Falciformní proces dura mater. Falx cerebri Falx dura mater

Pevný mozkových blan(dura mater spinalis et encephali) (obr. 510) vystýlá vnitřní povrch lebky a míšního kanálu.

Tvrdá skořápka se skládá ze dvou vrstev – vnější a vnitřní. V lebce funguje jako okostice a přes většinu se snadno odlupuje od kostí. Je pevně připojen ke kosti podél okrajů otvorů spodiny lební, na crista galli, na zadním okraji malých křídel sfenoidální kost, na okrajích sella turcica, na těle sfenoidální a týlní kosti (clivus) a na povrchu pyramid kosti spánkové. Ve vnější vrstvě dura mater, stejně jako v rýhách kosti, doprovázejí arteriální kmen nervy, tepny a dvě žíly. Vnitřní vrstva tvrdé pleny je hladká, lesklá a volně spojená s arachnoideou, tvořící subdurální prostor.

Dura mater obklopující míchu je pokračováním tvrdé pleny mozek. Začíná od okraje foramen magnum a dosahuje úrovně třetího bederního obratle, kde slepě končí. Dura shell mícha sestává z hustých vnějších a vnitřních plátů skládajících se z kolagenových a elastických vláken. Zevní ploténka tvoří periost a perichondrium míšního kanálu (endorachis). Mezi vnější a vnitřní ploténkou je vrstva volné pojivové tkáně - epidurální prostor (cavum epidurale), ve kterém jsou uloženy žilní pleteně. Vnitřní ploténka tvrdé pleny je fixována na míšních kořenech v meziobratlových otvorech.V dutině lebeční tvoří dura mater srpkovité výběžky v štěrbinách mozku.
1. Falx cerebrum (falx cerebri) je velmi elastická ploténka umístěná vertikálně v sagitální rovině, prostupující do mezery mezi hemisférami mozku. Vpředu je srp připevněn ke slepému otvoru přední kosti a kohoutímu hřebenu ethmoidální kosti, jeho konvexní okraj je po celé délce srostlý se sagitální rýhou lebeční a končí na vnitřním týlním výběžku (eminentia occipitalis interna) (viz obr. 510). Vnitřní okraj falx cerebri je konkávní a zesílený, protože obsahuje sagitální sinus inferior a přesahuje corpus callosum. Zadní část falx cerebri je srostlá s příčně umístěným výběžkem - tentorium cerebellum.

510. Vnitřní spodina lebeční s průchodem přes ni lebeční nervy.
1 - n. optika; 2 - a. carotis interna; 3 - n. oculomotorius; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. trigeminus; 7 - n. facialis; 8 - n. vestibulochlearis; 9 - n. glossopharyngeus; 10 - n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - soutokové sinuum; 13 - sinus transversus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18 - tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. Tentorium (tentorium cerebelli) se nachází horizontálně ve frontální rovině mezi spodní plochou týlních laloků a horní plochou mozečku. Zadní okraj cerebelárního stanu je srostlý s falx cerebrum, vnitřní eminence, příčný sulcus týlní kosti, horní okraj pyramidy spánkové kosti a zadní sfénoidní výběžek sfenoidální kosti. Přední volný okraj omezuje zářez cerebelárního stanu, kterým procházejí mozkové stopky do zadní lebeční jamky.

3. Mozečková falx (falx cerebelli) se nachází v zadní lebeční jámě svisle podél sagitální roviny. Začíná od vnitřní eminence týlní kosti a dosahuje k zadnímu okraji foramen magnum. Proniká mezi mozečkovými hemisférami.

4. Bránice sella turcica (diaphragma sellae) omezuje jamku pro hypofýzu.

5. Trigeminální dutina (cavum trigeminale) je parní komora, která se nachází na vrcholu pyramidy spánkové kosti, kde je uložen uzel trojklaného nervu.

Tvrdá skořápka tvoří žilní dutiny (sinus durae matris). Jsou vrstvenou tvrdou skořápkou nad rýhami lebečních kostí (viz obr. 509). Elastickou stěnu dutin tvoří kolagenní a elastická vlákna. Vnitřní povrch dutin je vystlán endotelem.

Žilní dutiny jsou sběrače, které sbírají žilní krev z kostí lebky, tvrdé pleny a měkkých mozkových blan a mozku. Uvnitř lebky je 12 žilních dutin (viz).

Vlastnosti mozkových blan související s věkem. Tvrdá plena mozková u novorozenců a dětí má stejnou strukturu jako u dospělých, ale u dětí je tloušťka tvrdé pleny a její plocha menší než u dospělých. Žilní dutiny jsou relativně širší než u dospělých. U dětí jsou zaznamenány zvláštnosti fúze dura mater s lebkou. Do 2 let je silný, zejména v oblasti fontanel a rýh, a poté dochází ke splynutí s kostí jako u dospělého.

Arachnoidální membrána mozku ve věku do 3 let má dvě vrstvy oddělené prostorem. Arachnoidální granulace se vyvíjejí pouze asi 10 let. U dětí je zvláště široký subarachnoidální prostor a cisterna cerebellomedullaris. V měkké skořápce jsou po 4-5 letech detekovány pigmentové buňky.

Množství mozkomíšního moku se také zvyšuje s věkem: u novorozenců je to 30-35 ml, ve věku 6 let - 60 ml, ve věku 50 let - 150-200 ml, ve věku 70 let - 120 ml.

dura mater, je lesklá, bělavá skořápka z husté vláknité tkáně s velkým množstvím elastických vláken. Jeho vnější drsný povrch směřuje k vnitřnímu povrchu páteřního kanálu a lebečních kostí; svým vnitřním hladkým lesklým povrchem, pokrytým plochými epiteloidními buňkami, směřuje k arachnoidální membráně.

Dura mater míchy

Rýže. 956. Pochvy míchy, meninges medullae spinalis; pohled shora. (Příčný řez meziobratlovou chrupavkou.)

Dura mater spinalis(obr. 955, 956), tvoří široký, válcovitý vak shora dolů protáhlý. Horní limit Tato skořápka se nachází na úrovni foramen magnum, podél jehož vnitřního povrchu, stejně jako spodní I krční obratel srůstá s jejich periostem. Navíc je pevně spojena s integumentární membránou a se zadní atlantookcipitální membránou, kde je proražena vertebrální tepnou. Krátké provazce pojivové tkáně připevňují membránu k zadní části podélný vaz páteř. Směrem dolů se dura vak poněkud rozšiřuje a po dosažení II–III bederního obratle, tedy pod úrovní míchy, přechází do vlákna (dura) míchy, filum terminale externum, které je připojeno k periostu kostrče.

Kořeny, uzliny a nervy vycházející z míchy jsou obaleny tvrdou skořápkou ve formě pochev, rozšiřujících se směrem k meziobratlovým otvorům a podílejících se na fixaci skořápky.

