Kód popálenin rohovky podle MKN 10. Tepelné a chemické popáleniny vnějších povrchů těla

Předávací protokol zdravotní péče s tepelným popálením rohovky a spojivkového vaku

ICD kód - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Příznaky a diagnostická kritéria:

Tepelné popálení dochází v důsledku působení tepelných faktorů na tkáň: plamen, pára, horké kapaliny, horké plyny, světelné záření, roztavený kov.

Závažnost popáleniny závisí na stupni nekrózy (plocha a hloubka).

Stupeň popálení	Rohovka	Spojivka
	Barvení ostrůvků fluoresceinem, matný povrch;	Hyperémie, barvení ostrůvků
druhý	Snadno odstranitelná fólie, hloubková tetelizace, kontinuální barvení	Bledé, šedé filmy, které lze snadno odstranit
třetí A	Povrchové zakalení stromatu a Bowmanovy membrány, záhyby Descemetovy membrány (i při zachování její průhlednosti)	Bledost a chemóza
třetí B	Hluboké stromální zakalení, ale bez časných změn na duhovce, těžká ztráta citlivosti na limbu	Expozice a částečné odmítnutí lividní skléry
Čtvrtý	Současně se změnami na rohovce až po odchlípení Descemetovy membrány, depigmentace duhovky a nehybnost zornice, zakalení vlhkosti přední komory a čočky	Natavení exponované skléry do cévního traktu, zakalení vlhkosti přední komory a čočky, sklivce

Popáleniny se dělí podle závažnosti:
Nejlehčí- I stupeň jakékoli lokalizace a roviny
Snadný- II stupeň libovolné lokalizace a roviny
Mírný- stupeň III- A pro rohovku - mimo optickou zónu, pro spojivku a skléru - omezeně (do 50% oblouku)
Těžký- stupeň III - B a stupeň IV - pro rohovku - omezeně, ale s poškozením optické zóny; pro spojivku - rozšířená, více než 50% fornixu.

U popálenin od druhého stupně je povinná profylaxe tetanu.

Úrovně lékařské péče:
Druhý stupeň - oftalmolog kliniky (popáleniny 1. stupně)
Třetí stupeň - oční nemocnice (počínaje popáleninami 2. stupně), traumatologické centrum

Zkoušky:
1. Vnější kontrola
2. Vizometrie
3. Perimetrie
4. Biomikroskopie

Povinné laboratorní testy:
(Naléhavá hospitalizace, později)
1. Obecná analýza krev
2. Obecný test moči
3. Krev na RW
4. Krevní cukr
5. Antigen Hbs

Konzultace se specialisty podle indikací:
1. Terapeut
2. Chirurg - komustiolog

Charakteristický terapeutická opatření:

Popálení rohovky a spojivky I. stupně - ambulantní ošetření

Popálení rohovky a spojivky 2. stupně - konzervativní léčba v nemocnici;

Popálení rohovky III A stupně - nekrektomie a vrstvená keratoplastika nebo povrchová terapeutická transplantace rohovky, spojivky - konjunktivivotomie dle Pasova, Denigova operace (transplantace sliznice dutiny ústní) v modifikaci Puchkovské nebo dle Shatilové

Popálenina rohovky III B stupně - penetrující keratoplastika, popálenina spojivky - Denigova operace (transplantace sliznice dutiny ústní) v modifikaci Puchkovskaja nebo dle Shatilova

Popáleniny rohovky a spojivky IV. stupně - transplantace kousku ústní sliznice na celou přední plochu oka a blefaroragie.

Konzervativní léčba:
1. mydriatika
2. antibakteriální kapky (sulfacyl sodný, chloramfenikol, gentamicin, tobramycin, okacin, ciprolet, normax, ciprofloxacin a další) parabulbární antibiotika (gentamicin, tobramycin, carebenicilin, penicilin, netromycin, linkomycin, kanamycin, atd.) masti kanamyromchloramfen tetracyklin, sulfacyl sodný)
3. protizánětlivé (naklof, diklo-F, kortikosteroidy - v kapkách a parabulbárně)
4. inhibitory enzymů protility (gordox, contrical)
5. indikovaná antihypertenzní léčba (timolol, betoptik a další)
6. antitoxická léčba (hemodéza, intravenózní rheopolyglucin)
7. antioxidační kapky (emoxipin, 5% alfa-tokoferol)
8. prostředky, které regulují metabolismus a trofismus (taufon, rakytníkový olej, gely actovegin a solcoseryl, retinol acetát, quinax, oftan-katachrom, kerakol a další), pod spojivkou - kyselina askorbová, ATP, riboflavin mononukleotidy
9. systémová léčba - antibiotika perorálně, intramuskulárně, intravenózně; protizánětlivé (perorálně - indomethacin, diklofenak, intramuskulárně - Volt Arena, diklofenak); antihypertenziva (diakarb, glyceryl); terapie proti autosenzibilizaci a autointoxikaci (i.v. chlorid vápenatý, i.m. - difenhydramin, suprastin, perorálně - difenhydramin, tavegil, suprastin); prostředky regulující metabolismus (i. m. aktovegin, vitamíny B1, B2, kyselina askorbová); vazodilatační terapie (perorálně - Cavinton, no-spa, kyselina nikotinová, i/v - Cavinton, rheopolyglucin, i/m - kyselina nikotinová)

Popáleniny III-IV stupně se léčí na traumatologickém a popáleninovém centru Ústavu očních nemocí a tkáňové terapie pojmenovaném. akad. V. P. Filatova AMS Ukrajiny

Konečný očekávaný výsledek- orgán zachovávající účinek, zachování zraku

Délka léčby
Popáleniny prvního stupně - 3 - 5 dní
Popáleniny druhého stupně - 7-10 dní
Popáleniny třetího stupně (A a B) - 2-4 týdny
Popáleniny čtvrtého stupně – 2 měsíce

Kritéria kvality ošetření:
Popáleniny prvního a druhého stupně – zotavení
Popáleniny třetího stupně (A a B) – orgánově konzervační efekt, absence příznaků zánětu, snížená funkce, která významně neovlivňuje výkonnost ani invaliditu a může zachovat vyhlídky na částečná obnova funkcí
Popáleniny čtvrtého stupně – ztráta oka, invalidita

Možný vedlejší efekty a komplikace:
Oční infekce, ztráta oka

Dietní požadavky a omezení:
Ne

Požadavky na režim práce, odpočinku a rehabilitace:
Pacienti jsou invalidní: první stupeň - 1 týden, druhý stupeň - 3-4 týdny; třetí stupeň - 4-6 týdnů; čtvrtý stupeň - částečná trvalá ztráta schopnosti pracovat, invalidita. Popáleniny 4. stupně vyžadují další opakované ošetření v nemocnici do roka
Invalidita je dána stupněm popálení, rozsahem chirurgické intervence a potřebou pozdních rekonstrukčních operací.

