19. století je právem považováno za začátek nová éra ve vývoji chirurgie. To bylo značně usnadněno dvěma vynikajícími objevy: metodami tišení bolesti, asepse a antiseptiky. Chirurgie dosáhla za velmi krátkou dobu takových úspěchů, jaké v celé předchozí staleté historii nezaznamenaly.

Vynález a široká implementace v lékařská praxe sádrový odlitek zlomenin kostí je také jedním z nejvýznamnějších úspěchů chirurgie minulého století. A máme právo být hrdí, že je spojen se jménem geniálního ruského vědce N.I. Pirogov. Byl to on, kdo jako první na světě vyvinul a uvedl do praxe zásadně novou metodu oblékání napuštěnou tekutou sádrou.

Nelze říci, že před Pirogovem nebyly žádné pokusy o použití sádry. Známé jsou práce arabských lékařů, Holanďana Hendrichse, ruských chirurgů K. Gibenthala a V. Basova, bruselského chirurga Setena, Francouze Lafargue a dalších. Nepoužili však obvaz, ale sádrový roztok, někdy jej smíchali se škrobem, přidali k němu savý papír a další komponenty. Špatně tuhnoucí sádra nevytvářela úplnou nehybnost kostí a ztěžovala péči o pacienta a zejména transport.

Příkladem toho je Basovova metoda navržená v roce 1842. Pacientova zlomená ruka nebo noha byla umístěna do speciální krabice naplněné alabastrovým roztokem; krabice byla poté připevněna ke stropu pomocí bloku. Oběť byla v podstatě upoutána na lůžko.

V roce 1851 již holandský lékař Matthiessen začal používat sádrový odlitek. Proužky látky přetřel suchou náplastí, obtočil jimi poraněnou končetinu a teprve poté je pomocí houby navlhčil vodou. Tento obklad však nebyl dostatečně pevný, protože při jeho nanášení suchá náplast snadno odpadla. A co je nejdůležitější, nebylo možné dosáhnout spolehlivé fixace fragmentů.

Aby toho dosáhl, Pirogov se snaží používat různé suroviny na zálivky - škrob, gutaperču, koloidin. Přesvědčen o nedostatcích těchto materiálů, N.I. Pirogov navrhl svůj vlastní sádrový odlitek, který se téměř beze změny používá dodnes. Faktem je, že sádra je přesně nejvíc nejlepší materiál, přesvědčil se skvělý chirurg po návštěvě dílny tehdy slavného sochaře N.A. Stepanov, kde „... poprvé jsem viděl... účinek sádrové malty na plátno. "Tušil jsem to," píše N.I. Pirogov - že by se to dalo použít v chirurgii a okamžitě přiložil obvazy a pruhy plátna namočené v tomto roztoku na složitou zlomeninu holenní kosti. Úspěch byl pozoruhodný. Obvaz zaschl za pár minut: šikmá zlomenina se silným krvácením a perforací kůže... zhojená bez hnisání... Přesvědčil jsem se, že tento obvaz může najít velké uplatnění ve vojenské polní praxi, a proto jsem zveřejnil popis mého metoda."

Vědec, chirurg a organizátor Nikolaj Ivanovič Pirogov oslavil naši vlast mnoha vynikajícími objevy, které získaly celosvětové uznání. Právem je považován za otce ruské chirurgie, zakladatele vojenské polní chirurgie.

Pirogov poprvé použil sádrový odlitek v roce 1852 ve vojenské nemocnici a v roce 1854 - v poli, během obrany Sevastopolu. Rozšířené použití metody kostní imobilizace, kterou vytvořil, umožnilo provádět, jak nazval, „šetrnou léčbu“: i při rozsáhlém poškození kosti neamputovat, ale zachránit končetiny mnoha stovek zraněných lidí.

Správná léčba zlomenin, zejména střelných, za války, kterou N.I. Pirogov to obrazně nazval „traumatickou epidemií“, která byla klíčem nejen k zachování končetiny, ale někdy i života raněných.

