Domov Bolest zubu Ztenčení zrakového nervu. Atrofie zrakového nervu: léčba, příznaky, příčiny úplného nebo částečného poškození

Bolest zubu

Ztenčení zrakového nervu. Atrofie zrakového nervu: léčba, příznaky, příčiny úplného nebo částečného poškození

Optická atrofie je onemocnění, při kterém se zrak snižuje, někdy až k úplné ztrátě. K tomu dochází, když nervová vlákna, která přenášejí informace o tom, co člověk vidí ze sítnice do zrakové části mozku, částečně nebo úplně odumírají. Tato patologie může vzniknout z mnoha důvodů, takže se s ní může člověk setkat v jakémkoli věku.

Důležité! Včasná detekce a léčba onemocnění, pokud je smrt nervu částečná, pomáhá zastavit ztrátu zrakové funkce a obnovit ji. Pokud nerv zcela atrofoval, zrak se neobnoví.

Zrakový nerv je aferentní nervové vlákno, které probíhá od sítnice do okcipitální zrakové oblasti mozku. Díky tomuto nervu jsou informace o obrazu viditelném pro člověka čteny ze sítnice a přenášeny do vizuálního oddělení, kde jsou již přeměněny na známý obraz. Když dojde k atrofii, nervová vlákna začnou odumírat a jsou nahrazena pojivovou tkání, která je podobná jizevnaté tkáni. V tomto stavu se zastaví fungování kapilár zásobujících nerv.

Jak je nemoc klasifikována?

Podle doby výskytu se rozlišují vrozené a získané atrofie zrakového nervu. Podle lokalizace může být patologie:

vzestupně - je ovlivněna vrstva nervových vláken umístěná na sítnici oka a samotná léze je odeslána do mozku;
sestupně - je postižena zraková část mozku a léze směřuje k ploténce na sítnici.

V závislosti na stupni léze může být atrofie:

počáteční - jsou ovlivněna pouze některá vlákna;
částečné – postižen je průměr nervu;
neúplné – léze je rozšířená, ale zrak není zcela ztracen;
kompletní – odumírá zrakový nerv, což vede k úplné ztrátě zrakové funkce.

Při jednostranném onemocnění dochází k poškození jednoho nervu, v důsledku čehož jedno oko začíná špatně vidět. Když jsou poškozeny nervy obou očí, mluví se o oboustranné atrofii. Podle stability zrakové funkce může být patologie stacionární, kdy zraková ostrost klesá a poté zůstává na stejné úrovni, a progresivní, kdy se vidění zhoršuje.

Proč může optický nerv atrofovat?

Příčiny atrofie zrakového nervu jsou různé. Vrozená forma onemocnění u dětí se vyskytuje v důsledku genetických patologií, jako je Leberova choroba. V tomto případě nejčastěji dochází k částečné atrofii zrakového nervu. Získaná forma patologie se vyskytuje v důsledku různé nemoci systémové a oftalmologické povahy. Nervová smrt může nastat v důsledku:

stlačení cév zásobujících nerv nebo samotný nerv novotvarem v lebce;
krátkozrakost;
ateroskleróza, vedoucí k plakům v krevních cévách;
trombóza nervových cév;v
zánět cévních stěn během syfilis nebo vaskulitidy;
poruchy struktury krevních cév v důsledku diabetes mellitus nebo zvýšené krevní tlak;
poranění oka;
intoxikace organismu při respiračních virových infekcích, při konzumaci velkých dávek alkoholu, drog nebo v důsledku nadměrného kouření.

Vzestupná forma onemocnění nastává, když oční choroby jako je glaukom a myopie. Příčiny sestupné optické atrofie:

retrobulbární neuritida;
traumatické poškození místa, kde se kříží optické nervy;
novotvar v hypofýze mozku.

Jednostranné onemocnění se vyskytuje v důsledku onemocnění očí nebo očnic, stejně jako od počátečního stadia kraniálních onemocnění. Obě oči mohou trpět atrofií najednou kvůli:

intoxikace;
syfilis;
novotvary v lebce;
špatný krevní oběh v nervových cévách během aterosklerózy, cukrovky, hypertenze.

Jaký klinický obraz má nemoc?

Příznaky optické atrofie závisí na formě onemocnění. Pokud se toto onemocnění objeví, zrak nelze korigovat brýlemi. Nejzákladnějším příznakem je snížená zraková ostrost. Druhým příznakem je změna v polích zrakové funkce. Podle tohoto znamení může lékař pochopit, jak hluboko se léze objevila.

U pacienta se rozvine „tunelové vidění“, to znamená, že člověk vidí tak, jak by viděl, kdyby si k oku přiložil hadičku. Dochází ke ztrátě periferního (bočního) vidění a pacient vidí pouze ty předměty, které jsou přímo před ním. Ve většině případů je takové vidění doprovázeno skotomy - tmavými skvrnami v jakékoli části zorného pole. Později nastupuje porucha barvocitu, pacient nejprve přestává rozlišovat zelená barva, pak červená.

Při poškození nervových vláken soustředěných co nejblíže sítnici nebo přímo v ní se ve středu viditelného obrazu objevují tmavé skvrny. U hlubší léze může zmizet polovina obrazu na straně nosu nebo spánku, podle toho, na které straně se léze vyskytla. Při sekundární atrofii způsobené jakýmkoli oftalmologickým onemocněním se objevují následující příznaky:

oční žíly se rozšiřují;
krevní cévy se zužují;
hranice oblasti zrakového nervu se vyhlazují;
sítnicový disk zbledne.

Důležité! Pokud se v oku (nebo obou očích) objeví byť jen mírné zakalení, měli byste co nejdříve navštívit očního lékaře. Pouze včasným odhalením nemoci ji lze zastavit ve fázi částečná atrofie a obnovit vidění bez umožnění úplné atrofie.

Jaké jsou rysy patologie u dětí

U vrozené formy onemocnění lze určit, že zorničky dítěte nereagují dobře na světlo. Jak dítě roste, rodiče si mohou všimnout, že nereaguje na předmět, který je k němu přiveden z určitého směru.

Důležité! Dítě do dvou nebo tří let nemůže hlásit, že špatně vidí, a starší děti, jejichž problém je vrozený, si nemusí uvědomovat, že vidí jinak. Proto je nutné, aby bylo dítě každoročně vyšetřeno oftalmologem, i když rodič nemá žádné příznaky viditelné.

Rodiče by měli vzít své dítě k lékaři, pokud si protírá oči nebo nevědomky naklání hlavu na jednu stranu a snaží se na něco dívat. Vynucený záklon hlavy do jisté míry kompenzuje funkci postiženého nervu a mírně zostřuje vidění. Hlavní klinický obraz s atrofií zrakového nervu u dítěte je stejná jako u dospělého.

Pokud je diagnostika a léčba prováděna včas, za předpokladu, že onemocnění není genetické, během kterého jsou nervová vlákna zcela nahrazena vazivovou tkání i během období nitroděložní vývoj, pak je prognóza obnovy zrakového nervu u dětí příznivější než u dospělých pacientů.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Diagnostiku atrofie zrakového nervu provádí oftalmolog a zahrnuje především vyšetření očního pozadí a stanovení zorných polí pomocí počítačové peripetrie. Zjišťuje se také, jaké barvy pacient dokáže rozlišit. Mezi instrumentální diagnostické metody patří:

rentgenový snímek lebky;
Magnetická rezonance;
angiografie očních cév;
video-oftalmologické vyšetření;
Ultrazvuk cév hlavy.

