Chirurgická léčba ovariálních cyst. Odstranění ovariální cysty

Vzniká v důsledku zvýšení množství sekretu v dutině a tím se zásadně liší od nádoru, který roste v důsledku atypického dělení buněčných struktur.

Cysta často zůstává dlouhou dobu asymptomatická a žena se o její přítomnosti dozví náhodou při běžném vyšetření.

V některých případech se však cystický novotvar komplikuje - nebo se vyskytuje, což vede k živému klinickému obrazu a potřebě naléhavé chirurgické intervence.

Podstata patologie

Cystické novotvary jsou rozděleny do dvou velké skupiny– cysty a organické cysty.

• klinické testy krve a moči;
• krevní chemie;
• analýza k určení krevní skupiny;
• krevní test na infekce;
• vaginální nátěr;
• fluorografie;
• koagulogram;

V případě potřeby lze seznam testů rozšířit:

• cytologie cervikálního nátěru;
• Dopplerovský ultrazvuk žil (pro trombózu, křečové žíly a také po 50 letech);
• závěry specializovaných specialistů (pokud existují závažná chronická onemocnění).

Jak se připravit?

Jak se připravit na chirurgický zákrok Podrobně vám to řekne ošetřující lékař.

NA elektivní operace příprava začíná několik měsíců předem.

První věc, kterou musíte udělat, je rozhodnout se pro kliniku, kde bude operace provedena, zjistit ceny a vybrat kvalifikovaného lékaře.

Při stanovení data operace je třeba dodržovat následující pravidla::

• dodržovat dietní výživu;
• začněte užívat týden před operací Aktivní uhlí, dávkování předepíše lékař;
• po dobu 4 dnů se snažte jíst pouze tekuté jídlo;
• odstranit v předvečer procedury vlasová linie ve stydké oblasti;
• večer před operací proveďte čistící klystýr;
• po večeři v předvečer operace pijte pouze vodu a nic jiného nejezte;
• Lékař také předepíše antipsychotické léky.

Jak se postup provádí?

Postup u laparoskopie a laparotomie je samozřejmě odlišný.

Laparoskopie:

• Pacientovi je podána anestezie.
• Chirurg provede 3 nebo 4 řezy v pobřišnici. Velikost řezů není větší než 1,5 cm. Dále se svaly a tkáně opatrně oddělí.
• Sonda, kamera vybavená baterkou a všechno potřebné nástroje které budou vyžadovány během zásahu.
• V břišní dutina je vstřikován plyn, který je nutné zvednout břišní stěna a oddělení orgánů od sebe.
• Kamera zobrazí obraz na obrazovce a lékař začne odstraňovat cystu.
• Po všech nezbytných manipulacích jsou všechny zkumavky a nástroje odstraněny a řezy jsou šity.

Laparoskopie trvá od 20 minut do 1,5 hodiny. Doba zásahu závisí na stadiu patologie a její lokalizaci.

Laparotomie se provádí pod Celková anestezie a zahrnuje následující kroky:

• oblast kůže, kde bude řez proveden, je ošetřena antiseptikem;
• v podbřišku se provede horizontální řez;
• novotvar se odstraní excizí, v případě potřeby se vyřízne poškozená tkáň;
• cévy jsou podvázány nebo kauterizovány elektrickým proudem;
• řez je sešit.

Možné komplikace

Operace břicha Odstranění cysty spolu s vaječníkem je vážná a složitá operace, která může vést k následujícím následkům:

1. Proces lepení.
2. Hormonální nerovnováha. Pokud je odstraněn pouze jeden vaječník, tělo bude schopno kompenzovat nedostatek hormonů, což znamená, že žena má příležitost realizovat svou reprodukční funkci. Pokud jsou odstraněny oba vaječníky, žena se stane neplodnou a bude také potřebovat hormonální substituční léčbu.
3. Časný nástup menopauzy.
4. Porušení metabolických procesů, rozvoj aterosklerózy.
5. Obezita.
6. Sexuální dysfunkce.

Období zotavení

Po laparoskopii trvá období rekonvalescence asi 2 týdny. Celková doba rehabilitace je jeden měsíc.

Aby toto období uběhlo rychleji a nebylo doprovázeno komplikacemi, jsou nezbytná následující opatření::

• recepce hormonální léky, které předepisuje lékař;
• fotoforéza;
• laserová nebo magnetoterapie;
• opravit;
• mírné zatížení;
• fyzioterapeutická léčba.

