Inervace slzných a slinných žláz
Aferentní dráha pro slznou žlázu je n. lacrimalis (větev n. ophthalmicus z n. trigemini), pro submandibulární a sublingvální - n. lingualis (větev n. mandibularis z n. trigemini) a chorda tympani (větev n. intermedius), pro příušní - n. aurikulotemporální a n. glossopharyngeus.
Eferentní parasympatická inervace slzné žlázy. Střed leží v horní části prodloužená medulla a je spojen s jádrem středního nervu (nucleus salivatorius superior). Pregangliová vlákna jsou součástí n. intermedius, pak n. petrosus major až ganglion pterygopalatinum. Zde začínají postgangliová vlákna, která jsou součástí n. maxillaris a dále jeho větve, n. zygoma ticus, prostřednictvím spojení s n. lacrimalis dosahují slzné žlázy.
Eferentní parasympatická inervace submandibulární a sublingvální žlázy. Pregangliová vlákna pocházejí z nucleus salivatorius superior jako součást n. intermedius, dále chorda tympani a n. lingualis do ganglion submandibulare, odkud začínají míšní gliová vlákna, která zasahují do žláz.
Eferentní parasympatická inervace příušní žláza. Pregangliová vlákna pocházejí z nucleus salivatorius inferior jako součást n. glossopharyngeus, pak n. tympanicus, n. petrosus minor až ganglion oticum. Zde začínají postgangliová vlákna, jdoucí do žlázy jako součást n. auriculotemporalis. Funkce: zvýšená sekrece slzných a jmenovaných slinných žláz; rozšíření cév žlázy.
Eferentní sympatická inervace všech těchto žláz. Pregangliová vlákna začínají v postranních rozích horních hrudních segmentů míchy a končí v horním krčním ganglionu sympatického kmene. Postgangliová vlákna začínají ve jmenovaném uzlu a zasahují do slzné žlázy jako součást plexus caroticus internus, do příušní žlázy jako součást plexus caroticus externus a do submandibulárních a sublingválních žláz přes plexus caroticus externus a poté přes plexus facialis .
Nikde není nic o vedlejších slinných žlázách, ale! nacházejí se v ústní sliznici, která je inervována větvemi n. alveolar inferior ( n. alveolaris inferior) (- mandibulární nerv - trojklanný nerv), a protože sliznice je inervována trojklanným nervem, stejně jako všechny ostatní žlázy, budou další informace proudit stejným způsobem jako ostatní struktury.
Vstupenka 48.
1. Osteofibrózní kanály (flexor a extensor retinaculum, karpální kanály), pouzdra (synoviální) svalových šlach horní končetina. Synoviální burzy. EXTENZORY
Podkožní tukové tkáně zadní oblast zápěstí je volná, středně vyvinutá. Snadno se v něm hromadí edémová tekutina. Vlastní fascie dorzální plochy zápěstí je zesílená a tvoří extensor retinaculum, retinaculum musculorum extensoram. Pod ní se nachází 6 kostěných vazivových kanálků vzniklých v důsledku odchodu z retinakula mm. fasciální septa extensoram připojená ke kostem a vazům zápěstí. Kanály obsahují šlachy extenzorových svalů zápěstí a prstů, obklopené synoviálními pouzdry.
Počínaje mediální (ulnární) stranou se jedná o následující kanály: 1. Kanál m. extensor carpi ulnaris. extensor carpi ulnaris. Jeho synoviální pochva sahá od hlavy ulna než se šlacha uchytí na bázi páté záprstní kosti. 2. Kanál extenzoru malíčku, m. Extensor digiti minimi. Synoviální pouzdro extenzoru malíčku je umístěno proximálně na úrovni distálního radioulnárního kloubu a distálně - pod středem páté metakarpální kosti. 3. Kabel šlach. extensor digitorum a m. extensor indicis, uzavřený v trojúhelníkové synoviální pochvě se základnou obrácenou k prstům 4. Kanál m. extensor pollicis longus. Šlacha tohoto svalu, která se nachází ve vlastní synoviální pochvě, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, stáčí se pod ostrým úhlem na laterální stranu a překračuje šlachy radiálního extenzoru ruky vpředu, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Osteofibrózní kanál radiálních extenzorů ruky, mm. extensores carpi longus et brevis, je umístěn laterálně a hlouběji než předchozí. Synoviální pouzdra šlach těchto svalů mohou komunikovat s dutinou zápěstního kloubu. 6. Kanál m. abductor pollicis longus a m. extensor pollicis brevis se nachází na laterální ploše výběžku styloidu poloměr.
