Kritéria pro afektivní poruchu:

• autochtonní vzhled emocí (tj. nesouvisející s vnější důvody somatické, endokrinní patologie a další fyziologické poruchy);
• nedostatek emocionálních reakcí na osobně významné situace a předměty;
• nepoměr mezi intenzitou a dobou trvání emočních reakcí a důvody, které je způsobují;
• nesoulad mezi kvalitou emocionální reakce a důvodem, který ji způsobuje;
• poruchy adaptace a chování v důsledku emocí;
• neobvyklá povaha emocionálních zážitků, odlišná od toho, co bylo dříve charakteristické pro zdravého jedince;
• výskyt emocionálních reakcí v reakci na virtuální, neskutečné, nesmyslné podněty.

Tato kritéria nemají absolutní hodnota, jsou poměrně relativní, takže emoční reakce jednotlivce lze hodnotit nejednoznačně.

Velmi často totiž nastávají situace, kdy je bez dalšího pozorování jedince dosti obtížné a dokonce nemožné rozlišit mezi normálními a patologickými emocemi.

1. Ovlivňovat poruchy

Výše uvedená kritéria pro ovlivnění nejsou klinicky rozlišena, ačkoli byly indikovány různé a četné odchylky. Ve forenzní psychiatrii se rozlišují patologické a fyziologické varianty afektu a fyziologické afekty na patologickém podkladě.

Přípravná fáze je charakterizována výkladem psychogeneze, vznikem a zvýšením emočního napětí. Akutní psychogenicita může zkrátit dobu trvání fáze na několik sekund. Dlouhodobá psychotraumatická situace prodlužuje přípravnou fázi na měsíce, roky: pacient v tomto období z nějakého důvodu opožďuje adekvátní reakci na výzvu a jeho „bezpáteřnost“ může situaci výrazně zhoršit. Permisivní důvod („poslední kapka“) může být zcela obyčejný, banální, ale právě v souvislosti s ním dochází k hrozivým následkům. V přípravné fázi jednotlivec prostě nemusí vědět, nevidí slušné východisko ze situace; Kdyby se stal psycholog nebo zkušený psychoterapeut, k tragédii by nemuselo dojít. Vědomí v této fázi není zakaleno, ale je pozorováno jeho zúžení v podobě zvyšující se koncentrace pozornosti na traumatickou situaci.

Patologický afekt- akutní, krátkodobý bolestivý stav psychogenní povahy, který se vyskytuje u prakticky zdravého jedince (Shostakovich, 1997). Patologické ovlivnění probíhá ve třech fázích.

Fáze výbuchu nastává náhle, zcela nečekaně jak pro samotného jedince, tak pro jeho okolí. Hlavní věc, která ji charakterizuje, je afektivní soumrak tma vědomí. Jde o psychofyziologický proces a nejen o dynamiku nedobrovolné pozornosti. Během tohoto období mohou být různé afektivní poruchy(hněv, zoufalství, zmatenost, další projevy skryté pod hlavním afektem), jevy smyslové hypo- a hyperestézie, iluze, klamy vnímání, nestabilní klamné představy, poruchy tělesného diagramu a další projevy narušeného sebepojetí. Typicky akutní psychomotorická agitace, která nemá žádnou souvislost s pacientovým vědomým já, ale zdá se, že proudí z hlubin jeho nevědomí.

Vzrušení může být chaotické, bezcílné nebo se může zdát docela uspořádané a zaměřené na cíl. konkrétní cíl agrese. Akce se provádějí „s krutostí automatu nebo stroje“ (Korsakov, 1901). Někdy se provádějí podle typu motorických iterací: například již bezvládná oběť je nadále zasazována nesčetnými ranami, ranami nebo výstřely. Je to agrese, která vládne, nepřechází na sebe, sebevražedné činy se zjevně nestávají. Stavy patologického afektu se vztekem a autoagresí se pravděpodobně vůbec nevyskytují, nebo je nelze identifikovat. Pacienti jsou dezorientovaní v místě, čase, okolnostech; Nelze vyloučit, že je narušena autopsychická orientace. Pacienti mohou hlasitě vokalizovat, jasně vyslovovat jednotlivá slova, opakovat je, ale obvykle se řeč stává nesouvislou.

Zřejmě si buď nevšímají řeči ostatních, nebo jí nerozumí. Neverbální řeč je naopak animovaná, je jako řeč instinktivní a může být docela srozumitelná (grimasa vzteku, vycenění zubů, zúžení očních štěrbin nebo naopak jejich rozšíření, neochvějný dívat se na předmět hněvu atd.). Intelekt hluboce trpí – jedinec provádí určité činy, aniž by pochopil skutečnou situaci, aniž by si uvědomoval jejich důsledky. Povaha činů – jejich zvláštní krutost, celková produkovaná destrukce – neodpovídají osobním kvalitám jednotlivce, nebo jsou dokonce v rozporu. Jsou například pacienti nejistí, bezbranní a bez jakýchkoliv agresivních sklonů. Násilní a extrémně agresivní jedinci se obvykle dopouštějí trestných činů mimo stav patologického afektu.

Závěrečná fáze začíná stejně rychle a bleskově jako ta druhá. Dochází k těžkému vyčerpání, úlevě, spánku nebo ospalosti. Psychomotorická retardace někdy dosahuje úrovně strnulosti. Tato fáze trvá v řádu desítek minut. Po obnovení jasnosti vědomí a aktivity se odhalí rozsáhlá kongradní amnézie na dojmy, zážitky a činy druhé fáze afektu. Amnézie se dá oddálit a většinou po minutách, desítkách minut je vše úplně zapomenuto. Jednotlivé vzpomínky na závěrečnou a ve větší míře i na přípravnou fázi mohou zůstat zachovány. Jednotlivec často zachází s něčím, co udělal ve stavu patologického afektu, jako by to s ním nemělo nic společného; nepřivlastňuje si ani nepřizpůsobuje příběhy jiných lidí o tom, co se stalo.

Případy patologického afektu, které se objevují v souvislosti s vleklým duševním traumatem, se liší od těch popsaných v několika významných rysech. Jedná se o dlouhou latentní nebo přípravnou fázi, vývoj ze zdánlivě nevýznamného důvodu, kterých bylo dříve mnoho, uvědomění a zosobnění toho, co se dělo po opuštění afektu, polarita prožitků a jednání v afektu osobních kvalit afektu. individuální, stejně jako skutečnost, že okamžitě nebo o něco později se může vyvinout akutní depresivní reakce na incident se sebevražednými činy. Takoví pacienti se nesnaží nic skrývat ani lhát, ochotně spolupracují s vyšetřovacími orgány a soudními lékaři. Dříve E. Kretschmer označil takové varianty patologického afektu jako zkratové reakce. Osoby, které upadnou do stavů takového afektu, jsou v moderní literatuře označovány jako „přehnaně sebekontrolovaní agresoři“. Domníváme se, že vyloučení zkratových reakcí jako zvláštní varianty patologického afektu je spojeno s ignorováním důležitých významných rozlišovacích znaků mezi nimi.

Fyziologické ovlivnění na patologickém podkladě(Serbsky, 1912) - přechodná forma mezi fyziologickými a patologickými afekty. Patologický základ takového afektu se nejčastěji jeví jako psychopatie, závislost na alkoholu, případně jiné formy chemické a nechemické závislosti, PTSD. V.P. Serbsky se domnívá, že stupeň poškození vědomí je nevýznamný.

Obvykle existuje rozpor mezi silou afektu a skutečným významem příčiny, která jej způsobila. Afekt může být natolik intenzivní, že se stane jakoby hlavní příčinou závažného přestupku. Častým příkladem takového afektu jsou časté případy alkoholické (jiné) intoxikace, kdy se v určitém okamžiku u pacienta vypíná sebeovládání, do popředí se dostávají afekty hněvu, nepřátelství, žárlivost, pocit pomstychtivosti, sklon k destruktivní vznikají činy, brutální rvačky atd. V dalším pozorování s O.A., 39 let („schizotypální porucha osobnosti“), se pacientka a její dcera po hádce s manželem zamkly v pokoji s myšlenkou, že ji zabijí a sebe.

Když byla požádána, aby otevřela dveře, odpověděla hrozbou, že zabije svou dceru i sebe. Pak řekla, že „zčernala“. Příbuzní, když vstoupili do místnosti, stěží vytrhli nemocný nůž z rukou. "Říkali, že jsem tehdy plakal a smál se." Pak „ucítila ruce, nůž a začala přicházet k rozumu“. Říká, že vážně zamýšlela zabít sebe a svou dceru, ale „něco uvnitř mi v tom bránilo“. Kvůli vysoké frekvenci takových věcí jsou otázky zdravého rozumu vzneseny velmi zřídka. Mohou zde však nastat velmi složité situace, takže známé formy jejich posouzení může u soudního psychiatra vyvolat důvodné pochybnosti. Nikdy není vyloučena možnost, že patologický nebo fyziologický vliv může vzniknout na odcizené části vlastního já.