15-10-2012, 06:52

Popis

SYNONYMA

Chemické, tepelné, radiační poškození očí.

KÓD ICD-10

T26.0. Tepelné popálení očního víčka a periorbitální oblasti.

T26.1. Tepelné popálení rohovky a spojivkového vaku.

T26.2. Tepelné popálení vedoucí k prasknutí a zničení oční bulvy.

T26.3. Tepelné popálení jiných částí oka a jeho adnexa.

T26.4. Tepelné popálení oka a jeho adnex blíže neurčené lokalizace.

T26.5. Chemické popálení očního víčka a periorbitální oblasti.

T26.6. Chemické popálení rohovky a spojivkového vaku.

T26.7. Chemické popálení vedoucí k prasknutí a zničení oční bulvy.

T26.8. Chemické popálení jiných částí oka a jeho adnex.

T26.9. Chemické poleptání oka a jeho adnex blíže neurčené lokalizace.

T90.4. Následek poranění oka v periorbitální oblasti.

KLASIFIKACE

• I stupeň- hyperémie různá oddělení spojivkové a limbální zóny, povrchové eroze rohovky, jakož i hyperémie kůže očních víček a jejich otoky, mírný otok.
• stupně II b - ischemie a povrchová nekróza spojivky s tvorbou snadno odstranitelných bělavých strupů, zakalení rohovky v důsledku poškození epitelu a povrchových vrstev stromatu, tvorba puchýřů na kůži víček.
• III stupně- nekróza spojivky a rohovky do hlubokých vrstev, ale ne více než polovina povrchu oční bulvy. Barva rohovky je „matná“ nebo „porcelánová“. Změny oftalmotonu jsou zaznamenány ve formě krátkodobého zvýšení IOP nebo hypotenze. Možný rozvoj toxické katarakty a iridocyklitidy.
• IV stupeň- hluboké poškození, nekróza všech vrstev očních víček (až zuhelnatění). Poškození a nekróza spojivky a skléry s vaskulární ischemií na povrchu více než poloviny oční bulvy. Rohovka je „porcelánová“, je možný tkáňový defekt na více než 1/3 povrchu, v některých případech je možná perforace. Sekundární glaukom a těžké cévní poruchy - přední a zadní uveitida.

ETIOLOGIE

Konvenčně chemické (obr. 37-18-21), tepelné (obr. 37-22), termochemické a radiační popáleniny.

KLINICKÝ OBRÁZEK

Běžné příznaky popálení očí:

• progresivní charakter procesu popálení po ukončení expozice poškozujícímu činiteli (v důsledku metabolických poruch v tkáních oka, tvorby toxických produktů a vzniku imunologického konfliktu v důsledku autointoxikace a autosenzibilizace na popálení doba);
• sklon k relapsu zánětlivý proces PROTI cévnatka v různých časech po popálení;
• sklon k tvorbě synechií, adhezí, rozvoj masivní patologické vaskularizace rohovky a spojivky.

Fáze procesu vypalování:

• Stupeň I (až 2 dny) - rychlý rozvoj nekrobiózy postižených tkání, nadměrná hydratace, otok pojivových prvků rohovky, disociace protein-polysacharidových komplexů, redistribuce kyselých polysacharidů;
• Fáze II (2-18 dní) - projev výrazných trofických poruch v důsledku fibrinoidního otoku:
• Stupeň III (až 2-3 měsíce) - trofické poruchy a vaskularizace rohovky v důsledku tkáňové hypoxie;
• Stádium IV (od několika měsíců do několika let) je obdobím zjizvení, zvýšením množství kolagenových proteinů v důsledku zvýšené syntézy rohovkovými buňkami.

DIAGNOSTIKA

Diagnóza se provádí na základě anamnézy a klinický obraz.

LÉČBA

Základní principy léčby očních popálenin:

• vykreslování pohotovostní péče zaměřené na snížení škodlivého účinku popáleninového činidla na tkáň;
• následná konzervativní a (v případě potřeby) chirurgická léčba.

Při poskytování neodkladné pomoci postiženému je nutné intenzivně vyplachovat spojivkovou dutinu vodou po dobu 10-15 minut s povinným everzí očních víček a výplachem slzných cest, pečlivé odstranění cizích částic.

Umývání se neprovádí při termochemickém popálení, pokud je zjištěna penetrující rána!

Chirurgické zákroky na očních víčkách a oční bulvě raná data se provádějí pouze za účelem uchování varhan. Vitrektomie popálených tkání, časná primární (v prvních hodinách a dnech) nebo opožděná (po 2-3 týdnech) blefaroplastika s volným kožním lalokem nebo kožním lalokem na cévním pediklu se současnou transplantací automukózní tkáně na vnitřní povrch provádějí se oční víčka, fornix a skléra.

Plánováno chirurgické zákroky na očních víčkách a oční bulvě s následky tepelných popálenin se doporučuje provést 12-24 měsíců po popáleninovém poranění, protože na pozadí autosenzibilizace těla dochází k alosenzibilizaci tkáně štěpu.

U těžkých popálenin je nutné podkožně aplikovat 1500-3000 IU antitetanického séra.

Léčba popálenin oka I. stupně

Dlouhodobé zavlažování spojivkové dutiny (po dobu 15-30 minut).

Chemické neutralizátory se používají v prvních hodinách po popálení. Následné použití těchto léků je nevhodné a může mít škodlivý účinek na popálenou tkáň. Pro chemickou neutralizaci se používají následující prostředky:

• alkálie - 2% roztok kyseliny borité nebo 5% roztok kyselina citronová nebo 0,1% roztok kyseliny mléčné nebo 0,01% octová kyselina:
• kyselina - 2% roztok hydrogenuhličitanu sodného.

Na závažné příznaky intoxikace se předepisuje intravenózně, jednou denně, Belvidon 200-400 ml na noc kapáním (do 8 dnů po poranění), nebo 5% roztok dextrózy s kyselina askorbová 2,0 g v objemu 200-400 ml, nebo 4-10% roztok dextranu [srov. oni říkají hmotnost 30 000-40 000], 400 ml nitrožilně.

NSAID

blokátory H1 receptorů: chlorpyramin (perorálně 25 mg 3x denně po jídle po dobu 7-10 dnů) nebo loratadin (perorálně 10 mg jednou denně po jídle po dobu 7-10 dnů) nebo fexofenadin (perorálně 120-180 mg jednou denně po jídle po dobu 7-10 dnů).

Antioxidanty: methylethylpyridinol (1% roztok, 1 ml intramuskulárně nebo 0,5 ml parabulbárně jednou denně, v průběhu 10-15 injekcí).

Analgetika: metamizol sodný (50%, 1-2 ml intramuskulárně na bolest) nebo ketorolac (1 ml intramuskulárně na bolest).