FLEXORY Synoviální pochvy na palmární ploše obsahují: první - šlachy povrchového a hlubokého ohýbače prstů, druhé - dlouhý flexor prvního prstu. Obě synoviální pouzdra se nacházejí v karpálním tunelu (canalis carpalis), který je ohraničen kostmi zápěstí a retinaculum flexorum. Nahoře vybíhají synoviální pochvy 1-1,5 cm nad retinaculum flexorum. Dole tvoří první pouzdro expanzi v oblasti šlach prstů II, III, IV a končí uprostřed metakarpálních kostí. Synoviální pouzdro obklopující šlachu flexoru pátého prstu začíná od úrovně zápěstního kloubu a dosahuje distální falanga V prst. Prsty II, III a IV mají nezávislá synoviální pouzdra pro šlachy povrchového a hlubokého flexoru prstů. Druhá synoviální pochva pro šlachu dlouhého flexoru prvního prstu zasahuje do distální falangy. Synoviální burza (lat. bursa synovialis) - malá zploštělá dutina vystlaná synoviální membrána, ohraničený od okolních tkání pouzdrem a naplněný synoviální tekutinou. Podle lokalizace se rozlišují subkutánní, subfasciální, subtendinózní a axilární synoviální burzy.1 Synoviální burzy horní končetiny, bursae membri superioris.2 Subtendinózní burza trapézového svalu, b. subtendinea m.trapezii. Lokalizováno mezi vzestupnou částí m. trapezius a páteř lopatky. 3 Akromální podkožní burza, b. subcutanea acromialis 4 Subakromiální burza, b. subacromialis. Nachází se pod akromionem a deltovým svalem na pouzdru ramenní kloub. 5 Subdeltoidní burza, b. subdeltoidea. Nachází se mezi deltovým svalem a pouzdrem ramenního kloubu. Někdy napojená na subakromiální burzu 6Bursa m. coracobrachialis, b. m.coracobrachialis. Je lokalizován pod vrcholem coracoidního výběžku mezi šlachami m. subscapularis a m. coracobrachialis. 7 Subtendinózní burza m. infraspinatus, b. subtendinea m. infraspinati. Nachází se mezi šlachou infraspinatus a pouzdrem ramenního kloubu. 8 Subtendinózní burza m. subscapularis, b. subtendinea m. subscapularis. Nachází se mezi šlachou m. subscapularis a pouzdrem ramenního kloubu. Připojuje se ke kloubní dutině. 9 Tendinózní burza velkého svalu teres, b. subtendinea m. teretis majoris. Nachází se mezi šlachou odpovídajícího svalu a pažní kostí. 10 Subtendinózní burza m. latissimus dorsi, b. subtendinea m. latissimi dorsi. Nachází se mezi šlachami m. teres major a m. latissimus dorsi11 Ulnární subkutánní burza, b.subcutanea olecrani. Nachází se mezi olecranonem a kůží. 12 Ulnární intratendinózní burza, b.intratendinea olecrani. Nachází se uvnitř šlachy triceps brachii, poblíž procesu olecranonu. 13 Subtendinózní burza m. triceps brachii, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Nachází se mezi šlachou stejnojmenného svalu a olecranonovým procesem. 14 Biceps-radiální burza, b. bicipitoradialis. Lokalizováno mezi šlachou bicepsu a radiální tuberositou. 15 Interoseální ulnární burza, b.cubitalis interossea. Nachází se mezi šlachou bicepsu a ulnou nebo šikmou chordou.
NA hlavní slinné žlázy (glandulae salivariae majores) zahrnují párové příušní, sublingvální a submandibulární žlázy.
