Atrofie zrakový nerv spočívá ve vývoji patologie, při které je zrakový nerv částečně nebo úplně zničen ve svých vlastních vláknech, po které jsou tato vlákna nahrazena pojivovou tkání. Atrofie zrakového nervu, jejíž příznaky jsou sníženy zrakové funkce v kombinaci s celkovým blanšírováním nervové ploténky může být vrozená nebo získaná vzhledem k povaze svého výskytu.
obecný popis
V oftalmologii jsou onemocnění očního nervu toho či onoho typu diagnostikována v průměru v 1-1,5 % případů, zatímco u přibližně 26 % z nich je oční nerv vystaven úplné atrofii, která zase způsobuje slepotu, která nemůže léčit. Obecně platí, že u atrofie, jak je zřejmé z popisu následků, ke kterým vede, dochází k postupnému odumírání jeho vláken v očním nervu s následnou jejich postupnou náhradou, zajištěnou pojivovou tkání. To je doprovázeno také přeměnou světelného signálu přijatého sítnicí na elektrický signál při jeho dalším přenosu do zadních laloků mozku. Na tomto pozadí se vyvíjejí různé typy poruchy, se zúžením zorného pole a snížením zrakové ostrosti předcházející slepotě.
Atrofie zrakového nervu: příčiny
Vrozené nebo dědičné patologie přímo související s viděním, které jsou relevantní pro pacienta, lze považovat za důvody, které vyvolávají vývoj onemocnění, o kterém uvažujeme. Atrofie zrakového nervu se může vyvinout také v důsledku onemocnění očí nebo určitého typu patologického procesu, který postihuje sítnici a samotný zrakový nerv. Příklady posledně jmenovaných faktorů zahrnují poranění oka, zánět, dystrofii, kongesci, edém, poškození způsobené toxickými účinky, kompresi zrakového nervu, oběhové poruchy toho či onoho rozsahu. Kromě toho současné patologie ovlivňující nervový systém, a obecný typ nemocí.
V častých případech je rozvoj atrofie zrakového nervu způsoben vlivem patologie centrálního nervového systému, která je pro pacienta relevantní. Takové patologické stavy lze považovat za syfilitické poškození mozku, abscesy a mozkové nádory, meningitidu a encefalitidu, poranění lebky, roztroušená skleróza atd. Otrava alkoholem způsobená pitím methylalkohol Mezi faktory ovlivňující centrální nervový systém a v konečném důsledku i faktory vyvolávající atrofii zrakového nervu patří také celkové intoxikace organismu.
K rozvoji patologie, o které uvažujeme, mohou přispívat i nemoci, jako je ateroskleróza a hypertenze, a také stavy, jejichž rozvoj je vyvolán nedostatkem vitamínů, otravou chininem, profuzním krvácením a hladověním.
Kromě uvedených faktorů se atrofie zrakového nervu může vyvinout také na pozadí obstrukce periferních retinálních tepen a obstrukce centrální tepny v ní. Těmito tepnami je zajištěna výživa zrakového nervu, tudíž při jejich ucpání dochází k narušení jeho funkcí a obecný stav. Je třeba poznamenat, že obstrukce těchto tepen je také považována za hlavní příznak indikující manifestaci glaukomu.
Atrofie zrakového nervu: klasifikace
Atrofie zrakového nervu, jak jsme na začátku poznamenali, se může projevit jako dědičná patologie i jako nedědičná patologie, tedy získaná. Dědičná forma tohoto onemocnění se může projevit v tak základních formách, jako je autozomálně dominantní forma atrofie optiku, autozomálně recesivní forma atrofie optiku, stejně jako mitochondriální forma.
Vrozená forma atrofie je považována za atrofii vyplývající z genetická onemocnění, kvůli kterému má pacient od narození poruchu zraku. Leberova choroba je identifikována jako nejčastější onemocnění v této skupině.
Pokud jde o získanou formu atrofie zrakového nervu, je určena zvláštnostmi vlivu etiologických faktorů, jako je poškození vláknité struktury zrakového nervu (které určuje takovou patologii jako sestupná atrofie) nebo poškození buněk sítnice ( to v souladu s tím určuje takovou patologii, jako je ascendentní atrofie) atrofie). Získaná forma atrofie zrakového nervu může být opět vyprovokována zánětem, glaukomem, krátkozrakostí, metabolickými poruchami v těle a dalšími faktory, o kterých jsme již hovořili výše. Získaná optická atrofie může být primární, sekundární nebo glaukomatózní.
V srdci mechanismu primární forma atrofie Oční nerv je považován za efekt, při kterém dochází ke kompresi periferních neuronů v rámci zrakové dráhy. Primární forma (která je také definována jako jednoduchá forma) atrofie je doprovázena jasnými hranicemi disku a bledostí, zúžením krevních cév v sítnici a možný vývoj vykopávka.
Sekundární atrofie, vyvíjející se na pozadí stagnace zrakového nervu nebo na pozadí jeho zánětu, je charakterizován výskytem znaků spojených s předchozí primární formou atrofie, ale v tomto případě je jediným rozdílem nejasnost hranic, který je relevantní pro hranice terče zrakového nervu.
V srdci vývojového mechanismu glaukomová forma atrofie Oční nerv je zase považován za kolaps, který vznikl ve bělmě ze strany její kribriformní ploténky, ke kterému dochází v důsledku stavu zvýšeného nitroočního tlaku.
