Příznaky viru Epstein Barra v léčbě dětí. Virus Epstein-Barrové u dětí - příznaky, léčba, prevence, možné komplikace

Při kontaktu s vnějším světem je pravděpodobnost zachycení nějakého druhu bakterií velmi vysoká, ale nemusí to nutně okamžitě způsobit rozvoj onemocnění. Některé mikroorganismy jsou velmi vzácné, jiné se dostanou do těla téměř každého člověka.

Virus je v běžných situacích snadno zachytitelný

Ten zahrnuje virus Epstein-Barrové, který je považován za jeden z nejrozšířenějších na planetě. Tento virus patří do herpetické skupiny, proto se často nazývá herpes typu čtyři. Tento mikroorganismus byl objeven v roce 1964 vědci z Velké Británie, po kterých byl pojmenován. Proč je nutné o tomto viru vědět? Jde o to, že infekce se často vyskytuje před dosažením 15 let a může způsobit vývoj infekční mononukleóza, ale pokud je virus aktivován v dospělosti, vede to k vážným poruchám ve fungování těla. Je důležité problém rozpoznat a včas se s ním vypořádat – po prodělané nemoci si dítě vytvoří imunitu a virózy se již nebojí.

Příznaky a cesty vstupu viru

Jiný název pro nemoc je „nemoc z líbání“, protože patogen mohou rodiče přenášet na děti prostřednictvím polibků

Virus Epstein-Barrové je velmi specifický: jakmile vstoupí do těla, může tam zůstat po mnoho let, aniž by dal nebo sebemenší znamení jeho přítomnost – k jeho zadržení dochází díky imunitní obraně těla. Jakmile se imunitní systém z toho či onoho důvodu oslabí, dítě onemocní.

Typicky se infekce šíří přes nosiče, přesněji řečeno, přes jejich sliny. Proto se nemoc často nazývá „nemoc z líbání“ – patogen se na dítě přenáší častými polibky rodičů.

Nejběžnějšími způsoby pronikání mikroorganismu (kromě líbání) je použití společné fondy hygiena, stejné nádobí nebo hračky (zejména ty, které byly v ústech jiných dětí). Jsou známy případy, kdy k infekci došlo ve fázi nitroděložního vývoje.

Vysoká horečka je příznakem viru

Inkubační doba může trvat jeden až dva měsíce a první projevy jsou obecný charakter charakteristické pro všechny virové infekce:

• zpočátku se objevuje slabost v těle, bolesti, chuť k jídlu se výrazně zhoršuje;
• po několika dnech dochází k silnému zvýšení teploty (až o 40 stupňů), které je doprovázeno zvýšením velikosti cervikálních lymfatických uzlin;
• často vznikají bolestivé pocity v oblasti jater;
• PROTI jednotlivé situace objeví se vyrážka po celém těle (1 případ z 10).

Postupně přítomnost viru v těle vede k výskytu dalších onemocnění. Nejčastějším projevem viru Epstein-Barrové u dětí je infekční mononukleóza, ale mohou se objevit i další neduhy (herpes angína, angína).

Vyprovokovaná infekční mononukleóza má specifické symptomatické projevy. Teplota tedy zůstává na poměrně vysoké úrovni po dlouhou dobu (od 2 týdnů do měsíce).

Mezi příznaky mononukleózy patří také: celková slabost, bolest hlavy, dysfunkce gastrointestinální trakt, bolestivé pocity v kloubech. Bez řádné léčby se zvyšuje riziko plicních komplikací.

Je důležité vědět, že toto onemocnění se u kojenců vyvíjí extrémně zřídka, protože dítě je chráněno imunitou matky, přenášenou mlékem, pokud jsou zjištěny příznaky onemocnění, musíte okamžitě jít do nemocnice - včasná léčba se nejen zlepší celkový stav, ale také výrazně sníží riziko nebezpečných komplikací. V některých situacích je nutná ambulantní léčba.

Nebezpečné důsledky aktivity viru

Typ komplikací souvisí s tím, jaké onemocnění bylo vyvoláno aktivitou viru, přičemž výskyt komplikací je nízký, ale pravděpodobnost stále existuje. Například k číslu možné následky pokročilá infekční mononukleóza zahrnuje:

• poškození centrálních orgánů nervový systém(meningitida, encefalitida). Příznaky tohoto stavu se obvykle objevují po prvních dvou týdnech nemoci (bolesti hlavy, psychóza, možná i obrna lícních nervů);
• ruptura sleziny (pravděpodobnost takové komplikace je 0,5 %, s vyšším rizikem u mužů). Charakteristické projevy: ostrá bolest v břiše, narušení hemodynamických procesů;
• v důsledku nadměrného růstu tkáně v mandlích může být onemocnění komplikováno obstrukcí dýchací trakt;
• existuje nízká pravděpodobnost rozvoje myokarditidy, vaskulitidy, hepatitidy a perikarditidy.

Jak léčit virus Epstein-Barr u dítěte?

Nejprve je nutné provést diagnostiku

Při návštěvě nemocnice se zpočátku provádějí diagnostické postupy k identifikaci původce onemocnění - k tomu stačí krevní test. Jakmile přesnou diagnózu Bude upřesněno, zda je zahájena aktivní léčba v závislosti na stadiu pokročilého onemocnění. Pokud se tedy onemocnění vyskytuje v akutní formě, pak budou první kroky zaměřeny na snížení intenzity příznaků a jejich převedení na lehká forma. Standardní sada léků: antivirotika a prostředky k posílení imunitního systému. Dále je předepsána symptomatická léčba, a to léky na snížení teploty, kloktání ke snížení bolesti při polykání atd.

Když se onemocnění již stalo chronickým, léčba se stává mnohem komplikovanější - kromě léků se již neobejde bez komplexu tělesné cvičení a speciální dieta. Korekce výživy v takové situaci je zaměřena na snížení zátěže jater a zvýšení úrovně imunitní ochrany prostřednictvím konzumace zdravých potravin.

Pokud byla aktivita viru v těle dítěte mírná nebo asymptomatická, pak důvodem pro kontaktování lékařů bude onemocnění, které se na tomto pozadí vyvinulo. Pokud tedy mikroorganismus vyvolá infekční mononukleózu, bude hlavní úsilí zaměřeno na odstranění této nemoci.

Prognóza pro léčbu dětí je pozitivní, symptomy obvykle zcela odezní do tří týdnů. Navzdory léčebným postupům přetrvává po určitou dobu celková slabost a špatný zdravotní stav (toto období může trvat i několik měsíců).

Tradiční metody léčby

Vzhledem k tomu, názory odborníků o správný přístup nemoci se neshodují s léčbou, rodiče často pochybují o tradiční léčbě - to se stává impulsem pro použití tradiční medicína. Bez ohledu na to, před použitím jakéhokoli produktu, je lepší poradit se se svým lékařem a ujistit se, že nezávislé akce dítěti neublíží.

Bylinná medicína je tedy široce používána k léčbě viru Epstein-Barrové. Předpokládá se, že následující recepty pomohou vyrovnat se s problémem:

• heřmánek, květy měsíčku, podběl, mátu a dumový kořen lze uvařit a dát dítěti místo čaje maximálně třikrát denně. Tyto bylinky obsahují obrovské množství užitečných látek, které zlepšují fungování imunitního systému a mají také uklidňující účinek nezbytný během nemoci;
• Pravidelná konzumace zeleného čaje s přísadami (med a citron) bude prospěšná. Při použití takového produktu si musíte pamatovat pravděpodobnost alergické reakce;
• odvar z heřmánku, slaměnky, řebříčku a centaury;
• tinktura ženšenu (pro dítě je doporučená dávka do 10 kapek);
• inhalace s eukalyptem nebo šalvějí;
• bolest v krku lze jemně namazat éterickými oleji (jedle, jalovec nebo šalvěj).

