Domov Prevence Využití Ilizarova přístroje pro různé kostní chirurgické zákroky. Ilizarovův přístroj pro fúzi a prodloužení kostí

Prevence

Využití Ilizarova přístroje pro různé kostní chirurgické zákroky. Ilizarovův přístroj pro fúzi a prodloužení kostí

Lékaři a vědci neustále objevují objevy, jak zlepšit kvalitu lidského života. V roce 1952 vytvořil traumatologický chirurg Ilizarov zařízení schopné udržet výkon a obnovit ztracené zdraví.

Výhody a nevýhody

Ilizarovův aparát je struktura vyrobená z kovu (uhlíkové vlákno), obsahující paprsky, které procházejí částmi kosti pod úhlem 90 stupňů. Tyčinky jsou ke kroužkům uchyceny pohyblivými prvky, jejich posunutím lze vytvářet úlomky kostí dle potřeby terapie.

Zpočátku bylo zařízení masivní a těžké, ale díky moderním slitinám a kovům je design lehký a kroužky jsou nahrazeny půlkroužky, destičkami a trojúhelníky.

Výhody zařízení jsou:

zkrácení doby hojení rozdrobených zlomenin a poškození kostí různé složitosti;
nedochází k rozvoji falešného kloubu;
Již třetí den po zákroku se můžete lehce opřít a zatížit poškozenou část těla;
při odstraňování zařízení a kostních podpůrných prvků není potřeba další operace a celkovou anestezii.

Mezi nevýhody patří bolestivá bolest v noci v místech vpichu, nesnesitelné svědění a otoky v místech, kde jehly procházejí. To je způsobeno skutečností, že během procesu vrtání a aplikace zařízení dochází k dalšímu zranění. nervová ganglia, malá a velká plavidla. Někteří pacienti si stěžují na neschopnost normálně sedět nebo ležet nebo se oblékat.

Mezi komplikace z nošení konstrukce může patřit i zánět kůže kolem jehel. V počáteční fázi, při předepisování antimikrobiální terapie, lze tento nedostatek napravit.

Na víc těžké následky zahrnují osteomyelitidu spojenou s infekcí v ráně během použití vrtačky a instalace pletacích jehel. Této komplikaci se lze vyhnout použitím nízkootáčkové vrtačky, která nezpůsobuje popáleniny kostní tkáně.

Aplikace Ilizarovova aparátu

Proces používání přístroje se nazývá osteosyntéza. Postup umožňuje stlačit a natáhnout kostní fragmenty a vytvořit správnou fúzi.

Zařízení se také používá pro:

otevřít a uzavřená zlomenina různé míry potíže;
komplikace po křivici;
falešný kloub;
systémová onemocnění kosti;
pseudoartróza;
potřeba korigovat růst, zakřivení kostí v důsledku nesprávně zhojených zlomenin nebo genetických onemocnění;
varózní deformity velkých kloubů nebo kotníků.

Před instalací struktury byste měli vyhodnotit obecný stav pacienta, zkontrolujte kůži (nemělo by dojít k zánětu, protože použití pletacích jehel může situaci zhoršit), povahu poranění, místo zlomeniny (přístroj nejlépe funguje na srůst trubicových kostí).

Hlavním použitím zařízení je spojování kostí a prodlužování nohou.

Pro spojení kostí.

Hlavním účelem struktury je fixace fragmentů kostí.

Ilizarovův aparát se používá pro otevřenou tříštivou zlomeninu, protože nesprávná fúze vytváří falešný kloub nebo neschopnost plně se pohybovat a udržovat výkon. Spolehlivé upevnění úlomků kostí na bérci vám umožní chodit bez čekání na úplné zotavení.

K prodloužení nohou.

Pro změnu délky končetin je nutné narušit celistvost kůže a kostí.

V podstatě se poraní holenní nebo stehenní kost a do místa zlomeniny se zavede čep. Během dne speciální mechanismy natáhnou kost o 1 mm. Zhruba za 2 měsíce můžete svou výšku zvýšit o 6 cm Proces rozptýlení je dlouhý, někdy pacient stráví pod dohledem lékařů až 12 měsíců. Trakce způsobuje bolest a vyžaduje dlouhou rehabilitaci. Je také nutné pamatovat na řídnutí kostní tkáně a zvýšenou zranitelnost vůči zranění.

Instalace Ilizarovova aparátu

Pro aplikaci zařízení je nutné chirurgická operace a celkovou nebo lokální anestezii.

Pomocí vrtačky jsou do každého fragmentu kosti instalovány dvě tyče v pravém úhlu k sobě. Poté jsou pletací jehlice pomocí speciálního klíče připevněny k půlkroužkům, ve kterých jsou instalovány mechanismy pro úpravu úlomků kostí. Počet kroužků se může lišit v závislosti na složitosti zlomeniny. Jak se prstence přibližují k sobě, dochází ke stlačení a tvorbě kosti.

Léčba pomocí Ilizarova přístroje

Výhodou instalovaného zařízení je funkční schopnost pohybu kloubů a svalů umístěných v blízkosti. Kostní tkáň se rychleji regeneruje a správně srůstá.

