Který lékař léčí píštěl na dásni. Nebezpečný jev, který doprovází zánětlivé procesy - píštěl na dásních: fotografie, příčiny a léčba patologického procesu

Na různé zánětlivé procesy a infekce ústní dutinačasto se na dásních objevují píštěle nebo jinak píštěle. Představují dutinu v tkáni dásně, která může být vyplněna hnisem.

Tento proces je velmi nebezpečný a má vážné důsledky., takže je lepší jeho léčbu neodkládat. Včasná návštěva specialisty pomůže zachránit zub a předejít komplikacím.

Vlastnosti terapie na zubní klinice

Mnoho lidí je zvyklých snášet bolesti zubů a odkládat návštěvu zubaře na později. Ale právě tyto akce vedou k pokročilé formě píštěle. Nejlepší doporučení Pokud je zjištěna píštěl, je nutná návštěva zubní ordinace.

Pouze vysoce kvalitní diagnostika a léčba s odstraněním příčiny pomůže rychle se zbavit lézí dásní.

Přítomnost píštěle se určuje vizuálně, ale jak hluboko infekce pronikla, lze určit pouze pomocí rentgenu. Lékař určuje, jak moc se granulom zvětšil a zda se dotkl tkáně periostu.

Proces tvorby píštěle je stručně představen v následujícím videu:

Léčba píštěle v zubní klinika začíná ošetřením postiženého zubu. Otevře se, kanálky se důkladně vyčistí od hnisu a ošetří dezinfekčním roztokem.

Návštěva zubaře nemusí stačit, pokud je podle názoru lékaře nutná provizorní výplň. Poté se do postižených kanálků umístí lék a zub se uzavře měkkým výplňovým materiálem.

Po několika dnech se provizorní výplň odstraní, kanálky se opět důkladně vyčistí a zub se vyplní trvalou výplní.

Pokud již byl postižený zub vyplněn dříve, může proces ošetření trvat o něco déle. Zub se totiž musí nejdříve vyplnit, pak ošetřit a teprve potom zavřít.

Když je čep instalován do kořene zubu, je postup vyplňování komplikovaný skutečností, že čep musí být odstraněn. Pokud to z nějakého důvodu není možné, pak by bylo bezpečnější odstranit kořen zubu spolu s čepem.

Program antibiotické terapie

V komplikovaných případech, doprovázených rozsáhlým poškozením tkáně a závažným zánětlivým procesem, může být předepsána další léčba antibiotiky.

Typicky se jedná o léky v tabletách nebo roztocích pro intramuskulární injekce. Antibiotikum zastaví zánětlivý proces a během krátké doby zničí bakterie.

Typ antibiotika by měl určit pouze lékař. Při výběru nejvíce účinný lék zohledňuje se příčina píštěle, rozsah zánětu, rychlost rozvoje onemocnění a další parametry.

Proto byste si antibiotika neměli předepisovat sami. Nemusí to mít žádný užitek, ale tělo bude poškozeno.

Nejčastěji se dává přednost Gentamicinu v ampulích a lécích, které tuto složku obsahují. Průběh léčby tabletami se pohybuje od sedmi do deseti dnů a Gentamicin může vystačit s podáním dvou ampulí během jednoho týdne.

Zde je malý seznam antibiotik, která se používají ve stomatologii při léčbě takových zánětlivých procesů:

• Amoxiclav;
• doxycyklin;
• Trichopolum;
• amoxicilin;
• Flemoxin solutab.

Každý z těchto léků má řadu vedlejší efekty, včetně individuální nesnášenlivosti složek léku. Pokud měl pacient v minulosti nějakou alergickou reakci na léky, musíte o tom informovat lékaře, než se objedná.

Rehabilitace na klinice

Foto: dentální diatermokoagulátor

Pokud odložíte léčbu píštěle, může začít poškození sousedních tkání. V závažných případech se píštěl může rozšířit do sousedních tkání tváře.

Po léčbě antibiotiky a antimikrobiálními léky, stejně jako odstranění příčiny píštěle, mohou být vyžadována rehabilitační opatření zaměřená na obnovu tkáně.

Více rychlé hojení Na postižené oblasti dásní se aplikuje laserové ošetření tkání. Při tomto zákroku se laserem vypalují rány na dásních a tvářích, které zastavují případné krvácení.

Stejný efekt má kauterizace tkáňových oblastí diametrálním proudem nebo jiným způsobem. diatermokoagulace. Někteří pacienti jsou velmi citliví na působení proudových pulzů a tento způsob rehabilitace u nich nelze aplikovat.

Ještě jeden moderní metoda, používaný k obnově struktury tkáně po píštěli, je ultrazvukový vliv. S jeho pomocí se urychluje regenerace tkání a hojení probíhá mnohem rychleji.

Všechny tyto techniky se provádějí na zubní klinice nebo v ordinaci fyzikální terapie.

Co můžete dělat doma?

Nějaký terapeutické akce, zaměřené na odstranění píštěle a důsledků jejího výskytu, lze provést doma. Z léky antimikrobiální a protizánětlivé látky jsou účinné.

Podporujte rychlejší utažení průchodu píštěle pravidelné výplachy fyziologický roztok , připravené nezávisle nebo speciálně navržené farmaceutické roztoky: Chlorhexidin nebo Betadine.

Speciální gely s antimikrobiálními a antiseptickými účinky mohou pozitivně ovlivnit i hojení píštěle. Mezi nimi se používají Solcoseryl, Asepta, Metrogyl Denta.

Na silná bolest můžete někdy použít chladivé gely určené k odstranění syndrom bolesti u dětí během prořezávání zubů nebo analgetik.

Je třeba si uvědomit, že je nemožné vyléčit píštěl doma bez konzultace se zubařem. Pokud se příčina neodstraní, problém se vrátí. Proto musí být veškerá léčba dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Použití lidových prostředků

V lidovém léčitelství existuje mnoho receptů na léčbu píštěle. Někteří je považují za bezpečnější, ale vždy byste měli pamatovat na možné alergické reakce na bylinkách.

V kombinaci s tradiční léčbaúspěšně použito:

• bylinné nálevy a odvary na oplachování;
• léčivé masti a balzámy;
• různé pleťové vody.