Díky těmto studiím je možné nejen identifikovat smrt zrakového nervu, ale také pochopit, proč k ní došlo. Možná budete také muset konzultovat související specialisty.

Jak se léčí optická atrofie?

Jak léčit atrofii zrakového nervu by měl rozhodnout lékař na základě provedeného výzkumu. Okamžitě stojí za zmínku, že léčba tohoto onemocnění je velmi obtížná, protože nervová tkáň se velmi špatně regeneruje. Je nutné provádět komplexní systematickou terapii, která by měla vzít v úvahu příčinu patologie, její trvání, věk pacienta a jeho celkový stav. Pokud nějaký proces probíhající uvnitř lebky (například nádor nebo zánět) vedl ke smrti nervu, pak by léčba měla začít u neurochirurga a neuropatologa.

Léčba pomocí léků

Pomocí léků můžete zvýšit krevní oběh a nervový trofismus a také stimulovat životně důležitou aktivitu zdravých nervových vláken. Léčba drogami zahrnuje:

vazodilatátory - No-Shpa a Dibazol;
vitamín B;
biogenní stimulanty, například extrakt z aloe;
léky, které zlepšují mikrocirkulaci, jako je Eufillin a Trental;
steroidní protizánětlivé léky - Hydrokortison a Dexamethason;
antibakteriální léky, smrková atrofie má infekční bakteriální patogenezi.

Kromě toho může být ke stimulaci zrakového nervu vyžadována fyzikální terapie, jako je laserová stimulace, magnetická terapie nebo elektroforéza.

Mikrochirurgická léčba je zaměřena na eliminaci komprese nervu a také na zvýšení průměru cév, které jej krmí. Mohou být také vytvořeny podmínky, ve kterých mohou růst nové krevní cévy. Operace může pomoci pouze s částečnou atrofií, pokud nervy odumírají úplně, pak dokonce i chirurgický zákrok není možné obnovit zrakovou funkci.

Léčba lidovými prostředky

Léčba atrofie optického nervu lidovými léky je přípustná pouze v počáteční fázi onemocnění, ale není zaměřena na zlepšení vidění, ale na odstranění hlavní příčiny onemocnění.

Důležité! Samoléčba bez předchozí lékařské konzultace může situaci pouze zhoršit a vést k nevratným následkům.

Pokud je onemocnění způsobeno vysokým krevním tlakem, pak se v terapii používají rostliny s antihypertenzními vlastnostmi:

Astragalus wooliflora;
malý brčál;
hloh (květiny a plody);
aronie;
bajkalská lebka (kořen);
Daurian black cohosh;
grandiflora magnolia (listy);
suchopýr bažinatý.

Borůvky jsou dobré pro zrak, obsahují mnoho vitamínů a také antokyanosid, který má pozitivní vliv na zrakový aparát. Pro ošetření je třeba smíchat jeden kilogram čerstvých bobulí s jedním a půl kilogramem cukru a dát jej do chladničky. Tato směs se odebírá v polovině sklenice po dobu jednoho měsíce. Kurz je nutné opakovat dvakrát ročně, což bude přínosné i při dobrém zraku.

Pokud se v sítnici oka vyskytují degenerativní procesy, zejména na pozadí nízkého krevního tlaku, pak budou užitečné tinktury, k jejichž přípravě se používají:

listy citronové trávy čínské;
kořeny zamanika;
Leuzea;
ženšen;
Eleutherococcus;
rakytník (ovoce a pyl).

Pokud dojde k neúplné nekróze nervů nebo k senilním degenerativním změnám v očích, je nutné užívat antisklerotické rostliny:

oranžový;
třešeň;
hloh;
zelí;
kukuřice;
Mořská řasa;
pampeliška;
aronie;
česnek a cibuli.

Mrkev (obsahuje hodně karotenu) a řepa (bohatá na zinek) mají příznivé vlastnosti.

Jaká je prognóza atrofie zrakového nervu a její prevence?

Při diagnostice a zahájení terapie raná fáze rozvoje, můžete zachovat a dokonce mírně zvýšit zrakovou ostrost a také rozšířit její pole. Žádná léčba nemůže plně obnovit zrakovou funkci. Pokud nemoc postupuje a není k dispozici léčba, vede k invaliditě v důsledku úplné slepoty.

Aby se zabránilo nekróze nervových vláken, měla by být včas léčena oftalmologická onemocnění, stejně jako endokrinní, neurologická, infekční a revmatologická onemocnění. Velmi důležitá v prevenci je prevence poškození organismu intoxikací.

Atrofie zrakového nervu je klinicky soubor příznaků: poruchy zrakové funkce(snížení zrakové ostrosti a rozvoj vad zorného pole) a blanšírování terče zrakového nervu. Atrofie zrakového nervu je charakterizována zmenšením průměru zrakového nervu v důsledku snížení počtu axonů.

Atrofie zrakového nervu zaujímá jedno z předních míst v nozologické struktuře, na druhém místě po glaukomu a degenerativní myopii. Atrofie zrakového nervu je považována za úplnou nebo částečnou destrukci jeho vláken s jejich nahrazením pojivovou tkání.

Podle stupně poklesu zrakových funkcí může být atrofie částečná nebo úplná. Podle výzkumných dat je zřejmé, že částečná atrofie zrakového nervu postihuje muže v 57,5 %, ženy ve 42,5 %. Nejčastěji je pozorováno bilaterální poškození (v 65% případů).

Prognóza optické atrofie je vždy vážná, ale ne beznadějná. Vzhledem k tomu, že patologické změny jsou reverzibilní, je léčba částečné atrofie zrakového nervu jednou z důležitých oblastí oftalmologie. S přiměřeným a včasná léčba tato skutečnost umožňuje dosáhnout zvýšení zrakových funkcí i při dlouhodobé existenci onemocnění. Také v minulé roky počet této patologie vaskulárního původu se zvýšil, což je spojeno s růstem obecné vaskulární patologie - aterosklerózy, koronární onemocnění srdce.

Etiologie a klasifikace

Podle etiologie
- dědičné: autosomálně dominantní, autozomálně recesivní, mitochondriální;
- nedědičné.
Podle oftalmoskopického obrazu - primární (jednoduché); sekundární; glaukomatózní.
Podle stupně poškození (zachování funkcí): počáteční; částečný; neúplný; kompletní.
Podle aktuální úrovně léze: sestupná; vzestupně.
Podle stupně progrese: stacionární; progresivní.
Podle lokalizace procesu: jednostranný; bilaterální.

Existuje vrozená a získaná optická atrofie. Získaná optická atrofie vzniká v důsledku poškození vláken zrakového nervu (sestupná atrofie) nebo buněk sítnice (ascendentní atrofie).

Vrozená, geneticky podmíněná atrofie zrakového nervu se dělí na autozomálně dominantní, provázená asymetrickým poklesem zrakové ostrosti z 0,8 na 0,1, a autozomálně recesivní, charakterizovaná poklesem zrakové ostrosti, často až k praktické slepotě již v raném dětství. dětství.

