Přednáška: Vakcíny, požadavky na vakcíny. Typy vakcín, charakteristika, způsoby přípravy

Objev očkovací metody zahájil novou éru kontroly nemocí.

Složení roubovacího materiálu zahrnuje usmrcené nebo značně oslabené mikroorganismy nebo jejich složky (části). Slouží jako jakési figuríny, které trénují imunitní systém, aby správně reagoval na infekční útoky. Látky, které tvoří vakcínu (očkování), nejsou schopny způsobit plně rozvinuté onemocnění, ale mohou umožnit imunitnímu systému zapamatovat si charakteristické vlastnosti mikroby a při setkání se skutečným patogenem jej rychle identifikovat a zničit.

Výroba vakcín se rozšířila na začátku dvacátého století poté, co se lékárníci naučili neutralizovat bakteriální toxiny. Proces oslabení potenciálních infekčních agens se nazývá atenuace.

Dnes má medicína více než 100 typů vakcín proti desítkám infekcí.

Na základě svých hlavních charakteristik se imunizační přípravky dělí do tří hlavních tříd.

1. Živé vakcíny. Chrání před obrnou, spalničkami, zarděnkami, chřipkou, příušnice, Plané neštovice, tuberkulóza, rotavirová infekce. Základem léku jsou oslabené mikroorganismy - patogeny. Jejich síla nestačí k tomu, aby u pacienta vyvolala významné onemocnění, ale stačí k rozvoji adekvátní imunitní reakce.
2. Inaktivované vakcíny. Injekce proti chřipce břišní tyfus, klíšťová encefalitida, vzteklina, hepatitida A, meningokoková infekce atd. Obsahuje mrtvé (usmrcené) bakterie nebo jejich fragmenty.
3. Anatoxiny (toxoidy). Speciálně ošetřené bakteriální toxiny. Na jejich základě se vyrábí očkovací materiál proti černému kašli, tetanu a záškrtu.

V posledních letech se objevil další typ vakcíny – molekulární. Materiálem pro ně jsou rekombinantní proteiny nebo jejich fragmenty syntetizované v laboratořích pomocí metod genetické inženýrství(rekombinantní vakcína proti virová hepatitida V).

Schémata výroby určitých typů vakcín

Živé bakteriální

Režim je vhodný pro BCG a BCG-M vakcíny.

Živý antivirus

Schéma je vhodné pro výrobu vakcín proti chřipce, rotavirům, herpesu I. a II. stupně, zarděnkám a planým neštovicím.

Substráty pro pěstování virových kmenů během výroby vakcíny mohou být:

• kuřecí embrya;
• křepelčí embryonální fibroblasty;
• primární buněčné kultury (kuřecí embryonální fibroblasty, buňky ledvin syrského křečka);
• kontinuální buněčné kultury (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Primární surovina se čistí od buněčného odpadu v odstředivkách a pomocí složitých filtrů.

Inaktivované antibakteriální vakcíny

• Kultivace a purifikace bakteriálních kmenů.
• Inaktivace biomasy.
• U split vakcín jsou mikrobiální buňky dezintegrovány a antigeny precipitovány, následuje chromatografická izolace.
• U konjugovaných vakcín jsou antigeny (obvykle polysacharidy) získané během předchozího zpracování přiblíženy nosnému proteinu (konjugace).

Inaktivované antivirové vakcíny

• Substráty pro pěstování virových kmenů při výrobě vakcín mohou být kuřecí embrya, křepelčí embryonální fibroblasty, primární buněčné kultury (kuřecí embryonální fibroblasty, buňky ledvin syrského křečka), kontinuální buněčné kultury (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). Primární čištění k odstranění buněčného odpadu se provádí ultracentrifugací a diafiltrací.
• K inaktivaci se používá ultrafialové světlo, formalín a beta-propiolakton.
• V případě rozdělených nebo podjednotkových vakcín je meziprodukt vystaven detergentu, aby se zničily virové částice, a poté jsou specifické antigeny izolovány tenkou chromatografií.
• Ke stabilizaci výsledné látky se používá lidský sérový albumin.
• Kryoprotektanty (v lyofilizátech): sacharóza, polyvinylpyrrolidon, želatina.

Schéma je vhodné pro výrobu očkovacího materiálu proti hepatitidě A, žluté zimnici, vzteklině, chřipce, dětské obrně, klíšťové a japonské encefalitidě.

Anatoxiny

Pro dekontaminaci škodlivé účinky toxiny pomocí metod:

• chemické (ošetření alkoholem, acetonem nebo formaldehydem);
• fyzikální (topení).

Schéma je vhodné pro výrobu vakcín proti tetanu a záškrtu.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) podíl z infekční choroby tvoří 25 %. celkový početúmrtí na planetě každý rok. To znamená, že infekce stále zůstávají na seznamu hlavních důvodů, které ukončují život člověka.

Jedním z faktorů přispívajících k šíření infekčních a virová onemocnění, jsou migrace populačních toků a cestovní ruch. Pohyb lidských mas po planetě ovlivňuje úroveň zdraví národa i v tak vyspělých zemích, jako jsou USA, SAE a Evropská unie.

Na základě materiálů: „Věda a život“ č. 3, 2006, „Vakcíny: od Jennera a Pasteura po současnost,“ pojmenoval akademik Ruské akademie lékařských věd V. V. Zverev, ředitel Výzkumného ústavu vakcín a sér . I. I. Mechniková RAMS.

Zeptejte se odborníka

Otázka pro odborníky na očkování

Otázky a odpovědi

Je vakcína Menugate registrována v Rusku? V jakém věku je schváleno k použití?

Ano, vakcína je registrovaná - proti meningokoku C, nyní existuje i konjugovaná vakcína, ale proti 4 typům meningokoků - A, C, Y, W135 - Menactra. Očkování se provádí od 9 měsíců života.

Manžel převážel vakcínu RotaTek do jiného města Při nákupu v lékárně bylo manželovi doporučeno koupit chladící nádobku a před cestou ji zamrazit v mrazáku, pak vakcínu zavázat a takto přepravit. Cesta trvala 5 hodin. Je možné podat takovou vakcínu dítěti? Zdá se mi, že když vakcínu přivážete ke zmrazené nádobě, vakcína zmrzne!