Dura mater míchy je inervována větvemi mozkových blan míšní nervy; dodávat krev do větví vertebrálních tepen a větví parietálních tepen hrudní a břišní části aorty; žilní krev se shromažďuje v vertebrálních žilních pleteních.

Dura mater mozku

Rýže. 958. Nervy dura mater mozku (foto. Preparáty B. Perlin). (Oblasti zcela zabarvené tvrdé pleny dura mater.)

Dura mater encephali(obr. 957, 958), je silný útvar pojivové tkáně, ve kterém se rozlišují vnější a vnitřní ploténky. Vnější ploténka, lamina externa, má drsný povrch, bohatý na cévy, a přiléhá přímo ke kostem lebky, což je jejich vnitřní periost. Proniká do otvorů lebky, kterými vycházejí nervy, a obaluje je ve formě pochvy.

Tvrdá skořápka mozku je s výjimkou míst, kudy procházejí lebeční švy, slabě spojena s kostmi lebeční klenby a na spodině lebeční je pevně srostlá s kostmi.

U dětí před srůstem fontanel podle jejich umístění dura mater mozku těsně srůstá s membránovou lebkou a je těsně spojena s kostmi lebeční klenby.

Vnitřní ploténka, lamina interna, tvrdé pleny je hladká, lesklá a pokrytá endotelem.

Tvrdá plena mozku tvoří procesy, které se nacházejí mezi částmi mozku a oddělují je.

Podél linií uchycení procesů dura mater mozku se v něm vytvářejí prostory, které mají průřez hranolového nebo trojúhelníkového tvaru - dutiny tvrdé pleny, což jsou sběrače, kterými se sbírá žilní krev ze žil mozku, očí, tvrdé pleny a lebečních kostí do systému vnitřních jugulárních žil. Tyto prostory - sinusy - mají pevně napnuté stěny, při řezání se nehroutí a nejsou v nich žádné ventily. Vysílací žíly ústí do dutiny řady dutin, kterými dutiny komunikují kanály v kostech lebky s žilami pokožky hlavy.

Tvrdá plena mozku je inervována meningeálními větvemi trigeminálního a vagusového nervu, sympatickými nervy z periarteriálních plexů (střední meningeální tepna, vertebrální tepna a kavernózní plexus), větvemi většího petrosálního nervu a aurikulárního ganglia; někdy v tloušťce některých nervů jsou intra-trup nervové buňky. Většina nervových větví mozkových blan sleduje průběh cév této membrány, s výjimkou tentoria cerebellum, kde je na rozdíl od jiných částí dura mater mozku málo cév a kde je většina nervové větve následují nezávisle na cévách.

První větev trojklaného nervu je zrakový nerv posílá kmeny do dura mater mozku v oblasti přední jámy lebeční, přední a zadní části lebeční klenby, jakož i do falx cerebri, zasahující do sinus sagitalis inferior a do tentorium cerebellum (větev tentorium). Druhá a třetí větev n. trigeminus, n. maxillaris a n. mandibularis, vysílají střední větev meninges do membrány střední lebeční jamky, tentorium cerebellum a falx cerebri. Tyto větve jsou také distribuovány ve stěnách blízkých žilních dutin.

Nervus vagus vysílá tenkou větev mozkových blan do dura mater mozku v oblasti zadní jámy lebeční, až k tentorium cerebellum a ke stěnám příčných a týlních dutin. Kromě toho se na inervaci dura mater mozku mohou v různé míře podílet trochleární, glosofaryngeální, akcesorní a hypoglosální nervy.

Tvrdá plena mozku je zásobována krví větvemi pocházejícími z maxilární tepna(střední meningeální tepna); z vertebrální tepny (větve do mozkových blan); z okcipitální tepny (meningeální větev a mastoidní větev); z oční tepny (přední ethmoidální tepna - přední meningeální tepna). Venózní krev se shromažďuje v blízkých dutinách dura mater mozku.

Rozlišují se následující procesy dura mater mozku (viz obr. 954, 957).

1. Falx cerebri, falx cerebri, se nachází v sagitální rovině mezi oběma hemisférami velkého mozku a je zvláště hluboce uložen v jeho přední části. Počínaje před hřebenem ethmoidní kosti je falx cerebri svým konvexním okrajem připojen k postranním žebrům žlábku horního sagitálního sinu lebeční klenby a dosahuje vnitřního týlního výběžku, kde přechází do horní plochy. tohotorium cerebellum.
2. Falx cerebellum, falx cerebelli, navazuje na vnitřní týlní výběžek, probíhá podél vnitřního týlního hřebene a dosahuje k zadní hraně foramen magnum, kde přechází ve dva záhyby, které omezují foramen posteriorně. Mozečkový falx leží mezi mozečkovými hemisférami v oblasti jeho zadního zářezu.
3. Tentorium cerebellum, tentorium cerebelli, je nataženo přes zadní lebeční jámu, mezi horními okraji pyramid. spánkové kosti a rýhy příčných sinusů týlní kosti a odděluje se týlní laloky cerebrum z mozečku. Vypadá jako vodorovná deska, jejíž střední část je vytažena nahoru. Jeho přední volný okraj je konkávní a tvoří zářez tentoria, incisura tentorii, vymezující otvor tentoria. Právě tudy prochází mozkový kmen.
4. Bránice sella, diaphragma sellae, je natažena přes sella turcica, tvořící jakoby její střechu. Pod ním leží hypofýza. Uprostřed bránice sella je otvor, kterým prochází trychtýř, na kterém visí hypofýza.

V oblasti trigeminální deprese, na vrcholu pyramidy spánkové kosti, se dura mater mozku rozděluje na dva listy. Tyto listy tvoří trojklannou dutinu, cavum trigeminale, ve které leží trigeminální ganglion.

Sinusy dura mater mozku

Rýže. 959. Žíly mozkové, vv. cerebri. (Většina tvrdé pleny mozkové pravé mozkové hemisféry byla odstraněna, část dřeně v oblasti laterální jamky velkého mozku byla odstraněna, sinus sagitální a transversální, stejně jako drenáž mozočku. sinusy, byly otevřeny; část temporálního laloku byla vyříznuta a byly zobrazeny žíly a tepny insula.)

Rozlišují se následující dutiny dura mater mozku (obr. 959; viz obr. 957).

1. Horní sagitální sinus, sinus sagittalis superior, se nachází na konvexní straně horní okraj falx cerebri. Vychází z hřebene kohoutku, jde posteriorně podél střední čáry, postupně se zvětšuje a u vnitřního týlního výběžku v oblasti křížového výběžku přechází do transverzálního sinu.