Může být použit ke zmírnění zánětu vaření. Chcete-li to připravit, vezměte stejné části pampeliška, řebříček, tansy a měsíček. Jedna polévková lžíce připravené směsi se vaří s vroucí vodou, a když se vývar ochladí na příjemnou teplotu, můžete si vypláchnout ústa.

Bylinky obsažené v odvaru mají silný protizánětlivý a hojivý účinek.

Za další oblíbený lék je považována hojivá mast, která obsahuje mnoho léčivé rostliny. K přípravě masti na dva díly květů a listů řebříčku, květy měsíčku a kořene pampelišky vezměte jeden díl květenství a byliny třezalky, kořene šťovíku zahradního a byliny jetele sladkého.

Všechny rostliny je třeba rozemlít v mlýnku na maso nebo sekáčku a poté k nim přidat jednu část ichthyolová mast nebo Višnevský liniment. Pokud výsledná hmota není homogenní, můžete přidat trochu měsíčkového oleje. Výsledná mast se infuzí po dobu 12 hodin a poté se rozetře na postiženou dáseň.

Vaření vlastníma rukama pomůže vytáhnout hnis z píštěle. eukalyptová mast. Asi čtyřicet gramů eukalyptu by mělo být kombinováno s lžící slunečnicového oleje a ponecháno 24 hodin. Poté se do směsi přidá nakrájená cibule.

Směs zabalená v gázovém sáčku se aplikuje jednou denně na poškozené místo. Měli byste být opatrní, protože eukalyptus může způsobit podráždění a vředy. V tomto případě by se množství eukalyptu ve směsi mělo snížit na polovinu.

Další recept na léčivou pleťovou vodu může urychlit hojení píštěle. K rozdrceným listům aloe a Kalanchoe (tři kousky od každého) přidejte několik stroužků jemně nasekaného česneku.

Výsledná buničina se zabalí do gázy nebo obvazu a přiloží na postiženou dáseň po dobu deseti minut. Pokud necháte pleťovou vodu působit příliš dlouho, může dojít k pálení a podráždění.

Pro obdivovatele tradiční medicína Je třeba si uvědomit, že uvedené recepty jsou účinné pouze jako pomůcky k urychlení zotavení. Ale neměli byste spoléhat jen na léčivé vlastnosti rostliny, protože k vyléčení musíte nejprve odstranit příčinu píštěle.

Vlastnosti terapie u dítěte

Fistula u dítěte je velmi nebezpečná zubní problém. Proto předčasná léčba nebo pokusy vyrovnat se s píštělí vlastními silami mohou vést k nepříjemným komplikacím.

Při prvních známkách tvorby píštěle u dítěte byste měli okamžitě kontaktovat dětský zubař . Mléčný zub nemá smysl zachraňovat, proto je lepší jej ihned odstranit, abyste dítě zachránili od bolesti.

Po odstranění nemocného zubu musíte zmírnit zánětlivý proces. K tomu se často používají vnější prostředky, například postižená část dásně je mazána mastí obsahující antibiotikum.

Interní antibiotika lze předepsat pouze u rozsáhlých lézí bakteriální infekce, což potvrzují pouze laboratorní testy.

Pokud už dítě ví, jak si čistit zuby samo, můžete se uchýlit oplachy fyziologickým roztokem. Během procedury byste však neměli nechat dítě samotné, aby nedošlo k náhodnému spolknutí roztoku spolu s hnisem, který se do něj dostane.

Průběh onemocnění byste tedy neměli zahajovat ani u dětí, ani u dospělých léčba projde rychle. Opakovanému výskytu píštěle se lze vyhnout dodržováním dobré ústní hygieny a včasná léčba problémy se zuby a dásněmi.

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.

Z tohoto článku se dozvíte:

• proč se na dásni objeví píštěl,
• vlastnosti léčby u dospělých,
• jak zacházet s píštělí na dásni dítěte s mléčnými zuby.

Článek napsal stomatochirurg s více než 19letou praxí.

Fistula na dásni je vždy příznakem hnisavý zánět tekoucí v oblasti kořene jednoho ze zubů (obr. 1-2). Nejčastěji se píštěle tvoří na pozadí exacerbace. Toto zubní onemocnění je nejčastěji důsledkem neléčeného kazu a pulpitidy a při jeho vzniku se na vrcholu kořene zubu vytvoří ložisko chronického zánětu. Obvykle toto Chronický zánět Je asymptomatická, ale při hypotermii nebo snížené imunitě může dojít k exacerbaci - s tvorbou hnisu v místě zánětu.

Tvorba hnisu vede v některých případech k vytvoření píštěle v kosti, která ústí na povrchu dásně píštělovým otvorem. V souladu s tím bude hnisavý exsudát vytvořený v místě zánětu uvolňován z otvoru píštěle do ústní dutiny. Otvor píštěle se zpravidla nachází vždy na dásni v projekci kořene kauzálního zubu. U většiny pacientů vzniku píštěle vždy předchází bolest při kousání jednoho ze zubů. Po vytvoření píštěle bolest obvykle okamžitě zmizí.

Jak jsme řekli výše, píštěl na dásni je nejčastěji společníkem ohniska hnisavého zánětu na vrcholu kořene zubu. V zubním lékařství se toto onemocnění nazývá „apikální parodontitida“. Příčiny jeho vzniku mohou být: 1) včas neléčený kaz a pulpitida, 2) nekvalitní výplň kořenových kanálků, 3) trauma předních zubů v důsledku úderu nebo pádu, které je častější u dětí . V prvních dvou případech je na kauzálním zubu vždy vidět kaz, výplň nebo umělou korunku (obr. 1-2).

Pokud je příčinou úraz, můžete na zubu většinou vidět třísku nebo to, že korunková část zubu získala namodralou barvu. Fistula se ale může objevit nejen u parodontitidy zubu. Může k němu dojít např. v důsledku perforace, praskliny či zlomeniny kořene zubu (povoleno zubním lékařem při ošetření kořenových kanálků), u takového onemocnění dásní se může objevit i píštěl – lokalizovaná i generalizovaná.

