Umístěte pacienta do Fowlerovy polohy. Uložení pacienta na lůžko

Přesouvání pacienta na lůžku.

Každému pacientovi je přidělen specifický individuální režim v závislosti na závažnosti stavu.

Přísný klid na lůžku. Pacientovi není dovoleno vstát, sedět, aktivně se pohybovat na lůžku, otáčet se.

Pacient provádí veškerá hygienická opatření a fyziologické funkce na lůžku. Mladší sestra pečuje o pacienta, krmí ho, dbá na to, aby nevstával, vykonává veškeré činnosti nutné k dodržování pravidel osobní hygieny těžce nemocného pacienta.

Klid na lůžku. Pacientovi je dovoleno otočit se a posadit se na posteli, ale nesmí ji opustit. S krmením a osobní hygienou mu pomáhá mladší sestra.

Odpočinek na pololůžku. Pacient se může pohybovat po oddělení a sedět na židli blízko postele. Krmení probíhá na oddělení. Osobní hygienu může pacient provádět samostatně nebo s pomocí mladšího zdravotní sestřička(v závislosti na konstrukci oddělení).

Obecný režim. Pacient se o sebe stará samostatně, provádí opatření osobní hygieny, chodí volně po oddělení, po chodbě, do jídelny. Může mu být dovoleno chodit po areálu nemocnice. Podávání podložní mísy těžce nemocnému pacientovi, převlékání lůžka, přenášení pacienta na nosítka, lehátko a další úkony mladší sestry jsou spojeny se značným fyzickým zatížením páteře a pohybového aparátu, které může vést k poranění páteře a kolenních kloubů. Abyste předešli zranění, pamatujte na následující:

• 1. před zvedáním závaží byste měli pokrčit kolena a držet trup vzpřímený;
• 2. rozkročte nohy, protože široká podpora zlepšuje rovnováhu;
• 3. jedna noha by měla být natažena dopředu (předozadní poloha nohou). Tato poloha nohou umožňuje pohyb těžiště při výkonu fyzická aktivita, což snižuje vynaloženou sílu;
• 4. při zvedání pacienta musí být držen blízko vás;
• 5. neprovádějte náhlé pohyby nebo otáčení;
• 6. je-li nutné při pohybu pacienta otáčet, pak musíte pacienta nejprve zvednout a poté plynule otočit.

Pacient je přesouván na lůžku ve fázích:

• Fáze 1. Posoudit schopnost pacienta účastnit se postupu, jmenovitě: jeho pohyblivost, svalovou sílu, adekvátní reakci na slova;
• Fáze 2. Zvedněte lůžko do výšky, která je pro práci s pacientem nejpohodlnější;
• Fáze 3. Odstraňte z postele polštáře a jiné předměty, které narušují pohyb pacienta;
• Fáze 4. V případě potřeby požádejte o pomoc zdravotní sestru nebo lékaře;
• Fáze 5. Vysvětlete pacientovi smysl postupu, abyste ho uklidnili a podpořili spolupráci;
• Fáze 6. Dejte postel horizontální pozice, opravte kola;
• Fáze 7. Pro snížení rizika infekce provádějte postup v rukavicích;
• Fáze 8. Po přesunutí pacienta spusťte lůžko, zvedněte madla, aby byla zajištěna bezpečnost pacienta;
• Fáze 9. Zkontrolujte správnou polohu těla pacienta. Záda by měla být rovná, je třeba se vyvarovat jakéhokoli zakřivení nebo napětí. Zjistěte, zda se pacient cítí dobře.

Přesouvání pacienta na lůžku:

• 1. otočte pacienta na záda;
• 2. sejměte polštář a přikrývku;
• 3. umístěte polštář na čelo postele, který zabrání pacientovi hlavě narazit na čelo;
• 4. vyzvěte pacienta, aby si sevřel lokty rukama;
• 5. jedna osoba by měla stát u horní části trupu pacienta, přiblížit ruku nejblíže pacientově hlavě a položit ji pod krk pacienta. nejlepší část rameno pacienta;
• 6. posuňte ruku dále na opačné rameno;
• 7. druhou rukou sevřete pacientovu nejbližší paži a rameno (obejměte);
• 8. Druhý asistent stojící v dolní části pacientova trupu položí ruce pod pacientovu spodní část zad a boky;
• 9. vyzvěte pacienta, aby pokrčil kolena, aniž by zvedl nohy z lůžka;
• 10. ohnout krk pacienta a přitisknout bradu k hrudníku (sníží se odpor a zvýší se pohyblivost pacienta);
• 11. požádejte pacienta, aby patami do tří odrazil lůžko a pomohl asistentům, zvedl trup a přesunul se k čelu lůžka;
• 12. jeden z asistentů, umístěný v čele lůžka, zvedá hlavu a hrudník pacienta, druhý pokládá polštáře;
• 13. pomoci pacientovi najít pohodlnou polohu na lůžku;
• 14. přikrýt přikrývkou;
• 15. ujistěte se, že se pacient cítí pohodlně;
• 16. myjte si ruce.

