Membrány mozku a mícha jsou zastoupeny tvrdými, měkkými a pavoukovitými, mající latinské názvy dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Účelem těchto anatomické struktury je poskytnout ochranu vodivé tkáni jak mozku, tak míchy, a také vytvořit objemový prostor, ve kterém cirkuluje mozkomíšní mok a mozkomíšní mok.
Dura mater
Tato část ochranných struktur mozku je reprezentována pojivové tkáně, hustá konzistence, vláknitá struktura. Má dva povrchy – vnější a vnitřní. Vnější je dobře prokrvená, obsahuje velké množství cév a napojuje se na kosti lebky. Tento povrch funguje jako periost na vnitřním povrchu lebečních kostí.
Tvrdá plena (dura mater) má několik částí, které pronikají do lebeční dutiny. Tyto procesy jsou duplikace (záhyby) pojivové tkáně.
Rozlišují se tyto formace:
- falx cerebellum – nachází se v prostoru ohraničeném polovinami mozečku vpravo a vlevo, Latinský název Falx cerebelli:
- falx cerebri - jako první, umístěný v mezihemisférickém prostoru mozku, latinský název je falx cerebri;
- Tentorium cerebellum se nachází nad zadní lebeční jamkou v horizontální rovině mezi spánková kost a příčnou týlní rýhu, vymezuje horní povrch cerebelárních hemisfér a týlních mozkových laloků;
- sella bránice – nachází se nad sella turcica, tvoří její strop (operculum).
Struktura vrstev mozkových blan
Prostor mezi výběžky a vrstvami dura mater mozku se nazývá sinus, jehož účelem je vytvoření prostoru pro žilní krev z cév mozku, latinský název je sinus dures matris.
Existují následující sinusy:
- horní sagitální sinus - nachází se v oblasti velkého falciformní proces na jeho vyčnívající straně horní okraj. Krev touto dutinou vstupuje do příčného sinusu (transversus);
- sagitální sinus inferior, který se nachází ve stejné oblasti, ale na spodním okraji falciformního procesu, proudí do přímého sinusu (rectus);
- příčný sinus - nachází se v příčné rýze týlní kosti, přechází do sinus sigmoideus, prochází v oblasti temenní kost, blízko mastoidnímu úhlu;
- rovný sinus se nachází na přechodu tentorium cerebellum a většího falciformního záhybu, krev z něj vstupuje do sinus transversus stejně jako v případě velkého příčného sinu;
- kavernózní sinus - nachází se vpravo a vlevo poblíž sella turcica, má v průřezu tvar trojúhelníku. Jeho stěnami probíhají větve lebeční nervy: v horní – okulomotorické a trochleární, v laterální – zrakový nerv. Nervus abducens se nachází mezi očním a trochleárním nervem. Pokud jde o cévy tato oblast, pak uvnitř sinusu je vnitřní krční tepny spolu s karotickým plexem, promývané žilní krví. Tato dutina ústí do horní větev oční žíla. Existují komunikace mezi pravým a levým kavernózním sinusem, nazývaným přední a zadní interkavernózní sinus;
- horní sinus petrosal je pokračováním dříve popsaného sinusu, který se nachází v oblasti spánkové kosti (na horním okraji její pyramidy), což je spojení mezi příčnými a kavernózními sinusy;
- sinus petrosal inferior - nachází se v dolním petrosálním žlábku, na jehož okrajích je pyramida spánkové kosti a týlní kosti. Komunikuje se sinus cavernosus. V této oblasti vzniká splynutím příčných spojovacích větví žil basilární plexus žil;
- okcipitální sinus - vytvořený v oblasti vnitřního okcipitálního hřebene (výčnělku) z sinus transversus. Tento sinus je rozdělen na dvě části, pokrývající okraje okcipitálního foramenu na obou stranách a tekoucí do sigmoidního sinu. Na křižovatce těchto sinusů se nachází žilní pletenec zvaný confluens sinuum (soutok sinusů).
