Stanovení inzulinu v krvi: jaká je norma pro zdravého člověka? MedAboutMe - Inzulin v krvi: zvýšení, snížení, léčba Snížená hladina inzulínu.

Co je to za látku - inzulín, o kterém se tak často píše a mluví v souvislosti s dnes již rozšířeným diabetes mellitus? Proč se v určitém okamžiku přestane vyrábět v požadovaném množství nebo se naopak syntetizuje v nadbytku?

Inzulin – biologicky účinná látka(BAV), proteinový hormon, který kontroluje hladinu glukózy v krvi. Tento hormon je syntetizován beta buňkami, které patří k ostrovnímu aparátu (Langerhansovy ostrůvky) pankreatu, což vysvětluje riziko vzniku diabetes mellitus, pokud je narušen funkční schopnosti. Kromě inzulinu jsou ve slinivce břišní syntetizovány další hormony, zejména hyperglykemický faktor (glukagon), produkovaný alfa buňkami aparátu ostrůvků a podílející se také na udržování konstantní koncentrace glukózy v těle.

Normální hladiny inzulinu v krvi (plazmě, séru) dospělého člověka jsou v rozmezí od 3 do 30 µU/ml (nebo až 240 pmol/l).

U dětí mladších 12 let by ukazatele neměly překročit 10 uU/ml(nebo 69 pmol/l).

I když někde se čtenář setká s normou až 20 µU/ml, někde až 25 µU/ml - v různých laboratořích se norma může mírně lišit, proto se vždy při darování krve na rozbor musíte zaměřit na přesná data (referenční hodnoty) té laboratoře, která provádí výzkum, a nikoli na hodnotách uvedených v různých zdrojích.

Zvýšený inzulín může naznačovat patologii, například vývoj nádoru slinivky břišní (insulinom), a fyziologický stav(těhotenství).

Snížená hladina inzulínu může naznačovat vývoj nebo prostě fyzickou únavu.

Hlavní role hormonu je hypoglykemická

Působení inzulínu v lidském těle (a nejen v lidském těle, v tomto ohledu jsou všichni savci podobní) spočívá v jeho účasti na metabolických procesech:

• Tento hormon umožňuje cukru získanému z potravy volně pronikat do buněk svalové a tukové tkáně a zvyšovat propustnost jejich membrán:
• Je to induktor produkce glukogenu z glukózy v buňkách jater a svalů:
• Inzulín podporuje hromadění bílkovin, zvyšuje jejich syntézu a zabraňuje rozkladu, a tukových produktů (pomáhá tukové tkáni zachycovat glukózu a přeměňovat ji na tuk (odtud pocházejí přebytečné tukové zásoby a proč přehnaná láska ke sacharidům vede k obezitě) ;
• Zvýšení aktivity enzymů, které podporují odbourávání glukózy ( anabolický efekt), tento hormon narušuje práci jiných enzymů, které se snaží štěpit tuky a glykogen ( antikatabolický účinek inzulínu).

Inzulín je všude, účastní se všech metabolických procesů probíhajících v lidském těle, ale hlavním účelem této látky je zajistit metabolismus sacharidů, protože je to jediný hypoglykemický hormon, zatímco jeho „odpůrci“, hyperglykemické hormony, které se snaží zvýšit hladinu cukru v krvi, jsou znatelně četnější (adrenalin, růstový hormon, glukagon).

Za prvé, mechanismus tvorby inzulinu β-buňkami Langerhansových ostrůvků je spuštěn zvýšenou koncentrací sacharidů v krvi, ale předtím se hormon začne produkovat, jakmile člověk žvýká kus něčeho jedlého, spolkne ho a dopraví do žaludku (a vůbec není nutné, aby potravinářský produkt byl sacharid). Tím pádem, jídlo (jakékoliv) způsobuje zvýšení hladiny inzulinu v krvi a hlad bez jídla jeho obsah naopak snižuje.

Kromě toho je proces tvorby inzulínu stimulován jinými hormony, zvýšenými koncentracemi některých stopových prvků v krvi, například draslíku a vápníku, zvýšeným množstvím mastné kyseliny. Růstový hormon somatotropin (GH) inhibuje produkci inzulínu v největší míře. Produkci inzulínu do určité míry snižují i ​​další hormony, například somatostatin, syntetizovaný delta buňkami ostrůvkového aparátu pankreatu, ale jeho účinek stále nemá účinek somatotropinu.

Je zřejmé, že kolísání hladiny inzulínu v krvi závisí na změnách obsahu glukózy v těle, takže je pochopitelné, proč při studiu inzulínu pomocí laboratorních metod provádějí také stanovení.

Video: inzulín a jeho funkce - lékařská animace

Inzulínová a cukrová nemoc obou typů

Nejčastěji se sekrece a funkční aktivita popsaného hormonu mění u diabetes mellitus 2. typu (non-insulin-dependent diabetes mellitus – NIDDM), který se často rozvíjí u lidí středního a vyššího věku s nadváhou. Pacienti se často ptají proč nadváhu je rizikovým faktorem pro rozvoj diabetu. A to se děje následovně: hromadění tukových zásob v nadměrném množství je doprovázeno nárůstem krve, což zase přispívá ke snížení počtu receptorů pro hormon a změně afinity k němu. Výsledkem takových poruch je snížení produkce inzulinu a v důsledku toho snížení jeho hladiny v krvi, což vede ke zvýšení koncentrace glukózy, která nemůže být včas využita kvůli nedostatku inzulinu.

