Nekomplikovaná hypertenzní krize. PROTI

Hypertenzní krize– jedna z nejčastějších komplikací hypertenze. Tato odchylka se pozná prudkým nárůstem krevní tlak A necítím se dobře. Má několik podob. Lékaři musí poměrně často diagnostikovat nekomplikovanou hypertenzní krizi. Toto onemocnění obvykle postihuje pacienty starší 40 let. Pouze ve vzácných případech se patologie projevuje u malých dětí a dospívajících.

Hypertenzní krize je nebezpečná pro každého, kdo si stěžuje na prudký nárůst krevního tlaku. Lékaři stále nemohou přesně říci, jak se tento patologický proces začíná projevovat. Koneckonců, jeho vývoj je individuální, protože závisí na vlastnostech těla jednotlivého pacienta. U některých pacientů dochází k hypertenzi, když jejich tlak stoupne na 140 až 90. Jiní tuto odchylku snáze snášejí a krize se u nich objeví až po dosažení 240 až 140.

Úroveň krevního tlaku, při které dochází k hypertenzní krizi, se liší od člověka k člověku.

Jak již bylo zmíněno dříve, dospívající a malé děti jsou nejméně náchylné k takové patologii, jako je nekomplikovaná GC. Krize této formy je detekována u lidí vyšší věkové skupiny.

Odborníci rozlišují několik typů nekomplikované hypertenzní krize. Podle jejich údajů se nemoc dělí na:

1. Renin-dependentní krize;
2. Katecholaminové krize;
3. Krize závislé na sodíku.

Tato distribuce byla vyvinuta na základě informací získaných z pozorování hypertoniků, kteří čelí krizi.

Dodatečně zvýrazněno různé tvary hypertenzní krize, která vyvolala hypertenzní syndrom. Existují takové odrůdy patologický proces:

• Hypokinetická forma;
• Hyperkinetická forma.

Liší se ve známkách, které si lékaři všimnou při diagnostice nekomplikovaného typu krize. V prvním případě si specialisté všimnou bledosti kůže pacienta, výrazného zvýšení diastolického tlaku a pomalého vývoje záchvatu. Někdy se také projeví poruchy, které se vyskytují v cílových orgánech.

Chcete-li zmírnit hypokinetickou formu nekomplikované krize, budete potřebovat komplexní léčba. Při hyperkinetickém záchvatu je možné vystačit si jen s jedním lékem, který se zlepší obecný stav osoba. Tato forma onemocnění se vyvíjí velmi rychle. S ním je pozorováno zarudnutí kůže, tachykardie a zvýšený systolický tlak. Pacient také pociťuje úzkost.

Kód ICD 10

V medicíně existuje mezinárodní klasifikace nemocí, ve které je každé patologii přiřazen specifický kód. Nekomplikovaná hypertenzní krize není výjimkou. Díky této klasifikaci je proces hledání konkrétního onemocnění značně zjednodušen.

V mezinárodním registru bylo místo pro hypertenzní krizi a další stavy, které způsobují nadměrné zvýšení krevního tlaku. V MKN 10 lze toto porušení nalézt pomocí kódů od I10 do I15, zatímco I14 se nebere v úvahu.

Příčiny

Chorobný stav, ke kterému hypertenze vede, je způsoben z různých důvodů. Mezi ně patří:

• Těžká únava;
• diabetes;
• Problémy se štítnou žlázou;
• Stres;
• Zneužití alkoholu;
• Cévní onemocnění;
• polyartritida;
• Nadměrná konzumace kávy a jiných kofeinových nápojů;
• Lupus;
• Fyzické přetížení.

Nekomplikovaná forma hypertenzní krize může nastat u člověka, který se z vlastní iniciativy rozhodl vysadit antihypertenziva. Provokují ji i další nemoci doprovázené zvýšeným krevním tlakem.

Náhlé vysazení léků, které snižují krevní tlak, může vyvolat hypertenzní krizi.

Každý hypertonik by měl být obeznámen s důvody, které tento typ krize způsobují. V tomto případě bude mít možnost vyhnout se rizikovým faktorům.

Příznaky

Nekomplikovaná forma hypertenzní krize má své vlastní příznaky. Díky nim může odborník při vyšetření pacienta a seznámení se s jeho stížnostmi odhadnout, jaký druh onemocnění člověka trápí.

Charakteristický rys patologického procesu je silný bolest hlavy. Je lokalizován v různých zónách a má obvykle lisovací charakter. Pacient také pociťuje nevolnost, tinnitus, závratě a ztrátu jasnosti vidění.

Někdy jsou první příznaky krize doplněny bolestí na hrudi. Z tohoto důvodu je často zaměňována s anginou pectoris.

Pacient v okamžiku krize je překonán záchvat paniky, protože se začíná obávat neúspěšných pokusů o snížení krevního tlaku.

Léčebné metody

Pokud člověk zažije nekomplikovanou hypertenzní krizi poprvé, musí okamžitě zavolat sanitku. Toto doporučení by nemělo být zanedbáno, pokud předepsané léky ke zmírnění bolestivého stavu nepřinesou žádné výsledky. Urgentní péče v případě nekomplikované hypertenzní krize je zvláště nutné, pokud má člověk známky srdeční poruchy.