Po stranách horního sagitálního sinusu, mezi pláty tvrdé pleny mozku, jsou četné různě velké štěrbiny - laterální lakuny, lacunae laterales, do kterých jsou invaginovány granulace.

2. Sagitální sinus inferior, sinus sagittalis inferior, leží podél spodního okraje falx cerebri a vlévá se do přímého sinu.

3. Příčný sinus, sinus transversus, se nachází ve stejnojmenné rýze v týlní kosti. Je největší ze všech dutin. Ohýbání kolem mastoidního úhlu temenní kosti pokračuje do sigmoidní sinus, sinus sigmoideus. Ten sestupuje podél stejnojmenné rýhy do jugulárního foramenu a přechází do horního bulbu vnitřního krční žíly.

Do sinusu ústí dvě emisární žíly, které jsou spojeny s extrakraniálními žilami. Jeden z nich je v díře mastoidní proces, druhý je na dně kondylární jamky týlní kosti, v nestabilním, často asymetrickém kondylárním kanálu.

4. Přímý sinus, sinus rectus, se nachází podél linie spojení falx cerebellum s tentorium cerebellum. Spolu s horním sagitálním sinem proudí do transverzálního sinu.

5. Cavernózní sinus, sinus cavernosus, dostal své jméno díky četným přepážkám, které dávají sinusu vzhled kavernózní struktury. Sinus se nachází po stranách sella turcica. V příčném řezu má tvar trojúhelníku, jsou zde tři stěny: horní, vnější a vnitřní. Horní stěna perforuje okulomotorický nerv. O něco nižší, v tl vnější stěna sinus, procházejí trochleárním nervem a první větví trojklaného nervu - očním nervem. Nervus abducens leží mezi trochleárním a očním nervem.

Uvnitř sinusu je vnitřní krční tepny s jeho sympatickým nervovým plexem. Horní oční žíla proudí do sinusové dutiny. Pravý a levý kavernózní sinus spolu komunikují v přední a zadní části selární bránice přes mezikavernózní sinus, sinus intercavernosi. Takto vytvořený velký sinus obklopuje ze všech stran hypofýzu ležící v sella turcica.

6. Sfenoparietální sinus, sinus sphenoparietalis, párový, následuje mediálním směrem podél zadního okraje menšího křídla sfenoidální kosti a vlévá se do kavernózního sinu.

7. Sinus petrosal superior, sinus petrosus superior, je také přítokem kavernózního sinu. Nachází se podél horního okraje pyramidy spánkové kosti a spojuje kavernózní sinus s příčným sinem.

8. Sinus petrosus inferior, sinus petrosus inferior, vystupuje z kavernózního sinu a leží mezi klivem týlní kosti a pyramidou spánkové kosti v žlábku sinus petrosalis inferior. Odtéká do horního bulbu vnitřní jugulární žíly. Přibližují se k němu žíly labyrintu.

9. Bazilární plexus, plexus basilaris, se nachází na bazilární části těla týlní kosti. Vzniká splynutím několika spojovacích žilních větví mezi oběma dolními sinusy petrosální.

10. Týlní dutina, sinus occipitalis, leží podél vnitřního týlního hřebene. Vychází z příčného sinusu, dělí se na dvě větve, které pokrývají laterální okraje foramen magnum a spojují si sigmoidní sinus. Okcipitální sinus anastomózuje s vnitřními vertebrálními žilními pleteněmi. V místě, kde se spojují sinus transversus, superior sagittal, přímý a týlní, a žilní dilatace, nazývaný sinusový drén, confluens sinuum. Toto rozšíření odpovídá křížové eminenci na týlní kosti.

Tvrdá plena mozku je oddělena od spodní vrstvy arachnoidální subdurální prostor, spatium subdurale, což je kapilární štěrbina, která obsahuje malé množství mozkomíšního moku.

Dura mater spinalis et encephali (obr. 510) vystýlá vnitřní povrch lebky a míšního kanálu.

Tvrdá skořápka se skládá ze dvou vrstev – vnější a vnitřní. V lebce funguje jako okostice a přes většinu se snadno odlupuje od kostí.

Je pevně připojen ke kosti podél okrajů otvorů spodiny lební, na crista galli, na zadním okraji menších křídel kosti klínové, na okrajích sella turcica, na těle sfenoidální a týlní kosti (clivus) a na povrchu pyramid spánkové kosti. Ve vnější vrstvě dura mater, stejně jako v rýhách kosti, doprovázejí arteriální kmen nervy, tepny a dvě žíly.

Vnitřní vrstva tvrdé pleny je hladká, lesklá a volně spojená s arachnoideou, tvořící subdurální prostor.

Dura mater obklopující míchu je prodloužením tvrdé pleny mozkové. Začíná od okraje foramen magnum a dosahuje úrovně třetího bederního obratle, kde slepě končí.

Tvrdá skořápka míchy se skládá z hustých vnějších a vnitřních plátů sestávajících z kolagenových a elastických vláken. Zevní ploténka tvoří periost a perichondrium míšního kanálu (endorachis). Mezi vnější a vnitřní ploténkou je vrstva volné pojivové tkáně - epidurální prostor (cavum epidurale), ve kterém jsou uloženy žilní pleteně.

Vnitřní ploténka tvrdé pleny je fixována na míšních kořenech v meziobratlových otvorech.V dutině lebeční tvoří dura mater srpkovité výběžky v štěrbinách mozku.
1. Falx cerebrum (falx cerebri) je velmi elastická ploténka umístěná vertikálně v sagitální rovině, prostupující do mezery mezi hemisférami mozku. Vpředu je srp připevněn ke slepému otvoru přední kosti a kohoutímu hřebenu ethmoidální kosti, jeho konvexní okraj je po celé délce srostlý se sagitální rýhou lebeční a končí na vnitřním týlním výběžku (eminentia occipitalis interna) (viz.

rýže. 510). Vnitřní okraj falx cerebri je konkávní a zesílený, protože obsahuje sagitální sinus inferior a přesahuje corpus callosum. Zadní část falx cerebri je srostlá s příčně umístěným výběžkem - tentorium cerebellum.

510. Vnitřní spodina lebeční s procházejícími hlavovými nervy.
1 - n. optika; 2 - a.

Procesy dura mater mozku

carotis interna; 3 - n. oculomotorius; 4 - n. trochlearis; 5 - n. abducens; b - n. trigeminus; 7 - n. facialis; 8 - n. vestibulochlearis; 9 - n. glossopharyngeus; 10 - n. vagus; 11-n. hypoglossus; 12 - soutokové sinuum; 13 - sinus transversus; 14 - sinus sigmoideus; 15 - sinus petrosus superior; 16 - sinus petrosus inferior; 17 - sinus intercavernousus; 18 - tr. olfactorius; 19 - bulbus olfactorius

2. Tentorium (tentorium cerebelli) se nachází horizontálně ve frontální rovině mezi spodní plochou týlních laloků a horní plochou mozečku.