Přípravky pro instilaci do spojivkové dutiny

V těžkých podmínkách a brzy pooperační období frekvence instilací může dosáhnout 6krát denně. Jak se zánětlivý proces snižuje, doba mezi instilacemi se prodlužuje.

Antibakteriální látky: ciprofloxacin ( oční kapky 0,3 %, 1–2 kapky 3–6krát denně) nebo ofloxacin (oční kapky 0,3 %, 1–2 kapky 3–6krát denně) nebo tobramycin 0,3 % (oční kapky, 1–2 kapky 3–6 krát denně).

Antiseptika: pikloxidin 0,05% 1 kapka 2-6krát denně.

Glukokortikoidy: dexamethason 0,1 % (oční kapky, 1-2 kapky 3-6krát denně) nebo hydrokortison ( oční mast 0,5% na dolní víčko 3-4x denně), nebo prednisolon (oční kapky 0,5% 1-2 kapky 3-6x denně).

NSAID: diklofenak (perorálně 50 mg 2-3x denně před jídlem, kúra 7-10 dní) nebo indomethacin (perorálně 25 mg 2-3x denně po jídle, kúra 10-14 dní).

Midriatics: cyklopentolát (oční kapky 1%, 1-2 kapky 2-3x denně) nebo tropikamid (oční kapky 0,5-1%, 1-2 kapky 2-3x denně) v kombinaci s fenylefrinem (oční kapky 2,5 % 2-3krát denně po dobu 7-10 dnů).

Stimulátory regenerace rohovky: actovegin (oční gel 20% na dolní víčko, jedna kapka 1-3x denně), nebo solcoseryl (20% oční gel na dolní víčko, jedna kapka 1-3x denně), nebo dexpanthenol (oční gel 5% na dolní víčko 1 kapka 2-3krát denně).

Chirurgická operace: sektorová konjunktivivotomie, paracentéza rohovky, nekrektomie spojivky a rohovky, genoplastika, biokrytí rohovky, plastika očních víček, lamelární keratoplastika.

Léčba popálenin oka II

K léčbě se přidávají skupiny léků, které stimulují imunitní procesy, zlepšují využití kyslíku v těle a snižují hypoxii tkání.

Inhibitory fibrinolýzy: aprotinin 10 ml intravenózně, v průběhu 25 injekcí; instilace roztoku do oka 3-4krát denně.

Imunomodulátory: levamisol 150 mg 1krát denně po dobu 3 dnů (2-3 cykly s přestávkou 7 dnů).

Enzymové přípravky: systémové enzymy, 5 tablet 3x denně, 30 minut před jídlem, zapít 150-200 ml vody, průběh léčby je 2-3 týdny.

Antioxidanty: methylethylpyridinol (1% roztok 0,5 ml parabulbárně 1krát denně, v průběhu 10-15 injekcí) nebo vitamin E (5% olejový roztok 100 mg perorálně, 20-40 dní).

Chirurgická operace: vrstvená nebo penetrující keratoplastika.

Léčba Stupeň III popáleniny očí

K výše popsané léčbě se přidávají následující.

Krátkodobě působící mydriatika: cyklopentolát (oční kapky 1%, 1-2 kapky 2-3x denně) nebo tropikamid (oční kapky 0,5-1%, 1-2 kapky 2-3x denně).

Antihypertenziva: betaxolol (0,5% oční kapky, 2krát denně) nebo timolol (0,5% oční kapky, 2krát denně) nebo dorzolamid (2% oční kapky, 2krát denně).

Chirurgická operace: keratoplastika by nouzové indikace, antiglaukomatózní operace.

Léčba popálenin oka ve stadiu IV

K léčbě se přidávají:

Glukokortikoidy: dexamethason (parabulbární nebo pod spojivku, 2-4 mg, v průběhu 7-10 injekcí) nebo betamethason (2 mg betamethason disodný fosfát + 5 mg betamethason dipropionát) parabulbární nebo pod spojivku 1krát týdně 3-4 injekce. Triamcinolon 20 mg jednou týdně, 3-4 injekce.

Enzymové přípravky ve formě injekcí:

• fibrinolysin [lidský] (400 jednotek parabulbar):
• kolagenáza 100 nebo 500 KE (obsah lahvičky se rozpustí v 0,5% roztoku prokainu, 0,9% roztoku chloridu sodného nebo vodě na injekci). Aplikuje se subkonjunktiválně (přímo do léze: srůsty, jizva, ST atd. pomocí elektroforézy, fonoforézy, aplikuje se i kutánně. Před použitím zkontrolujeme citlivost pacienta, k čemuž se vstříkne 1 KE pod spojivku nemocného oka a pozorován po dobu 48 hod. nepřítomnost alergická reakce léčba se provádí po dobu 10 dnů.

Nemedikamentózní léčba

Fyzioterapie, masáž očních víček.

Přibližné doby pracovní neschopnosti

V závislosti na závažnosti léze trvá 14-28 dní. Postižení je možné, pokud nastanou komplikace nebo ztráta zraku.

Další řízení

Pozorování očním lékařem v místě vašeho bydliště po dobu několika měsíců (až 1 rok). Monitorování oftalmotonu, stavu CT, sítnice. Pokud dochází k trvalému zvýšení NOT a nedochází ke kompenzaci medikamenty, je možná antiglaukomatózní operace. S rozvojem traumatické katarakty je indikováno odstranění zakalené čočky.

PŘEDPOVĚĎ

Závisí na závažnosti popáleniny, chemické povaze škodlivé látky, načasování přijetí oběti do nemocnice a správnosti medikamentózní terapie.

Článek z knihy: .

Chemické popáleniny orgánů zraku vznikají v důsledku kontaktu s agresivními chemikáliemi. Vedou k poškození přední části oční bulvy, způsobují nepříjemné příznaky: bolest, podráždění a mohou vést k problémům se zrakem.

Pálení oka není nemoc, ale patologický stav, které lze odstranit, pokud se včas poradíte s oftalmologem.

Seznam příznaků:

1. Ostrá bolest V očích. Ale to vám pomůže pochopit, proč dochází k bolesti v oční bulvě při stisknutí. tato informace.
2. Zarudnutí spojivky.
3. Nepohodlí, pocit pálení, podráždění.
4. Zvýšená produkce slz.

Je těžké si nevšimnout chemického poškození orgánu zraku. Je to všechno o výrazných příznacích, které se postupně zvyšují.

Chemické látky působí postupně. Jakmile jsou na kůži očí, způsobují podráždění, ale pokud je popálenina ponechána bez dozoru, její projevy se jen zesílí.

Agresivní činidla postupně poškozují kůži očních víček a očí. Rozsah způsobených „zranění“ a jejich závažnost lze posoudit po 2–3 dnech. Ale jaké typy onemocnění očních víček existují u lidí a jaké kapky by měly být použity, jsou uvedeny v tomto článku.