Kromě toho klasifikace forem atrofie zrakového nervu také zahrnuje takové varianty této patologie, jak již bylo uvedeno v obecném přehledu částečná atrofie zrakového nervu a úplná atrofie zrakový nerv. Zde, jak se čtenář může zhruba domnívat, hovoříme o konkrétním stupni rozsahu poškození nervové tkáně.
Charakteristickým znakem parciální formy atrofie zrakového nervu (neboli iniciální atrofie, jak je také definována) je neúplné zachování zrakové funkce (samotného vidění), což je důležité při snížení zrakové ostrosti (kvůli níž je použití čoček nebo brýle nezlepšují kvalitu vidění). Přestože lze v tomto případě zachovat zbytkové vidění, dochází k poruchám ve vnímání barev. Zachovalé oblasti na dohled zůstávají přístupné.
Kromě toho se atrofie zrakového nervu může projevit v stacionární forma ( tedy v hotovo formulář nebo neprogresivní forma), což ukazuje na stabilní stav aktuálních zrakových funkcí, ale i naopak, progresivní forma, při kterém nevyhnutelně dochází ke snížení kvality zrakové ostrosti. V závislosti na rozsahu léze se atrofie zrakového nervu projevuje v jednostranné i oboustranné formě (tedy postižením jednoho oka nebo obou očí najednou).
Atrofie zrakového nervu: příznaky
Hlavním příznakem tohoto onemocnění je, jak již bylo uvedeno dříve, snížení zrakové ostrosti a tuto patologii nepodléhají žádné opravě. Projevy tohoto příznaku se mohou lišit v závislosti na konkrétním typu atrofie. Progrese onemocnění může vést k postupnému snižování vidění, dokud není dosaženo úplné atrofie, při které se vidění zcela ztrácí. Doba trvání tohoto procesu se může lišit od několika dnů do několika měsíců.
Částečná atrofie je v určité fázi doprovázena zastavením procesu, po kterém vidění přestane padat. Podle těchto znaků se rozlišuje progresivní nebo dokončená forma onemocnění.
Při atrofii může být vidění narušeno různými způsoby. Zorná pole se tedy mohou měnit (v podstatě se zužují, což je doprovázeno vymizením tzv. laterálního vidění), což může vést k rozvoji „tunelového“ typu vidění, ve kterém se zdá, že je vše v pořádku. viděn jako skrz trubku, jinými slovy, pouze viditelnost předmětů přímo před člověkem. Skotomy se často stávají společníkem tohoto typu vidění; znamenají zejména vzhled v jakékoli části zorného pole. tmavé skvrny. Relevantní je i porucha barevného vidění.
Zorná pole se mohou měnit nejen podle typu „tunelového“ vidění, ale také na základě konkrétního umístění léze. Pokud se v očích pacienta objeví skotomy, to znamená tmavé skvrny uvedené výše, znamená to, že byla postižena ta nervová vlákna, která jsou soustředěna v maximální blízkosti centrální části sítnice nebo jsou umístěna přímo v ní. Zorná pole se zužují poškozením nervových vláken, při hlubším postižení zrakového nervu pak může vymizet polovina zorného pole (nosní nebo temporální). Jak již bylo uvedeno, léze může být buď jednostranná, nebo oboustranná.
Symptomy tedy můžeme shrnout pod následující hlavní body, které určují obraz průběhu:
- vzhled sektorových a centrálních skotomů (tmavé skvrny);
- snížená kvalita centrálního vidění;
- soustředné zúžení zorného pole;
- bledost hlavy zrakového nervu.
Sekundární atrofie zrakového nervu určuje následující projevy během oftalmoskopie:
- křečové žíly;
- vazokonstrikce;
- vyhlazení oblasti hranic optického nervu;
- blanšírování disku.
Diagnóza
Samodiagnostika, stejně jako samoléčba (včetně léčby atrofie zrakového nervu lidové prostředky) pro danou chorobu by měla být zcela vyloučena. Nakonec díky podobnosti projevů charakteristických pro tuto patologii s projevy např. periferní formy katarakty (provázené zpočátku zhoršeným laterálním viděním s následným postižením centrálních částí) nebo s amblyopií (výrazný pokles vidění bez možnosti korekce), je nutné založit samostatně přesnou diagnózu Je to prostě nemožné.
Pozoruhodné je, že ani z uvedených možností onemocnění není amblyopie onemocněním tak nebezpečným, jako může být pro pacienta atrofie zrakového nervu. Kromě toho je třeba poznamenat, že atrofie se také může projevit nejen jako nezávislé onemocnění nebo v důsledku vystavení jinému typu patologie, ale může také působit jako symptom jednotlivá onemocnění, včetně nemocí konče fatální. S ohledem na vážnost porážky a vůbec možné komplikace, je nesmírně důležité okamžitě zahájit diagnostiku atrofie zrakového nervu, zjistit příčiny, které ji vyvolaly, a také ji adekvátně léčit.
Mezi hlavní metody, na kterých je založena diagnóza atrofie zrakového nervu, patří:
- oftalmoskopie;
- vizometrie;
- perimetrie;
- metoda výzkumu barevného vidění;
- CT vyšetření;
- radiografie lebky a sella turcica;
- NMR skenování mozku a oběžné dráhy;
- fluoresceinová angiografie.
Určitého informačního obsahu je také dosaženo k sestavení obecného obrazu onemocnění pomocí laboratorních výzkumných metod, jako jsou krevní testy (všeobecné a biochemické), testování na boreliózu nebo syfilis.