Po laparotomii bude doba rekonvalescence samozřejmě trvat déle.

Sexuální kontakty po operaci jsou povoleny pouze 4 týdny po zákroku.

Pokud se teplota zvýší, objeví se bolest v podbřišku a nevolnost, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to může být příznakem zánětlivého procesu.

Důsledky odstranění cysty

Po odstranění cystické formace mohou být pozorovány následující důsledky::

• symptom bolesti, který může trvat až 10 dní;
• zvýšená tvorba plynu;
• nadýmání;
• zácpa;
• nadýmání;
• proces lepení;
• infekce;
• rozvoj endometriózy;
• hormonální poruchy;
• relapsu patologie.

POZNÁMKA!

Většina následků není nebezpečná a mizí uvnitř období zotavení, ale pokud se objeví závažné komplikace, je nutná konzultace s lékařem a léčba.

Ovariální cysta je benigní, nenádorová formace, která vyžaduje chirurgická léčba. Většina účinná metoda chirurgický zákrok v v tomto případě Proběhne laparoskopie – delikátní operace, doprovázená minimálním traumatem břišní dutiny a umožňující neovlivňovat funkčnost vaječníku.

Laparoskopie se používá k léčbě folikulárních novotvarů corpus luteum. V naprosté většině případů se lékařům podaří orgán zachovat a neovlivnit jeho funkčnost: po odstranění cysty si ženy zachovávají schopnost otěhotnět a nést plod.

Indikace

Jedno z nejčastějších onemocnění moderní gynekologie – endometrioidní ovariální cysta (dutý útvar o velikosti od 1,5 do 10 cm, uvnitř kterého je stará sražená hnědá krev) – vyžaduje lékařská diagnostika a chirurgické léčbě. V souladu s tím, než dříve žena kontaktujte odborníka, tím menší poškození těla, zejména, reprodukční funkce, bude uplatněno.

Ženy s genetickou predispozicí k folikulárním formacím by měly podstoupit rutinní vyšetření u specialisty. Cysta začíná svůj vývoj, když menstruační krev vstoupí do pánevní dutiny trubicemi: buňky vnitřního povrchu dělohy (endometria) se připojí k různá těla, včetně vaječníků, kde se vyvíjejí pod vlivem progesteronu a estrogenu, což způsobuje pravidelné zánětlivé procesy. Biochemické procesy, ke kterým dochází při zánětu, často vedou k neplodnosti.

Vyšetření může být nutné, pokud máte následující příznaky:

• bolest pánve před a během menstruace;
• výrazné nepohodlí během pohlavního styku;
• bolest při močení.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je často asymptomatické a cysta vás nemusí trápit mnoho let, pomůže rutinní vyšetření u gynekologa eliminovat riziko jejího rozvoje.

Ve většině případů se ovariální cysta odstraňuje rutinně, ale endometriotické a jiné útvary v corpus luteum mají riziko prasknutí pouzdra cysty nebo podvýživy. Pokud jsou takové faktory přítomny, je předepsán chirurgický zákrok naléhavě a může být doprovázeno odstraněním přívěsku (trubice a vaječníku na postižené straně).

Seznam nemocí

Odstranění ovariální cysty je účinné v boji proti následujícím onemocněním:

• tvorba ve vaječníku (folikulární, nádorová), která nemůže být regresována do tří měsíců (samotná nebo pod vlivem hormonálních látek);
• formace, které se objevily během menopauzy;
• „zkroucený“ pedikel cysty; prasknutí folikulu, hnisání, krvácení;
• podezření na malignita ve ovariálních tkáních.

Příprava

Před naplánováním operace k odstranění ovariální cysty gynekolog provede diagnózu, která zahrnuje následující kroky:

• odběr anamnézy;
• manuální vyšetření;
• Ultrazvuk pánevních orgánů, prováděný alespoň ve dvou menstruačních cyklech;
• kolposkopie;
• fluorografie;
• výzkum flóry;
• krevní testy - biochemické, klinické, histologické (ROMA index, CA-125), k určení Rh faktoru, krevní skupiny a koagulability, na HIV a RW;
• MRI pánevních orgánů (může být vyžadováno pro přesnější diagnózu).

Jednou z kontraindikací laparoskopie může být nadváha, proto před operací může lékař předepsat speciální dietu a soubor cvičení k normalizaci tělesné hmotnosti.

