Infekční onemocnění, kterému se lidově říká příušnice, jsou příušnice. Příušnice jsou zpravidla doprovázeny celkovou intoxikací těla, horečkou, zvětšením slinných žláz, proto obličej nemocného získává charakteristický vzhled. Tato patologie se týká běžných dětských onemocnění, protože virus příušnic postihuje především děti ve věku 5–15 let. Dnes má však mnoho lidí výrazně sníženou imunitu, a tak se příušnice staly běžnými mezi dospělými. Navíc pro lékaře je léčba příušnic u dospělých obtížnějším úkolem. U starších lidí je onemocnění někdy velmi těžké, způsobuje komplikace a vyžaduje hospitalizaci nemocného.
Vývoj onemocnění a symptomů
Příušnice se šíří vzdušnými kapénkami. Původcem onemocnění je tzv. paramyxovirus, který je nestabilní vůči vysokým teplotám, ultrafialovému záření a dalším vlivům vnější prostředí. Virus příušnic nejprve proniká sliznicí úst a nosohltanu, množí se a krví se dostává do tkání (hematogenně). vnitřní orgány. U dospělých napadá virus především měkké mozkové blanky, slinné žlázy, slinivku břišní, mléčné žlázy a vaječníky u žen, varlata u mužů.
Doba trvání inkubační doba prasata: od 2 týdnů do jednoho měsíce. Hlavním příznakem příušnic u dospělých je otok a citlivost v příušní oblasti slinných žláz. Zároveň se zvedá ušní boltec, vyčnívá boltec a dochází ke slinění. Tělesná teplota stoupá na 39 – 40 °C a obvykle trvá několik dní. Týden po propuknutí nemoci začne teplota klesat a otok krku ustoupí. Kolem desátého dne klinické projevy Prasata úplně zmizí.
Vlastnosti léčby
Léčba příušnic u dospělých závisí na závažnosti zánětlivého procesu, hloubce průniku paramyxoviru a oblasti jeho lokalizace, stavu imunitní systém nemocný člověk. Pokud onemocnění probíhá bez komplikací, můžete se s příušnicemi vyrovnat doma. V závažných případech je pacient odeslán do nemocnice. Speciální léky Neexistují žádné léky, které by si dokázaly poradit s virem příušnic. Proto je hlavní léčebnou strategií symptomatická terapie.
Strava
Nejprve je pacientům předepsán přísný klid na lůžku a také mléčná zelenina dietní jídlo aby se zabránilo rozvoji pankreatitidy. Z jídelníčku jsou vyloučeny nakládané okurky, marinády, kořeněná, tučná, smažená jídla, omezuje se konzumace těstovin a bílého pečiva. Pro usnadnění procesu žvýkání se doporučuje jídlo předem namlít. Důležité je zvýšit pitný režim. Doporučuje se dostatek slabého čaje, šípkový odvar a ovocné a bobulovité šťávy. Po každém jídle si nezapomeňte vypláchnout ústa teplým roztokem. prášek do pečiva, nebo heřmánek.
Symptomatická léčba
Tak jako léčba drogami použití antihistaminika, například Suprastin nebo, stejně jako protizánětlivé a antipyretické léky: Panadol, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol. Pro posílení imunitního systému jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy, jako je Complivit a Biomax. Na zanícené žlázy se doporučuje aplikovat alkohol nebo alkohol, ale zahřívání oteklé oblasti pomocí vyhřívací podložky je zakázáno. Fyzioterapeutické postupy také dobře pomáhají: ultrafialové ozařování, terapie UHF.
Komplikace
Jak již bylo uvedeno, příušnice mohou u dospělých způsobit vážné komplikace. Patří mezi ně meningitida, encefalomyelitida, meningoencefalitida. Ale možná nejvíc nebezpečný následek příušnice je zánět varlete u mužů - orchitida. Tato patologie může vést k nevyléčitelné neplodnosti. V případě rozvoje orchitidy, stejně jako meningitidy, je předepsán týdenní kurz kortikosteroidů, například Prednisolon.
Vzhledem k vážným komplikacím, které může příušnice způsobit, samoléčba příušnice u dospělých není povolena. Průběh může kontrolovat pouze lékař tohoto onemocnění a zabránit negativní projevy. A jediná doopravdy účinná metoda Prevencí proti příušnicím je očkování. Být zdravý!
Informace na našich webových stránkách mají informativní a vzdělávací charakter. nicméně tato informace není v žádném případě zamýšlen jako návod k samoléčbě. Určitě se poraďte se svým lékařem.
Toto onemocnění se často nazývá jinak - příušnice, protože hlavními příznaky příušnic jsou otoky submandibulární lymfatické uzliny, zánět slinných žláz a otok obličeje. Vizuálně začíná tvář pacienta připomínat prasečí tvář, protože krk prakticky zmizí a uši vyčnívají.
Nejčastěji onemocní děti mladší věk, ale pokud se onemocnění rozvine po 5-7 letech a u dospělých, riziko těžké komplikace zvyšuje.