Při paradentóze se podél povrchu kořenů zubů tvoří parodontální kapsy, ze kterých v období exacerbace odtéká hnisavý výtok. Pokud je parodontální kapsa velmi hluboká, pak může být narušen odtok hnisu z ní. V tomto případě se v projekci parodontální kapsy mezi dásní a kořenem zubu vytvoří absces, který zubaři nazývají termínem „periodontální absces“. Jedním z důsledků parodontálního abscesu může být vytvoření píštěle, kterou bude hnis unikat do dutiny ústní (obr. 3).

Jak vypadá píštěl na dásni (video) –

Věnujte pozornost videu 1 - jak lékař zavádí tenký gutaperčový špendlík do otvoru píštěle, který slouží k plnění kořenových kanálků. Přes píštělový trakt lze čep posouvat přímo ke zdroji zánětu, tzn. dostat to přímo na vrchol kořene zubu. To jasně ukazuje, že píštělový trakt spojuje otvor píštěle na dásni - přímo se zdrojem zánětu na kořeni zubu.

Jak se tvoří píštěl na dásni?

Níže si řekneme, jak přesně vznikají píštěle při paradentóze a parodontóze (a postupně přejdeme k léčebným metodám), ale je třeba počítat s tím, že nejen při těchto onemocněních se píštěle mohou tvořit. Například, pokud jsou píštěle vícečetné, s hojným purulentním výtokem, pak lze mít podezření rakovina horní nebo dolní čelist.

1) Vznik píštěle při paradentóze –

Když se při paradentóze vytvoří ložisko hnisavého zánětu na vrcholu kořene zubu, hnis v něm postupně vznikající v ohnisku zánětu zvyšuje tlak. Postupně hnis infiltruje kostní tkáň kolem zubu a následně díky vysoký krevní tlak v místě zánětu a heterogenní struktura kostní tkáň - hnis se šíří do kostí ve směru nejmenšího odporu. V kostní tkáni tak vzniká píštělový trakt, kterým proniká hnis pod okostice čelisti a vytváří zde absces, který může vypadat jako bílá bulka na dásni (obr. 5-6).

Dále může hnis proniknout periostem a sliznicí dásní, což povede k vytvoření píštěle. V tomto případě, pokud měl pacient absces na dásni ve formě hrudky, pak se jeho velikost prudce zmenšila a na jeho místě zůstal pouze otvor píštěle. A v tomto případě si pacienti obvykle stěžují, že mají pupínek na dásni a bílá tečka na dásně, ze kterých se uvolňuje hnis nebo zakalená tekutina. Když hnisavý zánět na kořenovém hrotu přechodně zeslábne, píštěl se může uzavřít, ale pokud se zub neléčí, určitě se objeví znovu.

Ještě jednou připomeňme, že samotná akutní nebo chronická parodontitida může být důsledkem buď neléčeného kazu, nebo vzniku kazu pod výplní či umělou korunkou, nebo důsledkem špatně ošetřených kořenových kanálků (pokud nejsou kořenové kanálky vyplněny do apexu, je-li kořen perforovaný apod.), nebo být důsledkem fyzického traumatu zubu. Všechny tyto příčinné faktory mohou vést ke vzniku píštěle na dásni.

2) Vznik píštěle při paradentóze –

Při výskytu formy zánětu dásní, tzv. gingivitida, dochází k postupné destrukci úponu dásně na zubech + destrukci kostní tkáně, což vede k tvorbě tzv. parodontálních kapes kolem kořenů zubů (obr. 7). Oni tvoří dobré podmínky pro množení patogenních bakterií a tvorbu hnisu. Pokud jsou kapsy dostatečně hluboké, může být narušen odtok hnisu podél povrchu kořene zubu. V tomto případě se nejprve vytvoří hnisavý parodontální absces, v jehož projekci se pak může vytvořit píštěl na dásni (obr. 8).

Důležité : Upozorňujeme, že pokud se na dásni objeví píštěl, může ošetření provádět pouze zubní lékař. A zde rovnou zklameme pacienty, kteří očekávají, že se vyléčí bez návštěvy lékaře, použití antiseptických výplachů nebo antibiotik doma. Takové prostředky vám umožní pouze dočasně potlačit zánětlivý proces, aniž by trvale snížily závažnost příznaků zánětu. V tomto případě se píštěl může dočasně uzavřít (až další období exacerbace zánětlivého procesu).

Bez profesionální ošetření Příčinná zubní píštěl se skutečně může sama uzavřít, ale nepodléhejte iluzi, že problém zmizí. Prostě akutní forma zánět dočasně přešel v chronická forma s pomalými příznaky. U mnoha pacientů se ve stejném zubu po léta pravidelně tvoří píštěl, do dutiny ústní neustále zatéká hnis, který se zhoršuje obecné zdraví a dává dech. Mnozí pacienti to ignorují, nepovažují to za problém a často vyhledávají pomoc u zubaře, až když je třeba zub odstranit.

Jak léčit píštěl na dásni (s parodontitidou) -

Taktika léčby píštěle na dásni se zubní parodontitidou bude záviset na výchozí situaci, například na tom, zda byl zub dříve ošetřen, zda byly vyplněny kořenové kanálky, a také na stupni destrukce zubu a velikosti zubu. zánětlivé ložisko na kořenovém apexu. To vše lze říci po rozboru, který ukáže, zda lze zub vůbec ošetřit a jakým způsobem.

Níže uvádíme několik možností vývoje událostí v závislosti na tom, co způsobilo vývoj parodontitidy. Nejlepší prognózu každopádně budou mít ti pacienti, kteří si problému všimli včas a s návštěvou lékaře měsíce neotáleli.

• Předčasná léčba kazu a pulpitidy –
  v tomto případě je při vyšetření vždy vidět částečně zničená korunka zubu, v jejímž průmětu se nachází píštěl, ale pokud se kariézní dutina nachází v mezizubním prostoru, pak ji možná neodhalíte. Pacienti si většinou nestěžují na bolest, ale někdy se může objevit bolestivé kousání na kauzálním zubu.

  Fistula na dásně: jak zacházet
  PROTI v tomto případě Příčinou rozvoje hnisavého zánětu na kořenovém hrotu a výskytu píštěle je infekce v kořenových kanálcích. Chcete-li z nich odstranit infekci, musíte odstranit infikovanou zanícenou zubní dřeň (nerv) z dutiny zubu a kořenových kanálků, v případě potřeby pak ošetřit zánětlivé ložisko na vrcholu kořene zubu. Ošetření končí nasazením výplně nebo umělé korunky.