Velké slinné žlázy patří k parenchymálním orgánům, které zahrnují:
parenchym- specializovaná (sekreční) část žlázy, představovaná acinárním úsekem obsahujícím sekreční buňky kde se tvoří sekret. Mezi slinné žlázy patří slizniční buňky, které vylučují hustý slizniční sekret, a serózní buňky, které vylučují tekuté, vodnaté, tzv. serózní nebo bílkovinné sliny. Sekrece produkovaná ve žlázách je dodávána systémem vylučovacích kanálků na povrch sliznice v různá odděleníústní dutina.
stroma- komplex struktur pojivové tkáně, které tvoří vnitřní rám orgánu a přispívají k tvorbě lalůčků a laloků; ve vrstvách pojivové tkáně jsou cévy a nervy vedoucí k acinárním buňkám.
Příušní žláza
Příušní žláza (glandula parotidea) je největší ze slinných žláz, která se nachází směrem dolů a před ušní boltec, na zadním okraji žvýkacího svalu. Zde je snadno přístupný pro palpaci.
Někdy se může vyskytovat i přídatná příušní žláza (glandula parotidea accessoria), umístěná na povrchu žvýkacího svalu v blízkosti vývodu příušního. Příušní žláza je komplexní multilobulovaná alveolární žláza sestávající ze serózních buněk, které produkují serózní (proteinové) sliny. Rozlišuje povrchovou část (pars superficialis) a hlubokou část (pars profunda).
Povrchová část žlázy má žvýkací proces a nachází se na větvi spodní čelist a na žvýkacím svalu. Někdy existuje také nadřazený proces přiléhající k chrupavčité části vnějšího zvukovodu. Hluboká část má často faryngální a zadní výběžky. Nachází se v mandibulární jámě (fossa retromandibularis), kde přiléhá k temporomandibulárnímu kloubu, mastoidní proces spánková kost a některé krční svaly.
Příušní žláza je kryta příušní fascií, která tvoří pouzdro žlázy. Pouzdro se skládá z povrchových a hlubokých vrstev pokrývajících žlázu zvenčí i zevnitř. Se žlázou je těsně spojena můstky pojivové tkáně, které pokračují do sept, které oddělují lalůčky žlázy od sebe. Hluboká vrstva kapsle v oblasti faryngálního procesu někdy chybí, což vytváří podmínky pro šíření hnisavého procesu do perifaryngeálního prostoru během parotitidy.
Příušní kanálek(ductus parotideus), popř Stenonův kanál Název „Stenonův kanál“ je odvozen od jména anatoma, který jej popsal. Takové anatomické termíny se nazývají eponyma. Eponyma se často používají v klinická praxe spolu s nomenklaturními anatomickými termíny., vzniká splynutím interlobárních vývodů a dosahuje průměru 2 mm. Ponechá žlázu na jejím předním okraji a leží na žvýkacího svalu 1 cm pod jařmovým obloukem proráží bukální sval a ústí na lícní sliznici do předsíně ústní v úrovni 1.-2. horního moláru. Akcesorní příušní žláza se obvykle nachází nad vývodem příušním, do kterého ústí vlastní vývod.
Prochází tloušťkou příušní žlázy vnější krční tepna A submandibulární žíla. Uvnitř žlázy se vnější krční tepna dělí na dvě koncové větve - maxilární A povrchová temporální tepna.
Prochází také příušní žlázou obličejový nerv . V něm je rozdělena na řadu větví vyzařujících z oblasti ušního lalůčku do obličejové svaly tváře.
Dodávka krve příušní slinná žláza se provádí větvemi venkovní krční tepny (a. carotis externa), mezi nimiž zadní ušní tepna(a. auricularis posterior), přecházející šikmo dozadu přes horní okraj zadní břicho digastrického svalu, příčná tepna obličeje(a. transversa faciei) a zygomaticoorbitální tepna(a. zygomaticoorbitalis), vybíhající z povrchní temporální tepna (a. temporalis superficialis), stejně jako hluboká aurikulární tepna(a. auricularis profunda), vybíhající z maxilární tepna (a. maxillaris) (viz obr. 10). Vylučovací kanál příušní žlázy je zásobován krví z příčné tepny obličeje. Tepny příušní žlázy mají četné anastomózy mezi sebou as tepnami blízkých orgánů a tkání.