Bezprostředně před operací je třeba se vykoupat a odstranit chloupky z břicha a vnějších genitálií. Poslední jídlo je do 19:00, pití je ve 22:00. Před operací je nutné očistit střeva klystýrem – tím se výrazně zjednoduší operační výkon a zvýší se akční rádius laparoskopických nástrojů a zorný rádius.

Jak postup funguje?

• diagnostická laparoskopie (k potvrzení diagnózy);
• terapeutická laparoskopie (k odstranění cysty);
• kontrolní laparoskopie (pro kontrolu stavu orgánu po léčbě).

Laparoskopie cysty se zachováním vaječníku:

• operace se provádí v celkové anestezii;
• pro větší pohodlí se do břišní dutiny vstřikuje oxid uhličitý, který zvedne stěnu takovým způsobem, aby měl lékař maximální viditelnost orgánů;
• při laparoskopii se na kůži břicha (přední břišní stěna) provádějí malé řezy o velikosti nejvýše 1,5 cm (až 4 řezy);
• jejich prostřednictvím se do stěn dutiny vloží trokar pro instalaci kamery a nástrojů;
• folikul cysty je izolován ve zdravých tkáních, přičemž se provádí důkladná hemostáza formačního lůžka, poté několik vnitřní švy náchylné k resorpci;
• cysta je umístěna v plastové nádobě a odstraněna jedním z řezů, poté odeslána k histologickému vyšetření do laboratoře.

Resekce vaječníků

Pokud je na vaječníku nalezen nádor, polycystické onemocnění nebo rakovina, je předepsána resekce vaječníků. Chirurgie je předepsána pouze jako poslední možnost a lékaři se často snaží používat minimálně invazivní metody k léčbě ovariálních cyst.

Pooperační období

První den po operaci lékař předepisuje léky proti bolesti. V případě potřeby může lékař předepsat další antibiotika. Po laparoskopii smíte vstát z postele 3-5 hodin. Propuštění z nemocnice nastává do dvou dnů bez komplikací. Odstranění stehů je naplánováno 6-7 dní po operaci. Před začátkem další menstruace se ženě nedoporučuje zvedat těžké předměty, prožívat významnou fyzickou aktivitu nebo sexuální život. Jizvy po operaci jdou do krátkodobý a stát se neviditelným. Během prvních 24 hodin po probrání z anestezie mohou pacienti pociťovat bolest, kterou zmírňují anestetika.

Výživa

Po laparoskopii může lékař předepsat speciální dietu, která vylučuje alkoholické nápoje a těžká jídla. V prvních dnech po operaci odborníci doporučují konzumovat vývary, mléčné výrobky, kaše, až 1,5 litru vody denně a držte se zlomková jídla(jídlo jezte v malých porcích, rozdělte si je do 5-6 jídel).

Možné komplikace

Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost infekce:

• zvýšená teplota těla;
• bolest v dolní části břicha;
• tmavě zbarvený výboj.

Nejčastěji se komplikace vyskytují v důsledku faktorů:

• obezita;
• užívání určitých typů léků;
• konzumace alkoholu a tabáku;
• těhotenství.

Při prvních příznacích nepohodlí po operaci musíte okamžitě konzultovat s lékařem ultrazvuk a podrobnou diagnostiku, na základě jejíchž výsledků bude předepsáno opětovné ošetření.

Těhotenství po laparoskopii

Mnoho žen se obává možnosti otěhotnění po laparoskopii. Moderní technologie minimálně invazivní chirurgická léčba umožňují zachovat reprodukční schopnost i po odstranění formace významné velikosti.

Žena by měla plánovat početí nejdříve 2-6 měsíců po operaci. Také požadováno pravidelná návštěva ošetřujícího lékaře ke sledování stavu. Je možné pozorování v nemocnici za účelem podrobného vyšetření. Pro udržení zdraví a prevenci recidivy formací ve vaječníku může lékař předepsat léčba drogami, řízené vyrovnávání hormonálních hladin.

V pooperační období těhotenství nemusí nastat kvůli přetrvávání ohniska onemocnění. V této situaci je předepsána opakovaná laparoskopie ke konečnému odstranění cysty a dokončení léčby.

Obsah

Ve většině případů se ovariální cysty vyskytují u žen v reprodukčním věku, ale někdy jsou pozorovány v postmenopauzálním období. Jedná se o benigní formaci obsahující uvnitř tekutinu. Příčina patologie je hormonální nerovnováha kdy proces uvolňování neoplodněného vajíčka z těla neproběhne správně.

