FEDERÁLNÍ VZDĚLÁVACÍ AGENTURA

BALTICKÁ FEDERÁLNÍ UNIVERZITA pojmenovaná po. I. KANTA

FAKULTA MEDICÍNY

Reportáž na téma „ORL onemocnění“ na téma:

Onkologie orgánů ORL

Provedeno:

Student třetího ročníku LD-1 SPO

Vaganová Olga

2 podskupina

Kontrolovány:

Demčenko E.V.

Kaliningrad

2012 Nádory dýchacích cest

Nádory horních cest dýchacích – nosu a jeho vedlejších dutin, hltanu a hrtanu a také ucha – jsou poměrně časté. Tvoří asi 4–5 % všech nádorových lokalizací u lidí. Mezi horními orgány dýchací trakt benigní a maligní nádory jsou nejčastěji lokalizovány v hrtanu, druhým nejčastějším místem je nos a jeho vedlejší dutiny nosní, dále hltan; Nemoci uší jsou poměrně vzácné. Zhoubné nádory, zejména hrtanu, se ve věku 40 až 70 let vyskytují častěji u mužů než u žen. Vyskytují se však i u dětí.

V souladu s Mezinárodní klasifikací se nádory dělí podle histologické struktury a klinického průběhu na benigní a maligní; mohou pocházet z epiteliálních, pojivových, svalových, nervových a pigmentových tkání.

Histologická struktura nádoru charakterizuje stupeň a charakteristiky degenerace buněk postižené tkáně, jejich klíčení (infiltrace) do okolní tkáně. Klinický průběh odhaluje charakteristiku nádorového bujení, jeho schopnost metastazovat a recidivovat po léčbě atd. Histologický obraz většinou odpovídá klinickému, někdy však nádor, který je ve své histologické struktuře benigní, klinicky vyroste v maligní formě a naopak histologicky maligní nádor má klinické rysy benigního.

Benigní nádory

Nádory nosu. Patří sem papilomy, fibromy, angiomy a angiofibromy, chondromy, osteomy, neuromy, névy, bradavice. Některé zde zahrnují i ​​slizniční polypy, tyto útvary však nemají nádorovou strukturu a představují zánětlivou a alergickou hyperplazii sliznice. Typickými příznaky jsou přetrvávající potíže s dýcháním polovinou nosu, ve které se nádor nachází, hyposmie nebo anosmie; je možné drobné krvácení. V pozdní fáze- deformace obličejového skeletu, bolest hlavy, posun oční bulvy, poruchy vidění. Diagnostika: nosní endoskopie, sondování tumoru, palpace, rentgen, histologické vyšetření kousku tumoru. Papilomy jsou obvykle lokalizovány ve vestibulu nosu, rostou poměrně pomalu a po odstranění se často opakují. Odstranění musí být radikální. Aby se zabránilo zjizvení po excizi papilomu, na povrch rány se aplikuje kryoterapie. Cévní nádory se tvoří na nosní přepážce, misku v její chrupavčité části, dolních nosních skořepinách a nosní dutině. Rostou pomalu, obvykle periodicky krvácejí, někdy velmi silně, postupně se zvětšují a mohou vyplnit nosní dutinu, prorůstat do etmoidního labyrintu, očnice a maxilární sinus. Léčba je chirurgická. Před odstraněním nádoru jsou vnější krční tepny často podvázány na obou stranách.

Krvácející polyp se strukturou podobá angiofibromu, je lokalizován v chrupavčité části nosní přepážky a má obvykle širokou stopku. Častější během těhotenství a kojení. Přetrvávající příznak- časté krvácení, obvykle ne v malých dávkách. Odstranění musí být radikální. Po odstranění se provádí galvanokaustika okrajů rány. Nosní fibrom je vzácný a je obvykle lokalizován ve vestibulu nosu, nosohltanu a v oblasti vnějšího nosu. Léčba je chirurgická. Osteomy nosu a vedlejších nosních dutin se obvykle objevují ve věku 15-25 let, rostou pomalu a jsou nejčastěji lokalizovány ve stěnách čelních dutin a etmoidální kosti. Provádí se dlouhodobé pozorování. Někdy jsou příčinou přetrvávajících bolestí hlavy drobné osteomy, zejména na mozkové stěně čelního sinu. Po vyloučení jiných příčin bolesti hlavy je indikováno odstranění takového osteomu. V některých případech deformují obličejovou kostru a způsobují poruchy mozku. Léčba. Pouze chirurgické. Osteomy střední a velké velikosti i v nepřítomnosti závažné příznaky musí být zcela odstraněny.

Nádory hltanu. Patří sem: fibrom, papilom, vlasatý polyp, angiom, neurom, neurofibrom, lipom, cysty a retrofaryngeální struma.

Nejběžnější typy papilomů a fibromů jsou stopkaté.

Papilomy se obvykle nacházejí na měkkém patře a patrových obloucích, jsou malé velikosti a zpravidla pacienty příliš neobtěžují. V některých případech papilomy pocházejí z nosohltanu, bočních stěn hltanu a lingválního povrchu epiglottis. Léčba spočívá v odstranění jednotlivých papilomů s následnou galvanokaustikou. Relapsy onemocnění s jednotlivými papilomy jsou vzácné. Při papilomatóze mohou opakovaně docházet k relapsům. Vzhledem k možnosti degenerace do rakoviny je nutná včasná radikální léčba.

Fibrom se vyskytuje zpravidla u mladých mužů ve věku 10-20 let, proto se nazývá juvenilní. Po 20-25 letech dochází u juvenilního fibromu k reverznímu vývoji V rané fázi vývoje fibromu nosohltanu jsou jeho projevy středně výrazné - mírné potíže s dýcháním nosem, bolest v krku, drobné katarální jevy. Následně se jednou polovinou nosu úplně zastaví a druhou ztíží dýchání, objeví se nosní zvuk, změní se hlas, nejzávažnějším příznakem je periodicky se vyskytující silné spontánní krvácení. Myom obvykle vyplňuje nazofarynx a může viset do střední části hltanu.

Angiom je poměrně častý nezhoubný novotvar hltanu a může pocházet z různých částí hltanu. Malé angiomy dlouho se nemusí zvyšovat, neobtěžují pacienta a jsou zjištěny pouze při vyšetření. Střední a velké angiomy způsobují pocit cizího tělesa v nosohltanu, ztěžují dýchání nosem a mohou krvácet. Existují hemangiomy a lymfangiomy.

Léčba je také chirurgická; Vlasatý polyp je vrozený nádor, má dlouhou stopku a je pokryt kůží s jemnými chloupky.

Polyp ztěžuje dýchání a sání. Léčba je chirurgická. K relapsům nedochází.

