Domov Odstranění Psychopatologie neuropatie v raném věku. Syndrom rané dětské neuropatie Mechanismus vzniku, projevy a význam

Odstranění

Psychopatologie neuropatie v raném věku. Syndrom rané dětské neuropatie Mechanismus vzniku, projevy a význam

– komplex symptomů. Syndromy pozorované v dětství a dospívání. Věkové charakteristiky některé syndromy. Význam genetických faktorů, úrazů, infekcí a intoxikací pro vznik některých syndromů. Syndrom a nemoc, jejich vztah a vzájemná závislost.

Normální vývoj dítěte a formování obranyschopnosti těla jsou možné při dobré adaptaci na sociální prostředí. V tomto ohledu hraje důležitou roli přirozené krmení, při kterém se vytváří úzké citové spojení mezi matkou a dítětem, přátelské domácí prostředí v rodině a péče a láska rodičů. Raně vytvořené citové spojení mezi matkou a dítětem ho povzbuzuje, aby v každém případě nebezpečí hledal ochranu u své matky.

V této části se budeme zabývat různými typy duševních poruch způsobených genetickými, organickými nebo funkčními poruchami.

Příznaky duševních poruch se vyskytují ve formě určitých kombinací - symptomových komplexů nebo syndromů, spojených jednotou patogeneze. N.M. Zharikov (1989), D.N. Isaev (2001) se domnívá, že samotné syndromy nejsou striktně specifické pro určitou nosologickou formu a lze je pozorovat u mnoha duševních onemocnění. Symptomy a syndromy jsou přitom materiálem, ze kterého se vytváří klinický obraz onemocnění. Patogeneze onemocnění a sled jeho stadií se projevují syndromy a jejich dynamikou. Preference syndromů a jejich obrat určují vývojový stereotyp charakteristický pro každé onemocnění. Pro diagnostiku onemocnění je třeba hovořit o určité věkové posloupnosti výskytu takových syndromů u duševních onemocnění u dětí a dospívajících, které jsou klinickým vyjádřením určitého duševního vývoje dítěte a odpovídají periodizaci úrovně neuropsychické odpovědi. Převažující syndromy duševních chorob u dětí a dospívajících podle G.E. Sukhareva (1955) a V.V. Kovalev (1979), D.N. Isaev (2001) jsou ty, které neodrážejí ani tak nosologickou povahu onemocnění, jako spíše typ neuropsychické odpovědi.

1. Syndrom rané dětské neuropatie

Syndrom neuropatie raného dětství neboli „vrozená dětská nervozita“ (V.V. Kovalev, 1979) je nejčastějším syndromem duševních poruch v raném věku. dětství(od 0 do 3 let). Hlavní místo ve struktuře syndromu zaujímá prudce zvýšená excitabilita a výrazná nestabilita vegetativních funkcí, které jsou kombinovány s obecně zvýšenou citlivostí, psychomotorickou a afektivní excitabilitou a rychlým vyčerpáním, stejně jako s více či méně výraznými rysy inhibice v chování (v podobě bázlivosti, bázlivosti, strachu ze všeho nového).

V kojeneckém věku a raném dětství se v příznacích neuropatie dostávají do popředí různé somatovegetativní poruchy a poruchy spánku. Mezi somatovegetativními poruchami převládají dysfunkce trávicích orgánů (časté regurgitace, zvracení, zácpa, často následované průjmem, snížená chuť k jídlu nebo selektivita v jídle, poruchy příjmu potravy), dýchání (respirační arytmie), kardiovaskulární cévní poruchy(bledost a mramorování kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, nestabilita pulsu atd.). Jsou také zaznamenány další autonomní poruchy, jako je nízká horečka, která není spojena se somatickými onemocněními, poruchy spánku, projevující se v podobě nedostatečné hloubky a porušení vzorce spánku (ospalost během dne a neklid v noci).

Děti často pociťují zvýšenou citlivost na různé podněty v podobě vzhledu nebo zesílení motorický neklid, afektivní neklid, plačtivost pod vlivem běžného sluchového, zrakového a hmatového podráždění, změny polohy těla, mírné změny v přijímané potravě apod. Podobné reakce se mohou objevit s „pocitem nepohodlí“ spojeným s hladem, žízní, mokrými plenkami, změny teploty a vlhkosti vzduchu v interiéru atd.

U mnoha dětí se spolu s vegetativními poruchami a zvýšenou citlivostí mohou objevit instinktivní poruchy v podobě zvýšeného pocitu sebezáchovy, jehož výrazem je strach a špatná tolerance všeho nového. Obavy se projevují zvýšenými somatovegetativními poruchami: odmítáním jídla, hubnutím, zvýšenou náladovostí a plačtivostí při jakékoli změně prostředí, změně režimu, podmínek péče, umístění v dětském domově. Tyto děti mají často zvýšený sklon k alergické reakce, infekční a nachlazení.

S věkem závažnost somatovegetativních reakcí slábne, ale dlouhodobě přetrvává snížená chuť k jídlu až nechutenství, selektivita v jídle, pomalé žvýkání potravy, střevní dysfunkce, potíže s usínáním, mělký spánek s děsivými sny. Postupně se mohou objevit nové příznaky: zvýšená afektivní vzrušivost spojená s vyčerpáním, větší vnímavost, sklon ke strachu, strach ze všeho nového.

Jak píše G.E Sukharev, v závislosti na převaze rysů inhibice nebo afektivní excitability v chování dětí, lze rozlišit dvě klinické varianty rané dětské neuropatie:

S jedním ( astenický) – děti jsou bázlivé, plaché, zábranné, vysoce ovlivnitelné, snadno se vyčerpají;

S jiným ( vzrušivý) V tomto případě jsou děti afektivně vzrušivé, podrážděné a motoricky dezinhibované.

Patogenetickým základem neuropatických stavů je nezralost vyšší centra autonomní regulace spojená s jejich funkční nezralostí a sníženým prahem excitability. Syndrom neuropatie je poměrně často součástí struktury reziduálních organických neuropsychiatrických poruch vyplývajících z intrauterinních nebo časných organických lézí mozku ( "organický" nebo "reziduální" neuropatie podle S.S. Mnukhin, 1968). V těchto případech se projevy organické neuropatie zjišťují již v porodnici. Jsou drsnější a jednotvárnější (novorozenci mají problém přisát se k prsu, jsou neklidní, naříkají nebo pláčou). Následně se tyto jevy kombinují s různými minimálními mozkovými dysfunkcemi (MCD), zvýšeným intrakraniálním tlakem a opožděným psychomotorickým vývojem a řečí.

