Porod je poměrně složitý a nepředvídatelný fyziologický proces. Nicméně tělo zdravá žena obdařen vším potřebné zdroje pro úspěšný porod. Aby nastávající maminka měla méně starostí a věděla, co očekávat, měla by znát základní informace o době porodní a její délce. To ženě umožní psychicky se připravit na těžké nadcházející události, které skončí skutečným zázrakem - vzhledem dlouho očekávaného dítěte.
Jak by měl normální porod začít?
Přirozený porod u těhotné ženy by měl začít spontánně, spontánně, v období 38 až 42 týdnů. Voda může prasknout okamžitě nebo později. Během celého procesu při bezpečném normálním porodu nepotřebuje tělo nastávající maminky žádný zásah, vše probíhá tak, jak příroda zamýšlela. Zdravotní asistence potřeba, pokud se něco pokazí.
Je důležité vědět! Minimální gestační věk, kdy se dítě může narodit zcela zdravé a adaptované na život mimo dělohu, je 28 týdnů a hmotnost plodu musí být alespoň 1 kg. Porod je považován za přirozený od 38. do 42. týdne.
Takové dítě je považováno za nedonošené a bude poprvé v intenzivní péči pod pečlivým sledováním, ale má všechny šance na přežití.
Pár dní před začátkem porodu se nastávající matka může cítit silný tlak podbřišek. Obvykle se z pochvy začne uvolňovat hodně hlenu (odpadne hlenová zátka, která uzavírá děložní kanál), a mohou začít bolet pánevní klouby. Fetální aktivita je znatelně snížena, což je normální.
Hlavní doby porodní
Porodní proces začíná kontrakcemi a okamžikem rozšíření děložního čípku a končí po vypuzení placenty. Není možné přesně určit, jak dlouho celý tento náročný akt přivedení nového života na svět potrvá. Vše je individuální: u prvorodiček může trvat déle – až 1 den; U vícerodiček se vše děje rychleji - do 5-8 hodin. Existují extrémně vzácné případy, kdy se vše děje v poměrně krátkém časovém období - 2-3 hodiny.
Průběh porodu je rozdělen do 3 období:
- První je předběžná (doba zveřejnění). Začíná to odtokem plodové vody (odejdou později) a první, ještě slabé kontrakce, končí úplnou dilatací děložního čípku.
- Druhým je vypuzení plodu. Zaznamenává se v okamžiku úplného rozšíření porodních cest a končí narozením plodu.
- Třetí je následující. Fixuje se po již vypuzení plodu a končí uvolněním placenty (placenty).
Pokud je těhotná žena doma, pak když začne první fáze, musí být okamžitě převezena do nemocnice.
Na klinice lze provádět řízení porodu podle období různých lékařů. Bezprostředně před samotným porodem sestry pacientku sledují, porodník-gynekolog rodičku jen periodicky vyšetřuje. V této fázi, před porodem, je pacientce podán očistný klystýr, aby se střeva úplně vyprázdnila.
S přechodem do druhé fáze je žena převezena z prenatálního oddělení na sterilní porodní sál a nyní s ní budou porodníci až do úplného dokončení procesu.
Pojďme se blíže podívat na jednotlivé fáze porodu.
Období porodní. První doba porodní - dilatace
Počáteční, předběžná doba porodní se zaznamenává od okamžiku otevření dělohy. Typicky, rozšířená žena cítí první kontrakce. Nejsou zatím tak bolestivé a trvají jen pár sekund. Nepříjemné pocity začněte od spodní části zad a teprve poté se rozšiřte do oblasti pánve. Intervaly mezi kontrakcemi mohou být 20-25 minut. Ve vzácných případech začíná dilatace děložního čípku bez kontrakcí, žena pociťuje pouze protažení v zádech a podbřišku.
Během 1. období tělo pomáhá změkčit tkáně děložního hltanu a vyhladit ho. Břicho v tomto okamžiku může být velmi tvrdé a napjaté.
U vícerodiček a u těch, které rodí poprvé, probíhají fáze dilatace odlišně. Při prvním porodu se nejprve zkrátí děložní svalstvo a vyhlazuje děložní hrdlo a teprve poté se otevírá zevní os. Během opakovaného porodu se tyto tělesné akce často vyskytují současně.
V průměru děloha rozšiřuje hltan rychlostí 1-2 cm za hodinu. Dilatace se považuje za dostatečnou, když se porodní cesty rozpustily o 8-12 cm (v závislosti na hmotnosti a tělesné konstituci rodící ženy). Porodník pravidelně prohlíží pochvu a sleduje průběh tohoto procesu.