Léčba
Než přejdeme ke specifikům léčby, poznamenáváme, že to samo o sobě je extrémně obtížný úkol, protože obnova poškozených nervových vláken je sama o sobě nemožná. Určitého účinku lze samozřejmě dosáhnout ošetřením, ale pouze za podmínky obnovení těch vláken, která jsou v aktivní fázi destrukce, to znamená s určitým stupněm jejich životně důležité aktivity na pozadí takové expozice. Vynechání tohoto okamžiku může způsobit konečnou a nevratnou ztrátu zraku.
Mezi hlavní oblasti léčby atrofie zrakového nervu lze rozlišit následující možnosti:
- léčba je konzervativní;
- terapeutická léčba;
- chirurgická léčba.
Zásady konzervativní léčba zredukovat na prodej následujících léků v něm:
- vazodilatátory;
- antikoagulancia (heparin, tiklid);
- léky, jejichž účinek je zaměřen na zlepšení celkového prokrvení postiženého optického nervu (papaverin, no-spa atd.);
- léky, které ovlivňují metabolické procesy a stimulují je v oblasti nervové tkáně;
- léky, které stimulují metabolické procesy a mají rozlišovací účinek na patologické procesy; léky, které uleví zánětlivý proces (hormonální léky); léky, které pomáhají zlepšit funkce nervového systému (nootropil, Cavinton atd.).
Mezi fyzioterapeutické postupy patří magnetická stimulace, elektrická stimulace, akupunktura a laserová stimulace postiženého nervu.
K opakování léčebné kúry na základě provedení opatření v uvedených oblastech vlivu dochází po určité době (zpravidla do několika měsíců).
Pokud jde o chirurgickou léčbu, znamená to zásah zaměřený na odstranění těch útvarů, které stlačují optický nerv, a také obvazování oblasti temporální tepna a provést implantaci biogenních materiálů, které pomáhají zlepšit krevní oběh v atrofovaném nervu a jeho vaskularizaci.
Případy významné ztráty zraku v důsledku příslušného onemocnění vyžadují zařazení pacienta do příslušného stupně postižení do skupiny postižených. Pacienti se zrakovým postižením, ale i pacienti, kteří zcela ztratili zrak, jsou odesíláni na rehabilitační kurz zaměřený na odstranění omezení, která v životě vznikla, a také na jejich kompenzaci.
Zopakujme si onu atrofii zrakového nervu, která se léčí pomocí tradiční medicína, má jednu velmi výraznou nevýhodu: při jejím používání dochází ke ztrátě času, který je v rámci progrese onemocnění prakticky drahý. Právě v období aktivního samostatného provádění takovýchto opatření pacientem je příležitost dosáhnout pozitivních a významných výsledků ve vlastním měřítku díky adekvátnějším léčebným opatřením (mimochodem i předchozí diagnostice); v tomto případě je léčba atrofie považována za účinné opatření, při kterém je návrat zraku přípustný. Pamatujte, že léčba atrofie zrakového nervu lidovými léky určuje minimální účinnost takto poskytnutého účinku!
Aktualizace: prosinec 2018
Kvalitu života ovlivňuje především naše zdraví. Volné dýchání, čistý sluch, volnost pohybu – to vše je pro člověka velmi důležité. Porucha fungování byť jednoho orgánu může vést ke změně obvyklého způsobu života. negativní strana. Například nucené odmítání aktivní fyzické aktivity (ráno běh, chození do posilovny), konzumace chutných (a tučných) jídel, intimní vztahy atd. Nejzřetelněji se to projevuje při poškození zrakového orgánu.
Většina očních onemocnění má pro člověka celkem příznivý průběh, od r moderní medicína je schopen je vyléčit nebo snížit negativní efekt na nic (upravit vidění, zlepšit vnímání barev). K této „většině“ nepatří úplná a dokonce částečná atrofie zrakového nervu. S touto patologií jsou zpravidla funkce oka výrazně a nevratně narušeny. Pacienti často ztrácejí schopnost vykonávat i každodenní činnosti a stávají se invalidními.
Dá se tomu předejít? Ano můžeš. Ale pouze s včasným odhalením příčiny onemocnění a adekvátní léčbou.
Co je optická atrofie
Jedná se o stav, kdy nervová tkáň trpí akutním nedostatkem živin, kvůli čemuž přestává plnit své funkce. Pokud proces pokračuje dostatečně dlouho, neurony začnou postupně odumírat. Postupem času postihuje stále větší počet buněk a v těžkých případech i celý nervový kmen. U takových pacientů bude téměř nemožné obnovit funkci oka.
Abychom pochopili, jak se toto onemocnění projevuje, je nutné si představit průběh impulsů do mozkových struktur. Obvykle se dělí na dvě části – laterální a mediální. První obsahuje „obraz“ světa kolem sebe, který vidí vnitřní strana oči (blíže k nosu). Druhý je zodpovědný za vnímání vnější části obrazu (blíže ke koruně).
Obě části jsou tvořeny na zadní stěna oči, ze skupiny speciálních (gangliových) buněk, po kterých jsou posílány do různých mozkových struktur. Tato cesta je poměrně obtížná, ale je tu jeden zásadní bod - téměř okamžitě po opuštění oběžné dráhy dochází ve vnitřních částech ke křížení. K čemu to vede?
- Levý trakt vnímá obraz světa z levé strany očí;
- Pravá přenáší „obraz“ z pravé poloviny do mozku.
Poškození jednoho z nervů poté, co opustil očnici, bude mít proto za následek změny ve funkci obou očí.