Klasifikace popálenin

Video ukazuje popis chemického popálení oka:

Klinické projevy

1. Poškození povrchu kůže očních víček.
2. Přítomnost cizorodých látek v tkáních spojivky. Jaké ale mohou být příznaky oční konjunktivitidy u dětí, se můžete podívat zde.
3. O úroveň výš oční tlak(oční hypertenze).

Při kontaktu s činidly dochází k rozsáhlému poškození kůže. Látky dráždí sliznici, což vede k zarudnutí a podráždění předních částí oční bulvy.

Při oftalmologickém vyšetření jsou detekovány částice cizorodých látek, při klinickém vyšetření jsou dobře viditelné. Provádění výzkumu pomáhá určit, která látka vedla k rozvoji poškození (kyselina, zásada).

Činidla působí na části oční bulvy zvláštním způsobem. Kontakt má za následek „vysychání“ nebo vysychání povrchu sliznice a zvýšení hladiny nitroočního tlaku. Ale jaké jsou příznaky vysokého očního tlaku u dospělých, je velmi podrobně popsáno v tomto článku.

Posouzení celkových příznaků pomáhá stanovit pacientovi správnou diagnózu. Oftalmolog určuje stupeň popálení, diriguje diagnostické postupy a zvedne adekvátní léčba.

Kód ICD-10

• T26.5 – chemická popálenina a oblast kolem víčka;
• T26.6 – chemické poleptání činidly s poškozením rohovky a spojivkového vaku;
• T26.7 – těžké chemické poleptání s poškozením tkáně vedoucím k prasknutí oční bulvy;
• T26.8 – chemické poleptání postihující jiné části oka;
• T26.9 - chemická popálenina, která postihla hluboké části oční bulvy.

Pokud jsou poškozeny tkáně oční bulvy, očních víček a spojivek, pacient potřebuje první pomoc.

Takže zásady jeho poskytování:

Nevyplachujte si oči tekoucí vodou a nepoužívejte kosmetické krémy. To může vést ke zhoršení příznaků chemická expozice.

Jakmile je krém na pokožce, vytváří na povrchu ochrannou skořápku, v důsledku čehož se zvyšuje účinek agresivních činidel. Z tohoto důvodu byste neměli na pokožku nanášet krémy ani jinou kosmetiku.

Jaké léky můžete použít:

Roztok manganistanu draselného by měl být slabý, pomůže neutralizovat účinek agresivních látek. Můžete zředit manganistan draselný, připravit furatsilin nebo jednoduše opláchnout zrak teplou, mírně osolenou vodou.

Oči byste si měli mýt co nejčastěji, každých 20–30 minut. Pokud jsou příznaky závažné, můžete užívat léky proti bolesti: Ibuprofen, Analgin nebo jakékoli jiné léky proti bolesti.

Léčba

Při prvních známkách chemického popálení je vhodné poradit se s lékařem. Lékař zvolí adekvátní terapii a pomůže snížit nepřijaté příznaky.

K léčbě jsou nejčastěji předepisovány následující léky:

Antiseptika jsou součástí kombinovaná terapie, zastavují zánětlivý proces a podporují obnovu měkkých tkání, zmírňují otoky a zarudnutí.

Antibakteriální léky předepsané k úlevě od zánětlivého procesu. Přispívají ke smrti patogenní mikroflóra a urychlit proces regenerace buněk.

Mezi protizánětlivé léky patří také glukokortikosteroidy, které zvyšují účinek antibakteriálních léků a antiseptik. Při pravidelném používání snižují intenzitu nepříjemných projevů.

Lokální anestetika se používají ve formě kapek. Pomáhají snižovat intenzitu výrazu syndrom bolesti.

Pokud dojde ke zvýšení hladiny nitroočního tlaku (nejčastěji diagnostikováno při kontaktu s alkáliemi), pak se používají léky, které snižují známky nitrooční hypertenze.

Léky založené na lidských slzách. Pomáhají změkčit podrážděnou spojivku a redukovat známky zánětlivého procesu, odstraňují otoky a částečně hypertermii víčka.

Seznam léků předepsaných na popáleniny očí:

Solcoseryl je dostupný ve formě masti, lék výrazně urychluje proces hojení a pomáhá předcházet výraznému zjizvení tkáně. A taurin jako látka „inhibuje“ rozvoj nevratných změn v částech oční bulvy.

Timolol je látka, kterou oční lékaři preferují, když se objeví známky vysokého nitroočního tlaku.

Co dělat, když dojde po prodlužování řas k chemickému popálení oka?

K popálení při prodlužování řas dochází z několika důvodů. To může být způsobeno teplem - tepelným poškozením nebo chemikáliemi (kontakt s kůží očních víček nebo sliznicí lepidla).

Pokud máte problémy s prodlužováním řas, měli byste provést následující postupy:

• opláchněte oči roztokem manganistanu draselného. Ale čím si vypláchnout oko, když se v něm objeví smítko, informace v odkazu vám pomohou pochopit.
• pohřbít v oční bulvy Taurin nebo jakékoli jiné kapky ke snížení zánětlivého procesu (můžete použít léky založené na lidských slzách);
• poraďte se s lékařem o pomoc.

Pokud je poškození lokální, pak je nutné kontaktovat očního lékaře. Protože pouze lékař bude schopen posoudit závažnost situace a poskytnout pacientovi adekvátní pomoc.

Na videu je pálení očí po prodloužení řas:

Pokud se lepidlo dostane na kůži, existuje možnost vzniku blefaritidy a dalších zánětlivých onemocnění. Aby k tomu nedošlo, je nutné přijmout vhodná opatření a co nejdříve se poradit s oftalmologem. Jak ale správně používat oční kapky Kosopt a jaká je jejich cena se dozvíte v tomto článku.

Budete také muset odstranit prodloužení řas, protože lepidlo dráždí pokožku očních víček a vede ke zvýšeným nepříjemným příznakům.

Chemické popálení orgánů zraku je vážné poranění, které vyžaduje okamžitou léčbu. První pomoc můžete poskytnout sami, ale následné ošetření by mělo být prováděno nejlépe pod dohledem lékaře.

okulist.online

Tepelné a chemické popáleniny omezené na oblast oka a jeho adnex

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Tepelné popálení očního víčka a periorbitální oblasti

Tepelné popálení rohovky a spojivkového vaku

Tepelné popálení vedoucí k prasknutí a zničení oční bulvy

Tepelné popálení jiných částí oka a jeho adnex

Tepelné popálení oka a jeho adnex nespecifikovaná lokalizace

Chemické popálení očního víčka a periorbitální oblasti

Chemické popálení rohovky a spojivkového vaku

Chemické popálení vedoucí k prasknutí a zničení oční bulvy

Chemické popálení jiných částí oka a jeho adnex

Chemické poleptání oka a jeho adnex blíže neurčené lokalizace

skrýt vše | vše odhalit

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů 10. revize.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, tepelné a chemické popáleniny omezené na oblast oka a jeho adnex