Podle E.I. Kirichenko a L.T. Zhurby (1976), v diferenciální diagnostika je třeba dbát na to, že u „pravé“ neuropatie jsou výraznější složky osobnosti, zatímco u dětí s „organickou“ neuropatií jsou nápadnější cerebropatické příznaky a příznaky motorické disinhibice.

S věkem se u dětí se „skutečnou“ neuropatií může objevit dysfunkce vnitřní orgány, na jehož pozadí se tvoří somatické poruchy. Pokud je tedy s věkem narušena funkce trávicího traktu, dochází k různým gastritidám, kolitidám a jsou možné funkční poruchy (regurgitace nebo zvracení, odmítání jídla), které se projevují ve stresové situaci (nástup dítěte do školky nebo v přítomnosti z cizinci). U dětí s převažujícími poruchami rukou dýchací soustavy Následně se snadno tvoří různé zánětlivé procesy (bronchitida, tracheitida) a astmatické (křečové) stavy. U dětí s projevy funkční poruchy kardiovaskulární systém v nízký věk později se za nepříznivých podmínek (fyzické nebo psychické přetížení) tvoří stabilní nebo periodicky se vyskytující tachykardie, extrasystola, bolestivé pocity v oblasti srdce. Tyto příznaky se mohou objevit u lidí všech věkových kategorií, ale začínají již v raném dětství. Je třeba zdůraznit, že v předškolním věku Ze skupiny dětí s ranou dětskou neuropatií se tvoří dvě samostatné skupiny: některé děti s příznaky hyperaktivity, jiné - tiché, neaktivní, potřebují povzbudit k akci.

Vychovatelé a učitelé v předškolním zařízení by měli věnovat pozornost charakteristikám každého dítěte a z rozhovoru s rodiči identifikovat hlavní projevy vývojových odchylek a poskytnout nezbytnou pomoc při organizování činností, přitahování pozornosti ke hře, designu, pomoc při úklidu. pracoviště a nácvik hudebních rytmů, dodržování režimu.
Otázky pro samostatná práce:

1. Vyjmenujte rozdíly mezi pojmy „symptom“ a „syndrom“.

2. Jaké jsou příčiny syndromu rané dětské neuropatie?

3. Řekněte nám o projevech syndromu rané dětské neuropatie.

4. Jaké bolestivé stavy vznikají na pozadí rané dětské neuropatie?

5. Povězte nám o formách práce učitele v předškolním zařízení s těžkými dětmi.

6. Vyjmenujte metody prevence dětské neuropatie.

Syndrom rané dětské neuropatie neboli „vrozená dětská nervozita“ (V.V. Kovalev, 1979) je nejčastějším syndromem duševních poruch v raném dětství (od 0 do 3 let). Hlavní místo ve struktuře syndromu zaujímá prudce zvýšená excitabilita a výrazná nestabilita autonomních funkcí, které jsou kombinovány s obecně zvýšenou citlivostí, psychomotorickou a afektivní excitabilitou a rychlým vyčerpáním, stejně jako s více či méně výraznými rysy inhibice v chování (v podobě bázlivosti, bázlivosti, strachu ze všeho nového).

V kojeneckém věku a raném dětství se v příznacích neuropatie dostávají do popředí různé somatovegetativní poruchy a poruchy spánku. Mezi somatovegetativními poruchami převládají dysfunkce trávicích orgánů (časté regurgitace, zvracení, zácpa, často následované průjmem, snížená chuť k jídlu nebo selektivita v jídle, poruchy příjmu potravy), dýchání (respirační arytmie), kardiovaskulární poruchy (bledost a mramorování kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, nestabilita pulsu atd.). Jsou také zaznamenány další autonomní poruchy, jako je nízká horečka, která není spojena se somatickými onemocněními, poruchy spánku, projevující se v podobě nedostatečné hloubky a porušení vzorce spánku (ospalost během dne a neklid v noci).

Děti často pociťují zvýšenou citlivost na různé podněty v podobě objevení se nebo zesílení motorického neklidu, afektivního rozrušení, plačtivosti pod vlivem běžných sluchových, zrakových a hmatových podnětů, změn polohy těla, mírných změn přijímané potravy atd. Takové reakce se mohou objevit, když „pocit nepohodlí“ spojený s hladem, žízní, mokrými plenami, změnami teploty a vlhkosti v místnosti atd.

Jak píše G.E Sukharev, v závislosti na převaze rysů inhibice nebo afektivní excitability v chování dětí, lze rozlišit dvě klinické varianty rané dětské neuropatie:

S jedním (astenickým) - děti jsou bázlivé, plaché, brzděné, vysoce ovlivnitelné, snadno se vyčerpají;

V druhé (vzrušivé) variantě jsou děti afektivně vzrušivé, podrážděné a motoricky dezinhibované.

Patogenetickým podkladem neuropatických stavů je nezralost vyšších center autonomní regulace spojená s jejich funkční nezralostí a sníženým prahem dráždivosti. Syndrom neuropatie je poměrně často součástí struktury reziduálního organického neuropsychiatrické poruchy vznikající v důsledku intrauterinních nebo časných organických mozkových lézí („organická* nebo „reziduální“ neuropatie podle S.S. Mnukhina, 1968). V těchto případech jsou projevy organických neuropatií zjištěny již v porodnici. Jsou drsnější a jednotvárnější (novorozenci mají problém přisát se k prsu, jsou neklidní, naříkají nebo pláčou). Následně se tyto jevy kombinují s různými minimálními mozkovými dysfunkcemi (MCD), zvýšeným intrakraniálním tlakem a opožděným psychomotorickým vývojem a řečí.

Podle E.I. Kirichenko a L.T. Zhurba (1976), v diferenciální diagnostice je třeba dbát na to, že u „pravé“ neuropatie jsou výraznější složky osobnosti, zatímco u dětí s „organickou“ neuropatií jsou nápadnější cerebropatické příznaky a příznaky motorické disinhibice.