• Nekvalitní výplň kořenových kanálků –
  Obvykle se vyplňují kořenové kanálky při léčbě pulpitidy, parodontitidy nebo při přípravě zubů na protetické korunky. Oficiální statistiky naznačuje, že v 60–70 % případů jsou kořenové kanálky vyplněny zubními lékaři nekvalitně (ve většině případů ne až po vrchol kořene zubu). V důsledku toho se vždy v nevyplněné části kanálku rozvine infekce, která vede k vytvoření ohniska hnisavého zánětu na vrcholu kořene zubu.

  Na obr. 9-11 můžete vidět rentgenové snímky zubů, na kterých bude nevyplněná část kanálku označena bílými šipkami. V tomto případě mají ložiska purulentního zánětu vzhled ztmavnutí na vrcholu kořene a pro pohodlí jsme je omezili na černé šipky. Na obr. 11 můžete vidět, jak dobře utěsněné kořenové kanálky vypadají na rentgenovém snímku (černé šipky označují hranice kořenových vrcholů, do kterých by normálně měly být kanálky utěsněny).

  Fistula na dásni: léčba paradentózy

  Jak jsme řekli výše, vzhled píštěle během parodontitidy je vždy spojen s tvorbou hluboké parodontální kapsy, ze které je narušen odtok hnisavého výboje. V tomto případě se nejprve v projekci kapsy vytvoří parodontální absces, v jehož středu se pak může vytvořit píštěl s hnisavým výtokem. Léčba bude zahájena cílenou popř.

  První pomocí, když pacient navštíví zubaře, bude vytvoření dobrého odtoku hnisu z parodontální kapsy. Za tímto účelem pod lokální anestezie projít speciálním nástrojem po povrchu kořene, nebo dodatečně udělat malý řez v dásni v projekci dne parodontální kapsy. Jsou předepsány antibiotika a antiseptické výplachy. Ale to je jen nouzová situace a ne hlavní část léčby. Hlavní léčba bude záviset na formě parodontitidy, která může být buď lokalizovaná, nebo chronická generalizovaná.

  Léčba lokalizované parodontitidy -

  Pokud se parodontitida vyskytuje pouze u několika zubů (od 1 do 3), pak se nazývá lokalizovaná. Příčinou jejího vzniku může být převislý okraj výplně nebo umělé korunky, poranění dásní nebo přítomnost traumatického skusu mezi horními a dolními zuby v některé části chrupu. Většina důležitý bod léčba spočívá v odstranění traumatického faktoru, který způsobil zánět. Může se jednat o odstranění převislého okraje výplně, výměnu nekvalitní korunky, zabroušení superkontaktů mezi horními a dolními zuby atd.

  Může být nutné odstranit nerv ze zubu a vyplnit jeho kořenové kanálky. To je jistě nutné, když hloubka parodontální kapsy dosahuje 2/3 délky kořene zubu. Poslední fáze léčba je provedení parodontální kapsy a výsadba speciálních materiálů pro částečné zotaveníúroveň kostní tkáně kolem zubu.

  Průběh operace otevřené kyretáže –
  

  Léčba generalizované parodontitidy -

  U generalizované formy parodontitidy se parodontální kapsy nevyskytují jen u několika zubů, ale téměř u všech zubů. Tato forma parodontitidy má nejčastěji chronický průběh s pomalými příznaky, které se projevují krvácením a bolestí dásní při čištění, zarudnutím a otokem okraje dásní, pohyblivostí zubů a také hnisavým výtokem z parodontálních váčků během období exacerbace zánětlivého procesu.

  Právě v obdobích exacerbací může dojít k tvorbě abscesu, tzn. tvorba hnisavých abscesů v oblasti hlubokých parodontálních kapes. Příčinou rozvoje generalizované parodontitidy jsou patogenní bakterie zubního plaku a kamene, které se hromadí v oblasti krčků zubů a pod dásní v důsledku nepravidelného a/nebo nedostatečná hygienaústní dutina. Léčba bude zahájena odstraněním zubního plaku a protizánětlivou terapií, následně lze dle indikací doporučit kyretáž, dlahování zubů a protetiku.

  Pacienti bohužel jen zřídka konzultují lékaře hned na začátku onemocnění a přicházejí především se středně těžkými a těžkými stádii parodontitidy, jejichž léčba je velmi pracná a vyžaduje již značné finanční náklady. Na výše uvedeném odkazu si také můžete přečíst o metodách léčby tohoto onemocnění.

  Fistula na dásni dítěte: mléčné zuby

  Většina běžná příčina Vzhled píštěle na dásních u dítěte je vývojem granulační formy parodontitidy. Je třeba poznamenat, že u této formy parodontitidy primárních zubů neexistují prakticky žádné stížnosti od dítěte a pouze při vyšetření lze zjistit charakteristické příznaky– ztmavnutí barvy korunky zubu, přítomnost píštěle na dásni v projekci kořene příčiny mléčný zub, mírná bolest při kousání nebo poklepávání na zub a někdy mírná míra pohyblivosti zubů.

  Charakteristickým rysem průběhu granulující parodontitidy primárních zubů je rychlý rozvoj zánětu, který se může rozšířit do kořenů sousedních zubů a/nebo pupenu stálý zub(což pravděpodobně povede k poškození a odumření rudimentu). Pokud je zapnuto rentgen dochází k částečné destrukci kortikální desky, která obklopuje každý rudiment podél obvodu - to znamená, že druhý je již zapojen do zánětlivého procesu. Navíc to může být potvrzeno snížením stupně mineralizace zárodku stálého zubu.

  Kvůli zvláštnostem dětské tělo: nezralost imunitní systém, těsné postavení primordia stálé zuby k ohniskům zánětu na vrcholech kořenů mléčných zubů (což vede k vysoké riziko smrt, vývojové poruchy a/nebo odumření rudimentu), přítomnost širokých apikálních otvorů a nezralých zubních kořenů – to vše vede k tomu, že konzervativní léčba Parodontitida mléčného zubu je ve většině případů jednoduše nebezpečná a často hrozí komplikacemi, například sepsí.

