Definice. Nouzové stavy jsou patologické změny v těle, které vedou k prudkému zhoršení zdraví, ohrožují život pacienta a vyžadují nouzová léčebná opatření. Rozlišují se následující nouzové stavy:

Přímo život ohrožující

Neohrožuje život, ale bez pomoci bude hrozba skutečná

Stavy, kdy neposkytnutí nouzové pomoci povede k trvalým změnám v těle

Situace, kdy je nutné rychle zmírnit stav pacienta

Situace vyžadující lékařský zásah v zájmu ostatních kvůli nevhodnému chování pacienta

obnovení funkce vnějšího dýchání

úleva od kolapsu, šoku jakékoli etiologie

úleva od konvulzivního syndromu

prevence a léčba mozkového edému

KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE.

Definice. Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je soubor opatření zaměřených na obnovu ztracených nebo těžce narušených životních funkcí organismu u pacientů ve stavu klinické smrti.

Základní 3 techniky KPR podle P. Safara, "Pravidlo ABC":

A ire way open - zajistit průchodnost dýchacích cest;

B reath pro oběť – zahájit umělé dýchání;

C cirkulace jeho krve - obnovit krevní oběh.

A- se provádí trojitý trik podle Safara - odhození hlavy, extrémní posunutí dolní čelisti dopředu a otevření úst pacienta.

Zajistěte pacientovi vhodnou polohu: položte ho na tvrdý povrch a na záda mu položte pod lopatky polštář. Zahoďte hlavu co nejdále

Otevřete ústa a rozhlédněte se ústní dutina. S křečovou kompresí žvýkacích svalů K otevření použijte špachtli. Vyčistěte ústní dutinu od hlenu a zvratků kapesníkem omotaným kolem ukazováčku. Pokud je jazyk zaseknutý, vytočte ho stejným prstem.

Rýže. Příprava na umělé dýchání: prodloužit spodní čelist dopředu (a), pak posuňte prsty k bradě a tahem dolů otevřete ústa; druhou rukou položenou na čele zakloňte hlavu dozadu (b).

Rýže. Obnovení průchodnosti dýchacích cest.

a- otevření úst: 1-překřížení prstů, 2-uchopení spodní čelisti, 3-použití rozpěrky, 4-trojnásobná technika. b- čištění dutiny ústní: 1 - pomocí prstu, 2 - pomocí odsávání. (Obr. Moroz F.K.)

B - umělá plicní ventilace (ALV). Ventilace je vstřikování vzduchu nebo směsi obohacené kyslíkem do plic pacienta bez/s použitím speciálních zařízení. Každá insuflace by měla trvat 1–2 sekundy a dechová frekvence by měla být 12–16 za minutu. mechanická ventilace na jevišti první pomoc odneseno "z úst do úst" nebo „z úst do nosu“ s vydechovaným vzduchem. V tomto případě se účinnost inhalace posuzuje podle vzestupu hruď a pasivní výdech vzduchu. Pohotovostní tým obvykle používá buď dýchací cesty, obličejovou masku a ambu vak, nebo tracheální intubaci a ambu vak.

Rýže. Ventilace z úst do úst.		Vstávej s pravá strana levou rukou drží hlavu oběti v nakloněné poloze a současně zakrývá nosní průchody prsty. Pravá ruka Spodní čelist by měla být tlačena dopředu a nahoru. V tomto případě je velmi důležitá následující manipulace: a) palcem a prostředníkem držet čelist za jařmové oblouky; b) ukazováček mírně otevřete ústní dutinu; c) konečky prsteníku a malíčků (4. a 5. prst) ovládají puls v krční tepně.
	Zhluboka se nadechněte, zakryjte ústa oběti rty a nadechněte se. Nejprve si z hygienických důvodů zakryjte ústa čistým hadříkem. V okamžiku insuflace ovládejte zvednutí hrudníku Když se u postiženého objeví známky spontánního dýchání, mechanická ventilace se okamžitě nezastaví a pokračuje se, dokud počet spontánních dechů neodpovídá 12-15 za minutu. Zároveň, pokud je to možné, synchronizujte rytmus nádechů se zotavovacím dýcháním postiženého. Ventilace z úst do nosu je indikována při asistenci tonoucímu, pokud se resuscitace provádí přímo ve vodě, u zlomenin krční oblasti páteře (záklon hlavy dozadu je kontraindikován). Ventilace pomocí vaku Ambu je indikována, pokud je poskytnuta pomoc „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ Rýže. Větrání pomocí jednoduchých zařízení. a – vzduchovým kanálem ve tvaru S; b- pomocí masky a vaku Ambu c- endotracheální trubicí; d- perkutánní transglotická ventilace. (Obr. Moroz F.K.)		Rýže. Ventilace z úst do nosu

C - nepřímá srdeční masáž.

Pacient leží na zádech na tvrdé podložce. Osoba poskytující pomoc stojí na straně oběti a položí ruku jedné ruky na spodní střední třetinu hrudní kosti a ruku druhé na horní, přes první, aby zvýšil tlak.

lékař by měl stát poměrně vysoko (na židli, stoličce, stoji, pokud pacient leží na vysokém lůžku nebo na operačním stole), jako by visel tělem nad postiženým a vyvíjel tlak na hrudní kost nejen hrudní kostí. silou rukou, ale i vahou těla.

Ramena resuscitátora by měla být přímo nad dlaněmi a lokty by neměly být ohnuté. Rytmickými tlaky na proximální část ruky je vyvíjen tlak na hrudní kost tak, aby se posunula směrem k páteři přibližně o 4-5 cm.Tlak by měl být takový, aby na ospalou, resp. stehenní tepna jeden z členů týmu uměl jasně identifikovat umělou pulzní vlnu.