Plod se v této fázi postupně přibližuje hlavičkou k pánevnímu dnu. Pod takovým tlakem plodový vak (pokud nepraskl dříve) praskne a vyteče plodová voda. K prasknutí bubliny nedochází vždy spontánně. Pokud se děložní hrdlo již rozšířilo na 6-8 cm, ale vody ještě neporušily, lékař propíchne stěnu močového měchýře, aby se dítě mohlo volně pohybovat dále. Pro pacienta je toto působení (propíchnutí) téměř nepostřehnutelné a není třeba se ho bát.
První doba porodní je pro nastávající maminku bolestivá. Kromě kontrakcí může žena pociťovat nevolnost, závratě, hojné pocení zimnice nebo horečka, časté nutkání k vyprázdnění. Intenzita bolesti a související příznaky jsou individuální a závisí na neuropsychologických charakteristikách každé ženy. Někomu jde všechno celkem snadno a rychle, někomu se muka zdá sotva snesitelná.
V medicíně je předběžné období rozděleno do 3 fází:
- Fáze I – latentní. Její nástup nastává s první kontrakcí a pokračuje až do dilatace dělohy na 4-5 cm Intervaly kontrakcí v tomto období jsou obvykle 10-15 minut, rychlost dilatace děložního hrdla je do 1 cm za hodinu. Z časového hlediska může fáze trvat od 2-3 do 6-7 hodin.
- Fáze II – aktivní. Kontrakce jsou znatelně častější (objevují se každých 3-5 minut) a stávají se delšími a bolestivějšími. Rychlost otevírání hltanu se zvyšuje (1,5-2,5 cm za hodinu). Fáze končí, když se děloha rozšíří na 8 cm.
- Fáze III – pomalá. Po aktivní a nejtěžší fázi se proces poněkud zpomalí, bolestivé kontrakce postupně přecházejí v silný tlak, který žena začíná pociťovat v pánevním dnu. V této fázi je děloha plně dilatovaná a tělo je připraveno k porodu.
Důležité! Během celého přípravného období by rodící žena neměla tlačit ani se namáhat. Hlavním úkolem nastávající matky je v tuto chvíli zhluboka dýchat, aby se její tělo a krev dítěte nasytily kyslíkem. Následující doby porodní do značné míry závisí na tom, jak probíhají tři výše uvedené fáze.
V ideálním případě by vše mělo probíhat v tomto pořadí, ale jsou chvíle, kdy je sled fází narušen nebo dochází k patologickým situacím. Lékaři v takových situacích na místě rozhodují, co udělat pro bezpečné vyřešení porodu. Někdy musíte udělat urgentní císařský řez, abyste zachránili život miminka.
Když vše dobře dopadne v první fázi, následuje hlavní část.
Pokud posloupnost období pracovní činnost je porušena, lékaři se mohou rozhodnout uchýlit se císařský řez. Druhá doba porodní – vypuzení plodu
Nejtěžší a nejbolestivější etapa je za námi. Nyní kontrakce prakticky ustávají a přecházejí v tlačení. Pocity jsou nepříjemné, ale ne tak bolestivé. Tento čin nelze kontrolovat. K tlačení dochází reflexně, svaly bránice, břicha a pánevního dna se aktivně stahují.
Hlavička plodu se začíná intenzivně pohybovat po porodních cestách. Tělo malého muže se postupně narovnává, paže se narovnávají podél těla, ramena stoupají k hlavě. Příroda sama tento proces řídí.
Během druhé doby porodní je pacientka přemístěna na porodní sál na speciální lehátko a přichází čas, kdy musí tlačit. Lékař ženě říká, co má dělat, jak má dýchat a v jakém okamžiku se má napnout. Hlava dítěte je zobrazena v perineu. Při každém zatlačení se miminko trochu posouvá. V této fázi dochází u některých pacientů k prasknutí měkké tkáně hráze. V tom není žádné zvláštní nebezpečí, později lékaři perineum sešijí a po několika měsících na něm nezůstanou žádné stopy. Sama rodící žena na pozadí silných pokusů už ruptury nijak zvlášť necítí.
Délka porodu závisí na následujících faktorech:
- Ženská postava.
- Fyzické a psychický stavženy při porodu.
- Poloha a činnost plodu, jeho velikost.
Délka druhé doby porodní závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavním je zdravotní stav nastávající maminky. Průměrná doba vypuzení trvá od 20 minut do 2 hodin. Zatímco se hlavička dítěte pohybuje porodními cestami, je velmi důležité sledovat puls dítěte. Pokud jeho obličej setrvává v oblasti pánve déle, než je nutné, může začít hypoxie (nedostatek kyslíku). To se stane, pokud náhle, z neznámých důvodů, pokusy odezní. Lékaři podniknou kroky k co nejrychlejšímu vyloučení hlavy plodu.