Šíření onemocnění je vzdušnými kapénkami, inkubační doba je od 11 dnů do 3 týdnů. Pacient se stává nakažlivým 2 dny před manifestací charakteristické příznaky a přestává představovat nebezpečí 10. den ode dne, kdy se objeví příznaky onemocnění.
Imunita získaná po nemoci trvá celý život.
Příznaky příušnic
Nástup onemocnění je poměrně akutní. Teplota může prudce stoupnout na 40ºС, u dospívajících a dospělých zřídka zůstává na 38ºС.
Zvyšuje se slinění a při pohybu čelistí pacient pociťuje silnou bolest, která se zvyšuje, pokud jídlo chutná kysele.
Jak se objeví zánět příušních žláz, tvář a krk pod lícními kostmi otékají. Ušní boltec ztloustne a začne vyčnívat dopředu a ohýbat se nahoru.
Palpace místa otoku způsobuje bolest.
Vnější znaky se nakonec tvoří po 5-6 dnech - stávají se nejvýraznějšími, a proto se objevují charakteristický vzhled nemocný. Od 9. dne nemoci začíná otok postupně ustupovat.
Teplota může trvat asi týden.
Diagnóza onemocnění
Obvykle lékař snadno diagnostikuje onemocnění - jeho příznaky jsou velmi charakteristické. U dospělých je obtížné stanovit diagnózu - výskyt příušnic v tomto věku, zvláště pokud kolem nemocného nejsou žádné děti, je obtížné předvídat. V tomto případě se z nosohltanu odebírá biomateriál a jsou z něj naočkovány protilátky proti virům: RSK a RTNHA.
Asi před 20 lety byla použita alergologická metoda - pod kůži byl vpraven vzorek s příušnicemi diagnosticum. V současné době se tento test provádí v extrémních případech, protože subkutánní testy nejsou považovány za spolehlivý indikátor.
Kromě toho jsou předepsány obecné testy krve a moči k posouzení stavu pacienta.
Léčba příušnic
Ne specifická léčba, odstranění nemoci - lékárníci nevynalezli tablety, které zabíjejí viry příušnic.
Je škoda, že je stále nemožné potlačit onemocnění na samém začátku, protože způsobuje velmi vážné komplikace - nejnebezpečnější z nich inhibují činnost reprodukčního systému:
- První týden určitě zůstaňte v posteli;
- Je nutné změnit stravu - technologie vaření je pouze vaření a dušení;
- Pokrmy se podávají v tekuté nebo drcené formě;
- Zvýšenou teplotu snižují antipyretické léky;
- Do terapie lze zavést antihistaminika, protizánětlivé léky, imunokorektory – přispívají k mírnějšímu průběhu onemocnění.
Doporučuje se pravidelně vyplachovat dutinu ústní. Používá se jako antiseptická kapalina, která pomáhá urychlit obnovu funkcí slinných žláz. roztok sody, infuze bylin, které mají protizánětlivé a antibakteriální účinky, „Chlorhexidin“, roztoky manganu nebo furacilinu.
Velmi důležitý je klid na lůžku, dieta a terapeutická opatření - jinak po zastavení virové aktivity budete muset léčit komplikace - po příušnicích jsou poměrně závažné.
Komplikace po parotitidě
U dětí je nejčastěji postižen centrální nervový systém. Výskyt meningitidy stále zůstává na 10 % – u chlapců se tato komplikace vyskytuje 3x častěji.
Ve většině případů se meningitida vyskytuje ve dnech 5-7 onemocnění, ale může začít současně s výskytem otoku submandibulárních žláz. Teplota stoupá nad 40ºС, začíná zvracení, pacient si stěžuje na záchvat akutní bolesti hlavy.
Léčba parotitidy u dospělých mužů často nezačíná od prvních dnů onemocnění, takže výskyt orchitidy u nich je 4krát častější než u dětí.
Orchitida je zánět varlete infekční povahy; u příušnic se do procesu zapojují oba párové orgány.
Když se objeví komplikace – orchitida – teplota opět stoupne a silná bolest v šourku a varleti, které vyzařují do podbřišku. Varle se zvětšuje. Celkový horečnatý stav trvá až týden, otok varlat ustoupí 2 dny po ustálení teploty. U poloviny pacientů, kteří měli orchitidu, varle atrofuje, pokud není předepsána specifická léčba komplikace - injekce kortikosteroidů.
Tato komplikace se může rozvinout 2.-3. den nemoci nebo se objeví po snížení otoku podčelistních žláz.
Další závažnou komplikací, která způsobuje parotitidu u dospělých a dětí, je zánět slinivky břišní. K jeho prevenci je od prvních dnů onemocnění nutné dodržovat přísnou dietu – vyloučit tučná a kořeněná jídla, zvýšit množství kysaných mléčných výrobků ve stravě.
Příznaky komplikací: celkový horečnatý stav, pocit nevolnosti, opakované zvracení, bolesti pletenců a epigastrické bolesti.
