Existuje bolest v důsledku křečových uzlin v žaludku. Co jsou žaludeční křečové žíly

29.08.2017

Flebektázie neboli křečové žíly žaludku je nebezpečné onemocnění, které se projevuje zvětšením objemu žaludečních žil a výskytem krevních sraženin v nich. Patologie je zákeřná díky svému asymptomatickému průběhu počáteční fáze. Onemocnění je poměrně závažné, a proto vyžaduje naléhavou léčbu.

Co jsou žaludeční křečové žíly?

Dilatace žil slizničních tkání žaludku není tak častá jako křečové žíly na nohou. Rozdíl mezi patologiemi spočívá v důvodech jejich výskytu a progrese. Často vysoký krevní tlak portální žíla se stává důsledkem cirhózy jater, i když někdy důsledkem genetické patologie nebo stlačení portální žíly velkým nádorem.

V žaludku jsou křečové žíly rozděleny do 4 fází vývoje:

1. Příznaky se nezobrazují, dilatace lumen krevních cév je izolována, takže pacient nemá žádné stížnosti. Tento stupeň může odhalit pouze endoskopie.
2. Struktury žil nabývají klikatého a nerovného tvaru. V tomto případě nárůst nepřesahuje 3 mm a zúžení lumen se vyskytuje v malých intervalech. Krvácení v této fázi je vzácný jev. Patologii lze detekovat rentgenem nebo endoskopií.
3. Je patrné zúžení průsvitu žil a jejich otok. Jeviště je charakterizováno přítomností uzlů a zúžením tónu stěn. Hlavní příznaky se již objevují, je pouze nutné je rozpoznat včas, protože hrozba krvácení v této fázi výrazně stoupá. Převod terapie je zakázán.
4. Uzliny jsou nápadně viditelné, lumen se zužují, žaludeční sliznice je důkladně vyčerpaná. Je pravděpodobné, že se celá nit poškozených cév odkloní od velkého uzlu. Cévy jsou ztenčené do takové míry, že krvácení se pravděpodobně kdykoli otevře. Pokud k tomu dojde, je pacient ohrožen.

Je důležité zdůraznit, že vývoj žaludečních křečových žil vyžaduje značné období, z tohoto důvodu není krátkodobá komprese žil novotvarem schopna vyvolat výskyt charakteristických změn.

Nemoc je rozdělena do následujících typů:

• získané - objeví se v případě zvýšení tlaku v portální žíle. Tato nádoba plní funkci dodávání krve do jater. Potíže jsou způsobeny poruchou pohybu krve tímto orgánem. Patologie způsobuje, že žíly jsou měkké, křehké, s každou pravděpodobností prasknutí v každém okamžiku;
• dědičné - nemoc je určena od narození. Složitý průběh období porodu může být zpravidla spojen s genetickou predispozicí.

Vrozené křečové žíly žaludečních žil jsou vzácným jevem. Nejčastěji lékaři diagnostikují získaný typ onemocnění. Patologie postihuje především pacienty nad 50 let.

Křečové žíly žaludku příčiny vývoje

Cirhóza jater může způsobit křečové žíly

Hlavním faktorem, který se podílí na vzniku onemocnění, je portální hypertenze, která způsobuje zvětšení žil trávicí orgán. Často je podobný stav pozorován u cirhózy jater kvůli výskytu četných jizev na něm. Není to však jediná podmínka výskytu nebezpečná nemoc. Další příčiny patologie:

• onemocnění jater, která způsobují narušení průtoku krve;
• tvorba trombu;
• stlačení portální žíly novotvary;
• kardiovaskulární selhání.

Zvláštní opatrnosti je třeba při diagnostice křečových žil v žaludku u pacientů postižených cirhózou jater a hepatitidou. To je způsobeno větší zranitelností orgánů a může to skončit katastrofou.

Příznaky onemocnění a diagnostika

V počátečních stádiích je flebektázie asymptomatická, což způsobuje potíže při identifikaci onemocnění. Postupem času pacient prožívá následující znaky projevy patologie:

• Těžkost a nepohodlí v oblasti hrudníku.
• Zvětšení břišního objemu způsobené nahromaděním tekutiny v břišní dutina.
• V předním laloku břišní stěna pravděpodobně obrys „hlavy medúzy“ - vzor vytvořený rozšířenými žilkami.
• Obtížné dýchání po fyzické aktivitě.
• Zvýšené pálení žáhy nesouvisející s jídlem.
• Problémy s polykacím reflexem.

Je dobré, když si člověk dává pozor indikované příznaky a jde k lékaři. Diagnóza onemocnění díky uvedeným příznakům umožní provést chirurgická opatření zaměřená na léčbu flebektázie. Případy návštěvy lékaře v této fázi jsou však vzácné. Obvykle se křečové žíly žaludečních žil objevují při prasknutí krevních cév. Na začátku krvácení získává obraz patologie následující příznaky:

• zvracení doprovázené krvavým výtokem (označuje otevření krvácení do žaludku);
• pokles krevního tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence s nepravidelnostmi;
• bolení břicha;
• šokový stav.

Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem k vyšetření

Krvácení může být malé, i když je často hojné. Je nutné naléhavě zahájit terapii, protože patologie se může zhoršit nebo vést ke smrti pacienta.

Diagnóza flebektázie se provádí pomocí endoskopie, stejně jako studie k detekci koagulopatie. Křečové žíly se identifikují pomocí rentgenové vyšetření horní části zažívací ústrojí se zavedením kontrastu a angiografie.

Přednost má endoskopie - identifikuje žíly postižené křečovými žilami, jejich objem a zakládá v nich krvácení. U pacientů s jaterní cirhózou a flebektazií ve 40 % případů nepůsobí jako zdroj krvácení. V takových situacích je krvácení způsobeno erozemi a krvácením žaludeční sliznice.

Endoskopie umožňuje identifikovat uzliny se zvýšeným rizikem krvácení i v případě potvrzené přítomnosti křečových žil. Vzhledem k tomu, že patologie se vyskytuje v důsledku cirhózy jater, je nutné zjistit možné problémy se srážlivostí krve. Laboratorní testy zahrnují krevní testy s přihlédnutím k počtu krevních destiček a charakteristikám jaterních funkcí.

Léčba patologie

Vzhledem k tomu, že žaludeční křečové žíly nejsou považovány za samostatně se vyskytující onemocnění, neexistuje na ně žádná terapie. Užívání některých léků umožňuje snížit portální hypertenzi, proto se užívají komplexně, výhradně podle předpisu lékaře.

Pokud je možné odstranit příčinu hypertenze, je ve většině případů provedena správná léčba nebo operace, jediným lékem je transplantace jater;

Léčba drogami se provádí pomocí následujících prostředků:

1. Vasopresin – normalizuje stav zúžených žil.
2. Dusičnany obsažené v Nitroglycerinu kvůli poklesu tlaku v portální žíle.
3. Somatostatin nebo okreotid – snížit arteriální tlak vnitřní orgány.

Pomoc je poskytována při vzniku krvácení, pro které se do trávicího traktu zavede Blackmoreova sonda, kterou se stlačí žíly a krvácení se zastaví. Současně se provádí léčba na zvýšení srážlivosti krve.

Flebektázie se stává závažnou exacerbací portální hypertenze v důsledku skutečnosti, že v té či oné fázi vyvolává tvorbu gastrointestinálního krvácení, doprovázeného ztrátou velkého objemu krve a ohrožující život.

Paralelně zůstává pomoc při krvácení stále symptomatická a kompletní terapie zahrnuje přímou eliminaci portální hypertenze. To není přijatelné v každém případě, z tohoto důvodu je zvláště důležitá prevence portální hypertenze a flebektázie, protože se ukazuje jako velmi obtížné překonat existující poruchy.

Preventivní opatření

Tvorbě patologie lze zabránit udržováním zdravých krevních cév. K tomu potřebujete:

• sledovat stav jater;
• přísně dodržovat doporučení lékaře;
• normalizovat krevní tlak včas;
• Vést zdravý obrazživot - vzdát se špatných návyků, jíst správně;
• vyvarujte se zvedání těžkých předmětů.

Věnovat pozornost svému zdraví znamená dodržovat jednoduché zásady. Taková doporučení skutečně pomohou při zachování fungování gastrointestinálního traktu požadovaná úroveň a zabránit rozvoji exacerbací.

Podrobný popis pro naše čtenáře: příčiny žaludečních křečových žil na webu podrobně a s fotografiemi.

Křečové žíly se vyvíjejí, když je narušen přívod krve do žaludku. Stav je obvykle doprovázen změnami ve struktuře krevních cév, jako je dilatace, prodloužení a tvorba kliček nebo uzlů. Patologie se objevuje na pozadí poškození jater, zejména s cirhózou. Neměnným společníkem křečových žil v tkáních žaludku je malé nebo silné krvácení.

Křečové žíly žaludku odkazují nebezpečné patologie. Stav je charakterizován zvětšením, často dilatací, žil orgánu s tvorbou krevních sraženin. Zákeřnost nemoci tedy spočívá v nepřítomnosti příznaků v rané fázi včasná diagnóza prakticky nemožné. Touto nemocí trpí převážně muži. Hlavními provokujícími faktory pro rozvoj onemocnění, stejně jako poškození jater, jsou:

• alkohol;
• nezdravá strava;
• nekontrolovaná léčba drogami.