Poté, co pacient obdrží pohotovostní péči, lékař vybere optimální léčebný režim pro krizi. Bude kombinovat léky a terapeutické metody.

Drogová terapie

Medikamentózní léčba nekomplikované hypertenzní krize se provádí pod přísným dohledem lékaře. Také určuje, jaké léky by měl pacient užívat, aby odstranil bolestivé příznaky. Hlavním cílem této terapie je snížení krevního tlaku. Kýžený výsledek nelze získat užíváním jednoho konkrétního léku. Ke zmírnění příznaků nekomplikované hypertenzní krize je nutné užívat řadu léků, které se vzájemně doplňují ve svém účinku a vyznačují se svými hypotenzními vlastnostmi.

Úleva od nekomplikované hypertenzní krize se provádí komplexně

K odstranění bolestivých jevů existuje mnoho různé drogy. Po předepsání léčebného postupu musí lékař sledovat reakci pacienta na ně. Pokud nedojde ke zlepšení vaší pohody, budete muset předepsané léky zcela nahradit účinnějšími.

• "Obzidan." Tento lék je betablokátor, který pomáhá normalizovat krevní tlak a srdeční frekvenci. Při léčbě tímto lékem je nutné neustále sledovat tep a hodnoty krevního tlaku;
• "Proxodolol." Další betablokátor, který je předepsán, pokud není možné použít Obzidan kvůli jeho kontraindikacím. Oba léky mají podobné účinky;
• "Droperidol." Pacientům je předepsáno 4 mm léku, pokud se nemohou samostatně vyrovnat se strachem, který vznikl v době nástupu hypertenzní krize. Má hypotenzní a neuroleptické účinky;
• "Furosemid". Podávání tohoto léku je nutné v případech, kdy je pacientovi diagnostikována selhání ledvin nebo narušení procesu krevního oběhu;
• "Dibazol". Tyto injekce jsou předepsány pro hypertenzní krize, které jsou doprovázeny příznaky vážného poškození mozkové tkáně.

Nekomplikovaná krize by se měla léčit léky, které byly z toho či onoho důvodu zrušeny, pokud se patologie projevila bezprostředně po ukončení jejich užívání. Za těchto okolností je nutné pacientovi předepsat minimální dávkování léku, aby se předešlo dalším negativním reakcím.

Terapeutická léčba

Hlavním cílem terapeutické léčby je připravit pacienta na budoucí život. Pokud pacient prodělal nekomplikovaný typ hypertenzní krize, měl by navždy přestat kouřit a pít alkoholické nápoje. I minimální množství alkoholu nebo tabáku může vést k velmi smutným následkům.

Odvykání tabáku a alkoholu je nutností

Po odstranění hypertenzní krize by měl pacient dodržovat správná výživa. Pro denní menu měl by si vybrat zdravé jídlo, které se vyznačují vysokým obsahem mikroprvků a vitamínů nezbytných pro oslabený organismus.

Během rehabilitační období a pro účely prevence odborníci doporučují zapojit se terapeutická cvičení. Mělo by být kombinováno s relaxační masáží, která uvolňuje přebytečné napětí a napomáhá ke zklidnění.

Lidové léky

Pomáhá ulevit nejen od bolestivých příznaků hypertenzní krize tradiční medicína, ale také lidové prostředky. Jejich použití je přípustné pouze po schválení ošetřujícím lékařem. Používejte bez předchozí konzultace tradiční metody terapie je nebezpečná pro lidské zdraví a život.

Pro tuto diagnózu budou užitečné následující tradiční metody léčby:

1. Pro pacienta je nutné připravit teplou lázeň. Je vhodné přidat do něj malou porci hořčičný prášek. Musíte dát nohy do vody. Místo koupele je povoleno použití hořčičných omítek. Měly by být umístěny na lýtka a v oblasti srdce;
2. Teplá koupel nohou může být nahrazena léčivými vodami, které by měly být aplikovány na nohy a paty. Komprese by měla být navlhčena v nekoncentrovaném roztoku vinného nebo jablečného octa;
3. Pokud máte vysoký krevní tlak, musíte pít kompoty a jíst džem z aronie;
4. Odvary z kozlíku lékařského a mateřídoušky pomáhají vyrovnat se s bolestivým stavem. Doporučuje se pít během silných zážitků a emočního zmatku.

Jako pomocná léčba jsou vhodné tradiční metody. Nemohou nahradit primární terapii.

Předpověď

Pokud pacient s hypertenzí nedostane lékařskou péči včas, krize povede k rozvoji řady nebezpečné nemoci, což může dobře vést k fatální výsledek. Pokud jsou tedy zjištěny příznaky onemocnění, je nutné okamžitě zavolat lékařský tým. Rychlá reakce na onemocnění pomůže ochránit cílové orgány, které jsou zasaženy jako první, před poškozením.