Kdy je nutná operace k odstranění ovariální cysty?

Operace ovariální cysty se doporučuje, pokud neustále roste a nezmizí po několika menstruační cykly. V povinné odstranění je předepsáno při nejmenším podezření na rakovinu. Resekce vaječníků nemusí vždy znamenat úplné odříznutí orgánu. Ve většině případů se provádí cystektomie ovariální cysty - chirurgický zákrok, který zachová co nejvíce zdravé tkáně.

Někdy je nutné odstranit cystu spolu s vaječníkem. V tomto případě je předepsána ooforektomie - nejlevnější. Druhý vaječník zůstává neporušený a plně funkční. Když hrozí konverze benigní nádor maligní, je nutná hysterektomie. Při této operaci jsou vyříznuty oba vaječníky spolu s vejcovodem nebo dělohou. Přístup do břišní dutiny je dosažen buď chirurgickými řezy nebo laparoskopickými punkcemi. Odstranění ovariální cysty je nutné, pokud:

• podezření na rakovinu;
• existuje neustálá bolest;
• polycystické onemocnění;
• žádné známky regrese;
• vnitřní krvácení v důsledku prasknutí cysty;
• přerostlý nádor narušuje průtok krve do orgánu;
• cysta vyvíjí tlak na jiné orgány.

Laparoskopie

Nejjednodušší a snadná operace dnes je to ovariální laparoskopie. Jeho podstata spočívá v tom, že v podbřišní dutině jsou vytvořeny 3 malé vpichy, kterými se zavádí videokamera a nástroje chirurga. V moderním lékařském světě je laparoskopie považována za nejvíce bezbolestnou, protože operace břicha je doprovázena traumatem tkání, na které tělo reaguje velmi ostře.

Výhodou tohoto zásahu je, že chirurg pomocí videokamery vybavené výkonnými objektivy vidí vše velmi jasně, což zvyšuje přesnost práce. Laparoskopie se provádí v místní nebo celkové anestezii, takže žena nic necítí. Nejprve se do břišní dutiny vstříkne oxid uhličitý, aby se narovnala a orgány byly lépe vidět. Poté chirurg odstraní útvar, aniž by poškodil zdravou tkáň, a na konci, po uvolnění plynu, jsou na řezy aplikovány kosmetické stehy a obvazy.

Laser

Operace odstranění cystického ovariálního útvaru laserem je ještě rychlejší a přesnější než u laparoskopie. Tyto dvě metody jsou velmi podobné, pouze resekčním nástrojem není chirurgův skalpel, ale laserový paprsek. Na tato metoda excize ovariální cysty je pravděpodobnost krvácení minimalizována, protože laser současně kauterizuje krev v místě excize nádoru.

Laparotomie

Při tomto chirurgickém zákroku se v břiše ženy vedou řezy, kterými chirurg v závislosti na indikaci odstraní cystu nebo vaječník. Laparotomie je považována za operaci břicha a je předepsána v následujících případech:

• hnisavé procesy;
• cysta velká velikost;
• prasknutí nebo torze;
• adheze;
• onkologické útvary.

Příprava na operaci

Pokud je u ženy naplánováno odstranění ovariální cysty, musí podstoupit řadu testů: moč a krev: obecný, biochemický, skupinový a Rh faktor. Také požadováno laboratorní výzkum na infekční choroby. Týden před termínem chirurgický zákrok Měli byste dodržovat speciální dietu, ve které je zakázáno jíst tučné maso, hnědé pečivo, pečivo, syrovou zeleninu a ovoce, sycené nápoje, obecně ty potraviny, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech.

Bezprostředně před laparoskopií je třeba vyprázdnit žaludek, k tomu je třeba nejméně 10 hodin před operací přestat jíst. Naposledy Jíst můžete v 18:00 a pít do 22:00. Večer předtím si musíte vzít projímadla a použít klystýr. Ráno je třeba opakovat postup čištění střev pomocí klystýru.

Jak odstranit cystu na vaječníku laparoskopem

Odstranění cysty pomocí laparoskopie umožňuje snížit zátěž těla pomocí regionální anestezie a minimalizovat následky operace. Operace se provádí v epidurální anestezii, ale pokud existuje zvýšené riziko krvácení může vyžadovat celkovou anestezii. Proces začíná punkcí a vložením do spodní část břicho 3000 cm3 oxidu dusného nebo oxidu uhelnatého. Poté se provedou další dva nebo tři řezy, do kterých se vloží laparoskop a chirurgické nástroje.