Návrat k obsahu

Příznaky

Křečové žílyžíly žaludku jsou skromné klinický obraz. Příznaky jsou často podobné jako u jiných gastrointestinálních patologií. Existují však charakteristické rysy:

1. Krvavé zvracení s černými zvratky, což naznačuje objev krvácení do žaludku. Zvracení může být časté a může obsahovat růžový hlen.
2. Zvýšená srdeční frekvence s častými přerušeními.
3. Bolest břicha.

Počáteční fáze žaludečních křečových žil jsou často doprovázeny silným pálením žáhy, které, i když způsobuje nepohodlí, nezpůsobuje potřebu jít k lékaři. S rozvojem patologie začíná žaludeční krvácení. Tento stav je doprovázen příznaky, jako jsou:

• ascites, kdy se volný extrudát hromadí v pobřišnici, což vyvolává silný nárůst velikosti břicha;
• hojný, krvavé zvracení, nezpůsobuje bolest;
• tachykardie s nepravidelným a rychlým pulzem;
• hypotenze, charakterizovaná prudkým poklesem krevního tlaku;
• hypovolemický šok, doprovázený prudkým poklesem efektivního objemu cirkulující krve.

Návrat k obsahu

Příčiny žaludečních křečových žil

Žaludeční varixy se objevují jako následek portální hypertenze nebo zvýšeného tlaku v portální žíle. Normální tlak v této žíle je do 6 mm Hg. Umění. Pokud tato hodnota vyskočí na 12-20 mm Hg. Art., průtok krve je narušen a dochází k vazodilataci. Základní příčinou portální hypertenze je komprese portální žíly, která může způsobit trombózu nebo průchod kamenů při onemocnění žlučových kamenů. Další příčiny žaludečních křečových žil jsou:

• dysfunkce slinivky břišní, žaludku;
• cirhóza, hepatitida;
• echinekokóza;
• tuberkulóza;
• polycystické onemocnění;
• získaná nebo vrozená fibróza;
• sarkoidóza;
• nádory, cysty, adheze různé etiologie;
• aneuryzmata tepen sleziny nebo jater;
• eozinofilní gastroenteritida;
• střevní obstrukce;
• Všeobecné

Někdy žaludečním křečovým žilám předchází náhlá zátěž: zvedání těžkých břemen, silná horečka. Vzácně je onemocnění vrozené. Příčiny této anomálie nebyly dosud objeveny.

Návrat k obsahu

Diagnóza onemocnění

Detekce křečových žil je možná pouze s přístrojové vyšetření. K tomuto účelu se používají následující metody:

1. Obecné a klinické výzkumy krve, která je nezbytná pro posouzení celkový stav nemocný.
2. Funkční a jaterní vyšetření ke stanovení koagulopatie.
3. Rentgenový snímek s kontrastem (síran barnatý), prováděný za účelem posouzení funkčnosti trávicího traktu.
4. Ezofagogastroskopie, používaná k vizualizaci stavu vnitřních stěn žaludku. Metoda je vysoce přesná, ale vyžaduje zvýšenou pozornost a přesnost, protože postižené tkáně jsou křehké a sonda může způsobit krvácení.
5. Ultrazvuk břišních orgánů, který je nezbytný k potvrzení diagnózy.

Návrat k obsahu

Léčba

Existují tři přístupy léčby:

• terapeutický;
• léčivý;
• chirurgický.

První dva režimy se používají v časných stádiích nebo po účinné kontrole krvácení. Pozdní stadia se léčí pouze chirurgicky, protože riziko úmrtí spojeného s hypovolemickým šokem je vysoké. Hlavní přístupy k léčbě žaludečních křečových žil jsou uvedeny níže.

Návrat k obsahu

Skleroterapie

Podstatou metody je endoskopické zavedení speciálního lékařského lepidla do postižených cév. Je nutná určitá frekvence zákroku, kterou stanoví lékař individuálně. Častěji se technika používá jednou za 7 nebo 30 dní a je dokončena, když se vytvoří trvalá jizva.

Návrat k obsahu

Úkon

Chirurgický zákrok lze provést třemi způsoby:

• Podvázání rozšířených žil. K tomu se používá speciální gumový obvaz. Účinnost techniky je vyšší než u skleroterapie.
• Shunting v intrahepatálních tkáních. Technika je nezbytná ke snížení krevního tlaku. K tomu se do středu jater zavede stent. Zákrok se provádí pod rentgenovou kontrolou. Cílem je vytvořit spojovací most mezi jaterní a portální žílou.
• Splenorenální shunting. Technika se používá k preventivním účelům - k prevenci rozvoje krvácení. K tomu jsou žíly sleziny a levé ledviny kombinovány se zkratem.

Návrat k obsahu

Medikamentózní terapie křečových žil

Podstatou metody je pravidelně užívat takové prostředky, jako jsou:

• "Vasopresin" - obnovit normální stav zúžených krevních cév;
• nitrát obsahující „nitroglycerin“ - ke snížení tlaku v portální žíle;
• "Somatostatin" nebo "Octreotid" - ke snížení krevního tlaku ve vnitřních orgánech a obnovení normálního stavu dilatovaných krevních cév.

Návrat k obsahu

Dietní terapie

K léčbě žaludečních křečových žil je důležité udržovat správnou výživu. Základní principy jsou následující:

1. Frakční jídla v malých porcích - až 6krát denně.
2. Poslední svačina je 3 hodiny před spaním.
3. Zvyšte ve stravě množství potravin bohatých na vitamíny, jako jsou:
   • vitamín E (zelený, žloutkový, kukuřičný nebo slunečnicový olej);
   • vitamín C (bobule, brambory, čerstvá paprika, všechny druhy citrusových plodů);
   • rutin (ořechy, čaj, grapefruit, rybíz);
   • bioflavonoidy (třešně);
   • rostlinná vlákna (luštěniny, čerstvá zelenina a ovoce).
4. Zajistěte si dostatek pití – až 2,5 litru vody denně.
5. Úplné odmítnutí škodlivých produktů:
   • alkohol;
   • koncentrovaný černý čaj, káva;
   • sladkosti a cukr;
   • pálivé koření a koření;
   • moučné výrobky.
6. Preferovaným kulinářským zpracováním je vaření, pečení v troubě, dušení, dušení.
7. Nádobí musí být teplé.

Návrat k obsahu

Prevence

Vůně preventivní opatření- udržení zdravých žil. Chcete-li to provést, měli byste:

• sledovat stav jater;
• přesně dodržujte doporučení lékaře;
• regulovat vysoký krevní tlak včas;
• dodržovat pravidla zdravého životního stylu (vzdání se špatných návyků, správná výživa).

Návrat k obsahu

Komplikace

Nejzávažnější komplikací žaludečních křečových žil je krvácení. Mohou se dokonce objevit z přejídání kvůli silnému ztenčení stěn orgánu. Množství krvácení se může lišit, stejně jako jejich frekvence. Na tom závisí výsledek. Krvácení způsobuje silné zvracení, chronický nedostatek železa.

Návrat k obsahu

Nervy a křečové žíly

Stav těla a jeho výkon závisí na stabilitě nervový systém. Když je člověk vystaven významným a dlouhodobý stres, úzkost, deprese, trávicí systém trpí především. Neurologické příčiny vývoj varikózní patologie:

1. Chronický stav nenávisti.
2. Pocit chronické únavy, silné přepětí.
3. Ztráta síly a ducha, zklamání a morální únava.

Proto je během léčby důležité mít pozitivní přístup a eliminovat všechny dráždivé faktory.

Návrat k obsahu

Předpověď

Úmrtnost na žaludeční křečové žíly je vysoká vzhledem k závažnosti komplikací a doprovodné patologie. Častěji jsou s progresivní cirhózou spojeny problémy s cévami hlavního trávicího orgánu, komplikované krvácením.

V 79 % případů se krvácení zastaví samo s úmrtností 50 %. Po úspěšné úlevě od nemoci je riziko návratu nemoci 55–75 %.

Žaludeční křečové žíly jsou patologické rozšíření cév, které vzniká pod vlivem zvýšeného tlaku v portální žíle. Křečové žíly žaludku se projevují ve formě výčnělků a otoků stěn a tvorby uzlů. Křečové žíly vnitřních orgánů, včetně žaludku, jsou poměrně vzácnou patologií, kterou je obtížné diagnostikovat v počátečních fázích vývoje.

Křečové žíly žaludku

Křečové žíly žaludeční žíly mohou být vrozené nebo získané. V závislosti na tom, jak závažná je ektázie (rozšířené žíly), existují 4 stupně žaludečních křečových žil:

1. Neexistují žádné klinické projevy onemocnění. Počáteční fázi lze nastavit pouze pomocí endoskopické vyšetření. V tomto případě jsou žíly v žaludku mírně rozšířené, v malých oblastech na jednotlivých cévách.
2. Objevují se první příznaky onemocnění, ale jsou tak slabé, že není možné mít podezření na patologii. Cévy se klikatí, střídají se oblasti otoku a zúžení.
3. Stav pacienta se zhoršuje. Při endoskopickém nebo rentgenovém vyšetření je viditelná výrazná ektázie.
4. Vznikají uzly, jejichž průměr přesahuje lumen žíly o více než 1 cm. Postižené cévy jsou tenké a slabé. Tento stav ohrožuje nejen prudké zhoršení zdraví pacienta, ale i jeho života.

Příčiny

U žaludečních křečových žil jsou příčiny vývoje patologie různé, z nichž hlavní je zvýšení tlaku v portální žíle, což vede k tvorbě ektázie.

