Příznaky melanomu na nohou. Melanom na noze a chodidle

Počáteční stadium melanomu je rakovinné bujení na kůži, při kterém jsou poškozeny melanocyty, buňky produkující kožní barvivo melatonin. Většina těchto nádorů má tmavou barvu. Toto onemocnění je nebezpečné svým přechodem do pozdního stadia a vysoké riziko výskyt metastáz v jiných orgánech. Metastázy vedou k těžké komplikace a ve většině případů ke smrti pacienta. Nejčastěji toto onemocnění postihuje lidi ve věku 30-50 let, ale může se objevit u lidí jakékoli věkové kategorie, přičemž ženy onemocní častěji než muži. Počáteční stadium melanomu se u dětí obvykle objevuje ve věku 4 až 6 nebo 11 až 15 let.

Melanom se obvykle objevuje na exponovaných místech kůže, takže rychlá detekce formace pomůže zajistit včasnou a rychlou léčbu.

Melanom je maligní nádor, který se objevuje, když pigmentové buňky melanocytů degenerují. Normálně jsou tyto tkáně umístěny v epidermis a jsou produkovány, když jsou vystaveny ultrafialovým paprskům. Je umístěno velké množství melanocytových tkání pigmentované névy(krtci), které se nacházejí téměř u všech lidí, někdy se z těchto útvarů vyvine rakovina. Onemocnění je charakterizováno rychlým prohlubováním do vnitřních vrstev kůže a rozvojem metastáz pod vlivem proliferace rakovinné buňky lymfogenní a hematogenní cesty.

Termín "melanom" pochází z Řecké slovo"melanos" znamená tmavý nebo černý, ale ve vzácných případech nemusí mít melanom žádný pigment.

Nádor postihuje především následující oblasti kůže:

• tvář;
• ruce;
• nohy;
• zadní;
• prsa.

Ale může být také lokalizován:

• na ženských pohlavních orgánech;
• v gastrointestinálním traktu;
• v dutině ústní;
• na sliznici očí;
• na falangách prstů.

Onemocnění je z hlediska prevalence na 6. místě mezi všemi nádorovými onemocněními. a v 85 % případů není léčitelná. Kvůli těmto rysům je melanom označován za nejnebezpečnější rakovinu. Abyste se nedostali do zranitelné skupiny, musíte znát příznaky počáteční fáze melanom, jehož fotografie jsou uvedeny níže.

Fáze kožního melanomu

Typy melanomů

Onkologové Existují čtyři typy melanomů, každý z nich má svůj vlastní průběh a vlastnosti.

1. Povrchově se šířící melanom. Tvoří přibližně 60 % všech případů rakoviny kůže. Jak roste, existují 2 fáze: horizontální a vertikální. Objevuje se na otevřených i uzavřených místech kůže, u žen nejčastěji na nohou, u mužů na ramenou a zádech. Může se vyvinout buď z krtka nebo z nezměněné kůže. Útvar vypadá jako plochá nebo mírně konvexní skvrna s neostrými okraji. Během vývoje (až několik let) se na povrchu objevuje uzel, který signalizuje přechod z horizontální do vertikální fáze růstu. U tohoto typu onemocnění dochází k úmrtí přibližně ve 35 % případů.
2. Nodulární melanom. Vyskytuje se v průměru u 20 % onemocnění. Je nejvíce nebezpečně vypadající rakovina kůže. Nádor se objevuje na nezměněné kůži. Tento typ rakoviny je diagnostikován převážně u starších mužů a je lokalizován v oblasti ramen a hrudníku, méně často na krku, hlavě a končetinách. Nádor roste vertikálně a proniká hluboko do kůže. Navenek to vypadá jako uzlík na stopce, kvůli své struktuře je krtek často zraněn a krvácí. Smrt nastává v 60 % případů.
3. Lentiginózní maligní melanom. Vyskytuje se v 10 % případů rakoviny kůže. Tento podtyp rakoviny se také nazývá Hutchinsonova piha nebo lentigo maligna. Svým průběhem je onemocnění podobné povrchovému melanomu, na dlouhou dobu vyvíjí se v povrchových vrstvách kůže. Navenek to vypadá jako hladký, mírně vyčnívající krtek s hrubými okraji, hnědé nebo tmavě hnědé barvy. Vyvíjí se hlavně u dospělých ze senilních mateřských znamének a nachází se na kůži vystavené častému vystavení ultrafialovému záření: na obličeji, ramenou, krku, hrudníku a uších. Tato formace postupuje po dlouhou dobu, často trvá více než 20 let, než dosáhne konečné fáze. Tento typ rakoviny je nejméně agresivní. Tento typ můžete identifikovat podle níže uvedené fotografie melanomu. raná fáze, který ji diagnostikoval a obdržel včasná léčba V naprosté většině případů získáte příznivý výsledek.
4. Akrální lentiginózní melanom. Tento typ onemocnění tvoří 10 % všech případů rakoviny kůže. Nejčastěji postihuje lidi s tmavá barva kůže - Afroameričané a Asiaté. Zpočátku se rakovina vyskytuje na povrchu epidermis, pak začíná růst dovnitř. Obvykle je lokalizován pod nehty, na dlaních, chodidlech a genitáliích. Onemocnění postupuje rychle a je také charakterizováno rychlým šířením metastáz. Obvykle se diagnostikuje v posledních fázích, proto to procento úmrtí Velmi velký.

příznaky signalizující přítomnost melanomu

Příznaky počátečního stadia melanomu

Krtci nebo mateřská znaménka na těle vyžadují neustálé sledování jejich stavu. Ale melanom se může vyvinout buď z existujícího nevusu, nebo na nezměněné kůži. Je poměrně obtížné identifikovat rakovinné ložisko, zejména bez znalosti toho, jak vypadá počáteční stadium kožního melanomu. V první fázi není tloušťka melanomu větší než 1 milimetr, je téměř k nerozeznání od jednoduchého znaménka a vzhledem k široké škále typů rakoviny kůže je správná diagnóza možná až po vyšetření lékařem.

Vědci a lékaři se domnívají, že na těle zdravý člověk Krtků může být až sto. Pokud se velikost krtků nebo jejich počet zvýší, je nutná okamžitá konzultace s onkologem. Hlavní příznaky počátečního stadia melanomu jsou:

• zvýšení velikosti nevusu;
• vzhled krvácení;
• ztmavnutí krtka;
• podráždění kolem krtka;
• svědění a pálení v oblasti nevusu;
• rychlá únavnost;
• tvorba zhutnění pod kůží;
• migréna.

Často se stává, že si člověk výše uvedené příznaky zamění za jiná onemocnění a neporadí se s lékařem. Nedostatek včasného vyšetření a stanovení správné diagnózy vede k urychlené progresi onemocnění, a tím nedává pacientovi šanci na uzdravení.

rané stadium melanomu

Metody diagnostiky počátečního stadia melanomu

Pokud máte podezření na onemocnění, jako je melanom, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem.. 1. stadium je poměrně obtížné diagnostikovat i pro zkušeného onkologa, protože charakteristické příznaky ne vždy se objevují od samého počátku onemocnění. Pokud si všimnete pochybného místa nebo znaménka, okamžitě informujte svého lékaře. Je nutné systematicky provádět samovyšetření, abychom včas odhalili případné změny na kůži. Brzká detekce melanom vám pomůže zachránit život.