Sestupná získaná atrofie je způsobena procesy, které poškozují vlákna zrakového nervu na různých úrovních (orbita, optický kanál, lebeční dutina). Povaha poškození je různá: zánět, trauma, glaukom, toxické poškození, poruchy prokrvení v cévách zásobujících zrakový nerv, poruchy látkové výměny, útlak optických vláken útvarem zabírajícím prostor v dutině očnicové nebo v dutině lebeční. , degenerativní proces, krátkozrakost atd.).

Každý etiologický faktor způsobuje atrofii zrakového nervu s určitými pro něj typickými oftalmoskopickými rysy. Existují však charakteristiky společné pro optickou atrofii jakékoli povahy: zblednutí optického disku a zhoršená zraková funkce.

Etiologické faktory atrofie zrakového nervu vaskulárního původu jsou různorodé: jsou to vaskulární patologie, akutní vaskulární neuropatie (přední ischemická neuropatie, uzávěr centrální tepny a žíly sítnice a jejich větví) a důsledek chronických vaskulárních neuropatií (s obecná somatická patologie). K atrofii zrakového nervu dochází v důsledku obstrukce centrálních a periferních retinálních tepen, které zásobují zrakový nerv.

Oftalmoskopicky je detekováno zúžení sítnicových cév a zblednutí části nebo celé hlavice zrakového nervu. Při poškození papilomakulárního svazku dochází k trvalému blanšírování pouze časové poloviny. Pokud je atrofie důsledkem onemocnění chiasmatu nebo optických drah, pak se jedná o hemianopické typy defektů zorného pole.

V závislosti na stupni poškození optických vláken, a tedy na stupni poklesu zrakových funkcí a blanšírování terče zrakového nervu, se rozlišuje počáteční nebo částečná a úplná atrofie zrakového nervu.

Diagnostika

stížnosti: postupné snižování zrakové ostrosti (různé závažnosti), změny v zorném poli (skotomy, koncentrické zúžení, ztráta zorných polí), poruchy barvocitu.

Anamnéza: přítomnost mozkových útvarů zabírajících prostor, intrakraniální hypertenze, demyelinizační léze centrálního nervového systému, léze karotických tepen, systémová onemocnění(včetně vaskulitidy), intoxikace (včetně alkoholu), zánět zrakového nervu nebo ischemická neuropatie v anamnéze, okluze retinálních cév, užívání léků s neurotoxickými účinky během posledního roku; poranění hlavy a krku, kardiovaskulární onemocnění, hypertonické onemocnění, akutní a chronické cévní mozkové příhody, ateroskleróza, meningitida nebo meningoencefalitida, zánětlivé a objemové procesy vedlejších nosních dutin, hojné krvácení.

Vyšetření :

zevní vyšetření oční bulvy (omezená pohyblivost oční bulvy, nystagmus, exoftalmus, ptóza horního víčka)
studie rohovkového reflexu - může být snížena na postižené straně

Laboratorní výzkum

biochemická analýza krev: krevní cholesterol, lipoproteiny s nízkou hustotou, lipoproteiny s vysokou hustotou, triglyceridy; ·
koagulogram;
ELISA na virus herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplazmóza, brucelóza, tuberkulóza, revmatické testy (podle indikací, k vyloučení zánětlivého procesu)

Instrumentální studia

visometrie: zraková ostrost se může pohybovat od 0,7 až po praktickou slepotu. Při poškození papilomakulárního svazku se výrazně snižuje zraková ostrost; s menším poškozením papilomakulárního svazku a zapojením periferních nervových vláken zrakového nervu do procesu se zraková ostrost mírně snižuje; při postižení pouze periferních nervových vláken se nemění. ·
refraktometrie: přítomnost refrakčních vad umožní diferenciální diagnostika s tupozrakostí.
Amslerův test - zkreslení čar, zákal vzoru (poškození papilomakulárního svazku). ·
perimetrie: centrální skotom (s poškozením papilomakulárního svazku); různé formy zúžení zorného pole (s poškozením periferních vláken zrakového nervu); s poškozením chiasmatu - bitemporální hemianopsie, s poškozením očních drah - homonymní hemianopsie. Při poškození intrakraniální části zrakového nervu dochází na jednom oku k hemianopii.
- Kinetická perimetrie pro barvy – zúžení zorného pole na zelenou a červenou, méně často na žlutou a modrou.
- Počítačová perimetrie - stanovení kvality a kvantity skotomů v zorném poli včetně 30 stupňů od místa fixace.
Studie adaptace na tmu: Porucha adaptace na tmu. · studium barevného vidění: (Rabkinovy tabulky) - porucha vnímání barev (zvýšené barevné prahy), častěji v zelenočervené části spektra, méně často ve žlutomodré.
tonometrie: možné zvýšení NOT (s glaukomatózní optickou atrofií).
biomikroskopie: na postižené straně - aferentní pupilární defekt: snížená přímá pupilární reakce na světlo při zachování vrozené pupilární reakce.
oftalmoskopie:
- počáteční atrofie terče zrakového nervu – na pozadí růžového zbarvení terče zrakového nervu se objevuje blanšírování, které se následně zintenzivňuje.
- částečná atrofie ploténky zrakového nervu – bledost spánkové poloviny ploténky zrakového nervu, Kestenbaumův příznak (pokles počtu kapilár na ploténce zrakového nervu ze 7 a méně), tepny jsou zúžené,
- neúplná atrofie terče zrakového nervu – rovnoměrné blanšírování očního nervu, středně vyjádřený Kestenbaumův symptom (snížení počtu kapilár na terče zrakového nervu), zúžení tepen,
- úplná atrofie zrakového nervu – celková bledost zrakového nervu, cévy jsou zúžené (tepny jsou zúžené více než žíly). Kestenbaumův příznak je výrazný (snížení počtu kapilár na optické ploténce - až 2-3 nebo mohou chybět kapiláry).

Při primární atrofii optického disku jsou hranice optického disku jasné, jeho barva je bílá, šedobílá, namodralá nebo mírně nazelenalá. Ve světle bez červeného světla zůstávají obrysy čisté, zatímco obrysy optického disku jsou normálně rozmazané. V červeném světle s atrofií disku optického disku je modrý. Při sekundární atrofii ploténky zrakového nervu jsou hranice ploténky nejasné, neostré, ploténka zrakového nervu šedá nebo špinavě šedá, cévní infundibulum je vyplněno pojivovou nebo gliovou tkání (dlouhodobě hranice ploténky zrakového nervu vyjasnit se).

optická koherentní tomografie optického disku (ve čtyřech segmentech - temporální, horní, nazální a dolní): zmenšení plochy a objemu neuroretinálního lemu optického disku, zmenšení tloušťky vrstvy nervových vláken optického disku a v makule.
Heidelbergova laserová tomografie sítnice – zmenšení hloubky terče zrakového nervu, plochy a objemu neuroretinálního pásu, zvětšení plochy exkavace. V případě částečné atrofie zrakového nervu je hloubkový rozsah terče zrakového nervu menší než 0,52 mm, plocha okraje je menší než 1,28 mm2, plocha výkopu je větší než 0,16 mm2.
fluoresceinová angiografie fundu: hypofluorescence terče zrakového nervu, zúžení tepen, absence nebo snížení počtu kapilár na optické ploténce;
elektrofyziologické studie (vizuální evokované potenciály) - snížená amplituda VEP a prodloužená latence. Při poškození papilomakulárního a axiálního svazku zrakového nervu je elektrická citlivost normální, při poškození periferních vláken se prudce zvyšuje práh elektrického fosfenu. Labilita klesá zvláště prudce u axiálních lézí. Během období progrese atrofického procesu v optickém nervu se výrazně zvyšuje retino-kortikální a kortikální čas;
Dopplerovský ultrazvuk krevních cév hlava, krk, oči: snížený průtok krve v orbitální, supratrochleární tepně a intrakraniální části vnitřní krční tepny;
MRI mozkových cév: ložiska demyelinizace, intrakraniální patologie (nádory, abscesy, mozkové cysty, hematomy);
MRI orbity: komprese orbitální části zrakového nervu;
RTG očnice dle Riese - porušení celistvosti zrakového nervu.

