Diagnostika

Vysoce přesné zařízení
Moderní výzkumné metody

Funkční studie vnější dýchání

Ceny za vyšetření funkce plic

Studium zevního dýchání se provádí třemi metodami: Spirografie, Bodypletysmografie, Difuzní kapacita plic.

Spirografie– základní vyšetření funkce zevního dýchání. V důsledku studie získají představu o přítomnosti nebo nepřítomnosti bronchiální obstrukce. Ty druhé vznikají jako výsledek zánětlivé procesy, bronchospasmus a další důvody. Spirografie vám umožňuje určit, jak výrazné jsou změny v průchodnosti průdušek, na jaké úrovni je ovlivněn bronchiální strom a jak výrazný je patologický proces. Takové údaje jsou nezbytné pro diagnostiku bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc a některé další patologické procesy. Spirografie se provádí za účelem výběru terapie, kontroly léčby, výběru pro Lázeňská léčba, definice dočasné a trvalé invalidity.

Aby bylo možné určit, jak je patologický proces reverzibilní, zvolit léčbu, funkční testy. V tomto případě se zaznamená spirogram, poté pacient inhaluje (inhaluje) lék, který rozšiřuje průdušky. Poté se spirogram znovu zaznamená. Mapování dat před aplikací lék a získané po jeho použití, nám umožňuje dojít k závěru, že je reverzibilní patologický proces.

Spirografie se často provádí u zdravých lidí. To je nezbytné při provádění profesionálního výběru, pro plánování a provádění tréninků, které vyžadují zátěž na dýchací systém, potvrzení zdravotního stavu atd.

Spirografie umožňuje získat cenné informace o stavu dýchacího systému. Často je potřeba spirografická data potvrdit jinými metodami, nebo objasnit povahu změn, identifikovat či vyvrátit domněnku, že se na patologickém procesu podílí plicní tkáň, podrobně popsat stav metabolismu v plicích atd. V ve všech těchto a dalších případech se využívá tělesná pletysmografie a provádí se studie difúzní kapacity plic.

Tělesná pletysmografie – v případě potřeby se provádí po základní výzkum- spirografie. Metoda přesně určuje parametry zevního dýchání, které nelze získat pouze spirografií. Mezi tyto parametry patří stanovení všech plicních objemů, kapacit včetně celkové kapacity plic.

Studie difuzní kapacity plic se provádí po spirografii a bodypletysmografii k diagnostice plicního emfyzému (zvýšená vzdušnost plicní tkáně) nebo fibrózy (ztluštění plicní tkáně v důsledku různých onemocnění – bronchopulmonální, revmatické atd.). V plicích dochází k výměně plynů mezi vnitřním a vnějším prostředím těla. Vstup kyslíku do krve a odvod oxidu uhličitého se provádí difúzí - pronikáním plynů stěnami kapilár a alveol. Závěr o tom, jak efektivně dochází k výměně plynů, lze učinit z výsledků studie difúzní kapacity plic.

Proč by se to mělo dělat na naší klinice?

Výsledky spirografie často vyžadují objasnění nebo podrobnosti. Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury Ruska má speciální zařízení. Tato zařízení umožňují v případě potřeby provést další výzkum a objasnit výsledky spirografie.

Spirografy, které naše klinika má, jsou moderní a umožňují krátký čas získat mnoho parametrů pro posouzení stavu vnějšího dýchacího systému.

Všechny studie funkce vnějšího dýchání jsou prováděny na multifunkční odborné instalaci Master Screen Body Erich-Jäger (Německo).

Indikace

Spirografie se provádí ke zjištění faktu zdraví; stanovení a upřesnění diagnózy (bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, chronické obstrukční nemoc plíce); příprava na chirurgický zákrok; výběr léčby a sledování léčby; posouzení stavu pacienta; objasnění příčin a predikce načasování dočasné invalidity a v mnoha dalších případech.

Kontraindikace

Časné (až 24 hodin) pooperační období. Kontraindikace určuje ošetřující lékař.

Metodologie

Subjekt provádí různé dechové manévry (klidné dýchání, hluboký nádech a výdech) podle pokynů zdravotní sestřička. Všechny manévry je nutné provádět opatrně, s požadovaným stupněm nádechu a výdechu.

Příprava

Ošetřující lékař může vysadit nebo omezit příjem některých léků (inhalačních, tabletových, injekčních). Před studií (alespoň 2 hodiny před) přestaňte kouřit. Spirografii je nejlepší provádět před snídaní nebo 2 až 3 hodiny po lehké snídani. Před studiem je vhodné být v klidu.

Lékaři často předepisují svým pacientům, aby podstoupili test FVD. co to je? Jaké výsledky jsou považovány za normální? Jaké nemoci a poruchy lze touto metodou diagnostikovat? Tyto otázky zajímají mnohé.

FVD - co to je?

FVD je zkratka, která znamená „funkce vnějšího dýchání“. Taková studie vám umožňuje vyhodnotit práci. Například s její pomocí lékař určuje, kolik vzduchu vstupuje do plic pacienta a kolik vychází. Kromě toho můžete během testu analyzovat změnu rychlosti proudění vzduchu v různé části Studie tak pomáhá posoudit ventilační schopnosti plic.

Význam FVD pro moderní medicínu

Ve skutečnosti je obtížné přeceňovat význam této studie. Přirozeně se používá k diagnostice některých poruch, ale rozsah použití metody je mnohem širší. Například spirometrie je povinným, rutinním testem pro lidi pracující v nebezpečné podmínky. Kromě toho jsou výsledky této analýzy využívány odborné posouzení určení jeho vhodnosti pro práci v určitých podmínkách prostředí.

Studie slouží k dynamickému pozorování, protože umožňuje posoudit rychlost vývoje konkrétního onemocnění a také výsledky terapie. V některých případech se pro diagnostiku používá analýza FVD alergických onemocnění, protože umožňuje vysledovat účinek konkrétní látky na Dýchací cesty. V některých případech se provádí hromadná spirometrie populace ke zjištění zdravotního stavu obyvatel určitých geografických nebo ekologických zón.