Křečové žíly žaludku jsou důsledkem jiných onemocnění:

• jaterní patologie (cirhóza, hepatitida, echinokokóza atd.);
• tuberkulóza;
• polycystické onemocnění;
• zhoubné popř benigní formace nachází se v oblasti portální žíly a způsobuje její stlačení;
• fibróza nebo sarkoidóza;
• aneuryzmata tepen umístěných v játrech nebo slezině;
• nemocí gastrointestinální trakt(eozinofilní gastroenteritida, střevní obstrukce);
• kardiovaskulární selhání.

Mezi provokující faktory pro rozvoj patologie patří fyzický nebo duševní stres, infekční choroby doprovázeno výrazným zvýšením tělesné teploty.

Na základě toho, jaké známky a příznaky křečových žil převažují, lékař vypracuje individuální léčebný režim. Koneckonců, patologické rozšíření žil může být lokalizováno nejen v žaludku, ale také se rozšířit do cév břišní dutiny nebo jícnu, což vyvolává nové příznaky.

Známky a příznaky onemocnění

Křečové žíly žaludku mají podobné příznaky jako patologie gastrointestinálního traktu. Mezi hlavní patří nevolnost a pálení žáhy.

Specifické znaky se objevují pouze na pozdní fáze nemocí. V první řadě se jedná o krvácení z křečových žil. Projevuje se ve formě zvracení s příměsí krve, které není doprovázeno bolestivé pocity. Stolice získává černý odstín, což naznačuje krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.

V břišní dutině se tvoří a začíná se hromadit tekutina, což vede k ascitu.

Kromě toho se objevuje bolest v oblasti srdce, zrychluje se srdeční frekvence, bolesti na hrudi a dušnost, zejména po fyzické nebo psychické zátěži. Prudký pokles krevního tlaku se vyvíjí na pozadí masivní ztráty krve. V některých případech je stav pacienta komplikován hypovolemickým šokem.

Diagnostická opatření

Křečové žíly žaludku jsou často doprovázeny patologickým rozšířením žil v jícnu. Diagnóza onemocnění zahrnuje stanovení příčiny, která vyvolala výskyt flebektázie. V závislosti na tom je vypracován individuální terapeutický režim.

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, výsledků vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Lékař ne vždy spojuje pálení žáhy s rozvojem žaludečních křečových žil, takže pokud se objeví zdravotní potíže, měli byste podstoupit komplexní vyšetření a neodmítnout ani ty nejnepříjemnější testy.

Křečové žíly vedou k hromadění volné tekutiny v dutině břišní, o čemž svědčí zvětšené břicho.

Laboratorní testy zahrnují obecné klinické vyšetření krve, moči a stolice.

Nejvíc přesná metoda diagnostika křečové žílyžaludku je esofagogastroskopie, která umožňuje vizuálně posoudit stav cév orgánu, zjistit přítomnost oblastí patologické expanze, uzlů a přesné umístění krvácení. Ke studii by se mělo přistupovat velmi zodpovědně, aby nedošlo k poškození tenkých cév.

Na základě výsledků esofagogastroskopie lze nejen ověřit přítomnost žaludečních křečových žil, ale také zjistit příčinu vývoje patologie. Svědčí o tom určité znaky - kombinované poškození cév žaludku a jícnu je příznakem portální hypertenze, selektivní protahování jednotlivých úseků cév - o trombóze slezinných žil atd.

Z doplňkové metody Výzkum využívá radiografii se síranem barnatým (rentgenová kontrastní látka), kterou lze použít k určení funkčnosti gastrointestinálního traktu.

Ultrazvukové vyšetření pomůže určit poškození břišních orgánů.

Metody léčby křečových žil žaludku

Terapie patologického rozšíření žaludečních žil se vybírá individuálně pro každou osobu v závislosti na přítomných příznacích a stadiu patologie.

Léčba drogami

Používá se v počátečních fázích jako jediný způsob léčby nebo v kombinaci s chirurgickými metodami. S jeho pomocí můžete stabilizovat stav pacienta, zabránit progresi onemocnění a vyhnout se komplikacím.

Mezi léky se používají léky, které mají schopnost snižovat tlak v krevních cévách vnitřních orgánů a portální žíly, posilovat tón a elasticitu stěn a také zužovat lumen.

Dlouhodobý majetek:

1. Vasopresin. Má vazokonstrikční účinek, snižuje tlak v portální žíle jater. Díky tomu je eliminováno přeplnění cév orgánu a stav pacienta je stabilizován. Je určen lék Vasopressin intravenózní podání. Nežádoucí účinky nemohou vyloučit rozvoj masivního vazospasmu, který ohrožuje ischemii myokardu, mozku a dalších důležitých orgánů.
2. Dusičnany. Snížit Negativní vliv Vasopresin zapnutý periferní cévy. Rozšiřuje portálně-systémové kolaterály, čímž snižuje tlak v portální žíle. Používá se sublingválně (pod jazyk) nebo jako náplast.
3. somatostatin. Má schopnost selektivně ovlivňovat cévy vnitřních orgánů. Díky tomu normalizuje tlak v žilách žaludku a obnovuje krevní cévy.

Kromě toho se v léčbě onemocnění široce používají kolidní roztoky, adstringenty, antacida a vitamíny.

Chirurgická intervence

Používá se v pozdějších stádiích onemocnění, dále při masivním krvácení ze žil a uzlin.

Intrahepatální zkrat vykazuje dobré výsledky. Operace se provádí pod rentgenovou kontrolou. Vzniká tak jakýsi most mezi jaterními a portálními žilami, což umožňuje snížit tlak a zabránit jeho zvýšení v budoucnu.

Pokud je příčinou rozvoje žaludečních křečových žil patologie slezinných cév, je vhodné použít splenorenální shunting. V tomto případě jsou kombinovány žíly sleziny a levé ledviny. Podobná manipulace je také indikována k prevenci krvácení.

Jeden z nejčastějších chirurgické metody Léčba patologie je skleroterapie. Podstatou postupu je zavedení speciálního roztoku do lumen cévy, což vede k pájení stěn žil. Pro dosažení požadovaného účinku je třeba manipulaci opakovat několikrát - po 5 dnech, 1 a 3 měsících. Jednou z hlavních nevýhod tohoto medu je nutnost opakované sklerózy každých 6-12 měsíců.

Chirurgická léčba křečových žil zahrnuje podvázání patologicky dilatovaných cév. K tomuto účelu se používá gumový obvaz. Metoda se vyznačuje vysokou účinností a minimálním rizikem relapsu.

Lidové léky

V kompozici se používá alternativní medicína komplexní léčba onemocnění, před použitím jakékoli metody byste se však měli na její vhodnosti dohodnout se svým lékařem. Přes veškerou bezpečnost lidové prostředky mají určité kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu.

Používá se v terapii patologie léčivé rostliny, mající schopnost posílit stěny krevních cév, zvýšit jejich tón a elasticitu.

Základní recepty:

1. Kolekce založená na plodech kaštanů. K přípravě léku je třeba smíchat 100 g kaštanového ovoce, dubové a březové kůry, kořenů ostružin a sladkolistého astragalu, přidat 2 polévkové lžíce. l. přeslička a islandský mech. Rozemlejte všechny ingredience a promíchejte, 2 polévkové lžíce. l. nalijte 0,5 l směsi horká voda, dát na vodní koupel a vařte 5-10 minut. Před použitím lék přeceďte a užívejte 3-4x denně 100 ml. Odvar snižuje propustnost cév, stabilizuje krevní oběh a odstraňuje otoky.
2. Plody jeřábu a šípku. Mají protiedémové vlastnosti, zpevňují stěny, zvyšují jejich tonus a elasticitu. 2 polévkové lžíce. l. bobule je třeba nalít 0,5 litru vroucí vody, zabalit a nechat 50-60 minut. Užívejte 100-150 ml přípravku po celý den.

Možné komplikace

Křečové žíly žaludku často vedou ke krvácení a anémii z nedostatku železa. To je způsobeno skutečností, že onemocnění je diagnostikováno v pozdních stádiích.

Progrese vede k zapojení do patologický proces střevní cévy. Nesmíme zapomínat, že hrozí recidiva, takže i po chirurgická léčba U křečových žil by měla být přijata preventivní opatření.

Prevence

Prevence onemocnění spočívá v tom, že člověk musí vést zdravý životní styl - cvičit, organizovat výživnou a vyváženou stravu a zbavit se špatných návyků.

Potravinové omezení a dieta

Dieta hraje důležitou roli v prevenci nemocí. Správná výživa pro žaludeční křečové žíly pomůže nejen zabránit rozvoji patologie, ale také zpomalit progresi stávající ektázie.

Člověk by měl z nabídky vyloučit kořeněná, smažená, tučná a slaná jídla, vzdát se alkoholu, kávy a silného čaje. Měli byste omezit konzumaci cukrovinek a pekařských výrobků. Při přípravě pokrmů používejte kvalitní a přírodní produkty, nepoužívejte ostré koření, kypřící látky, dochucovadla a jiné škodlivé přísady.

Pro posílení krevních cév musí být výživa pacienta kompletní a vyvážená. Musíte jíst jídlo 4-5krát denně, v malých porcích.

V denní dieta Měly by být přítomny zeleninové polévky, okroshka, kaše, zejména pohanka. Pozitivně působí na gastrointestinální trakt mléčné výrobky, jemné druhy tvrdého sýra, čerstvá zelenina a ovoce. Pokrmy musí být vařené v rostlinném oleji.