Arachnoidní
Hlouběji než dura mater mozku je arachnoidální, která zcela pokrývá struktury centrální nervový systém. Je pokryta endoteliální tkání a spojena s tvrdou a měkkou supra- a subarachnoidální přepážkou tvořenou pojivovou tkání. Spolu s pevnou látkou tvoří subdurální prostor, ve kterém cirkuluje malý objem mozkomíšního moku(likvor, mozkomíšní mok).
Schematické znázornění mozkových plen míchy
Na vnější povrch arachnoidální membrána má na některých místech výrůstky představované zaoblenými tělísky Barva růžová– granulace. Pronikají do pevné látky a podporují odtok mozkomíšního moku filtrací do žilního systému lebky Povrch membrány přiléhající k mozkové tkáni je spojen tenkými provázky s měkkým, mezi nimi vzniká prostor zvaný subarachnoidální nebo subarachnoidální.
Měkká membrána mozku
Toto je membrána nejblíže dřeni, sestávající ze struktur pojivové tkáně, volné konzistence, obsahující plexy krevních cév a nervů. Drobné tepny, které jí procházejí, se spojují s krevním řečištěm mozku, odděleným pouze úzkým prostorem od horního povrchu mozku. Tento prostor se nazývá supracerebrální nebo subpiální.
Pia mater je oddělena od subarachnoidálního prostoru perivaskulárním prostorem s mnoha krevními cévami. Pro transverzální účely encephalon a cerebellum se nachází mezi oblastmi, které je omezují, v důsledku čehož jsou prostory třetí a čtvrté komory uzavřeny a spojeny s choroidními plexy.
Míšní membrány
Mícha je podobně obklopena třemi vrstvami membrán pojivové tkáně. Tvrdá plena míšní se od té přiléhající k encefalu liší tím, že nedoléhá těsně k okrajům míšního kanálu, který je pokryt vlastním periostem. Prostor, který se tvoří mezi těmito membránami, se nazývá epidurální, obsahuje žilní pleteně a tukové tkáně. Tvrdá skořápka proniká svými výběžky do intervertebrálních foramin, obaluje kořeny míšních nervů.
Páteř a přilehlé struktury
Měkká membrána míchy je tvořena dvěma vrstvami, hlavní rys Tato formace spočívá v tom, že jí prochází mnoho tepen, žil a nervů. K této membráně přiléhá dřeň. Mezi měkkým a tvrdým je arachnoidální, reprezentovaný tenkým plátkem pojivové tkáně.
Na vnější straně je subdurální prostor, který ve spodní části přechází do terminální komory. V dutině tvořené vrstvami tvrdé pleny a arachnoidálními membránami centrálního nervového systému cirkuluje mozkomíšní mok neboli mozkomíšní mok, který také vstupuje do subarachnoidálních prostor encefalických komor.
Páteřní struktury v celém mozku přiléhají k dentálnímu vazu, který proniká mezi kořeny a odděluje se subarachnoidální prostor na dvě části - přední a zadní prostor. Zadní část je rozdělena na dvě poloviny intermediální krční přepážkou - na levou a pravou část.
Lidská mícha hraje obrovskou roli při udržování životně důležitých funkcí celého těla. Díky ní se můžeme hýbat, mít hmat a reflexy. Tento orgán je přírodou spolehlivě chráněn, protože jeho poškození může vést ke ztrátě mnoha funkcí, včetně funkcí motorických. Míchové membrány chrání samotný orgán před poškozením a podílejí se na tvorbě některých hormonů.
Dutina naplněná tekutinou odděluje kostní strukturu a míchu. Membrány, které obklopují samotnou míchu, jsou:
Měkká vrstva je tvořena plexy elastické síťoviny a kolagenovými svazky, krytými epiteliální vrstva. Jsou zde cévy, makrofágy, fibroblasty. Vrstva má tloušťku přibližně 0,15 mm. Spodní skořepina podle svých vlastností pevně svírá povrch míchy a má vysokou pevnost a pružnost. Na vnější straně je kombinována s arachnoidální vrstvou pomocí zvláštních příček.