Ilizarovův přístroj je indikován pro zlomeniny různé etiologie:

střelná poranění kostí;
otevřené rozmělněné zlomeniny;
komplikace po hnisavých onemocněních;
intraartikulární zlomenina.

Design lze aplikovat na jakoukoli část těla: páteř, ruce, nohy, lebeční kosti, pánev, bérce.

Ilizarovův aparát na paži se používá u vývojových poruch kostní tkáně nebo u složitých zlomenin. Na předloktí je instalována konstrukce pro poranění třískami a posuny radia a ulny.

Na kyčli

Operace zapnuty stehenní kost vyrobeno pomocí:

desky;
špendlíky;
vyvinutý Ilizarovem.

V podstatě se přístroj umisťuje na kyčle pro korekci délky nohou nebo pro potřeby plastické medicíny (korekce zakřivení kostí). Nošení konstrukce je v těchto případech dlouhé a může vést ke komplikacím:

kontraktura a subluxace kolenního kloubu;
disproporce;
hrubé jizvy po odstranění jehel a chirurgickém zákroku;
ztenčení stehenní kosti.

Na holeni

Vzhledem k velké složitosti konstrukce hlezenního kloubu Fúze kostních fragmentů po zlomenině nemůže být fixována sádrou.

Ilizarovův aparát se používá při zlomeninách bérce po autonehodách, silném úderu a pádech z věží nebo budov.

Operace se provádí u jakýchkoli složitých zlomenin tibie a fibula, s otevřenými multifragmentovými poraněními s přidruženou fragmentací kloubů.

Primární osteosyntéza by měla završit chirurgickou léčbu rány. Pacient je podroben skeletální trakci drátem přes patní kost nebo talusový kloub, aby se fragmenty dočasně fixovaly. Na dlahu se umístí závaží a podá se anestezie. Chodidlo by mělo mít úhel 90 stupňů a zabírat vertikální poloze při aplikaci struktury. Kostěné části jsou upevněny pletacími jehlami, které jsou připevněny k kroužkům. Při posunutí hnacího mechanismu se paprsek seřídí a dochází ke správné tvorbě kosti. Korekci struktury provádí traumatolog na oddělení nebo při ambulantním pozorování.

Ilizarovův aparát na bérci urychluje proces hojení a správnou fúzi, výrazně snižuje komplikace při rehabilitačním procesu a opakované zlomeniny.

Opatření pro zotavení po zlomenině

1) Fyzioterapie.

Cvičení mají mnoho výhod a používají se k následujícím účelům:

obnovit ztracený výkon a pohyb v kloubu;
prevence kontraktur;
prevence svalové atrofie;
zlepšení toku lymfy;
odstranění různých komplikací (proleženiny, stagnace krevního oběhu)

Některé pohyby jsou prováděny s pomocí zařízení nebo instruktora fyzikální terapie. Hlavním pravidlem při provádění cvičení je absence bolesti a zachování integrity kostních částí. Délku gymnastiky určuje lékař.

2) Masáž.

Včasné zahájení masáží hraje roli v:

zlepšení průtoku lymfy a krve;
posílení vazů a kloubů;
snížení otoku;
zvýšení svalového tonusu.

3) Fyzioterapie.

snížit bolest;
podporovat fúzi kostí;
urychlit období obnovy pracovní schopnosti horních a dolních končetin.

U zlomenin se používá elektroforéza, UHF, parafínové koupele, léčba ozokeritem, magnetoterapie a laser.

Kontraindikace fyzioterapie jsou:

nádory;
onemocnění štítné žlázy;
horečka;
dermatitida v akutním stadiu;
duševní nemoc;
narušení srdce.

4) Kompletní výživa.

Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vápník, bílkoviny, minerály a vitamínové komplexy. Doporučuje se jíst více zeleniny, ovoce a mořských plodů. Kromě toho máte povoleno užívat vitamín D.

také v období zotavení Hodně pomáhá plavání, vzdání se špatné návyky, časté procházky čerstvý vzduch. Někdy lékař předepisuje krémy a různé masti proti otokům a proti bolesti rozhoduje, který lék proti bolesti podat.

Jak dlouho a jak nosit Ilizarovův aparát

Nošení konstrukce závisí na procesu regenerace a samotném zranění.

Při prodlužování nohou se přístroj používá 10 měsíců, minimální doba používání jsou dva měsíce. Doba používání konstrukce je individuální, o jejím odstranění rozhodují lékaři na konzultaci.

Během léčebného období po aplikaci Ilizarova přístroje by se pacient neměl vzdát svého obvyklého života. V případě potřeby může být zařízení skryto oblečením se širokými nohami nebo rukávy. Již v prvním týdnu je dovoleno poraněnou končetinu mírně zatížit. Pokud se objeví komplikace v podobě otoku nebo zánětu, obklady roztokem dimexidu popř antibakteriální terapie. Speciální potah z přírodního materiálu s elastickými pásky nahoře a dole pomůže snížit pravděpodobnost usazování prachu. Takové pouzdro chrání konstrukci před zraněním při oblékání nebo při spánku a také šetří před přehřátím na slunci nebo chladu.