Fyziologický afekt je stav velmi výrazného afektu bez jasných známek soumrakového stavu vědomí. Obvykle jsou zaznamenány různé, včetně významných stupňů afektivního zúžení vědomí, pokud jde o vnější i vnitřní dojmy. Fyziologický afekt se také vyskytuje ve třech fázích, i když je poměrně obtížné je jasně rozlišit. Klinicky zřejmé známky má se za to, že zúžení vědomí je pozorováno až ve druhé fázi afektu. Bolestivá epizoda nekončí výraznou prostrací, spánkem a somnolencí, amnézie je částečná. Schopný fyziologický vliv pacienti se mohou dopustit protiprávního jednání – afektovat delikt. Ilustrace (Shostakovič, 1997):

K., 42 let, střed Speciální vzdělání(účetní). Od přírody zranitelný, citlivý, ovlivnitelný. V 17 letech utrpěla zlomeninu páteře. Se svým prvním manželem se rozešla kvůli jeho opilosti. Druhý manžel silně pije, žárlí a bije ji. Má od něj 7letého syna. Během dalšího konfliktu ho zabila.

Hlásí to minulé rokyžil v neustálém strachu, „zkušený panický strach a hrůza." Nechtěl jsem žít, neviděl jsem jiné východisko ze situace, než spáchat sebevraždu. V den přestupku přišel manžel domů opilý a okamžitě ji začal nadávat, bít a bít do těla. Snažila se schovat v koupelně, ale vytáhl ji a začal ji v kuchyni dusit. Říká, že zažila „strašný strach“ a myslela si, že ji zabije. Poznamenává, že všechno viděla jako v mlze, jen ona viděla jasně jeho oči. Pamatuje si, jak utekla z pokoje, schovala se a myslela si, že ji nebude pronásledovat. Nepamatuje si, jak ho zbila nožem, kde ho vzala a jak ji takový nápad napadl. Nepamatuje si, jak dlouho trvalo zabít svého manžela a jak se to všechno stalo. Když jsem se probral, cítil jsem se slabý, unavený a ruce se mi třásly. Když jsem vešel do kuchyně, uviděl jsem svého mrtvého manžela a uvědomil jsem si, že to byla ona, kdo ho zabil.

Zavolala záchranku a policii. Psychologický výzkum prokázal, že subjekt je ovlivnitelný, zranitelný, náchylný k „hromadění negativně zabarvených zkušeností“ a vyhýbání se konfliktům; Je obtížné najít konstruktivní východiska z konfliktů (které nejsou specifikovány) a má typ intraputativní reakce na obtížné situace pro sebe (například sebevražedné tendence). O přítomnosti známek zvýšené agresivity se psychologové nezmiňují. Komplexní vyšetření zjistilo, že je zdravá. Ze závěru odborné komise vyplynulo, že subjekt byl ve stavu fyziologického afektu. To se asi stalo. Tento případ však neobsahuje důkaz, že neexistují přechodné stavy mezi nespornými případy patologického afektu a mnohem častějšími stavy fyziologického afektu.

Tuto situaci lze bez vážných srovnání považovat za zkratovou reakci. Psychiatrie se špatně hodí pro euklidovská paradigmata, založená na prioritě vizuálních behaviorálních dojmů, která ignorují skutečnost, že vnitřní psychologické faktory mohou radikálně změnit pocity, vnímání, interpretace, emocionální reakce a chování člověka, včetně samotného výzkumníka.

Existuje řada bolestivých afektů, které nejsou klasifikovány jako patologické pouze proto, že nevedou k násilí, i když někdy jsou toho schopny. Jmenujme některé z nich.

Zmatek(„vliv zmatku“, podle S.S. Korsakova). Projevuje se absolutním nepochopením aktuální situace, což se vysvětluje rozpadem intelektu a neschopností syntetizovat různé dojmy, stejně jako hledat v paměti podobné či podobné. Toto zmatení je obvykle spojeno se strachem, úzkostí, pocitem naprosté bezmoci a neúspěšnými pokusy pacienta porozumět tomu, co se děje, vyhledáním pomoci u přítomných.

Typické jsou poruchy orientace v místě, situaci, čase, prostředí a někdy i v sobě. Kontakt s vnějším světem, jehož vědomí je často zachováno, je jednostranný: pacienti obvykle kladou svérázné otázky, aniž by se na někoho konkrétně obraceli, ale na odpovědi nereagují, neberou je v úvahu, možná ne vždy chápou jejich význam. Typický je strach a úzkost, nálada většinou depresivní. Může docházet k motorickému neklidu s nervozitou a akinezií. Je pozorována hypermetamorfóza a občasné produktivní poruchy (percepční klamy, bludy, epizody zmateného vědomí, příznaky mentálního automatismu).

Pacienti kladou jednu otázku za druhou jako: „Co je to za pokoj? kam mě to vedeš? Proč máš na sobě bílý plášť? proč píšeš? Kdo jsou tito lidé? Kde jsem? Co to všechno znamená?" Nebo: „Nechápu, jestli jsem živý nebo mrtvý? Kde jsem? Je tu někdo? Myslím, že rakev je tady. Jsem při vědomí nebo v bezvědomí? Nedávají mi zrcadla, nevím, jestli mám obličej nebo ne? Jsem muž nebo ne?... Zdá se, že jsem muž. Jsem na tomto světě nebo už ne? Co se děje? Řežou, pálí, elektrizují. Krajina se neustále mění. Jste příbuzní, lékař nebo někdo z vězení? Opravdu jsem něco udělal? kam teď jdu? V prvním případě se zmatek týká spíše vnějších dojmů, pozornost se neustále přesouvá z jednoho předmětu na druhý. V druhém případě je pacient více znepokojen tím, co se děje s ním samotným, ve svém chování. Zároveň se odhalují porušení sebevnímání až ke ztrátě identity a autometamorfóze, pocitu reinkarnace do jiné bytosti; bludné představy vlivu, inscenace. Stav pacientů se v obou případech blíží amentii a jejich myšlení se blíží fragmentaci.

Připomeňme, že při vlastní roztříštěnosti myšlení nedochází ke zmatkům a většinou není narušena elementární orientace, pacienti jakoby chápou, co se děje, někdy se chovají celkem spořádaně a nereagují na nepochopení podstaty co se děje, stejně jako na nedostatek koherence myšlení. Při akutním nástupu schizofrenie se často setkáváme se zmateností (Kerbikov, 1949). Krátké epizody zmatenosti („hlouposti“) jsou velmi časté, když se pacient poprvé objeví v ordinaci lékaře. Při vstupu do ordinace se pacient zdá ztracený, rozhlíží se, nechápe, kam si má sednout, nebo se na to ptá, i když je pro něj připravena jediná židle pro konverzaci. Zmatek je hrozivým příznakem, zvláště často u schizofrenie, kdy role pacienta není přijata okamžitě nebo vůbec, pravděpodobně v důsledku depersonalizace.

Panický strach- spontánně se vyskytující a krátkodobé stavy „hrůzy“ se zmateností, motorický neklid s touhou někam utéct, časté volání sanitky, výrazné vegetativní poruchy (vysoké zvýšení krevního tlaku, dýchací potíže, časté močení, zvracení, hojné pocení atd. atd.). Často se objevuje strach nebo pocit šílenství, ztráta sebekontroly, fenomény duševní anestezie a bolestivé fyzické vjemy, jako je senestopatie. Záchvaty strachu se objevují spontánně a zcela náhle, někdy pacienti jejich přístup vycítí.

Mohou vzniknout z náhodných provokativních důvodů a pak se také pacienti „namotají“ představami o blížící se katastrofě, zaměňují fantazie za něco, co se již stalo, nebo za něco, co se určitě stane. Zpočátku jsou záchvaty sporadické a ne tak často se opakující. Pak mohou být častější a vyskytují se několikrát denně, prodlužují se na několik desítek minut (obvykle pacienti začnou okamžitě užívat něco na uklidnění, zejména trankvilizéry, alprozalam), volat záchranku (až 6-10krát denně). Obvykle zůstává obsedantní strach z opakování útoků a úzkostné očekávání je. Pacienti se snaží vyhýbat návštěvám míst, se kterými spojovali výskyt útoků, bojí se být sami se sebou doma nebo na ulici, někteří nevydrží jízdu v MHD, neriskují používání výtahu apod. Zpravidla , nerozdělí se se svými léky. Postupně se zdá, že pacienti si na záchvaty zvykají, uvědomují si, že nejsou smrtelné a lze je bez větších potíží zastavit. Existují pacienti, kteří naznačují sezónní typ útoků.