Indikace pro analýzu

Studie se tedy doporučuje pacientům s podezřením na bronchiální astma, Chronická bronchitida nebo jakékoliv jiné chronická nemoc bronchopulmonální systém. Indikacemi k rozboru jsou také chronický kašel a časté záchvaty dušnosti. Kromě toho je studie využívána k diagnostice lézí plicních cév, včetně trombózy plicní tepny, plicní hypertenze atd. Výsledky plicní hypertenze jsou důležité i pro správnou léčbu některých torako-bráničních onemocnění, včetně obezity, doprovázené alveolární hypoventilace, dále pleurální úvazy, různé poruchy držení těla a zakřivení páteře, nervosvalová obrna. V některých případech je analýza předepsána pacientům za účelem posouzení účinnosti zvoleného léčebného režimu.

Jak se správně připravit na výzkum

Pro získání co nejpřesnějších výsledků je nutné před provedením FVD dodržovat některá doporučení. Jaká jsou tato pravidla přípravy? Ve skutečnosti je vše jednoduché - musíte vytvořit podmínky pro maximální volné dýchání. Spirometrie se obvykle provádí nalačno. Pokud je studium naplánováno na odpoledne resp večerní čas, pak můžete sníst lehké jídlo, nejpozději však dvě hodiny před testem. 4-6 hodin před vyšetřením byste navíc neměli kouřit. Totéž platí pro pohybovou aktivitu – minimálně den před FVD lékař doporučuje omezit fyzickou aktivitu, zrušit tréninky či ranní běhání apod. Výsledky studie mohou ovlivnit i některé léky. V den zákroku byste proto neměli užívat léky, které mohou ovlivnit rezistenci dýchacích cest, včetně léků ze skupiny neselektivních betablokátorů a bronchodilatancií. V každém případě nezapomeňte svému lékaři říci, jaké léky užíváte.

Popis postupu

Studium netrvá déle než hodinu. Nejprve lékař pečlivě změří výšku a váhu pacienta. Poté je vyšetřované osobě nasazena speciální spona na nos – může tedy dýchat pouze ústy. Pacient drží v ústech speciální náustek, kterým dýchá – je napojen na speciální senzor, který zaznamenává všechny indikátory. Nejprve lékař sleduje normální dechový cyklus. Poté musí pacient provést určitý dechový manévr - nejprve se co nejhlubší nadechnout a poté se pokusit ostře vydechnout maximální objem vzduchu. Tento vzor je potřeba několikrát opakovat.

Přibližně po 15-20 minutách vám již odborník může poskytnout výsledky fyzikálního vyšetření. Norma zde závisí na mnoha faktorech, včetně pohlaví. Například celková kapacita plic u mužů je v průměru 6,4 litru a u žen 4,9 litru. V každém případě bude nutné výsledky analýzy ukázat lékaři, protože pouze on ví, jak správně interpretovat FVD. Přepis bude mít skvělá hodnota sestavit další léčebný režim.

Další výzkum

V případě, že klasické schéma spirometrie prokázalo přítomnost určitých abnormalit, některé další typy FVD. Co to je za testy? Pokud má pacient například známky některých obstrukční ventilační poruchy, je mu před studií podán speciální lék ze skupiny bronchodilatancií.

"FVD s bronchodilatátorem - co to je?" - ptáš se. Je to jednoduché: tento lék pomáhá rozšířit dýchací cesty, poté se znovu provede analýza. Tento postup umožňuje posoudit míru vratnosti zjištěných porušení. V některých případech se také zkoumá difuzní kapacita plic - taková analýza poskytuje poměrně přesné posouzení fungování alveolární kapilární membrány. Někdy lékaři určují i ​​sílu dýchací svaly nebo tzv. vzdušnost plic.

Kontraindikace k provádění FVD

Nepochybně, tato studie má řadu kontraindikací, protože ne všichni pacienti ji mohou podstoupit bez poškození vlastního zdraví. Při různých dechových manévrech totiž dochází k napětí dýchacích svalů a zvýšené zátěži pohybového aparátu. hruď a také zvýšený intrakraniální, intraabdominální a intratorakální tlak.

Spirometrie je kontraindikována u pacientů, kteří již dříve měli chirurgický zákrok, včetně oftalmologických operací – v takových případech je potřeba počkat minimálně šest týdnů. Mezi kontraindikace patří také infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, disekující aneuryzma a některá další onemocnění. oběhový systém. Analýza se neprovádí za účelem posouzení funkce dýchacího systému malých dětí předškolním věku a starší lidé (nad 75 let). Pacienti s epilepsií, sluchovým postižením a duševní poruchy také není předepsáno.

Existují nějaké možné vedlejší účinky?

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda analýza FVD může způsobit nějaké problémy. co to je nežádoucí reakce? Jak nebezpečný může být postup? Ve skutečnosti je studie za předpokladu dodržení všech stanovených pravidel pro pacienta prakticky bezpečná. Vzhledem k tomu, že pro získání přesných výsledků musí člověk během procedury několikrát opakovat dechové manévry s nuceným výdechem, je to možné vzhled mírný slabost a závratě. Nelekejte se, protože tyto nežádoucí účinky po několika minutách samy vymizí. Během analýzy hodnoty pH vzorku se mohou objevit některé nežádoucí jevy. Jaké jsou tyto příznaky? Bronchodilatační léky mohou způsobit mírný třes končetin a někdy i zrychlený tep. Ale opět tyto poruchy odezní samy ihned po ukončení procedury.

Pro normální fungování potřebuje lidské tělo vzduch.

Nasycení buněk kyslíkem je hlavním účelem dýchacích orgánů.

Objem vdechovaného vzduchu je důležitý pro stanovení úrovně funkce plic. Pro tento typ výzkumu existuje spirometrie.

O tom, co to je, za jakým účelem, jak se provádí a kdy je jeho účel vyloučen promluvime si dále v článku.