Stěhování vážně nemocný pacient v posteli:

• 1. Navažte s pacientem vztah založený na důvěře (představte se, vysvětlete účel a průběh zákroku);
• 3. Posoudit prostředí, upravit výšku postele;
• 4. Používejte rukavice;
• 5. Položte pacienta do sedu podél lůžka. Postavte se na obě strany pacienta čelem k němu a ujistěte se, že máte ramena zdravotní sestry byly v úrovni ramene pacienta. Nejprve zlato sestra podpírá pacienta, druhá projevuje účast podle situace: podpěry, přikrývky s polštáři nebo jiné pomůcky pro další pohyb;
• 6. Položte plenku na okraj postele;
• 7. Postavte se s kolenem na plenku podél lůžka a přibližujte holeň k pacientovi;
• 8. Dejte ramena dovnitř podpaží pacient a pacient položí ruce na záda sestry. sestry (Pozn.: Pokud pacient nemůže položit ruce na záda sester, pak se drží za boky rukama svých prstů);
• 9. Položte ruku nejblíže k pacientovi pod jeho boky. Uchopte se navzájem za ruce „stiskem zápěstí“ (Poznámka: Obě sestry zajišťují správnou biomechaniku svého těla, aby se zabránilo zranění zad);
• 10. Podepřete pacienta za boky co nejblíže k hýždím;
• 11. Použijte volnou paži, pokrčenou v lokti, jako oporu a opřete se o okraj lůžka za hýždě pacienta;
• 12. Na povel zvedněte pacienta, pohněte s ním, spusťte ho na lůžko, pokrčte nohu blíže k hlavě lůžka a loket poskytuje oporu;
• 13. Opakujte pohyb, dokud se pacient nenachází na určeném místě;
• 14. Umístěte pacienta do pohodlné polohy;
• 15. Ujistěte se, že pacient leží pohodlně a pohodlně. Posoudit prostředí;
• 16. Sundejte si rukavice, umyjte si a osušte ruce, ošetřete antiseptikem;
• 17. Zaznamenejte postup provedený v zdravotní dokumentace.

Aby se zabránilo vzniku proleženin, je nutné každé 2 hodiny změnit polohu pacienta: z polohy „vleže na zádech“ do polohy „vleže na boku“.

K tomu potřebujete:

• - ohnout levá noha pacient v kolenní kloub(chcete-li otočit pacienta na pravou stranu), umístěním levé nohy do pravé popliteální dutiny;
• - položte jednu ruku na pacientovo stehno a druhou na jeho rameno;
• - otočit pacienta na bok, k sobě (takže působení „páky“ na stehno usnadňuje otáčení);
• - dejte obě paže pacienta do mírně pokrčené polohy s paží nahoře na úrovni ramen a hlavy; ruka umístěná níže leží na polštáři vedle hlavy;
• - umístěte složený polštář pod záda pacienta, lehce jej zasuňte pod záda hladkým okrajem (takto můžete pacienta „držet“ v poloze „na boku“);
• - umístěte pod hlavu a tělo pacienta polštář (a tím snížíte boční ohýbání krku a napětí šíjových svalů);
• - položit polštář (od oblast třísel k chodidlu) pod mírně pokrčenou „horní“ nohu pacienta (předchází se tak proleženinám v oblasti kolenního kloubu a kotníků a brání natažení nohou);
• - poskytují oporu spodní části chodidla pod úhlem 90° (to zajišťuje dorzální ohyb chodidla a zabraňuje jeho „prohnutí“).

Z polohy pacienta „vleže na boku“ je snadné jej přenést do polohy „vleže na břiše“:

K tomu potřebujete:

• - vyjměte polštář zpod hlavy pacienta;
• - narovnejte pacientovu paži loketní kloub;
• - přitiskněte ruku k tělu po celé délce;
• - položení ruky pacienta pod stehno, „přejetí“ pacienta přes jeho ruku na břicho;
• - přesuňte tělo pacienta doprostřed lůžka;
• - otočte hlavu pacienta na stranu a položte pod ni nízký polštář (sníží se tím flexe nebo extenze krčních obratlů);
• - pod žaludek, těsně pod úroveň bránice, umístěte malý polštářek (sníží se tím extenze bederních obratlů a napětí v kříži, navíc u žen se sníží tlak na hrudník);
• - ohněte pacientovy paže v loktech;
• - zvedněte ruce tak, aby byly vaše ruce vedle hlavy;
• - umístěte ho pod holeně a hlezenních kloubů polštář, aby se zabránilo jejich prověšení a otáčení nohou ven.

Z polohy „ležící na břiše“ přeneste pacienta do polohy Sims – mezi polohou „ležení na břiše“ a „ležení na boku“:

• - vyjměte polštář zpod břicha pacienta;
• - ohněte „horní“ nohu v kolenním kloubu;
• - pod pokrčenou „horní“ nohu položte polštář tak, aby holeň pod ležící nohou byla v úrovni dolní třetiny stehna (zabrání se rotaci stehna dovnitř, zabrání se prodloužení končetiny a zabrání se proleženinám v oblasti kolenních kloubů);
• - pod „horní“ paži položte polštář ohnutý v loketním kloubu pod úhlem 90°;
• - narovnejte „spodní“ paži v loketním kloubu a položte ji na lůžko, aniž byste ji ohýbali (zachováte tak biomechaniku těla pacienta);
• - poskytují oporu pro síť v úhlu 90° (to zajišťuje správnou dorzální flexi chodidel a zabraňuje jejich prohýbání).