Bezprostředním cílem v léčbě hypertenzní krize je poměrně rychlé snížení krevního tlaku přibližně o 25 % stávající hladiny. Výraznější rychlý pokles krevního tlaku může přispět ke zhoršení průtoku krve v životně důležitých orgánech a zvýšení příznaků. Výběr léku (nebo komplexu léků), způsob podání, očekávaná rychlost a velikost snížení krevního tlaku však přímo závisí na typu hypertenzní krize a přítomnosti komplikací. Hospitalizace je povinná pro pacienty s jakýmkoli typem komplikované krize, nedostatečnou účinností léčebných opatření v přednemocničním stadiu, stejně jako poprvé, kdy se krize objeví, z ulice a z veřejných míst.

O správnosti diagnózy rozhoduje z velké části důkladný rozhovor s pacientem. Kromě podrobného studia potíží v době vyšetření a získávání informací o souběžných a prodělaných kardiovaskulárních onemocněních, cévních lézích mozku, onemocněních ledvin, diabetes mellitus je nutné získat odpovědi na následující otázky:

Máte v anamnéze arteriální hypertenzi nebo jak dlouho již toto onemocnění trvá?

Jaké jsou obvyklé a maximální hodnoty krevního tlaku?

Jakou pravidelnou antihypertenzní terapii dostává?

Co pacient obvykle cítí, když dojde k výraznému zvýšení krevního tlaku?

Délka skutečného útoku?

Užíval pacient před příjezdem týmu nějaké léky?

Přestal pacient užívat léky? antihypertenzivní léky a jaké léky byly vysazeny?

V přítomnosti kardialgie, poruch Tepová frekvence nebo dušnost, má zvláštní význam elektrokardiografické vyšetření. Změny v závěrečné části komorového komplexu (deprese nebo elevace „ST“ segmentu, vznik symetrické negativní „T“ vlny) spolehlivě odrážejí vznik akutního koronárního syndromu nebo infarktu myokardu.

Hlavní známky nekomplikované hypertenzní krize a principy diferencované terapie v závislosti na hemodynamickém typu jsou na obr. 1. Obr.

Obr. 1. Diagnostika a léčba nekomplikované hypertenzní krize
Hyperkinetická			Hypokinetická
Rychlý vývoj, převládající zvýšení systolického krevního tlaku, úzkost, tachykardie, hyperémie kůže			Pomalý vývoj, výrazné zvýšení diastolického krevního tlaku, bledost kůže, výskyt příznaků z cílových orgánů
Často je možná úleva jedním lékem			Zpravidla se používá k baňkování komplexní terapie
	Antagonisté vápníku ( Nifedipin, Corinfar, Cordaflex) 10-30 mg sublingválně ACE inhibitory (Captopril, Capoten) 25-50 mg na jazyk
	Účinek je nedostatečný
Obzidan až 5 mg IV ve frakcích Proxodalol 2 ml intravenózně (částečné podání je možné každý 5 minut na 10 ml pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence. Droperidol 2-4 ml intravenózně			Droperidol 2-4 ml intravenózně Proxodolol 2 mg intravenózně (možné dílčí podávání každých 10 minut až do 10 ml pod kontrolou krevního tlaku) furosemid 40-80 mg IV
			Když převažují mozkové příznaky: Dibazol 1%-5,0 IV Eufillin 2,4 % -5-10 ml IV
Hospitalizace: kvůli nedostatečnému účinku terapie, v krizi, která vznikla poprvé, z veřejných míst, z ulice

Vidíme, že úleva GC hyperkinetického i hypokinetického typu by měla začít sublingválním podáním krátkodobě působících antagonistů vápníku (například nifedipin, Corinfar) v dávce 10-30 mg.

Při tomto podání se lék rychle vstřebává a při poklesu krevního tlaku po 15-30 minutách lze s vysokou mírou jistoty předvídat úlevu od krize. Snížení krevního tlaku je dosaženo v důsledku relaxačního účinku tohoto antagonisty vápníku na cévní stěnu. Kontraindikacemi použití těchto léků jsou závažná tachykardie, závažná aortální stenóza a oběhová dekompenzace.

Stejně účinný při podání pod jazyk ACE inhibitory, například Captopril v dávce 25-50 mg, ale nemá žádné výhody oproti Nifedipinu. Tento lék inhibuje přeměnu angiotenzinu I na angiotenzin II, čímž zabraňuje vazokonstrikci. Účinek léku nastupuje do 10 minut a trvá až 5 hodin. Je třeba mít na paměti, že ACE inhibitory jsou kontraindikovány v případech těžkého selhání ledvin, těhotenství a kojení.

Pokud je sublingvální terapie těmito léky nedostatečně účinná, je předepsána další léčba.

U hypertenzní krize 1. typu převažuje stimulace β-adrenergních receptorů, klinicky se projevující zvýšením počtu srdečních kontrakcí,

proto je vhodné použít nitrožilní infuzi blokátorů

β-adrenergní receptory (Obzidan, Breviblok), např. pomalé nitrožilní podání Obzidanu v dávce 2-5 mg. Podávání Obzidanu musí být doprovázeno povinným sledováním hladiny krevního tlaku a srdečního rytmu.

