Léčba bronchiálního astmatu krátce. Astmatický záchvat: příznaky, co dělat? Jak může pacient zmírnit záchvat bez léků? Proč jsou hormony potřebné pro bronchiální astma?

204 3. 10. 2019 7 min.

Stále větší počet dospělých trpí bronchiálním astmatem. Lékaři tento nárůst připisují zhoršující se situaci životního prostředí. Nemocných rychle přibývá, a to i přes včasnou diagnostiku a inovativní metody léčby. Podle statistik trpí astmatem na světě více než 160 milionů lidí. V čem tkví záludnost této nemoci? Jak astma léčit?

Definice nemoci

Bronchiální astma- je to chronické zánětlivé onemocnění dýchací trakt, který způsobuje bronchiální hyperaktivitu. V důsledku toho se rozvíjí zvýšená citlivost průdušek na různé vlivy prostředí, projevující se formou astmatického spasmu.

V důsledku nadměrné produkce hlenu, edému a křečí se stěna průdušek ztlušťuje a lumen se zužuje. V důsledku tohoto zúžení nedochází k dostatečné výměně plynů s okolím, což vede k opakovaným záchvatům dušení, sípání, dušnosti a kašle.

Útoky odezní samy nebo pod vlivem léků.

Příčiny

Bronchiální astma vzniká v důsledku přecitlivělosti na dráždivé látky. Toto onemocnění se může vyvinout v důsledku dědičné predispozice nebo být spojeno s faktory prostředí (alergické faktory, časté infekce dýchacích cest).

Astmatický záchvat je obvykle vyvolán následujícími faktory:

• Alergeny: prach, zvířecí chlupy, potraviny, roztoči, pyl, spory;
• Virové a bakteriální infekce: , ;
• Dráždivé látky pro životní prostředí: tabákový kouř, výfukové plyny, spreje, parfémy;
• Léky: Kyselina acetylsalicylová nebo nesteroidní protizánětlivé léky;
• Stres: úzkost, strach;

Příznaky

Mezi časné příznaky astmatu patří příznaky, jako jsou:

První signál přecitlivělost průdušky se mohou stát pouze některými z výše uvedených příznaků. Mohou se objevit na velmi krátkou dobu, nejčastěji v noci, odezní samy a pacienta opět dlouho neobtěžují. Postupem času však příznaky progredují. Je velmi důležité nepromeškat toto období pomyslné pohody a včas kontaktovat specialisty.

Bronchiální astma v počáteční fáze jeho vývoj nezpůsobuje celkové poruchy v těle. Postupem času se však nevyhnutelně objevují a projevují se ve formě následujících příznaků:

Možné komplikace

Komplikace bronchiálního astmatu jsou rozděleny do několika typů:

Respirační: zápal plic, spontánní pneumotorax, akutní respirační selhání. Astmatici jsou náchylní k častým zápalům plic; je to způsobeno poškozením plicní tkáně a oslabenou imunitou. Spontánní pneumotorax je doprovázen rupturou plicní tkáně což vede ke vstupu vzduchu pleurální dutina, kde se hromadí a stlačuje orgány. Tato komplikace vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Akutní respirační selhání se projevuje nedostatečným přísunem kyslíku a vyžaduje neodkladnou lékařskou péči včetně léků na dilataci průdušek a umělou plicní ventilaci.

• Chronické respirační: hyperinflace plic, pneumoskleróza, emfyzém,. Chronické respirační komplikace jsou méně agresivní povahy, ale objevují se častěji. Postihují astmatiky, kteří touto nemocí trpí několik let. Plicní hyperinflace je doprovázena dysfunkcí plicních tkání a nelze ji zcela vyléčit. Pneumoskleróza se vyskytuje nejčastěji u astmatiků, kteří prodělali bronchitidu nebo zápal plic. Známky pneumosklerózy jsou neustálý suchý kašel a dušnost, letargie, hubnutí a tupá bolest v oblasti hrudníku. Emfyzém je nevratný a nedá se léčit, takže je možné pouze zmírnit jeho příznaky. Obstrukční bronchitida se vyskytuje častěji než jiné chronické komplikace, charakterizované otoky a ztluštěním stěn bronchiální strom. Nemoc má nevratný proces.
• Srdeční komplikace: srdeční selhání, dystrofie myokardu, hypotenze, arytmie, infarkt myokardu. Důsledky jsou způsobeny skutečností, že v době útoku dochází v celém těle k hladovění kyslíkem a vysoký tlak v hrudníku. Kyslíkové hladovění může vést k dystrofii srdečního svalu (myokardu). povýšení krevní tlak PROTI hrudní oblasti v důsledku poškození plicních cév vede ke vzniku plicního srdce. Cor pulmonale špatně pumpuje krev, což vede k hypotenzi.
• Gastrointestinální komplikace: jsou důsledkem expozice lékům, které se používají při léčbě bronchiálního astmatu. Léky ovlivňují gastrointestinální sliznici a vyvolávají výskyt duodenálních nebo žaludečních vředů. Gastrointestinální komplikace v pokročilé formě mohou vést k vnitřnímu krvácení.
• Mozek: neuropsychiatrické poruchy, respirační encefalopatie, mdloby, bettolepsie. Kyslíkové hladovění mozku vede k narušení normálního fungování vyšší nervové aktivity. Pacient se stává podrážděným nebo naopak apatickým. Často jsou pozorovány depresivní stavy a astenie; Může se vyvinout respirační encefalopatie (demence).

Jednou z nejzávažnějších komplikací je status astmaticus, který je život ohrožující. Doprovázeno otokem bronchiolů, ve kterých se hromadí sputum. Pacient pociťuje rostoucí dušení a hladovění kyslíkem. Pokud je uvnitř co nejdříve Pokud není poskytnuta lékařská pomoc, může dojít k úmrtí.

Léčba

K astmatickému záchvatu obvykle dochází prudce. Pacient se musí okamžitě opřít o opěradlo židle, přitáhnout se k sobě a normalizovat dýchání. Musíte vydechnout všechen vzduch v plicích. Nezapomeňte otevřít okno, abyste zajistili proudění vzduchu. Kromě toho musí pacient okamžitě užít krátkodobě působící léky (Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol) několika inhalacemi. Tyto léky lze nazvat „první pomocí“ pro astmatika. Pokud se stav zlepší, je nutné provést ještě 2 inhalace.

Lékem

Bronchiální astma vyžaduje užívání léků, jejichž působení je zaměřeno nejen na zmírnění astmatických záchvatů, ale také na léčbu onemocnění. Takové léky rozšiřují průdušky a snižují zánět.

Lékaři vyvinuli terapii krok za krokem, která pomáhá kontrolovat průběh onemocnění:

Lidové léky

Léčba drogami astma může být doplněno použitím tradiční medicíny. Například žitný pyl pomáhá dobře léčit tuto nemoc. Je potřeba ji sbírat během květu před východem slunce a zásobit se na celý rok. Pyl se vyluhuje v alkoholu nebo silném měsíčním svitu. Sklenice pylu se naplní 0,5 litru alkoholu a louhuje se 20 dní na tmavém místě. Užívejte 1 čajovou lžičku 30 minut před jídlem ráno a večer.

Při léčbě astmatu. Jeho kořen se musí rozemlít v mlýnku na kávu, poté se 400 g prášku louhuje v 1 litru alkoholu po dobu 2 týdnů za občasného protřepání a poté se přefiltruje. Tinktura se užívá 2x denně 1 lžička. Přípravek posiluje průdušky, zlepšuje trávení a podporuje ledviny.

Léčba propolisem je užitečná i při astmatu. Nalijte 20 g propolisu do 80 g alkoholu, nechte týden působit, poté sceďte. Užívejte 20 kapek s vodou nebo mlékem půl hodiny před jídlem 3x denně. Průběh léčby by měl pokračovat po dobu 3 měsíců. Propolis se také používá smíchaný s medem k inhalaci.

Místo čaje etnověda radí pít odvar z listů kopřivy (1 čajová lžička na sklenici vody). Při potížích s dýcháním je užitečný nálev z hlohu (1 polévková lžíce ovoce na sklenici vody). Tato infuze by se měla pít 3krát denně.

infuze, bylinné infuze, léčivé čaje poskytují další léčivý účinek, před použitím je však lepší poradit se nejen s lékařem, ale i se zkušeným bylinkářem.

Prevence

Pro preventivní účely by se měl člověk aktivně a systematicky věnovat tělesné výchově a plavání. Abyste se s nemocí vyrovnali, musíte balónky nafouknout.

Účinným opatřením je.

Je velmi důležité chodit hodně venku a pokud možno se vyhýbat kontaktu s alergeny, jako jsou pyl, prach a zvířecí chlupy. Je třeba se vyvarovat zánětu dýchacích cest a léčba by měla být provedena okamžitě.

Video

závěry

Bronchiální astma je velmi zákeřné onemocnění. Pokud s ním zacházíte nezodpovědně, nevratné následky na sebe nenechají dlouho čekat, dokonce je možná i smrt během útoku. Dospělí se musí naučit s touto nemocí žít, správně reagovat na ataky a mít léky vždy po ruce. Astma není nic k žertování. Musíte být vždy ve střehu a reagovat včas.

Přečtěte si také, co můžete dělat, pokud má vaše dítě astma bez podezření.

