Žilní nedostatečnost dolních končetin. Co se za touto diagnózou skrývá? Žilní nedostatečnost dolních končetin je tikající bomba Léčba a prevence chronické žilní nedostatečnosti

Podle studií Mezinárodní unie flebologů a ruských epidemiologů došlo k výraznému „omlazení“ žilní nedostatečnosti dolních končetin, která byla donedávna považována za onemocnění starších lidí. V minulé roky známky tohoto onemocnění byly identifikovány také u dospívajících ve věku 14 až 16 let. Co je tedy žilní nedostatečnost, jaké jsou její prvotní projevy a léčba? Jak tomuto onemocnění předcházet? K zodpovězení těchto otázek je nutné pochopit, jak proudí krev v nohách a co je spojeno s poruchami krevního oběhu vedoucími k CVI.

Podstata žilní nedostatečnosti

Předpokládá se, že člověk, který se naučil chodit vzpřímeně, se odsoudil k žilní nedostatečnosti, protože gravitační síly (podle fyzikální zákony) mají významný vliv na průtok krve. Cévní oběhový systém dolních končetin se skládá z hlubokých (90 %) a povrchových (10 %) žil. Jsou navzájem spojeny perforátory (komunikační žíly). Safény (povrchové), hluboké a přímé perforující žíly mají chlopně, které umožňují průtok krve směrem k srdci a brání zpětnému toku.

Při stabilním tonusu žilních stěn dochází k přeměně lumen mezi nimi při změnách polohy těla podle fyziologických zákonů. Chlopňový aparát také funguje normálně, to znamená, že po vypuštění krve směrem nahoru se uzavře a nepustí ji zpět. Jakmile ale selže alespoň jeden z těchto mechanismů, je reflux (zpětný tok krve k srdci ve velkých cévách) narušen.

Nejčastěji se to stane, když člověk musí dlouho stát nebo sedět. To vede ke stagnaci krve v dolních částech žil. Zvyšuje tlak na stěny žil, což způsobuje jejich expanzi. V důsledku toho se ventilové klapky již zcela nezavírají. Krev, místo aby se pohybovala nahoru, se začne pohybovat abnormálně dolů. Dochází k žilní insuficienci.

V závislosti na tom, ve kterých žilách byl průtok krve narušen, se rozlišují následující typy:

• CVI je chronická žilní insuficience, která se rozvíjí v saphenózních žilách. Toto je nejčastější onemocnění.
• Chlopenní nedostatečnost perforujících žil.
• Akutní žilní nedostatečnost vyskytující se v hlubokých velkých cévách. Tato forma onemocnění je mnohem méně častá, a proto dosud nebyla dostatečně prozkoumána.

Akutní žilní nedostatečnost

Dojde-li k náhlému ucpání hlubokých hlavních cév dolních končetin, dochází k okamžitému narušení odtoku krve z žil. Tento syndrom se nazývá akutní žilní nedostatečnost. Nejčastěji je způsobena poraněními doprovázenými podvazem hlubokých žil a akutními formami. Tato forma onemocnění se nikdy nevyvine v povrchových žilách. Jeho lokalizací jsou pouze hluboké žíly.

Projevuje se akutní žilní nedostatečnost, kůže získává cyanotický odstín. Je na něm jasně patrný žilní vzor. Silná bolest je zaznamenána podél celého směru velkých cév. Chcete-li odstranit, když akutní forma onemocnění se doporučuje přikládat studené obklady, aby se omezilo plnění žil krví.

Pravidla pro aplikaci studeného obkladu

Pokud je poškození vážné, je lepší použít chlazenou tkaninu složenou v několika vrstvách. Vezměte dva kusy. Jeden pokryje zanícené místo na dvě až tři minuty, druhý se ochladí v nádobě s vodou a ledem. Postup musí být dokončen po dobu nejméně jedné hodiny. Pro malou plochu můžete použít ledové balíčky.

Když jsou eliminována stadia akutního zánětlivého procesu, je povolena léčba mastmi, které zpomalují srážení krve (hepatotrombin, heparin, heparoid). Používají se jako teplé obklady.

Pravidla pro aplikaci teplého obkladu

1. Vezměte gázu ve třech nebo čtyřech záhybech.
2. Namočte do rozehřáté masti.
3. Aplikujte na postiženou oblast.
4. Zakryjte horní část polyethylenem nebo kompresním papírem a zakryjte gázu mastí.
5. Izolujte vatou nebo vlněnou látkou. Spáchat obvaz. Nechte přes noc.

Po odstranění komprese ošetřete povrch alkoholem.

CVI a její nebezpečí

Chronická žilní insuficience je nejčastější patologií průtoku krve v nohou, která se vyvíjí pouze v saphenózních žilách. Není tak neškodná, jak se na první pohled zdá. Jako důsledek oběhových poruch na dolních končetinách přispívá k progresi patologických změn trofismu v měkkých tkáních kotníku. Současně se v počáteční fázi objevují tmavé skvrny na kůži bérce. Velmi rychle se rozrůstají do šířky a pronikají hluboko do měkkých tkání, tvoří obtížně léčitelné léze. Často CVI končí. Na pozdní fáze rozvíjí se trombóza (tvorba v hlubokých žilách) a (tromby v povrchových žilách), pyodermie a další anomálie žilní cévy.

Jedním z nejtěžších důsledků žilní nedostatečnosti může být rozvoj trombózy s následným oddělením krevní sraženiny (embolu) z cévní stěny. Hrozí, že „cestování“ sraženiny oběhovým systémem povede k úmrtí nebezpečný jev – .

Navíc abnormální průtok krve vede ke snížení objemu mikrocirkulace. Vyskytuje se syndrom srdečního nedostatečného zatížení. A to způsobuje pokles duševní aktivity a rychlou únavu. Zhoršený průtok krve přispívá k akumulaci metabolických produktů v tkáních, které vyvolávají výskyt alergických reakcí ve formě různých kožních vyrážek a. Zvyšuje se v nich množství lysozomálních enzymů a volných radikálů. Současně se zvyšuje proliferace patogenní mikroflóry, která způsobuje zánětlivé procesy a v důsledku toho se aktivují makrofágy a leukocyty.

Příčiny patologie

Nejčastějšími příčinami CVI je fyzická nečinnost, nadváhu a těžká fyzická aktivita (těžké zvedání, dlouhodobá práce ve stoje nebo vsedě). Někdy se žilní insuficience rozvine po poranění končetin. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje v důsledku vrozených patologií žilního systému.

Riziková skupina pro rozvoj CVI zahrnuje následující kategorie lidí:

• Ženy v těhotenství a při porodu nebo užívající antikoncepci.
• Starší lidé, jejichž tonus žilní stěny se snižuje v důsledku stárnutí těla.
• Adolescenti, u kterých se CVI může objevit v důsledku změn ve fungování hormonálního systému během puberty.
• Lidé užívající k léčbě hormonální léky.

Hlavní projevy CVI

Úplně prvními projevy onemocnění CVI jsou pocit tíhy v nohách a dojem, že praskají zevnitř. Tyto pocity zesílí, když člověk dlouhodobě vykonává monotónní práci ve stoje (učitelé, prodavači, pracovníci u stroje) nebo vsedě. Nějaký čas po začátku pohybu (chůze) se zmenšují a nakonec přecházejí v „ležení“ poloze se zvednutými nohami.

Postupně, jak se nemoc vyvíjí, tyto nepříjemné pocity jsou přidány s silnice a akutní bolest v lýtkové svaly Ach. Téměř ve všech případech je onemocnění doprovázeno otoky v oblasti bérce a kotníku. Objevují se večer a mizí po nočním spánku. Když se stane závažným, projeví se příznaky žilní nedostatečnosti ve formě zvětšení objemu nohy. Navíc, čím vyšší je stupeň poruchy průtoku krve, tím více nohy otékají. Na základě rozsahu edému lze určit, kde se v hlavních žilách nacházejí posttrombotické změny.