Když je hlava malého človíčka úplně venku, porodník mu odstraní hlen z obličeje, aby se uvolnil Dýchací cesty a zcela vyjme tělo z matčina lůna. Miminko je s placentou, která je stále uvnitř, spojeno pupeční šňůrou. Je naříznut a obvázán na těle dítěte. Pupečník nemá nervová zakončení, takže matka ani novorozenec necítí žádnou bolest.
Pokud porod proběhl dobře, dítě začalo dýchat a plakalo, je na několik minut přiloženo na matčin hrudník. Tato akce se začala praktikovat nedávno. Podle psychologů to ženě umožňuje rychle se vzpamatovat a dítěti se uklidnit a pocítit známý tlukot matčina srdce v novém, děsivém prostředí. Později zlato Odvezou ho a odvezou na speciální oddělení, aby si i miminko po tak silném stresu odpočinulo. Rodící žena stále zůstává na gauči.
V tomto okamžiku je 2. doba porodní považována za ukončenou.
Třetí doba porodní je poporodní (po porodu)
Po nějaké době (15-30 minut) matka opět cítí bolest a napětí. To je zcela normální a nezbytný jev. Placenta (místo pro miminko) zůstává uvnitř a měla by spontánně vyjít ven.
Jakmile žena znovu pocítila stahy břicha a tlak, začala třetí doba porodní. Vše se děje mnohem rychleji a ne tak bolestivě. Pokud placenta nevyjde do půl hodiny po dokončení druhé fáze, lékaři provádějí „vymačkávání“ nebo ruční čištění v narkóze.
Na konci třetí doby porodník zašije hráz (pokud došlo k slzám), vydezinfikuje porodní cesta. Žena se může přesunout do pohodlnější polohy, ale stále musí zůstat ve své poloze vleže na zádech. Hodinu, někdy i dvě po porodu lékaři pozorují pacientku v intervalech 15–20 minut. Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace nebo patologie, je převezena na poporodní oddělení. Nyní je rodící žena považována za ženu po porodu.
Je důležité vědět!
Prvních pár dní může mít čerstvá matka zvýšená teplota(do 38º
C). Jde o normální reakci, teplota se postupně vrátí k normálu. 
Na konci třetí doby se ženě doporučuje několik hodin ležet na zádech.
Délka porodu organismus výrazně vyčerpává a zkušená rodička většinou prožívá těžká slabost. Spolu s únavou můžete pociťovat pocit žízně nebo hladu, zimnici, ospalost a horečku. Pochází z vagíny krvavé problémy. To všechno jsou úplně normální reakce. Rodící žena se oblékne do spodního prádla a do perinea se vloží gázový tampon, který bude nutné pravidelně měnit. Po porodu nemůžete používat běžné hygienické vložky, nepropouštějí vzduch, podporují růst bakterií a mohou vést k tkáňovému hnisání.
Postupně se stav šťastné matky vrací k normálu.
Na poznámku! Pokud porod proběhl dobře a nedošlo k ruptuře, může žena sama vstát do 3-4 hodin.
Toto jsou hlavní tři fáze porodu, kterými prochází každá žena, která porodí. přirozeně. Naše tělo je dokonalé a má dostatečné zdroje, aby bezpečně odolalo tak vážnému a obtížnému činu přivedení nového života na svět. Dnes probíhají různé přípravné kurzy pro těhotné, které učí správnému chování a dýchání při porodu. Čím sebevědomější a klidnější žena je, tím snazší a rychleji to uběhne celý proces. Pozitivní mentální nastavení má také obrovský pozitivní vliv na porod.
Porodní proces se obvykle dělí na 3 hlavní období:
první období - dilatace děložního čípku,
druhá perioda - vypuzení plodu,
třetí období je následující období.
Každé z těchto období má své vlastní charakteristiky proudění, o kterých vám povím. Pochopení průběhu porodu pomáhá zmírnit zbytečný stres a úzkostná očekávání, což přispívá k úspěšnému porodu miminka.
Za začátek porodu se považuje výskyt pravidelného porodu (kontrakce porodu). O tom, jak určit začátek porodu a jak rozlišit porodní bolesti od prekurzorů porodu, jsem již hovořil v článku „Jak porod začíná“. Nyní se dozvíte o dalším průběhu porodu.
Co se děje v první době porodní? Kontrakce vedou k tomu, že se začíná otevírat děložní čípek (první překážka na cestě novorozence). Před začátkem porodu vypadá děložní čípek jako válec o šířce 2,5 - 3 cm a délce 2 - 3 cm.Uprostřed je cervikální kanálek vedoucí do dutiny děložní. V těhotenství je děložní hrdlo uzavřeno a nedlouho před porodem, když se objeví předzvěsti porodu, se začne mírně otevírat (při porodnickém vyšetření vynechá 1-2 prsty).