Venózní drenáž zajišťují žíly doprovázející vylučovací vývody žlázy. Sloučením se vytvoří příušní žíly Ezes (vv. parotideae), nesoucí krev do mandibulární(v. retromandibularis) a obličeje žíly(v. facialis) a dále do vnitřní jugulární žíla(v. jugularis interna).
Na cestě do mandibulární žíly do ní proudí i krev z horní části žlázy příčná žíla obličeje(v. transversa faciei), z jeho střední a spodní části - in žvýkací žíly(vv. maxillares) a pterygoidní plexus(plexus pterygoideus), z přední části žlázy - in přední ušní žíly(vv. auriculares anteriores). Z postaurikulární části žlázy proudí venózní krev do zadní ušní žíla(v. auricularis posterior), někdy - in týlní žíly(vv. occipitales) a dále k venkovní krční žíly (v. jugularis externa).
Lymfodrenáž prováděno především v hluboké příušní uzliny(nodi parotidei profundi), která zahrnuje preaurikulární, dolní aurikulární a intraglandulární uzliny,
a také v povrchové příušní uzliny(nodi parotidei superficiales). Z nich lymfa směřuje do povrchní A laterální hluboká cervikální ganglia.
Inervace příušní žláza je prováděna příušními větvemi aurikulotemporální nerv(n. auriculotemporalis), vybíhající z mandibulární nerv(n. mandibularis - III větev n. trigeminus). Mezi příušní větve (rr. parotidei) patří smyslové, ve složení následující trojklaného nervu a autonomní nervová vlákna.
Autonomní inervaci příušní žlázy provádějí parasympatická postgangliová nervová vlákna vycházející z ušní uzel(ganglion oticum), lokalizované na mediálním povrchu mandibulárního nervu pod foramen ovale, a sympatická postgangliová nervová vlákna vybíhající z horní krční uzel(ganglion cervicale superius).
Pregangliová parasympatická nervová vlákna pocházejí z spodní slinné jádro(nucl. salivatorius inf.), nacházející se v prodloužené míše; pak ve složení glossofaryngeální nerv(n. glossopharyngeus - IX pár hlavových nervů) a jeho větve (n. tympanicus, n. petrosus minor) dosahují ušní uzel(ganglion oticum). Z ušního ganglia následují postgangliová nervová vlákna na větve v příušní žláze aurikulotemporální nerv.
Parasympatická nervová vlákna stimulují sekreci žlázy a rozšiřují její cévy.
Pregangliová vlákna sympatického nervu začínají z autonomních jader horních hrudních segmentů míchy a jako součást sympatického kmene zasahují do horního cervikálního ganglia.
Sympatická postgangliová nervová vlákna pocházejí z horního krčního ganglia a přibližují se k příušní žláze jako součást plexus zevní krční tepny(plexus caroticus externus) podél větví zevní krční tepny přivádějící krev do žlázy. Sympatická inervace má stahující účinek na cévy a inhibuje sekreci žlázy.
Vylučování slin je řízeno autonomním nervovým systémem. Parasympatické a sympatické nervy jsou posílány do slinných žláz a dostávají se k nim různými cestami. Axony uvnitř žláz různého původu uspořádány ve formě svazků.
Nervová vlákna probíhající ve stromatu žláz spolu s cévami směřují do hladkých myocytů arteriol, sekrečních a myoepiteliálních buněk koiceálních úseků, jakož i buněk interkalárních a příčně pruhovaných úseků. Axony, které ztrácejí pochvu ze Schwannových buněk, pronikají bazální membránou a jsou umístěny mezi sekrečními buňkami terminálních úseků, které končí v terminálních křečových žilách obsahujících vezikuly a mitochondrie (hypolemální neuroefektorový kontakt). Některé axony nepronikají bazální membránou a tvoří se křečové žíly blízko sekrečních buněk (epilemální neuroefektorový kontakt). Vlákna inervující vývody se nacházejí převážně mimo epitel. Cévy slinných žláz jsou inervovány sympatickými a parasympatickými axony.
