Jak provést krevní test na Wassermanovu reakci - indikace testu, příprava a interpretace výsledků. Falešně pozitivní reakce na sérologické testy na syfilis V jakých případech je pozitivní anál

Obsah

Syfilis je časté pohlavně přenosné onemocnění, pokud není včas odhaleno, tělo utrpí vážné poškození a je možná smrt. Wassermanova reakce je speciální analýza, která by měla být provedena v případě podezření na tuto patologii; včasná diagnóza pomůže okamžitě vyléčit onemocnění, pokud je výsledek pozitivní. Syfilis se můžete nakazit nejen sexuálním kontaktem, ale také domácími potřebami, hygienickými výrobky a lůžkovinami.

Metody diagnostiky syfilis

Testy by měly identifikovat hlavního původce onemocnění – treponema pallidum, také známý jako treponema pallidum. K tomu se nalačno odebírá krev pro sérologický rozbor. Taková studie je považována za hlavní typ laboratorní diagnostiky pro detekci syfilis. Nejběžnější metody výzkumu jsou:

• krevní test na RW (RW) - Wassermanova analýza;
• RPHA – pasivní hemaglutinační reakce;
• ELISA – enzymatická imunoanalýza krve;
• RIF – imunofluorescenční reakce;
• RPR – mikroprecipitační reakce s kardiolipinovým antigenem;
• RIBT – imobilizační reakce Treponema pallidum.

Jaká je Wassermanova reakce

Jedná se o laboratorní krevní test na syfilis, který je zaměřen na stanovení imunologické reakce na průnik patogenu do těla. Charakteristické procesy začínají v lidském těle během infekce. Původcem onemocnění je antigen kardiolipin. Krevní sérum pacienta v důsledku přítomnosti reaginů v něm vstupuje do reakce fixace komplementu. Výsledkem je specifický komplex s tímto antigenem, který RV dokáže detekovat.

Při infekci syfilisem bude mít člověk v krvi určitě protilátky proti Treponema pallidum, což je charakterizováno jako fyziologická reakce imunitního systému. Během testu se do odebrané krve přidá lék kardiolipin. Pokud je původce syfilis již v těle, výsledkem bude viditelný RSC, který váže zavedený antigen a protilátky. Při dekódování počet znaků „+“ označuje intenzitu tvorby komplexů nebo „-“ v jejich nepřítomnosti.

Indikace ke studiu

Doporučuje se pravidelně provádět obecný krevní test, aby bylo možné rychle identifikovat jakékoli abnormality v lidském těle; stanovení reakce v rané fázi může výrazně zvýšit účinnost léčby. Pro darování séra RW existují následující indikace:

1. Při odborných prohlídkách a lékařských prohlídkách pravidelně u zaměstnanců obchodu, lékařství a školství.
2. Během těhotenství. Existuje možnost infekce plodu syfilisem v děloze, proto je důležité zjistit výsledek Wassermanova testu u žen, které plánují porodit dítě nebo je již nosí. Patologie může způsobit vážné poškození dítěte.
3. Lidé, kteří měli dlouhodobý kontakt s patologií v práci nebo doma.
4. Pokud člověk trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí.
5. Při urgentní hospitalizaci pacienta se známkami syfilis.
6. Po intimitě bez použití antikoncepce s náhodnou osobou.
7. Každý, kdo se chce stát dárcem krve nebo spermatu, musí být testován.
8. Pokud bylo těhotenství přerušeno nepřirozeně.
9. Test se provádí během výkonu trestu odnětí svobody a po něm.
10. Důvodem provedení RV je hospitalizace pacienta se zvětšenými uzlinami lymfatického systému a zvýšenou teplotou.

Krev pro Wassermanovu reakci během těhotenství

Toto je první test, o který vás požádá váš OB/GYN. Krevní test na Wassermanovu reakci může být nepřesný, protože stav ženy během tohoto období ovlivňuje výsledky. Podle statistik vykazuje 32 % případů falešně pozitivní výsledek. Pokud je v dekódování „+“, je nutné podstoupit diferenciální diagnostiku. Test se doporučuje provádět jednou za trimestr, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost pohlavního styku. RW pro těhotné ženy nemá žádné kontraindikace, jedná se o standardní odběr materiálu.

Příprava

Některé testy vyžadují před provedením specifickou přípravu. Wassermanův rozbor bude maximálně spolehlivý, pokud 2 dny před testem nepijete žádné alkoholické nápoje (ani nízkoalkoholické). V tomto období se doporučuje nejíst tučná jídla, aby nedošlo ke zkreslení výsledků. Během přípravy na RV byste neměli užívat žádné digitalisové přípravky.

Jak se postup provádí?

Krev pro Wassermanovu reakci se provádí pouze na lačný žaludek, to je důležitá podmínka. Poslední jídlo před odběrem by mělo být nejpozději 6 hodin. Pracovník, který provádí manipulace, posadí klienta na židli nebo položí na gauč. Analýza vyžaduje 8-10 ml krve z kubitální žíly. Pokud se studie provádí na malém dítěti, může být materiál odebrán z krční nebo kraniální žíly.

Kolik dní trvá krevní test na RW?

Provádění materiálového výzkumu má dvě fáze. Wassermanův rychlotest bude hotový za 2 hodiny, ale může pouze potvrdit nebo vyvrátit přítomnost protilátek proti syfilis u pacienta. Získání kvantitativní informace o stavu krve a koncentraci protilátek proti treponemu trvá 1 až 7 dní. Délka analýzy a interpretace závisí na laboratoři a počtu probíhajících testů.

Dekódování

Krevní test podle Wassermana by měl dešifrovat pouze kvalifikovaný lékař. Výsledky mohou naznačovat nejen negativní nebo pozitivní reakci, ale také něco mezi tím. Pouze odborník bude schopen správně interpretovat data a nevyděsit pacienta předem. Typický negativní výsledek je označen znakem „-“ a označuje nepochybnou nepřítomnost syfilis v lidském těle.

Pozitivní reakce

Při hodnocení koncentrace protilátek může být pozitivní projev označen jedním, dvěma, třemi nebo čtyřmi plusy. V dekódování se mohou objevit následující symboly:

1. „+“ a „++“ - výsledek ukazuje na pochybnou, slabě pozitivní mikroreakci. Jsou nutné další diagnostické testy a vyšetření. Po nějaké době můžete zopakovat analýzu Augusta Wassermana, protože neexistuje úplná důvěra v nepřítomnost nebo přítomnost syfilis. Důvodem tohoto výsledku může být porušení přípravných postupů před darováním krve.
2. „+++“ je pozitivní reakce. Není vyžadováno žádné další nebo opakované potvrzení, pacient má syfilis a musí podstoupit úplné vyšetření. Ženám je předepsán stěr z pochvy nebo dělohy, muži darují materiál z močové trubice. Tento výsledek je zřídka chybný, ale mohou být předepsány objasňující testy, pokud jsou symptomy pacienta podobné jiným onemocněním.
3. „++++“ je konečný pozitivní výsledek. Vysoká intenzita reakce.
4. „++++“ je konečná pozitivní reakce. Získaný výsledek je 100% spolehlivý a nevyžaduje žádnou další analýzu. Diagnóza je syfilis.