Faryngeální cysty nejsou klasifikovány jako skutečné nádory. Jsou lokalizovány v různých částech hltanu, nejčastěji v mandlích. Velikosti jsou často malé, takže často nezpůsobují žádné zvláštní obavy, ale někdy je v krku pocit cizího těla; PROTI nízký věk Cysty na kořeni jazyka mohou způsobit udušení.

Neuromy, smíšené endoteliomové nádory a další nádory hltanu jsou vzácné. Mají pomalý, neinfiltrující růst a ve vzácných případech se mohou stát maligními.

Nádory hrtanu. Patří sem fibromy, papilomy a angiomy.

Fibrom (vazivový polyp) se obvykle vyskytuje na volném okraji hlasivky na hranici mezi přední a střední třetinou, roste velmi pomalu a často nedosahuje velkých rozměrů. Hlavními příznaky onemocnění jsou chrapot a případně kašel. Hlas se může změnit, pokud má fibrom dlouhou stopku a lze jej snadno přemístit. Léčba je chirurgická, pokud je ponechán kus nádoru, jsou možné relapsy.

Papilomy jsou jednotlivé nebo papilární výrůstky, které vypadají jako květák. Nejčastěji se nacházejí na vokálních záhybech. Nejčastěji se papilomy vyskytují ve věku od 1,5 do 5 let. Na začátku puberty často mizí. Hlavními příznaky onemocnění jsou chrapot, dosahující afonie a postupné dýchací potíže, které se zvětšováním nádoru mohou přecházet v dušení. Léčba je chirurgická. Relapsy onemocnění po léčbě jsou běžné, ale tendence k relapsu se liší od člověka k člověku: v některých případech musí být papilomy odstraněny několikrát ročně, v jiných - po několika letech.

Cysty nejsou v hrtanu běžné. Obvykle jsou lokalizovány na laryngeálním povrchu epiglottis. Častěji se cysty vyvíjejí v důsledku zablokování mukózních žláz, rostou pomalu a nedosahují velkých rozměrů. Malé cysty obvykle nezpůsobují žádné příznaky a nevyžadují léčbu.

Laryngeální angiomy vycházejí z dilatovaných krevních cév (hemangiomy, lymfangiomy). Mohou být lokalizovány na vokálních záhybech, někdy na komorových nebo aryepiglotických záhybech. Rostou pomalu a jsou obvykle malé velikosti. Někdy nádor dosahuje velké velikosti a visí do lumen hrtanu, což zhoršuje dýchání. Malé angiomy jsou znepokojivé pouze tehdy, jsou-li lokalizovány na hlasivce – to způsobuje chrapot. Střední a velké angiomy narušují i ​​další funkce hrtanu, proto je nutné je odstranit.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru/

GBOU VPO TSMU

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace

Klinika oftalmologie a otorinolaryngologie

Abstrakt k tématu

"Benigní novotvary orgánů ORL"

Vladivostok, 2015

Benigní nádory nosu a vedlejších nosních dutin

Mezi benigní nádory nosu a vedlejších nosních dutin patří papilomy, fibromy, angiomy, chondromy a osteomy, neuromy, névy (pigmentované nádory), bradavice.

Papilom, relativně vzácný nádor, je stejně často detekován u mužů i žen ve věku 50 let, ale vyskytuje se i v dřívějším věku. Existují houbovité papilomy obrácené a přechodné buňky Houbovitá forma je lokalizována ve vestibulu nosu (nosní přepážka, podlaha, vnitřní povrch křídel nosu) a vzhledem připomíná květák. Invertované a přechodné buněčné papilomy vycházejí ze sliznice hlubokých částí nosní dutiny, nejčastěji lokalizované na laterální stěně. Povrch takového nádoru je hladký a při vyšetření lze novotvar zaměnit za obyčejný polyp. Poslední dva typy papilomů jsou schopny ničit stěny měkkých tkání a kostí, pronikat do paranazálních dutin a dokonce i za ně. Papilomy z obrácených a přechodných buněk jsou náchylné k malignitě, která je pozorována u 4-5% pacientů. Existuje názor, že malignita benigních nádorů, včetně papilomů, je podporována ozařováním

Léčba je chirurgická. Po odstranění houbovitého papilomu se provádí kryoterapie nebo elektrokoagulace původního ložiska nádoru. Papilomy z obrácených a přechodných buněk se odstraňují Denkerovým přístupem a v případě potřeby Moorovým přístupem a je třeba se snažit úplné odstranění nádory.

Cévní nádory nosní dutiny (kapilární a kavernózní hemangiomy, lymfangiomy) jsou poměrně vzácné a vyvíjejí se na nosní přepážce, dolních skořepinách a v oblasti klenby nosní dutiny. Rostou pomalu, periodicky krvácejí, postupně se zvětšují a mohou vyplnit nosní dutinu, prorůstají do etmoidního labyrintu, očnice a čelistního sinu, častěji mají podobu kulatého, hrudkovitého cyanotického nádoru. Je třeba si uvědomit, že hemangiomy lokalizované na laterální stěně nosní dutiny mají zvýšený sklon k malignitě. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění nádoru spolu s podkladovou sliznicí.

Osteom je benigní nádor vznikající z kostní tkáně a vyznačuje se pomalým růstem. Nejčastěji se nachází ve frontálních dutinách a etmoidální kosti, méně často v čelistních dutinách.

Malé osteomy často zůstávají bez povšimnutí a jsou náhodně objeveny na rentgenovém snímku vedlejších nosních dutin. Při absenci funkčních, kosmetických a jiných poruch není důvod pro okamžitou chirurgickou léčbu osteomu.

V tomto případě se provádí dlouhodobé pozorování; znatelný růst osteomu je indikací pro jeho odstranění. Je třeba poznamenat, že někdy jsou příčinou přetrvávajících bolestí hlavy malé osteomy, zejména na mozkové stěně čelního sinu. Po vyloučení jiných příčin takové bolesti hlavy je indikováno odstranění takového osteomu. Někdy osteomy dosahují velkých rozměrů, mohou se šířit do lebeční dutiny, očnice, deformovat obličejovou kostru a způsobit poruchy mozku, bolesti hlavy, zhoršené vidění, zhoršené dýchání nosem a čich. Léčba je chirurgická, provádí se radikální operace čelního sinu s odstraněním nádoru. Osteomy střední a velké velikosti, i při absenci závažných příznaků, musí být odstraněny.

Benigní nádory hltanu

Nejčastěji se jedná o papilom, juvenilní angiofibrom a angiom.

Papilomy jsou obvykle měkké, často se nacházejí na patře a patrových obloucích, někdy na zadních nebo bočních stěnách hltanu a lingvální ploše epiglottis a obvykle pacienta příliš neobtěžují. Mít charakteristický vzhled: šedorůžové barvy, široce založené nebo stopkaté.

