Jak rozpoznat první příznaky (příznaky) rakoviny plic u mužů a žen v raném stádiu. Příznaky a příznaky rakoviny plic v raném stadiu Jak se rakovina plic projevuje příznaky

Rakovina plic je onemocnění doprovázené rozvojem zhoubného nádoru v plicích.

Rakovina plic, jejíž příznaky mohou dlouhodobě chybět, vzniká nejčastěji v důsledku kouření a její záchyt právě pro nepřítomnost příznaků bez preventivních metod studia dané oblasti se často vyskytuje již ve vážných stadiích onemocnění. proces.

Světové a ruské statistiky o rakovinových onemocněních se shodují: 12 procent ruských pacientů s rakovinou trpí rakovinou plic. Mezi úmrtí v důsledku zhoubné nádory, rakovina plic v Rusku představuje 15 procent případů. Situace je podle odborníků téměř kritická. Je také nutné vyzdvihnout fakt, že rakovina plic je spíše mužskou patologií. Mezi všemi zhoubné novotvary U mužů představuje rakovina plic každý čtvrtý případ, zatímco u žen pouze každý dvanáctý.

Příčiny a rizikové faktory

Kouření je považováno za hlavní a spolehlivě prokázaný faktor vzniku rakoviny plic. Za minulé roky V tomto směru bylo provedeno obrovské množství výzkumů. Nyní není pochyb – asi 88 % případů nějak souvisí s kouřením.

Jaké je tajemství? Karcinogenní účinek kouření, který je způsoben přítomností polycyklických aromatických hydrogenuhličitanů (produktů spalování tabáku) v kouři. Kromě toho tabákový kouř obsahuje další karcinogeny, mezi které patří deriváty nikotinu – například nitrosaminy.

Nelze nezmínit pasivní kouření. Američtí vědci zjistili, že lidé, kteří často přicházejí do kontaktu s kuřákem, onemocní rakovinou o 32 % častěji. Byla také identifikována přímá souvislost mezi výskytem rakoviny plic a nárůstem počtu vykouřených cigaret za den (2 krabičky = 25násobné zvýšení rizika) a délkou kouření. Je pozorován inverzní vztah s kvalitou tabáku.

Nejen tabákový kouř je však karcinogenní. Dnes je prokázáno, že látky jako arsen, berylium, azbest, uhlovodíky, chrom a nikl mohou také vyvolat růst nádorových buněk. Nezapomeňte na záření. To jsou nejčastější karcinogeny, ale ve skutečnosti je jich mnohem více... A mnohé z nich ještě nejsou plně prozkoumány.

Můžeme tedy identifikovat 4 nejdůležitější faktory:

• Kouření tabáku;
• Genetická predispozice;
• Faktory prostředí a pracovní podmínky;
• Chronická plicní onemocnění.

Typy rakoviny

1. Malobuněčný karcinom plic– vyskytuje se ve 20 % případů, má agresivní průběh. Je charakterizována rychlou progresí a metastázováním, časnou diseminací (rozšířením) metastáz do lymfatických uzlin mediastina.
2. Ne malobuněčný karcinom plíce:
   • Adenokarcinom – pozorováno v 50 % případů, šíří se ze žlázové tkáně průdušek, častěji v počátečních stádiích probíhá bez příznaků. Vyznačuje se hojnou produkcí sputa.
   • Spinocelulární karcinom vyskytuje se ve 20-30 % případů, vzniká z plochých buněk v epitelu malých a velkých průdušek, v kořeni plic, roste a metastázuje pomalu.
   • Nediferencovaná rakovina vyznačující se vysokou atypickostí rakovinné buňky.
3. Jiné typy rakoviny:
   • bronchiální karcinoidy jsou tvořeny z buněk produkujících hormony (asymptomatické, obtížně diagnostikovatelné, pomalu rostoucí).
   • nádory z okolních tkání (cévy, hladké svaly, imunitní buňky atd.).
   • metastázy z nádorů lokalizovaných v jiných orgánech.

Malobuněčný karcinom plic

Tento název dostal kvůli tvaru buněk a nazývá se také neuroendokrinní rakovina plic. Odkazuje na nejvíce agresivní formy rakovina plic Vyskytuje se především u kuřáků starších 40 let. Míra detekce tohoto onemocnění není vyšší než 25 % všech histologických typů rakoviny.

Biologické vlastnosti malobuněčného karcinomu:

• malá velikost (pouze dvakrát větší než lymfocyt - krvinky);
• malignita;
• rychlý růst, aktivní zdvojnásobení objemu do 30 dnů, pro srovnání u jiných forem rakoviny - více než 100 dnů;
• citlivost receptorů rakovinných buněk na chemoterapii a radiační terapii.

Existuje několik typů malobuněčné rakoviny:

• ovesná buňka;
• středně pokročilí;
• kombinovaný.

Malobuněčné novotvary jsou schopny produkovat některé hormony (ACTH, antidiuretikum, somatotropní).

Klinické příznaky malobuněčného karcinomu se zásadně neliší od jiných forem karcinomu plic, s tou výjimkou, že patogeneze se vyvíjí rychle a projevy viditelné pro výzkumníka jsou vzácné.

Nemalobuněčný karcinom plic

Tato skupina onkologických onemocnění se od malobuněčných forem liší histologickými znaky. Klinicky se projevuje:

• zvýšená únava;
• plicní syndrom(dušnost, kašel, hemoptýza);
• progresivní ztráta tělesné hmotnosti.

Zahrnuje asi 80 % všech pacientů s maligními onemocněními.

Existují tři hlavní histologické formy nemalobuněčného karcinomu:

• skvamózní;
• velká buňka;
• adenokarcinom.