S věkem mohou děti se „skutečnou“ neuropatií zaznamenat dysfunkci vnitřních orgánů, na jejichž pozadí se rozvíjejí somatické poruchy. Pokud je tedy funkce trávicího traktu s věkem narušena, dochází k různým gastritidám, kolitidám, jsou možné funkční poruchy (regurgitace nebo zvracení, odmítání jídla), které se projevují ve stresové situaci (nástup dítěte do školky nebo přítomnost cizích lidí). U dětí s převažujícími poruchami dýchacího systému se v budoucnu snadno tvoří různé zánětlivé procesy (bronchitida, tracheitida) a astmatické (křečové) stavy. U dětí s projevy funkčních poruch kardiovaskulárního systému v raném věku se v budoucnu za nepříznivých podmínek (fyzické nebo psychické přetížení) tvoří stabilní nebo periodicky se vyskytující tachykardie, extrasystolie, bolesti v oblasti srdce. Tyto příznaky se mohou objevit u lidí všech věkových kategorií, ale začínají již v raném dětství. Nutno zdůraznit, že v předškolním věku se ze skupiny dětí s ranou dětskou neuropatií tvoří dvě samostatné skupiny: některé děti s příznaky hyperaktivity, jiné - tiché, neaktivní, potřebující povzbuzení k akci.

Vychovatelé a učitelé v předškolním zařízení by měli věnovat pozornost charakteristikám každého dítěte a z rozhovoru s rodiči identifikovat hlavní projevy vývojových poruch a poskytnout potřebnou pomoc při organizování činností, přitahování pozornosti ke hrám, stavění, pomoci při úklidu pracoviště, nácviku hudebního rytmu a udržování rutiny.

Otázky pro samostatnou práci:

1. Vyjmenujte rozdíly mezi pojmy „symptom“ a „syndrom“.

2. Jaké jsou příčiny syndromu rané dětské neuropatie?

3. Řekněte nám o projevech syndromu rané dětské neuropatie.

4. Jaké bolestivé stavy vznikají na pozadí rané dětské neuropatie?

5. Povězte nám o formách práce učitele v předškolním zařízení s těžkými dětmi.

6. Vyjmenujte metody prevence dětské neuropatie.

Děsivé jméno... Nervozita z raného dětství. Pojďme na to přijít krok za krokem, co to je, jak takové miminko vychovat Neuropatie je synonymem pro raný dětský nervový syndrom.

Tento syndrom je charakterizován zvýšenou nervovou citlivostí a oslabeným zdravím dítěte.

Nervový syndrom raného dětství diagnostikuje neurolog nebo neuropsychiatr do pěti let věku včetně.

Známky

Tento syndrom zahrnuje následující klíčové vlastnosti:

Nestabilita emoční sféry. Projevuje se v násilné reakci, která snadno vzniká; pláč, starosti. Nálada během dne kolísá.
Problematický spánek. Miminko má potíže s usínáním. Spánek je na jednu stranu lehký, dítě se budí uprostřed noci. Spánek je naopak velmi hluboký, dítě má mimovolní pomočování. Často špatná nálada a stav po spánku, tam je náladovost a podrážděnost. Stává se, že děti do dvou nebo tří let odmítají přes den spát.
Poruchy příjmu potravy. Sníží se chuť k jídlu, „selektivita“ potravinářských výrobků. Zvýšený dávivý reflex, kdy zvracení vyvolává např. jídlo, které chutná subjektivně nechutně.
Miminko se více unaví při hluku a psychickém napětí. V takových situacích je dítě roztržité, malátné a podrážděné zároveň. Například situace velkého počtu lidí, rekreační park, hřiště, cirkus, divadlo. I když hosté přijdou domů! Je velmi běžné, že se dítě chce dostat do těchto situací, ale výsledkem jsou slzy, podráždění a únava.
Tyto děti mají také zvláštní zdravotní podmínky. Nejčastěji nízký krevní tlak, závratě, bolesti hlavy, zimnice, pocení a citlivost na počasí. Bolesti břicha, poruchy stolice a nervózní půda, alergie, neurodermatitida (zejména reakce na stresovou situaci), astma, predispozice k bolestem v krku, adenoidy. Horní Dýchací cesty náchylné k nemocem (lze vysledovat jasnou souvislost se stresem).
Možné nervové tiky, koktání, močová nebo fekální inkontinence, jako v kojenec a u starších dětí.

Pravděpodobně, jak jste již pochopili, děti s raným dětským nervovým syndromem jsou děti s neuvěřitelně zvýšenou citlivostí. Situace, které jsou normální pro jiné děti, jsou pro děti s neuropatií nadměrné. Tato zvýšená citlivost se dokonce projevuje na kůži.

Děti s raným dětským nervovým syndromem se často zdráhají koupat, nesmějí se česat a mýt si vlasy a stěžují si na „kousání“.

Dítě s raným dětským nervovým syndromem může mít pokročilý vývoj v intelektuální a řečové sféře. Je to důsledek nadměrné aktivity nervový systém kojenec. O něco později má takové miminko velké Lexikon, zpravidla se může naučit číst brzy.

Příznaky neuropatie lze pozorovat již u kojence – má neklidný spánek, cuká při sebemenším hluku, často vyvrací jídlo, má plynatost a koliku.
V prvním roce jsou známky znatelnější a svého vrcholu dosahují za dva až tři roky. Do pěti let klesají, do deseti téměř mizí, protože nervová soustava téměř dozrála.

Faktory syndromu

Rád bych poznamenal, že příznaky, které jsem popsal výše, se mohou objevit částečně nebo souhrnně (když je syndrom rané dětské nervozity závažný).

Nyní byste se měli seznámit s faktory, které ovlivňují výskyt raného dětského nervového syndromu u dítěte:

Dědičnost.
Komplikace během těhotenství (toxikóza, vysoký krevní tlak).
Stresové situace v těhotenství.
Nyní stojí za to diskutovat o doporučeních, pokud má vaše rodina dítě se syndromem neuropatie?
Nejprve v životě vytvoříme dítě“ ochranný režim" Mělo by to trvat do pěti letní věk, tato doba stačí na posílení nervové soustavy. Patří sem indikátory jako klidná komunikace s rodinou, snížení hluku v domácnosti (rozhovory okolních lidí, zvuky TV, hudba), přiměřené omezení kontaktů a vzrušujících zážitků (hosté, parky, cirkusy atd.).
Měli byste trávit hodně času na osamělých procházkách čerstvý vzduch v páru matka-dítě (jakýkoli pár rodič-dítě).
Druhá polovina dne je zaměřena pouze na klidné hry (kreslete, čtěte knihy, hrajte si s vodou, hlínou). Odpoledne je vhodné strávit s vyrovnaným dospělým (s takovým, který mluví klidně, je trpělivější atd.).
Neměli byste se soustředit na rozvoj intelektuálních dovedností a schopností dítěte, u syndromu nervozity v raném dětství byste měli věnovat pozornost rozvoji emocionální sféry dítěte. Naučte se rozpoznávat a pojmenovávat emoce, sebe i své okolí; naučit se kreslit a vyjadřovat pomocí kresby emoční stav; naučit se reagovat.
Je důležité vytvořit si rituál pro usínání. Rituály zmírní vzrušení, uvolní takové dítě a pomohou mu usnout. To může být hygienické postupy v určitém pořadí, čtení před spaním, relaxační, klidná hudba, jemné hlazení a lehká „mateřská“ masáž před spaním.
Nedoporučuje se krmit dítě násilím. Dosáhnete pouze zafixování negativního vztahu k jídlu. Následky si dovedete představit sami. Krásný a zajímavý design jídla vám pomůže, zvýší jeho atraktivitu. Nabídněte svému dítěti výživu, kterou přijímá. Dejte si ale pozor, abyste předcházeli zácpě. U takových dětí jsou běžné kvůli problémům s výživou. Chcete-li obnovit stolici, nabídněte zeleninu, ovoce a sušené ovoce.
Infantilní masturbace je také běžná u dětí s neuropatií. Pokud si všimnete, že dítě masturbuje, neměli byste okamžitě křičet, plakat nebo bít jeho ruce. Vaše úzkost upevní vaši pozornost na tyto dosud nevědomé činy. Často je masturbace u malých dětí způsob, jak zmírnit emocionální a fyzický stres. Musíte navázat emocionální kontakt, podporovat schopnost reagovat a upřímnost a ukázat svou důvěru. Také doporučeno večerní procházky, rozhovory s mámou a tátou a koupání před spaním.
Vezměte prosím na vědomí, že byste neměli vychovávat dítě v situaci hysterie. Ve stavu emocí, které ho sevřely, vůbec nepochopí, co po něm chcete. Až poté, co se vaše miminko úplně uklidní, mluvte s ním klidně. Zdůrazňuji, klidně. Často je pláč uvolněním, má pozitivní funkci. Pokud je pláč manipulace, neposilujte toto chování svou pozorností.

Mateřská školka. Co bych měl dělat?

Mateřská škola pro neuropatické dítě je nadměrnou zátěží pro „slabé“ nervy.

Dráždivé látky jako nepříjemné jídlo, hlasitý hluk, noví lidé a věci vyvolávají u dítěte podráždění, plačtivost, problémy s usínáním, dítě prostě odmítá chodit do školky.

V období adaptace na mateřskou školu dochází u dětí se syndromem neuropatie ke zhoršení celkového zdravotního stavu. V některých případech je miminko dlouhodobě vážně nemocné.

V nejlepším případě odložte nástup do školky až do pěti let. V tomto období, jak jsem již poznamenal, posílí nervový systém. Dítě bude mít ještě rok na zařazení do dětského kolektivu a společnosti.

Pokud ne všechno je vyšší uvedené znaky jsou zaznamenány u vašeho dítěte, jsou mírně závažné, můžete je zkusit poslat do školky o něco dříve než v pěti letech.

Neuropatickým dětem bude trvat déle, než si na to zvyknou, než ostatním lidem. To bude také vyžadovat pozorný postoj od dospělých.

Rodiče by měli informovat učitele mateřská školka o vlastnostech reakce vašeho dítěte. Učitel by měl dát dítěti příležitost přejít z aktivních her na normální rytmus dítěte: hrát si samostatně, nechat se rozptýlit.
Požádejte, abyste dítě nekrmili násilím.
Doporučuje se vyzvednout si dítě brzy.
Po družině je potřeba si hodinu až dvě aktivně hrát na čerstvém vzduchu, aby dítě mohlo uvolnit napětí.
Večerní čas je klidný čas v přátelském prostředí. „Nestresujte“ své dítě, je už příliš unavené.

Je důležité znát „pravidla“ výchovy rodiny.

O „ochranném režimu“ jsme již mluvili. Vůbec to neznamená přehnanou ochranu.

Nervový syndrom raného dětství vyžaduje zvláštní přístup k dítěti. Měli byste vzít v úvahu emocionální a behaviorální sféru, ale nezapomeňte na fyzické zdraví.

Je nutné opustit takové výchovné prostředky, jako jsou hrozby, morální odsuzování (časté), fyzické tresty jsou obecně nepřijatelné. Požadované chování by mělo být posíleno laskavostí a náklonností. Podporovat společné aktivity (hry, kreativitu, učení).
Buďte důslední a trpěliví, když od miminka cokoli požadujete. Vaše požadavky by měly vycházet ze schopností dítěte, nikoli z vašich přání. To pomáhá zmírnit úzkost.
V procesu rodičovství musíte být jako rodina jednotní. Rozpory ve věcech výchovy zvyšují napětí v pocitech dítěte.

Nebojte se poradit s dětskými specialisty: psychoneurologem, psychologem, neurologem. Doporučí vám potřebná řešení a poradí v otázkách, které se vás týkají.

Neuropatie- nedostatečnost autonomní regulace ústavního nebo časně získaného původu. Tato porucha se vyskytuje u dětí, které byly před rozvojem onemocnění zdravé. Obvykle začíná ve věku 2-3 let. Symptomy zahrnují poruchy spánku, celkovou vzrušivost, gastrointestinální poruchy, poruchy instinktivní činnosti. Později se objevují různé strachy, reakce pasivního protestu a neurotické reakce jako reakce i na drobné obtíže a somatické neduhy. Tyto děti se vyznačují velmi výraznou vazbou na matku, potížemi s komunikací s ostatními lidmi a neobvyklými zábranami v novém prostředí. Těžko se začleňují do situací, nejsou příliš aktivní v kontaktech, odpovídají tiše, nebo dokonce úplně odmítají komunikovat. Motorická aktivita během zkušebních zátěží je snadno inhibována, pohyby se stávají neobratnými. Přitom ne neurologické příznaky nejsou nalezeny. Kvocient duševního rozvoje bez odchylek.

Organická nebo reziduální neuropatie- kombinace neuropatických a reziduálních neurologických symptomů. Projevy tohoto syndromu se zjišťují hned po narození a jsou zhoršovány somatickými onemocněními a psychogeniemi (každodenní obtíže). Neuropatické příznaky jsou závislé na neurologických poruchách, jsou drsné a monotónní. Ve 2. roce života a později vystupují do popředí známky cerebrastenických a hyperdynamických stavů. Tyto děti snadno navazují kontakt, ale nejeví zájem o situaci, jejich aktivity nejsou dostatečně soustředěné, jsou roztržité, mají špatný výkon v kombinaci s rychlou saturací a vyčerpáním. Duševní procesy tyto děti jsou inertní. Korigovat jejich chování a aktivity je možné jen krátkodobě. Často mají opožděný vývoj řeči. Duševní vývoj je nejčastěji na nízké normální úrovni.

