Jaký je účel punkce štítné žlázy pro uzliny? Co je punkce štítné žlázy

I přes zavádění nových metod diagnostiky nemocí do lékařské praxe štítná žláza punkce (punkční biopsie) zůstává nepostradatelnou výzkumnou metodou. Při dodržení pravidel je zákrok pro pacienta bezpečný a jeho výsledek je nezbytný pro stanovení přesné diagnózy. Umožňuje zvolit léčebnou taktiku pro identifikované onemocnění a kontrolovat tento proces.

Co ukazuje punkce štítné žlázy?

Punkce (jemná jehla aspirační biopsie) štítné žlázy umožňuje získat buňky z patologického ložiska zjištěného při ultrazvukovém vyšetření orgánů přední plochy krku a vyšetřit je pod mikroskopem. Tato diagnostická metoda identifikuje a umožňuje studovat strukturu uzlin, ve kterých epiteliální buňky štítné žlázy prošly transformací na rakovinu.

Vlastní punkce je vrstvená punkce kůže přední plochy krku, podkožního tuku a tkáně štítné žlázy, prováděná pod ultrazvukovým vedením. Při provádění studie má lékař možnost odhalit podezřelé oblasti tkáně tohoto endokrinního orgánu a získat materiál z požadované oblasti.

Hlavní výhody a nevýhody analýzy

Mezi hlavní výhody metody FNA (aspirační biopsie tenkou jehlou) patří:

1. Dostupnost. K provedení zákroku potřebujete pouze endokrinologa se zkušenostmi s prováděním tohoto diagnostického zákroku, ultrazvukový přístroj se senzorem pro vyšetření krčních orgánů, aspirační jehlu a injekční stříkačku.
2. Relativně levné. Metoda nezahrnuje použití drahého vybavení a spotřebního materiálu.
3. Rychlost výzkumu. Prohlížení preparátů s připravenými cytologickými preparáty nevyžaduje mnoho času.
4. Možnost dvojí kontroly získaného výsledku. Diapozitivy lze za normálních podmínek uchovávat téměř neomezeně dlouhou dobu.

Proto i nadále zůstává tenkojehlová aspirační biopsie důležitou screeningovou metodou pro vyšetření pacientů při detekci nodulárních novotvarů ve tkáni štítné žlázy. Výsledek analýzy umožňuje identifikovat časná stadia rakoviny štítné žlázy a provést včasná léčba tuto hroznou nemoc.

Screening je dostupné vyšetření velkého počtu pacientů.

Tato metoda má však významné nevýhody, mezi které patří:

1. Falešně negativní výsledky výzkumu. Při nedodržení stanoveného postupu nemusí být ve výsledném aspirátu zahrnuty fragmenty nádoru, takže postup vykazuje nepřítomnost maligních buněk a čas zahájení terapie se prodlužuje.
2. Vývoj komplikací. V místě TAB se může vyskytnout hematom (následkem krvácení z poškozené maloprůměrové cévy) a také hnisání při nedodržení aseptických pravidel při lékařských výkonech.

Použití tenkých jehel pro biopsii snižuje pravděpodobnost bolesti během výkonu, takže není potřeba anestezie (lokální ani celková). V současné době se při provádění používá tlumení bolesti, prováděné pomocí krémů nebo sprejů, které zahrnují lokální anestetika (lidokain, xylokain atd. diagnostická punkce u dětí.

Kdy lze provést punkci štítné žlázy?

Navzdory časté detekci nodulárních novotvarů ve tkáni štítné žlázy existují jasné indikace pro provedení aspirační biopsie:

1. Detekce během palpace krku nebo držení ultrazvuková diagnostika nodulární novotvary, jejichž průměr přesahuje 1 cm.
2. Pokud je velikost zjištěného patologického ložiska menší než 1 cm, pak se postup doporučuje pacientům v následujících případech:
   • práce související s ionizujícím zářením nebo pobyt v oblastech, které byly vystaveny záření;
   • dědičná predispozice - odborníci to dokázali onkologická onemocnění onemocnění štítné žlázy je často diagnostikováno u členů stejné rodiny;
   • detekce ultrazvukem kalcifikací nebo uzlu s jasné známky maligní degenerace tkání, to znamená rozmazané kontury, nerovnoměrné zvýšení průtoku krve.

Patologie je detekována u 50 % pacientů ve věku 40 let au starších věkové skupiny ještě častěji.

Kontraindikace punkční biopsie jsou relativní - endokrinologové doporučují ženám, aby se zdržely provádění postupu během menstruace nebo v předvečer menstruace. Pokud jsou u pacienta diagnostikovány poruchy srážlivosti krve, pak se po jejich korekci provádí TAB. Nedoporučuje se provádět punkci pro ARVI nebo jiné infekční onemocnění.

Bezpečnost zákroku dokazuje i to, že biopsie je možná i u dětí, a to i nejvíce nízký věk a také během těhotenství a kojení.

Jak se připravit na proceduru

Jehlová biopsie štítné žlázy není nutná. speciální trénink. Pacient se tedy nemusí omezovat v příjmu potravy a tekutin. Odborníci však doporučují snížit fyzická aktivita(stačí odmítnout trénink v předvečer punkce).

Pro studium struktury tkáně štítné žlázy nezáleží na tom, v jakou denní dobu se diagnostický postup provádí (tato FNA se zásadně liší od studia hladiny hormonů štítné žlázy, které by se mělo provádět mezi 8. a 10. hodinou). Pokud pacient vykazuje známky zvýšená úzkost, pak endokrinolog předepíše sedativa vyrobená z rostlinných materiálů (extrakt z kořene kozlíku, Novo-passit, Persen).

Vlastnosti akce

Důležitou podmínkou pro správné provedení diagnostického postupu je vizuální kontrola prováděná pomocí sonografického senzoru. Jedinou výjimkou z tohoto pravidla jsou velmi velké uzliny, určené palpací krku, ale i v tomto případě umožňuje ultrazvuková kontrola endokrinologovi vybrat optimální místa pro provedení TAB.

Při správném provedení punkce by se do aspiračního materiálu měly dostat buňky vazivového pouzdra orgánu a žlázového koloidního epitelu, odpovědné za produkci tyroxinu a trijodtyroninu. Proto důležitou podmínkou přesnost výsledku se stává správná poloha tělo pacienta. Pro dosažení maximálního prodloužení krku je nutné pod ramena pacienta umístit speciální polštář. Ošetření pokožky antiseptikem a malým tlakový obvaz, aplikovaný na místo vpichu jehly (lze jej nahradit upevněním gázového tamponu prstem).

Celý proces je řízen na monitoru ultrazvukového přístroje - nejprve se zjišťují zóny změn ve tkáni štítné žlázy, počet patologických ložisek a rysy jejich struktury. Poté se jeden po druhém zavede bioptická jehla do každé patologické formace, jejíž velikost přesahuje 1 cm.

Po přijetí se aspirát z každého propíchnutého útvaru aplikuje na samostatné podložní sklíčko.

Punkce štítné žlázy pod ultrazvukovou kontrolou - video

Časté komplikace a nebezpečné následky

Statistiky dokazují, že nejčastější komplikace jehlové biopsie jsou:

1. Subkutánní hematom v místě vpichu jehly. Pro snížení pravděpodobnosti jeho vzniku se k biopsii používá jehla s minimálním průměrem a pacientovi se také doporučuje několik minut tlačit na tampon umístěný v místě vpichu.
2. Bolest v krku (oblast injekce). Jeho vzniku se předchází aplikací léků, které mají lokálně anestetický účinek na kůži.
3. Zvýšení teploty. Endokrinologové to vysvětlují jako obecná reakce organismu (projevuje se v krátkodobých epizodách, odezní sám), a voj zánětlivý proces v místě vpichu. Pro prevenci se doporučuje ošetřit místo vpichu antiseptickými roztoky a omezit oblast zásahu speciálními sterilními ubrousky.

Často můžete slyšet názor lidí, kteří mají k medicíně daleko, že provádění TAB zvyšuje riziko vzniku rakoviny štítné žlázy. Tato pozice je chybná. Naopak provedení punkce štítné žlázy umožňuje včas odhalit rakovinu v raných stádiích a provést chirurgické a konzervativní léčba potenciálně nebezpečné onemocnění.

Endokrinolog předepisuje kontrolní studie podle potřeby. Pokud není detekována výrazná negativní dynamika ve vývoji onemocnění, pak stačí punkční biopsie jednou za 12 měsíců.

Dekódování výsledků po studii

Cytologický výsledek popisující:

• jaký druh buněk byl nalezen v aspirátu, jejich poměr a strukturní vlastnosti;
• zda byly identifikovány patologické změny.

Cytolog získané údaje osvědčuje svým podpisem. Závěrem lékař uvádí, jaké procento koloidních epiteliálních buněk (tkáň produkující hormony) je v odebraném vzorku a zda se jedná o buňky se známkami maligní degenerace nebo rakovinné. Kromě toho popisuje strukturu membrány pojivové tkáně orgánu, přítomnost patologických inkluzí v ní (hemoragie, ukládání vápenatých solí atd.)

V závislosti na tom se udělá závěr, zda je uzel benigní nebo maligní novotvar (s určením typu rakoviny štítné žlázy). Pokud má cytolog pochybnosti o získaném výsledku, pak je tato skutečnost zohledněna i v dokumentu s doporučením opakování biopsie. Endokrinolog, který pacienta sleduje, by měl stanovit konečnou diagnózu s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a výsledkům punkční biopsie a doporučit další taktiku léčby.

Článek je věnován jednomu z nejúčinnějších vyšetření různých nádorů štítné žlázy – tenkojehlové aspirační biopsii. Obsahuje informace o nástrojích používaných k této manipulaci, průběhu postupu, indikacích a kontraindikacích k němu.

Výsledek punkce štítné žlázy s zajímavé fotky materiály a videa v tomto článku.

Štítná žláza (glandula thyreoide) je malý orgán endokrinní systém umístěné vpředu a po stranách průdušnice. V normálním stavu je při palpačním vyšetření prakticky nezjistitelný.