Membrány lidské míchy
Střední skořepina míchy se také nazývá arachnoidální, protože je tvořena velkým množstvím trabekul, které jsou volně umístěny. Zároveň je maximálně odolný. Má také charakteristické výběžky vycházející z jeho bočního povrchu a obsahující kořeny nervů a zubatých vazů. Tvrdá plena míchy pokrývá další vrstvy. Ve své struktuře je to trubice vyrobená z pojivové tkáně, její tloušťka není větší než 1 mm.
K prevenci a léčbě ONEMOCNĚNÍ KLOUBŮ využívá náš pravidelný čtenář stále oblíbenější NECHIRURGICKOU léčebnou metodu doporučovanou předními německými a izraelskými ortopedy. Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli nabídnout vám ji.
Měkká a arachnoidální membrána jsou odděleny subarachnoidálním prostorem. Obsahuje mozkomíšní mok. Má jiný název - subarachnoidální. Arachnoidální a dura mater jsou odděleny subdurálním prostorem. A konečně prostor mezi tvrdou vrstvou a periostem se nazývá epidurální (epidurální). Je vyplněna vnitřními žilními výplety v kombinaci s tukovou tkání.
Funkční význam
Jaké to je funkční hodnotu mají míšní membrány? Každý z nich hraje specifickou roli.
Subarachnoidální prostor míchy hraje zásadní roli. Obsahuje mozkomíšní mok. Plní funkci tlumení nárazů a je zodpovědný za tvorbu nervové tkáně a je katalyzátorem metabolických procesů.
Vztah mezi membránami míchy a mozku
Mozek je pokryt stejnými vrstvami jako mícha. Ve skutečnosti jsou některé pokračováním jiných. Tvrdá plena mozku je tvořena dvěma vrstvami pojivové tkáně, které těsně přiléhají ke kostem lebky. uvnitř. Ve skutečnosti tvoří jeho periosteum. Zatímco tvrdá vrstva obklopující míchu je oddělena od periostu obratlů vrstvou tukové tkáně v kombinaci s žilními sítěmi v epidurálním prostoru.
Horní vrstva tvrdé pleny, která obklopuje mozek a tvoří jeho periost, tvoří nálevky ve výklencích lebky, které jsou schránkou pro kraniální nervy. Spodní vrstva dura mater je propojena s arachnoidální vrstvou pomocí vláken pojivové tkáně. Za jeho inervaci jsou zodpovědné trigeminální a vagusové nervy. V určitých oblastech tvoří tvrdá vrstva sinusy (rozštěpy), které jsou sběrači žilní krve.
Střední vrstva mozku je tvořena pojivovou tkání. K pia mater se připevňuje pomocí nití a procesů. V subarachnoidálním prostoru tvoří trhliny, ve kterých vznikají dutiny, zvané subarachnoidální cisterny.
Pavoukovitá vrstva je spojena s tvrdou skořápkou zcela volně a má granulační procesy. Pronikají tvrdou vrstvou a jsou uloženy v lebeční kosti nebo dutinách. Na vstupních bodech arachnoidálních granulací se objevují granulační jamky. Zajišťují komunikaci mezi subarachnoidálním prostorem a žilními dutinami.
Měkká membrána těsně přiléhá k mozku. Obsahuje mnoho krevních cév a nervů. Zvláštnosti jeho struktury spočívají v přítomnosti vagín, které se tvoří kolem cév a přecházejí do samotného mozku. Prostor, který se tvoří mezi krevní cévou a pochvou, se nazývá perivaskulární. Je propojen s pericelulárním a subarachnoidálním prostorem z různých stran. Mozkomíšní mok přechází do pericelulárního prostoru. Měkká membrána tvoří součást cévního základu, protože proniká hluboko do dutiny komor.