  Věnujte pozornost tomu, jak blízko jsou pupeny stálých zubů ke kořenům mléčných zubů:

  Mléčné zuby s ohniskem granulující parodontitidy na apexu kořene zubu podléhají povinnému odstranění v r. následující případy –

  • pokud do fyziologické změny zubu zbývají méně než 2 roky,
  • pohyblivost zubů 2-3 stupně,
  • pokud není vytvořen kořen zubu nebo jsou známky resorpce kořene,
  • těžká destrukce korunky zubu,
  • velká velikost zánětlivého ložiska na kořenovém vrcholu,
  • zapojení stálého zubního zárodku do zánětlivého procesu nebo jeho hrozba,
  • na přítomnost píštěle,
  • nemožnost kvalitního ošetření kořenových kanálků z důvodu chování dítěte.

  V tomto ohledu je zřejmé, že v přítomnosti píštěle na pozadí parodontitidy mléčného zubu nelze v zásadě provádět ošetření kořenových kanálků. Ale při absenci píštěle a dodržení všech výše uvedených podmínek může být v některých případech vhodné vyplnění kořenových kanálků (k tomu se používají vstřebatelné materiály, např. pasta oxidu zinečnatého eugenol nebo pasty na bázi hydroxidu vápenatého). Doufáme, že náš článek na téma: Jak léčit píštěl na dásně byl pro vás užitečný!

  Prameny:

  1. Vyšší prof. Vzdělání autora v terapeutické a chirurgické stomatologii,
  2. Na základě osobní zkušenost pracovat jako zubař,
  3. National Library of Medicine (USA),
  4. „Ambulantně chirurgická stomatologie"(Bezrukov V.),
  5." Terapeutická stomatologie: Učebnice“ (Borovský E.).

Zubní píštěl (píštěl)- jedná se o otvor mezi dásní a špičkou kořene zubu (kanál pro odstranění hnisu), který vzniká v důsledku zánětu zubu, např.

Dělí se na vnější a vnitřní. Pokud se hnis hromadí ve vzdálenosti do 3 mm od povrchu, hnisání rychle pronikne.

Výsledkem je trubicovitý útvar. Pokud patogenní mikroorganismy zcela opustily místo hnisání, takový kanál se časem zahojí. Ale to se stává v několika případech ze sta.

Ve zbytku buď hnisání nezmizí, nebo hnisavý útvar hlubší než 3 mm je vnitřní píštěl, která může prasknout na nečekaném místě s nepředvídatelnými následky. Proto je lepší držet se zlatého pravidla: „pokud vás něco bolí nebo otéká v dutině ústní, pak je čas kontaktovat zubaře“.

Příčiny

Všechny příčiny lze rozdělit do 4 skupin:

1. Komplikace základního onemocnění – parodontitida, kaz, pulpitida.
2. Mechanické: vstup pneumokoků, gonokoků, streptokoků a dalších pyogenních bakterií do dřeně (měkké tkáně zubu); vstup cizích předmětů do buničiny, například zbytky jídla přes poškozenou sklovinu; periodontální deformace v důsledku růstu zubů moudrosti, díky které mohou patogenní mikroorganismy proniknout do dentinu.
3. Nekvalitní ošetření: nekvalitní výplň, protetika, korunka, instalace implantátu; perforace kořene; pronikání hydrofobních a toxických léků do dřeně, například arsenu (arsenu) po dočasném naplnění.
4. Nedodržování norem ústní hygieny a preventivní opatření po léčbě konkrétního zubního onemocnění.

Příznaky

Všechny příznaky jsou klasifikovány podle typu:

Vnější

Příznaky:

1. Zápach z úst, a to i po správné péči o ústní dutinu.
2. Nepříjemná stálá chuť a nažloutlé slinění i po nějaké době po jídle.
3. Změny ve struktuře dásní – jazykem nahmatáte vzniklý otvor nebo nejtenčí přepážku, za kterou je nahmatatelné prázdno, pokud se hnis zasune do parodontu nebo díru v zubní sklovině, pokud se hnis posune směrem k němu.
4. Uvolnění tekutiny nepříjemný zápach a chuť při stlačení na bolavé místo.

Interiér

Příznaky vnitřní píštěle jsou podobné jako například u jiných onemocnění zubů.

Příznaky vnitřní píštěle jsou poměrně rozmanité: otok dásní; teplo- večer více než 38 a ráno ne nižší než 37,2 stupňů, a to navzdory užívání antipyretických léků; bolest hlavy; zvětšení zubu a/nebo dásní, případně jazyka; zvětšené lymfatické uzliny.

Podle typu je zubní píštěl provázena zarudnutím dásně, bolestí zubu při tlaku a někdy i pohyblivostí zubu.

jak léčit?

Před výběrem jedné nebo druhé metody léčby zubní píštěle, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, zubař provádí diagnózu. Pro vnější detekci stačí vizuální kontrola.

Pro interní diagnostiku je nutný zubní rentgen. V každém případě se provádí rentgenový snímek, protože píštěl může být důsledkem souběžného onemocnění.

V tomto případě je hlavní pozornost věnována léčbě onemocnění, poté je odstraněn hlavní zdroj infekce a léčba výstupního kanálu hnisu se buď provádí souběžně s hlavní léčbou, nebo se léčí po odstranění jiného onemocnění, popř. pouze píštěl jako hlavní onemocnění je odstraněna.

Metody

Metoda (metoda) závisí na typu účinku na píštěl:

1. Léky– provedeno dne raná fáze hnisání, nebo když z důvodu velké hloubky útvaru není možné použít jiné metody. Medikamentózní metoda je základní. Používá se jako jediný způsob léčby nebo v kombinaci s jinými metodami, protože pouze antiseptické léky mohou zcela zničit škodlivé mikroorganismy v zdroji hnisání. Výběr léku provádí ošetřující lékař v závislosti na účinnosti proti mikroorganismům dané třídy, individuální toleranci pacienta a dalších faktorech.
2. Laserová a ultrazvuková terapie. Tato metoda se používá pro vnější píštěl po průchodu medikamentózní terapie. Hlavním úkolem je kauterizace dentinu před plněním.
3. Chirurgická operace- v pokročilém stadiu, kdy se v místě hlavního hnisání vytvořil a - (nezhoubný pevný útvar) nebo granulom (hnisavý měchýř), z jehož průlomu se může vyvinout gingivální píštěl.
4. Odstranění zubu– nelze-li provést operaci bez komplikací nebo z důvodu úspory peněz pro pacienta na jeho žádost.