Alternativou k Obzidanu je Proxodolol, β-blokátor, který má rovněž výrazný α-adrenolytický účinek vedoucí k relaxaci vaskulárního tonu a snížení celkové periferní vaskulární rezistence. Tato vlastnost léku umožňuje jeho použití při krizích hypokinetického typu. Proxodolol se podává intravenózně v dávce 2 ml v 10 ml izotonického roztoku po dobu 1-2 minut. Pokud nedojde k žádnému účinku, je možné dílčí dodatečné podání léku (celkem až 10 ml) každých 10 minut. Proxodolol, stejně jako Obzidan, je kontraindikován v případech bradykardie, poruchy atrioventrikulárního vedení a těžkého srdečního selhání.

V případě výrazného rozrušení pacienta, pocitu strachu a také „křečovité pohotovosti“ je nutné intravenózní podání Droperidolu v dávce 2-4 ml v závislosti na hmotnosti pacienta. Kromě neuroleptického účinku má tento lék svůj vlastní výrazný hypotenzní účinek.

Vzhledem k tomu, že hypokinetická hypertenzní krize je charakterizována otokem vaskulární intimy, zvýšením krevního objemu a často se vyskytuje u pacientů s městnavým oběhovým selháním a chronickým selháním ledvin, lze dobrého účinku dosáhnout rychlým intravenózním podáním 40 -80 mg furosemidu.

Pokud převažují cerebrální symptomy, doporučuje se mírná antihypertenzní léčba při současném snížení odporu k prokrvení mozkem, čehož lze dosáhnout použitím intravenózní injekce 5 ml 1% Dibazolu nebo 5-10 ml 2,4% Eufillinu v kombinaci se sublingválním podáním antagonistů vápníku (Nifedipin, Corinfar aj.).

HA se často vyvíjí v důsledku vysazení antihypertenzních léků. Zejména pokud je GC důsledkem vysazení klonidinu, pak by snížení krevního tlaku mělo začít intravenózním podáním tohoto léku v dávce 0,15 mg.

Indikace k hospitalizaci pacientů s nekomplikovanou GC jsou: nedostatek účinku terapie, krize, která se objevila poprvé, stejně jako z veřejných míst a z ulice. Transport pacientů s nekomplikovanou hypertenzní krizí provádějí týmy jakéhokoli typu, pouze na nosítkách v poloze na břiše.

Srdeční arytmie

Paroxysmální tachysystolické arytmie

Paroxysmální tachysystolické poruchy srdečního rytmu velmi často komplikují průběh řady akutních a chronická onemocnění srdce. Někdy dochází k paroxysmálním poruchám rytmu u mladých pacientů, kteří nemají známky kardiovaskulárních onemocnění. V těchto případech musíme hovořit o idiopatické formě arytmie.

Identifikace poruch rytmu je důležitá pro úspěšnou úlevu od paroxysmu. V přednemocničních podmínkách je hlavní metodou diagnostiky arytmie elektrokardiografie.

V praxi je vhodné rozlišovat následující typy paroxysmálních tachyarytmií:

A. Supraventrikulární tachyarytmie:

Zkušební:

- síňová tachykardie;

- fibrilace síní(fibrilace a flutter síní)

Atrioventrikulární tachykardie:

- atrioventrikulární nodální tachykardie;

- atrioventrikulární tachykardie s účastí dalších atrioventrikulárních převodních drah.

B. Ventrikulární tachykardie:

Jednosměrný;

Polymorfní.

Postup při poskytování zdravotní péče pro tachysystolické arytmie je uveden na Obr. 2 a 3.

V přednemocniční fázi lze léčit:

Supraventrikulární a ventrikulární paroxysmální tachykardie;

„Obvyklé“ paroxyzmy fibrilace síní-flutter s anamnézou indikující účinnost předchozích ataků antiarytmické terapie;

Tachysystolické arytmie vyskytující se s hemodynamickými komplikacemi; v tomto případě je metodou volby elektrokardioverze.

Neměli byste se pokoušet obnovit sinusový rytmus:

s paroxysmem fibrilace síní trvajícím déle než 2 dny;

v případech, kdy nelze určit dobu trvání útoku.

V těchto případech, stejně jako u trvalé formy fibrilace síní, je úkolem pouze snížit srdeční frekvenci.

Zvláštní opatrnosti je třeba při léčbě tachysystolické arytmie vyskytující se u širokých komorových komplexů, je-li podezření na slabost sinusového uzlu.

Obr.2. Léčba paroxysmální tachykardie

Nebezpečný není samotný vzestup tlaku v době hypertenzní krize, ale důsledky tohoto stavu. V komplikované krizi je riziko neurologických komplikací a srdečního selhání vysoké.

Považuje se za neschopnost těla regulovat krevní tlak. Prudký skok v krevním tlaku, který je doprovázen dalšími nebezpečné příznaky může způsobit komplikace hypertenzní krize.

Krize se vyskytuje u 1 % lidí s hypertenzí, z toho asi u 3 % lidí se objeví komplikace. Hodnoty tlaku nejsou absolutním znakem pro potvrzení diagnózy. Například u lidí s hypotenzí může zvýšení krevního tlaku na 130/90 způsobit kolaps, zatímco lidé, jejichž obvyklý krevní tlak je 140/90, se mohou cítit normálně při 160/110.