Mimochodem, někteří lidé, kteří se dozvěděli výsledky svých testů (hyperglykémie, ), na chvíli rozrušení, začnou aktivně hledat způsoby, jak zabránit hrozné nemoci - naléhavě „jdou“ na dietu, která snižuje tělesnou hmotnost. . A dělají to velmi správně! Taková zkušenost může být velmi užitečná pro všechny pacienty s rizikem diabetu: včasná opatření mohou oddálit rozvoj samotného onemocnění a jeho následků i závislost na lécích snižujících hladinu cukru v krevním séru (plazmě) na dobu neurčitou.

Poněkud jiný obraz je pozorován u diabetes mellitus 1. typu, který se nazývá inzulín-dependentní diabetes mellitus (IDDM). V tomto případě je glukózy kolem buněk více než dost, jednoduše se koupou v cukerném prostředí, ale kvůli absolutnímu nedostatku dirigentu nemohou absorbovat důležitý energetický materiál - chybí inzulín. Buňky nemohou přijímat glukózu a v důsledku takových okolností začíná docházet k narušení dalších procesů v těle:

• Rezervní tuk, aniž by byl zcela spálen v Krebsově cyklu, je odeslán do jater a podílí se na tvorbě ketolátek;
• Výrazné zvýšení krevního cukru vede k neuvěřitelné žízni, velké množství glukózy se začíná vylučovat močí;
• Metabolismus sacharidů je řízen alternativní cestou (sorbitol), tvoří se přebytek sorbitolu, který se začíná ukládat na různých místech a vytváří patologické stavy: šedý zákal (v oční čočce), polyneuritida (v nervových vodičích), (v cévách stěna).

Tělo ve snaze kompenzovat tyto poruchy stimuluje odbourávání tuků, v důsledku čehož se zvyšuje obsah cholesterolu v krvi, ale klesá hladina prospěšné frakce cholesterolu. Aterogenní dysproteinémie snižuje obranyschopnost organismu, což se projevuje změnami dalších laboratorních parametrů (zvyšuje se fruktosamin a glykosylovaný hemoglobin, narušuje se elektrolytové složení krve). V tomto stavu absolutního nedostatku inzulínu pacienti slábnou, mají neustále žízeň a produkují velké množství moči.

U diabetes mellitus nedostatek inzulinu nakonec postihuje téměř všechny orgány a systémy, to znamená, že jeho nedostatek přispívá k rozvoji mnoha dalších příznaků, které obohacují klinický obraz„sladká“ nemoc.

Co „vyprávějí“ excesy a nedostatky

Zvýšený inzulín, tedy zvýšení jeho hladiny v krevní plazmě (séru), lze očekávat v případě určitých patologických stavů:

1. Inzulinomy jsou nádory tkáně Langerhansových ostrůvků, které nekontrolovatelně a ve velkém množství produkují hypoglykemický hormon. Tento novotvar produkuje poměrně vysokou hladinu inzulínu, zatímco hladina glukózy nalačno je snížena. Pro diagnostiku tohoto typu adenomu slinivky břišní se poměr inzulinu a glukózy (I/G) vypočítá pomocí vzorce: kvantitativní hodnota hormonu v krvi, µU/ml: (obsah cukru stanovený ráno nalačno, mmol/l - 1,70).
2. Počáteční fáze vzniku na inzulínu nezávislého diabetes mellitus, pozdější úroveň inzulín začne klesat a cukr bude stoupat.
3. Obezita. Přitom zde a u některých dalších onemocnění je třeba rozlišovat příčinu a následek: v prvních fázích není příčinou zvýšeného inzulínu obezita, ale naopak vysoká hladina hormonu zvyšuje chuť k jídlu. a podporuje rychlou přeměnu glukózy dodávané s jídlem na tuk. Vše je však tak propojené, že ne vždy je možné jednoznačně vysledovat základní příčinu.
4. Onemocnění jater.
5. Akromegalie. U zdravých lidí vysoká hladina inzulínu rychle snižuje hladinu glukózy v krvi, což výrazně stimuluje syntézu somatotropinu, u pacientů s akromegalií zvýšení hladiny inzulínu a následná hypoglykémie nevyvolává žádnou zvláštní reakci růstového hormonu. Tato funkce se používá jako stimulační test při sledování hormonální rovnováhy ( intravenózní injekce inzulin nezpůsobuje významné zvýšení růstového hormonu ani jednu hodinu, ani 2 hodiny po podání inzulinu).
6. Itsenko-Cushingův syndrom. Porucha metabolismu sacharidů u tohoto onemocnění je způsobena zvýšenou sekrecí glukokortikoidů, které potlačují proces utilizace glukózy, která i přes vysokou hladinu inzulinu zůstává v krvi ve vysokých koncentracích.
7. Inzulin je zvýšený u svalové dystrofie, která je důsledkem různých metabolických poruch.
8. Těhotenství probíhá normálně, ale se zvýšenou chutí k jídlu.
9. Dědičná intolerance fruktózy a galaktózy.

Injekce inzulínu (rychle působícího) pod kůži způsobí prudký skok hormonu v krvi pacienta, který se používá k vyvedení pacienta z hyperglykemického kómatu. Použití hormonu a léků snižujících hladinu glukózy k léčbě diabetes mellitus také vede ke zvýšení inzulínu v krvi.

Je třeba poznamenat, že ačkoli mnoho lidí již ví, že na zvýšenou hladinu inzulinu neexistuje lék, existuje léčba specifického onemocnění, u kterého se podobná „porucha“ vyskytuje v hormonálním stavu a narušení různých metabolických procesů.