– nebezpečné chronické onemocnění dýchacích cest, které má více příčin.

To znamená, že nemůžete jednoho jmenovat konkrétní důvod, podle kterého se nemoc objeví. Existuje celý komplex faktorů, které se vzájemně kombinují a vyvolávají rozvoj bronchiálního astmatu.

Vnitřní povrch dýchacích orgánů je pokryt sliznicí.

Když na sliznici zasáhne jakákoliv dráždivá látka (pevné částice, viry, bakterie atd.), začne aktivně produkovat hlen, který zužuje vzduchové mezery a vytváří neprostupnou bariéru pro jakýkoli typ patogenu do plic.

V důsledku toho se objeví kašel (každý zná situaci, kdy se malé drobky dostanou do dýchacích cest a náhle se objeví kašel).

U lidí trpících bronchiálním astmatem se takový kašel objevuje nejen tehdy, když se člověk dusí. Vnitřní povrch jejich průdušek může reagovat i na jemný domácí prach.

V tomto případě se objeví bronchiální spasmus, otok sliznice a zvýšená tvorba bronchiálního sekretu. V důsledku toho se ucpávají lumen bronchiálních větví, což nakonec vede k udušení.

Nejdůležitějším příznakem onemocnění je záchvat udušení bronchiálního astmatu. Ve vzácných případech dochází náhle k udušení.

Nemoc jakoby „varuje“ pacienta před nadcházejícím záchvatem, který lze rozdělit do tří fází:

• prekurzorové stadium;
• vysoký stupeň;
• etapa zpětného vývoje.

Harbingers

Během varovného období se u pacienta objeví následující příznaky:

1. Objevuje se intenzivní vodnatá rýma.
2. Svědění sliznic očí.
3. Paroxysmální kašel se silným vykašláváním.
4. Dušnost.
5. Někdy mě nesnesitelně svědí brada, krční oblasti a zpět mezi lopatkami.
6. Začíná mě hrozně bolet hlava.
7. Pacient se cítí unavený.
8. Některým pacientům se během varovných příznaků začne dělat nevolno.
9. Objevit časté nutkání na záchod.

Prekurzorová fáze může začít několik minut, hodin a někdy 2-3 dny před začátkem záchvatu.

Vysoké období

Období výšky záchvatu udušení je doprovázeno následujícími příznaky:

• Náhlý nástup dušnosti a tlaku na hrudi.
• Hrudník se silně nafoukne, jako by se zhluboka nadechl.
• Pacient začne rychle vdechovat vzduch a vydechovat 3-4krát pomaleji. V tomto případě jsou charakteristické pískavé zvuky.
• Někteří pacienti vdechují a vydechují vzduch rychle, bez zastavení. Jiní pacienti s bronchiálním astmatem naopak dýchají pomalu - 10-12 dechů za minutu.
• Pacient zaujme charakteristickou polohu: sedí, předkloní se a opře se lokty o kolena.
• Během procesu dýchání se svaly ramen, zad, břišní dutina. Obličej pacienta a žíly na krku nabývají nafouklého vzhledu. Kůže obličeje zmodrá. Objevuje se studený pot.
• Při záchvatu se objevuje sípání a kašel.
• V některých případech může dojít k uvolnění sputa, po kterém se stav pacienta zlepší. Oddělený hlen je viskózní a mohou se v něm nacházet nějaké bílé husté inkluze ve formě vláken a kuliček. Nejde o nic jiného než o zmrzlý hlen, který naplnil průdušky.
• Někdy může teplota stoupnout na 37-37,5 °C.
• Někdy krevní tlak stoupá.

Reverzní vývoj

Období zpětného vývoje může rychle skončit nebo může trvat déle než jeden den. S rychlým dokončením reverzní periody se napětí uvolní a všechny známky dušení zmizí. Pacient má chuť k jídlu a chce hodně pít.

Také usíná. Dlouhé období reverzní vývoj je charakterizován tím, že pacient pociťuje ještě několik dní dýchací potíže, zůstává slabý, ospalý a často depresivní.

Podle závažnosti lze astma rozdělit na lehké, středně těžké a těžké.

• Mírná forma onemocnění zahrnuje záchvaty několikrát za měsíc během dne a ne více než 2krát za měsíc v noci. Útoky navíc mohou odeznít samy, bez použití léků.
• Při středně těžkém bronchiálním astmatu se denní záchvaty objevují 1-2krát týdně a noční záchvaty více než 2krát za měsíc. Mezi záchvaty je dýchání extrémně obtížné.
• V těžkých stadiích onemocnění dochází k četným záchvatům ve dne i v noci. V tomto případě je dušení tak vážné, že ohrožuje život pacienta.

Proč se nemoc vyvíjí?

K dnešnímu dni neexistuje žádný popis jasného mechanismu výskytu bronchiálního astmatu, protože příčiny jeho výskytu jsou různé a mají různé kořeny A různé míry vliv v každém konkrétním případě.

Jedno je jasné, že na vzniku onemocnění se podílejí vnitřní a vnější faktory.

Vnější faktory

Externí důvody tvoří poměrně rozsáhlý seznam.

Tyto zahrnují:

1. Alergeny: pyl rostlin, mikroskopické houby, domácí prach, zvířecí chlupy, potraviny a drogové alergeny, domácí chemikálie atd.
2. Různé infekce: bakterie, viry, plísně.
3. Výrobní faktor, kde mohou být přítomny dráždivé látky chemické a mechanické povahy.
4. Klimatické a povětrnostní podmínky.
5. Špatná výživa.
6. Nepříznivé podmínky prostředí.
7. Psychologické důvody.
8. Fyzické přetížení.
9. Pasivní nebo aktivní kouření. Zahrnuta Cigaretový kouř existují toxiny, které leptají bronchiální epitel.

Vnější příčiny však provázejí miliony lidí na planetě a průduškové astma postihuje 8 % populace.

V důsledku toho všechny tyto vnější faktory nabývají na síle, pokud existuje vnitřní predispozice člověka.

Vnitřní předpoklady pro vznik onemocnění

Mezi vnitřní příčiny astmatu patří následující.

• Porušení imunitní systém. Lidský imunitní systém je navržen tak, aby chránil tělo před patogenní mikroflóra. K tomu lymfoidní tkáň produkuje určité ochranné buňky, které ničí patogeny a odstraňují je. Pokud se imunitní systém z nějakého důvodu nedokáže vyrovnat se svou funkcí, pak se viry, bakterie, plísně volně usadí na orgánech a systémech a začnou se intenzivně množit. V důsledku toho se rozvíjejí různé nemoci, včetně onemocnění dýchací systém(tracheitida, bronchitida, pneumonie). S oslabenou imunitou se tato onemocnění stávají chronickými a mohou vést k rozvoji bronchiálního astmatu.
• Poruchy endokrinního systému. Četné studie prokázaly, že existuje vztah mezi endokrinními mechanismy a alergiemi. Existují důkazy, že u astmatiků je narušen centrální mechanismus regulace žláz s vnitřní sekrecí.
• Přecitlivělost a reaktivita průdušek. Při provádění metacholinového testu vykazují průdušky pacientů s bronchiálním astmatem citlivost 200-1000krát větší než průdušky zdravého člověka. Obrovskou roli ve vývoji onemocnění hraje neustálá vysoká reaktivita průdušek, která se tvoří při prodloužené infekci nebo alergii, stejně jako při dlouhodobém vystavení různým dráždivým látkám.
• Dědičnost. Bronchiální astma má u více než 30 % pacientů dědičné kořeny. To znamená, že pokud předkové trpěli touto nemocí, pak je docela možné, že se u člověka onemocnění rozvine, pokud se vyskytnou určité faktory uvedené výše.

Jaké typy existují?

Kombinace různé důvody, které nakonec vedou ke vzniku tak závažného onemocnění, mohou naznačovat typ bronchiálního astmatu. Níže jsou uvedeny některé z nich.

Alergický typ, nebo atopik

Toto je nejčastější varianta onemocnění, která je způsobena neinfekčními dráždivými látkami na pozadí některých vnitřních faktorů, například dědičnosti.

Podle statistik se u 25 % lidí rozvine atopické astma, pokud jím trpěl jeden z rodičů. Pokud byli oba rodiče astmatici, pak je pravděpodobnost onemocnění již 40 %.

Nejznámějším a nejčastějším alergenem je domácí prach, protože se vyskytuje v každé domácnosti. Právě prach způsobuje astmatické záchvaty u 30–40 % pacientů.

Pyl rostlin, zvířecí chlupy, peří a ptačí chmýří mají podobný účinek.

Bronchospasmy mohou vyvolat silné pachy, například vůně barvy, parfému, osvěžovače vzduchu, pracího prášku a dalších chemikálií pro domácnost. Není neobvyklé, že se objeví potravinové alergie.

Nejvíce alergenní jsou vejce, ryby, citrusové plody, čokoláda, mléko, jahody a rostlinné oleje.

Léky mohou také působit jako provokatéři bronchospasmu. Mezi lídry takových léků patří kyselina acetylsalicylová, analgin, penicilin, tetracyklin atd.

Mimochodem, existuje dokonce i druh bronchiálního astmatu zvaného Aspirinové astma, které u pacienta při užívání aspirinu způsobuje astmatické záchvaty.