Hypertenzní krize se dělí na komplikované a nekomplikované. Krize může trvat několik hodin až dní. Stav zhoršuje pacientův pocit strachu, úzkosti, rozmazané vidění a zvracení. Komplikace krevního oběhu, cerebrální i koronární, představují pro lidský život zvláštní nebezpečí.

Pokud během hypertenzní krize tlak náhle stoupne na kritické úrovně (přes 220/120), paralelně jsou pozorovány neurovegetativní poruchy a změny v centrálním nervovém systému, srdci a cévách. Čím déle zůstává tlak vysoký, tím jsou komplikace závažnější a nevratné.

Neurologické komplikace

Poruchy tohoto druhu se častěji vyskytují u pacientů s hypertenzí v důsledku nesystematické nebo nedostatečné léčby. Stres a úzkost mohou mít vliv. Dochází k náhlým nárůstům tlaku lidé závislí na počasí když se změní počasí. Pacienti vykazují známky komplikací v různé míře.

Neurologické poruchy se vyskytují poměrně často. Zvláště nebezpečná je hypertenzní krize komplikovaná encefalopatií.

První známky neurologické poruchy se objeví přibližně 12 hodin po zvýšení tlaku. Hlavní příznaky: bolest hlavy, úzkost. Dále dochází ke zmatenosti, ztrátě paměti a ospalosti. Pacient může být nadměrně podrážděný nebo depresivní, někdy se objevuje euforie, objevuje se nevolnost, je možné zvracení, objevují se křeče. Pokud není pomoc poskytnuta včas, pacient upadá do kómatu.

Často dochází k ložiskovým poruchám určitých oblastí centrálních a periferních nervový systém, která postihuje tu či onu část pacientova těla. Dochází ke ztrátě kontroly nad pohyby, jejich deficitu, poklesu nebo zvýšení svalový tonus, třes, paralýza. Typické jsou poruchy sluchu a zraku, může chybět řeč. Vše závisí na lokalizaci léze v mozku resp mícha. Pokud mozkové poruchy pokrývají velkou oblast, je postižen celý nervový systém.

Srdeční selhání

Výrazné, dlouhotrvající vysoký krevní tlak může způsobit rozvoj anginy pectoris. Další častou komplikací hypertenzní krize jsou projevy ischemické choroby srdeční.

Dlouhodobě zvýšený tlak ovlivňuje činnost srdce, přetížení vede k napětí ve stěnách levé komory a zvyšuje se potřeba orgánu na kyslík. Takto roste rozpor mezi potřebou srdce a schopností cév dodávat potřebné množství kyslíku. V tomto případě bude spolu s antihypertenzivy vyžadována diuretická léčba.

Během záchvatu anginy se člověk cítí tupá bolest v oblasti za hrudní kostí. Zároveň člověk zažívá pocit strachu, slabosti, působí chladně. lepkavý pot. Někdy je záchvat charakterizován pocitem pálení v centrální části hruď a krk. příznaky se vyskytují i ​​v klidný stav v důsledku spasmu úseku koronární tepny.

Při onemocnění koronárních tepen dochází v důsledku nedostatečného zásobení srdečního svalu kyslíkem ke ztenčování stěn srdce, sval přestává plnit své funkce, objevují se poruchy srdečního rytmu, vzniká tachykardie. Nedostatek normálního krevního zásobení vede k atrofii tkáně a dochází k infarktu myokardu. Jakékoli srdeční selhání se projevuje potížemi s dýcháním, silnou dušností a úzkostí pacienta o jeho život.

Poruchy dýchacího systému

Jedním z důsledků hypertenzních krizí je patologie plicního aparátu. Komplikace tohoto druhu jsou spojeny se stagnací krve v plicním oběhu. Kvůli špatnému prokrvení srdečních svalů je narušena činnost komory a tvoří se plicní edém. Člověk trpí nedostatkem vzduchu a zažívá udušení. Pacient pociťuje dušnost i v klidu.

S rozvojem komplikací krize z dýchací systém objeví se kašel doprovázený sípáním. Po záchvatu kašle se uvolňuje pěnivý růžový sputum. V plicích je slyšet vlhké chroptění. Kůže je bledá s namodralým nádechem, objevuje se cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Srdeční tep se stává častým, objevuje se studený lepkavý pot, játra se zvětšují, otékají dolní končetiny a pak trup. Často se vyvíjí ascites - hromadění tekutiny v břišní dutině.

Cévní komplikace

Vysoký tlak může způsobit prasknutí stěny cévy. Když dojde k mozkovému krvácení, pacient utrpí mrtvici. Uvolnění krve do srdečního svalu je plné infarktu. Ruptura aneuryzmatu (vyboulení stěny cévy) je extrémně nebezpečná. Pod vlivem vys vnitřní tlak céva praskne v nejtenčím místě.

Příčiny poškození aorty nebo disekujícího aneuryzmatu silné krvácení, neslučitelné se životem.