Pokles hladiny inzulinu je pozorován u diabetes mellitus 1. i 2. typu. Jediný rozdíl je v tom, že u NIDDM je hormonální deficit relativní a je způsoben jinými faktory než absolutním deficitem u IDDM. Kromě toho vede k poklesu kvantitativních hodnot hormonu v krvi stresové situace, intenzivní fyzická aktivita nebo vystavení jiným nepříznivým faktorům.

Proč je důležité znát hladinu inzulínu?

Absolutní hladiny inzulínu získané v laboratorních testech nemají samy o sobě velkou diagnostickou hodnotu, protože bez kvantitativních hodnot koncentrace glukózy mnoho neřeknou. To znamená, že před posouzením jakýchkoli poruch v těle spojených s chováním inzulínu, měl by být studován jeho vztah ke glukóze.

Za tímto účelem (pro zvýšení diagnostického významu analýzy) glukózový stimulační test na produkci inzulínu(zátěžový test), který ukazuje, že u lidí s latentním diabetes mellitus je hypoglykemický hormon produkovaný beta buňkami slinivky břišní opožděn, jeho koncentrace roste pomaleji, ale dosahuje vyšších hodnot než u zdravých lidí.

Kromě glukózového zátěžového testu využívá diagnostické vyhledávání provokativní test nebo, jak se tomu říká, test půstu. Podstatou testu je stanovení kvantitativních hodnot glukózy, inzulinu a C-peptidu (proteinová část molekuly proinzulinu) v krvi pacienta nalačno, poté je pacient omezen v jídle a pití. den nebo více (až 27 hodin), provádění studie ukazatelů každých 6 hodin, podle zájmu (glukóza, inzulín, C-peptid).

Pokud je tedy inzulín zvýšen převážně kdy patologické stavy, s výjimkou normálního těhotenství, kde se zvýšení jeho hladiny připisuje fyziologické jevy, pak identifikace vysoké koncentrace hormonu spolu s poklesem hladiny cukru v krvi hraje důležitou roli v diagnostice:

• Nádorové procesy lokalizované v tkáni ostrůvkového aparátu pankreatu;
• Hyperplazie ostrůvkové tkáně;
• nedostatek glukokortikoidů;
• Závažná patologie jater;
• Diabetes mellitus v počáteční fázi svého vývoje.

Mezitím přítomnost takových patologických stavů, jako je Itsenko-Cushingův syndrom, akromegalie, svalová dystrofie a onemocnění jater, vyžaduje studium hladin inzulínu, ne tolik pro diagnostické účely, ale pro sledování fungování a zachování funkčnosti orgánů a systémů. .

Jak skládají a procházejí testem?

Před studií je pacientovi vysvětlen význam analýzy a její vlastnosti. Reakce slinivky břišní na jídlo, nápoje, léky a fyzickou aktivitu je taková, že pacient by měl před studií 12 hodin hladovět, neměl by se věnovat těžké fyzické práci a vyhýbat se užívání hormonálních léků. Pokud to není možné, to znamená, že léky nelze ignorovat, pak se do formuláře analýzy zapíše, že test se provádí na pozadí hormonální terapie.

Půl hodiny před venepunkcí (odběr krve ze žíly) je osoba čekající ve frontě na test vyzvána, aby si lehla na pohovku a co nejvíce se uvolnila. Pacient by měl být upozorněn, že nedodržení pravidel může ovlivnit výsledky a následně návrat do laboratoře, a proto budou nevyhnutelná opakovaná omezení.

Injekce inzulínu: jen první injekce je děsivá, pak se to stane zvykem

Vzhledem k tomu, že hypoglykemickému hormonu produkovanému slinivkou břišní byla věnována tolik pozornosti, bylo by užitečné krátce se zastavit u inzulínu jako léku předepisovaného na různé patologické stavy a především na diabetes mellitus.

Podání inzulinu samotnými pacienty se stalo samozřejmostí, zvládnou to i dětiškolního věku, kterého ošetřující lékař naučí všem záludnostem (použít přístroj na aplikaci inzulinu, dodržovat pravidla asepse, orientovat se ve vlastnostech léku a znát účinek jednotlivých typů). Téměř všichni pacienti s diabetem 1. typu a pacienti s těžkým diabetes mellitus nezávislým na inzulínu jsou na inzulínových injekcích. Kromě toho se některé nouzové stavy nebo komplikace diabetu, při absenci účinku jiných léků, léčí inzulínem. Je pravda, že u diabetu 2. typu se po stabilizaci stavu pacienta hypoglykemický hormon in injekční forma je nahrazen jinými prostředky používanými vnitřně, abyste se neobtěžovali injekčními stříkačkami, prováděli výpočty a byli závislí na injekci, kterou může být docela obtížné si bez zvyku podat, i když máte určité dovednosti v provádění jednoduchých lékařských postupů.

Nejlepší lék s minimem vedlejších účinků a bez závažných kontraindikací je uznáván jako inzulínový roztok, který je založen na látce lidského inzulínu.

Svou strukturou se hypoglykemický hormon prasečí slinivky břišní nejvíce podobá lidskému inzulínu a ve většině případů zachránil lidstvo dlouhá léta před získáním (pomocí genetického inženýrství) semisyntetických nebo DNA rekombinantních forem inzulínu. V současné době se k léčbě diabetes mellitus u dětí používá pouze lidský inzulín.

Inzulinové injekce mají za úkol udržovat normální koncentraci glukózy v krvi, předcházet extrémům: skokům nahoru (hyperglykémie) a poklesu hladin pod přijatelné hodnoty (hypoglykémie).