Mnoho pacientů si stěžuje na vzhled (příznaky) křečové žíly) na kůži, hyperpigmentace a různé dermatitidy. V místech, kde se mění pigmentace, vypadávají chloupky a kůže ztrácí pružnost. Měkké podkoží postupně atrofují. Nejzávažnější stadium onemocnění se projevuje výskytem trofických vředů, které mohou být malé (ne více než půl centimetru v průměru) nebo obepínají spodní část nohy nad kotníkem. V tomto případě dochází ke zhoršení celkového stavu pacienta. Pociťuje silné bolesti hlavy, slabost a dušnost.

Hlavním problémem při diagnostice CVI je špatná informovanost populace. Většina lidí spojuje tíhu v nohou, otoky a další problémy s náročným dnem v práci, únavou atd. Ani si neuvědomují, že jde o příznaky vážné nemoci. cévy. A reklama na léky, které tyto neduhy rychle zmírňují, lidi dezinformuje, uvádí je v omyl a nabádá je k samoléčbě. V důsledku toho člověk nikam nespěchá zdravotní asistence. A nemoc postupuje, diagnóza se provádí v pozdějších fázích, kdy se patologie již rozšířila do velkých oblastí a je mnohem obtížnější s ní bojovat.

Venózní insuficience - interpretace flebologů

Chronická žilní insuficience je nezávislá patologie, i když mezi jejími příznaky jsou často známky obou a posttromboflebických onemocnění. Na základě toho způsob léčby a preventivní akce musí být komplexní, zaměřená na odstranění příčin způsobujících manifestaci onemocnění. Ruští odborníci podílející se na vývoji standardů v léčbě všech typů žilních onemocnění doporučili použít klasifikaci CVI od E. G. Yablokova, postavenou na následujícím principu:

• Počáteční stadium onemocnění (I) je reprezentováno hlavními klinickými příznaky: tíha v nohou, otoky, výskyt křečových žil.
• Každá následující (II a III) je doplněna o známky, které zvyšují závažnost onemocnění. Například ve fázi II se objeví hyperpigmentace a dermatitida, pod kůží jsou viditelné rozšířené žíly.
• Pro III etapa objevují se vředy, kůže (a někdy i měkké tkáně) atrofuje. Známky progrese posttromboflebitidy.

V této klasifikaci je určen nultý stupeň (0), ve kterém nejsou žádné projevy CVI, ale křečové žíly jsou jasně vyjádřeny. To naznačuje, že způsob léčby v této fázi by se měl zásadně lišit od léčby 1., 2. nebo 3. stupně onemocnění.

Žilní nedostatečnost často vede k invaliditě . Stupeň snížení invalidity člověka s tímto onemocněním se určuje podle Mezinárodní klasifikace flebologických onemocnění. Říká se tomu CEAP. Obsahuje čtyři části:

1. Klinický. V něm jsou pod určitým kódem uvedeny charakteristické znaky (příznaky) onemocnění.
2. Etiologické. Tato část zašifruje původ onemocnění: vrozený nebo získaný; objevil se poprvé nebo je sekundární; s neznámou etiologií.
3. Anatomický. Označuje, ve kterém ze tří typů žil (hlavní, perforující, saféna) došlo k patologické změně průtoku krve.
4. Patofyziologické. Označuje typ porušení.

Každý symptom (bolest, otok, pigmentace) je hodnocen:

• Pokud nejsou žádné příznaky, dává se 0 bodů;
• Střední/menší projev - 1 bod;
• Výrazné znaky - 2 body.

Stejný systém se používá k hodnocení trvání příznaků a výskytu relapsů:

1. Pokud chybí - 0 bodů;
2. Doba trvání projevů méně než tři měsíce/jeden relaps – 1 bod,
3. Příznaky trvají déle než tři měsíce/relapsy se vyskytují několikrát - 2 body.

Na základě získaných bodů (hlavně na základě symptomů) se určí stupeň postižení:

• 1. stupeň - člověk může vykonávat své pracovní povinnosti bez omezení.
• 2. stupeň - je povoleno pracovat ne více než 8 hodin, s udržovací terapií.
• 3. stupeň - člověk není schopen pracovat ani při udržovací terapii.

Léčba CVI

Léčba žilní nedostatečnosti je založena na medikamentózní terapie, která je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu, úpravu poruch prokrvení, ovlivnění mikrocirkulace krve, zlepšení lymfatické drenáže, zvýšení tonusu žilní stěny. Základem je flebotonika. V mírných formách, raná stadia jejich onemocnění zcela postačuje k odstranění hlavních příznaků onemocnění. Ale když se onemocnění zhorší rozvojem zánětlivého procesu, tvorbou vředů a dermatitidy, další léky- enzymy, antiagregancia, antibiotika, nesteroidní zánětlivé léky a řada dalších léků.

Nejčastěji používané léky jsou:

1. - Detralex a Antistax; a účinný lék, schválený pro použití v druhé polovině těhotenství - Pevnost Ginkor;
2. Protizánětlivé - Meloxicam, Diclofenac a řada dalších;
3. D - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (kyselina acetylsalicylová);
4. antihistaminika - Promestazin, Clemastin.
5. antioxidanty - Emoxipin a další.

Všechny tyto léky lze použít v jakékoli fázi onemocnění. Ale jejich jmenování musí být odůvodněno příznaky onemocnění.

V péči těžkých stádiíchžilní nedostatečnost, která je často doprovázena pyodermií (tvorba vředů na kůži), aby se zabránilo další infekci těla a vzniku těžké komplikace(například sepse), předepisují se antibiotika a antibakteriální látky - fluorochinolony, cefalosporiny (generace I a II), polosyntetické peniciliny. V této fázi flebotropní léky neposkytují požadovaný účinek, takže jejich použití je považováno za nevhodné.

Jako lokální anestetika a protizánětlivé léky se při nedostatečnosti povrchových žil (pokud nejsou komplikace s trofickými vředy) používají:

• Butadion a indometacin- ke zmírnění zánětu;
• Heparoid a heparin - ke snížení srážlivosti krve a prevenci tvorby krevních sraženin a rizika ulcerózních nekrotických projevů;
• Lyoton 1000- zabraňuje tvorbě krevních sraženin, zmírňuje zánětlivé procesy. Ale při použití této masti je to možné alergické reakce.
• Venobene- zpomaluje srážení krve, zabraňuje vzniku nových a rozpouští stávající, pomáhá zlepšit prokrvení a regeneraci pokožky.

Momentálně ve výrobě velké množství tablety na žilní nedostatečnost. To je velmi obtížné je vybrat, protože většina z nich má stejnou aktivitu účinná látka v podstatě, ale úplně jiná jména. To vytváří zmatek. V důsledku toho jako první trpí pacienti, kteří si sotva stihnou zvyknout na jeden název léku, než jim lékař předepíše jiný. A hlavní je, že všechny, ač vlastně jednají stejně, mají různé ceny, které občas zasáhnou nemocného do kapsy.

Prevence žilní nedostatečnosti

Lidé, kteří jsou ohroženi CVI, musí sledovat své zdraví. A prevence hraje důležitou roli v prevenci vzniku tohoto onemocnění. Je to takto:

1. Aby se zabránilo výskytu žilní nedostatečnosti, je nutné zvýšit vitální aktivitu. V tomto případě jsou velmi užitečné chůze, jízda na kole, plavání, běh nebo závodní chůze. A tady typy napájení sporty jsou kontraindikovány.
2. Pokud máte žilní nedostatečnost, budete se muset vyhýbat parním lázním, saunám a horkým koupelím. Vše, co způsobuje rozšíření žilních cév, což vede k jejich přetečení a narušení průtoku krve, je kontraindikováno.
3. Nedoporučuje se dlouhodobé vystavování se slunci a soláriu (týká se to především žen). Je lepší se opalovat v podvečerních hodinách (po 16:00).
4. Pokud je nutné provést anticelulitidní masáž dolních končetin (boky), je nutné získat povolení od flebologa, protože tento postup často vyvolává recidivu křečových žil a může vést k tvorbě krevních sraženin.
5. Snažte se udržet normální váhu. Výživa by měla být vyvážená. Hlavní důraz by měl být kladen na potraviny s vysokým obsahem vlákniny, kyseliny listové, rutinu, vitamínů B1 a B5, C a A. Je indikován doplněk obsahující mikroprvky (železo, hořčík, zinek a měď).
6. Měli byste snížit příjem tekutin, vyloučit z jídelníčku kořeněná a slaná jídla a také potraviny, které podporují ukládání tuku a zvyšují váhu.

