Neodkladná chirurgická péče. Pohotovostní operace břicha - Zatevakhin I.I.

Na chirurgické klinice EMC jsou pacienti s urgentními chirurgickými stavy poskytováni 24 hodin denně.

Co ošetřujeme:

akutní cholecystitida (biliární kolika), obstrukční žloutenka;

perforovaný vřed žaludku a dvanáctníku;

akutní střevní obstrukce, intususcepce;

akutní pankreatitida, pankreatická nekróza;

zánět pobřišnice;

akutní paraproktitida;

gastrointestinální krvácení, krvácení z konečníku;

poranění břišních a hrudních orgánů;

absces, flegmóna, vřed, karbunkul, panaritium, infikované rány.

Kvalifikovaný chirurgický tým specializující se na poskytování neodkladné a neodkladné chirurgické péče je ve službě v EMC 24 hodin denně. Diagnostické služby EMC také fungují nepřetržitě. To umožňuje provádět jak laboratorní, tak i instrumentální diagnostika včetně provedení, je-li to nutné, jakéhokoli typu ultrazvuku, rentgenu, endoskopické studie, stejně jako počítačová tomografie a magnetická rezonance. Dostupnost diagnostických pracovišť vybavených poslední slovo zařízení a nepřetržitou práci, umožňuje zásobovat přesnou diagnózu určete rozsah potřebného chirurgického zákroku a připravte se na operaci co nejdříve.

Všichni chirurgové záchranné služby mají dlouholeté zkušenosti a jsou zběhlí v celé řadě technik pro provádění urgentních a neodkladných operací, včetně minimálně invazivních a laparoskopických, díky čemuž je chirurgická léčba méně traumatizující a minimalizuje syndrom bolesti po operaci, snížit krevní ztráty a pravděpodobnost rozvoje pooperačních komplikací, zkrátit dobu zotavení pacienta a délku hospitalizace.

V pooperační období Zdravotnický personál kliniky zajišťuje vysokou úroveň zdravotní péče a servis, odbornou péči, péči a pozornost každému pacientovi jak během hospitalizace, tak při následném ambulantním sledování.

Pokud potřebujete pohotovost chirurgická péče, Vždy se můžete obrátit přímo na kliniky EMC, zavolat na náš vícelinkový telefon nebo využít 24hodinovou pohotovostní lékařskou službu. V případě potřeby hospitalizace a urgentní chirurgie doveze vás sanitka Chirurgická klinika EMC. Pohotovostní lékař předá pacienta lékaři pohotovosti a pomoc v nouzi a poté chirurgovi, čímž je zajištěna kontinuita lékařský dohled a maximální bezpečnost ve všech fázích podpory a léčby.

U stavů, které ohrožují život pacienta, může být vyžadována okamžitá chirurgická péče. Obvykle lze takové podmínky rozdělit do dvou skupin:

vznikající pod vlivem vnější faktory nebo poranění: tupé poranění břicha s rupturou vnitřní orgány, Dostupnost cizí těla v organismu;

vznikající pod vlivem vnitřní faktory a komplikace nemocí: abscesy, flegmóna, apendicitida, peritonitida atd.

Jak se provádí urgentní operace?

Po přijetí pacienta na oddělení urgentní chirurgie Best Clinic začíná okamžitá příprava na operaci. Pacientovi je okamžitě podáno potřebné testy, rentgen nebo ultrazvuk, aby se snížilo riziko chirurgického zákroku.

Kdykoli je to možné, naši specialisté se snaží provádět ne břišní, ale laparoskopické operace - minipunkce v místě, kde je nutný chirurgický zákrok. Všechny operace jsou prováděny pomocí pokročilého evropského a amerického vybavení - pro bezpečné chirurgické zákroky s minimálním traumatem.

K anestezii se používají pouze vysoce kvalitní léky. Injekce se aplikuje na oddělení, aby pacienta neobtěžoval přirozený strach z operace. A na operačním sále jsou monitory na měření hloubky narkózy.

Rehabilitace

Po operaci je pacient sledován v nemocnici. Délka pobytu na pozorování závisí na složitosti operace a stavu pacienta.

Na lůžkovém zařízení Best Clinic budete pod 24hodinovým dohledem specialistů a zdravotnický personál. Každé lůžko má tlačítko pro přivolání personálu pro případ, že byste něco potřebovali.

Po propuštění dá lékař Best Clinic podrobná doporučení ohledně omezení doby rekonvalescence.