Onemocnění je charakterizováno subklinickým průběhem patogeneze až do 2.-3. Například asi 30 % pacientů rozpoznává svou diagnózu ve 3. stadiu, asi 40 % ve 4. stadiu.

Onemocnění je charakterizováno rychlým průběhem posledních fází. Během pěti let zůstane naživu pouze 15–17 % pacientů.

První příznaky rakoviny plic

Nejdůležitější je identifikovat onemocnění v raných fázích vývoje nádoru a nejčastěji je průběh na počátku onemocnění asymptomatický nebo asymptomatický.

Příznaky rakoviny plic jsou nespecifické a mohou se objevit u mnoha jiných onemocnění, ale soubor příznaků může být důvodem k konzultaci s lékařem k dalšímu vyšetření na přítomnost rakoviny.

V závislosti na rozšíření léze, tvaru, umístění a stádiu mohou být první příznaky rakoviny plic různé. Existuje však řada běžných příznaků, na jejichž přítomnost lze mít podezření:

1. Kašel. Suché, časté, přetrvávající, záchvatovité, později vlhké s vydatnou sekrecí hustého sputa (hlenového nebo hnisavého).
2. Dušnost. Objevuje se při malé fyzické námaze: čím větší je poškození nádoru, tím výraznější je dušnost. Možná dušnost v důsledku bronchiální obstrukce, doprovázená hlučným sípáním.
3. Hemoptýza. Je vzácné a projevuje se výskytem pruhů nebo krevních sraženin ve sputu, je možný vydatný výtok pěnivého nebo rosolovitého sputa a ve vzácných případech i profuzní krvácení, které může vést k rychlé smrti pacienta.
4. Bolest. Bolest může být různá: od periodické až po akutní paroxysmální a konstantní. Bolest může vyzařovat do ramene, krku nebo žaludku. Bolest se může také zesílit při hlubokém dýchání a kašli. Bolest se nezmírňuje užíváním neomamných léků proti bolesti. Intenzitu bolesti lze využít k posouzení rozsahu poškození plic a dalších orgánů. hruď.
5. Zvýšení teploty. Běžný příznak rakovinová onemocnění. Příznak může být dočasný (jako u ARVI) nebo opakující se (někdy pacienti tomuto příznaku nevěnují pozornost).
6. Celkové příznaky. Snížená chuť k jídlu, hubnutí, únava, poruchy nervový systém a další.

Příznaky rakoviny plic

Klinické projevy karcinomu plic významně závisí na lokalizaci primárního nádorového uzlu.

Centrální rakovina plic

Nádor, vycházející ze sliznice velkého bronchu, se projevuje poměrně brzy. Při svém růstu dráždí sliznici průdušek a způsobuje narušení průchodnosti průdušek a ventilaci segmentu, laloku nebo celé plíce ve formě hypoventilace a atelektázy. Následně nádor prorůstající nervovými kmeny a pohrudnicí způsobuje bolest a narušení inervace odpovídajícího nervu (frenického, recidivujícího nebo vagusového) a také obraz zapojení pohrudnice do nádorového procesu. Přidružené metastázy vedou ke vzhledu sekundární příznaky z postižených orgánů a systémů.

Když nádor proroste do průdušky, objeví se kašel, nejprve suchý, poté s lehkým sputem, někdy s příměsí krve. Dochází k hypoventilaci segmentu plic a následně k atelektáze. Sputum se stává hnisavým, což je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, celkovou malátností a dušností. Přidává se rakovinový zápal plic, který se poměrně snadno léčí, ale často se opakuje. Rakovinný zápal plic může být doprovázen rakovinným zánětem pohrudnice, doprovázený bolestí.

Pokud nádor roste rekurentní nerv, chrapot se objevuje v důsledku ochrnutí hlasových svalů. Poškození bráničního nervu způsobuje paralýzu bránice. Perikardiální růst se projevuje bolestí v oblasti srdce.

Poškození horní duté žíly nádorem nebo jeho metastázami způsobí narušení odtoku krve a lymfy z horní poloviny těla, horní končetiny, hlavu a krk. Obličej pacienta je nafouklý, s cyanotickým odstínem a žíly na krku, pažích a hrudníku otékají.

Periferní rakovina plic

V počátečním stádiu je periferní nádor asymptomatický kvůli absenci zakončení bolesti v plicní tkáni. Následně roste nádorový uzel, rostou průdušky, pleura a sousední orgány; následně může dojít k rozpadu a krvácení v centru nádoru.

V případě rakoviny plic mohou být pozorovány následující lokální příznaky: kašel, krvácení se sputem, chrapot, syndrom komprese tumoru horní duté žíly a posunutí mediastina, příznaky invaze tumoru do sousedních orgánů. Zvláště charakteristickým klinickým obrazem, vzhledem k lokalizaci, je apikální karcinom plic s Pancoastovým syndromem.

U rakovinné pleurisy je syndrom komprese plic spojen s exsudátem.

Mezi běžné příznaky patří celkové zhoršení tělesné stavy charakteristické pro vývoj maligních nádorů: intoxikace, dušnost, slabost, ztráta hmotnosti, zvýšená tělesná teplota. U rakoviny plic se přidávají také poruchy metabolismu vápníku, dermatitida a deformity prstů jako „paličky“.

V pokročilých stádiích se přidávají symptomy metastatického poškození životně důležitých orgánů, dále procesy rozpadu nádorové a plicní tkáně, bronchiální obstrukce, atelektáza a těžké plicní krvácení, které se připojují k nádorovému bujení.

Etapy

Když čelí rakovině plic, mnoho lidí neví, jak určit fázi onemocnění. V onkologii se při posuzování povahy a rozsahu rakoviny plic klasifikují 4 stupně vývoje onemocnění.