Diagnostika založená na vzhledu nádoru a údajích z histologického vyšetření nečiní žádné obtíže.

Léčba spočívá v odstranění jednotlivých papilomů s následnou galvanokaustikou; Kryoterapie je možná v oblastech papilomatózní degenerace. Někdy se papilomy odstraňují pomocí ultrazvukového dezintegrátoru nebo chirurgického laseru. Pokud se papilomy opakují, je indikováno opakované odstranění, po kterém se na povrch rány aplikuje 30% prospidinová mast denně po dobu 10-15 dnů.

Adolescentní (juvenilní) angiofibrom je nádor nosohltanu, vycházející z jeho kopule nebo oblasti pterygopalatinové jamky, který má benigní histologickou strukturu, ale podle klinického průběhu (destruktivní růst, těžké krvácení, časté recidivy po operaci , klíčení do vedlejších nosních dutin a dokonce i do dutiny lebky) projevující se jako maligní útvar.

Angiofibrom se vyskytuje nejčastěji u mladých mužů ve věku 10-18 let. proto se tomu říká mladistvý; po 20 letech obvykle prochází opačným vývojem. Předpokládá se, že nazofaryngeální fibrom vzniká z abnormálně oddělených zbytků mezenchymální tkáně v nosohltanu během embryonálního období. Stroma fibromu se skládá z různě umístěných vláken pojivové tkáně a velmi velkého počtu krevních cév. Zdrojem růstu nádoru může být tělo sfenoidální kost, faryngeální-základní fascie a zadní buňky ethmoidní kosti jsou sfenoetmoidálním typem fibromu. Odtud může nádor prorůst do etmoidního labyrintu, sfénoidního sinu, nosní dutiny, očnice a maxilárního sinu. Pokud nádor roste z oblasti nosohltanu, pak se jedná o bazální typ fibromu, který může růst směrem k orofaryngu. Když myom začíná z oblasti pterygoidní proces sfenoidální kosti patří k pterygoomaxilárnímu typu tumoru a může prorůstat do retromaxilárního prostoru, pterygopalatinové jamky, uvnitř lebky, očnice a nosní dutiny. V souladu se směrem růstu fibromu dochází k asymetrii typu, okolní kosti a měkké tkáně jsou stlačeny a deformovány, což může vést k posunutí oční bulva, zhoršené zásobování krví různá oddělení mozku, stlačení nervových útvarů.

Klinický obraz závisí na fázi šíření procesu. V praktické práci je vhodná následující klasifikace juvenilních angiofibromů (Pogosov V.S. et al., 1987):

Nádor stadia I zabírá nosohltan a (nebo) nosní dutinu, destrukce kostí nepřítomný;

Stádium II tumoru odpovídá stádiu I, šíří se do pterygoidní jamky, vedlejších nosních dutin, je možná destrukce kosti;

Stádium III, nádor se šíří do očnice a mozku;

Nádor ve stadiu IV odpovídá stadiu III, ale šíří se do kavernózního sinu, optického chiasmatu a hypofýzy.

Na začátku onemocnění pacient zaznamená mírné potíže s dýcháním nosem, bolest v krku a drobné katarální příznaky. Následně se dýchání jednou polovinou nosu úplně zastaví a druhou ztíží, je narušen čich, objevují se nosní zvuky, mění se hlas a obličej získává vzhled adenoidu. Nejzávažnějším a nejběžnějším příznakem je opakující se krvácení z nosu, způsobující anémii a oslabení těla. Nádor může být doprovázen purulentní sinusitida a zánět středního ucha, což ztěžuje včasnou diagnostiku.

Při přední a zadní rinoskopii můžete vidět kulatý, hladký nebo hrudkovitý nádor jasně červené barvy, hustý při digitálním vyšetření nebo při palpaci sondou. Myom obvykle vyplňuje nazofarynx a může viset do střední části hltanu. Při palpaci může nádor silně krvácet jeho spodina se nachází v horní části nosohltanu.

Diagnostika. Provádí se na základě zaznamenaných příznaků, přičemž se berou v úvahu údaje z endoskopického (včetně použití vláknového endoskopu), rentgenového a v některých případech angiografického vyšetření. Při určování šíření nádorového procesu má rozhodující roli počítačová tomografie a zobrazování pomocí nukleární magnetické rezonance. Juvenilní angiofibrom by měl být odlišen od adenoidů, choanálního polypu, papilomu, sarkomu, rakovinného nádoru, adenomu. Konečná diagnóza je stanovena na základě biopsie, která představuje určité obtíže a měla by být provedena pouze v ORL nemocnici. kde jsou všechny podmínky pro zastavení krvácení.

Léčba je pouze chirurgická a pokud možno radikální, protože jsou možné recidivy. S ohledem na rychlý růst nádorů by měla být operace provedena co nejdříve. Intervence se provádí v anestezii; chirurgické přístupy jsou endorální, endonazální a transmaxilární. Mohou být použity modifikace radikální operace podle Moore, Denker. Během operace obvykle dochází k silnému krvácení, které vyžaduje masivní krevní transfuze. Před odstraněním nádoru se často provádí vnější ligace. krční tepna, což výrazně snižuje krevní ztráty. V Nedávno odstranění angiofibromu se provádí pomocí endoskopické metody, což výrazně snižuje invazivitu operace

V pooperační období infuze, hemostatika, antibakteriální terapie; v případě potřeby externí terapie gama zářením. Ve VTEC v místě bydliště se v nefunkčních případech vydává skupina ZTP

Prognóza včasného odstranění nádoru je příznivá.

nos hltan ušní papilom

Benigní nádory hrtanu

Mezi benigními nádory hrtanu jsou nejčastější papilomy a vaskulární nádory.

Papilom je benigní fibroepiteliální nádor horních cest dýchacích, představující jednotlivé nebo častěji mnohočetné papilární výrůstky, vedoucí k narušení tvorby hlasu a dýchací funkce, často se opakující.

Etiologickým faktorem papilomatózy je lidský papilomavirus z čeledi papovavirů. V současné době je identifikováno více než 70 typů tohoto viru, ale s papilomatózou se častěji vyskytují typy 6, 11 nebo jejich kombinace. Onemocnění se vyskytuje u dětí do 10 let, nejčastěji však mezi 2. a 5. rokem. Papilom, stejně jako řada jiných benigních nádorů, roste nerovnoměrně: období intenzivní růst jsou nahrazeny obdobími relativního klidu. Během puberty je často pozorováno zastavení růstu papilomů, ale pokud nádor přetrvává u dospělého, pravděpodobnost jeho malignity se prudce zvyšuje a dosahuje 15-20%.