Pravidelná konzumace malého množství čerstvých malin, arónie nebo červeného jeřábu, rybízu a hroznů pomůže zlepšit krevní oběh a zabránit progresi křečových žil.

Úvod » Příčiny křečových žil

Křečové žíly žaludku a dolního jícnu jsou onemocnění charakterizované porušením odtoku krve z žil těchto orgánů a změnou jejich struktury (cévy se rozšiřují, nepřirozeně se stáčejí, prodlužují se a tvoří uzliny).

Jícnové varixy, žaludeční varixy: příčiny

Křečové žíly v oblasti žaludku a jícnu se obvykle vyskytují v důsledku jevu zvaného portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portálních žil) různé etiologie. Normální tlak v tomto krevní céva v normálním stavu nepřesahuje 6 mmHg. Když se tento indikátor zvýší na 12–20 mmHg, dochází k poruše odtoku krve a rozšíření žil. Portální hypertenze je důsledkem trombózy nebo komprese portální žíly, cholelitiázy a některých onemocnění slinivky břišní, žaludku a jater, včetně:

• Cirhóza a chronická hepatitida;
• echinokokóza;
• polycystické onemocnění;
• Fibróza, včetně vrozených;
• sarkoidóza;
• Maligní a benigní novotvary;
• Aneuryzmata tepen sleziny a jater.

Toto onemocnění může být vrozené nebo se může objevit v jakémkoli období života bez ohledu na věk. V důsledku poruchy žilního oběhu v důsledku uvedené choroby nebo z jiných důvodů. Nejčastěji je onemocnění důsledkem jaterní cirhózy, protože tato patologie je charakterizována změnami ve struktuře orgánu, modifikací a proliferací jeho tkání, které, jak onemocnění postupuje, nejprve vedou k oslabení a poté úplnému zastavení. funkce jater.

Klinický obraz žaludečních křečových žil

Zpočátku je onemocnění prakticky asymptomatické, aniž by pacientovi způsobovalo jakékoli nepohodlí. Někdy pacienti pociťují těžké pálení žáhy. Tento příznak, nejčastěji zůstává bez povšimnutí a neslouží jako důvod ke kontaktu s lékařem. Ale ani lékař si ne vždy spojí pálení žáhy s křečovými žilami trávicího systému. Proto se onemocnění dále rozvíjí a je komplikováno krvácením, které se projevuje následujícími příznaky:

1. Ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině, což způsobuje zvětšení břicha).
2. Bezbolestné zvracení krve, obvykle hojné.
3. Tachykardie (silný srdeční tep).
4. Hypotenze (nízký krevní tlak).
5. Ve zvláště závažných případech - hypovolemický šok.

Diagnostické metody pro identifikaci onemocnění

V počátečních fázích lze patologii identifikovat pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod. Pacientům může být předepsáno rentgenové vyšetření s kontrastní látkou (síran barnatý). Většina přesným způsobem Ke stanovení onemocnění slouží esofagogastroskopie (vnitřní vyšetření jícnu a žaludku). Vyšetření je nutné provádět velmi opatrně, snažit se nezpůsobit poranění, které by mohlo způsobit krvácení.

Po identifikaci rozšířených žil je třeba pokračovat ve vyšetření, aby se zjistily příčiny patologie. Portální hypertenze vede nejčastěji ke kombinovanému poškození žil jak žaludku, tak jícnu. Při natažení určitých úseků cév lze mít podezření na trombózu slezinné žíly. Ve vzácných případech může příčina jícnových varixů spočívat v eozinofilní gastroenteritidě. V důsledku poškození střevních sliznic se zánět šíří do hladkého svalstva, následně dochází k fibróze (proliferace tkání) a neprůchodnosti střev.

Protože nemoc může být způsobena rakovinné nádory, pacientům je často předepsáno histologické vyšetření.

Hlavní fáze léčby

Nejčastěji je onemocnění bohužel odhaleno v důsledku vnitřního krvácení, které může způsobit hypovolemický šok a vést i ke smrti. V takových případech pacient vyžaduje naléhavou hospitalizaci a resuscitační opatření. Co nejdříve je třeba zastavit krvácení a doplnit objem krve.

Po stabilizaci stavu pacienta se léčí základní onemocnění a postupy jsou zaměřeny na snížení tlaku vena portae a prevenci krvácení.

Nyní se k řešení problému používají následující základní metody:

1. Skleroterapie, která spočívá v endoskopické injekci adhezivního roztoku do cév žaludku nebo jícnu. Tento postup se opakuje v závislosti na závažnosti onemocnění jednou týdně nebo měsíčně, dokud se nevytvoří jizva.
2. Podvázání křečových žil pomocí gumového obvazu. Metoda je účinnější než skleroterapie.
3. Intrahepatální zkrat. Snížení tlaku zavedením stentu pod rentgenovou kontrolou do střední zóny jater k propojení jaterních a portálních žil.
4. Splenorenální zkrat. Vyrábí se k prevenci krvácení kombinací slezinné žíly a žíly levé ledviny pomocí zkratu.
5. Medikamentózní léčba – užívání vazokonstrikčních léků (Vasopressin), nitrátů ke snížení tlaku v portální žíle (Nitroglycerin), dále Somatostatinu (nebo jeho analogu Octreotid) ke snížení krevního tlaku ve vnitřních orgánech a zúžení dilatovaných cév (užívá se např. dlouho).

Prevence komplikací

Aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím, jako je silné žaludeční krvácení z křečových žil, krvácení do jícnu a žaludku, akutní selhání jater, ale i ascites, je nutný speciální režim.

U onemocnění vedoucích k portální hypertenzi je indikována šetrná dieta. Musíte jíst malé porce 4-6krát denně. Neměli byste jíst později než čtyři hodiny před spaním. Přednost by měla být věnována vařeným nebo dušeným pokrmům. Zcela byste se měli vyhýbat příliš horkým nebo studeným potravinám. Je nutné zabránit vnikání kořeněných a kyselých jídel do jícnu.

Je nutné se vyhnout zvýšeným fyzická aktivita, závaží je třeba válet, ale za žádných okolností je nezvedat. Budu muset přestat chodit do posilovny.

Pokud se vyskytnou problémy s játry, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který předepíše léčbu v počátečních stádiích onemocnění. Při vysokém portálním tlaku se doporučuje použití betablokátorů.

Flebektázie neboli křečové žíly žaludku je nebezpečné onemocnění, které se projevuje zvětšením objemu žaludečních žil a výskytem krevních sraženin v nich. Patologie je zákeřná kvůli asymptomatickému průběhu počáteční fáze. Onemocnění je poměrně závažné, a proto vyžaduje naléhavou léčbu.

Co jsou žaludeční křečové žíly?

Dilatace žil slizničních tkání žaludku není tak častá jako křečové žíly na nohou. Rozdíl mezi patologiemi spočívá v důvodech jejich výskytu a progrese. Často je zvýšený tlak portální žíly důsledkem cirhózy jater, i když někdy je výsledkem genetických patologií nebo komprese portální žíly velkým nádorem.

V žaludku jsou křečové žíly rozděleny do 4 fází vývoje:

1. Příznaky se nezobrazují, dilatace lumen krevních cév je izolována, takže pacient nemá žádné stížnosti. Tento stupeň může odhalit pouze endoskopie.
2. Struktury žil nabývají klikatého a nerovného tvaru. V tomto případě nárůst nepřesahuje 3 mm a zúžení lumen se vyskytuje v malých intervalech. Krvácení v této fázi je vzácný jev. Patologii lze detekovat rentgenem nebo endoskopií.
3. Je patrné zúžení průsvitu žil a jejich otok. Jeviště je charakterizováno přítomností uzlů a zúžením tónu stěn. Hlavní příznaky se již objevují, je pouze nutné je rozpoznat včas, protože hrozba krvácení v této fázi výrazně stoupá. Převod terapie je zakázán.
4. Uzliny jsou nápadně viditelné, lumen se zužují, žaludeční sliznice je důkladně vyčerpaná. Je pravděpodobné, že se celá nit poškozených cév odkloní od velkého uzlu. Cévy jsou ztenčené do takové míry, že krvácení se pravděpodobně kdykoli otevře. Pokud k tomu dojde, je pacient ohrožen.

Je důležité zdůraznit, že vývoj žaludečních křečových žil vyžaduje značné období, z tohoto důvodu není krátkodobá komprese žil novotvarem schopna vyvolat výskyt charakteristických změn.

Nemoc je rozdělena do následujících typů:

• získané - objeví se v případě zvýšení tlaku v portální žíle. Tato nádoba plní funkci dodávání krve do jater. Potíže jsou způsobeny poruchou pohybu krve tímto orgánem. Patologie způsobuje, že žíly jsou měkké, křehké, s každou pravděpodobností prasknutí v každém okamžiku;
• dědičné - nemoc je určena od narození. Složitý průběh období porodu může být zpravidla spojen s genetickou predispozicí.

Vrozené křečové žíly žaludečních žil jsou vzácným jevem. Nejčastěji lékaři diagnostikují získaný typ onemocnění. Patologie postihuje především pacienty nad 50 let.

Křečové žíly žaludku příčiny vývoje

Cirhóza jater může způsobit křečové žíly

Hlavním faktorem, který se podílí na vzniku onemocnění, je portální hypertenze, která způsobuje zvětšení žil v trávicím orgánu. Často je podobný stav pozorován u cirhózy jater kvůli výskytu četných jizev na něm. Není to však jediná podmínka pro výskyt nebezpečného onemocnění. Další příčiny patologie:

• onemocnění jater, která způsobují narušení průtoku krve;
• tvorba trombu;
• stlačení portální žíly novotvary;
• kardiovaskulární selhání.

