Anatomie nosu a vedlejších nosních dutin má obrovský klinický význam, protože v jejich těsné blízkosti je nejen mozek, ale také mnoho velká plavidla, které přispívají k rychlému šíření patogenních procesů.
Je důležité přesně porozumět tomu, jak nosní struktury komunikují mezi sebou a s okolním prostorem, abychom porozuměli mechanismu rozvoje zánětlivých a infekční procesy a účinně jim předcházet.
Jako nos anatomická výchova, zahrnuje několik struktur:
- vnější nos;
- nosní dutina;
- vedlejších nosních dutin.
Vnější nos
Tento anatomická struktura je nepravidelná pyramida se třemi stranami. Vnější nos je velmi individuální vnější znaky a má v přírodě širokou škálu tvarů a velikostí.
Hřbet ohraničuje nos z horní strany, končí mezi obočím. Vrchol nosní pyramidy je špička. Boční plochy se nazývají křídla a jsou jasně odděleny od zbytku obličeje nasolabiálními záhyby. Díky křídlům a nosní přepážce se vytváří taková klinická struktura, jako jsou nosní průchody nebo nosní dírky.
Struktura vnějšího nosu
Vnější nos obsahuje tři části
Kostní rám
K jeho tvorbě dochází v důsledku účasti předních a dvou nosních kostí. Nosní kosti na obou stranách jsou omezeny procesy vycházejícími z horní čelist. Spodní část Nosní kosti se podílejí na tvorbě pyriformního otvoru, který je nezbytný pro připojení vnějšího nosu.
Chrupavčitá část
Boční chrupavky jsou nezbytné pro tvorbu bočních nosních stěn. Pokud půjdete shora dolů, všimnete si spojení postranních chrupavek s velkými chrupavkami. Variabilita malých chrupavek je velmi vysoká, protože se nacházejí vedle nosoústní rýhy a mohou se lišit odlišní lidé v množství a formě.
Nosní přepážka je tvořena čtyřhrannou chrupavkou. Klinický význam chrupavky není jen v ukrytí vnitřku nosu, tedy organizování kosmetického efektu, ale také v tom, že v důsledku změn na čtyřúhelníkové chrupavce se může objevit diagnóza vychýlení nosní přepážky.
Měkké tkáně nosu
Člověk nepociťuje silnou potřebu fungování svalů obklopujících nos. Svaly tohoto typu v zásadě vykonávají funkce obličeje, napomáhají procesu identifikace pachů nebo vyjadřování emocionálního stavu.
Kůže těsně přiléhá k tkáním, které ji obklopují, a také obsahuje mnoho různých funkčních prvků: žlázy, které vylučují maz, pot, vlasové folikuly.
Chloupky, které blokují vstup do nosních dutin, plní hygienickou funkci, slouží jako další vzduchové filtry. Růst vlasů způsobuje tvorbu nosního prahu.
Za nosním prahem se nachází útvar zvaný střední pás. Je pevně spojena s perichondrální částí nosní přepážky a při prohloubení do nosní dutiny přechází ve sliznici.
Ke korekci vychýlené nosní přepážky se provede řez přesně v místě, kde je intermediální pás pevně spojen s perichondriem.
Oběh
Obličejové a orbitální tepny zajišťují průtok krve do nosu. Žíly jdou cestou arteriální cévy a jsou reprezentovány vnějšími a nasofrontálními žilami. Žíly nasofrontální oblasti splývají v anastomóze s žilami, které zajišťují průtok krve do lebeční dutiny. To se děje kvůli úhlovým žilám.
Kvůli této anastomóze se infekce může snadno rozšířit z nosní oblasti do lebečních dutin.
Tok lymfy je zajištěn přes nosní dutinu lymfatické cévy, které se vlévají do obličejových a ty zase do podčelistních.
Přední ethmoidální a infraorbitální nervy poskytují pocit nosu, zatímco obličejový nerv zodpovědný za pohyby svalů.
Nosní dutina je omezena třemi formacemi. Tento:
- přední třetina lebeční báze;
- oční důlky;
- ústní dutina.
Nosní dírky a nosní průchody vpředu jsou omezením nosní dutiny a vzadu se stává nejlepší část hrdla. Místa přechodu se nazývají choanae. Nosní dutina je rozdělena nosní přepážkou na dvě přibližně stejné složky. Častěji nosní přepážka se mohou mírně odchylovat v obou směrech, ale tyto změny nejsou významné.
Stavba nosní dutiny
Každá ze dvou součástí má 4 stěny.
Vnitřní stěna
Je vytvořena účastí nosní přepážky a je rozdělena do dvou částí. Etmoidní kost, respektive její ploténka tvoří posteroosuperiorní úsek a vomer tvoří posteroinferiorní úsek.
Vnější stěna
Jedna ze složitých formací. Skládá se z nosní kosti, mediálního povrchu maxilární kosti a jejího čelního výběžku, slzné kosti přilehlé vzadu a ethmoidní kosti. Hlavní prostor zadní části této stěny je tvořen spoluúčastí kosti patra a hlavní kosti (hlavně vnitřní ploténka patřící k výběžku pterygoidu).