Délka jakékoli fáze je však u každého pacienta čistě individuální. To závisí na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz a také na rychlosti onemocnění.

Zvýraznit:

• Stádium 1 – nádor menší než 3 cm Nachází se v hranicích segmentu plic nebo jednoho bronchu. Nejsou žádné metastázy. Příznaky jsou jemné nebo žádné.
• 2 – tumor do 6 cm, lokalizovaný v hranicích segmentu plic nebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Příznaky jsou výraznější: objevuje se hemoptýza, bolest, slabost a ztráta chuti k jídlu.
• 3 – nádor přesahuje 6 cm, proniká do jiných částí plic nebo sousedních průdušek. Četné metastázy. Příznaky zahrnují krev v mukopurulentním sputu a dušnost.

Jak se projevuje poslední 4. stadium rakoviny plic?

V této fázi rakoviny plic nádor metastázuje do jiných orgánů. Pětileté přežití je 1 % u malobuněčného karcinomu a 2 až 15 % u nemalobuněčného karcinomu

U pacienta se rozvinou následující příznaky:

• Neustálá bolest při dýchání, se kterou je těžké žít.
• Bolest na hrudi
• Snížená tělesná hmotnost a chuť k jídlu
• Krev se sráží pomalu a často dochází ke zlomeninám (kostní metastázy).
• Vzhled těžkých záchvatů kašle, často se sputem, někdy s krví a hnisem.
• Vzhled silná bolest v hrudníku, což přímo naznačuje poškození blízkých tkání, protože v samotných plicích nejsou žádné receptory bolesti.
• Mezi příznaky rakoviny patří také těžké dýchání a dušnost, pokud jsou postiženy krční lymfatické uzliny, je pociťováno potíže s mluvením.

Malobuněčný karcinom plic, který se rychle vyvíjí a postihuje tělo v krátké době, se vyznačuje pouze 2 vývojovými stádii:

• omezené stadium, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plíci a tkáních umístěných v těsné blízkosti.
• rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy nádor metastazuje do oblastí mimo plíce a do vzdálených orgánů.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny plic se provádí v několika fázích. Pokud se zjistí na fluorografii nebo rentgenu orgánů hrudníku patologické změny(zaostření, zhutnění, zmenšení objemu plic, posílení plicního vzoru atd.) fotografie jsou předepsány v doplňkových projekcích s vícenásobným zvětšením v různé fáze dýchacího cyklu.

Pacient podstoupí počítačovou tomografii, aby se zjistila přítomnost metastáz a stav lymfatických uzlin.

Bronchoskopie je účinná metoda vyšetření, ale ne u všech typů nádorů. Pro detekci periferního karcinomu je tedy naprosto nepoužitelný.

V případě potřeby se provádí endoskopické bronchologické vyšetření a v případě periferního karcinomu lze diagnózu upřesnit pomocí transtorakální (přes hrudník) cílené biopsie pod RTG kontrolou.

Pokud všechny tyto metody neumožňují stanovit diagnózu, pak se uchýlí k torakotomii (otevření hrudníku). V tomto případě se provede naléhavé histologické vyšetření a v případě potřeby se okamžitě odstraní ohnisko růstu nádoru. Diagnostický postup tak okamžitě přechází v chirurgickou léčbu onemocnění.

Léčba

Standardní léčba rakoviny plic je:

• chirurgické odstranění nádory;
• chemoterapie - nitrožilní podání Chemikálie, potlačující růst nádorových buněk.
• Radiační terapie – vystavení změněných buněk tvrdým typům záření.

Použijte výše uvedené jako jednu metodu nebo v kombinaci. Některé formy, jako je malobuněčný karcinom, nelze léčit chirurgické metody, ale jsou citlivé na chemoterapii.

Chemoterapie

Taktika hromadné chemoterapie je dána formou onemocnění a stádiem karcinogeneze.

Běžná cytostatika – farmakologické přípravky které mají schopnost potlačovat růst rakovinných buněk: cisplatina, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabin. Tyto léky se používají před operací ke snížení velikosti nádoru. V některých případech má metoda dobrý terapeutický účinek. Vedlejší efekty po použití cytostatik jsou reverzibilní.

Relativně nedávno uvedené do praktického použití:

• hormonální léčba;
• imunologické (cytokinetické) metody boje proti rakovině plic.

Jejich omezené použití je způsobeno složitostí hormonální korekce samostatné formuláře rakovina. Imunoterapie a cílená terapie účinně nebojují s rakovinou v těle s oslabenou imunitou.

Důsledky chemoterapie

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení nebo průjem a vypadávání vlasů. Také všechny potíže jsou doprovázeny vředy na ústní sliznici a dochází k pocitu zvýšené únavy. Dále trpí hematopoetická funkce kostní dřeně, snižují se leukocyty a hemoglobin a mohou se objevit různé typy infekcí.

Existují léky, které minimalizují vedlejší účinek, mohou zabránit všemu, včetně nevolnosti. Před použitím chemoterapeutických léků je lepší vlasové kořínky zchladit, tento efekt na ně působí více než příznivě. Po vysazení léků vlasy dorostou a rostou ještě rychleji než dříve.

Jak adjuvantní terapie při léčbě rakoviny plic ASD, což je lék přírodního původu. Ale před použitím této drogy nebude konzultace s odborníkem zbytečná, protože stejně jako každá jiná droga má své kontraindikace. Samotný ASD 2 se používá perorálně k léčbě rakoviny plic, ale je možné i lokální použití.

Slibná léčba rakoviny plic

Radiační terapie

• Vizuálně řízená radiační terapie rakovinné buňky nebo technologie (IGRT). Spočívá v ozáření poškozené buňky, její okamžité korekci po dostatečné expozici a přesunutí zátěže do sousední oblasti poškozené tkáně.
• Kontaktní záření nebo technologie brachyterapie. Spočívá v dodávání speciálních látek do nádorových tkání, které zesilují cílený účinek na poškozené buňky.
• Technologie chytrého nože. Principem je dokonale přesný dopad kyber-nože na shluk poškozených buněk.