Po umístění pacienta do polohy Sims ho přesuňte do polohy „na zádech“, k tomu musíte:

• - vyjměte polštář z pacientovy paže a kolenního kloubu;
• - narovnejte paži a položte ji podél těla;
• - položte „horní“ nohu na „spodní“;
• - narovnejte a přitlačte pacientovu „spodní“ paži dlaní ke stehnu;
• - zvedněte část těla od sebe a položte pacienta do polohy „na boku“;
• - pomozte narovnat „spodní“ paži zpod těla pacienta;
• - přemístit pacienta na záda;
• - pomozte pacientovi pohodlně si lehnout na lůžko: jedna osoba položí levé předloktí a ruku pod krk a ramena pacienta a druhou rukou pacienta sevře; další asistent stojí u dolní části trupu pacienta a vkládá ruce pod pacientovu spodní část zad a stehno;
• - vyzvěte pacienta, aby pokrčil kolena, aniž by zvedl nohy z postele, ohnul krk a přitiskl bradu k hrudi;
• - vyzvěte pacienta, aby patami na počítání do tří odtlačil lůžko a umožnil asistentům zvednout trup a přesunout jej k čelu lůžka; biomechanika lékařský pacient
• - opravte a přidejte další polštáře;
• - narovnat list;
• - přikryjte pacienta.

Umístění pacienta do Fowlerovy polohy:

• 1. Vytvořte s pacientem vztah založený na důvěře;
• 2. Posoudit stav pacienta a možnost pomoci z jeho strany;
• 3. Posoudit okolní prostředí, upravit výšku, zajistit brzdy lůžka;
• 4. Spusťte boční lišty na straně, kde se nachází med. sestra;
• 5. Položte pacienta na záda doprostřed lůžka a odstraňte polštáře;
• 6. Zvedněte čelo lůžka pod úhlem 45-60 nebo 30° - nízká Fowlerova poloha nebo položte tři polštáře: osoba sedící vzpřímeně v posteli je ve Fowlerově poloze;
• 7. Pod kolena pacienta umístěte polštáře nebo složenou přikrývku a pokrčte nohy v kolenních a kyčelních kloubech;
• 8. Položte si pod hlavu malý polštář (pokud je čelo postele zvednuté);
• 9. Položte si pod předloktí a ruce polštář, zvedněte je a položte dlaněmi dolů;
• 10. Umístěte polštář pod spodní část zad;
• 11. Umístěte malý polštář pod kolena pacienta;
• 12. Umístěte malý polštář pod paty pacienta. Zajistěte podporu pro podepření nohou v úhlu 90° (je-li to nutné);
• 13. Ujistěte se, že pacient leží pohodlně a pohodlně. Posoudit prostředí;
• 14. Sundejte si rukavice. Umyjte a osušte ruce, ošetřete antiseptikem;
• 15. Proveďte příslušný záznam do zdravotnické dokumentace o provedeném výkonu.

Po umístění pacienta do kterékoli z uvedených poloh se ujistěte, že se cítil pohodlně.

Také poloha pacienta na zádech, na břiše, na boku by měla být vytvořena s ohledem na správnou biomechaniku těla. To platí zejména pro pacienty, kteří byli dlouhou dobu v pasivní nebo nucené poloze. Než tedy začnete pacienta polohovat, ujistěte se, že máte správný počet polštářů, podpěr nohou a dalších zařízení potřebných pro konkrétní podmínky.

Stejně jako při přesunu pacienta zvedněte (pokud je to možné) postel do pohodlné výšky a odstraňte polštáře a přikrývky.

Stejně jako při jakékoli manipulaci vysvětlete pacientovi proces a význam nadcházejícího postupu.

Bez ohledu na polohu, kterou je třeba pacientovi poskytnout, byste měli nejprve uvést lůžko do vodorovné polohy a přesunout jej k čelu lůžka (to zajistí snadný přístup k pacientovi).

UMÍSTĚNÍ PACIENTA DO POLOHY FOWLER

Fowlerovu polohu (obr. 1) můžeme nazvat polohou v leže a v polosedu. Umístěte pacienta do Fowlerovy polohy následovně:

zvedněte hlavu lůžka pod úhlem 45-60 ° (v této poloze se pacient cítí pohodlněji, je pro něj snazší dýchat a komunikovat s ostatními);

Rýže. 1. Fowlerova poloha pacienta:

a - úhel 60°; b- úhel 45°

položit hlavu pacienta na matraci nebo nízký polštář (tím se zabrání flekční kontraktuře krčních svalů);

pokud pacient není schopen samostatně hýbat pažemi, podložte pod ně polštáře (zabrání se tím luxaci ramene v důsledku natažení pouzdra ramenního kloubu vlivem gravitační síly paže směrem dolů a zabrání se flekční kontraktuře svalů horní části těla). končetina);

umístěte polštář pod spodní část zad pacienta (sníží se tím zatížení bederní páteře);

umístěte malý polštář nebo polštář pod boky pacienta (to zabrání hyperextenzi v kolenním kloubu a stlačení popliteální tepny pod vlivem gravitace);

umístěte pacientovi malý polštář nebo podhlavník pod spodní třetinu bérce (zabráníte tak dlouhodobému tlaku matrace na paty);

Nohy pacienta podepřete pod úhlem 90° (zachováte tak dorzální flexi a zabráníte ochabnutí).