Během prvního vyšetření onkolog provede průzkum, prozkoumá tvorbu krtka nebo nádoru a shromáždí testy. Melanom lze detekovat pomocí následujících typů diagnostiky:

1. Biopsie– excize kousku zhoubného nádoru pro histologické vyšetření v laboratoři. Pomocí této analýzy můžete určit fázi vývoje, benignost nebo malignitu formace.
2. Dermatoskopie– vyšetření útvaru na speciálním přístroji pro fluorescenční mikroskopii. Pomocí této studie můžete vidět obrysy nevusu, vnitřní inkluze a růst ve vrstvách epidermis.
3. Tomografie a ultrazvuková diagnostika– provádí se k identifikaci metastáz ve vnitřních orgánech a kostní tkáni.
4. Analýza nádorových markerů– krevní test ke kontrole tvorby enzymů, lipidů, hormonů a proteinů v tkáních postižených rakovinou, které by neměly být syntetizovány ve zdravých buňkách. Detekce těchto látek v analýze pacienta nebo silné zvýšení jejich koncentrace signalizuje výskyt maligního útvaru v těle.

Výsledky vyšetření umožní lékaři identifikovat stadium onemocnění, určit přítomnost metastáz a vyhodnotit obecný stav nemocný. Čím dříve je potřebné vyšetření dokončeno, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšné léčby.

Diagnóza melanomu

Léčba časného stadia melanomu

V onkologické praxi se pro léčbu melanomu v první fázi, kdy nemocné buňky zasáhly pouze povrch kůže, používají 2 léčebné metody:

1. Chirurgická operace, během kterého jsou odstraněny postižené oblasti kůže zhoubné útvary a tkáně kolem nich o 1-2 centimetry. Tento postup může zastavit šíření rakoviny a snížit riziko recidivy. Po operaci je šance na úspěšný výsledek velmi vysoká.
2. Komplexní léčba, zahrnuje chirurgii a radiační terapii. Kombinace těchto dvou metod dává dobré výsledky z hlediska přežití. Radiace může zabít možné postižené buňky v lymfatických uzlinách.

Někteří pacienti preferují jako terapii tradiční medicína, ale v praxi taková léčba jen zhoršuje průběh onemocnění. Šance na uzdravení se objeví pouze při konzultaci s onkologem.

Prevence onemocnění

Aby se na kůži neobjevily zhoubné novotvary, je nutné být na přímém slunci co nejméně, zejména u lidí se světlou pletí. Aby se zabránilo přeměně krtka na maligní nádor, lékaři radí včas chirurgické odstranění při poranění pigmentových skvrn. Je také nutné vyříznout névy, jejichž umístění přispívá ke zvýšené traumatizaci.

Jak vypadá melanom?

Životní předpovědi

Nejdůležitější je včas identifikovat onemocnění a zahájit léčbu. Diagnostikovat vzhled rakoviny bude snazší, pokud víte, jak vypadá fotografie počátečního stadia kožního melanomu. Pokud onemocnění postihuje pouze horní vrstvy epidermis, pak je prognóza velmi povzbudivá. V počáteční fázi se melanom ještě nestihne rozšířit po celém těle, neovlivňuje lymfatické uzliny a nemetastazuje. Pokud nádor pronikl 1,5 milimetru, pak v 85 % případů je prognóza života 5 let. Při penetraci menší než 0,75 milimetru je přežití pacientů 99 %

Nádory nohou jsou nebezpečné nádory lokalizované na nohou a způsobují spoustu nepohodlí. Vznikají v důsledku určitých změn a zvýšené produkce melaninu. Anatomické a funkční vlastnosti nohou jsou natolik jedinečné, že představují důležitý úkol uzavřít defekty po nutné excizi nádoru u melanomů. Obtížnost jakékoli plastická chirurgie a další rekonstrukční postupy v této oblasti jsou způsobeny různými poruchami souvisejícími s věkem.

Věří se, že tenhle typ nemoci vyvolávají nezdravý životní styl a špatná ekologie. Jedním z nejčastějších kožních onemocnění nohou není jen mykóza atletická noha, ale také melanom. Tento nádor jsou neobvyklé novotvary tmavě hnědého odstínu maligní povahy. Po prvním objevení se na nohou se takový melanom může rozšířit po celém těle a způsobit silnou bolest.

Recidivy melanomů na nohou jsou vždy léčeny speciálně vybranou chemoterapií. Tyto zhoubné nádory, které se vyvíjejí na nohou z melanocytárních buněk, tvoří přibližně 50 % případů. Většinou vznikají z obyčejných benigní formace. Žádná osoba není imunní vůči akumulaci melanocytů. Existují případy, kdy melanom vznikl z jediného melanocytu. K takové zákeřné nemoci dochází pod vlivem různá zranění, popáleniny a velké množství ultrafialového záření.

Je prokázáno, že během těhotenství a menopauzy se výrazně mění hormonální hladiny, což spouští degeneraci obyčejných mateřských znamének. Je však třeba poznamenat, že tyto faktory spouštějí pouze mechanismus, který je již na genetické úrovni v lidském těle vlastní.

Melanom noha je nejagresivnější ze zhoubných nádorů. Je schopen tvořit metastázy, po kterých je považován za prakticky nevyléčitelný. Aby se zabránilo tomuto onemocnění, je nutné neustále sledovat existující krtky a stařecké skvrny na nohou.

Tato forma rakoviny, i když je malá, je extrémně nebezpečná pro lidský život. Během několika měsíců mohou takové novotvary ovlivnit mnoho vnitřních orgánů člověka. V počátečních stádiích diagnózy není odstranění melanomu na nohou obtížné. Li nádor přesahuje více než 1 cm a má nerovnoměrné zbarvení s asymetrickými okraji, je vybrána speciální komplexní léčba, včetně chemoterapeutických sezení kromě chirurgického zákroku.

Příznaky melanomu nohou

Mezi hlavní kritéria pro diagnostiku pigmentových skvrn patří rychlý růst nových, nedávno objevených útvarů, změny velikosti a struktury starého krtka na noze. Také nepochybným znakem tvorby melanomu je ztmavnutí nádoru a tvorba černých skvrn v něm.

Dalšími příznaky jsou výskyt velké oblasti zánětu podél celého okraje pigmentové skvrny na noze, stejně jako silné svědění a krvácející útvary na kůži. Často toto onemocnění častěji postihuje nohy žen. Čím dříve lékař stanoví diagnózu, tím větší je šance na úspěšnou léčbu. Léčba povrchových melanomů na nohou bez vyvýšených partií nečiní zvláštní obtíže.

Nodulární nádory, mírně vyvýšené nad kůží, mají více agresivní formu. Vyskytují se přibližně u 15 % pacientů. Častý je subungvální melanom na prstech u nohou. Ve většině případů je diagnostikována na palcích u nohou. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné určit tloušťku buněk melanomu. Tento ukazatel se vypočítá pomocí specifického histologického vyšetření odebraných vzorků tkáně.

S tímto indikátorem méně než 1 mm, často nádor Je považován za nezhoubný, který nevyžaduje rychlé odstranění pigmentové skvrny. Pokud je tento indikátor vyšší než 1 mm, pak se doporučuje povinné odstranění nádoru.

Příčiny melanomu nohy

Hlavním důvodem vzniku melanomu nohou je sluneční záření. Existují však případy, kdy přítomnost specifických predisponujících faktorů hrála neméně roli ve výskytu takových formací. Mezi takové faktory patří přítomnost atypických névů, mnoho pih na obličeji, citlivá kůže na světlo a také různé benigní novotvary přítomné v těle.