Moderní chemoterapie

• Značení rakovinných buněk (technologie PDT) látkami, které zvyšují citlivost na vnější působení laseru a eliminují poškození zdravé tkáně.

Hlavní nevýhodou nových technologií je, že ovlivňují rozvinutou patogenezi, ale nezabraňují patologickým mutacím.

Úkon

Chirurgická léčba rakoviny plic může být poslední „kapkou“, které se tonoucí může chytit. Je však možné odstranit nádor chirurgicky, obvykle ve stádiu 1 a 2 pro NSCLC.

Také operace plic pro rakovinu se provádí v závislosti na faktorech prognózy onemocnění, které berou v úvahu stadium onemocnění, v souladu s mezinárodní klasifikací TNM, v závislosti na buněčné struktuře nádoru a stupni jeho maligní degenerace. , s přihlédnutím průvodní patologie a indikátory orgánů a systémů podporujících život. Může vyvstat přirozená otázka, zda lze rakovinu plic léčit chirurgicky? Dá se odpovědět jednoznačně, ano, pouze v kombinaci s jinými metodami, které se vzájemně doplňují.

Za zmínku stojí skutečnost, že pokud je vzhledem k anatomickému umístění nádoru možné jej zcela odstranit, není operace vzhledem ke zdravotnímu stavu pacienta vždy možná. U SCLC se operace provádí méně často než u NSCLC, protože malobuněčné nádory jsou zřídka lokalizovány v jedné oblasti.

Volba chirurgické intervence závisí na velikosti a umístění nádoru.

Existuje několik typů chirurgických zákroků; chirurgové otevřou hrudník a provedou:

• klínová resekce plic (odstraní se část jednoho laloku plic);
• lobektomie - odstranění laloku plic;
• pneumonektomie - úplné odstranění plic;
• lymfadenektomie - odstranění lymfatických uzlin.

Odstranění plic pro rakovinu je poměrně složitý a citlivý postup a důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné. Při operaci je nutné použít celkovou anestezii, hospitalizovat pacienta a sledovat několik týdnů až měsíců. Po operaci se mohou objevit problémy s dýcháním, dušnost a slabost. Rizika operace zahrnují komplikace, jako je krvácení, infekce a komplikace z celkové anestezie.

Pokud má člověk úctyhodnou formu nemalobuněčného karcinomu plic, obvykle 1. až 3. stádia, pak je léčbou první volby chirurgův skalpel. Je pouze důležité vzít v úvahu všechny kontraindikace chirurgického zákroku.

Prevence

Prevence rakoviny plic zahrnuje následující doporučení:

• Zanechání špatných návyků, především kouření;
• Dodržování zdravý obrazživot: správná výživa bohatá na vitamíny a každodenní fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu.
• Včas léčit onemocnění průdušek, aby se nestaly chronickými.
• Větrání prostor, každodenní mokré čištění bytu;
• Je nutné omezit kontakt se škodlivými chemikáliemi a těžkými kovy na minimum. Při práci používejte ochranné prostředky: respirátory, masky.

Pokud se u vás vyskytnou příznaky popsané v tomto článku, určitě navštivte lékaře pro přesnou diagnózu.

Předpověď na celý život

V případě neléčeného karcinomu plic umírá 87 % pacientů do 2 let od diagnózy.

Při použití chirurgické metody lze dosáhnout 30% přežití pacientů do 5 let. Včasné odhalení nádoru zvyšuje šance na vyléčení: ve stadiu T1N0M0 dosahuje 80 %. Kombinované chirurgické, radiační a léčba drogami umožňuje zvýšit 5letou míru přežití o dalších 40%.

Přítomnost metastáz výrazně zhoršuje prognózu.

Rakovina plic je uznávána Světovou zdravotnickou organizací jako nejčastější rakovina na světě. Každý rok zemře na celém světě na rakovinu plic více než 1,2 milionu lidí. Kromě toho se výskyt rakoviny plic u mužů liší věkové skupiny pětkrát až osmkrát vyšší než frekvence této patologie u žen.

Podle světových lékařských statistik, pokud je rakovinová patologie diagnostikována v raném období (první nebo druhá fáze), smrt do jednoho roku se vyskytuje u 10 %, u třetího – u 60 % a u čtvrtého – u 85 % pacientů.

Vzhledem k široké prevalenci této onkologie a vysoké úmrtnosti pacientů během prvního roku je pochopitelné, že přední onkologové na celém světě se zajímají o problém její časné diagnostiky.

proč se to děje?

Rakovina plic – onkologická patologie s lokalizací nádorový proces v plicních strukturách. Charakteristickým rysem této onkopatologie je rychlý růst nádoru a časné metastázy.

Mezi rizikové faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny plic u pacienta, patří:

Přítomnost několika rizikových faktorů u pacienta zvyšuje pravděpodobnost onemocnění tímto onemocněním.

První známky

Příznaky rakoviny plic raná fáze závisí na klinické a anatomické formě lokalizace nádoru, jeho histologické struktuře, velikosti a typu růstu nádoru, povaze metastázy, stupni poškození okolních tkání a doprovodných zánětlivých procesech v plicních strukturách. Jak identifikovat první známky rakovinového nádoru v plicích?

Příznaky na počátku onemocnění mohou chybět nebo mohou být nespecifické. V počátečních fázích maligního novotvaru se objevují následující časné příznaky rakoviny plic:

První příznaky rakoviny plic jsou zcela nespecifické, skrývají se pod pláštíkem jiných plicních onemocnění, takže ji často není možné rozpoznat v raných stádiích. Rakovina plic se může projevit v podobě častých zápalů plic, které jsou obtížně reagovat na antibiotickou terapii.