Kostní část vnější stěna slouží jako místo pro uchycení tří nosních lastur. Dno, fornix a mušle se podílejí na vytváření prostoru zvaného společný nosní průchod. Díky nosním lasturám se také vytvářejí tři nosní průchody - horní, střední a dolní.
Nasofaryngeální průchod je konec nosní dutiny.
Horní a střední turbíny
Nosní turbiny
Vznikají díky účasti etmoidní kosti. Výrůstky této kosti tvoří také vezikulární lasturu.
Klinický význam této skořápky je vysvětlen skutečností, že její velká velikost může narušovat normální proces dýchání nosem. Přirozeně je dýchání obtížné na straně, kde je lastura příliš velká. S jeho infekcí je třeba počítat i při rozvoji zánětu v buňkách etmoidní kosti.
Spodní umyvadlo
Jedná se o nezávislou kost, která je připojena k hřebenu čelistní kosti a kosti patra.
Dolní nosní průchod má ve své přední třetině ústí kanálku určeného k odtoku slzné tekutiny.
Turbiny jsou zakryté měkkých tkání, které jsou velmi citlivé nejen na atmosféru, ale i na záněty.
Střední průchod nosu má průchody do většiny paranazálních dutin. Výjimkou je hlavní sinus. Existuje také semilunární trhlina, jejíž funkcí je zajistit komunikaci mezi středním meatem a maxilárním sinem.
Horní stěna
Perforovaná ploténka etmoidní kosti zajišťuje tvorbu nosního oblouku. Otvory v destičce umožňují průchod čichovým nervům do dutiny.
Spodní stěna
Krevní zásobení nosu
Dno je tvořeno účastí procesů maxilární kosti a horizontálního procesu kosti patra.
Nosní dutina je zásobována krví sphenopalatine arteria. Stejná tepna vydává několik větví, které přivádějí krev do stěny umístěné za ní. Přední etmoidální tepna zásobuje boční stěnu nosu krví. Žíly nosní dutiny splývají s obličejovými a očními žilami. Oční větev má větve směřující do mozku, což je důležité při rozvoji infekcí.
Hluboká a povrchová síť lymfatických cév zajišťuje odtok lymfy z dutiny. Cévy zde dobře komunikují s prostory mozku, což je důležité pro účtování infekčních onemocnění a šíření zánětu.
Sliznice je inervována druhou a třetí větví trigeminálního nervu.
Paranazální dutiny
Klinický význam a funkční vlastnosti vedlejších nosních dutin jsou obrovské. Pracují v těsném kontaktu s nosní dutinou. Pokud jsou dutiny vystaveny infekční nemoc nebo zánět, to vede ke komplikacím na důležitých orgánech umístěných v jejich těsné blízkosti.
Sinusy jsou doslova posety různými otvory a průchody, jejichž přítomnost přispívá k rychlému rozvoji patogenních faktorů a zhoršení situace u nemocí.
Paranazální dutiny
Každý sinus může způsobit rozšíření infekce do lebeční dutiny, poškození oka a další komplikace.
Maxilární sinus
Má pár a nachází se hluboko v kosti horní čelisti. Velikosti se velmi liší, ale průměr je 10-12 cm.
Stěna uvnitř sinu je boční stěna nosní dutiny. Sinus má vstup do dutiny, která se nachází v poslední části semilunární jamky. Tato stěna má relativně malou tloušťku, a proto je často proražena za účelem objasnění diagnózy nebo provedení terapie.
Stěna horní části sinusu má nejmenší tloušťku. Zadní části této stěny nemusí mít vůbec kostní základ, vystačí si s chrupavčitou tkání a mnoha štěrbinami. kostní tkáně. Tloušťka této stěny je prostoupena kanálem n. orbitalis inferior. Infraorbitální foramen otevírá tento kanál.
Kanál ne vždy existuje, ale to nehraje žádnou roli, protože pokud chybí, pak nerv prochází sliznicí sinusu. Klinický význam této struktury spočívá v tom, že se zvyšuje riziko rozvoje komplikací uvnitř lebky nebo uvnitř očnice patogenní faktor ovlivňuje tento sinus.
Zespodu stěna představuje důlky nejzadnějších zubů. Nejčastěji jsou kořeny zubu od sinusu odděleny pouze malou vrstvou měkké tkáně, která je běžná příčina zánět, pokud se o stav svých zubů nestaráte.
Frontální sinus
Má pár, nachází se hluboko v čelní kosti, ve středu mezi šupinami a destičkami části očních důlků. Sinusy lze vymezit pomocí tenké kostěné dlahy, a ne vždy stejně. Je možné, že se deska posune na jednu stranu. V desce mohou být otvory, které zajišťují komunikaci mezi dvěma sinusy.
Velikost těchto sinusů je proměnlivá – mohou zcela chybět, nebo mohou mít obrovskou distribuci po čelních šupinách a spodině lebeční.