Z patologií jiných endokrinních žláz jsou nejčastější onemocnění glandula thyreoide. Situaci komplikuje skutečnost, že taková onemocnění se mohou vyskytovat ve skryté nebo latentní formě.

A často jediným příznakem, který pacientovi naznačí, že se štítnou žlázou není vše v pořádku, je zvětšení tohoto orgánu. A nejpřesnějším způsobem, jak přesně zjistit, co tento jev způsobilo, je použít tenkou jehlovou aspirační biopsii (FNA).

Bohužel jedno z nejnebezpečnějších onemocnění štítné žlázy, nodulární novotvary, je stále častější. Mezi ženami nad padesát let dosahuje výskyt uzlin 50 % populace. S přibývajícím věkem se toto číslo jen zvyšuje.

Pokud jde o maligní degeneraci těchto novotvarů, vyskytuje se v 5–6 % případů.

Lékařská taktika již nezajišťuje úplné vyčištění žlázové tkáně od patologických útvarů, ale zaměřuje se na přesnou diagnostiku a boj pouze s těmi, které vstoupily do procesu degenerace nebo se rozrostly natolik, že začaly představovat hrozbu pro fungování okolního prostředí. orgány. A právě zde přichází vhod punkce štítné žlázy, jejíž výsledky výzkumu pomohou určit, který uzel by měl být urychleně odstraněn a který lze zatím nechat na pokoji.

Indikace pro TAB

Aspirační biopsie se provádí v povinné v přítomnosti následujících novotvarů:

• cystická;
• každý, jehož příznaky naznačují maligní průběh;
• nodulární, mající průměr 10 milimetrů nebo více, detekovaný pomocí ultrazvuku nebo manuálního vyšetření;
• nodulární, identifikované při nebo palpačním vyšetření se známkami maligní degenerace, o velikosti menší než 10 mm.

Tabulka: Indikace k punkci štítné žlázy:

V těchto případech byste neměli studii odkládat, protože je ohroženo nejen zdraví, ale i samotný život pacientů.

Co určuje cenu biopsie uzliny štítné žlázy? Náklady na diagnostickou punkci jsou přesně stejné: 3000-6000 rublů.

Tato cenová variace je tvořena následovně:

1. biopsie „s“ nebo „bez“ kontroly ultrazvukové vyšetření;
2. kolik útvarů je třeba propíchnout;
3. metody cytologického vyšetření;
4. naléhavost postupu a výsledků.

Cytologické vyšetření suspenze buněčného materiálu má nižší diagnostickou účinnost než histologické vyšetření tkáně štítné žlázy. V některých případech (toto je vzácné) může být materiál získaný pro mikroskopické vyšetření nekvalitní, to znamená, že může obsahovat fragmenty buněk a serózní tekutinu, což není dostatečný argument pro chirurgickou resekci postižené části orgánu .

Kousek tkáně odebraný pro výzkum obsahuje řadu buněk, ze kterých lze určit strukturu a povahu patologie. Právě tato analýza je indikací chirurgický zákrok.

Průběh studie

Zvláštností této techniky je odběr biologického materiálu pro další výzkum pomocí jehly zvláště malého průměru, proto se nazývá tenkojehlová aspirační biopsie.

Výhody FNA oproti jiným metodám vyšetření uzlů štítné žlázy:

• Snadná diagnostika. Lékařské pokyny Tato diagnostická metoda ukazuje na absenci speciálního sofistikovaného vybavení pro studii. Doba trvání samotné manipulace je 2-5 sekund.
• Nízká cena zákroku. Náklady na punkční biopsii jsou o něco vyšší než náklady na ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.
• Prakticky úplná absence kontraindikace a komplikace.
• Absolutní spolehlivost výsledků průzkumu. Toto je jediný způsob, jak stanovit definitivní diagnózu.

Sběr materiálu lze provádět dvěma způsoby kontroly:

• palpace;
• ultrazvukové

V současné době lékaři téměř úplně opustili používání první metody, pro její nízkou přesnost, a ve své praxi využívají ultrazvukové zařízení.

Spotřební materiál

Pro tuto manipulaci se používají injekční stříkačky na jedno použití, deseti nebo dvaceti ccm s jehlami o průměru 23G a menším, až do 21G.

Důležité! Čím tenčí jehla k vpichu použije, tím méně výrazná bolestivé pocity z punkce a tím méně krve z tkáně poraněné žlázy se dostane do punkce.

Anestézie

Standardní pokyny pro provádění TAB neposkytují anestezii, protože délka manipulace, pokud ji provádí zkušený lékař, nepřesahuje 2–5 sekund a průměr jehly je tak malý, že její zavedení prakticky nezpůsobuje bolest .

Důležité! Provádění anestezie, celkové i lokální injekce, při TAB nemá smysl i proto, že bolestivost při parenterálním podání anestetika převyšuje bolest při samotné punkci. Navíc možné komplikace z úlevy od bolesti ji dělají mnohem riskantnější než samotný odběr biologického materiálu.

Jedinou oprávněnou metodou anestezie je použití anestetických krémů s prilokainem, xylokainem nebo lidokainem ve formě sprejů nebo krémů aplikovaných na kůži 60 minut před výkonem.

Celková doba trvání TAB je až čtvrt hodiny, ale drtivou většinu času zabere vyplňování písemné a elektronické dokumentace:

Fáze vyšetření	Provedené manipulace
	Registrace pacienta, vysvětlení techniky FNA
	Poskytnutí pohodlné polohy pacienta – leh na ošetřovacím stole, s možností nastavení úhlu sklonu a výšky pomocí malého polštářku pod zády, který umožňuje dostatečné prodloužení krku. Léčba chirurgické pole antiseptikum a oddělte ji od okolního povrchu kůže pomocí sterilní ubrousky. Ultrazvukové vyšetření žlázy a samotná punkce pod kontrolou ultrazvukového zařízení.
	V této fázi nejsou vyžadovány žádné speciální manipulace, s výjimkou ručního upevnění sterilního bavlněného tampónu v místě vpichu kůže na pět minut a můžete bezpečně jít domů.

Hlavním požadavkem pro všechna stádia TAB je dodržování standardů sterility, o kterých bude podrobněji pojednáno v dalším odstavci.

Sterilita během FNA

Aby se vyšetřovaný pacient nenakazil všemi druhy krevních infekcí, jako je HIV nebo hepatitida B, musí být všechny fáze prováděny v přísném souladu s požadavky hygienicko-epidemiologického režimu.

Nejproblematičtější položkou je v tomto ohledu ultrazvukový senzor, jehož kompletní dezinfekce a sterilizace je značně problematická. Nejčastěji se ničení patogenních mikroorganismů, které se k němu dostaly, provádí ponořením senzoru do dezinfekčního roztoku, který nezaručuje stoprocentní zničení patogenů. Čím dále je tedy pacient ve frontě na TAB, tím vyšší je jeho šance na získání infekce od jednoho nebo dokonce několika předchozích pacientů.

Pravděpodobnost nozokomiální infekce je ještě vyšší, pokud jsou na ultrazvukovém senzoru použity punkční nástavce, kterými se prostrčí punkční jehla, aby se zvýšila přesnost zásahu do uzlu. Ovšem při zpětném zdvihu jehly biologické tekutiny z povrchu zůstávají jehly uvnitř vpichovací trysky a jejich odstranění odtud je velmi problematické.

Jedinou vhodnou metodou pro tento účel je autoklávování, které se používá velmi zřídka lékařská střediska.

Proto, abyste mohli podstoupit FNA, měli byste kontaktovat pouze ta zdravotnická zařízení, která provádějí biopsii pomocí techniky „z volné ruky“. Podstatou metody je ochrana ultrazvukového senzoru pomocí jednorázového sterilního krytu, který se nosí a likviduje v přítomnosti pacienta.

V tomto případě lékař nepoužívá vodítka pro punkční jehlu, drží ji v jedné ruce a senzor ve druhé. Zkušený odborník s rozvinutými dovednostmi a za takových podmínek se snadno dostane do požadovaného uzlu a zároveň sníží na nulu pravděpodobnost nozokomiální infekce pacienta.

Četnost procedury

Odpověď na otázku, jak často lze provést punkci štítné žlázy - obvykle by měl být zákrok proveden jednou, aby se minimalizovalo poškození orgánové tkáně. Existují však výjimky. Pokud byla benigní uzlina diagnostikována poprvé, ale postupem času se rychle zvětšila (což není prognosticky příznivý příznak), provede se opakovaná tenkojehlová aspirační biopsie k identifikaci příčiny zrychleného růstu a vyloučení její malignity. .

Statistické údaje uvádějí, že neinformativnost biopsie se pohybuje od 5 do 25 %, tzn. odpověď získaná jako výsledek FNA štítné žlázy nedává jasnou odpověď na otázku „Je identifikovaný uzel maligní? Tato situace také vyžaduje opakování postupu nejméně 1 měsíc po počáteční punkci. Pokud byly 3 procedury neinformativní, pacientům se obvykle doporučuje podstoupit chirurgický zákrok k odstranění uzlu.

Konzultaci obvykle provádí endokrinolog chirurg - specialista na tyto postupy. Před TAB nezbytně pacienta vyšetří a dodatečně vysvětlí, jak se provádí punkce štítné žlázy.

Komplikace TAB

Tento typ výzkumu nemá žádné kontraindikace. Během jeho implementace jsou možné následující komplikace:

1. Flebitida žil.
2. Punkce průdušnice.
3. Infekce v místě vpichu.
4. Poranění nervů umístěných v hrtanu.

Všechny tyto komplikace se mohou vyvinout kvůli nízké kvalifikaci odborníka provádějícího postup a zkušení lékaři se prakticky nikdy nevyskytují.