Virus Epstein–Barrové (lidský herpesvirus typu IV, virus Epstein–Barrové, EBV, lidský herpesvirus typu IV) je členem rodiny herpevirů z podrodiny gamaherpesvirů. Může se replikovat v lymfocytech, imunitních buňkách a centrálním nervovém systému, sliznici horních cest dýchacích, vnitřní orgány. Virus Epstein-Barrové na rozdíl od jiných herpevirů nevede ke smrti infikovaných buněk, ale naopak podporuje jejich aktivní reprodukci (proliferaci).

Virus Epstein-Barrové je v populaci rozšířen. Podle WHO je jeho nositeli přes 90 % lidí, včetně kojenců. Stále však zůstává nedostatečně prozkoumána.

K rozvoji vede infekce virem Epstein–Barrové skrytá infekce přenos viru, který může trvat po celý život člověka, aniž by se klinicky projevil. Nicméně na pozadí všeobecný úpadek imunity, virus se může stát aktivnější a způsobit rozvoj řady onemocnění.

Mechanismus infekce a cesty infekce

Zdrojem nákazy je člověk s aktivní formou viru Epstein-Barrové, nakažlivým od posledních dnů inkubační doby a po dobu 6 měsíců. Podle lékařské statistiky Asi 20 % lidí, kteří prodělali aktivní formu infekce, zůstává rozšiřovateli infekce po mnoho let.

Předpokládá se, že většina dospělých jsou přenašeči viru Epstein-Barrové, proto jsou důležitá opatření zaměřená na posílení imunitního systému, aby se zabránilo exacerbacím, tedy sekundární prevence.

Mezi osoby ohrožené infekcí virem Epstein-Barrové patří:

• těhotná žena;
• děti do 10 let;
• pacienti s imunodeficiencí různého původu;

Těhotné ženy jsou vystaveny riziku nákazy virem Epstein-Barrové

Virus Epstein-Barrové se může přenášet z člověka na člověka následujícími způsoby:

• kontakt a domácnost (prostřednictvím polibků, předmětů osobní hygieny, společných ručníků, hraček, nádobí);
• vzduchem (z kašle, kýchání nebo mluvení);
• přenosné (při transfuzi krve a jejích složek, transplantaci orgánů a kostní dřeně);
• vertikální (z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení);
• nutriční (prostřednictvím potravy a vody).

Při infekci proniká virus Epstein-Barrové do buněk sliznice ústní dutina, horní cesty dýchací, slinné žlázy nebo mandle. Zde se začne aktivně množit a poté se viriony krevním řečištěm dostávají do buněk jiných orgánů a tkání.

Infekce B-lymfocytů virem je doprovázena nárůstem jejich populace. To způsobí aktivaci T lymfocytů, které začnou napadat postižené imunitní buňky. Klinicky se tento proces projevuje nárůstem u všech skupin lymfatické uzliny.

Při normálně fungujícím imunitním systému se infekce virem Epstein-Barrové nemusí projevovat žádnými klinickými příznaky, což je způsobeno přítomností vyvinuté imunity vůči různým typům virů herpes simplex. Ale v některých případech infekce vede k rozvoji akutní infekční proces, tzv. infekční mononukleóza (Filatovova choroba). Je doprovázena aktivní produkcí imunoglobulinů, které mohou zadržet virus Epstein-Barrové po mnoho let v B-lymfocytech. Filatovova choroba zůstává v mnoha případech nediagnostikována kvůli svému latentnímu průběhu nebo je lékaři mylně považována za respirační virovou infekci.

Pokud má člověk dobrou imunitu, virus Epstein-Barrové se nemusí projevit roky

Při nízké imunitě pacienta, zejména při nedostatečném počtu T-lymfocytů, vzniká latentní chronická infekce, která nemá žádné vnější známky.

Na pozadí významného nedostatku T-lymfocytů se u pacientů může vyvinout generalizovaný patologický proces, při kterém virus postihuje srdce, slezinu, játra a centrální nervový systém. Proto tato infekce představuje zvláštní nebezpečí pro lidi s infekcí HIV (zejména ve stádiu AIDS), protože mají prudký pokles počtu T-lymfocytů.

V případě chronického latentního průběhu infekce každé snížení funkcí imunitní odpovědi přispívá k aktivaci viru Epstein-Barrové a vytváří předpoklady pro výskyt řady onemocnění s ním spojených:

• toxická hepatitida;
• virová nebo bakteriální pneumonie (způsobená přidáním sekundární infekce);
• snížení počtu krevních destiček v krvi, projevující se sklonem ke krvácení;
• maligní novotvary (rakovina střeva, žaludku, jícnu, mandlí, nosohltanu, stejně jako Burkittův lymfom, Hodgkinova choroba);
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, autoimunitní hepatitida, systémový lupus erythematodes, diabetes mellitus I. typu, roztroušená skleróza).

Při studiu bioptického materiálu získaného od pacientů s rakovinou je virus Epstein-Barrové detekován přibližně v 50 % vzorků. Sám o sobě nemá schopnost vyvolat tvorbu nádorových buněk, ale je schopen zesilovat účinek jiných karcinogenních faktorů.

Vznik autoimunitních onemocnění v důsledku infekce virem Epstein-Barrové má následující vysvětlení: virus spolu s další patogenní mikroflórou narušuje imunitní odpověď, což způsobuje, že imunitní systém rozpoznává vlastní tkáně jako cizí a aktivně je poškozuje.

Na pozadí chronické infekce se u mnoha pacientů časem rozvine běžná variabilní imunodeficience. Klinicky se projevuje jako často se vyskytující infekční onemocnění, která se vyznačují dlouhým a těžkým průběhem. Nedostatečně vytvořená imunitní odpověď vede k tomu, že se u pacientů mohou opakovat případy zarděnek, planých neštovic, spalniček a dalších infekční choroby, vůči kterému by se normálně měla vytvářet stabilní imunita. Bakteriální infekce jsou také závažnější než obvykle a mohou být komplikovány rozvojem septických stavů.

Funkční porucha imunitní systém Virus Epstein-Barrové může způsobit rozvoj závažných, generalizovaných alergických reakcí (Stevens-Jonesův syndrom, Lyellův syndrom, erytém).

Příznaky viru Epstein-Barrové

Klinické příznaky viru Epstein-Barrové jsou charakterizovány polymorfismem, který se vysvětluje mnoha onemocněními, které způsobuje.

Infekční mononukleóza

Infekční mononukleóza je jednou z nejčastějších infekcí, jejíž rozvoj u dětí způsobuje virus Epstein-Barrové. Inkubační doba tohoto onemocnění trvá 4–15 dní. Po dokončení se tělesná teplota pacienta prudce zvýší na 38-40 °C, což je doprovázeno zimnicí. Současně se objevují příznaky intoxikace (prudké zhoršení celkového zdravotního stavu, bolesti hlavy a svalů, pocit slabosti, nedostatek chuti k jídlu). Připojí se za pár hodin příznaky podobné chřipce: Pacienti si začínají stěžovat na bolest v krku a ucpaný nos. Přibližně u 85 % pacientů dochází ke zvětšení lymfatických uzlin 5.–7. den onemocnění. Projevy lymfadenitidy přetrvávají až do konce období na vrcholu infekční mononukleózy. U některých pacientů se může objevit hepatosplenomegalie (zvětšená slezina a játra).

Infekční mononukleóza je nejčastější infekcí způsobenou virem Epstein-Barrové.

Virus Epstein-Barrové u kojenců způsobuje rozmazaný klinický obraz infekční mononukleózy. Jak starší dítě, tím výraznější se projevují příznaky onemocnění.