Pokud se zánět rozšíří do sluchových orgánů, pak se může v budoucnu rozvinout nevratná jednostranná hluchota. První známkou komplikace je narůstající zvonění v uších. Pak je doprovázena závratí, ztrátou koordinace pohybů, někdy i zvracením.
Reverzibilní poškození kloubů je poměrně vzácnou komplikací. Vyskytuje se u 0,5 % postižených dospělých a trvá zánětlivý proces až 3 měsíce. Velké klouby otékají a pohyby způsobují bolest. Při patologických změnách se teplota mírně zvyšuje.
U těhotných žen komplikace po parotitidě ovlivňují stav plodu.
U dětí mohou být narušeny funkce organických systémů – zvláště často patologické změny vznikají v hormonálních žlázách plodu, což následně vede k prostatitidě, ooforitidě, bartholinitidě, nefritidě atd.
U dětí může následně dojít k rozvoji primární fibroelastózy myokardu. U chlapců zvýšené riziko vzhled prostatitidy.
Prevence příušnic
Epidemická paratitida je vážná nemoc. První očkování proto děti dostávají v roce věku, další pak v 6 letech.
Ne vždy to však chrání před onemocněním - vyskytuje se v asymptomatické formě.
To představuje nebezpečí pro ostatní – i přes neasymptomatický průběh onemocnění zůstává nemocný nakažlivý a nakazí se děti a lidé, kteří byli s nemocným v kontaktu.
Pokud je onemocnění zjištěno v dětských ústavech, je zavedena karanténa na 3 týdny. Li preventivní akce dokončena včas - očkování bylo provedeno ve stanoveném časovém rámci - během onemocnění nedochází k jinému poškození než slinných žláz.
Příušnice – vysoce nakažlivé, akutní generalizované virová infekce s charakteristickým bolestivým zvětšením slinných žláz (hlavně příušních). Onemocnění je způsobeno virem a jeho projevy závisí na formě onemocnění.
Příznaky vývoje příušnic
V patogenezi onemocnění se rozlišují dva hlavní syndromy:
- opojení
- a zánět.
Intoxikace symptomy příušnic je většinou střední, projevuje se mírným zvýšením teploty a malátností. V oblasti slinných žláz vzniká zánět doprovázený otokem těstovité konzistence a drobným bolestivé pocity při otevírání úst a žvýkání. Možné zapojení do zánětlivého procesu mozkových blan s příchodem meningeální příznaky příušnice
silný bolest hlavy,
meningeální příznaky,
zvýšení teploty/.
Pro fokální neurologické příznaky - s rozvojem meningoencefalitidy. Zapojení dalších žlázových struktur (pankreatu, varlat nebo vaječníků) do zánětlivého procesu je doprovázeno syndrom bolesti od příslušných úřadů. Meningitida, encefalitida, orchitida, pankreatitida jsou nezávislé klinické formy onemocnění, příznaky virového infekčního onemocnění, nikoli komplikace příušnic. V důsledku orchitidy a neuritidy sluchového nervu se může objevit testikulární atrofie a hluchota.
Inkubační doba příznaků příušnic je 11–23 dní (průměrně 18–20 dní). Prodromální jevy mohou být pozorovány ve formě malátnosti, bolesti hlavy, letargie, poruch spánku atd. Ve většině případů je nástup onemocnění akutní. Tělesná teplota stoupá a objevuje se otok příušní oblasti slinná žláza, nejprve na jedné straně a po 1–2 dnech na druhé straně. Obličej nemocného dítěte se stává velmi charakteristickým, a proto se tomuto onemocnění dříve říkalo „příušnice“.
V dalších 1–2 dnech dosahují lokální změny a projevy intoxikace symptomy příušnic maxima, do 4.–5. dne nemoci začínají slábnout, teplota postupně klesá a do 8.–10. dne dochází k uzdravení. Pokud dojde k poškození jiných orgánů, pak dochází k opakovanému zvýšení teploty a pak se onemocnění prodlužuje.
Poškození žláz jako známka příušnic
Klinické projevy příušnic jsou různé. Primárně jsou postiženy žlázové orgány. Příznaky příušnic jsou nejčastěji postiženy slinné žlázy a především příušní žlázy. Méně často jsou postiženy pankreas a gonády. Poškození jiných žláz (štítná, příštítná, slzná aj.) je velmi vzácné. V patologický proces nutně se zapojuje nervový systém, což se projevuje
meningitida,
meningoencefalitida,
někdy neuritida,
polyradikuloneuritida.
Zvětšené příušní žlázy jsou jasně viditelné. Vystupují z úhlu dolní čelisti, rozšiřují se dopředu k tvářím a zpět. Při výrazném zvětšení žláz dochází k protruzi ušní boltec a ušní lalůček se zvedne. Kůže nad otokem se nemění, zvětšená žláza má jasné hranice, největší hustota a bolestivost je zaznamenána ve středu a směrem k periferii se snižuje.