Příčiny
V naprosté většině případů se tato patologie nevyskytuje nezávisle, ale je důsledkem jiného očního onemocnění. Je velmi důležité zvážit příčinu atrofie zrakového nervu, nebo spíše místo jejího výskytu. Právě tento faktor určuje povahu symptomů pacienta a specifika terapie.
Mohou existovat dvě možnosti:
- Vzestupný typ - onemocnění se vyskytuje z té části nervového kmene, která je blíže k oku (před chiasmatem);
- Sestupná forma - nervová tkáň začíná atrofovat shora dolů (nad chiasmatem, ale před vstupem do mozku).
Většina běžné důvody Tyto podmínky jsou uvedeny v tabulce níže.
| Charakteristické důvody | stručný popis |
Vzestupný typ |
|
| Glaukom | Pod tímto slovem se skrývá řada poruch, které spojuje jedna vlastnost – zvýšená nitroočního tlaku. Normálně je nutné udržovat správná forma oči. Ale u glaukomu tlak brání toku živin do nervové tkáně a činí je atrofickými. |
| Intrabulbární neuritida | Infekční proces, který postihuje neurony v dutině oční bulvy (intrabulbární forma) nebo za ní (retrobulbární typ). |
| Retrobulbární neuritida | |
| Toxické poškození nervů | Vystavení toxickým látkám v těle vede k rozpadu nervových buněk. Následující látky mají na analyzátor škodlivý účinek:
|
| Ischemické poruchy | Ischemie je nedostatečný průtok krve. Může nastat, když:
|
| Stagnující disk | Svou povahou se jedná o otok počáteční části nervového kmene. Může se objevit v jakémkoli stavu spojeném se zvýšeným intrakraniálním tlakem:
|
| Nádory nervu nebo okolních tkání lokalizované před chiasmatem | Patologická proliferace tkání může vést ke kompresi neuronů. |
Sestupný typ |
|
| Toxické léze (méně časté) | V některých případech mohou výše popsané toxické látky po křížení poškodit neurocyty. |
| Nádory nervu nebo okolních tkání lokalizované po chiasmatu | Onkologické procesy jsou nejčastější a nejvíce nebezpečný důvod sestupná forma onemocnění. Nejsou klasifikovány jako benigní, protože potíže s léčbou umožňují označit všechny mozkové nádory za maligní. |
| Specifické léze nervové tkáně | Ve výsledku některých chronické infekce ke kterým dochází při destrukci neurocytů v celém těle, může kmen zrakového nervu částečně/zcela atrofovat. Tyto specifické léze zahrnují:
|
| Abscesy v lebeční dutině | Po neuroinfekcích (meningitida, encefalitida a další) se mohou objevit dutiny ohraničené stěnami pojivové tkáně - abscesy. Pokud jsou umístěny vedle optického traktu, existuje možnost patologie. |
Léčba optické atrofie úzce souvisí s identifikací příčiny. Proto je třeba věnovat velkou pozornost jeho objasnění. V diagnostice mohou pomoci příznaky onemocnění, které umožňují odlišit vzestupnou formu od sestupné.
Příznaky
Bez ohledu na úroveň poškození (nad nebo pod křižovatkou) spolehlivé známky Existují dva typy atrofie zrakového nervu: ztráta zorného pole („anopie“) a snížená zraková ostrost (amblyopie). Jak výrazné budou u konkrétního pacienta, závisí na závažnosti procesu a aktivitě příčiny, která onemocnění způsobila. Pojďme se na tyto příznaky podívat blíže.
Ztráta zorného pole (anopsie)
Co znamená pojem "zorné pole"? V podstatě je to jen oblast, kterou člověk vidí. Chcete-li si to představit, můžete zavřít polovinu oka na obě strany. V tomto případě vidíte pouze polovinu obrazu, protože analyzátor nedokáže vnímat druhou část. Můžeme říci, že jste „ztratili“ jednu (pravou nebo levou) zónu. To je přesně to, co anopsie je - mizení zorného pole.
Neurologové to rozdělují na:
- temporální (polovina obrazu umístěná blíže k chrámu) a nosní (druhá polovina ze strany nosu);
- vpravo a vlevo, podle toho, na kterou stranu zóna připadá.
Při částečné atrofii zrakového nervu nemusí být žádné příznaky, protože zbývající neurony přenášejí informace z oka do mozku. Pokud však dojde k léze v celé tloušťce trupu, tento znak se u pacienta jistě objeví.
Které oblasti budou pacientově vnímání chybět? To závisí na úrovni, na které se patologický proces nachází, a na stupni poškození buněk. Existuje několik možností:
| Typ atrofie | Úroveň poškození | Co pacient cítí? |
| Kompletní – je poškozen celý průměr nervového kmene (signál je přerušen a není přenášen do mozku) | Orgán vidění na postižené straně úplně přestává vidět | |
| Ztráta pravého nebo levého zorného pole v obou očích | ||
| Nekompletní – pouze část neurocytů neplní svou funkci. Většinu obrazu vnímá pacient | Před křížem (se vzestupnou formou) | Nemusí se objevit žádné příznaky nebo může dojít ke ztrátě zorného pole jednoho oka. Který z nich závisí na umístění procesu atrofie. |
| Po křížení (se sestupným typem) |
Tento neurologický příznak Zdá se to být těžko pochopitelné, ale zkušený specialista díky němu dokáže identifikovat místo léze bez dalších metod. Proto je velmi důležité, aby pacient otevřeně hovořil se svým lékařem o jakýchkoli známkách výpadku zorného pole.