Lékař hodnotí stav postiženého vaječníku a dalších pánevních orgánů. Velký nádor se odstraňuje ve dvou fázích: nejprve se propíchne kapsle, poté se odsaje její obsah a teprve poté se odstraní. Tímto přístupem je snadné vyhnout se prasknutí cysty při její excizi. Extrahovaný materiál je odeslán na histologické vyšetření k vyloučení onkologie. Nakonec chirurg vypláchne břišní dutinu, nainstaluje drenážní trubici a poté umístí jednotlivé stehy na místa vpichu.

Zotavení po laparoskopii

V pooperačním období může pacient pociťovat nervové nepohodlí spojené s neopodstatněné obavy. Lékař předepisuje antibiotika a léky proti bolesti, kterým je třeba se vyhnout zánětlivé procesy. Pokud výtok a horečka nezmizí v prvních hodinách po zákroku, pak dodatečné vyšetření. Stehy se odstraní týden po laparoskopii. Pokud dodržíte všechna doporučení, zotavení probíhá bez následků a po 2-3 týdnech je vaše schopnost pracovat plně obnovena.

Jak se provádí břišní operace k odstranění ovariální cysty?

Otevřená břišní operace se provádí vrstvenou disekcí přední břišní stěny. Potom cystická formace v případě potřeby se odstraní srůsty. Pokud je cysta endometrioidní, pak jsou pro přítomnost ložisek viditelné vezikouterinní záhyby, omentum, střeva a pobřišnice. Po operaci se vrstvy břišní stěny sešijí v opačném pořadí.

Rehabilitace po laparotomii

Pacient zůstává v nemocnici 4-5 dní, plně se vrací do aktivního života po 1-1,5 měsíci. Ženám, které plánují těhotenství, se lékaři snaží zachovat dělohu a vaječníky, aby mohly otěhotnět později. Během menopauzy jsou pacientce odstraněny dva vaječníky, aby nevznikly zbytečné následky, a žena může bezpečně pokračovat v sexuální aktivitě. Možné komplikace po laparotomii:

• infekční procesy;
• poškození vnitřní orgány;
• syndrom bolesti;
• tvorba adhezí.

Jak dlouho operace trvá?

Laparoskopie se provádí v závislosti na zkušenostech operatéra a typu zákroku od 20 minut do 1,5 hodiny. Při laparotomii může doba trvání operace být až 2 hodiny. Pokud existuje podezření na maligní cystickou formaci, pak je zahrnuto odstranění vejcovodu, takže lékař může potřebovat více času. Chirurg volí chirurgickou taktiku pokaždé individuálně.

Je nutné odstranit cystu během těhotenství?

Existuje mnoho případů, kdy žena otěhotní, ale vyvine se u ní dermoidní cysta. Nejprve se provádí vyčkávací přístup – gynekolog sleduje nádor pomocí ultrazvuku. Li tradiční léčba nepomůže, pak bude kdykoli předepsána naléhavá operace. Jak odstranit ovariální cystu během těhotenství? Používá se především laparoskopie. Pokud však cysta dosáhne velké velikosti, bude muset pacient podstoupit laparotomii, jejíž náklady mohou být příliš vysoké, protože existují rizika pro matku i dítě.

Cena

Náklady na laparoskopii se nekalkulují pouze podle jedné operace. Odstranění cysty nebude možné levně, protože je třeba vzít v úvahu ceny za laboratorní testy a pobyt na oddělení. Použitá anestezie se posuzuje samostatně, dodatečné testy a starat se rehabilitační období. průměrná cena pro laparoskopii ve státní instituci se pohybuje od 15 do 45 tisíc rublů. Operace břicha bude dražší. Cena za laparotomii začíná od 25 tisíc rublů.

Video

Cysta je kapalný bublinkový útvar na povrchu vaječníku, který nemá onkologickou povahu. Pokud se na povrchu vaječníku tvoří velké množství cyst, pak tuto nemocŘíká se tomu polycystické onemocnění a vyžaduje chirurgický zákrok.