Prevence melanomu nohou

Pro preventivní účely, k ochraně před melanomem nohou, se všem lidem doporučuje výrazně omezit pobyt na slunci a při práci ve slunečných dnech na otevřených prostranstvích používat světlé bavlněné oblečení. Odborníci také doporučují pravidelně zkoumat povrch nohou, abyste zjistili možné změny v mateřských znacích a stařeckých skvrnách.

Pokud jde o klinické klasifikace, které se používají v práci moderních specialistů, existuje jich velké množství, ale níže jsou hlavní typy melanomů.

Soukromé pohledy

Vřetenobuněčný melanom

Vřetenobuněčný melanom je typ rakoviny kůže, který se histologicky jeví jako buňky s vřetenovitými jádry, jsou protáhlé, polymorfní a hyperchromatické. Jsou uspořádány ve formě trsů. Polymorfismus není příliš výrazný, ale je pozorována granularita cytoplazmy. Na základě přítomnosti pigmentu uvnitř buněk se tento typ nádoru odlišuje od neuromů nebo sarkomů. Rozlišují se následující typy vřetenobuněčných nádorů:

• Málo pigmentovaná, měkká konzistence, růžová nebo světle hnědá.
• Husté, málo pigmentované.
• Pigmentované peelingem.
• Běžné malé nádory, světle hnědé barvy.

Prognóza je poměrně příznivá, protože v devíti z deseti případů je plné zotavení bez rozvoje poškození sekundárních orgánů nebo relapsů. Tak jako terapeutická taktika používá se kurz paliativní chemoterapie a diatermické odstranění nádoru.

Epiteloidní buněčný melanom

Epiteloidní buněčný melanom je samostatný typ rakoviny kůže, který se vyznačuje nízkým stupněm buněčné diferenciace a velmi agresivním průběhem. Vývoj začíná tvorbou plaku podobných zhutnění v tloušťce kůže. Při histologii mají buňky zvětšená, jasně zbarvená, kulatá jádra.

Tento typ melanomu je poměrně obtížné diagnostikovat. Nejčastěji onemocnění postihuje ženy po třiceti až padesáti letech. Příčinou je obvykle častá traumata nebo expozice ultrafialovým paprskům. Výběr léčby provádí odborník, prognóza je značně nepříznivá, což se vysvětluje invazivním průběhem a častými metastázami.

Diseminovaný melanom

Diseminovaný melanom je agresivní nádor, který má invazivní růst a dlouhý průběh bez příznaků, až do objevení se metastáz. Dalším znakem je nedostatečná odpověď na chemoterapii. Nejčastější lokalizací diseminovaného melanomu je kůže trupu nebo zad. Míra přežití pacientů i při komplexní léčbě není větší než pět procent během pěti let.

Povrchově se šířící melanom

Povrchově se šířící melanom je jednou z nejčastějších patologií, která je nejčastěji diagnostikována u mladých lidí. Léze se obvykle vyvíjí na kůži trupu nebo nohou. V raných stádiích to vypadá jako ohnisko hyperpigmentace kůže s jasnými hranicemi a mírně vyvýšené nad úroveň kůže.

Povrchový melanom dosahuje poměrně velkých rozměrů a jeho povrch je náchylný k destruktivní regresi. Právě na tomto pozadí se vyvíjí poškození jiných orgánů metastázami a vzhled sekundární příznaky. Diagnóza povrchového melanomu je stanovena na základě dermoskopického vyšetření, identifikace nádorových markerů a histologie.

Lentiginózní melanom

Je to také poměrně vzácný typ rakoviny. Pokud se podíváme na statistická data, tuto tezi podporuje fakt, že je diagnostikována nejvýše v pěti procentech případů rozvoje všech primárních melanocytomů. Lentiginózní melanom obvykle roste na uzavřených oblastech kůže, jako jsou dlaně a nohy.

Fotografie nehtu postiženého melanomem

Někdy se může vyvinout na nehtové ploténce rukou nebo nohou. Lentiginózní melanom nebo akrální melanom je charakterizován vývojem na původně nezměněné kůži, ale rychlost růstu je poměrně vysoká, což vede k rychlým metastázám. Z tohoto důvodu je prognóza značně nepříznivá.

Pigmentovaný melanom

Typicky se tento typ rakoviny kůže vyvíjí v důsledku maligní degenerace névů. Vznik takového výsledku je spojen se zraněním, vystavením přímému slunečnímu záření a také při hormonálních změnách v pubertě nebo v těhotenství.

Melanom análního kanálu

Nádor je obvykle lokalizován v anorektální junkci. Makroskopicky jsou poměrně obtížně odlišitelné od zánětlivých procesů v tlustém střevě nebo adenokarcinomu. Nejčastěji je pozorována fúze nádoru s hemoroidy, což má za následek jeho trombózu a komplikace ve formě krvácení. Melanom konečníku - dost výjimečná událost a tvoří pouze čtvrt procenta všech maligních lézí tlustého střeva.

Melanom je považován za jeden z nejzákeřnějších lidských zhoubných nádorů, jehož nemocnost a mortalita rok od roku neustále stoupá. Mluví o tom v televizi, píší do časopisů a na internet. Zájem obyčejných lidí je dán tím, že nádor je stále častěji odhalován u obyvatel různých zemí a počet úmrtí je i přes intenzivní léčbu stále vysoký.

Z hlediska prevalence melanom výrazně zaostává epiteliální nádory kůže (skvamocelulární karcinom, bazaliom atd.), podle různých zdrojů tvoří 1,5 až 3 % případů, ale je mnohem nebezpečnější. Za 50 let minulého století se incidence zvýšila o 600 %. Tento údaj stačí k vážnému strachu z nemoci a hledání příčin a metod její léčby.

co to je?

Melanom je zhoubný nádor, který se vyvíjí z melanocytů – pigmentových buněk produkujících melaniny. Spolu se spinocelulárním a bazocelulárním karcinomem kůže se jedná o zhoubný kožní nádor. Hlavně lokalizované v kůži, méně často - v sítnici oka, sliznicích (dutina ústní, pochva, konečník).

Jeden z nejnebezpečnějších lidských maligních nádorů, často recidivující a metastázující lymfogenní a hematogenní cestou téměř do všech orgánů. Zvláštností je slabá reakce těla nebo jeho absence, proto melanom často rychle postupuje.

Příčiny

Podívejme se na hlavní důvody, které způsobují vývoj melanomu:

1. Dlouhé a časté vystavení ultrafialové záření na kůži. Zvláště nebezpečné je slunce na svém zenitu. Patří sem i expozice umělým zdrojům ultrafialového záření (solária, baktericidní lampy atd.).
2. Traumatické léze stařeckých skvrn, névů, zejména v těch místech, kde dochází k neustálému kontaktu s oblečením a dalšími faktory prostředí.
3. Traumatické léze krtků.

Melanom se vyvíjí z krtků nebo névů v 60% případů. To je docela hodně. Hlavní místa, kde se vyvíjejí melanomy, jsou takové části těla jako: hlava; krk; ruce; nohy; zadní; prsa; dlaně; podrážky; šourek.