Patologie je charakterizována silná bolest s rozvojem šoku. V závislosti na místě poškození aortální insuficience, hromadění tekutin v osrdečníku, poruchy prokrvení mozku, tenké střevo nebo končetin.

Aby se zabránilo výskytu takových komplikací, musí být krevní tlak snížen během prvních hodin po nástupu příznaků krize. Léčba komplikované hypertenzní krize probíhá v lůžkové podmínky. Tak jako naléhavá pomoc pacient dostává léky nitrožilními infuzemi s přihlédnutím ke kolísání tlaku a srdeční činnosti. Tento způsob zajišťuje rychlé dodání určité dávky léku a kontrolu rychlosti jeho podání.

Pokud hrozí nebezpečí prudkého poklesu tlaku, lze podávání léku přerušit, aby se zabránilo hypotenzi. Snížení tlaku by mělo být plynulé a pozvolné. Při bolestech hlavy se doporučují diuretika. Takové léky budou účinné, pokud je bolest způsobena zvýšenou arteriální a intrakraniálního tlaku. Bolestivé pocity v srdci lze ulevit nitroglycerinem popř.

Nekomplikovaná hypertenzní krize

Tento typ nevede k poškození cílových orgánů a není nutná hospitalizace pacienta. Nekomplikovaný léky krátkodobý akce. Jedná se o tabletové formy pro orální nebo sublingvální podání. Můžete použít léky jako Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin. Léky by měl být používán po konzultaci s lékařem.

V případě nekomplikované hypertenzní krize jsou to především opatření zaměřená na snížení krevního tlaku. Tlak však musíte snižovat postupně. Po krizi je nutná každodenní kontrola krevního tlaku a případně jeho systematické snižování. Prudký pokles tlaku může způsobit křeče krevních cév v mozku nebo srdci.

Během prvních dvou hodin krize může být hladina krevního tlaku snížena o 25 %. Rychlost snižování tlaku za hodinu pod vlivem léků by neměla překročit 30 mmHg. Umění.

Při léčbě nekomplikované hypertenzní krize se obvykle ke snížení krevního tlaku používají léky, které lékař předepsal pro každodenní použití. Pokud takový lék není k dispozici ve správný čas, můžete si vzít tabletu no-shpa, valerián, tinkturu motherwort nebo Corvalol. Produkty mají uklidňující účinek a uvolňují cévní křeče.

A jeho komplikace způsobily prudký nárůst krevní tlak jsou velmi nebezpečné.

Čím déle to trvá zvýšená hladina tlaku, tím závažnější jsou komplikace hypertenzní krize.

Jaké jsou důsledky, jaké je nebezpečí tohoto stavu a jaká pomoc v nouzi může být poskytnuta, zvážíme v tomto článku.

Hypertenzní krize je zvláštní stav, který je typický pro lidi náchylné k vysokému krevnímu tlaku a kteří neprodělali nutná léčba nebo přijaté nekvalitní léčba. Náhlé změny povětrnostních podmínek se často mohou stát...

Lékaři zdůrazňují následující důvody hypertenzní záchvat:

• poruchy kardiovaskulárního systému;
• předčasné užívání antihypertenziv;
• různá poranění hlavy;
• závislost na alkoholu nebo drogách;
• přítomnost nádorů;
• glomerulonefritida v akutním stadiu.

Abyste se vyhnuli vážným následkům v důsledku tlakových skoků, musíte poslouchat své tělo a přijmout preventivní opatření.

Charakteristické příznaky

Rozvoj krize je charakterizován řadou příznaků, které by měly být známy, nicméně existují případy, kdy tento stát se vyskytuje u pacienta bez závažných příznaků:

• bolest hlavy;
• rozmazané vidění;
• ostrá bolest v oblasti hrudníku;
• silné vzrušení, strach;
• nevolnost;
• dušnost;
• ztráta vědomí.

To jsou hlavní příznaky indikující přítomnost a komplikaci hypertenzního záchvatu. Může být také pozorována arytmie nebo parestézie, ale to jsou poměrně vzácné příznaky.

Při prvních projevech příznaků musíte kontaktovat odborníka, což pomůže diagnostikovat onemocnění včas a zabránit jeho rozvoji a komplikacím.

Hypertenzní krize, komplikovaná a nekomplikovaná

Na základě celkové příznaky a také podle toho, zda jsou zasaženy cílové orgány, se rozlišují dva typy krizí: komplikovaná a nekomplikovaná.

Komplikovaná hypertenzní krize zpočátku postihuje cílové orgány a je skutečnou hrozbou pro pacienta.

Ke stabilizaci stavu je nutné okamžitě, maximálně do jedné hodiny, snížit krevní tlak.

Projevem se vyznačuje komplikovaná krize vážné příznaky s jejich dalším posilováním. Ohrožují život pacienta, a proto musí být co nejdříve odstraněny. První pomoc se poskytuje nitrožilním podáním potřebné léky zaměřené na snížení krevního tlaku.

Nekomplikovaný záchvat neovlivňuje cílové orgány a je potenciálně život ohrožující. Krevní tlak je nutné snížit dostatečně rychle – ne více než za pár hodin.