Zadní okraj cerebelárního stanu je srostlý s falx cerebrum, vnitřní eminence, příčný sulcus týlní kosti, horní okraj pyramidy spánkové kosti a zadní sfénoidní výběžek sfenoidální kosti.

Přední volný okraj omezuje zářez cerebelárního stanu, kterým procházejí mozkové stopky do zadní lebeční jamky.
3. Mozečková falx (falx cerebelli) se nachází v zadní lebeční jámě svisle podél sagitální roviny.

Začíná od vnitřní eminence týlní kosti a dosahuje k zadnímu okraji foramen magnum. Proniká mezi mozečkovými hemisférami.
4. Bránice sella turcica (diaphragma sellae) omezuje jamku pro hypofýzu.
5. Dutina trojklaného nervu (cavum trigeminale) je parní komora, která se nachází na vrcholu pyramidy spánkové kosti, kde se nachází ganglion trojklaného nervu.

Tvrdá skořápka tvoří žilní dutiny (sinus durae matris).

Jsou vrstvenou tvrdou skořápkou nad rýhami lebečních kostí (viz obr. 509). Elastickou stěnu dutin tvoří kolagenní a elastická vlákna. Vnitřní povrch dutin je vystlán endotelem.

Žilní dutiny jsou sběrače, které sbírají žilní krev z kostí lebky, tvrdé pleny a měkkých mozkových blan a mozku.

Uvnitř lebky je 12 žilních dutin (viz).

Vlastnosti mozkových blan související s věkem. Tvrdá plena mozková u novorozenců a dětí má stejnou strukturu jako u dospělých, ale u dětí je tloušťka tvrdé pleny a její plocha menší než u dospělých. Žilní dutiny jsou relativně širší než u dospělých. U dětí jsou zaznamenány zvláštnosti fúze dura mater s lebkou. Do 2 let je silný, zejména v oblasti fontanel a rýh, a poté dochází ke splynutí s kostí jako u dospělého.

Arachnoidální membrána mozku ve věku do 3 let má dvě vrstvy oddělené prostorem.

Arachnoidální granulace se vyvíjejí pouze asi 10 let. U dětí je zvláště široký subarachnoidální prostor a cisterna cerebellomedullaris.

V měkké skořápce jsou po 4-5 letech detekovány pigmentové buňky.

Množství mozkomíšního moku se také zvyšuje s věkem: u novorozenců je to 30-35 ml, ve věku 6 let - 60 ml, ve věku 50 let - 150-200 ml, ve věku 70 let - 120 ml.

Sinus dura mater (sinus durae matris) plní funkce žil a podílejí se také na výměně mozkomíšního moku. Jejich struktura se výrazně liší od žil.

Vnitřní povrch sinusů je vystlán endotelem, který se nachází na pojivové tkáni dura mater. V oblasti drážek na vnitřním povrchu lebky se dura mater rozdvojuje a připojuje se ke kostem podél okrajů rýh.

V příčném řezu mají sinusy trojúhelníkový tvar (obr. 509). Při řezání se nezhroutí, v jejich lumenu nejsou žádné chlopně.

Venózní krev z mozku, oběžné dráhy a oční bulvy, vnitřní ucho, lebeční kosti, mozkové blány vstupuje do žilních dutin. Žilní krev ze všech dutin proudí převážně do vnitřní jugulární žíly, která vzniká v oblasti jugulárního otvoru lebky.

Rozlišují se následující žilní dutiny (obr. 416).
1.

Sinus sagitalis superior (sinus sagittalis superior) je nepárový, vytvořený na zevním okraji srpkovitého výrůstku tvrdé pleny a sagitální rýhy. Sine začíná od for. céka a podél sulcus sagittalis lebeční klenby dosahuje vnitřní eminence týlní kosti. Žíly mozkových hemisfér a lebečních kostí proudí do horního sagitálního sinu.

2. Sagitální sinus inferior (sinus sagittalis inferior) je jednoduchý, nachází se na spodním okraji dura mater falx.

Začíná dopředu corpus callosum a končí na křižovatce velká žíla mozek a rektální sinus. Toto místo se nachází v příčném žlábku mozku v blízkosti quadrigeminu, kde se setkává falx cerebrum a tentorium dura mater mozečku.
3. Přímý sinus (sinus rectus) je nepárový, nachází se na přechodu falciformního výběžku a tentorium cerebellum. Přijímá velká žíla mozek a sagitální sinus inferior. Končí na soutoku příčných a horních sagitálních sinusů, nazývaných sinusová drenáž (confluens sinuum).
4.

Příčný sinus (sinus transversus) je párový, umístěný ve frontální rovině ve stejnojmenné drážce v týlní kosti. Sahá od vnitřní eminence kosti týlní k esovité rýze spánkové kosti.
5. Sinus sigmoideus (sinus sigmoideus) začíná v zadním dolním rohu temenní kosti a končí v oblasti jugulárního otvoru na spodině lební.
6.

Týlní dutina (sinus occipitalis) je často párová, umístěná v falciformní proces cerebellum, spojuje sinusovou drenáž (confluens sinuum), probíhá rovnoběžně s vnitřním týlním hřebenem, dosahuje foramen magnum, kde se spojuje s sigmoidálním sinusem, vnitřní jugulární žílou a vnitřním žilním plexem páteře.
7.

Cavernózní sinus (sinus cavernosus) je párový, nachází se po stranách sella turcica.

Kalcifikace tvrdé pleny

Tímto sinusem prochází vnitřní krční tepna a v její vnější stěně se nachází okulomotorický, trochleární, abducens a oční nerv. Pulzace vnitřní krční tepny v kavernózním sinu podporuje vypuzení krve z ní, protože stěny sinusu nejsou příliš pružné.
8. Intercavernosus sinus (sinus intercavernosus) je párový, nachází se před a za sella turcica. Spojuje kavernózní dutiny a přijímá žíly očnice a krev z plexus basilaris (plexus basilaris), který se nachází na svahu lebky a spojuje sinus interkavernózní zadní, sinus petrosalis inferior a vnitřní vertebrální žilní plexus.
9.

Sinus petrosus superior (sinus petrosus superior) spojuje kavernózní a sigmoidní sinus. Nachází se na horní kamenité rýze pyramidy spánkové kosti.
10. Kamenný sinus inferior (sinus petrosus inferior) je párový, zakládá anastomózu mezi kavernózním sinem a bulbem vnitřní jugulární žíly. Tento sinus odpovídá sulcus petrosalis inferior a má větší průměr než sinus petrosalis superior.
11.