Další informace o klasifikátoru MKN-10

Datum umístění v databázi 22.03.2010

Relevance klasifikátoru: 10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí

Zobrazeno 10 záznamů

Úvod → ÚRAZY, OTRAVY A NĚKTERÉ DALŠÍ NÁSLEDKY VNĚJŠÍCH PŘÍČIN → TEPELNÉ A CHEMICKÉ POPÁLENINY → TEPELNÉ A CHEMICKÉ POPÁLENINY OČÍ A VNITŘNÍCH ORGÁNŮ → Tepelné a chemické popáleniny, omezený na oblast oka a jeho adnex

Krycí jméno

T26.0	Tepelné popálení očního víčka a periorbitální oblasti
T26.1	Tepelné popálení rohovky a spojivkového vaku
T26.2	Tepelné popálení vedoucí k prasknutí a zničení oční bulvy
T26.3	Tepelné popálení jiných částí oka a jeho adnex
T26.4	Tepelné popálení oka a jeho adnex blíže neurčené lokalizace
T26.5	Chemické popálení očního víčka a periorbitální oblasti
T26.6	Chemické popálení rohovky a spojivkového vaku
T26.7	Chemické popálení vedoucí k prasknutí a zničení oční bulvy
T26.8	Chemické popálení jiných částí oka a jeho adnex
T26.9	Chemické poleptání oka a jeho adnex blíže neurčené lokalizace

www.classbase.ru

Hledat léky v Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Pomoc lékárny 009.am

009.am - služba vyhledávání drog v Novosibirsku, Tomsku, Krasnojarsku a dalších městech Sibiře. Rádi vám poskytneme naši pomoc – hledejte a najděte drogy podle příznivá cena v nejbližší lékárně.

Snažíme se poskytovat pohodlnou službu pro vyhledávání léků a lékárenských produktů.

Jak zjistit cenu léku?

Je to velmi jednoduché – uveďte, co hledáte, a klikněte na „Najít“.

Můžete vyhledávat v seznamu najednou: pomocí tlačítka „Vytvořit nákupní seznam“ přidejte několik léků a ve výsledcích se nejprve zobrazí lékárny, které mají okamžitě vše, co potřebujete k nákupu. Nemusíte trávit spoustu času hledáním několika léků – nakupujte na jednom místě a ušetřete peníze.

Vyhledávat lze pouze v aktuálně fungujících nebo 24hodinových lékárnách. To je důležité, když potřebujete koupit léky v noci.

Pro usnadnění má tabulka filtr podle produktu označující cenové rozpětí v lékárnách ve městě. Pomocí filtru vyberte léky, které vyhovují vaší ceně.

Léky jsou v tabulce seřazeny podle ceny, navíc si na mapě najdete nejbližší lékárnu, zkontrolujete telefonní číslo, otevírací dobu a rozhodnete se, jak se do lékárny dostanete.

Pro některé lékárny je k dispozici také funkce rezervace léků. S jeho pomocí můžete přímo na webu požádat lékárnu o odložení léku za vaši cenu do konce dne, který si koupíte později, například po návratu z práce.

Přečtěte si pokyny k webu, abyste co nejefektivněji vyhledávali léky v lékárnách ve vašem městě.

RCHR (Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2007 (obj. č. 764)

Tepelné a chemické popáleniny blíže neurčeného místa (T30)

obecná informace

Stručný popis

Tepelné popáleniny vznikají v důsledku přímého dopadu na krytí kůže plameny, pára, horké kapaliny a silné tepelné záření.

Chemické popáleniny vznikají v důsledku působení agresivních látek, nejčastěji silných roztoků kyselin a zásad, které mohou během krátké doby způsobit nekrózu tkáně.

Kód protokolu: E-023 "Tepelné a chemické popáleniny vnějších povrchů těla"
Profil: nouzový

Účel etapy: stabilizace životně důležitá důležité funkce tělo

Kód(y) podle MKN-10-10: T20-T25 Tepelné popáleniny vnějších povrchů těla, specifikované jejich lokalizací

Zahrnuje: tepelné a chemické popáleniny:

První stupeň [erytém]

Druhý stupeň [puchýře] [ztráta epidermis]

Třetí stupeň [hluboká nekróza podkladových tkání] [ztráta všech vrstev kůže]

T20 Tepelné a chemické popáleniny hlavy a krku

Zahrnuta:

Oči a další oblasti obličeje, hlavy a krku

Viska (regiony)

Pokožka hlavy (jakákoli oblast)

Nos (přepážka)

Ucho (jakákoli část)

Omezeno na oblast oka a jeho adnex (T26.-)

Ústa a hltan (T28.-)

T20.0 Tepelné popálení hlavy a krku, blíže neurčený stupeň

T20.1 Tepelné popálení hlavy a krku, I. stupeň

T20.2 Tepelné popálení hlavy a krku, druhý stupeň

T20.3 Tepelné popálení hlavy a krku třetího stupně

T20.4 Chemické poleptání hlavy a krku, blíže neurčený stupeň

T20.5 Chemické poleptání hlavy a krku, I. stupeň

T20.6 Chemické poleptání hlavy a krku, druhý stupeň

T20.7 Chemické poleptání hlavy a krku, třetí stupeň

T21 Tepelné a chemické popáleniny trupu

Zahrnuta:

Boční břišní stěna

Řitní otvor

Mezilopatková oblast

Prsní žláza

Oblast třísel

Penis

Labia (hlavní) (vedlejší)

Rozkrok

Zpět (jakákoli část)

Hrudní stěny

Břišní stěny

Gluteální oblast

Vyloučeno: tepelné a chemické popáleniny:

Oblast lopatky (T22.-)

Podpaží (T22.-)

T21.0 Tepelné popálení trupu, blíže neurčený stupeň

T21.1 Tepelné popálení trupu, I. stupeň

T21.2 Tepelné popálení trupu, druhý stupeň

T21.3 Tepelné popálení trupu třetího stupně

T21.4 Chemické popálení trupu, blíže neurčený stupeň

T21.5 Chemické popálení trupu, I. stupeň

T21.6 Chemické popálení trupu, druhý stupeň

T21.7 Chemické popálení trupu, třetí stupeň

T22 Tepelné a chemické popáleniny oblasti ramenního pletence a horní končetiny, kromě zápěstí a ruky

Zahrnuta:

Oblast lopatky

Axilární oblast

Paže (jakákoli část kromě zápěstí a ruky)

Vyloučeno: tepelné a chemické popáleniny:

Mezilopatková oblast (T21.-)

Pouze zápěstí a ruce (T23.-)

T22.0 Tepelné popálení pletence ramenního a horní končetiny, kromě zápěstí a ruky, neurčený stupeň

T22.1 Tepelná popálenina ramenního pletence a horní končetiny, kromě zápěstí a ruky, I. stupeň

T22.2 Tepelné popálení ramenního pletence a horní končetiny, kromě zápěstí a ruky, II.