Polycystické onemocnění vyžaduje operaci vaječníků

Studie ovariální cysty. Jejich odrůdy a vlastnosti

Během ovulace se na povrchu vaječníku tvoří vezikuly naplněné tekutinou, nezbytné pro nejlepší cesta ven vejce. Tyto bubliny nemají žádné patologická odchylka a rychle se rozpustí. Pokud se v ženském těle objeví nerovnováha, může to vést k tvorbě dalších forem cystických váčků. Cysta na vaječníku je benigní novotvar. Důvody pro tvorbu cyst na povrchu vaječníků jsou následující faktory:

• hormonální nerovnováha v těle;
• obezita a diabetes;
• komplikace během těhotenství nebo neplodnost způsobená patogenními faktory.

Onemocnění je nejčastěji asymptomatické a v počátečních stádiích dobře reaguje na medikamentózní léčbu.

Schéma ovariální cysty

Typy novotvarů

Stejně jako jakýkoli jiný patologický novotvar v těle mají cysty různé etymologie a struktury:

• Folikulární tvorba je nejčastější. Tvoří se v místě folikulu - zralé buňky nezbytné pro ovulaci a degeneruje do cystického vezikulárního novotvaru. Taková cysta nepřesahuje velikost pěti centimetrů a nachází se uvnitř vaječníku. Symptomy se projevují jako snížené bazální teplota těla, ostrá bolest v podbřišku pocit plnosti a tísnivá bolest v oblasti třísel.
• Dermoid nebo jiný obecně uznávaný termín je teratom. Toto se skládá benigní novotvar z pojivové tkáně a strukturou se neliší od jiných forem cyst, je to váček naplněný hnisavou tekutinou, má oválný tvar a dlouhou stopku. Častěji tenhle typ cysty se vyskytují u mladých žen (diferenciace ovariálních buněk během embryogeneze) a dívek (v pubertě, kdy hormonální výkyvy vyvolávají nadměrnou aktivitu). Malý teratom je špatně diagnostikován, lékař nemusí jeho přítomnost na ultrazvuku nebo při gynekologickém vyšetření rozeznat, takže pokud cysta nezpůsobuje nepříjemnosti a netrpí bolestí, pak pacient nemusí o nádoru vědět. docela dlouhá doba.
• Endomitriotické vezikuly s tenkými stěnami naplněné hnědou kapalinou. Mohou být umístěny jak na stěně vaječníku, tak mimo něj. V průměru dosahuje maximální velikosti dvanáct centimetrů. Vzhledem k tenkým stěnám, prasknutí a uvolnění cystické tekutiny do břišní dutiny činí tento typ novotvaru jedním z nejnebezpečnějších. Pacient cítí endomitrioidní cystu poté, co praskla a začíná počáteční stadium peritonitidy, charakterizované akutním břišním syndromem.
• Corpus luteum - tento typ novotvaru vezikulární povahy se tvoří v místě prasknutí folikulu s nevýznamným obsahem krve. Při diagnostice a léčbě se žluté tělísko pohybuje ve velikosti od tří do deseti centimetrů, zřídka dosahuje velké velikosti až dvacet centimetrů. Přítomnost cysty žlutého tělíska na vaječníku nepředstavuje nebezpečí ani v těhotenství, mnohem nebezpečnější je prasknutí tohoto novotvaru a jeho následná degenerace do hnisavého vezikulárního infiltrátu.

Cysta žlutého tělíska vaječníku

Diagnostika

Diagnostikujte u ní cystu na vaječníku různé fáze a odrůd lze provést pomocí ultrazvukového vyšetření a primární gynekologické vyšetření. Studii může provádět pouze gynekolog. Na počáteční fáze Při gynekologickém vyšetření lékař posuzuje stav příloh a přítomnost bolesti v nich. Poté lékař pacientovi předepíše ultrazvukové vyšetření, během kterého je možné získat jasný klinický obraz nádoru a diagnostikovat typ cysty a její umístění. Dále lékař předepisuje léčbu vhodnou pro typ formace.

Diagnostika vaječníků na přítomnost novotvarů se provádí v určitém pořadí:

1. Za prvé, lékař (poté vstupní vyšetření přílohy) objednává ultrazvukové vyšetření. Je schopen poskytnout nejúplnější obraz o povaze a struktuře novotvaru a identifikovat typ. Ultrazvuk se provádí pomocí dvou specializovaných senzorů, z nichž jeden je transvaginální a druhý transabdominální.
2. Po identifikaci typu novotvaru a lokalizace je pacient povinen darovat krev na hormonální vyšetření a také na nádorové markery nádorové povahy.
3. Pokud to diagnóza vyžaduje, lékař předepíše punkci. zadní stěna vagina, jejíž analýza pomůže identifikovat přítomnost tekutiny nebo krve v břišní dutině.