Odpověděla Kharit Susanna Mikhailovna

Máte naprostou pravdu, pokud v nádobě byl led. Ale pokud tam byla směs vody a vakcína proti ledu nemělo by zamrznout. Živé vakcíny, mezi které patří rotaviry, však nezvyšují reaktogenitu při teplotách pod 0, na rozdíl od neživých, a např. u živé obrny je povoleno zmrazení na -20 stupňů C.

Mému synovi je nyní 7 měsíců.

Ve 3 měsících se u něj objevil Quinckeho edém na mléčné výživě Malyutka.

Očkování proti hepatitidě proběhlo v porodnici, druhé ve dvou měsících a třetí včera v sedmi měsících. Reakce je normální i bez horečky.

Ale bylo nám ústně předáno lékařské potvrzení o očkování proti DPT.

Jsem pro očkování!! A chci se nechat očkovat DTP. Ale já chci udělat INFANRIX HEXA. Žijeme na Krymu!!! Na Krymu není nikde k nalezení. Prosím o radu, co dělat v této situaci. Možná existuje zahraniční analog? Rozhodně to nechci dát zadarmo. Chci kvalitní vyčištěný, ať je co nejmenší riziko!!!

Infanrix Hexa obsahuje složku proti hepatitidě B. Dítě je plně očkované proti hepatitidě. Proto, jak zahraniční analog Vakcína DPT může být podána Pentaxim. Navíc je třeba říci, že angioedém na umělém mléce není kontraindikací DTP vakcíny.

Řekněte mi, prosím, na kom a jak se vakcíny testují?

Odpovídá Polibin Roman Vladimirovič

Jako všichni léky vakcíny procházejí předklinickými studiemi (v laboratoři, na zvířatech) a poté klinickými studiemi na dobrovolnících (na dospělých a poté na dospívajících, dětech se svolením a souhlasem jejich rodičů). Před povolením k použití v národním očkovacím kalendáři se provádějí studie na velkém počtu dobrovolníků, například vakcína proti rotavirové infekci byla testována na téměř 70 000 v různých zemích světa.

Proč není na webu uvedeno složení vakcín? Proč se stále provádí každoroční test Mantoux (často neinformativní) a ne krevní test, například test na kvantiferon? Jak lze prosadit imunitní odpověď na podanou vakcínu, když ještě nikdo v principu neví, co imunita je a jak funguje, zvláště vezmeme-li v úvahu každého jednotlivce?

Odpovídá Polibin Roman Vladimirovič

Složení vakcín je uvedeno v pokynech k lékům.

Mantoux test. Podle nařízení č. 109 „O zlepšení protituberkulózních opatření v Ruské federaci“ a Hygienická pravidla SP 3.1.2.3114-13 "Prevence tuberkulózy", navzdory dostupnosti nových testů musí děti podstupovat Mantoux test každoročně, ale protože tento test může poskytnout falešně pozitivní, pak při podezření na tuberkulózní infekci a aktivní tuberkulózní infekci se provede Diaskin test. Diaskin test je vysoce citlivý (účinný) pro detekci aktivní tuberkulózní infekce (při množení mykobakterií). Ftiziatři však nedoporučují zcela přejít na Diaskin test a neprovádět test Mantoux, protože „nechytí“ ranou infekci, a to je důležité zejména pro děti, protože prevence rozvoje lokálních forem tuberkulózy je účinná přesně v časném období infekce. Pro rozhodnutí o přeočkování BCG je navíc nutné určit infekci Mycobacterium tuberculosis. Bohužel neexistuje jediný test, který by se 100% přesností odpověděl na otázku, zda se jedná o mykobakteriální infekci nebo onemocnění. Kvantiferonový test také odhalí pouze aktivní formy tuberkulózy. Proto, pokud máte podezření na infekci nebo onemocnění ( pozitivní reakce Mantoux, kontakt s pacientem, přítomnost stížností atd.) se používají komplexní metody (diaskin test, kvantiferonový test, radiografie atd.).

Pokud jde o „imunitu a její fungování“, imunologie je v současnosti vysoce rozvinutou vědou a mnohé, zejména s ohledem na procesy během očkování, je otevřená a dobře prostudovaná.

Dítěti je 1 rok a 8 měsíců, všechna očkování byla provedena v souladu s očkovacím kalendářem. Včetně 3 Pentaxim a přeočkování po roce a půl, také Pentaxim. Ve 20 měsících by vám měla být diagnostikována obrna. Vždy jsem velmi znepokojená a opatrná při výběru správného očkování a nyní jsem prohledala celý internet, ale stále se nemohu rozhodnout. Vždy jsme dali injekci (v Pentaximu). A teď mluví kapky. Ale kapky jsou živá vakcína, bojím se různých vedlejších účinků a myslím, že je lepší hrát na jistotu. Ale četl jsem, že kapky proti obrně produkují více protilátek, a to i v žaludku, to znamená, že jsou účinnější než injekce. Jsem zmatený. Vysvětlete, je injekce méně účinná (například imovax-polio)? Proč se vedou takové rozhovory? Obávám se, že kapky mají, i když minimální, riziko komplikací v podobě onemocnění.

Odpovídá Polibin Roman Vladimirovič

V současné době Národní kalendář Očkování v Rusku zahrnuje kombinovaný očkovací režim proti dětské obrně, tzn. pouze první 2 injekce inaktivovanou vakcínou a zbytek perorální vakcínou proti obrně. Je to dáno tím, že zcela eliminuje riziko rozvoje dětské obrny spojené s vakcínou, které je možné pouze při prvním a v minimálním procentu případů při druhém podání. Pokud tedy existují 2 nebo více očkování proti dětské obrně inaktivovanou vakcínou, jsou komplikace s živou vakcínou proti dětské obrně vyloučeny. Skutečně se věřilo a někteří odborníci uznávali, že orální vakcína má výhody, protože na rozdíl od IPV vytváří lokální imunitu na střevní sliznici. Nyní je však známo, že inaktivovaná vakcína v menší míře také vytváří lokální imunitu. Kromě toho 5 injekcí vakcíny proti dětské obrně, orální živé i inaktivované, bez ohledu na úroveň lokální imunity na střevních sliznicích, zcela chrání dítě před paralytickými formami dětské obrny. V souvislosti s výše uvedeným musí vaše dítě udělat pátý OPV očkování nebo IPV.