Diferenciální diagnostika

Stupeň poklesu zrakové ostrosti a povaha defektů zorného pole jsou dány povahou procesu, který atrofii způsobil. Zraková ostrost se může pohybovat od 0,7 až po praktickou slepotu.

Optická atrofie s tabes se vyvíjí u obou očí, ale rozsah poškození každého oka nemusí být stejný. Zraková ostrost se postupně snižuje, ale protože... Proces s tabes je vždy progresivní, pak nakonec dochází k bilaterální slepotě v různých časech (od 2-3 týdnů do 2-3 let). Nejčastější formou změny zorného pole u tabetické atrofie je postupně progresivní zužování hranic při absenci skotomů ve zbývajících oblastech. Vzácně jsou u tabesa pozorovány bitemporální skotomy, bitemporální zúžení hranic zorného pole, stejně jako centrální skotomy. Prognóza tabetické atrofie optiku je vždy špatná.

Atrofii zrakového nervu lze pozorovat při deformacích a onemocněních kostí lebky. Taková atrofie je pozorována u lebky ve tvaru věže. Snížené vidění se obvykle rozvíjí v raném dětství a zřídka po 7 letech. Slepota na obě oči je vzácná, někdy je pozorována slepota na jedno oko. prudký pokles vidění na druhé oko. Ze strany zorného pole dochází k výraznému zúžení hranic zorného pole podél všech meridiánů, nedochází ke skotomu. Atrofie zrakového nervu s lebkou ve tvaru věže je většinou považována za důsledek kongestivního vývoje bradavek v důsledku zvýšené intrakraniálního tlaku. Z dalších deformací lebky je atrofie zrakových nervů způsobena dysostosis craniofacialis (Crouzonova choroba, Apertův syndrom, mramorová choroba atd.).

K atrofii zrakového nervu může dojít v důsledku otravy chininem, plazmacidem, kapradinou při vyhánění červů, olovem, sirouhlíkem, botulismem a otravou metylalkoholem. Optická atrofie metylalkoholu není tak vzácná. Po požití metylalkoholu se během několika hodin objeví paralýza akomodace a rozšíření zornic, centrální skotom a prudce se zhorší vidění. Poté se vidění částečně obnoví, ale postupně narůstá atrofie zrakového nervu a dochází k nevratné slepotě.

Atrofie zrakového nervu může být vrozená a dědičná v důsledku porodních nebo poporodních poranění hlavy, prodloužené hypoxie atd.

Diagnóza	Zdůvodnění diferenciální diagnostiky	Průzkumy	Kritéria vyloučení diagnózy
Amblyopie	Významné snížení vidění při absenci patologie z předního segmentu oka a sítnice.	Fyzikální vyšetření	U malé dítě- přítomnost strabismu, nystagmu, neschopnosti jasně fixovat pohled na jasný předmět. U větších dětí - snížená zraková ostrost a nedostatečné zlepšení z její korekce, zhoršená orientace na neznámém místě, šilhání, zvyk zavírat jedno oko při pohledu na předmět nebo čtení, naklánění nebo otáčení hlavy při pohledu na předmět zájmu .
		Refraktometrie	Vzniká anizometropní amblyopie s nekorigovanou anizometropií vysokého stupně v oku s výraznějšími refrakčními vadami (krátkozrakost více než 8,0 dioptrií, dalekozrakost více než 5,0 dioptrií, astigmatismus více než 2,5 dioptrií v libovolném meridiánu), refrakční amblyopie - s prodlouženou nepřítomností optická korekce dalekozrakost, krátkozrakost nebo astigmatismus s rozdílem lomivosti obou očí: dalekozrakost nad 0,5 dioptrie, myopie nad 2,0 dioptrie, astigmatická 1,5 dioptrie.
		HRT OCT	Podle NRT: hloubkový rozsah hlavy optického nervu je více než 0,64 mm, plocha okraje optického nervu je více než 1,48 mm2, plocha výkopu optického nervu je menší než 0,12 mm2.
Leberova dědičná atrofie	Prudký pokles vidění obou očí v nepřítomnosti patologie z předního segmentu oka a sítnice.	Stížnosti a anamnéza	Onemocnění se rozvíjí u mužských členů stejné rodiny ve věku 13 až 28 let. Dívky onemocní velmi zřídka a pouze v případě, že matka je probandka a otec touto nemocí trpí. Dědičnost je spojena s X chromozomem. Prudký pokles vidění v obou očích během několika dní. Celkový stav je dobrý, někdy si pacienti stěžují na bolesti hlavy.
		Oftalmoskopie	Zpočátku se objevuje hyperémie a mírné rozmazání okrajů optického disku. Postupně se oční ploténky voskují a blednou, zejména ve spánkové polovině.
		Perimetrie	V zorném poli je centrální absolutní skotom, bílý, periferní okraje jsou normální.
Hysterická amblyopie (amauróza)	Náhlé zhoršení zraku nebo úplná slepota při absenci patologie z předního segmentu oka a sítnice.	Stížnosti a anamnéza	Hysterická amblyopie u dospělých je náhlé zhoršení zraku, které trvá několik hodin až několik měsíců a vyvíjí se na pozadí těžkých emočních šoků. Častěji je pozorován u žen ve věku 16-25 let.
		Fyzikální vyšetření	Může zcela chybět reakce žáků na světlo.
		Vizometrie	Snížená zraková ostrost v různé míře, až slepota. Při opakovaných studiích mohou být data zcela odlišná od předchozích.
		Oftalmoskopie	Optický disk je světle růžový, obrysy jsou jasné, chybí Kestenbaumův znak.
		Perimetrie	Soustředné zúžení zorného pole, charakteristická porucha normální typ hranice - nejširší zorné pole pro červenou; méně často hemianopsie (homonymní nebo heteronymní).
		VEP	Údaje VEP jsou normální.
Hypoplazie zrakového nervu	Oboustranné snížení nebo úplná ztráta zraku při absenci patologie z předního segmentu oka a sítnice.	Vizometrie	Hypoplazie zrakového nervu je doprovázena oboustrannou ztrátou zraku (v 80 % případů od střední až po úplnou slepotu).
		Fyzikální vyšetření	Chybí aferentní pupilární reflex. Jednostranné změny optického disku jsou často spojeny se šilháním a lze je pozorovat relativním aferentním pupilárním defektem a jednostrannou slabou nebo chybějící fixací (místo polohového nystagmu).
		Oftalmoskopie	Optický disk je zmenšený, bledý, obklopený slabým pigmentovým prstencem. Vnější prstenec (o velikosti normální ploténky) se skládá z lamina cribrosa, pigmentované skléry a cévnatky. Možnosti: žluto-bílý, malý disk s dvojitým prstencem nebo úplná absence nervové a cévní aplazie. Při bilaterálním procesu je disk často obtížně detekovatelný, v tomto případě je určen podél průběhu cév.
		Perimetrie	Pokud je zachováno centrální vidění, mohou být detekovány defekty v zorných polích.
		Konzultace s neurologem, endokrinologem, laboratorní testy	Optická hypoplazie nervu se vzácně kombinuje se septooptickou dysplazií (Morsierův syndrom: absence průhledné přepážky (septum pellucidum) a hypofýzy, která je doprovázena poruchami štítné žlázy a dalšími hormonální poruchy: možná retardace růstu, záchvaty hypoglykémie, kombinace s mentální retardací a malformacemi mozkových struktur).
Kolobom hlavy zrakového nervu	Patologie zrakového nervu	Oftalmoskopie	Při oftalmoskopii je optický disk zvětšený (prodloužení vertikální velikosti), hluboká exkavace nebo lokální exkavace a zvýšená pigmentace ve tvaru půlměsíce s částečným zapojením dolní nosní části optického disku do procesu. Když je do procesu zapojena i cévnatka, objeví se demarkační čára, kterou představuje holá skléra. Hrudky pigmentu mohou maskovat hranici mezi normální tkání a kolobomem. Na povrchu optického disku může být gliální tkáň.
Kolobom hlavy zrakového nervu	Patologie zrakového nervu	MRI	MRI - membrány optického kanálu jsou slabě exprimovány nebo chybí.
Syndrom ranní záře	Patologie zrakového nervu	Fyzikální vyšetření	Téměř všichni pacienti s jednostrannou patologií mají strabismus a vysokou krátkozrakost v postiženém oku.
		Vizometrie	Zraková ostrost je často snížená, ale může být také velmi vysoká.
		Refraktometrie	Často s jednostranným procesem je vysoká myopie postiženého oka.
		Oftalmoskopie	Při oftalmoskopii je optický disk zvětšený a je umístěn jakoby v nálevkovité dutině. Někdy je hlavice terče zrakového nervu zvednutá, lze také změnit polohu hlavice terče zrakového nervu ze stafylomatózní prohlubně na její prominenci; Kolem nervu jsou oblasti průhledné šedavé retinální dysplazie a pigmentových shluků. Demarkační čára mezi tkání optického disku a normální sítnicí je nerozeznatelná. Je identifikováno mnoho abnormálně se větvících cév. Většina pacientů má ve výkopu oblasti lokálního odchlípení sítnice a radiálních retinálních záhybů.
		Perimetrie	Možné vady zorného pole: centrální skotomy a zvětšení slepé skvrny.
		Konzultace s otolaryngologem	Syndrom ranní záře se vyskytuje jako nezávislý projev nebo může být kombinován s hypertelorismem, rozštěpem rtu, patra a dalšími anomáliemi.

