Intrakraniální tlak– patologie, ke které dochází v důsledku selhání cirkulace mozkomíšního moku. Onemocnění je proces nadměrného tlaku mozkomíšního moku v místech lebky, zejména v epidurálním a subarachnoidálním segmentu a také v komorách mozku.
Denní rychlost produkce mozkomíšního moku (CSF) je u dospělého asi 1000 ml. Při absenci poruch je celý objem zpracován mozkovým žilním systémem.
Patologie, která způsobuje selhání absorpce žilními cévami, se nazývá zvýšený intrakraniální tlak. Může se lišit v závislosti na atmosférický tlak, lidská činnost, užívané léky, přítomnost vaskulárních a nádorových patologií. Zdravý člověk nepociťuje žádné změny ve svém stavu, pokud není narušena výměna mozkomíšního moku.
Nejčastěji je ICP způsobeno následujícími důvody:
- žilní cévy mozek;
- benigní novotvary v místech mozku
- rakovinné nádory různých segmentů mozku;
- patologie infekční povahy;
- toxikóza těhotných žen v pozdních stádiích. Fenomény preeklampsie a eklampsie způsobují změny krevního tlaku, které vedou k selhání vstřebávání mozkomíšního moku cévami mozku;
Pozornost!
I hypoxie může způsobit zvýšení ICP. Nedostatek kyslíku pro lidský mozek destruktivní
- vrozené onemocnění. Nejčastěji se jedná o hydrocefalus. Moderní medicína onemocnění lze diagnostikovat v prvních měsících života miminka. Nadměrný tlak mozkomíšního moku u kojenců se vyskytuje v důsledku infekcí, kterými matka trpí během těhotenství;
- uzavřená poranění hlavy s tvorbou hematomů.
Je nutné identifikovat důvody, proč se objem mozkomíšního moku v lebce zvyšuje, aby bylo možné zvolit kompetentní lékovou terapii ke zmírnění utrpení pacienta.
U zdravých dospělých je tlak mozkomíšního moku uvnitř lebky 10-15 mm Hg. Umění. Zvýšení ukazatelů na 25-35 způsobuje kritický stav, který může být doprovázen ztrátou vědomí. Ponechání bez dozoru pravidelně se zvyšující intrakraniální tlak vede k vážným následkům, včetně smrti.
Je důležité odlišit ICP od jiných onemocnění. V medicíně jsou považovány za příznaky zvýšeného ICP následující znamení v komplexu:
- pravidelné ranní bolesti hlavy po probuzení;
- pocení;
- zhoršená zraková ostrost;
- nevolnost;
- hematomy pod očima;
- vizuálně pozorované cévy na očním bělmu;
- zvýšená únava;
- nervozita, podrážděnost;
- zhoršená pohyblivost kloubů;
- snížená chuť na sex.
Pokud máte podezření, že ICP je způsobeno traumatickým poraněním mozku, je vyžadováno nouzové volání lékařské pomoci a následná hospitalizace. Pravidelné zvýšení lebečního tlaku vyžaduje zvýšenou pozornost. Člověk nemůže žít plný život trápí ho bolest, zhoršuje se duševní aktivita a rychlost reakce, dochází k dysfunkci jiných systémů a orgánů.
Nejčastěji u malých dětí jsou příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku vrozené patologie. Příznaky zvýšeného ICP u dětí mladších 2 let jsou:
- neklidné chování;
- vypouklý a pulzující fontanel;
- retardace v intelektuální a obecný vývoj ve srovnání s obecně uznávanými normami;
- malý přírůstek hmotnosti;
- časté říhání;
- nechutenství;
- letargie, časté rozmary, pláč;
- ohnisko vidění je soustředěno dolů;
- krátký neklidný spánek.
Včasná diagnostika a identifikace příčin ICP umožňují rychle přijmout opatření k normalizaci stavu a vyhnout se komplikacím.
Diagnostika ICP u dospělých a dětí
Chcete-li vybrat kompetentní lékařské akce léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku vyžaduje staging přesnou diagnózu a identifikace příčin patologie. Hlavní manipulace při vyšetřování pacientů jsou:
- krevní testy, zejména testy elektrolytů;
- CT vyšetření;
- Magnetická rezonance;
- bederní funkce pro měření tlaku mozkomíšního moku;
- rozbor mozkomíšního moku.
Je třeba vyloučit možnost sarkoidózy nebo lupus erythematodes. Patologie mohou mít podobné příznaky, ale zachází se s nimi jinak
Přečtěte si také
Cévní onemocnění jsou jedním z nejvíce běžné důvodyúmrtnost a invalidita. Hlavní předzvěst vážného...
Výběr léčby se provádí po shromáždění všech studií a sestavení klinického obrazu onemocnění. Výběr léčby závisí na dosažených výsledcích.
Jak měřit intrakraniální tlak
Nejběžnějším měřením intrakraniálního tlaku je punkce v páteř v bederní úrovni. Jedná se o bezpečný postup, ale ukazatele lze považovat pouze za nepřímé.
Nejspolehlivější měření se provádějí přímo uvnitř lebky. Postup měření ICP provádějí pouze lékaři vysoká kategorie ve specializovaných léčebných ústavech. Pomocí punkcí se do lebky vkládají miniaturní senzory pro měření tlaku v čele nebo spáncích. Metody se nazývají subarachnoidální, epidurální nebo subdurální metody měření ICP.
Technika měření intrakraniálního tlaku je založena na principech hydrauliky. Vědci vyvinuli komorový systém pro měření tlaku mozkomíšního moku uvnitř lebky. Senzory pronikají do hloubky maximálně 2 cm.Procedura nepoškozuje mozek a je při kvalifikovaném provedení bezpečná. Při manipulaci je možné podávat i léky.
Léčba ICP
Používané lékaři Komplexní přístup léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku. Nejčastěji to je:
- recepce léky. Nejčastěji se jedná o diuretika. Například Diakarb. Droga působí nejen jako diuretikum, ale ovlivňuje i karboanhydrázu v dřeni. V důsledku toho se snižuje tvorba mozkomíšního moku v lebce. Dalšími osvědčenými léky jsou diuretikum Furosemid, hormonální činidlo Dexamethason, osmodiuretikum Manitol, neuroprotektor Glycin atd.;
- lékařské punkce. Komorové punkce a kraniotomie pomáhají snížit tlak mozkomíšního moku jeho odkloněním;
- manuální terapie, hyperventilace, řízená hypotenze, hyperbarická oxygenace;
- výběr jídla. Hlavním doporučením je přehodnotit svůj jídelníček a upravit jej denní menu potraviny bohaté na vitamíny a užitečné látky. Kromě toho byste měli minimalizovat množství spotřebované soli a sledovat množství spotřebované tekutiny;
- tělesné cvičení.
Léčba závisí na věku pacienta a příčinách onemocnění. Vyžaduje aneuryzma, nádor na mozku, traumatické poranění mozku chirurgický zákrok. Je důležité zjistit skutečnou příčinu zvýšeného tlaku v lebce. Všechny činnosti musíte konzultovat se svým lékařem. Samoléčba je plná vážných následků.
Děti s diagnózou ICP v důsledku hydrocefalu jsou operovány k odvodu přebytečného mozkomíšního moku.