Je třeba také říci, že dnes se realizuje globální plán Světové zdravotnické organizace na vymýcení dětské obrny ve světě, který zahrnuje kompletní přechod všech zemí na inaktivovanou vakcínu do roku 2019.

Naše země má již velmi dlouhou historii používání mnoha vakcín – existují dlouhodobé studie jejich bezpečnosti a je možné se seznámit s výsledky dopadu vakcín na generace lidí?

Odpovídá Olga Vasilievna Shamsheva

Za poslední století se průměrná délka života lidí prodloužila o 30 let, z toho lidé získali dalších 25 let života díky očkování. Více lidí přežívají, žijí déle a mají lepší kvalitu života díky tomu, že se snížila invalidita v důsledku infekčních onemocnění. Toto je obecná odpověď na to, jak vakcíny ovlivňují generace lidí.

Na stránkách Světové zdravotnické organizace (WHO) se nachází rozsáhlý faktografický materiál o příznivých účincích očkování na zdraví jednotlivců i lidstva jako celku. Dovolte mi poznamenat, že očkování není systém víry, je to oblast činnosti založená na systému vědecká fakta a dat.

Na základě čeho můžeme posuzovat bezpečnost očkování? Nejprve se zaznamenají a identifikují vedlejší účinky a nežádoucí účinky a určí se jejich vztah příčiny a účinku k použití vakcín (farmakovigilance). Za druhé, důležitá role Při sledování nežádoucích účinků hrají roli postmarketingové studie (možné opožděné nežádoucí účinky vakcín na organismus) prováděné společnostmi, které jsou držiteli registračních osvědčení. Nakonec je epidemiologická, klinická a socioekonomická účinnost očkování hodnocena pomocí epidemiologických studií.

Pokud jde o farmakovigilanci, náš systém farmakovigilance v Rusku se teprve formuje, ale vykazuje velmi vysokou míru rozvoje. Za pouhých 5 let se počet registrovaných hlášení o nežádoucí reakce u léků v podsystému „Pharmaconadzor“ AIS Roszdravnadzor vzrostl 159krát. 17 033 stížností v roce 2013 oproti 107 v roce 2008. Pro srovnání, ve Spojených státech se zpracovává přibližně 1 milion případů ročně. Farmakovigilanční systém umožňuje sledovat bezpečnost léků, shromažďují se statistické údaje, na základě kterých se mohou měnit pokyny pro lékařské použití léku, může být lék stažen z trhu atd. Tím je zajištěna bezpečnost pacienta.

A podle zákona „O léčbě léky» od roku 2010 jsou lékaři povinni hlásit federálním regulačním úřadům všechny případy vedlejších účinků léků.

V současné době lidstvo zná takové typy vakcín, které pomáhají předcházet rozvoji nebezpečných infekčních onemocnění a dalších patologií. Injekce může pomoci imunitnímu systému vytvořit odolnost vůči určitým typům onemocnění.

Podskupiny vakcín

Existují 2 typy očkování:

• naživu
• deaktivován.

Živé – obsahují směs kmenů různých oslabených mikroorganismů. Ztráta patogenních vlastností je přiřazena vakcinačním kmenům. Jejich působení začíná v místě, kde byla droga podána. Při očkování touto metodou se vytváří silná imunita, která je schopna zachovat své vlastnosti. dlouho. Imunopreparáty s živými mikroorganismy se používají proti následujícím onemocněním:

• prasata
• zarděnky
• tuberkulóza
• obrna.

Existuje řada nevýhod obytných komplexů:

1. Obtížné dávkování a kombinace.
2. V případě imunodeficience by se neměl používat kategoricky.
3. Nestabilní.
4. Účinnost léku je snížena v důsledku přirozeně cirkulujícího viru.
5. Při skladování a přepravě je třeba dodržovat bezpečnostní opatření.

Inaktivován - nebo zabit. Jsou speciálně pěstovány pomocí inaktivace. Díky tomu dochází k poškození strukturálních proteinů minimálně. Proto se používá úprava alkoholem, fenolem nebo formaldehydem. Při teplotě 56 stupňů probíhá proces inaktivace po dobu 2 hodin. Usmrcené typy vakcín mají kratší dobu účinku ve srovnání s živými typy.

výhody:

• dobře reaguje na dávkování a kombinaci;
• onemocnění spojená s vakcínou se nevyskytují;
• Je povoleno je používat i u lidí s imunodeficiencí.

nedostatky:

• velké množství„balastní“ složky a další, které se nemohou podílet na vytváření obranyschopnosti těla;
• Mohou se objevit alergické nebo toxické účinky.

Existuje klasifikace inaktivovaných léků. Biosyntetický – druhý název je rekombinantní. Obsahují produkty genetického inženýrství.Často se používá v kombinaci s jinými léky k posílení imunitního systému proti několika nemocem najednou. Považováno za bezpečné a účinné. Nejběžnější injekce se podává proti hepatitidě B.

Chemické – přijímají antigeny z mikrobiálních buněk. Používají se pouze ty buňky, které mohou ovlivnit imunitní systém. Polysacharidové a pertusové injekce jsou chemické.

Korpuskulární jsou bakterie nebo viry, které byly inaktivovány formaldehydem, alkoholem nebo teplem. Do této skupiny patří očkování proti DPT a tetrakoku, injekce proti hepatitidě A a chřipce.

Všechny inaktivované léky lze vyrábět ve 2 stavech: tekuté a suché.

Klasifikace vakcinačních komplexů se řídí jiným principem. Rozlišují se v závislosti na počtu antigenů, to znamená na mono- a polyvakcíny. V závislosti na složení druhů se dělí na:

• virový
• bakteriální
• rickettsiální.

Nyní se vyvíjejí zrychleným tempem:

• syntetický
• antiidiotypní
• rekombinantní.

Anatoxiny – vznikají z neutralizovaných exotoxinů. Obvykle se hydroxid hlinitý používá k absorpci toxoidu. V důsledku toho se v těle objevují protilátky, které působí proti toxoidům. Díky tomu jejich působení nevylučuje pronikání bakterií. Toxoidy se používají proti záškrtu a tetanu. 5 let je maximální doba platnosti.

DPT – záškrt, černý kašel, tetanus

Charakteristickým rysem této injekce je, že působí jako bariéra proti závažným infekcím. Lék obsahuje antigeny, které mohou vytvářet tělíska, která brání pronikání infekce.