Teprve po kvalitní a důkladné diagnostice může lékař předepsat léčbu vhodnou pro konkrétní nádor.

Po absolvování ultrazvuku musíte provést krevní test na nádorové markery

Operace břicha k odstranění ovariální cysty. Indikace. Kontraindikace. Zvláštnosti

Cysta na vaječnících se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováhy v těle ženy. Dlouho Onemocnění může být asymptomatické, ale může mít i rozsáhlé příznaky s výraznou bolestí. Pokud cystický novotvar nezpůsobuje žádné nepohodlí a nezvětšuje se, pak je podroben léčbě drogami. Pokud nádorový nádor zasahuje do fungování vnitřních orgánů, zvětšuje se a má silnou bolest, pak lékař předepisuje chirurgické odstranění nádoru.

Existuje několik způsobů, jak odstranit cystu:

• laparoskopická metoda – používá se především k plánovanému odstraňování nádorů;
• dutinová metoda - používá se k nouzovému zásahu a odstranění cyst ( tato metoda je nejúčinnější, protože umožňuje lékaři lépe vyšetřit a odstranit benigní uzel).

Laparoskopie ovariální cysty

Indikace pro laparotomii

Pokud existuje řada indikací k operaci břicha, lékař okamžitě předepisuje laboratorní a ultrazvukové vyšetření, aby jasně viděl klinický obraz onemocnění. Operace břicha k odstranění ovariální cysty se provádí jako nouzová, pokud:

• existuje diagnóza apoplexie - prasknutí stěn vezikuly a rozstřikování cystické tekutiny do břišní dutiny;
• zkroucení nebo zlomení nohy, na které se nachází cysta;
• zánět cysty a další hnisání, které je plné prasknutí a následného vstupu purulentního infiltrátu do peritoneální dutiny;
• prudké zvýšení velikosti cysty ze čtyř na deset centimetrů;
• možná degenerace ovariální cysty do malignita rakovinné povahy.

Chirurgický zákrok je předepsán, pokud existuje možnost degenerace cysty do maligního nádoru.

Kontraindikace

Operace břicha k odstranění cysty, jako každá operace, má řadu kontraindikací. Mezi známé kontraindikace patří:

• hemofilie a další krevní onemocnění;
• vysoký krevní tlak;
• diabetes;
• stavy blízké před infarktem a před mozkovou příhodou;
• infekce a patologie dýchacího traktu;
• zhoubné nádory a novotvary genitourinárního systému.

Operace k odstranění ovariální cysty metodou dutiny se provádí pomocí Celková anestezie a vyžaduje povinný seznam testů pro přesné posouzení zdravotního stavu pacienta a vyloučení možných pooperační komplikace. Během operace se pacientce provede řez v podbřišku, kterým se postižený vaječník dostane na povrch, poté lékař cystu odstraní a sešívá části poškozeného vaječníku. Dále se aplikuje kosmetický steh. Pokud u pacienta dojde k nitrobřišnímu krvácení, je na krátkou dobu (jeden nebo dva dny) umístěna drenážní trubice, která odvede krev a tekutinu. Operace je klasifikována jako jednoduchá a netrvá déle než čtyřicet minut.

Operace dutinového typu jsou nejúčinnější v léčbě cystózy, protože pomáhají lékaři získat plný přístup k postiženému vaječníku a nejpřesněji zastavit lézi.

Rehabilitace v pooperačním období probíhá během jednoho až dvou týdnů a při absenci vnitřního krvácení a hnisání lékař předepisuje pacientovi následnou hormonální terapii.

aHlavní indikace k odstranění chirurgického zákroku

1. Možnost vzniku onkologického procesu.

2. Cysta se během 3 měsíců pozorování nezmenšuje a také nezmizí hormonální léčba a protizánětlivá terapie.

3. Novotvar se objevil po menopauze.

4. Krvácení do cysty.

5. Ruptura stěny cysty.

6. „Zkroucení“ cystového pediklu.

7. Hnisavé procesy, které začaly v dutině cysty.

Provádíme důkladnou diagnostiku, abychom rozhodli o léčbě ovariálních cyst

Nechte své telefonní číslo.