Sfénoidní sinus (sinus clinoideus) se nachází na zadním okraji menších křídel sfenoidální kosti a navazuje na sinus cavernosus.
12. Sinusová drenáž (confluens sinuum) - rozšíření sinusů na přechodu sinusů příčných, horních podélných, týlních a přímých.

Toto prodloužení se nachází na vnitřním okcipitálním výběžku.

Sinusy dura mater

Rýže. 813. Sinus dura mater, sinus durae matris; správný pohled.

Důležité funkce tvrdé pleny

(Byla odstraněna pravá a částečně levá část lebeční klenby; sagitálním řezem byla odstraněna pravá polovina mozku a části tvrdé pleny mozkové.)

Sinus dura mater, sinus durae matris (obr.

813; viz obr. 810, 815), jsou zvláštní žilní cévy, jejichž stěny jsou tvořeny pláty tvrdé pleny mozkové. Sinusy a žilní cévy mají společné to, že jak vnitřní povrch žil, tak vnitřní povrch dutin jsou vystlány endotelem. Rozdíl spočívá především ve struktuře stěn. Stěna žil je elastická, skládá se ze tří vrstev, jejich lumen se při řezání zhroutí, zatímco stěny sinusů jsou pevně nataženy, tvořené hustými vláknitými pojivové tkáně s příměsí elastických vláken se při řezu rozevře průsvit dutin.

Kromě, žilní cévy mají chlopně a v dutině sinusových je řada vazivových příček a neúplných přepážek pokrytých endotelem, šířících se od jedné stěny ke druhé a dosahujících výrazného rozvoje v některých sinusech. Stěny dutin, na rozdíl od stěn žil, neobsahují svalové prvky.

1. Horní sagitální sinus, sinus sagittalis superior, má lumen trojúhelníkový tvar a probíhá podél horního okraje falx cerebri (proces dura mater mozku) od hřebenu kohoutku k vnitřnímu týlnímu výběžku.

   Nejčastěji ústí do pravého sinus transversus, sinus transversus dexter. Podél průběhu sinus sagitalis superior vystupují malé divertikly - lateral lacunae, lacunae laterales.

2. Podél celého spodního okraje falx cerebri se táhne dolní sagitální sinus, sinus sagittalis inferior. Na spodním okraji falxu ústí do přímého sinu, sinus rectus.
3. Přímý sinus, sinus rectus, se nachází podél spojení falx cerebellum s tentorium cerebellum.

   Má tvar čtyřúhelníku. Tvořeno pláty tvrdé pleny tentorium cerebellum. Přímý sinus probíhá od zadního okraje sinus sagitalis inferior k vnitřnímu okcipitálnímu výběžku, kde se vlévá do sinus transversus, sinus transversus.

4. Příčný sinus, sinus transversus, párový, leží v příčném žlábku lebečních kostí podél zadního okraje tentoria cerebellum.

   Z oblasti vnitřního okcipitálního výběžku, kde oba sinusy navzájem široce komunikují, směřují ven, do oblasti mastoidního úhlu parietální kosti. Zde každý z nich přechází do sinus sigmoideus, sinus sigmoideus, který se nachází v drážce sinus sigmoideus spánkové kosti a přes jugulární foramen přechází do horního bulbu vnitřní jugulární žíly.

5. Týlní dutina, sinus occipitalis, probíhá hluboko v okraji falxu cerebellum podél vnitřního týlního hřebene, od vnitřního týlního výběžku k foramen magnum.

   Zde se rozděluje na marginální sinusy, které obcházejí foramen magnum vlevo a vpravo a proudí do sigmoidního sinu, méně často - přímo do horního bulbu vnitřní jugulární žíly.

   Sinusový drén, confluens sinuum, se nachází v oblasti vnitřního okcipitálního výběžku. Pouze ve třetině případů jsou zde spojeny tyto sinusy: oba sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. Cavernózní sinus, sinus cavernosus, je párový, leží na bočních plochách těla sfénoidní kosti.

   Jeho lumen má tvar nepravidelného trojúhelníku.

   Název sinus „kavernózní“ je způsoben velkým počtem septa pojivové tkáně, které pronikají do jeho dutiny. V dutině kavernózního sinu leží vnitřní krkavice, a.

   carotis interna, s okolním sympatickým plexem a n. abducens, n. n. abducens. Ve vnější horní stěně sinusu prochází okulomotorický nerv, n. oculomotorius a trochlear, n. trochlearis; ve zevní boční stěně – zrakový nerv, n.

   ophthalmicus (první větev trojklaného nervu).

Mezikavernózní dutiny, sinus intercavernosi, se nacházejí kolem sella turcica a hypofýzy. Tyto dutiny spojují obě kavernózní dutiny a tvoří s nimi uzavřený žilní prstenec.

Sfenoparietální sinus, sinus sphenoparietalis, párový, se nachází podél malých křídel sfénoidní kosti; odtéká do kavernózního sinu.

7. Sinus petrosalis superior, sinus petrosus superior, je párový, leží v horním petrosálním žlábku spánkové kosti a vybíhá z kavernózního sinu a svým zadním okrajem dosahuje sigmoidálního sinu.
8. Dolní kamenitý sinus, sinus petrosus inferior, párový, leží ve spodní kamenité rýze týlních a spánkových kostí.

   Sinus probíhá od zadního okraje kavernózního sinu k hornímu bulbu vnitřní jugulární žíly.

9. Basilární plexus, plexus basilaris, leží v oblasti sklonu sfénoidních a týlních kostí. Vypadá jako síť, která spojuje obě kavernózní sinusy a obě sinus petrosalis inferior a pod ní se spojuje s vnitřním vertebrálním žilním plexem, plexus venosus vertebralis internus.

Dural sinus přijímají následující žíly: žíly očnice a oční bulvy, žíly vnitřního ucha, diploické žíly a žíly dura mater, žíly mozečku a mozečku.

V osteopatii existují dva protichůdné modely biomechaniky falx cerebri současně a rovnocenně.

Falx cerebri, neboli falx cerebri a také falx cerebri.

Osteopatie je známá jako exaktní věda. A jako v každé exaktní věda, v osteopatii existují současně a stejně platné dva protichůdné modely biomechaniky falx cerebri. Zkusme porozumět obojímu.

Srpkovitý model mobility č. 1

Toto je dosti mechanistický a velmi logický model a skládá se z následujících.

Falx cerebri, mozečkový stan a další prvky tvrdé pleny(dura mater, pachymeninx) jsou soustavou membrán vzájemného napětí, popř tensegrity systém(tensegrity). Někdy se v raných překladech cizích osteopatických textů tyto prvky nazývají dura mater reciproční membrány.

Trochu teorie o tensegrity. Systém vzájemného tahu tensegrity využívá volné spojení tuhých prvků. Při vystavení takovému systému (v našem případě je to gravitace, PDM) struktura změní tvar. V tomto případě je napětí přerozděleno rovnoměrně napříč všemi prvky systému. To zajišťuje pevnost konstrukce a systém je adaptivní i odolný.