Lidé, kteří mají více než jeden z následujících rizikových faktorů, s největší pravděpodobností vyvinou melanom:

1. Historie spálení sluncem.
2. Přítomnost kožních onemocnění, rakoviny kůže, melanomu v rodině.
3. Geneticky podmíněná zrzavá barva vlasů, přítomnost pih a také světlá pleť.
4. Světlá, téměř bílá kůže, díky genetickým vlastnostem, nízký obsah melaninového pigmentu v kůži.
5. Přítomnost stařeckých skvrn a névů na těle. Ale pokud vlasy rostou na nevusu, pak tato oblast kůže nemůže degenerovat do maligní formy.
6. Přítomnost velkého počtu krtků na těle. Předpokládá se, že pokud existuje více než 50 krtků, může to být již nebezpečné.
7. Stáří, ale Nedávno Melanomy jsou stále častější u mladých lidí.
8. Přítomnost kožních onemocnění, které mohou vyvolat vývoj melanomu. Jedná se o onemocnění jako Dubreuilova melanóza, xeroderma pigmentosum a některé další.

Pokud člověk patří do jakékoli skupiny z výše uvedeného seznamu, měl by být na slunci velmi opatrný a pozorný ke svému zdraví, protože má poměrně vysokou pravděpodobnost vzniku melanomu.

Statistika

Podle WHO bylo v roce 2000 celosvětově diagnostikováno více než 200 000 případů melanomu a došlo k 65 000 úmrtí souvisejících s melanomem.

V období od roku 1998 do roku 2008 byl nárůst výskytu melanomu v Ruské federaci 38,17 % a standardizovaná míra výskytu se zvýšila ze 4,04 na 5,46 na 100 000 obyvatel. V roce 2008 činil počet nových případů kožního melanomu v Ruské federaci 7 744 osob. Úmrtnost na melanom v Ruské federaci v roce 2008 byla 3159 lidí a standardizovaná úmrtnost byla 2,23 lidí na 100 000 obyvatel. Průměrný věk pacientů s melanomem diagnostikovaným poprvé v životě v roce 2008 v Ruské federaci bylo 58,7 let. Nejvyšší výskyt byl pozorován ve věku 75-84 let.

V roce 2005 Spojené státy zaznamenaly 59 580 nových případů melanomu a 7 700 úmrtí na tento nádor. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) uvádí, že výskyt melanomu se od roku 1950 do roku 2000 zvýšil o 600 %.

Klinické typy

Ve skutečnosti existuje značný počet melanomů, včetně krevního melanomu, nehtového melanomu, plicního melanomu, choroidálního melanomu, nepigmentovaného melanomu a dalších, které se postupem času vyvíjejí v různých částech lidského těla v důsledku průběhu onemocnění a metastázy, ale v medicíně se rozlišují: hlavní typy melanomů:

1. Povrchový nebo povrchový melanom. Jedná se o častější typ nádoru (70 %). Průběh onemocnění je charakterizován prodlouženým, relativně benigním růstem ve vnější vrstvě kůže. U tohoto typu melanomu se objevuje skvrna se zubatými okraji, jejíž barva se může měnit: tříslově hnědá, červená, černá, modrá nebo dokonce bílá.
2. Nodulární (nodulární) melanom je na druhém místě v počtu diagnostikovaných pacientů (15-30 % případů). Nejčastěji u lidí nad 50 let. Může se vytvořit na jakékoli části těla. Ale zpravidla se takové nádory objevují u žen - v dolní končetiny, u mužů - na těle. Nodulární melanom se často tvoří na pozadí nevusu. Vyznačuje se vertikálním růstem a agresivním vývojem. Vyvíjí se 6-18 měsíců. Tento typ nádoru má kulatý nebo oválný tvar. Pacienti se často obracejí na lékaře, když melanom již získal podobu černého nebo černomodrého plaku, který má jasné hranice a zvýšené okraje. V některých případech nodulární melanom roste do velké velikosti nebo má formu polypu, který má ulcerace a je charakterizován hyperaktivitou.
3. Lentiginózní melanom. Tato forma onemocnění je také známá jako lentigo maligna nebo Hutchinsonova piha. Nejčastěji se tvoří z pigmentové skvrny související s věkem, mateřského znaménka nebo méně často z obyčejného krtka. Tento typ nádoru je náchylný k tvorbě v těch oblastech těla, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu ultrafialovému záření, jako je obličej, uši, krk a ruce. Tento melanom se u většiny nemocných lidí vyvíjí velmi pomalu, někdy může trvat až 30 let, než dosáhne konečné fáze svého vývoje. Metastázy se vyskytují vzácně, je prokázána resorpce tohoto útvaru, proto je za nejpříznivější z hlediska prognózy považován lentiginózní melanom rakovina kůže.
4. Lentigo maligna je podobné povrchovému melanomu. Vývoj je dlouhý, v horních vrstvách kůže. V tomto případě je postižená oblast kůže plochá nebo mírně vyvýšená, nerovnoměrně zbarvená. Barva takové skvrny je vzorovaná hnědými a tmavě hnědými komponenty. Tento melanom se často vyskytuje u starších lidí v důsledku neustálého vystavení sluneční paprsky. Léze se objevují na obličeji, uších, pažích a horní části trupu.

Příznaky melanomu

V počáteční fázi vývoje maligního nádoru na zdravé kůži, a ještě více na pozadí nevusu, je mezi nimi jen málo zjevných vizuálních rozdílů. Benigní mateřská znaménka se vyznačují:

• Symetrický tvar.
• Hladké, rovnoměrné obrysy.
• Jednotná pigmentace, která dává formaci barvu od žluté po hnědou a někdy i černou.
• Plochý povrch, který je v jedné rovině s povrchem okolní kůže nebo mírně rovnoměrně vyvýšený nad ní.
• Žádný nárůst velikosti nebo mírný růst po dlouhou dobu.

Hlavní příznaky melanomu jsou následující:

• Ztráta vlasů z povrchu névu je způsobena degenerací melanocytů do nádorové buňky a zničení vlasových folikulů.
• Svědění, pálení a brnění v oblasti tvorby pigmentu je způsobeno zvýšeným dělením buněk v něm.
• Vředy a/nebo praskliny, krvácení nebo mokvání jsou způsobeny tím, že nádor ničí normální kožní buňky. Proto horní vrstva praskne a odhalí spodní vrstvy kůže. Výsledkem je, že při sebemenším poranění nádor „exploduje“ a jeho obsah se vylije. V tomto případě rakovinné buňky vstupují do zdravé kůže a pronikají do ní.
• Zvětšení velikosti indikuje zvýšené buněčné dělení v pigmentové formaci.
• Nerovné okraje a ztluštění krtka jsou známkou zvýšeného dělení nádorových buněk, stejně jako jejich klíčení do zdravé kůže.
• Vzhled „dceřiných“ znamének nebo „satelitů“ v blízkosti hlavní tvorby pigmentu je známkou lokálních metastáz nádorových buněk.
• Objevení se zarudnutí ve formě korunky kolem tvorby pigmentu je zánět, což naznačuje, že imunitní systém rozpoznal nádorové buňky. Do místa nádoru proto poslala speciální látky (interleukiny, interferony a další), které jsou určeny k boji proti rakovinným buňkám.
• Vymizení kožního vzoru je způsobeno tím, že nádor ničí normální kožní buňky, které tvoří kožní vzor.
• Známky poškození oka: na oční duhovce se objevují tmavé skvrny, poruchy vidění a známky zánětu (zarudnutí), v postiženém oku je bolest.
• Změna barvy:

1) Zpevnění nebo výskyt tmavších oblastí na tvorbě pigmentu je způsoben tím, že melanocyt, degenerující do nádorové buňky, ztrácí své procesy. Proto se pigment, neschopný opustit buňku, hromadí.