Typy DTP vakcíny

DPT – adsorbovaná vakcína proti černému kašli, záškrtu a tetanu. Injekce pomáhá chránit člověka před nejnebezpečnějšími nemocemi. Začínají očkovat ve velmi mladém věku. Tělo dítěte se s nemocí nedokáže samo vyrovnat, a proto je třeba je chránit. První injekce se podává ve 2 nebo 3 měsících. Na Očkování proti DPT reakce může být různá, a proto jsou někteří rodiče opatrní. Komarovsky: "Riziko komplikací po očkování je mnohem nižší, než když komplikace vyvstanou z nově se objevujícího onemocnění."

Existuje několik certifikovaných možností imunoléčiv. Světová zdravotnická organizace povoluje všechny tyto odrůdy. Klasifikace DPT je následující:

1. Celobuněčná vakcína – používá se pro děti, které nemají vážná onemocnění. Obsahuje celá buňka mikrob, který může vykazovat silnou reakci na tělo.
2. Acelulární – oslabená forma. Používá se pro děti, pokud nemají povoleno používat plná forma. Do této kategorie patří děti, které již černý kašel prodělaly, děti školní věk. V tomto případě není v injekci žádný pertusový antigen. Komplikace se po očkování téměř nikdy nevyskytují.

Výrobci nyní také nabízejí různé formy léku DTP. Jejich vlastnosti naznačují, že každý může být použit beze strachu. Jaké léky nabízejí výrobci?

1. Tekutá forma. Obvykle vyrábí ruský výrobce. Dítě je poprvé očkováno ve 3 měsících. Následné očkování se provádí po 1,5 měsíci.
2. Infanrix. Její výhodou je, že ji lze použít v kombinaci s jinými vakcínami.
3. IPV. Tento DTP očkování s obrnou.
4. Infanrix hexa. Složení obsahuje složky, které pomáhají v boji proti záškrtu, černému kašli, tetanu, hepatitidě B, dětské obrně a Haemophilus influenzae.
5. Pentaxim. Očkování společně s obrnou a hemophilus influenzae. Francouzská vakcína.
6. Tetracoccus. Také francouzské odpružení. Používá se k prevenci DPT a dětské obrny.

Doktor Komarovsky: „Považuji Pentaxim za nejbezpečnější a účinné očkování, je schopen poskytnout dobrou odpověď na nemoc."

.

Očkování

Různé kliniky mohou nabízet několik typů očkování. Existuje několik způsobů podávání. Můžete si vybrat kteroukoli. Metody:

• intradermální
• podkožní
• intranazální
• enterální
• kožní
• kombinovaný
• inhalace

Za nejbolestivější jsou považovány subkutánní, intradermální a kožní. Při vakcinaci těmito metodami je narušena celistvost kůže. Často jsou tyto metody bolestivé. Ke snížení bolesti se používá metoda bez jehly. Pod tlakem je tryska vstříknuta do kůže nebo hluboko do buněk. Při použití této metody je zachována mnohonásobně vyšší sterilita než u jiných metod.

Metody, které nezahrnují dotýkání se kůže, jsou u dětí velmi oblíbené. Například vakcína proti obrně přichází ve formě pilulek. Při očkování proti chřipce se používá intranazální metoda. Ale v tomto případě je důležité zabránit úniku léku.

Nejvíce jsou inhalace účinná metoda. Pomáhá očkovat velké množství lidí v krátkém čase. Tato metoda očkování zatím není rozšířená, ale brzy bude možná všude.

Vakcíny - imunobiologické přípravky pro imunoprofylaxi infekčních onemocnění vyvinutím aktivní imunitní odpovědi na specifický patogen. Vakcíny pomáhají vytvářet dlouhodobou odolnost organismu vůči určitému typu patogenních mikrobiálních těl. Vakcíny pomáhají provádět rutinní a nouzovou prevenci infekčních onemocnění, která se nazývá očkování. Tato účinná a zároveň jednoduchá technika si rychle získala respekt mezi specialisty. Slouží k prevenci epidemií, které ohrožují zdraví celého lidstva.

Podstata očkování

Očkování je akční plán zaměřený na ochranu těla dospělého nebo dítěte před škodlivými mikroorganismy. Metoda je založena na schopnosti imunobiologických roztoků trénovat imunitní systém tak, že si zapamatují infekční agens nebo toxoidy a během následné infekce je okamžitě zničí.

Očkování je víceúrovňová akce, podmíněně rozdělená do několika fází:

• identifikace osob, kterým je očkování doporučeno;
• výběr vakcínového přípravku (živý, inaktivovaný, toxoidní);
• plánování očkování;
• podávání vakcín podle schváleného plánu;
• kontrola výsledků;
• prevence a léčba případných postvakcinačních komplikací či nežádoucích účinků (patologické reakce jsou nejčastěji pozorovány po podání tetanových toxoidů, difterický bacil v kombinaci s pertusovou složkou).

Moderní vakcíny jsou vysoce účinné a spolehlivé přípravky se specifickými antigeny (mikroorganismy, jejich fragmentární části, toxoidy) pro prevenci nebezpečných infekčních patologií a dalších onemocnění. Jsou vytvořeny pomocí moderního vývoje genetického inženýrství. Přispívají k rychlému vytvoření ochranné odolnosti vůči různým typům bolestivých stavů. Vakcíny lze použít pro vakcinační terapii infekce po kontaktu pacienta s potenciálním patogenem.

Základní metody imunizace

Metody očkování závisí na způsobu podání profylaktického roztoku s antigeny člověku. V klinická praxe Těchto technik se používá celá řada. V závislosti na jejich vlastnostech je určeno, jak bude imunitní odpověď vštípena:

• Intramuskulární metoda zahrnuje potřebu injekce do svalů stehna, delta ( zářný příklad– očkování DTP toxoidy);
• subkutánní očkování se provádí v oblasti pod lopatkou nebo ramenem (tato možnost očkování se vyznačuje zvýšenou účinností, nízkou alergenitou a snadností použití);
• intradermální injekce vakcíny se provádějí s živou vakcínou (BCG, mor, tularemie, Q horečka);
• při neodkladné péči se používá inhalační metoda (takto se podávají vakcíny proti tetanu, chřipce, intoxikaci záškrtem, zarděnkám, tuberkulóze);
• perorální podání je jednou z nejpohodlnějších možností imunizace, protože léky se podávají ústy ve formě kapek (očkování proti vzteklině, vakcína proti dětské obrně).