Funkční žilní nedostatečnost (FVI)

Mezi různé typy patologie žilních cév jako nezávislá forma rozlišuje se funkční žilní insuficience (FVI). U jiných typů chronických onemocnění tuto patologii se liší tím edémem a dalšími příznaky stagnace krve v žilách se vyvíjejí bez ohledu na existující anomálii žilních cév. Někdy se také uvádí v zdravých lidí bez patologických změn v nich. Existují následující typy tohoto onemocnění:

• FVN ortostatické. Bolest, otoky a tíha v nohou se objevují, když je člověk po dlouhou dobu ve stacionární (statické) poloze. Například při dlouhém letu, cestování autobusem nebo autem nebo ve vlaku. Tento typ FVN je typický pro učitele, chirurgy, administrativní pracovníky, ale i seniory.
• FVN je indukován hormony. Tento typ onemocnění je spojen s užíváním terapeutických a antikoncepčních hormonálních léků, estrogenů, gestagenů atd.
• FVN je ústavní. Způsobeno různými odchylkami od normální lidské postavy. Nejčastějšími příčinami jsou nadváha a příliš vysoká výška.
• FVN smíšené. Vyskytuje se při vystavení více faktorům najednou. Nejčastěji pozorováno u těhotných žen. To je způsobeno skutečností, že během období porodu se hormonální hladiny ženy mění. A vývoj plodu přispívá ke zvětšení velikosti dělohy, která vyvíjí tlak na kyčelní a dutou žílu a vytváří v nich další kompresi, což vede k narušení průtoku krve v dolních končetinách. Dochází k žilní nedostatečnosti nohou.

Léčba FVN

Funkční žilní nedostatečnost se ve většině případů léčí nošením speciálních (punčochy, punčochy) nebo aplikací elastického obinadla. V tomto případě musí potřebnou kompresi vybrat ošetřující lékař. Vleže byste si měli obléct punčochy nebo přiložit elastický obvaz. Nohy by měly být zvednuté.

Z léky doporučeno Detralex. Těhotné ženy, pokud je to nutné (pokud nosí kompresní prádlo nestačí) doporučeno Pevnost Ginkor. Dobrý efekt dává - postup, během kterého se do postižené cévy vstříkne lék ( fibro-lopatka, ethoxyklerol nebo trombovar). Často se tento typ léčby používá při postižení velké safény. Ale pro tento postup existují kontraindikace. Patří mezi ně následující:

1. Nohy příliš silné;
2. ztráta schopnosti pacienta pohybovat se v důsledku artritidy, paralýzy a dalších onemocnění;
3. Celulitida ve stádiu akutního zánětu.
4. Zvýšená okolní teplota. Skleroterapii se doporučuje provádět v období podzim-zima nebo na jaře.
5. Sklon pacienta k alergickým reakcím.

Skleroterapie má oproti radikálním léčebným metodám řadu výhod. Provádí se ambulantně a je nebolestivé. Ale jeho hlavní výhodou je, že vám umožňuje odstranit patologii průtoku krve v GSV bez odstranění povrchových žil na bérci. Podstoupit by měli všichni pacienti s diagnostikovanou FVN bez ohledu na její původ klinické vyšetření jednou za rok a půl.

Lymfovenózní insuficience

Mezi poruchami průtoku krve je třeba poznamenat onemocnění, jako je chronická lymfovenózní insuficience. Postihuje více než 40 % lidí v produktivním věku. Projevuje se mírnou i těžkou dekompresní formou, doprovázenou patologickými změnami na kůži a tvorbou trofických vředů.

Způsob léčby poruch lymfostázy se volí v závislosti na závažnosti onemocnění. Jak ukazuje praxe, radikální léčba ( chirurgická operace) nelze vždy provést z důvodu kontraindikací souvisejících se zdravotním stavem pacientů. Zvláštní pozornost je proto věnována zlepšování konzervativní léčba, které jsou mimo jiné povinné při přípravě pacienta na operaci.

Léčba drogami

Základem konzervativní léčby insuficience lymfovenózního systému jsou následující léky:

• Flebotonic - Aescusan, Glivenol, Anavenol;
• Zvýšení lymfatické drenáže - Venoruton, Troxevasin;
• Ke správnému průtoku krve a mikrocirkulaci - Plavix, Trental a řada dalších;
• Protizánětlivé léky - Ketoprofen, Diclofenac a podobně;
• Flebotonika nové generace - Ginkor Fort, Endotelon, Detralex, Cyclo-3 Fort.

Při léčbě insuficience lymfovenózního systému se široce praktikují fyzioterapeutické metody, které poskytují vysoce pozitivní výsledky.

V počáteční fázi onemocnění, kdy lymfangiony ještě neztratily svou kontraktilní aktivitu, elektrická stimulace poskytuje dobré výsledky modulované sinusové proudy střední frekvence. V tomto případě se aktivuje žilně-svalová pumpa a dochází ke kolaterálnímu toku lymfy, který normalizuje její pohyb.

Magnetoterapie

Magnetoterapie, doprovázená koupelí obsahující křemíkové soli a kyselinu uhlohydrátovou. Jedná se o jednu z progresivních metod, která nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. K provedení postupu se používá následující:

• Magnetické pole - nízká frekvence, variabilní.
• Křemičito-uhličitý koupelový roztok, obsah křemíkových solí od 150 do 200 g/l, kyselina sacharid - do 2 g/l.

Prováděcí příkaz:

1. Dopad magnetické pole. Doba provedení je maximálně 15 minut.
2. Odpočiňte si hodinu.
3. Provedení křemičito-oxidové lázně (až 20 minut).

Kompresní terapie

Pneumatická variabilní kompresní metoda pomocí přístroje Lymfa-E a gelu z hnědé mořské řasy Lamifaren. Postup k dokončení:

• Na bolavé končetiny se pacientovi aplikuje studený gel (t=28-30°).
• Zabalte je speciálním netkaným materiálem (ubrousky nebo prostěradla).
• Hardwarová komprese se provede okamžitě. Délka procedury závisí na stavu pacienta a pohybuje se od 40 do 60 minut.

Nastavení zařízení pro postup:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Umění.
2. Provozní režim - „stoupající vlna“ s funkcí fixace tlaku.

Při zesílení syndrom bolesti, vzhled a progrese trofických vředů, stejně jako výskyt nekrózy nohou, vaskulární insuficience se léčí pouze chirurgickými metodami. Může se jednat o protetiku s použitím umělé žíly nebo bypassu s vašimi vlastními žilními cévami odebranými ze zdravých oblastí. V pokročilých případech vedoucích k může být končetina amputována.

Ze všeho výše uvedeného je třeba vyvodit následující závěr: navzdory neděsivému názvu žilní nedostatečnost je onemocnění, které vyžaduje vážnou pozornost. Čím dříve se tedy léčba zahájí, tím menší budou morální a finanční ztráty.

děkujeme za Vaši žádost.
Vaše přihláška je přijata.
Náš specialista vás bude brzy kontaktovat

Chronická žilní nedostatečnost dolních končetin je nejčastější onemocnění periferní cévy. Prevalence tohoto onemocnění mezi pracující populací je 40–50 procent. V této souvislosti je chronická žilní insuficience velmi důležitým medicínským a společenským problémem.

V důsledku déletrvajícího zvýšení žilního tlaku se safény při přetížení rozšiřují lymfatické cévy a mikrovaskulatuře. V důsledku poruch prokrvení se v mikrovaskulatuře hromadí tkáňové metabolity, aktivují se leukocyty a makrofágy, objevuje se velké množství volných radikálů, lysozomálních enzymů a lokálních zánětlivých mediátorů, což přispívá k další progresi onemocnění.

