Stará ruptura zadního rohu mediálního menisku. Charakteristické příznaky a léčba trhliny zadního rohu mediálního menisku Artroskopie zadního rohu mediálního menisku

Obsah

Pravděpodobně jste už slyšeli přirovnávat auto k lidskému tělu. Motor se nazývá srdce, palivová nádrž je žaludek, motor je mozek. Pravda, anatomie „organismů“ je podobná. Existuje homosapien ekvivalent tlumičů? Celá parta! Například menisky. Pokud však pro dobré řízení auta je nutné toto zařízení, nezbytné pro tlumení vibrací a „tlumení“ otřesů, měnit každých 70 tisíc km, jakou práci pak vyžaduje poškození menisku?

Co je meniskus kolena

Meniskus je chrupavčitá podložka ve tvaru půlměsíce nezbytná k tomu, aby kloub zmírnil nárazy a snížil napětí. Taková ochranná vrstva pojivové tkáně lokalizované v pravém a levém kolenním kloubu. Skládá se z těla a dvou rohů, přední a zadní (viz foto). Specifická struktura umožňuje tomuto „tlumiči“ stlačit se a pohybovat se různými směry, když se kolena pohybují.

Existují dva typy:

• boční (vnější) – nejmobilnější a nejširší z nich;
• mediální (vnitřní) – více „líný“ orgán, protože pevně připojena ke kloubnímu pouzdru. Působí ve spojení s postranním vazem kolenního kloubu, takže jsou zraněni společně.

Co je to kolenní meniskus?

Pokud jste propíchnuti ostrá bolest v oblasti ohybu nohy vězte: s největší pravděpodobností je příčinou meniskus. U mladých lidí jsou úrazy spojeny s aktivní sporty a jsou doprovázeny rotací tibie, kdy chrupavčitá ploténka nestihne „utéct“ z komprese kondyly. K extrémnímu poškození - prasknutí - dochází při hraní hokeje, fotbalu, tenisu nebo lyžování. „Starší“ menisky trpí v důsledku degenerativních změn chrupavkové tkáně, na jejichž pozadí může velmi malé poškození vést k vážnému zranění.

Stupeň poškození podle Stollera

Zkušený traumatolog diagnostikuje natržení menisku v 95 % případů jen na základě jednoho příznaku. Ukazatele jsou ale vysoké a lékař nemusí být úplně zkušený a pacient může spadat do kategorie oněch 5 %. Lékaři se tedy pro jistotu uchýlí k další výzkum, nejinformativnější je MRI. Po jeho provedení je pacientovi přidělen jeden ze čtyř stupňů poškození podle klasifikace, kterou vymyslel sportovní lékař Stephen Stoller, slavný americký ortoped z New Jersey.

Klasifikace podle Stollera:

• počítání se provádí od nulového stupně - to je norma, což naznačuje, že meniskus se nezměnil;
• první, druhý stupeň - hraniční léze;
• třetí stupeň je skutečným zlomem.

Příznaky natržení menisku kolena

Pokud je přestávka vnitřní meniskus kolenního kloubu, pak příznaky zahrnují jeden nebo více příznaků:

• konstantní bolest v oblasti kloubu;
• bolest pouze při fyzické aktivitě;
• nestabilita v poraněné oblasti;
• křupání nebo cvakání při ohýbání nohy;
• koleno je znatelně zvětšeno v důsledku otoku kloubů.

Degenerativní změny

Příznaky degenerativního nebo chronického natržení menisku se zvyšují, když se tkáň chrupavky ztenčuje. Bolest je přerušovaná a někdy úplně odezní. Trauma se vyskytuje častěji u starších pacientů, ale také se vyskytuje u mladých lidí s těžkým fyzická aktivita, nadváha, ploché nohy, revmatismus, tuberkulóza nebo syfilis.

Po poranění menisku

Známky poškození vrstvy chrupavky, ke kterým dochází po poranění kolenního kloubu, jsou podobné příznakům jiných patologií, proto se poraďte s lékařem, aniž byste ztráceli čas. Při ignorování cítit se špatně projevy mohou po týdnu vymizet, ale jedná se o falešnou pauzu. Trauma vám připomene samo sebe! Při silném natržení může dojít k zachycení části menisku v kloubní štěrbině, načež se koleno začne otáčet do strany nebo se vůbec neohýbá.