Cena zařízení závisí na zlomenině a její složitosti a také na počtu kroužků a paprsků na konstrukci. Někdy může design stát až 600 tisíc.

Jak odstranit Ilizarovův aparát

K odstranění zařízení dochází na operačním sále, ale často se provádí bez anestezie nebo úlevy od bolesti. Po odstranění konstrukce zůstávají v místě vložení tyčinek malé ranky, které je třeba nejprve ošetřit dimexidem nebo jiným dezinfekčním prostředkem a rychlé hojení. Po zhojení bez přidružené infekce se rány zhojí do téměř neviditelných jizev.

Pokud se kost dostatečně nezotaví, může lékař předepsat další fixaci pomocí sádrové dlahy jako přípravu na budoucí rehabilitaci.

Péče o zařízení

Vzhledem k tomu, že části struktury procházejí kůží a svaly na jedné straně a vycházejí na druhé straně, při absenci asepse a antiseptik je možný zánět v místě, kde jehly vstupují. Aby se zabránilo infekci, je na každou tyčinku umístěna sterilní navlhčená tkanina. alkoholový roztok. K dezinfekci můžete použít vodku. V prvních dvou týdnech nošení zařízení se ubrousky mění každý druhý den a poté jednou za sedm dní.

Pro prodloužení, zkrácení, korekci zakřivení nebo spojení kostí v případě různých patologií se používá Ilizarovův aparát. Jednoduchost konstrukce a spolehlivost umožňuje manipulaci s jakýmikoli kostmi. Zařízení musí být nainstalováno a odstraněno zkušený lékař. Nošení zařízení vyžaduje pečlivou péči od pacienta.

Moderní medicína považuje za nejlepší přístroj pro chirurgické korekce kostní tkáň Ilizarovův aparát. Navzdory skutečnosti, že tento produkt byl vynalezen již v 50. letech minulého století, jeho design zůstává dodnes relevantní a neustále se zdokonaluje. Terapeutická oblast použití tohoto zařízení je poměrně široká. S jeho pomocí jsou možné manipulace jako prodloužení nebo stlačení kosti, změna jejího zakřivení, hojení zlomenin, ošetření kloubních kontraktur a mnoho dalšího.

Níže vám podrobněji řekneme, co je Ilizarovův aparát, proč je potřeba a pro jaké patologie je jeho použití oprávněné. Popíšeme si také zásady montáže, demontáže, údržby a poukážeme na zřejmé nevýhody a výhody zařízení.

Klasická verze Ilizarovova aparátu

Důležité si pamatovat! Chirurgickou instalaci Ilizarovova přístroje by měl provádět pouze lékař se zkušenostmi s prováděním takových postupů. Před operací se určitě podrobte kompletní diagnostika tělo.

Historie stvoření

Akademik Ilizarov G. A.

Mnoho vědců dlouho pokusili vytvořit zařízení pro transoseální osteosyntézu, která zahrnuje fúzi fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Teprve v roce 1952 Sovětský chirurg a vědec G. A. Ilizarov vytvořili zařízení, které vytváří všechny podmínky pro efektivní implementace postupy tohoto druhu. Zpočátku se zařízení nazývalo „kompresně-distrakční zařízení“ a sestávalo ze dvou nosných kroužků spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Zařízení bylo připevněno na kost pomocí dvou párů pletacích jehel z nerezové oceli. Vynález umožnil vyřešit mnoho problémů, které vznikají při léčbě různých zlomenin a ortopedických onemocnění.

Popis zařízení

Abyste pochopili, co je Ilizarovův aparát, musíte znát součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním účelem zařízení je zajistit tuhou fixaci kostních úlomků v určitém místě, eliminující jakýkoli posun. Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních pletacích jehel namontovaných na pojistných kroužcích nebo půlkruhech, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Jehly procházejí skrz kostní tkáně a jsou bezpečně upevněny nastavitelnými tyčemi, což umožňuje manipulovat s průběhem terapie.

Dřívější verze zařízení byly velmi objemné a těžké, což pacientům způsobilo mnoho nepříjemností. Moderní úpravy jsou vyrobeny z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako jsou uhlíková vlákna nebo titan. Nepohodlné kroužky jsou nahrazeny trojúhelníky, půlkruhy nebo destičkami. Také trvalé lékařský výzkum umožnilo přizpůsobit zařízení téměř jakékoli části těla.

Konstrukční prvky umožňují pacientovi se zlomenou nohou pohybovat se téměř bezbolestně pomocí berlí. Toho je dosaženo rozložením hmotnosti lidského těla na celou plochu kovového rámu zařízení.

V současné době neexistují žádné analogy k tomuto zařízení.