Čtení výsledku

Formulace výsledku výzkumu může vypadat takto:

• mezivýsledek;
• neinformativní výsledek vyžadující opakování studie;
• benigní průběh (pokud je detekován koloidní uzel, je nutné další pozorování, aby se vyloučila degenerace do rakoviny);
• maligní průběh (rakovina), vyžaduje urgentní chirurgickou intervenci s další léčbou pooperační hypotyreózy.

Informativní výsledek nevyžaduje opakování biopsie, slouží k selekci lékařská taktika. Pokud je výsledek benigní, je nutné každoroční sledování vývoje nádoru a pouze při pozorování rychlého růstu (více než 10 mm za rok) se provádí opakovaná TAB.

Informační obsah procedury

Lékař očekává od TAB konkrétní výsledek, zda má novotvar benigní nebo maligní průběh. Podíl neinformativních výsledků vyžadujících opakování postupu je však poměrně vysoký (4 – 30 %). Při opakovaných neinformativních výsledcích se zpravidla provádí operace k vyloučení karcinomu glandula thyreoideae.

Jak zvýšit informační obsah TAB?

Řada lékařských pracovišť za účelem zvýšení efektivity výzkumu praktikuje simultánní odběr punktátu z více uzlin (2 – 6), což samozřejmě činí zákrok mnohem bolestivějším.

Přední centra se snaží zlepšit kvalitu TAB následujícími způsoby:

1. Barvení preparátů podle mezinárodních protokolů, vytvářející nejlepší podmínky pro jejich analýzu.
2. Pro uchování materiálu a zvýšení přesnosti výzkumu použijte až 6 sklenic pro cytologické stěry.
3. Manipulace provádějí pouze nejzkušenější specialisté se zkušenostmi s prováděním minimálně 10 000 biopsií, s pravidelným prováděním 300 manipulací týdně.
4. Provedení punkce podle pravidla: jeden uzel, jedna injekce, ale současně shromažďování buněčného materiálu z různých oblastí novotvaru, uchýlení se k opakovaným injekcím pouze v případě příliš vysoké hustoty uzlu.

Díky těmto inovacím se pravděpodobnost získání informativních výsledků v předních lékařských centrech zvýšila na 92 ​​%, což překračuje evropský průměr.

Interpretace výsledku

Pouze zkušený cytolog specializující se na studium štítné žlázy může učinit přesný závěr o léku, protože kritéria pro studium této žlázy se liší od kritérií pro jiné orgány.

Přijato biologické materiály klasifikován takto:

1. Podezření na maligní průběh s nepřesným výsledkem.
2. Maligní degenerace nádoru podobného novotvaru.
3. Získáno z uzlu, jehož vývojový proces probíhá benigně.
4. Nevhodné pro výzkum nebo poskytované v nedostatečném množství.
5. Buněčný materiál s atypickými nebo folikulárními změnami, jejichž geneze není jasná.
6. Folikulární buňky, které syntetizují hormony štítné žlázy zapojené do nádorových procesů.

Pokud je možné důkladně prostudovat biopsii, cytolog bude schopen provést přesnou diagnózu.

Cysty štítné žlázy

Pomocí TAB je možné nejen určit jeho typ.

Příznaky různých typů cyst jsou uvedeny v tabulce níže:

FNA na cysty, jednoduché i vícečetné, působí nejen diagnosticky, ale také lékařský postup, podporující aspiraci patologického obsahu.

Hashimotova tyreoiditida

Tato nemoc je Chronický zánět glandula thyreoideae tkáně, které jsou autoimunitní povahy (čtěte více). Patologie může být doprovázena tvorbou nodulárních struktur, které se vyšetřují pomocí FNA.

Cytologický obraz onemocnění je charakterizován:

1. Infiltrace lymfocytů.
2. Atrofie tkáňového parenchymu.
3. Změny vazivové tkáně.
4. Vývoj eozinofilních změn v acinárních buňkách.

TAB pro tuto patologii je nutné doplnit biochemická analýza krev.

Benigní novotvary

Cytologie benigně se vyvíjejících uzlin se prakticky neliší od normálních. V tomto případě může cytolog formulovat popis následovně. Vzhled takového novotvaru může být vyvolán zvýšeným růstem jednotlivých částí štítné žlázy, ve kterých strukturální jednotky žlázy, štítné žlázy, rostou ve velikosti a mění se v adenom.

Koloidní uzel může podléhat maligní nebo cystické (cystadenomové) degeneraci.

Rakovina štítné žlázy

V tomto případě TAB pomáhá identifikovat zhoubný nádor a určit jeho typ. Až 90 % případů maligní degenerace žlázy se vyskytuje v.

Jeho cytologický obraz je charakterizován:

1. Multinukleace buněk.
2. Lepkavá koloidní konzistence.
3. Vzhled kulatých buněčných jader.
4. Metaplazie dlaždicových elementů.
5. Slabě exprimovaný buněčný polymorfismus.
6. Tvorba různých druhů patologických buněčných struktur.

Další typ maligní degenerace, folikulární rakovina, tvoří až 15 % případů.

Biopsie této patologie je charakterizována:

1. Nedostatek koloidu.
2. Zvětšení velikosti buněčných jader.
3. Překrytí buněčných prvků na sebe.
4. Vzhled jader ve tvaru kruhu nebo oválu.

Degenerace ve formě medulární rakoviny je vzácná. Jeho cytologie se vyznačuje:

1. Polygonální tvar buněk.
2. Přítomnost několika jader v jedné buňce.
3. Polymorfismus, vyjádřený v různé míry.
4. Nesouvislé uspořádání buněčných prvků.
5. Produkce kalcitoninu v buňkách novotvaru.

Anaplastická rakovina je ještě méně častá. Jeho rysem je nekontrolovaný růst buněk.

Extrémně vzácná forma zhoubné novotvary, - insulární rakovina, jejíž základem je folikulární epitel. V tomto případě biopsie obsahuje buněčné elementy, jejichž struktura je podobná folikulům, ale jejich velikost a tvar jsou různé.

Cytologie pro jakýkoli typ maligní degenerace umožňuje:

1. Proveďte prvotní detekci malignity.
2. Sledujte všechny změny buněčná strukturažlázy.
3. Pokud je léčba úspěšně dokončena, potvrďte zotavení.

Použití FNA není často využíváno, pouze v případech, kdy je nutné vizuálně posoudit buněčnou strukturu glandula thyreoideae, cena zákroku je malá v porovnání s přínosy, které přináší.

Punkce štítné žlázy a výsledky výzkumu získané s její pomocí umožňují určit patologii v 95% případů a navíc to lze provést ve velmi raných stádiích. Což vám zase umožňuje vybrat lékařskou taktiku včas a s nejmenšími ztrátami porazit patologii.

Pro diagnostiku případných problémů ve fungování orgánů je nutné kvalitní vyšetření. Ne vždy je tento úkol splněn povrchními studiemi, jako např obecné testy, hormonální testy a dokonce i ultrazvuk. Testování problémů se štítnou žlázou často zahrnuje test, jako je punkce štítné žlázy. Co taková analýza poskytuje a máme se jí bát?

Proč vůbec dělat punkci?

Pro získání co nejpřesnějších údajů o stavu štítné žlázy je nutná punkce štítné žlázy, jinak se tomuto vyšetření také říká tenkojehlová biopsie. Totiž, bezchybná diagnostika zaručuje účinná léčba. Má smysl zkoušet různé typy léčby, když můžete udělat jen jeden test?

K vyšetření pouze štítné žlázy a mléčných žláz je předepsána biopsie tenkou jehlou. To je způsobeno strukturálními rysy těchto orgánů. Obě tyto žlázy mají velmi vyvinutý oběhový systém a vpich obyčejné jehly pro odběr tkáně při zavádění se může dotknout cév, což výsledek vyšetření značně „rozmaže“. Kromě toho je vyloučen výskyt hematomů a krvácení.

Formace ve štítné žláze mohou být benigní nebo maligní. Léčba bude předepsána na základě jejich charakteru a chybná léčba způsobí neuvěřitelné poškození těla a následky budou děsivé. Výsledky studie rozptýlí všechny pochybnosti.

Co je to za analýzu?

Punkce uzlíku štítné žlázy, ač to zní děsivě, je ve skutečnosti velmi jednoduchý zákrok a není vůbec nebezpečný. Co je to punkce? Do uzliny se zavede neuvěřitelně tenká jehla, která zachytí část tkáně nutné k vyšetření. Právě tkáňové částice mohou ukázat, jaký má pacient problém a co je nutné pro zlepšení funkce štítné žlázy.

Pro zajištění přesného odběru vzorků tkáně se postup provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Lékař sleduje přesnost pohybu jehly a samotná punkce se provádí co nejblíže k místu odběru. Tím se eliminuje jakékoli nebezpečí a sebemenší pravděpodobnost komplikací. Pokud je formace velká (více než 1 cm), nedojde k jedné punkci, ale k několika.

Mnoho lidí trápí otázka, je bolestivé udělat punkci? Vše závisí na vašem osobním prahu citlivosti, ale punkce se neliší od odběru krve ze žíly. Nepříjemné pocity dojít pouze při vložení jehly. Před punkcí nejsou žádná zvláštní doporučení. Celá procedura nezabere více než 40 minut, bez ohledu na velikost uzlu. Výsledky punkce štítné žlázy budou známy za pár dní.

Na základě tkáňového vyšetření se pozná, zda jsou útvary ve štítné žláze nezhoubné, maligní nebo mají mezistupně. Ve výjimečných případech mohou být látky neinformativní. Pro druhou možnost bude nutné provést celý postup znovu, aby bylo možné ještě pochopit povahu formace.

Pokud je útvar benigní, doporučuje se vyšetření opakovat alespoň jednou ročně. Zhoubné nádory jsou téměř vždy léčitelné, takže byste neměli zoufat nad diagnózou. Doporučuje se odstranit chirurgicky, stejně jako formace v mezistavu. Operace je nejspolehlivější a nejúčinnější metodou.

