Rozměry vnitřní jugulární žíly. Umístění jugulární žíly

Jugulární žíla (JV) odvádí krev z orgánů a tkání hlavy do lebeční duté žíly. Může být vnitřní i vnější.

1. První z nich se nachází v poměrně těsné vzdálenosti od povrchu těla, takže je vidět s příslušným svalové napětí. Nachází se v jugulární rýze a vede krev ze zadní části hlavy, kůže krku a brady a poté proudí do vnitřní jugulární rýhy. Má ventily a do něj proudí další žíly, jako například:

a) přední jugulární žíla - vzniká v oblasti brady a jde dolů na povrch sternohyoidálního svalu. Jsou dvě, oboustranně sestupují do suprasternálního prostoru, kde jsou spojeny přes anastomózu (jugulární oblouk). Přední jugulární žíly se tedy spojují a tvoří žílu krku.

b) zadní ušní žíla - vede krev přicházející z plexu, který se nachází za uchem.

c) týlní - vede krev z žilní pleteně v týlní části hlavy, vtéká do zevní žilní žíly, někdy i do vnitřní.

d) supraskapulární - probíhá spolu s tepnou a má podobu dvou kmenů, spojujících se v jeden v závěrečném úseku vena subclavia.

Jugulární žíla (externí) obsahuje chlopně.

2. Zvláštní roli hraje vnitřní jugulární žíla. Vzniká v místě jugulárního foramenu, které se nachází na spodině lební, prochází šikmo podél celého krku dolů pod sternoklavikulární sval, končí v jeho bočních úsecích na bázi krku.

Pokud se hlava otočí jiným směrem, jde podél spojení ušního boltce a sternoklavikulárního kloubu, nachází se v karotickém vaku a laterálním nervu.

Je třeba také poznamenat, že v mozku, konkrétně v jeho tvrdé pleně, existují systémy žilních cév, které proudí do žil a odvádějí krev z tohoto orgánu. Všechny se na sebe napojují a tvoří žilní dutiny Krev se tedy soustředí do dvou sigmoidních dutin, procházejících určitými otvory v lebce. Tímto způsobem se tvoří pravá a levá vnitřní jugulární žíla.

a) obličejová - vychází z dolní čelisti, na soutoku dvou žil (přední lícní a zadní), jde dolů, pak zpět. Nemá žádné ventily.

b) žíly štítné - provázejí tepny a ústí do lícní žíly nebo jazykové žíly. Mají ventily.

c) hltanové - vycházejí z povrchu hltanu, ústí do nich žíly vidianského kanálu a patra Jejich počet se může lišit, nemají chlopně.

d) lingvální žíla - nachází se v blízkosti tepny, opouští ji, leží na povrchu lingválního svalu a probíhá paralelně s hypoglossálním nervem. Má ventily.

Je třeba poznamenat, že všechny žíly hlavy mají anastomózy s žilními dutinami přes kosti lebky. Jsou tedy umístěny ve vnitřním rohu očí, za boltcem, v oblasti koruny. Tyto anastomózy umožňují regulovat tlak v lebce. Také v případě zánětu v tkáních slouží jako cesta pro přenos zánětu do mozkových membrán, což je docela nebezpečný jev.

Vnitřní jugulární žíla, spojující se s podklíčkovou žílou, tedy tvoří kmen horní duté žíly.

Jugulární žíla, která se nachází v krku, produkuje odtok krve z tkání a orgánů hlavy a je její součástí, skládá se ze dvou párů (vnějších a vnitřních), které plní důležité funkce při regulaci průtoku krve nedílnou součástí lidského oběhového systému.

Krční žíla je skupina žil umístěných na krku, jejichž hlavní funkcí je cirkulace krve z hlavy a krku do dolních končetin. Jugulární žíla zahrnuje vnitřní, vnější a přední žílu, které se od sebe liší umístěním, velikostí a účelem.

Vnitřní jugulární žíla

Hlavní funkcí vnitřní jugulární žíly je shromažďovat krev a oxid uhličitý z horní oblasti a přenášet je do duté žíly.

Má dva kanály:

• intrakraniální;
• extrakraniální.

Dvě žíly slouží jako intrakraniální kanály: diploický A emisar. Diploické žíly se nacházejí v diploických kanálech, odtud jejich názvy. Podle umístění se rozlišují na frontální, přední, zadní a týlní.

Vysílací žíly jsou žíly, jejichž hlavní funkcí je spojit žíly na vnější straně lebky s žílami na vnitřní straně.

Díky intrakraniálním kanálkům proudí krev z mozkových dutin do jugulární žíly.

Extrakraniální vývody jsou faryngeální žíly, mandibulární žíly, jícen
žilní žíly, žíly štítné žlázy.

Vnější jugulární žíla- žíla, kterou proudí krev z hlavy do srdce. Je malé velikosti. Stává se znatelným vizuálně a při pohmatu, při smíchu, kašli a zpěvu.

Skládá se ze dvou žilních kmenů. Jedním z nich je spojení zevní extrakraniální jugulární žíly a jejího přítoku za mandibulární žílou.

Vnější jugulární žíla má několik větvených žil: okcipitální, supraskapulární, příčná, přední jugulární žíla.

Přední jugulární žíla

Skládá se z žil sublingvální oblasti, přenáší průtok krve podklíčkové žíly. Liší se v malých velikostech.

Flebitida je zánětlivý proces v žilní stěně.

Existuje několik důvodů pro výskyt tohoto onemocnění, hlavní jsou:

1. Problémy s injekcemi KCL.
   To vede k tomu, že injikovaná kompozice nevstupuje do samotné žíly, ale do blízké oblasti. V poškozené tkáně tvoří se zánět, který se stává příčinou flebitidy.
2. Zanedbávání dezinfekce zdravotnických prostředků které přicházejí do kontaktu s žílou, jako jsou injekční stříkačky a katétry.
   Flebitida vzniká v důsledku zranění, ran a jiných poškození.
3. Chemické popálení.
   Časté u drogově závislých, zejména při intravenózní aplikaci látek obsahujících opiáty.

Flebitida jako důsledek abscesu

Absces je proces tkáňového hnisání, který je lokalizován ve svalech, pod kůží a v orgánech v důsledku infekce.

Příznaky:

• Začíná výrazným klinickým obrazem: objevuje se vysoká teplota, horečka, zimnice, bolest se objevuje po celém těle, pacient nemůže určit přesnou lokalizaci bolesti, což ztěžuje diagnostiku zánětu flebitidy, objevují se bolesti hlavy a závratě, doprovázené zvracením.

Diagnostika

Flebitida je diagnostikována následovně:

• Ultrazvukové skenování žil je postup, která spočívá ve vyšetření stavu žil, indikovaných pro podezření na flebitidu. Umožňuje vidět úplný obraz o stavu průtoku krve v jugulární žíle, což pomáhá identifikovat patologie a poruchy, které se vyskytují u flebitidy, a diagnostikovat přesnou diagnózu.

Léčba

Léčba se volí v závislosti na příčinách flebitidy:

1. pokud je příčinou flebitidy jugulární žíly infekce, v tomto případě jsou předepsány následující léky ze skupiny antibiotik: cefalosporiny, tetracykliny. Je třeba připomenout, že při užívání tetracyklinů se upravuje strava a vylučují se mléčné výrobky.
2. léky na zvýšení průtoku krve. Pro účinnější výsledek se taková léčiva používají v několika formách uvolňování současně, to znamená, že tablety pro perorální podání se obvykle kombinují s vnějšími mastmi. Nejpopulárnější z hlediska frekvence předepisování je troxyvosin. Musí se užívat perorálně ve formě tablet ve tvaru kapsle a lokálně ve formě gelu.

Možné komplikace

S včasným a adekvátní léčbaúplné zotavení nastává měsíc po nástupu flebitidy. Při absenci kvalifikované lékařské péče může dojít k řadě komplikací.

Velmi často pokročilá flebitida způsobuje rozvoj tromboflebitidy, nebezpečného onemocnění, které zvyšuje riziko trombózy.

Kromě toho může hnisavý proces často začít v oblasti zánětu žíly. To je důvod, proč je tak důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte příznaky flebitidy. zdravotní péče. Flebolog léčí a diagnostikuje flebitidu.