Princip fungování

Zařízení nainstalované na noze pacienta

Repozice nebo srovnání kostních fragmentů s Ilizarovovým aparátem je zajištěno pevným spojením prvků zařízení se speciálními fixačními pletacími jehlami. Management fragmentů kostních struktur se provádí úpravou polohy rámových podpěr.

Jakékoli manipulace s kostmi se provádějí změnou délky regenerátu. Chcete-li to provést, musíte otočit nastavitelné spoje, čímž změníte vzdálenost mezi pojistnými kroužky.

Standardní sada prvků aparátu vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různé typy a konfigurace, stejně jako jejich spojení se zapnutými pletacími jehlami různé úrovně a v jakémkoli směru.

Pamatovat si! Pouze váš lékař vám řekne, jak dlouho nosit Ilizarovův aparát na noze, paži nebo jiné části těla. Za žádných okolností byste neměli provádět vlastní úpravy procesu terapie.

Indikace pro terapeutické použití

Křivice je jednou z hlavních indikací pro použití Ilizarovova aparátu

Hlavními indikacemi pro použití kompresního a distrakčního zařízení jsou takové patologie, jako jsou:

křivice;
zkrácení končetiny, vrozené nebo získané;
kostní deformity;
zlomeniny různého původu;
neoartróza (pseudoartróza).

Tento přístroj si také efektivně poradí s korekcí zakřivení kostí a odstraněním kloubních defektů. Použití Ilizarovova aparátu zajišťuje růst na pozadí různých kosterních onemocnění a vyrovnává kosti po infekčních patologiích, nádorech nebo úrazech.

Pomocí postupu transoseální osteosyntézy se provádějí následující manipulace:

léčba těžkých zlomenin hrudních, pánevních kostí nebo páteře;
léčba uzavřených zlomenin;
prodloužení nebo stlačení kostí;
korekční ztluštění a dává kosti požadovaný tvar;
vyloučení kožních štěpů nebo štěpů u otevřených zlomenin;
terapie různých dislokací s následným prodloužením vazů;
odstranění falešných spojů;
artrodéza velkých kloubů.

Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarova přístroje pro léčbu zlomenin a korekci kostí. Existují modely hlavy, prstu a ruky, chodidla, stehna, bérce, krku a celého obvodu páteře.

Zařízení se také efektivně používá v ortopedické kosmetologii ke korekci různých zakřivení a délek kostí, PEC, kloubních defektů, provádění artroplastiky a korekci nesprávného postavení kostí těla.

Důležité! Některé typy zlomenin vyžadují povinná aplikace Ilizarova aparátu a nelze je léčit klasickou sádrou nebo ortézou. Přiřadit Správná cesta terapii může provádět pouze kvalifikovaný lékař.

Instalace

Zařízení namontované na paži pacienta

Instalaci přístroje by měl provádět výhradně zkušený chirurg na traumatologickém oddělení. V první řadě je chirurgické místo dezinfikováno a znecitlivěno. Anestezie může být buď celková, nebo lokální, což přímo závisí na závažnosti poranění a rozsahu operačního výkonu.

Na začátku operace vyvrtá chirurg do každého úlomku kosti dvojici otvorů a protáhne jimi dráty v pravém úhlu, vzájemně rovnoběžně. Na koncích pletacích jehel jsou instalovány nosné kroužky (trojúhelníky, půlkruhy) a zajištěny speciálními svorkami. Kroužky jsou zase upevněny nastavitelnými tyčemi. V budoucnu je možné měnit vzdálenost mezi kroužky otáčením tyčí klíčem.

Kompresního efektu je dosaženo přiblížením nosných rámů k sobě. Vzhledem k neustálé změně zakřivení pletacích jehel je nutné činky každý den utahovat, protože se snižuje síla stlačení.

Prodlužování kostí končetin se provádí postupně. Na samém začátku operace lékař provede disekci (osteometrii) kosti s následnou instalací přístroje. Týden po zákroku začíná proces prodlužování (rozptýlení). K protažení dochází v důsledku zvětšení vzdálenosti mezi paprsky v důsledku otáčení matic na podložkách. Prodloužení by nemělo být větší než jeden milimetr za den. Chcete-li tedy kost zvětšit o dva centimetry, musíte zařízení otáčet v průměru dvacet dní.

V případě kosmetických změn kosti se provádějí identické manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, kdy se zakřivení upraví během operace. Provádí se především každodenní curling zdravotnický personál nebo samotným pacientem.

Jak dlouho nosit Ilizarovův aparát na noze (nebo jiné části těla) a celkový čas léčba by měla být dohodnuta s chirurgem.

Po chirurgických zákrocích pacienta na dlouhou dobu Trpí bolestmi, ale to se dá řešit neustálým užíváním léků proti bolesti. Moderní úpravy zařízení umožňují člověku pohodlný pohyb téměř okamžitě poté chirurgická operace.

Takové manipulace lze provádět nejen u dospělých pacientů, ale také u dětí. K procesu fúze dítěte často dochází extrémně rychle, což je důležité vzhledem ke specifikům postupu. Pro tento účel existují speciální dětské velikosti přístrojů.