Zvláštní opatrnosti je třeba při diagnostice křečových žil v žaludku u pacientů postižených cirhózou jater a hepatitidou. To je způsobeno větší zranitelností orgánů a může to skončit katastrofou.

Příznaky onemocnění a diagnostika

V počátečních stádiích je flebektázie asymptomatická, což způsobuje potíže při identifikaci onemocnění. V průběhu času se u pacienta objeví následující příznaky patologie:

• Těžkost a nepohodlí v oblasti hrudníku.
• Zvětšení břišního objemu způsobené nahromaděním tekutiny v břišní dutině.
• V předním laloku břišní stěny je pravděpodobně obrys „hlavy medúzy“ - vzor vytvořený rozšířenými žilami.
• Obtížné dýchání po fyzické aktivitě.
• Zvýšené pálení žáhy nesouvisející s jídlem.
• Problémy s polykacím reflexem.

Je dobré, když člověk těmto příznakům věnuje pozornost a poradí se s lékařem. Diagnóza onemocnění díky uvedeným příznakům umožní provést chirurgická opatření zaměřená na léčbu flebektázie. Případy návštěvy lékaře v této fázi jsou však vzácné. Obvykle se křečové žíly žaludečních žil objevují při prasknutí krevních cév. Na začátku krvácení získává obraz patologie následující příznaky:

• zvracení doprovázené krvavým výtokem (označuje otevření krvácení do žaludku);
• pokles krevního tlaku;
• zvýšená srdeční frekvence s nepravidelnostmi;
• bolení břicha;
• šokový stav.

Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem k vyšetření

Krvácení může být malé, i když je často hojné. Je nutné naléhavě zahájit terapii, protože patologie se může zhoršit nebo vést ke smrti pacienta.

Diagnóza flebektázie se provádí pomocí endoskopie, stejně jako studie k detekci koagulopatie. Křečové žíly se identifikují pomocí rentgenového vyšetření horní části trávicího systému se zavedením kontrastu a angiografie.

Přednost má endoskopie - identifikuje žíly postižené křečovými žilami, jejich objem a zakládá v nich krvácení. U pacientů s jaterní cirhózou a flebektazií ve 40 % případů nepůsobí jako zdroj krvácení. V takových situacích je krvácení způsobeno erozemi a krvácením žaludeční sliznice.

Endoskopie umožňuje identifikovat uzliny se zvýšeným rizikem krvácení i v případě potvrzené přítomnosti křečových žil. Vzhledem k tomu, že patologie se vyskytuje v důsledku cirhózy jater, je nutné zjistit možné problémy se srážlivostí krve. Laboratorní testy zahrnují krevní testy s přihlédnutím k počtu krevních destiček a charakteristikám jaterních funkcí.

Léčba patologie

Vzhledem k tomu, že žaludeční křečové žíly nejsou považovány za samostatně se vyskytující onemocnění, neexistuje na ně žádná terapie. Užívání některých léků umožňuje snížit portální hypertenzi, proto se užívají komplexně, výhradně podle předpisu lékaře.

Pokud je možné odstranit příčinu hypertenze, je ve většině případů provedena správná léčba nebo operace, jediným lékem je transplantace jater;

Léčba drogami se provádí pomocí následujících prostředků:

1. Vasopresin – normalizuje stav zúžených žil.
2. Dusičnany obsažené v Nitroglycerinu kvůli poklesu tlaku v portální žíle.
3. Somatostatin nebo Octreotid – snižují krevní tlak ve vnitřních orgánech.

Pomoc je poskytována při vzniku krvácení, pro které se do trávicího traktu zavede Blackmoreova sonda, kterou se stlačí žíly a krvácení se zastaví. Současně se provádí léčba na zvýšení srážlivosti krve.

Flebektázie se stává závažnou exacerbací portální hypertenze v důsledku skutečnosti, že v té či oné fázi vyvolává tvorbu gastrointestinálního krvácení, doprovázeného ztrátou velkého objemu krve a ohrožující život.

Paralelně zůstává pomoc při krvácení stále symptomatická a kompletní terapie zahrnuje přímou eliminaci portální hypertenze. To není přijatelné v každém případě, z tohoto důvodu je zvláště důležitá prevence portální hypertenze a flebektázie, protože se ukazuje jako velmi obtížné překonat existující poruchy.

Křečové žíly žaludku nebo flebektázie jsou vážnou patologií, která vyžaduje naléhavá opatření k vyřešení problému. Onemocnění vyvolává vyčnívání stěn žaludku a zvýšení lumen. V důsledku toho je v oblasti cév pozorována tortuozita, což vyžaduje řádnou léčbu.

Více o flebektázii

Název problému mluví sám za sebe - s křečovými žilami v žaludku nebo jícnu je pozorováno jejich zvětšení, což vede k vyčnívání stěn. Na cévách se objevuje něco jako uzly.

Nemoc může být dvou typů:

• Získané - rozvíjí se zvýšeným tlakem v portální žíle. Tato žíla je zodpovědná za přívod krve do jater. Tento problém je způsoben narušeným průtokem krve játry. V v tomto případěžíly se stávají křehkými, křehkými a schopnými prasknout doslova v každém okamžiku.
• Vrozené – onemocnění je diagnostikováno od narození. Obvykle je spojena s genetickou predispozicí, může být spuštěna těžkým těhotenstvím.

Vrozené jícnové varixy jsou vzácné. Ve většině situací lékaři diagnostikují získanou formu onemocnění. To je problém hlavně u pacientů nad 50 let.

Křečové žíly žaludku - příčiny onemocnění

Hlavním důvodem rozvoje žaludečních křečových žil je portální hypertenze, který vyvolává otoky žil v jícnu. Často je tento stav pozorován u cirhózy jater, protože se na něm objevuje mnoho jizev. To ale není jediný důvod projevu nepříjemného onemocnění.

Existují další důvody, které mohou způsobit onemocnění:

• Onemocnění jater, která způsobují zhoršený průtok krve.
• Vzhled krevních sraženin.
• Komprese rotační žíly nádory.
• Cévní a srdeční selhání.

Zvláštní pozornost diagnostikování pravděpodobnosti žilního onemocnění by měla být věnována pacientům trpícím jaterní cirhózou a hepatitidou. Vzhledem k tomu, že se tyto orgány stávají ještě zranitelnějšími, může včasná léčba vést k negativním důsledkům.

Známky nemoci

V počáteční fázi onemocnění nejsou žádné specifické příznaky. Proto je obtížné určit problém. Ale jak se problém vyvíjí, pacient pociťuje určité známky flebektázie.

• Těžkost a nepohodlí na hrudi.
• Zvětšené břicho v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině.
• V přední části břišní stěny se může objevit „hlava medúzy“, jak se jí říká. Jedná se o vzor žil rozšířených v jícnu.
• Dušnost v důsledku činnosti.
• Silné pálení žáhy bez ohledu na příjem potravy.
• Dysfunkce polykání.

Je skvělé, když pacient věnuje pozornost uvedeným příznakům a poradí se s lékařem. Diagnóza onemocnění na základě uvedených příznaků umožní přijmout naléhavá opatření k léčbě žaludečních křečových žil. Ale situace, kdy pacienti přijdou k lékaři v této fázi, jsou vzácné. Nejčastěji se flebektázie projevuje již v okamžiku prasknutí žíly. Když začne krvácení, známky problému se zvýrazní.

• Zvracení s krvavým výtokem.
• Černá stolice, stejně jako znatelné příměsi krve v ní.
• Snížený krevní tlak.
• Kardiopalmus.
• Šokový stav.

Krvácení z křečových žil může být drobné, ale nejčastěji je masivní. Léčba musí být zahájena okamžitě, protože problém může vést k vážnému zhoršení stavu nebo smrti.

Stupeň křečových žil žaludku a diagnóza onemocnění

Celkem se jedná o čtyři stupně křečových žil žaludku nebo jícnu.

• Stupeň 1– nejsou pozorovány žádné příznaky, žilní ektázie je izolovaná, což nebrání tomu, aby se pacient cítil skvěle. První stupeň onemocnění lze určit pouze pomocí endoskopie.
• Stupeň 2– cévní struktury se stávají klikatými a nerovnoměrnými. Zároveň však bobtnání nepřesahuje 3 mm a mezery se zužují na nevýznamné vzdálenosti. V tomto případě je krvácení vzácné. Problém lze také identifikovat především pomocí rentgenu nebo endoskopie. Příznaky nejsou vyjádřeny.
• Stupeň 3– žilní lumen se nápadně zužuje, žíly se vyboulí. V této fázi jsou uzly jasně viditelné, tón stěn se zužuje. Hlavní příznaky se již objevují; nezbývá, než si jich všimnout včas, protože riziko krvácení v této fázi onemocnění výrazně stoupá. Ve třetí fázi nelze léčbu odložit.
• Stupeň 4– jsou dobře viditelné uzliny, lumeny jsou zúžené, žaludeční sliznice vážně ztenčená. Celá nit postižených cév se může odchýlit od velkého uzlu. Všechny jsou tak tenké, že krvácení se může kdykoli otevřít. Pokud k tomu dojde, pacient je ve vážném nebezpečí.

K diagnostice žilního onemocnění a určení jeho stupně lékaři používají různé výzkumné metody:

• Laboratorní výzkum krev, moč a výkaly.
• Ultrazvuk břišních orgánů.
• Ezofagoskopie.
• Rentgenové studie.