Histologicky se papilomy skládají ze stromatu pojivové tkáně a vrstevnatého dlaždicového epitelu, jasně ohraničeného od sebe bazální membránou. V závislosti na množství pojivové tkáně Ve stromatu nádoru se rozlišují tvrdé a měkké papilomy. Papilomy mají obvykle širokou základnu a příležitostně malou stopku. Nejčastěji jsou lokalizovány v oblasti komisury a přední třetiny vokálních záhybů. Ze středního úseku se papilomatóza může rozšířit na celý hrtan i mimo něj. Tvarem a vzhledem se povrch papilomu podobá moruše nebo květáku, barva je obvykle světle růžová, někdy s šedavým odstínem

Hlavními příznaky onemocnění jsou chrapot, dosahující afonie a postupné dýchací potíže, které se mohou v důsledku ucpání průsvitu hrtanu nádorem rozvinout až v dušení.

Diagnostika. Na základě charakteristického endoskopického obrazu a výsledků histologického vyšetření bioptického materiálu. Kontrola a manipulace s hrtanem u dětí se provádí v anestezii s přímou laryngoskopií u dospělých je hlavní vyšetřovací metodou nepřímá laryngoskopie V současné době je mikrolaryngoskopie vysoce informativní metodou k vyšetření hrtanu.

Léčba. Papilomy lze odstranit u dospělých v lokální anestezii endolaryngeálně s nepřímou laryngoskopií, u dětí - vždy v anestezii pomocí přímé endomikrolaryngoskopie s následným histologickým vyšetřením. Někdy, pokud jsou postiženy všechny části hrtanu, není možné zcela odstranit nádor najednou, takže intervence se provádí v několika fázích. Je třeba usilovat o včasný zásah do hrtanu dříve, než vznikne potřeba tracheostomie, protože tracheální kanylace podporuje šíření papilomů do průdušnice a dokonce i do průdušek.

Osvědčila se ultrazvuková dezintegrace papilomů a také laserová fotodestrukce, ke které se používá chirurgický CO2 laser, YAG-neodymový a YAG-holmiový laser. Byla zaznamenána vysoká přesnost laserového paprsku, schopnost odstranit papilomy z těžko dostupných částí hrtanu, nízká krvácivost a dobrý funkční efekt.

Za účelem snížení relapsů papilomatózy se používá poměrně významný arzenál léčivé přípravky: prospididie intramuskulárně, intravenózně a lokálně ve formě masti: interferonové přípravky (reaferon, viferon, intron-A); leukomax, zaveron (aciklovir), diskrétní plazmaferéza atd.

Angiom je nezhoubný cévní nádor hrtanu, tvořený dilatovanými krevními cévami (hemangiomy) nebo lymfatickými cévami (lymfangiomy), lokalizovanými na povrchu vokálních, vestibulárních nebo aryepiglotických záhybů.

Angiom roste pomalu a je obvykle jeden a má malou velikost. Barva hemangiomu je namodralá nebo červená; lymfangiom má světle žlutou barvu. Hemangiomy mohou být difúzní nebo zapouzdřené.

Klinické projevy angiomu závisí na lokalizaci a rozsahu nádoru. Při lokalizaci v horní části hrtanu je rušivý pocit cizího tělesa a někdy kašel. Postupně se během několika let příznaky zvyšují, objevuje se chrapot, bolest a poté krev ve sputu. Pokud nádor pochází z hlasivky, pak je prvním příznakem postupná změna hlasu od mírné slabosti až po afonii. Porucha dechu je typická pro velké nádory vycházející z dolní části hrtanu.

Léčba angiomů je chirurgická, nejčastěji se provádí endolaryngeálním přístupem. Je třeba vzít v úvahu možnost intraoperačního krvácení. Běžné hemangiomy se odstraňují zevním přístupem s předběžnou tracheostomií.

Benigní nádory ucha

Mezi benigními novotvary zevního vxa je papilom vzácný nádor epiteliálního původu, obvykle lokalizovaný na kůži zevního zvukovodu a na ušní boltec. Papilom roste pomalu a zřídka dosahuje velkých velikostí. Léčba je chirurgická, diatermokoagulační, kryo- nebo laserová destrukce.

Osteom je lokalizován v kostěné části zevního zvukovodu, vyvíjí se z kompaktní vrstvy zadní, méně často horní popř. spodní stěny. Může být ve formě exostózy na tenké stopce, jejíž rozpoznání a odstranění nebývá obtížné. V jiných případech se jedná o hyperostózu, která má širokou plochou základnu, částečně nebo zcela pokrývá lumen vnějšího zvukovodu: někdy je hyperostóza lokalizována v oblasti anulus tympanicus a zasahuje i do stěn bubínková dutina. V těchto případech ano chirurgické odstranění provádí se postaurikulárním přístupem je možný endofytický růst osteomu do tloušťky mastoidního výběžku.

Hemangiom v oblasti uší není častý. Pozorovány jsou převážně kavernózní zapouzdřené kapilární (povrchové a hluboké), rozvětvené (arteriální a venózní) hemangiomy. Hemangiomy mohou být lokalizovány v jakékoli části ucha, ale častěji se vyskytují ve zevním uchu Cévní nádory středního ucha rostou pomalu, mohou ničit okolní tkáň a přesahovat daleko za ucho. Některé z nich mohou ulcerovat a být doprovázeny intenzivním krvácením. Léčba je chirurgická.

Z benigních nádorů středního ucha si pozornost zaslouží chemodektom, vyvíjející se z glomus corpuscles obsažených ve sliznici bubínkové dutiny a umístěných podél nervových vláken a cév. Akumulace glomu jsou lokalizovány v adventicii horního bulbu vnitřního krční žíly a tlustší než pyramida spánková kost. Pokud se z glomus tělísek bubínkové dutiny vyvine chemodektom, pak se subjektivně v časném stadiu projevuje jako pulsující hluk v uchu a ztráta sluchu; tyto příznaky se rychle zvyšují. Jak chemodektom roste, postupně zaplňuje střední dutinu a prosvítá ušní bubínek, pak jej může zničit a objeví se ve vnějším zvukovod. Je třeba poznamenat, že počáteční známky hemangiomů a chemodektomů bubínkové dutiny jsou do značné míry podobné, avšak u hemangiomů je pozorováno krvácení z ucha, které nejsou typické pro chemodektomy. Nádory mohou zničit kostní stěny bubínkové dutiny a rozšířit se na spodinu lební nebo proniknout do její dutiny. Rozšíření nádoru do lebeční dutiny je indikováno výskytem známek podráždění mozkových blan a léze IX, X a XI lebeční nervy. Tyto příznaky se objevují poměrně brzy, pokud nádor primárně vzniká v oblasti jugulární jamky (z jugulárního glomu).