Pokud je u dítěte nalezena píštěl, je lepší tento zub odstranit. Za prvé, mléčné zuby dříve nebo později vyletí; za druhé, existuje riziko, že se hnis dostane do žaludku nebo měkkých tkání, a to jsou další komplikace a bolest negativně ovlivňuje psychiku dítěte.

Možné následky

Pokud není píštěl včas léčena, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku onemocnění parodontu

Kam se snadněji dostane hnis? Přirozeně ne přes tvrdou sklovinu, ale přes měkkou parodontální tkáň.

V 80 % nebo více případech se zubní píštěl vyvine v gingivální píštěl, a to:

1. Výskyt onemocnění parodontu.
2. Parodontální destrukce.
3. Zničení kostní tkáně v čelisti.
4. Hnis vstupující do lymfatického nebo oběhového systému.
5. Průlomová píštěl na tváři.

Lidové léky

Léčba zubní píštěle lidové prostředky Bez předchozí konzultace se zubním lékařem to není vhodné a někdy nebezpečné z následujících důvodů:

1. Nemusí se vůbec jednat o píštěl.
2. Antiseptický účinek rostlin je mnohem slabší a pomalejší než u antibiotik.
3. Můžete být alergičtí na mnoho rostlin.
4. Příznaky mohou na chvíli utlumit a odtokový kanál hnisu se může zpozdit bez odstranění toxinů.

Je vhodné používat lidové prostředky pouze pro preventivní účely.

Tato léčba (prevence) spočívá především v odvarech z bylin, které působí protizánětlivě - šalvěj, řebříček, květy měsíčku, listy eukalyptu atd.

Tyto rostliny nejen zmírňují zánět, ale také vytahují hnis. Dobrými antiseptiky jsou měsíček, řebříček a eukalyptus.

Důležité:

1. V žádném případě si nevyplachujte ústa alkoholovými tinkturami! Alkohol uvádí většinu bakterií do pozastavené animace, což výrazně prodlužuje jejich existenci.
2. Bylinky je lepší kupovat ve speciálních bylinných lékárnách s podrobné pokyny a dávkování, jinak si můžete popálit ústa nebo snížit účinnost rostlin.

Prevence

1. Udržujte ústní hygienu: čistěte si zuby 2krát denně; vyplachujte ústa bylinnými nálevy nebo zubními elixíry
2. Strava by měla obsahovat potraviny, které obsahují vápník, například tvaroh.
3. Snižte zátěž při žvýkání, např. žvýkačka, vyměnit časté čištění zuby a sání máty.
4. Vyhýbat se prudké změny teplota v dutině ústní, má škodlivý vliv na celistvost zubní skloviny.
5. Být vyšetřen zubním lékařem 2x ročně a provádět profesionální čištění zuby od plaku a kamenů (tvrdé solné útvary na zubní sklovině).

Fistula je díra v dásni spojená se zdrojem zánětu, druh kanálu, jehož účelem je odstranit hnis z místa léze. Zánětlivý proces je lokalizován v horní části kořene jednoho ze zubů. Otvor je vytvořen hlavně v místě průmětu vrcholu zubu.

Jiný název pro píštěl je gingivální píštěl.. Toto je nejčastější komplikace chronická parodontitida. Jeho léčba zabere dost dlouho a terapie by měla začít zjištěním příčiny píštěle.

Příčiny

Vzhled píštěle je důkazem přítomnosti měkkých tkáníústní dutina nebo kostní absces. Hromadění hnisu nebo směsi krve a hnisu v místě zánětu má za následek vytvoření kanálu a vývodu pro jejich odstranění, což má za následek vytvoření píštěle.

Důvodů může být několik:

1. Nesprávné resp neúplná léčba nebo zubní pulpitidy.
2. Zánět cysty.
3. Komplikace granulující parodontitidy.
4. Obtížnost nebo zpoždění při erupci zubů moudrosti.
5. Nekvalitní náplň.
6. Perforace kořene zubu.

Špatně ošetřený kaz může způsobit zánět zubního nervu, tzn. dostat do pulpitidy. Neléčená pulpitida vede k paradentóze. Při pulpitidě je místem infekce dřeň - nervová tkáň zubu. Jak pulpitida postupuje, nerv zcela odumře a infekce z nervového kanálku se šíří do apexu kořene zubu. V této části vzniká ohnisko zánětu (hnisavý absces), tzn. začíná paradentóza.

Poté se vytvoří kanál, který se zbaví hnisavého obsahu a píštěle.

Popsané procesy jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• bezprostředně před vznikem píštěle, střední popř ostrá bolest v oblasti postiženého zubu;
• je pozorován otok dásní;
• tvorba píštěle vede k vymizení bolesti a otoku, protože hnis již má vývod;
• Bolest v zubu přetrvává při kousání nebo dotyku.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů tvorba cysty neprovází nepohodlí popř bolestivé pocity, v mnoha případech je ignorován. Důsledkem je, že za určitých příznivých okolností (snížená imunita, exacerbace chronické onemocnění) vzniká absces a v důsledku toho se objeví výstupní kanál a poté píštěl.

Když paradentóza přechází do granulující formy měkké a kostní tkáně začnou se rozpadat dásně. K tomu dochází v důsledku proliferace granulačních tkání, které postupně ničí blízké zdravé buňky. Výsledkem je výskyt píštěle na ústní sliznici.

Pokud z nějakého důvodu proces erupce zubu moudrosti prodlouží nebo se zkomplikuje, dásně v této oblasti otečou a zanítí. Jeho zvětšení způsobuje neustálé poranění zubu umístěného zvenčí naproti a zub, který se snaží růst zevnitř. V místě zánětu se často hromadí a tvoří hnis fistulózní kanál, pak píštěl.

V přítomnosti pulpitidy nebo parodontitidy a také při přípravě na nasazování korunky se vyplňují kořenové kanálky zubu. Pokud je proces proveden nesprávně (tj. nedostatečná hloubka), výplň nemůže dosáhnout vrcholu zubu. V kanálku často zůstávají póry nebo dutiny, ve kterých jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivého procesu. Jak se šíří, infekce přesahuje zub a dosahuje vrchol kořene, kde vzniká hnisavý výtok.