Nepříznivá environmentální situace ve velkých a průmyslových městech je charakteristická tím, že ovzduší je znečištěno různými chemickými složkami.

U pacientů s bronchiálním astmatem může vdechování takového vzduchu zhoršit jejich stav.

V moderních domácnostech je mnoho objektů, které emitují škodlivé chemické složky (znečišťující látky).

Mohou pocházet z různých topných spotřebičů, kamen, lisovaných potahů atd. Patří sem tabákový kouř.

Infekční-alergický typ

Klinická pozorování ukazují, že mnoho chronická onemocnění dýchací trakt se může „rozvinout“ do bronchiálního astmatu.

V 50 % případů chronická tonzilitida, chronická bronchitida, zápal plic atd., dochází k rozvoji bronchiálního astmatu.

A viníci uvedené choroby patogenní mikroflóra - viry, bakterie, plísně. To znamená, že kořenem bronchiálního astmatu je v tomto případě patří k infekci.

Infekční-alergické astma je charakterizováno vleklými a komplexními záchvaty dušnosti, které je obtížné zmírnit adrenergními stimulancii. Mezi záchvaty pacient zažívá těžké dýchání.

Častěji k útokům dochází v noci.

"Psychologická" forma

Někdy dlouhodobé emocionální a psychické přetížení způsobuje zrychlený srdeční tep a zvýšený krevní oběh.

U lidí s astmatickou predispozicí to může způsobit otok sliznice průdušek a zúžení jejich průsvitu, tedy může dojít k astmatickému záchvatu.

V klinické praxi se vyskytují případy, kdy k prvnímu astmatickému záchvatu došlo v důsledku stresu.

Kořeny „psychologického“ astmatu často spočívají v potlačování emocí. Děti mohou například potlačovat svůj pláč.

Na jedné straně je pláč příležitostí upoutat pozornost rodičů. Ale zároveň se u dítěte může vyvinout pocit strachu z trestu za pláč a strach z odmítnutí.

Dítě se ocitá ve stavu rozporu mezi nadějí na získání důvěry rodičů a strachem z toho. Takový psychologické důvody vést k poruchám dýchání, tj. bronchiálnímu astmatu.

Podle statistik se psychologické faktory ve vývoji bronchiálního astmatu vyskytují ve 30% případů.

Astma vyvolané cvičením

Fyzický stres je i u nejzdravějšího člověka doprovázen zvýšeným dýcháním. Dýchání se stává hlubší.

Kvůli vysokému riziku udušení jsou však ohroženi lidé s bronchoastmatickým syndromem.

Při fyzické aktivitě se zrychluje dýchání, dochází k intenzivní ventilaci, a proto dochází k ochlazování a vysychání sliznice průdušek.

Tyto faktory stačí k tomu, aby hypersenzitivní průdušky astmatika reagovaly spasmem.

Typicky záchvat začíná 2-5 minut po cvičení a jeho trvání se pohybuje mezi 15-60 minutami. Astma „fyzické námahy“ je pozorováno u 70 % dospělých a 90 % dětí trpících bronchiálním astmatem.

Ze všeho výše uvedeného můžeme usoudit, že bronchiální astma je multifaktoriální onemocnění, které je založeno na vnitřních a vnějších příčinách.

Přejeme vám, aby vás ani vaši rodinu nikdy neobtěžovalo tak nebezpečné onemocnění, jako je bronchiální astma.

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Bronchiální astma. Příčiny astmatu
Bronchiální astma je zánětlivý proces, který se vyskytuje v chronické formě a je lokalizován v dýchacím systému. Onemocnění způsobuje neúplné a reverzibilní ucpání průdušek, záchvaty dušení a kašle a také zvýšenou reaktivitu průdušek.
Toto onemocnění je u dětí velmi časté. Faktory, které to způsobují, jsou velmi různorodé. V tomto případě je onemocnění vážné a může provokovat fatální výsledek. Navíc téměř každý záchvat udušení může mít za následek smrt. Proto, pokud máte podezření na astma, měli byste se poradit s lékařem.
Dále budou nastíněny nejčastější faktory, které astma způsobují, a principy jeho vzniku. Takové informace mohou být velmi důležité jak pro rodiče, jejichž děti mají astma, tak pro prevenci tohoto onemocnění u zdravých dětí i dospělých.

Jaký druh onemocnění je bronchiální astma?

Jedná se o zánětlivý proces lokalizovaný v dýchacím traktu a vyskytující se v chronické formě. Onemocnění postihuje téměř pouze průdušky. Pokud na takové běžné neduhy jako bronchiolitidy nebo bronchitida hlavní důvod vývoj je patogenní infekce, která se dostává do dýchacího systému, pak je tato příčina sekundární při výskytu astmatu. Hlavním důvodem je zvýšení bronchiální reaktivity, což je alergický projev. Hlavním mechanismem onemocnění je pokles průsvitu průdušek při astmatických záchvatech. Principy vývoje onemocnění a také jeho příčiny budou nastíněny níže.

Jak časté je astma?

U dětí je toto onemocnění jedním z nejčastějších. Ve Spojených státech amerických toto onemocnění postihuje pět až dvanáct procent dětí. Zajímavé je, že mezi nejmladšími jsou chlapci náchylnější k astmatu. Mezi teenagery je procento dívek a chlapců stejné.
Současně je onemocnění častěji pozorováno u obyvatel megacities - sedm procent nebo více. Mezi obyvateli venkova však není nemocných více než pět procent.

Proč a jak tato nemoc vzniká?

Faktory, které vyvolávají toto onemocnění, jsou různé, procesy probíhající v těle během astmatu jsou poměrně složité. Hlavním impulsem pro rozvoj onemocnění je zvýšení bronchiální reaktivity, která začíná na pozadí alergických projevů.

Pokud vezmeme v úvahu nemoc na základě faktorů, které ji způsobují, existují dvě formy nemoci: infekčně-alergický A atopik. Primární procesy v těle u těchto dvou forem onemocnění jsou zcela odlišné. Pak ale fáze nemoci probíhají podobně.

Atopická odrůda- Jedná se o onemocnění čistě alergického původu. Stejně jako u jiných alergických projevů je v průběhu onemocnění prvořadá reakce organismu na interakci s jedním nebo více alergeny. Reakce organismu a rozvoj astmatu probíhá následovně: jakmile alergen zasáhne organismus, imunitní systém alergen detekuje a uvolní určité množství látek, které následně interagují s alergenem.

Přítomnost těchto látek v těle ukazuje na senzibilizaci. Tyto látky jsou protilátky nebo speciálně cílené buňky ochranný systém. Lidé jsou neustále v interakci s velkým množstvím nejrůznějších alergenů, ale ne každý spouští mechanismus astmatu. Při vzniku tohoto typu astmatu hraje velmi důležitou roli genetická predispozice nebo jiné fyziologické strukturní znaky. Organismus lidí trpících průduškovým astmatem tedy velmi silně reaguje na působení alergenů a alergické projevy jsou velmi destruktivní a silné.

Pokud tělo podruhé interaguje se stejným alergenem, vyvine se odpověď, jejímž výsledkem je zmenšení vnitřního průměru průdušek a také respirační selhání - to jsou příznaky blížícího se záchvatu dušení. Alergická forma astmatu se vyznačuje okamžitým zhoršením stavu při interakci s alergenem. Ve zbytku času pacient nepociťuje žádné bolestivé projevy.

Nejčastějšími alergeny jsou domácí prach, pyl květin, kočičí a psí chlupy, domácí chemikálie a některé potraviny. A celkově, téměř každá chemikálie může působit v této funkci.
Tato forma astmatu je u dětí poměrně častá. Obvykle se kombinuje s alergickými projevy, jako je ekzém, kopřivka a nutriční alergie. Je třeba poznamenat, že všechny tyto nemoci jsou vzájemně propojeny, protože představují poruchu imunitního systému.

Pokud onemocnění trvá mnoho let a není léčeno, dochází v průduškách k procesům, které narušují jejich funkci a zvyšují riziko rozvoje infekcí. V tomto případě zásady voj atopická forma se již začínají podobat principům vývoje infekčně-alergická forma. Pokud tedy máte astma, je nutné čas od času navštívit terapeuta nebo alergologa.

Infekční-alergická forma v prvních fázích postupuje podle jiných zákonů. Takže prvním impulsem v procesu je přítomnost chronické infekce v dýchacím systému. V tomto ohledu se tato forma astmatu u pacientů rozvíjí častěji zralý věk a u dětí se to stává docela zřídka. Pod vlivem patogenní mikroflóry a zánětlivého procesu je narušena anatomie průdušek a jejich reaktivita: zvyšuje se množství svalové tkáně, pojivové tkáně, průdušky se stávají velmi citlivými na dráždivé faktory. Reakcí na interakci podnětů je zmenšení vnitřního průměru průdušek, což způsobuje dýchací potíže. Později přicházejí na řadu alergické projevy – to je důsledkem změny lokální imunity, u astmatu tento mechanismus začíná fungovat autonomně a není regulován tělem.

Tato forma onemocnění trvá dlouhou dobu a její exacerbace se obvykle kombinují s onemocněním dýchacích cest. Tento typ astmatu se často kombinuje s chronická obstrukční plicní nemoc A chronická bronchitida.