Stěna vpředu je místem, kde vystupuje nerv oka. Výstup je zajištěn přítomností zářezu nad oběžnou dráhou. Zářez prořízne celou horní část očnice oka. V tomto místě je zvykem provádět otevření sinusu a trepanickou punkci.
Čelní dutiny
Spodní stěna má nejmenší tloušťku, proto je to možné rychlé šíření infekce ze sinusu do oční očnice.
Mozková stěna zajišťuje oddělení samotného mozku, konkrétně laloků čela od dutin. Představuje také vstupní bod pro infekci.
Kanál procházející ve frontonazální oblasti zajišťuje interakci mezi frontálním sinem a nosní dutinou. Přední buňky etmoidálního labyrintu, které mají úzký kontakt s tímto sinem, často přes něj zachytí zánět nebo infekci. Také v tomto spojení jsou distribuovány nádorové procesy v obou směrech.
Lattice Bludiště
Jsou to buňky oddělené tenkými přepážkami. Průměrný počet je 6-8, ale může to být více i méně. Buňky jsou umístěny v etmoidní kosti, která je symetrická a nepárová.
Klinický význam etmoidálního labyrintu se vysvětluje jeho blízkostí k důležitým orgánům. Také labyrint může sousedit s hlubokými částmi, které tvoří kostru obličeje. Buňky umístěné v zadní části labyrintu jsou v těsném kontaktu s kanálem, ve kterém probíhá nerv vizuální analyzátor. Klinická diverzita se zdá být možností, když buňky slouží jako přímá cesta kanálu.
Nemoci postihující labyrint jsou doprovázeny různými bolestmi, které se liší lokalizací a intenzitou. To je vysvětleno zvláštnostmi inervace labyrintu, kterou zajišťuje větev orbitálního nervu, nazývaná nasociliární. Cribriformní deska také poskytuje průchod pro nervy nezbytné pro fungování čichu. To je důvod, proč, pokud je v této oblasti otok nebo zánět, jsou možné poruchy čichu.
Lattice Bludiště
Hlavní sinus
Sfenoidální kost svým tělem zajišťuje umístění tohoto sinu přímo za etmoidním labyrintem. Choanae a nosohltan budou umístěny nahoře.
V tomto sinusu je přepážka, která má sagitální (vertikální, rozdělující objekt na pravou a levou část). Nejčastěji rozděluje sinus na dva nestejné laloky a neumožňuje jim vzájemně komunikovat.
Stěna vpředu se skládá z dvojice útvarů: ethmoidální a nosní. První se vyskytuje v oblasti labyrintových buněk umístěných vzadu. Stěna se vyznačuje velmi malou tloušťkou a díky hladkému přechodu téměř splývá se stěnou pod ní. V obou částech sinusu jsou malé kulaté průchody, které umožňují sfénoidnímu sinu komunikovat s nosohltanem.
Stěna vzadu má čelní pozici. Jak větší velikost dutin, čím tenčí je tato přepážka, což zvyšuje pravděpodobnost poranění během chirurgické zákroky v této oblasti.
Stěna nahoře je spodní oblast sella turcica, což je umístění hypofýzy a chiasmatu nervu, který poskytuje vidění. Často, pokud zánětlivý proces postihuje hlavní sinus, šíří se do optického chiasmatu.
Stěna dole je klenba nosohltanu.
Stěny po stranách sinusu jsou blízko svazků nervů a cév, které se nacházejí na straně sella turcica.
Obecně lze infekci hlavního sinusu označit za jednu z nejnebezpečnějších. Sinus těsně sousedí s mnoha mozkovými strukturami, například s hypofýzou, subarachnoidální a arachnoidální membrány, což usnadňuje šíření procesu do mozku a může být smrtelné.
Fossa pterygopalatina
Nachází se za tuberkulem mandibulární kosti. Prochází jím velké množství nervových vláken, takže význam této jamky v klinickém smyslu lze jen těžko zveličovat. Zánět nervů procházejících touto jamkou je v neurologii spojen s velkým množstvím symptomů.
Ukazuje se, že nos a útvary, které jsou s ním úzce spojeny, jsou velmi složitou anatomickou strukturou. Léčba nemocí postihujících nosní ústrojí vyžaduje maximální péči a opatrnost lékaře vzhledem k blízkému umístění mozku. Hlavním úkolem pacienta je nenechat nemoc postupovat, přivést ji na nebezpečnou hranici a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.
Rozlišuje se vnější nos a nosní dutina.
Vnitřní struktura Nos se skládá z tvrdé kostěné části a měkké chrupavčité části. Nosní kůstky jsou umístěny v horní části nosu a mají tvar pyramidy. Tvoří základ nosu a tvoří horní třetinu nosu. Spodní dvě třetiny nosu jsou tvořeny chrupavkou. Chrupavka dává tvar spodní části hřbetu nosu a tvar špičce nosu. Existují dvě spojené chrupavčité struktury: horní laterální chrupavka a dolní laterální chrupavka (ala chrupavka). Horní laterální chrupavka spojuje nosní kost s dolní laterální chrupavkou. Spodní laterální chrupavka má tvar zakřiveného "C" a má tři oblasti: vnější část (lateral crus), střední část (dome) a vnitřní část (middle crus). Tvoří křídla nosu.