Tradiční metody léčby ICP
Většina dostupné prostředky Chcete-li snížit nitrolební tlak, je užívat diuretické odvary, potraviny, šťávy a čaje. Například s ICP:
- pít odvar z brusinkových listů;
- Přes noc aplikujte obklad s kafrovým olejem a alkoholem. Komponenty se smíchají ve stejných částech a aplikují se na látku, která se aplikuje na hlavu. Hlava je navíc obalena polyetylenem. Postupy se provádějí v kursech 10 dnů;
- použijte nálev z citronu a česneku. 1 citron a 1 hlava česneku se rozdrtí mlýnkem na maso a důkladně se promíchá. Kaši zalijte 1 litrem převařené vychlazené vody. Vezměte 2 polévkové lžíce denně. Skladujte výrobek na chladném místě;
- dělat inhalace přes uvařené bobkové listy. 30 listů se spaří vroucí vodou, nechá se 5 minut a přikryje se dýchá nad nádobou tlustá tkanina do 15 minut;
- použití bylinná infuze z hlohu, máty, mateřídoušky a kozlíku lékařského. Bylinky odeberte ve stejných částech a spařte vroucí vodou. Bujón je uzavřen a umístěn na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Poté se kapalina filtruje a odebere se několik kapek;
- vykoupat se s limetková barva. Pro přípravu vezměte 4 šálky bylinek do 10litrového kbelíku s vroucí vodou. Po 15 minutách infuze se kapalina přefiltruje a přidá k celkovému objemu vody.
Téma zvýšeného nitrolebního tlaku se v lidových rozhovorech objevuje každou chvíli různého věku a pohlaví. Tento jev je často připisován bolestem hlavy, namáhání očí a nadměrnému emočnímu vzrušení. Po prostudování problematiky trochu hlouběji a naslouchání názorům lékařů se však dozvídáme, že ve skutečnosti je zvýšený intrakraniální tlak příznakem velmi vzácných a nebezpečných úrazů nebo neurologických onemocnění a vůbec ne obyčejnou neškodnou věcí, jak mnozí jsou zvyklí věřit.
Intrakraniální tlak: jak vzniká a je regulován
Intrakraniální tlak (ICP) je tlak v mozkové tkáni a mozkomíšním moku (také: mozkomíšního moku, mozkomíšní mok) uvnitř lebky. Měří se v milimetrech rtuti (mmHg) a v klidu je to obvykle 7–15 mmHg. Umění. u dospělého v poloze na zádech. Malé kolísání tlaku je způsobeno změnami objemu jedné nebo více složek v lebce. Bylo zjištěno, že tlak uvnitř lebky je ovlivněn náhlými změnami nitrohrudního tlaku při kašli, Valsalvovým manévrem (nucený výdech se zavřeným nosem a ústy) a také změnami v žilním a tepenném systému v důsledku komunikace s vaskulatuře.
Intrakraniální hypertenze je zvýšení tlaku v lebce, které přesahuje nejvyšší hranici normálu, což je 20–25 mmHg. Umění. a vyžaduje léčbu zaměřenou na snížení ukazatelů.
Přebytek mozkomíšního moku, hromadící se v komorách, vyvíjí tlak na mozek
Mozkomíšní mok je produkován cévami v komorách mozku, poté cirkuluje různými komorami a vystupuje do tzv. subarachnoidálního prostoru kolem mozku, kde je reabsorbován žilního systému. Pokud není tekutina dostatečně reabsorbována, ICP stoupá, což může vést k poškození mozku nebo smrti.
Subarachnoidální prostor je dutý prostor mezi dvěma membránami mozku: pia mater a arachnoidální membránou. Plněné mozkomíšním mokem.
Udržování tlakové rovnováhy
Objem lebky je pevný. Mozková tkáň a tekutiny, které ji obklopují, včetně krve a mozkomíšního moku, spolupracují na udržení stavu tlakové rovnováhy, takže každé zvětšení objemu jedné kraniální složky musí být kompenzováno zmenšením objemu druhé.
Stabilita intrakraniálního tlaku je udržována tělem řízením objemu mozkomíšního moku a žilní krve Tlak je regulován primárně mozkomíšním mokem a sekundárně objemem krve. Tyto prvky reagují na zvýšení objemu zbývajících intrakraniálních složek. Když se tedy objeví hematom, který zaujímá určitý objem, tlak uvnitř lebky je regulován poklesem množství mozkomíšního moku a žilní krve.
Idiopatická (benigní) intrakraniální hypertenze
Zvýšení ICP doprovázené dilatací (rozšířením) mozkových komor se nazývá hydrocefalus, zatímco zvýšení ICP s normální nebo zmenšenou velikostí komory se nazývá idiopatická intrakraniální hypertenze. Idiopatická nebo benigní intrakraniální hypertenze nastává, když se tlak uvnitř lebky zvyšuje zjevný důvod. Příznaky jsou podobné jako u mozkového nádoru. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u obézních žen v plodném věku, ale může se objevit i u lidí v jakémkoli věku.
Zvýšený ICP doprovázený dilatací mozkových komor se nazývá hydrocefalus Intrakraniální hypertenze způsobuje hromadění mozkomíšního moku. To zase způsobuje otoky mozkové tkáně. Zvyšuje se také objem krve v cévách obklopujících mozek. Zatímco většina lidí s tímto stavem může i nadále vést normální život, jiní musí přijmout opatření, jako je vyhýbat se některým sportovním aktivitám a hlídat si stravu.
Existují tři stupně intrakraniální hypertenze. V první fázi je zvýšení intrakraniálního tlaku minimální. Druhý stupeň je charakterizován prudký nárůst intrakraniálního tlaku. Ve třetí fázi je tlak tak velký, že snižuje průtok krve mozkem, což nakonec vede k mozkové ischemii a infarktu.
Měření ICP
Bohužel není možné měřit intrakraniální tlak tak snadno a jednoduše jako tlak arteriální. Není to tak časté, protože, jak již bylo zmíněno, zdravý člověk je stabilní a jeho drobné výkyvy se automaticky upravují pomocí přirozených mechanismů.
Intrakraniální tlak se sleduje vyvrtáním otřepu do lebky pomocí speciálního katétru a připojením tlakoměru. Potřeba kontroly ICP vzniká v případech vážného poranění nebo onemocnění souvisejícího s mozkem. Monitoring provádějí specialisté v léčebný ústav použitím chirurgické techniky vyvrtání otřepu do kostí lebky nebo odebrání páteřní kohoutek s připojením na manometr. Touto větví je veden katétr do laterální komory mozku, který umožňuje nejen poměrně přesně měřit ICP, ale v případě potřeby i odčerpávat přebytečný mozkomíšní mok.
Pokud jde o neinvazivní, bezpečnější techniku měření ICP, existuje, ale její hlavní nevýhodou je nedostatečná přesnost. S jeho pomocí se tlak vypočítá podle matematický vzorec, přičemž jako základ se používají údaje o rychlosti průtoku krve v různých částech mozku.