Při změně postavení lebečních kostí během flekční a extenzní fáze kraniosakrálního rytmu zaujmou vzájemné napínací membrány takovou polohu, že napětí je rovnoměrně redistribuováno v celém systému tvrdé pleny. Napětí uvnitř samotných membrán se nemění. To znamená, že falx cerebellum a cerebelární stan fungují jako neroztažitelná a elastická membrána.

Falx cerebri nemá v tomto modelu žádnou vlastní pohyblivost. Kosti lebky se posunují v kraniosakrálním rytmu a pohybují falx cerebri a mozečkovým stanem. Směr a tvar posunu membrány jsou určeny osami a vektory kraniosakrální pohyblivosti kostí, ke kterým jsou tyto membrány připojeny.

Meningy mozku

Mozek, stejně jako mícha, je obklopen třemi mozkovými plenami. Tyto vrstvy pojivové tkáně pokrývají mozek a v oblasti foramen magnum přecházejí do membrán míchy. Nejvzdálenější z těchto membrán je dura mater mozku. Následuje prostřední - arachnoidální a od ní dovnitř je vnitřní měkká (cévnatka) mozková, přiléhající k povrchu mozku.

Dura mater mozkudura mater encephali \ cra- nialis]. Tato skořápka se liší od ostatních dvou svou zvláštní hustotou, pevností a přítomností velkého počtu kolagenových a elastických vláken ve svém složení. Vystýlající vnitřek lebeční dutiny, dura mater mozku je také periostem vnitřního povrchu kostí mozkové části lebky. S kostmi je klenba (střecha) lebky pevná

Rýže. 162. Reliéf dura mater mozku a výstupní místo hlavových nervů; pohled zespoda. [ Spodní část lebka (základna) odstraněna.]

1-dura mater encephali; 2 - n. optika; 3-a. carotis interna; 4 - infundibulum; 5 - n. oculomotorius; 6-n. trochlearis; 7 - n. trigeminus; 8 - n. abducens; 9-n. facialis et n. vestibulocochlearis; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus et accessorius; 11-n. hypoglossus; 12 - a. vertebralis; 13 - n. spi-nalis.

membrána mozku je volně spojena a snadno se od nich odděluje. V oblasti spodiny lebeční je skořepina pevně srostlá s kostmi, zejména v místech vzájemného spojení kostí a v místech výstupu hlavových nervů z lebeční dutiny (obr. 162). Tvrdá skořápka nervy do určité míry obklopuje, tvoří jejich pochvy a srůstá s okraji otvorů, kterými tyto nervy opouštějí lebeční dutinu.

Na vnitřní bázi lebeční (v oblasti prodloužené míchy) splývá dura mater mozku s okraji foramen magnum a pokračuje do tvrdé pleny míchy. Vnitřní povrch tvrdé pleny, přivrácený k mozku (směrem k arachnoidální membráně), je hladký. Na některých místech je porušená dura mater mozku.

Rýže. 163. Dura mater mozku, dura mater encephali [ kranialisj.

1 - falx cerebri; 2 - sinus rectus; 3 - tentorium cerebelli; 4 - diaphragma sellae; 5 - n. opticus a spol. carotis interna.

štěpí se a jeho vnitřní list (duplikát) je hluboce vtlačen v podobě výběžků do trhlin, které od sebe oddělují části mozku (obr. 163). V místech, kde procesy pocházejí (na jejich základně), stejně jako v oblastech, kde je dura mater připojena ke kostem vnitřní základny lebky, v rozštěpech dura mater mozku, kanálky trojúhelníkového tvaru tvoří se lemované endotelem - dura mater sinusskořápky,sinus Durae tnatris.

Největším výběžkem dura mater mozku je falx cerebri (velký falciformní výběžek), umístěný v sagitální rovině a pronikající do podélné štěrbiny velkého mozku mezi pravou a levou hemisférou. falx cerebri. Jedná se o tenkou srpovitou desku tvrdé skořápky, která ve formě dvou plátů proniká podélnou štěrbinou velkého mozku. Bez dosažení corpus callosum tato ploténka odděluje pravou a levá hemisféra velký mozek. V rozštěpené bázi falx cerebri, která svým směrem odpovídá žlábku sinus sagitalis superior lebeční klenby, leží sinus sagitalis superior. V tloušťce volného okraje velkého srpu

Mozek má také dolní sagitální sinus mezi svými dvěma vrstvami. Vpředu je falx cerebri srostlý s kohoutím hřebenem ethmoidní kosti. Zadní část falxu na úrovni vnitřního okcipitálního výběžku splývá s tentoriem mozečku. Podél linie fúze posteroinferiorní hrany falx cerebellum a tentorium cerebellum se v štěrbině dura mater mozku nachází rovný sinus spojující sinus sagitalis inferior se sinus sagittal, transversus a okcipitalis superior.

Namet(stan) mozeček,tentorium mozeček, visí v podobě štítového stanu nad zadní lebeční jamkou, ve které leží mozeček. Tentorium cerebellum pronikající příčnou štěrbinou mozečku odděluje okcipitální laloky od mozečkových hemisfér. Přední okraj tentorium cerebellum je nerovný. Tvoří zářez tentorium, incisura tentorii, ke kterému se vpředu nachází mozkový kmen.

Laterální okraje tentorium cerebellum jsou srostlé s horním okrajem pyramid spánkových kostí. Posteriorně tentorium cerebellum přechází do dura mater mozku a lemuje vnitřek týlní kosti. V místě tohoto přechodu tvoří dura mater mozku příčný sinus přiléhající ke stejnojmenné rýze v týlní kosti.

Falx cerebellum(malý falciformní proces), fdlx mozeček, jako falx cerebri, umístěný v sagitální rovině. Jeho přední okraj je volný a proniká mezi mozečkovými hemisférami. Zadní okraj cerebelárního falxu pokračuje vpravo a vlevo do vnitřní vrstvy tvrdé pleny mozku od vnitřního týlního výběžku nahoře k zadnímu okraji foramen magnum níže. Týlní dutina se tvoří na bázi falx cerebellum.

Membrána(Turečtina) sedla,bránice sellae, Je to vodorovná deska s otvorem uprostřed, natažená přes hypofýzovou jamku a tvořící její střechu. Hypofýza se nachází ve fossa pod bránicí sella. Otvorem v bránici je hypofýza připojena pomocí nálevky k hypotalamu.

Sinusy dura mater mozku. Sinusy (sinusy) dura mater mozku, vzniklé rozdělením pláště na dvě desky, jsou kanály, kterými žilní krev proudí z mozku do vnitřních jugulárních žil (obr. 164).