Předepisování typů inzulínu, výpočet jejich dávky v souladu s charakteristikami těla, věkem a doprovodnou patologií provádí pouze lékař na přísně individuální bázi. Také učí pacienta, jak si aplikovat inzulín sám, bez pomoci zvenčí, určuje oblasti pro aplikaci inzulínu, poskytuje rady ohledně výživy (příjem potravy by měl být v souladu s přítokem hypoglykemického hormonu do krve), životní styl, každodenní rutina a fyzická aktivita. Obecně platí, že v ordinaci endokrinologa dostane pacient všechny potřebné znalosti, na kterých závisí kvalita jeho života, pacient sám je může používat pouze správně a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Video: o aplikaci inzulínové injekce

Druhy inzulínů

Pacienti, kteří dostávají hypoglykemický hormon v injekční formě, budou muset zjistit, jaké typy inzulínů existují, v kterou denní dobu (a proč) jsou předepsány:

Inzuliny dlouhodobě a extra dlouhodobě působící se podávají 1x denně, nejsou vhodné pro nouzové situace (dokud se nedostanou do krve). V případě kómatu se samozřejmě používají ultrakrátkodobě působící inzulíny, které rychle obnoví hladinu inzulínu a glukózy a přiblíží je normálním hodnotám.

Při předepisování různých typů inzulinu pacientovi lékař vypočítá dávku každého z nich, způsob podání (pod kůži nebo do svalu), uvede pravidla míchání (je-li to nutné) a hodiny podávání v souladu s příjmem potravy. . Pravděpodobně si čtenář již uvědomil, že léčba cukrovky (zejména inzulinem) nebude tolerovat frivolní postoj k dietě. Jídla (hlavní) a „svačiny“ velmi úzce souvisejí s hladinou inzulinu v době jídla, proto je musí pacient přísně kontrolovat - na tom závisí jeho zdraví.

Video: o působení inzulínu a jeho typech

Inzulin je proteinový hormon produkovaný slinivkou břišní. Má velký vliv na metabolické procesy téměř ve všech tkáních těla. Jedním z jeho hlavních úkolů je kontrola hladiny glukózy v krvi.

Díky inzulínu je proces vstřebávání glukózy tukem a svalové buňky urychluje, inhibuje tvorbu nových glukózových buněk v játrech. Vytváří zásobu glykogenu - formy glukózy - v buňkách, podporuje uchování a akumulaci dalších zdrojů energie, jako jsou tuky a bílkoviny. Díky inzulinu se brzdí jejich odbourávání a využití.

Pokud není narušena funkce slinivky břišní a žláza je v pořádku, neustále produkuje množství inzulínu nezbytné pro normální fungování celého těla. Po jídle se objem inzulínu zvyšuje, což je nezbytné pro kvalitní zpracování příchozích bílkovin, tuků a sacharidů.

V případě, že dojde k funkčním odchylkám v činnosti slinivky břišní, dochází k poruše fungování celého organismu. Toto onemocnění se nazývá diabetes mellitus.

Při nedostatečné produkci inzulínu vzniká diabetes mellitus 1. typu. Při tomto onemocnění jsou zničeny beta buňky slinivky břišní, které produkují inzulín. Tělo není schopno správně asimilovat příchozí potravu.

K udržení fungování těla v normálním stavu je takovému pacientovi před jídlem podáván inzulín „na jídlo“. Objem, který by si měl poradit s kvalitním zpracováním příchozích potravin. Inzulin se také podává mezi jídly. Účelem těchto injekcí je zajistit normální fungování těla mezi jídly.

Když je inzulín v těle produkován v potřebném objemu, ale jeho kvalita je narušena, vzniká diabetes mellitus 2. typu. Při tomto typu onemocnění se snižuje kvalita inzulinu a nemůže mít požadovaný účinek na buňky těla. Ve skutečnosti je takový inzulín k ničemu. Není schopen zpracovat glukózu v krvi. U tohoto typu se používají léky ke stimulaci inzulinu k činnosti.

Hladina inzulínu v krvi je normální

Inzulín. Norma pro ženy podle věku (tabulka)

Hladina normálního inzulínu v krvi mužů i žen je přibližně stejná, v určitých situacích jsou nepatrné rozdíly.

Když se hladina glukózy v těle zvýší, slinivka začne aktivněji produkovat inzulín. Takové chvíle ve zdraví ženské tělo vyskytují se v období puberty, těhotenství a stáří.

Všechny tyto situace jasně odrážejí následující tabulky:

Hladina inzulinu v krvi ženy se liší v závislosti na jejím věku. V průběhu let se znatelně zvýšil.

Normální hladina inzulínu v krvi u mužů

U mužů, stejně jako u žen, se množství inzulinu v těle mění v závislosti na věku.

Ve stáří je potřeba další energie, takže po šedesátce se u mužů, stejně jako u žen, objem vyrobeného inzulínu zvětšuje a dosahuje 35 mcad/l.

Inzulin v krvi. Normální u dětí a dospívajících

Děti a teenageři tvoří speciální kategorie. Děti nepotřebují další energii, takže jejich produkce tohoto hormonu je mírně snížena. Ale během puberty se obraz dramaticky změní. Na pozadí všeobecného hormonálního nárůstu se hladiny inzulínu v krvi dospívajících zvyšují.

Pokud hladina inzulinu kolísá v rámci výše uvedených čísel, znamená to, že osoba je zdravá. V situaci, kdy je hormon vyšší než uvedené ukazatele, se v průběhu let mohou vyvinout horní onemocnění. dýchací trakt a dalších orgánů se tyto procesy mohou stát nevratnými.