„Klasické“ neurotransmitery (acetylcholin v parasympatiku a norepinefrin v sympatických axonech) se hromadí v malých váčcích. Imunohistochemicky byla v nervových vláknech slinných žláz nalezena celá řada neuropeptidových mediátorů, které se hromadí ve velkých váčcích s hustým středem - látka P, kalcitoninový gen související peptid (CABP), vazoaktivní střevní peptid (VIP), C-hrana peptid neuropeptidu Y (CPON), histidin-methionin peptid (PHM).
Nejpočetnější vlákna obsahují VIP, PGM, CPON. Jsou umístěny kolem koncových částí, pronikají do nich a proplétají vylučovací kanály a malé cévy. Mnohem méně rozšířená jsou vlákna obsahující PSKG a látku P. Předpokládá se, že peptidergní vlákna se podílejí na regulaci průtoku krve a sekreci.
Byla nalezena i aferentní vlákna, která byla nejpočetnější kolem velkých svodů; jejich zakončení pronikají bazální membránou a nacházejí se mezi epiteliálními buňkami. Nemyelinizovaná a tenká myelinizovaná vlákna nesoucí nociceptivní signály obsahující látku P jsou umístěna kolem koncových úseků, cévy n vylučovací kanály.
Nervy mají nejméně čtyři typy účinků na žlázové buňky slinných žláz: hydrokinetický (mobilizace vody), proteokinetický (vylučování bílkovin), syntetický (zvýšená syntéza) a trofický (udržovací). normální struktura a funkce). Kromě ovlivnění žlázových buněk způsobuje nervová stimulace kontrakci myoepiteliálních buněk a také změny cévní řečiště(vazomotorický efekt).
Stimulace parasympatických nervových vláken má za následek sekreci významného objemu vodnatých slin s nízkým obsahem bílkovin a vysokou koncentrací elektrolytů. Stimulace sympatických nervových vláken způsobuje sekreci malého množství viskózních slin s vysokým obsahem hlenu.
Většina výzkumníků uvádí, že slinné žlázy nejsou v době narození plně vytvořeny; jejich diferenciace je ukončena především 6 měsíci - 2 roky života, ale morfogeneze pokračuje až do 16-20 let. Zároveň se může měnit i povaha produkovaného sekretu: např. v příušní žláze se v prvních letech života tvoří hlenovitý sekret, který serózuje až od 3. roku. Po narození se syntéza lysozymu a laktoferinu epiteliálními buňkami snižuje, ale produkce sekreční složky se postupně zvyšuje. Současně se ve stromatu žlázy zvyšuje počet plazmatických buněk, které produkují převážně IgA.
Po 40 letech jsou poprvé pozorovány jevy věkem podmíněné involuce žláz. Tento proces se zintenzivňuje u starších a starý věk, což se projevuje změnami jak v koncových úsecích, tak ve vývodných cestách. Žlázy, které mají v mládí relativně monomorfní strukturu, se vyznačují progresivní heteromorfií s věkem.
S věkem získávají terminální úseky větší rozdíly ve velikosti, tvaru a barvicích vlastnostech. Zmenšuje se velikost buněk terminálních úseků a obsah sekrečních granul v nich a zvyšuje se aktivita jejich lysozomálního aparátu, což je v souladu s často detekovanými vzory lysozomální destrukce sekrečních granul - krinofágie. Relativní objem obsazený buňkami terminálních úseků ve velkých a malých žlázách se stárnutím zmenšuje 1,5-2krát. Některé z koncových úseků atrofují a jsou nahrazeny pojivovou tkání, která roste jak mezi lalůčky, tak uvnitř lalůčků. Redukci podléhají převážně proteinové koncové úseky; slizniční úseky naopak zvětšují objem a hromadí sekrety. Ve věku 80 let (stejně jako v raném dětství) se v příušní žláze nacházejí převážně slizniční buňky.