Dvě střední nohy tvoří most mezi nosními dírkami nazývaný columella.
Vnější nos má tvar pyramidy a je tvořen kostmi, chrupavkami a svaly. Vnější strana nosu je pokryta stejnou kůží jako obličej. Rozlišuje: kořen, hřbet, vrchol a křídla nosu. Kořen nosu se nachází v horní části obličeje a od čela je oddělen hřbetem nosu. Strany nosu se spojují podél střední čáry a tvoří hřbet nosu. Zespodu přechází hřbet nosu do špičky nosu, zespodu křídla nosu omezují nosní dírky vedoucí do nosní dutiny.
Vnější nos je důležitou součástí kosmetického souboru obličeje. V dutině nosní se rozlišuje předsíň nosní a dutina nosní.
Předsíň nosu zevnitř krytá kůží zevního nosu, která sem pokračuje nozdrami.Pokožka předsíně obsahuje chloupky, potní a mazové žlázy.
Předsíň přechází do nosní dutiny, což je průchozí kanál podélný směr přes kosti obličejové kostry a ve tvaru hranolu. Dno nosní dutiny je tvrdé patro. Nosní dutina je vystlána sliznicí.
Nosní dutina Přepážka je rozdělena na dvě poloviny: pravou a levou, přepážka rozlišuje kostní a chrupavčité části. Zezadu přes choanae komunikuje nosní dutina s nosní částí hltanu. Většinu nosní dutiny představují nosní průchody, se kterými komunikují vedlejší nosní dutiny (vzduchové dutiny lebečních kostí). Tři nosní lastury (horní, střední a dolní), umístěné na bočních stěnách, zvětšují celkový povrch nosní dutiny. Mezi dovnitř směřujícími plochami lastur a nosní přepážkou je štěrbinovitý společný nosní průchod a pod lasturami jsou nosní průchody, které mají odpovídající názvy: horní střední a dolní. Nasolacrimal duct ústí do dolního nosního průchodu, zadní buňky ethmoidální kosti a sfénoidního sinu se otevírají do horní a střední a přední buňky ethmoidální kosti, čelní a maxilární dutiny do středu.
Nosní sliznice, lze jej rozlišit na dvě části, které se od sebe liší strukturou a funkcí: dýchací a čichové. Dýchací část zaujímá oblast od dna nosní dutiny po střed střední turbiny. Sliznice této oblasti je pokryta řasinkovým epitelem a obsahuje velké množství žlázek, které vylučují hlen, navíc je v submukóze mnoho krevních cév.
Čichová oblast zaujímá část nosní sliznice, pokrývá pravou a levou horní skořepinu, stejně jako část středních skořepin a odpovídající úsek nosní přepážky. V čichové oblasti jsou nervové buňky, vnímání pachových látek z vdechovaného vzduchu.
Paranazální dutiny zahrnují vzduchové dutiny obklopující nosní dutinu a spojené s ní otvory ( vylučovací kanály). Existují čelistní (čelistní), čelní, sfenoidální a etmoidní sinus. Jejich velikosti se liší od člověka k člověku, maxilární sinus je považován za největší v objemu (od 5 do 30 cm3). Vnitřek dutin je také vystlán sliznicí.
Maxilární dutiny jsou umístěny v těle horní čelisti vpravo a vlevo od nosní dutiny. Kořeny zubů horní čelisti (3-6) mohou v některých případech vyčnívat do sinusu, takže je v něm možný rozvoj odontogenních lézí zánětlivé procesy. Čelní dutiny jsou umístěny v přední kosti na úrovni hřebenů obočí vpravo a vlevo. Etmoidní sinusy se skládají z jednotlivých buněk a jsou umístěny v tloušťce etmoidní kosti. Sfenoidální sinus se nachází v těle sfenoidální kosti (za ethmoidní kostí) a je rozdělen na dvě poloviny přepážkou. Prostřednictvím speciálních otvorů komunikuje sinus s nosní dutinou.
Nos plní různé funkce: dýchací, ochranné, rezonanční a čichové.
Respirační funkce je hlavní. Nos jako první vnímá vdechovaný vzduch, který se zde ohřívá, čistí a zvlhčuje, proto je nosní dýchání pro tělo nejfyziologickější.
Ochranná funkce spočívá v tom, že receptory sliznice reagují na mnoho podnětů z vnějšího prostředí: chemické složení, teplota, vlhkost, prašnost a další vlastnosti vzduchu. Když je sliznice vystavena dráždivým látkám, objevuje se kýchání a slzení. Slza vstupující do nosní dutiny přes nazolakrimální vývod zvyšuje sekreci slizničních žláz a odstraňuje dráždivé látky z nosní dutiny.