Ilustrace: „Večer po práci mě najednou napadla myšlenka: co kdyby mě někdo ze zákazníků začaroval. Okamžitě se objevil strach, zvířecí strach až hrůza. Vypadalo to, že se zblázním a udělám něco šíleného. Pobíhala jsem po domě, úplně zmatená, nevěděla jsem, co mám dělat... Navštívila jsem babičku, pohostila mě modlitbami. Najednou se mi zdálo, že jí něco uniklo správné slovo v modlitbě. Bylo to horší než kdy předtím. Cítím, jak mi buší srdce, stoupá krevní tlak, nedostatek vzduchu, závrať, bolest v břiše, vše se vznáší, houpe se, zdá se neskutečné, vše se mi v hlavě mísí jako šílenství. A strach, divoký, nepopsatelný strach až hrůza. Nemohl jsem sedět, seskočil jsem a běžel k druhé babičce. Najednou je to děsivé, všechno plave, je to neskutečné, zdá se, že šílím, nepoznávám se, jako bych to už nebyl já."

Někteří autoři se snaží rozlišovat panickou poruchu na attributivní, tedy psychogenně způsobené ataky, alexithymické – „bez prožitku strachu“, hypertypické – bez prožitku strachu před a po záchvatu, „existenční krize“ – se strachem z tělesné katastrofy. , přijímající, zdá se, s přihlédnutím k méně významným či dokonce pochybným znakům.

Podmínky "panická porucha" nebo " » nejsou zcela přesné, protože v bolestivém stavu není objektivní, vědomý strach, ale nevysvětlitelná úzkost, autopsychický zmatek a mnoho dalších poruch, mezi nimiž vyniká akutní narušení vnímání sebe sama (depersonalizace, derealizace, sklon k chybám). imaginární pro realitu, fenomény duševní anestezie). Přesnější termín by tedy byl „akutní úzkostný záchvat s depersonalizací“.

Navíc se u významné, ne-li u naprosté většiny pacientů následně rozvine zřetelná úzkostná deprese s příznaky patologie vnímání sebe sama. Neurologové dříve identifikovali „diencefalické záchvaty“ s velmi podobnými příznaky, i když s důrazem na somatovegetativní a neuroendokrinní poruchy. Panika sama o sobě je příznakem akutní reakce k náhlé a těžké psychotraumatické situaci, která je pro mnoho lidí často plná katastrofy. Taková panika je doprovázena zmateností, psychomotorickým neklidem nebo strnulostí. Vyskytly se případy masové paniky. Neexistují žádné případy rozšířené „panické poruchy“, i když jednotliví pacienti se mohou navzájem vyvolat, což obvykle zhoršuje závažnost poruchy.

Extáze- stav extrému, vyjádřený až k šílenství slasti, méně často - další emoce. Zde je na začátku popis typického extatického stavu epileptický záchvat(někdy ohniskový emocionální záchvat): (Je to) „mimořádné vnitřní světlo..., slast..., svrchovaný klid, plný jasné, harmonické radosti a naděje, plný rozumu a konečného rozumu, (který) se obrací být svrchovanou harmonií, krásou, dává dosud neslýchaný a nečekaný pocit úplnosti, míry, smíření, nadšeného modlitebního splynutí s nejvyšší syntézou života, sebeuvědomění a... sebeuvědomění v nejvyšší míře okamžité, ( která) sama o sobě stála za celý život“ (F.M. Dostojevskij).

Orgiastické stavy- extáze, ke které dochází během rituálních akcí, například rituál šamanů, tanec dervišů. Ostatní účastníci posvátných obřadů obvykle také upadnou do rituální extáze, pokud se plně ztotožnili s ostatními členy skupiny. Tento typ extáze je charakterizován posedlostí duchem, dobrem nebo zlem. V prvním případě členové rituální skupiny prožívají pocit nejvyššího, nekonečného štěstí, jásání, obdivu, síly, která se v běžném životě nevyskytuje, s pocitem ztráty nebo rozpadu svého Já, stejně jako změny identity. .

V druhém případě převládá násilný vztek, vztek, nesmyslný a chaotický. Mizí i vědomí Já, všechny pocity a činy mají svůj zdroj v nějakém vnitřním démonickém principu. Některé posvátné obřady podporují neomezené sexuální vztahy, takže obřad končí šílenými orgiemi. Řada sekt má praxi hromadného ponořování svých přívrženců do extáze, při níž se ztrácí i vědomí jejich Já a dochází k sebeidentifikace s charismatickým vůdcem. Vzpomínka na zážitek extáze je zachována, i když možná ne plně. Paměť na to, co se děje kolem, není zachována. V satanských sektách je extáze zažívána jako sebeidentifikace se Satanem, přívrženci jsou posedlí hněvem, vztekem a krvežíznivostí.

Mystická extáze se dosahuje speciálními cvičeními, která umožňují zažít pocit splynutí s Bohem nebo jinou vyšší mocí. Právě v takových stavech vznikají „vhledy“, „odhalení“, „znamení shůry“, následovaná vírou v ně jako v nějakou vyšší, absolutní, nezpochybnitelnou pravdu.

Meditativní extáze- „bdělé sny“, nekontrolovatelný tok snů, ve kterém člověk zažívá pocit sounáležitosti s transcendentálními entitami, s podstatou něčeho jiného, ​​nepřístupného běžným poznáním světa.

Modlitební extáze- stav slasti, blaženosti, pocit splynutí s Bohem nebo jeho Božskou vůlí, pocit jednoty s ním, splynutí s ním. Je pozorován mezi hluboce věřícími lidmi, ale je zřejmě typičtější pro fanatické věřící, kteří nepochybují o tom, že jejich víra je jediná pravá a neotřesitelná. Všechna ostatní náboženská hnutí ducha jsou „od toho zlého“.

Manická extáze- pocit nevýslovného obdivu a slasti, pozorovaný u některých manických pacientů někde na vrcholu bolestivého stavu. Toto je zvláštní typ mánie, zahrnující změněný stav vědomí a trvalé zaměření na myšlenky vznešeného obsahu; v typických případech mánie je obvykle pozorována hypervariabilita pozornosti a regrese osobnosti.

Hypnotická extáze- extatický stav, obvykle navozený ve stavu hlubokého hypnotického spánku. Ne všichni pacienti zažívají tak mimořádný pocit, jako je extáze v hypnóze. Asi k tomu musí být nějaká vnitřní predispozice. Oneirická extáze je pozorována ve stavu manio-extatického oneiroidu, kdy jsou produkovány sny a jiné bolestivé jevy s obsahem „nebeské“, mimozemské, kosmické, nadpozemské existence, generované vyššími, dříve neznámými silami lásky a nekonečného dobra. Jsou to jakoby duchovní výpravy pacientů prováděné v bolestném stavu.

Extatické sny- zvláštní typ snů, v nichž jsou zachyceny neobyčejně jasné, barevné, okouzlující obrazy se zážitky neobyčejného štěstí, úžasné krásy, která pohltila obyčejný svět a představila jej jako jakýsi neurčitý prototyp reality. Pacienti hovoří o nevysvětlitelném pocitu slasti, obdivu k jinému, mimořádně atraktivnímu a jedinému přijatelnému obrazu vesmíru, který se stal otevřeným, hmatatelným a skutečným. S tím vším se mísí pocit reinkarnace jako „královny světa, božstva, andělského stvoření, posla nebes v hříšném hmotném světě“.

Je těžké vysvětlit takové metamorfózy bez znalosti lidské podstaty, která se řítí vzhůru. Někteří pacienti, kteří vylézají z psychózy, zůstávají přesvědčeni, že na vlastní oči viděli skutečný svět, a ne nějakou náhražku, ve které jsou lidé odsouzeni k existenci. Někdy si takové sny udržují sílu reality po dlouhou dobu a pacienti se brání tomu, aby se pokusili zdiskreditovat tento sen - „realitu“.

Existuje velmi málo, ne-li téměř žádné, zpráv o extatických epizodách od věřících pacientů. Nicméně G. V. Morozov a N. V. Shumsky (1998) zaznamenávají „zvláštní“ frekvenci stavů extáze, kdy se objevují pseudohalucinační vzpomínky.