T22.3 Tepelné popálení pletence ramenního a horní končetiny, kromě zápěstí a ruky, třetí stupeň

T22.4 Chemické popálení ramenního pletence a horní končetiny, kromě zápěstí a ruky, blíže neurčený stupeň

T22.5 Chemické popálení ramenního pletence a horní končetiny, kromě zápěstí a ruky, I. stupeň

T22.6 Chemické popálení ramenního pletence a horní končetiny, kromě zápěstí a ruky, II.

T22.7 Chemické popálení ramenního pletence a horní končetiny, kromě zápěstí a ruky, třetí stupeň

T23 Tepelné a chemické popáleniny zápěstí a ruky

Zahrnuta:

palec (nehet)

prst (nehet)

T23.0 Tepelné popálení zápěstí a ruky, blíže neurčený stupeň

T23.1 Tepelné popálení zápěstí a ruky, I. stupeň

T23.2 Tepelné popálení zápěstí a ruky, druhý stupeň

T23.3 Tepelné popálení zápěstí a ruky třetího stupně

T23.4 Chemické popálení zápěstí a ruky, blíže neurčený stupeň

T23.5 Chemické popálení zápěstí a ruky, I. stupeň

T23.6 Chemické popálení zápěstí a ruky, druhý stupeň

T23.7 Chemické popálení zápěstí a ruky, třetí stupeň

T24 Tepelné a chemické popáleniny kyčelní kloub A dolní končetina kromě kotníku a chodidla

Zahrnuje: nohy (jakákoli část kromě kotníku a chodidla)

Vyloučeno: pouze tepelné a chemické popáleniny hlezenního kloubu a nohy (T25.-)

T24.0 Tepelné popálení kyčelního kloubu a dolní končetiny, kromě kotníku a nohy, neurčený stupeň

T24.1 Tepelné popálení kyčelního kloubu a dolní končetiny, kromě kotníku a nohy, I. stupeň

T24.2 Tepelné popálení kyčelního kloubu a dolní končetiny, kromě kotníku a nohy, II.

T24.3 Tepelné popálení kyčelního kloubu a dolní končetiny, kromě kotníku a nohy, třetí stupeň

T24.4 Chemické popálení kyčelního kloubu a dolní končetiny, kromě kotníku a nohy, blíže neurčený stupeň

T24.5 Chemické popálení kyčelního kloubu a dolní končetiny, kromě kotníku a nohy, I. stupeň

T24.6 Chemické popálení kyčelního kloubu a dolní končetiny, kromě kotníku a nohy, druhý stupeň

T24.7 Chemické popálení kyčelního kloubu a dolní končetiny, kromě kotníku a nohy, třetí stupeň

T25 Tepelné a chemické popáleniny kotníku a nohy

Zahrnuto: prst(y)

T25.0 Tepelné popálení oblasti kotníku a chodidla, neurčený stupeň

T25.1 Tepelné popálení oblasti kotníku a chodidla, I. stupeň

T25.2 Tepelné popálení oblasti kotníku a chodidla, druhý stupeň

T25.3 Tepelné popálení oblasti kotníku a chodidla, třetí stupeň

T25.4 Chemické popálení v oblasti kotníku a chodidla, blíže neurčené

T25.5 Chemické popálení oblasti kotníku a chodidla, I. stupeň

T25.6 Chemické popálení oblasti kotníku a chodidla, druhý stupeň

T25.7 Chemické popálení oblasti kotníku a chodidla, třetí stupeň

TEPELNÉ A CHEMICKÉ POPÁLENINY VÍCENÁSOBNÝCH A NEUVEDENÝCH LOKALIZACÍ (T29-T32)

T29 Tepelné a chemické popáleniny mnoha oblastí těla

Zahrnuje: tepelné a chemické popáleniny klasifikované ve více než jednom z T20-T28

T29.0 Tepelné popáleniny několika oblastí těla, blíže neurčený stupeň

T29.1 Tepelné popáleniny více oblastí těla, které neindikují více než popáleniny prvního stupně

T29.2 Tepelné popáleniny více oblastí těla, které neindikují více než popáleniny druhého stupně

T29.3 Tepelné popáleniny více oblastí těla, indikující popáleniny alespoň třetího stupně

T29.4 Chemické poleptání více oblastí těla, blíže neurčený stupeň

T29.5 Chemické poleptání více oblastí těla, které neindikuje více než první stupeň chemického poleptání

T29.6 Chemické poleptání více oblastí těla, které neindikuje více než druhý stupeň poleptání

T29.7 Chemické poleptání více oblastí těla, což naznačuje alespoň jedno chemické poleptání třetího stupně

T30 Tepelné a chemické popáleniny blíže neurčeného místa

Vyloučeno: tepelné a chemické popáleniny se specifickou zasaženou oblastí

Povrchy těla (T31-T32)

T30.0 Tepelné popálení blíže neurčeného stupně, neurčená lokalizace

T30.1 Tepelné popálení prvního stupně, neurčené místo

T30.2 Tepelné popálení druhého stupně, neurčená lokalita

T30.3 Tepelné popálení třetího stupně, neurčené místo

T30.4 Chemické popálení blíže neurčeného stupně, neurčené místo

T30.5 Chemické popálení prvního stupně, neurčené místo

T30.6 Chemické popálení druhého stupně, blíže neurčená lokalita

T30.7 Chemické popálení třetího stupně, neurčené místo

T31 Tepelné popáleniny klasifikované podle zasažené plochy povrchu těla

Poznámka: tato kategorie by měla být použita pro primární statistický vývoj pouze v případech, kdy není specifikováno místo tepelného popálení; pokud je lokalizace vyjasněna, lze tuto rubriku v případě potřeby použít jako doplňkový kód s rubrikami T20-T29

T31.0 Tepelné popálení méně než 10 % povrchu těla

T31.1 Tepelné popálení 10-19 % povrchu těla

T31.2 Tepelné popálení 20-29 % povrchu těla

T31.3 Tepelné popálení 30-39 % povrchu těla

T31.4 Tepelné popálení 40-49 % povrchu těla

T31.5 Tepelné popálení 50-59 % povrchu těla

T31.6 Tepelné popálení 60-69 % povrchu těla

T31.7 Tepelné popálení 70-79 % povrchu těla

T31.8 Tepelné popálení 80-89 % povrchu těla

T31.9 Tepelné popálení 90 % nebo více povrchu těla

T32 Chemické popáleniny klasifikované podle zasažené plochy povrchu těla

Poznámka: Tato kategorie by se měla používat pro primární statistiku vývoje pouze v případech, kdy není specifikováno místo chemického popálení; pokud je lokalizace objasněna, lze tuto rubriku v případě potřeby použít jako doplňkový kód s rubrikami T20-T29

T32.0 Chemické popálení méně než 10 % povrchu těla

T32.1 Chemické popálení 10-19 % povrchu těla

T32.2 Chemické popálení 20-29 % povrchu těla

T32.3 Chemické popálení 30-39 % povrchu těla

T32.4 Chemické popálení 40-49 % povrchu těla

T32.5 Chemické popálení 50-59 % povrchu těla

T32.6 Chemické popálení 60-69 % povrchu těla

T32.7 Chemické popálení 70-79 % povrchu těla

T31.8 Chemické popálení 80-89 % povrchu těla

T32.9 Chemické popálení 90 % nebo více povrchu těla

Klasifikace

Závažnost lokálních a obecných projevů popálenin závisí na hloubce poškození tkáně a oblasti postiženého povrchu.