Během porodu začíná aktivní dilatace děložního čípku. Vyskytuje se při kontrakcích, v důsledku stahu svalů dělohy a tlaku na děložní hrdlo močového měchýře nebo přítomnou část plodu po uvolnění plodové vody. Zpočátku se děložní čípek zkracuje, až vymizí – latentní fáze porodní. Zároveň jsou kontrakce málo časté (1 kontrakce každých 7 - 10 minut), slabé a méně bolestivé. Latentní fáze porodu trvá v průměru 4 - 6 hodin. Po smazání děložního hrdla začíná aktivní fáze porodní, která vede k plné dilataci děložního hrdla (cca 10 cm). Intenzita kontrakcí se zvyšuje s postupem porodu. Postupně jsou kontrakce častější, silnější a bolestivější. Aktivní fáze porodu trvá asi 4 - 6 hodin. U vícerodiček probíhá proces dilatace děložního čípku poněkud rychleji než u prvorodiček. Hranicí mezi první a druhou dobou porodní je úplná dilatace děložního čípku.
Plodová voda se uvolňuje na konci první doby porodní v důsledku zvýšeného nitroděložního tlaku. Někdy voda vypukne před začátkem kontrakce (předčasné prasknutí vody) nebo na samém začátku porodu (předčasné prasknutí vody). Prasknutí plodové vody nevede ke zhoršení stavu plodu, protože vitální aktivita dítěte závisí na krevním oběhu v pupeční šňůře a placentě. Pokud existují zdravotní indikace, které průběh porodu komplikují, může porodník rozhodnout o otevření plodových obalů – provedení amniotomie. Na tomto webu je samostatný článek o amniotomii.
Pak je lepší jít do porodnice když jsou kontrakce častější než jednou za 7 minut, když vyjde najevo, že jde o porod, a ne předzvěsti porodu, že kontrakce neslábnou, ale zesilují. Co si vzít s sebou do porodnice se dozvíte z článku na těchto stránkách.
V přijímací oddělení V porodnici vás uvidí porodník. Po registraci zdravotní dokumentace a dirigování hygienické postupy(čistící klystýr, sprcha) budete odvezeni do porodnice.
Porod je přirozený proces, vymyšlené přírodou, takže pokud porod probíhá bez komplikací, pak se použije vyčkávací taktika vedení porodu, tzn. sledování přirozené dynamiky vývoje práce, celkový stav matky a nitroděložní stav plodu. Stav ženy se posuzuje na základě stížností vzhled, srdeční frekvence a čísla krevní tlak, kontrolní údaje. Stav plodu můžeme posoudit poslechem srdečního tepu plodu a posouzením kardiotokografických údajů, což nám umožňuje s vysokou spolehlivostí určit stav plodu během porodu. Jakýkoli zásah lékaře během porodu (lékařský nebo instrumentální) musí být odůvodněn přítomností určitých lékařských indikací.
Porod je většinou doprovázen bolestí různé míry expresivita. Síla bolesti závisí na stavu centrály nervový systém, individuální vlastnosti práh citlivosti na bolest, emočního rozpoložení a postoje k narození dítěte. Bolest při kontrakcích je způsobena dilatací děložního čípku, stlačením nervových zakončení a napětím děložních vazů. nezapomeň o metodách autoanestezie.
Zde je několik doporučení:
·
hluboké dýchání během kontrakcí;
·
hlazení spodní části břicha od střední čáry do stran;
·
lisování palců na křížovou kost nebo tření křížové kosti.
Při kontrakcích je důležité neupínat se, ale spíše uvolnit svaly, což zkracuje dobu porodu a snižuje bolestivost. Během kontrakcí si můžete vybrat polohu, která je vám nejpohodlnější: můžete ležet, chodit, stát na čtyřech nebo klečet. Volné chování při porodu usnadňuje. Pro usnadnění tolerance bolesti je důležité si uvědomit, že intenzita kontrakce se postupně zvyšuje. Kontrakce má svůj vrchol, který trvá 2 - 3 vteřiny, pak slábne a docela rychle končí. Po kontrakci vždy následuje období, kdy nic nebolí, můžete relaxovat a odpočívat. Při určité intenzitě bolest Může vyvstat otázka úlevy od bolesti. V závislosti na toleranci bolesti, přání pacientky, povaze porodu, stavu matky a plodu a dilataci děložního čípku rozhodne lékař, který porod vede, pro ten či onen způsob porodní anestezie. O různé metody tlumení bolesti u porodu, jejich výhody a nevýhody se dozvíte ze zajímavého článku “
5570 0
Předzvěsti porodu
1. 2-3 týdny před porodem klesne fundus dělohy pod výběžek xiphoid. Těsnost bránice se zastaví, dýchání se uvolní.