Kromě lokálních příznaků, pro klinický obraz Tato patologie je charakterizována obecnými příznaky způsobenými nádorem uvolňujícím mnoho metabolických produktů do krve pacienta.

Tyto látky mají toxický účinek na lidské tělo, což se projevuje jeho intoxikací:

• bezdůvodná ztráta hmotnosti;
• snížená schopnost pracovat;
• celková únava.

Externí vyšetření pacientů s výše uvedenými obtížemi rovněž neposkytuje specifické příznaky. U pacientů lze zjistit bledost kůže, která se často vyskytuje u různých onemocnění. Pokud je bolest na hrudi, dochází k prodlevě na postižené straně při dýchání. Palpace a poklep hrudníku v časných stádiích onemocnění také neodhalí patologické příznaky: Pouze příležitostně lze nad plícemi detekovat tupý zvuk perkusí.

Auskultační obraz závisí na lokalizaci nádoru a při prorůstání do průdušky nad plícemi je slyšet oslabení vezikulárního dýchání, sípání (malé nebo velké bubliny) a při rozvoji peritumorální pneumonie - krepitus.

V časných stádiích rakoviny plic tedy ani průzkum, ani vyšetření, ani fyzikální vyšetřovací metody pacienta neodhalí specifické příznaky onkopatologie, a proto nemohou být základem pro diagnostiku předběžná diagnóza rakovina.

Diagnóza rakoviny plic

Vzhledem k tomu, že první příznaky rakoviny plic je obtížné identifikovat při vstupním vyšetření pacienta, jsou v případě podezřelých případů respiračních onemocnění nutné další diagnostické metody. Mezi všemi metodami diagnostiky rakoviny plic jsou nejinformativnější:

Nejběžnější a dostupnou metodou pro diagnostiku plicních nádorů je radiografie. Používáním Rentgenové snímky je možné identifikovat nádor, určit jeho velikost, rozsah patologický proces, postižení lymfatických uzlin a mediastinálních orgánů.

Informativnějšími rentgenovými diagnostickými metodami jsou počítačová tomografie (CT) a její odrůdy (multispirální CT, kontrastní CT, pozitronová emisní tomografie), pomocí kterých lze detekovat počáteční stadium rakoviny plic nebo její asymptomatické formy.

Stanovení nezávislých nádorových markerů v krvi pacienta také naznačuje, že pacient začíná nebo se rozvíjí rakovina plic. První známky této onkopatologie jsou detekovány pomocí nádorových markerů CEA, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.

Detekce nebo zvýšení jejich množství v krvi nad určitou úroveň naznačuje přítomnost maligního novotvaru v plicích. V tomto případě je nejvíce informativní technikou stanovení kombinace nádorových markerů pro stanovení pravděpodobného histologického typu nádoru.

Bronchoskopické vyšetření je indikováno u známek bronchiální obstrukce neznámého původu a je účinné pro centrální lokalizaci karcinomu. Pomocí flexibilního bronchoskopu z optických vláken je vyšetřena bronchiální sliznice a v případě zjištění nádoru je vybrán materiál k histologickému vyšetření.

D K získání přesnějších výsledků se používá fluorescenční bronchoskopie, která spočívá ve vyšetření průdušek za podmínek osvětlení speciálním helio-kadmiovým laserem.

Cytologická analýza sputa odhaluje atypické buňky v případech, kdy se rakovinový proces šíří do průdušek, roste do jejich lumen, v důsledku čehož jeho buňky volně vstupují do bronchiálního hlenu.

Biopsie pro histologickou analýzu se získává transtorakální (tenkou jehlou nebo tlustou jehlou) biopsií, která se provádí pod kontrolou počítačové tomografie nebo během bronchoskopie.

Včasný záchyt rakoviny plic významně zvyšuje pětiletou míru přežití pacientů. Pokud je nádor detekován ve třetí fázi (regionální metastáza), míra přežití pacientů v prvním roce onemocnění klesá ze 40-60% na 20%, a pokud je detekována ve čtvrté fázi - na 10-12 %.

K odhalení rakoviny plic v časných stádiích musí být onkologická ostražitost lékaře i pacienta, což je zvláště důležité, pokud má pacient více rizikových faktorů.

Nádor plic – kombinuje několik kategorií novotvarů, a to maligní a benigní. Je pozoruhodné, že první z nich postihují osoby starší čtyřiceti let a druhé se tvoří u osob mladších 35 let. Důvody vzniku nádorů jsou v obou případech téměř podobné. Nejčastěji jsou provokatéři dlouhodobou závislostí na špatných návycích, na práci nebezpečná výroba a ozáření těla.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že u jakékoli varianty průběhu plicního nádoru mohou dlouhodobě chybět příznaky, které jsou již nespecifické povahy. Za hlavní klinické projevy se považuje malátnost a slabost, horečka, mírné nepohodlí na hrudi a přetrvávající vlhký kašel. Obecně jsou příznaky plicních onemocnění nespecifické.

Rozlišujte mezi maligním a benigní novotvary plic je možné pouze pomocí instrumentálních diagnostických postupů, mezi nimiž je na prvním místě biopsie.

Léčba všech typů novotvarů se provádí pouze chirurgickým zákrokem, který spočívá nejen v excizi nádoru, ale také v částečném nebo úplném odstranění postižené plíce.

Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize, přiděluje nádorům samostatné hodnoty. Formace maligního průběhu mají tedy kód podle MKN-10 - C34 a benigní - D36.