Počet stlačení hrudníku by měl být 100 za minutu

Poměr stlačování hrudníku k umělému dýchání u dospělých je 30: 2 zda jeden nebo dva lidé provádějí KPR.

U dětí je poměr 15:2, pokud KPR provádějí 2 osoby, 30:2, pokud ji provádí 1 osoba.

současně se zahájením mechanické ventilace a masáže, nitrožilní tryska: každých 3-5 minut 1 mg adrenalinu nebo 2-3 ml endotracheálně; atropin – 3 mg intravenózně jako bolus jednou.

Rýže. Poloha pacienta a osob, které během něj pomáhají nepřímá masáž srdce.

EKG- asystolie ( izočára na EKG)

intravenózně 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu (adrenalin), opakovat intravenózně po 3 - 4 minutách;

intravenózně atropin 0,1% roztok - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného po 3 - 5 minutách (do dosažení účinku nebo celkové dávky 0,04 mg/kg);

Hydrogenuhličitan sodný 4% - 100 ml podáváme až po 20-25 minutách KPR.

pokud asystolie přetrvává - okamžitá perkutánní, transezofageální nebo endokardiální dočasná elektrokardiostimulace.

EKG- ventrikulární fibrilace (EKG – náhodně umístěné vlny různých amplitud)

elektrická defibrilace (ED). Doporučují se výboje 200, 200 a 360 J (4500 a 7000 V). Všechny následné výboje - 360 J.

V případě fibrilace komor po 3. výboji, cordaron v úvodní dávce 300 mg + 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy, opakované - 150 mg (maximálně do 2 g). Při nepřítomnosti cordaronu podávejte lidokain– 1-1,5 mg/kg každých 3-5 minut až do celkové dávky 3 mg/kg.

Síran hořečnatý – 1-2 g nitrožilně po dobu 1-2 minut, opakovat po 5-10 minutách.

NOUZOVÁ PÉČE PŘI ANAFYLAKTICKÉM ŠOKU.

Definice. Anafylaktický šok je okamžitá systémová alergická reakce na opakované podání alergenu v důsledku rychlého masivního uvolnění mediátorů z tkáňových bazofilů zprostředkovaného imunoglobulinem E ( žírné buňky) a bazofilní granulocyty periferní krve (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Provokující faktory:

recepce léky: penicilin, sulfonamidy, streptomycin, tetracyklin, deriváty nitrofuranu, amidopyrin, aminofylin, aminofylin, diafylin, barbituráty, anthelmintika, thiamin hydrochlorid, glukokortikosteroidy, novokain, thiopental sodný, diazepam, radiokontrastní látky

Podávání krevních produktů.

potravinářské výrobky: slepičí vejce, káva, kakao, čokoláda, jahody, lesní jahody, raci, ryby, mléko, alkoholické nápoje.

Podávání vakcín a sér.

Bodnutí hmyzem (vosy, včely, komáři)

Pylové alergeny.

Chemikálie (kosmetika, detergenty).

Lokální projevy: edém, hyperémie, hypersalivace, nekróza

Systémové projevy: šok, bronchospasmus, diseminovaná intravaskulární koagulace, střevní poruchy

Neodkladná péče:

Zastavit kontakt s alergeny: zastavit parenterální podávání léku; vyjměte bodnutí hmyzem z rány injekční jehlou (odstranění pomocí pinzety nebo prstů je nežádoucí, protože je možné vytlačit zbývající jed ze zásobníku jedovaté žlázy hmyzu, který zůstal na bodnutí) Přiložte led nebo nahřívací polštářek s studená voda po dobu 15 min.

Položte pacienta (hlava výše než nohy), otočte hlavu na stranu, natáhněte dolní čelist, a pokud má snímatelné zubní protézy, odstraňte je.

V případě potřeby proveďte KPR, tracheální intubaci; při otoku hrtanu – tracheostomie.

Indikace pro mechanickou ventilaci pro anafylaktický šok:

Otok hrtanu a průdušnice s obstrukcí dýchacích cest;

Neřešitelná arteriální hypotenze;

Zhoršené vědomí;

Přetrvávající bronchospasmus;

Plicní otok;

Rozvoj koagulopatického krvácení.

Při ztrátě vědomí a poklesu systolického krevního tlaku pod 70 mm Hg se provádí okamžitá tracheální intubace a mechanická ventilace. čl., v případě stridoru.

Výskyt stridoru ukazuje na obstrukci lumen horních cest dýchacích o více než 70–80 %, a proto by měla být trachea pacienta intubována trubicí o maximálním možném průměru.

Léková terapie:

Zajistěte intravenózní přístup do dvou žil a začněte transfuzi 0,9 % - 1 000 ml roztoku chloridu sodného, ​​stabizol - 500 ml, polyglucin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskulárně, v případě potřeby opakujte po 5 -20 minutách.

Při anafylaktickém šoku střední závažnosti je indikováno frakční (bolusové) podání 1-2 ml směsi (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) každých 5-10 minut až do hemodynamické stabilizace.