Chronický únavový syndrom

Se syndromem chronická únava(CFS) únava, malátnost, pocit celkové slabosti a snížená pracovní schopnost jsou u pacienta neustále pozorovány a neustupují ani po řádném odpočinku.

CFS nejčastěji postihuje lidi v mladém a středním věku. Jeho hlavní rysy:

• neustálý pocit únavy;
• bolesti těla;
• bolest hlavy;
• poruchy spánku (potíže s usínáním, noční můry, časté noční probouzení);
• příznaky podobné chřipce (ucpaný nos, bolest v krku, mírná horečka);
• duševní poruchy (labilní nálada, životní zklamání, lhostejnost k okolí, psychózy, depresivní stavy);
• snížená koncentrace;
• zapomnětlivost.

Rozvoj CFS se vysvětluje účinkem viru Epstein-Barrové na mozek, který vede k prodloužené přebuzení kortikálních neuronů a následně k jejich vyčerpání.

Lékaři vysvětlují syndrom chronické únavy jako následek viru Epstein-Barrové

Generalizovaná infekce Epstein-Barr

Generalizovaný průběh infekce je obvykle pozorován u lidí s vážně oslabeným imunitním systémem, například u pacientů trpících AIDS nebo kteří podstoupili transplantaci červené kostní dřeně od dárce, který je přenašečem viru Epstein-Barrové.

Onemocnění začíná příznaky infekční mononukleózy, ale po krátké době se k nim přidruží příznaky naznačující poškození téměř všech životně důležitých orgánů:

• centrální nervový systém (cerebrální edém, meningitida, encefalitida);
• kardiovaskulární systémy s (endokarditida, myokarditida, srdeční zástava);
• plíce (respirační selhání, intersticiální pneumonie);
• játra (toxická hepatitida s příznaky selhání jater);
• krev (DIC syndrom, koagulopatie);
• ledviny (akutní selhání ledvin v důsledku těžké nefritidy);
• slezina (významné zvýšení její velikosti, což vede k vysokému riziku prasknutí);
• lymfatický systém (akutní proliferativní syndrom).

Generalizace infekce způsobené virem Epstein-Barrové často vede ke smrti.

Infekce virem Epstein-Barrové vede k rozvoji latentní infekce, tedy přenosu viru, která může přetrvávat po celý život člověka, aniž by se klinicky projevila.

Diagnostika

Diagnostika infekčního procesu způsobeného virem Epstein-Barrové se provádí v laboratoři pomocí sérologických výzkumných metod, které jsou založeny na detekci specifických protilátek proti virovým proteinům. V klinické praxi se nejčastěji využívá Henleova reakce (nepřímá imunofluorescenční reakce), která stanovuje protilátky (IgM, IgG, IgA) ke kapsidovým, nekapsidovým časným a jaderným antigenům. Diagnostické titry specifických protilátek jsou obvykle detekovány 15–30 dnů od začátku onemocnění.

Pro diagnostiku viru Epstein-Barrové je nutné v krevním testu detekovat protilátky IgM, IgG, IgA

Titry IgM a IgG vůči kapsidovým antigenům dosahují svého maxima ve 3-4 týdnech nemoci. Poté dojde k prudkému poklesu titru IgM a po 3 měsících je nemožné je určit. Titry IgG také postupně klesají, ale malá množství cirkulují v krvi pacienta po celý život.

Přetrvávání IgG ve vysokých titrech lze pozorovat během dlouhého průběhu infekčního procesu na pozadí chronického selhání ledvin, Burkittův lymfom, nazofaryngeální karcinom, Hodgkinův lymfom, HIV infekce, stavy imunodeficience a revmatoidní artritida.

V prvních 2-3 měsících onemocnění jsou protilátky proti časným antigenům detekovány v krvi u 80-90% pacientů. Přibližně ve 20 % případů je lze detekovat také u pacientů s chronická varianta průběh infekčního procesu. Vysoké titry těchto protilátek jsou pozorovány u těhotných žen, stejně jako u pacientů trpících rakovinou a nosičů HIV.

Protilátky proti jaderným antigenům začínají být detekovány dva měsíce po infekci virem Epstein-Barrové. Přetrvávají v nízkých titrech a jejich nepřítomnost svědčí pro poruchu imunitní stav trpěliví.

V akutním průběhu infekce Epstein-Barrové jsou také zaznamenány charakteristické změny v krevním obraze:

• monocytóza;
• hypergamaglobulinémie;
• trombocytopenie;
• zvýšená koncentrace bilirubinu;
• vzhled kryoglobulinů;
• přítomnost alespoň 80 % atypických mononukleárních buněk (prekurzorových buněk cytotoxických T-lymfocytů, které ničí virem infikované B-lymfocyty).

Nemoci způsobené virem Epstein-Barrové vyžadují diferenciální diagnostiku s řadou dalších patologických stavů, především s těmito chorobami:

• virová hepatitida;
• streptokoková faryngitida;
• zarděnky;

Léčba viru Epstein-Barrové

V současné době nepanuje mezi odborníky shoda ohledně léčebného režimu virová infekce Epstein-Barr.

Pro infekční mononukleózu jsou pacienti hospitalizováni v infekční nemocnice. V akutním období je jim kromě hlavní terapie předepsán klid na lůžku, dostatek tekutin a dietní výživa. Ze stravy jsou vyloučeny sladké, slané, uzené a mastné potraviny. Jídlo by mělo být přijímáno často, v malých porcích. Do jídelníčku musí být zařazeny kysané mléčné výrobky, čerstvá zelenina a ovoce.

Stávající léčba infekce Epstein-Barrové neumožňuje pacientovi úplné uzdravení; virus přetrvává v B-lymfocytech pacienta po celý život.

Pro chronický únavový syndrom obecná doporučení jsou:

• užívání komplexu multivitaminů s minerály;
• výživná výživa;
• pozitivní emoce;
• pravidelné cvičení;
• dlouhé procházky čerstvý vzduch;
• normalizace spánku;
• dodržování režimu střídání práce a odpočinku.

Při léčbě viru Epstein-Barrové jsou pacientovi předepsány imunoglobuliny

V případě potřeby se provádí léčba virem Epstein-Barrové. Je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění, zvýšení imunity, prevenci nebo léčbu možných komplikací. K tomu používají léky následující skupiny:

• Imunoglobuliny jsou léky, které obsahují hotové protilátky, které dokážou navázat virus Epstein-Barrové a odstranit jej z těla. Jsou nejúčinnější v akutním období virové infekce Epstein-Barrové, stejně jako při exacerbacích chronického infekčního procesu. Podává se intravenózně v nemocničním prostředí;
• léky, které potlačují aktivitu DNA polymerázy, jsou předepisovány pacientům s generalizovanou formou infekce, stejně jako pro maligní novotvary spojené s virem Epstein-Barrové. Při akutní infekční mononukleóze nemají potřebný terapeutický účinek;
• léky, které mají imunostimulační a / nebo nespecifický antivirový účinek - pro těžkou infekční mononukleózu a během exacerbací chronického infekčního procesu;
• Antibiotika jsou indikována při sekundární bakteriální infekci. Pacientům s infekční mononukleózou by neměly být předepisovány penicilinové léky;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva – indikována k úlevě od horečky, bolesti hlavy a svalů. Užívání aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) se nedoporučuje z důvodu vysoké riziko rozvoj Reyeova syndromu;
• glukokortikosteroidy - indikovány pro generalizovanou infekci Epstein-Barr nebo těžkou infekční mononukleózu;
• hepatoprotektory – pomáhají obnovit jaterní buňky a zlepšit jejich funkce. Předepsáno, když se u pacienta rozvine toxická hepatitida;
• antihistaminika – působí antialergicky, jejich podávání ve výši infekční mononukleózy pomáhá snižovat riziko komplikací;
• vitamíny – zkracují dobu rekonvalescence infekční mononukleózy, zlepšují celkový stav pacientů s chronickým únavovým syndromem.
(akutní autoimunitní polyneuropatie);
• příčná myelitida;
• Reyeův syndrom (jedna z variant akutní jaterní encefalopatie);
• hemolytický uremický syndrom;
• prasknutí sleziny.