Etiologie

Vznik maligních novotvarů je spouštěn nesprávnou buněčnou diferenciací a patologickou proliferací tkání, ke které dochází na genové úrovni. Mezi nejpravděpodobnější predisponující faktory pro vznik plicního nádoru však patří:

• dlouhodobá závislost na nikotinu – to zahrnuje aktivní i pasivní kouření. Takový zdroj vyvolává vývoj onemocnění u mužů v 90% a u žen v 70% případů. Je pozoruhodné, že pasivní kuřáci mají vyšší pravděpodobnost vzniku maligního nádoru;
• specifické pracovní podmínky, a to neustálý kontakt člověka s chemickými a toxickými látkami. Pro člověka jsou nejnebezpečnější azbest a nikl, arsen a chrom a také radioaktivní prach;
• neustálé vystavení lidského těla záření radonu;
• diagnostikované benigní nádory plic – to je způsobeno tím, že některé z nich jsou při absenci terapie náchylné k přeměně na rakovinné útvary;
• výskyt zánětlivých nebo hnisavých procesů přímo v plicích nebo průduškách;
• zjizvení plicní tkáně;
• genetická predispozice.

Právě výše uvedené důvody přispívají k poškození DNA a aktivaci buněčných onkogenů.

Spouštěče vzniku benigních plicních nádorů nejsou v současné době spolehlivě známy, ale odborníci v oboru pulmonologie naznačují, že to může být ovlivněno:

• zatížená dědičnost;
• genové mutace;
• patologické účinky různých virů;
• vliv chemických a radioaktivních látek;
• závislost na špatných návycích, zejména kouření;
• kontakt s kontaminovanou půdou, vodou nebo vzduchem, přičemž za provokatéry se nejčastěji považují formaldehyd, ultrafialové záření, benzanthracen, radioaktivní izotopy a vinylchlorid;
• snížená místní nebo obecná imunita;
• trvalý vliv stresové situace;
• špatná výživa;
• drogová závislost.

Ze všeho výše uvedeného vyplývá, že ke vzniku nádoru je predisponován naprosto každý člověk.

Klasifikace

Odborníci v oboru pulmonologie obvykle rozlišují několik typů maligních novotvarů, ale přední místo mezi nimi zaujímá rakovina, diagnostikovaná u každých 3 lidí, kteří mají nádor v této oblasti. Kromě toho jsou za maligní považovány také:

• – vzniká v lymfatickém systému. Často je taková tvorba důsledkem metastázování podobného nádoru z prsu nebo tlustého střeva, ledvin nebo konečníku, žaludku nebo děložního čípku, varlete popř. štítná žláza, kosterní systém nebo prostata, stejně jako kůže;
• – zahrnuje intraalveolární nebo peribronchiální pojivové tkáně. Nejčastěji lokalizované v levé plíci a typické pro muže;
• maligní karcinoid – má schopnost tvořit vzdálené metastázy např. do jater nebo ledvin, mozku nebo kůže, nadledvin nebo slinivky břišní;
• spinocelulární karcinom;
• Pleurální mezoteliom – histologicky se skládá z epiteliálních tkání, které vystýlají pleurální dutinu. Velmi často má difúzní povahu;
• karcinom z ovesných buněk – charakterizovaný přítomností metastáz v počátečních fázích progrese onemocnění.

Navíc zhoubný plicní nádor Stalo se to:

• vysoce diferencovaný;
• středně diferencované;
• špatně diferencované;
• nediferencované.

Existuje několik fází progrese:

• počáteční - nádor nepřesahuje velikost 3 centimetry, postihuje pouze jeden segment tohoto orgánu a nedává metastázy;
• střední - formace dosahuje 6 centimetrů a dává jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin;
• těžký – novotvar je objemově větší než 6 centimetrů a šíří se do přilehlého laloku plic a průdušek;
• komplikované – rakovina dává rozsáhlé a vzdálené metastázy.

Klasifikace benigních nádorů podle typu tkáně, která je tvoří:

• epiteliální;
• neuroektodermální;
• mezodermální;
• zárodečný.

Mezi benigní plicní nádory patří také:

• Adenom je žlázový útvar, který se zase dělí na karcinoidy a karcinomy, cylindromy a adenoidy. Je třeba poznamenat, že v 10% případů je pozorována malignita;
• hamartom nebo – embryonální nádor, který zahrnuje složky zárodečné tkáně. Toto jsou nejčastěji diagnostikované formace v této kategorii;
• nebo fibroepiteliom - sestává ze stromatu pojivové tkáně a má velké množství papilárních procesů;
• – nepřesahuje objem 3 centimetry, ale může dorůst až gigantická velikost. Vyskytuje se v 7 % případů a není náchylný k malignitě;
• – jedná se o tukový nádor, který je extrémně vzácně lokalizován v plicích;
• leiomyom je vzácný útvar, který zahrnuje vlákna hladkého svalstva a vypadá jako polyp;
• skupina cévních nádorů - sem patří hemangioendoteliom, hemangiopericytom, kapilární a kavernózní, stejně jako. První 2 typy jsou podmíněně benigní nádory plic, protože jsou náchylné k degeneraci do rakoviny;
• nebo dermoid - působí jako embryonální nádor nebo cysta. Četnost výskytu dosahuje 2 %;
• neurom nebo schwannom;
• chemodektom;
• tuberkulom;
• fibrózní histiocytom;
• plazmocytom.

Poslední 3 odrůdy jsou považovány za nejvzácnější.

Kromě toho se benigní nádory plic podle zaměření dělí na:

• centrální;
• obvodový;
• segmentový;
• Domov;
• podíl

Klasifikace podle směru růstu znamená existenci následujících formací:

• endobronchiální - v takové situaci nádor roste hluboko do průduškového lumenu;
• extrabronchtální - růst směřuje ven;
• intramurální - ke klíčení dochází do tloušťky plic.