Trombóza jugulární žíly na krku

příčiny:

• Některé chronické, zejména autoimunitní onemocnění, způsobují trombózu, například systémový lupus erythematodes a antifosfolipidový syndrom.
• Rakovinné nádory a způsoby jejich léčby, jako je chemoterapie, spouštějí v těle řadu patologických změn vedoucích k trombóze.
• Ženy, které berou orální antikoncepce , jsou nejvíce náchylné k trombóze. Z tohoto důvodu může OK předepsat pouze gynekolog po kompletním vyšetření. Také užívání hormonální antikoncepce je kontraindikováno u žen, které kouří a trpí žilními onemocněními.
• Setrvání v jedné poloze po dlouhou dobu podporuje zahušťování krve a trombózu. Při cestování letadlem, při sedavém zaměstnání, tělo na dlouhou dobu imobilizovaný, což podporuje tvorbu krevních sraženin.
• Flebitida a další nemoci v pokročilém stadiu se stávají příčinou trombózy.

Příznaky:

1. Prvním a nejčastějším příznakem trombózy jugulární žíly je ostrá bolest v krku, která se zhoršuje při otáčení hlavy.
2. Také v oblasti krční žíly se na kůži objevuje otok, krční žíla se zvětšuje a samotné žíly se stávají patrnými, viditelnými na světle.
3. Kvůli porážce zrakový nerv Vize se prudce zhoršuje, pacient se cítí slabý a v pažích a nohou se objevuje bolestivá bolest.
4. Pak se buď rozvine otrava krve, nebo hrozí prasknutí krevní sraženiny.
5. Odloučený trombus se spolu s průtokem krve dostává do plic a vede k plicní embolii.

Diagnostika

Diagnóza trombózy se provádí na základě symptomů pacienta a výsledků řady diagnostických metod.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, musíte zavolat záchranná služba, protože trombóza může způsobit stavy neslučitelné se životem. Odlišení trombózy od jiných onemocnění je poměrně obtížný úkol, protože tyto příznaky jsou běžné u mnoha jiných vaskulárních patologií.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádějí následující studie:

1. Trombodynamický test.
   Metoda, která umožňuje určit úroveň srážení krve. K provedení laboratorních testů je nutná žilní krev pacienta. Je považována za vysoce citlivou metodu pro detekci oběhových patologií.
2. TV test.
   Umožňuje diagnostikovat fáze srážení krve a určit poruchy v rychlosti tvorby fibrinu.
3. MRI– tomografické vyšetření, umožňující hluboce studovat stav jugulární žíly.

Léčba

Způsob léčby se volí v závislosti na stavu pacienta. Existují chirurgické, léčivé, koagulační metody léčby trombózy.

Možné komplikace

Nejzávažnějším stavem, který způsobuje trombózu, je tromboembolismus, téměř vždy to končí smrtí. Embolie způsobuje infarkt myokardu a mozkovou mrtvici.

příčiny:

1. Nadměrný stres na těle.
   Příčinou cévních poruch, včetně ektázií, může být nejčastěji velká zátěž organismu, jako je profesionální sport, vyčerpávající studium nebo práce, to vše má vliv na kardiovaskulární systém, a tedy přímo ovlivňuje krevní oběh a stav cév.
2. Porušení režimu práce a odpočinku.
   Absence dobrý spánek, dlouhá pracovní doba, noční práce - způsobuje velké množství onemocnění, včetně ovlivnění stavu cév.
3. Hormonální nerovnováha
   nekontrolované užívání hormonálních léků, špatné návyky přísné diety narušují hormonální hladinu člověka, a tím i fungování celého těla.
4. Cévní dysfunkce kvůli poranění páteře.

Příznaky:

Přítomnost otoku v krku, první a hlavní rys Flebektázie. Jedná se o zvětšenou cévu, která v raných stádiích onemocnění nezpůsobuje nepohodlí ani žádnou bolest.

Postupem času začnou ektázie postupovat, způsobovat kompresivní bolesti v krku, dále změny hlasu, může se objevit chrapot a často jsou pozorovány problémy s dýcháním.

Léčba:

• Léčba závisí na závažnosti onemocnění.
• V pokročilé fázi je indikována léčba v nemocničním prostředí. Ve vzácných případech, kdy je průběh zvláště závažný, se nejčastěji provádí chirurgická intervence, léčba ektázie je omezena na medikamentózní terapii.
• Při léčbě vaskulární ektázie jugulární žíly Nejčastěji se léky k normalizaci fungování krevních cév, jako je trombo zadek a hlen 600, kombinují s injekcemi trentalu a antovenginu ke zlepšení krevního oběhu.

Možné komplikace

Úplné vyléčení je možné pouze v případě, že je ektázie diagnostikována a léčena na samém počátku onemocnění, proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud má člověk příznaky připomínající ektázii krční žíly.

Jugulární žíla u dítěte

Mnoho rodičů je znepokojeno, když zjistí, že krční žíla jejich dítěte je roztažená, zvláště když se směje nebo pláče. Nejčastěji je příčinou této odchylky výše popsaná flebektázie.

Nejčastěji je aneuryzma jugulární žíly u dětí vrozenou patologií.

Léčba se neliší od léčby pro dospělé. Jediná věc je, že v případě dětí se nejčastěji používá chirurgická metoda léčba.

RECENZE OD NAŠE ČTENÁŘE!

Nedávno jsem četl článek, o kterém se mluví

Krční žíly (krční, vena jugularis) - cévní kmeny, které vedou krev z hlavy a krku do podklíčkové žíly. Existují vnitřní, vnější a přední jugulární žíly, vnitřní je nejširší. Tyto párové cévy jsou klasifikovány jako nadřazený systém.

Vnitřní jugulární žíla (IJV, vena jugularis interna) je nejširší céva, která provádí venózní odtok z hlavy. Její maximální šířka je 20 mm a stěna je tenká, takže nádoba se snadno zhroutí a stejně snadno se pod napětím roztáhne. V jeho lumenu jsou ventily.

IJV začíná od jugulárního otvoru v kostěné základně lebky a slouží jako pokračování sigmoidního sinu. Po opuštění jugulárního foramen se žíla rozšíří a vytvoří horní bulbus, pak sestoupí na úroveň spojení hrudní kosti a klíční kosti, která se nachází za svalem připojeným k hrudní kosti, klíční kosti a výběžku mastoidey.

Vzhledem k tomu, že je IJV na povrchu krku, je umístěn vně a za vnitřní krční tepnou, poté se pohybuje mírně dopředu a lokalizuje se před vnější krční tepnu. Z hrtanu prochází v kombinaci s vagusovým nervem a společnou krční tepnou v široké nádobě a vytváří silný krční svazek, kam IJV jde z vnější strany nervu a krční tepna zevnitř.

Před spojením s podklíčkovou žílou za spojením hrudní kosti a klíční kosti IJV ještě jednou zvětší svůj průměr (dolní bulbus) a poté se spojí s podklíčkovou žílou, kde začíná brachiocefalická žíla. V zóně dolní expanze a v místě jejího soutoku s vena subclavia obsahuje vnitřní jugulární žíla chlopně.

Vnitřní jugulární žíla dostává krev z intra- a extrakraniálních přítoků. Intrakraniální cévy vedou krev z lebeční dutiny, mozku, očí a uší. Tyto zahrnují:

• Sinus těžké mozkových blan;
• Diploické žíly lebky;
• Mozkové žíly;
• Meningeální žíly;
• Orbitální a sluchové.

Přítoky přicházející z vnějšku lebky nesou krev z měkkých tkání hlavy a kůže vnější povrch lebky, tváře. Intra- a extrakraniální přítoky jugulární žíly jsou propojeny prostřednictvím emisařů, které pronikají kostěnými kraniálními otvory.

Z vnějších tkání lebky, temporální zóny a orgánů krku se krev dostává do IJV obličejovými a retromandibulárními žilami, dále cévami z hltanu, jazyka, hrtanu, štítná žláza. Hluboké a vnější přítoky IJV jsou spojeny do husté vícevrstvé sítě hlavy, která zaručuje dobrý venózní odtok, ale zároveň mohou tyto větve sloužit jako cesty šíření infekční proces.

Zevní jugulární žíla (vena jugularis externa) má užší průsvit než vnitřní a je lokalizována v cervikální tkáni. Transportuje krev z obličeje, vnějších částí hlavy a krku a je dobře viditelná při namáhání (kašel, zpěv).

Zevní jugulární žíla začíná za uchem, přesněji řečeno, za mandibulárním úhlem, pak probíhá směrem dolů podél vnější části sternocleidomastoideus, pak ji protíná pod a za a nad klíční kostí vtéká spolu s přední jugulární větví do podklíčkové žíly. Zevní jugulární žíla na krku je vybavena dvěma chlopněmi - ve svém počátečním úseku a přibližně uprostřed krku. Za zdroje její výplně jsou považovány žíly vycházející ze zadní části hlavy, ucha a supraskapulárních oblastí.