Smíšená forma poruch- kombinace neuropatických příznaků s encefalopatie(následky organického poškození centrálního nervového systému) mírné nebo střední závažnosti. Neuropatické projevy se vyskytují od narození, ale jejich závažnost nezávisí na závažnosti organických poruch. Ty jsou obvykle pozorovány u všech dětí (třes končetin, brady, mírné zvětšení objemu hlavy, pomalejší uzavírání velké fontanely, oživení a zpoždění reflexů v raném věku, poruchy svalový tonus atd.). U starších dětí jsou příznaky encefalopatie především v podobě neúplné kompenzace jevů intrakraniální hypertenze(zvýšené intrakraniální tlak). U těchto dětí se brzy rozvíjí bázlivost, plachost, letargie a zároveň opačné příznaky – náročnost, vrtkavost, negativismus, egocentrismus. Snadno se dostanou do kontaktu, nemají smysl pro odstup a často se ukáže, že jsou dotěrní. Je těžké je přilákat ke hře nebo jinému druhu činnosti, dělají jen to, co je baví, pláčou, když je chtějí přepnout na jinou činnost. Velmi časně se u nich mohou vyvinout afektivně-respirační křeče a později patocharakteristické reakce. Duševní vývoj těchto dětí je v mezích nízkých a dokonce vysokých norem.

Poruchy vývoje podle typu psychosomatické poruchy- somatopatie jsou považovány za projev neuropatické konstituce. V dětské psychiatrii se dříve tato varianta vývojové poruchy nazývala neuropatie dětství.

Neuropatie- syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti a nezralosti autonomní regulace.

Termín „neuropatie“ byl zaveden v roce 1915. E. Kraepelin pro označení nespecifické dědičné poruchy charakteristické především pro kojence. Spolu s tímto termínem v jiný čas definice jako „vrozená dětská nervozita“, „konstituční nervozita“, „endogenní nervozita“, „neuropatická konstituce“, „ syndrom autonomně-viscerálních poruch», « syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti“, „hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozenců“.

Výše uvedené termíny označovaly vrozené bolestivé formy reakce u dětí, které jsou založeny na konstitučních anomáliích.

Etiologie. Neuropatie může být způsobil endogenní, exogenní-organické A psychosociální faktory nebo jejich kombinace.

O konkrétní roli dědičné faktory o genezi neuropatií svědčí pozorování v rodinách neuropatických dětí, kde se nachází kumulace osob s psychopatií, hysterickými a jinými duševními poruchami poruchy osobnosti. Rodiče těchto dětí se často vyznačují úzkostí, emoční labilita a nedostatečnost afektivních reakcí.

Mezi exogenně-organické faktory na prvním místě jsou perinatální kombinovaná hypoxická a traumatická poškození nervového systému, zejména hypotalamické oblasti mozku a limbického systému, která se vyznačují zvýšenou citlivostí k hypoxii a způsobují dysfunkci autonomního nervového systému. Mezi rizikové faktory způsobující hypoxii plodu patří onemocnění matky, která způsobují poruchy uteroplacentárního oběhu (kardiovaskulární, bronchopulmonální, endokrinní, krevní ztráty, patologie pupeční šňůry atd.).

T.P. Simeon (1929, 1961) navrhl, že neuropatie raného dětství mohou představovat určitou formu nabytá funkční duševní poruchy, identifikovala skupinu dětí s exogenní neuropatie. Mezi exogenní důvodů autor poukázal na akutní dětské infekce, tuberkulózu, syfilis, nedoslýchavost, fyzická traumata atd., které způsobují nevyvinutí nebo poškození jednotlivých mozkových systémů. Nevyloučila však roli zvláštní psychologické situace, zvláště té, kdy se dítě stává středem pozornosti.

Psychosociální faktory může udržovat patologický, dysfunkční, emocionálně-vegetativní styl a úroveň reakce.

Prevalence neuropatie u dětské populace je relativně malá – 0,6 % (ve venkovských oblastech ještě méně).

Klinika. V současné době neuropatie je považována za skupinu syndromů různého původu, Hlavní rysy což jsou:

- nezralost autonomní regulace;

- zvýšená excitabilita;

- zvýšené vyčerpání (inhibice) nervového systému.

Klinicky je neuropatie nejvýraznější v raném dětství. U starších dětí mizí nebo je nahrazena jinými psychickými poruchami – hraničními syndromy.

Zvýraznit 3 hlavní typy neuropatie: konstituční (pravý), organický (cerebrální) A smíšený typ. G.E. Sukhareva (1959) navíc identifikuje astenický A vzrušivý možnosti.

Konstituční (pravá) neuropatie.

Fyzický stav děti se vyznačují astenickou, graciální stavbou, malým vzrůstem a tělesnou hmotností. Děti se rodí s nízkou hmotností, často nedonošené, a v dalších měsících života špatně přibírají. Oni mají jsou zaznamenány snížená imunita a zvýšená náchylnost k alergickým reakcím, exsudativním a nachlazením a kožním vyrážkám. K neuropsychickému vývoji těchto dětí však zpravidla dochází nejen včas, ale často s pokroky v motorickém a duševním vývoji.

Charakteristický obecně zvýšená vzrušivost dítě. Již od 2-3 měsíců věku bez viditelné důvody dítě začíná neustále plakat, má potíže s přisátím se k prsu, škubne při sebemenším hluku a dělá si starosti při přebalování; Současně dochází k třesu rukou a nohou. I na pozitivní podněty takové děti reagují difuzní reakcí s celkovým třesem, máváním rukama, vokalizací a v momentě negativního působení jsou vyděšené, mají rozšířené zorničky, objevují se světlé vazomotorické reakce a hyperhidróza. Pozornost dítěte s neuropatií je nestabilní a rychle se vyčerpá. Zvláště výrazné jsou poruchy spánku. Spánek se stává neklidným a přerušovaným časté probouzení a potíže s usínáním; Vzrušení se často dostavuje před spaním. Délka denního a nočního spánku je zkrácena.