Sádrový obvaz, jak ukazují dlouhodobá pozorování, má vysokou léčivé vlastnosti. Sádra chrání ránu před další kontaminací a infekcí, podporuje smrt mikrobů v ní a nebrání pronikání vzduchu. A hlavně vytváří dostatečný klid zraněná ruka nebo nohu. A oběť klidně snese i dlouhodobý převoz.

V dnešní době se sádrové odlitky používají na chirurgických a úrazových klinikách po celém světě. Jeho druhy jsou stále rozmanitější, zdokonaluje se složení jeho složek a nástroje pro nanášení a odstraňování omítky. Podstata metody se nezměnila, protože prošla nejtěžším testem - zkouškou času.

„Božské umění ničit bolest“ na dlouhou dobu byl mimo kontrolu člověka. Po staletí byli pacienti nuceni trpělivě snášet utrpení a lékaři nebyli schopni jejich utrpení zastavit. V 19. století byla věda konečně schopna porazit bolest.

Moderní chirurgie používá pro a A kdo první vynalezl anestezii? To se dozvíte při čtení článku.

Anesteziologické techniky ve starověku

Kdo vynalezl anestezii a proč? Již od zrodu lékařské vědy se lékaři snaží vyřešit důležitý problém: jak udělat chirurgické zákroky pro pacienty co nejméně bolestivé? S těžkými zraněními lidé umírali nejen na následky zranění, ale i na bolestivý šok, který zažili. Chirurg neměl na provedení operace více než 5 minut, jinak by se bolest stala nesnesitelnou. Starověcí aesculapians byli vyzbrojeni různými prostředky.

V Starověký Egypt jako anestetika se používal krokodýlí tuk nebo prášek z aligátoří kůže. Starověký egyptský rukopis z roku 1500 př. n. l. popisuje vlastnosti opiového máku zmírňující bolest.

V Starověká Indie léčitelé používali látky na bázi indického konopí k výrobě léků proti bolesti. Čínský lékař Hua Tuo, který žil ve 2. stol. AD, navrhl, aby pacienti před operací pili víno s marihuanou.

Metody tišení bolesti ve středověku

Kdo vynalezl anestezii? Ve středověku byl zázračný účinek připisován kořeni mandragory. Tato rostlina z čeledi hluchavkovitých obsahuje silné psychoaktivní alkaloidy. Drogy s přídavkem extraktu z mandragory působily na člověka narkoticky, zatemňovaly vědomí a tlumily bolest. Nesprávné dávkování však může vést k fatální výsledek a časté užívání způsobilo drogovou závislost. Analgetické vlastnosti mandragory byly poprvé objeveny v 1. století našeho letopočtu. popsal starověký řecký filozof Dioscorides. Dal jim jméno „anestezie“ - „bez pocitu“.

V roce 1540 navrhl Paracelsus použití diethyletheru pro úlevu od bolesti. Látku opakovaně vyzkoušel v praxi – výsledky vypadaly povzbudivě. Ostatní lékaři inovaci nepodporovali a po smrti vynálezce na tuto metodu zapomněli.

K vypnutí vědomí člověka k provádění nejsložitějších manipulací použili chirurgové dřevěné kladivo. Pacient byl zasažen do hlavy a dočasně upadl do bezvědomí. Metoda byla hrubá a neúčinná.

Nejrozšířenější metodou středověké anesteziologie byla ligatura fortis, tedy skřípnutí nervových zakončení. Opatření umožnilo mírně snížit bolestivé pocity. Jedním z apologetů této praxe byl dvorní lékař francouzských panovníků Ambroise Paré.

Chlazení a hypnóza jako metody úlevy od bolesti

Na přelomu 16.-17. století neapolský lékař Aurelio Saverina pomocí chlazení snížil citlivost operovaných orgánů. Nemocná část těla byla potřena sněhem, čímž byla mírně zmrzlá. Pacienti zažívali méně utrpení. Tato metoda byla popsána v literatuře, ale málokdo se k ní uchýlil.