Přední jugulární žíla se nachází mírně mimo střední linii krku a vede krev z brady splynutím podkožních cév. Přední žíla směřuje dolů přední částí mylohyoidálního svalu, těsně pod - před sternohyoidním svalem. Spojení obou předních jugulárních žil lze vysledovat nad horním okrajem hrudní kosti, kde vzniká mohutná anastomóza zvaná jugulární žilní oblouk. Občas se dvě žíly spojí do jedné – střední žíly krku. Žilní oblouk vpravo a vlevo anastomózuje s vnějšími jugulárními žilami.

Video: přednáška o anatomii žil hlavy a krku

Změny jugulární žíly

Krční žíly jsou hlavní cévy, které odvádějí krev z tkání hlavy a mozku. Zevní větev je viditelná podkožně na krku a je přístupná pohmatem, proto se často využívá k lékařským zákrokům – např.

U zdravých lidí a malých dětí můžete pozorovat otoky krčních žil při křiku, namáhání nebo pláči, což není patologie, i když matky kojenců z toho často pociťují úzkost. Léze těchto cév jsou častější u starších lidí věková skupina, ale jsou také možné vrozené rysy vývoje žilních linií, které se stanou patrnými v raném dětství.

Mezi změny v jugulárních žilách jsou popsány:

1. Trombóza;
2. Dilatace (dilatace jugulárních žil, ektázie);
3. Zánětlivé změny (flebitida);
4. Vrozené vady.

Ektázie jugulární žíly

Ektázie jugulární žíly je dilatace cévy (dilatace), kterou lze diagnostikovat jak u dítěte, tak u dospělého člověka bez ohledu na pohlaví. Předpokládá se, že k takové flebektázii dochází, když jsou žilní chlopně nedostatečné, což vyvolává nadměrné množství krve nebo onemocnění jiných orgánů a systémů.

ektázie jugulární žíly

Vyšší věk a ženské pohlaví predisponuje k ektázii jugulární žíly. V prvním případě se objevuje v důsledku celkového oslabení pojivové tkáně krevních cév spolu s, ve druhém - na pozadí hormonálních změn. Mezi možné důvody Tento stav je také indikován dlouhodobým cestováním vzduchem spojeným se stagnací žil a narušením normální hemodynamiky, traumatem, nádory, které stlačují lumen žíly s expanzí jejích nadložních úseků.

Je téměř nemožné vidět ektázii vnitřní jugulární žíly kvůli jejímu hlubokému umístění a vnější větev je jasně viditelná pod kůží anterolaterální části krku. Tento jev nepředstavuje ohrožení života, jedná se spíše o kosmetickou vadu, což může být důvod ke konzultaci s lékařem.

Příznaky flebektázie Krční žíla je obvykle skrovná. Nemusí vůbec existovat a nejvíc, co jeho majitele trápí, je estetický moment. Při velké ektázii se může objevit pocit nepohodlí v krku, který se zesiluje napětím a křikem. Při výrazném rozšíření vnitřní jugulární žíly jsou možné poruchy hlasu, bolesti v krku a dokonce i dýchací potíže.

Bez ohrožení života flebektázie cervikálních cév nevyžaduje léčbu. Aby se odstranil kosmetický defekt, lze provést jednostrannou ligaci cévy bez následného narušení hemodynamiky, protože odtok žilní krve bude prováděn cévami opačné strany a kolaterálami.

Trombóza jugulární žíly

Jedná se o ucpání průsvitu cévy krevní sraženinou, která zcela nebo částečně naruší průtok krve. Trombóza je obvykle spojena s žilními cévami dolních končetin, ale je možná i v jugulárních žilách.

Příčiny trombózy jugulární žíly mohou být:

• Porušení systému koagulace krve s hyperkoagulací;
• Lékařské manipulace;
• nádory;
• Prodloužená imobilizace po úrazech, operacích, v důsledku těžkých poruch nervového systému a pohybového aparátu;
• Úvod narkotické drogy do krčních žil;
• Užívání léků (hormonální antikoncepce);
• Patologie vnitřní orgány infekční procesy (sepse, těžké srdeční selhání, trombocytóza a polycytémie, systémová onemocnění pojivové tkáně), zánětlivé procesy Orgány ORL (otitis, sinusitida).

Nejčastějšími příčinami trombózy krčních žil jsou lékařské intervence, instalace katétrů a onkologická patologie. Při blokádě zevní nebo vnitřní jugulární žíly dochází k narušení žilního odtoku z mozkových dutin a hlavových struktur, což se projevuje silnou bolestí hlavy a krku, zejména při otáčení hlavy na stranu, zvýšeným krčním žilním vzorem, tkání otoky a otoky obličeje. Bolest někdy vyzařuje do paže ze strany postižené cévy.

Když je vnější jugulární žíla zablokována, můžete nahmatat oblast zhutnění na krku odpovídající jejímu průběhu trombóza vnitřní jugulární žíly se projeví otokem, bolestí a zvýšeným žilním vzorem na postižené straně; trombotizovanou cévu není možné nahmatat nebo vidět.

Známky trombózy krčních žil vyjádřen v akutní období nemocí. Jak se trombus zahušťuje a obnovuje se průtok krve, symptomy slábnou a hmatná formace se stává hustší a mírně se zmenšuje.

Jednostranná trombóza jugulární žíly neohrožuje život, proto se většinou léčí konzervativně. Operace v této oblasti se provádějí velmi zřídka, protože zásah s sebou nese mnohem větší riziko než přítomnost krevní sraženiny.

Nebezpečí poškození blízkých struktur, nervů a tepen nutí člověka opustit operaci ve prospěch konzervativní léčby, ale příležitostně se operace provádějí při ucpání žilního bulbu v kombinaci s. Chirurgické operace na jugulárních žilách bývají prováděny minimálně invazivními metodami – endovaskulární trombektomie, trombolýza.

Léková eliminace trombózy krčních žil spočívá v předepisování analgetik, léků normalizujících reologické vlastnosti krve, trombolytik a protizánětlivých léků, spazmolytik (papaverin), širokospektrých antibiotik v případě rizika infekční komplikace nebo pokud je příčinou trombózy např. hnisavý zánět středního ucha. Jsou indikovány venotonika (detralex, troxevasin), antikoagulancia v akutní fázi patologie (heparin, fraxiparin).

Trombóza jugulárních žil může být kombinována se zánětem - flebitidou, která je pozorována při poraněních tkání krku, porušení techniky zavádění žilních katétrů a drogové závislosti. Tromboflebitida je nebezpečnější než trombóza kvůli riziku šíření infekčního procesu do sinusů mozku;

Anatomie krčních žil je předurčuje k jejich využití pro podávání léků, tedy nejvíce běžná příčina trombózu a flebitidu lze považovat za katetrizaci. K patologii dochází při porušení techniky zavádění katétru, příliš dlouhém setrvání v lumen cévy nebo neopatrném podávání léků, jejichž průnik do měkkých tkání způsobuje nekrózu (chlorid vápenatý).

Zánětlivé změny – flebitida a tromboflebitida

tromboflebitida jugulární žíly

Nejběžnější lokalizace tromboflebitida nebo flebitida Jugulární žíla je považována za její žárovku a nejvíce pravděpodobná příčina - hnisavý zánět středního ucha a tkání mastoidní proces(mastoiditida). Infekce krevní sraženiny může být komplikována pronikáním jejích fragmentů krevním řečištěm do jiných vnitřních orgánů s rozvojem generalizovaného septického procesu.

Tromboflebitidní klinika se skládá z místních příznaků - bolesti, otoku, stejně jako společné rysy intoxikace, pokud se proces zobecnil (horečka, tachykardie nebo bradykardie, dušnost, hemoragická vyrážka na kůži, poruchy vědomí).

U tromboflebitidy se provádí chirurgické zákroky, zaměřené na odstranění infikované a zanícené stěny žil spolu s trombotickými aplikacemi, při hnisavém zánětu středního ucha se provádí podvázání postižené cévy.

Aneuryzma jugulární žíly

Extrémně vzácná patologie je považována za pravdivou aneuryzma jugulární žíly, které lze zjistit u malých dětí. Tato anomálie je považována za jednu z nejméně prozkoumaných v cévní chirurgii kvůli její nízké prevalenci. Ze stejného důvodu nebyly vyvinuty diferencované přístupy k léčbě takových aneuryzmat.

Aneuryzma jugulární žíly se vyskytuje u dětí ve věku 2-7 let. Předpokládá se, že důvodem je porušení vývoje pojivové tkáně žíly během intrauterinního vývoje. Klinicky se aneuryzma nemusí nijak projevit, ale téměř u všech dětí můžete pociťovat zaoblené rozšíření v oblasti krční žíly, což je zvláště patrné pro oko při pláči, smíchu nebo křiku.

Mezi příznaky aneuryzmatu, což komplikuje odtok krve z lebky, jsou možné bolesti hlavy, poruchy spánku, úzkost a rychlá únava dítěte.