Předpověď

Stávající léčba infekce Epstein-Barrové neumožňuje pacientovi úplné uzdravení; virus přetrvává v B-lymfocytech pacienta po celý život. Při oslabení imunitního systému se virus může stát aktivnějším, což vede k exacerbaci infekčního procesu a v některých případech i k rozvoji rakoviny.

Prevence

Neexistují žádná primární preventivní opatření k prevenci infekce virem Epstein-Barrové. Předpokládá se, že většina dospělých jsou přenašeči virů, proto jsou důležitá opatření zaměřená na posílení imunitního systému, aby se předešlo exacerbacím, tedy sekundární prevence. Mezi taková opatření patří:

• zamítnutí špatné návyky(kouření, zneužívání alkoholu);
• pravidelná, ale mírná fyzická aktivita;
• dodržování denního režimu (důležitý je zejména dobrý noční odpočinek);
• vyhnout se stresu, duševnímu a fyzickému přetížení;
• včasná diagnostika a aktivní léčba jakýchkoli somatických a infekčních onemocnění.

Video z YouTube k tématu článku:

Děti často trpí virovými onemocněními a některá z nich vážně ohrožují zdraví dětí. V současné době oslovují pediatři po celém světě Speciální pozornost na patologii, která způsobuje virus Epstein-Barrové.

Když je dítě infikováno zpočátku, příznaky této infekce mohou zůstat bez povšimnutí. Následky infekce po několika měsících negativně ovlivňují všechny orgány a systémy těla. Co potřebují rodiče vědět o příznacích této nemoci?

Virus Epstein-Barrové je původcem řady lidských onemocnění a patří do skupiny herpetických virů (jiný název je infekční agens herpesu typu 4). Objeven v roce 1964 ve Velké Británii vědci Michaelem Epsteinem a Yvonne Barr. Množí se v buňkách imunitního systému dítěte (lymfocyty) a způsobuje jejich nekontrolovaný růst (cytomegalovirus způsobuje zvětšení velikosti infikovaných buněk).

Souvisí s následujícími nemocemi::

1. Infekční mononulóza;
2. Burkittův lymfom;
3. nasofaryngeální karcinom;
4. jiný onkologické patologie(chemoterapeutická a chirurgická léčba).

Virus obsahuje následující prvky, proti kterým B-lymfocyty produkují v tělech dětí protilátky třídy IgM a IgG (imunoglobulin M, G):

• VCA – kapsidový antigen;
• ENBA – jaderný antigen;
• EA – časný antigen.

Při průkazu IgM a IgG (imunoglobulin M, G) proti výše uvedeným antigenům (VCA, EA, ENBA) v krvi dítěte, pokud je proveden sérologický rozbor, jde o akutní nebo chronickou formu onemocnění způsobenou Epstein-Barrovou. virus lze diagnostikovat.

Jak se virus přenáší

Virus má několik způsobů přenosu. Uvolňováno do životního prostředí s biologické tekutiny tělo. Jeho nejvyšší koncentrace se hromadí ve slinách dětí, takže běžnou patologií, kterou způsobuje, je infekční mononukleóza, jinak nazývaná „nemoc z líbání“.

Patogen se šíří, když:

• Polibky na rty;
• Intimní kontakty;
• Krevní transfúze;
• Používání běžných předmětů (nádobí, hraček), se kterými přišlo do styku nemocné miminko nebo přenašeč viru (patogen je v jeho slinách a přes ně se dostává do vnějšího světa);
• Použití nesterilního lékařského vybavení pro injekce, chirurgické zákroky, kosmetické procedury;
• Od matky k dítěti přes placentu a během kojení.

Cytomegalovirus (CMV) má podobné cesty přenosu a je zvláště nebezpečný pro nenarozené dítě, pokud se dítě nakazí od nemocné matky. Páry, které plánují děti, musí darovat krev pro testování EBV a CMV. Pokud je výsledek testu pozitivní, doporučuje se léčba.

Riziková skupina

Epidemiologové identifikují mezi dětmi dvě rizikové skupiny:

• Jednoroční miminka, která jsou aktivně v kontaktu s ostatními;
• Předškoláci ve věku 2,5-5 let, kteří pravidelně navštěvují mateřskou školu.

Nejrychleji se virová infekce (EBV, nikoli cytomegalovirus) šíří v malých uzavřených dětských kolektivech, kam patří i kolektivy v mateřských školách.

Příznaky a symptomy

Podívejme se na příznaky infekční mononukleózy, která je projevem primárního kontaktu dítěte s virem Epstein-Barrové. Někdy je mononukleóza u dětí způsobena cytomegalovirem (vždy je nutný diferenciální sérologický rozbor).

Onemocnění začíná akutně a trvá 3 až 4 týdny.

U mononukleózy (pokud je způsobena EBV a ne cytomegalovirem) se objevují následující příznaky. Při přímém vyšetření dítěte se zjistí:

1. Zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů se syndromem těžké intoxikace - nevolnost, zvracení, slabost, bolest hlavy, tachykardie;
2. Zvětšené lymfatické uzliny po celém těle (zejména na krku - přední a zadní krční uzliny);
3. Nazofaryngitida a tonzilitida s bílo-šedými nebo nažloutlými plaky (v důsledku poškození mandlí a adenoidů);
4. Potíže s nasálním dýcháním při absenci výtoku z nosních průchodů, otok obličeje, nosní hlas;
5. Zvětšená játra a slezina (hepatosplenomegalie u dětí), bolest v břišní dutina ikterus skléry a kůže;
6. Exantém (vyrážka virového původu) ve formě skvrn, papulí, vezikul s rozšířenou lokalizací.

Při mikroskopickém vyšetření ( obecná analýza krev) během akutní infekce mezi obyčejnými krvinkami se nacházejí velké atypické lymfocyty, které jsou napadeny virem - mononukleární buňky (tento obraz krve někdy dává cytomegalovirus). Zůstávají v krevním řečišti po dobu jednoho měsíce od okamžiku infekce.

Imunitní systém nemocného dítěte se snaží vyrovnat se s infikovanými lymfocyty. Dochází k aktivaci T-helperů a T-supresorů, NK buněk, které ničí mononukleární buňky. Přežívající B-lymfocyty produkují protilátky třídy IgG a IgM (imunoglobulin M, G) proti každému z virových antigenů (VCA, EBNA, EA), což umožňuje práci buněčné části imunitního systému.

Infekční mononukleóza (virus Epstein Barr A). Symptomy a léčebné metody

Pro sérologické diagnostiky mononukleózy pomocí ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) nebo polymerázové řetězové reakce (PCR), která detekuje virus Epstein-Barrové.

Jaké protilátky (AT) typu IgG a IgM (imunoglobulin M, G) jsou diagnostické při provádění analýzy IF?

Typ protilátek	Charakteristický
Anti-VCA protilátky třída IgM(imunoglobulin M na kapsidový antigen)	Produkované během akutní infekce EBV cirkulují v krvi po dobu 2-3 měsíců. V případě reaktivace viru jsou znovu syntetizovány. Vysoká koncentrace anti-VCA IgM, která dlouhodobě přetrvává, svědčí o chronické formě EBV.
Anti-EA IgG protilátky (imunoglobulin G k časnému antigenu)	Objevují se v krvi 3-4 týdny po propuknutí akutní EBV infekce a přetrvávají 2-6 měsíců. Anti-EA IgG se znovu objeví, když je patogen reaktivován.
Anti-EBNA IgG protilátky (imunoglobulin G proti jadernému antigenu)	Začnou cirkulovat v krevním řečišti 1-6 měsíců po primárním onemocnění EBV. Postupně jejich koncentrace klesá. Anti-EBNA IgG lze detekovat až do konce života člověka (vždy jsou detekovány IF analýzou).