Snížená zraková ostrost (amblyopie)
Toto je druhý příznak, který je pozorován u všech pacientů bez výjimky. Liší se pouze stupeň jeho závažnosti:
- Mírné – charakteristické pro počáteční projevy procesu. Pacient necítí pokles vidění, symptom se objeví pouze při pečlivém zkoumání vzdálených předmětů;
- Střední – nastává, když je poškozena významná část neuronů. Vzdálené předměty jsou prakticky neviditelné, na krátkou vzdálenost pacient nepociťuje žádné obtíže;
- Těžká – indikuje aktivitu patologie. Ostrost je snížena natolik, že i objekty umístěné v blízkosti jsou obtížně rozeznatelné;
- Slepota (synonymní amoróza) je známkou úplné atrofie zrakového nervu.
Tupozrakost se zpravidla objevuje náhle a postupně se zvyšuje, bez adekvátní léčba. Pokud je patologický proces agresivní nebo pacient nevyhledá pomoc včas, existuje možnost rozvoje nevratné slepoty.
Diagnostika
Problémy s detekcí této patologie se zpravidla objevují zřídka. Hlavní věcí je, aby pacient vyhledal léčbu včas. zdravotní péče. Pro potvrzení diagnózy je odeslán k oftalmologovi na vyšetření fundu. Jedná se o speciální techniku, pomocí které můžete vyšetřit počáteční část nervového kmene.
Jak se provádí oftalmoskopie?. V klasické verzi je fundus vyšetřen lékařem v temné místnosti pomocí speciálního zrcadlového zařízení (oftalmoskopu) a světelného zdroje. Použití moderního vybavení (elektronický oftalmoskop) umožňuje provedení této studie s větší přesností. Pacient nevyžaduje žádnou přípravu na výkon a speciální akce při kontrole.
Bohužel, oftalmoskopie ne vždy odhalí změny, protože příznaky poškození se objevují dříve než změny tkáně. Laboratorní výzkum(krevní testy, testy moči, mozkomíšního moku) jsou nespecifické a mají pouze pomocnou diagnostickou hodnotu.
Jak v tomto případě postupovat? V moderních multidisciplinárních nemocnicích existují pro detekci příčiny onemocnění a změn v nervové tkáni následující metody:
| Metoda výzkumu | Princip metody | Změny v atrofii |
| Fluoresceinová angiografie (FA) | Pacientovi se vstříkne do žíly barvivo, které se dostane do krevních cév očí. Pomocí speciálního přístroje, který vyzařuje světlo různých frekvencí, se oční fundus „osvětlí“ a posoudí se jeho stav. | Známky nedostatečného prokrvení a poškození tkání |
| Laserová disková tomografie očí (HRTIII) | Neinvazivní (vzdálený) způsob studia anatomie očního pozadí. | Změny v počáteční části nervového kmene podle typu atrofie. |
| Optická koherentní tomografie (OCT) hlavice zrakového nervu | Pomocí vysoce přesného infračerveného záření se hodnotí stav tkání. | |
| CT/MRI mozku | Neinvazivní metody pro studium tkání našeho těla. Umožňuje získat obraz na libovolné úrovni s přesností na cm. | Slouží ke zjištění možný důvod nemocí. Účelem této studie je zpravidla pátrání po nádoru nebo jiném útvaru zabírajícím prostor (abscesy, cysty atd.). |
Léčba onemocnění začíná od okamžiku, kdy pacient kontaktuje, protože je iracionální čekat na diagnostické výsledky. Během této doby může patologie pokračovat v progresi a změny v tkáních se stanou nevratnými. Po objasnění příčiny lékař upraví taktiku, aby dosáhl optimálního účinku.
Léčba
Ve společnosti je rozšířený názor, že „nervové buňky se neobnoví“. To není úplně správné. Neurocyty mohou růst, zvyšovat počet spojení s jinými tkáněmi a přebírat funkce mrtvých „soudruhů“. Nemají však jednu vlastnost, která je pro úplnou regeneraci velmi důležitá – schopnost reprodukce.
Lze atrofii zrakového nervu vyléčit? Určitě ne. Na částečná porážka kmen, léky mohou zlepšit zrakovou ostrost a pole. Ve vzácných případech dokonce virtuálně obnoví schopnost pacienta vidět až normální úroveň. Pokud patologický proces zcela naruší přenos vzruchů z oka do mozku, může pomoci jedině operace.
Pro úspěšná terapie U tohoto onemocnění je nutné především odstranit příčinu jeho vzniku. To zabrání/sníží poškození buněk a stabilizuje průběh patologie. Vzhledem k tomu, že existuje velké množství faktorů, které způsobují atrofii, taktika lékařů se může výrazně lišit různé státy. Pokud není možné vyléčit příčinu ( zhoubný nádor, těžko dostupný absces atd.), měli byste okamžitě začít s obnovou funkčnosti oka.
Moderní metody obnovy nervů
I před 10-15 lety hlavní roli při léčbě atrofie zrakového nervu byly použity vitamíny a angioprotektory. V současné době mají pouze dodatečný význam. Do popředí se dostávají léky, které obnovují metabolismus v neuronech (antihypoxanty) a zvyšují jejich prokrvení (nootropika, antiagregancia a další).