Somatovegetativní dysfunkce jsou také zastoupeny poruchy trávení (nechutenství, přetrvávající regurgitace, zácpa, průjem atd.). Emoční reakce jsou obvykle prudké, labilní a vyčerpávající. Chování obecně je charakterizováno neustálým vzrušením, pláčem a rozmary.

Při neurologickém vyšetření se příznaky fokálního poškození nervového systému zpravidla nezjistí, ale zaznamenává se jasný, rychle se objevující dermografismus, opožděné snížení Moro reflexu a další autonomní dysfunkce. Přibližné reakce doprovázené náhlým chvěním, strachem, vazomotorickými reakcemi a pláčem.

Moro reflex(E. Moro) - náhlým úderem do plochy, na které dítě leží, dochází u dětí do několika týdnů k fyziologickému reflexu - abdukce a vzpřímení ramen, předloktí a dlaní, roztažení prstů, extenze nohou, následuje flexe předloktí, dlaní a nohou a pomalu přibližujeme ramena k hrudníku.

Ve 2. a 3. roce života přetrvává u dětí vegetativní a emočně-reaktivní labilita (noční křik a probuzení s psychomotorická agitace). Spolu s tím se objevují jednoznačnější známky špatné nálady - sklon ke smutku, hypochondrické stížnosti (bolí ruce, bolest hlavy atd.), dále zvýšená bázlivost, strach z nových věcí a chorobná vnímavost. Pokud se dítě setká s duševním traumatem, pak u něj velmi snadno vznikají neurotické reakce a reaktivní stavy. V tomto věku primitivní osobnostní rysy inhibovaný typ: nadměrná vazba na matku, potíže s adaptací na nové prostředí, navazování prvotního kontaktu s dospělými a dětmi, selektivní mutismus atd.

V předškolním věku se nedostatečnost autonomní regulace a emoční reaktivní labilita vyhladí a stanou se ještě výraznější. osobní charakteristiky v podobě zvýšené inhibice nebo naopak vzrušivosti, spojené s rychlým vyčerpáním.

Organická (cerebrální) neuropatie se vyskytuje v prvních dnech po narození ve formě syndrom autonomně-viscerálních poruch. Syndrom autonomně-viscerální dysfunkce- stálý společník raného poškození mozku. Na ústavní formy neuropatie, odráží neschopnost autonomního nervového systému novorozence v důsledku jeho vrozené „méněcennosti“ poměrně rychle se adaptovat na existenci mimo tělo matky. V případech mozkových perinatální patologie stejný syndrom, který je výrazem reziduálního stavu po perinatální mozkové patologii, ukazuje na poškození nervového systému.

Na neurologickém vyšetření jsou odhaleny příznaky fokálního poškození nervového systému.

Přidružené psychopatologické a neurologické syndromy určeno povahou a závažností raného poškození nervového systému.

Pro organickou neuropatii jsou velmi charakteristické: vegetativní projevy jako přechodné vaskulární skvrny (příznak Harlekýna), cyanóza, poruchy termoregulace, gastrointestinální dyskineze s příznaky pylorospasmu, zvýšená střevní motilita, regurgitace, zvracení, ale i labilita kardiovaskulárního a dýchacího systému (arytmie, tachykardie a tachypnoe s následnými záchvaty bradykardie a bradypnoe). Typická je také porucha biologického rytmu spánku a bdění. Je zaznamenána přecitlivělost (zejména hmatová) a hyperakuzie. Moro reflex se projevuje v prvních měsících, často doprovázený pláčem. Tyto projevy jsou ve většině případů pozorovány v kombinaci s poruchami spánku, zvýšenou excitabilitou, emoční labilitou a tendencí k fobické reakce. V neurologickém stavu - rozptýlené neurologické příznaky a někdy příznaky fokálního poškození centrálního nervového systému.

Klinickým projevem syndromu vegetativně-viscerálních poruch u novorozenců je vegetativně-vaskulární dysfunkce (labilita cévního tonu a srdeční frekvence). Dítě má „mramorový“ vzor kůže a přechodnou cyanózu. U nedonošených dětí jsou vzhledem k nezralosti center regulujících cévní tonus změny barvy kůže, cyanóza chodidel a rukou výraznější než u donošených dětí. Předpokládá se, že i prakticky zdravé předčasně narozené děti v prvních týdnech života jsou náchylné k hypostázi, tedy k hromadění krve v podložních úsecích. Mohou se objevit velmi předčasně narozené děti Finkelsteinův symptom (nebo Harlekýn). Pokud je tento příznak pozorován u zralejších dětí, ukazuje na poškození diencefalických vazomotorických center nebo nedostatečnost funkce nadledvin.

Syndrom autonomně-viscerálních dysfunkcí u organické neuropatie je vzácně izolovaný, lze kombinovat s hypertenzně-hydrocefalickým a křečovým syndromem, opožděným psychomotorickým vývojem a u dětí starších 1 roku je možný rozvoj hyperdynamických, cerebrastenických a jiných reziduálních mozkových syndromů. Změny osobnosti jsou méně výrazné než u konstituční neuropatie.

Na neuropatie smíšeného původu při kombinaci příznaků konstituční neuropatie a příznaků perinatální encefalopatie, je zaznamenána velká závažnost klinické projevy, které lze zjistit již od prvních dnů života. Zřetelné jsou zejména známky reaktivní lability, sklon ke strachovým reakcím a úzkosti, které mění chování dětí. V těchto případech se děti dostávají do popředí velmi brzy klinický obraz objevují se osobní charakteristiky (jako u skutečné neuropatie). Nejde však ani tak o rysy inhibice, jako spíše o vzrušivost, egocentrismus, vrtošivost a náročnost, na jejichž pozadí vznikají protestní reakce a afektivně-respirační záchvaty.

Žádná z forem neuropatií není doprovázena intelektuálním úpadkem. Podle L.A. Budareva (1982), jejich IQ je poměrně vysoké: se skutečným - 96-110, s organickým - 85-115, se smíšeným - 85-130.

Předpověď neuropatie není dosud dostatečně prozkoumána. Na jedné straně se její projevy s věkem vyrovnávají, na druhé se neuropatie stává základem pro vznik osobnostních anomálií. Existují také pozorování, že neuropatie s těžkou reaktivní labilitou a nestabilitou autonomních funkcí mohou předcházet dětské schizofrenii a ranému dětskému autismu.

"Mentální diatéza."

Diatéza(Řecký diatéza), jak je známo, v terapii a pediatrii říkají konstituční predispozice tělo k určitým nemocem v důsledku vrozené vlastnosti metabolismu, psychofyziologické reakce a tak dále. Známé jsou hemoragické, lymfatické, exsudativní a jiné diatézy.