Odstranění

Proces demontáže zařízení

Proces odstranění Ilizarova přístroje by měl provádět (pokud je to možné) stejný lékař, který jej nainstaloval. Anestezie se často nevyžaduje, protože tento proces nezpůsobuje pacientovi bolest. Určité nepohodlí však bude stále přítomno. Nejprve chirurg odstraní kroužky a tyčinky. Pak odřízne jeden konec pletací jehlice a vystrčí ji z kosti. Poté je pokožka ošetřena dezinfekční prostředky, a lékař přiloží sádrovou dlahu.

Je potřeba začít chodit postupně. Po odstranění sádry se doporučuje absolvovat několik kurzů rehabilitační masáž k obnovení normálního krevního oběhu a urychlení regenerace.

Důležité! Pokud se samotné paprsky pohnou, uvolní nebo se nadměrně zdeformují, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud bylo zařízení umístěno šikmo nebo došlo k jiné chybě během instalace, je nutné urychleně provést opakované postupy. Ignorování povede k nevratným následkům.

Výhody a nevýhody

Mezi zřejmé výhody použití tohoto typu zařízení patří výrazné urychlení regenerace poškozené kostní tkáně a možnost účinná korekce vady. Fúze zlomenin pomocí tohoto zařízení eliminuje vznik takzvaného „falešného kloubu“. Nepochybnou výhodou je fakt, že již pár dní po operaci je povoleno mírné zatížení poraněné končetiny.

Mezi nevýhody patří srovnatelné nepohodlí při oblékání a nošení obecně, silné bolestivé pocity(zejména v noci) a výskyt přesných jizev na místě, kde byly jehly instalovány.

Opatření péče

Po ukončení chirurgického výkonu je lékař povinen poučit pacienta, jak o přístroj pečovat. Nejprve je nutné otřít všechny části konstrukce antiseptikem (nejlépe alkoholem) bez dotyku kůže. To je třeba provádět denně.

V případě tvorby zánětlivých lézí a hnisavý výtok Musíte to oznámit svému lékaři.

Abyste snížili riziko infekce během nošení, můžete se uchýlit k nošení speciálního antibakteriálního krytu.

Cena

Průměrná cena zařízení:

Náklady na instalaci a odstranění zařízení se pohybují od 2 000 do 10 000 rublů.

Závěr

Ilizarovův přístroj je účinným zařízením pro rychlou fúzi poškozených oblastí kostí a ortopedickou korekci kostní defekty. Dodržování pokynů lékaře pro péči o zařízení snižuje riziko vzniku hnisavého zánětu zánětlivé procesy. Četné pozitivní recenze naznačují vysokou účinnost zařízení.

Návod k použití:

Ilizarovův aparát vytvořil na počátku padesátých let dvacátého století slavný sovětský chirurg G. A. Ilizarov. Zařízení od Ilizarova se skládá ze čtyř kovových skeletových trakčních paprsků, upevněných na dvou kroužcích a vzájemně spojených pohyblivými tyčemi. V průběhu let bylo toto zařízení postupně vylepšováno. Moderní Ilizarovův přístroj je vyroben z titanu s vysokým indexem pevnosti. Moderní konstrukce používají místo paprsků tyče z titanu nebo uhlíkových vláken. Pevné kroužky v něm jsou nahrazeny deskami, půlkruhy a trojúhelníky. Docela lehký a malých rozměrů, moderní zdravotnické zařízeníširoce používané v traumatologii, v estetická medicína a ortopedie ke korekci tělesných proporcí, zakřivení nohou, vrozené deformity, PEC, abnormální vývoj kostí nohy. Toto zařízení používá se na křivici, pseudoartrózu, zlomeniny různé lokalizace a komplexnosti, stejně jako ke zvýšení růstu u systémových onemocnění skeletu, k léčbě kloubních kontraktur, k odstranění defektů měkkých tkání a kostí, ke kterým dochází po nádorech, infekcích nebo úrazech.

Instalace Ilizarovova aparátu

Ilizarov kompresně-distrakční aparát je určen k distrakce (protahování) nebo kompresi (stlačování), jakož i k dlouhodobé fixaci jednotlivých kostních fragmentů. Při jakékoli zlomenině se okraje kosti mohou uvolnit, protože je svaly táhnou různými směry. Použití Ilizarova aparátu na noze nebo paži během zlomeniny zabraňuje posunutí fragmentů kostí. Spolehlivě fixuje nesjednocené zlomeniny a falešné klouby a nevyžaduje použití dodatečné sádrové imobilizace. Spolu s léčbou falešných kloubů a nesjednocených zlomenin se přístroj úspěšně používá ke korekci délky končetiny.

Proces instalace Ilizarovova aparátu na nohu nebo paži během zlomeniny probíhá následovně. Každým úlomkem kosti v oblasti zlomeniny se vrtákem protáhnou dva dráty, které je kříží v pravém úhlu. Každý pár pletacích jehel fragment kosti fixované a zajištěné v kroužku (půlkroužku) pomocí speciálního klíče. Při utahování matic na pohyblivých tyčích se vzdálenost mezi kroužky mění. Spojení kroužků zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. V důsledku deformace paprsků se tlaková síla postupně snižuje. Proto je třeba denně sledovat a upravovat napětí paprsků. Šikovnou manipulací s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat posun úlomků podél osy, úhlové deformace a také provádět uzavřenou repozici úlomků kostí.