Léčba

Léčba atrofie zrakového nervu je velmi obtížný úkol. Kromě patogenetické terapie, tkáňové terapie, vitaminové terapie, páteřní kohoutek v kombinaci s osmoterapií, vazodilatancii, vitamíny skupiny B, zejména B1 a B12. V současné době se široce využívá magnetická, laserová a elektrická stimulace.

Při léčbě částečné atrofie zrakového nervu se obvykle využívá farmakoterapie. Užívání léků umožňuje ovlivnit různé části patogeneze atrofie zrakového nervu. Nezapomeňte však na metody fyzické stimulace a různé způsoby podávání léky. V posledních letech je aktuální i otázka optimalizace cest podávání léků. Parenterální (intravenózní) podávání vazodilatátorů tedy může podporovat systémovou vazodilataci, která v některých případech může vést ke steal syndromu a narušit krevní oběh v oční bulva. Obecně se uznává, že je toho víc terapeutický účinek s lokálním užíváním drog. Ovšem u onemocnění zrakového nervu lokální aplikace medikace je spojena s určitými obtížemi způsobenými existencí řady tkáňových bariér. Vytvoření terapeutické koncentrace léčivý přípravek v patologickém ohnisku je dosaženo úspěšněji kombinací medikamentózní terapie a fyzikální terapie.

Léčba drogami (v závislosti na závažnosti onemocnění)
Konzervativní (neuroprotektivní) léčba je zaměřena na zvýšení krevního oběhu a zlepšení trofismu zrakového nervu, stimulaci vitálně aktivních nervových vláken, která přežila a/nebo jsou ve stadiu apoptózy.
Medikamentózní léčba zahrnuje neuroprotektivní léky přímého (přímo chrání ganglia sítnice a axony) a nepřímého (snižují účinek faktorů způsobujících odumírání nervových buněk) účinku.

Retinoprotektory: kyselina askorbová 5% 2 ml intramuskulárně 1x denně po dobu 10 dnů, aby se snížila permeabilita cévní stěny a stabilizovaly membrány endoteliálních buněk
Antioxidanty: tokoferol 100 IU 3x denně – 10 dní, pro zlepšení zásobení tkání kyslíkem, kolaterální oběh, posílení cévní stěna
Léky zlepšující metabolické procesy (přímé neuroprotektory): retinalamin pro intramuskulární podání 1,0 ml a/nebo parabulbární podání 5 mg 0,5 ml parabulbárně jednou denně po dobu 10 dnů
Seznam doplňkových léků:
- vinpocetin – dospělí 5-10 mg 3x denně po dobu 2 měsíců. Má vazodilatační, antihypoxické a protidestičkové účinky
- kyanokobalamin 1 ml intramuskulárně jednou denně po dobu 5/10 dnů

Používá se také elektrická stimulace - je zaměřena na obnovení funkce nervových elementů, které byly funkční, ale neplnily vizuální informace; vytvoření ohniska přetrvávající excitability, což vede k obnovení činnosti nervových buněk a jejich spojení, které dříve slabě fungovaly; zlepšení metabolických procesů a krevního oběhu, což přispívá k obnově myelinové pochvy kolem axiálních válců vláken optického nervu, a tedy vede ke zrychlení akčního potenciálu a oživení analýzy vizuální informace.

Indikace pro konzultace s odborníky:

konzultace s terapeutem – k posouzení celkový stav tělo;
konzultace s kardiologem – vysoký krevní tlak je jedním z hlavních rizikových faktorů pro vznik cévních uzávěrů sítnice a zrakového nervu;
konzultace s neurologem - vyloučit demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému a objasnit aktuální zónu poškození zrakových drah;
konzultace s neurochirurgem - pokud se u pacienta objeví známky intrakraniální hypertenze nebo příznaky charakteristické pro lézi zabírající prostor mozku;
konzultace s revmatologem - pokud existují příznaky charakteristické pro systémová vaskulitida;
konzultace s cévním chirurgem k rozhodnutí o potřebě chirurgické léčby, pokud existují známky okluzního procesu v systému vnitřních karotid a orbitálních tepen (vzhled scotoma fugax u pacienta);
konzultace s endokrinologem - v přítomnosti diabetes mellitus / jiné patologie endokrinního systému;
konzultace s hematologem (při podezření na krevní onemocnění);
konzultace s odborníkem na infekční onemocnění (při podezření na vaskulitidu virové etiologie).
konzultace s otolaryngologem - pokud je podezření na zánět nebo novotvar v maxilárním nebo čelním sinu.