U hemangiomů a chemodektomů je popsán pozitivní Brownův test: zvýšení tlaku vzduchu ve zevním zvukovodu je doprovázeno pulzací nádoru a pacient ruší výskyt nebo zesílení pulzujícího hluku v uchu. Když jsou cévy na krku stlačeny, pulzující hluk klesá nebo se zastaví, zatímco hemangiom někdy zbledne a zmenšuje se. Dodatečná metoda diagnóza těchto nádorů je selektivní angiografie. Umožňuje objasnit hranice nádoru, stav jugulární žíly a identifikovat cévy zásobující nádor. Spolehlivými diagnostickými metodami jsou CT a MRI.

Léčba pacientů s nezhoubnými nádory středního ucha je převážně chirurgická. Včasné odstranění těchto nádorů by mělo být považováno za účinné opatření k prevenci jejich malignity. Operace chemodektomů a hemangiomů jsou doprovázeny intenzivním krvácením. Předběžná ligace zevní karotidy a embolizace malých cév pro nádory této lokalizace se ukázala jako neúčinná. Kryoterapie během operace také nenaplnila počáteční naděje na možnost bezkrevného odstranění nádoru. U nádorů, které nepřesahují bubínkovou dutinu, je endaurální tympanotomie nebo atikoantrotomie omezena. Pokud nádor zasahuje do zevního zvukovodu, provádí se trepanace mastoidního výběžku.

Publikováno na Allbest.ur

Podobné dokumenty

Příčiny potíží s dýcháním nosem u dětí. Typy benigních nádorů nosu - papilomy, fibromy, angiomy a angiofibromy, osteomy, neuromy, névy (pigmentované nádory), bradavice. Diagnostika a léčba onemocnění v různých věkových obdobích.

prezentace, přidáno 17.09.2013


Klasifikace, příčiny a projevy endometriózy. Rizikové faktory pro vznik děložních myomů. Benigní nádory vaječníků. Prekancerózní onemocnění ženských pohlavních orgánů. Klinika a stadia rakoviny vulvy, pochvy, dělohy. Diagnostika a léčba nemocí.

prezentace, přidáno 04.03.2016


Nemoci zevního nosu. Léčba zlomenin kostí, vředů, faryngitid a nádorů. Akutní a chronická sinusitida, rinosinusitida, atrofická a hypertrofická rýma. Cizí těla vedlejších nosních dutin a hltanu. Peritonsilární a retrofaryngeální absces.

prezentace, přidáno 10.8.2014


Nemoci žlučových cest. Benigní novotvary pankreatoduodenální zóny. Nekonkrétní ulcerózní kolitida, Zollinger-Ellisonův syndrom. Rakovina štítná žláza. Hypertrofie žaludeční sliznice. Příznaky, komplikace, diagnostické metody.

prezentace, přidáno 19.10.2015


Věkem podmíněné rysy stavby a topografie nosu a vedlejších nosních dutin, hltanu, hrtanu a ucha. Rozvoj věkové charakteristiky nosní dutina a hrtan. Krevní zásobení zevního nosu. Vlastnosti venózního odtoku a struktura paranazálních dutin u dětí.

prezentace, přidáno 16.04.2015


Struktura, lokalizace a vývoj benigních nádorů zevního genitálu (fibromy, myomy, lipomy, myxomy, hemangiomy, lymfangiomy, papilomy, hidradenomy). Průběh, léčba a prognóza nemocí. Metody diagnostiky fibromu vulvy a pochvy.

prezentace, přidáno 28.04.2015


Příčiny, příznaky a průběh, léčba a prevence rýmy, katarální rýma, chronická hypertrofická rýma. Formy sinusitidy (sinusitida, sinusitida, etmoiditida) a znaky jejich léčby. Algoritmus pro kapání nosních kapek dospělým a dětem.

prezentace, přidáno 30.05.2016


Anatomie a fyziologie nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Klinický obraz sinusitidy v závislosti na závažnosti onemocnění. Nejlepší klinické výzkumy stanovit diagnózu. Obecné zásady a kritéria pro účinnost léčby sinusitidy.

prezentace, přidáno 24.11.2016


Moderní metody diagnostika a léčba nezhoubných nádorů ledvin. Stručný popis patologie. Prevalence onemocnění mezi populací. Zhoubné nádory ledvin, klinický obraz, predisponující faktory, klasifikace. Léčba rakoviny ledvin.

prezentace, přidáno 14.09.2014


Bolest v oblasti nosu. Rozšíření edému a hyperémie na tvář a spodní víčko. Kuželovitý infiltrát pokrytý hyperemickou kůží. Rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin. Endomikroskopie nosu a vedlejších nosních dutin. Léčba vředu z nosu.

Onemocnění orgánů ORL různé typy jsou diagnostikovány několikrát častěji než jiné patologie. Mohou nosit neinfekční popř infekční povahy. Ale jsou také identifikovány benigní nebo maligní novotvary, které se tvoří na tkáních orgánů ORL.

Co se stalo

Formace orgánů ORL zahrnují velké množství různé nádory a výrůstky, které jsou lokalizovány na nosní sliznici a ústní dutina, horní cesty dýchací a oblast středního nebo vnějšího ucha.

Představují jak různé výrůstky, které jsou připojeny pomocí stopky nebo široké základny, tak i novotvary. Mohou mít maligní i benigní průběh.

Klasifikace

V medicíně existují dva hlavní typy nádorů, které postihují nosohltan a střední ucho. Liší se povahou toku a mají určité vlastnosti.

Benigní

Jsou klasifikovány podle jejich vlastností a vzhled. Hlavní rys formací je jejich pomalý růst a absence nepříjemné příznaky.

Mezi takové formace, které mají benigní průběh, patří:

• krtci;
• bradavice;
• fibroidy;
• chondromy;
• neuromy;
• polypy;
• papilomy;
• angiomy.

Všechny z nich nemají nádorovou strukturu. Takové výrůstky představují hyperplazii sliznice alergické nebo zánětlivé povahy.

Klinické projevy se vyskytují v pozdějších fázích jejich tvorby, kdy výrůstky a útvary dosahují významné velikosti. Ale také představují nebezpečí pro život a zdraví pacienta, protože při pravidelném zranění, zánětu a krvácení mohou degenerovat do maligních novotvarů.

Nezhoubné nádory se tvoří na sliznicích nosní a ústní dutiny, v nosohltanu, zvukovodu a horních dýchacích cestách.

Zhoubný

Novotvary, které se tvoří na sliznici orgánů ORL, mohou být také maligní.