Příčiny a příznaky vysokého a nízkého ICP
Intrakraniální tlak, stejně jako krevní tlak, není konstantní hodnotou. Silný emocionální zážitky, fyzický stres, kašel - jsou doprovázeny mírnými výkyvy v určitých mezích, které jsou normou. Tělo má různé mechanismy, kterými ICP zůstává stabilní, přičemž tlak v CSF se mění přibližně o 1 mmHg. Umění. u zdravých dospělých v důsledku změn jeho tvorby a vstřebávání (absorpce).
Zvýšený ICP neboli intrakraniální hypertenze může být spojen se zvýšením objemu tekutých složek uvnitř lebky. To se týká nadbytku mozkomíšního moku nebo krvácení způsobeného poraněním nebo nádorem. Zvýšení ICP může být způsobeno otokem mozkové tkáně, který je důsledkem onemocnění, zejména epilepsie. Vysoký tlak uvnitř samotné lebky může způsobit problémy ve struktuře mozku.
Patologické zvýšení ICP je nejčastěji spojeno s úderem do hlavy. Pokud jde o ostatní možné důvody, pak mohou být:
- infekční choroby;
- novotvary;
- mrtvice;
- patologická dilatace mozkových cév;
- záchvaty (epilepsie);
- hydrocefalus nebo kapavka mozku (nadměrné hromadění mozkomíšního moku v lebce);
- hypertenzní intracerebrální krvácení;
- nízký obsah kyslíku v krvi (hypoxémie);
- nebo zánětlivé onemocnění ochranných membrán kolem mozku a míchy.
Nejdříve zvýšené ICP doprovázené bolestí hlavy náhlé zvracení, bolesti zad, vysoký krevní tlak. Bolest hlavy se obvykle objevuje ráno a často pacienta probudí. Během spánku je mozek v důsledku mírné hypoventilace poměrně špatně zásobován kyslíkem a v průběhu noci také mírně otéká vlivem polohy vleže. Bolest hlavy se zhoršuje při kašli, kýchání nebo předklánění. Postupně časem zesiluje. Jak se stav zhoršuje, objevují se závažnější příznaky:
- dvojité vidění;
- nedostatečná reakce zornic na světlo (oční paralýza);
- mělké dýchání;
- záchvaty;
- snížené duševní schopnosti;
- zmatek ve vědomí (o čase, místě a lidech).
Problémy se zrakem způsobené otoky zrakový nerv. Pokud stav přetrvává, může vést k poruchám vidění a nakonec ke slepotě. Může dojít ke změnám v běžném chování člověka. Zvýšený ICP je život ohrožující stav. Osoba vykazující tyto příznaky by měla okamžitě dostat zdravotní péče. V kritických případech dochází ke ztrátě vědomí a kómatu.
Kromě zvýšení ICP, uvedené znaky se může objevit u jiných závažných stavů, včetně mrtvice, nedávného poranění hlavy nebo rozvoje mozkového nádoru.
Mezi příznaky benigní intrakraniální hypertenze patří:
- rozmazané vidění;
- epizody slepoty v jednom nebo obou očích, které trvají několik sekund;
- bolesti hlavy za očima, které se zhoršují pohybem očí;
- tinnitus;
- dvojité vidění;
- světlo bliká před očima;
- bolest v krku, ramenou nebo zádech.
Spontánní intrakraniální hypotenze neboli pokles ICP může nastat v důsledku samovolného úniku mozkomíšního moku do jiné tělesné dutiny. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku lumbální punkce nebo jiného lékařské procedury spojené s mozkem nebo míchou. Existují různé lékařská technologie vizualizace, které pomáhají určit příčinu úbytku mozkomíšního moku.
Likér je tekutina obklopující hlavu a mícha Mezi další příčiny nízkého ICP patří:
- trauma nebo anatomická vada lebky, kterou prosakuje mozkomíšní mok;
- dlouhodobé užívání diuretik bez řádného lékařského dohledu;
- cervikální a žilní nedostatečnost;
- zúžení průsvitu cervikálních cév.
Snížená ICP se na začátku vývoje patologie jen zřídka projevuje jakýmkoli způsobem. A když se příznaky objeví, může být obtížné je odlišit od projevů základního onemocnění, které je kořenem problému.
Příznaky nízkého ICP jsou:
- letargie a slabost;
- chronická únava;
- ospalost a pocit vyčerpání po plném spánku;
- těžkost v hlavě, která se cítí po stranách;
- dýchací problémy;
- arteriální hypotenze.
Bolest hlavy je častým, ale nikoli povinným doprovodem nízkého ICP. Je důležité si uvědomit, že se zesílí, když sedíte nebo stojíte, ale když odezní horizontální pozice.
Nebezpečí zvyšování a snižování ICP
Jednou z hlavních hrozeb spojených s negativním výsledkem traumatického poranění mozku je akutní nebo prodloužená elevace ICP, která je obvykle smrtelná. Výrazné zvýšení tlaku je nejčastěji důsledkem úrazu vedoucího k intrakraniálnímu hematomu nebo mozkovému edému. To vše dohromady může vyvolat nevratné změny v mozkové tkáni, ovlivnit její strukturu a způsobit vodnatelnost nebo kýlu. Mozková tkáň přestává být dostatečně zásobována krví a kyslíkem. To je příčinou reflexní bradykardie - snížení srdeční frekvence.
Je pozoruhodné, že děti, na rozdíl od dospělých, snesou vyšší hladiny intrakraniálního tlaku po delší dobu. dlouhá obdobíčas.
Intrakraniální hypotenze maskuje další nebezpečí, protože je často známkou určitých problémů v těle oběti, které mohou zahrnovat:
- skryté krvácení;
- dysfunkce krční páteře;
- fyzické a emocionální vyčerpání;
- patologické zúžení lumen tepen mozku;
- nedostatečný přívod krve do mozku;
- střevní infekce, otrava toxiny;
- dehydratace;
- kardiovaskulární choroby;
- endokrinní (hormonální) poruchy.
Jak se provádí diagnostika?
Při podezření na problémy s kraniálním tlakem je pacient odeslán k neurologovi. Lékař zkontroluje pacientovu anamnézu a zeptá se na nedávná zranění (údery do hlavy) nebo nádory. Fyzikální vyšetření zahrnuje měření krevní tlak a kontrola dilatace zornic.
Tlak se měří jednou z výše popsaných metod.
Léčba zvýšeného ICP
Primárním cílem léčby je snížit tlak v lebce oběti a teprve poté nasměrovat úsilí k odstranění základního onemocnění. Konzervativní terapie se používá při léčbě idiopatické intrakraniální hypertenze a metody boje proti hydrocefalu vyžadují vážnější, chirurgický přístup.
Drogová terapie
Neinvazivní neboli konzervativní terapie zahrnuje především užívání léky následující skupiny:
- Diuretika. Diuretika (Acetazolamid, Lasix, Furosemid, Trifas) jsou považovány za nejúčinnější v boji proti zvýšenému ICP. Působení této skupiny léků je zaměřeno na aktivaci tvorby moči a redukci tekutin v tkáních a cévním řečišti, což automaticky vede k poklesu tlaku. Lékem volby je acetazolamid (Diamox). Snižuje tvorbu mozkomíšního moku minimálně o 50 %. Pokud je acetazolamid neúčinný, lze jej kombinovat s jiným diuretikem, jako je Furosemid, který pomáhá snižovat zadržování tekutin. Používají se také osmotická diuretika (Manitol, Urea, Sorbitol), jejichž působení je zaměřeno na extrakci vody z mezibuněčného prostoru edematózních tkání. Tyto léky se podávají kapáním v nemocničním prostředí.