Ve stavu extáze, strnulosti, nepochopitelného, ​​jakoby symbolického psychomotorického vzrušení, odpojení od reality, desomatizačních jevů, poruch ve smyslu času (ten se „prodlužuje“ nebo se úplně zastaví; F. M. Dostojevskij uvádí, že kdysi Mohammed „zkoumal ” všechny detaily rozlehlého muslimského ráje.Dlouhá cesta proroka netrvala dlouho, podle pozemského času, jediný okamžik, během kterého z převráceného poháru vína nevytekla ani kapka).

Paměť na subjektivní zážitky v období extáze je často zachována do nejmenších detailů (zřejmě se to vtiskne do paměti jako při selektivní hypermnézii, jako něco výjimečně velkého osobního významu). Vzpomínky na to, co se kolem děje, jsou neúplné, nepřesné, zkreslené a mnohé se v paměti neudrží. Trvání extatických epizod se pohybuje od několika sekund až po několik hodin. Pacienti berou extatické zážitky jako největší hodnotu svého života.

Ohromení- extrémní stupeň překvapení se zastavením toku myšlenek, ztuhnutí v jedné poloze, ztuhlý výraz tváře, na kterém překvapení zamrzlo, a zároveň ztichnutí. Nastává, jak již bylo zmíněno, když něco velmi neobvyklého, neuvěřitelného a přímo odporuje absolutní důvěře jedince v to, co by se mělo stát.

Šílenství- extrémní stupeň vzrušení se ztrátou sebekontroly, vyskytující se nejčastěji při frustraci a projevující se ve formě impotentního hněvu (Ilyin, 2002).

Dnes nemám náladu... Jak často říkáš tuhle větu, aniž bys vůbec přemýšlel o tom, jaké to je mít náladu? Mnoho lidí žije se špatnou náladou léta, nepovažují ji za nemoc, aniž by vůbec věděli, jaká by ve skutečnosti měla být. Pokusme se zjistit, co to je, a také jaké poruchy nálady mohou být.

Proč nemáme náladu?

Slovo „nálada“ velmi přesně odráží jeho samotnou podstatu. Mít náladu znamená „mít náladu na něco nebo někoho“. Když se podíváte do psychologického slovníku nebo příručky, zjistíte, že psychologové nazývají náladu emocionálním stavem, který dává lidské činnosti jedinečné zabarvení a odráží její vitální tón. Přiměřená nálada může být dobrá nebo špatná.

Když je člověk v dobré náladě, zažívá elán, nával síly a jeho tělo se udržuje v dobré kondici. Špatná nálada člověka naopak silně deprimuje a demobilizuje, činí ho pasivním.

Naše nálada nezávisí vždy na nás samotných, protože tento stav není zaměřen na něco konkrétního. Aby člověk zvládl své emoce, potřebuje přesně znát důvody výskytu jakéhokoli emočního stavu. Důvody špatné nálady mohou být velmi různé: strach z možného selhání, nepřipravenost člověka na nadcházející aktivity, nepříjemné zprávy, bolestivé stavy a mnoho dalšího.

Zvláštní místo mezi příčinami špatné nálady zaujímá lidská pověra. Víra v negativní znamení často způsobuje úplná pasivita, nevysvětlitelné obavy, stejně jako afektivní poruchy. Každý člověk může mít čas od času špatnou náladu, ale pokud se opakuje dostatečně často nebo pokračuje dlouho, pak je pravděpodobné, že se potýkáme se skutečnou poruchou nálady (duševní nemocí).

Rozmanitost forem a projevů

Poruchy nálady jsou poměrně časté duševní nemoc osoba spojená s různé poruchy postihnout. Afekt je krátkodobé, ale silné vzrušení, které se objeví náhle. Přebírá člověka natolik, že se stává neschopným ovládat své činy nebo jednání. Příklady afektu zahrnují výbuchy vášně, hněvu nebo intenzivního strachu.

Poruchy nálady nastávají, když postižený není schopen ovládat svou náladu. Od toho tyto poruchy dostaly své druhé jméno - afektivní poruchy nálady. Tyto poruchy se vyznačují tendencí k relapsu a nástup každé epizody tohoto onemocnění je často spojen s nějakými stresovými situacemi nebo událostmi.

Podle MKN-10 zahrnují afektivní poruchy nálady celou skupinu duševních poruch, jejichž definičním znakem je dlouhodobé narušení emočního stavu člověka. Existují dva hlavní afektivní stavy – mánie (násilný vzestup) a deprese (silná dlouhodobý pokles emoční pozadí). Změny emočního stavu s takovou duševní poruchou jsou téměř vždy doprovázeny změnou lidské činnosti. Ostatní příznaky tohoto onemocnění jsou většinou sekundární, plně se vysvětlují změnami aktivity.

V závislosti na převaze toho či onoho afektivního stavu u člověka se všechny nám známé afektivní poruchy dělí na bipolární, depresivní a manické. Formy onemocnění se mohou projevovat různými způsoby: člověk může zažít těžké deprese nebo mánie, nebo občas zažít depresi a občas mánii.

U depresivních poruch člověk trpí pravidelnými obdobími deprese bez období mánie. Období mánie bez období deprese jsou extrémně vzácné, ale tato forma emoční poruchy se také vyskytuje. Bipolární poruchy se liší tím, že v těchto případech po obdobích velkého nadšení následují období těžké deprese, ale v intervalech mezi nimi má člověk normální náladu.

Kromě toho mohou afektivní poruchy nálady zahrnovat intenzivní projevy nevhodných emocí. Může to být: strach, silná úzkost, hněv, vztek, nadšení nebo extáze. Tyto psychické stavy mohou být doprovázeny i závažnějšími poruchami, jako je delirium nebo katatonie.

Klasifikace

Existuje mnoho známých poruch nálady, stejně jako jejich klasifikace. Všechny ale do značné míry závisí na tom, jak se epizody deprese a mánie kombinují a jak dlouho trvají. Na základě této klasifikace se rozlišují:

Pohled	Charakteristický
Depresivní poruchy	Vyznačují se přítomností dvou nebo více epizod deprese bez přítomnosti manických epizod. Deprese bez období mánie se v psychiatrii nazývá unipolární deprese. Nápadným a klasickým příkladem onemocnění v této skupině je klinická deprese (velká depresivní porucha)
Manické poruchy	Skupina emoční poruchy, kde se projevuje pouze mánie bez jakýchkoli epizod deprese. Mírná forma mánie se nazývá hypománie. Takové poruchy v čisté formě jsou velmi vzácné. Příkladem může být jedna manická epizoda
Bipolární poruchy	Charakterizované dvěma nebo více epizodami mánie (povznesená nálada, zvýšená aktivita, zvýšená energie), které se střídají s několika epizodami deprese (snížená nálada, aktivita a energie). Klasickým příkladem je MDP (manická porucha). depresivní psychózy). V některých případech se příznaky deprese i mánie vyskytují současně
Recidivující poruchy	Vyskytují se ve formě několika velkých (obvykle spíše depresivních než manických) epizod, které se projevují po celý život člověka. Tyto vzácné epizody se prolínají po dlouhá období duševní zdraví. Úplně první epizoda může začít kdykoli: v raném dětství nebo ve stáří. Nástup onemocnění může být neznatelný nebo akutní a jeho trvání se může pohybovat od deseti dnů do několika let.

Vždy existuje obava, že osoba trpící recidivující poruchou může zažít polární epizodu. Pokud k tomu dojde, změní se diagnóza na bipolární poruchu. Tyto poruchy však většinou nesnižují výkon psychických funkcí ani při velmi velkém počtu fází a libovolné délce trvání tohoto onemocnění. Příkladem této skupiny je recidivující depresivní porucha.

Příznaky

V závislosti na typu poruchy jsou pozorovány různé příznaky.

Mezi příznaky depresivních poruch patří několik měsíců nebo dokonce let špatná nálada, výrazný pokles celkové energie a pokles všech typů aktivity. Člověk už není schopen se radovat, prožívat z něčeho potěšení, něčím se zajímat, na něco soustředit. Únava je zaznamenána i po těch nejjednodušších pokusech a úsilí. Jsou pozorovány různé poruchy spánku (často potíže s usínáním, přerušovaný spánek) a také neustále snížená chuť k jídlu. Člověka vždy provází nízké sebevědomí a pochybnosti o sobě, stejně jako obsedantní myšlenky o jeho vině a bezcennosti.

Hlavním příznakem je nízká nálada po dlouhou dobu, bez ohledu na objektivní okolnosti. Depresivní epizody jsou poměrně často doplněny psychosomatickými příznaky, např.: ztráta zájmu o okolní svět, ztráta potěšení, ranní vzestupy s „ranní“ depresí, celková psychomotorická retardace, ztráta chuti k jídlu, úzkost, snížená chuť na sex, hubnutí.