Indikace pro punkci

K objasnění určitých obav je nutná punkce štítné žlázy, ale ultrazvukové vyšetření stále nechávalo mezery. Toto je jediná analýza, která vám umožňuje studovat strukturu tkání. A je jmenován:

• V přítomnosti cystické útvary na štítnou žlázu;
• Při podezření na maligní nádory;
• Pokud jsou uzliny detekovány na ultrazvuku;
• S nejednoznačnými ultrazvukovými obrazy;
• Při nálezu „podezřelých“ hrudek a uzlin palpací;

Má punkce kontraindikace? Ano. Postup nemůžete provést, pokud:

• Pacient je velmi drobný;
• Pacient má poruchu srážlivosti krve;
• Na štítné žláze jsou útvary více než 3 centimetry;
• U subjektu byla diagnostikována duševní porucha;
• Opakované chirurgické zákroky již byly provedeny;
• Žena má nádory v mléčných žlázách;
• Sám pacient vyšetření odmítl.

Při jakémkoliv podezření na útvar je přesto vhodné provést punkci štítné žlázy. Uvedená analýza je z nějakého důvodu doporučena a vítězství nad jakoukoli nemocí zcela závisí na správné a včasné léčbě! Své zdraví můžete zanedbávat kvůli vlastnímu strachu, ale to je iracionální.

Jsou nějaké důsledky?

Po punkci se jen zřídka objevují jakékoli komplikace, pokud důvěřujete dobrému diagnostikovi. Měli byste si tedy dobře rozmyslet, kde analýzu provést. Absence komplikací bude dána právě profesionalitou diagnostika.

Zřídka punkce štítné žlázy vyvolává následující komplikace:

• Samotné místo vpichu a krk bolí;
• Při osteochondróze můžete pociťovat závratě, když náhle vstanete;
• Krční obratle mohou bolet;
• Někdy se v místě vpichu objevují drobné hematomy.

Procedura nemá žádné děsivé následky a nemůže se stát problémem ani jej vyprovokovat. Běžná mylná představa, že porušení integrity benigní formace může vyvolat její přechod na rakovinu, lékaři nikdy nepotvrdili. Zákrok je tak jednoduchý, že nevyžaduje ani anestezii!

Závěr

Po punkci se přesně zjistí, jaký typ léčby pacient potřebuje, a to je nejdůležitější fáze léčby. Je lepší „panikařit“ a udělat si přesné testy na povahu útvaru, než přeskočit fázi, kdy je léčba účinná a tělo neochabuje. Léčba jakékoli nemoci je efektivnější a snazší, když tělo nepotřebuje udržovat úroveň vitality a je schopno věnovat svou sílu eliminaci jedné konkrétní hrozby.

Navíc raná stádia zhoubných nádorů lze léčit léky, ale nyní pozdní fáze neexistuje způsob, jak ji odstranit bez magie chirurga. Nezapomínejte na podporu svého těla formou zdravý obrazživot, správná výživa a sport.

Štítná žláza je malý, ale pro člověka velmi důležitý orgán. Normálně produkuje hormony, které regulují metabolické procesy v organismu. V moderních podmínkách prostředí jsou stále častěji diagnostikovány změny a abnormality štítné žlázy. V některých případech je povaha novotvarů nejasná, mohou být buď benigní, nebo maligní. K vyloučení rakovinného nádoru ve štítné žláze je pacientům předepsána biopsie. Při výkonu zpravidla nebývá bolest, ale někdy (ve výjimečných případech) nastanou po punkci život ohrožující komplikace.

V jakých případech je nutná punkce?

Punkce štítné žlázy je manipulace prováděná pod kontrolou ultrazvukového zařízení. Jeho podstata spočívá v tom, že odborník zavede běžnou sterilní injekční stříkačku s jehlou malého průměru do nádoru, aby částečně extrahoval tkáň, která je následně vyšetřena v laboratoři. Pokud velikost nádoru nepřesahuje průměr 10 mm, provede se jedna punkce. Novotvar s velkou plochou vyžaduje několik manipulací. Jeden postup netrvá déle než čtvrt hodiny, z toho proces odstranění zhutňovací tkáně trvá 3-4 minuty. Bolest je možná, ale celkem snesitelná. Všechny manipulace s jehlou jsou vedeny ultrazvukem, protože v této oblasti se nacházejí důležité krevní cévy. Sebemenší chyba může mít velmi nepříjemné následky.

Provedení takové studie štítné žlázy se doporučuje v následujících případech:

• velikost nádoru je větší než 5 mm;
• přítomnost příznaků rakoviny;
• pacient pociťuje bolest při palpaci krku a blízkých lymfatických uzlin;
• tvorba cyst.

Před provedením studie je nutné provést krevní test (podrobný).

Punkce štítné žlázy je kontraindikována:

• osoby, které podstoupily několik chirurgických operací;
• lidé s nízkou srážlivostí krve;
• pacienti s duševními poruchami;
• s velikostí nádoru přesahující 35 mm.

Ve většině případů je manipulace naprosto bezbolestná. Případnou mírnou bolest, která se objeví, lze snadno odstranit přiložením malého kousku vaty namočené alkoholový roztok do místa vpichu. Někteří pacienti si stěžují, že po zákroku bolí otočit hlavu. Tomu se lze vyhnout správným postavením během lékařových manipulací. Aby se zabránilo závratím, doporučuje se na chvíli lehnout.

Většina pacientů se vrátí domů méně než 24 hodin po biopsii a někteří pociťují bolesti krku několik dní.

Jaké to může mít následky?

Jako každý terapeutický postup může mít biopsie štítné žlázy nežádoucí účinky. Problémy jsou spojeny nejen s nedostatečnou profesionalitou odborníka provádějícího biopsii, ale také závisí na fyzické zdraví pacienta a jeho individuální vlastnosti.

Nejčastějšími důsledky jsou:

1. Tvorba hematomů různého stupně v oblasti punkce. Celý proces odběru punkce probíhá pod neustálou kontrolou ultrazvukových senzorů, čímž nedochází k poranění velkých cév umístěných v krku. Stavba oběhového systému je však u každého člověka jiná, a tak je téměř nemožné vyhnout se poškození kapilár. To vede k tvorbě modřin. Zakrytí rány vatovým tamponem pomůže minimalizovat riziko a snížit bolest.
2. Mírné zvýšení tělesné teploty (až 37 stupňů). Stává se to poměrně zřídka a netrvá déle než jeden den. Absolutně bezpečné pro život pacienta.
3. Kašel. Tato komplikace odezní bez vnějšího zásahu po několika hodinách. Obvykle kašel začíná, když je uzel blízko průdušnice. Někdy to trochu bolí polykání.
4. Pacient pociťuje závratě a může omdlít. Takové příznaky jsou pozorovány u lidí náchylných k osteochondróze. krční oblasti a u velmi ovlivnitelných pacientů. První se doporučuje zaujmout vertikální polohu plynule 10-20 minut po punkci. Ten může vypít plíce sedativa do týdne před zákrokem.
5. Tyreotoxikóza. Mezi příznaky tohoto psychologického jevu patří vzhled panický strach, zpocené dlaně, zvýšená srdeční frekvence a úzkost. Vysvětlení lékaře o bezpečnosti postupu a podrobná odpověď na všechny otázky pomůže tomu zabránit.

V některých případech vznikají komplikace, které ohrožují život pacienta. Vyskytují se extrémně vzácně, ale pacient by měl být několik hodin pod kontrolou zdravotnických pracovníků.

Při zjištění následujících příznaků je nutný zásah specialisty:

• hojné krvácení v oblasti punkce, které je obtížné zastavit;
• pro pacienta je bolestivé nebo téměř nemožné polykat;
• horečka až 38 stupňů nebo vyšší, doprovázená zimnicí a horečkou;
• tvorba nádoru významné velikosti v oblasti punkce;
• rychlé a pouhým okem patrné zvětšení a bolest v lymfatických uzlinách;
• příznaky infekce.

Pro stanovení přesné diagnózy a zvolení směru další léčby je předepsána punkce štítné žlázy. Biopsie žlázy může detekovat rakovinu v raných stádiích a zachránit život pacienta.

Vezměte prosím na vědomí, že žádný specialista neposkytuje absolutní záruku přesnosti výsledků výzkumu. Pacient během tohoto postupu necítí prakticky žádnou bolest. Provádí se bez anestezie, zabere málo času a ve většině případů je bezpečný. Negativní reakce vznikají nejen kvůli porušení manipulační techniky, ale také kvůli fyziologickým charakteristikám pacienta.

Často, pokud máte problémy se štítnou žlázou, je nutné podstoupit zákrok jako je punkce štítné žlázy.

Jiný název pro tuto vyšetřovací metodu je tenkojehlová biopsie.

Právě punkce umožňuje zjistit, zda je uzel benigní nebo maligní.

Na těchto informacích závisí konečná diagnóza a účinnost léčby, kterou musí lékař předepsat.

V jakých případech by měl být postup proveden?

Tvorba uzlů ve štítné žláze je pozorována u mnoha lidí, zejména po čtyřicítce. To však neznamená, že každý uzel představuje potenciální nebezpečí.

Počet zhoubných nádorů u takových pacientů se vyskytuje pouze ve čtyřech až sedmi případech ze sta. Malý uzlík nebo několik malých uzlíků při absenci příznaků většinou nepředstavuje zdravotní riziko.

Existují určité projevy, u kterých by měl být odborník opatrný a objednat si analýzu.
Patří mezi ně následující příznaky:

• uzel nebo několik uzlin větších než jeden centimetr, které byly objeveny při vyšetření prstu;
• cystické formace;
• uzliny větší než 1 cm zjištěné při ultrazvukovém vyšetření;
• nesoulad mezi získanými údaji a příznaky onemocnění.

Kromě toho je nutné velmi pečlivě sledovat stav štítné žlázy pro určité faktory, které mohou vyvolat nástup onemocnění.
Tyto zahrnují:

• dospívání a dětství;
• vystavení ionizujícímu záření v celém těle nebo v oblasti hlavy a krku;
• účast na likvidaci radiační katastrofy (například v Černobylu);
• případy zhoubných nádorů štítné žlázy u příbuzných pacienta.