Při mechanickém odstraňování látek suspendovaných ve vdechovaném vzduchu důležitá role hraje řasinkový epitel nosní sliznice. Při vibracích řasinek, směrovaných od vchodu do nosu do nosohltanu, se částice zachycené v nosní dutině pohybují. Některé z větších prachových částic jsou v oblasti předsíně nosu zadržovány chloupky, a pokud se prachové částice suspendované ve vzduchu přesto dostanou do nosní dutiny, jsou z ní odstraněny s hlenem při kýchání nebo smrkání. NA obranné mechanismy To také zahrnuje ohřívání a zvlhčování vzduchu vstupujícího nosem.
Funkce rezonátoru je zajištěna přítomností vzduchových dutin (nosní dutina, vedlejších nosních dutin). Nestejná velikost těchto dutin přispívá k zesílení vokálních tónů různých frekvencí. Formováním v glottis a procházejícím dutinami rezonátoru získává zvuk určitý zabarvení (barvu).
Čichová funkce se provádí díky přítomnosti specifických čichových receptorů v nosní dutině. V životě člověka hrají pachy důležitou roli, pomáhají určovat dobrou kvalitu potravin a přítomnost škodlivých nečistot ve vdechovaném vzduchu. V řadě případů čich pomáhá člověku orientovat se v prostředí, prožívat potěšení nebo znechucení. Na čich má velký vliv vlhkost vzduchu, teplota, Atmosférický tlak, obecný stav osoba.
Nos novorozence je zploštělý, krátký, nosní dutina je úzká a nízká, špatně vyvinutá. S věkem se hřbet nosu prodlužuje a tvoří vrchol nosu. Během puberty se tvar vnějšího nosu stává konstantní. Paranazální dutiny u novorozenců jsou špatně vyvinuté. Ve věku 8-9 let končí proces tvorby maxilárního sinu a ve věku 12-14 let mají sinusy čelní, etmoidní a sfénoidní kosti svůj konečný tvar.
Ve skutečnosti je tento orgán párový, to znamená, že existují dvě nosní dutiny. Jsou od sebe odděleny nosní přepážkou. Každá nosní dírka se vpředu otevírá a vzadu je speciálními otvory spojena s nosohltanem. Stalo se však, že tyto dvě sekce jsou v řeči spojeny pod názvem „nosní dutina“.
Jeho struktura je složitější, než se neznalému člověku zdá. Stěny nosních dutin, dno a střecha dutiny jsou tuhé v důsledku kostí, chrupavek a pojivové tkáně vysoká hustota. Díky této strukturální vlastnosti se dutina při nádechu nezhroutí.
Každá nosní dutina je rozdělena na dvě části: předsíň - rozšířená oblast přímo za nosními dírkami, dýchací dutina - zúžená část umístěná bezprostředně za předsíní. Epidermis, která dutinu zevnitř vystýlá, obsahuje hodně vlasové folikuly, a také pot a mazové žlázy. Proč přesně je nosní dutina vystlána tímto způsobem? Jeho funkcemi jsou čistící, zvyšování vlhkosti a teploty vzduchu, proto je tak hojný cévy. Vlasy mohou zachytit velké částice ve vdechovaném vzduchu.
V předsíni patří vícevrstevný k nekeratinizujícímu typu, pak se stává víceřadým válcovitě řasinkovým a začínají se v něm objevovat pohárkové buňky. Epitel se stává součástí výstelky sliznice dýchací část nosní dutina.
Lamina propria sliznice zde přiléhá k periostu nebo perichondriu, podle toho, zda tato sliznice pokrývá kost nebo chrupavku. Bazální membrána, která odděluje respirační epitel od lamina propria, je mnohem silnější než u většiny ostatních typů epitelu.
Povrch epitelu je navlhčen hlenem, který produkují i žlázy z lamina propria. Za den se vytvoří až 500 ml hlenu. Ta se mísí s částečkami nečistot a prachu, které na ní ulpívají, a díky řasince se přesune do. Čištění nosní dutiny do značné míry závisí na stavu řasinek, pokud utrpěly nemocí nebo úrazem, může být tento proces značně narušena.
V některých místech v blízkosti vestibulu jsou lymfatické folikuly, které plní imunitní funkci. V lamina propria nosní sliznice je mnoho plazmatických buněk a lymfocytů a někdy se nacházejí i granulární leukocyty. „Chrání hranice“ těla, chrání nás před invazemi, protože nosní dutina se často stává vstupní branou k infekcím.
Dutina však „pracuje“ nejen se vzduchem, na horní části stěn i na střeše zadní části každého prostoru jsou speciální buňky, které tvoří čichový orgán.
Čichové zóny jsou dvě, v každé nosní dutině jedna. Sliznice tam tvoří zvláštní orgán, díky kterému jsme schopni čichat. Zvláštností tohoto smyslového orgánu je, že těla tamních neuronů jsou umístěna na povrchu, což je činí skutečně zranitelnými. Proto v případě poranění nosu resp chronická onemocněníčlověk může ztratit čich. Každým rokem života ztrácíme další přibližně jedno procento čichu, proto je tento důležitý smysl u starších lidí tak často narušen.
Podél boční desky každé dutiny jsou tři kostěné desky, jedna nad druhou, jako malé police. Jsou mírně zakřivené směrem dolů, proto se jim říká turbináty.