Příznaky manické poruchyúplně opačně. Člověk má dlouhodobě nepřiměřeně povznesenou náladu, silné psychické vzrušení, projevující se zrychleným myšlením a řečí a také zvýšenou motorickou agitovaností. Někdy je manická epizoda charakterizována, ale není vyžadována,: zvýšenou vitální aktivitou (zvýšená chuť k jídlu, hypersexualita, zvýšené sklony k sebeobraně), neustálým přepínáním pozornosti a zvýšenou roztržitostí, přeceňováním významu vlastní osobnosti (někdy přecházející v bludy). megalomanie).

Příznaky bipolární poruchy závisí na typu epizody (deprese nebo mánie), kterou osoba zažívá. daný čas. Manická epizoda bude doprovázena příznaky mánie a depresivní epizoda bude tedy živě závažné příznaky Deprese.

Chronické poruchy nálady

Chronické afektivní poruchy nálady mají chronický, ale velmi variabilní průběh. Epizody této nemoci nejsou dostatečně výrazné, aby se daly nazvat epizodami mánie nebo deprese. Takové chronické poruchy mohou trvat několik let a někdy člověka obtěžují po celý život, způsobují mu silnou úzkost a významně ovlivňují produktivitu. Často rodinná anamnéza jasně ukazuje, že chronické poruchy nálady přímo souvisí s příbuznými, kteří mají stejné nebo jiné duševní poruchy.

Chronické poruchy nálady zahrnují mírné afektivní poruchy, které se projevují příznaky oslabení nebo zvýšení emocionality:

Metody korekce a léčby

Jak vidíte, poruch tohoto emočního stavu je spousta a všechny mají různé příznaky a průběh nemoci. Proto je také terapie a korekce afektivních poruch velmi různorodá. Obvykle se pacientovi doporučuje ambulantní léčba. Při léčbě těchto typů emočních poruch lékaři obvykle dodržují několik základních principů.

Základní principy léčba drogami zahrnují kombinaci medikamentózní terapie a odlišné typy psychoterapie. Individuální výběr léků závisí na tom, které příznaky v konkrétním případě převažují, a také na účinnosti a snášenlivosti léku pro pacienta. Postupně se zvyšuje dávka zvoleného léku. Pokud nedojde k žádnému účinku po dobu jednoho a půl měsíce, jsou předepsány jiné léky.

Medikamentózní léčba spočívá v terapii mánie a deprese a také v preventivních opatřeních. Moderní terapie depresivní stavy zahrnuje širokou škálu antidepresiv, elektrokonvulzivní terapii. Fotonová terapie je široce používána, stejně jako léčba spánkové deprivace. Účinná léčba mánie spočívá v léčbě lithiem, širokém používání antipsychotik a/nebo betablokátorů. Udržovací terapii lze provádět uhličitanem lithným a jinými podobnými léky.

Kromě medikamentózní léčby je u tohoto typu duševní poruchy velmi účinná skupinová a individuální psychoterapie. Nejčastěji se jedná o kognitivní, behaviorální, rodinnou, interpersonální, podpůrnou a krátkodobou psychodynamickou terapii. Psychodrama a Gestalt terapie se také osvědčily.

Lékaři navíc hojně využívají alternativní metody. Mírné poruchy nálady jsou dnes úspěšně léčeny lidovými metodami, stejně jako různými prostředky alternativní medicína. Možná existují Mistři, kteří jsou schopni vyléčit i tu nejtěžší poruchu nálady.

Postihnout– emoční reakce člověka na stresovou situaci, která se vyznačuje krátkým trváním a intenzitou. Při prožívání afektu jsou emoce natolik silné, že člověk částečně nebo úplně ztrácí kontrolu nad svým chováním a není zcela orientován v dění. K tomu dochází, když se objeví nepřekonatelná překážka, dojde k ohrožení života nebo vážné psychicky traumatické situaci.

Postihnout- Tento specifická reakce k silným negativním emocím (strach, vztek, zoufalství, vztek), které mění fungování celého organismu. Afekt se zvyšuje fyzická síla, nutí vnitřní orgány pracovat na hranici svých možností, ale zároveň brzdí intelektuální aktivitu a blokuje vůli. Proto lze tvrdit, že ve stavu vášně se člověk řídí instinkty, nikoli intelektem.

Protože afektivní stav vyžaduje značné úsilí, pak to nemůže trvat dlouho. Účinek trvá od několika sekund do několika minut. Po emočním výbuchu následuje pocit devastace, spánek nebo ztráta vědomí, která je způsobena vyčerpáním tělesných zdrojů.

Podle statistik je prevalence afektů 0,5–1 % populace. Postižení u žen se vyskytuje 2-3x častěji než u mužů, což souvisí se zvýšenou emocionalitou a hormonálními výkyvy.

Afekt je stav vlastní duševně zdravým lidem v nouzové situace. Časté afekty způsobené maličkostmi však mohou naznačovat duševní onemocnění, zejména schizofrenii. Pro pacienty s epilepsií jsou charakteristické dlouhodobé afekty, kdy nové otisky jeden z tohoto stavu neodstraní.

V psychiatrii má pojem afekt trochu jiný význam než v psychologii. Samotné slovo „ovlivnit“ znamená prožitek nálady a její vnější projevy. A termín „afektivní poruchy“ označuje skupinu duševních chorob doprovázených poruchami nálady. Afektivní poruchy se dělí do tří skupin:

• Depresivní – deprese, dystymie;
• Manic – klasická mánie, naštvaná mánie;
• Maniodepresivní (bipolární) – bipolární porucha, cyklothymie.

Tento článek se podívá na afekt z psychologického hlediska.

Typy afektů

Jaké jsou fáze afektu?

Ve vývoji afektu existují tři fáze.

1. Předafektivní fáze. Projevuje se jako pocit bezmoci a bezvýchodnosti situace. Existuje fixace na zdroj problému. Emocionální změny se pro člověka samotného vyvíjejí nečekaně, takže nemá čas je analyzovat a kontrolovat.

2. Afektivní fáze exploze– stadium projevující se násilným projevem emocí, motorickou aktivitou a částečnou ztrátou kontroly nad vlastní vůlí a chováním. Projev emocí je výbušný. Emoce vytěsňují schopnost plánovat, kontrolovat akce a předvídat jejich výsledek.

3. Postafektivní fáze nastává po emočním uvolnění. V nervovém systému převládají inhibiční procesy. Člověk pociťuje fyzické a emocionální vyčerpání. Další možné projevy: devastace, výčitky svědomí, stud, nepochopení toho, co se stalo, ospalost. Někdy je možný bezcílný útěk, otupělost nebo ztráta vědomí. Emocionální uvolnění může také způsobit pocit úlevy, pokud byla traumatická situace vyřešena.

Co způsobuje afekt?

Afekt nastává, když kritická situace člověka zaskočí a on nevidí východisko z krize. Silné negativní emoce ovládají mysl a paralyzují ji. Primitivní instinkty přebírají vládu. V tuto chvíli člověk podvědomě přechází na model chování svých dávných předků – křičí, snaží se zastrašit a vrhá se do boje. Pokud byl však mezi našimi primitivními lidmi afekt spojen pouze s ohrožením života, pak v moderní svět tento stav je častěji způsoben sociálními a vnitřními důvody.

Důvody rozvoje afektu
Fyzický	Sociální	Domácí
Přímé nebo nepřímé ohrožení života Fyzické násilí Záchvat Pokus o loupež Pokus o znásilnění Těžké zranění	Urazit Výsměch Ponížení Amorální chování ostatní (akce nebo nečinnost) Hrozba expozice Přehnané požadavky ostatních	Nesoulad mezi touhou a schopnostmi (chci, ale nemůžu) Konflikt mezi normami nebo principy a nutností je porušovat

Předpokládá se, že afekt je způsoben neočekávanou kritickou situací - akutním stresem. Ale to není vždy pravda, někdy je způsobena emocionální exploze chronický stres. Stává se, že člověk na dlouhou dobu byl pod vlivem stresových faktorů (snesl posměch, nefér výčitky), ale jeho trpělivost byla u konce. V tomto případě může afektivnímu stavu předcházet docela nepodstatná událost - výčitka, rozbitý pohár.

Věnujte pozornost důležitému detailu: afekt nastává vždy poté, co situace nastala, a ne v jejím očekávání. Tím se afekt liší od strachu a úzkosti.

Při rozvoji afektivního stavu je důležité nejen to, co afekt způsobuje, ale také to, v jakém stavu je psychika člověka v době stresu.