Bolest v oblasti srdce je jednou z předzvěstí hypertenzního záchvatu

Nehledě na to, že stav často neprovází akutní závažné příznaky, nekomplikovaná hypertenzní krize, jejíž komplikace jsou extrémně nebezpečné, se stává hrozbou pro život pacienta, protože vždy existuje riziko pozdního odhalení tohoto stavu.

V důsledku toho se problém může stát závažnějším nebo může vést ke smrti. Hlavními příznaky krize jsou výrazná bolest hlavy, bolest v srdci s poruchami rytmu a někdy třes nebo strach.

Měli byste znát příznaky komplikovaného a nekomplikovaného záchvatu, abyste v případě potřeby mohli určit, jaká opatření učinit pro poskytnutí první pomoci.

Urgentní péče u nekomplikované hypertenzní krize

K určení nekomplikovaného záchvatu je nutné sledovat závažné příznaky.

Stav pacienta se tedy prudce zhoršuje a je doprovázen zvýšenou excitabilitou a nedostatkem vzduchu, třesem, bolestí hlavy a zvýšeným pocením.

Krevní tlak se také výrazně zvyšuje. Pokud je první pomoc poskytnuta rychle a efektivně, není život pacienta ohrožen.

Pokud vás krizový stav zaskočí, pak byste měli vždy vědět, jak tento problém odstranit, aby nedošlo k vážným následkům. Lidé, kteří často trpí podobným stavem, si musí pamatovat, jak je poskytována pohotovostní péče pro nekomplikovaný záchvat. Nyní lze tento stav odstranit stabilizací hladiny krevního tlaku.

Přípravek Captopril na snížení krevního tlaku

Je třeba dodržovat následující rady:

• Nedoporučuje se snižovat krevní tlak velmi rychle, přípustné je snížení nejvýše o 20-25%;
• do 6 hodin od vypuknutí krize je přípustný pokles na 160/100 mm. rt. Umění.;
• Normálního krevního tlaku můžete dosáhnout do 24 hodin.

Mimořádná opatření:

• Pacient musí ležet vodorovně ve větraném prostoru a nesmí být rušen. Vezměte 2 kusy pod jazyk. Po 25-30 minutách změřte tlak. Pokud není pozorován pokles, užívejte více podle pokynů. Pokud pacient vykazuje zvýšenou excitabilitu, je třeba užít 25-40 kapek Valeriana;
• Po poskytnutí první neodkladné pomoci je nutné okamžitě jít do nemocnice a neléčit se, protože neodborná léčba může vést ke zhoršení zdraví, komplikacím a smrti.

Hlavní komplikace

Důsledky krize mohou být velmi vážné, z nichž nejčastější jsou:

• zhoršený krevní oběh v mozku;
• poruchy srdečního rytmu, arytmie;
• infarkt;
• plicní otok;
• srdeční astma.

Komplikace, které se projevují v kardiovaskulárním systému, vedou ke změnám ve fungování srdce. To se projevuje jako angina pectoris a ischemická choroba srdeční.

Při angině pectoris začne srdce bít rychleji kvůli zhoršenému prokrvení svalu, v důsledku čehož může pacient pociťovat pálení a bolest. Pokud dojde k narušení zásobení myokardu, pak následkem je ischemická choroba. Zpočátku je pozorována změna rytmu - tachykardie a angina pectoris a následně - infarkt.

Hypertenzní krize komplikovaná plicním edémem je poměrně častým jevem. Když levá srdeční komora nepracuje v plné síle, dochází ke stagnaci krve v plicním oběhu, což je hlavní důvod, proč při hypertenzní krizi dochází k plicnímu edému.

Hlavní příznaky, podle kterých lze rozpoznat plicní edém:

• neustálý nedostatek vzduchu;
• kašel doprovázený hlasitým sípáním;
• bledá kůže;
• změna srdeční frekvence;
• dušnost.

Těmto závažným komplikacím se lze vyhnout, pokud je onemocnění diagnostikováno včas, poraďte se s odborníkem na léčbu a také dodržujte preventivní opatření, o kterém si povíme později.

Preventivní opatření

Krize je těžší forma hypertenze, což je v dnešní době zcela běžné. Nervové napětí, sedavé zaměstnání, špatná životospráva, to vše může ovlivnit vaše zdraví a vznik nemocí.

Dodržováním několika jednoduchých pravidel můžete výrazně snížit riziko krize nebo snížit její komplikace:

• správný způsob života. Musíte se snažit dodržovat režim, vést aktivní životní styl, vyhýbat se pití alkoholu a látek obsahujících nikotin;
• pokud máte hypertenzi, přísně dodržujte pokyny lékaře a nezanedbávejte jeho rady;
• být vyšetřen kardiologem jednou za šest měsíců;
• pravidelné měření krevního tlaku pro kontrolní účely.

Dodržujte tyto rady a riziko záchvatu, stejně jako komplikace, se výrazně sníží.