Epinefrin se podává intratracheálně za přítomnosti endotracheální kanyly v průdušnici - jako alternativa k intravenóznímu nebo intrakardiálnímu způsobu podání (současně 2-3 ml zředěné 6-10 ml v izotonickém roztoku chloridu sodného).

prednisolon intravenózně 75–100 mg – 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolonu), dexamethason – 4–20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortison – 150–300 mg, (pokud to není možné intravenózní podání- intramuskulárně).

pro generalizovanou kopřivku nebo při kombinaci kopřivky s Quinckeho edémem - diprospan (betamethason) - 1-2 ml intramuskulárně.

u Quinckeho edému kombinace prednisolonu a antihistaminika nová generace: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

nitrožilní stabilizátory membrán: kyselina askorbová 500 mg/den (8–10 10, ml 5% roztoku nebo 4–5 ml 10% roztoku), troxevasin 0,5 g/den (5 ml 10% roztoku), etamsylát sodný 750 mg/den (1 ml = 125 mg), počáteční dávka - 500 mg, poté 250 mg každých 8 hodin.

intravenózně aminofylin 2,4 % 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05 % 1–2 ml (kapání); isadrin 0,5 % 2 ml subkutánně.

s přetrvávající hypotenzí: dopmin 400 mg + 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózně (dávka se titruje až do dosažení hladiny systolického tlaku 90 mm Hg) a předepisuje se až po doplnění objemu cirkulující krve.

při přetrvávajícím bronchospasmu 2 ml (2,5 mg) salbutamolu nebo berodualu (fenoterol 50 mg, iproaropium bromid 20 mg), nejlépe pomocí nebulizátoru

při bradykardii atropin 0,5 ml -0,1% roztok subkutánně nebo 0,5 -1 ml intravenózně.

Antihistaminika je vhodné pacientovi podat až po stabilizaci krevní tlak, protože jejich působení může zhoršit hypotenzi: difenhydramin 1% 5 ml nebo   suprastin 2 % 2–4 ml, nebo tavegil 6 ml intramuskulárně, cimetidin 200–400 mg (10 % 2–4 ml) intravenózně, famotidin 20 mg každých 12 hodin (0,02 g suchého prášku zředěného v 5 ml rozpouštědla) intravenózně, pipolfen 2,5 % 2–4 ml subkutánně.

Hospitalizace na odd intenzivní péče/ alergologie pro generalizovanou kopřivku, Quinckeho edém.

NOUZOVÁ PÉČE PŘI AKUTNÍM KARDIOVASKULÁRNÍM SELHÁNÍ: KARDIOGENNÍ ŠOK, synkopa, kolaps

Definice. Akutní kardiovaskulární selhání je patologický stav způsobený nedostatečností srdečního výdeje k metabolickým potřebám organismu. Může to být způsobeno 3 důvody nebo jejich kombinací:

Náhlé snížení kontraktility myokardu

Náhlé snížení objemu krve

Náhlý pokles cévního tonu.

Příčiny: arteriální hypertenze, získané a vrozené srdeční vady, plicní embolie, infarkt myokardu, myokarditida, kardioskleróza, myokardiopatie. Běžně se kardiovaskulární selhání dělí na srdeční a cévní.

Akutní cévní insuficience je charakteristická pro stavy, jako jsou mdloby, kolaps, šok.

Kardiogenní šok: pohotovostní péče.

Definice. Kardiogenní šok je nouzový stav vyplývající z akutního oběhového selhání, který se rozvíjí v důsledku zhoršení kontraktility myokardu, čerpací funkce srdce nebo poruchy rytmu jeho činnosti. Příčiny: infarkt myokardu, akutní myokarditida, poranění srdce, onemocnění srdce.

Klinický obraz šoku je určen jeho tvarem a závažností. Existují 3 hlavní formy: reflexní (bolest), arytmogenní, pravá.

Reflexní kardiogenní šok – komplikace infarktu myokardu, ke které dochází ve výšce záchvatu bolesti. Častěji se vyskytuje s dolní zadní lokalizací infarktu u mužů středního věku. Po zmírnění záchvatu bolesti se hemodynamika vrátí k normálu.

Arytmogenní kardiogenní šok – důsledek poruch srdečního rytmu, často na pozadí komorová tachykardie> 150 za minutu, fibrilace presérií, komor.

Skutečný kardiogenní šok - důsledek poruchy kontraktility myokardu. Nejtěžší forma šoku v důsledku rozsáhlé nekrózy levé komory.

Adynamie, retardace nebo krátkodobá psychomotorická agitovanost

Obličej je bledý s šedavě popelavým nádechem, krytí kůže mramorová barva

Studený lepkavý pot

Akrocyanóza, studené končetiny, zhroucené žíly

Hlavním příznakem je prudký pokles SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachykardie, dušnost, známky plicního edému

Oligourie

0,25 mg kyselina acetylsalicylovážvýkat v ústech

Položte pacienta se zvednutými dolními končetinami;

kyslíková terapie se 100% kyslíkem.

Při anginózním záchvatu: 1 ml 1% roztoku morfinu nebo 1-2 ml 0,005% roztoku fentanylu.

Heparin 10 000 -15 000 jednotek + 20 ml 0,9% chloridu sodného intravenózně.

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy intravenózně po dobu 10 minut;

intravenózní bolusové roztoky polyglucinu, reformranu, stabizolu, rheopolyglucinu do stabilizace krevního tlaku (STK 110 mm Hg)

Při tepové frekvenci > 150/min. – absolutní indikace pro EIT, srdeční frekvence<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Bez stabilizace krevního tlaku: dopmin 200 mg intravenózně + 400 ml 5% roztoku glukózy, rychlost podávání od 10 kapek za minutu až do STK alespoň 100 mm Hg. Umění.

Pokud není účinek: noradrenalin hydrotartarát 4 mg ve 200 ml 5% roztoku glukózy intravenózně, postupně zvyšujte rychlost infuze z 0,5 mcg/min na SBP 90 mm Hg. Umění.

pokud je SBP vyšší než 90 mm Hg: 250 mg roztoku dobutaminu + 200 ml 0,9% chloridu sodného intravenózně.

Nástup na jednotku intenzivní péče/jednotku intenzivní péče

První pomoc při mdlobách.