Falešně pozitivní Wassermanova reakce

Takovou odpověď může dostat absolutně zdravý člověk, děje se tak ze specifických důvodů. K této reakci dochází, pokud má pacient akutní nebo chronická stádia onemocnění, nedávno byl očkován nebo nedávno utrpěl fyzické zranění. Všechny tyto stavy vedou k aktivní produkci nespecifického proteinu v těle, který se nazývá protilátky nebo imunoglobulin. RW analýza je zaměřena na identifikaci těchto proteinů a jejich rozpoznání jako syfilitické. To se stává základem pro získání falešně pozitivního výsledku.

Příčiny

Výše bylo popsáno, proč může pacient obdržet falešně pozitivní výsledek při testování na syfilis. Zde je seznam podmínek, které k tomu mohou vést:

• infarkt myokardu;
• alkohol, otrava jídlem;
• akutní, chronické jaterní patologie, hepatitida D, C, B;
• poranění měkkých tkání nebo kostí;
• změny ve fungování těla pacienta související s věkem;
• tuberkulóza;
• autoimunitní onemocnění.

Video

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Diskutujte

Jak provést krevní test na Wassermanovu reakci - indikace testu, příprava a interpretace výsledků

Infekce HIV je dnes jednou z nejnebezpečnějších nemocí. Toto onemocnění je virové povahy a přenáší se pouze z člověka na člověka. K infekci dochází prostřednictvím kontaminované krve, spermatu a vaginálního sekretu. K diagnostice této infekce se dnes používá řada laboratorních testů, které dokážou potvrdit nebo vyvrátit přítomnost infekce v lidském těle. Není žádným tajemstvím, že někdy v laboratorní praxi dojde k falešně pozitivnímu výsledku na HIV.

Spolehlivost výsledků HIV

Možné důvody falešně pozitivního výsledku při testování na infekci HIV

Existuje řada onemocnění, patologických stavů a ​​dalších faktorů, které mohou potenciálně poskytnout falešně pozitivní výsledek:

• zkřížené reakce s protilátkami na jiné virové nebo bakteriální infekce;
• těhotenství, zvláště pokud žena nerodí poprvé;
• různá onemocnění plic infekční povahy;
• infekce virovou hepatitidou;
• akutní stadium chřipkového stavu se závažnou mobilizací imunitního systému v těle;
• abnormality systému koagulace krve;
• stavy po transplantaci orgánů a tkání;
• určitá období menstruačního cyklu u žen s abnormálními hormonálními změnami;
• zvýšení koncentrace určitých látek v krvi (například bilirubinu).

Zkřížené reakce jsou jednou z nejčastějších příčin falešně pozitivních výsledků z laboratoře. Faktem je, že různá alergická onemocnění, včetně těch autoimunitního charakteru, jsou v populaci běžná. Současně je imunitní systém těla neustále ve vysoké pohotovosti a produkuje různé protilátky ve velkém množství. Během testu na HIV vstoupí do chemické reakce s činidlem a zařízení poskytne falešný údaj.

Přenášení té či oné virové infekce je také poměrně častou příčinou chyby. Může to být například virus hepatitidy nebo herpes virus. Pokud se tedy objeví pozitivní výsledek na HIV, je nutné, kromě provedení dalších studií pro tuto infekci, zkontrolovat osobu na přenos patogenů jiných virových onemocnění. Stojí za zmínku, že se často setkáváme se situací současné infekce několika infekcemi.

Pokud pacient podstoupil transplantaci orgánu nebo tkáně během několika měsíců před testováním na HIV, pak je falešný výsledek testu poměrně častý. To je způsobeno tím, že transplantovaný orgán, například játra, je zpočátku a pak postupně odmítnut. K tomu dochází za přímé účasti imunitního systému, který produkuje komplex široké škály protilátek. Tyto protilátky, produkované tělem v reakci na cizí tkáň, reagují s činidly testovacích systémů HIV.

Citlivost metod

Důležité! Před provedením testu na HIV, pokud není prováděn anonymně, musí být lékař upozorněn na stav těhotenství, nedávné operace a další lékařské zákroky.

Testování na HIV infekci doma

V poslední době jsou v mnoha vyspělých zemích světa distribuovány přenosné testovací systémy pro domácí samovyšetřování infekce HIV. Činidlo používané v těchto systémech je schopné detekovat přítomnost infekce v lidském těle v rekordním čase.

Existují tři typy diagnostických souprav určených pro domácí použití kýmkoli:

1. Sada pro testování slin na přítomnost HIV.
2. Sada pro testování moči na přítomnost HIV.
3. Sada pro testování krve na HIV.

Domácí test

Každá z těchto metod má své výhody a nevýhody. Nejjednodušeji se používá například souprava pro testování slinné tekutiny. To je způsobeno tím, že test vyžaduje sliny, které je velmi snadné získat. Předpokládá se, že další dvě možnosti poskytují o něco přesnější výsledek. Odborníci ale hovoří o stejné hodnotě všech tří typů domácích testovacích systémů. Nevýhodou soupravy na rozbor kapky krve je, že si musíte poškodit vlastní kůži a dodržovat pravidla asepse.

Falešně pozitivní výsledek u těhotných žen

Je všeobecně známo, že během těhotenství může HIV test poskytnout nesprávné výsledky. To je způsobeno skutečností, že v těle těhotné ženy dochází k závažným hormonálním změnám. Do energické činnosti se přitom zapojuje i imunitní systém nastávající maminky.

Produkuje se spektrum různých protilátek. Mnohé z nich jsou pro zdraví dítěte velmi důležité, protože pronikají placentární bariérou a poskytují dítěti imunitu v prvních měsících života. Tyto protilátky však mohou velmi snadno interagovat s činidly v systémech testování HIV.

Pokud dojde k lékařské chybě

Pokud při testování na infekci HIV dostanete pozitivní výsledek, neměli byste panikařit. Nejprve je nutné zopakovat analýzu v jiné laboratoři a nejlépe s použitím jiného testovacího systému. Toto doporučení vydává příslušný výbor Světové zdravotnické organizace, který se zabývá prevencí a léčbou infekce HIV.

Při opětovném získání pozitivního testu na protilátky je nutné spolehlivé potvrzení přítomnosti viru v krvi jinou metodou. Lze jej opakovat i v jiné laboratoři. Teprve poté můžeme mluvit o přítomnosti infekce HIV v lidském těle. Také nezapomeňte na výše uvedené důvody, když test dává nesprávný výsledek.