Léčba bez operace

Terapie se volí v závislosti na věku pacienta, typu povolání, životním stylu, konkrétní diagnóze a lokalitě patologický proces. Co máte – meniscitida kolenního kloubu (lidově „menskóza“) vodorovná mezera zadní roh mediální meniskus s posunem, lehčí poranění zadního rohu mediálního menisku nebo kombinované poranění může určit pouze lékař.

Konzervativní

Pokud je poškození menisku jednoduché, došlo k jeho natržení resp částečné roztržení, je možné a nutné provést léčbu bez operace. Metody terapie:

1. Hlavní léčbou je repozice, kterou provádí pouze „v pohodě“ chirurg, nebo hardwarová trakce kloubu.
2. Symptomatická léčba– odstranění otoků, úleva od bolesti.
3. Rehabilitace, která zahrnuje fyzioterapii, masáže a cvičební terapii.
4. Obnova chrupavkové tkáně je dlouhý proces, ale povinný pro prevenci artrózy.
5. Fixace kolenního kloubu kolenní podložkou nebo sádrou. Imobilizace je nutná po dobu 3-4 týdnů.

Lidové léky

Jak léčit meniskus kolena, pokud chirurg nebo ortoped (nebo i jen místní terapeut), v momentálně je to pro tebe mimo dosah? Lidové léky. Klíčová slova: „v tuto chvíli“! Na tuto terapii dobře reaguje zánět nebo cysta menisku kolenního kloubu. Ale i v tomto případě, pokud se nechcete ocitnout uvnitř invalidní vozík, jděte co nejdříve k lékaři. Dávejte pozor na své koleno, bude se vám to hodit? Nepříjemné následky jsou docela reálné. Mezitím si poznamenejte tyto „zelené“ recepty:

• Žlučový zábal

Kupte si v lékárně lahvičku (k dostání ve 100 a 200 ml) lékařské žluči. 2 polévkové lžíce. Lžíce této nepříjemně vyhlížející tekutiny zahřejte ve vodní lázni, poté ji natřete na bolavé koleno, zabalte ho obvazem a teplým šátkem. Nechte několik hodin působit. Proceduru provádějte ráno a večer.

• Obklad z medové tinktury

Míchejte 1 polévkovou lžíci. lžíce 95% lékařský alkohol a tekutý med. Vzniklou „medovinu“ rozpusťte ve vodní lázni, ochlaďte, abyste se nespálili, a naneste směs na koleno. Nahoře je polyetylen, na něm vlněný šátek. Postup provádějte denně.

• Cibulová směs

Skvělý lék na opravu menisku. Pro jeho přípravu nastrouhejte dvě střední cibule a přidejte lžíci cukru. Vzniklou pastu zabalte do „těsta“ a naneste na koleno. Zajistěte horní část fólií a vlněným šátkem.

Indikace k operaci:

• vážné poškození menisku;
• drcení chrupavkové tkáně;
• poškození rohů menisku;
• ruptura zadního rohu mediálního menisku;
• poškození vnitřního menisku kolenního kloubu;
• cysta kolenního kloubu, v případě neúčinnosti konzervativní terapie nebo starý problém.

Cena se odvíjí od závažnosti poškození, náročnosti zákroku chirurgický zákrok. Náklady mohou být 25 tisíc rublů nebo 8 tisíc eur. Náhrada kolena ruští občané u nás se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění.

Typy operací:

1. Obnovení integrity menisku.
2. Odstranění menisku, částečné nebo úplné.
3. Transplantace tkáně – v případě, že je výrazně poškozena.
4. Šití menisku se provádí u čerstvých poranění kolenního kloubu.

Video: jak léčit meniskus kolena

Ve videu níže slavný ruský ortopedický traumatolog, kandidát lékařských věd Jurij Glazkov, ukáže, jak vypadá kolenní kloub a pohovoří o tom, jak lze vyléčit jakékoli onemocnění menisku. A v tomto videu uvidíte postup operace. Podívejte se pozorně, pokud podstupujete operaci, abyste pochopili, jak bude vaše léčba probíhat.

Pozor! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a na základě toho doporučit léčbu individuální vlastnosti konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme! 27
Oct
2014

Co je to meniskus?

Meniskus je podložka chrupavky, která sedí mezi klouby a funguje jako tlumič nárazů.

Během motorická aktivita Menisky mohou měnit svůj tvar, díky čemuž je chůze hladká a není nebezpečná.