- Analgetika. K léčbě silných bolestí hlavy způsobených intrakraniální hypertenzí se někdy předepisují léky proti bolesti (Nimesil, Ketonal).
- Hormonální léky. Protizánětlivé steroidní hormony se předepisují při diagnostikovaném otoku mozkových blan, jako je meningitida.
- Sedativa. Sedativa(Valerián, Mateřídouška, Hloh ve formě kapek) se používají jako prevence zvýšení krevního tlaku, které způsobí zvýšení nitrolebního tlaku.
- Vazodilatátory. Léky, které primárně ovlivňují metabolismus tkání (Magnesia, Kyselina nikotinová), které přispívají k normalizaci průtoku krve mozkem, rozšíření cévních lumen a snížení tlaku mozkomíšního moku.
- Selektivní beta 1-blokátory (Anaprilin, Metoprolol, Tenoric). Selektivně blokuje β 1 -adrenergní receptory, snižuje krevní tlak a zmírňuje arytmii, zejména při fyzické aktivitě.
- ACE inhibitory (Captopril, Capoten). Blokují chemickou látku v těle (angiotensin), která způsobuje vazokonstrikci, zadržování tekutin a zvýšený krevní tlak. Nelze jej kombinovat s Furosemidem, aby se předešlo problémům se srdeční činností.
Nootropika, léky stimulující mozkovou aktivitu, jsou považovány za neúčinné v léčbě intrakraniální hypertenze.
Fyzioterapie
Pokud jste náchylní k idiopatické intrakraniální hypertenzi, kdy onemocnění ještě neohrožuje život, používají se fyzioterapeutické metody, které zlepšují průtok krve a cirkulaci mozkomíšního moku, včetně:
- Magnetoterapie zóny límce;
- elektroforéza s léčivými látkami;
- manuální terapie zad a krční oblasti;
- akupunktura nebo akupunktura;
- kruhová sprcha.
Jemná každodenní samomasáž cervikální oblasti, spodiny lebeční, zadní části hlavy je výborný prostředek prevence.
Životní styl se zvýšeným ICP
Přesný vztah mezi intrakraniální hypertenzí a tělesnou hmotností není znám. Mnoho lidí s intrakraniální hypertenzí však udává ústup příznaků, jako je edém papily, a v některých případech dokonce po zhubnutí zaznamenají remisi (úplné vymizení příznaků). Z tohoto důvodu je hubnutí velmi důležité pro lidi trpící obezitou a intrakraniální hypertenzí. Správná nízkokalorická strava vám může pomoci zhubnout a snížit příznaky spojené s tímto stavem.
U lidí s intrakraniální hypertenzí existují určitá omezení pro určité typy působení. Patří mezi ně aktivity jako salta a salta, skákání přes švihadlo, judo, rugby, jízda v zábavním parku s velkým dopadem, kroucení a protahovací cvičení. Je důležité vyhnout se nadměrnému slunění, protože intrakraniální hypertenze může způsobit problémy s regulací tělesné teploty. Doporučuje se přestat kouřit. Intrakraniální hypertenze může také ovlivnit schopnost posuzovat vzdálenosti a rychlost.
Dietní vlastnosti
Dodržování zásad zdravé výživy je nesmírně důležité pro úspěšná léčba tzv. idiopatická intrakraniální hypertenze. Níže je uveden seznam potravin, které by měly být součástí jídelníčku:
- Ovoce – Obsahuje vlákninu a vitamíny, tvoří důležitou součást každé diety na hubnutí. Mějte u sebe nádobu s nejrůznějším sezónním ovocem a každý den snězte alespoň 5 malých plodů. Navíc je to skvělá svačina mezi jídly.
- Libové maso - Domácí pták a ryby mají nízký obsah tuku a pomáhají vám dodržet denní příjem kalorií tím, že dodávají tělu potřebné bílkoviny.
- Nízkokalorické dietní potraviny.
- Olivový olej, řepkový olej a další zdroje mononenasycených tuků vám pomohou udržet hladinu cholesterolu pod kontrolou.
- Oves.
- Celozrnný chléb.
Kromě těchto produktů je pro intrakraniální hypertenzi důležité udržovat zdravý obrazživot a pravidelně se věnovat lehkému fyzickému cvičení.
Některé potraviny zvyšují intrakraniální tlak a měly by být omezeny nebo zcela vyloučeny. Lékař jistě navrhne určité úpravy předchozího stravovací návyky. Některé z těchto změn zahrnují:
- Omezení příjmu soli. Sůl zadržuje vodu v těle a způsobuje zvýšení krevního a intrakraniálního tlaku.
- Omezení příjmu tuků. Nadměrné množství tuku ve stravě narušuje hubnutí, které se pro tento stav doporučuje. Vyhněte se červenému masu a zpracovanému masu, jako je vepřové, slanina a hovězí maso.
- Potraviny bohaté na vitamín A a tyramin, které mohou negativně ovlivnit intrakraniální hypertenzi. Tyramin je sloučenina vznikající při rozkladu tyrosinu (aminokyseliny) a může způsobit dilataci krevních cév. Z tohoto důvodu je třeba se vyhýbat potravinám bohatým na tyramin. Patří mezi ně konzervované, sušené nebo stařené dlouho potraviny jako okurky, nakládané potraviny, salámy, feferonky, kysané zelí, olivy, fermentované sójové produkty, ořechy, zralý sýr, pivo a víno. Měli byste se také vyhnout potravinám s vysokým obsahem vitamínu A. Patří sem: játra, mrkev, rajčata, sladké brambory a zelená listová zelenina.
- Alkohol. Je vhodné ho úplně vyloučit. Pokud se to nepodaří, je důležité pít dostatek vody spolu s malým množstvím alkoholu, aby nedošlo k dehydrataci.
- Káva. To zahrnuje všechny nápoje obsahující kofein.
Zakázané potraviny a nápoje pro intrakraniální hypertenzi - galerie
Sůl zadržuje vodu v těle a zvyšuje krevní tlak 
Přebytek živočišného tuku ve stravě brání hubnutí 
Tyramin, který se nachází v některých potravinách, může způsobit intrakraniální hypertenzi. 
Kofein je mírný stimulant nervový systém které zvyšují krevní tlak
Chirurgická léčba hydrocefalu
Chirurgická léčba je indikována u těžkých a kritické podmínky když trvalé zvýšení ICP představuje přímé ohrožení života pacienta. Indikace a způsob operace stanoví neurochirurg po podrobném vyšetření pacienta.
Nejúčinnější a dobře zavedenou metodou snížení perzistentní ICP je odvod tekutiny pomocí zkratu přes malý otvor v lebce nebo přes míchu. Shunt je high-tech zařízení z měkkého hypoalergenního materiálu, které se zavádí do speciálně upraveného podkožního tunelu a spojuje lebeční dutinu s břišní dutina, kde přebytečná tekutina vytéká. Přítomnost speciálních ventilů v shuntovém zařízení umožňuje řídit množství mozkomíšního moku, které by mělo být absorbováno pobřišnicí. Subkutánní umístění zkratu zajišťuje, že není viditelný pro ostatní. Jednou z nevýhod metody je nutnost měnit zařízení dvakrát ročně. Kontraindikace jsou infekční infekce a srdeční selhání.