Moderní schéma pro obnovení funkcí očí zahrnuje:
- Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal a další) - tato skupina je zaměřena na obnovu tkání, snížení aktivity škodlivých procesů a odstranění „hladovění nervu kyslíkem“. V nemocničním prostředí se podávají nitrožilně, při ambulantní léčbě se antioxidanty užívají ve formě tablet;
- Korektory mikrocirkulace (Actovegin, Trental) - zlepšují metabolické procesy v nervových buňkách a zvyšují jejich prokrvení. Tyto léky jsou jednou z nejdůležitějších součástí léčby. K dispozici také ve formě řešení pro nitrožilní infuze a tablety;
- Nootropika (Piracetam, Cerebrolysin, Kyselina glutamová) – stimulátory prokrvení neurocytů. Urychlit jejich obnovu;
- Léky snižující vaskulární permeabilitu (Emoxipin) – chrání zrakový nerv před dalším poškozením. Do terapie očních chorob byl zaveden teprve nedávno a používá se pouze ve velkém oftalmologická centra. Podává se parabulbárně (tenkou jehlou se prostrčí stěna očnice do obklopující oko vlákno);
- Doplňkovou složkou terapie jsou vitamíny C, PP, B 6, B 12. Předpokládá se, že tyto látky zlepšují metabolismus v neuronech.
Výše uvedené je klasickou léčbou atrofie, ale v roce 2010 oftalmologové navrhli zásadně nové metody pro obnovení funkce oka pomocí peptidových bioregulátorů. V současné době jsou ve specializovaných centrech široce používány pouze dva léky - Cortexin a Retinalamin. Studie ukázaly, že zlepšují vidění téměř dvakrát.
Jejich účinek je realizován dvěma mechanismy - tyto bioregulátory stimulují obnovu neurocytů a omezují škodlivé procesy. Způsob jejich aplikace je zcela specifický:
- Cortexin - používá se jako injekce do kůže spánků nebo intramuskulárně. První metoda je výhodnější, protože vytváří vyšší koncentraci látky;
- Retinalamin - léčivo se injikuje do parabulbární tkáně.
Kombinace klasické a peptidové terapie je poměrně účinná pro regeneraci nervů, ale ani tato ne vždy dosáhne požadovaného výsledku. Pomocí cílené fyzioterapie lze navíc stimulovat regenerační procesy.
Fyzioterapie pro optickou atrofii
Existují dvě fyzioterapeutické techniky, jejichž pozitivní účinky jsou potvrzeny vědeckými výzkumy:
- Pulzní magnetoterapie (MPT) – tato metoda není zaměřena na obnovu buněk, ale na zlepšení jejich fungování. Díky řízenému působení magnetických polí dochází k „zahuštění obsahu neuronů“, proto je generování a přenos impulsů do mozku rychlejší;
- Biorezonanční terapie (BT) – její mechanismus účinku je spojen se zlepšením metabolických procesů v poškozené tkáně a normalizace průtoku krve mikroskopickými cévami (kapilárami).
Jsou velmi specifické a používají se pouze ve velkých regionálních nebo soukromých oftalmologických centrech, kvůli nutnosti drahého vybavení. U většiny pacientů jsou tyto technologie zpravidla placené, takže BMI a BT se používají poměrně zřídka.
Chirurgická léčba atrofie
V oftalmologii existují speciální operace, které zlepšují zrakové funkce u pacientů s atrofií. Lze je rozdělit do dvou hlavních typů:
- Přerozdělení průtoku krve v očním okolí – aby se zvýšil tok živin do jednoho místa, je nutné jej omezit v ostatních tkáních. Za tímto účelem jsou některé cévy na obličeji podvázány, a proto je většina krve nucena protékat oční tepnou. Tento typ intervence se provádí poměrně zřídka, protože může vést ke komplikacím v pooperačním období;
- Transplantace revaskularizujících tkání - principem této operace je transplantace tkání s bohatým prokrvením (části svalu, spojivky) do atrofické oblasti. Štěpem prorostou nové cévy, které zajistí dostatečný průtok krve do neuronů. Takový zásah je mnohem rozšířenější, protože prakticky neovlivňuje jiné tkáně těla.
Před několika lety byly v Ruské federaci aktivně vyvíjeny metody léčby kmenovými buňkami. Novela legislativy země však učinila tyto studie a používání jejich výsledků na lidech nezákonnými. Proto v současné době lze technologie této úrovně nalézt pouze v zahraničí (Izrael, Německo).
Předpověď
Míra ztráty zraku u pacienta závisí na dvou faktorech – na závažnosti poškození nervového kmene a na době zahájení léčby. Pokud patologický proces zasáhl pouze část neurocytů, je v některých případech možné adekvátní terapií téměř úplně obnovit funkce oka.
Bohužel s atrofií všech nervových buněk a zastavením přenosu vzruchu je vysoká pravděpodobnost, že pacient onemocní slepotou. Řešením v tomto případě může být chirurgické obnovení výživy tkání, ale taková léčba nezaručuje obnovení zraku.
FAQ
Otázka:
Může být tato nemoc vrozená?
Ano, ale velmi zřídka. V tomto případě se objeví všechny příznaky onemocnění popsané výše. Zpravidla jsou první příznaky detekovány před dosažením věku jednoho roku (6-8 měsíců). Je důležité konzultovat s oftalmologem včas, protože největší účinek léčby je pozorován u dětí mladších 5 let.
Otázka:
Kde lze léčit atrofii zrakového nervu?
Je třeba ještě jednou zdůraznit, že není možné se této patologie úplně zbavit. Pomocí terapie je možné nemoc ovládat a částečně obnovit zrakové funkce, ale nelze ji vyléčit.