Podstata spirometrie

Termín je tvořen dvěma slovy: spiro– dýchání a geometrie- měření, měření.

Spirometrie – diagnostické vyšetření funkce vnějšího dýchání se stanovením charakteristických ukazatelů rychlosti a objemu.

Metoda je široce používána v medicíně: umožňuje identifikovat patologie, které způsobují nízká úroveň výměna plynu.

Zákrok je bezbolestný a neškodný. Měření jsou založena na rychlosti nádechu a výdechu a kapacitě plic.

Procedura se provádí speciálním digitálním zařízením - spirometrem. Jejich mechanismus je poměrně jednoduchý: senzor proud vzduchu a výpočetní část, která převádí informace na číselné hodnoty.

Odečty se počítají automaticky. Existují počítačové úpravy zařízení.

Elektronický spirometr MSA99

První vyšetření byla provedena mechanickými (nejčastěji vodními) spirometry. Všechny ukazatele byly vypočteny ručně. Postup byl dlouhý a pracný.

V případě nutnosti neustálého sledování můžete využít moderní přenosný spirometr, který je použitelný jak doma, tak na cestách.

Konzultace s vaším ošetřujícím lékařem vám pomůže vybrat správný přístroj. lékařský specialista o prodeji podobného zařízení. Spirometr se vybírá s ohledem na funkční požadavky a osobní preference.

Nejpřesnější měření zajišťuje speciální kamera se senzory - pletysmograf. Výsledky studie, prezentované graficky ve formě spirografie, pomáhají názorně ilustrovat změny objemu lidských plic při normálním a nuceném dýchání. Co je to spirografie a jak vypadá, je dobře vidět na obrázku:

Rýže. 1 Spirografie

Prostřednictvím postupu:

• diagnostikovat patologické abnormality (ložiska poruch výměny plynů, úroveň bronchiální obstrukce);
• posoudit stav pacienta během léčby a účinnost terapie;
• učit různé techniky dýchání.

Měření jsou prováděna ambulantně s okamžitými výsledky.

Důvody pro objednání vyšetření

Existuje řada indikací pro předepsání postupu. Diagnostika se provádí za účelem:

• studie častých akutních respiračních infekcí;
• identifikace patologických poruch dýchacího systému s prodlouženým kašlem, respiračním selháním, tvorbou sputa, bolestí na hrudi;
• identifikace příčin odchylek v procesu výměny plynu;
• analýza vztahů plicní onemocnění a funkce vnějšího dýchání, účinnost terapeutických opatření při jejich léčbě;
• prevence a včasné odhalení abnormalit u lidí se zvýšeným rizikem rozvoje patologií: kuřáci a lidé, jejichž pracovní činnost spojené se škodlivými látkami;
• sledování průběhu bronchopulmonálních onemocnění:
  • astma;
  • atd.;
• studovat akutní alergické projevy ();
• výpočty ukazatelů pro stanovení invalidity a úrovně pracovní schopnosti;
• příprava pacientů na operace bronchopulmonálního systému;
• výběr vhodné léky k rozšíření průdušek.

Osoby nad 40 let, kuřáci 10 a více let, s chronickým kašlem nebo vyšetření je povinné.

Preventivní lékařské akce doporučeno pro pracovníky, kteří pravidelně používají škodlivé chemikálie.

Kontraindikace spirometrie

Spirometrie nemá žádné striktní kontraindikace. Mírné závratě, které se mohou objevit, rychle přecházejí a nepředstavují zdravotní riziko.

Vynucená nebo silná hluboká inspirace způsobuje krátkodobé zvýšení intrakraniálního a intraabdominálního tlaku.

Postup by měl být prováděn opatrně nebo by měl být opuštěn pro následující indikace:

• nedávné operace na břišních orgánů nebo oftalmologické chirurgické zákroky(před méně než 2 měsíci);
• nebo (v závislosti na stavu pacienta, ale ne dříve než 3 měsíce poté);
• předchozí infekce dýchacích cest (nejméně 2 týdny po jejich kontrole);
• přítomnost v anamnéze;
• arteriální nebo aortální aneuryzma;
• těžké útoky;
• přítomnost plicního krvácení;
• epilepsie;
• a další patologie spojené s poruchami krevního tlaku;
• zvýšená srážlivost krve;
• duševní poruchy;
• těhotenství;
• Věkové omezení: do 5 let a po 75 letech.

I při absenci zjevných kontraindikací je před studií nutná konzultace s odborníkem.

Klasifikace spirometrie

Způsob provedení procedury určuje její typ. Spirometrické testy se provádějí během následujících manévrů:

• normální klidné dýchání;
• vydechnout s námahou (nucený);
• s maximální ventilací;
• s fyzickou aktivitou (před a po ní) - dynamická spirometrie;
• pomocí speciálních látek – funkční a provokativní spirometrie:
  • S bronchodilatátory, rozšíření průdušek. Metoda pomáhá identifikovat skryté bronchospasmy, správně diagnostikovat onemocnění, určuje reverzibilitu poruch a účinnost terapeutických technik;
  • S metacholin, pomáhající definitivně diagnostikovat astma, identifikovat predispozici k bronchospasmu a hyperreaktivitě.

Moderní spirometry umožňují zjišťovat úroveň difúzní kapacity plic - výměnu plynu kyslíku a oxidu uhličitého mezi dýchacími orgány a krví.

Doplňkové vyšetření - bronchospirometrie. Umožňuje samostatně zaznamenávat indikátory v různých lalocích plic.

Přípravné činnosti

Příprava na spirografii je velmi důležitá. Spolehlivost získaných výsledků se zvyšuje dodržováním následujících pravidel:

• Studie by měla být provedena na lačný žaludek nebo alespoň 2 hodiny poté snadný příjem jídlo ráno;
• den před vyšetřením přestat kouřit (nebo alespoň 4 hodiny před), omezit konzumaci nápojů s obsahem kofeinu a nepít alkohol;
• odmítnout léky, které mohou narušit ukazatele;
• vyberte volné a pohodlné oblečení, které nezasahuje do dýchání;
• půl hodiny před měřením zachovejte klid, klidně dýchejte;
• pacient, který používá inhalátor, jej vezme na proceduru;
• Mějte s sebou kapesník nebo ubrousky.