Definice. Mdloba je akutní cévní nedostatečnost s náhlou krátkodobou ztrátou vědomí způsobenou akutním nedostatkem krve do mozku. Příčiny: negativní emoce (stres), bolest, náhlá změna polohy těla (ortostatika) s poruchou nervové regulace cévního tonu.

Tinnitus, celková slabost, závratě, bledý obličej

Ztráta vědomí, pacient upadne

Bledá kůže, studený pot

Nititý puls, snížený krevní tlak, studené končetiny

Trvání mdloby od několika minut do 10-30 minut

Umístěte pacienta se skloněnou hlavou a zvednutými nohami, bez těsného oblečení

Přičichnout k 10% vodnému roztoku amoniaku (amoniak)

Midodrin (gutron) 5 mg perorálně (v tabletách nebo 14 kapkách 1% roztoku), maximální dávka - 30 mg / den nebo intramuskulárně nebo intravenózně 5 mg

Mezaton (fenylefrin) pomalu intravenózně 0,1 - 0,5 ml 1% roztoku + 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného

Pro bradykardii a srdeční zástavu atropin sulfát 0,5 - 1 mg intravenózní bolus

Pokud se zastaví dýchání a oběh - KPR

Pohotovostní péče při kolapsu.

Definice. Kolaps je akutní cévní insuficience, ke které dochází v důsledku inhibice sympatického nervového systému a zvýšeného tonusu bloudivého nervu, což je doprovázeno dilatací arteriol a porušením vztahu mezi kapacitou cévního řečiště a objemem krve. . V důsledku toho se snižuje žilní návrat, srdeční výdej a průtok krve mozkem.

Příčiny: bolest nebo její očekávání, náhlá změna polohy těla (ortostatika), předávkování antiarytmiky, blokátory ganglií, lokální anestetika (Novocaine). Antiarytmika.

Celková slabost, závratě, tinitus, zívání, nevolnost, zvracení

Bledá kůže, studený vlhký pot

Snížený krevní tlak (systolický krevní tlak nižší než 70 mm Hg), bradykardie

Možná ztráta vědomí

Horizontální poloha se zvednutými nohami

1 ml 25% roztoku cordiaminu, 1-2 ml 10% roztoku kofeinu

0,2 ml 1% roztoku mezatonu nebo 0,5 - 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu

Při prodlouženém kolapsu: 3–5 mg/kg hydrokortizonu nebo 0,5–1 mg/kg prednisolonu

Pro těžkou bradykardii: 1 ml -0,15 roztoku atropin sulfátu

200 - 400 ml polyglucin / rheopolyglucin

Úvod

Anafylaktický šok

Arteriální hypotenze

Angina pectoris

Infarkt myokardu

Bronchiální astma

Stavy komatu

Jaterní kóma. Zvracení "kávová sedlina"

Křeče

Otrava

Elektrický šok

Renální kolika

Seznam použitých zdrojů

Naléhavý stav (z latinského urgens, urgentní stav) je stav, který ohrožuje život pacienta/zraněného a vyžaduje naléhavá (během minut-hodin, nikoli dnů) lékařská a evakuační opatření.

Primární požadavky

1. Připravenost poskytnout neodkladnou lékařskou péči ve správné výši.

Dostupnost vybavení, nástrojů a léků. Zdravotnický personál musí ovládat potřebné manipulace, umět pracovat s vybavením, znát dávky, indikace a kontraindikace pro použití základních léků. Musíte se seznámit s provozem zařízení a přečíst si referenční knihy předem, nikoli v nouzové situaci.

2. Souběžnost diagnostických a terapeutických opatření.

Například pacientovi s kómatem neznámého původu je postupně intravenózně aplikována injekce pro terapeutické a diagnostické účely: thiamin, glukóza a naloxon.

Glukóza - počáteční dávka 80 ml 40% roztoku. Pokud je příčinou komatózního stavu hypoglykemické kóma, pacient nabude vědomí. Ve všech ostatních případech bude glukóza absorbována jako energetický produkt.

Thiamin - 100 mg (2 ml 5% roztoku thiaminchloridu) k prevenci akutní Wernicke encefalopatie (potenciálně smrtelná komplikace alkoholického kómatu).

Naloxon - 0,01 mg/kg v případě otravy opiáty.

3. Zaměřte se především na klinickou situaci

Nedostatek času a nedostatečné informace o pacientovi nám ve většině případů neumožňují formulovat nozologickou diagnózu a léčba je v podstatě symptomatická a/nebo syndromická. Je důležité mít v hlavě předem vyvinuté algoritmy a být schopen věnovat pozornost nejdůležitějším detailům nezbytným pro stanovení diagnózy a poskytnutí nouzové péče.

4. Pamatujte na svou vlastní bezpečnost

Pacient může být infikován (HIV, hepatitida, tuberkulóza atd.). Místo, kde je poskytována neodkladná péče, je nebezpečné (jedovaté látky, záření, kriminální konflikty apod.) Nesprávné chování nebo pochybení při poskytování neodkladné péče mohou být důvodem k trestnímu stíhání.

Jaké jsou hlavní příčiny anafylaktického šoku?

Jedná se o život ohrožující akutní projev alergické reakce. Častěji se rozvíjí v reakci na parenterální podání léků, jako jsou penicilin, sulfonamidy, séra, vakcíny, proteinové přípravky, radiokontrastní látky atd., objevuje se i při provokativních testech s pyly a vzácněji s alergeny z potravin. Při bodnutí hmyzem může nastat anafylaktický šok.