Léčebné metody

U křečových žil jícnu nebo žaludku je nutný kompetentní přístup. Po určení stupně onemocnění je důležité najít příčiny vývoje patologie. Lékař předepisuje potřebné léky na posílení jater a cév. Pacientovi se také doporučuje dodržovat dietu a nevzdávat se fyzické aktivity.

Léky na žaludeční křečové žíly se předepisují hlavně takto:

• Léky, jejichž působení je zaměřeno na zúžení krevních cév a zastavení krvácení.
• Koloidní roztoky.
• Adstringenty.
• Antacida.
• Vitamíny.

Konzervativní terapie s předepisováním léků je dlouhodobý proces. Považováno za účinnější chirurgický zákrok. Elektrokoagulace poškozených cév a jejich stlačení během krvácení, které se provádí pomocí speciální sondy, pomáhá rychle zlepšit stav pacienta.

Bohužel, bez ohledu na to, jaké léčebné metody se pokoušejí, je nemožné vyléčit nemoc. Všechna opatření jsou proto zaměřena výhradně na prevenci další vývoj patologie. V prvních fázích je udržování stavu jícnu a žaludku mnohem jednodušší než ve třetí a čtvrté fázi onemocnění. A vzhled krvácení dále zhoršuje prognózu.

Jak problému předejít?

• Čas od času musíte navštívit lékaře a podstoupit rutinní vyšetření.
• Nezvedejte těžké předměty.
• Neustále se starat o správné fungování střev.

Péče o vlastní zdraví se skládá z jednoduchých a srozumitelných pravidel. Tato doporučení však skutečně pomohou udržet fungování gastrointestinálního traktu na správné úrovni a vyhnout se mnoha vážným problémům.

Garbuzenko D.V. Terapeutická taktika krvácení ze žaludečních varixů // Annals of Surgical Hepatology - 2007. - T. 12, č. 1. - S. 96-103.
Při citaci článku je nutný odkaz na autora!

Navzdory skutečnosti, že žaludeční křečové žíly jsou poměrně vzácnou patologií a vyskytují se u přibližně 20 % pacientů s portální hypertenzí, vysoká úmrtnost na krvácení z nich, jakož i nedostatek jednotného standardu léčby a preventivních opatření problém extrémně naléhavý.

KLASIFIKACE Křečových žil žaludku

Nejrozšířenější klasifikace žaludečních křečových žil je založena na jejich lokalizaci a souvislosti s křečovými žilami jícnu. Kromě toho mohou být žaludeční křečové žíly primární nebo sekundární. V druhém případě se vyvíjejí zpravidla po endoskopickém ošetření.
Křečové žíly, které procházejí z jícnu do žaludku, jsou definovány jako gastroezofageální a jsou dvou typů:
1) gastroezofageální varikozity prvního typu pokračují z křečových žil jícnu podél menšího zakřivení žaludku 2-5 cm pod kardií;
2) gastroezofageální varixy druhého typu procházejí z jícnu směrem k fundu žaludku.
Při absenci jícnových varixů se tvoří izolované žaludeční varixy. Mezi ně patří:
1) izolované žaludeční křečové žíly typu 1, které se nacházejí ve fundu žaludku;
2) izolované žaludeční křečové žíly typu 2, což jsou ektopické flebektázie pyloru, antrum a tělo žaludku. Obvykle jsou sekundární.
Japonská společnost pro studium portální hypertenze klasifikuje žaludeční varixy podle barvy (bílé a modré), tvaru (rovné, nodulární a klikaté), přítomnosti červených barevných znaků (RC0-3), lokalizace (kardiální, fundální a varixy zabírající obojí oddíly).

FORMOVACÍ MECHANISMUS
Křečové žíly žaludku

Gastroezofageální křečové žíly, převážně prvního typu, jsou ve většině případů pozorovány u pacientů s extrahepatální portální hypertenzí způsobenou poruchou průchodnosti portální žíly, méně často u jaterní cirhózy. Příčinou izolovaných žaludečních křečových žil typu 1 je často segmentální (levostranná) portální hypertenze, která se vyvíjí v důsledku trombózy nebo zúžení slezinné žíly, obvykle na pozadí pankreatické patologie.
Gastroezofageální varixy prvního typu, jako křečové žíly jícnu, drénují převážně levými žaludečními a koronárními žilami. Termín „koronární žíla“ se vztahuje na anastomózy mezi levou a pravou žaludeční žílou. Levá žaludeční žíla stoupá podél menšího zakřivení žaludku doleva do menšího omenta k jícnovému otvoru bránice, kde komunikuje s žilami jícnu, a poté se ohýbá zpět dolů a doprava za omentem. burza, vtéká do portální žíly nebo, když krevní tok změní svůj směr, do žil systému azygos Izolované žaludeční varixy se tvoří v důsledku obrácení průtoku krve slezinnými, gastroepiploickými a zadními žaludečními žilami. V tomto případě se termín „zadní žaludeční žíla“ týká anastomóz mezi levou a krátkou žilou žaludku. Izolované žaludeční varixy 2. typu jsou často kombinovány s dilatací větví gastroepiploických žil. Křečové žíly žaludku jsou zpravidla odváděny spontánními gastrorenálními zkraty, které se tvoří mezi žilami gastrosplenické cévní oblasti a levou ledvinové žíly přes dolní brániční nebo nadledvinkové žíly. Je popsán případ vzniku gastroperikardiálního zkratu s účastí zadní žaludeční žíly.
Endoskopická léčba jícnových varixů často přispívá ke vzniku sekundárních, převážně izolovaných žaludečních varixů. Na druhé straně skleroterapií křečových žil jícnu s kaudálním směrem toku léčiva lze dosáhnout přetrvávající eradikace gastroezofageálních varixů, zejména prvního typu.

DIAGNOSTIKA Křečových žil žaludku
A RIZIKOVÉ FAKTORY Z NICH KRVÁCENÍ

Žaludeční varixy jsou nejčastěji diagnostikovány při screeningu pacientů s portální hypertenzí, vyšetřovaných na přítomnost varixů nebo v případě žaludečního krvácení. Standardní endoskopické vyšetření však ne vždy umožňuje přesné posouzení skutečné prevalence této patologie vzhledem k hluboké lokalizaci rozšířených žil v submukóze žaludku a může být obtížné je odlišit od záhybů. Kvalitu diagnózy lze zlepšit pomocí počítačové tomografie a endoskopické ultrasonografie.
Pro posouzení nebezpečnosti jsou však zásadní informace o velikosti a lokalizaci žaludečních varixů a přítomnosti zánětlivých změn na žaludeční sliznici získané při endoskopickém vyšetření hemoragické komplikace. V tomto případě jsou rizikovými faktory krvácení velkouzlinové křečové žíly modrá barva, jeho fundická lokalizace, červené skvrny na žaludeční sliznici v kombinaci s těžkou poruchou funkce jater.
Předpokládá se, že hlavním mechanismem přispívajícím k prasknutí křečových žil je kombinace zvýšeného intraluminálního tlaku a slabosti cévní stěny. Podle Laplaceova zákona je napětí cévní stěny (T) úměrné hodnotě intravaskulárního tlaku (P), průměru cévy (D) a nepřímo úměrné tloušťce její stěny (W):

T=P*D/W

Ačkoli fundické varikozity jsou lokalizovány v submukóze, když velké velikosti pronikají svalovou laminou žaludeční sliznice, procházejí lamina propria a vyčnívají do lumen žaludku, čímž se stávají náchylnými k poškození. V tomto případě se prudce zvyšuje riziko jejich prasknutí.
V důsledku vzniku spontánních gastrorenálních zkratů jsou ukazatele portohepatálního tlakového gradientu u pacientů s žaludečními varixy nižší než u jícnových varixů, proto se většina krvácení rozvíjí při hodnotách nižších než 12 mm Hg.

LÉČBA A PREVENTIVNÍ OPATŘENÍ
NA KRVÁCENÍ
Z Křečových žil žaludku

Obturátorové sondy hrají důležitou roli v komplexu konzervativních opatření k zástavě krvácení ze žaludečních varixů. Pro rupturu fundamentálních a ektopických varixů se používá Linton-Nachlasova sonda. V tomto případě je hemostázy dosaženo nafouknutím jednoho žaludečního balónku na 600 cm3. Trojlumenová sonda Sengstaken-Blakemore se používá v případech ruptury jícnových varixů nebo gastroezofageálních varixů. Jejich účinek je však krátkodobý a trvalá hemostáza je pozorována v méně než 50 % případů.

Farmakoterapie

Na rozdíl od jícnových varixů je málo údajů o použití vazoaktivních léků (analoga vazopresinu, somatostatinu, nitroglycerinu) při akutním krvácení ze žaludečních varixů. Vzhledem k podobnosti vzniku a klinickému průběhu lze však předpokládat, že taková léčba může být účinná u gastroezofageálních křečových žil prvního typu. Antibiotická léčba by měla být provedena co nejdříve, protože Bylo prokázáno, že přidání bakteriální infekce, zejména u pacientů s jaterní cirhózou, zvyšuje výskyt komplikací a mortalitu a při použití cefalosporinů se výrazně zlepšuje krátkodobá prognóza.
Úloha neselektivních β-blokátorů a nitrátů v primární prevenci krvácení ze žaludečních varixů a jejich relapsů není plně prokázána a vyžaduje další zhodnocení.