Kolenní kloub obsahuje vnější (laterální) a vnitřní (mediální) menisci.

Mediální meniskus je méně pohyblivý, takže je náchylný k různým zraněním, mezi nimiž je třeba poznamenat ruptury.

Každý meniskus lze rozdělit na tři části: přední roh, zadní roh, tělo.

Zadní roh menisku, který je vnitřní částí, se vyznačuje absencí oběhového systému. Oběh synoviální tekutiny je zodpovědný za výživu.

V tomto ohledu je poškození zadního rohu mediálního menisku nevratné, protože tkáň není určena k regeneraci. Trauma je obtížné diagnostikovat, a proto povinný postup je magnetická rezonance.

Proč dochází k poranění menisku?

Poranění menisku může být způsobeno různými nemocemi a jinými důvody. Znáte-li všechny důvody, které zvyšují rizika, můžete zaručit udržení ideálního zdraví.

• Mechanická poranění mohou být způsobena vnějšími mechanickými vlivy. Nebezpečí je způsobeno kombinovaným charakterem škody. Ve většině případů je postiženo několik prvků kolenního kloubu najednou. Poranění může být globální a zahrnovat poškození kolenních vazů, natržení zadního rohu mediálního menisku, natržení těla laterální meniskus, zlomenina kloubního pouzdra. V této situaci musí být léčba zahájena včas a musí být promyšlená, protože pouze v tomto případě se lze vyhnout nežádoucí komplikace a obnovit všechny funkce.
• Genetické příčiny naznačují predispozici k různé nemoci klouby. Nemoci mohou být dědičné nebo vrozené. V mnoha případech se chronická onemocnění kolenního kloubu rozvíjejí v důsledku toho, že se menisky rychle opotřebovávají, chybí jim výživa a je narušen krevní oběh v kolenním kloubu. Degenerativní poškození se může objevit brzy. V mladém věku může dojít k poškození chrupavčitých vazů a menisků.
• Patologie kloubů způsobené předchozími popř chronická onemocnění, je obvykle klasifikován jako biologický typ poškození. V důsledku toho se zvyšuje riziko zranění v důsledku expozice patogenní mikroby. Ruptura rohu nebo těla menisku, abraze a separace fragmentů mohou být doprovázeny zánětlivými procesy.

Je třeba poznamenat, že výše uvedený seznam představuje pouze hlavní důvody.

Typy poranění menisku.

Jak bylo uvedeno, mnoho lidí zažívá kombinovaná poranění menisku, která zahrnují natržení nebo avulzi zadního nebo předního rohu.

• Slzy nebo objevení se části menisku v pouzdru kolenního kloubu, utržené v důsledku oděru nebo poškození, jsou jedním z nejčastějších případů v traumatologii. Tyto typy poškození obvykle zahrnují vytvoření fragmentu odtržením části menisku.
• Slzy jsou poranění, při kterých dochází k natržení části menisku. Ve většině případů dochází k prasknutí v nejtenčích částech, které by se měly aktivně podílet na motorické činnosti. Nejtenčí a nejfunkčnější částí jsou rohy a okraje menisků.

Příznaky natržení menisku.

- Traumatické ruptury.

Po tomto zranění se člověk může cítit syndrom bolesti a všimněte si otoku kolena.

Když bolest Při sestupu ze schodů lze mít podezření na trhlinu v zadní části menisku.

Když meniskus praskne, jedna část se může oddělit, po které bude viset a narušovat plné fungování kolenního kloubu. Malé slzy mohou způsobit potíže s pohybem a bolestivé cvakání v kolenním kloubu. Velká trhlina vede k blokádě kolenního kloubu, protože se roztržená a visící část menisku přesune do samého středu a začne překážet při různých pohybech.

Poškození zadního rohu menisku mediálního menisku je ve většině případů omezeno na poruchu motorické aktivity kolenního kloubu a flexe kolena.

V případě zranění je někdy bolest obzvláště intenzivní, v důsledku čehož člověk nemůže došlápnout na nohu. V jiných případech může trhlina způsobovat bolest pouze při provádění určitých pohybů, jako je chůze nahoru nebo dolů po schodech.

- Akutní ruptura.

V v tomto případěčlověk může trpět otokem kolene, který se vyvíjí v minimálním čase a je zvláště výrazný.

- Degenerativní ruptury.

Mnoho lidí po čtyřiceti letech trpí degenerativními slzami menisku, které jsou chronické.