Úlevu od bolesti pomocí chladu si pamatovali během napoleonské invaze do Ruska. V zimě roku 1812 prováděl francouzský chirurg Larrey hromadné amputace omrzlých končetin přímo na ulici při teplotě -20... -29 o C.

V 19. století, v období hypnotizujícího šílenství, byly učiněny pokusy hypnotizovat pacienty před operací. A kdy a kdo vynalezl anestezii? Budeme o tom mluvit dále.

Chemické experimenty 18.-19. století

S rozvojem vědeckého poznání začali vědci postupně přistupovat k řešení složitého problému. V začátek XIX století založil anglický přírodovědec H. Davy na zákl osobní zkušenostže vdechování par oxidu dusného otupí u lidí pocit bolesti. M. Faraday zjistil, že podobný účinek způsobují páry éteru síry. Jejich objevy nenašly praktické uplatnění.

V polovině 40. let. Zubař G. Wells z 19. století z USA se stal prvním člověkem na světě, který podstoupil chirurgická manipulace zatímco pod vlivem anestetika - oxidu dusného nebo rajského plynu. Wellsovi odstranili zub, ale necítil žádnou bolest. Wells byl inspirován úspěšnou zkušeností a začal propagovat nová metoda. Opakovaná veřejná demonstrace účinku chemického anestetika však skončila neúspěchem. Wellsovi se nepodařilo získat vavříny objevitele anestezie.

Vynález éterové anestezie

W. Morton, který praktikoval v oboru stomatologie, se začal zajímat o studium analgetických účinků. Provedl sérii úspěšné experimenty na sebe a 16. října 1846 uvedl prvního pacienta do stavu narkózy. Byla provedena operace k bezbolestnému odstranění nádoru na krku. Akce měla široký ohlas. Morton si nechal patentovat svou inovaci. Oficiálně je považován za vynálezce anestezie a prvního anesteziologa v historii medicíny.

Myšlenka éterové anestezie byla vyzvednuta v lékařských kruzích. Operace s jeho pomocí prováděli lékaři ve Francii, Velké Británii a Německu.

Kdo vynalezl anestezii v Rusku? První ruský lékař, který riskoval testování nejlepší praxe na jeho pacientech byl Fedor Ivanovič Inozemcev. V roce 1847 vyrobil několik komplexů břišní operace nad pacienty ponořenými do Proto je průkopníkem anestezie v Rusku.

Přínos N. I. Pirogova pro světovou anesteziologii a traumatologii

V Inozemtsevových stopách následovali další ruští lékaři, včetně Nikolaje Ivanoviče Pirogova. Pacienty nejen operoval, ale také zkoumal účinky éterického plynu, zkoušel různé způsoby jeho zavedení do těla. Pirogov shrnul a zveřejnil svá pozorování. Jako první popsal techniky endotracheální, intravenózní, spinální a rektální anestezie. Jeho přínos k rozvoji moderní anesteziologie je neocenitelný.

Pirogov je ten pravý. Poprvé v Rusku začal opravovat poškozené končetiny pomocí sádry. Doktor testoval svou metodu na zraněných vojácích během krymské války. Pirogova však nelze považovat za průkopníka tato metoda. Sádra se jako fixační materiál používala již dávno předtím (arabští lékaři, Nizozemci Hendrichové a Matthiessen, Francouz Lafargue, Rusové Gibenthal a Basov). Pirogov pouze zlepšil fixaci sádry, díky čemuž je lehký a mobilní.

Objev chloroformové anestezie

Na počátku 30. let. Chloroform byl objeven v 19. století.

Nový typ anestezie pomocí chloroformu byl oficiálně představen lékařské komunitě 10. listopadu 1847. Jeho vynálezce, skotský porodník D. Simpson, aktivně zavedl úlevu od bolesti pro rodící ženy, aby usnadnil proces porodu. Existuje legenda, že první dívka, která se narodila bezbolestně, dostala jméno Anasthesia. Simpson je právem považován za zakladatele porodnické anesteziologie.