Před zahájením studia lékař musí zjistit údaje o pacientovi (výška, hmotnost) a zadat jeho zařízení, vybrat spirometr podle velikosti, pomoci pacientovi zaujmout požadovanou polohu a vysvětlit sekvenci a pravidla provádění dechových manévrů.

Provedení procedury

Pacient je v pohodlné poloze, paže jsou uvolněné na područkách. Aby bylo zajištěno pouze dýchání ústy, je nos ucpán speciální sponou. Do úst se vloží hadička s jednorázovým sterilním hrotem (náustkem). Na začátku procedury pacient dýchá přirozeně a rovnoměrně.

Stanoví se indikátor DO - dechový objem. Poté je pacient požádán, aby se normálně nadechl a co nejrychleji vydechl všechen vzduch. Bude to ukazatel exspiračního rezervního objemu (ERV).

Doba trvání výdechu s maximálním úsilím delším než 15 sekund je důvodem k diagnostice patologie. Poté se měří maximální kapacita dýchání.

Měli byste se co nejhlubší nadechnout (zaznamenává se rezervní nádechový objem - ROVD a vitální kapacita plic - VC) a rychle vydechnout (určuje se FEV a FVC).

Zařízení automaticky vytvoří graf na základě naměřených hodnot. Indikátory FEV mají diagnostický význam.

Zobrazený tvar smyčky umožňuje diagnostikovat typ respiračního selhání:

• obstrukční;
• restriktivní;
• smíšený.

Reverzibilita obstrukce je určena údaji testu s bronchodilatancii. Hodnoty FEV mají primární srovnávací význam.

Každý test se provádí několikrát (obvykle 3krát). Poté se vyberou ty nejúspěšnější.

Přístroj vyrobí výsledek spirogramu, podle kterého lékař vyhodnotí konkrétní případ a udělá závěr. Procedura trvá asi 15 minut. Kolikrát a s jakou frekvencí je diagnostika prováděna, určuje ošetřující pneumolog podle indikací.

Spirometrická data

Výsledek vyšetření se hodnotí podle následujících ukazatelů:

• Vitální kapacita – vitální kapacita plic, vypočtená jako rozdíl mezi objemem vzduchu při plném nádechu a úplném výdechu;
• FVC – nucená vitální kapacita plic. Odráží maximální objem vydechovaného vzduchu (FEV) při maximálním nádechu. Umožňuje zaznamenat elasticitu plicní tkáně a exkurzi hrudníku, tedy restriktivní poruchy;
• FEV1 je objem usilovného výdechu v první sekundě, obvykle vyjádřený jako procento FEV. Nejinformativnější ukazatel spirometrie. Ukazuje rychlost průchodu vzduchu v průduškách. Pro konečné pochopení patologického procesu (bronchiální obstrukce nebo omezení plicního parenchymu) je vypočítán následující parametr;
• Tiffno index – poměr parametrů FEV1 a FVC v procentech. Normálně je to od 70 %. Odchylky jsou způsobeny:
  • pokles FEV1 – onemocnění s obstrukcí;
  • pokles FVC při konstantním nebo mírně sníženém indikátoru FEV1 je změnou elasticity plicní tkáně.

Stůl 1. Zkrácené označení a charakteristika indikátorů spirometrických studií.

Redukce	název	Podstata indikátoru
PŘED	dechový objem	objem vzduchu vdechovaného nebo vydechovaného během každého dýchacího úkonu
vitální kapacita	vitální kapacita	maximální objem vzduchu, který lze vydechnout během maximálního nádechu (VC= ROvd+ DO+ ROind)
OO	zbytkový objem	objem vzduchu zbývajícího v plicích po maximálním výdechu
Obvodní oddělení vnitřních věcí	inspirační rezervní objem	maximální objem vzduchu, který lze vdechnout po normálním nádechu
ROvyd	exspirační rezervní objem	maximální objem vzduchu, který lze vydechnout na konci normálního výdechu
FVC	nucená vitální kapacita	objem vzduchu, který lze rychle rychle vydechnout po maximálním nádechu
EV	inspirační kapacita	maximální objem vzduchu, který lze vdechnout po normálním výdechu (EV = ROvd + DO)
OFO	zbytkový funkční objem	objem vzduchu, který zůstane v plicích po normálním výdechu (OFO = ROvyd + OO)
OEL	celkovou kapacitu plic	objem vzduchu v plicích po maximálním nádechu (OEL=DO+ROVD)
OO/OEL	zbytkový objem/celková kapacita plic	procento reziduálního objemu a celkové kapacity plic

Vyšetření pro mladé pacienty

Od 9 let je možné úplné vyšetření spolu s dospělými. Malí pacienti by měli být diagnostikováni ve specializovaných ústavech pro děti.

Vytvoření uvolněné atmosféry je klíčem k úspěšné spirometrii. Pracovník s pedagogickým přístupem a hravou formou má v očích dítěte větší autoritu a bude schopen zákrok provést nejefektivněji.

Dítěti je vysvětlen význam události a její akce. K tomu, aby dítě pochopilo, co je požadováno, lze použít tematické obrázky. Například sfouknutí svíčky.

Specialista musí dbát na správné provedení manévrů a správné utěsnění tubusu rty. Protokol odráží počet úspěšně dokončených testů. Při vytváření závěru se bere v úvahu věk pacienta.

Dekódování výsledku FVD

Existují určité normy ukazatelů, na základě kterých lékař vyvozuje závěry.

Dekódování Výsledky FVD musí brát v úvahu anatomické rozdíly mezi pohlavími, změny související s věkem, prodělaná onemocnění, druh pracovní činnosti.