Mají agresivní průběh, jsou doprovázeny mnoha nepříjemnými příznaky a způsobují rozvoj závažných komplikací. Jsou klasifikovány v závislosti na oblasti lokalizace patologický proces.

Rakovina nosu

Onemocnění je diagnostikováno především u mužů středního, staršího a vyššího věku. Hlavním způsobem, jak určit přítomnost formací na nosní sliznici, je rinoskopie.

V počátečních fázích vývoje patologie chybí určité známky. Jak nádor roste, je zaznamenáno krvácení, potíže s dýcháním a bolest.

Rakovina nosohltanu

Diagnóza je stanovena u mužů nad 45 let. Hlavní znamení raná stadia jsou časté sinusitidy. Postupem času se z nosní dutiny uvolňuje hnis a hlen smíchaný s krví.

U rakoviny nosohltanu není chirurgické odstranění možné. K léčbě se používají jiné metody.

Rakovina hrtanu

Obvykle se vyskytuje u pacientek. Onemocnění v počáteční fázi je charakterizováno bolestí v krku.

Patologie probíhá agresivně, patologický proces se rychle šíří a v krátká doba ovlivňuje zdravé okolní tkáně.

Rakovina krku a úst

Instaluje se především u dětí a dospívajících. Výrazná vlastnost onemocnění je přítomnost viditelných známek patologického procesu.

Pokud se rychle neléčí, mutované buňky se rychle šíří a ovlivňují okolní tkáně.

Rakovina vnějšího a středního ucha

Onemocnění je určeno vizuálním vyšetřením. Hlavními znaky jsou snížení kvality sluchu, vzhledu hnisavý výtok, bolesti hlavy.

V některých případech se patologický proces může rozšířit na obličejový nerv, což vede k řadě dalších nepříjemných příznaků.

Příčiny

Vědci nezjistili skutečné důvody pro vývoj nádorů orgánů ORL. Ale i dnes odborníci provádějí mnoho výzkumů. To nám umožní identifikovat určitá preventivní opatření, která ochrání člověka před vznikem takových onemocnění.

Vědcům se pouze podařilo stanovit řadu faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku různých typů nádorů.

Za prvé se má za to, že hlavním provokatérem je genetická predispozice. Mnoho pacientů mělo blízké příbuzné trpící podobnými nemocemi.

Odborníci se také domnívají, že provokujícími faktory může být expozice chemikáliím, toxickým látkám nebo ultrafialovým paprskům, špatné návyky a špatná strava.

Klinický obraz

V počátečních stádiích se nejčastěji nevyskytují žádné známky onemocnění. Jako zhoubné nádory Orgány ORL výskyt pozorovaly společné rysy. Patří mezi ně bolesti hlavy, slabost, rychlá únavnost, ztráta chuti k jídlu.

V pozdějších stádiích se objevují metastatické léze ve vzdálených orgánech a tkáních, v postižené oblasti se objevuje bolest a dýchání se ztěžuje.

V některých případech je zaznamenána dušnost, snížená kvalita sluchu, krvácení z nosu a výskyt hnisavého výtoku z nosu, který zahrnuje krevní sraženiny. Také je pozorován chrapot a bolest v krku.

Diagnostika

Pokud existují stížnosti, odborník nejprve provede průzkum a vyšetření pacienta. Také studuje anamnézu. Na základě získaných údajů se stanoví předběžná diagnóza. Chcete-li to objasnit, použijte instrumentální metody výzkum.

Hlavní metodou pro identifikaci nádorů na nosní sliznici je rinoskopie, při které se do nosního průchodu zavede endoskop. To vám umožní vizualizovat nádor a provést jeho podrobnou studii.

Pacientovi je také předepsáno vyšetření MRI nebo CT. K určení rozsahu poškození se používají techniky.

Aby bylo možné určit povahu kurzu, je předepsána biopsie. V případech, kdy výsledky studie odhalí maligní formaci, je předepsána radiografie. Metoda se používá ke stanovení přítomnosti metastatických lézí.

Přesná diagnóza je stanovena na základě všech diagnostických výsledků.

Léčba

Hlavní metodou léčby formací je chirurgický zákrok. V závislosti na stupni vývoje chirurg odstraní pouze postiženou tkáň nebo útvar spolu s okolní tkání.

Ale odstranění benigních nádorů se provádí, pokud existuje riziko jejich degenerace do rakovinné útvary nebo způsobují nepohodlí.

Pokud není možné odstranit maligní nádor kvůli jeho lokalizaci, je předepsána chemoterapie nebo radiační terapie.

Komplikace

Rakoviny se nevyznačují pouze agresivním průběhem, ale jsou také schopny ovlivnit fungování jiných orgánů v důsledku šíření metastatických lézí. Nedostatek terapie vede ke smrti v důsledku selhání srdce, ledvin, plic nebo jater.

Benigní formace v některých případech také představují nebezpečí, protože mohou pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů mutovat do rakovinných nádorů.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na povaze patologie. U benigních novotvarů je to nejčastěji příznivé.

Ale když jsou diagnostikovány rakovinné nádory, pětiletá míra přežití pacientů se pohybuje od 80 do 10%, v závislosti na stupni vývoje patologického procesu.

Jako preventivní opatření odborníci doporučují jíst správně, vyhýbat se špatné návyky eliminovat expozici chemikáliím a pravidelně podstupovat preventivní testy. Při práci na nebezpečná výroba nutné používat individuální prostředky ochrana.

Novotvary orgánů ORL jsou často diagnostikovány a mohou mít maligní průběh, což vede při absenci terapie k řadě komplikací. Proto, pokud se objeví nepříjemné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem pro diagnostiku.

Vyloučit vývoj určitých důsledků, včetně fatální výsledek, umožnit pouze včasnou léčbu.