Nejnepříjemnější je pro pacienty intramuskulární, subkutánní a intradermální očkování, které se provádí propíchnutím kůže, což člověku způsobuje bolest. Pro eliminaci nepohodlí Dnes se doporučuje podávat léky ve formě aerosolů nebo perorálně. Kromě bezbolestnosti se tyto způsoby preventivní imunizace vyznačují vysokou sterilitou a malým počtem postvakcinačních komplikací.

Klasifikace vakcín

V závislosti na původu existují čtyři typy vakcín:

• živá vakcína sestávající z oslabených patogenů;
• inaktivovaná suspenze, která zahrnuje usmrcené mikroorganismy nebo jejich fragmenty;
• chemická vakcína obsahuje vysoce purifikované antigeny;
• syntetická vakcína syntetizovaná pomocí pokročilých technologií genetického inženýrství v oblasti mikrobiologie.

Některé vakcíny se skládají ze složek, které podporují rozvoj imunity proti jedné nemoci (jednolékové). Mezi další patří účinné látky chrání proti několika patologiím najednou, proto se nazývají kombinované vakcíny.

Pokud vezmeme v úvahu typ antigenů, které se podílejí na vytvoření vakcíny, pak je snadné identifikovat typy řešení:

• obsahující celé mikrobiální buněčné elementy (živá nebo inaktivovaná vakcína);
• včetně fragmentů mikrobiálních jednotek;
• sestávající z toxinů mikroorganismů (anatoxiny);
• vytvořené na bázi syntetických antigenů;
• získané syntézou antigenů s využitím výdobytků genetického inženýrství.

Co je to živá vakcína?

Klasická živá vakcína je prostředkem imunoprofylaxe, při jejímž výrobním procesu byly použity ne zcela usmrcené, ale oslabené kmeny patogenních agens. Tyto léky mají výrazné imunogenní vlastnosti, ale nejsou schopny vyvolat vývoj onemocnění s jeho vlastními příznaky.

Zavedení tohoto typu vakcíny vyvolává tvorbu ochranných komplexů souvisejících s přetrvávající buněčnou, humorální nebo sekreční imunitou. Tyto suspenze často způsobují komplikace, na rozdíl od toxoidů, které imunitní systém mnohem lépe přijímá.

Výhody a nevýhody

Mezi výhody vakcín vytvořených pomocí živých, to znamená nezabitých, mikrobiálních agens patří:

• vysoká účinnost;
• rychlá tvorba imunitních komplexů;
• nepřítomnost jakýchkoli konzervačních látek ve složení léčiva;
• používání minimální koncentrace vakcíny;
• možnost použití různých metod roubování;
• aktivace různých typů imunity;
• nízká cena a dostupnost.

Živá vakcína má kromě výhod i své nevýhody. Mezi hlavní nevýhody patří:

• schopnost vyvolat vývoj patologie při očkování pacienta s oslabeným imunitním systémem;
• vakcíny založené na živých patogenech jsou nestabilní a rychle ztrácejí své pozitivní vlastnosti při změnách teploty (lidé čelí nežádoucí účinky imunizace právě po zavedení nekvalitních vakcín);
• živá vakcína nemůže být kombinována s jinými prostředky očkovací profylaxe (takové akce jsou plné ztráty účinku léků nebo výskytu alergií).

Typy suspenzí živých vakcín

Imunologové berou v úvahu vlastnosti složek vakcíny s živými mikroby a rozdělují je na oslabené a divergentní suspenze. Oslabené nebo oslabené roztoky vznikají na bázi patogenních kmenů s výrazně sníženou schopností vyvolat onemocnění, které však neztratily svou imunogenicitu. Imunitní systém na zavedení těchto vakcín reaguje tvorbou protilátek proti infekci, čímž brání jejímu rozvoji v budoucnu. Hlavní součástí atenuovaných vakcín jsou léky pro prevenci vztekliny, chřipky, Q horečky, příušnic, spalniček, zarděnek a různých kmenů adenovirů.

Druhou skupinou jsou vakcíny vyrobené z přirozených (divergentních) kmenů mikroorganismů, které mají nízkou virulenci ve vztahu k tělu, ale jsou schopné stimulovat syntézu ochranné protilátky. Příkladem takových řešení jsou preventivní vakcíny z neštovice vyrobené z virů kravské neštovice.

Vlastnosti vakcíny proti chřipce

Chřipka je obtížná virové onemocnění, která ročně postihne statisíce našich spoluobčanů, způsobuje obrovské množství komplikací a může způsobit i smrt pacientů. Jediný způsob, jak varovat nebezpečná infekce– včasné použití vakcíny, která pomáhá vytvořit krátkodobou imunitu, která stačí k zabránění sezónní vlně infekce.

Mezi hlavní indikace očkování patří:

• stáří (60 let a starší);
• pacient má chronická onemocnění orgány bronchopulmonálního a kardiovaskulárního systému;
• pacienti trpící závažnými patologiemi jater a ledvin, lidé s metabolickými poruchami, imunosuprese;
• těhotenství po 12 týdnech.

Hlavní typy protichřipkových roztoků

Vakcíny, které chrání proti chřipce, jsou buď živé, nebo inaktivované. Neexistují žádné protichřipkové toxoidy. Inaktivované suspenze se dělí na:

• usmrcená vakcína, která obsahuje nezničené, ale vysoce purifikované viriony patogenu;
• split vakcína (split), sestávající ze zničených virových agens;
• Podjednotková vakcína obsahuje fragmentované virové obalové proteiny schopné indukovat imunitní buňky.

V lékařská praxeČasto se používají vakcíny vyrobené z podjednotkových roztoků, protože postrádají kuřecí protein a jsou přizpůsobeny pro lidi. Nejznámějšími zástupci této řady jsou oblíbené vakcíny Agrippal a Influvac.

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Arzenál moderní imunoprofylaxe zahrnuje několik desítek imunoprofylaktických látek.

V současné době existují dva typy vakcín:

1. tradiční (první a druhá generace) a
2. vakcíny třetí generace navržené na základě biotechnologických metod.