Pokud byla provedena analýza IF, pozitivní výsledek, která odhalila:

• IgG protilátky (imunoglobulin G) proti jaderným a časným antigenům;
• protilátky typu IgM (imunoglobulin M) proti kapsidovému (VCA) antigenu viru

Potvrzuje diagnózu „akutní infekční mononukleózy“ a indikuje infekci EBV. Kromě toho se provádí krevní test na protilátky proti antigenům, které má cytomegalovirus.

Jaké jsou komplikace infekční mononukleózy (způsobené EBV, nikoli cytomegalovirem)?

1. hepatitida;
2. ruptura sleziny;
3. Vývoj hematologických a onkologických patologií;
4. Rozvoj imunodeficience, anémie, trombocytopenie;
5. Autoimunitní patologie;
6. Meningitida a meningoencefalitida;
7. pankreatitida;
8. Zápal plic;
9. Léze myokardu a chlopenního aparátu srdce.

Při akutní EBV infekci vznikají komplikace, pokud je virus provázen sekundární bakteriální infekcí během vrcholu onemocnění nebo rekonvalescence.

Nejzranitelnější vůči infekci jsou děti ve věku 3-4 až 15-16 let. Kojenci onemocní méně často a příznaky onemocnění často zůstávají neodhaleny. Rozšířený klinický obraz a k těžkému průběhu a negativním následkům u dítěte může dojít pouze v případě, že bylo infikováno in utero nebo trpí imunodeficiencí jakéhokoli charakteru (např. nefunguje imunitní odpověď pro nedostatek protilátek proti VCA, EA, ENBA antigenu ).

Názor doktora Komarovského

Doktor Komarovskij se domnívá, že většina dětí se již s virem Epstein-Barrové setkala a příznaky nemoci byly minimální.

Komarovskij varuje před užíváním amoxicilinu a ampicilinu při mononukleóze (antibiotika skupina penicilinů), které jsou předepisovány dítěti v případě nesprávné diagnózy jako léčba angíny. To může vyvolat vzhled exantému.

Pediatr Komarovsky upozorňuje, že u mononukleózy je u běžných dětí bez imunodeficitních stavů indikována pouze symptomatická léčba (když se netvoří protilátky anti-VCA, anti-ENBA). Nemusí se léčit antivirotiky nebo imunostimulačními léky.

Infekční mononukleóza – Škola Dr. Komarovského

Prevence

1. Aby se zabránilo infekci virem Epstein-Barrové raná léta naučte své dítě osobní hygieně.
2. Na podzim a v zimě se vyhněte velkým davům lidí, protože kýchání a kašlání mají také šanci přenést patogen Epstein-Barrové.
3. Vést zdravý obrazživota, jelikož virus Epstein-Barrové v něm po vstupu do těla může v latentní formě setrvávat dlouhou dobu (příznaky se objevují při oslabení imunitního systému, fyzickém vyčerpání, je-li přerušena léčba jiné nemoci).

Léčba

Specifická léčba viru Epstein-Barrové nebyla vyvinuta. V případě těžkého průběhu onemocnění (závažné příznaky) se v nemocničním prostředí používají léky účinné proti jiným virům herpes skupiny. Lékař může předepsat imunomodulační léky podle individuálních indikací s přihlédnutím k následujícím ukazatelům:

• titr protilátek proti antigenům VCA, ENBA a EA (kapsidový, jaderný, časný) u pacienta (provádí se IF analýza) a
• přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti antigenům, jako je cytomegalovirus.

Jako symptomatická léčba bolesti v krku způsobené patogenem Epstein-Barrové se používají antiseptické pastilky, kloktadla s dezinfekčními roztoky nebo bylinné nálevy.

Ke snížení teploty dítěte se nabízí paracetamol.

Vyrážku lze léčit panthenolem pro urychlení hojení.

Nemocné miminko potřebuje hodně pít, veškeré jídlo by mělo být mleté ​​nebo polotekuté.

Lidové recepty

Tradiční léčba je proti původci onemocnění – viru Epstein-Barrové – bezmocná.

Na zmírnění bolesti v krku, jako účinná léčba Doporučuje se připravit nálevy z heřmánku, máty a šalvěje a vypláchnout jimi ústa.

Dopřejte svému dítěti dostatek šípkového nálevu a nabízejte miminku horký čaj z malinového nebo rybízového džemu (nápoje s vitamínem C stimulují imunitní systém k boji s virem Epstein-Barrové).

Virus Epstein-Barrové je původcem mnoha nebezpečných infekcí, ale správná péče pro dítě bude první setkání s EBV pro miminko bez komplikací. Rodiče by měli vědět typické znaky Infekce Epstein-Barrové, aby bylo možné včas navštívit lékaře, darovat krev na sérologické vyšetření a zachovat zdraví dětí.

Jak se můžete nakazit mononukleózou? – Doktor Komarovský

Data 14. května ● Komentáře 0 ● Zobrazení

Doktor   Dmitrij Sedykh  

Virus Epstein-Barrové je jedním z 8 typů herpetických virů diagnostikovaných u lidí. Jiné jméno - . Podle různých zdrojů je patogen přítomen v těle 60-90% lidí. Nejčastěji se infekce vyskytuje v raném věku, takže velká důležitost Má to správná diagnóza a léčba viru Epstein-Barrové u dětí.

Tento typ oparu byl poprvé identifikován anglickým virologem M. E. Epsteinem v roce 1964. Patogen dostal své jméno (virus Epstein-Barrové nebo EBV) po jménech vědce a jeho postgraduální studentky Yvonne M. Barr. Další studie ukázaly, že infekce je rozšířená: u lidí starších 35 let je procento přenašečů více než 90%, u dětí ve věku 5 let - asi 50%. Virus je nebezpečný, protože za určitých podmínek přispívá ke vzniku rakoviny, autoimunitních a zánětlivých onemocnění.

Nejčastěji jsou infekci vystaveny malé děti a děti. dospívání, což je způsobeno třemi hlavními faktory:

• prevalence patogenu (více než polovina lidí jsou přenašeči);
• křehký imunitní systém dítěte;
• vysoce nakažlivý virus (snadno přenosný z člověka na člověka).

Některé děti infekci snášejí snadno, prakticky asymptomaticky, u jiných může způsobit vážné zhoršení zdravotního stavu a rozvoj komplikací.

Virus Epstein-Barrové (EBV): příčiny a riziková skupina

Jak se virus dostane do těla dítěte?

Zdrojem nákazy je člověk s akutní EBV infekcí nebo který toto onemocnění v dohledné minulosti prodělal. I při úplném uzdravení a nepřítomnosti vnější projevy nemoc, zůstává nakažlivá na dlouhou dobu- od 2 do 18 měsíců. Virus Epstein-Barrové se přenáší:

1. Kapkami ve vzduchu. Toto je nejběžnější metoda. Velké množství patogenů je obsaženo ve slinách, slizničním sekretu horních cest dýchacích. Proto je vysoká pravděpodobnost přenosu viru při mluvení, kašli nebo kýchání.
2. Kontakt – riziko infekce je vysoké při úzké interakci – líbání, doteky.
3. Vertikální - od matky k dítěti. V tomto případě se mluví o vrozené virové infekci Epstein-Barrové. K infekci může dojít během vývoje plodu nebo během porodu. Jedná se o vzácný způsob přenosu.
4. Kontakt a domácnost- přes ručníky, hračky, prádlo, nádobí a další předměty. Patogen není perzistentní ve vnějším prostředí, ale může se tímto způsobem šířit.
5. Během krevní transfuze nebo transplantace orgánů.