S výrazným nárůstem příušní žláza může dojít k otoku podkoží, který může jít do krku. To způsobuje bolest při žvýkání a polykání. Slinění při projevech příušnic je obvykle sníženo, následkem čehož sliznice vysychají a pacient pociťuje žízeň. V oblasti vylučovací kanál slinné žlázy, na sliznici tváře se objevuje hyperémie a otok.
Postižené submandibulární a sublingvální slinné žlázy se zvětšují a získávají těstovitou konzistenci. Hranice zvětšených žláz mají jasné hranice, žlázy jsou mírně bolestivé, často obklopené otokem tkáně, který zasahuje převážně dolů ke krku.
Gonády s příznaky příušnic jsou postiženy především v pubertě a u dospělých. Orchitida (zánět varlete) se projevuje bolestí v šourku, která se šíří do třísel. Při vyšetření a pohmatu se varle zvětší, někdy 2–3krát, nabývá hutné konzistence, bolestivá, zvětšuje se šourek, otéká, kůže se ztenčuje. Největší projevy trvají 2–3 dny, pak postupně ustupují a mizí po 7–10 dnech.
Příznaky různé formy příušnice
Zvýraznit:
typické příušnice (zahrnující příušní slinné žlázy),
atypické formy- bez poškození příušních slinných žláz (vymazané, asymptomatické), stejně jako se zapojením dalších žlázových orgánů a centrálního nervového systému do procesu;
kombinované formy, ve kterých je poškození slinných žláz kombinováno s pankreatitidou, orchitidou, ooforitidou, meningitidou, meningoencefalitidou.
Možné jsou mírné, střední a těžké formy. příušnice
Diagnóza je založena na klinických a epidemiologických údajích. Laboratorní výzkum může zpětně potvrdit příznaky příušnic zvýšením titru specifických protilátek. Je také možné izolovat kulturu viru ze slin, moči, mozkomíšního moku nebo krve.
Hlavní syndromy onemocnění:
- virová intoxikace,
- zánět příušní žlázy
- a imunosupresi.
Příznaky akutního příušnic
Nástup onemocnění je obvykle akutní. Pacient si stěžuje na:
slabost,
nevolnost,
letargie a další projevy purulentní intoxikace.
Tvorba vředů v žláze je doprovázena výskytem otoků, otoků a zarudnutí tváře, pod spodní čelist.
Pro příznaky příušnic akutní forma kůže se vyhladí, napne, na některých místech lze zjistit symptom kolísání, zde je kůže maximálně ztenčená.
Při palpaci je zaznamenána ostrá bolest.
Bolest spojená s výskytem otoku a jeho šířením do okolních tkání doprovází žvýkání, polykání a otevírání úst, proto pacienti raději nemluví a jedí pouze tekutou stravu.
S detailním obrazem lze diagnózu stanovit již při vyšetření pacienta - typický je vzhled pacienta s příušnicemi. Ovál obličeje je deformován v důsledku vyboulení tváře. Při vyšetření dutiny ústní může být v důsledku zánětu zaznamenán otok sliznice tváře, měkkého patra a hltanu. V obecná analýza krev s příznaky akutního příušnic, je možná leukocytóza s posunem leukocytový vzorec doleva, zvýšené ESR.
Komplikace příušnic
Pankreatitida se může projevit pouze při střední a těžké formy ach nemoc. Tato léze je charakterizována horečkou, bolestí pásu v horní části břicha, nevolností, zvracením a ztrátou chuti k jídlu. Pankreatitida má benigní průběh. K zotavení dochází za 5-10 dní.
Vyvíjející se s příušnicemi serózní meningitida a meningoencefalitida se vyznačují stejnými příznaky jako jiné meningitidy. Při jejich výskytu stoupá teplota, objevuje se bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení, někdy je narušeno vědomí, objevuje se neklid, někdy křeče. Dochází k rychlému vzhledu meningeální příznaky ve formě ztuhlého krku, symptomů Kerniga a Brudzinského. Příznaky meningitidy jsou krátkodobé – vysoká teplota trvá 2–3 dny, poté se projevy meningitidy snižují a po 5–10 dnech mizí téměř u všech pacientů.
Průběh meningitidy je benigní, ale často příznaky astenie přetrvávají několik měsíců. Astenie se projevuje únavou, ospalostí a zvýšenou podrážděností.
Jak léčit příušnice?
U příušnic neexistuje etiotropní léčba, léčba je symptomatická. Pacient potřebuje vytvořit co nejpříznivější podmínky v průběhu celého průběhu onemocnění až do plné zotavení. Tyto podmínky jsou nezbytné pro jakoukoli formu onemocnění.
Po celou dobu je vyžadován klid na lůžku akutní období dokud se tělesná teplota úplně nenormalizuje. Použitelný suché horko k postiženým žlázám. Velká důležitost při léčbě příušnic má péči ústní dutina která spočívá v častém pití a vyplachování úst po jídle vařící voda nebo slabé řešení kyselina boritá.