Zvýšenou bolest a otok kolena nelze vždy zjistit, protože k jejich rozvoji dochází postupně.

Je důležité si uvědomit, že ne vždy je možné najít známky zranění, ke kterému došlo ve zdravotní anamnéze pacienta. V některých případech může po výkonu dojít k natržení menisku normální akce, například vstávání ze židle. V této době může dojít k zablokování kolenního kloubu. Je třeba mít na paměti, že v mnoha případech chronické ruptury vedou pouze k bolesti.

Při tomto poranění může dojít k poškození menisku a jeho přilehlá chrupavka může pokrývat holenní nebo stehenní kost.

Příznaky chronického slzení menisku jsou různé: bolest při určitém pohybu nebo výrazný bolestivý syndrom, který vám nedovolí šlápnout na nohu.

Bez ohledu na typ zranění byste se měli včas poradit s lékařem.

Jak ošetřit natržený zadní roh menisku?

Po stanovení přesné diagnózy je nutné zahájit léčbu v nemocničním prostředí.

Pro menší přestávky je to nutné konzervativní léčba. Pacient si vezme protizánětlivé léky a léky proti bolesti a podstoupí manuální terapie a fyzikální terapie.

Vážné poškození vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto případě je nutné roztržený meniskus sešít. Pokud není obnova možná, měl by být meniskus odstraněn a provedena menisektomie.

V v poslední době Artroskopie, což je a invazivní technika. Je důležité si uvědomit, že artroskopie je nízkotraumatická metoda charakterizovaná absencí komplikací v pooperačním období.

Po operaci musí pacient strávit nějaký čas v nemocnici pod dohledem lékaře. V povinné K podpoře úplného zotavení by měla být předepsána rehabilitační léčba. Rehabilitace zahrnuje terapeutická cvičení, užívání antibiotik a léků k prevenci zánětlivých procesů.

Vlastnosti chirurgické intervence.

Pokud je nutná operace, zjišťuje se možnost sešití menisku. Tato metoda je obvykle preferována, když je poškozena „červená zóna“.

Jaké typy operací se obvykle používají při poranění rohu mediálního menisku?

1. Artrotomie je složitá operace, která zahrnuje odstranění poškozené chrupavky. Snaží se tuto metodu opustit, ale artrotomie je povinná, pokud je poškození kolenního kloubu rozsáhlé.
2. Meniskatomie je operace zahrnující úplné odstranění chrupavka. Tato technika byla dříve běžná, ale nyní je považována za škodlivou a neúčinnou.
3. Parciální menisektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní poškozená část chrupavky a zbývající část se obnoví. Chirurgové musí oříznout okraj chrupavky a pokusit se ji uvést do rovnoměrného stavu.
4. Endoprotetika a transplantace. Mnoho lidí slyšelo o těchto typech operací. Pacientovi musí být transplantován dárce nebo umělý meniskus a postižený meniskus je odstraněn.
5. Artroskopie je uznávána jako nejvíce moderní vzhled operace. Tato metoda se vyznačuje nízkým traumatem. Technika zahrnuje dva malé vpichy. Artroskop, což je videokamera, musí být zaveden jedním vpichem. Fyziologický roztok vstupuje do kloubu. Další punkce je nutná k provedení různých manipulací s kloubem.
6. Šití chrupavky. Tuto metodu lze provést pomocí artroskopu. Operace může být účinná pouze v tlusté zóně, kde je velká šance na srůst chrupavky. Operace by měla být provedena téměř okamžitě po prasknutí.

Nejlepší způsob operace by měl vybrat zkušený chirurg.

Období rehabilitace.

Léčba menisku nutně zahrnuje obnovení funkcí kolenního kloubu. Je důležité si uvědomit, že rehabilitace by měla probíhat pod přísným dohledem rehabilitačního specialisty nebo ortopeda. Lékař musí určit soubor opatření zaměřených na zlepšení stavu kolenního kloubu. K tomu by měla přispět rehabilitační opatření rychlé zotavení. Fáze zotavení Ošetření lze provádět doma, je však nutné navštívit kliniku. V ideálním případě by rehabilitace měla probíhat v nemocnici. Je třeba poznamenat, že soubor opatření zahrnuje fyzikální terapie, masáže, moderní hardwarové metody. Pro stimulaci svalů a rozvoj kloubu se zátěž musí lišit v dávkování.