Astma vyvolané léky

Léčivá forma onemocnění je zvláštní forma bronchiálního astmatu, která se objevuje v důsledku užívání některých léků. Někdy je toto onemocnění výhradně alergické povahy, pak je alergenem lék. Někdy dlouhodobé užívání jakýchkoli léků změní některé tělesné funkce, což vede k rozvoji astmatu. To se děje například při dlouhodobém užívání aspirinu. Některé látky se hromadí v tkáních, což způsobuje silné snížení průsvitu průdušek. Hlavní věcí u této formy onemocnění je pochopit, který konkrétní lék vyvolal onemocnění. Proto je nutná konzultace s alergologem. Jakmile lék přestane vstupovat do těla, onemocnění obvykle odezní samo.

Existuje dědičná forma astmatu?

O něco dříve bylo řečeno, že při atopické formě onemocnění hraje roli genetická predispozice. Toto tvrzení již bylo prokázáno poměrně velkým počtem klinických experimentů. Tato forma astmatu se často rozvíjí u členů stejné rodiny, například matky a otcové, kteří touto nemocí trpí, často jí trpí i děti. Rozvoji astmatu u dítěte lze zabránit, pokud jsou přijata zvláštní preventivní opatření.

Srdeční astma

Název " srdeční astma„používá se k identifikaci astmatických záchvatů, ke kterým dochází při srdečním selhání. Srdeční forma onemocnění tedy nemá nic společného s atopií nebo jinými odrůdami tohoto onemocnění. Změna dýchání, ke které dochází u srdeční formy onemocnění, se vyvíjí v důsledku zhoršení srdce, ale ne proto, že se zmenšil průsvit průdušek, jak se to děje u jiných forem onemocnění.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Bronchiální astma(BA) je onemocnění, jehož charakteristickým projevem je Chronický zánět dýchacího traktu, respirační příznaky (sípání, dušnost, přetížení hrudníku a kašel), které se liší časem a intenzitou a vyskytují se při různé obstrukci dýchacích cest.

AD zaujímá přední místo v prevalenci mezi populací. Pokud věříte statistikám, za 15 let se počet lidí trpících touto patologií zdvojnásobil.

Podle odhadů WHO dnes trpí astmatem přibližně 235 milionů lidí a do roku 2025 se předpokládá nárůst na 400 milionů lidí na světě. Studie 3. fáze (ISSAC) tedy také odhalily zvýšení celosvětové incidence astmatu u dětí ve věku 6–7 let (11,1–11,6 %) a mezi dospívajícími ve věku 13–14 let (13,2–13,7 %).

Vznik a rozvoj astmatu ovlivňuje řada důvodů.

Vnitřní důvody:

1. pohlaví (v raném dětství jsou postiženi převážně chlapci, po 12 letech dívky);

2. dědičný sklon k atopii;

3. dědičný sklon k bronchiální hyperreaktivitě;

4. nadváha.

Vnější podmínky:

1. alergeny:

• neinfekční alergeny: domácí, pylové, epidermální; plísňové alergeny;
• infekční alergeny (virové, bakteriální);

2. infekce dýchacích cest.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky bronchiálního astmatu

Mezi charakteristické příznaky astmatu, na které si většina pacientů stěžuje, patří:

• kašel a tíha na hrudi;
• výdechová dušnost;
• sípání.

Projevy astmatu se liší v závažnosti, četnosti výskytu a závisí na kontaktu s různými alergeny a dalšími spouštěcími faktory. Závisí také na zvolené antiastmatické léčbě, množství a závažnosti průvodní onemocnění. Nejčastěji se příznaky astmatu objevují v noci nebo v časných ranních hodinách a také po fyzické námaze, což vede ke snížení fyzické aktivity pacientů. Zánětlivé změny v bronchiálním stromě a hyperreaktivita dýchacích cest jsou hlavními patofyziologickými příznaky astmatu.

Mechanismy způsobující hlavní příznaky astmatu

Patogenezi bronchiálního astmatu lze jasně znázornit ve formě diagramu:

Klasifikace a stadia vývoje bronchiálního astmatu

Dnes existuje velké množství klasifikace astmatu. Níže jsou uvedeny ty hlavní, které pomáhají pochopit důvody a jsou nezbytné pro statistiky. Navíc daný moderní přístup při zvažování problému astmatu jako izolace fenotypů astmatu.

V Rusku se používá následující klasifikace astmatu:

Klasifikace astmatu (MKN-10)

Prioritní pozornost je nyní věnována personalizované medicíně, která v současné době nemá možnost vytvořit individuální lék a metody pro vyšetření či prevenci rozvoje onemocnění pro konkrétního pacienta, ale bylo navrženo rozlišovat samostatné kategorie. Tyto podskupiny pacientů se nazývají fenotypy astmatu, charakterizované znaky v příčinách, vývoji, metodách vyšetření a terapie.

V současné době existují následující fenotypové formy astmatu:

1. Alergické astma. Tento typ není obtížné diagnostikovat – počátek onemocnění nastává v dětském věku a je spojen se zatíženou alergickou anamnézou. Příbuzní mají zpravidla i respirační nebo kožní projevy alergie. U lidí s tímto typem astmatu byl zaznamenán imunitní zánět v bronchiálním stromu. Léčba pacientů s tímto typem astmatu pomocí lokálních kortikosteroidů (GCS) je účinná.
2. Nealergické astma. Tento typ astmatu postihuje převážně dospělé, neexistuje žádná anamnéza alergické patologie a alergie nejsou dědičné. Povaha zánětlivých změn v průduškách této kategorie může být neutrofilně-eozinofilní, paukranulocytární nebo kombinace těchto forem. IKS nefungují dobře při léčbě tohoto typu astmatu.
3. Astma s přetrvávajícím zúžením dýchacích cest. Existuje skupina pacientů, u kterých se začínají objevovat nevratné změny na průduškách, zpravidla se jedná o osoby s nekontrolovanými příznaky astmatu. Změny v bronchiálním stromu jsou charakterizovány restrukturalizací bronchiální stěny. Terapie těchto pacientů je komplexní a vyžaduje zvýšenou pozornost.
4. Astma s opožděným nástupem. U většiny pacientů, většinou žen, se astma rozvine v pokročilém věku. Tyto kategorie pacientů vyžadují předepsání zvýšených koncentrací IKS nebo se stanou téměř rezistentní na základní terapii.
5. Astma v kombinaci s nadváhou. Tento typ zohledňuje, že kategorie lidí s nadváhou a astmatem trpí závažnějšími záchvaty dušení a kašle, neustále se objevuje dušnost a změny na průduškách jsou charakterizovány středně těžkým alergickým zánětem. Léčba těchto pacientů začíná korekcí endokrinologických abnormalit a dietoterapií.

Komplikace bronchiálního astmatu

Pokud nediagnostikujete bronchiální astma včas a nezvolíte léčbu, která bude kontrolovat průběh onemocnění, mohou se vyvinout komplikace:

1. cor pulmonale, až po akutní srdeční selhání;
2. emfyzém a pneumoskleróza plic, respirační selhání;
3. plicní atelektáza;
4. intersticiální, subkutánní emfyzém;
5. spontánní pneumotorax;
6. endokrinní poruchy;
7. neurologické poruchy.

Diagnóza bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je klinická diagnóza, kterou stanoví lékař s přihlédnutím ke stížnostem, anamnestickým rysům pacienta, funkčním diagnostickým metodám zohledňujícím stupeň reverzibilnosti bronchiální obstrukce, speciálnímu vyšetření na přítomnost alergopatologie a diferenciální diagnostika s jinými nemocemi s podobnými potížemi. K nástupu onemocnění dochází nejčastěji ve věku 6 let, méně často po 12 letech. Může se ale objevit i v pozdějším věku. Pacienti si stěžují na epizody potíží s dýcháním v noci, v časných ranních hodinách nebo si tyto stížnosti spojují s emočním a někdy i fyzickým přetížením. Tyto příznaky jsou kombinovány s dýchacími potížemi, dýchacími potížemi, „pískáním“ na hrudi a opakujícím se kašlem s malým množstvím sputa. Tyto příznaky lze zmírnit samy o sobě nebo pomocí bronchodilatačních léků. Je nutné spojit výskyt známek astmatu po interakci s alergenními látkami, sezónnost nástupu symptomů, souvislost s klinické příznaky rýma, anamnéza atopických onemocnění nebo astmatických problémů.

Pokud máte podezření na diagnózu astmatu, měli byste si položit následující otázky:

1. Bojíte se záchvatů sípání v plicích?
2. Kašlete v noci?
3. Jak snášíte fyzickou aktivitu?
4. Trápí vás tíha za hrudní kostí, kašel po pobytu v prašných místnostech, kontakt se zvířecími chlupy v období jaro-léto?
5. Všimli jste si, že jste častěji nemocní déle než dva týdny a onemocnění je často doprovázeno kašlem a dušností?

Specifické metody diagnostiky

1. Posouzení funkce plic a stupně recidivy zúžení průdušek

2. Alergologické vyšetření. Zahrnuje provádění alergických testů na kůži, provokativní testy s určitými typy alergenů, laboratorní výzkum k detekci specifických IgE protilátek. Kožní testy jsou nejčastější, protože oni jednoduché metody podle techniky provedení spolehlivě přesné a bezpečné pro pacienty.