Důležité! Při správném provedení poskytuje metoda stanovení samotných virových částic v krvi jen zřídka nesprávný výsledek. I když takové případy nejsou vyloučeny.

Pokud byly výsledky předchozích nesprávných diagnóz způsobeny chybami zdravotnických pracovníků, pak má každý občan právo požádat soudní orgány o přiměřenou náhradu za morální újmu. Málokdy však toto právo někdo využije, protože lidé se bojí diskriminace a stigmatizace.

Jak si udělat test sami

Chcete-li provést nezávislé vyšetření na infekci HIV doma, musíte mít speciální sadu určenou k testování konkrétní biologické tekutiny. Testovaný sekret (kapka krve, sliny nebo malé množství moči) se umístí do speciální nádoby nebo sklenice s činidlem. Poté musíte počkat 15-20 minut.

Moderní testovací systémy poskytují tři varianty výsledků: pozitivní, negativní a pochybné.

Pokud se dosáhne sporného výsledku, doporučuje se studii po nějaké době zopakovat. Moderní testovací systémy pro domácí použití jsou podle odborníků poměrně přesné. Přesnost stanovení podle některých autorů vědeckých článků dosahuje 99 %.

Pro stanovení konečné diagnózy je však nutné vyšetření v moderní lékařské laboratoři, která disponuje celou řadou moderních metod pro diagnostiku infekce HIV. Předepisování léčby pro potvrzenou diagnózu je prováděno pouze ve zdravotnickém zařízení kvalifikovanými odborníky.

Člověk musí podstoupit test na určení syfilis téměř častěji než kdokoli jiný: najímání, lékařské prohlídky, preventivní prohlídky, těhotenství. Provedení těchto studií je nezbytné - umožňují identifikovat onemocnění v počátečních stádiích, kdy bude léčba nejúčinnější.

Výsledný pozitivní výsledek často člověka zmátne, zvláště když k tomu chybí jakýkoli důvod. Detekce falešně pozitivní syfilis je poměrně častým jevem, a proto byste neměli předem propadat panice. Podle informací z různých zdrojů může až 30 % primárních studií poskytnout nesprávný výsledek. Existuje mnoho důvodů pro tento jev: změny stavu těla, somatická onemocnění. Abychom lépe pochopili, proč se objevují nepravdivé údaje, stojí za to se blíže podívat na výzkumnou otázku.

Typy testů na syfilis

Metody klinického výzkumu se každým rokem rychle zdokonalují. S rozvojem nových diagnostických metod je falešně pozitivní reakce na syfilis stále méně častá. V případě potřeby může diagnostika zahrnovat několik různých metod - to vám umožní získat nejspolehlivější výsledek.

Netreponemální metody výzkumu

Tyto techniky jsou zaměřeny na identifikaci proteinů, které se tvoří jako výsledek aktivity pallidum spirochete. Jsou zaměřeny na identifikaci „stop“ patogenu. Takové metody mají relativně vysoké procento chyb (až 10 %). Takové techniky jsou nespecifické, ale umožňují stanovení stupně infekce titrem protilátky.

Wassermanova reakce RW

Nejběžnějším testem prováděným k identifikaci Treponema pallidum je sérologický krevní test. Wassermanova reakce umožňuje určit přítomnost onemocnění během několika minut. Proto se tato technika nejčastěji používá v laboratořích - nevyžaduje mnoho času a má relativně nízké náklady.

Test využívá mozkomíšní mok nebo krev. Testovaný materiál lze odebrat z prstu (pokud existuje pouze jedna analýza) nebo ze žíly (pokud je vyžadováno několik studií). Při provádění analýzy může dojít nejen k falešně pozitivnímu, ale také k falešně negativnímu výsledku. Je to možné za následujících okolností:

• rané stadium infekce, kdy je počet treponémů v těle stále nízký;
• chronické onemocnění v doznívajícím stadiu, kdy se snižuje počet protilátek.

Poznámka! Falešně negativní výsledek se vyskytuje extrémně vzácně, a proto pokud je alespoň jeden pozitivní výsledek ze čtyř, je nutné podstoupit další vyšetření.

Recipitační mikroreakce (MR)

Tato výzkumná technika je založena na reakci antigen-protilátka. Dokončení vyžaduje malé množství materiálu. Zaměřeno na identifikaci antilipidových protilátek, které jsou produkovány během ničení treponemových buněk. Ke studii se používá jak krev pacienta, tak mozkomíšní mok.

Protože k destrukci buněk může dojít i v jiných oblastech než u syfilis, test se používá spíše jako screeningový než jako potvrzující test. Existují dva analogy této techniky:

• Mikroskopický test (VDRL). K provedení analýzy se používá inaktivované krevní sérum. Při podezření na poškození nervového systému syfilisem se jako testovací materiál použije mozkomíšní mok.
• Makroskopický test (RPR). Je považována za rychlou diagnostickou metodu. Používá se vizuální počítání reaginů plazmy.

Pokud není dodržena požadovaná sterilita, může tato reakce poskytnout falešně pozitivní výsledek. Výskyt takové analýzy je také možný s nespecifickým poškozením tkáně, které má za následek destrukci lipidů. Pokud je výsledek pozitivní, doporučuje se pro potvrzení povinný treponemální test.

Metody výzkumu treponemu

Tato kategorie analýz poskytuje nejpřesnější údaje a zřídka se vyskytují falešně pozitivní výsledky. Výzkum je zaměřen na identifikaci specifických proteinů, které tělo uvolňuje v reakci na infekci. Tyto metody jsou dražší, a proto se používají spíše jako konfirmační než screeningové.

Specifické protilátky začnou tělo produkovat jen několik týdnů po infekci treponemem. Mohou přetrvávat po dlouhou dobu po vyléčení nemoci. Specifické testy proto mohou vykazovat pozitivní výsledky ještě dlouhou dobu po remisi.

Poznámka! Pokud je RW analýza pozitivní a treponemální test negativní, provede se po několika týdnech opakovaná studie.

Enzymová imunoanalýza (ELISA, EIA)

Je založena na hodnocení hladiny imunoglobulinů tříd IgA, IgB a IgM. První dva typy proteinů jsou produkovány v těle již od 2. týdne infekce a IgM - měsíc po infekci.

Přečtěte si také k tématu

Jak probíhá těhotenství a porod po syfilis?

Analýza je interpretována na základě poměru přítomnosti imunoglobulinů:

• byl detekován pouze IgA – od infekce neuplynulo více než 14 dní;
• Byly detekovány IgA a IgB – k infekci došlo před 14 až 28 dny;
• byly detekovány všechny tři typy - syfilis v těle déle než 28 dní;
• Detekován byl pouze IgM - pozdní syfilis.

Přítomnost IgM může být známkou již vyléčené syfilis – syntéza imunoglobulinů IgM může pokračovat ještě několik měsíců po remisi.