Ventrikuloperitoneální shunting je účinná chirurgická metoda pro léčbu hydrocefalu Mezi méně obvyklé metody používané naléhavě k záchraně života pacienta patří:
- trepanace - chirurgické odstraněníčásti čepice lebky ke snížení nadměrného intrakraniálního tlaku, například se subdurálním hematomem;
- záměrné ochlazení těla, nebo navozená hypotermie – umělé ochlazení pacienta v komatózní pomocí speciální přikrývky nebo infuze studené kapaliny; Metoda je určena pro lepší uchování mozku pacienta (zabránění hromadění toxinů a zánětu) v kritickém stavu.
Účinnost tradičních metod v léčbě intrakraniální hypertenze
Protože bolesti hlavy a rozmazané vidění u mnoha pacientů s idiopatickou intrakraniální hypertenzí nereagují na léčba drogami a protože mnoho pacientů pociťuje nesnesitelné vedlejší účinky běžně předepisovaných léků, mnozí hledají alternativní léčbu ze strachu z operace. Neurovědci se ale shodují, že jakýkoli alternativní prostředky nebo tradiční metody bohužel vůbec nefungují. Lékaři proto varují, že byste za ně neměli utrácet peníze a očekávat zlepšení. Mnohem efektivnější je zaměřit se na terapeutickou dietu a snížit tělesnou hmotnost, protože právě tyto akce přinášejí většině pacientů úlevu.
Vlastnosti terapie nízkého ICP
Intrakraniální hypotenze je vzácný jev a syndrom často sám odezní, zvláště pokud je výsledkem lékařské manipulace. Pokud problém nezmizí sám od sebe, lze k utěsnění oblasti úniku mozkomíšního moku použít následující postup. Malé množství krve pacienta se vstříkne do epidurálního prostoru blízko místa počáteční punkce; výsledná krevní sraženina „blokuje“ únik. Mezi další léčby patří intravenózní podání Kofein a teofylin.
Prevence
Je nemožné zabránit intrakraniální hypertenzi. Ale mohou a měla by být přijata opatření, aby se zabránilo poranění hlavy. Při jízdě na kole nebo při sportu vždy noste přilbu. Při jízdě se připoutejte bezpečnostním pásem a mějte sedadlo co nejdále od palubní desky nebo sedadla před vámi.
Pád v domácnosti je častou příčinou poranění hlavy, zejména u starších dospělých. Vyhněte se domácím zraněním tím, že budete podlahy udržovat suché a čisté. V případě potřeby nainstalujte zábradlí.
Intrakraniální tlak: video
Zpoždění léčby nebo selhání při snížení intrakraniálního tlaku může způsobit dočasné nebo trvalé poškození mozku, prodloužené kóma nebo dokonce smrt. Jak spíš jako člověk Pokud vyhledá léčbu, aby snížil a dále kontroloval tlak na svůj mozek, tím lepší bude jeho prognóza.
Zvýšený intrakraniální tlak je charakterizován zvýšením množství tekutiny v mozku, když dojde k traumatickému poranění mozku nebo dojde k infekci (encefalitida, meningitida). Člověk má pocit, jako by něco těžkého tlačilo na hlavu v temeni hlavy. Ráno se často objevuje nevolnost a zvracení. Při prudkém předklonu jsou zaznamenány závratě a dvojité vidění. Po rychlé chůzi nebo po schodech se vám zrychlí srdeční frekvence a pocítíte závratě. Před spaním je možné teplo v chrámech, pokud není zvýšená teplota, celkové napětí těla.
U novorozenců je nejčastější příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku hydrocefalus – nahromadění velkého množství tekutiny v jedné z mozkových dutin a otok okolních tkání. V tomto případě je velikost hlavy nepřiměřená tělu, lebka nabývá hruškovitého tvaru.
K poklesu ICP dochází v důsledku poranění nebo abnormální struktury mozku s porušením integrity kostní struktury, což způsobuje únik mozkové tekutiny. Jedním z důvodů je také nekontrolované dlouhodobé užívání diuretik. Snižuje tlak ze sevřených krčních obratlů a žilní dysfunkci (vazokonstrikce).
Příznaky nízkého intrakraniálního tlaku jsou: slabost, únava, podrážděnost, ospalost. Člověk může spát 8-10 hodin a cítí se vyčerpaný. Tíha v hlavě je cítit ne shora, ale ze stran, jako by byla hlava upnutá ve svěráku. Často se objevují potíže s dýcháním a pokles krevního tlaku.
Měření intrakraniálního tlaku
Ukazatel intrakraniálního tlaku u novorozenců zjistíte pomocí neurosonografie – ultrazvuku mozku. Vzhledem k množství vlasů na hlavě nelze tento postup provést u dospělých, proto, pokud má pacient vhodné příznaky, terapeut předepisuje komplexní vyšetření.
Nejprve musíte absolvovat vyšetření fundu u oftalmologa. Pokud nejsou žádné kontraindikace, jsou pacientovi podány 1-2 kapky roztoku skopolaminu (0,25 %) nebo homatropinu (1 %) vkapané do očí k rozšíření zornic.
Vyšetření se provádí pomocí elektrického oftalmoskopu nebo ručně pomocí speciální lupy a oftalmoskopického zrcátka. Elektrický přístroj nevyžaduje žádné další prostředky a umožňuje přiblížit se co nejblíže k oku pacienta a vyšetření se provádí ručně v zatemněné místnosti v dostatečné vzdálenosti.
Zrcadlo je umístěno před pravým okem lékaře ve vzdálenosti 40–50 cm od subjektu. Světelný zdroj (matná elektrická lampa o výkonu 60-100 W) je umístěn za a vlevo od pacienta, jako při vyšetření v procházejícím světle. Po získání rovnoměrné záře zornice výzkumník umístí lupu (obvykle 13,0 dioptrií) 7–8 cm před pacientovo oko a položí prst na jeho čelo. Zornička zkoušejícího, zrcadlový otvor, střed lupy a zornice zkoumané osoby musí být na stejné přímce.
Při vyšetření očního fundu věnuje oftalmolog pozornost terči zrakového nervu a stavu sítnicových cév. Zvýšení intrakraniálního tlaku signalizují rozšířené klikaté cévy a změny barvy, kontur a tkáně ploténky.
Při jakémkoli podezření je pacient odeslán k neurologovi. Neurolog může předepsat MRI - magnetickou rezonanci mozku, reoencefalografii a duplexní skenování brachiocefalické tepny, které jsou zodpovědné za zásobení mozku krví. K provedení některé ze studií musí mít pacient zdravotní kartu, údaje o předchozím vyšetření, bavlněné pyžamo nebo tričko.
Vzhledem k tomu, že metoda magnetické rezonance je založena na vizualizaci tělních dutin při absorpci a emisi elektromagnetických vln tkáněmi, je před studiem nutné odstranit šperky (náušnice, řetízky, korálky, piercing atd.), hodinky, telefon, magnetické karty. Na oblečení by neměly být žádné kovové výrobky (knoflíky, přezky, spojovací prvky).