S nosní dutinou jsou také spojeny ty, které se nacházejí v kostních dutinách. Největší se nachází v menších dutinách – ve frontálním, etmoidním a klínové kosti. Jsou to ty, které se při sinusitidě plní hlenem a někdy i hnisem. V tomto případě jsou předepsány léky, které způsobují zvýšení průchodnosti dutin.
Nosní dutina je složitá, protože nás musí chránit, připravovat vzduch pro plíce a provádět čich.
Nosní dutina je začátek dýchací trakt osoba. Jedná se o vzduchový kanál, který spojuje nosohltan vnější prostředí. V nosní dutině jsou umístěny čichové orgány, navíc se zde ohřívá a čistí přiváděný vzduch.
Struktura
Vnější stranu nosu tvoří nozdry nebo křídla, střední část neboli hřbet a kořen, který se nachází v čelním laloku obličeje. Kosti lebky tvoří její stěny a patro ji omezuje na straně úst. Celá nosní dutina je rozdělena na dvě nosní dírky, z nichž každá má boční, střední, horní, dolní a zadní stěnu.
Nosní dutina je vybudována pomocí kostní, membránové a chrupavčité tkáně. Celá je rozdělena na tři skořápky, ale pouze poslední z nich je považována za pravou, protože je tvořena kostí. Mezi plášti jsou průchody, kterými prochází vzduch, jedná se o horní průchod, střední průchod a spodní průchod.
Na uvnitř Dutina obsahuje sliznici. Sliznice má malou tloušťku a plní několik funkcí najednou: čistí a ohřívá vzduch a také pomáhá rozlišovat pachy.
Funkce
Hlavní funkce nosní dutiny:
- respirační funkce, která zajišťuje dodávku kyslíku do tělesných tkání;
- ochranná funkce, která zaručuje čištění od prachu, nečistot a škodlivé mikroorganismy, zvlhčování a ohřívání vzduchu;
- funkce rezonátoru, která zaručuje předání sonority a individuálního zabarvení hlasu;
- čichová funkce, která umožňuje rozlišovat různé odstíny aromata.
Nemoci nosní dutiny
Nejčastější nemoci:
- vazomotorická rýma, která je způsobena snížením vaskulárního tonu ze submukózy dolních lastur;
- alergická rýma, ke které dochází v důsledku individuální reakce na dráždivé látky;
- hypertrofická rýma, která se vyskytuje v důsledku jiných typů rýmy a je charakterizována nárůstem pojivové tkáně;
- léčivá rýma se vyvíjí v důsledku nesprávného užívání léků;
- adheze po poraněních nosu nebo chirurgických zákrocích;
- polypy, což jsou výrůstky nosní sliznice v důsledku pokročilé rinosinusitidy;
- novotvary, které zahrnují osteomy, papilomy, fibromy, cysty.
Léčba jakýchkoli onemocnění nosu by měla být prováděna okamžitě a profesionálně, protože problémy s dýcháním mohou vést k narušení fungování téměř všech lidských orgánů.
Studie nosu a vedlejších nosních dutin
Vyšetření nosní dutiny se obvykle provádí ve třech fázích. V první fázi se provádí externí vyšetření nosu a vyšetření míst projekce vedlejších nosních dutin na obličeji. Palpuje se zevní nos, přední a dolní stěna čelních dutin, přední stěny čelistních dutin, submandibulární a krční lymfatické uzliny.
Ve druhé fázi se provádí rinoskopie, která může být přední, střední a zadní. Provádí se pomocí speciálního osvětlení, například čelního reflektoru nebo autonomního zdroje světla. Pro lepší implementace Při vyšetření se používá nosní zrcátko - nosní dilatátor. A v poslední fázi se hodnotí dýchací a čichové funkce nosní dutiny.
Počáteční úsek horních cest dýchacích se skládá ze tří částí.
Tři složky nosu
- vnější nos
- nosní dutina
- vedlejších nosních dutin, které komunikují s nosní dutinou úzkými otvory
Vzhled a vnější struktura vnějšího nosu
Vnější nos
Vnější nos- Jedná se o osteochondrální útvar, pokrytý svaly a kůží, vzhledem připomínající dutou trojstěnnou pyramidu nepravidelného tvaru.
Nosní kosti- Toto je párový základ vnějšího nosu. Jsou připojeny k nosní části přední kosti a uprostřed se navzájem spojují a tvoří zadní část vnějšího nosu v jeho horní části.
Chrupavčitá část nosu, který je pokračováním kostěné kostry, je s ní pevně spojen a tvoří křídla a špičku nosu.
Křídlo nosu kromě větší chrupavky zahrnuje útvary pojivové tkáně, ze kterých se tvoří zadní úseky nosních otvorů. Vnitřní úseky nosních dírek tvoří pohyblivá část nosní přepážky - kolumela.
Svalnatá kůže. Kůže zevního nosu má mnoho mazových žláz (hlavně v dolní třetině zevního nosu); velké množství chlupů (v předsíni nosu), vykonávající ochrannou funkci; stejně jako množství kapilár a nervových vláken (to vysvětluje bolest při poranění nosu). Svaly vnějšího nosu jsou navrženy tak, aby stlačovaly nosní otvory a stahovaly křídla nosu.