V případech orchitidy je předepsán klid na lůžku, dokud příznaky onemocnění nezmizí. Při výrazných změnách je nošení jockstrapu a používání suchého tepla zcela oprávněné.
Pacient musí zajistit zbytek všech svalů a formací zapojených do procesu. K tomu je zcela zakázáno mluvit, žvýkat, povolena je tekutá strava, nejlépe vícekrát denně v malých porcích, nejlépe mechanicky a chemicky šetřící, přijímaná strava by neměla být horká ani studená.
Konzervativní léčba příušnic je možná s raná stadia onemocnění (UHF proudy, oteplovací obklady atd.). Antibiotická terapie musí být prováděna s ohledem na citlivost mikroorganismu na ni.
Během konzervativní léčba naordinovat klid na lůžku až do vymizení klinické příznaky onemocnění, šetrná dieta zohledňující bolest při žvýkání a případné poškození slinivky břišní. U středně těžkých a těžkých forem onemocnění použijte antivirotika: Interferon (nosní kapky nebo intramuskulární), Ribonukleáza. Použití vitamínů je indikováno jako obecné tonikum.
Chirurgické odstranění příušnice
Chirurgická operace Příušnice jsou indikovány, když je konzervativní terapie neúčinná a dochází k výkyvům. Řezy se provádějí v místech definovaného změkčení, ale přísně se bere v úvahu topografie obličejový nerv: jednou z vážných komplikací operace je ochrnutí jejích větví v důsledku jejich křížení. Ujistěte se, že jste provedli důkladnou kontrolu rány s odstraněním všech pruhů, tkáňového detritu, hnisavého výboje, poté opláchněte roztokem peroxidu vodíku a na místa řezu nainstalujte několik drenáží. Omývání rány a výměna drenáže se provádí denně.
Rehabilitace po příušnicích
Strava bez zvláštních omezení, ale bohatá na vitamíny, odpovídající věku dítěte. Léčba příušnic vitamíny se provádí po dobu 1,5–2 měsíců (multivitaminy, vitamin-minerální komplexy).
Pro boj s astenickým syndromem a pro obecné posilování tělo lze použít bylinné přípravky, popsané v části meningokoková infekce (viz příslušná kapitola). Kromě toho můžete použít následující recepty.
Přípravek proti únavě na příušnice
Potřebné: rozinky – 100 g, sušené meruňky – 100 g, fíky – 100 g.
Příprava a použití. Nakrájejte rozinky, sušené meruňky a fíky a dobře promíchejte. Vezměte směs měsíčně po dobu 1 hodiny. l. denně ke snížení únavy po nemoci a ke zvýšení obranyschopnosti organismu.
Pokud sníte 100g obden. vařené libové ryby, dochází k nárůstu duševní výkonnost, zlepšená rychlost reakce, když astenický syndrom po prodělaných těžkých formách onemocnění.
Obecný posilující salát.
Požadujeme: salát – 100 g, rajče – 1 ks, paprika – 1 ks.
Příprava a použití. Salát nakrájíme a smícháme s nakrájenými rajčaty a paprikou, okořeníme rostlinný olej. Jezte tento salát 3-4krát týdně. Tento lék zvyšuje vitální aktivitu oslabeného těla.
V těch, kteří se zotavují z příušnic a mnoha dalších infekční choroby, jsou široce používány vodní procedury ve formě sprch, koupelí apod., vzduchových a slunečních koupelí, celkového ultrafialového ozařování a dalších otužovacích procedur.
Fyzioterapie pro léčbu příušnic
Ke zmírnění intoxikace se používají fyzikální metody ( antivirové metody), snížení projevů zánětu (protizánětlivé metody) a náprava imunitní dysfunkce (imunostimulační metody). Tyto úkoly pomáhají realizovat následující metody fyzioterapie:
Antivirové metody fyzioterapeutické léčby příušnic: FUF - ozařování sliznic nosohltanu, endonazální interferonová elektroforéza.
Protizánětlivé metody: UHF terapie nízké intenzity, infračervené ozařování.
Imunostimulační metoda: SUV ozařování v suberytémových dávkách.
Antivirové metody
FUF ozáření nosohltanu. Ultrafialové záření způsobuje denaturaci a fotolýzu nukleových kyselin a proteinů v důsledku nadměrného pohlcování energie jeho kvant molekulami DNA a RNA, což vede k inaktivaci genomu a nemožnosti replikace viru. Během exsudativní fáze zánětu se zvýšenou sekrecí a otokem sliznice se CUF nepoužívá. Ozařování se provádí speciální trubicí, počínaje 1/2 biodávkou, přidáním 1/2 biodávky ke 2 biodávkám, denně nebo každý druhý den; K léčbě příušnic potřebujete kurz 5 procedur.