Pacient je umístěn v poloze na zádech na zatahovacím stole v jakési válcové kapsli obklopené kruhovým magnetem. Na hlavu se nasazuje speciální přilba. Kolem hlavy jsou speciální zařízení – cívky, které přijímají a vysílají rádiové vlny. Během procedury je přístroj silný, takže pro pohodlí jsou pacientovi nabídnuta sluchátka s příjemnou klidnou hudbou. V průměru trvá procedura MRI asi 45 minut.
Kontraindikace MR: hmotnost nad 150 kg, přítomnost kovu v těle (čepy, střely, úlomky, kardiostimulátor, cévní a srdeční protézy, cévní klipy atd.), klaustrofobie, těhotenství, vážný stav pacienta (pacienti na nosítkách a vozíky).
Rheoencefalografie je metoda zaznamenávání změn elektrického odporu mozku a měkkých tkání lebky, když jimi prochází slabý vysokofrekvenční střídavý proud, který není nijak cítit. Pacient je usazen v pohodlném křesle, na hlavě jsou umístěny přísavky, ke kterým jsou připojeny dráty. Světla v místnosti se vypnou a na subjekt se vysílají světelné impulsy různé frekvence. V čase s pulzní vlnou dochází k periodickým oscilacím proudu, které lze po příslušném zesílení graficky zobrazit ve formě křivky pulzních oscilací komplexního elektrického odporu - reogramu.
Duplexní skenování brachiocefalických tepen je ultrazvuk společných, zevních, vnitřních krčních a vertebrálních tepen na krku. Procedura trvá v průměru asi 5-10 minut a umožňuje vizuálně posoudit stav cév - šířku, rychlost průtoku krve, lumen atd.
Většina přesná metoda Pro stanovení intrakraniálního tlaku je zvažováno chirurgické zavedení jehly do páteřního kanálu. K tomuto zákroku se však odhodlá jen málokdo, protože nesprávné zavedení jehly může mít za následek skřípnutí nervových zakončení obratlů a následné postižení pacienta.
Zvýšený intrakraniální tlak (ICP) je považován za nebezpečný stav pro lidské zdraví. S tímto fenoménem se potýká velmi velké množství lidí. Ani dospělí, ani děti před ním nejsou imunní. U žen se tato patologie vyskytuje mnohem častěji než u mužů. Poměrně často se však symptomům, které se objevují se zvýšeným ICP, nevěnuje pozornost, což může v budoucnu vést k vážným následkům. Abyste tomu zabránili, měli byste jasně pochopit, jaké jsou příznaky intrakraniálního tlaku, stejně jako způsoby a techniky, jak s ním bojovat.
Popis patologie
Existuje řada faktorů, které mohou způsobit zvýšený tlak uvnitř lebky. Nejčastěji je však tento jev způsoben poruchou procesu odtoku mozkomíšního moku z intrakraniálního prostoru.
Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku u lidí jsou zcela běžné.
Pojďme zjistit, co je fenomén kraniálního tlaku. V lidské lebce navíc velké množství nervové buňky, významnou část mozku zabírá také mozkomíšní mok neboli mozkomíšní mok. Hlavní objem tekutiny se nachází v oblasti komor, ve středu lebky. Část mozkomíšního moku prochází mezi arachnoidální a pia mater mozku. Určité množství mozkomíšního moku lze nalézt také v páteřním kanálu.
Likér účinkuje různé funkce. Chrání mozkovou tkáň před dopady na lebku, odvádí z mozku toxiny a další látky. škodlivé látky a také zajišťuje rovnováhu vody a elektrolytů. Úroveň tlaku uvnitř lebky závisí také na množství mozkomíšního moku. Většina mozkomíšního moku je produkována přímo komorami a část je produkována z krve, která cirkuluje v oblasti mozku. K úplné obnově mozkomíšního moku dochází do sedmi dnů.
Níže zvážíme známky intrakraniálního tlaku.
Norma
Tlak uvnitř lebky se měří v milimetrech rtuťového nebo vodního sloupce. Norma pro dospělého je v rozmezí od 3 do 15 mm. V dětství Mírně snížený krevní tlak je považován za normální. Zvýšení objemu mozkomíšního moku vede k intrakraniálnímu tlaku. Nárůst o více než 30 mm může vést k vážnému poškození mozkové tkáně a dokonce ke smrti.
Doma není možné měřit tlak uvnitř lebky, to vyžaduje použití speciálních přístrojů.
Známky intrakraniálního tlaku
Zvýšený tlak uvnitř lebky se projevuje určitými charakteristickými příznaky:
1. Zrakové postižení.
2. Bolesti hlavy.
3. Závratě.
4. Ztráta paměti.
5. Nepřítomnost.
6. Ospalost.
7. Nárůsty krevního tlaku.
8. Nevolnost a zvracení.
9. Letargie a vysoká únava.
10. Pocení.
12. Deprese a podrážděnost.
13. Změny nálad.
14. Bolest v páteři.
15. Zvýšená citlivost kůže.
16. Porušení dýchací funkce, dušnost.
17. Snížený svalový tonus.
Tyto známky nitrolebního tlaku lze pozorovat společně i odděleně, vše jednotlivě.
Přítomnost jednoho nebo více příznaků uvedených výše nemusí vždy znamenat vysoký krevní tlak. To může naznačovat přítomnost patologie s podobnými příznaky.
Nejčastějším příznakem indikujícím zvýšený kraniální tlak je bolest hlavy. Hlavním rozdílem od migrény je povaha bolesti, která není lokalizována na konkrétním místě, ale šíří se po celé lebce. Typická doba pro bolest hlavy je ráno nebo večer. Dochází také ke zvýšení bolesti při kašli, otáčení hlavy atp. Léky proti bolesti nepomáhají.
Jaké další známky intrakraniálního tlaku existují u dospělých?
Zrakové postižení
Dalším charakteristickým znakem zvýšeného ICP může být porušení Vizuální vnímání. To se může projevit dvojitým viděním, rozmazanými předměty, přechodnými záchvaty úplné ztráty zraku, mlhou před očima a sníženým vnímáním světla. Tyto příznaky naznačují kompresi zrakové nervy v důsledku zvýšeného ICP.
Se zvýšeným ICP se může tvar oční bulvy změnit až do tak silného výběžku, že je nemožné zavřít oční víčka. Kvůli ucpaným žilkám se pod očima tvoří tmavé kruhy.
Nevolnost a zvracení také často doprovázejí zvýšené ICP. V tomto případě zvracení nezmírňuje stav pacienta. Intrakraniální tlak se může s jistotou zvýšit běžné jevy, například při ohýbání, kýchání, stresu. Takové zvýšení je však krátkodobé a rychle prochází samo o sobě, aniž by způsobovalo nepohodlí. Pokud se tlak nesníží, měli bychom o tom mluvit chronická forma zvýšené ICP.