Imunofluorescenční reakce (RIF, FTA)

Používá se k potvrzení infekce v nejranějších stádiích. Pro studii se krev odebírá z prstu nebo žíly. Výsledek je podobný RW analýze, kde je uvedeno mínus nebo 1 až 4 plusy. Pokud existuje alespoň jedno plus, může být předepsán další výzkum.

Falešně pozitivní výsledky při provádění RIF jsou extrémně vzácné - mohou se objevit u těhotných žen, stejně jako u pacientů s onemocněním pojivové tkáně.

Pasivní aglutinační test (RPHA, TPHA)

Titr protilátek umožňuje určit přítomnost syfilis a jeho stadium. Tato technika poskytuje spolehlivá data již od 28 dnů po infekci. K posouzení se používá krev z prstu nebo žíly. Zvýšení počtu protilátek znamená pozdější fázi onemocnění.

Nejpřesnější metody výzkumu

Analýzy v této skupině jsou vysoce citlivé, a proto je chyba v jejich výsledcích extrémně nízká. Vyznačují se vyšší cenou ve srovnání s jinými metodami a složitější technikou provádění.

Polymerázová řetězová reakce (PCR)

PCR analýza je považována za jednu z nejpřesnějších. Je zaměřena na identifikaci oblastí patogenní DNA v lidském těle. Metoda vyžaduje specializované vybavení a činidla, a proto se používá ve vzácných případech.

Imunoblotting

Kombinovaná výzkumná metoda. Zaměřeno na stanovení imunoglobulinů v krevním séru pacienta. Analýza kontroluje přítomnost komplexu protilátek, který slouží ke stanovení diagnózy. Tato technika využívá elektroforézu, která odděluje imunodeterminanty, a reakci ELISA, která odhaluje oddělené body.

Treponema pallidum imobilizační reakce (TPI)

Vysoce specifický test, který určuje odpověď krevního séra na Treponema pallidum. Je široce používán po celém světě, protože má vysokou pravděpodobnost přesných výsledků. Speciální protilátky (imunomobiliny) u pacienta se syfilidou mohou treponem imobilizovat. V krvi zdravého člověka takové protilátky nejsou. Právě na přítomnosti/nepřítomnosti této schopnosti je založena metodologie výzkumu.

RIBT se používá k identifikaci těch odrůd syfilis, u kterých Wassermanova reakce dává negativní výsledky - poškození nervového systému, vnitřních orgánů a latentní forma onemocnění. Falešně pozitivní výsledek je v zemích SNS extrémně vzácný. Příčinou jeho vzhledu může být sarkoidóza, lepra.

Příčiny falešně pozitivních výsledků

Wassermanova reakce může určit „akutní“ a „chronické“ falešně pozitivní výsledky. Jeho závažnost závisí na povaze změn ve stavu člověka. RW může indikovat stadium exacerbace v následujících případech:

• infekční onemocnění v akutním stadiu;
• traumatická zranění;
• infarkt myokardu;
• podání jakékoli vakcíny několik dní před testem;
• otrava jídlem.

Tyto stavy se vyznačují zvýšenou funkcí imunitního systému, což vede ke zvýšené tvorbě protilátek. V reakci jsou mylně rozpoznány jako protilátky proti treponému, a proto dochází k pozitivnímu výsledku.

V přítomnosti chronických patologií imunitní systém produkuje velké množství nespecifických protilátek, které mohou způsobit reakci. U RW může takový stav vykazovat falešně pozitivní výsledek. Proto stojí za to upozornit svého lékaře na následující nemoci:

• chronické patologie pojivových tkání;
• tuberkulóza;
• chronická onemocnění virové etiologie: HIV, hepatitida B, C, D;
• chronická onemocnění jater;
• autoimunitní patologie.

Přečtěte si také k tématu

Může být syfilis zděděn?

S věkem se redoxní reakce v těle pacienta zpomalují. Stárnoucí tkáň může také vykazovat falešně pozitivní výsledek, a proto jsou starším pacientům předepsány přesnější metody výzkumu.

Poznámka! Pokud je Wassermanova reakce pozitivní, je provedena další studie, která umožňuje získat přesnější obrázek, například enzymatický imunosorbentní test.

Znovu zkontrolujte

Pokud jsou výsledky screeningového testu sporné, provádí se opakovaný test na syfilis. Je předepsáno, zda existuje jeden nebo dva křížky - taková analýza vyžaduje dodatečné ověření. Test může poskytnout falešně pozitivní výsledky v několika případech:

• Časné stadium onemocnění. Před objevením se chancre je množství imunoglobulinů v těle poměrně nízké.
• Pozdní stadium onemocnění. Od nákazy uplynuly více než 2 roky a titr protilátek začal postupně klesat.

Opakovaná analýza, která se provádí po 2-3 týdnech, přesně ukazuje, zda se jedná o onemocnění. Pokud dojde k pozitivnímu výsledku podruhé, použijí se další techniky čištění.

Testy během těhotenství

Jedním z nejvíce neočekávaných výsledků může být pozitivní výsledek testu na syfilis u těhotných žen, zvláště pokud žena nezměnila partnera. Tato situace často děsí nastávající matky, protože treponema může negativně ovlivnit intrauterinní vývoj dítěte.

Screeningový test během těhotenství se provádí několikrát:

• při registraci ve 12 týdnech;
• začátek 3. trimestru ve 30. týdnu;
• před porodem.

Toto je množství výzkumu, které je považováno za minimální. Falešně pozitivní test na syfilis se může objevit v důsledku změn v těle, ke kterým dochází během těhotenství. Když je žena těhotná, její imunitní systém produkuje velké množství protilátek – jde o evoluční přizpůsobení k ochraně dítěte v prvním roce života.

Během těhotenství je předepsána další objasňující analýza, která se vyznačuje větší přesností. Pokud kontrolní studie prokáže přítomnost patogenu v těle, je nutná léčba. Účinek terapie na rostoucí organismus je výrazně menší než možné poškození treponemem.

Jak se připravit na testy?

Jedním ze způsobů, jak předejít nesprávnému výsledku, je připravit se na testování. V důsledku nesprávné přípravy může dojít k reakcím, které jsou doprovázeny tvorbou nespecifických protilátek, což vede k nesprávnému výsledku.

• Test musí být proveden nalačno. Můžete pít pouze čistou vodu.
• Den před odběrem krve byste měli zcela vyloučit alkohol - vytváří další stres na játra, což může vést k pozitivnímu výsledku.
• Den předem se doporučuje vyvarovat se konzumace tučných a smažených jídel, kořeněných jídel a velkého množství koření.
• Doporučuje se zdržet se kouření alespoň 60 minut před testem.
• Před odběrem krve z žíly musíte odpočívat 10-15 minut na pohotovosti.
• Ženám se nedoporučuje darovat krev během menstruace.
• Analýza nemůže být provedena po rentgenovém vyšetření nebo fyzioterapeutických zákrocích.
• Je zakázáno darovat krev na syfilis v období exacerbace infekčních onemocnění.