Ve většině případů pro úplné uzdravení Správné fungování kolenního kloubu trvá několik měsíců. Měsíc po operaci můžete vést normální životní styl. Funkce budou obnoveny postupně vážný problém kvůli přítomnosti intraartikulárního edému. K odstranění otoků je nutná lymfodrenážní masáž.

Inscenace přesnou diagnózu a včasná léčba nám umožňuje počítat s příznivou prognózou. Konzultace se zkušeným lékařem zajistí odstranění jakýchkoli problémů spojených s kolenním kloubem, takže případné problémy spojené s kolenním kloubem motorická aktivita, bude odstraněn. Dodržování všech doporučení zkušený lékař obnoví ideální zdraví.

Trhlina mediálního menisku kolenního kloubu je patologie, která je běžná mezi profesionálními sportovci a obyčejnými lidmi.

V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují dva typy: traumatické a degenerativní.

Při absenci správné terapie se chronické poškození mediálního menisku kolenního kloubu transformuje do pokročilé formy. To vede k nevratným degenerativním změnám v kloubu.

• Mediální meniskus má tvar C a skládá se ze tří částí. Mezery se liší umístěním a týkají se:
• zadní roh mediálního menisku;
• střední část (tělo);

Existuje klasifikace založená na trajektorii zranění:

• podélný;
• příčný (radiální);
• šikmý;
• slátanina;
• horizontální trhliny zadního rohu mediálního menisku.

Vnitřní chrupavčitá vrstva připojený k holenní kost zezadu a do kloubního pouzdra kolena zvenčí.

Poznámka. Díky dvěma spojovacím bodům je mediální meniskus méně pohyblivý. To vysvětluje vysokou náchylnost ke zranění.

Charakteristické známky vnitřní trhliny menisku

čtení informací

K poškození mediálního menisku nejčastěji dochází při fyzické cvičení: běh po nerovném terénu, točení na jedné noze, náhlé výpady a další situace.

V závislosti na klinické projevy Existují akutní a chronické trhliny mediálního menisku. Charakteristickým rysem první formy je intenzivní bolest náhlého charakteru, lokalizovaná podél linie kloubní štěrbiny, kde pravděpodobně došlo k poškození chrupavčité vrstvy.

Natržený meniskus kolena je nejčastějším poraněním mezi vnitřními poraněními kolena.

Mezi další typické příznaky trhliny mediálního menisku v koleni patří:

• závažné omezení motorických schopností (pokud roztržená oblast blokuje pohyb kloubu);
• hemartróza (krvácení do kloubní dutiny);
• otok.

Poznámka: Když je koleno ohnuté, člověk ne vždy cítí intenzivní bolest. Objevuje se častěji při pokusu o narovnání nohy. Tento punc poranění vnitřní části mezichrupavčité výstelky.

Chirurgie

Chirurgické výkony se provádějí artroskopicky nebo artrotomicky. Hlavním úkolem je částečné nebo úplné odstranění mediálního menisku. Indikace k operaci jsou:

• intenzivní bolest;
• významné horizontální natržení mediálního menisku;
• výpotek (akumulace tekutiny v kolenním kloubu);
• zvuk kliknutí při natahování kolena;
• kloubní blokáda.

Při šití se používají dlouhé chirurgické jehly s fixovanými ligaturami (vstřebatelné nebo nevstřebatelné šicí materiál). Techniky používané k fixaci menisku jsou:

• šití zevnitř ven;
• švy zvenčí dovnitř;
• uvnitř kloubu;
• transplantace mediálního menisku.

Poznámka: Před výběrem konkrétní techniky musí lékař zvážit faktory, které přinášejí pacientovi prospěch a škodu.

Rekonstrukční technika

Méně statistik negativních výsledků ve srovnání s tradiční způsoby chirurgický zákrok mít obnovovací operace. Provádějí se také artrotomicky nebo artroskopicky. Hlavním cílem takových manipulací je eliminovat poškození zadního rohu a zajistit fixaci mediálního menisku na povrchu kloubního pouzdra.

K tomuto účelu se používají vstřebatelné i nevstřebatelné chirurgické pomůcky (šipky, tlačítka a jiné). Před fixací je nutné předběžné ošetření poraněných okrajů - excize tkáně do kapilární síťky. Poté se připravené okraje spojí a zajistí.

Trhlina mediálního menisku musí být odhalena včas a okamžitě léčena. Následek předčasná aplikace návštěva lékaře je postižení.