Kromě toho mohou být novotvary jakéhokoli průběhu jednoduché nebo vícečetné.

Příznaky

Závažnost klinických příznaků je ovlivněna několika faktory:

• lokalizace vzdělávání;
• velikost nádoru;
• povaha klíčení;
• přítomnost doprovodných onemocnění;
• počet a prevalence metastáz.

Příznaky maligních formací jsou nespecifické a jsou reprezentovány:

• bezpříčinná slabost;
• rychlá únava;
• periodické zvyšování teploty;
• obecná nevolnost;
• symptomy a;
• hemoptýza;
• přetrvávající kašel s hlenem nebo hnisavým sputem;
• dušnost, která se vyskytuje v klidu;
• bolest různé závažnosti v oblasti hrudníku;
• prudký pokles tělesné hmotnosti.

Benigní plicní nádor má následující příznaky:

• kašel s uvolněním malého množství sputa smíchaného s krví nebo hnisem;
• pískání a hluk při dýchání;
• snížený výkon;
• dušnost;
• stálý nárůst indikátory teploty;
• záchvaty udušení;
• návaly horka do horní poloviny těla;
• porucha defekace;
• duševní poruchy.

Je pozoruhodné, že nejčastěji neexistují žádné známky benigních formací, a proto je onemocnění diagnostickým překvapením. Pokud jde o maligní nádory plic, symptomy jsou vyjádřeny pouze tehdy, pokud nádor roste do gigantických velikostí, má rozsáhlé metastázy a vyskytuje se v pozdních stádiích.

Diagnostika

Správnou diagnózu lze stanovit pouze pomocí široké škály přístrojových vyšetření, která povinné předcházely manipulace prováděné přímo ošetřujícím lékařem. Tyto zahrnují:

• studium anamnézy - k identifikaci onemocnění vedoucích k výskytu konkrétního nádoru;
• seznámení s životní historií člověka - objasnit pracovní podmínky, životní podmínky a životní styl;
• poslech pacienta pomocí fonendoskopu;
• podrobný průzkum pacienta - sestavit úplný klinický obraz průběhu onemocnění a určit závažnost příznaků.

Mezi instrumentálními postupy je třeba zdůraznit:

• jednoduchá radiografie levé a pravé plíce;
• CT a MRI;
• pleurální punkce;
• endoskopická biopsie;
• bronchoskopie;
• torakoskopie;
• Ultrazvuk a PET;
• angiopulmonografie.

Kromě toho jsou vyžadovány následující laboratorní testy:

• obecný a biochemický krevní test;
• testy nádorových markerů;
• mikroskopické vyšetření sputa;
• histologický rozbor biopsie;
• cytologické studium výpotku.

Léčba

Absolutně všechny maligní a benigní nádory plic (bez ohledu na pravděpodobnost malignity) podléhají chirurgické excizi.

Jako lékařskou intervenci lze zvolit jednu z následujících operací:

• cirkulární, marginální nebo fenestrovaná resekce;
• lobektomie;
• bilobektomie;
• pneumonektomie;
• loupání;
• úplná nebo částečná excize plic;
• torakotomie.

Chirurgická léčba může být provedena otevřeně nebo endoskopicky. Aby se snížilo riziko komplikací nebo remise po intervenci, pacienti podstupují chemoterapii nebo radiační léčbu.

Možné komplikace

Pokud ignorujete příznaky a neléčíte nemoc, pak existuje vysoké riziko rozvoj komplikací, a to:

• plicní krvácení;
• abscesová pneumonie;
• kompresní syndrom krevních cév a vnitřních orgánů;
• malignita.

Prevence a prognóza

Snížení pravděpodobnosti tvorby jakýchkoli novotvarů v orgánu je usnadněno:

• úplné opuštění všech špatných návyků;
• správná a vyvážená výživa;
• vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu;
• používání osobních ochranných prostředků při práci s toxickými a škodlivými látkami;
• zamezení vystavení těla záření;
• včasná diagnóza a léčbu patologií, které mohou vést ke vzniku nádorů.

Nezapomínejte také na pravidelné preventivní vyšetření PROTI léčebný ústav, které je nutné absolvovat minimálně 2x ročně.

Rakovina plic má vysokou úmrtnost. Proto je velmi důležité identifikovat příznaky rakoviny plic v rané fázi.

Diagnostika rakoviny plic v časných stádiích je obtížná, protože rizikovou skupinou jsou všichni muži a ženy, kteří kouří. Řada z nich má v anamnéze onemocnění dýchacích cest – zápal plic, zánět pohrudnice, nemluvě o těch závažnějších – tuberkulóze.

V kontaktu s

Pomáhají statistiky: muži jsou náchylnější k rakovině plic než ženy, ale podle nových údajů se od roku 2014 počet případů u žen zvýšil o 10 %. Roli hraje i věk. Nejčastěji se nemoc rozvíjí u lidí po 50 letech.

Příčiny

Kromě kouření existuje také několik predisponujících faktorů:

• tuberkulózní infekce v minulosti a existující jizvy na plicní tkáni;
• chronická onemocnění průdušek;
• nemoci z povolání, kdy je z důvodu povinnosti člověk nucen řešit nebezpečné látky, které se hromadí v plicní tkáni a jsou karcinogenní;
• genetická predispozice.

Poznámka! Kromě výše uvedených faktorů existují případy onemocnění, jejichž příčiny nelze určit.

Jakákoli rakovina je kombinací několika příčin a není to jen o kouření. Jak jinak vysvětlit výskyt rakoviny plic u dětí?