Při kousání nebo dotyku postiženého zubu není bolest.

Během čištění kanálu v důsledku chyby může vzniknout nefyziologický otvor, který se v budoucnu často zanítí a začne hnisat. Výsledkem je výskyt píštěle. Tomu se lze vyhnout včasnou aplikací speciální výplně na perforované místo. Proces se provádí zubním kanálkem nebo chirurgickým řezem. Neutěsněná perforace může způsobit rozsáhlý zánět.

Vývoj píštělí je také usnadněn faktory, jako jsou:

• oslabení obranyschopnosti těla;
• minulá infekční onemocnění;
• podchlazení;
• přehřát;
• přepracování.

Příznaky píštěle na dásni

Hlavním znakem píštěle je otevření fistulózního traktu v dásni, kterým komunikuje absces umístěný v tloušťce čelisti nebo parodontu s dutinou ústní.

Výskyt píštěle, která je v některých případech pokryta látkovým sáčkem, je doprovázena některými charakteristickými příznaky:

1. Objeví se bolest zubů střední až vysoká intenzita, zhoršená kousáním nebo dotykem zubu. Postižený zub, který způsobil vývoj píštěle, se identifikuje poklepáním kovovým nástrojem.
2. Může dojít k nadměrné pohyblivosti zubů.
3. Kolem postiženého zubu a v oblasti otvoru píštěle je pozorováno zarudnutí a zánět dásní.
4. Z píštěle se uvolňuje hnis.
5. Tělesná teplota se může zvýšit na 37,5 stupňů nebo více.

Pro stanovení diagnózy stačí jednoduché vizuální vyšetření. Tak jako dodatečné opatření může být přiděleno rentgenové vyšetření. Umožňuje určit hloubku poškození dásně, stupeň růstu granulomu pod zubem a přítomnost zánětu v oblasti periostu.

Léčba píštěle pomocí tradičních metod

Pro účinná léčba píštěl, především by měla být odstraněna její příčina - zejména by měl být vyléčen zub, který stimuloval její vývoj.

Specialista důkladně vyčistí kanálky nemocného zubu, odstraní hnis a kariézní ložiska. Poté se zub ošetří dezinfekčním roztokem a vyplní.

Když se vytvoří píštěl v důsledku již vyplněného zubu, proces se stává mnohem komplikovanějším, protože to vyžaduje odtěsnění zubních kanálků. Po odstranění výplně je zub ošetřen protizánětlivými léky. Jsou umístěny ve vyčištěných kanálech na dlouhou dobu. Opětovné plnění se provádí až po úplném odstranění infekce a zánětu. V přítomnosti korunky nebo čepu se proces vypouštění ukazuje jako tak obtížný, že je v mnoha případech předepsán chirurgický zákrok: odstranění (resekce) apexu kořene zubu.

K úplnému vyléčení píštěle je třeba provést rehabilitační kurz. Postižená část dásně je vystavena ultrazvukovému záření nebo ošetřena laserem. Někdy se k kauterizaci píštěle používá diametrální proud. Zánětlivý proces je eliminován použitím antibiotik a také ošetřením ústní dutiny speciálními léčivými roztoky.

Hojení píštěle a prevenci možné infekce usnadňuje používání zubních past a gelů profesionální řady.

V případě potřeby dodatečně předepsat antihistaminika: tavegil nebo suprastin.

Solné koupele pomáhají zmírnit otoky dásní.

Pokud nastanou komplikace, např. šíření patologický proces do periostu - odstranění píštěle se provádí výhradně chirurgicky. Včasný kontakt s odborníkem pomůže vyhnout se komplikacím a následné operaci.

Co nabízí tradiční medicína?

Recepty tradiční medicíny nemohou vyléčit píštěl ani odstranit příčiny jejího výskytu. Pomáhají však výrazně urychlit proces rehabilitace.

1. Ve stejných částech vezměte květy měsíčku, trávu a květiny řebříčku, kořen pampelišky, bylinu sladkého jetele, květenství tansy, kořen zahradního šťovíku, promíchejte, rozemelte na mlýnku na maso a přidejte do výsledné směsi ichthyolová mast a měsíčkový olej, důkladně promíchejte. Výsledný krém naneste na postižená místa dásní.
2. Připravte heřmánkový nálev. K tomu zalijte lžíci květů 400 ml vroucí vody, nechte asi 2 hodiny, sceďte. Omyjte postižená místa několikrát denně. Heřmánek lze nahradit měsíčkem nebo směsí dvou rostlin v poměru 1:1.
3. Jemně nakrájejte cibuli, přidejte drcené mumiové tablety (10 ks), polévkovou lžíci olivový olej, promíchejte. Umístěte kompozici na sterilní gázu a aplikujte na postiženou dáseň. Vydržte 5 minut. Opakujte 2-3x denně.
4. Vezměte tři listy aloe a Kalanchoe, stroužek česneku, nasekejte a promíchejte. Směs zabalte do obvazu nebo gázy a přikládejte na zanícené místo třikrát denně. Délka procedury je 10 minut.