Onemocnění membrán
Výstelka mozku a míchy jsou náchylné k nemocem, které mohou nastat v důsledku poranění páteř, onkologický proces v těle nebo infekční infekce:
K identifikaci onemocnění membrán, diferenciální diagnostika, která nutně zahrnuje magnetickou rezonanci. Poškozené membrány a meziplášťové prostory míchy často vedou k invaliditě a dokonce smrti. Očkování pomáhá snížit riziko onemocnění Pozorný přístup na zdraví páteře.
Mícha (SC) je pokryta třemi meningy, které mají spojení mezi sebou, s míchou a kostmi, vazy páteře: vnitřní (měkké, cévní), střední (arachnoidální, arachnoidální), vnější (tvrdé). Všechny tři obaly SC přecházejí shora do stejnojmenných mozkových membrán, zespodu splývají mezi sebou a s terminálním filamentem SC, v místech, kde míšní nervy vystupují z míšního kanálu, přecházejí membrány SC do míchy. nervové pochvy.
Měkký krunýř těsně spojené s SC, pronikající do jeho trhlin a drážek. Skládá se z pojivové tkáně a krevních cév zásobujících SC a nervy. Proto se nazývá soft shell cévnatka. Cévy pronikající do mozkové tkáně jsou ve formě tunelu obklopeny pia mater. Prostor mezi pia mater a krevními cévami se nazývá perivaskulární prostor. Komunikuje se subarachnoidálním prostorem a obsahuje mozkomíšní mok. Při přechodu do krevních kapilár perivaskulární prostor končí. Krevní kapiláry CM jsou obklopeny ve formě muffu astrocyty.
Vně měkká skořepina je průsvitná arachnoidální (arachnoidální) membrána. Arachnoidální membrána neobsahuje krevní cévy, tvoří ji pojivová tkáň pokrytá z obou stran vrstvou endoteliálních buněk. Arachnoidální membrána má četná spojení (arachnoidální trabekuly) s měkkou skořápkou. Prostor mezi arachnoidální membránou a pia mater se nazývá subarachnoidální prostor. Subarachnoidální prostor obvykle končí na úrovni druhého sakrálního obratle. Největší velikost tento prostor se nachází v oblasti filum terminale SM. Tato část subarachnoidálního prostoru se nazývá cisternový terminalis. Hlavní množství cirkuluje v subarachnoidálním prostoru mozkomíšní mok - mozkomíšní mok, který chrání míchu před mechanickým poškozením (plní funkci tlumení nárazů), zajišťuje udržení vodně-elektrolytové homeostázy (stálosti) míchy.
Dura mater tvořená hustou pojivovou tkání. Je pevně fixován ke kostem páteře. Prostor mezi dura mater a arachnoideou se nazývá subdurální prostor. Je také naplněna mozkomíšním mokem. Prostor mezi tvrdou plenou a kostmi obratlů se nazývá epidurální prostor. Epidurální prostor je vyplněn tukovou tkání a žilními cévami, které tvoří žilní pleteně. Zespodu membrána dura spinalis přechází v terminální filum míchy a končí na úrovni těla druhého křížového obratle.
Všechny tři meningy, když opouštějí míchu míšní nerv přecházejí do pochev míšního nervu: endoneurium, perineurium, epineurium. Tato vlastnost umožňuje infekci proniknout do míchy podél míšních nervů. Uvnitř páteřního kanálu je každý kořen (přední, zadní) SC pokryt měkkou a putinózní membránou.
Míchu obklopují tři membrány mezenchymálního původu. Externí - tvrdá skořápka mícha. Za ní leží střední pavoukovec, který je od předchozího oddělen subdurálním prostorem. Přímo k míše přiléhá vnitřní měkká membrána míchy. Vnitřní obal je oddělen od arachnoidálního prostoru subarachnoidálním. V neurologii je zvykem tyto dva poslední nazývat měkká membrána, na rozdíl od tvrdé pleny mozkové.