Pravděpodobnost rozvoje vlivu se zvyšuje:

• Užívání alkoholu a drog;
• Přepracování;
• Somatické nemoci;
• Nedostatek spánku;
• Hladovění;
• Hormonální změny - endokrinní poruchy, premenstruační syndrom, těhotenství, menopauza;
• Věkové faktory – dospívání a mládí;
• Důsledky hypnózy, neurolingvistické programování a další vlivy na psychiku.

Nemoci, které mohou být doprovázeny afektivními stavy:

• Mentální retardace;
• Infekční léze mozku - meningitida, encefalitida;
• Duševní a neurologická onemocnění– epilepsie, schizofrenie;
• otřesy mozku;
• Patologie amygdaly, která je zodpovědná za emoce;
• Léze hippocampu, struktury odpovědné za emoce a paměť;

Jaké jsou behaviorální známky afektu?

Podle znaky chování afekt připomíná hysterii, ale její projevy jsou živější a krátkodobé. Další charakteristický ovlivnit - náhlost. Tento stav se rozvíjí velmi rychle a nečekaně, dokonce i pro osobu, která ji prožívá. Pro ostatní je afekt úplným překvapením.

Psychologické příznaky postihnout:

Zúžení vědomí– ve vědomí dominuje jedna myšlenka nebo emoce, která znemožňuje vnímat adekvátní obraz světa. Pozornost je zaměřena na zdroj zážitku.

Ztráta smyslu pro realitu– člověku se zdá, že se mu všechno neděje.

Nedostatek kontroly nad svým chováním spojené s oslabením vůle, stejně jako porušením logického a kritického myšlení.

Fragmentace vnímání– prostředí není vnímáno holisticky. Objevují se jednotlivé emoce nebo fragmenty venkovní svět. Situace je také vnímána fragmentárně – člověk slyší jen jednotlivé fráze.

Ztráta schopnosti kriticky myslet a intelektuálně zpracovat situaci.Člověk přestane zvažovat pro a proti, pochybovat a analyzovat, co se děje. Tím se zbavuje schopnosti činit správná rozhodnutí a předvídat důsledky svých vlastních činů.

Ztráta schopnosti komunikovat. S člověkem se nelze dohodnout. Slyší řeč, ale nevnímá ji, neposlouchá argumenty.

Orientace v prostoru je narušena. Člověk si nevšímá předmětů a překážek v cestě.

Slabost. Emocionální devastace a fyzická slabost jsou charakteristické pro konečnou fázi afektu. Naznačují, že emocionální výbuch je u konce a tělo přechází do fáze zotavení.

Fyzické (tělesné) známky afektu, které jsou viditelné pro ostatní

• Zuřivý, naštvaný nebo zmatený výraz obličeje. Člověk úplně ztrácí kontrolu nad mimikou, což se projevuje grimasami.
• Výkřiky, často nedobrovolné, náhlé. Někdy doprovázené pláčem.
• Motorická agitace je rychlost v pohybech, zatímco koordinace je často narušena.
• Stereotypní pohyby – člověk může uštědřit stejný typ úderů.
• Nervový tik oka, koutku úst, záškuby paže, nohy.
• Necitlivost je prudký pokles pohyblivosti a zjevná lhostejnost. Tato stresová reakce může být alternativou k křiku a agresi.

V afektivním stavu se člověk dopouští činů, které by se v jiné situaci nikdy neodvážil podniknout. Například matka, která cítí ohrožení svého dítěte, může srazit dubové dveře nebo fyzicky slabý člověk může zmlátit několik atletů, kteří na něj útočí. Afekt však není vždy užitečná reakce. Pod jeho vlivem se člověk může zranit, způsobit pachateli vážná zranění nebo dokonce spáchat vraždu.

Co se děje v lidském těle při afektu?

Z pohledu neurovědců spočívá příčina afektu v nerovnováze mezi procesy excitace a inhibice, které se vyskytují v nervovém systému. Afekt je tedy krátkodobá masivní excitace neuronů, která přesahuje kůru do subkortikálních struktur, amygdaly a hipokampu. Po fázi „exploze“ excitační procesy odezní a ustoupí masivním inhibičním procesům.

Změny, které člověk zažívá během afektivního stavu, jsou způsobeny silným uvolněním adrenalinu a kortizolu. Tyto hormony mobilizují všechny tělesné síly k fyzickému boji.

Somatické změny během afektu:

• kardiopalmus;
• Tlaková bolest na hrudi;
• Zvýšený krevní tlak;
• Svalové napětí;
• Zarudnutí kůže obličeje;
• Pocení obličeje a dlaní;
• Třes v těle;
• Snížená citlivost na bolest;
• Slabost a pocit devastace se rozvíjí v postafektivní fázi, kdy se inhibiční procesy šíří do autonomního nervového systému.

Změny vyskytující se v těle mohou člověka učinit abnormálně silným a výrazně urychlit jeho reakci, ale tento efekt je krátkodobý.

Jaké jsou různé způsoby, jak reagovat na afekt?

Způsoby reakce na afekt závisí na vlastnostech nervové soustavy, jejím stavu v době stresové situace a také na životních zkušenostech a postojích jedince. Nelze však jednoznačně předpovědět, jak se člověk ve stavu vášně zachová. Bezcharakternost je hlavním rysem, který odlišuje člověka v tomto stavu. Tichý, slušně vychovaný intelektuál tak může projevovat verbální i fyzickou agresi a submisivní manželka, dohnaná až k vášni, může v zápalu hádky zabít svého manžela.

Při ovlivnění jsou možné následující vzorce chování:

Necitlivost– nastává, když silná emoce zablokuje všechny funkce těla a připraví člověka o schopnost jednat.

Verbální agrese- křik, urážky, pláč. Nejběžnější strategie, jak se vypořádat s afektem.

Fyzická agrese. Ve fázi afektivní exploze se člověk dostává do boje. Navíc lze použít jakékoli předměty po ruce, což může být velmi nebezpečné.

Zabíjení v reakci na provokující akce. Navíc jednání pachatele nemusí vždy odpovídat afektivní reakci osoby. Například vražda ve stavu vášně může být vyprovokována urážkami nebo výhrůžkami, nikoli skutečným ohrožením života.

Metody řešení afektu

Vybrat účinnou metodu, jak se vypořádat s afektem, je poměrně obtížný úkol. Problém je v tom, že afekt se vyvíjí nečekaně, trvá velmi krátce a člověk v tomto období málo kontroluje, co se s ním děje.

Možné metody řešení afektu

1. Prevence rozvoje afektů. Tento přístup je založen na udržení rovnováhy nervového systému.

• Dodržování režimu práce a odpočinku;
• Střídání duševních a fyzická aktivita;
• Plný spánek;
• Prevence přepracování;
• Vyhýbání se negativním emocím;
• Relaxační techniky – relaxace svalů, břišní dýchání, jóga, autohypnóza.

2. Abstrakce. Zkuste přepnout pozornost na jiný objekt. Tuto metodu lze použít v předafektivní fázi, kdy se zvyšuje emoční napětí, nebo po afektu, kdy člověka trápí výčitky svědomí z vlastní inkontinence. Zavolejte dotyčnému jménem, ​​řekněte, že vše bude v pořádku, že společně najdete cestu ven ze situace.

3. Pomoc zvenčí.Člověk, který je ve fázi afektivního „výbuchu“, neposlouchá slova druhých a přesvědčování je v tomto případě zbytečné. Fyzický kontakt může fungovat – pevně držte ruku nebo obejměte a držte, dokud člověk nevyjádří své emoce.

Jak si pomoci během horka?

Ignorujte dráždivé látky. Nenechte se ovlivnit lidmi nebo okolnostmi. Mentálně kolem sebe postavte silnou zeď, ve které jste v bezpečí.

Přijměte nevyhnutelné. Pokud nejste schopni situaci změnit, zkuste k ní změnit svůj postoj. Nalaďte se, abyste ignorovali dráždivé látky.

Analyzujte své emoce zavolej jim. Uvědomte si, že v tuto chvíli cítíte podráždění a v tuto chvíli cítíte hněv. Vyloučíte tak faktor náhlosti ve vývoji afektu, který ho pomůže přerušit.

Sledujte svou připravenost k akci. Uvědomte si, k jakým činům vás tato emoce nutí a k čemu mohou vést.

Ovládejte svůj výraz obličeje. To je vhodné žvýkacích svalů a svaly kolem očí byly uvolněné. To vám pomůže udržet kontrolu nad svými činy a emocemi.

Zaměřte se na všechny detaily abyste viděli úplný obraz toho, co se děje. To pomůže komplexně analyzovat situaci, vidět pozitivní aspekty a východiska z krize. Pokud se cítíte přemoženi emocemi, zkuste se zaměřit na svůj dech, začněte studovat drobné detaily okolních předmětů a vrtěte prsty u nohou.