2.1. Existují následující typy kožních alergických testů podle techniky provedení:

• testy alergie na skarifikace;
• prick testy;
• intradermální testy;
• patch testy

K provedení kožních testů jsou zapotřebí údaje z pacientovy anamnézy, které ukazují jednoznačnou souvislost mezi obtížemi a kontaktem s tímto alergenem nebo jejich skupinou v patogenezi onemocnění, typu alergické reakce závislé na IgE.

Kožní testy se neprovádějí v následujících případech:

2.2. Provokativní inhalační test. Odborníci z Respiratory Society from Europe doporučují tato studie. Před studií se provádí spirometrie, a pokud hladina FEV1 neklesne pod 70 % normálu, je pacientovi umožněna provokace. Používá se nebulizér, kterým je možné podávat určité dávky alergenu proudem a pacient provádí několik inhalací s určitými ředěními alergenů pod neustálým dohledem alergologa. Po každé inhalaci se výsledky vyhodnocují třikrát po 10 minutách. Test je považován za pozitivní, když FEV1 poklesne o 20 % nebo více od počátečních hodnot.

2.3. Laboratorní diagnostické metody. Diagnostika v laboratoři není hlavní metodou. Provádí se, pokud je k potvrzení diagnózy zapotřebí další studie. Hlavní indikace pro předepisování laboratorní diagnostiky jsou:

• věk do 3 let;
• anamnéza závažných alergických reakcí na kožní vyšetření;
• základní onemocnění je závažné, prakticky bez období remise;
• diferenciální diagnostika mezi typy alergických reakcí zprostředkovaných IgE a nezprostředkovanými IgE;
• exacerbace kožních onemocnění nebo strukturálních rysů kůže;
• vyžaduje neustálé používání antihistaminika a glukokortikosteroidy;
• polyvalentní alergie;
• při provádění kožních testů jsou získány falešné výsledky;
• odmítnutí pacienta podstoupit kožní testy;
• výsledky kožních testů neodpovídají klinickým údajům.

Pro stanovení celkového a specifického IgE se v laboratořích používají následující metody - radioizotopové, chemiluminiscenční a enzymové imunotesty.

V současnosti je nejnovějším přístupem k diagnostice alergických onemocnění molekulární alergické vyšetření. Pomáhá ke zpřesnění diagnózy a výpočtu prognózy průběhu onemocnění. Pro diagnostiku je důležité vzít v úvahu následující nuance:

1. rozdíl mezi skutečnou senzibilizací a křížové reakce u pacientů s polyalergií (když existuje široká škála senzibilizace);
2. snížení rizika závažných systémových reakcí během testování alergií, což zlepšuje spolupráci pacienta;
3. přesné stanovení podtypů alergenů pro alergen-specifickou imunoterapii (ASIT);
4. Nejběžnější technologií je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Jedná se o nejkomplexnější platformu, která zahrnuje více než 100 alergenních molekul v jediné studii.

Léčba bronchiálního astmatu

Dnes, bohužel, moderní medicína nemůže vyléčit pacienta z bronchiálního astmatu, ale veškeré úsilí směřuje k vytvoření terapie, která zachová kvalitu života pacienta. V ideálním případě by u kontrolovaného astmatu neměly být žádné příznaky onemocnění, přetrvávat normální ukazatele spirometrie, v dolních partiích plic nejsou žádné známky patologických změn.

Farmakoterapii astmatu lze rozdělit do 2 skupin:

1. Drogy pro situační použití
2. Pravidelné užívání léků

Léky na zmírnění útoků jsou následující:

1. krátkodobě působící β-agonisté;
2. anticholinergní léky;
3. kombinované léky;
4. theofylin.

Léky udržovací terapie zahrnují:

1. inhalační a systémové glukokortikosteroidy;
2. kombinace dlouhodobě působících β2-agonistů a kortikosteroidů;
3. dlouhodobě působící teofyliny;
4. antileukotrienová léčiva;
5. protilátky proti imunoglobulinu E.

Pro léčbu astmatu jsou důležité jak léky, tak způsoby zavádění těchto látek do těla a dýchacích cest. Léky lze předepisovat perorálně, parenterálně nebo inhalačně.

Rozlišují se následující skupiny podávání léků dýchacími cestami:

• aerosolové inhalátory;
• práškové inhalátory;
• nebulizéry.

Nejmodernější a prozkoumanou metodou léčby alergického astmatu s prokázanou účinností je ASIT (alergen-specifická imunoterapie). ASIT je v současnosti jedinou terapií, která mění vývoj onemocnění působením na mechanismy patogeneze astmatu. Pokud se ASIT provede včas, tuto léčbu schopný zastavit přechod alergická rýma do astmatu, stejně jako zastavit přechod z lehké formy na těžší. A také výhody ASIT spočívají ve schopnosti zabránit vzniku nových senzibilizací.

ASIT pro astma se provádí u pacientů s:

• mírná nebo středně těžká forma onemocnění (hodnoty FEV1 musí být alespoň 70 % normálu);
• pokud příznaky astmatu nejsou zcela kontrolovány hypoalergenním životním stylem a medikamentózní terapií;
• pokud má pacient rinokonjunktivální příznaky;
• pokud pacient odmítá trvalou formkoterapii;
• pokud během farmakoterapie existují nežádoucí účinky které pacienta obtěžují.

Dnes můžeme pacientům nabídnout tyto typy ASIT:

• injekce alergenů
• sublingvální podávání alergenů

Předpověď. Prevence

V moderní podmínky Neexistují žádné důkazy o tom, že by poruchy prostředí, klimatické faktory nebo poruchy výživy mohly zhoršit průběh astmatu a odstranění těchto spouštěčů pomůže snížit závažnost onemocnění a snížit množství farmakoterapie. V tomto směru jsou nutná další klinická pozorování.

Rozlišuje se primární prevence. To zahrnuje:

• eliminace alergenů během těhotenství a v prvních letech života dítěte (hypoalergenní živá a hypoalergenní strava);
• laktace;
• mléčné přípravky;
• výživové doplňky během těhotenství (pro ochranný účinek existuje několik hypotéz rybí tuk selen, vitamín E);
• přestat kouřit během těhotenství.

Sekundární prevence zahrnuje:

• vyhnout se znečišťujícím látkám (zvýšené koncentrace ozonu, oxidů ozonu, suspendovaných částic, kyselých aerosolů);
• boj proti roztočům z domácího prachu;
• nemají domácí zvířata;
• odvykání kouření v rodině.

Astma- onemocnění dýchacích cest různé etiologie, jejichž hlavním příznakem je dušení. Existuje bronchiální, srdeční a dyspeptické astma.

V dnešním článku se podíváme na bronchiální astma, stejně jako na jeho příčiny, příznaky, formy, závažnost, diagnostiku, léčbu, lidové léky a prevenci. A na konci článku nebo na fóru budeme o této nemoci diskutovat. Tak...

Co je bronchiální astma?

Bronchiální astma– chronické zánětlivé onemocnění, jehož hlavními příznaky jsou záchvaty dušnosti, kašel, někdy i dušení.

Výraz „ἆσθμα“ (astma) ze starověkého řeckého jazyka se doslovně překládá jako „dušnost“ nebo „těžké dýchání“. Poprvé jsou záznamy o této nemoci nalezeny u Homera, Hippokrata

Příznaky bronchiálního astmatu se objevují v důsledku negativního působení různých patologických faktorů, jako jsou alergeny, na buňky a buněčné elementy (eozinofily, žírné buňky, makrofágy, dendritické buňky, T-lymfocyty atd.). Dále se přecitlivělost organismu (buněk) na tyto faktory podílí na zúžení dýchacích cest – průsvitu průdušek (bronchiální obstrukce) a produkci velkého množství hlenu, který následně narušuje normální výměnu vzduchu, a hlavní klinický objevují se projevy – sípání, kašel, pocit přetížení hrudníku, potíže s dýcháním atd.

K záchvatům bronchiálního astmatu dochází nejčastěji v noci a brzy ráno.

Příčinou bronchiálního astmatu je kombinace vnějších a vnitřních faktorů. Vnější faktory – alergeny (domácí prach, plyn, chemické výpary, pachy, suchý vzduch, stres atd.). Vnitřními faktory jsou poruchy ve fungování imunitního, endokrinního a dýchacího systému, které mohou být buď vrozené, nebo získané (např.).

Nejčastějšími příčinami astmatu jsou: práce v místech se silným chemickým zápachem (domácí chemikálie, parfémy), kouření.

Epidemiologie

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) se počet pacientů s bronchiálním astmatem pohybuje od 4 do 10 % populace na Zemi. Nejvyšší procento z nich tvoří obyvatelé Velké Británie, Nového Zélandu a Kuby, což je dáno především místní flórou a také vysokou koncentrací alergenů transportovaných do těchto území oceánskými vzduchovými hmotami. V Rusku je výskyt u dospělých až 7%, u dětí až 10%.

Od poloviny 80. let minulého století byl zaznamenán nárůst výskytu astmatu. Mezi důvody patří zhoršení stavu životního prostředí – znečištění ovzduší ropnými produkty, zhoršení kvality potravin (GMO) a také sedavý způsob života.

První květnové úterý od roku 1998 WHO vyhlásila Světový den astmatu, který se koná pod záštitou Globální iniciativy pro astma (GINA).