Prodlužování nohou pomocí Ilizarovova přístroje se provádí postupně. Nejprve se pacientovi přiloží přístroj, poté se kost vypreparuje (osteometrie) a fragmenty se fixují pomocí ortopedického přístroje. Postupné prodlužování nohou (distrakce) začíná přibližně týden po operaci. Rychlost prodlužování končetiny je jeden milimetr za den. Rychlost odvedení pozornosti závisí na individuální toleranci pacienta k tomuto postupu. Délka distrakce při prodloužení končetin o pět centimetrů se tedy pohybuje od 50 do 75 dnů. Doba fixace začíná po skončení období prodlužování nohy. Období fixace obvykle trvá dvakrát déle než období rozptýlení.

Přibližně o měsíc později se provádí operace na druhé končetině. Operace prodlužování končetin se provádějí v anestezii. Již druhý den může pacient chodit s pomocí berlí. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.

Ilizarovův aparát se také používá ke korekci zakřivení končetin. Během operace je kost proříznuta oblastí její deformace a poté fixována správná poloha pomocí zařízení. Instalace Ilizarovova aparátu zahrnuje protažení drátů přes kosti a vložení tyčí. Korekce tvaru nohou může být postupná (deformita se eliminuje každodenní korekcí) nebo jednokroková (korekce se provádí přímo během operace). Denní úpravy si provádí pacient sám. Zařízení se odstraní poté, co se kosti spojí ve správné poloze. Moderní Ilizarovova zařízení; Jsou relativně malé, takže se pacient může téměř okamžitě po operaci plně pohybovat.

Výhody a nevýhody Ilizarovova aparátu

Instalace Ilizarovova aparátu může zkrátit dobu potřebnou k hojení zlomeniny a snížit pravděpodobnost vzniku pseudoartrózy téměř na nulu. Částečné zatížení poraněné končetiny je možné již druhý nebo třetí den po výkonu.

Toto zařízení má však i své nevýhody. Kroužky často překážejí normálnímu sezení a ležení. Po odstranění zařízení zůstávají v místech vpichu přesné jizvy. Některé recenze o přístroji Ilizarov říkají, že při jeho použití mnoho pacientů zažívá otoky a Je to tupá bolest zasahování do spánku.

Odstranění Ilizarovova aparátu

Zařízení může odstranit pouze odborník. Jak říkají recenze, Ilizarovův aparát je nejčastěji odstraněn bez předchozí anestezie.

Po odstranění Ilizarova aparátu zůstávají na poraněné končetině drobné ranky, které se celkem rychle hojí. Pro urychlení hojení lze rány ošetřit dezinfekčními prostředky. V místech, kde bylo zařízení odstraněno, časem zůstávají téměř neviditelné jizvy.

HLAVNÍ ČÍNSKÝ SPOLEČNÝ LÉKAŘ POSKYTOVALA NECENENOU RADU:

POZORNOST! Pokud se nemůžete domluvit s NA DOBRÉHO lékaře- NEPOUŽÍVEJTE SAMOléčbu! Poslechněte si, co na to říká rektor čínské univerzity lékařská univerzita Profesor Park.

A zde je několik neocenitelných rad pro obnovu nemocných kloubů od profesora Parka:

Přečtěte si více >>>

Popis zařízení

Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních pletacích jehel namontovaných na pojistných kroužcích nebo půlkruhech, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Jehly procházejí kostní tkání a jsou bezpečně upevněny nastavitelnými tyčemi, což umožňuje manipulovat s průběhem terapie.

Příznaky

V zásadě si všechny oběti, které utrpěly takové zranění, stěžují na:

bolest;
otok ruky;
hematomy na kůži;
neobvyklá pohyblivost rukou;
křupání při vyšetření;
bolestivost - pacient kvůli bolesti neví, jak držet ruku.

To jsou běžné projevy u všech typů zlomenin. Konkrétní projevy zlomeniny souvisí především s její lokalizací. Tabulka pojednává o nejčastějších typech zlomenin.

Diagnostika

Provádí traumatolog standardních metod diagnostika:

Rozhovor s pacientem. Lékař zjišťuje dobu a okolnosti úrazu a příznaky, které pacienta trápí.
Inspekce. Poraněná končetina je vyšetřena. Intenzita bolesti, přítomnost otoku, otevřené rány, deformace předloktí. Hodnotí se také stav tepen a nervů a funkce končetin.
Rentgen. Radiografie odhaluje závažnost poranění přítomností a počtem kostních fragmentů, stupněm jejich posunutí a povahou zlomeniny.

K diagnostice složitých zranění může být zapotřebí vyšetření MRI nebo CT. Podle výsledků klinických a instrumentální studie je stanovena konečná diagnóza a předepsána vhodná léčba.