UMÍSTĚNÍ PACIENTA NA ZAD

Představujeme techniku ​​uložení pacienta na záda nuceně v této poloze (obr. 2).

Rýže. 2. Poloha pacienta na zádech:

a, b- různé polohy rukou

Pacient je v pasivní poloze:

dejte hlavu postele do vodorovné polohy;

Umístěte malý srolovaný ručník pod spodní část zad pacienta (tím je podepřena bederní část páteře);

umístěte malý polštář pod horní ramena, krk a hlavu pacienta (to zajistí správné rozložení horní části těla a zabrání flekčním kontrakturám krčních obratlů);

umístěte podhlavníky (například z rolovaného plechu podél vnější povrch kyčle, počínaje oblastí trochanteru stehenní kosti (to zabraňuje rotaci kyčle směrem ven);

umístěte malý polštář nebo polštář do oblasti dolní třetiny holeně (to snižuje tlak na paty a chrání je před proleženinami);

6) poskytují oporu chodidlům pod úhlem 90° (to zajišťuje jejich dorzální flexi a zabraňuje „prohnutí“);

7) otočte pacientovy ruce, dlaně dolů a položte je rovnoběžně s tělem, pod předloktí umístěte malé podložky (tím se omezí nadměrná rotace ramen a zabrání se hyperextenzi v loketním kloubu);

8) umístěte do rukou pacienta ruční válečky (tím se sníží extenze prstů a abdukce prvního prstu).

POLOHA PACIENTA NA ŽALUDKU

Při vysokém riziku vzniku proleženin je nutné často měnit polohu pacienta. Jednou z těchto poloh může být poloha na břiše (obr. 3). Po některých operacích a diagnostických procedurách potřebuje pacient podobnou vynucenou polohu:

uvést lůžko pacienta do vodorovné polohy;

vyjměte polštář zpod hlavy;

narovnejte pacientovu paži v loketním kloubu, stiskněte celou délku pacientova trupu a položte pacientovu ruku pod stehno a „přetáhněte“ pacienta přes paži na břicho;

přesuňte tělo pacienta doprostřed lůžka;

otočte hlavu pacienta na stranu a položte pod ni nízký polštář (tím se sníží flexe nebo hyperextenze krčních obratlů);

Rýže. 3. Poloha pacienta na břiše:

a - poloha hlavy a rukou; b-ne správná poloha nohy;

c - správná poloha nohou

pod žaludek umístit malý polštářek těsně pod úroveň bránice (snižuje to hyperextenzi bederních obratlů a napětí v kříži a navíc u žen snižuje tlak na hrudník);

ohněte pacientovy paže v ramenou, zvedněte je tak, aby se ruce nacházely vedle hlavy;

umístěte malé podložky pod lokty, předloktí a ruce;

Umístěte pod nohy podložky, abyste zabránili jejich prověšení a otáčení směrem ven.

UMÍSTĚNÍ PACIENTA NA BOKU

Při položení pacienta na bok postupujte následovně (obr. 6 4):

snížit hlavu postele;

posuňte pacienta v poloze na zádech blíže k okraji lůžka;

ohněte levou, chcete-li otočit pacienta na pravou stranu, pacientovu nohu v kolenním kloubu, levou nohu umístěte do pravé popliteální dutiny;

položte jednu ruku na pacientovo stehno, druhou na rameno a otočte pacienta na bok k sobě (takže „páka“ na stehně usnadňuje otáčení);

umístěte pod hlavu a tělo pacienta polštář (sníží se tím boční ohýbání krku a napětí šíjových svalů);

dejte obě paže pacienta do mírně pokrčené polohy, paže nahoře leží na úrovni ramene a hlavy, paže dole leží na polštáři vedle hlavy (to chrání ramenní klouby a usnadňuje pohyb hruď, který zlepšuje plicní ventilaci);

umístěte složený polštář pod záda pacienta a lehce jej zastrčte pod záda hladkým okrajem (takto můžete pacienta „udržet“ v poloze na boku);

položit polštář (od oblasti třísel k chodidlu) pod mírně pokrčenou „horní“ nohu pacienta (také předchází proleženinám v oblasti kolenního kloubu a kotníků a zabraňuje hyperextenzi nohy)

poskytnout podporu v úhlu 90° pro „spodní“ chodidlo (to zajistí dorzální ohyb chodidla a zabrání jeho „propadnutí“);

Rýže. 4. Poloha pacienta na boku

HRANÍ PACIENTA V POZICE SIMS

Poloha Sims (obr. 5) je mezi polohou vleže na břiše a vleže na boku:

posuňte čelo postele do vodorovné polohy;

položte pacienta na záda;

převést pacienta do polohy vleže na boku a částečně na břiše (na lůžku je pouze část pacientova břicha);

položte pod hlavu pacienta polštář (to zabrání nadměrnému ohýbání krku);

pod „vrchní“ položte polštář ohnutý v lokti a ramenní kloub paže pod úhlem 90°, položte „spodní“ paži na lůžko bez ohýbání (tak je zachována správná biomechanika těla);

pod pokrčenou „horní“ nohu si podložte polštář tak, aby bérec byl na úrovni dolní třetiny stehna, zabráníte tím rotaci stehna dovnitř, zabráníte hyperextenzi končetiny a proleženinám v oblasti kolenní klouby a kotníky);

7) poskytují oporu chodidlům pod úhlem 90° (to zajišťuje správnou dorzální flexi chodidel a zabraňuje jejich „prověšení“).