Nejdůležitější je určit, že osoba potřebuje nouzovou chirurgickou péči. I když není vidět žádné poškození, ale člověk zbledne, cítí se hůř a ztrácí vědomí, je nutné urychleně kontaktovat léčebný ústav.

Pacientovi by nemělo být podáváno jídlo ani voda, dokud ho nevyšetří lékař.

Žánr: Chirurgická operace

Formát: PDF

Kvalitní:OCR

Popis: Průvodce reflektuje problematiku organizace neodkladné chirurgické péče u nemocí a poranění orgánů břišní dutina, jsou nastíněny zásady jejich diagnostiky, metody chirurgické a konzervativní léčby. Jsou formulovány hlavní úkoly, které musí chirurg řešit v případě konkrétní patologie břišních orgánů, jsou uvedeny moderní léčebné a diagnostické algoritmy a jsou zdůrazněny klíčové body, které musí lékař poskytující pomoc této nejobtížnější skupině pacientů a obětí přijmout. v úvahu.
Pro lékaře v rekvalifikaci na břišní chirurgii, chirurgické rezidenty a studenty 4-6 let lékařské univerzity specializující se na chirurgii.

Současnost a budoucnost urgentní břišní chirurgie

Naléhavé břišní operace sjednocuje široký rozsah onemocnění a poranění dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru s vysokým rizikem úmrtnosti. Přes různé etiologie akutní chirurgických onemocnění a viscerální trauma zahrnuje krvácení, chirurgickou infekci, orgánovou ischemii, intraabdominální hypertenzi a orgánovou dysfunkci.

Prognóza pro tyto patologické stavy se výrazně zhoršuje při odchýlení se od vyvinutých algoritmů pro jejich diagnostiku a léčbu, jakož i při nedostatečné organizaci lékařské a zejména chirurgické péče. Dobré výsledky v léčbě akutních chirurgických onemocnění ukazují vysoká úroveň rozvoj zdravotnictví ve státě a jeho regionech, protože nemocnost a úmrtnost na tuto patologii je v současnosti extrémně vysoká. Například z 51 milionů lidí, kteří v roce 2012 celosvětově zemřeli, 17 milionů trpělo nemocemi, které bylo možné léčit chirurgicky.

Hlavním trendem moderní chirurgie je snižování invazivnosti chirurgické zákroky . Aplikace postupného přístupu spočívajícího v diferencované taktice použití konzervativního terapeutická opatření, minimálně invazivní intervence a nakonec laparotomie umožňuje individuální přístup k chirurgické pacienty vyhnout se zbytečným, extrémně traumatickým a někdy ochromujícím operacím. Důležitou roli hrají minimálně invazivní metody intervence: laparoskopické, intraluminální endoskopické, RTG endovaskulární, perkutánní (pod RTG, ultrazvukem nebo CT navigací).

Samozřejmě nejtěžší kategorií urgentních pacientů jsou pacienti s peritonitidou, septický šok, syndrom intraabdominální hypertenze, těžká ztráta krve. Léčba těchto nebezpečné podmínky vyžaduje dokonalé zvládnutí obecných chirurgických manipulací, technologií šetřících krev, metod postupného řešení otevřeného břicha, dekomprese dutiny břišní a metod jejího uzávěru. Současně je podíl takto těžkých pacientů ve struktuře urgentní chirurgické patologie relativně malý. V tomto ohledu je nesmírně důležité používat technologie zaměřené na snížení agresivity chirurgické intervence. Modernizace operační techniky a důsledné školení chirurgů v endovideochirurgických dovednostech v posledním desetiletí vedly k výraznému nárůstu počtu laparoskopických výkonů.

Laparoskopické operace se staly metodou volby v léčbě akutní apendicitidy, akutní cholecystitidy a perforovaných ulcerací. Dá se říci, že se staly součástí běžné chirurgické praxe.

Během této doby byly standardizovány metody typických operací pomocí endovideoskopické technologie, byla přijata přesná kritéria pro konverzi a byly vyvinuty metody těchto intervencí pro komplikované formy onemocnění. Chirurgové dosáhli „plató učení“. Jedním z důležitých úspěchů zavedení laparoskopie v chirurgii akutní apendicitidy bylo snížení počtu promarněných apendektomií z 25-30 % na 1-2 %, od zjištění nezměněných červovité slepé střevo s otevřeným přístupem to ve většině případů přimělo chirurga k provedení apendektomie, aby ospravedlnil své jednání.