Endonazální interferonová elektroforéza. Má antivirový účinek, když lék proniká do sliznic. Stejnosměrný proud potencuje průnik léčiva. Práškový interferon (obsah 2 ampulí) se rozpustí v 5 ml destilované vody a podává se z libovolného pólu. Síla proudu do 1 mA, doba expozice 10 minut, denně; Průběh léčby příušnic je 4-5 procedur.
Infračervené záření. Zahřívání tkání vede k aktivaci mikrocirkulace, zvýšené vaskulární permeabilitě, která podporuje dehydrataci zánětlivého ložiska, aktivuje migraci leukocytů a lymfocytů do ohniska zánětu a odstraňování produktů autolýzy buněk z tkání. Používá se ve fázi subakutního zánětu. Vzdálenost od zdroje 30-50 cm, 15-20 minut, denně; K léčbě příušnic potřebujete kurz 10 procedur.
Imunostimulační metody léčby příušnic
SUV ozařování v suberytémových dávkách. Imunostimulační účinek je realizován aktivací T-helper buněk produkty fotodestrukce proteinů a spuštěním mechanismu prezentace antigenu za účasti makrofágů s následnou produkcí imunoglobulinů B-lymfocyty. Ozařování se provádí podle základního schématu, denně; kurz 15 procedur.
Pokud jsou postiženy jiné žlázy (varlata, vaječníky, pankreas), provádí se UHF terapie (v oblasti výběžků žláz) v akutní fázi zánětu. V subakutní fázi se využívá infračervené záření.
UHF terapie nízké intenzity v alternativní fázi zánětu inhibuje degranulaci bazofilních lysozomů a tlumí aktivitu mediátorů.
Příčiny a prevence příušnic
Mumps (příušnice) je infekční virové onemocnění, vyznačující se rozvojem celkové intoxikace, poškozením slinných žláz, méně často jiných orgánů obsahujících žlázovou tkáň, jakož i nervový systém.
Zdrojem infekce je pacient s jakoukoli formou příušnic. Nemocný začíná představovat nebezpečí pro ostatní od konce inkubační doby, 1–2 dny před propuknutím onemocnění. Pacient přestává být nakažlivý po 9. dni nemoci.
Virus se přenáší vzdušnými kapkami ze slin. Příušnicemi se můžete nakazit pouze v interiéru přímým kontaktem s pacientem. Ve velmi vzácných případech je možná intrauterinní infekce příušnicemi.
Prevence příušnic
Pacienti s příušnicemi jsou izolováni po dobu 9 dnů od začátku onemocnění. Karanténa začíná 21. den od okamžiku kontaktu. Při prevenci onemocnění jsou izolovány děti do 10 let, které dříve neměly příušnice a které nebyly imunizovány. Po 10. dni od okamžiku kontaktu se provádí systematické lékařské pozorování, aby bylo možné více brzká detekce nemocí.
V současné době probíhá aktivní imunizace živou vakcínou proti příušnicím. Vakcína má velmi vysokou imunologickou a epidemiologickou účinnost. Očkování proti příušnicím se podává dětem ve věku 1 roku. Jedna dávka vakcíny se aplikuje subkutánně jednou.
V 6 letech se provádí přeočkování proti příušnicím. Děti, které byly v kontaktu s lidmi s příušnicemi, ale neměly je a nebyly očkovány, by měly být urychleně očkovány.
Virus příušnic se přenáší z člověka na člověka vzdušnými kapénkami. Šíření napomáhá pobyt v dětských kolektivech, například ve školkách a školách. V lidském těle virus selektivně infikuje žlázovou tkáň. Co to znamená?
Žlázy jsou důležité orgány, které vylučují hormony a sekrety. Příušnice mohou postihnout téměř všechny žlázy, především slinné žlázy. Možné poškození slinivky břišní, varlat, vaječníků a štítné žlázy.
Příznaky a příznaky onemocnění
Příušnice jsou doprovázeny vysokou teplotou, horečkou, bolestí hlavy, slabostí, případnými bolestmi kloubů a svalů a nechutenstvím. Když jsou postiženy slinné žlázy, pacienti pociťují bolest a otok v oblasti ucha a sucho v ústech. V závažných případech jsou možné komplikace jako meningitida, encefalitida (zánět mozku), myokarditida (zánět srdečního svalu). Kombinované poškození slinných žláz, varlat nebo vaječníků a slinivky břišní je vzácné.
Charakteristickým příznakem příušnic je zarudnutí sliznice vnitřního povrchu tváře v oblasti výstupu vývodu příušní slinné žlázy.
Jak nemoc vypadá? Příušnice dostaly své jméno kvůli hlavnímu příznaku - zánětu a otoku příušních slinných žláz. V tomto případě se objeví otok lícní oblasti před ušima. Se silným nárůstem slinných žláz se obličej rozšiřuje a připomíná tlamu prasete.
Typické „příušnice“, onemocnění postihující slinné žlázy, foto: 
Nemoc příušnic (Wikipedia, foto Heinrich Weingaertner):
Nemoc příušnic u dětí se obvykle vyskytuje v mírná forma. Zřídka - v těžké formě.