Tradiční chybou je jednoznačná identifikace chronické žilní insuficience a křečových žil safén dolních končetin. Faktem je, že křečové žíly, ač jsou rozšířené, nejsou zdaleka jediným onemocněním žil dolních končetin.Křečové žíly zase mohou být jedním z projevů chronické žilní nedostatečnosti.

V raných fázích vývoje se projevuje chronická žilní nedostatečnost příznak těžkých nohou a otoků. Na rozdíl od srdečního a renálního edému v patologiích žilního systému jsou lokalizovány na chodidle a bérci a jsou doprovázeny výraznými denními výkyvy - významný pokles nebo úplné vymizení po nočním odpočinku.

V pozdějších fázích progresivní chronické žilní nedostatečnosti je charakteristický výskyt varikózních, bolestivých a křečových syndromů.

Nejčastější komplikací chronické žilní insuficience jsou progresivní poruchy trofismu měkkých tkání nohy, rychle se vyvíjející z povrchové hyperpigmentace až po rozsáhlé a hluboké trofické vředy. Spolu s lokálními komplikacemi může CVI vést ke vzdáleným reakcím. V důsledku ukládání velkých objemů krve (až 2,5-3 l) v postižených žilách dolních končetin dochází ke snížení objemu cirkulující krve, což má za následek vznik tzv. srdeční selhání, což se projevuje snížením tolerance fyzické a psychické zátěže. Velké množství různých produktů rozpadu tkání, které jsou svou povahou antigeny, vyvolává různé alergické reakce - žilní ekzém a dermatitida.

Jaké jsou příčiny chronické žilní nedostatečnosti?

Pokud vysoký žilní tlak přetrvává na dolních končetinách, může se časem vyvinout chronická žilní nedostatečnost. Dalším důvodem rozvoje a progrese chronické žilní insuficience je hluboká žilní trombóza a flebitida (zánět žilní stěny), při které vzniká obstrukce (blokáda) žil, která vede ke zvýšenému žilnímu tlaku a narušení funkce podložního žíly (více o hluboké žilní trombóze a její komplikaci tromboembolie plicní tepna viz samostatná část). Flebitida (zánět žilní stěny) vzniká nejčastěji v povrchových žilách a projevuje se otoky přilehlých měkkých tkání, bolestí a zánětem. Zánět se zase podílí na tvorbě krevních sraženin (trombóz), včetně hlubokých žil, a k progresi žilní nedostatečnosti.

Jaké jsou rizikové faktory chronické žilní nedostatečnosti?

Mezi rizikové faktory chronické žilní nedostatečnosti patří mít blízkého příbuzného s křečovými žilami, nadváha, těhotná, nedostatek fyzické aktivity, kouření a nutnost setrvat po dlouhou dobu v klidu (sedět nebo stát). Ne u každého se však rozvine chronická žilní nedostatečnost. Riziko vzniku chronické žilní nedostatečnosti se zvyšuje s věkem, rozvíjí se častěji u žen a objevuje se nejčastěji ve věku nad 50 let.

Příznaky rozvoje chronické žilní nedostatečnosti

Chronická žilní insuficience může také vést k otokům v důsledku zvýšeného žilního tlaku a poruchy žilního odtoku. Pokud trpíte chronickou žilní nedostatečností, můžete pociťovat otoky kotníků a nohou a také můžete mít pocit, že se vám příliš zmenšují boty. Důležité příznaky Chronická žilní nedostatečnost zahrnuje také pocit tíhy v nohou, rychlou únavu, úzkost a křeče. Nepříjemná bolest se může objevit při chůzi nebo bezprostředně po zastavení.

Žilní nedostatečnost nohou je nejvíce častá nemoc periferní cévy. Krev v končetinách stagnuje, chlopně slábnou a neplní svou úlohu regulátoru tlaku.

Je třeba rozlišovat, že žilní nedostatečnost a křečové žíly nejsou totéž. Křečové žíly jsou příčinou a někdy i příznakem nedostatečnosti.

Princip vývoje onemocnění

Žíly se rozlišují na hluboké a subkutánně-povrchové. Hlavní objem krve z dolních končetin, asi 80-90 %, proudí hlubokým žilním systémem.

Stěny povrchových žil mají vlákna hladkého svalstva, která napomáhají průtoku krve.

Průtok krve v hlubokých žilách je zajištěn kombinací faktorů:

• intraabdominální tlak;
• žilně-svalová pumpa, která pracuje při svalové kontrakci - zajišťuje přečerpání hlavního objemu (asi 75 %) krve;
• dýchání a v důsledku toho - pohyb bránice;
• tlak na plantární žilní systém při chůzi;
• krevní tlak, který ovlivňuje zdroje žilní krve;

Průtok krve také závisí na poloze člověka v prostoru.

Na horizontální pozice děje se to pasivně. Vertikální tok krve k srdci zajišťuje svalově-žilní pumpa.

Při oslabení chlopňového systému a vzniku žilní hypertenze je odtok krve narušen. Rozvíjí se žilní nedostatečnost dolních končetin.

Příčiny

ROV vzniká náhle a může být způsobena hlubokou žilní trombózou, léky, jídlem popř chemická otrava. Objeví se v důsledku poruchy srážlivosti krve nebo závažných onemocnění, jako je cirhóza jater.

Chronická žilní insuficience se často vyskytuje latentně, bez výrazných příznaků.

K onemocnění vede mnoho důvodů:

• nedostatek fyzické aktivity;
• dlouhé statické polohy, stání nebo sezení, vzhledem k povaze profese. Pokladník, prodavač, pracovník montážní linky nebo kancelářský pracovník;
• nadváha;
• kolísání hormonálních hladin, poměr estrogenu a progesteronu u žen;
• těhotenství - rostoucí děloha stlačuje peritoneální žíly, zvyšuje tlak v žilních cévách;
• těžká fyzická aktivita - zvedání závaží, hraní některých sportů - zápas, zvedání závaží, vrh koulí;
• dědičnost - vrozená slabost krevních cév a chlopní;
• křečové žíly, tromboflebitida.

OVN i CVI se mohou vyvinout v důsledku poranění žíly, jejího stlačení (např. během růstu nádoru) nebo ucpání lumen žíly krevní sraženinou.

Klasifikace akutní a chronické formy. Stupně a stupně
Podle domácí klasifikace se VN dělí na 4 stupně:

• 0 - v této fázi nejsou žádné příznaky, ale pacient má predispozici a kombinaci provokujících faktorů.
• 1 - nohy jsou otoky a tíha.
• 2 - tento stupeň je charakterizován pigmentací kůže, přetrvávajícím otokem, ekzémem, lipodermatosklerózou.
• 3 - vzhled trofických vředů.

Mezinárodní systém CEAP klasifikuje VN podle klinických příznaků, příčiny patologie a lokalizace léze.

stupně

Šifra se skládá z velkých a malých latinských písmen a arabských číslic. Písmeno C označuje třídu onemocnění na základě klinických příznaků.

Stupně VN podle klinické klasifikace CEAP:

• C0 - vizuální vyšetření a palpace neodhalí příznaky onemocnění.
• C1 - jsou pozorovány pavoučí žíly a dilatace tenkých saphenózních žil.
• C2 - jsou diagnostikovány křečové žíly.
• C3 - objeví se otok;
• C4a - kůže se pigmentuje, objevuje se žilní ekzém;
• C4b - kůže ztlušťuje, začíná nadměrná pigmentace nebo bílá atrofie kůže;
• C5 - kromě pigmentace jsou pozorovány samoléčivé rány;
• C6 - otevřeno trofické vředy a doprovodné kožní změny.

Index E je přiřazen kvůli výskytu (etiologii):

• Ec - VL se vyvinul v důsledku dědičné tendence;
• Ep - důvod zůstává nejasný;
• Es - příčina zjištěna - následky úrazu, křečové žíly.

Písmeno A označuje postiženou oblast (anatomická klasifikace):

• As - postiženo nemocí povrchové žíly;
• Ap - poškození komunikujících (spojovacích) žil;
• Ad - patologie hlubokých žil;
• - viditelné změny nezjištěno.