Kromě čistě žilních se mohou objevit malformace smíšené struktury, skládající se z tepen a žil současně. Jejich společnou příčinou je trauma, když dojde ke komunikaci mezi karotidami a IJV. Progresivní s takovými aneuryzmaty žilní stáze, otok obličejových tkání, exoftalmus jsou přímým důsledkem výtoku arteriální krev, proudící pod vysokým tlakem do lumen jugulární žíly.

Pro léčba žilních aneuryzmat Resekce malformace se provádí s uložením anastomózy, která odvádí venózní krev a cévní protetiku. U traumatických aneuryzmat je možné pozorování, pokud operace představuje větší riziko než bdělé čekání.

Krční žíly jsou několik spárovaných velkých cév, které se nacházejí v krku. Krev z ní odvádějí směrem k hlavě. Dále se budeme těmito kanály zabývat podrobněji.

Hlavní větev

Každá jugulární žíla (a jsou celkem tři) patří do nadřazeného kaválního systému. Největší z nich je nejvyšší. Tato jugulární žíla vede krev do lebeční dutiny. Céva je pokračováním sigmoidního sinu dura mater. Horní bulbus - prodloužení jugulární žíly - je místem začátku cévy. Nachází se na odpovídajícím otvoru lebky. Odtud jde jugulární žíla do sternoklavikulárního spojení. V tomto případě je nádoba vpředu pokryta mastoidním svalem, který prochází touto zónou. V dolních krčních oblastech se žíla nachází v pojivové tkáni, společné s vagusovým nervem a karotidou. Za sternoklavikulárním kloubem přechází do podklíčkového kloubu. V v tomto případě to se týká dolního bulbózního rozšíření, ze kterého se tvoří brachiocefalická žíla.

Externí kanál

Tato jugulární žíla má menší průměr. Nachází se v podkoží. Zevní jugulární žíla na krku probíhá podél přední plochy, v dolních úsecích se laterálně odchyluje. Jinými slovy, céva protíná zadní okraj ve m. sternocleidomastoideus přibližně v úrovni jeho středu. Žíla je jasně konturovaná v procesu zpěvu, kašle, křiku. Sbírá krev z povrchových útvarů hlavy a obličeje. V některých případech se používá k zavedení léky, katetrizace. V její spodní části se žíla vlévá do podklíčku a perforuje vlastní fascii.

Přední větev

Tato žíla je malá. Tvoří se z podkožních cév brady. Žíla běží dolů kousek od střední krční linie. V dolních úsecích tvoří levá a pravá větev anastomózu. Říkají tomu jugulární oblouk. Céva pak mizí pod m. sternocleidomastoideus a proudí do vnější větve.

Připojení kanálů

Do vnější jugulární větve proudí následující žíly:

Poruchy krevního zásobení

Za příčiny těchto jevů je třeba považovat stagnaci krve, ke které dochází naopak v důsledku proudění kolem poraněné oblasti, v důsledku srdečního selhání nebo dlouhodobého sezení (například při cestování letadlem). Fibrilace síní může vyvolat poruchu průtoku v levé síni nebo jejím úponu, což může následně způsobit tromboembolismus. U leukémie další zhoubný nádor rakovina má vysoké riziko vzniku trombózy. Za provokující faktory lze v tomto případě považovat vnější kompresi krevních cév. Méně často je patologie způsobena porušením integrity systému krevního toku. To se děje například u rakoviny ledvinových buněk, která prorostla do ledvinových žil.

Mezi provokujícími faktory je třeba také poznamenat použití chemoterapie a radioaktivních metod při léčbě rakoviny. Často vedou k další hyperkoagulaci. Když je céva poškozena, tělo používá fibrin a krevní destičky k vytvoření sraženiny (trombu), aby se zabránilo ztrátě krve. Za určitých okolností se však takové „zátky“ mohou vytvořit, aniž by došlo k poškození krevních kanálů. Mohou volně obíhat korytem řeky. Trombóza jugulární žíly se může vyvinout v důsledku maligního nádoru, podávání léků nebo v důsledku infekce. Patologie může vést k různým komplikacím, například k sepsi, edému papily, plicní embolii. Navzdory skutečnosti, že s trombózou pacient zažívá poměrně silnou bolest, je diagnostika patologie poměrně obtížná. Je to způsobeno především tím, že k tvorbě sraženin může dojít kdekoli.

Punkce jugulární žíly

Tento postup je předepsán pro periferní žíly malého průměru. Punkce docela dobře funguje u pacientů s nízkou nebo normální výživou. Hlava pacienta je otočena opačným směrem. Žíla je sevřena ukazováčkem přímo nad klíční kostí. Pro lepší naplnění lůžka se pacientovi doporučuje zatlačit. Specialista zaujme místo u hlavy pacienta a ošetří povrch kůže alkoholem. Dále je žíla fixována prstem a propíchnuta. Je třeba říci, že žíla má tenkou stěnu, a proto nemusí dojít k pocitu překážky. Je nutné aplikovat injekci jehlou umístěnou na injekční stříkačce, která je naopak naplněna lékem. To může zabránit rozvoji vzduchové embolie. Krev vstupuje do stříkačky vytažením pístu. Jakmile je jehla v žíle, její stlačení se zastaví. Poté se podává lék. V případě nutnosti opětovného vpichu se žíla opět skřípne prstem nad klíční kostí.

Krční žíla (z latinského vena jugularis) je struktura cév, které usnadňují odtok krve z krčního lýtka a míří do podklíčkové žíly.

Jugulární žíly jsou velmi důležité cévní kmeny, které zabraňují stagnaci krve v mozkové dutině, což vede k vážným patologickým stavům.

Žíly hlavy a krku, které napomáhají pohybu krve z mozku, se dělí na tři typy krčních žil – vnitřní, vnější a přední.

Kde se nachází jugulární žíla?

Vzhledem k tomu, že jugulární žíla zahrnuje tři samostatné cévy, je anatomie jejich umístění oddělená.

Vnitřní jugulární žíla (IJV)

Vnitřní jugulární žíla neboli IJV (z latinského vena interna) má nejširší kmen cévy. Tato nádoba dosahuje šířky dvacet milimetrů a má tenké stěny. To mu umožňuje snadno expandovat, když je aplikován tlak, a smršťovat se, když je krev vytlačována ven.

IJV obsahuje ve svém lumen řadu chlopní, které provádějí odtok potřebného množství krve.

Tato jugulární žíla se vyznačuje vlastním konstrukčním schématem. IJV začíná v oblasti jugulárního otvoru, který je lokalizován na základně lebka. Poté, co vnitřní žíla opustí díru, její lumen se rozšíří a vytvoří se horní bulb.

Nyní tato žíla obsahuje povrchové tkáně krční páteř, IJV je položena ze zadní vnější části od místa, kde prochází lidská krční tepna, poté je mírně posunuta do přední části s umístěním před krční tepnu.

Arteriální céva prochází širokou nádobou spolu s vagusovým nervem a krční tepnou. Právě zde vzniká mohutný svazek tepen skládající se z krční tepny a vnitřní jugulární žíly.

Než se IJV spojí s podklíčkovou žílou, na zadní straně klíční kosti a hrudní kosti, znovu rozšiřuje svůj lumen, který se označuje jako dolní bulb, načež ústí do podklíčkové žíly.

V tomto bodě začíná brachiocefalická žíla. Lokalizace IJV chlopní je zaznamenána v místě bulbu inferior a v soutoku s podklíčkovou žílou.

Krev vstupuje do této žíly z lebečních přítoků, které mohou být lokalizovány uvnitř i vně lebky. Přívod krve z vnitřních cév lebky pochází z mozkových cév, očních a sluchových cév a také ze sinusů dura mater mozku.

Pokud přítoky přicházejí z vnější strany lebky, pak krev pochází z měkkých tkání hlavy, vnější kůže lebky a obličeje. Vnější i vnitřní přítoky jsou propojeny emisárními otvory, pronikajícími kostními otvory lebky.

Vnější jugulární žíla (EJV)

Více zúžený lumen charakterizuje vnější jugulární žílu a její lokalizace se vyskytuje v oblasti, kde se nacházejí cervikální tkáně. Tato tepna transportuje krevní toky z oblasti obličeje, vnější části krční páteře a hlavy.

NEA je poměrně snadno viditelná při působení stresu na tělo (křik, kašel, cervikální napětí).

Počátek této žíly se vyskytuje za dolním úhlem čelisti, poté následuje dolů přes vnější část svalu, ke kterému je připojena hrudní kost a klíční kost, přičemž ji kříží v dolní a zadní části. Dále se nachází nad klíční kostí a vtéká do podklíčkové žíly a s ní do jugulární žíly.