Ukazatele budou rozlišeny pro zdravý člověk a pacient. Vzorce pro výpočet normy jsou uvedeny v tabulce:

Tabulka 2 Vzorce pro výpočet normální ukazatele spirometrie

Poznámka. Při použití spirometru SG klesá požadovaná FEV1 u mužů o 0,19 l, u žen o 0,14 l. U osob ve věku 20 let je vitální kapacita a FEV přibližně o 0,2 l menší než ve věku 25 let; u osob starších 50 let se koeficient při výpočtu řádné mezinárodní úrovně snižuje o 2.

Norma bude pro každého individuální. Hlavní spirometrické parametry: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Výsledky jsou analyzovány na základě maximálních hodnot FVC a FEV1.

Interpretace získaných dat by měla být stručná, jasná a úplná. Specialista nejen určuje odchylky ukazatelů od standardní hodnoty, ale také hodnotí celkový obraz a analyzuje jejich úplnost ve vzájemném vztahu.

Všechny ukazatele jsou uvedeny níže:

Tabulka 3. Ukazatele spirometrie

Tiffno test je informativní při hodnocení patologických abnormalit. Abychom pochopili míru odchylky od normy, je obvyklé určit procento. V závislosti na poklesu hodnot se zvyšuje závažnost patologických abnormalit.

70 % pro poměr FEV1/FVC má za následek významné falešně pozitivní výsledky, odečty na úrovni 80% také často neumožňují správnou interpretaci výsledku u dospělých, ale jsou přijatelné pro děti. Pro starší lidi (nad 70 let) někteří odborníci doporučují použít hodnotu 65 %.

Provedením postupu s vysoce kvalitním spirometrem se vyhnete zkreslení a získáte spolehlivé údaje.

Správná interpretace výsledků FVD pomáhá diagnostikovat onemocnění v časných stádiích a předcházet jejich rozvoji těžké formy, určit účinnost léků při léčbě poruch zevního dýchání.

Správně provedená spirometrie s přihlédnutím ke všem individuální vlastnosti pacient podává komplexní informace o stavu dýchacího systému. Bezbolestný, jednoduchý postup, okamžité výsledky, ne vedlejší efekty– nepopiratelné výhody tohoto typu diagnostiky.

Videa k tématu

Zajímavý

Nádech a výdech pro člověka není jen fyziologický proces. Pamatujte, jak dýcháme v různých životních situacích.

Strach, vztek, bolest – dýchání je sevřené a omezené. Štěstí – není dostatek emocí, abychom ukázali radost – dýcháme plná prsa.

Další příklad s otázkou: jak dlouho může člověk žít bez jídla, spánku nebo vody? A bez vzduchu? Pravděpodobně nemá cenu mluvit o důležitosti dýchání v životě člověka.

Dýchání - Rychlá fakta

Staré indické učení jógy říká: „Lidský život jsou dočasná období mezi nádechem a výdechem, protože tyto pohyby, nasycující všechny buňky vzduchem, zajišťují jeho samotnou existenci.

Člověk, který dýchá napůl životy, také žije napůl. Mluvíme samozřejmě o nezdravém nebo nesprávném dýchání.

Jak můžete špatně dýchat, namítne čtenář, pokud se vše děje bez účasti vědomí, takříkajíc „automaticky“. Chytrák bude pokračovat – dýchání je řízeno nepodmíněnými reflexy.

Pravda spočívá v psychické trauma a všechny druhy nemocí, které se nám během života hromadí. Jsou to oni, kteří svaly napínají (přetěžují) nebo naopak leniví. Proto se časem ztrácí optimální režim dýchacího cyklu.

Zdá se nám starověký muž nepřemýšlel o správnosti tohoto procesu, udělala to za něj sama příroda.

Proces plnění lidských orgánů kyslíkem je rozdělen do tří složek:

1. Klavikulární (horní). Vdechování nastává v důsledku horních mezižeberních svalů a klíčních kostí. Zkuste to, abyste se ujistili, že tento mechanický pohyb zcela nerozšíří hrudník. Je dodáváno málo kyslíku, dýchání se stává častým a neúplným, objevují se závratě a člověk se začíná dusit.
2. Střední nebo hrudník. U tohoto typu se aktivují mezižeberní svaly a samotná žebra. Hrudník se roztáhne na maximum, což umožňuje jeho úplné naplnění vzduchem. Tenhle typ typické za stresových okolností nebo psychického stresu. Vzpomeňte si na situaci: jste vzrušení, ale jakmile se zhluboka nadechnete, vše někam zmizí. To je výsledek správného dýchání.
3. Břišní brániční dýchání. Tento typ dýchání je z anatomického hlediska nejoptimálnější, ale samozřejmě ne zcela pohodlný a známý. Můžete jej použít vždy, když potřebujete uvolnit psychické napětí. Uvolněte břišní svaly, spusťte bránici do nejnižší polohy a poté ji vraťte zpět do výchozí polohy. Všimněte si prosím, v hlavě byl klid, myšlenky se vyjasnily.

Důležité! Pohybem bránice zlepšujete nejen dýchání, ale také masírujete břišní orgány, zlepšujete metabolické procesy a trávení potravy. Díky pohybu bránice se aktivuje prokrvení trávicích orgánů a žilní odtok.

Takto je důležité, aby člověk nejen správně dýchal, ale měl také zdravé orgány, které tento proces zajišťují. K řešení těchto problémů velkou měrou přispívá neustálé sledování stavu hrtanu, průdušnice, průdušek, plic.

Test funkce plic

FVD v medicíně, co to je? K testování funkcí zevního dýchání se používá celý arzenál technik a postupů, jejichž hlavním úkolem je objektivní posouzení stavu plic a průdušek a také pitva na raná fáze vývoj patologie.

Proces výměny plynů, ke kterému dochází v tkáních plic, mezi krví a vnějším vzduchem pronikajícím do těla, nazývá medicína zevním dýcháním.