Inzulin je hormon s charakterem. Jeho hladinu může ovlivnit mnoho faktorů – stres, fyzická zátěž, onemocnění slinivky břišní, nejčastěji však poruchu způsobuje stávající diabetes člověka.

Příznaky naznačující, že dochází ke zvýšení inzulinu, jsou svědění, sucho v ústech, dlouho se hojící rány, zvýšená chuť k jídlu, ale zároveň tendence k hubnutí.

Situace, kdy je inzulín pod předepsanou normou, signalizuje dlouhodobě fyzická aktivita nebo že osoba má diabetes 1. typu. Neměla by být vyloučena ani onemocnění slinivky břišní. K výše uvedeným příznakům se často přidává bledost, bušení srdce, mdloby, podrážděnost a pocení.

Jak zjistit hladinu inzulínu?

Pro stanovení hladiny inzulínu je nutná analýza. Existují dva hlavní typy analýzy – po zátěži glukózou a na lačný žaludek. Aby bylo možné stanovit diagnózu diabetu, je nutné provést oba tyto testy. Taková studie může být provedena výhradně v klinickém prostředí.

Tento rozbor se provádí ráno nalačno, aby výsledky co nejzřetelněji odrážely realitu, minimálně 12 hodin před odběrem krve se doporučuje nejíst. Proto tato analýza předepsané ráno, což umožňuje dobře se připravit na darování krve.

Den před analýzou jsou z nabídky pacienta vyloučeny všechna tučná jídla a sladkosti a měli byste se také zdržet alkoholických nápojů. V opačném případě nemusí získaný výsledek odpovídat skutečnosti, což zkomplikuje postup správné diagnózy.

Kromě úprav jídelníčku je nutné v předvečer testu vést klidnější životní styl – vzdát se aktivního sportu, těžkého fyzická práce, pokuste se vyhnout emocionálním zážitkům. Bylo by dobré přestat kouřit den před testem.

Po spánku, před darováním krve na analýzu, byste neměli jíst ani pít nic kromě čisté, neperlivé vody. Krev se odebírá z prstu, ojediněle žilní krev i nalačno.

Kromě krevních testů lékaři často předepisují ultrazvukové vyšetření slinivky břišní, což nám umožňuje zjistit důvody nesprávné produkce inzulínu.

Výsledky mohou být nižší než v tabulce výše. Takže normálním ukazatelem pro dospělého budou parametry od 1,9 do 23 µC/L. pro děti do 14 let se toto číslo může pohybovat od 2 do 20 mCed/l. u těhotných žen bude toto číslo od 6 do 27 mCed/l.

Norma inzulínu při zátěži glukózou

Abychom pochopili, jak rychle a jak dobře je tělo schopno produkovat inzulín, provádí se test k určení tohoto hormonu po zátěži inzulínem. Příprava na tuto diagnostickou metodu se provádí přesně stejným způsobem jako v předchozím případě. Minimálně 8 hodin byste neměli jíst, měli byste se vyvarovat kouření, alkoholu a fyzické aktivity.

Před testováním hladiny inzulinu v krvi pacienta, dvě hodiny před odběrem krve, dostane k pití roztok glukózy - 75 ml pro dospělé a 50 ml pro děti. Poté, co se roztok vypije, tělo zahájí procesy produkce inzulínu a jeho práce na neutralizaci glukózy.

Po celou dobu nesmíte vykonávat aktivní fyzické aktivity ani kouřit. Po dvou hodinách je odebrána krev na analýzu, měření hladiny inzulínu.

Při odběru je pacient povinen zachovat klid, jinak může být výsledek nesprávný.
Po takové analýze budou následující parametry normálními ukazateli: pro dospělého budou čísla od 13 do 15 mKed/l, pro ženu nesoucí dítě budou normálními ukazateli čísla od 16 do 17 mKed/l; pro děti do 14 let budou normální hodnoty čísla od 10 do 11 mcad/l.

V některých případech může být vhodné provést dvojitou analýzu ke stanovení obsahu inzulínu v lidské plazmě. První test se provádí ráno nalačno, poté je pacientovi podána glukóza k pití a odběr krve se opakuje o dvě hodiny později. Kombinovaná analýza poskytne rozšířený obrázek o působení inzulínu.

Jak se mění hladina inzulínu po jídle?

Po jídle se do těla dostávají bílkoviny, tuky a sacharidy, slinivka začne aktivně produkovat hormony pro správné vstřebávání veškeré této rozmanitosti. To znamená, že objem inzulínu se prudce zvyšuje, a proto není možné správně určit normu obsahu inzulínu v lidském těle po jídle. Jak se potraviny zpracovávají, hladiny inzulínu se vracejí k normálu.

Jedním z nejlepších léků pro diabetiky z hlediska ceny a účinnosti je inzulín Humulin, který vyrábí americká společnost Eli Lily a její dceřiné společnosti v jiných zemích. Řada inzulínů vyráběných pod touto značkou zahrnuje několik položek. Existuje jak krátký hormon určený ke snížení cukru po jídle, tak lék průměrné trvání, určený k normalizaci glykémie nalačno.

V prodeji jsou i hotové kombinace prvních dvou inzulínů s účinkem až 24 hodin. Všechny typy Humulinu se používají při léčbě cukrovky po celá desetiletí a soudě podle recenzí se budou vyrábět po dlouhou dobu. Léky poskytují vynikající kontrolu glykémie a vyznačují se konzistentností a předvídatelností účinku.