To znamená, že výskyt velkých uzlů, zejména s provokujícími faktory, by měl být důvodem pro punkci štítné žlázy.

Nejprve však bude nutné provést řadu testů na stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, ultrazvukové vyšetření tohoto orgánu. Pokud dojde k významným změnám, pak lékař předepíše punkci štítné žlázy.

Pokud se uzliny zvětší v průměru na 8-12 mm během šesti měsíců nebo roku, musí být provedena biopsie.

Proč jsou uzliny v tomto orgánu nebezpečné?

Malé uzliny ve štítné žláze má každý čtyřiceti muž a každá patnáctá žena. Navíc čím je člověk starší, tím větší je pravděpodobnost výskytu uzlů. Proč jsou nebezpečné?

Za prvé, rostou, což znamená, že zasahují do orgánů, které se nacházejí vedle štítné žlázy. To znamená, že stlačují průdušnici, jícen a nervy umístěné v blízkosti štítné žlázy.

V důsledku takových transformací, následující příznaky, které se neustále objevují a obtěžují:

• potíže s dýcháním;
• problémy s polykáním;
• pocit knedlíku v krku;
• ospalost;
• slabost;
• nadměrná únava;
• potíže s vyslovováním slov;
• změny nálady;
• prudký skok v hmotnosti - zvýšení nebo snížení;
• zvýšené pocení.

Příčinou vzhledu uzlů může být nedostatek jódu, který vstupuje do těla. Je nezbytný pro normální tvorbu hormonů štítné žlázy. Pokud je ho málo, produkce hormonů klesá.

Štítná žláza se přitom snaží kompenzovat nedostatek hormonů a odebírá jód z krve. Velmi aktivně pracuje důležitý orgán a vzniká struma. Ale ne všechny žlázy pracují tak aktivně. V některých oblastech dochází k vazodilataci, což vede k hustotě tkáně a vytváří se uzel.

Ke vzniku uzlů vede kromě nedostatku jódu také špatná ekologie, radiace a dědičná dispozice. To znamená, že výskyt této patologie může být ovlivněn různými faktory.

I častý stres a pravidelná hypotermie mohou vést k nesprávné činnosti štítné žlázy a zejména ke vzniku uzliny či uzlin.

Pokud je uzlík malý a zároveň Štítná žláza funguje normálně, vytváří požadovaný počet potřebné hormony, není zdraví nebezpečný. Stačí pacienta pozorovat.

Pokud je uzlin mnoho nebo rostou, štítná žláza nemusí správně fungovat, hormony se tvoří v příliš velkém nebo velmi malém množství, přirozeně to vede k různým onemocněním. A nejnebezpečnější je rakovina štítné žlázy. Proto je nutná punkce uzlin.

Punkce štítné žlázy je nejvíce informativní postup, který pomáhá přesně určit přítomnost onkologie.

Jak tato manipulace funguje?

Punkce štítné žlázy není příliš složitá diagnostický postup, pokud je provádí kvalifikovaný a zkušený lékař.

Podstatou postupu je vložení jehly injekční stříkačky do uzlu žlázy a natažení jejího obsahu do injekční stříkačky přes jehlu. Poté je materiál odeslán k výzkumu, který určí, které buňky jsou v uzlu obsaženy. A určit, zda je uzel nebezpečný nebo ne.

Na tuto manipulaci není třeba se připravovat. Nejsou potřeba žádné speciální cviky ani dieta. Odborníci pouze doporučují nejíst v předvečer procedury více než obvykle.

Ale možná bude potřeba psychologická příprava. Pokud se pacient bojí zákroku, měl by lékař o nadcházejícím zákroku říci podrobněji a uklidnit pacienta. Můžete si také přečíst články a recenze na toto téma.

Postup je následující:

1. Pacient by měl ležet na gauči s polštářem pod hlavou.
2. Specialista najde uzel palpací.
3. Pacient musí spolknout sliny tolikrát, kolikrát mu lékař řekne.
4. Lékař zavede jehlu (je velmi tenká) do uzliny štítné žlázy.
5. Natáhne obsah uzliny do injekční stříkačky.
6. Specialista odstraní jehlu a aplikuje materiál na sklo.
7. Lékař utěsní místo vpichu.

Obvykle odborník provádí ne jednu, ale několik injekcí v různých částech uzlu. To pomáhá získat materiál z různých míst, je to více informativní. Zákrok se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje, protože vyžaduje přesnost.

Použitá jehla je velmi tenká a dlouhá, zabrání se tak vzniku hematomu nebo krvácení, protože štítná žláza je orgán s velmi vyvinutým krevním zásobením.

Po zákroku, do deseti minut, může pacient jít domů. Už pár hodin po vpichu můžete sportovat nebo se sprchovat.

Příprava a zákrok trvá asi dvacet minut, samotná biopsie asi pět minut.

Pacienti se obvykle obávají otázky: bolí to udělat punkci? Pro tuto manipulaci není nutná žádná anestezie, pocity jsou stejné jako u každé běžné injekce.

Jaké jsou důsledky punkce štítné žlázy?

Tento postup je obvykle dobře tolerován. Možné následky jsou minimální, pokud punkci provádí vysoce kvalifikovaný odborník.
Mohou se však objevit následující nepříjemné důsledky:

• tvorba hematomu;
• závratě po proceduře;
• zvýšení teploty na 37 stupňů;
• příznaky tyreotoxikózy;
• vzhled kašle;
• laryngospasmus;
• poškození nervů v hrtanu.

Pokud jde o hematom, i když sledování ultrazvukovým diagnostickým přístrojem pomáhá vyhnout se poškození velkých cév, je téměř nemožné nepoškodit malé kapiláry a cévy.

Aby se předešlo takovým následkům, používá se tenká jehla, protože jehly s větším průměrem se dotýkají více cév a kapilár.

Pokud existují, mohou se objevit závratě cervikální osteochondróza. Velmi vnímaví pacienti jsou k tomu také náchylní.

Abyste se tomuto problému vyhnuli, měli byste po této manipulaci vstát z pohovky opatrně, pomalu a plynule. Před vstáváním je vhodné si 15 minut lehnout.

Náhlý vzestup může způsobit závratě. Na tuto funkci musí být pacient předem upozorněn.

Tělesná teplota stoupá poměrně zřídka. Může se zvednout večer v den, kdy byl uzlík štítné žlázy propíchnut.

Teplota může stoupnout na sedmatřicet stupňů nebo mírně vyšší. Toto zvýšení nepředstavuje žádné vážné nebezpečí. Pokud však teplota přetrvává i druhý den, je lepší se poradit s odborníkem.

Tachykardie, pocení dlaní, těžké psychické nepohodlí - to vše může vzniknout kvůli silnému strachu ze složité manipulace. To znamená, že se objeví příznaky tyreotoxikózy.

Neměli byste jim věnovat pozornost, nejsou projevem nemoci. Specialista si s pacientem musí nejprve promluvit, pomoci mu překonat strach a správně se na zákrok naladit.

Kašel po zákroku se může objevit, pokud je uzel štítné žlázy blízko průdušnice. Tento kašel je obvykle krátkodobý a odezní další pomoc velmi krátký čas.

Ve velmi vzácných případech může dojít k jeho poškození laryngeálního nervu nebo může začít laryngospasmus. V takových případech odborník přijme veškerá nezbytná opatření, aby se zbavil takových nežádoucích následků.

Jaké komplikace mohou nastat po biopsii štítné žlázy?

I když tento postup není příliš složitý, pokud jej provádí nedostatečně zkušený odborník, jsou možné některé komplikace. Pokud se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Tyto zahrnují:

• punkce průdušnice;
• infekce v uzlu štítné žlázy;
• silné krvácení;
• výrazný otok v místě vpichu;
• vysoká horečka;
• dysfunkce polykání.

Propíchnutí průdušnice může vést k záchvatu kašle. Chcete-li to zastavit, odborník musí odstranit jehlu. Procedura bude muset být přeložena na jindy.

K tomu může dojít v důsledku nezkušenosti lékaře nebo nevhodného chování pacienta (pokud nezůstane zcela v klidu). Aby se předešlo takové komplikaci, je nutné přísně dodržovat pokyny odborníka a během manipulace se nehýbat.

Pokud není injekční stříkačka pro vpich řádně sterilizována, může dojít k infekci. To vede k otoku, bolesti, zarudnutí a zánětu v místě vpichu.

V takovém případě musíte okamžitě kontaktovat odborníka, okamžitě zahájí léčbu. Je snazší odstranit zánět, pokud právě začíná. A pokud je proces léčby zpožděn, jsou možné vážné zdravotní problémy.

Pokud dojde k silnému krvácení v oblasti vpichu, znamená to, že lékař zasáhl jehlou velkou krevní cévu. Obvykle se tato komplikace objeví okamžitě během postupu.

Proto lékař okamžitě přijme nezbytná opatření. Krvácení je samozřejmě vzácnou komplikací, protože punkce štítné žlázy se provádějí pod kontrolou ultrazvukového přístroje.

V důsledku infekce se může objevit silná horečka. Pokud vás tedy den po biopsii tento problém stále obtěžuje, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka.

Pokud jde o dysfunkci polykání, může dojít pouze k mírnému nepohodlí, které lze snadno odstranit speciálními pastilkami. Pokud potíže přetrvávají, může pomoci pouze lékař.

Při spánku je lepší položit hlavu na vysoký polštář. To bude mít pozitivní vliv na proces hojení. Nedoporučuje se však dlouho sedět, jinak se může oblast vpichu deformovat.

Co vás ještě může po punkci trápit?
Mohou se objevit následující nepříjemné příznaky:

• nevolnost;
• zvracení;
• závrať;
• slabost a ztráta síly.

Obecně však všechny tyto příznaky rychle procházejí a po několika dnech vás neobtěžují. Rána se hojí tři až čtyři dny, může trochu svědit, což svědčí o hojení tkání, to je naprosto normální.