Výzkumné metody, které umožňují diagnostikovat různé patologie, zahrnují:

1. Spirografie.
2. Plethysmografie těla.
3. Studium složení plynu vydechovaného vzduchu.

Důležité! První čtyři metody analýzy respiračních funkcí vám umožňují podrobně studovat vynucený, vitální, minutový, zbytkový a celkový objem plic a také maximální a vrcholový výdechový průtok. Zatímco složení plynu vzduchu opouštějícího plíce je studováno pomocí speciálního analyzátoru medicinálních plynů.

V tomto ohledu může mít čtenář mylný dojem, že FVD vyšetření a spirometrie jsou jedno a totéž. Ještě jednou zdůrazněme, že studium respiračních funkcí je celý soubor testů, jehož součástí je i spirometrie.

Indikace a kontraindikace

Existují indikace pro komplexní testování funkcí horních cest dýchacích.

Tyto zahrnují:

1. Pacienti, včetně dětí, kteří vykazují: bronchitidu, pneumonii, emfyzém plicní tkáně, nespecifická plicní onemocnění, tracheitidu, rinitidu různé formy, laryngotracheitida, poškození bránice.
2. Diagnostika a kontrola CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
3. Vyšetření pacientů v nebezpečných výrobních prostorech (prach, laky, barvy, hnojiva, doly, záření).
4. Chronický kašel, dušnost.
5. Vyšetření horního dýchání v rámci přípravy na chirurgické operace a invazivní (odběr živé tkáně) vyšetření plic.
6. Vyšetření chronických kuřáků a osob náchylných k alergiím.
7. Profesionální sportovci za účelem zjištění maximálních schopností plic při zvýšené fyzické zátěži.

Zároveň existují omezení, která za určitých okolností znemožňují provedení průzkumu:

1. Aneuryzma (výčnělek stěny) aorty.
2. Krvácení do plic nebo průdušek.
3. Tuberkulóza v jakékoli formě.
4. Pneumotorax je stav, kdy se v pleurální oblasti nahromadí velké množství vzduchu nebo plynu.
5. Ne dříve než měsíc po operaci dutiny břišní nebo hrudní.
6. Po mrtvici nebo infarktu myokardu je studie možná až po 3 měsících.
7. Intelektuální retardace nebo duševní poruchy.

Video od odborníka:

Jak probíhá výzkum?

I přesto, že postup studie FVD je zcela bezbolestný proces, pro získání co nejobjektivnějších dat je nutné pečlivě přistupovat k jeho přípravě.

1. FVD se provádí nalačno a vždy ráno.
2. Kuřáci by se měli zdržet cigaret čtyři hodiny před testem.
3. V den studia tělesné cvičení zakázáno.
4. U astmatiků se vyhněte inhalačním procedurám.
5. Subjekt by neměl užívat žádné léky, které rozšiřují průdušky.
6. Nepijte kávu ani jiné tonikum s kofeinem.
7. Před testem uvolněte oděv a jeho prvky, které omezují dýchání (košile, kravaty, opasky u kalhot).
8. Kromě toho, pokud je to nutné, dodržujte další doporučení vašeho lékaře.

Výzkumný algoritmus:

Pokud existuje podezření na obstrukci ovlivňující průchodnost bronchiální strom se vzorkem provede test pH.

Co je tento test a jak se provádí?

Spirometrie v klasické verzi poskytuje maximální, ale neúplnou představu funkční stav plíce a průdušky. V případě astmatu tedy dechový test pomocí přístroje bez použití bronchodilatancií, jako je Ventolin, Berodual a Salbutamol, není schopen odhalit skrytý bronchospasmus a zůstane bez povšimnutí.

Předběžné výsledky jsou hotové ihned, ale ještě je musí rozluštit a interpretovat lékař. To je nezbytné pro stanovení strategie a taktiky pro léčbu onemocnění, pokud je detekována.

Interpretace výsledků FVD

Po dokončení všech testovacích činností se výsledky uloží do paměti spirografu, kde se pomocí software Zpracují se a zkonstruuje se grafická kresba - spirogram.

Předběžný výstup generovaný počítačem je vyjádřen takto:

• norma;
• obstrukční poruchy;
• restriktivní poruchy;
• smíšené ventilační poruchy.

Po dešifrování indikátorů funkce zevního dýchání, jejich splnění či nesouladu s regulačními požadavky vynese lékař konečný verdikt o zdravotním stavu pacienta.

Studované ukazatele, norma respiračních funkcí a možné odchylky, jsou uvedeny v souhrnné tabulce:

Ukazatele	norma (%)	Podmíněná sazba (%)	Mírné poškození (%)	Průměrný stupeň poškození (%)	Závažný stupeň poškození (%)
FVC – nucená vitální kapacita plic	≥ 80	79,5–112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1/FVC – upraveno. Tiffno index (vyjádřen v absolutní hodnota)	≥ 70	84,2–109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 – objem usilovného výdechu v první sekundě	≥ 80	80,0–112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - maximální objemový průtok při 25 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 – maximální objemový průtok při 50 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 – průměrná objemová rychlost výdechového proudu na úrovni 25-75 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 – maximální objemový průtok při 75 % FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Důležité! Při dekódování a interpretaci výsledků FVD lékař Speciální pozornost věnuje pozornost prvním třem ukazatelům, protože právě FVC, FEV1 a Tiffno index jsou diagnosticky vypovídající. Na základě vztahu mezi nimi se určí typ ventilační poruchy.

Tento nevyslovitelný název dostala vyšetřovací metoda, která umožňuje měřit maximální objemový průtok při nuceném (maximální síle) výdechu.

Jednoduše řečeno, tato metoda umožňuje určit, jakou rychlostí pacient vydechuje, přičemž vynakládá maximální úsilí. Tím se kontroluje zúžení dýchacích cest.

Pacienti trpící astmatem a CHOPN potřebují především špičkovou průtokoměru. Je to ona, kdo je schopen získat objektivní údaje o výsledcích provedených terapeutických opatření.

Špičkový průtokoměr je extrémně jednoduché zařízení skládající se z trubice se stupnicí. Jak je to užitečné pro individuální použití? Pacient může nezávisle provádět měření a předepisovat dávkování užívaných léků.