Bronchiální astma. ICD

MKN-10: J45
MKN-9: 493

Příčiny bronchiálního astmatu jsou velmi rozmanité a jejich počet je poměrně velký. Nicméně, jak již bylo uvedeno, všechny jsou rozděleny do 2 skupin - externí a interní.

Vnější příčiny bronchiálního astmatu

Prach. Domácí prach obsahuje velké množství různých částic a mikroorganismů - odumřelé částice kůže, vlna, chemické substance, pyl rostlin, roztoči a jejich exkrementy. Všechny tyto prachové částice, zejména prachové roztoče, jsou známými alergeny, které při vstupu do bronchiálního stromu vyvolávají záchvaty bronchiálního astmatu.

Špatná environmentální situace. Lékaři poznamenávají, že obyvatelé průmyslových oblastí, měst, kde je velké množství kouře, výfukových plynů, škodlivých výparů, stejně jako lidé žijící v místech s chladným a vlhkým klimatem, trpí bronchiálním astmatem častěji než obyvatelé vesnic a míst se suchým a teplým klimatem.

Odborná činnost. Puntíkovaný zvýšené procento astmatiků mezi pracujícími chemická výroba, řemeslníci pracující se stavebními materiály (zejména omítky, sádrokartony, barvy, laky), pracovníci ve špatně větraných a znečištěných prostorách (kanceláře, sklady), technici kosmetických salonů (opracování nehtů, barvení vlasů).

Kouření. Systematické vdechování kouře z tabákových výrobků a kuřáckých směsí vede k rozvoji patologických změn na sliznici dýchacího systému, proto kuřáci často trpí onemocněními, jako je chronické průduškové astma.

Domácí chemikálie a produkty osobní péče. Mnoho čištění a čistící prostředky, stejně jako produkty osobní péče (sprej na vlasy, toaletní voda, osvěžovač vzduchu) obsahují chemikálie, které mohou způsobit záchvaty kašle, dušení a někdy i astma.

Nemoci dýchacích cest. Nemoci jako např Chronická bronchitida, stejně jako jejich původci - infekce, přispívají k rozvoji zánětlivé procesy ve sliznicích a narušení hladkých svalových složek dýchacích orgánů, bronchiální obstrukce.

Léky. Užívání některých léků může také narušit normální činnost bronchiálního sloupce a vést k astmatickým záchvatům, zejména aspirinu a dalších nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Stres. Vedou k častým stresovým situacím, stejně jako neschopnost překonat a adekvátně reagovat na různé problémy. Stres oslabuje imunitní systém, takže se tělo hůře vyrovnává s alergeny a dalšími patologickými faktory, které mohou vést k rozvoji průduškového astmatu.

Výživa. Je třeba poznamenat, že kdy dobrá výživa hlavně jídlo, rostlinného původu, obohacený o čerstvé ovoce, zeleninu, džusy, potraviny s minimální tepelnou úpravou, minimalizuje hyperaktivitu organismu na alergeny, čímž snižuje riziko rozvoje astmatu. Navíc takové jídlo zlepšuje průběh bronchiálního astmatu. Ve stejné době, stejně jako potraviny bohaté na živočišné bílkoviny a tuky, rafinované lehce stravitelné sacharidy, zhoršuje klinický průběh astmatu, a také zvyšuje počet exacerbací onemocnění. Potravinářské přísady, jako jsou siřičitany, což jsou konzervační látky používané mnoha výrobci ve víně a pivu, mohou také způsobit astmatické záchvaty.

Vnitřní příčiny bronchiálního astmatu

Dědičná predispozice. Pokud mají budoucí rodiče bronchiální astma, existuje riziko, že se toto onemocnění u dítěte rozvine, a je jedno, v jakém věku po narození. Lékaři poznamenávají, že procento astmatu způsobeného dědičným faktorem je asi 30-35%. Pokud je nainstalován dědičný faktor Tento typ astmatu se také nazývá - atopické bronchiální astma.

Poruchy ve fungování autonomního nervového systému (ANS), imunitního a endokrinního systému.

Příznaky nebo příznaky průduškového astmatu jsou často podobné příznakům bronchitidy a jiných onemocnění, proto budeme označovat první a hlavní příznaky průduškového astmatu.

Důležité! Astmatické záchvaty mají tendenci se zhoršovat v noci a brzy ráno.

První příznaky bronchiálního astmatu

• Dušnost, zejména po fyzické aktivitě;
• , nejprve suché, pak s čirým sputem;
• Rychlé mělké dýchání, s pocitem potíží s výdechem;
• Ortopnoe (pacient sedí na posteli nebo na židli, pevně se jí drží, nohy má spuštěné na podlahu, takže je pro něj snazší úplně vydechnout).

Při prvních příznacích bronchiálního astmatu je nejlepší vyhledat lékařskou pomoc, protože... i když se příznaky onemocnění objeví a pak samy zmizí, pokaždé to může vést ke složitému chronickému průběhu s exacerbacemi. Včasná pomoc navíc zabrání patologickým změnám v dýchacích cestách, které je někdy téměř nemožné zvrátit do zcela zdravého stavu.

Hlavní příznaky bronchiálního astmatu

• , malátnost;
• Porucha srdečního rytmu () - puls při nemoci je v rozmezí do 90 tepů/min., při záchvatu se zvyšuje až na 130 tepů/min.;
• Sípání při dýchání, s pískáním;
• Pocit přetížení hrudníku, dušení;
• (pro dlouhodobé útoky)

Příznaky těžkého onemocnění

• Akrocyanóza a difúzní zmodrání kůže;
• Zvětšené srdce;
• Příznaky plicního emfyzému – zvětšení hrudníku, snížené dýchání;
• Patologické změny ve struktuře nehtové ploténky - nehty praskají;
• Ospalost
• Rozvoj sekundárních onemocnění – , .

Bronchiální astma je klasifikováno následovně:

Podle etiologie:

• exogenní bronchiální astma– astmatické záchvaty jsou způsobeny vstupem alergenů do dýchacích cest (prach, pyl, zvířecí chlupy, plísně, roztoči);
• endogenní bronchiální astma– astmatické záchvaty jsou způsobeny vnitřními faktory – studený vzduch, stres, fyzická aktivita;
• bronchiální astma smíšeného původu– astmatické záchvaty jsou způsobeny současným působením vnějších i vnitřních faktorů na organismus.

Podle závažnosti

Každý stupeň má své vlastní charakteristiky.

Fáze 1: Intermitentní astma. Astmatické záchvaty se nevyskytují častěji než jednou týdně a po krátkou dobu. Nočních útoků je ještě méně, ne více než 2x za měsíc. Objem usilovného výdechu během první sekundy manévru usilovného výdechu (FEV1) nebo maximálního výdechového průtoku (PEF) je více než 80 % normálního dýchání. Šíření PSV je menší než 20 %.

Fáze 2: Mírné přetrvávající astma.Útoky onemocnění se vyskytují častěji než jednou týdně, ale ne více než jednou denně. Noční útoky - 2-3 za měsíc. Exacerbace jsou jasněji identifikovány - spánek pacienta je narušen a fyzická aktivita je inhibována. FEV1 nebo PEF, stejně jako u prvního stupně, je více než 80 %. Šíření PSV je od 20 do 30 %.

Stádium 3: Středně těžké perzistující astma. Pacient je sužován téměř každodenními atakami nemoci. Noční útoky jsou také pozorovány více než 1 za týden. Pacient má narušený spánek a fyzickou aktivitu. FEV1 nebo PSV – 60–80 % normálního dýchání, rozsah PSV – 30 % nebo více.

Fáze 4: Těžké přetrvávající astma. Pacient trpí denními astmatickými záchvaty, s několika nočními záchvaty týdně. Fyzická aktivita je omezená, doprovázená nespavostí. FEV1 nebo PSV je asi 60 % normálního dýchání, šíření PSV je 30 % a více.

Zvláštní formy bronchiálního astmatu

Existuje také řada speciálních forem bronchiálního astmatu, které se liší klinickými a patologickými procesy v těle. Pojďme se na ně podívat.

Atopické bronchiální astma. Nemoc se vyvíjí na pozadí dědičného faktoru.

Refluxem indukované bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí na pozadí gastroezofageálního refluxu (GER) nebo vstupu obsahu žaludku do dýchacího traktu (lumen bronchiálního stromu). Kromě astmatu vede vstup kyselého žaludečního obsahu do dýchacích cest někdy k rozvoji onemocnění, jako je bronchitida, zápal plic, plicní fibróza a spánková apnoe.

Aspirinem indukované bronchiální astma. Onemocnění se vyvíjí při užívání léků, jako je aspirin, a také jiných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Bronchiální astma fyzické námahy. Onemocnění se rozvíjí na pozadí fyzické aktivity, hlavně po 5-10 minutách pohybu/práce. Útoky jsou zvláště zesílené po práci ve studeném vzduchu. Doprovází ho především kašel, který po 30-45 minutách sám odezní.

Profesionální astma. Nemoc se vyvíjí v důsledku práce na kontaminovaných místech nebo při práci s látkami, které mají silný chemický zápach/páru.

Noční astma. Tato forma astmatu je pouze definicí nočních záchvatů nemoci. V současné době nejsou příčiny bronchiálního astmatu v noci zcela pochopeny. Mezi předložené hypotézy patří poloha těla na zádech, aktivnější účinek alergenů na tělo v noci.