Skrytý blok WP_Term Object ( => 12 => ORL-onkologie => lor => 0 => 12 => kategorie =>

Příznaky

• Defekt kůže obličeje;
• Obtížné polykání;
• chrapot hlasu;

Diagnostika

Léčba

. Tato technologie (IMRT) umožňuje nasměrovat paprsek paprsků přímo do nádoru. Celá technika dávkování a záření je založena na přizpůsobení tvaru nádoru v trojrozměrném prostoru bez ovlivnění zdravé tkáně. Vliv na zdravé buňky je snížen na minimum. V onkologických centrech v zahraničí je před předepsáním radioterapie pacientovi vyšetřen radiačním onkologem, prostuduje si všechna dostupná data o onemocnění a zohlední individuální vlastnosti nabízí optimální možnosti léčby. Pacient je také vyšetřen patologem a chirurgem. Před zahájením radioterapie provádějí specialisté simulaci terapie pomocí CT přístroje, což umožňuje přesně vypočítat dávku záření a délku léčby. Poté začne radiační terapie během 2 nebo 3 dnů. Může se provádět 1 nebo 2krát denně, pětkrát týdně. Radioterapie může trvat měsíc až dva v závislosti na individuálních možnostech těla pacienta a potřebách léčebného procesu. Prvních několik procedur trvá asi hodinu a další sezení trvají několik minut. Během léčebného procesu pacient žádné nezažívá bolestivé pocity. Nežádoucí účinky radioterapie obvykle začínají nejdříve ve druhém týdnu léčby. Specialisté na léčbu varují před možnými nežádoucími účinky, které se objevují v závislosti na lokalizaci nádoru a také na rozsahu šíření nádoru a intenzitě terapie. V moderní onkologii se v boji proti rakovině hlavy a krku neustále uplatňují novinky. Lékaři kombinují staré léčebné metody s novými, aby dosáhli maximálního účinku: kombinace chemo-radioterapie nebo imunoterapie pro rostoucí nádory. V poslední době se účinně využívají i léky zvyšující citlivost. maligní formace k radioterapii. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů s ORL karcinomem začíná léčbu v pokročilých stádiích, není prognóza vždy příznivá. Vše závisí na stadiu onemocnění. Průměrná pětiletá míra přežití je 45–55 %. Služby ORL v zahraničí jsou příležitostí k maximálnímu využití všech výdobytků moderní medicíny k rekonvalescenci. Nabízíme ošetření v tom nejlepším lékařská střediska Izrael, Německo a další země. Kontaktujte nás bez prodlení! Lékařský poradce vám zavolá zpět a poskytne podrobné informace o možnostech příjezdu. => 21 => 4 => syrové => 8 => => 12 => 4 => Zhoubné novotvary se poměrně často vyvíjejí v oblasti hlavy a krku. Ze všech maligních nádorů, které se tvoří v oblasti hlavy a krku (onkologie ORL), je nejčastější spinocelulární karcinom. Tento nádor vzniká z buněk lemujících hltan, ústa a nosní dutina zevnitř. Časté jsou také nemoci, jako jsou nádory slinné žlázy sarkomy, lymfomy. Rakovina se šíří třemi způsoby:

• Metastázy rakovinných buněk z původního ohniska do blízkých tkání.
• Hematogenní metoda, kdy rakovinné buňky přesouvat krevními cévami do jiných orgánů a tkání.
• Lymfogenní je, když se nádor šíří skrz lymfatické cévy. Nádory, které se tvoří v oblasti hlavy nebo krku, metastazují nejčastěji lymfogenní cestou.

Rakovina hlavy a krku často postihuje lymfatické uzliny. Často je cílem léze uzel v oblasti vnitřní jugulární žíly. Pravděpodobnost dalšího šíření formace přes krevní cévy je do značné míry určena stupněm poškození, počtem a umístěním lymfatických uzlin na krku. Riziko šíření metastáz se zvyšuje s poškozením lymfatických uzlin v dolních partiích krku.

Příznaky

Klinický obraz nádorů v oblasti hlavy a krku závisí na lokalizaci nádoru a stadiu onemocnění. Nejčastěji pozorované příznaky jsou:

• Přítomnost defektu na sliznici ústní dutiny, nosu;
• Defekt kůže obličeje;
• Nárůst v regionálním lymfatické uzliny;
• Obtížné polykání;
• chrapot hlasu;
• Nemotivovaná slabost, nechutenství, vyhublost a zvýšená tělesná teplota.

Diagnostika

V diagnostice onkologie ORL hraje důležitou roli celkové klinické vyšetření. Zkušení onkologové již mohou mít na základě vyšetření důvod navrhnout diagnózu. Dále je pacient požádán, aby podstoupil řadu dalších studií. Hlavní metodou diagnostiky rakoviny hlavy a krku je biopsie nádoru s následným histologickým vyšetřením materiálu.

Léčba

Taktika léčby onkologie ORL závisí na pokročilé fázi procesu a je vybrána individuálně pro každého pacienta. Výsledky jsou brány v úvahu lékařský výzkum, věk, obecný stav zdraví pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost souběžných somatických patologií. Léčba maligních nádorů orgánů ORL se provádí pomocí chirurgický zákrok, radioterapie, chemoterapie. Nejčastěji se tyto metody kombinují. Léčba obvykle začíná radiační terapií, která je zaměřena na zmenšení velikosti nádoru. Následuje chirurgické odstranění zhoubný novotvar. Poslední fáze Chemoterapie se používá při léčbě onkopatologie orgánů ORL. Jednou z běžných léčebných metod je externí radiační terapie, která vysílá soustředěný paprsek rentgenových paprsků přímo do nádoru. Záření je generováno lineárním urychlovačem a koncentrováno na patologickou oblast. Rentgenové záření zabíjí abnormální buňky, zatímco zdravé tkáně a orgány zůstávají nedotčeny. Moderní radioterapie vykazuje vysokou účinnost při léčbě rakoviny hlavy a krku. Tuto léčebnou metodu používají onkologové v centrech pro léčbu rakoviny po celém světě. Existuje také novější metoda radioterapie využívající počítačově řízené lineární urychlovače nazývané radioterapie s modulovanou intenzitou . Tato technologie (IMRT) umožňuje nasměrovat paprsek paprsků přímo do nádoru. Celá technika dávkování a záření je založena na přizpůsobení tvaru nádoru v trojrozměrném prostoru, bez ovlivnění zdravé tkáně. Vliv na zdravé buňky je snížen na minimum. V onkologických centrech v zahraničí je před předepsáním radioterapie pacientovi vyšetřen radiačním onkologem, prostuduje si všechna dostupná data o onemocnění a s přihlédnutím k individuálním charakteristikám nabídne optimální možnosti léčby. Pacient je také vyšetřen patologem a chirurgem. Před zahájením radioterapie provádějí specialisté simulaci terapie pomocí CT přístroje, což umožňuje přesně vypočítat dávku záření a délku léčby. Poté začne radiační terapie během 2 nebo 3 dnů. Může se provádět 1 nebo 2krát denně, pětkrát týdně. Radioterapie může trvat měsíc až dva v závislosti na individuálních možnostech těla pacienta a potřebách léčebného procesu. Prvních několik procedur trvá asi hodinu a další sezení trvají několik minut. Během procesu léčby pacient nepociťuje žádnou bolest. Nežádoucí účinky radioterapie obvykle začínají nejdříve ve druhém týdnu léčby. Specialisté na léčbu varují před možnými nežádoucími účinky, které se objevují v závislosti na lokalizaci nádoru a také na rozsahu šíření nádoru a intenzitě terapie. V moderní onkologii se v boji proti rakovině hlavy a krku neustále uplatňují novinky. Lékaři kombinují staré léčebné metody s novými, aby dosáhli maximálního účinku: kombinace chemo-radioterapie nebo imunoterapie rostoucích nádorů. V poslední době se účinně využívají i léky zvyšující citlivost zhoubných nádorů k radioterapii. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů s karcinomem ORL zahajuje léčbu v pokročilých stádiích, není prognóza vždy příznivá. Vše závisí na stadiu onemocnění. Průměrná pětiletá míra přežití je 45–55 %. Služby ORL v zahraničí jsou příležitostí k maximálnímu využití všech výdobytků moderní medicíny k rekonvalescenci. Nabízíme ošetření v nejlepších lékařských centrech v Izraeli, Německu a dalších zemích. Kontaktujte nás bez prodlení! Lékařský poradce vám zavolá zpět a poskytne podrobné informace o možnostech příjezdu. => ORL-onkologie => nebo => 21)