Listy tvrdé skořápky, které tvoří sinus, jsou pevně nataženy a nezhroutí se. Proto se na řezu dutiny rozevírají; Sinusy nemají ventily. Tato struktura dutin umožňuje žilní krvi volně proudit z mozku bez ohledu na kolísání intrakraniálního tlaku. Na vnitřních plochách kostí lebky, v místech dutin dura mater,

Rýže. 164. Vztah mozkových blan a sinus sagitalis superior s lebeční klenbou a povrchem mozku; řez ve frontální rovině (schéma).

1 - dura mater; 2- kalvárie; 3 - granulationes arachnoidales; 4 - sinus sagittalis superior; 5 - cutis; 6 - v. emisaria; 7 - arachnoidea; 8 - cavum subarachnoidale; 9 - pia mater; 10 - mozek; 11 - Falx cerebri.

jsou tam odpovídající drážky. Rozlišují se následující sinusy dura mater mozku (obr. 165).

1. Horní sagitální sinus,sinus sagittalis nadřízený, umístěný podél celého vnějšího (horního) okraje falx cerebri, od kohoutkového hřebene etmoidální kosti až po vnitřní týlní výběžek. V předních úsecích má tento sinus anastomózy s žilami nosní dutiny. Zadní konec sinusu proudí do sinus transversus. Napravo a nalevo od horního sagitálního sinu jsou laterální lakuny, které s ním komunikují, lakuny laterdles. Jedná se o malé dutinky mezi vnějším a vnitřní vrstvy(listy) dura mater mozku, jejichž počet a velikost jsou velmi variabilní. Dutiny lakun komunikují s dutinou sinus sagitalis superior, proudí do nich žíly dura mater mozku, mozkové žíly a diploické žíly.

Rýže. 165. Sinus dura mater mozku; boční pohled.

1 - sinus cavernosus; 2 - sinus petrosus inferior; 3 - sinus petrosus superior; 4 - sinus sigmoideus; 5 - sinus transversus; 6 - sinus occipitalis; 7 - sinus sagittalis superior; 8 - sinus rectus; 9 - sinus sagittalis inferior.

sagitální sinus inferior,sinus sagittalis nižší, nachází se v tloušťce spodního volného okraje falx cerebri; je výrazně menší než horní. Svým zadním koncem ústí sinus sagitalis inferior do přímého sinusu, do jeho přední části, v místě, kde srůstá dolní okraj falx cerebellum s přední hranou tentorium cerebellum.

Přímý sinussinus přímý, umístěna sagitálně v rozštěpu tentorium cerebellum podél linie připojení falx cerebellum k němu. Přímý sinus spojuje zadní konce horního a dolního sagitálního sinusu. Kromě sagitálního sinus inferior drénuje velká mozková žíla do předního konce přímého sinu. Vzadu přímý sinus ústí do příčného sinu, do jeho střední části, která se nazývá sinusová drenáž. Sem proudí také zadní část sinus sagitalis superior a sinus okcipitalis.

Příčný sinus,sinus transversus, leží v místě, kde tentorium cerebellum odstupuje z dura mater mozku. Na vnitřním povrchu šupiny týlní kosti je

Tento sinus odpovídá široké rýze příčného sinusu. Místo, kde do něj proudí horní sagitální, týlní a přímý sinus, se nazývá sinusová drenáž (srůst sinusů), soutoky sinuum. Vpravo a vlevo pokračuje příčný sinus do sigmoidního sinu odpovídající strany.

okcipitální sinus,sinus occipitalis, leží na základně falx cerebellum. Klesá podél vnitřního týlního hřebene a dostává se k zadnímu okraji foramen magnum, kde se rozděluje na dvě větve, pokrývající toto foramen zezadu a ze stran. Každá z větví okcipitálního sinusu proudí do sigmoidního sinu na své straně a horní konec do příčného sinu.

sigmoidní sinus,sinus sigmoideus (párový), umístěný ve stejnojmenné rýze na vnitřním povrchu lebky, má tvar S. V oblasti jugulárního foramenu přechází sigmoidní sinus do vnitřní jugulární žíly.

kavernózní sinus,sinus cavernosus, párové, umístěné na spodině lebeční na straně sella turcica. Tímto sinusem prochází vnitřní krční tepna a některé hlavové nervy. Tento sinus má velmi složitou strukturu ve formě jeskyní, které spolu komunikují, a proto dostal své jméno. Mezi pravým a levým kavernózním sinusem jsou komunikace (anastomózy) ve formě předních a zadních interkavernózních sinusů, sinus intercavernosi, které se nacházejí v tloušťce bránice sella turcica, před a za infundibulem hypofýzy. Sfenoparietální sinus a horní oční žíla proudí do předních částí kavernózního sinu.

Sfenoparietální sinus,sinus sphenoparietalis, spárované, přiléhající k volnému zadnímu okraji dolního křídla sfenoidální kosti, ve zde připojeném rozštěpu dura mater mozku.

Horní a dolní petrosální dutiny,sinus petrosus su­ doba et sinus petrosus nižší, spárované, leží podél horního a dolního okraje pyramidy spánkové kosti. Oba sinusy se podílejí na tvorbě cest pro odtok žilní krve z kavernózního sinusu do sinusu sigmoidea. Pravý a levý dolní sinus petrosální jsou spojeny několika žilami ležícími v štěrbině dura mater v oblasti těla týlní kosti, které se nazývají basilární plexus. Tento plexus se přes foramen magnum spojuje s vnitřním vertebrálním žilním plexem.

Sinusy dura mater mozku tvoří na některých místech anastomózy s vnějšími žilami hlavy pomocí emisarských žil - absolventů, vv. emissariae. Sinusy dura mater mají navíc spojení s diploickými žilami, vv. dipioicae umístěný v houbovité substanci kostí lebeční klenby a stékající do povrchového

žíly hlavy. Žilní krev z mozku tedy proudí systémy jeho povrchových a hlubokých žil do sinusů tvrdé pleny mozkové a dále do pravé a levé vnitřní jugulární žíly.

Navíc v důsledku anastomóz sinusů s diploickými žilami, venózních absolventů a žilních pletení (vertebrálních, basilárních, subokcipitálních, pterygoidních atd.) může žilní krev z mozku proudit do povrchových žil hlavy a krku.

Cévy a nervy dura mater mozku. NA K dura mater mozku přistupuje přes pravý a levý spinózní otvor střední meningeální tepna (větvení maxilární tepny), která se větví v temporo-parietální části skořepiny. Tvrdá plena mozková, vystýlající přední jámu lebeční, je zásobována krví větvemi a. meningealis anterior (větvení arteria ethmoidali anterior z arteria ophthalmica). vertebrální tepna a mastoidní větev z okcipitální tepny, která se přes mastoidální foramen dostává do lebeční dutiny.