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizován rychlým vývojem - několik sekund nebo minut po kontaktu s alergenem. Objevuje se deprese vědomí, pokles krevního tlaku, křeče a mimovolní pomočování. Prudký průběh anafylaktického šoku končí smrtí. U většiny onemocnění začíná pocitem horka, překrvením kůže, strachem ze smrti, vzrušením nebo naopak depresemi, bolestmi hlavy, hrudníku, dušením. Někdy se rozvine otok hrtanu jako Quinckeho edém se stridorózním dýcháním, svěděním kůže, vyrážkami, rinoreou a suchým dráždivým kašlem. Krevní tlak prudce klesá, puls se stává vláknitým a může se projevit hemoragický syndrom s petechiálními vyrážkami.

Jak poskytnout pacientovi neodkladnou péči?

Podávání léků nebo jiných alergenů by mělo být zastaveno a proximálně k místu vpichu alergenu by měl být aplikován turniket. Pomoc musí být poskytnuta na místě; za tímto účelem je nutné pacienta položit a zafixovat jazyk, aby se zabránilo asfyxii. Vstříkněte 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu subkutánně do místa vpichu alergenu (nebo do místa kousnutí) a 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu intravenózně. Pokud krevní tlak zůstává nízký, injekci roztoku adrenalinu je třeba opakovat po 10-15 minutách. Kortikosteroidy mají velký význam pro odstranění pacientů z anafylaktického šoku. Prednisolon by měl být podáván do žíly v dávce 75-150 mg nebo více; dexamethason - 4-20 mg; hydrokortison - 150-300 mg; Pokud není možné aplikovat kortikosteroidy do žíly, lze je podat intramuskulárně. Podávejte antihistaminika: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánně, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku nebo difenhydramin - 5 ml 1% roztoku. Při asfyxii a dušení podávejte 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku a isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánně. Pokud se objeví známky srdečního selhání, podejte corglicon - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickém roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg nitrožilně rychlým proudem v izotonickém roztoku chloridu sodného. Pokud se na podání penicilinu rozvinula alergická reakce, podejte 1 000 000 jednotek penicilinázy ve 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Indikováno je podání hydrogenuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových tekutin. V případě potřeby se provádějí resuscitační opatření, včetně uzavřené srdeční masáže, umělého dýchání a bronchiální intubace. U laryngeálního edému je indikována tracheostomie.

Jaké jsou klinické projevy arteriální hypotenze?

Při arteriální hypotenzi se objevuje tupá, lisující bolest hlavy, někdy záchvatovitá pulzující bolest, doprovázená nevolností a zvracením. Při záchvatu bolesti hlavy jsou pacienti bledí, puls je slabý a krevní tlak klesá na 90/60 mmHg. Umění. a níže.

Podávají se 2 ml 20% roztoku kofeinu nebo 1 ml 5% roztoku efedrinu. Není nutná hospitalizace.

Co je charakteristické pro srdeční bolest způsobenou anginou pectoris?

Nejdůležitějším bodem při léčbě anginy pectoris je úleva od bolestivých záchvatů. Bolestivý záchvat během anginy pectoris je charakterizován kompresivní bolestí za hrudní kostí, která se může objevit buď po zátěži (angina pectoris), nebo v klidu (angina pectoris v klidu). Bolest trvá několik minut a zmírní se podáním nitroglycerinu.

Pro zmírnění záchvatu je indikováno použití nitroglycerinu (2-3 kapky 1% roztoku alkoholu nebo v tabletách 0,0005 g). Lék se musí vstřebat do ústní sliznice, proto by měl být umístěn pod jazyk. Nitroglycerin způsobuje vazodilataci horní poloviny těla a koronárních cév. Pokud je nitroglycerin účinný, bolest zmizí během 2-3 minut. Pokud bolest nezmizí několik minut po užití léku, můžete jej znovu užít.

Při silné, dlouhotrvající bolesti lze intravenózně podat 1 ml 1% roztoku morfinu s 20 ml 40% roztoku glukózy. Infuze se provádí pomalu. Vzhledem k tomu, že těžký prodloužený záchvat anginy pectoris může být počátkem infarktu myokardu, v případech, kdy je vyžadováno intravenózní podání narkotických analgetik, by se mělo intravenózně podat 5000-10000 jednotek heparinu spolu s morfinem (ve stejné injekční stříkačce), aby se zabránilo trombóze. .

Analgetického účinku se dosáhne intramuskulární injekcí 2 ml 50% roztoku analginu. Někdy jeho použití umožňuje snížit dávku podávaných narkotických analgetik, protože analgin zvyšuje jejich účinek. Někdy se dobrého analgetického účinku dosáhne aplikací hořčičné náplasti na oblast srdce. V tomto případě podráždění kůže způsobuje reflexní expanzi koronárních tepen a zlepšuje prokrvení myokardu.

Jaké jsou hlavní příčiny infarktu myokardu?

Infarkt myokardu je nekróza části srdečního svalu, která se vyvine v důsledku poruchy jeho krevního zásobení. Bezprostřední příčinou infarktu myokardu je uzavření průsvitu koronárních tepen nebo zúžení aterosklerotickým plátem nebo trombem.

Hlavním příznakem infarktu je silná kompresivní bolest za hrudní kostí vlevo. Bolest vyzařuje do levé lopatky, paže a ramene. Opakované opakované podávání nitroglycerinu při infarktu neléčí bolest, může trvat hodiny, někdy i dny.