Kašel varianta astmatu. Vyznačuje se pouze zvláštním klinickým průběhem onemocnění. Ostatní příznaky chybí nebo jsou přítomny, ale minimálně. Forma kašle bronchiálního astmatu je pozorována hlavně u dětí. Příznaky se obvykle zhoršují v noci.

Diagnóza bronchiálního astmatu

Diagnostika bronchiálního astmatu zahrnuje následující vyšetřovací metody a znaky:

• Anamnéza a stížnosti pacienta;
• Vyšetření;
• Provádění spirometrie (studium funkce vnější dýchání) - FEV1 (objem usilovaného výdechu za 1 sekundu), PEF (vrcholový výdechový průtok), FVC (usilovaný výdech vitální kapacita plíce);
• Dechové testy s bronchodilatátory;
• Studie přítomnosti eozinofilů, Charcot-Leydenových krystalů a Kurshmanových spirál ve sputu (bronchiální sekrece) a krvi;
• Zjištění stavu alergie (kožní, spojivkové, inhalační a nazální testy, stanovení obecného a specifického IgE, radioalergosorbentní test);
• (rentgenový snímek) hrudníku;
• Denní pH-metrie při podezření na refluxní povahu bronchiálního astmatu;
• 8minutový test běhu.

Jak astma léčit? Léčba bronchiálního astmatu je pečlivá a zdlouhavá práce, která zahrnuje následující metody terapie:

• Medikamentózní léčba včetně základní terapie zaměřené na podpůrnou a protizánětlivou léčbu i symptomatická terapie zaměřená na zmírnění příznaků provázejících astma;
• Eliminace faktorů rozvoje onemocnění (alergeny atd.) ze života pacienta;
• Strava;
• Celkové posílení těla.

Při léčbě astmatu je velmi důležité nepoužívat pouze symptomatické léky (krátkodobá úleva od nemoci), např. beta-adrenergní agonisty (Ventolina, Salbutamol), protože tělo si na ně zvykne a v průběhu času se účinnost těchto léků snižuje a někdy zcela chybí, zatímco patologické procesy se nadále vyvíjejí a další léčba, stejně jako pozitivní prognóza pro plné zotavení se zkomplikovat.

1. Medikamentózní léčba astmatu. Léky na astma

Základní terapie bronchiálního astmatu ovlivňuje mechanismus onemocnění, umožňuje vám ho ovládat. K lékům základní terapie zahrnují: glukokortikosteroidy (včetně inhalačních), kromony, antagonisty leukotrienových receptorů a monoklonální protilátky.

Symptomatická terapie umožňuje ovlivnit hladké svaly bronchiálního stromu a zmírnit astmatické záchvaty. Mezi léky pro symptomatickou terapii patří bronchodilatátory: β2-adrenergní agonisté a xantiny.

Podívejme se na léky na bronchiální astma podrobněji...

Základní terapie bronchiálního astmatu

Glukokortikosteroidy. Používá se, když léčba mírných a středně těžkého astmatu a také jako prevence exacerbací jeho průběhu. Tato řada hormonů pomáhá snižovat migraci eozinofilních a leukocytárních buněk do bronchiálního systému, když do něj vstoupí alergen, což následně vede ke snížení patologických procesů v lumen průdušek a edému. Navíc glukokortikosteroidy zpomalují progresi onemocnění. Pro minimalizaci nežádoucích účinků se jako inhalace používají glukokortikosteroidy. Během exacerbace onemocnění není jejich použití účinné.

Glukokortikosteroidy pro astma: „Akolat“, „Singulair“.

Antagonisté leukotrienových receptorů (leukotrieny). Používají se u všech stupňů závažnosti astmatu a také při léčbě chronické obstrukční bronchitidy. Účinnost byla pozorována při léčbě bronchiálního astmatu vyvolaného aspirinem. Principem účinku je zablokování spojení mezi buňkami, které migrují do bronchiálního stromu, když do něj vstoupí alergen, a mediátory těchto buněk, což ve skutečnosti vede ke zúžení průsvitu průdušek. Tím se zastaví otok a tvorba sekretu stěnami bronchiálního stromu. Nevýhodou léků z řady antagonistů leukotrienových receptorů je jejich nedostatečná účinnost v léčbě izolovaného astmatu, proto se často používají v kombinaci s hormonální léky(glukokortikosteroidy), které mimochodem zvyšují účinnost těchto léků. Nevýhodou také je vysoká cena za tyto prostředky.

Antagonisté leukotrienových receptorů pro astma: zafirlukast („Acolat“), montelukast („Singulair“), pranlukast.

Cromons. Používají se pro stadium 1 (intermitentní) a stadium 2 (lehké) bronchiální astma. Postupně tato skupina léky jsou nahrazovány inhalačními glukokortikosteroidy (ICS), protože ty druhé s minimálním dávkováním mají lepší účinnost a snadné použití.

Kromony na astma: kromoglykát sodný (Intal), nedokromil sodný (Tyled).

Monoklonální protilátky. Používá se při léčbě stadia 3 (střední) a 4 (těžké) bronchiálního astmatu s alergické astma. Principem účinku je specifické působení a blokování určitých buněk a jejich mediátorů při onemocnění. Nevýhodou je věková hranice – od 12 let. Během exacerbace onemocnění se nepoužívá.

Monoklonální protilátky pro astma: Xolair, Omalizumab.

Alergenová specifická imunoterapie (ASIT). Jde o tradiční metodu léčby exogenního bronchiálního astmatu u pacientů ve věku od 5 do 50 let. ASIT je založen na přenosu imunitní odpovědi organismu na alergen z typu Th2 na typ Th1. Současně je inhibována alergická reakce a snížena přecitlivělost tkání průsvitu průdušek na alergen. Podstatou léčby metodou ASIT je postupné zavádění v určitých intervalech malé dávky alergenů. Dávka se postupně zvyšuje, čímž vzniká odolnost imunitního systému vůči možným alergickým činitelům, např. roztočům, často obsaženým v domácím prachu. Mezi zavlečenými alergeny jsou nejoblíbenější roztoči, pyl stromů a plísně.

Symptomatická léčba bronchiálního astmatu

Krátkodobě působící β2-adrenergní agonisté (beta-agonisté). Jsou nejúčinnější skupinou léků (bronchodilatancia) ke zmírnění exacerbací a záchvatů bronchiálního astmatu, bez omezení věková skupina pacientů. Nejrychlejší účinek (od 30 do 120 minut) as méně vedlejší efekty pozorován v inhalační forma beta-agonisté. Dobře chrání před bronchospasmy při fyzické aktivitě.

Krátkodobě působící β2-adrenergní agonisté pro astma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotec).

β2-adrenergní agonisté (beta-agonisté) dlouhé hraní. Používají se ke zmírnění astmatických záchvatů a exacerbací, stejně jako jejich frekvence. Při použití léků na bázi látky salmeterol k léčbě astmatu s respiračními komplikacemi byly pozorovány případy fatální výsledek. Léky na bázi formoterolu jsou bezpečnější.

Dlouhodobě působící β2-adrenergní agonisté pro astma: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indakaterol.

xanthiny. Používají se k nouzové úlevě při astmatických záchvatech, ale hlavně v případech, kdy nejsou dostupné jiné léky, nebo ke zvýšení účinnosti beta-agonistů. β2-agonisté však postupně nahrazují xantiny, které se dříve používaly před nimi. Byla zaznamenána účinnost současného užívání xanthinů, například léků na bázi theofylinu, spolu s IKS nebo SGCS. Xantiny se také používají k odstranění denních a nočních astmatických záchvatů, ke zlepšení funkce plic a snížení dávkování hormonů u těžkého astmatu u dětí.

Xantiny na astma: Teopec, Theotard, Theophyllin, Euphyllin.

Inhalátory pro bronchiální astma

Astmatické inhalátory jsou malé (kapesní) inhalátory, které dokážou rychle dopravit aktivní lék na astma na požadované místo v dýchacím systému. Lék tak začne na tělo působit co nejrychleji, což v některých případech umožňuje minimalizovat akutní záchvaty se všemi důsledky záchvatu. Inhalátory pro astma zahrnují následující:

Inhalační glukokortikosteroidy (ICS): nehalogenované (budesonid (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciklesonid (Alvesco), chlorované (beklometason dipropionát (Bekotide, Beclazon Eco), mometason furoát (Asmanex)), fluorované ( azmocort, triamcenolon acetonid, propionát flukatenilon acetonid, propionát

b2-adrenergní agonisté: krátkodobě působící (Ventolin, Salbutamol), dlouhodobě působící (Berotek, Serevent).

Anticholinergika:"Atrovent", "Spiriva".

Cromons:"Intal", "Tailed".

Kombinované léky:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Mají velmi rychlý účinek, který zmírňuje záchvaty bronchiálního astmatu.

Jiné léky k léčbě bronchiálního astmatu

Expektoranti. Pomáhá snižovat viskozitu sputa, uvolňovat hlenové zátky a odstraňovat sputum z dýchacích cest. Účinnost je zaznamenána při použití expektorantů prostřednictvím inhalace.

Expektorans: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriální látky (antibiotika). Používají se při kombinaci astmatu s infekčními onemocněními dýchacího systému (sinusitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie). Antibiotika jsou kontraindikována u dětí do 5 let. Antibiotika se vybírají na základě diagnózy, v závislosti na typu patogenu.