Chloroformová anestezie byla mnohem pohodlnější a výnosnější než éter. Člověka to rychleji uspalo a mělo hlubší účinek. Nevyžadovalo to další vybavení, stačilo inhalovat páru z gázy napuštěné chloroformem.

Kokain je lokální anestetikum používané jihoamerickými indiány.

Předkové lokální anestezie jsou považováni za jihoamerické indiány. Kokain užívají jako lék proti bolesti již delší dobu. Tento rostlinný alkaloid byl extrahován z listů původního keře Erythroxylon coca.

Indiáni považovali rostlinu za dar bohů. Koka se pěstovala na speciálních polích. Mladé listy byly pečlivě vybírány z keře a sušeny. V případě potřeby se sušené listy žvýkaly a poškozené místo se nalévaly slinami. Ztratila citlivost a tradiční léčitelé zahájil operaci.

Kollerův výzkum v lokální anestezii

Potřeba poskytnout úlevu od bolesti v omezené oblasti byla zvláště akutní pro zubní lékaře. Extrakce zubu a další zásahy do zubní tkáně způsobovaly pacientům nesnesitelnou bolest. Kdo vynalezl lokální anestezii? V 19. století souběžně s pokusy na Celková anestezie byly provedeny prohlídky účinná metoda pro omezenou (místní) anestezii. V roce 1894 byla vynalezena dutá jehla. Zubaři používali morfin a kokain k úlevě od bolesti zubů.

Profesor z Petrohradu Vasilij Konstantinovič Anrep psal ve svých dílech o vlastnostech derivátů koky na snížení citlivosti v tkáních. Jeho díla podrobně studoval rakouský oftalmolog Karl Koller. Mladý lékař se rozhodl použít kokain jako anestetikum při operaci očí. Pokusy se ukázaly být úspěšné. Pacienti zůstali při vědomí a necítili bolest. V roce 1884 Koller informoval vídeňskou lékařskou veřejnost o svých úspěších. Výsledky experimentů rakouského lékaře jsou tedy prvními oficiálně potvrzenými příklady lokální anestezie.

Historie vývoje endotrachiální anestezie

V moderní anesteziologii se nejčastěji praktikuje endotracheální anestezie, nazývaná také intubace nebo kombinovaná. Jedná se o nejbezpečnější typ anestezie pro člověka. Jeho použití umožňuje udržet stav pacienta pod kontrolou a provádět složité břišní operace.

Kdo vynalezl endotrochiální anestezii? První zdokumentovaný případ použití dýchací trubice v lékařské účely spojené se jménem Paracelsus. Vynikající lékař středověku vložil trubici do průdušnice umírajícího muže a tím mu zachránil život.

V 16. století prováděl Andre Vesalius, profesor medicíny z Padovy, pokusy na zvířatech tak, že jim do průdušnic zaváděl dýchací trubice.

Základem bylo občasné používání dýchacích hadic při operacích další vývoj v oboru anesteziologie. Počátkem 70. let 19. století vyrobil německý chirurg Trendelenburg dýchací trubici vybavenou manžetou.

Použití myorelaxancií při intubační anestezii

Široké používání intubační anestezie začalo v roce 1942, kdy Kanaďané Harold Griffith a Enid Johnson během operace použili myorelaxancia – léky uvolňující svaly. Pacientovi píchli injekčně alkaloid tubokurarin (intokostrin), získaný ze známého jedu jihoamerických indiánů kurare. Inovace usnadnila postupy intubace a zvýšila bezpečnost operací. Kanaďané jsou považováni za inovátory endotracheální anestezie.

Teď víš kdo vymyslel Celková anestezie a místní. Moderní anesteziologie nestojí na místě. Úspěšně aplikováno tradiční metody, jsou zaváděny nejnovější lékařské poznatky. Anestezie je komplexní, vícesložkový proces, na kterém závisí zdraví a život pacienta.

97. Sádra a sádrové odlitky. Sádrové obvazy, dlahy. Základní druhy a pravidla pro aplikaci sádrových odlitků.

Sádrové odlitky jsou široce používány v traumatologii a ortopedii a používají se k udržení fragmentů kostí a kloubů v jejich dané poloze.