Tato žíla má dvě chlopně, které se nacházejí v počátečním úseku a ve střední části krční páteře.

Přední jugulární žíla (AJV)

Hlavním úkolem této žíly je odvádět krev z brady a je lokalizována na vnější straně střední linie krční páteře. Tato žíla se řítí po svalu čelisti a jazyka, nebo spíše po jeho přední části.Žilní oblouk vpravo a vlevo se ve vzácných případech spojuje se zevní jugulární žílou a tvoří jednu střední žílu krční páteře.

Fotografie jugulární žíly na krku

Ektázie vnitřní jugulární žíly, co to je?

Jedná se o patologický stav, kdy je rozšířena (rozšířena) jugulární žíla. Diagnóza se může objevit jak u dětí, tak u dospělých, bez ohledu na pohlaví. Stejný název je flebektázie.

Původ onemocnění je způsoben nedostatečností chlopní jugulární žíly. Tento stav vede ke stagnaci nebo patologiím jiných struktur a orgánů.

Mezi rizikové faktory patří starší věková kategorie a Rod, protože ženy trpí ektázií častěji než muži.

Ve stáří vzniká v důsledku stárnutí organismu a oslabení cévní tkáně, případně křečových žil. A v případě žen je progrese onemocnění způsobena hormonálními změnami.

Patologická expanze příčiny:

• Dlouhé lety, které jsou doprovázeny stagnací krve v žilách a narušením zdravého krevního oběhu;
• Traumatické situace;
• Nádorové formace, které stlačují žíly na jednom místě, což vede k expanzi na jiném místě;
• Srdeční patologie;
• Abnormální produkce hluku;
• rakovina krve;
• Sedavý životní styl.

Je téměř nemožné vysledovat jasně vyjádřené známky expanze vnitřní jugulární žíly, protože na rozdíl od vnější žíly je lokalizována hluboko v tkáních.

To druhé je jasně viditelné pod kůže v přední části krční oblasti.

Hlavní známky ektázie vnitřní jugulární žíly se nemusí objevit vůbec a kdy vnější projevy Podél jejího kmene je pouze vnější rozšíření žíly, což nevypadá esteticky.

Pokud je velikost žíly velká, pak je to možné bolestivé pocity v cervikální oblasti, které zesílí při křiku, zpěvu a jiném stresu.

Co je charakteristické pro flebitidu?

Nejčastějším faktorem progrese flebitidy je zánět ve středním uchu nebo tkáních mastoidního výběžku.

Když se krevní sraženina zanítí a embolizuje, infikované částice mohou cirkulovat krevním řečištěm a usazovat se na neočekávaných místech.

Také faktory mohou být:

• Infekční léze;
• Traumatické situace a modřiny;
• Distribuce léčiva v tkáních kolem cévy.

• Bolestivé pocity;
• Otok;
• Otok;
• Známky poškození těla toxiny;
• Zrychlení srdečních kontrakcí;
• Vyrážka;
• Horečka;
• Těžký dech.

Aneuryzma jugulární žíly

Jde o vzácný patologický stav, který se projevuje u dětí ve věku od 2 do 7 let.

Faktorem, který vyvolává nesprávný vývoj cévní stěny (protruze), je nesprávný vývoj plodu uvnitř dělohy. K projevu protruze dochází při smíchu, křiku nebo jiném stresu ve formě zvětšení lumen jugulární žíly.

Hlavní rysy jsou:

• Poruchy spánku;
• Rychlá únava;
• Bolest hlavy;
• Neklidný stav.

Trombóza jugulární žíly

Zablokování cévy trombem vede k narušení normálního krevního oběhu. Krevní sraženina může zablokovat jugulární foramen, což povede k selhání místního krevního oběhu.

Hlavními provokujícími faktory jsou:

• Patologické stavy vnitřních orgánů, zánětlivé procesy nebo infekční onemocnění;
• Pooperační komplikace;
• Důsledek katetrizace;
• Nádorové formace;
• Patologie srážení krve;
• Užívání hormonálních léků;
• Dlouhé období nehybnosti.

Trombóza jugulární žíly může být určena následujícími příznaky:

• Bolest v hlavě a krční oblasti při otáčení hlavy;
• Projev volně viditelné žilní sítě;
• Otok obličeje;
• V některých případech je zaznamenána bolest v paži.

Ruptura krční žíly v naprosté většině případů končí smrtí, neboť dochází k velkému vnitřnímu krvácení.

Diagnostika patologií

Při první návštěvě lékař vyslechne všechny stížnosti pacienta, prostuduje anamnézu a provede vstupní vyšetření na přítomnost zjevných vnějších příznaků.

Pokud má odborník podezření na patologii jugulární žíly, může být předepsáno ultrazvukové duplexní vyšetření cév krční páteře. Na základě této studie jsou přesně diagnostikovány patologické poruchy cévních stěn.

Léčba jugulární žíly

U ektázie jugulární žíly není nutná léčba, protože defekt je čistě kosmetický. Odstraňuje se podvázáním cévy na jedné straně. Při tomto účinku přechází krevní oběh do cév na druhé straně.

To znamená, že pokud je žíla oteklá vlevo, je podvázána a průtok krve směřuje do pravé jugulární žíly.

Diclofenac

U tromboflebitidy potřebuje pacient chirurgické odstranění postižené cévy s odstraněním její sraženiny. A pro jednostrannou blokádu jugulární žíly se používají metody léčby drogami.

A k odstranění výčnělku se používá malformace.

K léčbě se používají následující léky:

• . Pomáhá účinně utěsnit stěny cév, zvyšuje úroveň pružnosti, obnovuje výživu tkání látkami a příznivě působí na centrální nervový systém. Tento lék mírně ředí krev, rozšiřuje cévy, zlepšuje krevní oběh, příznivě ovlivňuje metabolické procesy v podkortexu mozku;
• Phlebodia. Používá se pro preventivní účely v počátečních fázích vaskulární patologie a doporučuje se ženám, které nosí dítě, a těm, kteří vedou sedavý životní styl. Přípravek odstraňuje otoky, zánětlivé procesy, má příznivý účinek na stěny cév, zvyšuje tonus malých cév;
• Diclofenac. Účinně tlumí horečku, zmírňuje bolest a zmírňuje zánět. Používá se po chirurgických zákrocích a traumatických situacích, ke zmírnění otoku a bolesti;
• Ibuprofen. Účinně zmírňuje horečku, zánět a tlumí bolest. Tato droga se nemůže stát návykovou a nemá negativní vliv na centrální nervový systém;
• Detralex. Pomáhá snižovat propustnost drobných cévek, je účinný při žilní nedostatečnosti a křečových žilách. Kontraindikováno pro ženy, které kojí.

Proč se provádí katetrizace jugulární žíly?

K podávání injekcí a provádění punkcí lékaři používají cévy umístěné na pravé straně.

Použití tohoto způsobu léčby je nutné, když zákroku brání loketní nebo subulnární jamka, nebo je nutné lokální použití léků.

Katetrizace jugulární žíly

Prevence

Profylaxe k prevenci poškození jugulární žíly je obecná pro udržení normálního stavu cév.

• Jednou ročně absolvujte rutinní vyšetření což pomůže diagnostikovat možné patologie na raná stadia rozvoj;
• Udržování vodní rovnováhy. vypijte asi jeden a půl litru čisté pitné vody denně;
• Správná výživa. Měl by obsahovat velké množství vitamínů a živin pro pružnost stěn krevních cév;
• Pečlivě si prostudujte pokyny k lékům, aby se zabránilo alergickým projevům, které vedou k zánětu krevních cév;
• Aktivnější životní styl. Doporučují se každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
• Včas léčit infekční onemocnění;
• Udržování denní rutiny. Pracovní den by měl obsahovat dostatečný odpočinek a zdravý spánek.

Video: Zevní a přední jugulární žíla.

Jaká je předpověď?

Predikce se provádí v každém jednotlivém případě poškození jugulární žíly. Pokud je žíla postižena ektázií, pak není nutná žádná léčba, stačí odstranit kosmetickou vadu, v tomto případě je prognóza příznivá.

Při trombóze jugulární žíly dochází k zablokování přístupu krve do určitých částí hlavy, což je již nebezpečnější situace. Možný kyslíkové hladovění, což povede k odumření mozkové tkáně a možné smrti.

Jakékoli defekty ve stěnách jugulární žíly mohou vést k jejímu prasknutí, což povede k těžkému vnitřnímu krvácení. Ve většině případů pacienti umírají, protože jsou mimo nemocnici.

Jugulární žíla je významná párová céva oběhového systému, procházející lidským krkem.