Rýže. 5. Pacient v pozici Simíka

Po umístění pacienta do kterékoli z uvedených poloh se ujistěte, že se cítil pohodlně.

Všechny typy poloh lze použít u stejného pacienta, který má vysoké riziko vzniku dekubitů a vyžaduje změny polohy těla každé 2 hodiny.

Cílová:

Indikace: pasivní a nucená poloha pacienta na lůžku, riziko vzniku proleženin.

Zařízení:

Individuální ručník;

Funkční postel;

Válce - 2;

Opěrka nohou;

Polštáře - 4.

Algoritmus akcí

1. Navažte s pacientem důvěryhodný vztah. Zhodnotit stav pacienta, možnost pomoci z jeho strany při pohybu
2. Umyjte si ruce a osušte je osobním ručníkem
3. Připravte si potřebné vybavení
4. Posuňte postel do vodorovné polohy
5. Zvedněte čelo postele pod úhlem 40-60 stupňů
6. Položte hlavu pacienta na matraci nebo nízký polštář
7. Pokud pacient není schopen samostatně pohybovat rukama, položte pod ně polštář
8. Umístěte polštář pod bederní oblast pacienta
9. Umístěte polštáře nebo podložku pod boky pacienta
10. Umístěte malý polštář nebo polštář pod dolní třetinu nohy pacienta.
11. Umístěte opěrku nohou pacienta pod úhlem 90 stupňů
12. Ujistěte se, že pacient pohodlně leží
13. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je osobním ručníkem

UMÍSTĚNÍ PACIENTA NA ZAD

Cílová: vytvoření pohodlné polohy v posteli.

Indikace:

Zařízení:

Individuální ručník;

Funkční postel;

Ručník;

Válce -4;

Malé polštáře - 2;

Polštář;

Válce na kartáče - 2;

Opěrka nohou

Algoritmus akcí

1. Navažte s pacientem vztah založený na důvěře. Zhodnotit stav pacienta, možnost pomoci z jeho strany při pohybu

2. Umyjte si ruce a osušte je osobním ručníkem

3. Připravte si potřebné vybavení

4. Uložte pacienta do vodorovné polohy na lůžku

5. Umístěte malou srolovanou hadičku pod bederní oblast pacienta.

ručník

6. Umístěte malý polštář pod horní část ramen, pod hlavu pacienta

7. Umístěte válečky podél vnějšího povrchu stehna, začněte od trochanterické oblasti stehenní kost

8. Umístěte malý polštář nebo polštář do oblasti dolní třetiny nohy

9. Poskytněte chodidlům oporu v úhlu 90 stupňů

10. Otočte ruce pacienta dlaněmi dolů a položte je rovnoběžně s tělem, přičemž pod předloktí umístěte malé podložky.

11. Vložte ruční válečky do rukou pacienta

12. Ujistěte se, že pacient pohodlně leží

13. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je osobním ručníkem.

POLOHA PACIENTA NA ŽALUDKU

Cílová: vytvoření pohodlné polohy v posteli.

Indikace: pasivní a nucená poloha pacienta, prevence proleženin. Zařízení:

Individuální ručník;

Funkční postel;

Malé polštáře - 8;

Polštáře - 2.

Algoritmus akcí

1. Navažte s pacientem vztah založený na důvěře.

2. Zhodnotit stav pacienta, možnost jeho pomoci při pohybu

3. Umyjte si ruce a osušte je osobním ručníkem

4. Připravte si potřebné vybavení

5. Posuňte postel do vodorovné polohy

6. Odstraňte polštář zpod hlavy pacienta

7. Ohněte pacientovu paži v loketním kloubu, položte ji rovnoběžně s tělem po celé její délce a položte pacientovu ruku pod stehno, „přetáhněte“ pacienta přes paži na žaludek.

8. Přesuňte tělo pacienta doprostřed lůžka

9. Otočte hlavu pacienta na stranu a položte pod ni nízký polštář

10. Umístěte malý polštář pod žaludek těsně pod úroveň bránice

11. Ohněte pacientovy paže v ramenou, zvedněte je tak, aby se ruce nacházely vedle hlavy

12. Umístěte malé polštářky pod lokty, předloktí a ruce

13. Umístěte pod nohy polštáře

14. Ujistěte se, že pacient pohodlně leží

15. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je osobním ručníkem.

UMÍSTĚNÍ PACIENTA NA BOKU

Cílová: vytvoření pohodlné polohy v posteli.

Indikace: pasivní a nucená poloha pacienta na lůžku, prevence proleženin.

Zařízení:

Individuální ručník;

Funkční postel;

Polštáře-3;

Opěrka nohou.