Pohotovostní péče v akutní fázi srdečního infarktu zahrnuje především zmírnění záchvatu bolesti. Pokud předběžné opakované podání nitroglycerinu (0,0005 g na tabletu nebo 2-3 kapky 1% roztoku alkoholu) neuleví od bolesti, je nutné podat promedol (1 ml 2% roztoku), pantopon (1 ml 2% roztok) nebo morfin (1 cl 1% roztoku) subkutánně spolu s 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu a 2 ml cordiaminu. Pokud subkutánní podání narkotických analgetik nemá analgetický účinek, měli byste se uchýlit k intravenózní infuzi 1 ml morfinu s 20 ml 40% roztoku glukózy. Někdy lze anginózní bolest zmírnit pouze pomocí anestezie oxidem dusným smíchaným s kyslíkem v poměru 4:1 a po odeznění bolesti - 1:1. V posledních letech se k úlevě od bolesti a prevenci šoku používá fentanyl 2 ml 0,005% roztoku intravenózně s 20 ml fyziologického roztoku. Společně s fentanylem se obvykle podávají 2 ml 0,25% roztoku droperidolu; Tato kombinace zvyšuje účinek fentanylu na zmírnění bolesti a prodlužuje jeho trvání. Užívání fentanylu brzy po podání morfinu je nežádoucí kvůli riziku zástavy dechu.

Komplex neodkladných opatření v akutním stadiu infarktu myokardu zahrnuje použití léků proti akutnímu cévnímu a srdečnímu selhání a přímo působících antikoagulancií. Při mírném poklesu krevního tlaku někdy stačí podkožně podávaný kordiamin, kofein a kafr. Výrazný pokles krevního tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu vyžaduje použití silnějších prostředků - 1 ml 1% roztoku mesatonu nebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrinu subkutánně. Pokud kolaps přetrvává, je třeba tyto léky znovu podávat každé 1-2 hodiny. V těchto případech jsou také indikovány intramuskulární injekce steroidních hormonů (30 mg prednisolonu nebo 50 mg hydrokortizonu), které pomáhají normalizovat cévní tonus a krevní tlak.

Jaké jsou obecné charakteristiky astmatického záchvatu?

Hlavním projevem bronchiálního astmatu je záchvat dušení se suchým sípáním slyšitelným na dálku. Často záchvatu atonického bronchiálního astmatu předchází prodromální období v podobě rýmy, svědění v nosohltanu, suchého kašle a pocitu tlaku na hrudi. K záchvatu atonického bronchiálního astmatu obvykle dochází při kontaktu s alergenem a rychle končí, když je takový kontakt zastaven.

Pokud není účinek, podávejte glukokortikoidy intravenózně: 125-250 mg hydrokortizonu nebo 60-90 mg prednisolonu.

Jaké jsou projevy a příčiny kolapsu?

Kolaps je akutní cévní selhání, které se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku a poruchou periferní cirkulace. Nejčastější příčinou kolapsu je masivní krevní ztráta, trauma, infarkt myokardu, otravy, akutní infekce atd. Kolaps může být přímou příčinou smrti pacienta.

Vzhled pacienta je charakteristický: špičaté rysy obličeje, zapadlé oči, světle šedá barva kůže, malé kapky potu, studené namodralé končetiny. Pacient leží nehybně, letargicky, letargicky a méně často neklidně; dýchání je rychlé, mělké, puls je častý, malý, měkký. Krevní tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnost kolapsu.

Závažnost příznaků závisí na povaze základního onemocnění. Při akutní ztrátě krve je tedy nápadná bledost kůže a viditelných sliznic; při infarktu myokardu lze často zaznamenat zmodrání kůže obličeje, akrocyanózu atd.

V případě kolapsu je nutné pacienta uložit do vodorovné polohy (vyjmout polštáře zpod hlavy) a na končetiny umístit vyhřívací podložky. Okamžitě zavolejte lékaře. Před jeho příjezdem musí být pacientovi subkutánně podány kardiovaskulární léky (cordiamin, kofein). Podle předpisu lékaře se v závislosti na příčině kolapsu provádí soubor opatření: hemostatická léčba a krevní transfuze pro ztrátu krve, podávání srdečních glykosidů a léků proti bolesti při infarktu myokardu atd.

Co je to kóma?

Kóma je stav bezvědomí s hlubokým poškozením reflexů a nedostatečnou reakcí na podněty.

Obecným a hlavním příznakem kómatu jakéhokoli původu je hluboká ztráta vědomí způsobená poškozením životně důležitých částí mozku.

Kóma může nastat náhle uprostřed relativní pohody. Akutní vývoj je typický pro mozkové kóma při cévní mozkové příhodě, hypoglykemické kóma. V mnoha případech se však postupně rozvíjí komatózní stav, komplikující průběh onemocnění (s diabetickým, uremickým, jaterním kómatem a mnoha dalšími komatózními stavy). V těchto případech komatu, hluboké ztrátě vědomí, předchází stadium prekoma. Na pozadí zvyšující se exacerbace příznaků základního onemocnění se objevují známky poškození centrálního nervového systému ve formě stuporu, letargie, lhostejnosti, zmatenosti s periodickými pročištěními. Během tohoto období si však pacienti zachovávají schopnost reagovat na silné podráždění, opožděně, jednoslabičně, ale stále odpovídají na hlasitě položenou otázku, zachovávají si pupilární, rohovkové a polykací reflexy. Znalost příznaků prekomatózního stavu je zvláště důležitá, protože často včasné poskytnutí pomoci v tomto období nemoci zabrání rozvoji kómatu a zachrání život pacienta.