Tvrdá skořápka míchy (dura mater spinalis) je podlouhlý vak s poměrně silnými a tlustými (ve srovnání s jinými membránami) stěnami, umístěný v míšním kanálu a obsahující míchu s předními a zadními kořeny míšních nervů a jiné membrány. Vnější povrch Tvrdá plena je oddělena od periostu vystýlajícího vnitřek míšního kanálu supratekálním epidurálním prostorem (cavitas epiduralis). Ten je vyplněn tukovou tkání a obsahuje vnitřní vertebrální žilní plexus. Nahoře, v oblasti foramen magnum, dura mater míchy pevně srůstá s okraji foramen magnum a pokračuje do dura mater mozku. V páteřním kanálu je tvrdá skořápka zpevněna pomocí procesů, které pokračují do perineurálních membrán míšních nervů, srostlých s periostem v každém meziobratlovém otvoru. Tvrdá skořepina míchy je navíc zpevněna četnými vláknitými snopci probíhajícími od ulity k hřbetu podélný vaz páteř
Vnitřní povrch tvrdé pleny míchy je od arachnoidea oddělen úzkým štěrbinovitým subdurálním prostorem. kterou prostupuje velké množství tenkých svazků vláken pojivové tkáně. V horních částech míšního kanálu volně komunikuje subdurální prostor míchy s podobným prostorem v lebeční dutině. Dole jeho prostor slepě končí v úrovni 11. křížového obratle. Dole pokračují svazky vláken patřící k tvrdé pleně míchy do terminálního (vnějšího) fila.
Arachnoidální membrána míchy (arachnoidea mater spinalis) je tenká destička umístěná dovnitř od tvrdé skořápky. Arachnoidální membrána se s ní spojí v blízkosti intervertebrálního otvoru.
Měkká (choroidální) membrána míchy (pia mater spinalis) těsně přiléhá k míše a srůstá s ní. Vlákna pojivové tkáně odbočující z této membrány provázejí cévy a spolu s nimi pronikají do hmoty míchy. Od měkké schránky je pavoukovec oddělen arachnoidálním prostorem (cavitas subarachnoidalis), vyplněným mozkomíšním mokem (liquor cerebrospinalis), celkový což je asi 120-140 ml. V dolních úsecích obsahuje subarachnoidální prostor kořeny míšních nervů obklopené mozkovou tekutinou. V tomto místě (pod druhým bederním obratlem) je nejvhodnější získat mozkomíšní mok k vyšetření punkcí jehlou (bez rizika poškození míchy).
V horních partiích pokračuje subarachnoidální prostor míchy do subarachnoidálního prostoru mozku. Subarachnoidální prostor obsahuje četné svazky pojivové tkáně a destičky spojující arachnoidální membránu s měkkou tkání a míchou. Z bočních ploch míchy (z měkké skořápky, která ji pokrývá), mezi předními a zadními kořeny, vpravo a vlevo, vybíhá tenká odolná deska k arachnoidální membráně - zubatému vazu (ligamentum denticulatum). Vazivo má souvislý původ z měkké skořepiny a v laterálním směru se dělí na zuby (20-30), které srůstají nejen s arachnoideou, ale i s tvrdou skořepinou míchy. Horní zub vazu se nachází v úrovni foramen magnum, spodní je mezi kořeny 12. hrudního a 1. bederního míšního nervu. Zdá se tedy, že mícha je zavěšena v subarachnoidálním prostoru pomocí frontálně uloženého dentálního vazu. Na zadní ploše míchy, podél sulcus posterior medianus, probíhá sagitálně umístěná přepážka od pia mater k arachnoideu. Kromě dentálního vazu a zadní přepážky jsou v subarachnoidálním prostoru nestabilní tenké svazky vláken pojivové tkáně (septa, filamenta) spojující pia a arachnoidální membrány míchy.