Typy a formy uvolňování Humulinu

Inzulin Humulin je hormon, jehož struktura, uspořádání aminokyselin a molekulová hmotnost zcela kopíruje inzulín syntetizovaný v lidském těle. Je rekombinantní, to znamená, že se vyrábí metodami genetického inženýrství. Správně vypočítané dávky tohoto léku mohou obnovit metabolismus sacharidů u lidí s diabetem a vyhnout se komplikacím.

Druhy humulinu:

1. Humulin Regular- Jedná se o roztok čistého inzulínu a je to lék s krátkým účinkem. Jeho účelem je pomoci krevnímu cukru dostat se do buněk, kde jej tělo využívá jako energii. Obvykle se používá ve spojení se středně nebo dlouhodobě působícím inzulínem. Může být podáván samostatně, pokud má pacient diabetes mellitus.
2. Humulin NPH– suspenze vyrobená z lidského inzulínu a protaminsulfátu. Díky tomuto doplňku nastupuje účinek snižující hladinu glukózy pomaleji než u krátkodobě působícího inzulínu a trvá výrazně déle. Dvě podání denně stačí k normalizaci glykémie mezi jídly. Nejčastěji je Humulin NPH předepisován společně s krátkodobě působícím inzulinem, ale u diabetu 2. typu může být použit samostatně.
3. je dvoufázový lék obsahující 30 % běžného inzulínu a 70 % NPH. Humulin M2 je v prodeji méně obvyklý, má poměr 20:80. Vzhledem k tomu, že podíl hormonu je stanoven výrobcem a nezohledňuje individuální potřeby pacienta, nelze s jeho pomocí kontrolovat hladinu cukru v krvi tak efektivně, jako při samostatném použití krátkodobého a střednědobého inzulínu. Humulin M3 mohou užívat diabetici, kterým je doporučeno tradiční.

Doba působení dle návodu:

Veškerý aktuálně vyráběný inzulin Humulin má koncentraci U100, je tedy vhodný pro modernu inzulínové stříkačky a injekční pera.

Uvolňovací formuláře:

• skleněné lahvičky o objemu 10 ml;
• kartuše do injekčních per o obsahu 3 ml, v balení je jich 5 ks.

Inzulin Humulin se podává subkutánně nebo v extrémních případech intramuskulárně. Intravenózní podání je povoleno pouze pro Humulin Regular, používá se k eliminaci a mělo by být provedeno pouze pod lékařským dohledem.

Indikace a kontraindikace

Podle pokynů může být Humulin předepsán všem pacientům s těžkým nedostatkem inzulínu. Obvykle je pozorován u lidí s diabetem 1. typu nebo dlouhodobým diabetem 2. typu. Při nošení dítěte je možná dočasná inzulinová terapie, protože během tohoto období jsou zakázány léky na snížení hladiny glukózy.

Humulin M3 je předepisován pouze dospělým pacientům, pro které je použití režimu intenzifikovaného podávání inzulínu obtížné. Vzhledem ke zvýšenému riziku komplikací diabetu před dosažením věku 18 let se Humulin M3 nedoporučuje.

Možné vedlejší účinky:

• v důsledku předávkování inzulinem, nezapočtené fyzické aktivity, nedostatku sacharidů v jídle.
• Příznaky alergie, jako je vyrážka, otok, svědění, zarudnutí kolem místa vpichu. Mohou být způsobeny buď samotným lidským inzulínem, nebo pomocnými složkami léku. Pokud alergie do týdne nezmizí, bude nutné Humulin nahradit inzulinem s jiným složením.
• Pokud má pacient významný nedostatek draslíku, mohou se objevit bolesti svalů nebo křeče a zvýšená srdeční frekvence. Příznaky vymizí po odstranění nedostatku této makroživiny.
• Změny tloušťky kůže a podkoží v místech častých injekcí.

Vysazení pravidelného podávání inzulínu je smrtící, takže i kdyby nepohodlí Léčba inzulínem by měla pokračovat až do konzultace s lékařem.

Většina pacientů předepsaných Humulinem nepociťuje žádné vedlejší účinky kromě mírné hypoglykémie.

Humulin - návod k použití

Výpočet dávky, příprava pro injekci a podání Humulinu jsou totožné s jinými inzulínovými přípravky s podobnou dobou účinku. Jediný rozdíl je doba před jídlem. U Humulinu Regular je to 30 minut. Na první samoaplikaci hormonu byste se měli připravit předem podrobným přečtením návodu k použití.

Příprava

Inzulin musí být vyjmut z chladničky předem, aby se teplota roztoku rovna pokojové teplotě. Zásobník nebo lahvičku se směsí hormonu s protaminem (Humulin NPH, Humulin M3 a M2) je třeba několikrát převalovat mezi dlaněmi a otáčet nahoru a dolů, aby se suspenze na dně úplně rozpustila a suspenze získala jednotná mléčná barva bez inkluzí. Silně s ní netřeste, aby nedošlo k nadměrnému nasycení suspenze vzduchem. Humulin Regular takovou přípravu nevyžaduje, je vždy průhledný.

Délka jehly se volí tak, aby byla zajištěna podkožní injekce a nedostala se do svalu. Injekční pera vhodná pro inzulín Humulin - Humapen, BD-Pen a jejich analogy.