Děleno vnitřní, externí A přední. Hlavní funkcí je sběr krve z měkkých částí hlavy a krku. Každá z jugulárních žil má jiné umístění, strukturu a průměr. Všechny však odkazují na oběhový systém horní dutá žíla. Podívejme se blíže na anatomii každé z těchto žilních cév.

Rozkládá se od spodiny lební a zasahuje do nadklíčkové jamky. V této oblasti se v. jugularis interna spojuje s vena subclavia, se kterou přímo tvoří brachiocefalickou žilní cévu. Většina krve pocházející z měkkých tkání hlavy, lebky a krčních orgánů vstupuje do této žíly, takže má důležitý funkční význam. Céva o velkém průměru vychází z esovitého sinu meninges (dura).

Vnitřní jugulární žíla pochází z otvoru lebky, rozšiřuje se ve tvaru bulbu a sestupuje do sternoklavikulárního kloubu. Vpředu je kryt mastoidním svalem. V oblasti dolního krku se spolu s vagusovým nervem a společnou krkavicí nachází ve společné pochvě pojivové tkáně. Vnitřní jugulární žíla probíhá laterálně od arteriálního kanálu a leží povrchněji. Céva má na svém začátku i na konci za sternoklavikulárním kloubem baňaté rozšíření.

Vnější jugulární žíla

Začíná pod ušním boltcem, proti úhlu dolní čelisti, jde dolů podél m. sternocleidomastoideus, zejména podél jeho vnější povrch. Dále spočívá v tloušťce podkožního svalu krku. Dosažení zadního okraje m. sternocleidomastoideus, vnější jugulární žíla proniká do povrchové fascie krku. V této oblasti proudí do jedné z následujících nádob:

• vnitřní jugulární žíla;
• podklíčkové žíly;
• žilní úhel.

Zevní jugulární žílu tvoří dva velké žilní kmeny. První je anastomóza zevní jugulární a mandibulární žíly a druhá je zadní ušní céva procházející za konchou.

Na rozdíl od vnitřní žíly má vnější jugulární žíla chlopně a větve. Odcházejí z něj:

• zadní ušní žíla;
• týlní větev;
• supraskapulární žíla;
• příčné žíly krku;
• přední jugulární žíla.

Zadní boltec přijímá krev z povrchového plexu, který se nachází za boltcem. Tato céva má také spojení s emisary a mastoidními žilami.

Týlní větev dostává krev z venózního plexu hlavy. Pod zadní aurikulární žílou vstupuje do zevní jugulární žíly. Ve vzácných případech doprovází okcipitální žíla arteriální kanál a pokračuje do vnitřní jugulární žíly.

Supraskapulární žilní céva se skládá ze dvou kmenů, které se spojují a ústí do podklíčkové žíly nebo do posledního úseku zevní jugulární žíly.

Příčné krční kanály provázejí stejnojmennou tepnu a nejčastěji vstupují do hlavní žíly spolu s supraskapulárním kmenem a okcipitální větví.

Přední jugulární žíla je krevní řečiště tvořené kožními žilkami procházejícími v oblasti brady. Míří ke dnu procházející blízko střední linie krku. Zpočátku žíla leží na vnějším povrchu mylohyoidního svalu a poté se pohybuje podél přední části sternothyroidního svalu. Céva je párová a prochází po obou stranách krku, vstupuje do sternálního prostoru a spojuje se tam v jeden krevní kanál přes jugulární žilní oblouk. Poté, co přední jugulární žíla projde za m. sternocleidomastoideus, vstupuje do zevní jugulární žíly a poté do podklíčkové žíly.

Céva pochází z jugulárního lebečního foramenu a vyplňuje významnou část jejího zadního prostoru. Zpočátku má žíla významný průměr - horní baňaté rozšíření. Pak se zužuje a pohybuje se dolů, přichází do kontaktu se zadním povrchem vnitřní krkavice a poté s přední stěnou vnější krkavice. Na horním okraji hrtanu prochází tento párový krevní kanál po obou stranách krku a doprovází společnou karotidu. Spolu s vagus nervem tvoří vnitřní jugulární žíla neurovaskulární svazek umístěný ve společné pochvě pojivové tkáně.

Nad sternoklavikulárním kloubem se céva opět rozšíří. Zde se na úrovni okraje zevní jugulární žíly nachází dolní bulbus vnitřní jugulární žíly. V horní části má žíla chlopně, splývá s podklíčkem, čímž vzniká brachiocefalický žilní kanál.

Pravostranná vnitřní jugulární žíla je ve většině případů vyvinutější než levostranná. Obě cévy vydávají větve, které se dělí na extrakraniální a intrakraniální.

KRČNÍ ŽÍLY (venae jugulares)- párové žíly, které odvádějí krev z orgánů hlavy a krku do brachiocefalických žil, které naopak proudí do horní duté žíly. Krční žíly shromažďují krev z orgánů a tkání, jejichž zásobování krví probíhá především z karotid a vertebrálních tepen. Existuje hluboce uložená širší vnitřní jugulární žíla (v. jugularis int.), povrchová vnější (zadní) jugulární žíla (v. jugularis ext.) a přední jugulární žíla (v. jugularis ant.). Velký přínos ke studiu anatomie krčních žil přinesli M. A. Tikhomirov, A. S. Višněvskij, A. N. Maksimenková V. M. Romankevič a další.

U ryb, obojživelníků a plazů proudí krev z hlavy předními kardinálními neboli jugulárními žilami. U savců se v oblasti hlavy a krku kromě hlubokých žil objevují velké safény, které přecházejí ve zevní a přední jugulární žílu.

V ontogenezi člověka se vnitřní jugulární žíly vyvíjejí z předních úseků hlavních žil, které se tvoří v embryu při splynutí žil hlavy (vv. capitis). Zevní a přední jugulární žíly se tvoří později z malých cév v maxilární a submandibulární oblasti. V 8. týdnu vývoje se levá přední kardinální žíla spojí anastomózou s pravou hlavní žílou, která následně přechází v levou brachiocefalickou žílu. Úsekem pravé kardinální žíly od spojení pravé podklíčkové a vnitřní jugulární žíly po indikovanou anastomózu vzniká pravá brachiocefalická žíla.

Vnitřní jugulární žíla odvádí krev z mozku a jeho membrán, oka a tkání očnice, stěn lebky a nosní dutiny, hltanu, jazyka a dalších orgánů hlavy a krku. Začíná v jugulárním otvoru lebky a je pokračováním sigmoidálního sinu dura mater mozku (barva, obr. 8). Horní část žíly má prodloužení - horní bulbus vnitřní jugulární žíly (bulbus venae jugularis superior).

V místě přechodu s vena subclavia tvoří v. jugularis interna druhé, větší rozšíření - dolní bulbus v. jugularis interna (bulbus venae jugularis inferior). Na své cestě dolů prochází žíla za vnitřní krční tepnu, pak na její stranu a v dolní části krku - laterálně od společné krční tepny. Nervus vagus (n. vagus) je umístěn za žílou a mediálně od ní. Společná krční tepna, vagus nerv a vnitřní jugulární žíla tvoří neurovaskulární svazek obklopený pojivovou tkání pochvy (vagina carotica).

Vnitřní jugulární žíla má 2-3 chlopně, z nichž jedna je umístěna směrem dolů od dolního bulbu vnitřní jugulární žíly. Pravá vnitřní jugulární žíla je obvykle širší než levá. Přítoky vnitřní jugulární žíly se dělí na intrakraniální a extrakraniální. První zahrnují sinusy dura mater a kochleární canaliculus vena (v. canaliculi cochleae). Mimo lebeční dutinu proudí faryngeální žíly (vv. pha-ryngeae), meningeální žíly (vv. meningeae), lingvální žíla (v. lingua-lis), horní laryngeální žíla (v. laryngea superior), horní a střední štítné žíly do v. jugularis interna (vv. thyroi-deae superior et medii), v. sternocleidomastoideae (vv. sternocleidomastoideae). Průměr vnitřní jugulární žíly, topografie jejích přítoků a anastomózy s jinými jugulárními žilami se mohou značně lišit (barva obr. 10-11). Horní a spodní nástavce někdy chybí vnitřní jugulární žíla. V přítomnosti velké přední jugulární žíly má levá vnitřní jugulární žíla malý průměr. Nejčastěji dochází k anastomóze vena jugularis interna v týlní oblasti s přítoky vena subclavia, s hlubokými žilami krku a vertebrálních žil, s hlubokými a povrchovými žilami zad. V roce 1949 A. S. Višněvskij a A. N. Makeimenkov zjistili, že varianty vnitřní jugulární žíly a jejích přítoků jsou určeny stupněm restrukturalizace primární žilní sítě na krku.