V současné době se shromažďují zkušenosti a studují možnosti laparoskopických operací v léčbě akutní střevní neprůchodnosti, uškrcená kýla, rozšířená peritonitida, břišní trauma. Tréninkové období pro tuto patologii je mnohem delší, což je spojeno se složitějšími technickými technikami. Navíc kvůli nedostatku prokázaných výhod laparoskopického přístupu se k němu mnozí chirurgové staví ambivalentně.

Intraluminální diagnostické a terapeutické techniky dnes hrají velkou roli v diagnostice a léčbě akutních onemocnění. Endoskopická hemostáza se stala hlavní metodou zástavy krvácení v gastrointestinálním traktu. Nyní jsou k dispozici chirurgické intervence pod endosonografickou kontrolou: sanitace dutin a odstranění sekvestrů pankreatické nekrózy zadní stěnažaludku, široká škála transpapilárních intervencí pro obstrukci žlučového stromu, vytvoření anastomózy mezi žlučník A duodenum v případě akutní cholecystitidy, pokud ji nelze provést radikální operace. Relativně novou metodou je použití samoexpandibilních stentů k uvolnění překážek. různá oddělení gastrointestinální trakt, a při použití krytých stentů (stentgraftů) - také pro utěsnění lumen dutých orgánů.

Perkutánní intervence pod radiační kontrolou při léčbě mnoha naléhavých onemocnění hrají ne méně než důležitá role než laparoskopie. Použití perkutánní punkce a drenáže se tak stalo hlavní metodou léčby nahromadění tekutin u pankreatické nekrózy, apendixových abscesů, pooperační komplikace, zranění. Punkce a drenáž žlučníku jsou hlavními metodami léčby akutní cholecystitidy u pacientů s těžkou průvodní patologie a připravit je na radikální operaci.

Endovaskulární intervence umožňují hemostázu díky selektivní embolizaci oblastí extravazace z cév přivádějících krev do patologického ložiska u vředů, nádorů a traumat, mění obvyklé léčebné algoritmy a umožňují opustit laparotomii. Spolu s ultrazvukem, Rentgenové metody se stal navigací pro přístup k žlučovému stromu pro jeho uvolnění při hypertenzi.

Zdokonalování minimálně invazivních přístupů a metod konzervativní léčby vytváří algoritmy, ve kterých je stále důležitější koncept „neoperativního“ přístupu k léčbě mnoha urgentních chirurgických onemocnění: ulcerózní krvácení, trauma parenchymálních orgánů, nekróza pankreatu, střevní obstrukce a řadu pooperačních komplikací.

V současné době jsou zvažovány otázky náhrady operací konzervativní terapií např. u akutní apendicitidy. Nicméně přesvědčivé údaje svědčící o bezpodmínečné účinnosti konzervativní terapie, dosud nepřijato. Konzervativní léčba V extrémních případech lze uvažovat o apendicitidě vysoké riziko operace, těhotenství, kategorické odmítnutí pacienta. Je nutné si uvědomit, že nárůst počtu případů neoperační léčby chirurgických onemocnění vyžaduje pečlivý dohled chirurga a byl umožněn díky nepřetržité dostupnosti vysoce účinných diagnostické metody- Ultrazvuk, endoskopie, počítač a magnetická rezonance. Je zřejmé, že pacient s neoperativní léčbou chirurgického onemocnění by měl být v chirurgické nemocnici, protože chirurgická léčba může být nutná kdykoli, linie indikací mezi chirurgickou a neoperační léčbou je často nejasná, což často vede ke zpoždění v provozu a je zatížen potenciálním nárůstem diagnostických chyb.

Aplikace protokolů zrychlené rehabilitace v urgentní chirurgie dodnes je málo prozkoumáno, ale zájem chirurgů o tento problém roste. Je známo, že mnoho možností multimodálního přístupu k urychlené rehabilitaci je docela použitelných pro urgentní operace. Zavedení laparoskopických operací do urgentní chirurgie navíc umožňuje zařadit řadu pacientů do kategorie těch, kteří mohou být léčeni v krátkodobých léčebnách.