Úvod

Inzulin se injikuje do oblastí s vyvinutou tukovou tkání: břicho, stehna, hýždě a nejlepší část ruce Nejrychlejší a nejrovnoměrnější absorpce do krve je pozorována při injekci do žaludku, takže Humulin Regular by měl být injikován tam. Aby účinek léku odpovídal návodu, neměl by se v místě vpichu uměle zvyšovat krevní oběh: třete, nadměrně zabalujte nebo ponořujte do horké vody.

Při podávání Humulinu je důležité nespěchat: opatrně seberte záhyb kůže, aniž byste uchopili sval, pomalu vstříkněte lék a poté držte jehlu v kůži po dobu několika sekund, aby roztok nezačal vytékat. Pro snížení rizika lipodystrofie a zánětu se jehly po každém použití vyměňují.

Upozornění

Počáteční dávka Humulinu by měla být zvolena ve spolupráci s ošetřujícím lékařem. Předávkování může vést k prudkému poklesu cukru a. Nedostatečné množství hormonu je plné různých angiopatií a neuropatií.

Různé značky inzulínu se liší účinností, proto byste měli přejít z Humulinu na jiný lék pouze v případě výskytu nežádoucích účinků nebo nedostatečné kompenzace diabetes mellitus. Přechod vyžaduje přepočet dávky a další, častější sledování glykémie.

Potřeba inzulínu se může zvýšit v období hormonálních změn v těle, při užívání některých léků, infekční choroby, stres. Pacienti s jaterními a zejména selhání ledvin.

Předávkovat

Pokud je podáno více inzulinu, než je nutné pro vstřebání zkonzumovaných sacharidů, diabetický pacient nevyhnutelně zaznamená hypoglykémii. Obvykle je doprovázena třesem, zimnicí, slabostí, hladem, zrychleným tepem, hojné pocení. U některých diabetiků jsou příznaky vymazány, takový pokles cukru je obzvláště nebezpečný, protože mu nelze včas zabránit. Časté hypoglykémie a mohou vést k oslabení příznaků.

Ihned po vzniku hypoglykémie se snadno zmírní rychlými sacharidy - cukr, ovocná šťáva, glukózové tablety. Silné překročení dávky může vést k těžké hypoglykémii, dokonce až ke vzniku hypoglykémie. Doma se dá rychle odstranit podáním glukagonu, existují na to speciální sady pomoc v nouzi lidé s cukrovkou, například GlucaGen HypoKit. Pokud jsou zásoby glukózy v játrech nízké, tento lék nepomůže. Jediná věc účinná léčba v tomto případě - intravenózní podání glukózy ve zdravotnickém zařízení. Pacient tam musí být převezen co nejdříve, protože kóma se rychle zhoršuje a způsobuje nenapravitelné poškození těla.

Pravidla skladování pro Humulin

Jsou potřeba všechny druhy inzulínu zvláštní podmínkyúložný prostor Vlastnosti hormonu se výrazně mění při zmrazení, vystavení ultrafialovému záření a teplotám nad 35 °C. Zásoba je uložena v chladničce, ve dveřích nebo na polici daleko od zadní stěny. Doba použitelnosti dle návodu k použití: 3 roky pro Humulin NPH a M3, 2 roky pro Regular. Otevřenou lahvičku lze uchovávat při teplotě 15-25°C po dobu 28 dnů.

Účinek léků na Humulin

Léky mohou změnit způsob působení inzulinu a zvýšit riziko nežádoucích účinků. Proto při předepisování hormonu musí lékař poskytnout úplný seznam užívané léky, včetně bylin, vitamínů, doplňků stravy, sportovní doplňky a antikoncepce.

Možné důsledky:

Účinek na tělo	Seznam léků
Zvýšená hladina cukru vyžaduje zvýšení dávky inzulínu.	Perorální antikoncepce glukokortikoidy, syntetické androgeny, hormony štítné žlázy, selektivní β2-adrenergní agonisté, včetně běžně předepisovaného terbutalinu a salbutamolu. Antituberkulotika, kyselina nikotinová, přípravky s obsahem lithia. Thiazidová diuretika používaná k léčbě hypertenze.
Snížený cukr. Aby se zabránilo hypoglykémii, bude nutné snížit dávku Humulinu.	Tetracykliny, salicyláty, sulfonamidy, anabolika, beta-blokátory, hypoglykemická činidla pro léčbu diabetu 2. Často se používá k léčbě hypertenze ACE inhibitory(například enalapril) a blokátory receptoru AT1 (losartan).
Nepředvídatelné účinky na hladinu glukózy v krvi.	Alkohol, pentakarinát, klonidin.
Snížení příznaků hypoglykémie, což ztěžuje její včasné odstranění.	Betablokátory, např. metoprolol, propranolol, některé oční kapky k léčbě glaukomu.

Vlastnosti použití během těhotenství

Abyste se vyhnuli cukrovce během těhotenství, je důležité neustále udržovat normální hladinu glukózy v krvi. Hypoglykemické léky jsou v tuto chvíli zakázány, protože narušují tok výživy k dítěti. Jediným schváleným lékem v tuto chvíli je dlouhý a krátký inzulín, včetně Humulinu NPH a Regular. Zavádění Humulinu M3 se nedoporučuje, protože není schopen dobře kompenzovat diabetes mellitus.

Během těhotenství se potřeba hormonu několikrát mění: v 1. trimestru klesá, ve 2. a 3. trimestru výrazně stoupá a bezprostředně po porodu prudce klesá. Proto by měli být všichni lékaři podílející se na těhotenství a porodu upozorněni na přítomnost diabetes mellitus u ženy.

Inzulin Humulin lze během kojení používat bez omezení, protože neproniká do mléka a neovlivňuje hladinu cukru v krvi dítěte.