Endoskopická léčba

Standardní endoskopická skleroterapie křečových žil jícnu a gastroezofageálních křečových žil I. typu spočívá v injekčním podání léků způsobujících poškození endotelu, trombózu a následnou sklerózu křečových uzlin, a to buď přímo do rozšířených žil (5% roztok ethanolaminoleátu, 5% morruát sodný, 1,5-3% roztok tetradecylsulfátu sodného a paravazálně (1% roztok polidokanolu (ethoxysklerol)). K odstranění žaludečních křečových žil se obvykle používá histoakryl (N-butyl-2-kyanoakrylát). Podávání léčiva v malých dávkách intravarikózními injekcemi vede k okamžité polymerizační reakci. Po smíchání s krví se přemění z přirozeného kapalného stavu do pevného a blokuje lumen žíly. To umožňuje ve většině případů rychle zastavit aktivní krvácení ze žaludečních varixů. Přestože míra relapsů dosahuje 40 %, je tato metoda účinnější než standardní endoskopická skleroterapie a v současnosti je považována nejen za léčbu „první linie“ krvácení z fundických žaludečních varixů, ale také za metodu sekundární prevence.
Nejčastějšími a obvykle přechodnými vedlejšími účinky obliterace křečových žil pomocí histoakrylu jsou horečka a mírná bolest břicha. Závažné komplikace jsou vzácné. Patří mezi ně embolie plicní tepny a mozkových cév, trombóza portálních a slezinných žil, retroperitoneální absces a infarkt sleziny. Pravděpodobnost rozvoje embolie je vyšší u pacientů s velkými gastrorenálními zkraty a hepatopulmonálním syndromem, který je charakterizován arteriální hypoxémií a intrapulmonální vaskulární dilatací s přítomností přímých arteriovenózních anastomóz, což usnadňuje vstup polymerující látky do systémové cirkulace. Proto u této kategorie pacientů je třeba se vyhnout obliteraci křečových uzlin histoakrylem a nahradit ji skleroterapií, například 5% roztokem ethanolamin oleátu, v kombinaci s infuzí vazopresinu, nebo se uchýlit k jiným léčebným metodám.
Při endoskopické ligaci, na rozdíl od indukce chemického zánětu a trombózy způsobené zavedením sklerotizujících činidel, vede elastický kroužek, zachycující oblasti slizniční a submukózní vrstvy žaludku v oblasti křečových žil, k uškrcení a následnou fibrózou. V některých případech se však mohou v oblasti ligatury vytvořit hluboké a rozsáhlé vředy. Vzhledem k tomu, že fundické žaludeční varixy jsou obvykle velké a přímo napojené na výrazně dilatované levé žaludeční nebo zadní žaludeční žíly, je objem průtoku krve jimi větší než přes jícnové varixy. V tomto ohledu dochází v oblastech poškozené žaludeční sliznice často ke krvácení, které snižuje účinnost endoskopické ligace ve srovnání s obliterací varikózních uzlin histoakrylem, který je v této situaci „zlatým standardem“ léčby.

Metody intervenční radiologie

V roce 1969 J. Rosh a kol. předložil myšlenku vytvoření intrahepatální píštěle mezi větvemi jaterních a portálních žil pro léčbu portální hypertenze. V současné době se široce klinicky používá transjugulární intrahepatický portosystémový zkrat (TIPS). Jeho hlavní výhodou je, že je méně invazivní než u chirurgické metody dekomprese portálového systému.
Existuje jen málo publikací o použití této metody u pacientů s žaludečními křečovými žilami. Uvádí se, že u naprosté většiny z nich je TIPS účinný jak v případech akutního krvácení, tak při použití pro profylaktické účely. Kromě toho je míra relapsů po dosažení primární hemostázy 15-30% během 1 roku. Jejich příčinou je z dlouhodobého hlediska zpravidla stenóza nebo okluze shuntu v důsledku intimální hyperplazie dané oblasti jaterní žíla nebo trombóza endoprotézy v důsledku nízký průtok krve na to. Tato komplikace je pozorována nejméně u třetiny pacientů a slouží jako indikace k opětovné intervenci. Vážný problém je post-shuntová encefalopatie, která se rozvíjí ve 20–30 % případů a může být obtížné ji léčit.
Během prvního roku po intervenci se mortalita pohybuje od 10 do 50 %, přičemž nejčastější příčinou je sepse, multiorgánová systémová dysfunkce a recidivující krvácení. Prognóza je horší u pacientů s jaterní cirhózou, kteří jsou třídy C podle Child-Pugh kritérií. Jsou však hlavními kandidáty na TIPS. Mezi další nepříznivé faktory patří vysoké hladiny sérového bilirubinu, kreatininu, alaninaminotransferázy, přítomnost encefalopatie a virová povaha onemocnění.
Britská gastroenterologická společnost doporučila TIPS pacientům s cirhózou a žaludečními varixy jako léčbu „druhé volby“ při akutním krvácení a jako prevenci recidivy v případě neúčinných endoskopických opatření. Je však nutný další výzkum úlohy této metody, zvláště když je portohepatální tlakový gradient nižší než 12 mmHg. a přítomnost velkých gastrorenálních zkratů.
Metoda balónkové okluze retrográdní transvenózní obliterace (BRTO) navržená H. Kanagawou et al. v roce 1996 pro léčbu žaludečních varixů, je poměrně účinný a bezpečný a je dobrou alternativou k TIPS. Tato intervence je technicky proveditelná pouze za přítomnosti funkčních gastrorenálních zkratů, které se vyskytují téměř u 85 % pacientů s žaludečními varixy. Sklerotizující činidlo (obvykle 5% roztok ethanolamin oleátu s iopamidolem) se zavede přes katetr s nafukovacím balónkem do femorální nebo vnitřní jugulární žíly a poté do levé nadledvinky gastrorenálním zkratem do varikozit fundu žaludek a žíly je vyživují. Aby se zabránilo úniku sklerosantu do systémové cirkulace, jsou malé kolaterály embolizovány mikrospirály.
Při akutním krvácení ze žaludečních varixů se BRTO používá samostatně i jako doplněk endoskopické metody, zvýšení jejich účinnosti. Hemostázy je dosaženo téměř u 100 % pacientů bez relapsů do tří let a míra přežití dosahuje 70 %. BRTO je neméně účinný v prevenci opakovaného krvácení ze žaludečních varixů.
Potenciální obavou je rozvoj nebo progrese jícnových varixů, které mohou být spojeny se zvýšeným portálním tlakem po tomto výkonu. Mezi další nežádoucí účinky patří hemoglobinurie, bolesti břicha, přechodná horečka, pleurální výpotek, ascites a dočasné zhoršení biochemických parametrů jater. Závažné komplikace jsou vzácné. Patří mezi ně především plicní infarkt, šok a fibrilace síní.
Dalším typem transkatétrové emboloterapie je perkutánní endovaskulární obliterace žaludečních varixů. Spočívá v transportním zavedení do levé žaludeční žíly kovové spirály nebo embolu z teflonové plsti, obvykle z transhepatálního nebo transsplenického přístupu, což přispívá k oddělení jícno-kardiálních a portálně-slezinných cévních oblastí. Tato metoda byla zaznamenána jako vysoce účinná při akutním krvácení. Vlivem tvorby nových cest kolaterálního průtoku krve však často dochází k relapsům dlouhodobě, což ovlivňuje celkovou mortalitu. V tomto ohledu se navrhuje kombinovat perkutánní endovaskulární obliteraci žaludečních křečových žil s endoskopickou skleroterapií neboli BRTO.
Existují ojedinělé zprávy o dosažení stabilní hemostázy během krvácení ze žaludečních varixů u pacientů se segmentální (levostrannou) portální hypertenzí v důsledku trombózy slezinné žíly pouze embolizací slezinné tepny s instalací Gianturco spirálky nebo její kombinací s laparoskopickou splenektomií .
Perkutánní plastika transhepatické portální žíly s implantací samoexpandibilního kovového stentu, popsaná v roce 2001 K. Yamakado et al., se používá u pacientů s extrahepatální portální hypertenzí způsobenou stenózou nebo uzávěrem vena portae, benigní i maligní. Několik publikací uvádí účinnost této metody jako preventivního opatření pro žaludeční křečové žíly.