Dívky dostávají příušnice méně často a nemoc snáze snášejí. Poškození jiných žláz a centrálního nervového systému je pozorováno u dívek méně často než u chlapců.
Často je možné jednostranné poškození slinné žlázy. V tomto případě jsou na jedné straně pozorovány otoky a záněty, ale jakékoli zkušený lékař a v tomto případě bude s jistotou diagnostikovat příušnice. Onemocnění u chlapců vede kromě slinných žláz ve vzácných případech k zánětu varlat a jejich přívěsků – orchitidě a epididymitidě.
Příušnice u dospělých
V dětství Téměř každý dostává speciální očkování - MMR - což znamená spalničky, příušnice (příušnice), zarděnky. Očkování se provádí v 1 roce a v 6 letech. Část dětí v platnosti různé důvody nemusí dostat vakcínu a stát se zranitelným vůči infekci. Pokud dítě vyrostlo, ale neonemocnělo příušnicemi, riziko onemocnění zůstává i v dospělosti.
U dětí jsou gonády až do puberty ve stavu nízké funkční aktivity. Z tohoto důvodu jsou v dětství méně zranitelní. Pohlavní žlázy dospělého jsou aktivní, produkují pohlavní hormony a buňky. To je důvod, proč onemocnění příušnic častěji vede k neplodnosti u mužů a žen.
U dospělých je onemocnění závažnější, virus často postihuje gonády a centrální nervový systém. Vyjadřují se příznaky intoxikace, vysoká horečka, bolest svalů a kloubů. Onemocnění může nastat s poškozením několika žláz.
Příušnice jsou onemocnění u dospělých, foto:
Průběh onemocnění
Onemocnění příušnic má dlouhou inkubační dobu (dobu od nákazy do propuknutí prvních příznaků), která obvykle trvá 12 až 19 dní. Během tohoto období se virus aktivně množí v tkáních slinných žláz. Možné varovné příznaky onemocnění: nedostatek chuti k jídlu, slabost, malátnost, bolest hlavy.
Od okamžiku, kdy skončí inkubační doba, začíná aktivní období onemocnění. Důležité: osoba infikovaná příušnicemi může infikovat jinou osobu ještě před nástupem příznaků a až 7-8 dní po objevení prvních příznaků.
Během tohoto období má onemocnění příušnic výrazné závažné příznaky. Otok příušní oblasti, zánět, vysoká (až 40 stupňů) teplota, intoxikace postupně odezní do 5-7 dnů, někdy i později. V průměru trvá onemocnění od začátku do zotavení měsíc nebo o něco déle.
Po uzdravení zůstává přetrvávající celoživotní imunita vůči onemocnění.
Léčba příušnic
Na tento moment Neexistuje žádná specifická léčba příušnic zaměřená na původce viru. Léčba se provádí pomocí symptomatické terapie zaměřené na jednotlivé příznaky nemocí.
Na vysoká teplota a bolesti, používají se protizánětlivé a antipyretické léky: ibuprofen, paracetamol. Aspirin se nedoporučuje používat u dětí. Protože žvýkání způsobuje bolest, musíte jídlo připravovat v tekuté nebo pyré. Měli byste se vyhnout potravinám, které mohou stimulovat slinění, čímž zvyšují zátěž slinných žláz a zvyšují bolest. Například: kyselé, smažené.
- Důležité: pro boj s intoxikací je nutné dát pacientovi velké množství tekutiny.
- Pro zvýšení odolnosti těla se provádí obnovující léčba vitamíny a imunostimulanty.
- Na zanícené místo lze přiložit kruhový obvaz, je nutné suché teplo.
- Vzhledem k tomu, že pacient je nakažlivý, je zavedena karanténa. Potřeby pro domácnost a domácnost, příbory jsou dezinfikovány antiseptickými přípravky.
Pokud se objeví bolesti břicha a zvracení, ospalost, silná bolest hlavy spojená s ospalostí, ztrátou vědomí nebo křečemi, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Následky příušnic
Při poškození centrálního nervového systému jsou možné: hluchota, konvulzivní syndrom, opoždění duševní vývoj, intrakraniální hypertenze, duševní poruchy, částečná paralýza.
Pokud jsou postiženy pohlavní žlázy, zpravidla častěji u dospělých, onemocněním „příušnic“ je především neplodnost. Pravděpodobnost takového výsledku se pohybuje od 25 do 75 % případů v závislosti na závažnosti. Možná atrofie varlat, vaječníků, narušení endokrinní funkce pohlavních orgánů - hypogonadismus.
Pokud je slinivka poškozena, což je velmi vzácné, může se vyvinout cukrovka 1 typ.
Obecně je onemocnění benigní. Závažné komplikace jsou velmi vzácné. Pokud se necháte očkovat včas, onemocnění vám nehrozí.
Nejčastěji trpí příušnicemi děti ve věku 5-15 let, onemocnět však mohou i dospělí.