Nosní dutina
Vstupní „bránou“ dýchacího traktu, kterou prochází vdechovaný (i vydechovaný) vzduch, je nosní dutina – prostor mezi přední lebeční jamkou a dutinou ústní.
Nosní dutina, rozdělená osteochondrální nosní přepážkou na pravou a levou polovinu a komunikující s vnějším prostředím nosními dírkami, má i zadní otvory - choany, vedoucí do nosohltanu.
Každá polovina nosu se skládá ze čtyř stěn. Spodní stěna (spodní část) jsou kosti tvrdé patro; horní stěna je tenká kostěná deska, podobná sítu, kterou procházejí větve čichového nervu a cév; vnitřní stěna je nosní přepážka; boční stěna, tvořená několika kostmi, má tzv. nosní skořepiny.
Turbináty (inferior, medium a superior) rozdělují pravou a levou polovinu nosní dutiny na klikaté nosní průchody - horní, střední a dolní. V horních a středních nosních průchodech jsou malé otvory, kterými nosní dutina komunikuje s vedlejšími nosními dutinami. V dolním nosním průchodu je otvor nasolakrimálního kanálu, kterým do nosní dutiny proudí slzy.
Tři oblasti nosní dutiny
- vestibul
- dýchací oblasti
- čichová oblast
Hlavní kosti a chrupavky nosu
Velmi často je nosní přepážka zakřivená (zejména u mužů). To vede k potížím s dýcháním a v důsledku toho k chirurgické intervenci.
vestibul omezený křídly nosu, jeho okraj je lemován 4-5mm pruhem kůže, opatřeným velkým množstvím chlupů.
Dýchací oblast- jedná se o prostor ode dna nosní dutiny po spodní okraj střední turbiny, vystlaný sliznicí tvořenou mnoha pohárkovými buňkami, které vylučují hlen.
U obyčejný člověk nos dokáže rozlišit asi deset tisíc pachů a degustátor dokáže rozlišit mnohem více.
Povrchová vrstva sliznice (epitel) má speciální řasinky s mihotavým pohybem směřujícím k choanám. Pod sliznicí nosních skořepin leží tkáň sestávající z pletence krevních cév, která pod vlivem fyzikálních, chemických a psychogenních dráždivých látek podporuje okamžité otoky sliznice a zúžení nosních cest.
Nosní hlen, který má antiseptické vlastnosti, ničí velké množství mikroby, které se snaží dostat do těla. Pokud je mikrobů hodně, zvětšuje se i objem hlenu, což vede k rýmě.
Rýma je nejčastějším onemocněním na světě, a proto je dokonce zapsána v Guinessově knize rekordů. Dospělý člověk dostane rýmu v průměru až desetkrát do roka, s ucpaným nosem stráví po celý život celkem až tři roky.
Čichová oblast(čichový orgán), zbarvený žlutohnědě, zaujímá část horního nosního průchodu a posteroosuperiorní část přepážky; jeho hranicí je spodní okraj střední turbíny. Tato zóna je lemována epitelem obsahujícím buňky čichových receptorů.
Čichové buňky jsou vřetenovitého tvaru a končí na povrchu sliznice čichovými váčky opatřenými řasinkami. Opačný konec každé čichové buňky pokračuje do nervového vlákna. Taková vlákna, spojující se do svazků, tvoří čichové nervy (páruji). Pachové látky, vstupují do nosu spolu se vzduchem, dostávají se k čichovým receptorům difúzí přes hlen pokrývající citlivé buňky, chemicky s nimi interagují a způsobují v nich excitaci. Tento vzruch putuje po vláknech čichového nervu do mozku, kde se rozlišují pachy.
Při jídle se čichové vjemy doplňují s chuťovými. Při rýmě je čich otupený a jídlo se zdá bez chuti. Pomocí čichu se zjišťuje pach nežádoucích nečistot v atmosféře, někdy lze čichem rozeznat nekvalitní potraviny od potravin vhodných ke konzumaci.
Čichové receptory jsou velmi citlivé na pachy. K vybuzení receptoru stačí, aby na něj působilo jen pár molekul pachové látky.
Stavba nosní dutiny
- Naši menší bratři – zvířata – jsou více zaujatí pachy než lidé.
- Ptáci, ryby a hmyz cítí pachy na velké vzdálenosti. Buřoni, albatrosi a fulmarové jsou schopni cítit ryby na vzdálenost 3 km nebo více. Bylo potvrzeno, že holubi nalézají cestu čichem, létají mnoho kilometrů.
- Pro krtky je jejich přecitlivělý čich jistým průvodcem podzemními labyrinty.
- Žraloci cítí krev ve vodě i při koncentraci 1:100 000 000.
- Předpokládá se, že samec můry má nejakutnější čich.
- Motýli téměř nikdy nepřistávají na první květině, na kterou narazí: očichávají a krouží nad záhonem. Velmi zřídka přitahují motýly jedovaté květiny. Pokud k tomu dojde, „oběť“ si sedne k louži a silně se napije.