Otázka:
Jak často se u dětí vyvíjí patologie?
Ne, to jsou docela vzácné případy. Pokud je dítě diagnostikováno a potvrzeno, je nutné objasnit, zda je vrozené.
Otázka:
Jaká léčba lidovými léky je nejúčinnější?
Atrofie je dokonce obtížně léčitelná vysoce aktivní léky a specializovanou fyzioterapii. Tradiční metody nebudou mít na tento proces významný vliv.
Otázka:
Poskytují skupiny postižených pro atrofii?
To závisí na stupni ztráty zraku. Slepota je indikací pro první skupinu, ostrost od 0,3 do 0,1 pro druhou.
Veškerá terapie je pacientem přijímána doživotně. Krátkodobá léčba ke kontrole tohoto onemocnění nestačí.
Částečná optická atrofie je jednodušší forma atrofie, která postihuje vlákna zodpovědná za přesný přenos obrazů do mozku. Vlákna zpravidla začnou odumírat a poté jsou nahrazena pojivovou tkání. A to zase nemůže nahradit funkce vláken, a proto dochází ke snížení vidění a pole. Existují pouze 2 formy atrofie zrakového nervu. Toto je částečné a úplné.
Úplným rozumíme úplné odumření vláken, což nevyhnutelně vede k oslepnutí. Na rozdíl od plná forma, s částečným, pouze malá část vláken odumře, ale to je také plné komplikací. Proto je nesmírně důležité rychle detekovat atrofii a provést léčbu. Za zmínku stojí, že parciální se projevuje mírným oslabením ostrosti a výraznou ztrátou schopnosti vidět barevné odstíny.
Zpočátku musíte pochopit, jak se obrazová informace přenáší do vizuální části mozku. Ukazuje se, že při vnímání obrazu se objeví světelný signál, který prochází sítnicí a vstupuje do mozku přes optický nerv. Zdálo by se, že vše je jednoduché, ale nerv má extrémně velké množství vláken a každé z nich je zodpovědné za určitou oblast. Pokud se vyskytne problém s odumíráním, pak tento světelný signál přichází v pozměněné podobě. patologická forma, což má za následek zhoršené vidění.
co nemoc způsobuje
Částečná atrofie zrakového nervu způsobuje:
- Komprese zrakového nervu různými výrůstky nebo nádory.
- Patologie sítnice.
- Glaukom.
- Zánět v nervu.
- Krátkozrakost.
- Patologie mozku.
- Infekční projevy: encefalitida, mozkový absces, meningitida, arachnoiditida.
- Skleróza.
- Ateroskleróza.
- Hypertenze.
- Dědičnost.
- Otrava chemikáliemi, alkoholem.
- Patologie nervového systému, srdce a cév.
- Zranění.
Známky částečné formy onemocnění
Musíte vědět, že obvykle u tohoto onemocnění jsou postiženy dva orgány současně, ale s různé míry(původně). Existují 4 stupně závažnosti onemocnění.Zpravidla než slabší stupeň, tím méně znaků je vyjádřeno. Jak nemoc postupuje, příznaky zesilují a zhoršují se. Takže částečná atrofie optických nervů obou očí:
- Snížená viditelnost.
- Při pohybu očima pacient pociťuje bolest.
- Vymizení laterálního vidění v důsledku zúžení zorného pole. A později může vypadnout úplně.
- Vzhled tmavých skvrn v očích, které jsou charakterizovány jako slepé skvrny.
Léčba parciálního typu nervové atrofie
Na rozdíl od plné formy lze stále léčit částečnou atrofii zrakového nervu. Je zaměřena na zastavení patologických změn ve tkáni přímo v očním nervu. V v tomto případě nutností je zachování toho, co zůstává zdravé funkční forma. Ta vlákna, která se již proměnila v pojivové tkáně je téměř nemožné obnovit, ale je to také nemožné bez léčby. Jinak bude patologie postupovat a to povede k úplné slepotě.
Počáteční léčba je zpravidla konzervativní. Vybírají se léky, které zlepšují prokrvení nervu zrakového aparátu, urychlují metabolické procesy v celém těle na buněčné úrovni, rozšiřují krevní cévy, biostimulační léky a multivitaminy. Díky takovým lékům je zajištěna výživa a nasycení užitečnými látkami. zrakový orgán, otok nervu se snižuje, zánětlivý proces je eliminován, což vede ke stimulaci zdravých vláken.
Ve složitějších případech, popř medikamentózní terapie neposkytla pozitivní výsledek, aplikoval chirurgická metoda léčba. Zde je nejprve odstraněna příčina onemocnění, aby se zabránilo další vývoj. Fyzioterapie se doporučuje v kombinaci se dvěma uvedenými metodami. To může být laserová korekce, elektrická stimulace, vystavení postiženého orgánu magnetickým paprskům, elektroforéza a dokonce i oxygenoterapie.
Léčba v závislosti na příčině
Terapie vždy závisí na příčině patologie. Například:
- S částečnou atrofií zrakového nervu získanou v důsledku dysfunkce cévní systém, používají se vazoaktivní léky a antioxidační činidla. Může to být „Sermion“, „Cavinton“ a „Tanakan“, stejně jako „Mexidop“, „Mildronat“ a „Emoxipin“.
- Pokud se onemocnění objeví v důsledku poruch nervového systému, pak se používají nootropní a fermenotropní léky. Například „Actovegin“, Nootropil, „Sopcoseryl“, „Wobenzym“ a „Fpogenzym“.