2) Clearing je způsoben tím, že pigmentová buňka ztrácí schopnost produkovat melanin.

Každé „mateřské znaménko“ prochází následujícími fázemi vývoje:

• Hraniční névus, což je skvrnitý útvar, jehož hnízda buněk se nacházejí v epidermální vrstvě.
• Smíšený nevus - buněčná hnízda migrují do dermis po celé ploše místa; klinicky je takovým prvkem papulární formace.
• Intradermální nevus - formační buňky zcela zmizí z epidermální vrstvy a zůstanou pouze v dermis; postupně útvar ztrácí pigmentaci a prochází zpětným vývojem (involucí).

Etapy

Průběh melanomu je dán konkrétním stádiem, kterému stav pacienta v konkrétním okamžiku odpovídá, celkem jich je pět: stádium nula, stádium I, II, III a IV. Fáze nula umožňuje identifikovat nádorové buňky výhradně ve vnější buněčné vrstvě, v této fázi nedochází k jejich klíčení do hluboko uložených tkání.

1. Melanom v raných stádiích. Léčba zahrnuje lokální excizi nádoru v normální zdravé tkáni. Celkové množství zdravé kůže, které musí být odstraněno, závisí na hloubce průniku onemocnění. Odstranění lymfatických uzlin v blízkosti melanomu nezvyšuje míru přežití lidí s melanomem stadia I;
2. Fáze 2. Kromě excize formace se provádí biopsie regionálních lymfatických uzlin. Pokud se při analýze vzorku potvrdí maligní proces, odstraní se celá skupina lymfatických uzlin v této oblasti. Kromě toho lze pro účely prevence předepisovat interferony alfa.
3. Fáze 3. Kromě nádoru jsou vyříznuty všechny lymfatické uzliny, které se nacházejí v blízkosti. Pokud je melanomů více, musí být odstraněny všechny. V postižené oblasti se provádí radiační terapie, předepisuje se také imunoterapie a chemoterapie. Jak jsme již poznamenali, ani při správně definované a podávané léčbě nelze vyloučit relapsy onemocnění. Patologický proces se může vrátit buď do oblasti, která byla dříve poškozena, nebo se vytvořit v části těla, která nesouvisela s předchozím průběhem procesu.
4. Fáze 4. V této fázi nelze pacienty s melanomem zcela vyléčit. Používáním chirurgické operace odstranit velké nádory, které způsobují extrémně nepříjemné příznaky. Je extrémně vzácné, že jsou metastázy odstraněny z orgánů, ale to přímo závisí na jejich umístění a příznacích. Často se v tomto případě používá chemoterapie a imunoterapie. Předpovědi v této fázi onemocnění jsou extrémně neuspokojivé a v průměru dosahují až šesti měsíců života u lidí, u kterých se rozvine melanom a dosáhnou tohoto stadia. Ve vzácných případech žijí lidé s diagnózou melanomu 4. stupně ještě několik let.

Hlavní komplikací melanomu je šíření patologický proces přes metastázy.

Pooperační komplikace zahrnují výskyt známek infekce, změny v pooperačním řezu (otok, krvácení, výtok) a bolest. V místě odstraněného melanomu nebo na zdravé kůži může vzniknout nová znaménka nebo může dojít ke změně barvy kůže.

Metastáza

Maligní melanom je náchylný k poměrně výrazným metastázám, a to nejen lymfogenní cestou, ale také hematogenní cestou. Jak jsme již uvedli, jsou postiženy především mozek, játra, plíce a srdce. Navíc často dochází k diseminaci (rozšíření) nádorových uzlin po kůži trupu nebo končetiny.

Nelze vyloučit ani variantu, kdy pacient vyhledá pomoc odborníka pouze na základě skutečného zvětšení mízních uzlin v jakékoli oblasti. Mezitím může důkladný průzkum v tomto případě určit, že například před určitou dobou, aby dosáhl odpovídajícího kosmetického efektu, odstranil bradavici. Tato „bradavice“ se skutečně ukázala jako melanom, což následně potvrdily výsledky histologického vyšetření lymfatických uzlin.

Jak vypadá melanom, foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se onemocnění projevuje u lidí v počátečních a dalších fázích.

Melanom se může jevit jako plochá pigmentovaná nebo nepigmentovaná skvrna s mírným vyvýšením, kulatého, mnohoúhelníkového, oválného nebo nepravidelného tvaru o průměru větším než 6 mm. Ona dlouho dokáže udržet hladký lesklý povrch, na kterém se následně s drobným traumatem objevují drobné ulcerace, nepravidelnosti a krvácení.

Pigmentace je často nerovnoměrná, ale intenzivnější ve střední části, někdy s charakteristickým lemem černé barvy kolem báze. Barva celého novotvaru může být hnědá, černá s namodralým odstínem, fialová, pestrá ve formě jednotlivých nerovnoměrně rozložených skvrn.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na melanom na základě stížností pacienta a vizuálního vyšetření změněné kůže. Pro potvrzení diagnózy:

1. Dermatoskopie je vyšetření oblasti kůže pod speciálním zařízením. Toto vyšetření pomáhá prozkoumat okraje skvrny, její růst v epidermis a vnitřní inkluze.
2. Biopsie – odběr vzorku nádoru k histologickému vyšetření.
3. Ultrazvuk a CT vyšetření jsou předepsány k detekci metastáz a k určení stadia rakoviny.

V případě potřeby a k vyloučení jiných kožních onemocnění může lékař předepsat řadu diagnostických postupů a krevních testů. Účinnost jejich eliminace do značné míry závisí na přesnosti diagnostiky melanomů.

Jak léčit melanom?

V počáteční fázi melanomu je povinná chirurgická excize nádoru. Může být ekonomická, s odstraněním maximálně 2 cm kůže od okraje melanomu, nebo široká, s resekcí kůže do 5 cm kolem hranice novotvaru. V chirurgické léčbě melanomu stadia I a II v tomto ohledu neexistuje jednotný standard. Široká excize melanomu zaručuje úplnější odstranění nádorového ložiska, ale zároveň může způsobit recidivu rakoviny v místě vzniklé jizvy nebo transplantovaného kožního laloku. Typ chirurgické léčby melanomu závisí na typu a lokalizaci nádoru a také na rozhodnutí pacienta.

Část kombinovaná léčba melanom je předoperační radiační terapie. Je předepsán v přítomnosti ulcerací na nádoru, krvácení a zánětlivý proces v oblasti novotvaru. Lokální radiační terapie potlačuje biologická aktivita maligních buněk a vytváří příznivé podmínky pro chirurgickou léčbu melanomu.

Tak jako nezávislá metoda Radiační terapie se k léčbě melanomu používá zřídka. A v předoperačním období léčby melanomu se jeho použití stalo běžnou praxí, protože excizi nádoru lze provést doslova následující den po ukončení kurzu radiační terapie. Interval pro zotavení organismu mezi dvěma typy léčby symptomů kožního melanomu se obvykle nedodržuje.

Předpověď na celý život

Prognóza melanomu závisí na době záchytu a stupni progrese nádoru. Při včasném odhalení většina melanomů dobře reaguje na léčbu.

Melanom, který prorostl hluboko nebo se rozšířil do lymfatických uzlin, zvyšuje riziko recidivy po léčbě. Pokud hloubka léze přesahuje 4 mm nebo je léze v lymfatické uzlině, pak je vysoká pravděpodobnost metastázy do jiných orgánů a tkání. Když se objeví sekundární léze (stádia 3 a 4), léčba melanomu se stává neúčinnou.