Perspektivy rozvoje urgentní břišní chirurgie mají rozvíjet znalosti a dovednosti chirurga zaměřeného na poskytování péče nejtěžší kategorii pacientů. Soulad s algoritmy založenými na doporučeních založených na důkazech je důležitým, nikoli však jediným faktorem pro zlepšení výsledků léčby urgentních chirurgických onemocnění. Základ pro kvalitní práci „chirurga na pohotovosti“ by měl být položen ve fázích řádný trénink A moderní organizace nouzovou chirurgickou péči.

Příprava všeobecný chirurg předpokládá jasnou orientaci v endoskopii a intervenční radiologii, zvládnutí tradičních a laparoskopických dovedností v hemostáze a střevní sutuře. Musí být vyškolen v základních chirurgických technikách, používání staplerů a metodách postupného řešení otevřeného břicha.

To vyžaduje tvorbu osnovy, spojující získání teoretických znalostí s možností rozvíjet praktické dovednosti v podmínkách blízkých reálným. To je možné díky zavedení kadaverózních kurzů a práci na operačních sálech s laboratorními zvířaty na živých tkáních.

Organizace chirurgické péče pro nemocné a zraněné by mělo být zkrátit dobu dodání pacientů do nemocnice, minimalizovat jejich pobyt v pohotovostní oddělení, rychlé třídění a následné správné rozhodování o diagnóze a léčbě. Vznik specializovaných center poskytujících péči pacientům s úrazovým a urgentním onemocněním ukazuje jejich vysokou efektivitu. Mezitím dnes v Rusku kvůli složitým geografickým a klimatické podmínky Ne vždy je možné převézt pacienta do specializované nemocnice. Proto je nesmírně důležité dodržovat etapy chirurgické péče, založené na eliminaci život ohrožujících stavů a ​​následném předání pacienta do specializovaného stadia (damage control taktika).

Doufáme, že Průvodce nabízený čtenářům poslouží jako jakési ABC pro začínající chirurgy a umožní zkušeným chirurgům opustit řadu známých, ale zastaralých dogmat a do jisté míry změnit jejich pohled na urgentní chirurgii.

"Nouzová operace břicha"

ORGANIZAČNÍ OTÁZKY

• Organizace neodkladné chirurgické péče
• Vlastnosti organizace pomoci při poranění břicha během teroristických útoků a vojenských operací
• Zrychlená rehabilitace při urgentní břišní chirurgii

KRVÁCEJÍCÍ

• Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu
• Krvácení z tenkého a tlustého střeva
• Nitrobřišní krvácení
• Ruptura aneuryzmatu břišní aorty a jejích viscerálních větví
• Moderní principy náhrady krevní ztráty

BŘIŠNÍ CHIRURGICKÁ SEPSE

• Akutní apendicitida
• Perforovaný vřed žaludku a dvanáctníku
• Zaškrcená kýla
• Difuzní purulentní zánět pobřišnice
• Zásady léčby břišní chirurgické sepse

AKUTNÍ STŘEVNÍ ONEMOCNĚNÍ

• Nenádorová mechanická střevní obstrukce
• Nádorová obstrukce tlustého střeva
• Akutní poruchy mezenterického oběhu
• Komplikovaná divertikulární choroba tlustého střeva
• Nenádorová střevní onemocnění v chirurgické praxi

ONEMOCNĚNÍ ORGÁNŮ HEPATOPANKREATOBILNÍ ZÓNY

• Akutní cholecystitida
• Obstrukční žloutenka
• Cholangitida a jaterní abscesy
• Akutní pankreatitida

BŘIŠNÍ TRAUMA

• Poškození dutých orgánů
• Rektální poranění
• Poškození parenchymálních orgánů
• Pánevní hematomy: příčiny, následky, operační taktika
• Rysy střelného a minového výbušného poranění břicha

POOPERAČNÍ KOMPLIKACE

• Obecná problematika prevence pooperačních komplikací
• Léčba infekcí v místě chirurgického zákroku
• Moderní taktika léčby pooperačních hnisavých intraabdominálních komplikací
• Zásady léčby neinfekčních nitrobřišních komplikací

CHIRURGICKÉ PROBLÉMY SOUVISEJÍCÍCH OBORŮ

• Akutní gynekologická onemocnění v praxi chirurga
• Akutní břicho u těhotných a po porodu
• Akutní břicho v dětství
• Akutní urologická patologie v urgentní chirurgické praxi

Existuje řada onemocnění, která vyžadují urgentní chirurgickou léčbu. Ignorování jeho nutnosti hrozí s vážnými důsledky pro pacienta, včetně smrt. Nouzová chirurgická intervence má takovým situacím předejít.