Sádra lékařská je polovodná sůl síranu vápenatého, dostupná v práškové formě. V kombinaci s vodou proces tuhnutí sádry začíná po 5–7 minutách a končí po 10–15 minutách. Sádra získá plnou pevnost po zaschnutí celého obvazu.

Pomocí různých přísad můžete urychlit nebo naopak zpomalit proces tuhnutí sádry. Pokud omítka dobře netvrdne, je třeba ji namočit do teplé vody (35–40 °C). Do vody můžete přidat hlinitý kamenec v množství 5–10 g na 1 litr nebo kuchyňskou sůl (1 polévková lžíce na 1 litr). 3% roztok škrobu a glycerin oddalují tuhnutí sádry.

Protože je sádra velmi hygroskopická, skladuje se na suchém a teplém místě.

Sádrové obvazy jsou vyrobeny z obyčejné gázy. K tomu se obvaz postupně odvíjí a nanáší se na něj tenká vrstva sádrového prášku, načež se obvaz opět volně sroluje do role.

Hotové neslévající sádrové obvazy jsou velmi vhodné pro použití. Sádrový odlitek je určen k provádění následujících manipulací: tišení bolesti u zlomenin, manuální repozice kostních úlomků a repozice pomocí trakčních zařízení, aplikace adhezivní trakce, sádry a adhezivních obvazů. V některých případech je přípustné použít kosterní trakci.

Sádrové obvazy se ponoří do studené nebo mírně ohřáté vody a jsou dobře viditelné vzduchové bubliny, které se uvolňují při navlhčení obvazů. V tuto chvíli byste neměli na obvazy tlačit, protože část obvazu nemusí být nasycená vodou. Po 2–3 minutách jsou obvazy připraveny k použití. Jsou vyjmuty, lehce vyždímány a vyrolovány na sádrovém stole nebo se poškozená část těla pacienta přímo obvazuje. Aby byl obvaz dostatečně pevný, potřebujete alespoň 5 vrstev obvazu. Při aplikaci velkých sádrových obvazů byste neměli namáčet všechny obvazy najednou, jinak sestra některé obvazy nestihne do 10 minut použít, ztvrdnou a budou nevhodné pro další použití.

Pravidla pro aplikaci obvazů:

– před rolováním sádry změřte délku přiloženého obvazu podél zdravé končetiny;

– ve většině případů se obvaz přikládá vleže. Část těla, na kterou je obvaz aplikován, se pomocí různých zařízení zvedne nad úroveň stolu;

– sádrový obvaz by měl zabránit vzniku ztuhlosti kloubů ve funkčně nepříznivém (zlomeném) postavení. K tomu je chodidlo umístěno v pravém úhlu k ose bérce, bérec je v poloze mírné flexe (165°) v kolenním kloubu, stehno je v pozici extenze v kyčelním kloubu. I se vznikem kontraktury v kloubech dolní končetina v tomto případě bude podpůrná a pacient bude schopen chodit. Na horní končetina prsty jsou umístěny v poloze mírné palmární flexe s prvním prstem v opozici, ruka je v poloze dorzální extenze v úhlu 45° v zápěstním kloubu, flexorové předloktí je v úhlu 90-100° v loketním kloubu je rameno abdukováno od těla pod úhlem 15–20° pomocí smotku bavlněné gázy umístěné v podpaží. U některých nemocí a úrazů lze podle pokynů traumatologa přikládat obvaz v tzv. zlomyslné poloze na dobu ne delší než jeden a půl až dva měsíce. Po 3–4 týdnech, kdy se objeví počáteční konsolidace úlomků, se obvaz odstraní, končetina se umístí do správné polohy a fixuje se náplastí;

– sádrové obvazy by měly ležet rovnoměrně, bez záhybů nebo zalomení. Kdo nezná techniky desmurgie, neměl by aplikovat sádrové odlitky;

– nejvíce zatěžované oblasti jsou dodatečně zpevněny (plocha kloubů, plosky nohy atd.);