Ukazatele účinnosti léčby:

zvýšení elektrické citlivosti zrakového nervu o 2–5 % (podle počítačové perimetrie),
zvýšení amplitudy a/nebo snížení latence o 5 % (podle údajů VEP).

Částečná optická atrofie je jednodušší forma atrofie, která postihuje vlákna zodpovědná za přesný přenos obrazů do mozku. Vlákna zpravidla začnou odumírat a poté jsou nahrazena pojivovou tkání. A to zase nemůže nahradit funkce vláken, a proto dochází ke snížení vidění a pole. Existují pouze 2 formy atrofie zrakového nervu. Toto je částečné a úplné.

Úplným rozumíme úplné odumření vláken, což nevyhnutelně vede k oslepnutí. Na rozdíl od plná forma, s částečným, pouze malá část vláken odumře, ale to je také plné komplikací. Proto je nesmírně důležité rychle detekovat atrofii a provést léčbu. Za zmínku stojí, že parciální se projevuje mírným oslabením ostrosti a výraznou ztrátou schopnosti vidět barevné odstíny.

Zpočátku musíte pochopit, jak se obrazová informace přenáší do vizuální části mozku. Ukazuje se, že při vnímání obrazu se objeví světelný signál, který prochází sítnicí a vstupuje do mozku přes optický nerv. Zdálo by se, že vše je jednoduché, ale nerv má extrémně velké množství vláken a každé z nich je zodpovědné za určitou oblast. Pokud se vyskytne problém s odumíráním, pak tento světelný signál přichází v pozměněné podobě. patologická forma, což má za následek zhoršené vidění.

co nemoc způsobuje

Částečná atrofie zrakového nervu způsobuje:

Komprese zrakového nervu různými výrůstky nebo nádory.
Patologie sítnice.
Glaukom.
Zánět v nervu.
Krátkozrakost.
Patologie mozku.
Infekční projevy: encefalitida, mozkový absces, meningitida, arachnoiditida.
Skleróza.
Ateroskleróza.
Hypertenze.
Dědičnost.
Otrava chemikáliemi, alkoholem.
Patologie nervový systém, srdce a krevní cévy.
Zranění.

Známky částečné formy onemocnění

Musíte vědět, že obvykle u tohoto onemocnění jsou postiženy dva orgány současně, ale s různé míry(původně). Existují 4 stupně závažnosti onemocnění.Zpravidla platí, že čím slabší stupeň, tím méně příznaků je vyjádřeno. Jak nemoc postupuje, příznaky zesilují a zhoršují se. Takže částečná atrofie optických nervů obou očí:

Snížená viditelnost.
Při pohybu očima pacient pociťuje bolest.
Vymizení laterálního vidění v důsledku zúžení zorného pole. A později může vypadnout úplně.
Vzhled tmavých skvrn v očích, které jsou charakterizovány jako slepé skvrny.

Léčba parciálního typu nervové atrofie

Na rozdíl od plné formy lze stále léčit částečnou atrofii zrakového nervu. Je poslán na doraz patologické změny tkání přímo v očním nervu. V tomto případě je potřeba zachovat to, co zůstane ve zdravé funkční formě. Ta vlákna, která se již proměnila v pojivové tkáně je téměř nemožné obnovit, ale je to také nemožné bez léčby. Jinak bude patologie postupovat a to povede k úplné slepotě.

Počáteční léčba je zpravidla konzervativní. Vybírají se léky, které zlepšují prokrvení nervu zrakového aparátu, urychlují metabolické procesy v celém těle na buněčné úrovni, rozšiřují krevní cévy, biostimulační léky a multivitaminy. Díky takovým lékům je zajištěna výživa a nasycení užitečnými látkami. zrakový orgán, otok nervu se snižuje, zánětlivý proces je eliminován, což vede ke stimulaci zdravých vláken.

Ve více těžké případy, nebo když medikamentózní terapie není dáno pozitivní výsledek, používá se chirurgická léčba. Zde je nejprve odstraněna příčina onemocnění, aby se zabránilo další vývoj. Fyzioterapie se doporučuje v kombinaci se dvěma uvedenými metodami. Může to být laserová korekce, elektrická stimulace, vystavení postiženého orgánu magnetickým paprskům, elektroforéza a dokonce i oxygenoterapie.

Léčba v závislosti na příčině

Terapie vždy závisí na příčině patologie. Například:

S částečnou atrofií zrakového nervu získanou v důsledku dysfunkce cévní systém, používají se vazoaktivní léky a antioxidační činidla. Může to být „Sermion“, „Cavinton“ a „Tanakan“, stejně jako „Mexidop“, „Mildronat“ a „Emoxipin“.
Pokud se onemocnění objeví v důsledku poruch nervového systému, pak se používají nootropní a fermenotropní léky. Například „Actovegin“, Nootropil, „Sopcoseryl“, „Wobenzym“ a „Fpogenzym“.
U toxické parciální atrofie se používají nejen vazoaktivní a nootropní léky, ale také detoxikační a peptidové léky.
U parciální sestupné atrofie je indikována bioregulační terapie pomocí léků jako Cortexin a Epithalamin.
Pokud se onemocnění vyskytuje v důsledku genetické dědičnosti, zranění nebo zánětu, pak se používají cytomediny (“Cortexin” nebo “Retinalami”).

Částečná atrofie optiku: Invalidita se předpokládá stejně jako v případě úplné atrofie. Ale v tomto případě se skupina 3 používá, pokud existuje 2. stupeň závažnosti onemocnění. V tomto případě by mělo dojít k oslabené vizualizaci objektů průměrného stupně. Pro získání dalších skupin postižení musí existovat indikátory charakteristické pro úplnou atrofii.

Jak se zachází s dětmi

U částečné atrofie zrakového nervu u dětí je léčba předepsána téměř identicky jako u dospělých. Cílem je také zabránit progresi a odumírání vláken. Je nezbytné vyživovat nerv a nasytit ho kyslíkem. Léky mohou být podávány buď kapáním nebo injekcí. Vždy se používá elektroforéza, oxygenoterapie a ultrazvukové procedury.

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Atrofie zrakového nervu je stav, kdy dochází k částečné nebo úplné destrukci nervových vláken a jejich nahrazení hustými prvky pojivové tkáně.

Příčiny a provokující faktory

Následující faktory mohou vést k atrofii zrakového nervu:

Je třeba si uvědomit, že ve více než 20 % případů není možné určit příčinu atrofie zrakového nervu.

Klasifikace

V závislosti na době vzhledu K atrofii zrakového nervu dochází:

Získané;
Vrozené nebo dědičné.