Zaměřte se na pozitivní vzpomínky. Myslete na někoho blízkého, jehož názor je pro vás důležitý. Představte si, jak by se v této situaci zachoval.

Modlete se, pokud jste věřící. Modlitba uklidňuje a zvyšuje koncentraci, odvádí pozornost od negativních emocí.

Nemějte výčitky svědomí. Afekt je přirozenou reakcí zdravé lidské psychiky. Je stanovena přírodou jako mechanismus pro zachování druhu. Ve většině situací se po vášni stačí jednoduše omluvit za inkontinenci.

Jak se zotavit z afektů?

Abychom se zotavili z afektů, je důležité umožnit nervovému systému doplnit promarněné síly. K obnovení duševní rovnováhy potřebuje člověk odpočinek a rozptýlení.

Co dělat po afektu

Sen. Mělo by to být dostatečně dlouhé, protože období rychlého a pomalého spánku jsou stejně důležité pro obnovení rovnováhy excitačních a inhibičních procesů v mozkové kůře.

Výživné jídlo. Nervová tkáň je velmi citlivá na nedostatek vitamínů a živin, zejména v obdobích stresu. Proto je důležitá konzumace masa, ryb, vajec a mléčných výrobků, které jsou zdrojem aminokyselin a vitamínů skupiny B. Zvyšuje se také potřeba sacharidů nezbytných k doplnění promarněných energetických zásob. S tím pomůže ovoce, cereálie, med, hořká čokoláda. V období rekonvalescence se vyhněte konzumaci alkoholu a tonických nápojů (káva, čaj).

Arteterapie. Kreslení, vyšívání, modelování, jakýkoli druh kreativity, kde potřebujete použít svou představivost, odvrátit pozornost od toho, co se stalo, a pomoci dát své myšlenky a pocity do pořádku.

Fyzická aktivita . Fyzická práce doma nebo na zahradě, procházky a sportování zlepšuje váš psychický stav. Práce svalů normalizuje krevní oběh, urychluje vylučování toxinů a zlepšuje funkci mozku.

Sociální aktivita. Komunikujte s pozitivními lidmi a snažte se být nápomocní druhým. Pomozte lidem, kteří potřebují vaši podporu, materiální nebo morální. Soustředění se na problémy druhého člověka zvyšuje sebeúctu, pocit vlastní hodnoty a víru ve vlastní sílu.

Meditace a autotrénink. Pravidelné kurzy zvýšit odolnost vůči stresu, posílit nervový systém a umožnit vám klidně reagovat na podněty.

Fyzioterapeutické procedury zlepšují krevní oběh a odstraňují svalové křeče spojené s nervovým napětím a mají sedativní účinek.

• koupele s mořskou solí, solankou, jehličí nebo levandulovým extraktem, kyslíkové koupele;
• sprcha – teplá, kontrastní, kruhová;
• masáže – celkové popř cervikotorakální oblasti páteř;
• magnetoterapie;
• elektrospánek;
• darsonvalizace zóny límce;
• fototerapie

• čaj z máty nebo meduňky;
• pivoňková tinktura;
• tinktura z mateří kašičky;
• kombinovaná tinktura z kozlíku lékařského, mateřídoušky a hlohu;
• Persen;
• fytosedan;
• Novo-passit.

Nejlepší možností by bylo vzít si krátkou dovolenou, abyste úplně změnili své prostředí a na pár dní si odpočinuli. Možná tělo afektem ukazuje, že potřebujete pořádný odpočinek.

Afektivní poruchy jsou skupinou duševních poruch, které se projevují nadměrným projevem přirozených emocí člověka nebo narušením jejich dynamiky (nestabilita nebo ztuhlost). O afektivních poruchách se mluví v případech, kdy emocionální projevy obecně mění chování pacienta a vedou k jeho vážnému nepřizpůsobení.

Proč se vyvíjejí emoční poruchy

Dnes existuje několik teorií výskytu afektivních poruch. Každý z nich má právo na svou existenci, ale neexistuje jediná spolehlivá teorie.

Genetické důvody emoční poruchy může být abnormální gen na chromozomu 11. Vědci naznačují přítomnost recesivních, dominantních a polygenních forem afektivních poruch.

Neuroendokrinní příčiny zahrnují dysfunkci hypotalamo-hypofyzárního systému, limbického systému a epifýzy. V tomto případě dochází k poruchám v rytmu uvolňování liberinů, které stimulují syntézu a vstup hormonů hypofýzy do krve, a melatoninu, který reguluje cirkadiánní rytmy. V důsledku toho dochází ke změně celkového rytmu těla, včetně rytmu spánku/bdění, jídla a sexuální aktivity.

Stres (negativní nebo distres a pozitivní nebo eustres) může také vést k rozvoji afektivních poruch. Stres negativně působí na organismus, způsobuje jeho přetížení a následné vyčerpání a také přispívá k výskytu depresí u konstitučně predisponovaných jedinců. Nejvýznamnějšími stresory jsou smrt dítěte, smrt manžela, hádky a ztráta ekonomického postavení.

Klasifikace afektivních poruch

1) Jedna depresivní epizoda
2) Jedna manická epizoda
3) Bipolární afektivní porucha
4) Recidivující depresivní porucha
5) Chronické poruchy nálady

Psychiatrie. Průvodce pro lékaře Boris Dmitrievich Tsygankov

Kapitola 21 AFEKTIVNÍ PORUCHY (PSYCHOZY)

AFEKTIVNÍ PORUCHY (PSYCHOZY)

Afektivní psychóza je endogenní duševní onemocnění, které se vyznačuje periodicky a spontánně se vyskytujícími afektivními fázemi (deprese, mánie, smíšené stavy), jejich úplnou reverzibilitou s nástupem zotavení, přerušením a obnovením všech psychických funkcí.

Definice afektivní psychózy splňuje všechna kritéria pro endogenní onemocnění dříve klasifikovaná jako MDP (cyklofrénie, cirkulární psychóza, fázická unipolární nebo bipolární psychóza).

Afektivní psychóza se projevuje výhradně v afektivních fázích různého stupně hloubky a trvání. V souladu s MKN-10 je diagnostickým kritériem pro afektivní fáze jejich trvání minimálně jeden až dva týdny s „úplným narušením normální výkonnosti a sociální aktivity pacienta, což vyžaduje návštěvu lékaře a léčbu.“ Praxe ukazuje, že lze pozorovat ultrakrátké fáze (střídání subdeprese a hypománie každý druhý den), ale i extrémně dlouhé (několik let). Období jedné fáze a následující přestávka se označuje jako „cyklus afektivní psychózy“.

Nemoci „mánie“ a „melancholie“ popsal Hippokrates (5. př. n. l.) jako nezávislé nemoci, i když pozoroval i případy, kdy se u jednoho pacienta rozvinuly manické i melancholické psychózy. Jednu z prvních definic melancholie uvedl Aretaeus z Kappadokie (1. století našeho letopočtu) a popsal ji jako „depresivní stav mysli při soustředění se na jednu myšlenku“. Smutná představa sama o sobě nevzniká bez zvláštního důvodu, ale někdy dojde k nějakému emočnímu rozrušení, které předchází nástupu melancholie.

V roce 1854 J. Falret a J. Baillarger současně popsali „kruhovou psychózu“ a „šílenství ve dvojí formě“, což znamená fázickou psychózu, která nevede k demenci. K identifikaci afektivní psychózy jako samostatné nozologické jednotky a její opozici vůči schizofrenii v konečné podobě došlo v důsledku dlouhodobého výzkumu E. Kraepelina (1899). Na poměrně rozsáhlém klinickém materiálu (více než 1000 pozorování) dokázal, že u takových pacientů se v průběhu života střídají fáze melancholie a mánie. Pouze jeden pacient měl po dlouhém sledování jedinou manickou fázi, v jiných případech se mánie a deprese vystřídaly (pojem „deprese“ pevně vstoupil do arzenálu klinické psychiatrie v důsledku nového označení onemocnění, které dal E. Kraepelin - maniodepresivní psychóza neboli TIR). Důležité klinické znamení MDP E. Kraepelin uvažoval o vývoji smíšených stavů, ve kterých se kombinují známky deprese a mánie. Nejvíc běžná možnost smíšené fáze jsou úzkostná deprese, dále byly pozorovány stavy manické strnulosti a další. Ve vývoji takových stavů viděl E. Kraepelin hlavní rys, který potvrzuje nezávislost nemoci, její zvláštní klinický a biologický základ. Konkrétně zdůraznil přítomnost charakteristické triády inhibice (ideační, afektivní, motorická) během depresivní fáze MDP; zatímco v manickém stavu se objeví odpovídající triáda excitace. Jeho pozornosti neunikl fakt, že někteří pacienti prodělali buď manické nebo depresivní fáze (unipolární varianty průběhu MDP), sám však takové typy konkrétně neidentifikoval.