Kontraindikace pro tento postup

Ne každý a ne vždy může tuto manipulaci provést. Punkce uzlíku štítné žlázy nemá žádné přímé kontraindikace.
V praxi se však postup neprovádí u následujících patologií:

• duševní nemoc;
• zhoršená srážlivost krve;
• odmítnutí pacienta;
• určitý věk;
• nádory mléčných žláz;
• provedené četné operace;
• velikost uzlu více než 3,5 cm;
• onemocnění s poruchou propustnosti cévní stěny.

Přirozeně v případě poruch krvácení je problematické provést takový postup, stejně jako jiné podobné manipulace, protože může dojít k závažnému krvácení.

Pokud je pacient Malé dítě, pak lze zákrok provést pouze s použitím anestezie, a to také není vždy možné.

Pokud se navíc objeví arytmie, tachykardie popř hypertenzní krize v den biopsie lze manipulaci odložit nebo provést pouze po povolení odborníka.

Výsledky punkce štítné žlázy

Výsledky studie se mohou lišit.
Na základě obsahové analýzy je učiněn závěr o povaze uzlu, může to být:

• maligní (onkologie);
• benigní.

Výsledek může být i střední (neinformativní).

Samozřejmě, pokud je výsledek neinformativní, budete muset provést reanalýza- udělat punkci. A pokud výsledek poskytl všechny potřebné informace, další výzkumštítná žláza není potřeba.

Benigní výsledek obvykle ukazuje na rozvoj nodulární strumy a různých typů tyreoiditidy. Hlavní taktikou je samozřejmě sledování zdravotního stavu pacienta.

Pokud je uzel koloidní, pak se nejčastěji nevyvine do rakoviny. To znamená, že je nutné pravidelně provádět testy na hormony štítné žlázy a nechat se vyšetřit endokrinologem. Alespoň jednou za rok.

Mezivýsledkem je folikulární neoplazie. Nejčastěji se jedná o nezhoubný útvar, ale může být i maligní.

S tímto výsledkem je tento orgán obvykle odstraněn a materiál je odeslán na histologické vyšetření. Budete muset užívat hormony štítné žlázy, abyste zabránili rozvoji hypotyreózy.

V 85 % případů je koloidní uzel benigní a nevyvine se z něj rakovina.

Zhoubným výsledkem je rakovina štítné žlázy. Přirozeně je v tomto případě nutné odstranění části nebo celé štítné žlázy. Vše závisí na konkrétním typu novotvaru, stejně jako na testech a rozhodnutí odborníka.

Ale v každém případě je nutný chirurgický zákrok. Po operaci se obvykle předepisuje substituční terapie, to znamená, že pacient musí užívat určité hormony, aby se kvalita života nezhoršila.

Punkce štítné žlázy je jednoduchá procedura, kterou však musí provádět vysoce kvalifikovaný a velmi zkušený odborník.

Koneckonců, musí být provedeno velmi přesně, sebemenší porušení pravidel chování a vážné komplikace jsou možné. Spolehlivost výsledků analýzy navíc závisí na správnosti postupu.

V každém případě, pokud existují náznaky, musí být postup proveden a poté postupujte podle pokynů lékaře. To pomůže vyhnout se vážným zdravotním problémům.

Zeptejte se odborníka v komentářích

Punkce štítné žlázy je jednoduchý výkon spočívající v punkci uzlíků tohoto orgánu za účelem posouzení rizika jeho malignity. Jedná se o zásadní test, protože poskytuje mnoho informací prakticky bez rizika komplikací.

Jak postup funguje

Punkce štítné žlázy se obvykle provádí „eko-orientovanou“ metodou – navedením jehly ultrazvukem, aby bylo zajištěno, že orgán je propíchnut pouze na správném místě.

Pokud máte problémy se štítnou žlázou, potřebujete lékařskou pomoc. Kdy by měl být takový postup proveden? Každý případ bude posuzován individuálně. Hlavní testy, které je třeba provést, jsou:

• ultrazvuk;
• hormonální analýza;
• klinické vyšetření.

Pokud na základě těchto údajů existuje podezření, že uzel může být maligní, pak se provádí punkce štítné žlázy. Nejdůležitější faktory při určování, zda je uzel podezřelý, a proto při punkci určují velikost a vzhled orgán na ultrazvuku.

Kdy je nutná punkce?

Obecně platí, že uzliny menší než deset milimetrů nebudou propíchnuty, pokud nejsou na ultrazvuku pozorovány rizikové faktory (např. „nepravidelné okraje“ nebo mikrokalcifikace).

Recenze punkcí štítné žlázy uvádějí, že velké uzliny (velikost větší než 15–20 mm) je téměř vždy nutné propíchnout, pokud ultrazvuk neukáže, že se jedná o čistě cysty (tekutinové váčky). V tomto případě může být provedena punkce, aby se zmenšila velikost uzlu. Analýza však bude velmi malá, protože lze analyzovat pouze pevný materiál, nikoli kapalinu.

Je třeba mít na paměti, že uzliny štítné žlázy jsou velmi časté problémy, naprostá většina z nich je určena jako benigní. Posláním endokrinologa je proto na jedné straně odhalit podezřelé uzliny za účelem jejich punkce a na druhé straně se vyvarovat punkce uzlových oblastí s velmi nízkou pravděpodobností zhoubného nádoru.

Příprava na proceduru

Ultrazvukem řízená punkce štítné žlázy vyžaduje pečlivou přípravu. Předběžná analýza je nutná především ze dvou důvodů. Nejprve se podívejte na hormony štítné žlázy, koagulaci a ujistěte se, že nehrozí krvácení. Pacient musí být doprovázen. Někteří citliví lidé mohou po piercingu okamžitě pociťovat závratě, ačkoli příznaky obvykle během krátké doby vymizí.

Léky, které mohou rušit

Je velmi důležité informovat svého lékaře o všech lécích, které pravidelně užíváte, a pokud máte nějaké alergie na léky nebo jiné potraviny.

Je nutné přestat užívat antikoagulancia („léky na ředění krve“), jako jsou:

• "Acenokumarol";
• "warfarin";
• "Dabigatran";
• "Rivaroxaban";
• "Apixaban".

Týden před testem byste se měli vyhnout aspirinu, ibuprofenu a dalším protizánětlivým lékům. Není třeba užívat žádné další léky.

Jídlo

Není potřeba držet speciální dietu, i když některá centra doporučují zhruba osm hodin před testem nejíst. Zpravidla bude stačit před punkcí štítné žlázy nesnídat a nic nepít.

Tkanina

Je vhodné nosit oblečení, které má široký výstřih nebo se dá snadno rozepnout (např. košile na knoflíky), aby se uvolnila oblast štítné žlázy. Vyhněte se nošení náhrdelníků nebo jiných šperků na krku.

Těhotenství a kojení

Punkce štítné žlázy není kontraindikována během těhotenství nebo kojení, ale pokud jste těhotná nebo máte podezření, že jste těhotná, budete muset informovat poskytovatele zdravotní péče. Některé hormony se během těchto fází přirozeně mění, což může ovlivnit vaši analytiku.

Jak se postup provádí?

Pokud je uzel naživu, punkce nemusí být možná. V některých případech uzliny v hruď mohou být kontrolovány punkcí, CT navigací nebo mohou vyžadovat explorační operaci.

Punkce štítné žlázy pod dohledem specialistů trvá přibližně 15-20 minut. Samotné získání biopsie probíhá velmi rychle, zbytek času spočívá v přípravě materiálu a oblasti k biopsii.

Štítná žláza se provádí s pacientem vleže na zádech v poloze, která ponechává štítnou žlázu odkrytou. Někdy je pod ramena umístěn polštář, který zmírňuje hyperextenzi krku. Poté, co pacient vzal horizontální pozice, bude aplikováno místní antiseptikum a lékař pomocí ultrazvuku najde uzel, který bude propíchnut.

Punkce se provádí velmi tenkou jehlou, která musí dosáhnout štítné žlázy (obvykle tenčí než štítná žláza). S jehlou v uzlu budou provedeny jemné pohyby k nasátí materiálu, aby bylo zajištěno odstranění tkáně, poté bude jehla odstraněna. Během této části procedury lékař varuje pacienta, aby se snažil nekašlat, nepolykat nebo mluvit: když se štítná žláza pohne, bude obtížnější diagnostikovat.

Obvykle jsou vyžadovány dva až šest vpichů v závislosti na kvalitě výsledného vzorku. Tím je pokryta celá velikost uzliny a další přesnou diagnózu je pravděpodobnější.

Pokud se jedná o cystický uzel, lze jej vyprázdnit injekční stříkačkou, aby se zmenšila velikost a zmírnilo se nepohodlí. Jakmile je piercing dokončen, budete požádáni, abyste na propíchnuté místo několik minut zatlačili. Po punkci štítné žlázy mohou být přítomny pocity závratě. Vzhledem k tomu, že nevyžaduje anestezii ani sedaci, můžete se po pár minutách zotavení bez problémů vrátit domů.

Jaké jsou komplikace a rizika?

Punkce štítné žlázy, podle recenzí, může mít následky. Hlavní komplikací je mírná bolestivost v místě vpichu. Lze ji léčit pravidelnou úlevou od bolesti a/nebo lokální aplikací ledu.

U vnímavých jedinců se mohou během nebo bezprostředně po zákroku objevit závratě. Co se stane s materiálem získaným po zákroku? Část materiálu je rozprostřena na několik podložních sklíček (skleněná deska pro prohlížení pod mikroskopem) a druhá část je uložena ve speciálním roztoku pro další přípravu pro mikroskop.

Po zpracování vzorků bude lékař schopen stanovit diagnózu. Jak dlouho trvá, než výsledky vydrží? To závisí na centru, kde jste byli testováni, ale obvykle od dvou do tří dnů do dvou až tří týdnů. Jaké jsou možné výsledky: Každé centrum nebo instituce může využít různé klasifikace, ale nejčastěji se v dnešní době používá tzv. 6-kategoriový systém.