Zařízení je tak jednoduché, že jej zvládnou i děti, nemluvě o dospělých. Mimochodem, některé modely těchto jednoduchých zařízení jsou vyráběny speciálně pro děti.

Jak se provádí špičková průtokoměr?

Algoritmus testování je velmi jednoduchý:

Jak data interpretovat?

Připomeňme čtenáři, že vrcholová flowmetrie jako jedna z metod studia plicní respirační funkce měří vrcholový výdechový průtok (PEF). Pro správnou interpretaci musíte pro sebe identifikovat tři signální zóny: zelenou, žlutou a červenou. Charakterizují určité rozmezí PSV, vypočítané na základě maximálních osobních výsledků.

Uveďme příklad pro podmíněného pacienta s použitím skutečné techniky:

1. Zelená zóna. V tomto rozmezí jsou hodnoty indikující remisi (oslabení) astmatu. Cokoli nad 80 % PEF charakterizuje tento stav. Například osobní rekord pacienta – PSV je 500 l/min. Udělejme výpočet: 500 * 0,8 = 400 l/min. Dostaneme spodní hranici zelené zóny.
2. Žlutá zóna. Charakterizuje začátek aktivního procesu bronchiálního astmatu. Zde bude spodní hranice 60 % PSV. Metoda výpočtu je identická: 500 * 0,6 = 300 l/min.
3. červená zóna. Indikátory v tomto sektoru naznačují aktivní exacerbaci astmatu. Jak si dokážete představit, všechny hodnoty pod 60 % PSV jsou v této nebezpečné zóně. V našem „virtuálním“ příkladu je to méně než 300 l/min.

Neinvazivní (bez penetrace) metoda studia množství kyslíku v krvi se nazývá pulzní oxymetrie. Je založeno na počítačovém spektrofotometrickém hodnocení množství hemoglobinu v krvi.

V lékařská praxe Používají se dva typy pulzní oxymetrie:

Z hlediska přesnosti měření jsou oba způsoby totožné, z praktického hlediska je však nejvhodnější druhý.

Oblasti použití pulzní oxymetrie:

1. Cévní a plastická chirurgie . Tato metoda se používá k saturaci kyslíku a kontrole tepu pacienta.
2. Anesteziologie a resuscitace. Používá se při pohybu pacienta k fixaci cyanózy (modré zbarvení sliznice a kůže).
3. Porodnictví. Pro záznam fetální oxymetrie.
4. Terapie. Metoda je nesmírně důležitá pro potvrzení účinnosti léčby a pro fixaci apnoe (patologie dýchání, která hrozí zastavením) a selhání dýchání.
5. Pediatrie. Používá se jako neinvazivní nástroj pro sledování stavu nemocného dítěte.

Pulzní oxymetrie je předepsána, když následující nemoci:

• komplikovaný průběh CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc);
• obezita;
• cor pulmonale (zvětšení a rozšíření pravých srdečních komor);
• metabolický syndrom (komplex metabolických poruch);
• hypertenze;
• hypotyreóza (onemocnění endokrinního systému).

Indikace:

• během kyslíkové terapie;
• nedostatečná dechová aktivita;
• při podezření na hypoxii;
• po dlouhodobé anestezii;
• chronická hypoxémie;
• v období pooperační rehabilitace;
• apnoe nebo předpoklady pro ni.

Důležité! U krve normálně nasycené hemoglobinem je toto číslo téměř 98 %. Při hladině blížící se 90 % se uvádí hypoxie. Míra nasycení by měla být asi 95 %.

Studie krevních plynů

U lidí je složení plynu v krvi obvykle stabilní. Patologie v těle jsou indikovány posuny tohoto indikátoru v jednom nebo druhém směru.

Indikace:

1. Potvrzení plicní patologie pacienta, přítomnost známek acidobazické nerovnováhy. To se projevuje u následujících onemocnění: CHOPN, cukrovka, chronické selhání ledvin.
2. Sledování pohody pacienta po otravě kysličník uhelnatý, s methemoglobinémií - projev zvýšeného obsahu methemoglobinu v krvi.
3. Sledování stavu pacienta, který je napojen na nucenou ventilaci.
4. Anesteziolog potřebuje data před výkonem chirurgické operace, zejména na plicích.
5. Stanovení acidobazických poruch.
6. Posouzení biochemického složení krve.

Reakce těla na změny složek krevních plynů

Acidobazická rovnováha pH:

• méně než 7,5 – tělo je přesyceno oxidem uhličitým;
• více než 7,5 – je překročeno množství alkálií v těle.

Úroveň parciálního tlaku kyslíku PO 2: pokles pod normální hodnota < 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Úroveň parciálního tlaku oxidu uhličitého PCO2:

1. Výsledek je pod normální hodnotou 35 mmHg. Umění. – tělo pociťuje nedostatek oxidu uhličitého, neprobíhá hyperventilace naplno.
2. Indikátor je nad normálem 45 mm Hg. Umění. – přebytek oxidu uhličitého v těle klesá tlukot srdce, pacienta přepadne nevysvětlitelný pocit úzkosti.

Úroveň hydrogenuhličitanu HCO3:

1. Pod normálem< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Ukazatel nad normální hodnotou > 26 mmol/l - pozorujeme při nadměrné ventilaci (hyperventilaci), metabolické alkalóze a předávkování steroidními látkami.

Studium respiračních funkcí v medicíně je nejdůležitějším nástrojem pro získání hlubokých zobecněných údajů o stavu dýchacích orgánů člověka, jejichž vliv na celý proces jeho života a činnosti nelze přeceňovat.

„Vnější dýchání“ je obecný pojem, který popisuje proces pohybu vzduchu v dýchacím traktu, jeho distribuci v plicích a transport plynů ze vzduchu do krve a zpět.

Diagnostika zevní respirační funkce (RPF) je metoda pro studium funkcí plicní ventilace pomocí grafického záznamu při různých respiračních akcích. Hodnoty pomáhají porozumět některým aspektům funkce plic.