Poznámka! Pokud pacient užívá nějaké léky, měl by se před testem poradit s lékařem, mezi užitím léků a testem může být nutná několikadenní pauza.

Co dělat, když se potvrdí syfilis?

Není třeba se obávat, pokud dostanete úvodní screening s pozitivními výsledky. Falešná syfilis se snadno určí opakovaným testováním. Pokud byla diagnóza potvrzena, musíte přijmout opatření:

• vyšetření sexuálního partnera dermatovenerologem;
• vyšetření blízkých příbuzných;
• provádění preventivní léčby k prevenci infekce u blízkých;
• evidence pracovní neschopnosti po dobu léčení - pracovní neschopnost neobsahuje informace o diagnóze, což zaručuje důvěrnost;
• Na konci léčby je vystaven speciální certifikát - musíte jej mít u sebe, abyste se v příštích měsících vyhnuli otázkám o falešně pozitivních výsledcích.

Pozitivní výsledek na syfilis není vždy spolehlivý. Není tedy třeba se znepokojovat a doporučuje se počkat na další výzkum. Správná léčba, která byla zahájena včas, zaručuje rychlé zotavení s minimem zbytkových účinků.

Mnoho venerologů s mnohaletými zkušenostmi se někdy potýká s obtížemi při stanovení diagnózy, jako je syfilis. Podle statistik bylo za posledních několik let více než 14 % pacientů špatně diagnostikováno.

Falešná syfilis je u mnoha lidí důvodem k panice. Opravdu, při úplné absenci takové infekce, jako je treponema, je jim dána podobná diagnóza. Co dělat v tomto případě a zda existuje nějaké ohrožení zdraví, zvážíme níže.

Falešně pozitivní reakce na syfilis je nejčastěji pozorována, když je test primární. Pacient při další lékařské prohlídce absolvuje testy, preventivní nebo cílené. Takové testy se doporučuje provádět každému, v medicíně se jim říká screeningové nebo netreponemální testy.

Vzhledem k tomu, že chybná diagnóza je častá, léčba by neměla být zahájena ihned po jejím obdržení. Především je to kvůli zvláštnosti takových testů; mohou reagovat a poskytnout podobný výsledek s vývojem některých dalších onemocnění: zánětlivý proces, destrukce buněk v těle atd.

Aby bylo možné potvrdit nebo vyvrátit skutečnost infekce, je nutné provést opakovanou studii a provést imunologické testy. Níže uvedená fotografie je příkladem toho, jak testy probíhají.

V moderních venerologických ambulancích může každý lékař svému pacientovi vysvětlit následující: pro získání informací o přítomnosti či nepřítomnosti onemocnění je nutné darovat krev na testy. Provádí se netreponemální test. Pouze v případě potvrzení přítomnosti treponému v těle lze stanovit přesnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.

Pokud si to přejete, můžete se samozřejmě sami dostavit do zdravotnického zařízení na vyšetření. To se ale nedoporučuje, protože při výběru špatného typu vyšetření je riziko získání nesprávných výsledků vysoké.

Proč jsou testy falešně pozitivní?

Falešně pozitivní výsledek na syfilis se nejčastěji vyskytuje, když je provedena primární diagnóza a je k tomu použit netreponemální test. Takové analýzy zahrnují následující: Wassermanův test, RSC atd.

Testy jsou nutné především k detekci protilátek proti kardiolipinu v krvi pacienta. Navíc lze takovou reakci pozorovat nejen s vývojem syfilis, ale také s jakoukoli jinou patologií spojenou se zánětlivým procesem.

Důvodem, proč se výsledek ukáže jako nepravdivý, je reakce kardiolipinového testu. Při provádění analýzy není cílem identifikovat patogen, ale hledat přítomnost protilátek, které mohou být produkovány na složku srdce nebo kosterního svalstva.

Podobnou reakci lze pozorovat u syfilis a nejen. Můžeme tedy konstatovat, že netreponemální testy dávají pozitivní odpověď nejen při kontaktu s patogeny (treponema), ale také při výskytu reaginových protilátek. To je důvod, proč, pokud náhle analýza poskytne pozitivní výsledek, pak další test, který by měl být proveden bez selhání, je treponém.

Video v tomto článku podrobněji vysvětluje, jak se test provádí.

Falešná treponemální analýza

Treponemální testy jsou specifické testy prováděné k detekci syfilis. Jejich výsledky zřídka dávají špatný výsledek. Na základě výsledků testů je možné identifikovat syfilitickou reakci, a to jak v časném stadiu infekce, tak v pozdním stadiu.

Takové analýzy zahrnují následující:

• imunoblotová metoda;
• pasivní hemaglutinační reakce;
• testy na imobolizaci bledých spirochet.

Poměrně často dochází k situacím, kdy pacient, který test podstoupil, dostane falešně pozitivní ELISA nebo jiný treponemální test. Je téměř nemožné přesně říci, proč jsou výsledky pozitivní. To může být spojeno s některými vzácnými patologiemi nebo jinými infekčními chorobami.

Mnoho lékařů je toho názoru, že příčiny falešně pozitivních výsledků testů leží v anamnéze pacienta. Pokud tedy například dříve došlo ke kontaktu s patogenem, ale nedošlo k infekci, imunitní paměťové buňky budou produkovat protilátky proti treponemu.

Důležité! Osoba zůstává zdravá a není nebezpečná pro ostatní.

Kdy je test na syfilis falešně pozitivní?

Falešný výsledek pro syfilis je mnohem častější u jedinců v určité kategorii. Mezi všemi testy, které ukázaly pozitivní výsledek, ale nebyly potvrzeny dalším vyšetřením, odborníci identifikovali několik skupin pacientů, jejichž anamnéza zahrnovala následující:

• přítomnost autoimunitních onemocnění: dermatomyositida, sklerodermie, systémový lupus, artritida atd.;
• onkologická onemocnění, při jejichž vývoji byly postiženy krvinky a lymfoidní tkáň;
• pacienti s tuberkulózou;
• pacienti s hepatitidou, mononukleózou;
• pacienti, kteří užívají drogy po dlouhou dobu, stejně jako lidé, kteří zneužívají alkoholické nápoje;
• Pacienti byli očkováni během posledních 28 dnů;
• pacienti starší 65 let;
• těhotná žena.

Jak vidíte, falešný výsledek testu může být uveden za přítomnosti určitých patologií a stavů.

Diagnostiku provádí venerolog a provádí kvalitní vyšetření. Pokud je získán pochybný výsledek na syfilis, je pacient odeslán na další vyšetření.

Informace o tom, jak nezávisle identifikovat syfilis, byste neměli hledat v tisku nebo na internetu. Toto vyšetření nemůže být úspěšné a někdy může být nebezpečné.