Jaterní kóma. Zvracení "kávová sedlina"

Při vyšetření kůže je třeba vzít v úvahu, že při uremii, trombóze mozkových cév a anémii je kůže bledá. Při alkoholickém kómatu nebo mozkovém krvácení je obličej obvykle hyperemický. Růžové zbarvení kůže je charakteristické pro kóma v důsledku otravy oxidem uhelnatým. Žlutost kůže je obvykle pozorována u jaterního kómatu. Stanovení obsahu vlhkosti v kůži pacienta v kómatu je důležité. Vlhká, zpocená kůže je charakteristická pro hypoglykemické kóma. V diabetickém kómatu je kůže vždy suchá. Stopy starého škrábání na kůži lze zaznamenat u pacientů s diabetickým, jaterním a uremickým kómatem. Čerstvé vředy, stejně jako kožní jizvy po starých vředech nalezených u pacientů v kómatu, naznačují diabetes mellitus.

Zvláště důležité je studium kožního turgoru. U některých onemocnění provázených dehydratací organismu a vedoucích k rozvoji kómatu dochází k výraznému poklesu kožního turgoru. Tento příznak je zvláště výrazný u diabetického kómatu. Podobné snížení turgoru očních bulvů v diabetickém kómatu je činí měkkými, což lze snadno určit palpací.

Léčba kómatu závisí na povaze základního onemocnění. V diabetickém kómatu je pacientovi podáván subkutánně a intravenózně inzulín, hydrogenuhličitan sodný a fyziologický roztok podle pokynů lékaře.

Hypoglykemickému kómatu předchází pocit hladu, slabosti a chvění v celém těle. Před příjezdem lékaře dostane pacient cukr nebo sladký čaj. Do žíly se vstříkne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.

U uremického kómatu jsou terapeutická opatření zaměřena na snížení intoxikace. Za tímto účelem se žaludek promyje, podá se čistící klystýr, po kapkách se vstříkne izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.

V případě jaterního kómatu se po kapkách podávají roztoky glukózy, steroidní hormony a vitamíny, jak předepsal lékař.

Jaká je patogeneze a hlavní příčiny mdloby?

Mdloba je náhlá krátkodobá ztráta vědomí s oslabením srdečního a dýchacího systému. Mdloby jsou mírnou formou akutní cerebrovaskulární nedostatečnosti a jsou způsobeny anémií mozku; vyskytuje častěji u žen. Mdloby mohou nastat v důsledku duševního traumatu, pohledu na krev, bolestivé stimulace, dlouhodobého pobytu v dusné místnosti, intoxikace a infekčních onemocnění.

Závažnost mdloby se může lišit. Typicky je mdloba charakterizována náhlým nástupem mírného zamlžování vědomí v kombinaci s nesystémovými závratěmi, zvoněním v uších, nevolností, zíváním a zvýšenou intestinální motilitou. Objektivně je zaznamenána ostrá bledost kůže, chlad rukou a nohou, kapky potu na obličeji a rozšířené zorničky. Puls je slabý, krevní tlak snížený. Útok trvá několik sekund.

V těžším případě mdloby nastává úplná ztráta vědomí se ztrátou svalového tonu a pacient pomalu ustupuje. Ve výšce mdloby nejsou žádné hluboké reflexy, puls je sotva hmatatelný, krevní tlak je nízký, dýchání je mělké. Záchvat trvá několik desítek sekund a poté následuje rychlé a úplné obnovení vědomí bez amnézie.

Konvulzivní synkopa je charakterizována přidáním křečí k obrazu synkopy. Ve vzácných případech je pozorováno slinění, nedobrovolné močení a defekace. Stav bezvědomí někdy trvá několik minut.

Po mdlobách přetrvává celková slabost, nevolnost, nepříjemný pocit v žaludku.

Pacient by měl být položen na záda s mírně skloněnou hlavou, měl by být rozepnut límec, zajištěn čerstvý vzduch, k nosu by měl být přiveden vatový tampón navlhčený v čpavku a obličej by měl být postříkán studenou vodou. Při trvalejších mdlobách je třeba podkožně aplikovat 1 ml 10% roztoku kofeinu nebo 2 ml cordiaminu, lze použít efedrin - 1 ml 5% roztoku, mesaton - 1 ml 1% roztoku, norepinefrin - 1 ml 0,2% roztoku.

Pacient by měl být vyšetřen lékařem.

Jaké jsou charakteristické znaky záchvatu u epilepsie?

Jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších typů křečových stavů je generalizovaný konvulzivní záchvat, který je pozorován u epilepsie. Ve většině případů pacienti s epilepsií několik minut před jejím vznikem zaznamenají tzv. auru (předzvěst), která se projevuje zvýšenou podrážděností, bušením srdce, pocitem horka, závratí, zimnicí, pocitem strachu, vnímáním nepříjemných pachů, zvuků atd. Pak pacient náhle ztrácí vědomí padá. Na začátku první fáze (v prvních sekundách) záchvatu často vydává hlasitý pláč.

Při poskytování první pomoci pacientovi je v první řadě nutné předejít možným pohmožděninám hlavy, paží, nohou při pádu a křečím, pro které je pacientovi položen polštář pod hlavu, ruce a nohy jsou přidržovány. Abyste předešli asfyxii, je nutné límec odepnout. Mezi zuby pacienta je třeba vložit tvrdý předmět, například lžíci zabalenou v ubrousku, aby se zabránilo kousnutí jazyka. Aby nedošlo k vdechnutí slin, měla by být hlava pacienta otočena na stranu.

Nebezpečnou komplikací epilepsie, která ohrožuje život pacienta, je status epilepticus, kdy křečovité záchvaty následují jeden po druhém, takže se vědomí nevyjasňuje. Status epilepticus je indikací k urgentní hospitalizaci pacienta na neurologickém oddělení nemocnice.