Proč potřebujete studovat funkce vnějšího dýchání?

Jakákoli odchylka v tkáních a dýchacích orgánech vyvolává narušení dýchacího procesu a na spirogramu lze zjistit jakékoli změny ve funkcích průdušek a plic. Pokud není patologie zjištěna včas, může onemocnění postihnout hrudník (pumpu), plicní tkáně(výměna plynů a saturace kyslíkem) nebo dýchací cesty (volný pohyb vzduchu).

Během studia dýchací orgány je odhalena nejen přítomnost respirační dysfunkce, ale také jasné pochopení toho, která oblast plic byla poškozena, jak rychle onemocnění prochází a jaké léčebné metody jsou v konkrétním případě vhodné.

Při zkoumání FVD se současně zaznamenává několik naměřených hodnot, které jsou založeny na pohlaví, věku, výšce, váze, genetice, životním stylu a stávajících chronická onemocnění. Interpretaci těchto ukazatelů by proto měl provádět ošetřující lékař.

Výsledky studie FVD navíc pomáhají určit zdroj dušnosti a rozsah poruch dýchacího systému, zvolit správnou léčbu a určit úroveň její účinnosti, odhalit sníženou ventilaci plic a zjistit povahu její závažnost, vypočítat reverzibilitu poruch při použití bronchodilatancií a také sledovat frekvenci modifikací bronchopulmonálního stromu v průběhu onemocnění.

Typy výzkumu

Spirografie (spirometrie) je založena na identifikaci pracovního stavu dýchacích orgánů. Zcela bezbolestný a rychlý proces, proto není kontraindikován pro děti. Pomáhá učinit závěr o tom, která oblast je zasažena, jak moc se snížily funkční ukazatele a do jaké míry jsou tyto odchylky nebezpečné.

Pneumotachometrie – měření průchodnosti dýchacích cest. Provádí se pomocí speciálního zařízení, které nastavuje rychlost proudění vzduchu při nádechu a výdechu. Používá se hlavně ke studiu chronických onemocnění.

Studium dechové námahy – popisuje odchylku maximální rychlosti vzduchu vstupujícího do plic při intenzivním nádechu a výdechu, čímž napomáhá k posouzení polohy průchodnosti průdušek.

Tělesná pletysmografie je studium respiračních funkcí porovnáním výsledků spirografie a ukazatelů mechanických variací hrudníku během celého dýchacího cyklu. Umožňuje zjistit skutečný objem plic, který se při spirometrii nezobrazuje.

Studie difuzní kapacity plic – odhaluje ukazatel schopnosti plic transportovat kyslík do lidské krve. Je považována za významnou diagnostickou metodu, proto je zařazena na seznam povinných studií FVD u intersticiálních a diseminovaných plicních onemocnění.

Spirometrický test s bronchodilatancii – provádí se za účelem posouzení reverzibility obstrukce. Pomáhá rozpoznat rozdíly mezi CHOPN a astmatem a naznačit fázi vývoje onemocnění.

Indikace a kontraindikace pro postup

Testování funkce plic má následující indikace:

• stížnosti na změny dýchání, kašel a dušnost;
• astma, COPD;
• plicní patologie, která byla objevena při jiné diagnóze;
• velké množství oxidu uhličitého a malé množství kyslíku v krvi;
• předoperační nebo invazivní vyšetření dýchacího systému;
• screeningový test kouřící lidi, zaměstnanci škodlivých továren a lidé, kterým byla diagnostikována respirační alergie.

Jako každá forma výzkumu má i FVD řadu kontraindikací, včetně krvácení do průdušek nebo plic, aneuryzmatu aorty, tuberkulózy, mrtvice nebo srdečního infarktu, pneumotoraxu, duševních či psychických poruch.

Proces studia funkce vnějšího dýchání

Nejprve je pacientovi vysvětlena metoda výzkumu a pravidla chování pacienta při vyšetření: jak správně dýchat, kdy dýchat s námahou, kdy zadržet dech a podobně. V případě potřeby je pacientovi nabídnuta doplňková diagnostika což pomůže stanovit přesnější diagnózu.

Studie FVD probíhá v sedě. Pacient si uzavře nos sponou a ústy přidrží jednorázový náustek, který je kombinovaný se spirometrovou trubicí.

To je nutné, aby proces dýchání procházel pouze ústy a spirometr zohlednil celý proud vzduchu. Po instalaci všech potřebná zařízení začíná samotná diagnóza. Zpravidla se testuje několikrát a pak se vezme průměrná hodnota, aby se chyba minimalizovala.

Délka studie FVD je vždy různá, protože závisí na technice, ale v průměru netrvá déle než 30 minut. Pokud je nutný test bronchodilatancií, může se diagnostické období prodloužit a vyžadovat opětovné vyšetření. Předběžná data (bez komentáře lékaře) budou připravena téměř okamžitě.

Příprava na studium

Před studiem FVD není vyžadována žádná speciální příprava, ale přesto stojí za to vyloučit jakýkoli fyzický a nervový stres, fyzické procedury; přestat jíst jídlo 2 hodiny a kouřit 4 hodiny před diagnózou; vyprázdnit střeva a měchýř; zdržet se užívání bronchodilatancií (Ventolin, Berodual, Atrovent atd.) a léků obsahujících kofein (včetně a) 8 hodin před vyšetřením; vyloučit inhalaci (kromě povinných!); smýt rtěnku; uvolněte si kravatu, rozepněte límeček.

Nezapomeňte si s sebou vzít doporučení lékaře na diagnostiku, a pokud již takové vyšetření bylo provedeno dříve, pak výsledky předchozí studie.

Pacient musí znát svou přesnou váhu a výšku. Před zahájením procedury musíte být 15 minut v sedě, takže pacient by měl přijít s malým předstihem. Musíte nosit volné oblečení, které neomezuje činnost hrudníku při intenzivním dýchání. V předvečer vyšetření je také přísně zakázáno užívat aminofylin nebo jiné podobné léky, po užití těchto léků musí uplynout minimálně 24 hodin.