Celá podstata spočívá v tom, že pokud se dosáhne nespolehlivého výsledku, o žádné správné léčbě prostě nemůže být řeč. Jakékoli pokyny k užívání léků vydává lékař. Je zakázáno brát cokoli na vlastní pěst.

Falešně pozitivní výsledek u těhotných žen - jak se vyhnout?

Těhotné ženy potřebují speciální diagnostiku, zvláště pokud byla diagnostikována špatně. Nejčastěji jsou takové výsledky uvedeny na pozadí antifosfolipidového syndromu během těhotenství, stejně jako v přítomnosti jiných chronických onemocnění v anamnéze.

Vyšetření by měli provádět pouze zkušení odborníci. Aby byla diagnostikována, ženy musí podstoupit úplné vyšetření. Jsou předepsány nezbytné testy a berou se v úvahu stížnosti pacienta.

Treponemová infekce pro plod je extrémně nebezpečná, a proto by léčba měla začít pouze v případě, že je diagnóza potvrzena. Zkušený odborník má právo vypracovat léčebný režim.

Důležité! Zdraví těhotné ženy by mělo být sledováno po celých 9 měsíců.

V současné době je falešně pozitivní test na syfilis extrémně vzácný. Vyšetření na zjištění pohlavně přenosných chorob by mělo být prováděno pod dohledem venerologa.

Komplikace ze syfilis

Pokud diagnóza nebyla falešná a syfilis se skutečně rozvine, pak hlavní otázka, kterou si pacienti kladou, zní: jaké komplikace mohou očekávat?

Většina pacientů se stydí přiznat, že trpí nějakou patologií, považuje to za něco ostudného. Mnoho lidí se opravdu snaží takovým lidem vyhýbat, aby se nenakazili. Většina pacientů odkládá návštěvu lékaře na poslední chvíli, protože se bojí publicity a toho všeho.

Chovat se tímto způsobem není přijatelné, protože můžete nejen nakazit ostatní, ale také si ještě více ublížit. Následky a komplikace syfilis v pokročilé formě mohou být vážné a nevratné. Může jít o život pacienta.

Nemoc může vést k rozvoji následujících patologií:

1. Neurosyfilis- Jedná se o úplné nebo částečné poškození mozkových buněk. Jsou citlivé a silný bakteriální útok prostě nevydrží. Syfilitická meningitida může vést k odumření mozkové tkáně. Pacient postupně začne trpět demencí, zhorší se mu zrak a paměť. Úplné poškození mozku povede k paralýze a může ovlivnit celé tělo.
2. Nemoci kardiovaskulárního systému. Treponema pallidum se může šířit žilami, kapilárami a tepnami. V důsledku přítomnosti mikroba budou zničeny stěny aorty a krevních cév. Váš zdravotní stav se začne zhoršovat, objeví se problémy s krevním oběhem a krevním tlakem. V pokročilých případech to může vést až k infarktu.
3. Zničí se pohybový aparát. Bakterie mají extrémně negativní vliv na chrupavku a kostní tkáň. Jak se mikroby rozkládají, tkáně se začnou rozkládat a umírat. Je možné vytvořit píštěle, které se dostanou na povrch kůže. V důsledku toho se ztratí schopnost pohybu.
4. Játra atrofují. Během léčebného období je na orgán umístěno dvojité zatížení. Ovlivňuje ji treponema a antibiotika ji oslabují. Výsledkem je akutní žlutá atrofie jater. Orgán ubývá na objemu a ztratí se funkčnost. Pacient upadne do kómatu a umírá.
5. Dýchací procesy budou narušeny. V důsledku destruktivních procesů v orgánech plicní tkáně se objeví dušnost, při dýchání nemusí být dostatek vzduchu. I malá fyzická námaha může způsobit, že se pacient začne dusit. Člověk může zemřít na asfyxii.
6. Kožní choroby. Patologie se zvláště silně šíří do perineální oblasti.

Syfilis může ovlivnit gastrointestinální trakt. Objevují se zažívací potíže.

Konstantní příznaky pro pacienta jsou zácpa, průjem atd. Komplikace po syfilis nejsou časté. Abyste se vrátili do plnohodnotného života, měli byste podstoupit včasnou léčbu a dodržovat základní preventivní opatření.

Často kladené otázky pro lékaře

Těhotenství a syfilis

Dobré odpoledne. Před několika lety jsem se léčil na syfilis, ale stále jsem registrován u venerologa. Jednou za tři měsíce navštěvuji nemocnici, abych si nechal vyšetřit krev. Před nedávnem výsledky ukázaly pozitivní výsledek a navíc jsem zjistila, že jsem těhotná. Řekněte mi, je to opakovaná infekce nebo výsledek těhotenství?

Za prvé, není třeba předem panikařit. Ve stavu, jako je těhotenství, je možné, že testy mohou být falešně pozitivní.

Měli byste znovu navštívit lékaře a nechat se znovu vyšetřit - RIF, RPGA, immunoblotting. Na základě získaných výsledků bude možné usoudit, zda došlo k chybě či nikoliv. Včasná opatření pomohou vyhnout se infekci plodu.

Infekce přes kondom

Dobrý den, řekněte mi, mohu dostat syfilis od partnera při chráněném pohlavním styku?

Původce onemocnění může proniknout ke zdravému člověku přes sliznice a poškozené oblasti kůže. V 96 % případů dochází k infekci pohlavním stykem. Při sexu stačí malé tření a na kůži vzniknou mikrotrhlinky, kterých si možná nejen nevšimnete, ale ani je neucítíte. Pokud je nemoc vašeho partnera v akutní fázi, může dojít k infekci, i když se vaše těla dotknou.

Hlavním ochranným prostředkem je kondom. Pokud jej používáte správně, stále se můžete chránit před infekcí. Pokud jsou však příznaky onemocnění přítomny v jiných částech těla, pak je infekce nevyhnutelná a kondom již v tomto případě nebude schopen zachránit.

Při nesprávném použití kondomu může také způsobit infekci:

• výrobek je nesprávně skladován, takže se může během pohlavního styku zlomit;
• velikost kondomu neodpovídá velikosti penisu;
• datum vypršení platnosti vypršelo.

To, zda kondom ochrání nebo ne, bude tedy záležet pouze na vás.

Falešně pozitivní sérologické reakce na syfilis (FPR)- to jsou pozitivní reakce u lidí, kteří nikdy nebyli nemocní a v době vyšetření nemají syfilis. To znamená, že v těle není a nikdy nebyla žádná specifická infekce a sérologické reakce dávají pozitivní výsledek.

Falešně pozitivní nebo nespecifické výsledky jsou pozitivní výsledky sérologických testů na syfilis u jedinců, kteří netrpí syfilitickou infekcí a v minulosti syfilis neměli.