Vakcíny první a druhé generace

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Mezi vakcíny první a druhé generace rozlišovat:

• naživu,
• inaktivován (zabit) a
• chemické vakcíny.

Živé vakcíny

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Vytvořit živé vakcíny, mikroorganismy (bakterie, viry, rickettsie) s oslabenou virulencí, které vznikly v r. přírodní podmínky nebo uměle v procesu výběru kmene. Účinnost živé vakcíny poprvé prokázal anglický vědec E. Jenner (1798), který pro imunizaci proti pravým neštovicím navrhl vakcínu obsahující původce kravských neštovic, která je pro člověka málo virulentní; latinské slovo vassa - kráva. V roce 1885 navrhl L. Pasteur živou vakcínu proti vzteklině z oslabeného (oslabeného) vakcinačního kmene. Pro snížení virulence francouzští vědci A. Calmette a C. Guérin kultivovali mycobacterium tuberculosis po dlouhou dobu v prostředí nepříznivém pro mikroba. býčí typ, které se používají k získání živé BCG vakcíny.

V Rusku se používají domácí i zahraniční živé atenuované vakcíny. Patří mezi ně vakcíny proti dětské obrně, spalničkám, příušnicím, zarděnkám a tuberkulóze, které jsou zařazeny do kalendáře preventivních očkování.

Vakcíny proti tularémii, brucelóze, antrax, mor, žlutá zimnice, chřipka. Živé vakcíny vytvářejí intenzivní a dlouhotrvající imunitu.

Inaktivované vakcíny

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Inaktivované (usmrcené) vakcíny jsou přípravky připravené za použití průmyslových kmenů patogenů odpovídajících infekcí a zachovávající korpuskulární strukturu mikroorganismu. (Kmeny mají plné antigenní vlastnosti.) Existují různé metody inaktivace, jejichž hlavními požadavky jsou spolehlivost inaktivace a minimální škodlivý účinek na antigeny bakterií a virů.

Historicky bylo zahřívání považováno za první způsob inaktivace. („zahřívané vakcíny“).

Myšlenka „zahřívaných vakcín“ patří V. Colletovi a R. Pfeifferovi. Inaktivace mikroorganismů se dosahuje také vlivem formaldehydu, formaldehydu, fenolu, fenoxyethanolu, alkoholu atd.

Ruský očkovací kalendář zahrnuje očkování usmrcenou vakcínou proti černému kašli. V současné době země používá (spolu s živou) inaktivovanou vakcínu proti dětské obrně.

Ve zdravotnické praxi se vedle živých používají i usmrcené vakcíny proti chřipce, klíšťové encefalitidě, břišnímu tyfu, paratyfu, brucelóze, vzteklině, hepatitidě A, meningokokové infekci, herpetické infekci, Q horečce, choleře a dalším infekcím.

Chemické vakcíny

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Chemické vakcíny obsahují specifické antigenní složky extrahované z bakteriálních buněk nebo toxinů různé způsoby(extrakce kyselinou trichloroctovou, hydrolýza, enzymatické štěpení).

Nejvyšší imunogenní účinek je pozorován při zavedení antigenních komplexů získaných ze skořápkových struktur bakterií, například Vi-antigen tyfových a paratyfových patogenů, kapsulární antigen mikroorganismu moru, antigeny ze skořápek patogenů černého kašel, tularémie atd.

Chemické vakcíny mají méně výrazný účinek vedlejší účinek, jsou reaktogenní a udržují si svou aktivitu po dlouhou dobu. Z léků této skupiny se v lékařské praxi používají cholerogeny - toxoid, vysoce purifikované antigeny meningokoků a pneumokoků.

Anatoxiny

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

K vytvoření umělé aktivní imunita Toxoidy se používají proti infekčním onemocněním způsobeným mikroorganismy, které produkují exotoxin.

Anatoxiny jsou neutralizované toxiny, které si zachovaly antigenní a imunogenní vlastnosti. Neutralizace toxinu se dosáhne vystavením formaldehydu a delší expozicí v termostatu při teplotě 39–40 °C. Myšlenka neutralizace toxinu formalínem patří G. Ramonovi (1923), který navrhl difterický toxoid pro imunizaci. V současné době se používají difterické, tetanové, botulokokové a stafylokokové toxoidy.

V Japonsku byla vytvořena a studuje se acelulární precipitovaná purifikovaná pertusová vakcína. Obsahuje lymfocytózu-stimulující faktor a hemaglutinin jako toxoidy a je výrazně méně reaktogenní a přinejmenším stejně účinná jako korpuskulárně usmrcená vakcína proti černému kašli (což je nejvíce reaktogenní část široce používané DTP vakcíny).

Vakcíny třetí generace

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

V současné době se tradiční technologie výroby vakcín nadále zdokonalují a vakcíny se úspěšně vyvíjejí s ohledem na úspěchy molekulární biologie a genetického inženýrství.

Impulsem pro vývoj a vytvoření vakcín třetí generace bylo omezené použití tradičních vakcín pro prevenci řady infekčních onemocnění. Především je to způsobeno patogeny, které se špatně kultivují v systémech in vitro a in vivo (viry hepatitidy, HIV, patogeny malárie) nebo mají výraznou antigenní variabilitu (chřipka).

Vakcíny třetí generace zahrnují:

1. syntetické vakcíny,
2. genetické inženýrství A
3. antiidiotypové vakcíny.

Umělé (syntetické) vakcíny

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Umělé (syntetické) vakcíny jsou komplexem makromolekul, které nesou několik antigenních determinant různých mikroorganismů a jsou schopné imunizace proti několika infekcím, a polymerní nosič je imunostimulant.

Použití syntetických polyelektrolytů jako imunostimulantu může významně zvýšit imunogenní účinek vakcíny, a to i u jedinců nesoucích geny Ir s nízkou odezvou a geny se silnou supresí Is, tzn. v případech, kdy jsou tradiční vakcíny neúčinné.

Geneticky upravené vakcíny

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Geneticky upravené vakcíny jsou vyvíjeny na základě antigenů syntetizovaných v rekombinantních bakteriálních systémech (E. coli), kvasinkách (Candida) nebo virech (virus vakcínie). Tento typ vakcíny může být účinný při imunoprofylaxi virové hepatitidy B, chřipky, herpetické infekce, malárie, cholery, meningokokové infekce a oportunních infekcí.