Rozlišují se následující stupně popálenin:

Popáleniny prvního stupně - přetrvávající hyperémie a infiltrace kůže.

Popáleniny druhého stupně – olupování epidermis a tvorba puchýřů.

Popáleniny IIIa stupně - částečná nekróza kůže se zachováním hlubších vrstev dermis a jejích derivátů.

Popáleniny IIIb stupně - odumření všech kožních struktur (epidermis a dermis).

Popáleniny IV stupně - nekróza kůže a pod ní ležících tkání.

Určení oblasti popálení:

1. "Pravidlo devíti."

2. Hlava - 9%.

3. Jeden horní končetina - 9%.

4. Jedna spodní plocha - 18%.

5. Přední a zadní povrch těla – každý po 18 %.

6. Genitálie a perineum – 1 %.

7. Pravidlo „dlaň“ je podmíněné, plocha dlaně je přibližně 1% z celkového povrchu těla.

Rizikové faktory a skupiny

1. Povaha agenta.

2. Podmínky pro popálení.

3. Doba expozice činitele.

4. Velikost spálené plochy.

5. Multifaktoriální poškození.

6. Okolní teplota.

Diagnostika

Diagnostická kritéria

Hloubka poškození při popálenině se určuje na základě následujícího klinické příznaky.

Popáleniny prvního stupně projevuje se hyperémií a otokem kůže, stejně jako pocitem pálení a bolesti. Zánětlivé změny ustoupí během několika dnů, povrchové vrstvy epidermis se odlupují a ke konci prvního týdne začíná hojení.

Popáleniny druhého stupně jsou doprovázeny silným otokem a hyperémií kůže s tvorbou puchýřů naplněných nažloutlým exsudátem. Pod epidermis, kterou lze snadno odstranit, je jasně růžový bolestivý povrch rány. U chemických popálenin druhého stupně není tvorba puchýřů typická, protože epidermis je zničena a tvoří tenký nekrotický film nebo je zcela odmítnuta.

Na popáleniny třetího stupně Nejprve se vytvoří buď suchý světle hnědý strup (z popálenin plamenem), nebo bělavě šedý vlhký strup (vystavení páře, horká voda). Někdy se tvoří tlustostěnné puchýře naplněné exsudátem.

Pro popáleniny IIIb stupně mrtvá tkáň tvoří strup: na popáleniny plamenem - suché, husté, tmavě hnědé; na popáleniny horkými tekutinami a párou - světle šedá, měkká, těstovitá konzistence.

Popáleniny IV stupně jsou doprovázeny odumíráním tkání umístěných pod vlastní fascií (svaly, šlachy, kosti). Strup je hustý, hustý, někdy se známkami zuhelnatění.

Na hluboké kyselé popáleniny obvykle se vytvoří suchý hustý strup (koagulační nekróza), při zasažení alkáliemi je stroupek první 2-3 dny měkký (likviční nekróza), šedá a později podléhá hnisavému tání nebo vysychá.

Elektrické popáleniny Jsou téměř vždy hluboké (IIIb-IV stupně). Tkáně jsou poškozeny v místech vstupu a výstupu proudu, na kontaktních plochách těla podél cesty nejkratšího průchodu proudu, někdy v zemnící zóně, tzv. „proudové značky“, které vypadají jako bělavé resp. hnědé skvrny, na jejichž místě se tvoří hustý strup, jakoby přitlačený k okolní neporušené kůži.

Elektrické popáleniny jsou často kombinovány s tepelnými popáleninami, způsobenými výbojem elektrického oblouku nebo vznícení oděvu.

Seznam hlavních diagnostická opatření:

1. Sběr stížností a obecná léčebná anamnéza.

2. Všeobecné terapeutické vizuální vyšetření.

3.Měření krevní tlak na periferních tepnách.

4. Vyšetření pulsu.

5. Měření tepové frekvence.

6. Měření dechové frekvence.

7. Obecná terapeutická palpace.

8. Obecné terapeutické bicí nástroje.

9. Obecná terapeutická auskultace.

Seznam dalších diagnostických opatření:

1. Pulzní oxymetrie.

2. Registrace, interpretace a popis elektrokardiogramu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika prováděno na základě posouzení místních klinických příznaků. Určete hloubku léze, zejména v prvních minutách a hodinách po popálení, kdy je pozorována vnější podobnost různé stupně popáleniny jsou poměrně obtížné. Je třeba vzít v úvahu povahu zmocněnce a podmínky, za kterých ke zranění došlo. Absence bolestivé reakce při píchnutí jehlou, vytažení vlasů, dotyk spáleného povrchu alkoholovým tamponem; vymizení „hří kapilár“ po krátkodobém tlaku prstem naznačuje, že léze není nižší než stupeň IIIb. Pokud je pod suchým strupem vidět vzor podkožních trombóz, pak je popálenina spolehlivě hluboká (IV. stupeň).

U chemických popálenin jsou hranice léze obvykle zřetelné a často se tvoří pruhy – úzké pruhy postižené kůže vybíhající z periferie hlavní léze. Vzhled plocha popáleniny závisí na typu chemická látka. Při popáleninách kyselinou sírovou je stroupek hnědý nebo černý, u kyseliny dusičné žlutozelený, u kyseliny chlorovodíkové světle žlutý. V počátečních fázích může být také cítit zápach látky, která způsobila popáleniny.

Léčba

Taktika léčby

Cílem léčby je stabilizace životních funkcí organismu.Nejprve je nutné zastavit působení poškozujícího prostředku a odstranitoběť z oblasti vystavení tepelnému záření, kouři, toxickým produktůmspalování. To se obvykle provádí již před příjezdem sanitky. Namočené v horkutekutina, oděv musí být okamžitě odstraněn.

Lokální hypotermie (ochlazení) popálených tkání ihned po zastavenípůsobení tepelného činidla přispívá k rychlé redukci intersticiálníchteplota, která oslabuje jeho škodlivý účinek. K tomu může býtvoda, led, sníh, byly používány speciální chladicí zábaly, zvláště kdyžpopáleniny omezené oblasti.