– periferní sekce končetiny (prsty, ruce) ponecháme otevřené a přístupné pro pozorování, abychom včas zaznamenali příznaky stlačení končetiny a přestřihli obvaz;

– před vytvrzením sádry je třeba obvaz dobře vymodelovat. Hladením obvazu se tvaruje část těla. Obvaz musí být přesný odlitek této části těla se všemi jejími výčnělky a prohlubněmi;

– po přiložení obvazu se označí, tj. je na něm přiloženo schéma zlomeniny, datum zlomeniny, datum přiložení obvazu, datum sejmutí obvazu a jméno lékaře .

Způsoby nanášení sádrových odlitků. Podle způsobu aplikace se sádrové odlitky dělí na podšité i nepodšité. S vycpávkou se končetina nebo jiná část těla nejprve obalí tenkou vrstvou vaty, poté se na vatu přiloží sádrové obvazy. Obvazy bez podšívky se aplikují přímo na kůži. Předkostní výčnělky (oblast kotníků, kondyly stehenní kosti, kyčelní trny atd.) jsou izolovány tenkou vrstvou vaty. První obvazy nestlačují končetinu a nezpůsobují proleženiny ze sádry, ale nefixují úlomky kostí dostatečně pevně, takže při jejich přiložení často dochází k sekundárnímu posunu úlomků. Nevyložené obvazy, pokud nejsou pečlivě dodržovány, mohou způsobit stlačení končetiny, což vede k nekróze a otlakům na kůži.

Podle struktury se sádrové odlitky dělí na podélné a kruhové. Kruhový sádrový odlitek kryje poškozenou část těla ze všech stran, zatímco dlaha pouze jednu část. Různé kruhové obvazy jsou fenestrované a můstkové obvazy. Okénkový obvaz je kruhový obvaz, ve kterém se vyřízne okénko přes ránu, píštěl, drenáž apod. Je třeba dbát na to, aby se okraje sádry v oblasti okna nezařezávaly do kůže, jinak při chůzi měkké tkaniny bude bobtnat, což zhorší podmínky hojení ran. Protruzi měkkých tkání lze zabránit zakrytím okna sádrovou chlopní pokaždé po převazu.

Můstkový obvaz je indikován v případech, kdy je rána lokalizována po celém obvodu končetiny. Nejprve se proximálně a distálně na ránu přiloží kruhové obvazy, poté se oba obvazy navzájem spojí zakřivenými kovovými třmeny ve tvaru U. Při spojení pouze sádrovými obvazy je můstek křehký a láme se vlivem hmotnosti obvodové části obinadla.

Obvazy aplikované na různé části těla mají svá vlastní jména, například korzeto-coxitový obvaz, „botička“ atd. Obvaz, který fixuje pouze jeden kloub, se nazývá dlaha. Všechny ostatní bandáže musí zajistit nehybnost minimálně 2 sousedních kloubů a bandáž kyčle – tři.

Sádrový obvaz na předloktí se nejčastěji aplikuje na zlomeniny radia v typickém místě. Obvazy jsou rozloženy rovnoměrně po celé délce předloktí od loketní kloub ke kořeni prstů. Sádrová dlaha na hlezenní kloub je indikována u zlomenin laterálního kotníku bez posunu úlomku a ruptury vazu. hlezenního kloubu. Sádrové obvazy se odvíjejí s postupným roztahováním v horní části obvazu. Změří se délka pacientova chodidla a podle toho se udělají 2 řezy na dlaze v příčném směru v ohybu obvazu. Dlaha je modelována a zpevněna měkkým obvazem. Dlahy lze velmi snadno proměnit v kruhové obvazy. K tomu je stačí posílit na končetině ne gázou, ale 4–5 vrstvami sádrového obvazu.