V bederní a sakrální oblasti Chybí páteřní kanál, kde se nachází svazek kořenů míšních nervů (cauda equina), dentální vaz a zadní subarachnoidální septum. tukové buňky a venózní plexy epidurálního prostoru, míšní membrány, mozkomíšní mok a vazivový aparát neomezují míchu při pohybech páteře. Chrání také míchu před otřesy a otřesy, ke kterým dochází při pohybech lidského těla.
Mícha se nachází v míšním kanálu. Mezi stěnami kanálu a povrchem míchy však zůstává prostor o šířce 3–6 mm, ve kterém se nacházejí mozkové pleny a obsah mezimeningeálních prostor.
Míchu pokrývají tři membrány – měkká, pavoukovitá a tvrdá.
1. Měkká skořápka míchy je pevná a poměrně elastická, přímo přiléhá k povrchu míchy. Nahoře přechází do pia mater mozku. Tloušťka měkké skořepiny je asi 0,15 mm. Je bohatá na krevní cévy, které zajišťují prokrvení míchy, a proto má růžovo-bílou barvu.
Zubaté vazy vybíhají z bočního povrchu měkké skořepiny, blíže k předním kořenům míšních nervů. Jsou umístěny ve frontální rovině a mají vzhled trojúhelníkových zubů. Vrcholy zubů těchto vazů jsou pokryty výběžky arachnoidální membrány a končí na vnitřním povrchu tvrdé pleny ve středu mezi dvěma sousedními míšními nervy. Zdvojení měkké skořepiny je během vývoje míchy ponořeno do přední střední štěrbiny a u dospělého má podobu přepážky.
- 2. Arachnoidální membrána míchy se nachází mimo měkkou membránu. Neobsahuje krevní cévy a je to tenký průhledný film o tloušťce 0,01–0,03 mm. Tato skořepina má četné štěrbinovité otvory. V oblasti foramen magnum přechází do arachnoidální membrány mozku a níže, na úrovni 11. křížového obratle, se spojuje s měkkou membránou míchy.
- 3. Tvrdá plena míchy je sama sebou vnější schránka(obr. 2.9).
Je to dlouhá trubice pojivové tkáně oddělená od periostu obratlů epidurálním (peridurálním) prostorem. V oblasti foramen magnum pokračuje do dura mater mozku. Dole je tvrdá skořápka zakončena kuželem, který zasahuje do úrovně II sakrálního obratle. Pod touto úrovní přechází s ostatními membránami míchy do společné membrány filum terminale. Tloušťka tvrdé pleny míchy se pohybuje od 0,5 do 1,0 mm.
Větve ve formě rukávů pro míšní nervy jsou odděleny od laterálního povrchu tvrdé pleny. Tyto meningeální obaly pokračují do intervertebrálních foramin, pokrývají senzorické ganglion míšního nervu a poté pokračují do perineurální pochvy míšního nervu.
Rýže. 2.9.
1 – periost obratle; 2 – dura mater míšní; 3 – arachnoidální membrána míšní; 4 – subarachnoidální vazy; 5 – epidurální prostor; 6 – subdurální prostor; 7 – subarachnoidální prostor; 8 – zubatý vaz; 9 – senzitivní uzel míšního nervu; 10 – zadní kořen míšního nervu; 11 – přední kořen míšního nervu; 12 – měkká membrána míšní
Mezi vnitřním povrchem míšního kanálu a tvrdou skořápkou je prostor zvaný epidurální. Obsahem tohoto prostoru je tuková tkáň a vnitřní vertebrální žilní pleteně. Mezi tvrdou plenou a arachnoidální membránou je štěrbinovitý subdurální prostor obsahující malé množství mozkomíšního moku. Mezi pavučinou a měkké skořápky je zde subarachnoidální prostor, který obsahuje i mozkomíšní mok.