Analogy

Jak můžete nahradit inzulin Humulin, pokud se vyskytnou nežádoucí účinky:

Droga	Cena za 1 ml, rub.		Analog	Cena za 1 ml, rub.
	láhev	zásobník pro injekční pero		láhev	kazeta
Humulin NPH	17	23	Biosulin N	53	73
			Insuman Bazal GT	66	—
			Rinsulin NPH	44	103
			Protafan NM	41	60
Humulin Regular	17	24	Actrapid NM	39	53
			Rinsulin R	44	89
			Insuman Rapid GT	63	—
			Biosulin R	49	71
	17	23	Mixtard 30 NM	Momentálně není v prodeji
			Gensulin M30

Tato tabulka uvádí pouze úplné analogy - geneticky upravené lidské inzulíny s podobnou dobou účinku.

Výrobce: Eli Lilly, Eli Lilly

Název: Humulin M ®*, ®*

Sloučenina:

Humulin M1 je suspenze lidského inzulínu v poměru 10 % rozpustného inzulínu a 90 % izofanového inzulínu.

Suspenze lidského inzulínu v poměru: 20 % rozpustného inzulínu a 80 % izofanového inzulínu.

Suspenze lidského inzulínu v poměru: 30 % rozpustného inzulínu a 70 % izofanového inzulínu.

Sterilní suspenze lidského inzulínu v poměru: 40 % rozpustného inzulínu a 60 % izofanového inzulínu.

Léčivými látkami léčiva jsou neutrální rozpustný inzulín, identický s lidským inzulínem, a isofan, prototyp inzulínu, shodný s lidským inzulínem.

Farmakologický účinek: Humulin M je středně působící inzulínový přípravek.

Nástup účinku léku je 30 minut po podání, maximální účinek je mezi 1 až 8,5 hodinou, doba účinku je 14-15 hodin.

Individuální rozdíly v aktivitě inzulínu závisí na faktorech, jako je dávka, výběr místa vpichu a fyzická aktivita pacienta.

Indikace k použití: Diabetes mellitus, pokud existují indikace pro léčbu inzulínem; nově diagnostikovaný diabetes mellitus; těhotenství s diabetes mellitus 2. typu (nezávislý na inzulínu).

Způsob aplikace: PC. U pacienta, u kterého nedojde 2–3 dny dietou k eliminaci hyperglykémie a glukosurie, rychlostí 0,5–1 U/kg a poté se dávka upraví podle glykemického a glukosurického profilu; pro těhotné ženy v prvních 20 týdnech je dávka inzulínu 0,6 U/kg. Frekvence podávání může být různá (při volbě dávky se obvykle používá 3–5krát), přičemž celková dávka je úměrně rozdělena do několika částí (v závislosti na počtu jídel). energetickou hodnotu: snídaně - 25 dílů, druhá snídaně - 15 dílů, oběd - 30 dílů, odpolední svačina - 10 dílů, večeře - 20 dílů. Injekce se provádějí 15 minut před jídlem. Do budoucna je možné dvojí podávání (pro pacienty nejpohodlnější).

Vedlejší efekty:

• zrakové postižení
• inzulínová rezistence (denní potřeba přesahuje 200 jednotek)
• alergické reakce: kožní vyrážky se svěděním, někdy doprovázeným dušností a hypotenzí
• anafylaktický šok
• místní reakce: zarudnutí, otok a bolestivost kůže a podkoží (sami odezní během několika dnů - týdnů)
• postinjekční lipodystrofie (zvýšená tvorba tuku v místě vpichu – hypertrofická forma nebo tuková atrofie – atrofická forma), doprovázené poruchou absorpce inzulínu, výskytem bolesti při změně atmosférického tlaku.

Kontraindikace: Hypersenzitivita, hypoglykémie, onemocnění jater a/nebo ledvin (je možná kumulace), kojení (existuje vysoké riziko vylučování inzulínu do mateřského mléka).

Drogové interakce:Účinek zesilují perorální antidiabetika, alkohol, androgeny, anabolický steroid, disopyramid, guanetidin, inhibitory MAO, salicyláty (ve velkých dávkách) aj. NSA, betablokátory (maskují příznaky hypoglykémie - tachykardie, zvýšený krevní tlak atd.), snižují - ACTH, glukokortikoidy, amfetaminy, baklofen, estrogeny , orální antikoncepce , hormony štítná žláza, thiazid a další diuretika, triamteren, sympatomimetika, glukagon, fenytoin. Koncentrace v krvi zvyšuje (urychluje vstřebávání) drogy obsahující nikotin a kouření tabáku.

Těhotenství a kojení: U pacientů s diabetes mellitus během kojení ( kojení) může vyžadovat úpravu dávky inzulínu, diety nebo obojího.

Ve studiích genetické toxicity in vitro a in vivo neměl lidský inzulín mutagenní účinek.

Podmínky skladování: Lék by měl být uchováván v chladničce při teplotě 2 ° až 8 ° C, nesmí zmrznout a chránit před přímým světlem. Doba použitelnosti - 2 roky.

Lék používaný v lahvičce nebo kazetě by měl být skladován při pokojové teplotě (od 15° do 25°C) po dobu ne delší než 28 dní.

Dodatečně: Před podáním inzulinu z lahvičky musíte zkontrolovat průhlednost roztoku. Když cizí těla Pokud se látka zakalí nebo se vysráží na skle lahvičky, roztok léčiva nelze použít. Teplota podávaného inzulínu by měla být pokojová.