Vědecký výzkum příčin rakovina byla provedena v mnoha oblastech:

Každá věda má svým způsobem pravdu a má své argumenty. Ale nemůžete myslet v samostatných kategoriích, pokud máte onkologii. Určitě došlo k nějaké poruše v těle, imunitní systém nepodařilo vitalita klesl ještě více. Infekce jen čekala na svůj čas, začala se množit a dále otravovat tělo.

Příčiny rakovina plic:

• snížená imunita s věkem;
• další intoxikace tabákovým kouřem;
• doprovodná onemocnění, která snižují lidskou aktivitu;
• plicní onemocnění;
• kontakt s nebezpečnými chemikáliemi - arsen, kadmium, olovo, azbest, radon, radioaktivní kovy.

Tabákový kouř obsahuje karcinogenní látky, které mohou způsobit mutace v genech. Hlavní je, že tyto látky musí na tělo působit dlouhodobě, aby došlo ke změnám.

Doprovodnými onemocněními může být jakákoli patologie, která snižuje odolnost těla.

U žen se jedná o hormonální poruchy ženského reprodukčního systému, onemocnění štítné žlázy. U mužů – a onemocnění nadledvinek.

Oba mohou mít poruchy trávení, které ovlivňují vstřebávání živin. Nedodržování diety a kvality výživy snižuje šance na vynikající zdraví.

Minulé plicní patologie, které mají za následek mění se struktura tkáně, jsou také jedním z faktorů, které zhoršují situaci člověka.

Život v oblastech, kde jsou podniky chemického průmyslu, ohrožuje zdraví nikoli jednotlivců, ale celé populace. Bylo zjištěno, že neustálý kontakt s kontaminovaným vzduchem, vodou a vegetací přispívá k nadměrnému hromadění škodlivých látek v tkáních těla, což vede k různým onemocněním.

Příznaky onemocnění

Příznaky rakoviny plic se může v raných stádiích objevit neobvykle:

• bolest kolem pasu, netypická pro toto onemocnění;
• bolest ramene;
• zvýšení tělesné teploty až 37 stupňů, který je typický pro mnoho nemocí;
• kašel s rakovinou plic je také příznakem jiných, méně závažných onemocnění;
• dušnost je charakteristickým příznakem srdeční dysfunkce.

První příznaky rakoviny plic jsou podobné příznakům nachlazení. Rozdíl je v tom, že rýma se vyléčí rychleji, zatímco onkologické příznaky postupně přibývající Objevuje se únava, apatie a bolesti končetin.

U žen se nemoc projevuje změnou zabarvení hlasu - objevuje se chrapot. Příznaky v raných stádiích lze přesně určit pouze použitím moderní druhy diagnostika:

• odběr testů na nádorové markery, které s určitou mírou pravděpodobnosti potvrdí diagnózu, ale ne stoprocentně;
• použití zobrazování magnetickou rezonancí;
• dělat pravidelný ;
• Na základě obecných testů krve a moči můžeme dojít k závěru, že v těle existují patologie.

Pneumonie a rakovina plic jsou velmi podobná onemocnění. Bez použití laboratorních a technických prostředků ani lékař nedokáže s jistotou říci, jak odlišit jedno onemocnění od druhého, zvláště pokud je zápal plic těžký nebo se rakovina plic rozvíjí pomalu.

Druhy

Jak se rakovina projevuje v závislosti na její lokalizaci? Existuje několik typů, nachází se v různých částech plicní tkáně:

• periferní rakovina - lokalizované po stranách tam, kde je málo receptorů bolesti, takže tento typ neprojevuje bolest po dlouhou dobu, má pozitivnější prognózu, pokud je zjištěn v časných stádiích;
• centrální rakovina je nebezpečněji lokalizovaný nádor, protože velké cévy, nervové uzliny a průdušky jsou umístěny poblíž - první příznaky jsou dlouhodobě nepřetržité vyčerpávající kašel, pak nádor blokuje lumen průdušek;
• apikální podtyp se vyznačuje mnohočetnými příznaky, zcela různorodými - bolesti hlavy, asymetrické tvary obličeje nebo očí, což je na první pohled charakteristické pro neurologická onemocnění;
• atypické umístění nádorů - projevuje se ve vzhledu léze mezi pravým a levým lalokem.

Kašel u rakoviny plic je prvním příznakem, ale nejčastěji je ignorován a není považován za důležitý příznak. Různé typy plicní onkologie mají svůj specifický kašel.

Objevuje se kašel od prvních dnů nemoci. Zpočátku je suchá a záchvatovitá. Měli byste věnovat pozornost, pokud se objeví hnisavé sputum poseté krví. Sputum u rakoviny plic se objevuje v pozdějších stadiích - 3 - 4. Krev je nejčastěji jasně červená. Existují různé typy kašle:

• kontinuální, s dušností;
• silný kašel v noci, kdy poloha pacienta na zádech komplikuje odstranění sputa;
• Chraplavý, tichý kašel naznačuje vývoj patologického procesu a změny ve struktuře orgánové tkáně.

Při návštěvě svého lékaře byste se měli pokusit popsat svůj kašel. Možná vám to pomůže rozhodnout se o akčním plánu a zahájit vyšetření.

Předpověď

Pokud se onkologie vyvine, prognóza bude záviset na tom, v jaké fázi je nemoc diagnostikována a jaká opatření člověk přijímá, aby se zotavil.

Některé typy onkologie se vyznačují zvýšenou agresivitou, rychlým růstem a častými recidivami.

Prognóza závisí na kvalitě léčby a úrovni onkologů.

Je také důležité, jaký druh rehabilitace se provádí po průběhu léčby, jak je tělo oslabené.

Důležité! Měli byste poslouchat rady svého lékaře o odvykání kouření, správné výživě a úpravě odpočinku a pracovního plánu.

V kontaktu s