Onkocyty. Ve slinných žlázách lidí starších 30 let se často nacházejí speciální epiteliální buňky - onkocyty, které jsou zřídka detekovány ve více v mládí a jsou přítomny téměř ve 100 % žláz u lidí starších 70 let. Tyto buňky se nacházejí jednotlivě nebo ve skupinách, často ve středu lalůčků, jak v koncových částech, tak v příčně pruhovaných a interkalovaných kanálcích. Jsou charakterizovány velké velikosti, ostře oxyfilní granulární cytoplazma, vezikulární nebo pyknotické jádro (nalézají se i binukleární buňky). Na elektronové mikroskopické úrovni je charakteristickým rysem onkocytů přítomnost v nich
toplazma obrovské množství mitochondrie, vyplňující většinu jeho objemu.
Funkční úloha onkocytů ve slinných žlázách, stejně jako v některých dalších orgánech (štítná a příštítná tělíska) nebyla stanovena. Tradiční pohled na onkocyty jako degenerativně změněné prvky není v souladu s jejich ultrastrukturálními charakteristikami a jejich aktivní účastí na metabolismu biogenních aminů. Původ těchto buněk je také předmětem diskuse. Podle řady autorů vznikají přímo z buněk terminálních úseků a vylučovacích cest svými změnami. Je také možné, že se tvoří v důsledku zvláštní změny v průběhu diferenciace kambiálních prvků epitelu žlázy. Onkocyty slinných žláz mohou vést ke vzniku speciálních nádorů orgánu - onkocytomů.
Vylučovací kanály. Objem, který zabírají příčně pruhované úseky, se stárnutím zmenšuje, zatímco interlobulární vylučovací kanálky se rozšiřují nerovnoměrně a často se v nich nachází nahromadění zhutněného materiálu. Ty jsou obvykle oxyfilně zbarvené, mohou mít vrstvenou strukturu a obsahují vápenaté soli. Tvorba takto malých zvápenatělých tělísek (kamínek) se nepovažuje za indikátor patologické procesy ve žlázách je však tvorba velkých kamenů (o průměru od několika milimetrů do několika centimetrů), které způsobují poruchy odtoku slin, hlavním příznakem onemocnění zvaného onemocnění slinných kamenů nebo sialolitiáza.
Stromální složka se stárnutím je charakterizována zvýšením obsahu vlákniny (fibróza). Hlavní změny jsou v tomto případě způsobeny zvětšením objemu a hustším uspořádáním kolagenních vláken, ale současně je pozorováno i ztluštění elastických vláken.
V interlobulárních vrstvách se zvyšuje počet adipocytů, které se následně mohou objevit v lalůčků žláz, nahrazujících koncové úseky. Tento proces je nejvýraznější v příušní žláze. U posledně jmenovaných je například se stárnutím až 50 % terminálních úseků nahrazeno tukovou tkání. V místech, často podél vylučovacích cest a subepiteliálních, jsou detekovány nahromadění lymfoidní tkáně. Tyto procesy se vyskytují ve velkých i malých slinných žlázách.
Podpůrný nervový systém
Jeho funkce je adaptivní trofická (mění úroveň metabolismu v orgánech v závislosti na funkci, kterou plní v určitých podmínkách prostředí).
Dělí se na centrální a obvodovou část.
Centrální úsek je torakolumbální, protože se nachází v laterálních rozích míšních od 8. krčního po 3. bederní segment míchy.
Tato jádra se nazývají nucleus intermediolateralis.
Periferní oddělení.
To zahrnuje:
1) rami communicantes albi et grisei
2) uzly 1. a 2. řádu
3) plexusy
1) Uzliny 1. řádu jsou ganglia trunci sympatici neboli uzliny sympatických kmenů, které probíhají od spodiny lební ke kostrči. Tyto uzliny se dělí do skupin: krční, hrudní, bederní a sakrální.
Cervikální – v těchto uzlinách dochází k přepínání nervových vláken pro orgány hlavy, krku a srdce. Existují 3 krční uzliny: ganglion cervicale superius, medium, inferius.