Nemoc zpravidla není příliš závažná. Příušnice jich má však celou řadu nebezpečné komplikace. K pojištění proti nepříznivému průběhu onemocnění je nutné předcházet samotné možnosti vzniku příušnic. Pro tento účel existuje vakcína proti příušnicím, zařazená do seznamu povinná očkování ve všech zemích světa.
Příčiny onemocnění
K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček (při kašlání, kýchání, mluvení) od nemocného člověka. Člověk s příušnicemi je nakažlivý 1-2 dny před objevením se prvních příznaků onemocnění a 9 dní po jeho propuknutí (maximální vylučování viru je od třetího do pátého dne). Po vstupu do těla se virus množí ve žlázové tkáni a může postihnout téměř všechny žlázy těla – reprodukční, slinné, slinivku, štítnou žlázu. Změny ve fungování většiny žláz zřídka dosáhnou úrovně, při které se začnou objevovat specifické obtíže a symptomy, ale slinné žlázy jsou postiženy jako první a nejzávažněji.
Příznaky příušnic (příušnic)
Onemocnění obvykle začíná akutně. Teplota může stoupnout až na 40 stupňů, v oblasti ucha nebo před ní je bolest, zejména při žvýkání a polykání, zvýšené slinění. Zvláště ostrá bolest nastává, když jídlo vstoupí, což způsobuje hojné slinění(například kyselé). Zánět příušní slinné žlázy způsobuje zvětšení tváře - před boltcem se objeví rychle se šířící otok, který se do 5.-6. dne zvětší na maximum. Ušní boltec vyčnívá nahoru a dopředu, což dává pacientovi charakteristický vzhled. Pocit tohoto místa je bolestivý. Horečka tělo je konzervováno po dobu 5-7 dnů.
Komplikace
Nejčastějšími komplikacemi příušnic jsou záněty slinivky břišní (pankreatitida) a gonád. Může dojít k zánětu štítné žlázy a dalších vnitřních žláz v těle a také k poškození nervového systému v podobě meningitidy nebo encefalitidy.
Pankreatitida začíná ostrá bolest v břiše (často pásový opar), zvracení, nechutenství, poruchy stolice. Pokud si všimnete výskytu takových příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Gonády mohou být postiženy jak u chlapců, tak u dívek. Pokud je u chlapců zánět varlat dosti patrný, vzhledem k jejich anatomické umístění a dostatečně světlý klinický obraz(nové zvýšení teploty, bolestivost varlete, změna barvy kůže nad ním), pak je u dívek diagnostika poškození vaječníků obtížná. Důsledkem takového zánětu může být následně atrofie varlat a neplodnost u mužů, atrofie vaječníků, neplodnost, poruchy menstruační funkce mezi ženami.
Co můžeš udělat
Neexistuje žádná specifická terapie pro příušnice. Nejnebezpečnější je onemocnění u chlapců v období puberty, kvůli možnému poškození varlat. Léčba je zaměřena na prevenci rozvoje komplikací. Nevykonávejte samoléčbu. Pouze lékař může správně diagnostikovat a zkontrolovat, zda nejsou postiženy jiné žlázy.
Co může dělat lékař?
V typických případech stanovení diagnózy nezpůsobuje potíže a lékař okamžitě předepisuje léčbu. V pochybných případech může lékař předepsat doplňkové metody diagnostika Pacientům se doporučuje zůstat na lůžku po dobu 7-10 dnů. Je známo, že u chlapců, kteří nedodržují klid na lůžku během 1. týdne, vzniká orchitida (zánět varlat) přibližně 3x častěji. Je nutné sledovat čistotu dutiny ústní. K tomu si předepište každodenní oplachování 2% roztokem sody nebo jinými dezinfekčními prostředky.
Na postižené slinná žláza přiložte suchý, teplý obvaz. Pacientům je předepsána tekutá nebo drcená strava. Pro prevenci zánětu slinivky břišní je navíc nutné dodržovat určitou dietu: vyvarovat se přejídání, omezit množství bílého pečiva, těstovin, tuků, zelí. Strava by měla být mléčně-zeleninová. U obilovin je lepší jíst rýži, povolen je tmavý chléb a brambory.
Prevence příušnic (příušnic)
Nebezpečí komplikací způsobených příušnicemi je nepochybné. Proto jsou metody prevence tohoto onemocnění tak rozšířené v podobě zřízení karantény v dětských kolektivech a preventivní očkování. Pacient je izolován do 9. dne nemoci; děti, které byly v kontaktu s pacientem, nesmí po dobu 21 dnů navštěvovat zařízení péče o děti (jesle, školky, školy). Problémem však je, že u 30–40 % infikovaných virem se nevyvinou žádné známky onemocnění (asymptomatické formy). Proto není vždy možné se příušnicím vyhnout skrýváním se před nemocnými lidmi. Jediným přijatelným způsobem prevence je tedy očkování. Podle kalendáře preventivních očkování v Rusku se očkování proti příušnicím provádí ve 12 měsících a v 6 letech.