2. Prezentující část sestupuje níže, ke vchodu do pánve, což vede ke zvýšenému močení.
3. Protruze pupku.
4. Děloha je snadno vzrušitelná. Objevují se kontrakce - předzvěsti, doprovázené dotěrná bolest v dolní části zad a křížové kosti, nemají správný rytmus, krátká, vzácná, slabá síla, není doprovázena otevřením děložního hltanu.
5. Hustý vaginální výtok vláknitý hlen v důsledku vytlačení hlenové zátky z cervikálního kanálu.
6. V předvečer porodu jsou dobře vyjádřeny známky „zralosti“ dělohy: je umístěna podél osy, změkčená; u vícerodiček umožňuje cervikální kanál průchod prstu. Klinické objektivní známky nástupu porodu jsou:
a) pravé porodní kontrakce - kontrakce svalů dělohy, opakující se v určitých intervalech. Zpočátku trvající 10-15 sekund, intervaly 10-15 minut. Pak se doba trvání kontrakce prodlužuje a intervaly mezi nimi se snižují. Maximální doba trvání kontrakce na konci doby otevření je 60-70 sekund a intervaly jsou 1-2 minuty;
b) vypouštění hlenu z cervikální kanál, potřísněné krví;
c) vyhlazení a otevření děložního čípku;
d) vytvoření kužele plodového vaku;
e) v některých případech dochází k prasknutí plodové vody: předčasně (před začátkem porodu) a časně (v 1. době porodní, dokud není děložní čípek plně dilatován o 8 cm).
Dynamiku porodního aktu a předsunutí hlavičky určuje interní porodnické vyšetření, které se provádí při příjmu do nemocnice. porodnice a po prasknutí plodové vody, při patologickém porodu - dle indikace.
Přibližně stupeň dilatace děložního čípku při porodu se posuzuje podle výšky stahovacího prstence (hranice mezi stahujícím se dutým svalem a natahovacím spodní segment děloha). Během porodu je děložní čípek obvykle dilatován stejně jako příčné prsty kontrakčního prstence nad stydkou klenbou.
Délka porodu u prvorodiček je 12-14 hodin, u vícerodiček je to 7-8 hodin.Porod patologický zahrnuje porod, který trvá déle než 18 hodin. Rychlý porod - doba trvání u prvorodiček je od 6 do 4 hodin, u multipar - 4-2 hodiny; rychlý porod- u prvorodiček 4 hodiny nebo méně, u vícerodiček - 2 hodiny nebo méně.
Existují tři fáze porodu
I období - otevírací doba- vyhlazení a otevření děložního čípku. Její délka u prvorodiček je 10-11 hodin, u vícerodiček 5-6 hodin.
1. K dilataci děložního čípku dochází nerovnoměrně: u prvorodiček i u vícerodiček trvá první polovina období dilatace přibližně 2x déle než druhá.
2. Každé 2 hodiny pozorování celkového stavu rodící ženy (barvení kůže, bolest hlavy, závratě, teplota, Ps, krevní tlak, kontrola močení - při zpoždění delším než 3-4 hodiny - vyprazdňování Měchýř, pokud porod trvá déle než 8-10 hodin a prezentující část nesestoupila do pánevního dna - očistný klystýr).
3. Systematicky a opakovaně provádět zevní porodnické vyšetření, poslech každých 15-30 minut, sledovat stupeň fixace hlavičky.
4. Když praskne voda, bedlivější pozorování, zejména srdečních ozvů plodu (každých 5-10 minut).
V tomto článku:
Porod je náročný proces pro každou ženu, zvláště pokud je první. Každá nastávající maminka se na ně těší a trochu se bojí. O tom, jak porod probíhá, stejně jako o třech pracovní doby Pojďme to zjistit podrobněji.
Předběžná (přípravná) doba porodní
Předběžnou dobou porodní ještě není porod, ale přípravná doba, která netrvá déle než jeden den. Nepohodlí nastávající matka nezpůsobuje, děložní čípek je připraven k porodu. Mírně se otevírá a změkčuje. Žena přitom pociťuje drobné, téměř nebolestivé kontrakce, které časem začnou zesilovat.
Pokud toto stadium probíhá patologicky, pak nabývá velká důležitost– vleče se časem s nepravidelnými bolestivými stahy. Pouze lékař může určit, zda předběžné období probíhá správně. Patologický průběh se vyskytuje především v vzrušující ženy které před porodem prožívají strach nebo nejistotu. Jejich spánek je narušen, objevuje se narůstající pocit úzkosti a únavy. Proto se často vyskytuje pracovně patologická aktivita.
Samotný průběh porodu však nezávisí na tom, jak probíhá přípravná doba porodní. Jak říkají některé maminky mnoha dětí, porod je loterie.