Citlivost na virus Epstein-Barrové u lidí je velmi vysoká a závažnost reakce na infekci do značné míry závisí na stavu imunitního systému. Právě individuální vlastnosti obranyschopnosti těla vysvětlují skutečnost, že některé děti tolerují infekci prakticky asymptomaticky, zatímco jiné trpí těžce a dlouhodobě.

Vrchol výskytu nastává ve věku od 3 do 10 let. Tomu napomáhá úzká interakce dětí ve skupinách – školka nebo škola.

Virus Epstein-Barrové (EBV): přenosové cesty, infekce, prognóza

Jak se virus projevuje u dětí a jaké onemocnění způsobuje?

Inkubační doba po infekci trvá několik dní až 1-2 měsíce. První patrné příznaky u dětí se objevují po jejím ukončení, především z dýchací systém. Nekomplikovaný průběh onemocnění připomíná mírné nachlazení (ARVI).

Po průniku do těla virus Epstein-Barrové postihuje především horní cesty dýchací - sliznici nosohltanu, slinné žlázy. Tam se množí a hromadí, poté se krevním oběhem šíří po celém těle a proniká do vnitřních orgánů. Infekční agens napadá B lymfocyty, speciální buňky odpovědné za fungování imunitního systému.

Příznaky viru Epstein-Barr u dětí se mohou výrazně lišit v závislosti na věku, imunitním stavu a individuálních charakteristikách těla. Při mírných vnějších projevech zůstává infekce často nerozpoznána a malátnost se vysvětluje jako běžné nachlazení. Tento průběh onemocnění je nejtypičtější pro děti mladší věk(až tři roky).

Náchylnější k infekci jsou teenageři a děti školního věku. Pokud celkem charakteristické vlastnosti Na základě výsledků testů byl původcem identifikován virus Epstein-Barrové a onemocnění bylo klasifikováno jako infekční mononukleóza. Je charakterizován následujícími příznaky:

1. Znatelné zvýšení velikosti lymfatických uzlin na krku a břiše.
2. Zvýšení teploty (dosahuje 39-40 stupňů).
3. Zánětlivé procesy v nosohltanu jsou příznaky tonzilitidy, tonzilitidy, rinitidy. Zánět a otok mandlí způsobují potíže s dýcháním. Zvýšená sekrece hlenu v horních cestách dýchacích může způsobit kašel.
4. Zvětšená slezina a játra. Při palpaci jsou tvrdé a bolestivé.
5. Zvýšená únava.
6. V některých případech akutní průběh Onemocnění je doprovázeno zarudlou vyrážkou na kůži (jako reakce na užívání antibiotik).

Pokud si imunitní systém s patogenem neporadí, může se rozvinout chronická EBV infekce, která bude dítě trápit dlouhou dobu. Může být aktivní, vymazaný nebo atypický. Nejtěžší forma je generalizovaná, u které je pozorováno vážné poškození nervového a kardiovaskulárního systému. vážný zánět vnitřní orgány (hepatitida, pneumonie, meningitida).

V 90 % případů je Epstein-Barrová infekce doprovázena bolestí v krku, kterou nelze léčit antibiotiky. V závažných případech se zánět v krku může vyvinout do folikulární nebo nekrotické formy.

Virus Epstein-Barrové (EBV) u dětí: příznaky (teplota), následky, prevence, očkování

Diagnostika

Vnější příznaky pro přesná definice infekční agens obvykle nestačí. Proto k detekci viru Epstein-Barrové různé metody laboratorní diagnostika:

1. Sérologické testy (testy na protilátky) – ukazují intenzitu a přiměřenost imunitní odpovědi. Podle třídy detekovaných protilátek (imunoglobulinů) se klasifikuje stadium onemocnění (akutní fáze, inkubační doba, rekonvalescence).
2. Polymerázová řetězová reakce (PCR) - umožňuje určit DNA původce viru. Tento moderním způsobem diagnostika se vyznačuje vysokou přesností a lze ji použít k analýze krve, sputa, bioptických vzorků a dalších biomateriálů. Metoda PCR se nepoužívá ve všech případech z důvodu vysokých nákladů na analýzu.
3. Obecné a klinické testy krev. Při infekci Epstein-Barrové se hlavní ukazatele stavu krve určitým způsobem mění - zvyšuje se ESR, klesá hemoglobin a zvyšuje se počet leukocytů. „Ruční“ analýza odhalí atypické monocyty v krvi – tzv. mononukleární buňky.
4. Vzhledem k tomu, že infekce negativně ovlivňuje funkci jater, mohou být předepsány jaterní testy ke sledování stavu tohoto orgánu.

Lékař určuje, jaké testy budou vyžadovány v konkrétním případě onemocnění. Také tyto laboratorní testy mohou být předepsány v případech, kdy jsou příčiny onemocnění neznámé, ale existuje podezření na jejich spojení s virem Epstein-Barrové.

Nejinformativnější je komplexní vyšetření, počítaje v to laboratorní diagnostika, pečlivé studium všech vnějších projevů onemocnění, ultrazvuk vnitřních orgánů.

Diagnostika viru Epstein-Barrové (EBV): krevní test, DNA, PCR, jaterní testy

Léčebné metody

Patogen patří do skupiny herpetických virových infekcí, ze kterých se nikdo nemůže zcela zbavit moderní droga. Proto je u dospělých i dětí léčba viru Epstein-Barrové zaměřena na zastavení klinické příznaky a snížení akutní fáze onemocnění. U malých dětí infekce často probíhá bez povšimnutí a nevyžaduje léčbu.

Hlavním cílem terapie akutní EBV infekce je podpora imunity pacienta, zmírnění jeho stavu a prevence poškození vnitřních orgánů. Léčba je symptomatická, předepisuje ji lékař individuálně. Schéma obvykle obsahuje následující body (podle označení):

1. Klid na lůžku– umožňuje mobilizovat vlastní obranyschopnost těla a snížit pravděpodobnost komplikací.
2. Speciální dieta. Infekce Epstein-Barr negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů, jemná výživa usnadňuje jejich práci.
3. Vitamínová terapie. Zvyšuje odolnost organismu.
4. Imunitní stimulace pomocí speciálních léků ("Interferon", "Viferon").
5. Antibiotika (kromě penicilinů, které se u EBV nepoužívají) se používají v případě komplikací onemocnění se sekundární bakteriální infekcí. Vyzvednout účinný lék Pomůže speciální rozbor - bakteriální kultura, která umožňuje určit citlivost mikroorganismů na skupiny antibiotik.
6. Protizánětlivé léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. Předepsáno pro vysoké teploty a těžké zánětlivé procesy.
7. Antihistaminika ke zmírnění stavu. Glukokortikosteroidy (“Prednisolon”) se používají pouze v případech závažného onemocnění.
8. Antiseptika pro ošetření dutiny ústní a hltanu – pomáhají předcházet rozvoji sekundárních bakteriálních infekcí.
9. Sorbenty (aktivní uhlí, Polyphepan, Enterosgel) - snižují intoxikaci těla a zmírňují stav pacienta.
10. Hepatoprotektory a choleretika léky („Karsil“, „Hofitol“) - zlepšují fungování vnitřních orgánů a zabraňují jejich poškození.

Akutní fáze onemocnění trvá od 2-3 týdnů do 2 měsíců (v těžkých případech). Poté přichází dlouhé období rehabilitace, práce všech orgánů a systémů se postupně vrací do normálu. Osoba, která se zotavila z nemoci, vyvine silnou imunitu proti viru Epstein-Barrové. V tomto případě je patogen přítomen v těle v „spícím“ stavu a nijak se neprojevuje.