Je třeba vzít v úvahu, že punkce štítné žlázy ultrazvukem neanalyzuje tkáňové bloky (biopsie), ale pouze jednotlivé buňky (cytologie). Jedná se tedy o orientační test, který pouze ukazuje na riziko malignity, ale konečnou diagnózu vždy stanoví biopsie s operací.

Přehled výsledků

Důsledky punkce štítné žlázy budou prezentovány ve formě následujících výsledků:

Je možné získat benigní výsledek nebo je uzel opravdu zhoubný? I když je to vzácné (1–2 %), zhoubný uzel může vést k benigní nádorštítná žláza. Toto malé riziko je nevyhnutelné, proto je velmi důležité naplánovat adekvátní dohled, který umožňuje specialistům v oboru endokrinologie proces sledovat. Pokud jsou pozorovány změny v evoluční kontrole, které naznačují malignitu (např. růst větší než 20 %), může být provedena druhá fáze nebo v případě potřeby chirurgický zákrok.

Pokud je uzel zhoubný, aplikuje se obvyklá léčba, i když o něco později. Naštěstí jsou v těchto případech výsledky téměř stejně dobré. Současná doporučení Thyroid Association (ATA) se zaměřují na plánování sledování podle ultrazvukových charakteristik a výsledků punkce.

Jaké genetické testy se používají?

V minulé roky Byly vyvinuty genetické techniky, které pomáhají určit, zda je uzel benigní nebo maligní. Tyto metody zkoumají více uzlových genů v materiálu extrahovaném z punkce. Dnes se neprovádějí pravidelně, ale obvykle se používají, když je výsledek punkce nejistý.

Je třeba mít na paměti, že genetická diagnóza také není konečná, ale pomůže určit rozhodnutí. Může být provedeno na prvním piercingu nebo vyhrazeno pro druhý piercing v případě pochybností.

Pojďme si to shrnout

Endokrinologové se domnívají, že jedním z hlavních důvodů vzniku uzlů je nedostatek jódu. Tento prvek je nezbytný pro syntézu hormonů; pokud jej tělo dodává v nedostatečném množství, orgán začne intenzivně pracovat a zvětšuje se. Nadměrná činnost štítné žlázy může vést ke vzniku endemické strumy.

Dalšími příčinami tvorby uzlů může být záření, dědičné choroby, špatné prostředí. Pokud je velikost nádorů větší než 3 centimetry, může jich být celá řada nebezpečné příznaky: chrapot, dušnost a neustálý pocit knedlíku v krku. V takových případech se za účelem vyšetření nádoru a vyloučení rizika vzniku rakoviny provádí punkce uzlu štítné žlázy.

K tomu lékař provede vzorek. Pro zvýšení přesnosti postupu se provádí ultrazvukové skenování. Provádí se punkce štítné žlázy všem? Biopsie může být provedena u pacienta s malou izolovanou bulkou, pokud má v anamnéze expozici, má v rodinné anamnéze rakovinu nebo má ultrazvuk ukazující přítomnost nádoru.

Článek je věnován jednomu z nejúčinnějších vyšetření různých nádorů štítné žlázy – tenkojehlové aspirační biopsii. Obsahuje informace o nástrojích používaných k této manipulaci, průběhu postupu, indikacích a kontraindikacích k němu.

Výsledek punkce štítné žlázy je podrobně diskutován se zajímavými fotografickými materiály a videy v tomto článku.

Štítná žláza (glandula thyreoide) je malý orgán endokrinního systému umístěný před a po stranách průdušnice. V normálním stavu je při palpačním vyšetření prakticky nezjistitelný.

Z patologií jiných endokrinních žláz jsou nejčastější onemocnění glandula thyreoide. Situaci komplikuje skutečnost, že taková onemocnění se mohou vyskytovat ve skryté nebo latentní formě.

A často jediným příznakem, který pacientovi naznačí, že se štítnou žlázou není vše v pořádku, je zvětšení tohoto orgánu. A nejpřesnějším způsobem, jak přesně zjistit, co tento jev způsobilo, je použít tenkou jehlovou aspirační biopsii (FNA).

Bohužel jedno z nejnebezpečnějších onemocnění štítné žlázy, nodulární novotvary, je stále častější. Mezi ženami nad padesát let dosahuje výskyt uzlin 50 % populace. S přibývajícím věkem se toto číslo jen zvyšuje.

Pokud jde o maligní degeneraci těchto novotvarů, vyskytuje se v 5–6 % případů.

Lékařská taktika již nezajišťuje úplné vyčištění žlázové tkáně od patologických útvarů, ale zaměřuje se na přesnou diagnostiku a boj pouze s těmi, které vstoupily do procesu degenerace nebo se rozrostly natolik, že začaly představovat hrozbu pro fungování okolního prostředí. orgány. A právě zde přichází vhod punkce štítné žlázy, jejíž výsledky výzkumu pomohou určit, který uzel by měl být urychleně odstraněn a který lze zatím nechat na pokoji.

Indikace pro TAB

Aspirační biopsie je povinná v přítomnosti následujících novotvarů:

• cystická;
• každý, jehož příznaky naznačují maligní průběh;
• nodulární, mající průměr 10 milimetrů nebo více, detekovaný pomocí ultrazvuku nebo manuálního vyšetření;
• nodulární, identifikované při nebo palpačním vyšetření se známkami maligní degenerace, o velikosti menší než 10 mm.

Tabulka: Indikace k punkci štítné žlázy:

V těchto případech byste neměli studii odkládat, protože je ohroženo nejen zdraví, ale i samotný život pacientů.

Co určuje cenu biopsie uzliny štítné žlázy? Náklady na diagnostickou punkci jsou přesně stejné: 3000-6000 rublů.

Tato cenová variace je tvořena následovně:

1. biopsie „s“ nebo „bez“ ultrazvukového vedení;
2. kolik útvarů je třeba propíchnout;
3. metody cytologického vyšetření;
4. naléhavost postupu a výsledků.

Cytologické vyšetření suspenze buněčného materiálu má nižší diagnostickou účinnost než histologické vyšetření tkáně štítné žlázy. V některých případech (toto je vzácné) může být materiál získaný pro mikroskopické vyšetření nekvalitní, to znamená, že může obsahovat fragmenty buněk a serózní tekutinu, což není dostatečný argument pro chirurgickou resekci postižené části orgánu .

Kousek tkáně odebraný pro výzkum obsahuje řadu buněk, ze kterých lze určit strukturu a povahu patologie. Právě tato analýza je indikací k chirurgické intervenci.

Průběh studie

Zvláštností této techniky je odběr biologického materiálu pro další výzkum pomocí jehly zvláště malého průměru, proto se nazývá tenkojehlová aspirační biopsie.

Výhody FNA oproti jiným metodám vyšetření uzlů štítné žlázy:

• Snadná diagnostika. Lékařské pokyny pro tuto diagnostickou metodu naznačují absenci speciálního sofistikovaného vybavení pro studii. Doba trvání samotné manipulace je 2-5 sekund.
• Nízká cena zákroku. Náklady na punkční biopsii jsou o něco vyšší než náklady na ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.
• Téměř úplná absence kontraindikací a komplikací.
• Absolutní spolehlivost výsledků průzkumu. Toto je jediný způsob, jak stanovit definitivní diagnózu.

Sběr materiálu lze provádět dvěma způsoby kontroly:

• palpace;
• ultrazvukové

V současné době lékaři téměř úplně opustili používání první metody, pro její nízkou přesnost, a ve své praxi využívají ultrazvukové zařízení.

Spotřební materiál

Pro tuto manipulaci se používají injekční stříkačky na jedno použití, deseti nebo dvaceti ccm s jehlami o průměru 23G a menším, až do 21G.

Důležité! Čím tenčí jehla k vpichu použije, tím méně výrazná bolest při vpichu a tím méně krve z poraněné žlázové tkáně se do vpichu dostane.

Anestézie

Standardní pokyny pro provádění TAB neposkytují anestezii, protože délka manipulace, pokud ji provádí zkušený lékař, nepřesahuje 2–5 sekund a průměr jehly je tak malý, že její zavedení prakticky nezpůsobuje bolest .

Důležité! Provádění anestezie, celkové i lokální injekce, při TAB nemá smysl i proto, že bolestivost při parenterálním podání anestetika převyšuje bolest při samotné punkci. Navíc možné komplikace z úlevy od bolesti ji dělají mnohem riskantnější než samotný odběr biologického materiálu.

Jedinou oprávněnou metodou anestezie je použití anestetických krémů s prilokainem, xylokainem nebo lidokainem ve formě sprejů nebo krémů aplikovaných na kůži 60 minut před výkonem.

Celková doba trvání TAB je až čtvrt hodiny, ale drtivou většinu času zabere vyplňování písemné a elektronické dokumentace:

Fáze vyšetření	Provedené manipulace
	Registrace pacienta, vysvětlení techniky FNA
	Poskytnutí pohodlné polohy pacienta – leh na ošetřovacím stole, s možností nastavení úhlu sklonu a výšky pomocí malého polštářku pod zády, který umožňuje dostatečné prodloužení krku. Ošetření operačního pole antiseptikem a jeho oddělení od okolního povrchu kůže pomocí sterilní ubrousky. Ultrazvukové vyšetření žlázy a samotná punkce pod kontrolou ultrazvukového zařízení.
	V této fázi nejsou vyžadovány žádné speciální manipulace, kromě ručního upevnění sterilního bavlněného tamponu na místo vpichu kůže po dobu pěti minut a můžete bezpečně jít domů.

Hlavním požadavkem pro všechna stádia TAB je dodržování standardů sterility, o kterých bude podrobněji pojednáno v dalším odstavci.

Sterilita během FNA

Aby se vyšetřovaný pacient nenakazil všemi druhy krevních infekcí, jako je HIV nebo hepatitida B, musí být všechny fáze prováděny v přísném souladu s požadavky hygienicko-epidemiologického režimu.