Mezi antibiotiky můžeme zaznamenat: „“, „“ (pro mykoplazmatickou infekci), penicilin a cefalosporin (pro).

2. Nemedikamentózní léčba bronchiálního astmatu

Řešení rizikových faktorů astmatu

Jednou ze základních fází léčby tohoto onemocnění je bezesporu eliminace faktorů, které přispívají k riziku rozvoje, jakož i exacerbujících záchvatů bronchiálního astmatu. O rizikových faktorech rozvoje průduškového astmatu jsme již hovořili na začátku článku v odstavci „Příčiny průduškového astmatu“, proto je zde uvedeme pouze stručně.

Faktory přispívající k rozvoji astmatu: prach (dům a ulice), roztoči, pyl rostlin, oxidy dusíku (NO, NO2), oxidy (SO2, O3), atomární kyslík O, formaldehyd, fenol, benzopyren, chlupy domácích zvířat, kouř z tabáku a kuřácké směsi (kouření, včetně pasivních), infekční choroby( , ), některé léky („Aspirin“ a další NSAID), špinavé filtry klimatizace, výpary z domácích chemikálií (čisticí a čisticí prostředky) a kosmetiky (laky na vlasy, parfémy), práce se stavebními materiály (sádra, sádrokarton, omítka, barvy, laky) atd.

Speleoterapie a haloterapie

Speleoterapie– metoda léčby astmatu a dalších onemocnění dýchacích cest, založená na dlouhodobém pobytu pacienta v místnosti poskytující mikroklima přírodních krasových jeskyní, ve kterých je vzduch obsahující soli a další minerály, které příznivě působí na dýchací soustavu.

Haloterapie– je vlastně obdobou speleoterapie, pouze s tím rozdílem, že haloterapie zahrnuje léčbu pouze „slaným“ vzduchem.

Některá střediska, stejně jako některá zdravotnická zařízení, mají speciální pokoje, které jsou plně obložené. Sezení v solných jeskyních zmírňují záněty sliznic, inaktivují patogeny a zvyšují produkci endokrinní systém hormonů, klesá obsah imunoglobulinů (A, G, E) v těle a mnoho dalšího. To vše vede ke zvýšení doby remise a také pomáhá snížit dávku lékové terapie pro astma.

Dieta pro bronchiální astma

Dieta pro astma pomáhá urychlit proces léčby a také zvyšuje pozitivní prognózu léčby tohoto onemocnění. Dieta navíc umožňuje vyloučit ze stravy potraviny, které jsou vysoce alergenní.

Co nejíst, pokud máte astma: rybí produkty, mořské plody, kaviár, tučné maso ( Domácí pták, vepřové maso), uzená masa, tučná jídla, vejce, luštěniny, ořechy, čokoláda, med, rajčata, rajčatové omáčky, droždí, citrusové plody (pomeranče, mandarinky, pomelo, grapefruity), jahody, maliny, rybíz, meruňky, broskev, meloun, alkohol.

Co by mělo být omezeno při použití: pekařské výrobky z prémiové mouky, pečivo, cukr a sůl, mléčné výrobky (mléko, zakysaná smetana, tvaroh).

Co můžete jíst, pokud máte astma: kaše (s máslem), polévky (nesyté), kuřecí maso, nízkotučné klobásy a klobásy (lékařské), Žitný chléb, otrubový chléb, ovesné vločky nebo sušenky, zelenina a ovocné saláty, kompoty, minerální voda, čaj, káva (pokud obsahuje kofein).

Strava– 4-5krát denně, bez přejídání. Je lepší vařit jídlo v páře, ale můžete také vařit, dusit nebo péct. Jezte pouze teplé.

Při minimální tepelné úpravě ztrácí potraviny nejmenší množství vitamínů obsažených v potravinářských výrobcích, protože mnoho vitamínů je zničeno, když jsou vystaveny vroucí vodě, nebo jednoduše vodě. Vynikajícím domácím spotřebičem je dvojitý kotel, který zohledňuje mnoho dietních vlastností nejen u astmatu, ale i u mnoha dalších.

Předpověď

Prognóza léčby bronchiálního astmatu je pozitivní, ale do značné míry závisí na stupni detekce onemocnění, pečlivé diagnóze, přesném dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře a omezení faktorů, které mohou záchvaty vyvolat. tohoto onemocnění. Čím déle se pacient samoléčí, tím méně příznivá je prognóza léčby.

Důležité! Před použitím lidových léků k léčbě bronchiálního astmatu se nezapomeňte poradit se svým lékařem.

Léčba astmatu vodou (metoda Dr. Batmanghelidje). Podstatou léčby je pití vody podle následujícího schématu: 2 sklenice 30 minut před jídlem a 1 sklenice 2,5 hodiny po jídle. Kromě toho musíte během dne pít vodu, abyste uhasili žízeň. Vodu lze střídat, nejprve osolenou (½ lžičky. mořská sůl na 2 litry vody), poté nelze použít roztavenou, převařenou vodu. Účinnost se zvyšuje umístěním několika krystalů mořské soli pod jazyk po pití vody a také dodatečným užíváním vitamínových komplexů. Pro zmírnění záchvatů si můžete dát špetku soli pod jazyk a poté vypít sklenici vody. Během léčby není povolena konzumace alkoholických nápojů a nápojů obsahujících kofein. Medikamentózní léčba je zachována.

Zrzavý. Nastrouhejte asi 4-5 cm sušeného kořene zázvoru a zalijte studenou vodou. Poté směs zahřejte ve vodní lázni, dokud se nezačne vařit, poté směs přikryjte pokličkou a vařte asi 20 minut. Poté nádobu s produktem s pevně uzavřeným víkem odstavte a nechte uležet, dokud nevychladne. Musíte vzít odvar z kořene zázvoru zahřátý, 100 ml před jídlem. Dá se přidat i do čaje.

Při těžkých záchvatech můžete použít zázvorovou šťávu. Chcete-li to provést, musíte jej vytlačit z čerstvého kořene zázvoru, přidat špetku soli do 30 g šťávy a vypít produkt. Před spaním blahodárně působí i směs 1 polévkové lžíce. lžíce zázvorové šťávy a medu, které lze spláchnout bylinkový čaj nebo teplou vodou.

K inhalaci lze použít zázvorový esenciální olej.

Oves. Roztřiďte a oloupejte 500 g ovesných zrn, poté je důkladně omyjte a přidejte do vroucí směsi 2 litrů mléka a 500 ml vody. Zakryjte pánev víkem a vařte produkt po dobu 2 hodin na mírném ohni. Po uvaření by vám měly zbýt asi 2 litry produktu. Dále do 150 ml vývaru přidejte 1 lžičku a 1 lžičku másla. Produkt musíte vypít na prázdný žaludek, horký. Produkt můžete skladovat v chladničce. Průběh léčby je 1 rok nebo déle.

Solná lampa. Jak již bylo napsáno o něco dříve, v odstavci „Nemedikamentózní léčba bronchiálního astmatu“ se v boji proti této nemoci osvědčilo inhalování slaného vzduchu. K tomu můžete navštívit speciální solné jeskyně. Do pokoje pacienta můžete nainstalovat i solnou lampu, kterou lze zakoupit v obchodech pro domácí kutily. Pokud máte finanční prostředky, můžete solná místnost zařídit si to ve své dači, za tímto účelem můžete na internetu hledat schémata a také prodejce kamenná sůl. Haloterapie pomáhá nejen léčit astma, ale i řadu dalších nemocí a celkově také posiluje organismus.

Prevence bronchiálního astmatu zahrnuje následující doporučení:

— Zkuste si pro své bydliště a pokud možno i práci vybrat místa s čistým ekologickým prostředím – daleko od průmyslových oblastí, stavenišť, velkých davů lidí Vozidlo;

— Přestat kouřit (včetně pasivního kouření), alkoholické nápoje;

— Provádějte mokré čištění u vás doma a na pracovišti alespoň 2krát týdně;

— Pamatujte, že největšími sběrači prachu a potom živnou půdou pro patogenní mikroflóru jsou přírodní koberce, přikrývky a polštáře, filtry klimatizací a vysavačů a výplně čalouněného nábytku. Pokud je to možné, vyměňte ložní prádlo za syntetické, snižte množství koberců v domě a nezapomeňte pravidelně čistit filtry klimatizace a vysavače.

— Pokud se v domě často shromažďuje velké množství prachu, nainstalujte čističku vzduchu;

— Častěji větrejte místnost, ve které žijete/pracujete;

— Máte doma oblíbené zvířátko? Kočka, pes, králík nebo činčila? Skvělý! Ale nezapomeňte se o ně starat. Je lepší vyčesat vybledlou srst sami, než aby to dělal váš mazlíček po celém bytě;

- Nenechte dýchací choroby, aby se vyhnuly;

— Užívejte léky pouze po konzultaci s lékařem;

- Více se pohybovat, posilovat;

— Umístěte do svého domova solnou lampu, je to jak užitečný, tak i vynikající kus nábytku;

— Snažte se alespoň jednou ročně relaxovat na místech šetrných k životnímu prostředí – u moře, na horách, v lesích.

Kterého lékaře bych měl konzultovat s bronchiálním astmatem?

Video o bronchiálním astmatu