Hrudní - je jich pouze 12. Přepínají se v nich nervová vlákna k inervaci orgánů dutiny hrudní.
Uzly 2. řádu - jsou umístěny v břišní dutina v místech, kde nepárové viscerální tepny odcházejí z aorty, jsou to 2 celiakální uzliny (ganglia celiaci), 1 horní mezenterický uzel (ganglion mesentericum superius),
1 dolní mezenterický (mesentericum inferius)
Jak celiakální, tak superiorní mezenterické uzliny patří do solar plexu a jsou potřebné pro inervaci břišních orgánů.
K inervaci pánevních orgánů je potřebný dolní mezenterický uzel.
2) Rami communicantes albi - spojit míšní nervy s uzly sympatického kmene a jsou součástí pregangliových vláken.
Bílých spojovacích větví je celkem 16 párů.
Rami communicantes grisei - spojují uzliny s nervy, jsou součástí postgangliových vláken, je jich 31 párů. Inervují soma a patří do somatické části sympatiku nervový systém.
3) Plexusy – jsou tvořeny postgangliovými vlákny kolem tepen.
* Plán reakce pro inervaci orgánů
1. Centrum inervace.
2. Pregangliová vlákna.
3. Uzel, ve kterém dochází k přepínání nervových vláken.
4. Postgangionární vlákna
5. Vliv na orgán.
Sympatická inervace slinných žláz
1. Centrum inervace se nachází v míše v laterálních rozích v nucleus intermediolateralis prvních dvou hrudních segmentů.
2. Preganglinární vlákna jsou součástí předního kořene, míšního nervu a ramus communicans albus
3. Přechod na ganglion cervicale superius.
4. Postgangliová vlákna tvoří plexus caroticus externus
5. Snížená sekrece.
| | | další přednáška ==> | |
Slinné žlázy! - jedná se o sekreční orgány, které plní důležité a různorodé funkce ovlivňující stav těla, jeho trávicí a hormonální systém.
Funkce slinných žláz:
sekretář;
Incretory - izolace polypeptidových proteinů majících obecná struktura s hormony:
a) inzulín;
b) parotina;
c) erytropoetin;
d) thymotropní faktor;
e) nervový růstový faktor, epiteliální růstový faktor;
Recretory (přechodný přechod látek z krve do slin);
Vyměšovací.
Funkce slin:
Zažívací;
Ochranný;
pufr;
Mineralizace.
Tři páry velkých a mnoho malých slinných žláz mají laločnatou strukturu, každý lalůček má koncovou část a vylučovací kanál. Sliny se tvoří v sekrečních terminálních formacích (acini) a podléhají sekundárním změnám v potrubním systému.
Krevní zásobení velkých slinných žláz je prováděno větvemi zevní krční tepny (obr. 1) a k odtoku krve dochází do systému zevní a vnitřní jugulární žíly. Začíná mikrocirkulační lůžko každého lalůčku
Nachází se v arteriolách, které se rozpadají na vlásečnice, které proplétají koncové úseky a vytvářejí jemně smyčkovou síť. Zvláštností prokrvení slinných žláz je přítomnost četných anastomóz, které podporují rovnoměrnou redistribuci krve v parenchymu žlázy. Podle některých údajů mají slinné žlázy i v klidu vysoký objemový průtok krve - 30-50 ml/min na 100 g tkáně. Se sekrecí žláz a vazodilatací, ke které dochází, se průtok krve zvyšuje na 400 ml/min na 100 g. Tepny, které vstupují do žlázy, opakovaně se dělí na arterioly, tvoří nejprve kapiláry duktální části žláz. Krev, která jimi prošla proti proudu slin v kanálcích, se opět shromažďuje do cév, které pak tvoří druhou kapilární síť koncové (acinární) části žlázy, odkud krev proudí do žil (acinar) a duktální části. Při absenci stimulace je 69 % slin vylučováno podčelistními žlázami, 26 % příušními žlázami a 5 % podjazykovými žlázami.