Algoritmus akcí

1. Navažte s pacientem vztah založený na důvěře. Zhodnoťte stav pacienta a možnost pomoci z jeho strany

2. Umyjte si ruce a osušte je osobním ručníkem

3. Připravte si potřebné vybavení

4.Spusťte čelo postele

5. Přesuňte pacienta v poloze na zádech blíže k okraji lůžka

6. Při otáčení pacienta na pravý bok ohněte levý, chcete-li otočit pacienta na pravý bok, pacientovu nohu v kolenním kloubu, zasuňte levou nohu do pravé podkolenní dutiny

7. Položte jednu ruku na pacientovo stehno, druhou na rameno a otočte pacienta směrem k sobě.

8. Položte pacientovi polštář pod hlavu

9. Dejte obě pacientovy paže do mírně pokrčené polohy, přičemž paže nahoře leží na úrovni ramene a hlavy

10. Ruka umístěná níže leží na polštáři vedle hlavy

11. Umístěte složený polštář pod záda pacienta a lehce jej zasuňte rovným okrajem

12.Položte polštář (od oblasti třísel k chodidlu) pod mírně pokrčenou „horní“ nohu pacienta

13. Umístěte opěrku nohou

14. Ujistěte se, že pacient pohodlně leží

15. Umyjte si ruce mýdlem a osušte je osobním ručníkem

Typy poloh pacienta vzhledem k lůžku

1. Aktivní – pacient může samostatně měnit polohu, snadno se pohybuje, obsluhuje se, zaujímá jakoukoli polohu. Tato situace je typická pro pacienty s mírným průběhem onemocnění.

2. Pasivní - pacient nemůže provádět aktivní pohyby. Příčiny: deprese vědomí, extrémní slabost, intoxikace, poškození nervového a svalového systému.

3. Vynucený – pacient tuto polohu zaujímá ke zmírnění svého stavu (snížení dušnosti, kašle, bolesti). Například:

· při bolestech břicha spojených se zánětem pobřišnice pacient leží s pokrčenýma nohama, vyhýbá se jakémukoli dotyku břicha;

· s pleurisou leží pacient na bolavé straně, aby se snížila bolest a usnadnila se exkurze zdravé plíce;

· při dušení - vsedě, opřete se rukama o lůžko pro usnadnění dýchání, zapojte pomocné svaly (poloha orthopno E).

Imobilizovaní pacienti, kteří nejsou schopni samostatně měnit polohu těla nebo jednotlivých částí těla mají riziko porušení na straně mnoha orgánových systémů, včetně kůže a muskuloskeletálního systému:

· proleženiny – ulcerózní-nekrotické změny na kůži a jiných měkkých tkáních, které se objevují v důsledku jejich prodloužená komprese, smyk nebo tření;

· kloubní kontraktury – trvalé omezení pohyby kloubů;

· úbytek svalů – postupné řídnutí, poškození svalových vláken a jejich redukce kontraktilita v důsledku jejich nutričních poruch.

Při umístění pacienta musí být podán funkční ustanovení , podporující fyziologické uspořádání částí těla, snížení rizika rozvoje potenciálních komplikací v důsledku imobility.

Typy funkčních poloh pacienta na lůžku

1. Fowlerova pozice (leh/polosed) – leh na zádech s čelem lůžka zvednutým pod úhlem 45-60 0 C. Prevence proleženin, snadnější dýchání, snadnější komunikace a péče o pacienta.

2. Simíkova pozice - mezi polohou vleže na břiše a na boku. Doporučuje se jako prevence proleženin.

Vleže na zádech.

Ležící na břiše.

Ležící na boku.

6. Trendelenburgova pozice – vleže na zádech, bez polštáře, se zvednutýma nohama. Podporuje odtok krve žilami dolních končetin a průtok krve do hlavy. Doporučeno k prevenci tromboembolie, při akutních cévní nedostatečnost(mdloby, kolaps, šok), známky krvácení z trávicího traktu.

Při uložení pacienta do požadované polohy je nutné použít další polštáře a podhlavníky, podnožky a další zařízení. Chcete-li vytvořit pohodlný zážitek pro pacienta, použijte funkční postel , vybavený třemi pohyblivými sekcemi, bočními lištami, tichými kolečky a brzdovou rukojetí. Lůžko je vybaveno nočním stolkem, hnízdy pro podložní mísu a pisoár a dalšími doplňkovými zařízeními, které usnadňují stav pacienta a péči o něj.

Koncepce biomechaniky těla

Biomechanika– věda, která studuje pravidla (zákony) mechanického pohybu tělesa v živých soustavách. Živé systémy mohou být:

· integrální systém - osoba;

· jeho orgány a tkáně;

· skupina lidí provádějící společné akce.

V lékařství studuje biomechanika koordinaci pohybového úsilí, nervové soustavy A vestibulární aparát, zaměřené na udržení rovnováhy a zajištění co nejfyzičtější polohy těla v klidu a při pohybu: při chůzi, zvedání břemen, ohýbání, sezení, stání, lehu. Správná biomechanika těla zajišťuje nejefektivnější pohyb s co nejmenším svalovým napětím, spotřebou energie a zátěží kostry.

Uložit vertikální poloze těles ve vesmíru je možné pouze uchováním rovnováha. Vyhnete se tak pádům, zraněním a snížíte zátěž páteře. Udržení stabilní polohy je možné s určitým poměrem těžiště těla k oblasti podpory. Ve stoje je oblast podpory omezena na chodidla. Těžiště je přibližně na úrovni druhého sakrálního obratle. Při změně držení těla se může těžiště přesunout mimo oblast podpory, což naruší rovnováhu a může vést k pádu.