Zhoubné nádory orgánů ORL se mohou vyvinout z řady relativně benigních výrůstků (malignity), které jim předcházejí, které se nazývají pretumory. Nádory se kromě přímého působení nádoru na okolní tkáně a orgány, ve kterých vznikl, vyznačují i ​​tzv. paraneoplastickými syndromy, které jsou nespecifického charakteru a doprovázejí nejen maligní bujení, ale i některé nezhoubné nádory, např. například neurom vestibulocochlearis nervu, který se vyvíjí ve vnitřním zvukovodu a stlačuje nervové kmeny odpovídající jejich lokalizaci.

Paraneoplastické syndromy jsou různé patologické projevy způsobené vlivem nádorového procesu na metabolismus a funkční aktivitu regulačních systémů organismu. Tyto syndromy většinou zhoršují průběh nádorového procesu a v některých případech jejich příznaky pomáhají diagnostikovat onemocnění. Bylo popsáno přes 60 paraneoplastických syndromů, mezi nimiž jsou syndromy s poruchami metabolické procesy endokrinní funkce, kožní léze, cévní poruchy, autoimunitní poruchy, alergické reakce, léze centrálního nervového systému, nervosvalové poruchy atd. Výskyt nádorů se zvyšuje s věkem a ve většině případů se objevují po 40 letech. Některé nádory jsou však častější u dětí než u dospělých. Patří sem teratomy - novotvary z embryonální tkáně, nádory z nervové tkáně, zvláštní nádory ledvin (nefroblastomy) a různé angiomy - cévní nádory.

Příznaky maligních nádorů orgánů ORL

Obecně se uznává, že zhoubné nádory v počáteční fáze jsou asymptomatické, ale ve většině případů lze s pečlivou a hloubkovou anamnézou identifikovat jeden nebo více menších příznaků Všeobecné onkologické onemocnění (zhoršení pohody, zvýšená únava, nechutenství, slabost atd.), ale pokud se nádor nebo jeho předchůdce - pretumor - vyvine v orgánu, jehož funkce je zřejmá jak pro pacienta, tak pro ostatní (např. , fonační funkce hrtanu), pak je třeba tyto drobné příznaky zohlednit při dodržení zásady onkologické bdělosti. Příznaky každé formy maligního (benigního) nádoru závisí na jeho lokalizaci a stupni šíření, které se obvykle označuje podle mezinárodního systému, kde T je primární ložisko nádoru, N je poškození lymfatických uzlin, M je přítomnost hematogenních metastáz ve vzdálených orgánech. Stupeň vyjádření každého z těchto znaků je charakterizován digitálními indikátory. Existuje klasifikace, ve které je vše klinické projevy Růst nádoru je rozdělen do fází:

• stadium I - nádor je omezen na orgán, nejsou žádné metastázy;
• stadium II - nádor v postiženém orgánu, v regionálních lymfatických uzlinách jsou metastázy;
• stadium III - nádor významné velikosti s invazí do sousedních orgánů a tkání, v regionálních lymfatických uzlinách jsou četné metastázy;
• stadium IV - přítomnost vzdálených metastáz, bez ohledu na velikost a rozsah primárního nádoru.

Diagnostika maligních nádorů orgánů ORL

Diagnostika maligních nádorů orgánů ORL se provádí stejnými metodami jako rozpoznávání jiných onemocnění. Včasné rozpoznání onkologických onemocnění orgánů přístupných k vizuálnímu vyšetření je nejsnáze možné, protože to umožňuje nejen jejich vyšetření, ale také odběr materiálu pro morfologické vyšetření. Včasná diagnostika nádorů je nejobtížnější vnitřní orgány. V tomto případě se stávají zásadními speciální metody výzkumu: rentgenové, radionuklidové, morfologické, imunologické atd. klinická praxe stále častěji se zavádějí výzkumné metody využívající nuklidy, tzv. radionuklidová diagnostika, což je metoda rozpoznávání patologické změny lidské orgány a systémy používající radiofarmaka, která zahrnují sloučeniny značené radionuklidy. Registrace účinků radionuklidů zavedených do těla se provádí pomocí scintigrafie, skenování, radiometrie a radiografie. Scintigrafie, nejběžnější metoda radionuklidové diagnostiky, umožňuje získat obraz orgánu a použít jej k posouzení jeho velikosti a tvaru, identifikaci léze ve formě oblasti zvýšené nebo snížené akumulace injikovaného radionuklid, vyhodnotit funkční stav orgánu podle rychlosti akumulace a uvolňování radiofarmaka. Použití radionuklidové diagnostiky vzhledem k extrémně nízké dávce nuklidu, jeho krátkému poločasu rozpadu a rychlé eliminaci nepředstavuje pro organismus nebezpečí. Konečnou fází diagnózy je morfologická studie, která se provádí pomocí histologických (biopsie) nebo cytologických metod pro studium buněk ve výplachech a seškrabech z postižené oblasti. Podle způsobu odběru materiálu na histologické vyšetření rozlišují incizní, punkční a aspirační biopsie. V tomto případě může být vyžadována předběžná disekce tkáně k zajištění přístupu k hluboce ležící lézi (otevřená biopsie). U nádorů horních cest dýchacích se nejčastěji využívá incizní biopsie z důvodu dostupnosti studovaného objektu. Při vyšetření průdušnice a průdušek se využívá aspirační biopsie sputa a výtěrů. Biopsie se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení, přísně dodržuje požadavky asepse a bere v úvahu celkový stav pacienta. Výsledný materiál se ihned vloží do čerstvě připraveného fixačního roztoku obsahujícího 1 díl formalínu a 4-5 dílů vody a spolu s lékařem vyplněným průvodním dokumentem se doručí do laboratoře patologického oddělení.

, , , , , ,