Chybný test na syfilis z technických důvodů

Rozhodovací chyby mohou být způsobeny technickými chybami a chybami během výzkumu, stejně jako kvalitou reagencií. Přes četné výhody diagnostických nástrojů pro RPGA, ELISA a RIF a jejich modifikací používaných pro diagnostiku syfilis jsou v některých případech zaznamenány nespolehlivé výsledky testů. Důvodem může být jak nedostatečná úroveň kvalifikace a odborné odpovědnosti personálu (tzv. nebiologické či technické chyby), tak i vlastnosti testovaných vzorků (biologické chyby).

Nebiologické chyby se mohou objevit v kterékoli fázi výzkumu: předanalytické, analytické a postanalytické, tzn. při odběru, přepravě, skladování biomateriálu, použití chylového, naklíčeného séra, při opakovaném zmrazování a rozmrazování testovacích vzorků, dále při použití prošlé diagnostiky apod. Zejména nedodržení podmínek a lhůt skladování diagnostických souprav způsobuje snížení citlivosti reakce a příjem falešně negativních výsledků.

Falešně pozitivní výsledky mohou být způsobeny kontaminací sér pacientů séronegativních na Treponema pallidum stopami sér od séropozitivních jedinců, ke které může dojít při přípravě sér.

Existuje mnoho dalších technických chyb, které vedou k nespolehlivým (falešně negativním a falešně pozitivním) a pochybným výsledkům výzkumu. Některé laboratoře neprovádějí interní a externí kontrolu kvality testů na syfilis, což vede k diagnostickým chybám a nejistotě laboratorních lékařů ve výsledcích analýzy.

Zdrojem chyb při provádění nespecifických testů může být nepoužití kontrolních sér, nerovnoměrná koncentrace antigenu v experimentu z důvodu nedostatečného promíchání před použitím, kontaminace vzorků a skleněného nádobí mikroorganismy, porušení podmínek skladování reakce složek a porušení technik odběru krve.

V moderních testovacích systémech byly jako antigeny použity rekombinantní nebo syntetické peptidy. To první se více rozšířilo. Ale při špatné purifikaci se proteiny Escherichia coli dostávají do směsi antigenů T. pallidum, což vede k falešné sérodiagnostice syfilis u pacientů s escherichiózou nebo u zdravých lidí, jejichž sérum obsahuje protilátky proti E. coli.

Mezi diagnostické chyby patří do jisté míry nesprávná interpretace výsledků výzkumu.

Akutní a chronický DM

Kromě technických chyb při provádění testů mohou být rozhodující činitelé způsobeni také vlastnostmi těla. Obvykle se osoby s rozhodovací pravomocí dělí na pikantní (<6 месяцев) и chronický(uchovávány déle než 6 měsíců).

Akutní DM lze pozorovat během těhotenství a během menstruace, po očkování, po nedávném infarktu myokardu a u mnoha infekčních onemocnění. Infekce, u kterých se může vyskytnout PPR, jsou pneumokoková pneumonie, spála, infekční endokarditida, tuberkulóza, lepra, lymfogranuloma venereum, chancroid (chancroid), leptospiróza a další spirochetózy, infekce HIV, infekční mononukleóza, malárie, plané neštovice, virová hepatitida, measlesles, příušnice , onemocnění dýchacích cest, chřipka a dermatózy.

Akutní PD jsou nestabilní, k jejich spontánní negativitě dochází během 4-6 měsíců.

Chronický DM možné u autoimunitních onemocnění, systémových onemocnění pojivové tkáně, rakoviny, chronické patologie jater a žlučových cest, kardiovaskulárních a endokrinních patologií, krevních chorob, chronických plicních onemocnění, injekčního užívání drog atd. U většiny těchto stavů jsou antikardiolipinové protilátky IgG a třídy IgM („reagins“).

Chronické falešně pozitivní reakce mohou zůstat pozitivní po celý život.

Chronické falešně pozitivní reakce mohou být preklinickými projevy závažných onemocnění. U maligních novotvarů a difuzních onemocnění pojivové tkáně může být titr LPR velmi vysoký.

Mezi příčiny chronických pozitivních reakcí patří fyziologické stavy (stáří). S věkem se počet PD zvyšuje, u žen jsou pozorovány 4,5krát častěji než u mužů. Ve věkové skupině 80letých je prevalence PD 10 %.

Příčinou DPR může být časté užívání nitrožilně podávaných léků, časté transfuze a infuze.

Chronické infekce (tuberkulóza, lepra, infekční endokarditida, malárie), myelom mohou také způsobit PD.

Infekce jinými druhy spirochet

Falešně pozitivní reakce treponemových a netreponemových testů lze pozorovat u infekčních onemocnění, jejichž patogeny jsou antigenně podobné Treponema pallidum. Jedná se o recidivující horečku, leptospirózu, klíšťovou boreliózu, tropické treponematózy (yaws, bejel, pinta), ale i zánětlivé procesy způsobené saprofytickými treponemami dutiny ústní a genitálií.

Původci endemických treponematóz (yaws, pinta, bejel) jsou treponema, která mají rodově specifické antigeny podobné antigenům T. pallidum. V tomto ohledu jsou protilátky vytvořené proti nim schopné křížové interakce s antigenem původce syfilis.

Rusko není územím endemickým pro tuto skupinu nemocí. Tyto infekce se vyskytují především v Africe, Latinské Americe a jižní Asii a případy onemocnění jsou v praxi zdravotnických zařízení vzácné.

Pacient s pozitivními sérologickými reakcemi na syfilis, který přicestoval ze země s endemickými treponematózami, by měl být vyšetřen na syfilis a měla by mu být předepsána antisyfilitická léčba, pokud nebyla dříve podána.

Biologická falešně pozitivní Wassermanova reakce

Počínaje rokem 1938 a zejména během druhé světové války se ve Spojených státech rozšířily sérologické screeningové testy na syfilis. Vědci porovnali získaná data a zjistili, že pozitivní nebo diskutabilní reakce byla zjištěna u lidí, kteří neměli klinické a epidemiologické známky syfilitické infekce nebo kontakty se syfilidou. Navíc k takovým výsledkům docházelo mnohem častěji, než se dříve myslelo. Pozitivní výsledky netreponemálních testů s lipidovými nebo kardiolipinovými antigeny (VDRL, v Kolmerových testech, Kahnovy reakce) byly zjištěny u pacientů s různými onemocněními, avšak bez známek syfilitické infekce. U pacientů s autoimunitními, zánětlivými a hematologickými onemocněními byly zjištěny biologické falešně pozitivní výsledky.

V ruskojazyčné lékařské literatuře se tento jev nazývá „ biologická falešně pozitivní Wassermanova reakce"(B-LPRV), protože Tyto výsledky byly pozorovány při nejběžnějším testu té doby – Wassermanově reakci.