1. Míra přežití u melanomu se značně liší v závislosti na stadiu onemocnění a poskytované léčbě. V počáteční fázi je s největší pravděpodobností vyléčení. Téměř ve všech případech melanomu 2. stupně může dojít také k vyléčení. Pacienti léčení v první fázi mají 95 procent pětiletého přežití a 88 procent desetiletého přežití. Pro druhou fázi jsou tato čísla 79 % a 64 %.
2. Ve stadiu 3 a 4 se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, což má za následek výrazně sníženou míru přežití. Pětileté přežití pacientů s melanomem stadia 3 se pohybuje (podle různých zdrojů) od 29 % do 69 %. Desetiletého přežití dosahuje pouze 15 procent pacientů. Pokud onemocnění postoupilo do stadia 4, pak se šance na pětileté přežití snižuje na 7–19 %. Neexistují žádné statistiky 10letého přežití pro pacienty ve 4. stádiu.

Riziko recidivy melanomu se zvyšuje u pacientů s velkou tloušťkou nádoru, stejně jako v přítomnosti ulcerací melanomu a blízkých metastatických kožních lézí. Recidivující melanom se může objevit buď v těsné blízkosti předchozího místa, nebo ve značné vzdálenosti od něj.

Kožní melanom je maligní onemocnění, které se vyvíjí z pigmentových buněk melanocytů. Tento typ rakoviny se projevuje bez ohledu na věk a zemi původu člověka a počet úmrtí na toto onemocnění je statisticky vysoký, navzdory intenzivní péče. Melanom kůže je diagnostikován ve 3 % případů všech epiteliálních nádorů.

Vznik melanomu se vysvětluje defektem v molekule DNA, kterou pigmentová buňka obsahuje. V lékařská praxe přidělit následující důvody výskyt jednoho z nejnebezpečnějších lidských rakovinných nádorů, vyznačující se neustálými recidivami a lymfogenními a hematogenními metastázami do všech orgánů:

1. Zvláště nebezpečné je zneužívání ultrafialových paprsků, vystavení slunci v jeho zenitu. Zhoubný nádor se může objevit i v důsledku dlouhodobé expozice umělým zdrojům ultrafialového záření, mezi které patří solária a baktericidní lampy. Statisticky je melanom nejčastější mezi obyvateli zemí s vysokou sluneční expozicí, jako je Florida, Austrálie a Havaj.
2. Rakovina kůže se často projevuje jako recidiva.
3. Odrůstající krtci jsou v lékařské praxi běžným jevem. V 60 % případů se rakovina kůže vyvíjí z névů a atypických krtků. Hlavními místy lokalizace jsou hlava, nohy, paže, záda, krk, dlaně, šourek, chodidlo a oblast hrudníku. Jak více krtků v celém těle, tím vyšší je riziko jejich degenerace do zhoubného nádoru.
4. Kožní onemocnění, která mají prekancerózní povahu. Mezi podobná onemocnění patří xeroderma typ pigmentu a Dubreuilova melanóza.

Kromě přímých příčin rakoviny kůže existují tzv. rizikové faktory:

• oslabená imunita, neschopná nezávisle ničit buňky se změněnou DNA;
• nadváha;
• dominance v denní dieta tuky a bílkoviny;
• věk – čím je člověk starší, tím vyšší je riziko onemocnění;
• genetická dědičnost;
• světlá pleť, přítomnost pih a červeného pigmentu vlasů;
• historie spálení sluncem.

Osoba patřící do jedné z rizikových skupin musí pečlivě sledovat své zdraví, aby se zabránilo rozvoji onemocnění v počáteční fázi.

Příznaky melanomu

Melanom se často vyskytuje na nezměněné kůži, ale běžné jsou nádorové projevy z krtků a na pozadí. onemocnění kůže, která má prekancerózní povahu. Mezi hlavní příznaky nádorových lézí kůže patří změny barvy a tvaru stávajících krtků, stejně jako výskyt nepříjemných pocitů v této oblasti. Melanom je často vnímán jako nová mateřská znaménka nepříjemného vzhledu, kterou však dokáže rozpoznat pouze lékař při vyšetření.

Primární znaky

Jak vypadá počáteční fáze, lze pochopit pouze změnami a pocity, které se objevují v oblasti krtka:

• pocit pálení;
• krvácející;
• svědění kůže;
• změna vzhledu krtka, jeho ztluštění a elevace;
• změna konzistence, krtek změkne;
• silný otok a zarudnutí blízkých tkání;
• vzhled výtoku;
• hlavní nádorové ložisko je obklopeno novou pigmentací.

Pozdní příznaky

Rychle se rozvíjející melanom je charakterizován následujícími příznaky:

• neustálé krvácení krtka;
• znatelné nepohodlí bolesti v postižené oblasti;
• znatelné porušení integrity kůže;
• vzhled krve z pigmentovaných oblastí umístěných jinde.

Příznaky metastáz

Když rakovinné buňky vstoupí do krve a rozšíří se do dalších orgánů, jsou pozorovány známky metastatického melanomu:

• hmatatelné ztluštění pod kůží;
• kůže získává šedavý odstín;
• objevuje se bezdůvodný chronický kašel;
• silné bolesti hlavy doprovázené křečemi v celém těle;
• ztráta hmotnosti nebo úplné vyčerpání;
• lymfatické uzliny se zřetelně zvětší.

Okamžitá lékařská pomoc je nutná, pokud se objeví silné krvácení z pigmentových skvrn, pokud dojde k silné změně barvy kůže, pokud jsou mateřská znaménka asymetrická a pokud se zvětší v průměru o více než 6 mm.

Lékařská praxe rozeznává různé typy melanomů, které se vyvíjejí v různých oblastech těla.

Nejběžnější typy rakovinných lézí jsou:

1. Noduryanaya, lépe známý jako nodal. Mezi diagnostikovanými melanomy je na druhém místě v oblíbenosti, podle statistik jde o 15–30 % případů. Průměrný věk formace je od 50 let a starší, lokalizace uzlu nemá jasné umístění, lze jej nalézt po celém těle: od pokožky hlavy až po útvary na chodidle nebo dlani. Je pozoruhodné, že tento typ nádoru se u mužů vyskytuje na kterékoli části kůže a u žen hlavně na dolních končetinách. Vzhled nodura melanomu je charakterizován agresivním vývojem a vertikálním růstem névu. Průměrná doba vývoje nádoru je od šesti měsíců do jednoho a půl roku. Diagnóza tvorby nodulárního typu v časném stadiu je extrémně vzácná, pacienti obvykle vyhledávají pomoc, když má nádor podobu tmavě zbarveného plaku s vysokými okraji a jasnými rozměry. V pokročilých stádiích může mít melanom podobu agresivně se vyvíjejícího polypu.
2. Povrchní, nazývaný v lékařské praxi jako povrchní. Tento typ kožního nádoru se vyskytuje u 70 % rakovinných lézí. Zdrojem vývoje jsou předchozí krtci a névy. Růst začíná benigním nádorem lokalizovaným v podkoží. K vývoji povrchového typu dochází po dlouhou dobu. Charakteristickým znakem je výskyt skvrny s nerovnými okraji, která se vyznačuje změnou barevného pigmentu. Krtek může nabývat různých odstínů od hnědé až po černou nebo bílou. Povrchový melanom je obvykle léčitelný a má příznivou prognózu ve srovnání s jinými typy rakoviny kůže.
3. Melanoma lentigiosum, také nazývaný lentigo maligna a melatonické pihy. Objevuje se hlavně ve stáří na pozadí senilní pigmentace kůže, ve vzácných případech se může objevit z jednoduchého krtka. Průměrná míra výskytu je 10 %. celkový počet rakovinné kožní léze. Lentigo maligna je diagnostikováno v těch oblastech těla, které jsou nejvíce vystaveny ultrafialovému záření – uši, obličej, krk. Vývoj probíhá pomalu, doba mezi jeho počátečním projevem a konečným stádiem může být až 30 let. Lentigo maligna má poměrně příznivou prognózu: metastázy se vyskytují zřídka. Jsou případy, kdy se nemoc sama vyřešila bez následků pro pacienta.
4. Lentigo je periferní, podíl onemocnění je asi 10 %, hlavně u zástupců černošské rasy. Hlavní lokalizací periferního melanomu jsou dlaně a nehtová lůžka. Často jsou na noze diagnostikovány kožní léze ve formě tmavé skvrny se zubatými okraji. Růst lentiga probíhá velmi pomalu, nádor roste v horních vrstvách kůže, aniž by se šířil dovnitř. Prognóza závisí na hloubce průniku nádoru.
5. Pigmentovaný melanom. Vyznačuje se přítomností pigmentu melatoninu, který dává nádoru specifickou barvu. Hlavní výhodou je jasný kosmetický projev, protože kosmetický efekt je patrný okamžitě, což nutí pacienty vyhledat léčbu včas zdravotní péče. Zvláštností pigmentového melanomu je přítomnost barev neobvyklých pro jednoduchého krtka. Škála odstínů se může v průběhu šíření nemoci měnit od růžové po černou. V tomto případě se jeden nádor může postupně změnit z monochromatického na pestrý. Pigmentovaný melanom časem ztrácí barvu a stává se bezbarvým.
6. Amelanotický, je bezbarvý a nejnebezpečnější. Hlavní riziko takového nádoru spočívá nejen v jeho neviditelnosti v počáteční fázi, ale také v rychlé rychlosti růstu. S touto diagnózou je prognóza ve srovnání s jinými typy nejhorší. Mohou nastat případy přechodu nepigmentovaného novotvaru na pigmentovaný.

Jakýkoli melanom je zpočátku maligní, benigní typ takového nádoru v lékařské praxi neexistuje. Známky onkologické formace jsou rychlý růst, tendence prorůstat do hlubších vrstev kůže a metastázy.

Externí projev melanomu

Uvedení popisu vzhled je třeba vzít v úvahu kožní nádor, jeho typ, stadium vývoje a lokalizaci. Melanom je novotvar vyznačující se největší variabilitou mezi ostatními maligními jevy. Když se nádor vyvine z krtka, je lokalizován buď ve středu, nebo na okrajích. Existují následující typy melanomů:

• proliferace papilomatózního typu;
• pigmentová skvrna plochého tvaru;
• menší výčnělek;
• forma houby, nádor se nachází buď na široká základna, nebo na noze.

Většinou jsou nalezeny jednotlivé nádory oválného nebo kulatého tvaru. Mnohočetný melanom se často vyskytuje, když se kolem hlavního ohniska nachází několik dalších. Postupně se mohou sloučit do jednoho společného.

V počáteční fázi vývoje má melanom hladký povrch, ale s progresí onemocnění se pokryje malými lézemi a nepravidelnostmi. Hlavním nebezpečím této fáze onemocnění je, že je vysoce traumatické, krvácení z nádoru může začít při sebemenším nárazu.

Když se nádorový uzel rozpadne, novotvar může nabýt vzhledu květáku s více útvary na povrchu. Konzistence melanomu se může lišit od poměrně husté a tvrdé po měkkou nebo kombinaci tvrdých a měkkých oblastí.

Odstín je vždy individuální a závisí na množství pigmentu v něm přítomného, ​​pokud se nejedná o bezpigmentový nádor. Nejběžnější odstíny jsou hnědá, šedá, fialová, karmínová a černá.

Pigmentace melanomu je nejčastěji heterogenní s větší koncentrací barvy v centrální části. Poplachový signál zvažuje se změna barvy nádoru, která ukazuje na progresi maligního onemocnění.

Místa

Melanom se může objevit na kterékoli části kůže. Podle statistik jsou oblíbenými místy pro jeho formování u žen dolní část nohy, u mužů - obličej a záda.

Tvář

Ty nejnebezpečnější se objevují na obličeji maligní melanomy. Jsou to pigmentové skvrny různých tvarů, ale v některých případech může pigment chybět. Primární stadium maligních lézí kůže obličeje je charakterizováno jasným oválným tvarem s možnou symetrií. Jak nemoc postupuje, melanom získává neostré obrysy a pestré barvy. Samotný tvar se postupně mění - může být konvexní, nabývat tvaru houby nebo uzlu.

Zadní

Melanom na zádech se svým průběhem neliší od nádorů lokalizovaných v jiných částech těla. Tvar novotvaru má zaoblené obrysy a barevný rozsah se pohybuje od tmavě modré po načervenalou. Hlavním nebezpečím melanomu, který se tvoří podél páteře, je jeho pozdní odhalení.

Estetická vada na obličeji nebo noze bude patrná rychleji než na zádech, což také vede pozdní aplikace za lékařskou pomoc.

Melanom zrakových orgánů

Nádor oka je poměrně častý a má za následek významnou ztrátu zraku. Vývoj probíhá nejčastěji z oka cévnatka a má agresivní průběh. Rozlišují se následující typy melanomu zrakových orgánů:

• cévnatka;
• spojivka;
• duhovka;
• století.

Nejméně časté jsou nádory očního víčka a spojivky. Tento typ nádoru není možné detekovat v počátečním stadiu pro nedostatečný symptomatický obraz. Hlavní primární symptom– mírné zakalení v oblasti sítnice. Tuto fázi může přesně diagnostikovat pouze oftalmolog.

Druhý stupeň je charakterizován bolestivým nepohodlím ve sliznici, zarudnutím očního víčka a otokem. Ve třetí fázi oční melanom přesahuje jablko, oko se začíná posouvat vlivem rostoucího nádoru, ve čtvrté fázi jsou patrné příznaky krvácení a zakalení čočky.

Nehet

Novotvar je v tomto případě lokalizován přímo na kůži kolem nehtové ploténky nebo samotného nehtu. Manifestace je možná v jakémkoli věku a nádor může růst na nehtech rukou a nohou.

Primárním příznakem onemocnění je změna barvy nehtové ploténky, ale v této fázi není vždy možné onemocnění diagnostikovat. Tvoří se pod nehtem tmavé místo začíná růst a zvětšovat se. Nehet se začne postupně zvedat a v blízkosti nehtové ploténky se vytvoří uzlík s erozí.