Když prudký pokles imunitní systém, infekce se může stát aktivnější a vést k opakovanému onemocnění.

Infekční mononukleóza – Škola Dr. Komarovského

Možné komplikace

Ve vzácných případech vede EBV u dětí k rozvoji komplikací různé míry gravitace. Mohou to být autoimunitní onemocnění, sekundární bakteriální infekce a dokonce i onkologické změny.

Mezi autoimunitní onemocnění spojená s přítomností patogenu Epstein-Barrové patří:

• periferní neuropatie;
• trombocytopenická purpura;
• optická neuritida;
• hemolytická anémie;
• hemofagocytární syndrom;
• imunodeficience;
• Guyen-Barrého syndrom
• chronický únavový syndrom.

Sekundární bakteriální infekce způsobená Epstein-Barrovou chorobou může u dítěte vést k rozvoji streptokokové angíny, sinusitidy, zápalu plic nebo otitidy. V tomto případě zánětlivé procesy jsou často chronické.

U dětí z vnitřních orgánů jsou možné následující komplikace:

• srdeční selhání, myokarditida;
• prasknutí sleziny;
• selhání jater;
• pankreatitida;
• meningitida, encefalitida;
• hepatitida.

Nejčastěji jsou u dětí virovými infekcemi postižena játra a slezina.

Bylo zjištěno spojení mezi infekcí virem Epstein-Barrové a rakovinou:

• Burkittův lymfom;
• leukémie;
• zhoubné nádory různých orgánů.

Komplikace tohoto typu jsou vzácné, významná část z nich je spojena nejen s patogenem, ale také s pohlavím (řada onemocnění se vyvíjí pouze u chlapců), územními a rasovými charakteristikami.

Infekce virem Epstein-Barrové není rozsudkem smrti. Podle výzkumů je jejím nositelem až 97 % lidí. Jen ve vzácných případech, kdy nesprávné zacházení, přítomnost genetické predispozice nebo imunitní nedostatečnosti, může patogen dát impuls k rozvoji více nebezpečných nemocí. Proto, pokud je dítěti diagnostikována tato infekce, neměli byste panikařit - musíte pečlivě sledovat dítě a dodržovat všechna lékařská doporučení. U většiny dětí lze nemoc vyléčit bez následků a komplikací.

Čtěte také s tímto

Nakažení dětí virovými infekcemi je usnadněno tím, že jejich imunitní systém je oslabený a zároveň je u nich větší pravděpodobnost než u dospělých blízký kontakt s nosiči viru. Rozpoznat nemoci, které vznikají v důsledku vývoje virů různé typy, bez speciální analýzy téměr nemožné. I tentýž virus se může projevit příznaky více nemocí s různými následky a projevy. Například vývoj viru Epstein-Barrové v dětské tělo někdy to zůstane bez povšimnutí. Může být ale také zdrojem velmi nebezpečných nemocí.

Obsah:

Charakteristika viru

Objeviteli tohoto infekčního patogenu jsou Anglický mikrobiolog Michael Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Tento typ mikroorganismu je jedním ze zástupců herpetické skupiny virů. K infekci člověka obvykle dochází v dětství. Nejčastěji jsou infikovány děti ve věku 1-6 let v důsledku fyziologické nedokonalosti jejich imunity. Přispívajícím faktorem je, že v tomto věku je většina dětí ještě málo obeznámena s hygienickými pravidly. Jejich těsný vzájemný kontakt během hry nevyhnutelně vede k šíření viru Epstein-Barrové (EBV) z jednoho dítěte na druhé.

Naštěstí ve většině případů infekce nevede k vážným následkům, a pokud dítě onemocní, vytvoří si silnou imunitu. V tomto případě zůstává patogen v krvi po celý život. Takové mikroorganismy se nacházejí přibližně u poloviny dětí podstupujících virologické vyšetření a u většiny dospělých.

Při krmení kojenců mateřské mléko EBV infekce se vyskytuje extrémně zřídka, protože jejich tělo je chráněno před účinky virů imunitou matky. Rizikové jsou malé děti narozené předčasně, se špatným vývojem popř vrozené patologie, pacientů s HIV.

Při normální teplotě a vlhkosti vzduchu je virus tohoto typu poměrně stabilní, ale v suchých podmínkách pod vlivem vysoké teploty, sluneční světlo, dezinfekční prostředky rychle umírá.

Jaké je nebezpečí nákazy Epstein-Barrovou infekcí?

Do 5-6 let věku infekce nejčastěji nepředstavuje vážné ohrožení zdraví. Příznaky jsou typické pro ARVI, bolest v krku. Děti se však mohou stát alergickými na EBV. V tomto případě může být reakce těla nepředvídatelná, včetně Quinckeho edému.

Nebezpečí je, že jakmile se virus dostane do těla, zůstane tam navždy. Za určitých podmínek (snížení imunity, vznik úrazů a různých stresů) dochází k jeho aktivaci, která se stává příčinou rozvoje závažných onemocnění.

Následky se mohou objevit až mnoho let poté, co dojde k infekci. Vývoj viru Epstein-Barrové je spojen s výskytem následující nemoci u dětí:

• mononukleóza – destrukce lymfocytů viry, jejichž následky jsou meningitida a encefalitida;
• zápal plic, zvyšující se obstrukce dýchacích cest (obstrukce);
• stav imunodeficience (IDS);
• roztroušená skleróza- onemocnění způsobené destrukcí nervových vláken v mozku a mícha;
• srdeční selhání;
• prasknutí sleziny v důsledku jejího silného zvětšení (to způsobuje akutní bolest břicha), která vyžaduje okamžitou hospitalizaci;
• lymfogranulomatóza - poškození lymfatických uzlin (cervikálních, axilárních, inguinálních a dalších);
• maligní léze lymfatických uzlin (Burkittův lymfom);
• rakovina nosohltanu.

Nejčastěji se infikované dítě po rychle zahájené léčbě plně uzdraví, ale je nosičem viru. Jak se nemoc stává chronickou, symptomy se periodicky zhoršují.

Pokud není provedeno včasné vyšetření, lékaři nemusí rozpoznat skutečnou povahu příznaků. Stav pacienta se zhoršuje. Závažnou možností je rozvoj smrtelných chorob.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou infekce je vstup viru Epstein-Barrové přímo do těla od nemocného člověka. malé dítě, který je zvláště nakažlivý na konci inkubační doby, která trvá až 1-2 měsíce. V tomto období se tyto mikroorganismy rychle množí v lymfatických uzlinách a sliznicích nosu a krku, odkud se pak dostávají do krevního oběhu a šíří se do dalších orgánů.

Existují následující cesty přenosu infekce:

1. Kontakt. Mnoho virů se nachází ve slinách. Dítě se může nakazit, pokud ho nemocná osoba políbí.
2. Ve vzduchu. K infekci dochází, když jsou částice pacientova sputa rozptýleny kolem při kašli a kýchání.
3. Kontakt a domácnost. Infikované sliny končí na hračkách dítěte nebo předmětech, kterých se dotýká.
4. Transfúze. K přenosu viru dochází krví během transfuzního postupu.
5. Transplantace. Virus se do těla dostane během transplantace kostní dřeně.

Symptomy pacienta mohou být skryté, takže o své nemoci zpravidla neví a zůstává s malým dítětem v kontaktu.

Video: Jak dochází k infekci EBV, jaké jsou její projevy a důsledky

Klasifikace infekcí Epstein-Barr

Při předepisování léčebného postupu vezměte v úvahu různé faktory, uvádějící stupeň aktivity patogenu a závažnost projevů. Existuje několik forem onemocnění virem Epstein-Barrové.

Vrozené i získané. K vrozené infekci dochází v období nitroděložního vývoje plodu, kdy jsou u těhotné ženy aktivovány viry. Dítě se může nakazit i při průchodu porodními cestami, protože viry se hromadí i ve sliznicích pohlavních orgánů.