P index seskupuje onemocnění podle typu léze (patofyziologického znaku):

• Pr — poškození chlopní;
• Po – úplná okluze lumen žíly (okluze);
• Pr,o - kombinace obou patologií;
• Pn – poruchy odtoku nebyly zjištěny.

Kód obsahuje čísla od 1 do 18, která označují úsek žilního systému. Může jich být několik.

Na základě symptomů se určuje a popisuje výkonnost pacienta ve fázích od 0 do 3.

Fáze nula je přidělena pacientům bez závažných příznaků a stížností. Funkčnost je zcela zachována.

V první fázi CVI jsou zaznamenány první známky patologie, výkon je zachován a není nutná medikace.

Ve druhé fázi je výkon udržován díky podpoře léků.

Třetí stupeň je charakterizován ztrátou výkonnosti i při udržovací terapii.

Příznaky

Známky AHS

Téměř v polovině případů je AHF asymptomatická. Jediným příznakem žilní nedostatečnosti dolních končetin se stává plicní tromboembolie- pacient je v nebezpečí fatální výsledek.

V ostatních případech se příznaky žilní nedostatečnosti dolních končetin rychle zvyšují a je nutná okamžitá léčba.

Končetina otéká, objevuje se bolest, sílící pohybem. Bolest se zvyšuje na nesnesitelnou úroveň a vyzařuje do genitálií. Kůže zbledne, poté zmodrá.

Teplota nohou klesá o několik stupňů. Na rozdíl od tělesné teploty, která stoupá až na 40 C.

Známky CVI

Diagnózu CVI provázejí křečové žíly a otoky chodidel a nohou. Tento typ patologie postihuje především povrchové žíly.

Na počátku onemocnění otok zmizí po nočním spánku nebo delším odpočinku ve vodorovné poloze.

Obvyklá obuv se příliš zmenšuje, pacient pociťuje nepohodlí při chůzi a ráno je obtížné šlápnout na nohy. Objevuje se tíha v nohou, křeče a bolest.

Patologie je doprovázena bolestmi hlavy, mdlobou, dušností a rychlým srdečním tepem.

Diagnostika patologie

Proveďte instrumentální a laboratorní výzkum.

Krev se vyšetřuje na sklon k tvorbě trombózy, její charakteristika se posuzuje podle obecných a biochemická analýza.

Pomocí ultrazvuku se provádí duplexní skenování krevních cév. Tato metoda umožňuje posoudit stav stěn krevních cév, jejich opotřebení a sledovat povahu průtoku krve.

Flebografie se provádí pomocí rentgenového vyšetření. Do žil se vstříkne kontrastní látka, která zhodnotí stav cév a průtok krve. Určení postižené oblasti a její trvání.

V poslední době se venografie provádí mnohem méně často kvůli traumatické povaze metody.

Léčba

OVN se léčí konzervativními a chirurgickými metodami. Existují tři oblasti léčby:

• léčivý. Předepisují se antikoagulancia, antiagregancia a nesteroidní protizánětlivé léky. Venotonika pro vnější a vnitřní použití, hormonální léky ze skupiny glukokortikoidů. Podstatou léčby drogami je obnovit průtok krve, zředit krev a odstranit zánět;
• komprese Tato metoda se používá bez ohledu na formu, příčinu a stadium VN. Správně nasazený kompresní obvaz pomáhá vrátit krev do srdce. Hojení trofických vředů, normalizace tlaku v cévách. Existuje několik stupňů tlaku obvazu od velmi lehkého po velmi silný;
• chirurgický. Může se jednat o trombolýzu nebo trombektomii zaměřenou na rozpuštění krevní sraženiny v žíle. Obnovení průtoku krve a integrity žilních cév.

Pokud je diagnostikována akutní žilní insuficience, je třeba si nejprve lehnout. Položte nohu nad úroveň hrudníku a přiložte studený obklad.

Hlavním rozdílem v léčbě ASZ od chronické formy je omezení hybnosti pacienta.

Léčba chronické formy onemocnění

Léky

Pro vnitřní použití jsou předepsány léky následujících skupin:

• nesteroidní protizánětlivé léky - eliminovat zánětlivý proces, který není infekční povahy, zmírňuje bolest a křeče;
• glukokortikosteroidy - urychlují proces hojení a obnovy, pomáhají odstranit zánět;
• antikoagulancia - pomáhají ředit krev;
• protidestičkové látky – zabraňují slepování červených krvinek, což pomáhá předcházet vzniku krevních sraženin;
• léky proti ischemii - vyživují buňky v podmínkách nedostatku kyslíku;
• antialergické léky - snižují pravděpodobnost imunitní reakce na potraviny metabolické procesy;
• antibakteriální léky- zaměřené na prevenci infekčních lézí.

Externě používané:

• masti a krémy na bázi hormonálních látek;
• antiseptika;
• venotonika.

Chirurgický

Metody chirurgická léčba CVI je velmi rozmanité:

• skleroterapie se používá k lepení malých a středně velkých žil;
• laserová operace. Používá se k hojení trofických vředů a odstraňování nemocných žil pod ultrazvukovou kontrolou. Které eliminují zevnitř laserový paprsek. K tomu se vpichem do kůže zavede světlovod a skrz něj se obnaží postižená oblast;
• chirurgické odstranění křečové žíly. Zásah se provádí pod Celková anestezie pro odstranění nádob o velkém průměru;
• ablace Používá se k odstranění křečových žil. Do nich je vložen katétr s topnými články na konci. S jejich pomocí jsou nemocné cévy kauterizovány;
• flebektomie. Provádí se v lokální anestezii. Podstatou léčby je odstranění žilek malého průměru;
• endoskopické odstranění žil. Tato metoda se používá při zjištění kožních defektů a ulcerací. Poškozená nádoba je odstraněna s vizuální kontrolou operace;
• žilní bypass - je instalována umělá nádoba, která obnoví průtok krve obcházející poškozenou oblast;
• obnovení funkce ventilu.

Kompresní terapie

Kompresivní bandáž se používá ve formě elastických bandáží, terapeutického úpletu nebo se léčba provádí pomocí přerušovaných pneumatických kompresních zařízení.

Nejčastěji si poradí ovázáním zdravotními obinadly nebo nošením pletenin.

Lékař předepisuje spodní prádlo nebo obvazy na základě stupně poškození cév a celkový stav trpěliví.

Pomocná terapie tradičními metodami

Léčba žilní insuficience lidovými léky je pomocná. Spočívá v ředění krve a obnovení tonusu žilních cév.

Vedoucí mezi všemi rostlinami pro léčbu onemocnění žil - Kaštan. Na sto gramů drcených plodů kaštanu je potřeba 500 ml alkoholu.

Produkt je infuzován na tmavém místě po dobu jednoho měsíce. Půl hodiny před jídlem vypijte 10 ml tinktury zředěné v malém množství vody.

Tinktura se používá k potírání a obkladům.

Užitečný je kořen Calamusu. Suchý oddenek se rozdrtí a připraví se z něj vodnatá tinktura. Půl čajové lžičky suroviny se vyluhuje ve sklenici vroucí vody, dokud nevychladne.

Pijte třikrát denně.

Calamusový kořen se louhuje 10-14 dní v přírodním stavu jablečný ocet. 50 g kořene na 500 ml octa.

Užívejte 2x denně 2 polévkové lžíce tinktury.

Preventivní opatření jsou udržení optimální tělesné hmotnosti a dostatečná fyzická aktivita.

Správná výživa a zdravý životní styl pomáhají předcházet nemocem.

Měli byste se vzdát špatných návyků, zejména kouření.

Jídlo musí být přijímáno v malých porcích, 4-5krát denně.

Velká důležitost Má to pitný režim— musíte vypít až 2,5 litru denně čistá voda.

Užitečné video: Žilní nedostatečnost nohou

Venózní nedostatečnost je onemocnění, které se u lidí vyvíjí v důsledku nedostatečnosti hlubokých žilních chlopní. Toto onemocnění je dnes velmi časté, ale ve většině případů onemocnění probíhá dlouho nezjištěno.