Ukázalo se, že B-LPRV se může vyskytovat ve dvou hlavních formách – akutní a chronické. V prvním případě u pacientů, kteří měli jinou než syfilitickou infekci, B-LPRV vymizí během procesu zotavení a doba jeho detekce nepřesáhne šest měsíců. Ve druhém případě může B-LPRV perzistentně po mnoho let při absenci zjevného kauzálního faktoru. Počátkem 50. let bylo zjištěno, že chronický B-LPRV je nejčastěji detekován u autoimunitních onemocnění, zejména SLE, u kterých frekvence jeho záchytu dosahuje 30–44 %.

Falešně pozitivní netreponemální (kardiolipinové) testy

Lipidové antigeny T. pallidum tvoří významnou část buňky, ale tělo může obsahovat i lipidy se stejnou strukturou - autoantigeny vzniklé v důsledku destrukce orgánů a tkání (hlavně lipidy mitochondriálních membrán).

Syfilitická infekce je doprovázena tvorbou imunitních komplexů a autoimunitní odpovědí na kardiolipin, fibronektin, kolagen a svalovou kreatinkinázu. Při netreponemálních testech se jako antigen používá roztok tří vysoce purifikovaných lipidů (kardiolipin stabilizovaný lecitinem a cholesterolem) v ethylalkoholu. Kardiolipin není specifickou složkou pro T. pallidum a je také popisován jako jeden z fosfolipidů lidských biomembrán. Proto jsou protilátky proti tomuto antigenu zaznamenávány v séru téměř při jakékoli změně lidských buněk v důsledku infekcí a za některých fyziologických a patologických podmínek.

Vzhledem k tomu, že antigen používaný v netreponemálních reakcích se nachází v jiných tkáních, testy mohou poskytnout pozitivní výsledky u jedinců bez treponemální infekce (1-2 % v obecné populaci).

Nejčastější příčinou biologických falešně pozitivních netreponemových testů je antifosfolipidový syndrom, autoimunitní proces, který se vyskytuje u onemocnění pojiva (systémový lupus erythematodes, dermatomyositida, sklerodermie).

Při použití netreponemálních testů (RMT a jeho modifikací) mohou být falešně pozitivní výsledky způsobeny přítomností protilátek proti revmatoidnímu faktoru, zkříženě reagujících protilátek v autoimunitní patologii („řeřichové reaktory“) v krvi.

Za další faktory pro výskyt falešně pozitivních výsledků jsou považovány některé chronické bakteriální infekce (lepra apod.), onemocnění virové etiologie (infekční mononukleóza) a systémová onemocnění pojiva.

Mezi důvody může patřit i stáří (nad 70 let), těhotenství, rozsáhlá somatická patologie, poruchy metabolismu lipidů, imunodeficitní stavy různé etiologie, systémová chronická onemocnění srdce a plic.

Mezi další příčiny patří rakovina, tuberkulóza, enterovirová infekce, virová hepatitida, lymská borelióza, zápal plic, alkoholismus, drogová závislost, cukrovka, očkování, další infekce (malárie, plané neštovice, spalničky, endo- a myokarditida), dna.

Za těchto stavů je pozorován rozvoj imunologických poruch, vedoucí k abnormální produkci protilátek, které mohou zkříženě reagovat s treponemálními antigeny.

Stůl. Biologické příčiny falešně pozitivních reakcí v netreponemálních sérologických testech.

Pikantní (<6 месяцев)	Chronické (> 6 měsíců)
Fyziologické podmínky: Těhotenství Očkování některými typy vakcín	Fyziologické podmínky: Starší věk
Bakteriální infekce: Pneumokoková pneumonie Spála Infekční endokarditida	Bakteriální a jiné infekce: Infekční endokarditida Malárie
Mykobakteriální infekce: Tuberkulóza Malomocenství	Mykobakteriální infekce: Tuberkulóza Malomocenství
Další STI: Chancroid (měkký chancroid) Lymphogranuloma venereum	Nemoci pojivové tkáně: Systémový lupus erythematodes
Infekce způsobené jinými spirochetami: Recidivující horečka Leptospiróza Lymeská borelióza	Onkologická onemocnění: myelom Lymfom
Virové infekce: HIV Infekční mononukleóza Spalničky Plané neštovice příušnice (příušnice) Virová hepatitida	Další důvody: Injekční drogová závislost Vícenásobné krevní transfuze Diabetes

Falešně pozitivní treponemální testy

Kromě toho mohou být treponemální testy také falešně pozitivní. Příčinou mohou být autoimunitní onemocnění, kolagenóza, borelióza, těhotenství, lepra, herpes, malárie, infekční mononukleóza, nádory, drogová závislost. V posledních letech se v zahraničí k odlišení DM začal aktivně využívat imunoblotting, jedna z nejmodernějších metod diagnostiky syfilis.

Perzistence protilátek po úspěšné léčbě

Specifické diagnostické reakce zůstávají pozitivní po dlouhou dobu i po plné terapii. Po účinné léčbě syfilitické infekce u většiny pacientů klesají titry v netreponemových testech 4krát za 6–12 měsíců po léčbě. Při pozdním zahájení terapie však mohou titry i v netreponemálních testech zůstat na stejné úrovni, ale nikdy se nezvýšit.

Falešně negativní výsledky testů

Různé diagnostické metody prokazují různou citlivost a specificitu v závislosti na formě a stádiu syfilis. Pravděpodobnost chybné diagnózy se zvyšuje zejména v případech latentního, skrytého, kombinovaného průběhu onemocnění.

Falešně negativní sérologické reakce na syfilis lze pozorovat u sekundární syfilis v důsledku prozónového fenoménu při testování neředěného séra, stejně jako při vyšetřování imunokompromitovaných jedinců, jako jsou pacienti infikovaní HIV.

Falešně negativní výsledky sérologických specifických testů (SSR) způsobené biologickými faktory mohou být způsobeny kompeticí mezi specifickým IgM a IgG o vazbu na antigen na povrchu erytrocytů a také „prozónovým fenoménem“. V druhém případě nedochází k aglutinaci v důsledku nadprodukce protilátek proti Treponema pallidum, protože každý antigenní receptor na erytrocytech je kvůli nadbytku protilátek spojen s jednou molekulou aglutininu, která brání vytvoření „mřížky“. Výměna RPGA za TPPA, tzn. erytrocyty na syntetických částicích zjevně eliminují nebo minimalizují příjem falešně negativních výsledků.

V ELISA mohou být takové reakce vysvětleny přítomností séronegativní fáze u primární syfilis a u sekundární syfilis - imunitní nedostatečností a přítomností infekce HIV. Při negativním výsledku sérologických testů na syfilis je třeba vzít v úvahu schopnost Treponema pallidum pronikat a množit se v různých orgánech a tkáních - hledání patogenu v lymfě (lymfatických uzlinách) vede v některých případech ke spolehlivému výsledku . Je také vhodné opakovat analýzu vzorků, které vykázaly pozitivní výsledek. Opakované testování séra po 5–7 nebo více dnech zpravidla umožňuje získat spolehlivé výsledky.