Podle mechanismu výskytu Optická atrofie se dělí na dva typy:

Hlavní. Vyskytuje se u zdravého oka a je obvykle způsobena porušením mikrocirkulace a nervové výživy. Dělí se na vzestupný (jsou postiženy buňky sítnice) a sestupný (přímo jsou poškozena vlákna zrakového nervu);
Sekundární. Vyskytuje se na pozadí očních onemocnění.

Samostatně se rozlišuje glaukomová optická atrofie. Jak je známo, toto onemocnění je doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku. V důsledku toho se cribriformní deska postupně zhroutí - anatomická struktura, kterým vyúsťuje zrakový nerv do lebeční dutiny. Vlastnosti glaukomová atrofie spočívá v tom, že zachovává zrak po dlouhou dobu.

V závislosti na zachování zrakových funkcí dochází k atrofii:

Plný kdy člověk světelné podněty vůbec nevnímá;
Částečný, ve kterém jsou zachovány určité oblasti zorného pole.

Příznaky optické atrofie

Klinický obraz atrofie zrakového nervu závisí na typu a rozsahu poškození nervových struktur.

Atrofii provází postupné zužování zorných polí a pokles zrakové ostrosti. Jak nemoc postupuje, je pro člověka obtížné rozlišovat barvy. Při částečné atrofii zrakového nervu se objevují skotomy.

Téměř všichni pacienti zaznamenávají zhoršení vidění za soumraku a při špatném umělém osvětlení.

Vlastnosti onemocnění u dětí

Pokud dojde k vrozené atrofii, začne se projevovat od prvních měsíců života dítěte. Rodiče si všímají, že se dítě nestará o hračky a nepoznává blízké lidi. To ukazuje na výrazný pokles zrakové ostrosti. Stává se, že onemocnění je doprovázeno úplnou slepotou.

Starší děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy nebo na výskyt tmavých nebo černých oblastí v jejich zorném poli. Téměř každý má potíže s rozpoznáním barev.

Bohužel, vrozenou atrofii zrakového nervu u dítěte prakticky nelze napravit. Čím dříve však dítě vyšetří odborník, tím větší je šance na zastavení rozvoje nemoci.

Diagnóza onemocnění

V diagnostice hraje klíčovou roli oftalmoskopie očního pozadí. Jedná se o poměrně jednoduchou a dostupnou metodu, která vám umožní spolehlivě stanovit diagnózu.

Pokud má člověk primární atrofii, lékař vidí blanšírování terče zrakového nervu v fundu a také zúžení cévy. Sekundární atrofie je také doprovázena bledostí disku, ale dojde k rozšíření krevních cév způsobených průvodními onemocněními. Hranice ploténky jsou neostré a na sítnici se mohou vyskytovat přesné krvácení.

Porovnejte fundus zdravý člověk a člověk s atrofií:

Pro komplexní diagnostiku se také používají následující metody::

Měření nitroočního tlaku (tonometrie);
Perimetrie (posouzení zorných polí);
Průzkumný rentgenový snímek lebky (pokud existuje podezření na zranění nebo nádorové formace);
Fluoresceinová angiografie (umožňuje vyhodnotit průchodnost krevních cév);
Dopplerovský ultrazvuk (používá se při podezření na ucpání vnitřní krkavice);
Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Často je k objasnění diagnózy nutná konzultace s neurologem, revmatologem, traumatologem nebo neurochirurgem.

Léčba optické atrofie

Pro optickou atrofii neexistuje žádná léčba

Bohužel dodnes se ani jednomu lékaři nepodařilo atrofii zrakového nervu vyléčit. Ne nadarmo je ve světě názor, že nervové buňky nelze obnovit. Hlavním cílem léčby je proto zachovat přeživší nervová vlákna a zabránit jejich atrofii. Je nesmírně důležité neztrácet čas. Nejprve je nutné zjistit, co způsobilo onemocnění, a začít léčit doprovodnou patologii. To platí zejména pro lékovou korekci diabetes mellitus a hypertenze.

Obecně poskytněte Fungování zrakového nervu může být provedeno dvěma způsoby: s pomocí chirurgický zákrok A konzervativní metody(medikamentózní a fyzioterapeutická léčba).

Konzervativní léčba

Při komplexní léčbě se v závislosti na indikacích lékaře používají následující skupiny léků:

Fyzioterapeutické léčebné metody vykazují dobré výsledky, jako je akupunktura, laserová stimulace, elektroforéza, magnetoterapie, elektrická stimulace.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba atrofie zrakového nervu je indikována především při přítomnosti nádorových novotvarů, které nějakým způsobem postihují zrakový nerv. Chirurgická taktika se používá i v případě anomálií ve vývoji oka a některých oftalmologických onemocnění.

Atrofie zrakového nervu je úplná nebo částečná destrukce jeho vláken s jejich nahrazením pojivovou tkání.

Příčiny atrofie zrakového nervu

Mezi příčiny zrakové atrofie patří dědičnost a vrozená patologie; může to být důsledek různých očních onemocnění, patologické procesy v sítnici a zrakovém nervu (zánět, dystrofie, trauma, toxické poškození, otoky, překrvení, různé poruchy prokrvení, útlak zrakového nervu atd.), patologie nervové soustavy nebo při celkových onemocněních.

Častěji se atrofie zrakového nervu vyvíjí v důsledku patologie centrálního nervového systému (nádory, syfilitické léze, mozkové abscesy, encefalitida, meningitida, roztroušená skleróza, poranění lebky), intoxikace, otrava alkoholem metylalkoholem atd.

Také příčiny rozvoje atrofie zrakového nervu mohou být hypertenze, ateroskleróza, otrava chininem, nedostatek vitamínů, hladovění a hojné krvácení.

Atrofie zrakového nervu vzniká v důsledku obstrukce centrálních a periferních retinálních tepen zásobujících zrakový nerv a je také hlavním příznakem glaukomu.

Příznaky optické atrofie

Existuje primární a sekundární atrofie zrakových nervů, částečná a úplná, úplná a progresivní, jednostranná a oboustranná.

Hlavním příznakem atrofie zrakového nervu je snížení zrakové ostrosti, které nelze korigovat. V závislosti na typu atrofie se tento příznak projevuje odlišně. S progresí atrofie se tedy zrak postupně snižuje, což může vést k úplné atrofii zrakového nervu a v důsledku toho k úplné ztrátě zraku. Tento proces může trvat několik dní až několik měsíců.

Při částečné atrofii se proces v určité fázi zastaví a vidění se přestane zhoršovat. Progresivní atrofie zrakových nervů je tak odlišná a úplná.

Zrakové postižení v důsledku atrofie může být velmi různorodé. Může se jednat o změnu zorných polí (většinou zúžení, kdy mizí „laterální vidění“) až po rozvoj „tunelového vidění“, kdy se člověk dívá jakoby skrz trubici, tzn. vidí předměty, které jsou pouze přímo před ním, a často se objevují skotomy, tzn. tmavé skvrny v jakékoli části zorného pole; Může se také jednat o poruchu barevného vidění.