Podle lékařských statistik postihuje chronická žilní nedostatečnost přibližně 60 % lidí v produktivním věku. Adekvátní léčbu tohoto onemocnění ale podstoupí jen desetina pacientů. Většinou se pacienti s tímto problémem obracejí na praktické lékaře. Proto je velmi důležité, aby odborník stanovil správnou diagnózu.

Mechanismus rozvoje žilní insuficience

Žilní chlopně jsou přítomny jako v hluboký a v povrchové žíly . Pokud se u pacienta rozvine hluboká žilní trombóza, jejich lumen se ucpe. A pokud se po nějaké době díky procesu obnoví lumen rekanalizace . Ale pokud se obnoví lumen žil, pak jejich ventily nelze obnovit. V důsledku toho se ztrácí elasticita žil a vzniká fibróza. A kvůli zničení chlopní žil se normální průtok krve pacienta zastaví.

Postupně se u pacienta rozvíjí chronická žilní insuficience. Pokud dojde k poškození chlopní hlubokých žil nohou, pak dojde k volnému zpětnému toku krve v žilách, protože hlavní funkcí chlopní je zabránit zpětnému toku krve žilami nohou. V důsledku toho se zvyšuje krevní tlak a plazma prochází žilními stěnami do tkání, které obklopují cévy. Tkáně se postupně stávají hustšími, což přispívá ke stlačení malých cév v kotnících a holeních. Výsledkem tohoto procesu je , v důsledku čehož se pacient vyvíjí trofické vředy které jsou považovány za jeden z hlavních příznaků žilní nedostatečnosti.

Fáze žilní nedostatečnosti

Je zvykem rozlišovat tři různá stádia chronické žilní nedostatečnosti. Jedná se o fázi kompenzace, subkompenzace a dekompenzace. Na první fázi onemocnění člověk vykazuje výhradně kosmetickou vadu, to znamená, že jsou viditelné křečové žíly a teleangiektázie. K diagnostice onemocnění v této fázi použijte instrumentální metody provádí se výzkum a speciální testy. Takové testy umožňují posoudit stav chlopní a průchodnost hlubokých žil. Kromě toho se v procesu diagnostiky tohoto onemocnění používá flebomanometrie, venografie a ultrazvukové skenování.

Na druhá fáze onemocnění (subkompenzace) člověk již vykazuje trofické poruchy, které jsou v této fázi reverzibilní. V této fázi si pacient stěžuje neustálá bolest, projevy křečí v nohách, silná únava, svědění kůže. Někdy dochází a může se objevit pigmentace kůže. Mnoho pacientů ve fázi subkompenzace se obrací na lékaře se stížnostmi na kosmetické vady, protože v této fázi jsou již patrné změny stavu krevních cév.

Na třetí stadium žilní nedostatečnosti (dekompenzace) dochází k trofickým poruchám nevratného charakteru. Člověk trpí elefantiázou a trofickými vředy. V tomto případě může anamnéza pacienta zahrnovat hluboké žíly , křečové žíly , .

Jsou také čtyři různé tvaryžilní nedostatečnost: varikózní , otok a bolest , ulcerativní A smíšený . S každým formulářem, jak obecným, tak charakteristické příznakyžilní nedostatečnost.

Příčiny žilní nedostatečnosti

Vzhledem k tomu, že vznik žilní nedostatečnosti přímo souvisí se vzpřímeným držením těla, nejčastějším projevem u lidí je chronická žilní nedostatečnost dolních končetin .

Globálními příčinami rozvoje žilní nedostatečnosti je řada životních znaků moderní lidé. Za prvé, tohle je totální , při každodenní práci neustále setrvávat v sedě nebo ve stoje. Kromě toho jsou příčinami onemocnění určité vrozené vlastnosti hormonální stav A cévní systém, což vyvolává zhoršení venózního odtoku krve. Rozvoj chronické žilní nedostatečnosti je často důsledkem stejných faktorů, které vyvolávají manifestaci u lidí , a hluboké žíly nohou.

Je důležité vzít v úvahu, že provokujícími faktory pro rozvoj žilní nedostatečnosti jsou kouření, stejně jako . Varovat by vás měla i přítomnost křečových žil u blízkých příbuzných.

Jak člověk stárne, zvyšuje se riziko vzniku žilní nedostatečnosti: nejčastěji se rozvíjí u lidí starších 50 let. Onemocnění je častěji diagnostikováno u žen.

Podle statistik subkompenzované A dekompenzovaný Přibližně každý sedmý člověk na světě trpí formou chronické žilní nedostatečnosti. Při chronické žilní nedostatečnosti se u člověka skutečně rozvine venolymfatická nedostatečnost, protože v důsledku zvýšeného žilního tlaku se také velmi zvyšuje zatížení lymfatických cév.

Žilní nedostatečnost se může projevovat různými způsoby. Zpravidla si člověk stěžuje na bolest v nohou, neustálý pocit těžkosti a večerní otoky nohou, které ráno zmizí. Při žilní nedostatečnosti se pacientovy obvyklé boty postupně příliš zmenšují, protože je zaznamenán otok. Pacient může být v noci rušen křeče . Změní se i barva kůže na bérci, kůže už není tak elastická jako dříve. Křečové žíly jsou však viditelné počáteční fáze nemoc se nemusí projevit. Kromě toho pacient pociťuje neustálou únavu a úzkost.

Diagnóza chronické žilní nedostatečnosti

V procesu diagnostiky onemocnění se lékař řídí tím, že žilní nedostatečnost je vlastně komplex příznaků, který je založen na nedostatečnosti chlopně a cévní stěny v povrchových a hlubokých žilách nohou. Při diagnostickém procesu je důležité určit, v jaké fázi onemocnění se pacient aktuálně nachází.

Kromě toho se v procesu stanovení diagnózy určuje forma chronické žilní nedostatečnosti. Zpočátku odborník věnuje pozornost přítomnosti některých příznaků onemocnění: otoky nohou, charakteristická bolest, noční křeče v lýtkových svalech, přítomnost pigmentace v dolní části nohy, stejně jako ekzém, dermatitida a trofické vředy.

V diagnostice se většinou používají ultrazvukové vyšetřovací metody: duplexní ultrazvukové skenování, dopplerovský ultrazvuk. K objasnění příčin chronické žilní nedostatečnosti je možná flebografie.

Léčba žilní insuficience se dnes provádí metodami, které jsou předepsány pro jiná cévní onemocnění - křečové žíly , posttromboflebitický syndrom .

Cílem terapie tohoto onemocnění je především obnovení průtoku krve v žilách. V důsledku toho se proud obnoví , mizí trofické změny reverzibilní povahy. Aktivně se praktikuje použití konzervativních i chirurgických metod pro léčbu žilní insuficience.

Konzervativní terapie žilní nedostatečnosti spočívá v použití řady fyzikálních metod a také medikamentózní léčby. Při kombinovaném použití těchto léků bude účinek léčby nejvyšší. Kromě toho je důležité určit, které rizikové faktory, které přímo ovlivňují progresi onemocnění, se v každém konkrétním případě vyskytují. Může to být těhotenství, přibírání na váze nebo specifický stres na pracovišti. Každý pacient by měl chápat možnost další progrese chronické žilní insuficience a přijmout opatření k prevenci tohoto procesu.

Aby v budoucnu nebyla nutná operace žilní insuficience dolních končetin, je důležité dodržovat všechna pravidla pro prevenci dalšího rozvoje žilní insuficience, aplikovat kompresivní terapie . Komprese se provádí bandážováním končetin elastickým obinadlem a nošením speciálních kompresní punčochy. Kompresní punčochové zboží by mělo být vybíráno pouze po konzultaci s lékařem, protože existují čtyři třídy takového punčochového zboží.

Neméně důležitý je průběh léčby flebotropními léky. Léčba takovými léky může výrazně zmírnit stav pacienta. Pro medikamentózní léčbu chronické žilní nedostatečnosti jsou ve většině případů předepisovány drogy bioflavonoidy . Jejich působení je účinné zejména v raných stádiích onemocnění. I když pacient užívá takové léky po dlouhou dobu, nemají na tělo negativní vliv. Pokud se léčba provádí ve fázi kompenzace, pak průběh terapie takovými léky trvá jeden až dva měsíce a opakuje se 2-3krát ročně. Ve fázi subkompenzace se délka léčby prodlužuje na čtyři měsíce. Třetí stadium žilní nedostatečnosti se léčí půlroční kúrou užívání bioflavonoidů, po které se dávka sníží na polovinu.