Výstelková kruhová sádrová dlaha se aplikuje po ortopedických operacích a v případech, kdy jsou kostní fragmenty svařeny dohromady mozolem a nemohou se pohybovat. Nejprve se končetina obalí tenkou vrstvou vaty, na kterou vezmou šedou vatu stočenou do ruličky. Není možné jej zakrýt samostatnými kusy vaty různé tloušťky, protože vata se zmatní a obvaz způsobí pacientovi mnoho nepříjemností při nošení. Poté se na vatu pomocí sádrových obvazů přiloží kruhový obvaz v 5–6 vrstvách.

Odstranění sádrového odlitku. Obvaz se odstraňuje pomocí sádrových nůžek, pilníku, sádrových kleští a kovové špachtle. Pokud je obvaz uvolněný, můžete jej okamžitě odstranit sádrovými nůžkami. V ostatních případech musíte pod obvaz nejprve vložit špachtli, abyste ochránili pokožku před pořezáním nůžkami. Obvazy se stříhají na straně, kde je více měkkých tkání. Například kruhový obvaz do střední třetiny stehna - podél zadní vnější plochy, korzet - na zádech atd. K sejmutí dlahy stačí měkký obvaz přestřihnout.

Víš, že...

Vynález a široké zavedení sádrové dlahy pro zlomeniny kostí do lékařské praxe je jedním z nejdůležitějších úspěchů v chirurgii minulého století. A byl to N.I. Pirogov jako první na světě vyvinul a uvedl do praxe zásadně novou metodu oblékání napuštěnou tekutou omítkou.

Nelze říci, že před Pirogovem nebyly žádné pokusy o použití sádry. Známé jsou práce arabských lékařů, Holanďana Hendrichse, ruských chirurgů K. Gibenthala a V. Basova, bruselského chirurga Setena, Francouze Lafargue a dalších. Nepoužívali však obvaz, ale roztok sádry, někdy ho smíchali se škrobem a přidali k tomu pijavý papír.

Příkladem toho je Basovova metoda navržená v roce 1842. Pacientova zlomená ruka nebo noha byla umístěna do speciální krabice naplněné alabastrovým roztokem; krabice byla poté připevněna ke stropu pomocí bloku. Oběť byla v podstatě upoutána na lůžko.

V roce 1851 již holandský lékař Matthiessen začal používat sádrový odlitek. Proužky látky přetřel suchou náplastí, obtočil jimi poraněnou končetinu a teprve poté je navlhčil vodou.

Aby toho dosáhl, Pirogov se snaží používat různé suroviny na zálivky - škrob, gutaperču, koloidin. Přesvědčen o nedostatcích těchto materiálů, N.I. Pirogov navrhl svůj vlastní sádrový odlitek, který se téměř beze změny používá dodnes.

O tom, že sádra je nejlepší materiál, se skvělý chirurg přesvědčil po návštěvě dílny tehdy slavného sochaře N.A. Stepanov, kde "...poprvé jsem viděl... účinek sádrového roztoku na plátno. Tušil jsem," píše N.I. Pirogov, "že by mohl být použit v chirurgii, a okamžitě jsem použil obvazy a pruhy plátna. namočený v tomto roztoku, na složitou zlomeninu holenní kosti. Úspěch byl pozoruhodný. Obvaz vyschl během několika minut: šikmá zlomenina se silným krvácením a perforací kůže... zhojená bez hnisání... byl jsem přesvědčen že by tento obvaz mohl najít velké uplatnění ve vojenské polní praxi, a proto zveřejnil popis mé metody.“

Pirogov poprvé použil sádrový odlitek v roce 1852 ve vojenské nemocnici a v roce 1854 v terénu při obraně Sevastopolu. Rozšířené použití metody kostní imobilizace, kterou vytvořil, umožnilo provádět, jak nazval, „šetrnou léčbu“: i při rozsáhlém poškození kosti neamputovat, ale zachránit končetiny mnoha stovek zraněných lidí.

Správná léčba zlomenin, zejména střelných, za války, kterou N.I. Pirogov to obrazně nazval „traumatickou epidemií“, která byla klíčem nejen k zachování končetiny, ale někdy i života raněných.

Portrét N.I. Pirogova od umělce L. Lamma