Sestra musí znát pravidla biomechaniky a naučit pacienta a jeho rodinu efektivně čelit potřebě pohybu, vyhýbat se pádům a zraněním.

Správné uložení pacienta na lůžko zlepšuje nejen jeho pohodu, ale u některých onemocnění zabraňuje nevratným změnám, které vedou k invaliditě. Když je člověk částečně nebo úplně nehybný, nemůže samostatně zaujmout pohodlnou a potřebnou pozici. Kromě toho musí být poloha stojící osoby změněna každé 2 hodiny.

Umístění pacienta do Fowlerovy polohy (provádí jedna sestra)

Provádějí se jak na funkčním, tak na běžném lůžku s vynucenou pasivní polohou pacienta (včetně hemiplegie, paraplegie, tetraplegie), rizikem vzniku proleženin a potřebou fyziologických funkcí na lůžku.

I. Příprava na proceduru

Připravte si polštáře, podhlavníky (polštáře), opěrky nohou.

II. Provedení procedury

Ujistěte se, že pacient leží na zádech uprostřed lůžka.

Zvedněte čelo postele pod úhlem 45-60° (90° - vysoko, 30° - nízká Fowlerova poloha) nebo položte tři polštáře: osoba sedící vzpřímeně na posteli je ve vysoké Fowlerově poloze.

Pod holeně pacienta položte polštář nebo složenou přikrývku.

Umístěte si pod hlavu malý polštář (pokud bylo zvednuté pouze čelo).

Umístěte polštář pod předloktí a ruce (pokud pacient nemůže samostatně pohybovat pažemi). Vaše předloktí a zápěstí by měla být zvednutá a dlaně dolů.

Umístěte polštář pod spodní část zad pacienta.

Umístěte si pod kolena a paty malý polštář nebo podhlavník.

Zajistěte podepření nohou v úhlu 90° (je-li to nutné).

III. Dokončení procedury

Umyjte si ruce.

Uložení pacienta s hemiplegií do Fowlerovy polohy (provádí jedna sestra)

Provádí se jak na funkčním, tak na běžném lůžku při krmení (samostatné stravování); provádění postupů vyžadujících toto ustanovení; riziko vzniku proleženin a kontraktur.

I. Příprava na proceduru

Vysvětlete pacientovi postup, ujistěte se, že rozumí, a získejte souhlas.

Zhodnoťte stav pacienta a prostředí. Nastavte brzdy lůžka.

Připravte si další polštář, podhlavníky, podnožku a ½ gumového míčku.

II. Provedení procedury

Spusťte boční kolejnice (jsou-li ve výbavě) na straně sestry.

Zvedněte čelo postele pod úhlem 45-60° (nebo položte tři polštáře).

Posaďte pacienta, položte malý polštář pod hlavu (pokud je čelo postele zvednuté).

Mírně zvedněte pacientovu bradu. Umístěte polštář pod ochrnutou paži (obr. 4-15), nebo současně na noční stolek před pacientem, musíte poskytnout oporu ochrnuté ruce a předloktí; položte si pod loket polštář.

Rýže. 4-15. Umístění pacienta s hemiplegií do Fowlerovy polohy

Uvolněnou ruku dejte do její normální polohy: mírně ohněte dlaň směrem dolů s částečně pokrčenými prsty. Kartáček můžete položit i na polovinu gumového míčku.

Dejte spastické ruce normální polohu: pokud ruka leží dlaní dolů, mírně narovnejte prsty; je-li nahoře, prsty leží volně.

Pokrčte kolena pacienta a položte pod ně polštář nebo složenou přikrývku.

Zajistěte oporu chodidla pod úhlem 90°. III. Dokončení procedury

Ujistěte se, že pacient leží pohodlně a zvedněte postranice.

Umyjte si ruce.

Uložení pacienta do polohy Sims (mezi polohou „na břiše“ a „na boku“; pacient může pomoci jen částečně nebo nemůže pomoci vůbec) provádí jedna nebo dvě sestry.

Provádí se na funkčním i na běžném lůžku ve vynucené, pasivní poloze; riziko vzniku proleženin, změna polohy při proleženinách. I. Příprava na proceduru

Vysvětlete nadcházející postup, zajistěte porozumění a získejte souhlas.

II. Provedení procedury

Položte pacienta na záda.

Přesuňte jej na okraj postele.

Přesuňte se do polohy „ležet na boku“ a částečně „na břiše“.

Položte pacientovi polštář pod hlavu.

Umístěte polštář pod ohnutou paži nahoře na úrovni ramen. Druhou položte na plech (obr. 4-16). Položte uvolněnou ruku na 1/2 gumového míčku.

Rýže. 4-16. Umístění pacienta do pozice Simíka

Umístěte polštář pod ohnutou „horní“ nohu tak, aby byla na úrovni boků.

Umístěte pytel s pískem nebo jinou podložku na chodidlo.

III. Dokončení procedury

Ujistěte se, že pacient pohodlně leží, narovnejte prostěradlo a plenu a zvedněte madla.

Umyjte si ruce.