Dnes se nejčastěji léčba tohoto onemocnění provádí pomocí léků na bázi diosmina A . Jsou nejúčinnější při současném použití. Kromě toho se diosmin používá také k prevenci žilní nedostatečnosti.

Chirurgické metody léčby žilní nedostatečnosti se v současnosti používají pouze v 10 % případů, protože konzervativní metody léčby mohou ve většině případů výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Chirurgickou léčbu však velmi často vyžadují ti pacienti, u kterých je důležité odstranit kosmetickou vadu – křečové žíly.

Existuje několik běžně používaných provozní metody terapie žilní nedostatečnosti. Tak je možné odstranit slepenec křečových žil, podvázat místo, kde se vlévá saféna stehna. stehenní žíla. Podle jiné techniky se provede řez v oblasti bérce a podvazují se perforující žíly. Tato operace se provádí, pokud je pacientovi diagnostikována nedostatečnost chlopní perforujících žil.

Takzvaná Babcockova operace spočívá v provedení řezu na začátku safény boky. Poté v křečové žíly je vložena sonda s kulatým koncem. Jeho konec je vyveden v oblasti kolena spolu s pevnou žílou.

Když se u pacienta s žilní nedostatečností rozvinou křečové žíly, někdy se používá skleroterapie . Tato technika se používá k léčbě již od starověku. Technika spočívá v zavedení speciální látky do žíly, která podporuje chemické působení na stěny žíly a jejich následné přilnutí a splynutí. Ale pro tato metoda Typický je projev relapsů onemocnění a tromboembolických komplikací. Skleroterapie je předepsána, pokud má pacient křečové žíly malého a středního kalibru. Postup se provádí pomocí místní .

Také pro léčbu chronické žilní nedostatečnosti se praktikuje použití laserové operace a endoskopické odstranění křečových žil. Léčebnou metodu by měl navrhnout odborník až po podrobném vyšetření a diagnostice.

Doktoři

Léky

Prevence chronické žilní nedostatečnosti

Aby se zabránilo rozvoji chronické žilní nedostatečnosti, je nutné zabránit projevům těch onemocnění, které v budoucnu vyvolávají její progresi. Způsoby prevence takových onemocnění zahrnují použití kompresní punčochy, každý den fyzická aktivita s přiměřenou zátěží, periodickou zvýšenou polohou nohou a také pravidelnými přestávkami při dlouhodobé práci vsedě nebo ve stoje. Během přestávky byste se měli zahřát nebo nějakou dobu držet končetiny ve zvýšené, uvolněné poloze. V některých případech je vhodné pravidelně absolvovat kurz flebotropní léky . Abyste se vyhnuli problémům s cévami, měli byste vždy volit pouze pohodlné, volné a stabilní boty. Ženy by neměly neustále nosit velmi vysoké podpatky.

Komplikace chronické žilní nedostatečnosti

Nejčastějšími komplikacemi chronické žilní nedostatečnosti jsou trofické poruchy tkání dolních končetin které jsou progresivní. Zpočátku se objeví hyperpigmentace , který po nějaké době přechází do hlubokých trofických vředů. Kromě lokálních komplikací vyvolává onemocnění vzdálené reakce. Vzhledem k tomu, že se zmenšuje objem cirkulující krve v žilách nohou, může u pacienta s chronickou žilní nedostatečností dojít k srdečnímu selhání. Přítomnost produktů rozpadu tkání v těle provokuje alergické reakce které způsobují dermatitida , žilní ekzém .

Dieta, výživa při žilní nedostatečnosti

Seznam zdrojů

• Savelyev B.S. flebologie. Průvodce pro lékaře. - Moskva. Lék. - 2001;
• Yablokov E.G., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Chronická žilní nedostatečnost. - Moskva. - 1999;
• Konstantinová G.D., Zubarev L.R., Goadusov E.G. flebologie. M: Vidar-M, 2000;
• Averyanov M.Yu., Izmailov S.G., Izmailov G.A. atd. Chronická onemocněnížíly dolních končetin: Proc. Výhoda. N. Novgorod. FGUIPP "Nizhpoligraf" 2002.

Mezi pacienty panuje mylná představa, že chronická žilní nedostatečnost žil dolních končetin a křečové žíly žilních linií nohou jsou stejnou patologií. To však není pravda.

CVI dolních končetin je syndrom, který zahrnuje několik patologické poruchy: nedostatečnost žilních chlopní na nohou, porucha krevního oběhu, zvýšená trombóza v cévní řečiště pacientské a vaskulární anomálie, vrozené i získané.

Obecné představy o patologii

Předpoklady pro rozvoj tohoto patologický stav slouží ke schopnosti lidí chodit vzpřímeně a ke každoročnímu poklesu jejich fyzické aktivity.

Při absenci pravidelného tréninku lýtkových svalů Negativní vliv vertikální poloze Lidské tělo zhoršení, protože právě svalová vlákna obklopující žilní linie pomáhají udržovat normální elasticitu a tonus cévních stěn a působí jako anatomický „korzet“ žil.

Nebezpečí CVI spočívá v tom, že se pacienti ne vždy soustředí na spouštění patogenních mechanismů a vyhledávají léčbu specializovanou pomoc pouze s výrazným zhoršením patologie, kdy se stává chronickou a je charakterizována těžkou nedostatečností chlopňového aparátu cévních linií. Zároveň vývoj patologický proces mohou být lokalizovány nejen na dolních končetinách, ale také v mozku.

Co může vyvolat vývoj onemocnění

Příčiny žilní nedostatečnosti dolních končetin jsou narušení krevního oběhu v cévách periferních částí těla a vznik stagnace v nich. Na pozadí slábnutí svalového tonusu na nohou se stěny žil postupně oslabují a nejsou schopny udržet konstantní intravaskulární tlak.

Neustálý vliv zvýšeného tlaku uvnitř žilních linií v průběhu času vede k deformaci úseků žil a vzniku expanze lumen v nich. Žíly se stávají jako deformovaná pryžová trubice - ztenčují se a prodlužují, neschopné udržet stálý tvar.

Vzhledem k dostupnosti stagnace první známky žilní nedostatečnosti dolních končetin jsou postupné zvyšování únavy nohou. Pacienti zapisují večerní čas tíha v nohou, na chodidlech se mohou tvořit mírné otoky. S nepřítomností specifická léčba patologické poruchy se časem zhoršují a jsou doprovázeny porušením trofismu tkání dolních končetin.

Příčiny žilní nedostatečnosti dolních končetin jsou následující:

• Trombóza hlubokých žilních linií dolních končetin.
• Dekompenzované stadium křečových žil na nohou.
• Genetická predispozice ke strukturální slabosti žilních stěn nebo dědičné abnormality vaskulárního vývoje.
• Různá poranění nohou.
• Hormonální terapie.
• Pohlaví: patologie je diagnostikována u žen několikrát častěji než u mužů. To je způsobeno nejen zvýšeným obsahem některých hormonů v krvi, ale také přiřazenými funkcemi ženské tělo- těhotenství a porod.
• Zvýšené zatížení žilních linií nohou, které se v těhotenství výrazně zvyšuje nejen v důsledku zvyšující se tělesné hmotnosti, ale také v důsledku stlačení cév rostoucí dělohou.
• Nadměrná tělesná hmotnost.
• Fyzická nečinnost.
• Změny související s věkem ovlivňující stav a funkčnost cévního řečiště.
• Pravidelné vysoké fyzické přetížení jak při sportu, tak při výkonu těžké fyzické práce.
• Sklon k zácpě.
• Vynucené dlouhé stání nebo sezení (u kadeřníků, chirurgů).

Jaké formy patologického stavu existují

V 90. letech minulého století byl poprvé učiněn pokus o systematizaci patologií žil dolních končetin. Po četných úpravách byla vytvořena Mezinárodní klasifikace žilní insuficience CEAP, která se používá po celém světě při provádění diferencované diagnostiky.