Změny v zorných polích mohou být nejen „tunelové“, záleží na lokalizaci patologického procesu. Tedy výskyt skotomů ( tmavé skvrny) těsně před očima ukazuje na poškození nervových vláken blíže centrální nebo přímo ve střední části sítnice, dochází k zúžení zorných polí v důsledku poškození periferních nervových vláken, při hlubších lézích zrakového nervu polovina zorné pole (buď temporální nebo nosní) může zmizet. Tyto změny se mohou objevit u jednoho nebo obou očí.

Vyšetření na podezření na atrofii zrakového nervu

Je nepřijatelné provádět autodiagnostiku a samoléčbu této patologie, protože něco podobného se děje s periferní kataraktou, kdy je nejprve narušeno boční vidění a poté jsou postiženy centrální části. Také optická atrofie může být zaměněna s amblyopií, při které může být vidění také výrazně sníženo a nelze jej upravit. Stojí za zmínku, že výše uvedená patologie není tak nebezpečná jako atrofie optického nervu. Aatrofie může být nejen nezávislým onemocněním nebo důsledkem některých lokální patologie v oku, ale také příznakem vážného a někdy smrtelná nemoc nervového systému, proto je velmi důležité co nejdříve zjistit příčinu atrofie zrakového nervu.

Pokud se objeví podobné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa a neurologa. Tito dva specialisté se zabývají především léčbou tohoto onemocnění. Existuje také samostatný obor medicíny - neurooftalmologie, lékaři - neurooftalmologové, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou takových patologií. V případě potřeby se na diagnostice a léčbě mohou podílet i neurochirurgové, terapeuti, otorinolaryngologové, infekční specialisté, onkologové, toxikologové atd.

Diagnostika optické atrofie nebývá obtížná. Vychází ze zjišťování zrakové ostrosti a polí (perimetrie), ze studia vnímání barev. Oftalmolog musí provést oftalmoskopii, při které zjistí blanšírování terče zrakového nervu, zúžení cév očního pozadí a změří nitrooční tlak. Změna obrysů terče zrakového nervu ukazuje na primární nebo sekundární povahu onemocnění, tzn. pokud jsou jeho obrysy jasné, pak se s největší pravděpodobností nemoc vyvinula bez zjevné příčiny, ale pokud jsou obrysy rozmazané, pak se možná jedná o pozánětlivou nebo poststagnující atrofii.

V případě potřeby proveďte rentgenové vyšetření(kraniografie s povinným snímkem oblasti sella), počítačová tomografie nebo magnetická rezonance mozku, elektrofyziologické výzkumné metody a fluoresceinové angiografické metody, při kterých se kontroluje průchodnost sítnicových cév pomocí speciální látky podávané nitrožilně.

Informativní mohou být také laboratorní metody výzkumu: obecná analýza krev, biochemický krevní test, test na syfilis nebo boreliózu.

Léčba optické atrofie

Léčba optické atrofie je pro lékaře velmi obtížným úkolem. Musíte vědět, že zničená nervová vlákna nelze obnovit. V určitý účinek léčby lze doufat pouze obnovením fungování nervových vláken, která jsou v procesu destrukce, která si stále zachovávají svou životně důležitou aktivitu. Pokud tento okamžik zmeškáte, vidění v postiženém oku může být navždy ztraceno.

Při léčbě atrofie je třeba mít na paměti, že se často nejedná o samostatné onemocnění, ale o důsledek jiných patologických procesů ovlivňujících různá oddělení vizuální cesta. Léčba atrofie zrakového nervu musí být proto kombinována s odstraněním příčiny, která ji způsobila. Pokud je příčina včas odstraněna a atrofie se ještě nerozvinula, dochází během 2-3 týdnů až 1-2 měsíců k normalizaci obrazu očního pozadí a obnově zrakových funkcí.

Léčba je zaměřena na odstranění otoků a zánětů v očním nervu, zlepšení jeho prokrvení a trofismu (výživy), obnovení vodivosti ne zcela zničených nervových vláken.

Ale je třeba poznamenat, že léčba atrofie zrakového nervu je dlouhodobá, její účinek je slabý a někdy zcela chybí, zejména v pokročilých případech. Proto by se s ním mělo začít co nejdříve.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba základního onemocnění, na jehož pozadí komplexní léčba přímo k atrofii zrakového nervu. K tomu jsou předepsány různé formy léků: oční kapky, injekce, obecné i místní; tablety, elektroforéza. Léčba je zaměřena na

zlepšení krevního oběhu v cévách zásobujících nerv - vazodilatátory (komplamin, kyselina nikotinová, no-spa, papaverin, dibazol, aminofylin, trental, halidor, sermion), antikoagulancia (heparin, tiklid);
pro zlepšení metabolické procesy v nervové tkáni a stimulace obnovy změněné tkáně - biogenní stimulanty (extrakt z aloe, rašelina, sklovitý atd.), vitamíny (ascorutin, B1, B2, B6), enzymy (fibrinolysin, lidáza), aminokyseliny (kyselina glutamová), imunostimulanty (ženšen, eleutorokok);
k řešení patologických procesů a stimulaci metabolismu (fosfadenový, preduktální, pyrogenální); ke zmírnění zánětlivého procesu - hormonální léky(prednisolon, dexamethason); ke zlepšení fungování centrálního nervového systému (emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

Léky musí být užívány podle pokynů lékaře po stanovení diagnózy. Lékař zvolí optimální léčbu s přihlédnutím k doprovodné nemoci. Při absenci souběžné somatické patologie můžete nezávisle užívat no-shpu, papaverin, vitamínové přípravky, aminokyseliny, emoxipin, nootropil, fezam.

Ale samoléčba s tímto vážná patologie by se nemělo dělat. Používá se také fyzioterapeutická léčba a akupunktura; byly vyvinuty metody magnetické, laserové a elektrické stimulace zrakového nervu.

Průběh léčby se opakuje po několika měsících.

Výživa pro atrofii zrakového nervu by měla být kompletní, pestrá a bohatá na vitamíny. Musíte jíst co nejvíce čerstvá zelenina a ovoce, maso, játra, mléčné výrobky, obiloviny atd.

Pokud je zrak výrazně snížen, je rozhodnuto o přidělení skupiny postižení.

Slabozrakým a nevidomým je předepsán rehabilitační kurz zaměřený na odstranění nebo kompenzaci životních omezení vzniklých v důsledku ztráty zraku.

Léčba lidovými léky je nebezpečná, protože drahocenný čas je ztracen, když je stále možné vyléčit atrofii a obnovit vidění. Je třeba poznamenat, že s touto nemocí lidové prostředky neúčinné.

Komplikace optické atrofie

Diagnóza optické atrofie je velmi závažná. Při sebemenším zhoršení zraku byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste nezmeškali svou šanci na zotavení. Bez léčby a s progresí onemocnění může vidění úplně zmizet a nebude možné jej obnovit. Kromě toho je velmi důležité identifikovat příčinu atrofie zrakového nervu a co nejdříve ji odstranit, protože to může vést nejen ke ztrátě zraku, ale může být i smrtelné.

Prevence optické atrofie

Aby se snížilo riziko atrofie zrakového nervu, je nutné urychleně léčit onemocnění vedoucí k atrofii, předcházet intoxikaci, provádět krevní transfuze při silném krvácení a samozřejmě urychleně konzultovat lékaře v případě sebemenší znamení zrakové postižení.

Oftalmolog E.A. Odnoochko