Správce kliniky vám zavolá zpět.

Domluvte si schůzku

Konzultace s gynekologem

Zhoubný nádor nebo cysta na vaječnících?

Lékař přemýšlí o odstranění i malé cysty o velikosti ne větší než 10 mm, pokud výzkum odhalí známky, které hovoří ve prospěch onkologického procesu. Pro rakovinný nádor charakterizované velkými parietálními zhutněními a patologickým průtokem krve. Nicméně chyby, když ultrazvukové vyšetření nejsou vyloučeny. Pokud je například dutina cysty naplněna krví, echografický obraz bude odpovídat nádoru.

Pouze na základě ultrazvukového závěru se tedy ne vždy dá přesně říci, s čím jsme se museli potýkat – s nádorem nebo cystou. V takových pochybných situacích potřebuje pacient darovat krev ke stanovení hladiny nádorového markeru CA - 125. Jeho zvýšení ukazuje na onkologický proces, ale někdy se může zvýšit s adnexidou nebo endometriózou.

Pokud je hladina nádorového markeru v normálních mezích a ultrazvukový obraz je sporný, gynekolog cystu pozoruje 2 až 3 měsíce. Obvykle po tomto období funkční cysty zmizí samy od sebe.

Když je cysta větší než 1 cm nebo se zvyšuje hladina nádorového markeru, lékař odešle pacienta k operaci. Tím se eliminuje možnost další komplikace pokud se novotvar ukáže jako zhoubný nádor.

Po operaci je možné při vyšetření přesně určit její povahu buněčná struktura pod mikroskopem. Pokud se potvrdí podezření na nádor, odborník předepíše další výzkum A specifická léčba aby nedošlo k recidivě.

Komplikace cyst vyžadující chirurgický zákrok

Často je nutná operace, i když je vyloučena možnost nádoru. Když je zjištěna malá cysta, obvykle se rozhoduje o zahájení konzervativní léčba a počkat pár měsíců. Gynekolog předepisuje léčbu v závislosti na podezření na příčinu cysty - hormonální porucha nebo infekčně-zánětlivý proces.

Li konzervativní terapie Ukázalo se, že je několik měsíců neúčinné, cysta je okamžitě odstraněna. Také podléhá odstranění chirurgicky všechny cysty, které se vytvořily během menopauzy, protože existuje vysoká pravděpodobnost jejich degenerace do maligního nádoru.

Jednou z nejčastějších komplikací je „torze“ nohou cysty, což je doprovázeno zhoršeným krevním oběhem v něm. Vyskytuje se v důsledku náhlé změny polohy těla, nadměrné fyzická aktivita, silné namáhání nebo chronický kašel. Při částečné „torzi“ krev dále proudí do cysty, ale její odtok je obtížný, takže dochází k otoku. Tento stav může být doprovázen jednostranným Je to tupá bolest v podbřišku, protože v důsledku zvětšení velikosti cysty se zvyšuje tlak uvnitř vaječníku.

Kompletní torze nohy je doprovázena porušením přívodu krve do cysty, takže v ní začínají nekrotické procesy. Situace se zhoršuje, pokud žena měla chronické infekční onemocnění reprodukčního systému. Za takových podmínek se zvyšuje pravděpodobnost infekce cysty a jejího rozvoje. hnisavý zánět. V budoucnu to může způsobit život ohrožující stav - zánět pobřišnice. Aby tomu zabránili, lékaři odstraňují ovariální cystu, pokud je její stopka „zkroucená“.

Protržení stěny cysty nebo krvácení do jeho dutiny jsou také indikací k chirurgickému zákroku. K diagnostice takových komplikací lékař provede punkci pod ultrazvukovým vedením a odebere část tekutiny z cysty k analýze. Pokud je obsah hemoragický nebo hnisavý, nádor se odstraní. Komplikace jsou často doprovázeny jasným klinický obraz: bolest břicha, nevolnost, zvracení, horečka.

Ovariální cysta musí být tedy odstraněna v případech, kdy konzervativní léčba nepomůže, existují pochybnosti o onkologickém procesu, stejně jako v případě komplikací, které mohou představovat hrozbu pro zachování reprodukční funkce nebo života. Žena, která ví, že má cystu na vaječníku, by měla být pravidelně vyšetřována gynekologem, aby se uchýlila k včasné léčbě. chirurgická léčba když nastanou komplikace.

Naši specialisté