Uložení pacienta do polohy na zádech (provádí jedna sestra)

Provádí se jak na funkčním, tak na běžném lůžku v nucené nebo pasivní poloze; riziko vzniku proleženin, hygienické postupy v posteli; výměna ložního prádla.

I. Příprava na proceduru

Vysvětlete pacientovi průběh nadcházejícího výkonu, zajistěte porozumění a získejte jeho souhlas k jeho provedení.

Zhodnoťte stav pacienta a okolí a zajistěte brzdy lůžka.

Připravte si polštáře, přikrývky a opěrky nohou.

II. Provedení procedury

Spusťte boční kolejnice (jsou-li ve výbavě) na straně sestry.

Sklopte čelo postele (odstraňte přebytečné polštáře) a dejte postel do vodorovné polohy. Ujistěte se, že pacient leží uprostřed lůžka.

Dejte mu správnou polohu:

Umístěte polštář pod hlavu (nebo upravte zbývající);

Položte ruce podél těla, dlaněmi dolů;

Pozice dolní končetiny v souladu s kyčelními klouby.

Použijte malý polštář pod horní ramena a krk.

Umístěte malý srolovaný ručník pod spodní část zad.

Aplikujte role svinutých listů podél boků, na vnější straně, z oblasti velkého trochanteru stehenní kosti.

Umístěte malý polštář nebo polštář pod spodní část holeně.

Poskytněte oporu pro podepření nohou v úhlu 90°.

Umístěte malé polštáře pod předloktí.

Rýže. 4-17. Uložení pacienta s hemiplegií na záda

III. Dokončení procedury

Ujistěte se, že pacient pohodlně leží. Zvedněte boční kolejnice.

Umyjte si ruce.

Uložení pacienta s hemiplegií do polohy „na zádech“ provádí jedna sestra (obr. 4-17)

Provádí se jak na funkčním, tak na běžném lůžku během nočního i denního odpočinku; riziko vzniku proleženin a kontraktur; hygienické postupy v posteli; jako předběžnou fázi stěhování.

I. Příprava na proceduru

Vysvětlete pacientovi postup, ujistěte se, že rozumí, a získejte jeho souhlas.

Posuďte jeho stav a okolí. Nastavte brzdy lůžka.

Připravte si další polštář, podhlavníky, podnožku, 1/2 gumový míček.

II. Provedení procedury

Spusťte boční kolejnice (jsou-li ve výbavě) na straně sestry.

Umístěte čelo postele do vodorovné polohy (nebo odstraňte polštáře).

Umístěte složený ručník nebo polštář pod ochrnuté rameno.

Odsuňte ochrnutou paži od těla, narovnejte ji v lokti a otočte dlaní nahoru. Ochrnutou paži můžete také oddálit od těla, zvednout ji ohnutím v lokti a přiložením ruky blíže k čelu postele.

Umístěte ruku ochrnuté paže do jedné z poloh doporučených v předchozích postupech.

Umístěte malý polštář pod ochrnutý bok.

Ohněte koleno ochrnuté končetiny pod úhlem 30° a položte na polštář.

Zajistěte oporu nohou pomocí měkkých polštářů v úhlu 90°.

III. Dokončení procedury

Ujistěte se, že pacient pohodlně leží. Zvedněte boční kolejnice.

Umyjte si ruce.

Přemístění a uložení pacienta s hemiplegií do polohy na břiše (provádí jedna nebo dvě sestry podle pokynů lékaře; pacient nemůže pomoci)

Provádí se jak na funkčním, tak na běžném lůžku v nucené nebo pasivní poloze; riziko vzniku proleženin.

I. Příprava na proceduru

Vysvětlete pacientovi proces nadcházejícího postupu, zajistěte porozumění a získejte souhlas.

Posuďte jeho stav a okolí. Nastavte brzdy lůžka.

Připravte si další polštář, podhlavníky, podnožku, ½ gumového míčku, umyjte si ruce.

II. Provedení procedury

Spusťte boční lišty (pokud jsou ve výbavě) na obou stranách.

Posuňte čelo postele do vodorovné polohy (nebo odstraňte polštáře).

Přesuňte pacienta k okraji lůžka směrem k neochrnuté straně těla.

Jděte na druhou stranu. Položte koleno na okraj lůžka (na chránič) a otočte pacienta na jednu stranu (ochrnutá strana těla).

Položte pacientovi polštář pod břicho.

Narovnejte loket ochrnuté paže, přitlačte jej k tělu a vsuňte ruku pod stehno nebo zvedněte paži nahoru.

Opatrně převalte pacienta přes ochrnutou paži na břicho.

Otočte hlavu pacienta na jednu stranu (směrem k ochrnuté polovině těla).

Posuňte paži ohnutou v lokti do strany (rukou směrem k hlavě postele); prsty ohněte co nejvíce (můžete použít ½ kuličky), obr. 4-18.

Mírně pokrčte obě kolena pacienta a položte polštář (od kolen ke kotníkům).

Pomocí vysokého polštáře zvedněte prsty na matraci tak, aby úhel mezi chodidlem a holení byl 90°.

III. Dokončení procedury

Ujistěte se, že pacient pohodlně leží. Zvedněte boční kolejnice.

Umyjte si ruce.

Rýže. 4-18. Poloha pacienta na břiše