Zevní jugulární žíla je největší povrchová céva na krku, kterou proudí krev z kůže, podkoží a svalů týlní a mastoidní (zadní) oblasti hlavy, z tkání hluboké temporální oblasti, obličeje, přední a posterolaterální části krku. Zevní jugulární žíla vzniká pod ušním boltcem na úrovni úhlu mandibuly v soutoku zadní ušní žíly (v. auricularis post.), tvořené z v. emissaria mastoidea (v. emissaria mastoidea) a týlní žíly. (v. occipitalis), s mandibulární žílou (v. retromandibularis). Zevní jugulární žíla pak stéká po vnějším povrchu m. sternocleidomastoideus, který se nachází přímo pod safénovým svalem krku. Přibližně uprostřed sternocleidomastoideus dosahuje vnější jugulární žíla svého vnějšího okraje a v oblasti úhlu tvořeného vnějším okrajem tohoto svalu a klíční kostí zasahuje hluboko pod spodní břicho omohyoidního svalu. V tomto místě zevní jugulární žíla proráží povrchové a pretracheální ploténky cervikální fascie a vlévá se do podklíčkové žíly, nebo do vnitřní jugulární žíly nebo do úhlu, který tvoří spojení těchto žil (žilní úhel). Po její trase proudí do zevní jugulární žíly příčné žíly krku (vv. transversae colli) a supraskapulární žíla (v. suprascapularis), které se tvoří v oblasti větvení stejnojmenných tepen. , stejně jako přední jugulární žíla, která odvádí krev z přední oblasti krku (barva obr. 9). V některých případech má vnější jugulární žíla rozptýlený typ útvaru, ve kterém safény na krku tvoří síť se širokou smyčkou, hojně anastomózující s přítoky podklíčkových, vnitřních jugulárních a dalších hlubokých žil krku. U jiných jsou zevní i přední jugulární žíla velké žilní cévy s malým počtem anastomóz mezi nimi.

Přední jugulární žíla je největším přítokem zevní jugulární žíly. Tvoří se z podkožních žil mentální oblasti, anastomuje s přítoky obličejové žíly. Dále přední jugulární žíla probíhá po straně přední střední linie krku, nejprve podél vnějšího povrchu mylohyoidálního svalu a poté podél sternohyoidního svalu. 3-4 cm nad jugulárním zářezem hrudní kosti žíla proráží povrchovou ploténku krční fascie, proniká do suprasternálního interfasciálního prostoru, prudce se stáčí laterálně, proráží pretracheální vrstvu krční fascie a vtéká do zevní jugulární žíly. Přední jugulární žíla vzácně ústí do podklíčkové a brachiocefalické žíly. V suprasternálním interfasciálním prostoru jsou pravou a levou přední jugulární žílou spojeny příčnou anastomózou, která spolu s distálními segmenty předních jugulárních žil uloženými v této mezeře tvoří dolů otevřený jugulární žilní oblouk (arcus venosus juguli). Někdy je pozorována síťovitá struktura přední jugulární žíly. V těchto případech jsou jedna nebo obě přední jugulární žíly špatně vyvinuty a povrchové žíly předního krku jsou reprezentovány četnými tenkými, hojně anastomózními žilními cévami. Někdy je před krkem jedna nepárová (střední) žíla, která může ústit do pravé nebo levé zevní jugulární žíly, do podklíčkové nebo do levé brachiocefalické žíly.

Patologie jugulární žíly

Patologie jugulární žíly zahrnuje malformace, nemoci a zranění.

Vývojové vady. Mezi malformacemi jugulárních žil jsou častější ektázie a aneuryzmata (zejména vnitřní jugulární žíly), obvykle způsobená malformací žilní stěny nebo jejích chlopní. Méně často je tato patologie spojena s extravazální kompresí žíly. Zpravidla jsou první, kdo věnují pozornost vrozené patologii krčních žil, rodiče, kteří si všimnou, že když dítě pláče nebo křičí, na krku se objeví útvar podobný nádoru. Tato formace se také objevuje nebo zvyšuje s namáháním, ohýbáním trupu dopředu a rychle mizí nebo výrazně klesá, když se napětí zastaví nebo se trup pacienta narovná. Při palpaci má nádorovitý útvar měkkou elastickou konzistenci a tlakem klesá. Ektazie zevní jugulární žíly se obvykle nachází laterálně od m. sternocleidomastoideus v nadklíčkové oblasti aneuryzma vnitřní jugulární žíly je lokalizováno mediálně nebo pod m. sternocleidomastoideus.

Diagnózu lze v typických případech stanovit již při vyšetření a testování s namáháním, kdy je zaznamenáno výrazné vyboulení změněných úseků jugulární žíly. Tyto se používají speciální metody studie, jako je ultrazvuková flowmetrie a ultrazvuková angiografie (viz. Ultrazvuková diagnostika), což umožňuje bez propíchnutí cévy určit průměr jejího lumen a rychlost průtoku krve. Podobné informace lze získat angioscintigrafií po intravenózní podání radiofarmaka, jehož záření je zaznamenáváno pomocí speciální gama kamery vybavené o počítačové zařízení. Zvětšení průměru žíly lze také určit pomocí počítačové tomografie (viz Počítačová tomografie) a emisní tomografie. Podrobný aktuální obraz léze lze získat flebografií (viz). Aby to provedli, katetrizují podle Seldingera. stehenní žíla a zavést katétr do vnitřní jugulární žíly, ale je možné zavést katétr i přes podklíčkovou žílu (viz Punkční katetrizace žil). Při provádění zátěžového testu se vstříkne rentgenkontrastní látka a provede se rentgenový snímek oblasti krku.

Ektázie nebo aneuryzma jugulární žíly je třeba odlišit od jiných cévních lézí – hemangiomu (viz), lymfangiomu (viz), arteriálního nebo arteriovenózního aneuryzmatu (viz), patologické tortuozity karotické tepny nebo brachiocefalického kmene. Při palpaci mají tyto útvary vysokou hustotu a nad útvary arteriálního původu je zaznamenána výrazná pulsace. Navíc pomocí ultrazvukové vyšetření na uvedené choroby V lumen patologického ložiska lze detekovat septa nebo další inkluze a jeho stěna bývá silnější. Diagnóza je objasněna pomocí angiografie (viz). V diferenciální diagnostika s laterální krční cystou (viz), paragangliomem (viz) a lymfadenitidou (viz), je třeba vzít v úvahu, že tyto útvary nemění svůj tvar při změně polohy těla pacienta a při namáhání. Při palpaci mají tyto formace obvykle vysokou hustotu a nedochází k pulsaci. V pochybných případech se uchýlí k ultrazvukovým, radioizotopovým a angiografickým studiím.

S nárůstem velikosti oblasti ektázie nebo aneuryzmatu jugulární žíly způsobené nevratným morfolem. změn na cévní stěně, stejně jako v případě nebezpečí komplikací (trombóza, ruptura aneuryzmatu) a výrazné kosmetické vady chirurgická léčba. Dříve se u aneuryzmatu zevní jugulární žíly prováděla resekce a u aneuryzmatu v. jugularis interna ovinování, laterální excize nebo přišití na stěnu žíly. V kůře se má za to, že nejúčinnější radikální operací je resekce aneuryzmatu s end-to-end anastomózou. Při včasné léčbě je prognóza obvykle příznivá.

Nemoci. Ze získaných onemocnění mají největší význam tromboflebitida (viz), trombóza (viz) a sekundární uzávěr jugulární žíly v důsledku komprese žíly nebo nádorového bujení do ní.

Tromboflebitida jugulární žíly se může objevit při prodloužené katetrizaci žil, stejně jako po akutní periflebitidě (viz Flebitida) s tonzilitidou (viz), otitidou (viz) nebo retrofaryngeálním abscesem (viz). Pacienti si stěžují na bolest podél žíly, někdy potíže s polykáním. V případě tromboflebitidy vnější jugulární žíly je při palpaci zaznamenána hyperémie kůže podél žíly, v projekci cévy je detekováno bolestivé zhutnění. Akutní purulentní tromboflebitida vnitřní jugulární žíly je doprovázena vysokou tělesnou teplotou a zimnicí. Pohyblivost hlavy a krku je omezena v důsledku bolesti a otoku tkání bočního povrchu krku. Palpace odhalí ostrou bolest podél sternocleidomastoideus svalu. Diagnóza je objasněna pomocí ultrazvuku a angioscintigrafie.

Uzávěr vnitřní jugulární žíly v důsledku postupně se zvětšující trombózy nebo komprese nádorem je doprovázen otokem odpovídající poloviny obličeje a krku. Otok je obvykle výrazný ráno a v případech, kdy pacient leží na postižené straně. Pokud se uzávěr jugulární žíly rozšiřuje na obličejové a oční žíly, vzniká exoftalmus s otokem očních víček. Díky rozvinutým kolaterálním spojením mezi vnitřními a vnějšími jugulárními žilami, jakož i mezi těmito žilami a žilami opačné strany krku, je jednostranný uzávěr vnitřní jugulární žíly obvykle rychle kompenzován a nikdy nevede k závažným poruchám krevního oběhu. Prognóza je obecně určena základním onemocněním.