Typické i atypické. V typické formě se obvykle objevují příznaky mononukleózy. Při atypickém průběhu jsou příznaky vyhlazené nebo podobné projevům onemocnění dýchacích cest.

Mírné, střední a těžké formy. V souladu s tím se v mírné formě infekce projevuje jako krátkodobé zhoršení pohody a končí úplným zotavením. Těžká forma vede k poškození mozku, postupuje v meningitidu, zápal plic a rakovinu.

Aktivní a neaktivní forma, to znamená výskyt příznaků rychlé reprodukce virů nebo dočasného klidu ve vývoji infekce.

Příznaky infekce EBV

Na konci inkubační doby se při infekci virem EB objevují příznaky, které jsou charakteristické pro rozvoj dalších virová onemocnění. Zvláště obtížné je pochopit, čím je dítě nemocné, pokud je mladší než 2 roky a není schopno vysvětlit, co přesně ho trápí. Prvními příznaky, stejně jako u ARVI, jsou horečka, kašel, rýma, ospalost a bolest hlavy.

U mladší školáci a u dospívajících dětí je virus Epstein-Barrové obvykle původcem mononukleózy (žlázové horečky). V tomto případě virus postihuje nejen nosohltan a lymfatické uzliny, ale také játra a slezinu. První známkou takového onemocnění je otok krčních a jiných lymfatických uzlin, stejně jako zvětšení jater a sleziny.

Typické příznaky takové infekce jsou:

1. Zvýšená tělesná teplota. Za 2-4 dny může stoupnout na 39°-40°. U dětí zůstává vysoká až 7 dní, poté klesne na 37,3°-37,5° a na této úrovni zůstává 1 měsíc.
2. Intoxikace těla, jejíž příznaky jsou nevolnost, zvracení, závratě, průjem, nadýmání, bolesti kostí a svalů.
3. Zvětšení lymfatických uzlin (hlavně krčních) v důsledku jejich zánětu. Stávají se bolestivými.
4. Bolest v oblasti jater.
5. Zánět adenoidů. Pro nemocného je obtížné dýchat nosem kvůli jeho překrvení, má nosní zvuk a ve spánku chrápe.
6. Výskyt vyrážky po celém těle (toto znamení je projevem alergie na toxiny). Tento příznak se vyskytuje přibližně u 1 z 10 dětí.

Varování: Při návštěvě lékaře by rodiče předškolních dětí měli trvat na vyšetření svého dítěte na přítomnost EBV, pokud často trpí nachlazením a bolestmi v krku, špatně se stravuje a často si stěžuje na únavu. Může být vyžadována léčba specifickými antivirotiky.

Na atypická forma Objevují se pouze léze viru Epstein-Barrové jednotlivé příznaky a onemocnění není tak akutní jako typické. Mírné nepohodlí může trvat mnohem déle než u běžné akutní formy.

Video: Příznaky infekční mononukleózy. Dá se nemoc léčit antibiotiky?

Diagnostika

Použité metody laboratorní výzkum krev, pomocí které se detekují viry, zjišťuje se stupeň poškození lymfocytů a další charakteristické změny.

Obecná analýza umožňuje určit hladinu hemoglobinu a přítomnost atypické struktury lymfocytových buněk. Tyto indikátory se používají k posouzení aktivity viru.

Biochemická analýza. Na základě jeho výsledků se posuzuje stav jater. Zjišťuje se obsah enzymů, bilirubinu a dalších látek produkovaných v tomto orgánu v krvi.

ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Umožňuje detekovat přítomnost specifických protilátek v krvi - imunitní buňky, které jsou produkovány v těle, aby zničily EB virus.

Imunogram. Spočítá se počet buněk různých krevních elementů ve vzorku odebraném ze žíly (krevní destičky, leukocyty, imunoglobuliny). Jejich poměr určuje stav imunity.

PCR (polymerázová řetězová reakce). Zkoumá se DNA mikroorganismů nalezených ve vzorku krve. To umožňuje potvrdit přítomnost virů Epstein-Barrové, i když jsou přítomny v malých množstvích a jsou v neaktivní formě. To znamená, že diagnóza může být potvrzena na velmi raná stadia nemocí.

Ultrazvuk jater a sleziny. Stanovuje se stupeň jejich zvýšení a přítomnost změn ve struktuře tkání.

Video: Jak se diagnostikuje EBV. Od jakých nemocí se to odlišuje?

Epstein-Barrova léčebná metoda

Pokud se onemocnění vyskytuje v komplikované formě, objeví se dušnost nebo se objeví známky srdečního selhání či akutní bolesti břicha, je dítě hospitalizováno. Provádí se urgentní vyšetření. Pokud je potvrzena přítomnost virové infekce, je předepsána specifická antivirová a pomocná léčba.

U mírných forem onemocnění se léčba provádí doma. Antibiotika nejsou předepisována, protože jsou v boji proti virům bezmocná. Navíc jejich předpis na mononukleózu může pouze zhoršit stav pacienta, protože antibiotika mají spoustu vedlejších účinků, které nejsou pro děti neškodné.

Specifická léčba infekce Epstein-Barrové

Léky na posílení imunitního systému a antivirotika jsou předepsány pouze v těžkých případech onemocnění, kdy se objevují známky těžké intoxikace a imunodeficience. Děti jakéhokoli věku mohou užívat Acyclovir, Isoprinosine. Od 2 let jsou předepsány Arbidol a Valtrex. Po 12 letech můžete Famvir používat.

Antivirová a imunomodulační činidla zahrnují deriváty interferonu: Viferon, Kipferon (předepsané v jakémkoli věku), Reaferon (od 2 let). Používají se léky indukující interferon (stimulující jeho vlastní produkci v těle). Mezi ně patří Neovir (předepsaný od kojeneckého věku), Anaferon (pro děti starší 1 roku), Kagocel (od 3 let), Cycloferon (po 4 letech), Amiksin (po 7 letech).

Na základě výsledků imunogramu mohou být pacientovi předepsány imunomodulační léky jiných skupin, jako je Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.

Poznámka:Žádný léky, a tím spíše konkrétní akci, by měl dětem předepisovat pouze lékař. Je nutné přísně dodržovat pokyny bez porušení dávkování a léčebného režimu.

Doplňková (symptomatická) terapie

Provádí se pro usnadnění celkový stav nemocné děti.

Jako antipyretika se obvykle podává paracetamol nebo ibuprofen ve formách vhodných pro děti: sirupy, kapsle, čípky. Pro usnadnění nazálního dýchání jsou předepsány vazokonstriktory Sanorin nebo Nazivin (ve formě kapek nebo spreje). Kloktání pomáhá při bolestech v krku antiseptické roztoky furatsilin nebo soda. Ke stejnému účelu se používá odvar z heřmánku nebo šalvěje.

Předepisují se antialergenní léky (Zyrtec, Claritin, Erius), dále léky zlepšující funkci jater (hepatoprotektory Essentiale, Karsil a další). Vitamíny C, skupiny B a další jsou předepsány jako obecné posilující prostředky.

Prevence

Neexistuje žádná specifická vakcína proti viru Epstein-Barrové. Před infekcí můžete své dítě ochránit pouze tím, že mu budete od narození vštěpovat hygienické dovednosti a také posílit jeho imunitu. Rozvoj imunitního systému podporuje otužování, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, dobrá výživa, běžný denní režim.

Pokud se objeví příznaky virové infekce, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra. V akutní formě Infekce Epstein-Barr včasná léčba vede k rychlému uzdravení. Pokud jsou příznaky vyhlazené, neznamená to, že byste jim neměli věnovat pozornost. Onemocnění se může stát chronickým a způsobit vážné komplikace.