Známky intrakraniálního tlaku u dítěte
Obvykle jsou tyto příznaky u dětí úzce spjaty s projevy hydrocefalu - přítomností velkého množství tekutiny v komorách mozku. Dochází k vizuálnímu zvětšení velikosti hlavy a patologie je také charakterizována dalšími příznaky:
- nadměrné výrazné vyboulení fontanelu;
- výrazné zpoždění v obecném vývoji ve srovnání s vrstevníky;
- nadměrná úzkost;
- častá regurgitace a slabý přírůstek hmotnosti;
- letargie a ospalost;
- Graefův příznak, kdy oči dítěte koukají dolů.
Diagnostika
K přímému měření ICP se používají složité instrumentální techniky, které vyžadují vysokou kvalifikaci lékaře, použití vysoce přesného vybavení a často nejsou pro pacienta bezpečné. Studie se provádí punkcí komor a dalším zavedením katétru do míst cirkulace mozkomíšního moku.
Někdy se provádí punkce mozkomíšního moku v bederní oblast páteř. Tento postup umožňuje nejen kontrolovat tlak, ale také analyzovat složení mozkomíšního moku. Tak se vyrábí diferenciální diagnostika infekční choroby.
Další diagnostické metody jsou uvedeny níže.
Existují bezpečnější metody pro diagnostiku zvýšeného ICP:
Ultrazvukové vyšetření.
Magnetická rezonance.
CT vyšetření.
Tyto studie umožňují detekovat změny probíhající ve struktuře mozku a tkáních, které jej obklopují, což může vést ke zvýšenému tlaku uvnitř lebky, a to:
Důležitá je také encefalografie diagnostické metody. Umožňuje identifikovat poruchy v činnosti těch oblastí mozku, které jsou zodpovědné za intrakraniální tlak. Cévní ultrazvuk pomocí Dopplera odhalí poruchy prokrvení mozkových žil a tepen a také přítomnost krevních sraženin a překrvení.
Rodiče by měli být schopni rozpoznat známky intrakraniálního tlaku u dítěte.
Důvody pro zvýšení ICP
Je třeba vzít v úvahu, že zvýšený ICP je symptomem, nikoli nemoc sama o sobě. Existuje několik faktorů, které mohou vést ke zvýšení ICP, včetně:
1. Traumatická poranění mozku.
2. Takový zánětlivé procesy v mozkových plenách, jako je meningitida a encefalitida.
3. Hypertenze.
4. Nadměrná tělesná hmotnost.
5. Hypertyreóza.
6. Encefalopatie způsobené jaterními patologiemi.
7. Porucha funkce nadledvinek.
8. Osteochondróza, lokalizovaná v krční páteř páteř.
9. Novotvary v oblasti hlavy.
12. Absces.
13. Mrtvice.
Kromě toho může být zvýšení ICP způsobeno tím následující nemoci infekční geneze:
- Bronchitida.
- Otitis.
- Malárie.
- Mastoiditida.
V důsledku toho se objevují známky intrakraniálního tlaku. Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčin.
Užívání léků a jejich účinky jsou popsány níže.
Taky medikamentózní terapie může vést ke zvýšení ICP. Tuto situaci mohou vyvolat zejména následující léky:
- kortikosteroidy.
- Antibiotika.
- Perorální antikoncepce.
Všechny tyto faktory mohou mít různé účinky na mozkomíšní mok. Někdy způsobují zvýšenou syntézu tekutiny, někdy narušují její normální oběh a v některých případech narušují její vstřebávání. Existují i situace, kdy všechny tři způsoby ovlivnění mozkomíšního moku probíhají současně.
V problematice zvýšeného ICP hraje významnou roli i genetická predispozice. Pokud mluvíme o dětech, pak zvýšené ICP může být způsobeno zraněními získanými během porodu, nedonošením, hypoxií plodu a těžkou toxikózou u ženy během těhotenství.
Komplikace
Zvýšený ICP v chronické formě má tendenci se časem zesilovat, a proto vyžaduje správnou a včasnou terapii. Pokud tomu tak není, může onemocnění vést k tak závažným komplikacím, jako jsou:
- Ochrnutí.
- Porucha řeči.
- Mrtvice.
- Mentální abnormality.
- Epilepsie.
- Slepota.
- Zhoršená motorická funkce, jmenovitě koordinace.
U žen s nadváhou v mládí zvýšený ICP může vymizet sám bez specifické terapie. V to byste však neměli doufat a je lepší poradit se s lékařem, abyste provedli potřebné vyšetření a stanovili správnou diagnózu, stejně jako vyloučili více vážná onemocnění.
Léčba
Léčba patologie u dospělých závisí na příčinách a věku. Zahrnuje předepisování diuretik, sedativ a cévní léky. Kromě toho je předepsána manuální a dietní terapie, stejně jako speciální gymnastika.
Dieta je založena na konzumaci zdravé produkty, s minimem soli a tekutiny.
„Intrakraniální tlak“ - tento termín lze nalézt poměrně často, zejména na dětských klinikách. Obvykle se chápe jako patologický stav- zvýšený intrakraniální tlak. Může to být docela nepříjemné a nebezpečný jev, ale ne každý chápe, co to znamená.
Co je zvýšený intrakraniální tlak?
Mozek– varhany jsou mimořádně jemné a křehké. I malé poškození může způsobit vážné patologie a poruchy. Proto se o něj příroda postarala spolehlivou ochranu. Je umístěn uvnitř odolné lebky, která ho chrání před vnějším mechanickým poškozením.
Zvýšený intrakraniální tlak se také lékařsky nazývá intrakraniální hypertenze.
A jako další ochrana je mozek obklopen vrstvou speciální tekutiny – mozkomíšního moku. Ve skutečnosti je v něm „zavěšen“, aniž by se dotýkal stěn lebky.
V lebce je přesně definované množství mozkomíšního moku. Vzhledem k tomu, že jeho objem je stabilní, stejně jako velikost mozku je normální, závisí intrakraniální tlak na množství mozkomíšního moku.
Likér, známý také jako cerebrovaskulární mok, vzniká několika způsoby: pocením (únikem) plazmy určitými úseky krevních cév v mozku a také ze sekretů speciálních žláz. Cirkuluje v subarachnoidálním prostoru, omývá mozek a poté je znovu absorbován jinými cévami.
Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku
Vzhledem k tomu, že objem lebky je konstantní, závisí intrakraniální tlak na dvou ukazatelích - objemu mozku a množství mozkomíšního moku. Pokud jsou tyto indikátory v normálním rozmezí, pak je tlak normální.
Lze tedy identifikovat několik mechanismů pro zvýšení intrakraniálního tlaku:
- Zvětšení objemu mozku: tvorba nádoru, benigního nebo maligního.
- Zvýšená tvorba mozkomíšního moku.
- Zhoršení resorpce mozkomíšního moku.
- Špatná cirkulace mozkomíšního moku.
Teoreticky existuje pátý faktor - zmenšení objemu lebky, ale to je možné pouze u novorozených dětí, jejichž lebeční kosti ještě nesrostly. Ale o tom více samostatně.
Takové faktory nemohou vzniknout samy o sobě, jsou důsledkem řady onemocnění.
Nemoci, které způsobují zvýšený intrakraniální tlak
Je nutné pochopit, že zvýšený intrakraniální tlak není nezávislým onemocněním, ale pouze příznakem těžkých a nebezpečných stavů.
Existuje několik onemocnění, která nejčastěji způsobují zvýšený intrakraniální tlak. Za prvé, mezi ně patří:
- Volumetrické nádory mozku, maligní i benigní.