Indikace k urgentní operaci

Na pozadí mohou nastat zdravotní problémy, které vyžadují nouzovou chirurgickou intervenci chronická nemoc nebo úplně náhle. V každém případě je potřeba operace indikována charakteristikou klinické příznaky. To může být:

• vyjádřený bolestivé pocity;
• krvácející;
• ztráta vědomí;
• křeče.

Kterýkoli z těchto příznaků je dobrým důvodem pro naléhavé kontaktování zdravotnického zařízení. Čím dříve lékař stanoví přesnou diagnózu, tím vyšší je šance pacienta na uzdravení. Samoléčení v takových situacích je nepřijatelné, protože hrozí kritickými důsledky pro tělo.

Typy urgentních chirurgických výkonů

Urgentní operace se nejčastěji provádějí při následující diagnózy: akutní apendicitida a pankreatitida, perforovaný žaludeční vřed, ledvinová kolika, ruptura vaječníku atd. Na webu kliniky https://centr-hirurgii-spb.ru/ najdete celý seznam onemocnění, která vyžadují urgentní účast chirurgů. Ale na to byste měli vždy pamatovat těžké případy K rozhodování o provedení operace mají specialisté extrémně omezený časový interval. Proto byste měli ihned po zjevném projevu rušivého příznaku kontaktovat kliniku.

Na silná bolest, krvácení nebo jiné nebezpečné příznaky, je nejlepší získat pomoc ve zdravotnických zařízeních, které mají vlastní laboratoř. Jeho přítomnost umožňuje lékaři provést komplexní vyšetření pacienta, rychle stanovit spolehlivou diagnózu a poskytnout neodkladnou chirurgickou péči.

Proces rehabilitace po mimořádné události a elektivní operace jde identicky. Po operaci je pacient přeložen na oddělení lůžkového oddělení. Tam pod 24hodinovým lékařským dohledem zůstává až do propuštění. Specifika dalšího zotavení doma jsou určena typem onemocnění, objemem chirurgické intervence a fyzická kondice pacienta jako celku.

K neodkladné chirurgické péči se přistupuje, když nastane život ohrožující stav, a čas se doslova počítá na hodiny a někdy i minuty. Je snadné si představit, že odpovědnost spočívá na chirurgech, kteří poskytují pomoc v nouzi, leží kolosální, a proto v této specialitě pracují ti nejkompetentnější a zároveň nejšikovnější specialisté. Ale spása člověka nezávisí jen na tom, jak kvalifikovaný je lékař. Je důležité, aby byla nouzová chirurgická péče poskytnuta včas - co nejdříve po zjištění ohrožení života.

Život ohrožující stavy

Stavy, které vyžadují neodkladnou chirurgickou péči, lze rozdělit do dvou velkých skupin:

• Vznikající pod vlivem exogenních faktorů nebo traumatu;
• Vznikající pod vlivem endogenní faktory nebo akutní komplikace existující nemoci.

Zranění, která bezprostředně ohrožují život, zahrnují nejen ty hrozné rány, kdy jsou zřejmé velké ztráty krve a traumatický šok. Často trauma tupým předmětem, aniž by došlo k porušení integrity kůže neméně nebezpečné a také podléhají chirurgická léčba. Příkladem může být tupé poranění břicha, které způsobí prasknutí sleziny nebo jiných orgánů s následkem masivního vnitřního krvácení, nebo pohmoždění mozku, při kterém může být destrukce mozkové tkáně poměrně závažná, i když první příznaky nemusí být patrné.

V pediatrické praxi se často vyskytuje jiný typ stavu, kdy je pravděpodobné, že bude vyžadována nouzová chirurgická intervence, je to přítomnost cizího předmětu v těle. Malé děti si je při hře s malými předměty často strkají do nosu, ucha, polykají nebo vdechují. Tato situace vyžaduje okamžitý lékařský zásah, a pokud nelze předmět odstranit konzervativní způsoby, uchýlit se k nouzové operaci.

Akutní komplikace chronická onemocnění které vyžadují neodkladnou chirurgickou péči, jsou absces nebo empyém (hnisání zaníceného orgánu nebo tkáně s hrozbou jeho prasknutí a vylití hnisu do okolního prostoru), flegmóna (akutní hnisavý zánět vláknina), apendicitida, peritonitida, střevní obstrukce, vnitřní krvácení, perforace nebo perforace jakéhokoli orgánu.