Antiidiotypické vakcíny

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Z infekcí, proti kterým již existují vakcíny nebo se plánuje použití vakcín nové generace, je třeba zmínit především hepatitidu B (očkování bylo zavedeno v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 226 ze dne 06/ 08/96 v očkovacím kalendáři).

Mezi nadějné vakcíny patří vakcíny proti pneumokokové infekce, malárie, infekce HIV, hemoragické horečky, akutní respirační virové infekce (adenovirus, respirační syncytiální virová infekce), střevní infekce(rotavirus, helikobakterióza) atd.

Jednotlivé a kombinované vakcíny

textová_pole

textová_pole

arrow_upward

Vakcíny mohou obsahovat antigeny z jednoho nebo více patogenů.
Vakcíny obsahující antigeny původce jedné infekce se nazývají monovakcíny(cholera, monovakcína proti spalničkám).

Široce používaný související vakcíny, sestávající z několika antigenů a umožňující očkování proti několika infekcím současně, di- A trivakcíny. Patří mezi ně adsorbovaná vakcína proti černému kašli, záškrtu a tetanu (DPT), vakcína proti tyfu, paratyfu a tetanu. Používá se adsorbovaná divakcína proti záškrtu a tetanu (DT), kterou se očkují děti po 6 letech a dospělí (místo očkování DTP).

Mezi živé související vakcíny patří vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím (MMR). K registraci se připravuje kombinovaná vakcína proti TTK a planým neštovicím.

Ideologie stvoření kombinovaný vakcíny jsou zahrnuty do programu World Vaccine Initiative, jehož konečným cílem je vytvořit vakcínu, která by dokázala ochránit před 25–30 infekcemi, aplikovanými jednorázově perorálně přímo na místě. nízký věk a nezpůsobuje vedlejší účinky.

Během staletí lidstvo zažilo nejednu epidemii, která si vyžádala životy mnoha milionů lidí. Díky moderní medicíně se podařilo vyvinout léky, které nám umožňují vyhnout se mnoha smrtelným nemocem. Tyto léky se nazývají „vakcína“ a jsou rozděleny do několika typů, které popíšeme v tomto článku.

Co je vakcína a jak funguje?

Vakcína je lékařský lék obsahující usmrcené nebo oslabené patogeny různé nemoci nebo syntetizované proteiny patogenních mikroorganismů. Jsou zavedeny do lidského těla, aby vytvořily imunitu vůči určité nemoci.

Zavedení vakcín do lidského těla se nazývá očkování neboli očkování. Vakcína vstupující do těla povzbuzuje lidský imunitní systém, aby produkoval speciální látky ke zničení patogenu, čímž se vytváří selektivní paměť pro nemoc. Následně, pokud se člověk nakazí touto nemocí, jeho imunitní systém se rychle postaví proti patogenu a člověk vůbec neonemocní ani netrpí lehká forma nemocí.

Metody očkování

Imunobiologická léčiva lze podávat různými způsoby dle návodu k vakcínám, podle druhu léčiva. Existují následující způsoby očkování.

• Intramuskulární aplikace vakcíny. Místem vakcinace pro děti do jednoho roku je horní plocha středního stehna a pro děti starší 2 let a dospělé je vhodnější aplikovat lék do deltového svalu, který se nachází v horní části rameno. Metoda je použitelná, když je potřeba inaktivovaná vakcína: DTP, ADS, proti virové hepatitidě B a vakcína proti chřipce.

Zpětná vazba od rodičů naznačuje, že kojenci snášejí očkování lépe, když nejlepší část spíše stehna než hýždě. Stejný názor sdílejí i lékaři, protože může docházet k abnormálnímu uložení nervů v gluteální oblasti, které se vyskytuje u 5 % dětí do jednoho roku. Děti v tomto věku mají navíc významnou tukovou vrstvu v hýžďové oblasti, což zvyšuje pravděpodobnost, že se vakcína dostane do této oblasti. podkožní vrstva, což snižuje účinnost léku.

• Subkutánní injekce se podávají tenkou jehlou pod kůži do deltového svalu nebo do oblasti předloktí. Příklad - BCG, očkování proti neštovicím.

• Intranazální metoda je použitelná pro vakcíny ve formě masti, krému nebo spreje (očkování proti spalničkám, zarděnkám).
• O perorální podání se jedná, když je vakcína ve formě kapek umístěna do úst pacienta (poliomyelitida).

Typy vakcín

Dnes v mých rukou zdravotnických pracovníků V boji s desítkami infekčních nemocí existuje více než stovka vakcín, díky kterým se zamezilo celým epidemiím a výrazně se zlepšila kvalita medicíny. Obvykle je obvyklé rozlišovat 4 typy imunobiologických přípravků:

1. Živá vakcína (poliomyelitida, zarděnka, spalničky, příušnice, chřipka, tuberkulóza, mor, antrax).
2. Inaktivovaná vakcína (proti černému kašli, encefalitidě, choleře, meningokokové infekci, vzteklině, břišnímu tyfu, hepatitidě A).
3. Toxoidy (vakcíny proti tetanu a záškrtu).
4. Molekulární nebo biosyntetické vakcíny (proti hepatitidě B).

Typy vakcín

Vakcíny lze také seskupit podle složení a způsobu přípravy:

1. Korpuskulární, to znamená, že se skládá z celých mikroorganismů patogenu.
2. Komponentní neboli bezbuněčné se skládají z částí patogenu, tzv. antigenu.
3. Rekombinantní: tato skupina vakcín zahrnuje antigeny patogenního mikroorganismu vnesené pomocí metod genetického inženýrství do buněk jiného mikroorganismu. Zástupcem této skupiny je vakcína proti chřipce. Dalším nápadným příkladem je vakcína proti virové hepatitidě B, která se získává zavedením antigenu (HBsAg) do kvasinkových buněk.

Dalším kritériem, podle kterého je vakcína klasifikována, je počet chorob nebo patogenů, kterým brání:

1. Monovalentní vakcíny zabraňují pouze jednomu onemocnění (například BCG vakcína proti tuberkulóze).
2. Polyvalentní nebo přidružené - pro očkování proti několika nemocem (například DTP proti záškrtu, tetanu a černému kašli).