Existují skupiny dětí s vysokým rizikem rozvoje duševní patologie (zatížené dědičností pro psychózu), s mentálními vývojovými rysy ( speciální formuláře dysontogeneze)tak jako manifestní duševní poruchy, a to i v případech, kdy se následně nevyvinou. Nejčastěji se to týká dětí, které byly následně diagnostikovány schizofrenie.

V. Fish v roce 1952 Ode dne narození jsem začala pozorovat duševní vývoj dětí narozených rodičům se schizofrenií. Jejich vývojové poruchy v prvních 2 letech života byly charakterizovány jako dva syndromy:

- « syndrom totální poruchy zrání» A

- syndrom „patologicky klidných dětí“. .

První syndrom je charakterizován celkovou dezorganizací motorického a vizuomotorického vývoje a růstu bez hrubých neurologických příznaků. V. Fish se v tomto ohledu domnívá, že nemluvíme o organickém defektu, ale spíše o porušení doby a integrace zrání nervové soustavy, nerovnoměrného tempa jejího vývoje. Ale nejvíce důležitou vlastností syndrom B. Fishová zvažuje možnost vyhlazení zaznamenaných poruch nebo dokonce jejich úplného vymizení s rozvojem dětí, pokud se u nich nerozvine schizofrenie (tato nemoc podle jejích údajů se vyvíjí u 50 % dětí ze skupiny vysoké riziko ).

Autoři podobných prací označují komplex polymorfních, nespecifických změn pozorovaných u dětí z vysoce rizikové skupiny a obecně zapadajících do konceptu dysontogeneze jako „neuropsychická dezintegrace“, „lehký nelokalizovaný defekt“, „neurointegrační defekt“, „fenomén deficitů ve zpracování informací a pozornosti“, „endofenotyp“ atd. Mnoho z nich se domnívá, že uvažovaný komplex symptomů může být výrazem predispozice k psychóze a některé příznaky se mohou stát markery takové predispozice.

V domácí dětské psychiatrii byl tímto termínem nedávno označen soubor znaků charakterizujících predispozici k duševní patologii "mentální diatéza" .

I.V. Davydovskij (1969) považoval diatézu za zvláštní stav těla, kdy metabolismus a související tělesné funkce jsou po dlouhou dobu ve stavu toku nestabilní rovnováha. Diatéza samotná - není to nemoc, ale porušení adaptace těla na vnější prostředí v podobě připravenosti k hyperergickým a někdy alergickým individuálním reakcím.

Diatéza je ve všeobecné pediatrické praxi považována za hraniční stav, který se může přeměnit v nemoc vlivem exogenních (infekce, úrazy, psychosociální vlivy) a endogenních faktorů - celkový pokles imunologické ochrany v důsledku geneticky podmíněných anomálií a nepříznivých nitroděložní vývoj(toxikóza, špatná výživa, vystavení škodlivým látkám atd.).

V psychiatrii se problém diatézy prakticky nerozvinul. Nejblíže se k ní přiblížil A.V. Sněžněvskij (1972), který ze stanoviska obecná patologie v rámci koncepce patos- stav, který obsahuje pouze možnost rozvoje patologického procesu(nemoc, popř nosos). Diatézu přisuzoval patosu a charakterizoval je jako zvláštní reakce na fyziologické podněty, projevující se náchylností k určitým chorobám.

S.Yu. Tsirkin (1995) považuje mentální diatézu za obecnou konstituční predispozici k duševní chorobě, při které existují markery (příznaky) této predispozice (klinické a biologické), ve většině případů stále špatně srozumitelné. Duševní diatéza se podle jeho názoru obecně nevyznačuje specifickými znaky predispozice ke konkrétní duševní poruše.

Problém mentální diatézy dosáhl největšího rozvoje ve studiu schizofrenie. V procesu mnoha let studia dětí s vysokým rizikem schizofrenie, rysy schizofrenní diatéza, pojmenovaný schizotypní.

Schizotypální diatéza zastupovat jedna z možností specifická diatéza popř predispozice (v v tomto případě ke schizofrenii) v obecné skupině nediferencované duševní diatézy. Zřejmě možné klinické formy predispozice k jiným duševním chorobám – afektivním, osobním, záchvatovým, psychosomatickým.

Někteří autoři mají tendenci zařazovat takové diatézy jako neuropatie hodnotící to jako formu psycho-vegetativní diatézy nebo predispozici k osobním anomáliím ( astenická psychopatie) a psychosomatická onemocnění. Problém diatézy ve vztahu k jiným duševním chorobám než schizofrenie je však málo rozvinut a je zapotřebí další aktivní výzkum.

Prevalence schizotypální diatéza u malých dětí - 1,6 %.

Klinické projevy schizotypální diatéza.

Již v raných fázích ontogeneze u dětí, psychické odchylky, připomínající duševní symptomy charakteristické pro starší lidi trpící psychózou.

Schizotypální diatéza se projevuje známkami mentální dysontogeneze, tzn. poruchy duševního vývoje, které jsou vyjádřeny ve formě 4 skupiny duševních poruch:

1) disharmonie psychofyzický vývoj;

2) nepravidelnost nebo nestejnoměrnost rozvoj;

3) disociace rozvoj;

4) nedostatek duševní projevy.

Disharmonie psychofyzický vývoj se může projevit jako zpoždění v rychlosti zrání(24,7 % případů), a akcelerace(8,5 %), ale častěji mluvíme o nerovnoměrnost (nerovnoměrnost) vývoje, vyznačující se nedostatkem plynulosti a konzistence přechodu z jedné fáze vývoje do druhé. Mohou to být krátkodobé zastavení vývoje, skoky a „pseudo-zpoždění“. V těchto případech existuje disociace rozvoj.

Vlastnosti psychopatologie raného věku: mozaikové klinické příznaky ve formě kombinace duševních poruch a vývojových poruch; „koheze“ duševních poruch s neurologickými porušení; koexistence pozitivního a negativního symptomy; rudimentární psychopatologické jevy ( mikrosymptomy); průchodnost klinické projevy.

Patologické reakce a stavy se mohou vyskytovat na subklinické úrovni ve formě epizod, fází s velkými časovými intervaly mezi nimi. Současně opakovatelnost jevu, který vznikl, náhlý vývoj odpovídající reakce při absenci jasné vnější příčiny, závažnost a klinický polymorfismus reakce naznačují přechod ze subklinické úrovně reakce na patologický.