Chirurgická operace

Podle tuzemských autorů je při krvácení z jícnových varixů indikací k urgentní chirurgické intervenci u pacientů s jaterní cirhózou, klasifikovaných podle Child-Pugh kritérií do třídy A a B, a také s extrahepatální portální hypertenzí. neúčinnost konzervativních a endoskopických metod hemostázy. V tomto případě je metodou volby operace navržená M. D. Patsiorou (1959).
Chirurgické metody prevence recidivy varixového krvácení lze podmíněně rozdělit na shunting (různé varianty portokaválních anastomóz) a non-shunting (devaskularizační operace jícnu a žaludku, jakož i další intervence nesouvisející s odvedením portální krve do inferiorní krve). systém vena cava). Ty nepoškozují jaterní funkce, jsou však většinou doprovázeny vysokou frekvencí recidivujícího krvácení. Nejúčinnější z nich je operace popsaná v roce 1973 M. Sugiurou a S. Futagawou, která je modifikací metody M. Hassaba (1967). Vyžaduje transtorakální i transabdominální přístup a zahrnuje transekci a suturu jícnu v dolní třetině, rozsáhlou devaskularizaci jícnu a žaludku z levé dolní plicní žíly do horní poloviny žaludku, splenektomii, selektivní vagotomii a pyloroplastiku. M. Tomikawa a kol. zkoumali účinnost této intervence u 42 pacientů s křečovými žilami žaludku. Bez chirurgické mortality byla míra pětiletého přežití 76,2 %. Ve všech případech byla pozorována přetrvávající eradikace křečových žil. Je však třeba poznamenat, že podobné unikátní výsledky jiné kliniky nedosáhly.
Operace spojené s dekompresí portálního systému přispívají ke spolehlivé prevenci recidivy varixového krvácení a spočívají v totálním, selektivním nebo částečném shuntu krve z portálního systému do systému dolní duté žíly. Za téměř 60 let od doby, kdy A.O. Whipple a kol. provedl přímý portacaval posun, otázky jeho proveditelnosti byly nyní vyřešeny. Významnou nevýhodou intervence je totální odklonění portálního průtoku krve. Mezitím je udržování jeho stálosti, stejně jako žilní hypertenze ve střevním lůžku, nezbytné pro udržení normálních metabolických procesů v játrech. Důsledkem toho je progresivní jaterní selhání, které je provázeno vysokou pooperační mortalitou a výsledná encefalopatie má závažnější průběh než počáteční. Navzdory tomu, že byly navrženy různé původní úpravy provozu, jejich výsledky klinická aplikace ve většině případů se ukázaly jako neuspokojivé.
W.D. Warren a kol. v roce 1967 popsal metodu, která by mohla minimalizovat komplikace spojené s totálními zkraty. Spočívá v selektivní transsplenické dekompresi ezofagogastrických varixů vytvořením distální splenorenální anastomózy. Snížením tlaku v shuntovaném úseku slezinné žíly operace účinně uvolňuje tlak na gastrospleniální vaskulární oblast. Složitější hemodynamické změny se však rozvíjejí v hepatoportální zóně. Protože portální tlak zůstává zvýšený, i když jeho počáteční hodnoty klesají se sníženým průtokem krve slezinou, je prakticky nemožné dosáhnout dlouhodobé separace dvou vysokotlakých a nízkotlakých žilních systémů pomocí selektivního zkratu. Hypertenze v portomesenterické zóně po určité době přispívá k vytvoření výrazné kolaterální cirkulace přes slinivku břišní směrem do oblasti nízkého tlaku - gastrospleniální cévní oblasti. To vede ke snížení průtoku portální krve s vysokou pravděpodobností trombózy portální žíly. Vznik tzv. „pankreatického sifonu“ mezi portální a slezinnou žilou zhoršuje výsledky operace, především v důsledku progrese jaterní encefalopatie, jejíž úroveň je v některých případech podobná operaci totálního bypassu. Pečlivé oddělení zajištění umožňuje těmto nežádoucím důsledkům předejít.
Částečný bypass zahrnuje anastomózu ze strany na stranu prostřednictvím polytetrafluorethylenového štěpu ve tvaru H o průměru 8 mm mezi portální nebo horní mezenterickou žílou a dolní dutou žílou. To umožňuje dosáhnout efektivní dekomprese portálního systému při zachování adekvátního progradientního průtoku krve. Díky tomu se výrazně snižuje riziko rozvoje encefalopatie a počet opakovaných krvácení je srovnatelný s totálními nebo selektivními bypassovými operacemi.
Role bypassových operací u pacientů s žaludečními varixy však není v současné době dostatečně posouzena, zejména při přítomnosti spontánních gastrorenálních anastomóz. British Society of Gastroenterology navrhuje zvážit je jako alternativu k TIPS, tzn. léčebné opatření „druhé linie“ k prevenci recidivujícího krvácení ze žaludečních varixů při neúčinnosti endoskopických metod hemostázy.

ZÁVĚR

Léčba pacientů s krvácením ze žaludečních varixů zůstává významným klinickým problémem, který není zdaleka vyřešen. Řada optimistických technik dosud nenašla široké praktické uplatnění. Většina popsaných metod intervenční radiologie je tedy rozšířena především v Japonsku. Na světové konsenzuální konferenci v Baveno (Itálie, 2005), věnované metodice diagnostiky a terapie portální hypertenze, byl definován následující koncept této problematiky. K léčbě akutního krvácení a prevenci jejich recidivy se doporučuje obliterace žaludečních varixů histoakrylem (N-butyl-2-kyanoakrylát). Dále lze pro účely sekundární prevence krvácení ze žaludečních varixů použít neselektivní β-blokátory u pacientů s gastroezofageálními varixy 2. typu a izolovanými žaludečními varixy 1. typu, u pacientů s gastroezofageálními varixy 1. typu byla provedena endoskopická ligace. Bylo poznamenáno, že pro stanovení optimální léčby pacientů s žaludečními varixy jsou nutné další randomizované kontrolované studie každé z navrhovaných metod.

Žaludeční křečové žíly jsou méně časté než jiné typy křečových žil. Hlavní příčinou onemocnění je portální hypertenze. Portální žíla odvádí krev ze žaludku, střev a sleziny do jater. Podle různé důvody Průtok krve v žíle se stává obtížným a tlak stoupá. Žaludeční křečové žíly se vyvinou přibližně u 20 % takových pacientů.

Příznaky

Proces patologické expanze žil (křečové žíly) může být pomalý nebo rychlý. Zpočátku pacienta neobtěžuje nic kromě pálení žáhy, říhání, rychlý srdeční tep. Pak dochází k nepohodlí při polykání, pocitu svírání za hrudní kostí. Žíla se rozšiřuje a žaludek reaguje zánětem slizniční vrstvy. Ve stolici může být krev. Malé, ale pravidelné krvácení způsobuje anémii. Přidává se bledost a slabost.

Na akutní průběh onemocnění, dochází k silnému krvácení bez bolest. Žaludeční šťávy působí na hemoglobin, mění barvu krve.

zvracet" kávová sedlina“ - znamení, že v žaludku je krev. Pokud jsou v takovém zvratku šarlatové sraženiny, brzy začne zvracení nezměněné krve. Tyto příznaky jsou život ohrožující. Je nutná okamžitá léčba v nemocnici.

Příčiny

Následující onemocnění mohou způsobit křečové žíly žaludku:

Nemoc je detekována častěji u následujících kategorií pacientů:

• muži;
• pacienti ve věku 50 let a starší;
• ti, kteří mají onemocnění jater, žaludku, srdce, slinivky břišní.

Ohroženi jsou pacienti trpící cirhózou. Pro ně jsou statistiky smutné: jen každý desátý se může vyhnout vzniku žaludečních křečových žil.

Diagnostika

Velikost a stav žil u této formy křečových žil lze posoudit pomocí esofagogastroduodenofibroskopie. Tato metoda se stala standardem, pokud jde o diagnostiku křečových žil žaludku a jícnu.
Vyšetření pomůže určit, zda existuje riziko krvácení a kdy může začít, pokud je velké křečové žíly nebo markery vysokého rizika krvácení vzbuzují obavy. K hodnocení poruch srážlivosti jsou zapotřebí laboratorní krevní testy.

Ke zlepšení kvality diagnostiky, zejména při zahájení žaludečního krvácení, se využívá endosonografie, angiografie, echo a dopplerografie.

Léčba

Terapeut může mít podezření na onemocnění vyšetřením a rozhovorem s pacientem. Laboratorní testy předepsané lékařem pomohou nejen potvrdit onemocnění, ale také posoudit rozsah poškození. Pokud jsou křečové žíly zjištěny, ale nedochází ke krvácení, je nutné zjistit, ve kterém orgánu se skrývá původní onemocnění. Poté se léčí onemocnění, které ji způsobilo, a předepisují se léky, které zabrání prvnímu krvácení.

Když pacient dorazí do nemocnice s krvácením, je na prvním místě jeho zastavení. Jsou předepsány léky, které snižují krevní tlak. Začíná boj proti ztrátě krve a poruchám krvácení. Teprve poté je na křečové žíly předepsána terapie, která sníží riziko prasknutí cévy.

Pokud hrozí opakované poškození cévy a přijatá opatření nestačí k úplnému zastavení krvácení, je nutný endoskopický zákrok nebo chirurgický zákrok.

Strava

Pacient pomůže svému tělu v boji se žaludečními křečovými žilami, pokud bude správně jíst. Stěny cév zesílí, žíly se stanou pružnějšími a přebytečná tekutina odteče.

Je třeba se vyvarovat přejídání. Je vhodné jíst málo a často, 4-6x denně, naposledy 3 hodiny před spaním. Aby byl žaludek pohodlnější, jídlo by nemělo být horké ani velmi studené. Potraviny je lepší vařit, péct nebo vařit v páře.

Rizika a prognózy

Žaludeční křečové žíly jsou méně pravděpodobné, že způsobí krvácení než jícnové žíly. Opakované krvácení je však častější v žaludku než v jícnu.

Pokud jsou diagnostikovány křečové žíly, krvácení je možné ve třetině případů. Často se drobné krvácení zastaví samo. Bez léčby se však nemoc rozvine. Po roce až dvou je recidiva křečových žil možná u 50–75 % pacientů v těžší formě.

Léčba je považována za úspěšnou, když je eliminována hrozba krvácení a jsou minimalizovány křečové žíly. Chcete-li zastavit křečové žíly, pacient musí pomoci lékaři: užívat léky, jíst správně a nezvedat těžké předměty.

Nemoc zůstává důležitá zdravotní problém. Ale to hlavní zůstává – čím dříve jsou žaludeční křečové žíly diagnostikovány, tím snazší je léčba pacienta.