Léčba tromboflebitidy jugulárních žil se provádí pomocí protizánětlivých léků a antibiotik. Současně jsou indikovány infuze rheopolyglucinu s trentalem, lokálně se používá heparin, venorutonové masti nebo chirudoid. Prognóza s včasnou léčbou je obvykle příznivá.

Poranění krčních žil – viz Krevní cévy. Pokud je vnější jugulární žíla poškozena, může být podvázána bez obav z rozvoje jakýchkoli komplikací. Při poškození vnitřní jugulární žíly se přiložením obnoví její celistvost cévní sutura(viz) nebo je v případě potřeby resekována část cévy a provedena end-to-end anastomóza. K provedení takového zásahu je nutná široká mobilizace žíly. Pacient by měl být v poloze s co nejvíce addukcí hlavy; Anastomóza se provádí monofilní nití na atraumatické jehle. Prognóza po technicky správně provedeném chirurgické zákroky na krčních žilách je obvykle dobrý.

Bibliografie: Vishnevsky A. S. a Maksimenkov A. N. Atlas periferního nervového a žilního systému, M., 1949; Dluh o-S a b at r asi v B. A. Anastomózy a způsoby kruhové cirkulace u lidí, L., 1956; Pokrovsky A. V. Klinická angiologie, M., 1979; Romankevich V. M. Rozdíly ve struktuře zevních jugulárních žil, Sat. vědecký díla Bashkirsk. Miláček. Ústav, sv. 107, Ufa, 1959; Tikhomirov M. A. Varianty tepen a žil Lidské tělo v souvislosti s morfologií krevních cév cévní systém, Kyjev, 1900; Soukromá ordinace nemocí srdce a cév, ed. V. I. Burakovsky a S. A. Kolesnikov, M., 1967; Žilní problémy, ed. od J. J. Bergana a. J. S. T. Yao, Chicago-L., 1978.

A. V. Pokrovsky (patologie), M. P. Sapin (an.).

Obsah tématu "Vídeň" velký kruh krevní oběh Vyšší dutý systém.":

Vnitřní jugulární žíla (v. jugularis interna). Přítoky vnitřní jugulární žíly

V. jugularis interna, vnitřní jugulární žíla, odstraňuje krev z dutiny lebky a krčních orgánů; počínaje foramen jugulare, ve které tvoří prodloužení, bulbus superior venae jugularis internae, žíla sestupuje, nachází se laterálně od a. carotis interna a dále laterálně od a. carotis communis. Na spodním konci proti. jugularis interna e před připojením k v. subclavia se vytvoří druhé ztluštění - bulbus inferior v. jugularis internae; v oblasti krku nad tímto ztluštěním jsou v žíle jedna nebo dvě chlopně. Na cestě ke krku je vnitřní jugulární žíla pokryta m. sternocleidomastoideus a m. omohyoideus.

Přítoky vnitřní jugulární žíly se dělí na intrakraniální a extrakraniální. Mezi první patří dutiny dura matris mozku, sinus durae matris a mozkové žíly, které do nich proudí, proti. cerebri, žíly lebečních kostí, vv. diploicae, žíly sluchového orgánu, vv. auditivae, orbitální žíly, v. ophtalmicae a žíly dura mater, vv. meningeae. Druhá zahrnuje žíly vnějšího povrchu lebky a obličeje, které podél jejího průběhu ústí do vnitřní jugulární žíly.

Mezi intrakraniálními a extrakraniálními žilami existují spojení prostřednictvím tzv. absolventů, vv. emissariae, procházející odpovídajícími otvory v lebečních kostech (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris).

Na cestě v. jugularis interna přijímá následující přítoky:

1. V. facialis, obličejová žíla. Jeho přítoky odpovídají větvím a. facialis a přenášejí krev z různých obličejových útvarů.

2. V. retromandibularis, retromandibulární žíla, sbírá krev ze spánkové oblasti. Dále dolů k v. retromandibularis ústí do kmene, který odvádí krev z plexus pterygoideus (tlustý plexus mezi mm. pterygoidei), načež v. retromandibularis, procházející tl příušní žláza spolu s vnější krční tepnou, pod úhlem mandibuly splývá s proti. facialis.

Nejkratší cesta spojující obličejovou žílu s pterygoidním plexem je anatomická žíla (v. anastomotica facialis), který se nachází na úrovni alveolárního okraje dolní čelisti.

Spojovací plocha a hluboké žíly obličeje, anastomická žíla se může stát cestou šíření infekce, a proto má praktický význam.

Existují také anastomózy obličejové žíly s orbitálními žilami.

Existují tedy anastomotické spoje mezi intrakraniálními a extrakraniálními žilami a také mezi hlubokými a povrchovými žilami obličeje. V důsledku toho se vytvářejí vícevrstvé struktury žilního systému hlav a spojení mezi jeho různými divizemi.

3. Vv. faryngy, hltanové žíly, tvořící plexus (plexus pharygneus) na hltanu, proudící nebo přímo do proti. jugularis interna nebo spadnout do proti. facialis.

4. V. lingualis, jazyková žíla, provází stejnojmennou tepnu.

5. Vv. thyroideae superiores, horní štítné žíly, krev se odebírá z horních částí štítné žlázy a hrtanu.

6. V. thyroidea media, střední štítná žíla, odstupuje od laterálního okraje štítné žlázy a vlévá se do proti. jugularis interna. Na dolním okraji štítné žlázy je nepárový žilní plexus plexus thyroideus impar, z něhož výtok probíhá přes vv. thyroideae superiores PROTI proti. jugularis interna, stejně jako tím proti. thyroideae interiores A proti. thyroidea im a do žil přední mediastinum.

Vzdělávací video o anatomii horní duté žíly a jejích přítoků

Zevní jugulární žíla, v. jugularis externa , vzniká na úrovni úhlu mandibuly pod boltcem splynutím dvou žilních kmenů: velké anastomózy mezi zevní jugulární žílou a mandibulární žílou, proti. retromandibularis, a zadní ušní žíla se vytvořila za boltcem, proti. auricularis posterior .

Zevní jugulární žíla z místa jejího vzniku sestupuje vertikálně dolů po zevní ploše m. sternocleidomastoideus, ležící přímo pod podkožním svalem krku. Přibližně v polovině délky m. sternocleidomastoideus dosahuje jeho zadní okraj a sleduje jej; před dosažením klíční kosti proniká povrchovou fascií krku a vlévá se buď do podklíčkové žíly, nebo do v. jugularis interna, někdy i do žilního úhlu - soutoku v. jugularis interna a v. subclavia. Zevní jugulární žíla má chlopně.

Následující žíly odtékají do vnější jugulární žíly.

1.Zadní ušní žíla, v. auricularis posterior, sbírá žilní krev z povrchového plexu umístěného za boltcem. Má spojení s mastoidní emisární žílou, v. emissaria mastoidea.

2.Týlní větev, v. occipitalis sbírá žilní krev z žilního plexu hlavy. Vtéká do zevní jugulární žíly pod zadní ušní žílou. Někdy, doprovázející okcipitální tepnu, okcipitální žíla proudí do vnitřní jugulární žíly.

3. Suprascapularis žíla, V. suprascapularis, provází stejnojmennou tepnu v podobě dvou kmenů, které se spojují v jeden kmen, ústící do terminálního úseku zevní jugulární žíly nebo do podklíčkové žíly.

4. Příčné žíly krku, vv. transversae cervicis, jsou společníky stejnojmenné tepny a někdy protékají společným kmenem s vena suprascapularis.

5. Přední jugulární žíla, V. jugularis anterior, se tvoří z kožních žil mentální oblasti, jde dolů blízko střední čáry, leží nejprve na vnějším povrchu mylohyoidního svalu a poté na předním povrchu m. sternothyroidea. Nad jugulárním zářezem hrudní kosti vstupují přední jugulární žíly obou stran do interfasciálního suprasternálního prostoru a jsou navzájem spojeny dobře vyvinutou anastomózou - jugulárním žilním obloukem, arcus venosus jugularis. Poté se přední jugulární žíla odchyluje směrem ven a prochází za m. sternocleidomastoideus, vtéká do zevní jugulární žíly, než se vlévá do v. subclavia, méně často teče do v. subclavia.

Lze poznamenat, že přední jugulární žíly na obou stranách se někdy spojují a tvoří střední žíla krku.