Zkratka CEAP odráží změny, ke kterým dochází v cévním řečišti během vývoje patologického procesu:

C – klinické projevy onemocnění:

• Stupeň 0 je charakterizován tím, že pacient nemá žádné viditelné známky žilního poškození;
• na stupni 1 se na kůži tvoří abnormálně rozšířené malé cévky (venuly a arterioly) ve formě pavoučí žíly nebo pletivo;
• se stupněm 2 na nohou může odborník při vyšetření identifikovat oblasti nestabilních rozšířených žil; když se změní poloha pacienta a sníží se zatížení dolních končetin, žíly se vrátí do normálu;
• na 3. stupni okrajové části přetrvávající otoky nohou;
• ve 4. stupni se v dolních částech nohou objevují známky porušení trofismu tkání;
• na 5. stupni vede narušení metabolických procesů v tkáních periferních částí dolních končetin ke vzniku hojivých vředů;
• u stupně 6 se trofické vředy obtížně léčí a nehojí se.

E – etiologie onemocnění:

• EU – onemocnění je způsobeno genetickými faktory;
• EP – příčiny patologických poruch nelze určit;
• ES – provokujícím faktorem je předchozí poranění nebo tendence ke zvýšené tvorbě trombu.

A – lokalizace a hloubka patologických změn:

• poškození podkožních, spojovacích nebo hlubokých žil;
• poškození vena cava inferior nebo velké safény.

P – patofyziologické změny provázející vývoj onemocnění:

• CVI s přítomností refluxu;
• CVI s rozvojem obstrukce;
• CVI, kombinující oba předchozí příznaky.

Kromě systému CEAP domácí flebologie vyvinula systematizaci žilní nedostatečnosti založenou na takových charakteristikách, jako je závažnost poškození cévního řečiště a povaha vývoje onemocnění.

V závislosti na stupni vývoje patologického procesu a přítomnosti / nepřítomnosti komplikací existují následující stupně chronické žilní insuficience dolních končetin:

• CVI stupeň 0 – navzdory přítomnosti telangiektázie, klinický obraz progrese onemocnění není určena.
• CVI stadium 1 – vzniká zvýšená únava nohou, periodicky se objevují nestabilní otoky.
• Chronická žilní nedostatečnost dolních končetin 2. stupně - otoky se ustálí, změní se barva kůže nohou, může vzniknout ekzém.
• Stádium 3 CVI – povrch kůže dolních končetin ulceruje. Komplikace vznikají v podobě krvácení různé intenzity a tromboflebitidy.

V závislosti na povaze patologického procesu se rozlišují 2 typy patologie.

Akutní žilní nedostatečnost – rozvíjí se rychle a spočívá v obstrukci průchodnosti hlubokých žil. Mezi specifické příznaky patří změna barvy kůže postižené nohy na velmi krátká doba(získají namodralý odstín), podél žíly se objevuje neustálá akutní bolest a noha rychle otéká. Zmírnění této formy žilní nedostatečnosti nezpůsobuje potíže. První pomocí je aplikace chladu na postiženou končetinu a neodkladná hospitalizace ve specializovaném ústavu.

Chronický – Klinické příznaky Objevují se postupně a liší se pacient od pacienta. Když se tato žilní nedostatečnost dolních končetin rozvine, příznaky jsou zejména následující:

• zvýšená únava nohou, výrazná tíže v nich po nuceném dlouhém pobytu ve vzpřímené poloze;
• tvorba přetrvávajícího edému;
• výskyt křečí v lýtkových svalech v noci;
• změna zbarvení kůže;
• výskyt známek poškození trofické tkáně dolních končetin - kůže vyschnout a ztratit elasticitu;
• ulcerace povrchu kůže;
• záchvaty závratě, možná ztráta vědomí.

Pokud si člověk všimne alespoň jednoho z uvedených příznaků, musí co nejdříve kontaktovat zdravotnické zařízení a poradit se s odborníkem.

Diagnostická opatření

Během diferencované diagnostiky předepisuje flebolog následující laboratorní a instrumentální vyšetření:

• klinický krevní test - nejprve určit vlastnosti srážení krve;
• biochemický krevní test;
• obecný rozbor moči;
• ultrazvukové vyšetření žilních linií dolních končetin pomocí dopplerografie;
• flebografie - kontrastní metoda rentgenové vyšetření;
• v případě potřeby jmenování konzultací se souvisejícími specialisty.

Na základě výsledků hloubkového vyšetření pacienta může flebolog vyvinout individuální zdravotní opatření, která mají maximální terapeutický účinek.

Terapeutická opatření

Při diagnostice chronické insuficience žilních linií dolních končetin léčba zahrnuje integrovaný přístup.

Medikamentózní terapie spočívá v použití specifických léků patřících do skupiny venotonik:

• tablety pro žilní nedostatečnost dolních končetin snižují intenzitu bolesti, odstraňují otoky, zvyšují elasticitu cévní stěny a mají protizánětlivý účinek (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex a další);
• masti na žilní nedostatečnost dolních končetin mají stejné vlastnosti jako tabletové formy venotonik, ale mají lokální účinek a neovlivňují jiné lidské orgány a systémy (heparin, troxevasinové masti, Lyoton gel a další);
• další léky na žilní nedostatečnost dolních končetin jsou léky, zlepšení průtokových vlastností krve (aspirin a jeho deriváty, například Cardiomagnyl), nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, koxiby), posílení imunitního systému (multivitaminové komplexy);
• léky na žilní nedostatečnost dolních končetin lze syntetizovat nejen z chemické sloučeniny, ale i rostlinného původu (Antistax, Šungitový balzám).

Tradiční medicína doporučuje při žilní nedostatečnosti dolních končetin užívání různých druhů ovoce a bylin (skořice, muškátový oříšek, jírovec, kopřiva, chmelové šištice, česnek). Při výběru lidové prostředky Pro léčbu je třeba se poradit se svým lékařem.

Výživa při žilní nedostatečnosti dolních končetin musí být vyvážená, obsahující v dostatečném množství všechny potřebné užitečný materiál a mikroelementy.

Do obvyklého jídelníčku je užitečné zařadit šťávu z mořských řas a aronie. Terapeutická dieta zajišťuje omezení konzumace nadměrně tučných, horkých, kořeněných, uzených potravin, konzerv, marinád, alkoholických a sycených nápojů.

Využití fyzioterapie a léčebných cvičení pro zdravotní účely přispívá k posílení pozitivního účinku konzervativní léčby. Fyzická cvičení pro žilní nedostatečnost dolních končetin jsou vybírána individuálně a pomáhají udržovat tonus lýtkových svalů, normalizují krevní oběh v cévním řečišti a odstraňují stagnaci v okrajových částech nohou.

S nepřítomností pozitivní výsledky konzervativní metody léčba, specialisté předepisují chirurgickou léčbu.

Preventivní opatření

Dodržování určitých doporučení může výrazně snížit riziko patologie žilních cév nohou nebo zpomalit vývoj vznikajícího patologického stavu.

Prevence žilní nedostatečnosti dolních končetin je následující:

• organizace zdravý obrazživot - normalizace pracovních a odpočinkových plánů, přidělení dostatečného času na spánek, rozvoj vyvážené stravy, zbavení se špatných návyků atd.;
• drží pravidelně turistika, provádění speciálně vybraných fyzických cvičení;
• výběr správných bot - ne příliš úzké, s nízkými podpatky;
• odmítnutí těsného oblečení;
• omezení pobytu na otevřeném slunci a návštěvy solária;
• neustálé nošení individuálně zvoleného kompresního punčochového zboží;
• normalizace hmotnosti.

Včasné kontaktování specialistů, aby provedli podrobné vyšetření a adekvátně implementovali terapeutická opatření pomáhá eliminovat patologické projevy v relativně krátké době a předcházet vzniku závažných komplikací. Návštěva pacienta v časných stádiích onemocnění výrazně zvyšuje účinnost specifické léčby.

Užitečné video: Specialista mluví o žilní nedostatečnosti