S. S. Korsakov, který souhlasí s platností závěrů E. Kraepelina ohledně MDP, věřil, že hlavním příznakem onemocnění je tendence těla k opakování bolestivých fázových poruch. Sám E. Kraepelin o této nemoci napsal: „MDP pokrývá na jedné straně celou oblast tzv. periodické a cirkulární psychózy a na druhé straně prosté mánie, většinu patologických stavů zvaných „melancholie“. stejně jako značný počet případů amentie . Řadíme sem nakonec některé mírné a mírné, někdy periodické, někdy přetrvávající bolestivé změny nálady, které jednak slouží jako předstupeň těžších poruch, jednak neznatelně přecházejí do oblasti osobní vlastnosti“76. Zároveň se domníval, že následně může vzniknout řada odrůd choroby nebo se dokonce některé její skupiny odštěpí.

Nejprve byla „vitální“ melancholie považována za „hlavní“ poruchu MDP, což je symptom, který je zvláště běžný v depresivní fázi MDP. Po G. Weitbrechtově popisu „endoreaktivní dysthymie“ však bylo zjištěno, že podobné „vitální“ projevy se mohou vyskytovat i u těžké, dlouhotrvající psychogenní deprese.

Od druhé poloviny 20. století se objevuje stále více studií zdůrazňujících nezávislost monopolárních a bipolárních variant průběhu MDP, takže v současnosti, jak předpovídá E. Kraepelin, monopolární afektivní psychóza s depresivními fázemi, monopolární afektivní psychóza s manickými fázemi, bipolární afektivní psychóza s převahou depresivních fází, bipolární depresivní psychóza s převahou manických fází a typická bipolární psychóza s pravidelným (často sezónním) střídáním depresivních a manických fází, popř. klasický typ TIR, podle E. Kraepelina.

E. Kraepelin navíc zjistil, že trvání afektivních fází může být různé a je téměř nemožné ho předvídat. Stejně tak remise u MDP mohou trvat několik měsíců, několik let, takže někteří pacienti se do další fáze (s remisemi více než 25 let) prostě nedožijí.

Prevalence afektivních psychóz se odhaduje odlišně, ale obecně je 0,32-0,64 na 1000 obyvatel (pro případy „velké“ deprese); 0,12 na 1000 obyvatel pro bipolární poruchy. Většinu pacientů tvoří lidé s unipolárními depresivními fázemi a převahou depresivních fází s bipolárním průběhem. Vysoký výskyt MDP v pozdním věku poprvé zaznamenal E. Kraepelin; to je potvrzeno v moderních dílech.

V MKN-10 jsou poruchy nálady (afektivní poruchy) prezentovány syndromologicky pouze s přihlédnutím k závažnosti fází a jejich polaritě (záhlaví F30-F39). V doporučeních Ministerstva zdravotnictví Ruské federace k používání MKN-10 v Rusku jsou afektivní psychózy terminologicky označovány jako MDP a dělí se pouze na dvě formy - bipolární a unipolární. V souladu s tím se doporučuje, aby byly poruchy nálady kódovány pod F30 (manická epizoda), F31 (bipolární afektivní porucha), F32 (depresivní epizoda), F33 (rekurentní depresivní porucha), F38 (jiné poruchy nálady a F39 (nespecifikované poruchy nálady).

Z knihy Psychika a její léčba: Psychoanalytický přístup od Veikko Tehke

Afektivní reakce Dnes, kdy se v psychoanalytickém jazyce stávají stále populárnější specifické kleinovské koncepty zahrnující přímé psychické přenosy zvenčí, je příležitost připomenout si jednoduchý základní fakt, že všechny zkušenosti

Z knihy Neurologie a neurochirurgie autor Jevgenij Ivanovič Gusev

Kapitola 9. Obnova a obrana diferenciace: psychózy Dříve byla psychoanalytická léčba definována jako pokus reaktivovat pacientova inhibovaný evoluční potenciál a podpořit duševní vývoj, které byly takto obnoveny v r

Z knihy Psychiatrie autor A. A. Drozdov

Kapitola 3 Pohyby a jejich poruchy

Z knihy Psychiatrie: poznámky k přednáškám autor A. A. Drozdov

19. Poruchy emocí (afektivní poruchy) Emoce jsou smyslové reakce (afekty) člověka na předměty a jevy okolního světa, vždy odrážejí subjektivní hodnocení, postoj k tomu, co se děje. Nižší emoce jsou způsobeny elementárními (životními)

Z knihy Léčivé bylinky pro zdraví žen od Chrise Wallace

40. Poruchy afektivní nálady Nálada – převládající po určitou dobu a ovlivňující celek duševní aktivita emoční stav.Všechny poruchy nálady jsou charakterizovány dvěma možnostmi: symptomy se zesílením a oslabením

Z knihy Psychiatrie. Průvodce pro lékaře autor Boris Dmitrijevič Tsygankov

6.5. Poruchy emocí (afektivní poruchy) Emoce jsou smyslové reakce (afekt) člověka na předměty a jevy okolního světa, vždy odrážejí subjektivní hodnocení, postoj k dění Nižší emoce vyvolávají elementární (životně důležité) emoce .

Z knihy Samoléčba. Kompletní průvodce autor Vladislav Vladimirovič Leonkin

PŘEDNÁŠKA č. 4. Poruchy afektivní nálady. Současný stav otázka o podstatě schizofrenie 1. Poruchy afektivní nálady Nálada – po určitou dobu převládající a ovlivňující veškerou duševní činnost, emoční

Z knihy Léčba nemocí žaludku a střev od Ivana Dubrovina

1. Afektivní poruchy nálady Nálada je emoční stav, který převládá po určitou dobu a ovlivňuje veškerou duševní činnost.Všechny poruchy nálady se vyznačují dvěma možnostmi: příznaky se zesílením a oslabením

Z autorovy knihy

Kapitola 4 NERVOVÉ PORUCHY Každá žena se alespoň jednou cítí v depresi: když přítel zapomene zavolat, někdo vás urazil, něco se stalo v práci, rodinné potíže a mnoho dalšího vás může vést k špatná nálada. V každém životě jsou takoví

Z autorovy knihy

Smíšené afektivní stavy E. Kraepelin popsal smíšené afektivní stavy jako charakteristické pro maniodepresivní psychózu, kterou identifikoval (E. Kraepelin, 1899). V takových podmínkách jsou pozorovány kombinace manického afektu s fragmenty deprese a

Z autorovy knihy

Kapitola 23 PSYCHOZY POZDNÍHO VĚKU Výrazné prodlužování střední délky života v mnoha vyspělých zemích světa vede v současnosti ke vzniku fenoménu „stárnutí“ populace planety. V tomto ohledu roste zájem o vědecké studium vlastností

Z autorovy knihy

Kapitola 31 SYMPTOMATICKÉ PSYCHOZY Symptomatické psychózy jsou psychotické stavy, které se vyskytují u určitých somatických onemocnění. Tato skupina onemocnění zahrnuje infekční a neinfekční onemocnění, intoxikace, endokrinopatie a vaskulární patologii.

Z autorovy knihy

Kapitola 34 REAKTIVNÍ (PSYCHOGENNÍ) PSYCHOZY Reaktivní psychózy (nazývají se také psychogenní psychózy) jsou duševní poruchy psychotická úroveň které vznikají v důsledku vystavení extrémním šokům, duševnímu traumatu, emocionálnímu

Z autorovy knihy

Kapitola 36 PSYCHOSOMATICKÉ PORUCHY Různé nemoci se nazývají psychosomatické nemoci vnitřní orgány a systémy, jejichž příčinou vzniku a rozvoje jsou psychické vlivy, dlouhodobé v intenzitě a negativní v emocionálním

Z autorovy knihy

Kapitola 15. Sexuální poruchy ImpotenceImpotence je neschopnost muže provést pohlavní styk nebo zajistit dosažení sexuálního uspokojení u své partnerky. Vznik impotence je nejčastěji způsoben erektilní dysfunkcí (její oslabení), ejakulací

Z autorovy knihy

Kapitola 2. Poruchy stolice Zadržování stolice a plynů v kombinaci s dalšími příznaky je nebezpečným příznakem hluboká porušení motorická funkce střev Zácpa Zácpa – stolice méně než 4x týdně. Přetrvávající zácpa je pozorována u osob na lůžku.