Rýže. 1. Mikrocirkulační řečiště lalůčků slinných žláz (Denisov A.B. Slinné žlázy. Sliny)
Inervace slinných žláz je distribuována do inervace žlázové části a cév (obr. 2). Glandulární tkáň obsahuje receptory pro vegetativní mediátory
nervového systému a na biogenní aminy - serotonin, histamin.
Slinění je nedílnou součástí žvýkání a polykání. Zahrnutí slinných žláz do zařízení funkční systémžvýkání se provádí na reflexním principu.
Hlavním receptivním polem pro slinný reflex je ústní sliznice. Slinění může mít nejen nepodmíněný reflexní mechanismus, ale také podmíněný reflexní mechanismus: při pohledu a vůni jídla, mluvit o jídle.
Slinné centrum se nachází v retikulární formaci prodloužené míchy a je reprezentováno horním a dolním slinným jádrem.
Eferentní dráhu slinění představují vlákna parasympatiku a sympatiku. Parasympatická inervace provádí se z horních a dolních slinných jader.
Z nadřazeného slinného jádra je vzruch směrován do sublingválních, submandibulárních a malých patrových slinných žláz. Pregangliová vlákna do těchto žláz přicházejí jako součást chorda tympani, vedou impulsy do submandibulárních a subhyoidních vegetativních uzlin. Zde přechází vzruch na postgangliová sekreční nervová vlákna, která se jako součást lingválního nervu přibližují k podčelistním a podjazykovým slinným žlázám. Pregangliová vlákna menších slinných žláz jdou jako součást většího nervu petrosálního (větve středního nervu) do ganglionu pterygopalatina. Z něj se postgangliová vlákna jako součást větších a menších palatinových nervů přibližují k menším slinným žlázám tvrdého patra.
Z dolního slinného jádra se vzruch přenáší podél pregangliových vláken probíhajících jako součást n. petrosalis inferior (větve n. glossofaryngeus) do ušního uzlu, ve kterém dochází k přepnutí na postgangliová vlákna, která jako součást n. auriculotemporalis (větev trojklaného nervu), inervují příušní slinnou žlázu.
Jádra sympatická divize autonomního nervového systému se nacházejí v postranních rozích 2-6 hrudních segmentů míchy. Vzruch z nich vstupuje do horního cervikálního sympatického ganglia přes pregangliová vlákna a poté se dostává do slinných žláz přes postgangliová vlákna podél vnější krční tepny.
Podrážděním parasympatických vláken inervujících slinné žlázy dochází k hojné sekreci slin, které obsahují mnoho solí a relativně málo organických látek. Podráždění sympatických vláken vede k uvolnění malého množství slin, bohatých na organické látky a obsahuje relativně málo solí.
Rýže. 2. Inervace slinných žláz (Denisov A.B. Slinné žlázy. Sliny)
Denervace slinných žláz vede ke kontinuální (paralytické) sekreci. V prvních dnech je zaznamenána degenerativní sekrece díky schopnosti degenerujících uzlů syntetizovat acetylcholin při absenci schopnosti jej zadržovat. Pokud
Při časné degeneraci se snižuje uvolňování acetylcholinu, zvyšuje se citlivost poškozených buněk na humorální faktory, zejména pyrokatechiny, které vznikají při bolestivé stimulaci, hypoxii a dalších stavech.
V regulaci slinění hrají významnou roli humorální faktory - hormony hypofýzy, nadledvin, slinivky břišní a štítné žlázy a metabolity. Humorální faktory regulují činnost slinných žláz různými způsoby, působí buď na periferní aparát (sekreční buňky, synapse), nebo přímo na nervových center mozek.
Centrální regulační aparát slinných žláz zajišťuje přizpůsobivost slinění těm potřebám těla, které jsou tento moment jsou pro něj významné. Ano, při podráždění chuťové pohárky uvolňují se sliny bohaté na organické látky a enzymy, při podráždění termoreceptorů jsou tekuté a chudé na organické látky.
V diagnostice onemocnění slinných žláz má tedy rozhodující význam jejich důsledné a důkladné vyšetření.