Video k tématu

Nejčastější následky hypertenzního záchvatu:

Pokud dojde k prudké změně tlaku a k výše popsaným příznakům, pak je nutné okamžitě poskytnout první neodkladnou pomoc a zavolat sanitku k dalšímu vyšetření a poskytnutí potřebné lékařské péče specialisty. Neodkládejte léčbu, protože čím dříve je útok zastaven, tím méně následků a komplikací bude znamenat. Dávejte na sebe pozor a buďte zdraví!

K hypertenzní krizi (HC) se týká zvýšení krevního tlaku, které vede k akutnímu narušení regionálního (především mozkového nebo koronárního) oběhu.

Diagnostika. Zvýšený krevní tlak (obvykle akutní a významný) s neurologickými a/nebo srdečními příznaky: bolest hlavy, „plovoucí“ nebo rozmazané vidění, parestézie, nauzea, zvracení, slabost v končetinách, přechodná hemiparéza, afázie, diplopie; kardialgie, palpitace, poruchy srdeční funkce, dušnost. GK je často doprovázena dysfunkcí autonomního nervového systému.

Diagnostická kritéria pro GC:

1. Relativně náhlý nástup.

Individuálně vysoký vzestup krevního tlaku.

Přítomnost subjektivních a objektivních příznaků cerebrální, srdeční a autonomní povahy.

Je třeba vzít v úvahu závažnost, formu a komplikace GC.

1. Nekomplikovaná hyperkinetická krize (hyperkinetická krize 1. typu).

Příznaky. Náhlý nástup, vzrušení, hlavně zvýšení systolického krevního tlaku se zvýšením tepové frekvence. Vyvinuté na raná stadia AH a je doprovázena množstvím „vegetativních příznaků“ (svalový třes, hyperémie a vlhkost kůže, tachykardie a ke konci GC – polyurie).

-blokátory adrenergních receptorů – sublingvální popř metoprolol (egilok) 50 mg uvnitř;

Antagonisté vápníku - nifedipin (Corinfar 10 mg) sublingválně;

- dibazol 1% - 6-10 ml intravenózně, působí antispasmodicky, rozšiřuje periferní cévy, snižuje srdeční výdej;

Se silným vzrušením, úzkostí, strachem ze smrti:

- sedukxen, relanium 5 mg perorálně, 1–2 ml (5-10 mg) intramuskulárně, intravenózně popř droperidol 2 ml 0,25% roztoku ( 5 mg) v 10 ml fyziologického roztoku intravenózně.

1. Nekomplikovaná hypokinetická krize (hypokinetická krize druhého typu).

Příznaky. Vyskytuje se na pozdní fáze onemocnění na pozadí vys základní linie Krevní tlak má pozvolný vývoj, těžký průběh, převažuje vzestup diastolického TK, mírně klesá pulsní. Tachykardie zpravidla chybí, cerebrální a srdeční příznaky jsou výrazné.

- nifedipin (Corinfar 10 mg) sublingválně;

- kapoten 6,25 mg sublingvální;

- klonidin 0,15 mg sublingválně.

3. Komplikovaná krize s poruchou mozkové hemodynamiky(encefalopatie), jejíž hlavními projevy jsou bolest hlavy, zmatenost, nevolnost, křeče, rozmazané vidění; akutní cerebrovaskulární příhoda s výskytem fokálních neurologických poruch.

- dibazol 1% roztok 6-10 ml nitrožilní proud;

- aminofylin (aminofylin) 2,4% -10 ml nitrožilní kapání, má mírný diuretický účinek, zlepšuje cerebrální oběh;

- síran hořečnatý 25% - 10 ml nitrožilně velmi pomalu, nejlépe kapačkou při křečovém syndromu. Má vazodilatační sedativní, antikonvulzivní účinky a snižuje otoky mozku.

4. Hypertenzní krize, komplikovaná rozvojem anginy pectoris a/nebo infarktu myokardu:

- nitroglycerin0,5 mg sublingválně nebo 10 mg (1% roztok 1 ml) intravenózně ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného v nepřítomnosti cerebrálních příznaků rychlostí 8 - 12 kapek za minutu pod kontrolou krevního tlaku nebo perfuzorem;

- -blokátory - propranolol (anaprilin) ​​20-40 mg sublingválně popř metoprolol (egilok) při absenci akutního srdečního selhání a dalších kontraindikací. Metoprolol se podává třikrát intravenózně 5 mg(bolus) s intervaly mezi injekcemi 5 minut. Pokud se srdeční frekvence sníží na méně než 60 tepů za minutu a krevní tlak klesne pod 100 mmHg. Umění. Po podání jakékoli dávky je další podávání metoprololu zastaveno. Celková dávka je 15 mg. Pokud hemodynamika zůstane stabilní po dobu 6-8 hodin, metoprolol se podává perorálně 50 mg za den s postupným zvyšováním dávky léku.

Během hypertenzní krize u pacientů s exacerbací ischemické choroby srdeční a městnavým srdečním selháním užívat parenterální podávání ACE inhibitorů:

● enalaprilát intravenózně proudem po dobu 5 minut v dávce 0,625 – 1,25 mg;

● quinaprilát – v dávce 2,5 – 5 mg intravenózně.