Žíly měkkého pláště mozku proudí do nejbližších sinusů tvrdého pláště a také do pterygoidního žilního plexu (obr. 166).

Tvrdá plena mozku je inervována větvemi trigeminálního a vagusového nervu a také sympatickými vlákny vstupujícími do ulity v tloušťce adventicie krevních cév. Tvrdá plena mozku v oblasti přední jámy lebeční přijímá větve z optického nervu (první větev trigeminálního nervu). Větev tohoto nervu, tentoriální (skořápková) větev, zásobuje tentorium cerebellum a falx cerebellum. Střední meningeální větev z maxilárního nervu, stejně jako větev z mandibulárního nervu, se přibližují k membráně ve střední dřeňové jámě. V membráně vystýlající zadní lebeční jámu se větví meningeální větev bloudivého nervu.

Arachnoidální membrána mozku,arachnoidea mater (encephali) [ cranialis]. Tato membrána je umístěna mediálně k dura mater mozku. Tenká průhledná arachnoidální membrána na rozdíl od membrány měkké (cévní) neproniká do trhlin mezi jednotlivými částmi mozku a do sulci hemisfér. Pokrývá mozek, pohybuje se z jedné části mozku do druhé a leží nad drážkami. Pavoukovec je oddělen od měkké skořápky mozku subarachnoidální(subarachnoidální) prostor,cavitas [ spdtium] sub- arachnoidalis [ subarachnoideum], který obsahuje mozkomíšní mok, alkohol cerebrospindlis. V místech,

Rýže. 166. Žíly pia mater mozku.

1 místo, kde žíly vstupují do horního sagitálního sinu; 2 - povrchové mozkové žíly; 3 - esovitý sinus.

tam, kde je arachnoidální membrána umístěna nad širokými a hlubokými rýhami, je subarachnoidální prostor rozšířen a tvoří větší nebo menší velikost subarachnoidální cisterny,cisterna- paesubarachnoideae.

Nad konvexními částmi mozku a na povrchu konvolucí k sobě těsně přiléhají arachnoidální a pia mater. V takových oblastech se subarachnoidální prostor výrazně zužuje a mění se v kapilární mezeru.

Největší subarachnoidální cisterny jsou následující.

Cerebellomedullary cisterna,clsterna cerebellomedulla- ris, umístěný mezi prodloužená medulla ventrálně a mozeček dorzálně. Vzadu je omezena arachnoidální membránou. Toto je největší ze všech tanků.

Cisterna laterální fossa cerebri,cisterna fos­ sae laterlls cerebri, se nachází na inferolaterální ploše mozkové hemisféry ve stejnojmenné jamce, která odpovídá předním úsekům laterálního sulku mozkové hemisféry.

křížový tank,cisterna chiasmatis [ chiasmatica], nachází se na spodině mozku, před optickým chiasmatem.

interpedunkulární nádrž,cisterna interpeduncularis, je určen v interpeduncular fossa mezi mozkovými stopkami, směrem dolů (anterior) od zadní perforované substance.

Subarachnoidální prostor mozku v oblasti foramen magnum komunikuje se subarachnoidálním prostorem míchy.

Cerebrospinální mok, který vyplňuje subarachnoidální prostor, je produkován choroidálními plexy komor mozku. Z postranních komor přes pravý a levý interventrikulární otvor mozkomíšního moku vstoupí III komory, kde je i plexus choroideus. Z III komorou mozkovým akvaduktem se mozkomíšní mok dostává do čtvrté komory a z ní přes azygos foramen do zadní stěna a párový laterální otvor do cerebellomedulární cisterny subarachnoidálního prostoru.

Arachnoidální membrána je spojena s měkkou membránou ležící na povrchu mozku četnými tenkými svazky kolagenních a elastických vláken. V blízkosti dutin dura mater mozku tvoří arachnoidální membrána zvláštní výběžky - granulace arachnoidální membrány,gra- nulationes arachnoideae (pachionské granulace). Tyto výběžky vyčnívají do žilních dutin a laterálních lakun tvrdé pleny. Na vnitřním povrchu lebečních kostí, v místě arachnoidálních granulací, jsou prohlubně - granulační důlky. Granulace arachnoidální membrány jsou orgány, kde dochází k odtoku mozkomíšního moku do žilního řečiště.

Měkký(cévní) výstelka mozku,RIA mater encephali [ cranialis]. Toto je nejvnitřnější vrstva mozku. Pevně ​​k ní přiléhá vnější povrch mozku a vstupuje do všech trhlin a rýh. Měkký krunýř sestává z volné pojivové tkáně, v jejíž tloušťce jsou cévy vedoucí do mozku a vyživující jej. V určitých místech proniká měkká membrána do dutin mozkových komor a tvoří se choroidalis plexus,plexus choroideus, produkující mozkomíšní mok.

Kontrolní otázky

Vyjmenuj procesy v dura mater mozku. Kde je každý proces umístěn ve vztahu k částem mozku?

Vyjmenujte dutiny dura mater mozku. Kde každý sinus proudí (otevře se)?

Vyjmenuj cisterny subarachnoidálního prostoru. Kde je každá nádrž umístěna?

Kam proudí mozkomíšní mok ze subarachnoidálního prostoru? Odkud tato tekutina pochází do subarachnoidálního prostoru?

Vlastnosti mozkových membrán související s věkema míchy

Tvrdá plena mozková u novorozence je tenká, pevně srostlá s kostmi lebky. Procesy skořápky jsou špatně vyvinuté. Sinusy dura mater mozku a míchy jsou tenkostěnné a poměrně široké. Délka sinus sagitalis superior u novorozence je 18-20 cm.Sinusy se promítají jinak než u dospělého. Například sigmoidální sinus se nachází 15 mm za tympanickým prstencem vnějšího zvukovodu. Ve velikosti dutin je větší asymetrie než u dospělého. Přední konec sinus sagitalis superior anastomózuje s žilami nosní sliznice. Po 10 letech je struktura a topografie sinusů stejná jako u dospělého.

Arachnoidální a měkké membrány mozku a míchy u novorozenců jsou tenké a jemné. Subarachnoidální prostor je poměrně velký. Jeho kapacita je asi 20 cm 3 a zvyšuje se poměrně rychle: do konce 1. roku života až 30 cm 3, o 5 let - až 40-60 cm 3. U dětí ve věku 8 let dosahuje objem subarachnoidálního prostoru 100-140 cm3, u dospělého je to 100-200 cm3. Cerebellocerebrální, interpedunkulární a další cisterny na spodině mozku u novorozence jsou poměrně velké. Výška cerebellocerebrální cisterny je tedy asi 2 cm a její šířka (na horní hranici) se pohybuje od 0,8 do 1,8 cm.