Datum příspěvku: 14.05.2011 12:00

Pauline

Dobré odpoledne
Prosím vás, abyste mi poradil! Děkuji předem! Koncem ledna 2011 jsem opět navštívila zubaře, který mi navrhl po vyfocení nasadit korunky na 5. a 6. zub (vlevo nahoře) - tzv. "most". Pozn.: 5. zub byl na čepu (vytvořila se viditelná hranice mezi plombou a zbytkem zubu - zvenku to vypadalo ošklivě) a 6. zub měl plombu přes polovinu - oba zuby měly dávno „mrtvý“. Přirozeně jsem zvolil materiál - kovokeramiku. Korunky byly nasazeny počátkem února 2011. Doslova okamžitě se pod 6. zubem objevila bulka, pak se objevil „váček“ tekutiny. Myslel jsem, že to přejde, protože... nebyla žádná bolest. Vypláchl jsem to. Tento týden jsem šel k chirurgovi a vyfotil, on se podíval, řekl, že je to píštěl a poslal mě tam, kde mě ošetřili. Kde jsem je ošetřoval, řekli, že se nejedná o záruční případ - vaše korunky jsou neporušené! Ale my jsme neošetřili kanály! Žij takhle. S obrázky jsem šel k jinému chirurgovi. Řekl mi, že ze 3 kanálů na 6 byl vyléčen pouze patrový kanál, a proč vám nebylo nabídnuto, že před instalací tak drahých korunek důkladně ošetříte všechny kanály?! Domnívám se, že částečně za to mohou lékaři, ale odmítají léčit v záruce! Korunky byly nainstalovány perfektně - žádné stížnosti! Taková škoda to sundávat! Je možné po ošetření znovu nasadit korunky tak pečlivě? Obávám se, že když mi sundají korunky, můžou mi vylámat zuby, protože... Umístili to velmi pevně - na speciální cement (jako příbuzní, ani nezasahují). Trápí mě otázka, zda to sundat, nebo zatím jen žít, jak mi doktor radí, kam jsem to umístil? Nebo to neotálet a jít k nim urgentně?!!! A další otázka, myslíte, že se jedná o záruční případ? Mám se snažit bránit svá práva? Co kdyby dali alespoň slevu na odstranění a opětovné nasazení korunek? DĚKUJI!

Datum příspěvku: 15.05.2011 17:10

Dobrý den, Polina!
Metalokeramika by měla být odstraněna a zuby správně ošetřeny. Bude třeba vyrobit nové korunky.
Chirurg, ke kterému jsi byl, má pravdu. V rámci záruky jste měli být upozorněni na problémy se zuby a povinni je ošetřit před pořízením zubní náhrady.

Datum příspěvku: 01.06.2011 19:10

Pauline

Alexandru Alexandroviči, ahoj! Děkuji za konzultaci! Koruny byly odstraněny. Ošetřil jsem kanály. Byl pořízen kontrolní rentgen zubu. Chodil jsem 10 dní s provizorní výplní (byl jsem na pozorování). Fistule odezněla do 7 dnů po ošetření kanálků (často jsem si vyplachovala ústa Rotokanem). Odstraněné korunky Technik to zrestauroval (nové nedělal). Včera to nainstalovali. Zaplatil jsem peníze za ošetření kořenových kanálků a korunky byly přeinstalovány v rámci záruky. Doufám, že jim to dlouho vydrží.

Datum příspěvku: 03.06.2011 07:07

Pauline

DĚKUJI!!!

Datum příspěvku: 23.04.2012 04:23

Eleno

Zub pod korunkou byl dlouho „mrtvý“, ale vytvořila se píštěl, šel jsem k zubaři, dali mi injekci, píštěl odešla a po měsíci se vrátila. Nyní hrudka „trčí“ neustále. jak léčit?

Datum příspěvku: 23.04.2012 07:02

Dobrý den, Eleno!
Před léčbou byste měli zjistit, co léčit. Nejprve je potřeba vyfotit. Následně může být nutné korunku odstranit.
ps: Nemohu stanovit diagnózu pouze na základě přítomnosti píštěle, a proto nemohu doporučit léčbu. Zkus najít kvalifikovaný lékař a zeptejte se ho na všechny své otázky.

Datum příspěvku: 20.05.2012 22:02

Alisher

Dobrý den!Chci se Vás zeptat...mám na předním kousacím zubu píštěl. Už před 2 měsíci,ale jakmile odezněl otok,myslela jsem si,že fistule zmizela.Ale jak se ukázalo,teď se mi vrátila a trápí mě.Bolest je silná,i zub bolí,je to nemožné jíst. K zubaři jsem nešel. Jaká je možnost? Řekněte mi...

Datum příspěvku: 01.12.2012 00:13

Irina

Dobrý den!Mně se také pod korunkou na dásni vytvořil hnisavý váček:stále jsem oplachovala vodou a solí,pak to odešlo,pak se to všechno vrátilo.Nakonec to vyfotili,dopadlo to doktorka nasadila kolíček šikmo a tento kolíček tlačil na dáseň, t.j. lékařsky mi vysvětlili, že došlo k perforaci zubu, v důsledku toho jsem o zub přišel, protože mi shnil a musel jsem odstranit shnilé zub.
Otázkou je, co by se po odstranění korunek mělo použít k posílení zbývajících zubů při instalaci nových korunek?

Datum příspěvku: 01.12.2012 07:37

Zuby, pokud jsou vážně poškozeny, jsou zpevněny čepy.
Obecně jsem nerozuměl otázce - jaké zuby? od těch, kteří odstranili koruny? Proč je vůbec posilovat?

Datum příspěvku: 27.01.2013 13:43

Host

Asi před 7 lety jsem si nechal udělat metalkeramiku na přední (pravý) zub. Všechno bylo v pořádku. A před šesti měsíci začalo být bolestivé tlačit na dáseň, těsně pod nosní dírkou. Jdi k doktorovi, kočko. Vyrobil jsem tuto metalokeramiku, dostal jsem ji teprve před týdnem. Řekl. že neexistuje lék, předepsal jsem linkomycin, 2 kapsle 1x denně.Pijte pouze 10 dní. A jednu tabletu suprastin na noc. a opláchněte vodou se sodou, solí a jódem.Nic nebolí, ale nad tím zubem na dásni z obou stran jsou 2 malé pupínky, jeden s jakýmsi bílým obsahem. Pravděpodobně je to hnis. Zub se stal pohyblivým. Velmi se bojím, je to úplně přední zub! Proč nic neudělal? Tento správná léčba? Jaká je moje perspektiva?

Datum příspěvku: 28.01.2013 08:23

Myslím, že antibiotika problém nevyřeší, nebo to vyřeší na dobu braní a pak dokola. Je nutné vyfotit a sundat korunku. Teprve poté bude možné stanovit diagnózu a naplánovat léčbu.

Datum příspěvku: 29.01.2013 20:01

Taťána

Po instalaci mostu na horní čelist začaly se mi zvedat tváře spodní víčka vrásky, horní ret natáhl a pod nosem se objevily dvě vrásky. Chápu správně, že můstek je velmi zvednutý a nesprávně umístěný a na jedné straně jsou podobné váčky na dásních. Mám nejprve vyfotit a poté kontaktovat osobu, která jej vložila?