Existují tedy tři doby porodní: zahájení (první), vypuzení (druhé) a po porodu (třetí). Proces porodu dítěte je poměrně rozsáhlý a složitý. Proto porod probíhá podle období, podívejme se na ně podrobněji.
První úsek
1. doba porodní je nejdelší a nejbolestivější. Vyznačuje se pravidelnými kontrakcemi, s jejichž pomocí se otevírá děložní čípek. Plod se porodními cestami při kontrakcích téměř nepohybuje. Během latentní fáze, která trvá až 6 hodin, jsou kontrakce méně bolestivé a vzácné, ale pravidelné.
Ve druhé fázi této fáze kontrakce zesilují. Stávají se častějšími a děložní čípek se rozšiřuje až o 10 centimetrů. Při tom dochází k aktivní kontrakci stěn dělohy, její podélné vrstvy a zároveň k relaxaci kruhové vrstvy.
Kontrakce dělohy začínají svaly, které jsou umístěny blíže jejímu dnu a postupně se šíří po celém orgánu. Svalová vlákna se pomalu přesouvají ke dnu a tloušťka svalů se tam výrazně zvětšuje, naopak ve spodních částech dělohy se ztenčuje. Děložní hrdlo se vyhlazuje a otevírá.
Hlavními ukazateli první doby porodní jsou síla kontrakcí, pravidelnost, frekvence a rychlost dilatace dělohy. Stav děložního čípku zjišťuje lékař při vaginálním vyšetření, kvalitu zjišťují speciální přístroje, které současně zaznamenávají srdeční stahy plodu.
Při absenci monitoru se kontrakce počítají pomocí stopek. To určuje jejich trvání a interval mezi nimi. Síla kontrakcí se zjišťuje napětím dělohy pomocí dlaně, která je přiložena na břicho rodící ženy.
Plodový vak pomáhá maximalizovat dilataci děložního čípku. Hlavička plodu je přitlačena k pánvi a plodová voda se dělí na zadní a přední. S každou kontrakcí se bublina více a více nafukuje a začíná tlačit na krk, což přispívá k jejímu rychlejšímu otevření. Když se otevře až na 5 centimetrů, bublina už není potřeba a praskne. Vody ustupují.
Pokud odejdou před kontrakcemi, pak se jejich odchod nazývá předčasný. Období bez vody by nemělo přesáhnout 6 hodin, jejich bezpečná nepřítomnost je 72 hodin. Ale v žádném případě se to v první době porodní nepovažuje za normální a žena by měla být pod neustálým lékařským dohledem.
Během první doby porodní se může rodící žena volně pohybovat a využívat metody tlumení bolesti. V případě potřeby je možné použít spazmolytika, narkotická i nenarkotická analgetika a provádí se epidurální anestezie.
Pokud během tohoto období dojde ke ztrátě síly, lze použít stimulaci aktivity. Pokud plodový vak včas spontánně nepraskne, provádí se amniotomie.
Druhá doba porodní
Druhé období se nazývá vypuzení plodu. Dostalo druhé jméno, jako tlačení. Na začátku jsou kontrakce již silné a prodloužené. Děložní hrdlo se dostatečně rozšíří, aby hlavička plodu mohla sestoupit do pánve a tlakem na nervové pleteně v křížové kosti se začne pohybovat směrem k východu z těla.
Začínají pokusy (synchronní stahy dělohy), při kterých se zvyšuje tlak v dutině pobřišniční a plod se volně pohybuje po porodních cestách. Žena má zároveň velkou touhu tlačit, se kterou není schopna bojovat. Pocity jsou v tomto případě velmi podobné touze „jít ve velkém“ a nezkušené prvorodičky si často pletou tlačení s evakuací.
Nejčastěji tlačení začíná, když se děložní čípek rozšíří o 8 centimetrů, a pokud žena v tuto dobu začne tlačit, může dojít k poranění děložního čípku. Proto se na samém začátku tlačení doporučuje dýchat pomocí speciálních technik, ale tlačení je stále zakázáno. Lékař prohlédne vagínu a porodní asistentka se ujistí, že děložní čípek je dostatečně dilatován pro správný porod.
Čas při tlačení je velmi důležitý a od rodící ženy je vyžadováno velké úsilí soustředit se a dodržovat všechny pokyny zdravotnického personálu. V tomto případě je velmi důležitá role porodní asistentky, která pomáhá rodící ženě zapamatovat si, jak správně dýchat. Protože v tomto období může žena jednoduše zapomenout na vše, co se naučila v přípravných kurzech, pokud je navštěvovala.