Živá vakcína

Živá vakcína je nepostradatelným lékem pro prevenci mnoha infekčních onemocnění, který se vyskytuje pouze v korpuskulární formě. Charakteristický rys Za tento typ vakcíny se považuje to, že jeho hlavní složkou jsou oslabené kmeny infekčního agens, které jsou schopné množení, ale geneticky postrádají virulenci (schopnost infikovat tělo). Podporují tvorbu protilátek v těle a imunitní paměť.

Výhodou živých vakcín je, že stále živé, ale oslabené patogeny podněcují lidský organismus k vytvoření dlouhodobé imunity (imunity) vůči danému patogenu, a to i při jediném očkování. Existuje několik způsobů podání vakcíny: intramuskulárně, pod kůži nebo nosní kapky.

Nevýhoda - je možná genová mutace patogenních agens, která povede k onemocnění očkované osoby. V tomto ohledu je kontraindikován u pacientů se zvláště oslabeným imunitním systémem, zejména u osob s imunodeficiencí a onkologických pacientů. Vyžaduje zvláštní podmínky přeprava a skladování léčiva, aby byla zajištěna bezpečnost živých mikroorganismů v něm.

Inaktivované vakcíny

Použití vakcín s inaktivovanými (mrtvými) patogenními agens je široce rozšířené pro prevenci virových onemocnění. Princip fungování je založen na zavádění uměle vypěstovaných a zbavených virových patogenů do lidského těla.

„Zabité“ vakcíny mohou být buď celé mikrobiální (celovirové), podjednotkové (složkové) nebo geneticky upravené (rekombinantní).

Důležitou výhodou „usmrcených“ vakcín je jejich naprostá bezpečnost, to znamená, že nehrozí nakažení očkovaného a rozvoj infekce.

Nevýhoda - kratší trvání imunitní paměti ve srovnání s „živým“ očkováním, také v inaktivované vakcíny pravděpodobnost rozvoje autoimunitních a toxických komplikací zůstává a k dosažení plné imunizace je zapotřebí několik vakcinačních postupů s dodržením požadovaného intervalu mezi nimi.

Anatoxiny

Toxoidy jsou vakcíny vytvořené na bázi dezinfikovaných toxinů uvolňovaných během životních procesů některých patogenů infekčních onemocnění. Zvláštností tohoto očkování je, že nevyvolává tvorbu mikrobiální imunity, ale antitoxické imunity. Toxoidy se tedy úspěšně používají k prevenci těch onemocnění, u kterých klinické příznaky spojené s toxickým účinkem (intoxikací) vyplývajícím z biologická aktivita patogenní agens.

Uvolňovací forma: průhledná kapalina se sedimentem ve skleněných ampulích. Před použitím obsah protřepejte rovnoměrné rozložení toxoidy.

Výhody toxoidu jsou nepostradatelné pro prevenci těch nemocí, proti kterým jsou živé vakcíny bezmocné, navíc jsou odolnější vůči teplotním výkyvům a nevyžadují zvláštní podmínky skladování.

Nevýhody toxoidu spočívají v tom, že navozují pouze antitoxickou imunitu, což nevylučuje možnost výskytu lokalizovaných onemocnění u očkované osoby, stejně jako přenos patogenů tohoto onemocnění.

Výroba živých vakcín

Vakcína se začala masově vyrábět na začátku 20. století, kdy se biologové naučili oslabovat viry a patogenní mikroorganismy. Živé vakcíny tvoří zhruba polovinu všech preventivních léků používaných ve světové medicíně.

Výroba živých vakcín je založena na principu přeočkování patogenu do organismu imunního nebo méně vnímavého vůči danému mikroorganismu (viru), nebo kultivace patogenu v pro něj nepříznivých podmínkách s expozicí fyzikálním, chemickým a biologické faktory následuje selekce nevirulentních kmenů. Nejčastěji jsou substrátem pro kultivaci avirulentních kmenů kuřecí embrya, primární buňky (kuřecí nebo křepelčí embryonální fibroblasty) a kontinuální kultury.

Získání „zabitých“ vakcín

Výroba inaktivovaných vakcín se od živých liší tím, že se získávají spíše zabíjením než oslabením patogenu. K tomu jsou vybrány pouze ty patogenní mikroorganismy a viry, které mají největší virulenci, musí být ze stejné populace s jasně definovanými vlastnostmi, které jsou pro ni charakteristické: tvar, pigmentace, velikost atd.

Inaktivace kolonií patogenů se provádí několika způsoby:

• přehřátí, tedy vliv na kultivovaný mikroorganismus zvýšená teplota(56-60 stupňů) určitou dobu (od 12 minut do 2 hodin);
• vystavení formalínu po dobu 28-30 dnů s údržbou teplotní režim při hladině 40 stupňů může jako inaktivační chemické činidlo působit také roztok beta-propiolaktonu, alkoholu, acetonu nebo chloroformu.

Produkce toxoidů

Pro získání toxoidu se toxogenní mikroorganismy nejprve kultivují v živném médiu, nejčastěji tekuté konzistence. To se provádí za účelem akumulace co největšího množství exotoxinu v kultuře. Dalším stupněm je separace exotoxinu od produkční buňky a její neutralizace pomocí té samé chemické reakce, které se také používají pro „zabité“ vakcíny: vystavení chemickým činidlům a přehřátí.

Pro snížení reaktivity a citlivosti jsou antigeny purifikovány od balastu, koncentrovány a adsorbovány oxidem hlinitým. Důležitou roli hraje proces adsorpce antigenů, protože podaná injekce s velkou koncentrací toxoidů tvoří depot antigenů, v důsledku čehož antigeny vstupují a šíří se po těle pomalu, čímž je zajištěn účinný proces imunizace.

Likvidace nepoužité vakcíny

Bez ohledu na to, které vakcíny byly použity k očkování, musí být nádoby se zbytky léčiva ošetřeny jedním z následujících způsobů:

• vařit použité nádoby a nástroje po dobu jedné hodiny;
• dezinfekce v roztoku 3-5% chloraminu po dobu 60 minut;
• ošetření 6% peroxidem vodíku také po dobu 1 hodiny.

Léky s prošlou dobou použitelnosti musí být odeslány do okresního hygienického a epidemiologického střediska k likvidaci.