- U toxické parciální atrofie se používají nejen vazoaktivní a nootropní léky, ale také detoxikační a peptidové léky.
- U parciální sestupné atrofie je indikována bioregulační terapie pomocí léků jako Cortexin a Epithalamin.
- Pokud se onemocnění vyskytuje v důsledku genetické dědičnosti, zranění nebo zánětu, pak se používají cytomediny (“Cortexin” nebo “Retinalami”).
Částečná atrofie optiku: Invalidita se předpokládá stejně jako v případě úplné atrofie. Ale v tomto případě se skupina 3 používá, pokud existuje 2. stupeň závažnosti onemocnění. V tomto případě by mělo dojít k oslabené vizualizaci objektů průměrného stupně. Pro získání dalších skupin postižení musí existovat indikátory charakteristické pro úplnou atrofii.
Jak se zachází s dětmi
U částečné atrofie zrakového nervu u dětí je léčba předepsána téměř identicky jako u dospělých. Cílem je také zabránit progresi a odumírání vláken. Je nezbytné vyživovat nerv a nasytit ho kyslíkem. Léky mohou být podávány buď kapáním nebo injekcí. Vždy se používá elektroforéza, oxygenoterapie a ultrazvukové procedury.
Tak závažné oftalmologické onemocnění, jako je sestupná optická atrofie, se začíná rozvíjet v souvislosti s degenerativní procesy.
Ve vláknech nervové tkáně dochází ke sklerotickým změnám.
Jak nemoc postupuje, vidění se nejen zhoršuje, ale může dokonce úplně vymizet. Je to spojeno s odumírání nervových vláken, která přenášejí informace o obrazu sítnice do mozku.
Proč vzniká sestupná optická atrofie a jak ji poznat?
Nemoc provokovat následující důvody:
- Důsledky glaukom.
- Vazokonstrikce, stlačování zrakového nervu - v lebeční dutině se objeví nádor, což má za následek vznik mozkový absces.
- Komplikace krátkozrakost.
- Vývoj v cévách aterosklerotické plaky— mluvíme o cévách, které zásobují zrakové nervy krví. Začíná trombóza, stěny se zanítí. Porušení struktury krevních cév často přispívá k syfilis, vaskulitida, diabetes mellitus nebo hypertenze.
- Zranění oči.
- Opojení(ARVI, užívání náhražek alkoholu, omamných látek, nikotinu a chininu).
Když vlákna jednoho zrakový nerv zvažuje se patologie jednostranný. Atrofie v obou očích způsobit následující poruchy a nemoci:
- syfilis;
- opojení;
- nádor v dutinách lebky;
- porucha krevního zásobení(při ateroskleróze, cukrovce, hypertenzi).
Příznaky úplné a částečné atrofie
Příznaky onemocnění záleží na typu atrofie. Hlavním znakem patologie je snížená zraková ostrost.
Důležité! Zlepšit vidění v případě atrofie brýle nebo kontaktujte čočky to nebude fungovat.
Dalším charakteristickým příznakem onemocnění je změna zorného pole. Při diagnostice onemocnění pacient podrobně popisuje své pocity, podle kterých lékař určí, v jaké fázi se nemoc nachází. Pacient může pozorovat následující jevy:
- všechno můžete vidět jako skrz trubku - tunelové vidění;
- pravidelně před mýma očima objevují se skvrny, připomínající mozaiku;
- fragment obrazu, který se nachází v přídi, nepřítomný, totéž je zaznamenáno ze strany chrámů.
U pacientů porušení jsou pozorována v barevné vidění . Člověk nerozlišuje červenou barvu a nevnímá zelené odstíny.
Charakteristický znak nemoc - pomalé obnovení zraku při odchodu ze tmy do světla a naopak. Tento příznak se často objevuje na začátku onemocnění, po kterém aktivně postupuje.
Odkaz. Atrofie může být v tomto případě částečná vidění zůstává poměrně ostré.
Diagnostické metody
Tak jako diagnostická opatření se provádějí:
- analýza fundu— vyšetření se provádí přes zornici, pro usnadnění se nejprve rozšíří speciálními kapkami;
- test ostrosti vidění;
- výpočet hranic zorného pole ( sféroperimetrie);
- školní známka správné vnímání barev;
Fotografie 1. Vnímání barev můžete zkontrolovat pomocí Rabkinových polychromatických tabulek. Normálně oko rozlišuje všechna čísla.
- perimetrie pomocí počítače, pomocí kterého se identifikují postižené oblasti zrakového nervu;
- videooftalmografie— určení povahy poškození nervových vláken;
- rentgen lebky;
- počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
- dopplerografie pomocí laseru - to je volitelné, doplňková metoda diagnostika
Léčba. Je možné se invaliditě vyhnout?
Během procesu léčby lékaři dělají vše pro to „revitalizovat“ nervová vlákna v maximálním množství.
Důležité!Čím dříve byla nemoc identifikována a zahájena léčba, tím dříve více šancí pro úspěšnou korekci onemocnění.
Nervy jsou stimulovány tím laser, střídavé magnetické pole, elektrický proud.
Používá se také jako terapie:
- léčivý dopad;
- krevní transfúze;
- užívání vitamínů B a speciální tonika podporující vazodilataci;
- chirurgický zákrok v těžkých případech.
Odkaz. I když je diagnostikována částečná optická atrofie, invalidita musí být registrována. Účel skupiny závisí na stadiu patologie a možnosti její nápravy.