Poté začíná druhá fáze tohoto období, nazývaná fáze narození. Je velmi zodpovědný, protože dítě musí udělat několik vnitřních zvratů, které jsou pro něj obtížné, a zároveň zažívá obrovský stres. Proto k lékařské kontrole dochází téměř každou minutu.
Nejprve se hlavička plodu sestaví tak, aby procházela rovinou malé pánve, poté se s opakováním tvaru porodních cest otočí, vystoupí z genitální štěrbiny a uvolní se. Po kterém nastává porod. Poté se objeví ramena, která nejprve provedou vnitřní revoluci, a poté tělo a nohy vyjdou bez překážek. Pokud je dítě velmi velké, nebo matka úzká pánev, pak je přirozený porod nemožný a provádí se císařský řez.
Ve 2. období může pracovní aktivita slábnout a úsilí slábnout. V důsledku toho existuje nebezpečí „uvíznutí plodu“, což vede k hypoxii, nesprávnému naklánění částí těla a slabosti rodící ženy. Stejně tak krvácení, které může naznačovat odtržení placenty, což je těžká komplikace. Zároveň se mění tlukot srdce rodícího se dítěte. Je slyšet nejen v těhotenství, ale i při porodu pomocí stetoskopu po každé námaze.
Poté, co se objevila hlavička, je z úst a nosu odstraněn hlen, aby se zabránilo jeho vstupu do dýchacího traktu, když novorozenec začne sám dýchat. Placenta, která je ještě v matčině lůně, se oddělí pomocí dvou svorek. A jakmile se dítě poprvé rozpláče, je považováno za novorozence. Tím končí 2. doba porodní.
Třetí perióda
Třetí období se nazývá období po sobě jdoucí. Po narození dítěte se objem dělohy výrazně zmenší a trvá, než získá normální tonus, protože placenta je oddělena a porod je také způsoben jejími kontrakcemi. U prvorodiček začínají zpravidla 10 minut po skončení 2. doby porodní. O něco později - kdo jsou druzí a další, protože jejich děložní svaly mají snížený tonus kvůli protahování kvůli předchozím porodům. K porodu placenty obvykle dochází do 20 minut.
Pokud pod vlivem děložní kontrakce placenta se nijak neodděluje od stěny a porod nenastane do půl hodiny, pak se v tomto případě oddělí nebo odstraní v narkóze. Někdy se zmáčknou a rodící žena zažívá nepříjemné krátkodobé pocity. Po porodu placenty je porod považován za dokončený.
Po dokončení porodní proces, žena zůstává v porodnice na dalších pár hodin. To je nezbytné, aby se zabránilo nepředvídaným komplikacím. V tomto období jí lékař pravidelně prohlíží porodní cesty a placentu.
Velmi často může být třetí doba zkomplikována krvácením, které pokračuje i po porodu. Příčinou může být placenta, která má abnormální připojení ke stěnám dělohy. Krvácení je možné i při snížení schopnosti děložních kontrakcí, nebo při poranění porodních cest.
V tomto případě jsou přijata nezbytná opatření:
- narozená placenta se odstraní ručně;
- Děloha se masíruje přes přední stěnu břicha;
- aplikujte led na spodní část břicha (asi 20 minut);
- jsou podávány léky, které stahují dělohu;
- šití poškození stop.
Doba trvání porodu
Pro mnoho rodících žen jsou doby porodní a jejich trvání různé. Pravda, mírně se mění. První porod je obecně delší než následující a trvá 9 až 11 hodin. Nejdelší doba trvání je 18 hodin.
U těch, které rodí podruhé a další, proces trvá od 6 do 8 a maximálně - až 14 hodin. Vleklý porod jsou považovány, pokud překračují maximální dobu trvání, a dříve dokončené se nazývají rychlé. Ty, které skončily dříve než 4 hodiny u prvorodiček, jsou považovány za rychlé.
Poporodní období
Začíná porodem placenty, jeho 40 dní průměrné trvání. Časný poporodní interval je 2 hodiny po úspěšném porodu ženy. V tomto období jen velmi vysoké riziko hypotonické krvácení.
Poté následuje období zotavení. To je doba, kdy se od mladé matky vyžaduje dodržování určitých pravidel: dostatečný spánek a odpočinek a omezení sexuální život. Během tohoto období se zavádí kojení a obnovuje se zdraví. Začíná výtok a lochie, které doprovázejí kontrakci dělohy a její velikost se postupně vrací do předchozího stavu.
Během poporodní období Mladá matka by neměla být nervózní. Je nutné užívat vitamíny, které jsou nutné nejen k obnovení jejího zdraví a tónu, ale také pro novorozené dítě. V tomto období je pro ni velmi důležitá láska a péče její rodiny a přátel, stejně jako jejich pomoc a morální podpora.