Léčba

Léčba se provádí v nemocnici nebo ambulantně a závisí na závažnosti poranění. Léčba se dělí na primární a pomocnou.

Základní ošetření

Terapie je založena na tlumení bolesti a imobilizaci postižené končetiny. Po odstranění otoku aplikujte sádrový obvaz nebo dlaha. Je třeba dát fyziologickou polohu ruky - ruka je vhnutá loketní kloub, předloktí je zavěšeno na šátku na úrovni hrudníku, s dlaní směrem dovnitř.

V případě zlomeniny s posunem velkého počtu fragmentů se provádí operace. Pod obecným popř lokální anestezie chirurg provádí repozici fragmentů a osteosyntézu pomocí kovových destiček nebo pletacích jehel.

Perkutánní fixace úlomků pomocí drátů zůstává populární po mnoho let. Pletací jehlice v ruce mají jak pozitivní, tak i negativní stránky.

Indikace pro terapeutické použití

Hlavními indikacemi pro použití kompresního a distrakčního zařízení jsou takové patologie, jako jsou:

křivice;
zkrácení končetiny, vrozené nebo získané;
kostní deformity;
zlomeniny různého původu;
neoartróza (pseudoartróza).

Tento přístroj si také efektivně poradí s korekcí zakřivení kostí a odstraněním kloubních defektů. Použití Ilizarovova aparátu zajišťuje růst na pozadí různých kosterních onemocnění a vyrovnává kosti po infekčních patologiích, nádorech nebo úrazech.

Kde mohu použít Ilizarovův přístroj?

Ilizarovova DKA se úspěšně používá v lékařské diverzifikované ortopedické praxi k léčbě:

složité zlomeniny (posunuté, rozdrcené, spirálovité atd.)
poranění a rány, při kterých dochází k fragmentaci a drcení kostí;
snížení dislokací;
odstranění vrozených a získaných deformací kostí;
chondrodysplazie;
křivice;
pseudoartróza;
poúrazové a pooperační kontraktury.

Distrakční zařízení se také aktivně používá v estetické medicíně:

narovnání a prodloužení nohou;
změna proporcí nohy (například prodloužení bérce),
korekce tvaru chodidla, jeho délky atd.

I přes úpravu formy a materiálů zůstává podstata úpravy stejná. Na DA, pokud si to přejete, můžete provést jednofázové i dlouhodobé přemístění:

se současnou trakcí jsou kostní fragmenty okamžitě nastaveny na danou vzdálenost pomocí tyčí a fixovány v této poloze;
při dlouhodobém natahování se matice utahují několikrát denně, čímž se délka tyče zvyšuje o 0,75 - 1 mm za den

Na konci období rozptýlení začíná opačný proces – komprese, která obvykle trvá dvakrát tak dlouho. Zároveň se denně snižuje i délka prutů.

Jak dlouho byste měli zařízení nosit?

Jak dlouho jednotlivé fáze trvají, závisí na složitosti zlomeniny a individuální vlastnosti pacienta (jeho věk, zdravotní stav, stav kostí).

Distrakce se zastaví, když se provede úplná repozice – uvedení fragmentů do anatomické polohy odpovídající stavu kosti před poraněním a osteogeneze je dokončena.
Komprese se provádí tak dlouho, jak je nutné pro úplné zpevnění a vytvrzení švu
Zařízení se odstraní, když ošetřující lékař stanoví spolehlivou stabilizaci (nehybnost) všech kostních fragmentů.

Slovo „rychlý“ ve vztahu k hojení kostí po komplexních zlomeninách je relativní pojem. Doba instalace zařízení může být od 2 do 4 měsíců a někdy i více. Pořád je ale lepší nosit Ilizarovův aparát na noze nebo paži několik měsíců, než strávit více než rok opakovanými operacemi po neúspěšné repozici a sádrové imobilizaci.

Ilizarovův přístroj v kosmetických operacích

Stejné schéma se používá pro takzvané „kosmetické“ operace k prodloužení nebo narovnání nohou (distrakční osteogeneze), ale existují důležité rozdíly:

Před zahájením operace prodlužování nebo narovnávání je kost podrobena osteotomii, což znamená, že je rozřezána na dvě části.
Doba tahu končetiny trvá déle než u zlomeniny: doba trvání závisí na tom, o kolik centimetrů je noha prodloužena.
Délku operace prodlužuje i nutnost provedení na obou nohách: operace na druhé noze se provádí zhruba za měsíc (pokud nenastanou komplikace).

Doba nošení zařízení se vypočítá na základě distrakce 1 mm/den. nebo 2,5 - 3 cm/měsíc. To znamená, že zvýšení výšky o 7 - 8 cm může trvat v průměru 10 měsíců (3 měsíce - distrakce, 6 - komprese, 1 měsíc - přestávka mezi operacemi vlevo a pravá noha).

Jak nainstalovat Ilizarovův přístroj

Rentgenový snímek zlomené ruky nebo nohy je pořízen v několika projekcích.