Na chemické popáleniny po svlékání oděvu nasáklého chemikáliemilátky a vydatné promývání po dobu 10-15 minut (pokud je aplikováno pozdě, neméně než 30-40 minut) postižené místo s velkým množstvím nachlazenívody, začněte používat chemické neutralizátory, které zvyšujíúčinnost první pomoci. Poté se na postižená místa přiloží suchý hadřík.aseptický obvaz.

Škodlivý prostředek	Prostředky neutralizace
Limetka	Pleťové vody s 20% roztokem cukru
Kyselina karbolová	Dresinky s glycerinem nebo limetkovým mlékem
Kyselina chromová	Obvaz 5% roztokem thiosíranu sodného*
Kyselina fluorovodíková	Obvazy s 5% roztokem uhličitanu hlinitého nebo směsí glycerinu a oxid hořečnatý
Borohydridové sloučeniny	Obvaz s amoniak
Oxid selenitý	Obvazy s 10% roztokem thiosíranu sodného*
Hliník-organický spojení	Otírání postiženého povrchu benzínem, petrolejem, alkoholem
Bílý fosfor	Obvaz 3-5% roztokem síran měďnatý nebo 5% roztok manganistan draselný*
Kyseliny	hydrogenuhličitan sodný*
Alkálie	1% roztok kyseliny octové, 0,5-3% roztok kyseliny borité*
fenol	40-70% ethylalkohol*
Sloučeniny chrómu	1% roztok hyposiřičitanu
Hořčičný plyn	2% roztok chloraminu, chlorid vápenatý*

V případě tepelného poškození se oděv z popálených míst nesnímá, ale stříhá a opatrně svléká. Poté se aplikuje obvaz, a pokud chybí, použijte jakýkoli čistý hadřík. Před aplikací obvaz nečistěte.spálený povrch od přilepeného oděvu, odstranit (propíchnout) puchýře.

Ke zmírnění bolesti, zejména při rozsáhlých popáleninách, obětemJe nutné podávat sedativa - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), léky proti bolesti - narkotická analgetika(promedol(trimepyridin hydrochlorid) 1%-2,0 ml, morfin 1%-2,0 ml, fentanyl 0,005%-1,0 ml IV),a v jejich nepřítomnosti - jakékoli léky proti bolesti (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0* ml IV) a antihistaminika- difenhydramin 1% -1,0ml* IV (difenhydramin, diprazin, suprastin).

Pokud pacient nemá nevolnost, zvracení, i když nemá žízeň, je to nutnépřesvědčit k pití 0,5-1,0 litru tekutiny.

vážně nemocní pacienti s popáleninami na celkové ploše více než 20 % povrchu těla,začít ihned infuzní terapie: nitrožilní proud glukóza-sůlroztoky (0,9% roztok chloridu sodného*, trisol*, 5-10% roztok glukózy*), v objemu,zajištění stabilizace hemodynamických parametrů.

Indikace k hospitalizaci:
- popáleniny prvního stupně na více než 15-20 % povrchu těla;

Popáleniny druhého stupně na ploše větší než 10 % povrchu těla;
- Popáleniny IIIa stupně na místěvíce než 3-5% povrchu těla;
- popáleniny IIIb-IV stupně;
- popáleniny obličeje, rukou, nohou,perineum;
- chemické popáleniny, úrazy elektrickým proudem a elektrické popáleniny.

Všechny oběti, které jsou ve stavu popáleninového šoku s těžkým

3. *thiosíran sodný 30% -10,0 ml, amp.

4. *Ethylalkohol 70% -10,0, fl.

5. *Kyselina boritá 3%-10,0 ml, lahvička.

6. *Chlornan vápenatý, por.

7. *Fentanyl 0,005 % -1,0 ml, amp.

8. *Morfin 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glukóza 5% -500,0 ml, lahvička.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - léky zařazené do seznamu esenciálních (životně důležitých) léky.

Informace

Prameny a literatura

1. Protokoly pro diagnostiku a léčbu nemocí Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán (příkaz č. 764 ze dne 28. prosince 2007)
   1. 1. Klinické pokyny na základě medicína založená na důkazech: Per. z angličtiny / Ed. Yu.L. Ševčenko, I.N. Denisová, V.I. Kuláková, R.M. Khaitova. -2. vyd., přepracováno - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: ill. 2. Průvodce pro lékaře pohotovostní služby / Ed. V.A. Michajlovič, A.G. Mirošničenko - 3. vydání, přepracované a rozšířené - SPb.: BINOM. Vědomostní laboratoř, 2005.-704s. 3. Taktika řízení a neodkladná lékařská péče v mimořádných podmínkách. Průvodce pro lékaře./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Vypracování klinických pokynů a protokolů pro diagnostiku a léčbu s přihlédnutím k moderní požadavky. Směrnice. Almaty, 2006, 44 s. 5. Příkaz ministra zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 22. prosince 2004 č. 883 „O schválení seznamu základních (životně důležitých) léčiv.“ 6. Příkaz ministra zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 30. listopadu 2005 č. 542 „O zavedení změn a doplňků nařízení Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán ze dne 7. prosince 2004 č. 854 „Dne schválení Pokynů pro tvorbu Seznamu základních (životně důležitých) léčiv.“

Informace

vedoucí oddělení ambulance a urgentní lékařské péče, vnitřní lékařství č. 2 kazašského národního lékařská univerzita jim. S.D. Asfendiyarova - doktor lékařských věd, profesor Turlanov K.M.

Zaměstnanci oddělení ambulance a pohotovostní lékařské péče, vnitřní lékařství č. 2 Kazašské národní lékařské univerzity pojmenovaní po. S.D. Asfendiyarova: kandidátka lékařských věd, docent Vodnev V.P.; kandidát lékařských věd, docent Dyusembayev B.K.; kandidát lékařských věd, docent Achmetova G.D.; kandidát lékařských věd, docent Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Vedoucí oddělení urgentní medicíny v Almaty státní ústav pokročilé školení pro lékaře - kandidát lékařských věd, docent Rakhimbaev R.S.

Zaměstnanci oddělení urgentní medicíny Almatského státního institutu pro pokročilá lékařská studia: kandidát lékařských věd, docent Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Přiložené soubory

Pozornost!

• Samoléčbou si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
• Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement a v mobilních aplikacích „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: Průvodce terapeuta“ nemohou a ani by neměly nahradit osobní konzultaci s lékařem. Určitě se ozvěte lékařské ústavy jestliže máte nějaké onemocnění nebo příznaky, které vás obtěžují.
• Výběr léků a jejich dávkování je nutné konzultovat s odborníkem. Předepsat může pouze lékař správný lék a jeho dávkování s ohledem na onemocnění a stav pacientova těla.
• Web MedElement a mobilní aplikace "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Nemoci: Adresář terapeuta" jsou výhradně informační a referenční zdroje. Informace zveřejněné na této stránce by neměly být použity k neoprávněné změně lékařských příkazů.
• Redaktoři MedElement nejsou zodpovědní za jakékoli zranění osob nebo škody na majetku vyplývající z používání těchto stránek.