- Infekční a zánětlivá onemocnění mozku a jeho membrán: meningitida, encefalitida.
- Trombóza žilních dutin, která narušuje oběh mozkomíšního moku.
- Traumatická poranění mozku, která způsobila tvorbu velkých hematomů.
- Hydrocefalus je vrozený stav, narušení odtoku mozkomíšního moku, který se projevuje již v prvních dnech nebo měsících života dítěte. Důvodem může být různé faktory například infekční onemocnění, kterými trpí matka během těhotenství.
- Eklampsie a preeklampsie jsou formy pozdní toxikózy těhotenství, u kterých je krevní tlak krátký čas dosáhne kritických hodnot.
- Ischemická cévní mozková příhoda může také způsobit zvýšený intrakraniální tlak.
Uvedené nemoci jsou mimořádně závažné. Mají mnoho zdravotních následků a zvýšený intrakraniální tlak není tou nej velký problém. Může však jít i o jejich první projev, proto byste měli znát příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku.
Jak se projevuje zvýšený intrakraniální tlak?
Je třeba si uvědomit, že projevů vysokého intrakraniálního tlaku je poměrně dost. Jsou velmi rozmanité a mohou se vztahovat k různým systémům:
- Silné, dlouhodobé a časté bolesti hlavy. Charakteristickým znakem může být jejich vzhled po spánku nebo i během noci. To lze snadno vysvětlit: ve vodorovné poloze a během spánku se cirkulace mozkomíšního moku zpomaluje, tekutina se méně vstřebává, hromadí se v subarachnoidálním prostoru.
- Modrost kolem očí, v některých případech je na ní vidět žilní vzor.
- Nevolnost a zvracení, zejména ráno.
- Slabost, únava, neustálý pocitúnava.
- Meteosenzitivita. Lidé trpící vysokým krevním tlakem jsou často citlivější na změny počasí, zejména krevního tlaku.
- Zhoršení zraku, které je důsledkem otoku zrakového nervu.
- Zvýšená nervozita, úzkost, vzrušení.
Závažnost příznaků se může lišit v závislosti na stupni zvýšení krevního tlaku.
K příznakům zvýšeného intrakraniálního tlaku se mohou přidat další příznaky, pokud již základní onemocnění mělo následky.
Metody diagnostiky intrakraniálního tlaku
Měření intrakraniálního tlaku je spojeno s řadou obtíží. Krabice s lebkou, který chrání mozek také neumožňuje jeho studium.
Dnes existuje jen několik metod přímého měření intrakraniálního tlaku. Může se jednat o spinální punkci, při které se zavedená jehla napojí na klasický tlakoměr a nitrolební tlak je určován tlakem vytvářeným proudícím mozkomíšním mokem.
Další metodou je vložení senzoru přímo do subarachnoidálního prostoru.
Taková diagnóza je samozřejmě spojena s řadou obtíží a představuje potenciální hrozbu pro zdraví pacienta, takže se používá poměrně zřídka.
Ani naměřený intrakraniální tlak není příliš vypovídající. Lékaři v postsovětském prostoru považují za normu hodnotu v rozmezí 100–200 jednotek, jejich američtí kolegové uznávají ještě širší rozmezí.
Proto se při diagnostice zvýšeného intrakraniálního tlaku musí spoléhat na nepřímé diagnostické metody:
- Ultrazvuk mozku. Tato metoda vám umožňuje studovat strukturu mozku a také poměrně zhruba určit množství zvýšeného intrakraniálního tlaku. Ale lze ji provádět pouze u dětí s nezarostlou fontanelou.
- Studium fundusu. Jedním z důsledků zvýšeného intrakraniálního tlaku je edém papily. Nepřímým znakem je absence pulsace cév fundu a charakteristických hematomů.
- Magnetická rezonance. Pomocí MRI můžete podrobně studovat strukturu všech částí mozku. To umožňuje detekovat jejich deformaci, charakteristickou pro zvýšený intrakraniální tlak. Tato diagnostická metoda také pomáhá vidět nádory, určit jejich objem a umístění.
- Elektroencefalografie. Tato metoda umožňuje získat pouze nepřímá data, ale pokud existují charakteristické vlastnosti intrakraniální hypertenze, získaná data poskytují větší důvěru v předběžnou diagnózu.
- Rozbor krve. Projevují se i zánětlivá onemocnění mozku, která způsobují nárůst mozkomíšního moku charakteristické změny v krvi, zejména zvýšením počtu leukocytů.
Uvedené metody poskytují pouze nepřímé výsledky, ale pokud jsou získané údaje v souladu s klinickým obrazem, lze diagnózu považovat za potvrzenou.
Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku
Pokud je intrakraniální tlak mimo normální rozmezí, může to vést k vážným následkům a bolesti hlavy jsou tím nejmenším problémem.
Vzhledem k tomu, že některé části mozku jsou posunuty, vznikají dislokační syndromy - řada stavů, z nichž každý ohrožuje zdraví a život člověka. S dalším zvýšením může být narušena cerebrální cirkulace, mohou začít křeče a zmatenost, která může vést až ke kómatu a smrti.
K léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku se používá řada metod:
- Diuretika. Diuretika podporují odtok tekutiny z těla, částečně řeší problém zvýšeného intrakraniálního tlaku, ale jejich účinnost není příliš vysoká.
- Manuální terapie. Na žilní stagnace problém lze vyřešit terapeutická masáž a další metody manuální terapie.
- Posunování. Na nouzové podmínky a značný objem mozkomíšního moku, jedinou možností je část tekutiny odebrat. To lze provést punkcí páteře nebo zavedením zkratu.
Stojí za zmínku, že taková opatření neodstraňují hlavní příčinu zvýšeného intrakraniálního tlaku, takže je důležité zvolit vhodnou terapii pro daný případ.
Zvýšený intrakraniální tlak u dětí
Dnes se tomuto tématu věnujeme velké množství materiálů, proto by měl být zvýšený intrakraniální tlak u dětí projednán samostatně. V posledních letech stanovili dětští neurologové a pediatři tuto diagnózu téměř polovině novorozenců.
V USA, Evropě a mnoha dalších zemích je diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí“ stanovena v ojedinělých případech.
Tento problém je poměrně rozsáhlý a musíte mu pečlivě porozumět. Na jedné straně u dětí po narození může být intrakraniální tlak skutečně mírně zvýšený. To je způsobeno deformací kostí lebky po průchodu porodní cesta, stres z přechodu z jednoho prostředí do druhého, rychlý růst mozku. Tento stav je fyziologickou normou a neexistuje specifická léčba není vyžadováno, stačí dobrou noc a procházky.
Současně existují poměrně vzácné případy, kdy je v důsledku mozkové patologie narušen odtok tekutiny z mozku. Toto onemocnění se nazývá hydrocefalus a je vrozenou patologií, která se projevuje již v prvních dnech nebo týdnech života.
A pouze ve vzácných případech je intrakraniální tlak u dítěte zvýšen natolik, že představuje hrozbu pro zdraví, ale není důsledkem hydrocefalu. V jiných případech můžeme mluvit spíše o vývojových rysech, které nevyžadují zvláštní zacházení.