Jak zjistit, zda je nutná nouzová operace?

U úrazů je nutná okamžitá chirurgická péče, pokud je zvenčí viditelné vážné poškození orgánů nebo tkání, a ne nutně s krvácením (např. popáleniny a omrzliny). Pokud po úrazu nejsou žádná viditelná nebezpečná poranění, ale člověk se cítí čím dál hůř, bledne, zesiluje bolest nebo ztrácí vědomí, je to přímý náznak toho, že s největší pravděpodobností potřebuje neodkladnou chirurgickou péči. V tomto případě je nepřijatelné samoléčba, musíte okamžitě zavolat záchranná služba. Zvláště nežádoucí je dávat nějaké léky, zejména analgetika. Léky v tomto stavu nedokážou problém vyřešit, ale mohou zcela zmást symptomy nebo dokonce způsobit zhoršení stavu pacienta. Všechno léky bez výjimky jej musí předepsat lékař po vstupním vyšetření. V takovém stavu by pacientovi nemělo být dovoleno jíst ani pít, dokud nebylo provedeno lékařské vyšetření.

Ohledně komplikací zánětlivá onemocnění, pak také existují určité známky toho, že je nutný urgentní chirurgický zákrok, a je velmi důležité je nepromeškat, zvláště když je pacient doma a není v nemocnici.

Jak zjistit, že nemoc vstoupila do nebezpečné fáze? Za prvé se jedná o dlouhodobý bolestivý záchvat. Má se za to, že pokud bolestivý záchvat při žluči resp ledvinová kolika trvá déle než šest hodin a nelze ji zmírnit analgetiky, pak by vás to mělo upozornit na výskyt jedné ze závažných komplikací - buď perforace orgánu, nebo jeho hnisání s rupturou. V takové situaci domácí léčba je extrémně nebezpečné pokračovat, je nutná okamžitá pomoc lůžkové podmínky, protože je velmi vysoká pravděpodobnost, že bude nutný urgentní chirurgický zákrok.

Zvyšující se bledost, zhoršující se stav, ostrá bolest v břiše v kombinaci s napětím břišní stěna(syndrom akutní břicho), zmatené vědomí nebo ztráta vědomí, slabý hlas, nucená poloha těla - to vše jsou příznaky pravděpodobné chirurgické patologie.

První věc, na kterou se lékaři při zjišťování stavu zaměřují, je život ohrožující, to je boj proti šoku. Za tímto účelem v naléhavě Provádí se protišoková terapie: intravenózně se podávají roztoky elektrolytů, určené k doplnění rovnováhy tekutin v těle, a léky, jejichž účinek je zaměřen na udržení srdeční činnosti. Když je stav víceméně stabilizovaný, začíná operace.

Pokud mluvíme o otevřené zranění, etapy neodkladné chirurgické péče jsou následující: tišení bolesti, revize (vyšetření) rány, odstranění úlomků tkáně a kostních fragmentů, sešití tkáně vrstva po vrstvě, zřízení drenáže.

Urgentní chirurgická péče o uzavřené rány, stejně jako komplikace vnitřní nemoci, komplikuje fakt, že ne vždy je jasné, co se přesně stalo. Proto je nutná nouzová diagnostika. Pokud mluvíme o traumatickém poranění mozku s podezřením na pohmoždění mozku, počítačová tomografie. V případě onemocnění břišních orgánů je přístup diagnostický chirurgický zákrok zpravidla toto je diagnostická laparoskopie. To vám umožní ušetřit čas a okamžitě začít poskytovat pomoc, když je detekována patologie. Někdy se tak děje pomocí laparoskopie, která přechází od diagnostické k terapeutické, v některých případech se laparoskopická intervence přenáší do břišní chirurgie. Podstata úkonů je podobná jako při operaci úrazu: revize, omytí operační plochy aseptickým roztokem k odstranění hnisu, krve nebo jiných cizorodých látek (například střevního obsahu při perforaci střeva), obnovení celistvosti orgánů s následné sešívání tkání, pokud se provádí břišní operace. Při laparoskopické operaci se nevede řez, proto se tento krok vynechává. Poté se rána vysuší.

V tomto okamžiku je urgentní chirurgická péče ukončena, pacient je přeložen na chirurgickou jednotku intenzivní péče, kde zůstává do stabilizace jeho stavu.