Paranazální (paranazální) dutiny
Paranazální dutiny (sinusitida)- jedná se o vzduchové dutiny (párové), umístěné v přední části lebky kolem nosu a komunikující s její dutinou výstupními otvory (ostia).
Maxilární sinus- největší (objem každého sinu je asi 30 cm 3) - nachází se mezi spodním okrajem očnic a chrupem horní čelisti.
Na vnitřní stěně sinu, ohraničující nosní dutinu, je anastomóza vedoucí do středního meatu nosní dutiny. Protože se otvor nachází téměř pod „střechou“ sinu, komplikuje to odtok obsahu a přispívá k rozvoji městnavých zánětlivých procesů.
Přední neboli obličejová stěna sinusu má prohlubeň nazývanou psí jamka. Tato oblast je obvykle místem, kde je sinus otevřen během operace.
Horní stěna sinusu je zároveň spodní stěnou očnice. Dno maxilární sinus velmi blízko ke kořenům zadní části horní zuby, do té míry, že někdy jsou dutina a zuby odděleny pouze sliznicí, což může vést k infekci dutin.
Maxilární sinus dostal své jméno od anglického lékaře Nathaniela Highmorea, který jako první popsal jeho nemoci
Schéma umístění paranazálních dutin
Tlustý zadní stěna Sinusy jsou ohraničeny buňkami etmoidálního labyrintu a sfénoidního sinu.
Frontální sinus se nachází v tloušťce čelní kosti a má čtyři stěny. Pomocí tenkého vinutého kanálu, který ústí do přední části středního meatu, komunikuje frontální sinus s nosní dutinou. Spodní stěna Frontální sinus je horní stěna očnice. Střední stěna odděluje levý čelní sinus od pravého, zadní stěna odděluje čelní sinus od čelního laloku mozku.
Etmoidní sinus, nazývaný také „labyrint“, se nachází mezi očnicí a nosní dutinou a skládá se z jednotlivých kostěných buněk nesoucích vzduch. Existují tři skupiny buněk: přední a střední, otevírající se do středního nosního otvoru, a zadní, otevírající se do horního nosního otvoru.
Sfénoidní (hlavní) sinus leží hluboko v těle sfénoidní (hlavní) kosti lebky, rozdělené přepážkou na dvě samostatné poloviny, z nichž každá má nezávislý výstup do oblasti horního nosního průchodu.
Při narození má člověk pouze dva dutiny: maxilární a etmoidální labyrint. Čelní a sfénoidní dutiny u novorozenců chybí a začínají se tvořit až od 3-4 let věku. Konečný vývoj dutin končí přibližně ve 25 letech.
Funkce nosu a vedlejších nosních dutin
Složitá struktura nosu zajišťuje, že úspěšně plní čtyři funkce, které mu přisuzovala příroda.
Čichová funkce. Nos je jedním z nejdůležitějších smyslových orgánů. S jeho pomocí člověk vnímá veškerou rozmanitost pachů kolem sebe. Ztráta čichu nejen ochuzuje paletu vjemů, ale je také plná negativní důsledky. Některé pachy (například zápach plynu nebo zkaženého jídla) totiž signalizují nebezpečí.
Respirační funkce- nejdůležitější. Zajišťuje zásobování tělesných tkání kyslíkem, který je nezbytný pro normální fungování a výměnu krevních plynů. Při obtížném dýchání nosem se mění průběh oxidačních procesů v těle, což vede k narušení kardiovaskulárního a nervové soustavy, poruchy dolních cest dýchacích a gastrointestinální trakt, zvýšený intrakraniální tlak.
Důležitou roli hraje estetický význam nosu. Často, při zajištění normálního nosního dýchání a čichu, dává tvar nosu svému majiteli výrazné zážitky, neodpovídající jeho představám o kráse. V tomto ohledu je nutné se uchýlit k plastická chirurgie, opravné vzhled vnější nos.
Ochranná funkce. Vdechovaný vzduch, procházející nosní dutinou, je očištěn od prachových částic. Velké prachové částice jsou zachyceny chloupky, které rostou u vchodu do nosu; Některé prachové částice a bakterie, procházející spolu se vzduchem do klikatých nosních cest, se usazují na sliznici. Nonstop vibrace řasinek řasinkového epitelu odvádějí hlen z nosní dutiny do nosohltanu, odkud je vykašláván nebo polykán. Bakterie, které se dostanou do nosní dutiny, jsou z velké části neutralizovány látkami obsaženými v nosním hlenu. Studený vzduch, procházející úzkými a klikatými nosními průchody, je ohříván a zvlhčován sliznicí, která je hojně zásobována krví.
Funkce rezonátoru. Nosní dutinu a vedlejší nosní dutiny lze přirovnat k ozvučení: zvuk, dosahující jejich stěn, zesílí. Nos a dutiny hrají hlavní roli ve výslovnosti nosních souhlásek. Nosní kongesce způsobuje nosní zvuky, ve kterých jsou nosní zvuky vyslovovány nesprávně.