Děje se to u dětí poruchy ve všech oblastech života tělo.

V instinktivně-vegetativní sféra to je vyjádřeno nespavostí, zvrácenými reakcemi na hlad a mikroklimatickými podněty. Dochází k absenci nebo poklesu „dominantního jídla“. stravovací chování, vrcholový symptom, patologické pudy, redukce a perverze pudu sebezáchovy se současnou protopatickou reakcí paniky, konzervatismu a rigidity ochranné rituály, fenomén identity. Uvedené poruchy se zpravidla vyvíjejí na pozadí různých somatovegetativních dysfunkcí. Popsané poruchy lze zaznamenat již od 2. měsíce života.

Emocionální sféra : od prvních 2 měsíců života dítěte jsou také zaznamenány emoční poruchy. Projevují se zkreslením zrání vzorce revitalizačního komplexu, emoční strnulostí a převahou negativního pólu nálady, absencí či slabostí emoční rezonance, vyčerpáním emočních reakcí, jejich nedostatečností a paradoxností. Na tomto pozadí obecné charakteristiky emoční reakce u dětí od kojeneckého věku, výraznější dysthymie, dysforie, méně často hypománie, protopatické obavy, panické reakce (hlavně noční). Zvláště časté jsou známky deprese: deprese s fobiemi, maskované somatovegetativní složkou, s přetrvávajícím úbytkem hmotnosti a anorexií, endogenním rytmem nálady. Mezi širokou škálou depresivních reakcí byly identifikovány dvě relativně definované varianty – „dětská deprese“ (po porodní tísni) a „deprivační deprese“.

Kognitivní poruchy nejčastěji vyjádřeno zkreslením herní činnost v podobě stereotypních rigidních herních manipulací s neherními předměty. Někdy nabývají charakteru obsedantních akcí s prvky posedlosti. Do struktury přestupků kognitivní sféra zahrnují také příznaky zkreslení dětského sebeuvědomění a pocitu sebe sama. To se projevuje v podobě přetrvávajícího patologického fantazírování s reinkarnací a ztrátou sebeuvědomění v dětství a také porušení identifikace pohlaví ve vyšším věku (3-4 roky).

Také charakteristické poruchy pozornosti pozorováno od 1. měsíce života dítěte. Vyjadřují se ztuhlým „panenkovým“ pohledem nebo pohledem „do nikam“, který bývá spojován s fenomény „stažení“ (bez poruch vědomí) v podobě krátkých „odpojení“ od okolí. Mezi poruchami pozornosti je pozorován fenomén „hypermetamorfózy“ (nadměrná pozornost) a selektivita pozornosti. V těchto případech je koncentrace pozornosti jak pomíjivá ve vynucené situaci, tak strnulá ve spontánní aktivitě.

Důležitá součást změny mentální stav je jev aktivity(dobrovolné a pasivní), odrážející volní aktivitu dětí se schizotypální diatézou. Aktivita je obecně charakterizována nepravidelností, disociací a paradoxností; je zaznamenána selektivita a ambice. Pokud je v jedné situaci dítě pasivní, slabé vůle a apatické, v jiné může být neúnavné, tvrdohlavé a rigidní.

S výše uvedenými rysy psychopatologie raného dětství úzce souvisí: změny v obecném (sociálním) chování a komunikaci. Porušování sociálního chování se projevuje opožďováním a narušováním úhlednosti a sebeobsluhy, ale i stereotypií chování v podobě nesmyslných rituálů při usínání, jídle, oblékání a hraní. Narušení komunikace se projevuje negativním postojem k matce nebo ambivalentním symbiotickým vztahem k ní, fenoménem protodiakrize a strachu z lidí (antropofobie) se současnou lhostejností k nim obecně. Poměrně často je pozorováno autistické chování, které se od prvních měsíců života stává výraznějším ve věku 1 roku a starším a dosahuje stupně „pseudoslepoty“ a „pseudohluchoty“.

Významnou roli hrají poruchy komunikační funkce poruchy řeči: pravdivé a pseudo opožděné řeči, stejně jako selektivní mutismus, echolalie, řečové stereotypy, neologismy, „koktání“ a poruchy jako „koktání“.

Mezi motorické poruchy Nejčastěji pozorované jsou mikrokatatonické symptomy a jevy související se specifickou neurologickou patologií.

Jak již bylo zmíněno, schizotypální diatéza je charakterizována „kohezí“ duševních poruch s neurologickými.

Neurologické projevy schizotypální diatéza se vyznačují rozmanitostí a mnohostí. Současná přítomnost velkého množství neurologických příznaků, někdy jejich neobvyklých kombinací a různého stupně závažnosti, tvoří celek. zvláštní neurologický stav, který nezapadá do rámce žádného známého neurologického syndromu. Obecný nesoulad neurologických funkcí lze považovat za klíčový a nedílný znak neurologického stavu u dětí s vysokým rizikem rozvoje schizofrenie (jako ostatně u schizofrenie obecně).

Zvýraznit 3 varianty schizotypální diatézy, podle stupně jeho závažnosti:

Schizotypální diatéza ve formě individuální stigmata nebo mírné známky dysontogeneze;

Těžká schizotypální diatéza, na jejímž obrázku se na pozadí jevů dysontogeneze objevuje duševní poruchy hraniční úroveň;

Schizotypní diatéza s příznaky endogenních psychóz.

První dvě varianty zaznamenáváme především v kojeneckém věku, počínaje 1. měsícem života, třetí lze detekovat v 1. roce života, častěji však ve 2. roce. Prodloužené fáze subpsychotických stavů spektra schizofrenie se stávají rozlišitelnými až v předškolním věku a u starších dětí. Závažnost schizotypové diatézy během prvních 3 let života se může s vývojem dítěte měnit, a to jak ve směru zhoršování poruch, tak i jejich snižování.

Po 3 letech, pokud schizotypální diatéza zůstává dosti výrazná, začíná se postupně přeměňovat ve schizoidní osobnostní rysy od charakterových akcentací (extrémní varianta normy) až po výrazné schizoidie(bez rysů deficitu), někdy s příznaky endogenní psychózy, ale bez známek manifestace onemocnění. Schizotypální diatézu je možné přeměnit na časnou dětský autismus a schizofrenie, stejně jako její plná kompenzace až do praktického uzdravení. V tomto smyslu je první varianta přirozeně příznivější, i když její větší závažnost nemusí vždy znamenat nepříznivou prognózu.