DKA se umístí na končetinu pod lokální popř Celková anestezie, protože transoseální osteosyntéza je docela bolestivý postup.
V každé fragment kosti vyvrtejte dva otvory umístěné vzájemně pod úhlem 90˚.
Titanové paprsky procházejí otvory.
Poté se nainstalují zbývající konstrukční prvky: kroužky, ve kterých jsou paprsky zajištěny klíčem, a nosné tyče, jejichž délka se v závislosti na režimu nastavuje pomocí matic.
Každý den se vzdálenost mezi kroužky mění utažením matice samotným pacientem (pacient obdrží podrobné pokyny od ošetřujícího lékaře).

Jak odstranit rozptylovací zařízení

Přístroj je v medicíně znám od roku 1952, kdy jej vynalezl slavný chirurg Ilizarov. Pomocí tohoto designu bylo možné fixovat kosti po dlouhou dobu, což zajišťuje napětí nebo kompresi kostní tkáně. Dodnes přežila vylepšená verze tohoto zařízení, které je uznáváno jako hlavní prostředek pro obnovu kostí.

První pomoc při zlomenině

První zdravotní péče se skládá z jednoduchých událostí. Před příjezdem sanitky musíte:

podejte oběti neomamný lék proti bolesti (analgin, ibuprofen, baralgin);
zastavit krvácení;
ošetřete ránu antiseptikem;
Pokud je to možné, aplikujte na místo zlomeniny led;
Ruční obvaz vyrobený z odpadových materiálů ve formě šátku pomůže znehybnit postiženou končetinu.

Nemůžete se pokusit porovnat fragmenty sami. Tímto způsobem můžete pouze poškodit oběť, způsobit posunutí úlomků a prasknutí tepen, cévy a nervy.

Cena

Náklady na instalaci a odstranění zařízení se pohybují od 2 000 do 10 000 rublů.

Jsem Moskvan, důstojník ve výslužbě, sloužil jsem a učil na jedné z vojenských akademií v Moskvě. Teď je mi 67. Fyzicky vyvinutý, bez špatných návyků.
V současné době žiji v odlehlé venkovské oblasti 120 km od Moskvy
Neštěstí se stalo na konci ledna letošního roku.
Dostal jsem infarkt ve chvíli, kdy jsem byl ve výšce 7m od země (kontrola množství sněhu na střeše) a nevědomý spadl jako pytel na betonovou cestu...
Probudil jsem se na jednotce intenzivní péče moskevské vojenské nemocnice po operaci páteře (poškození 3. a 4. obratle) a se sádrou na obou nohách. (uzavřená repozice úlomků patní kosti. korekce luxace v Chopartově kloubu řezačkou a diafixace pletacími jehlami. imobilizace sádrovým obvazem)
Týden po operaci vznikly na pravé noze v sádře hluboké vředy v důsledku nesprávně nasazené ploténky.
Sádra byla odstraněna, vředy byly týden léčeny a 26. března byla nainstalována aplikace Ilizarov na 4mm úsek a poslána domů na měsíc.
Bylo mi doporučeno utahovat tyto matice o 03 mm každý den po dobu 12 dnů - což jsem udělal. Ale nefungovalo to každý den, protože kroucení mi přineslo nesnesitelná bolest. Konkrétně jsem se bál, abych nedostal bolestivý šok. Navíc je to stav po infarktu......
Nebylo s kým konzultovat bolest, do nemocnice bylo téměř nemožné se telefonicky dovolat a místní lékaři byli neschopní
Zařízení bylo nošeno 3 měsíce, hýbalo se s pomocí invalidní vozík, a pak chodítko a nakonec 25.6. sundali Ilizarovův aparát.Doktoři říkali, že jsem super a tak. pozitivní výsledek nečekali to. Vytáhli jehly bez narkózy, bolest byla pekelná a pak řekli - vše je v pořádku, vstaň a nauč se pomalu chodit sám. Důchodcům je odepřena ústavní rehabilitace.
Nedali mi žádnou radu, jak se správně zotavit. Říkají, že jsme operaci provedli normálně, a co se dělo potom, není naše věc.
Jediné, co mi doporučili, bylo, abych si koupil odnímatelný obvaz kolenní kloub, což jsem udělal.
Přišel domů s silná bolest, druhý den byla noha hodně oteklá..
Co dělat, kde získat rady ohledně otoků a dalších možné následky Nevím, co je přede mnou…
Možná existují nějaké tištěné materiály o rehabilitaci a kde je lze zakoupit?
Pravděpodobně budou problémy s kolenním kloubem (špatně se ohýbá)
Stát svalová hmota(za tu dobu jsem zhubla 20 kg.)
Možné problémy s páteří a srdeční činností

Návštěva zaplacena rehabilitačních centrech Nemám fyzickou ani materiální možnost - všechny moje úspory šly na samotnou operaci, drahé léky, nákup speciálního zdravotního lůžka, invalidní vozík a atd.
JAK MÁM BÝT V PODOBNÉ SITUACI, ŘEKNĚTE MI