Fáze onemocnění

Průběh melanomu lze hodnotit a předvídat šance na příznivý výsledek na základě stadia, ve kterém se onemocnění nachází. V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat 5 hlavních fází průběhu onemocnění:

1. Fáze nula, přítomnost rakovinných buněk lze určit pouze na vnější buněčné vrstvě. Tato fáze nezahrnuje hluboký růst nádoru uvnitř.
2. První fáze, nazývaná také počáteční fáze. Tloušťka nádoru během tohoto období je od 1 do 2 mm, metastázy nejsou pozorovány. K lokalizaci dochází na dermální úrovni, ale nedochází k šíření na úroveň lymfatických uzlin. Podle klinické klasifikace melanomů toto vzdělání Nádor zatím není nebezpečný, protože jde o lokální stadium.
3. Ve druhé fázi je tloušťka melanomu v rozmezí 2-4 mm, ale metastázy v lymfatických uzlinách a dalších orgánech stále nejsou diagnostikovány. Nádor se šíří do nejtlustší vrstvy kůže, dermis.
4. Třetí stadium je velké více než 4 mm, nejsou žádné metastázy. Je diagnostikováno poškození 2-3 lymfatických uzlin bez rozšíření do jiných orgánů. K růstu nádoru dochází v podkožní tukové vrstvě. Podle klinické klasifikace se přidává generalizovaná léze vnitřní orgány.
5. Čtvrtá fáze je charakterizována metastázami vnitřních orgánů a lymfatických uzlin. Melanom prorůstá hluboko dovnitř podkožní vrstva a má tloušťku větší než 4 mm. Úplné vyléčení v této fázi je téměř nemožné.

Dětský melanom

Projevit se může i zhoubný nádor kůže dětství, převážně v období od 4 do 6 let a od 11 do 15 let. Nejčastěji se nachází na krku, hlavě a končetinách. V 70% případů je výskyt melanomu u dítěte pozorován na nezměněné kůži na pozadí již přítomných krtků a nevi. Více než 10 % případů zhoubných novotvarů je genetické dědičné povahy. Hlavní příznaky:

• zvětšení a změna tvaru dříve tichého nevusu;
• změna barvy krtka;
• pálení, praskání a brnění v oblasti kožních útvarů;
• ulcerace s krvácením;
• znatelné zvýšení krtků a stařeckých skvrn;
• ztráta vegetace v oblasti nevusu a kolem něj.

Dětský melanom se vyznačuje nepředvídatelností vývoje, může se vyskytovat rychle nebo postupně, kdy období remise ustupuje exacerbaci. Léčba dětských kožních nádorů se provádí bez použití obvyklými prostředky chemická terapie, protože hlavním rysem takového melanomu je odolnost vůči radiaci a chemické terapii. Rozlišuje dětská verze onemocnění a rychlých metastáz.

Studium melanomu zahrnuje soubor opatření, která jsou standardní pro všechna onemocnění. Nejprve lékař provede vizuální vyšetření nádoru a zeptá se pacienta na povahu a trvání změn. Důležitý bod je přítomnost dědičnosti: zda ostatní členové rodiny mají rakovinné léze kůže.

Celkové vyšetření s palpací, při kterém lékař zjišťuje bolestivost a hustotu melanomu a také jeho fúzi s jinými tkáněmi. Při celkovém vyšetření je pozornost věnována i lymfatickým uzlům. I se zřejmým diagnostickým obrazem lékař předepisuje řadu studií, které potvrdí diagnózu. To je nezbytné k vyloučení nebo potvrzení metastáz v jiných orgánech. Základní diagnostická opatření pro melanom:

• kostní sken a rentgen hrudních orgánů k identifikaci metastáz;
• odběr krve pro biochemickou studii, kde budou důležité hodnoty LDH a alkalické fosfatázy; vysoké hodnoty těchto indikátorů naznačují proces metastázování a odolnost nádoru vůči již prováděné léčbě;
• Ultrazvuk břišní dutina, pomocí kterého se určuje stav lymfatických uzlin a orgánů, je studie indikována, pokud tloušťka melanomu přesahuje 1 mm;
• dermatoskopie, při použití speciálního přístroje s funkcí zvětšení se provádí podrobné vyšetření melanomu.

Metody terapie

Léčba melanomu přímo závisí na stupni vývoje onemocnění:

1. Fáze nula – chirurgická excize tumoru se zachycením tkáně kolem léze na 1 cm.
2. První etapa. Nejprve se provede biopsie, po které se odstraní nádor pokrývající 2 cm tkáně.Pokud jsou známky metastáz v lymfatických uzlinách, jsou také odstraněny.
3. Ve třetí fázi je indikována chemoterapie, posílení imunity a odstranění nádoru. Zachyťte zdravé tkáně při resekci melanomu dosahuje 3 cm.Povinným pokračováním je odstranění lymfatických uzlin a následná chemoterapie.
4. Čtvrté stadium nemá standardní léčebný režim, terapie obvykle zahrnuje komplexní účinky Chemikálie a radiační medicína.

Chemoterapie

Léčba melanomu zahrnuje použití několika léků najednou, z nichž nejběžnější:

• Ronkoleikin,
• cisplatina,
• Reaferon,
• Vinkristine.

Pokud existuje diseminovaná forma, používá se lék Mustoforan, indikovaný na mozkové metastázy. Při standardní terapii se Roncoleukin používá intravenózně v dávce 1,5 mg v kombinaci s jinými léky. Průměrná délka chemoterapie je 6 cyklů ve 4týdenních intervalech.

Radiační terapie

Tento způsob ovlivnění je doplňkový a používá se v kombinaci s jinými. terapeutická opatření. Nezávislé použití radiační léčba možné pouze v případě, že pacient odmítne chirurgický zákrok.

Rakovinné buňky jsou znatelně odolné vůči ionizaci, proto se tato metoda používá jako restorativní terapie po operaci nebo v kombinaci s chemoterapií.

Úkon

Způsob chirurgické léčby zahrnuje širokou excizi nádoru zahrnující blízké tkáně. Hlavním cílem operace je zabránit metastázám. Vada, která se objeví v důsledku chirurgického zákroku, je odstraněna pomocí plastické chirurgie.

Plocha odstraněné oblasti závisí na počáteční velikosti nádoru. U melanomu nodulárního typu nebo povrchového novotvaru není vzdálenost od okraje léze větší než 1-2 cm. Excize se provádí ve tvaru elipsy a blok excidované tkáně má elipsoidní tvar.

Operace je kontraindikována u lentigo melanomu. Tento typ rakovinné kožní léze je vystaven laserové destrukci nebo expozici pomocí kryogenních technologií využívajících nízké teploty.

Prevence

Opatření k prevenci rozvoje rakovinných lézí kůže:

1. Omezte vystavení ultrafialovému záření. Patří sem nejen zákaz dlouhodobého pobytu na slunci za zenitem, ale také návštěvy solárií. UV záření je nebezpečné i při zatažené obloze. Opalovací krém vám pomůže ochránit.
2. Co nejvíce omezte kontakt pokožky s chemikáliemi. To platí zejména pro pracovníky v nebezpečných průmyslových odvětvích.
3. Nutné opatrný postoj k névům a krtkům, vyhněte se jejich poranění a nesnažte se kosmetickou vadu odstranit sami, bez ohledu na její umístění.
4. Dodržování vyvážené stravy a dodržování zdravého životního stylu. Je vědecky dokázáno, že trpí lidé, kteří preferují tučná nezdravá jídla a mají špatné návyky rakovinová onemocnění kůži častěji než ostatní.
5. Přijměte jakékoli léky pouze pod dohledem lékaře v přísně předepsaném dávkování.

Melanom kůže postihuje pokožku lidí bez ohledu na věk a pohlaví. Včasná návštěva lékaře, pokud máte podezření na rakovinový nádor, dává vynikající šanci zbavit se nemoci.