Užitečné video o třech fázích porodu
počítací latentní aktivní, zpomal
Zveřejnění
fetální včasné předčasné brzy opožděný
Průběh druhé doby porodní.
Druhé období neboli období vypuzení plodu je charakterizováno vypuzovacími stahy a tlačením. U prvorodiček trvá až 1 hodinu, u vícerodiček – 30 minut. Doba tlačení je kratší a u prvorodiček trvá v průměru 30–40 minut, u vícerodiček je to 20 minut. Hlavička pod vlivem porodních sil klesá do pánevní dutiny a plod se pohybuje po porodních cestách. Soubor pohybů, které plod dělá při průchodu porodními cestami matky, se nazývá biomechanismus porod Když hlava sestoupí k pánevnímu dnu, genitální štěrbina se začne otevírat a objeví se rozevření řitního otvoru. Hlavička se nejprve „zařízne“, to znamená, že při tlačení překročí genitální štěrbinu a po dokončení zmizí. Dále hlava začne „vybuchovat“, to znamená, že po skončení pokusu se nevrátí. Pod vlivem kontrakcí a tlačení dochází k porodu hlavičky, při předním pohledu na týlní prezentaci je hlava otočena týlem dopředu a obličejem dozadu. Po narození vybuchne hlava ramenního pletence, za ním se bez překážky rodí tělo a nohy plodu. Tím končí druhá doba porodní.
V období vypuzování zažívá rodící žena největší zátěž nebo napětí, protože musí tlačit. Při tlačení obličej zčervená a žíly na krku otečou. Rodící žena se opírá rukama a nohama porodní stůl. Od okamžiku erupce hlavičky je při porodu poskytována porodnická asistence, aby se perineum chránilo před poškozením. Pokud hrozí ruptura hráze, je možná její disekce (perineotomie). Po zastavení pulzace se na pupeční šňůru narozeného plodu přiloží svorky a ta se mezi svorkami překříží, to znamená, že se dítě oddělí od matky. Aby se vytvořil kontakt kůže na kůži, dítě se položí na břicho vedle své matky, přičemž předtím matce naznačilo pohlaví dítěte, a přikryje se suchou teplou plenou.
Patologický porod vždy vyžaduje zvýšenou pozornost od zdravotnický personál, zodpovědnost a profesionalita.
Průběh první doby porodní.
První doba porodní je nejdelší a vyznačuje se otevíracími kontrakcemi. Normálně vlna kontrakce začíná ve fundu dělohy, šíří se do těla dělohy a poté se přesune do dolního děložního segmentu. Proto hodnotit a počítací Při kontrakcích je ruka položena na fundus dělohy. Během první doby porodní existují 3 fáze. První fáze je tzv latentní začíná nástupem porodu a trvá do rozšíření děložního čípku na 3–4 cm. Tato fáze je nejdelší, zabírá 2/3 porodního procesu a vyznačuje se 1–2 kontrakcemi za 10 minut , každý 15–25 sekund a mírně bolestivý. 2. fáze aktivní, trvá od 3 - 4 cm dilatace děložního hrdla do 8 - 9 cm Kontrakce jsou bolestivé, časté, 3 za 10 minut, každá 50 - 60 sekund. Proto se v aktivní fázi porodu doporučuje tlumení bolesti (při dilataci 5–6 cm). 3. doba porodní je fáze zpomal, trvá až do úplné dilatace (10 cm) a dokončí první dobu porodní.
Zveřejnění děložního čípku u prvorodiček a vícerodiček se vyskytuje odlišně. U prvorodiček se nejprve otevírá vnitřní os, čípek se zkracuje a vyhlazuje, poté se otevírá zevní os. U vícerodiček již na konci těhotenství zevní hltan přeskakuje o 1–2 cm, s nástupem kontrakcí probíhá současně proces otevírání vnitřního hltanu, vyhlazování děložního hrdla a otevírání zevního hltanu. Opakované porody proto normálně probíhají rychleji.
Kromě kontrakcí je podporována dilatace děložního čípku fetální bublina. Jedná se o plodovou vodu, která se nachází před hlavičkou plodu. Při kontrakcích se plodový vak „naplní“, zaklíní se ze strany vnitřního hltanu do cervikálního kanálu a podporuje jeho otevření. Ve výšce jedné z kontrakcí se při plné nebo téměř úplné dilataci děložního čípku otevře (praskne) plodový vak a odteče přední plodová voda. Po narození plodu odtéká zadní plodová voda. V v tomto případě jde o to včasné prasknutí plodové vody. Kromě toho existují předčasné(předporodní) prasknutí plodové vody, tedy před začátkem porodu; brzy výpotek, to znamená až 6 cm cervikální dilatace; opožděný odtok plodové vody, tedy po úplné dilataci děložního čípku (ve druhé době porodní).