Nejproblematičtější položkou je v tomto ohledu ultrazvukový senzor, jehož kompletní dezinfekce a sterilizace je značně problematická. Nejčastěji se ničení patogenních mikroorganismů, které se k němu dostaly, provádí ponořením senzoru do dezinfekčního roztoku, který nezaručuje stoprocentní zničení patogenů. Čím dále je tedy pacient ve frontě na TAB, tím vyšší je jeho šance na získání infekce od jednoho nebo dokonce několika předchozích pacientů.

Pravděpodobnost nozokomiální infekce je ještě vyšší, pokud jsou na ultrazvukovém senzoru použity punkční nástavce, kterými se prostrčí punkční jehla, aby se zvýšila přesnost zásahu do uzlu. Při zpětném zdvihu jehly však biologické tekutiny z povrchu jehly zůstávají uvnitř punkční trysky a jejich odstranění je odtud velmi problematické.

Jedinou vhodnou metodou pro tento účel je autoklávování, které se v lékařských centrech používá velmi zřídka.

Proto, abyste mohli podstoupit FNA, měli byste kontaktovat pouze ta zdravotnická zařízení, která provádějí biopsii pomocí techniky „z volné ruky“. Podstatou metody je ochrana ultrazvukového senzoru pomocí jednorázového sterilního krytu, který se nosí a likviduje v přítomnosti pacienta.

V tomto případě lékař nepoužívá vodítka pro punkční jehlu, drží ji v jedné ruce a senzor ve druhé. Zkušený odborník s rozvinutými dovednostmi a za takových podmínek se snadno dostane do požadovaného uzlu a zároveň sníží na nulu pravděpodobnost nozokomiální infekce pacienta.

Četnost procedury

Odpověď na otázku, jak často lze provést punkci štítné žlázy - obvykle by měl být zákrok proveden jednou, aby se minimalizovalo poškození orgánové tkáně. Existují však výjimky. Pokud byla benigní uzlina diagnostikována poprvé, ale postupem času se rychle zvětšila (což není prognosticky příznivý příznak), provede se opakovaná tenkojehlová aspirační biopsie k identifikaci příčiny zrychleného růstu a vyloučení její malignity. .

Statistické údaje uvádějí, že neinformativnost biopsie se pohybuje od 5 do 25 %, tzn. odpověď získaná jako výsledek FNA štítné žlázy nedává jasnou odpověď na otázku „Je identifikovaný uzel maligní? Tato situace také vyžaduje opakování postupu nejméně 1 měsíc po počáteční punkci. Pokud byly 3 postupy neinformativní, pacientům se obvykle doporučuje podstoupit operaci k odstranění uzlu.

Konzultaci obvykle provádí endokrinolog chirurg - specialista na tyto postupy. Před TAB nezbytně pacienta vyšetří a dodatečně vysvětlí, jak se provádí punkce štítné žlázy.

Komplikace TAB

Tento typ výzkumu nemá žádné kontraindikace. Během jeho implementace jsou možné následující komplikace:

1. Flebitida žil.
2. Punkce průdušnice.
3. Infekce v místě vpichu.
4. Poranění nervů umístěných v hrtanu.

Všechny tyto komplikace se mohou vyvinout kvůli nízké kvalifikaci odborníka provádějícího výkon a u zkušených lékařů se prakticky nikdy nevyskytují.

Čtení výsledku

Formulace výsledku výzkumu může vypadat takto:

• mezivýsledek;
• neinformativní výsledek vyžadující opakování studie;
• benigní průběh (pokud je detekován koloidní uzel, je nutné další pozorování, aby se vyloučila degenerace do rakoviny);
• maligní průběh (rakovina), vyžaduje urgentní chirurgickou intervenci s další léčbou pooperační hypotyreózy.

Informativní výsledek nevyžaduje opakování biopsie, používá se k volbě lékařské taktiky. Pokud je výsledek benigní, je nutné každoroční sledování vývoje nádoru a pouze při pozorování rychlého růstu (více než 10 mm za rok) se provádí opakovaná TAB.

Informační obsah procedury

Lékař očekává od TAB konkrétní výsledek, zda má novotvar benigní nebo maligní průběh. Podíl neinformativních výsledků vyžadujících opakování postupu je však poměrně vysoký (4 – 30 %). Při opakovaných neinformativních výsledcích se zpravidla provádí operace k vyloučení karcinomu glandula thyreoideae.

Jak zvýšit informační obsah TAB?

Řada lékařských pracovišť za účelem zvýšení efektivity výzkumu praktikuje simultánní odběr punktátu z více uzlin (2 – 6), což samozřejmě činí zákrok mnohem bolestivějším.

Přední centra se snaží zlepšit kvalitu TAB následujícími způsoby:

1. Barvení preparátů podle mezinárodních protokolů, vytvářející nejlepší podmínky pro jejich analýzu.
2. Pro uchování materiálu a zvýšení přesnosti výzkumu použijte až 6 sklenic pro cytologické stěry.
3. Manipulace provádějí pouze nejzkušenější specialisté se zkušenostmi s prováděním minimálně 10 000 biopsií, s pravidelným prováděním 300 manipulací týdně.
4. Provedení punkce podle pravidla: jeden uzel, jedna injekce, ale současně shromažďování buněčného materiálu z různých oblastí novotvaru, uchýlení se k opakovaným injekcím pouze v případě příliš vysoké hustoty uzlu.

Díky těmto inovacím se pravděpodobnost získání informativních výsledků v předních lékařských centrech zvýšila na 92 ​​%, což překračuje evropský průměr.

Interpretace výsledku

Pouze zkušený cytolog specializující se na studium štítné žlázy může učinit přesný závěr o léku, protože kritéria pro studium této žlázy se liší od kritérií pro jiné orgány.

Získané biologické materiály jsou klasifikovány takto:

1. Podezření na maligní průběh s nepřesným výsledkem.
2. Maligní degenerace nádoru podobného novotvaru.
3. Získáno z uzlu, jehož vývojový proces probíhá benigně.
4. Nevhodné pro výzkum nebo poskytované v nedostatečném množství.
5. Buněčný materiál s atypickými nebo folikulárními změnami, jejichž geneze není jasná.
6. Folikulární buňky, které syntetizují hormony štítné žlázy zapojené do nádorových procesů.

Pokud je možné důkladně prostudovat biopsii, cytolog bude schopen provést přesnou diagnózu.

Cysty štítné žlázy

Pomocí TAB je možné nejen určit jeho typ.

Příznaky různých typů cyst jsou uvedeny v tabulce níže:

FNA pro cysty, jednoduché i mnohočetné, působí nejen jako diagnostický, ale i jako terapeutický postup, umožňující odsávání patologického obsahu.

Hashimotova tyreoiditida

Toto onemocnění je chronický zánět tkání glandula thyreoideae, který je autoimunitní povahy (čtěte více). Patologie může být doprovázena tvorbou nodulárních struktur, které se vyšetřují pomocí FNA.

Cytologický obraz onemocnění je charakterizován:

1. Infiltrace lymfocytů.
2. Atrofie tkáňového parenchymu.
3. Změny vazivové tkáně.
4. Vývoj eozinofilních změn v acinárních buňkách.

FNA pro tuto patologii je nutně doplněna biochemickým krevním testem.

Benigní novotvary

Cytologie benigně se vyvíjejících uzlin se prakticky neliší od normálních. V tomto případě může cytolog formulovat popis následovně. Vzhled takového novotvaru může být vyvolán zvýšeným růstem jednotlivých částí štítné žlázy, ve kterých strukturální jednotky žlázy, štítné žlázy, rostou ve velikosti a mění se v adenom.

Koloidní uzel může podléhat maligní nebo cystické (cystadenomové) degeneraci.

Rakovina štítné žlázy

V tomto případě FNA pomáhá identifikovat maligní nádor a určit jeho typ. Až 90 % případů maligní degenerace žlázy se vyskytuje v.

Jeho cytologický obraz je charakterizován:

1. Multinukleace buněk.
2. Lepkavá koloidní konzistence.
3. Vzhled kulatých buněčných jader.
4. Metaplazie dlaždicových elementů.
5. Slabě exprimovaný buněčný polymorfismus.
6. Tvorba různých druhů patologických buněčných struktur.

Další typ maligní degenerace, folikulární rakovina, tvoří až 15 % případů.

Biopsie této patologie je charakterizována:

1. Nedostatek koloidu.
2. Zvětšení velikosti buněčných jader.
3. Překrytí buněčných prvků na sebe.
4. Vzhled jader ve tvaru kruhu nebo oválu.

Degenerace ve formě medulární rakoviny je vzácná. Jeho cytologie se vyznačuje:

1. Polygonální tvar buněk.
2. Přítomnost několika jader v jedné buňce.
3. Polymorfismus, vyjádřený v různé míře.
4. Nesouvislé uspořádání buněčných prvků.
5. Produkce kalcitoninu v buňkách novotvaru.

Anaplastická rakovina je ještě méně častá. Jeho rysem je nekontrolovaný růst buněk.

Extrémně vzácnou formou maligních novotvarů je insulární rakovina, jejíž základem je folikulární epitel. V tomto případě biopsie obsahuje buněčné elementy, jejichž struktura je podobná folikulům, ale jejich velikost a tvar jsou různé.

Cytologie pro jakýkoli typ maligní degenerace umožňuje:

1. Proveďte prvotní detekci malignity.
2. Sledujte všechny změny v buněčné struktuře žlázy.
3. Pokud je léčba úspěšně dokončena, potvrďte zotavení.

Použití FNA není často využíváno, pouze v případech, kdy je nutné vizuálně posoudit buněčnou strukturu glandula thyreoideae, cena zákroku je malá v porovnání s přínosy, které přináší.

Punkce štítné žlázy a výsledky výzkumu získané s její pomocí umožňují určit patologii v 95% případů a navíc to lze provést ve velmi raných stádiích. Což vám zase umožňuje vybrat lékařskou taktiku včas a s nejmenšími ztrátami porazit patologii.