U status epilepticus pohotovostní péče spočívá v předepsání klystýru s chloralhydrátem (2,0 g na 50 ml vody), intravenózním podání 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého a 10 ml 40% roztoku glukózy, intramuskulárním podáním 2-3 ml 2,5% roztoku aminazinu, intravenózní infuze 20 mg diazepamu (seduxen), rozpuštěného v 10 ml 40% roztoku glukózy. U pokračujících záchvatů se pomalu intravenózně podává 5-10 ml 10% roztoku hexenalu. Provede se spinální punkce k odstranění 10-15 ml roztoku.

Záchvat v hysterii se výrazně liší od epileptického záchvatu. Rozvíjí se nejčastěji po jakýchkoli zkušenostech spojených se smutkem, záští, strachem a zpravidla v přítomnosti příbuzných nebo cizích lidí. Pacient může upadnout, ale obvykle si nezpůsobí vážné zranění, vědomí je zachováno, nedochází k kousání do jazyka ani mimovolnímu pomočování. Oční víčka jsou pevně stlačena, oční bulvy jsou otočeny nahoru. Reakce zornic na světlo je zachována. Pacient správně reaguje na bolestivé podněty. Křeče mají povahu účelových pohybů (např. pacient zvedne ruce, jako by si chránil hlavu před údery). Pohyby mohou být chaotické. Pacient mává rukama a šklebí se. Doba trvání hysterického záchvatu je 15-20 minut, méně často - několik hodin. Záchvat rychle končí. Pacient se vrátí do normálního stavu a pocítí úlevu. Neexistuje žádný stav strnulosti nebo ospalosti. Na rozdíl od epileptického záchvatu se hysterický záchvat nikdy nevyvine během spánku.

Při poskytování pomoci pacientovi s hysterickým záchvatem je nutné odstranit všechny přítomné z místnosti, kde se pacient nachází. Mluví s pacientem klidně, ale naléhavým tónem, přesvědčují ho o nepřítomnosti nebezpečné nemoci a vštěpují mu myšlenku rychlého uzdravení. K úlevě od hysterického záchvatu se hojně používají sedativa: bromid sodný, tinktura z kozlíku lékařského, odvar z mateřídoušky.

Jaké jsou obecné charakteristiky otrav?

Otrava je patologický stav způsobený účinky jedů na tělo. Příčinou otravy mohou být nekvalitní potravinářské produkty a jedovaté rostliny, různé chemikálie používané v každodenním životě a v práci, léky atd. Jedy mají na organismus lokální a celkový účinek, který závisí na povaze jedu a cesta jeho vstupu do těla.

U všech akutních otrav by pohotovostní péče měla sledovat následující cíle: 1) co nejrychlejší odstranění jedu z těla; 2) neutralizace jedu zbývajícího v těle pomocí protijedů (protijed); 3) boj s poruchami dýchání a krevního oběhu.

Pokud se jed dostane do úst, je nutný okamžitý výplach žaludku, který se provádí tam, kde k otravě došlo (doma, v práci); Je vhodné vyčistit střeva, na to dávají projímadlo a dávají klystýr.

Pokud se jed dostane na kůži nebo sliznice, je nutné jed okamžitě mechanicky odstranit. K detoxikaci se dle ordinace lékaře podávají subkutánně a nitrožilně roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​gemodezu, polyglucinu apod. V případě potřeby se používá tzv. forsírovaná diuréza: 3-5 litrů tekutých a rychle působících diuretik. jsou současně podávány. K neutralizaci jedu se používají specifická antidota (unithiol, methylenová modř atd.) v závislosti na povaze otravy. K obnovení funkce dýchání a krevního oběhu se používá kyslík, kardiovaskulární léky, respirační analeptika a umělé dýchání včetně mechanického dýchání.

Jaká je patogeneze působení proudu na organismus a příčiny úrazu?

Elektrický šok s napětím nad 50 V způsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Nejčastěji dochází k poškození v důsledku nedodržování bezpečnostních opatření při práci s elektrickými zařízeními, a to jak doma, tak v práci.

Nejprve je oběť osvobozena od kontaktu s elektrickým proudem (pokud tak nebylo provedeno dříve). Vypněte zdroj energie, a pokud to není možné, odstraňte přerušený drát suchou dřevěnou tyčí. Pokud má osoba poskytující pomoc gumové boty a gumové rukavice, můžete oběť odtáhnout od elektrického drátu. Při zástavě dechu se provádí umělé dýchání, podávají se kardiologické a kardiovaskulární léky (0,1% roztok adrenalinu - 1 ml, cordiamin - 2 ml, 10% roztok kofeinu - 1 ml subkutánně), léky stimulující dýchání (1% roztok lobelin - 1 ml intravenózně pomalu nebo intramuskulárně). Přiložte sterilní obvaz na elektrickou popáleninu.

Pacient je transportován na nosítkách na popáleninové nebo chirurgické oddělení.

Jaké jsou příčiny renální koliky?

Renální kolika vzniká při náhlé překážce odtoku moči z ledvinné pánvičky. Nejčastěji se ledvinová kolika vyvíjí v důsledku pohybu kamene nebo průchodu konglomerátu hustých krystalů močovodem, jakož i v důsledku porušení průchodnosti močovodu v důsledku zalomení nebo zánětlivých procesů.

Útok začíná náhle. Nejčastěji je způsobena fyzickým stresem, ale může se objevit také uprostřed úplného odpočinku, v noci během spánku, často po silném pití. Bolest je řezavá s obdobími klidu a exacerbace. Pacienti se chovají neklidně, pobíhají v posteli a hledají polohu, která by jim zmírnila utrpení. Záchvat ledvinové koliky se často protahuje a s krátkými remisemi může trvat několik dní v řadě. Bolest začíná zpravidla v bederní oblasti a šíří se do podžebří a břicha a hlavně podél močovodu směrem k močovému měchýři, šourku u mužů, stydkých pysků u žen a stehen. V mnoha případech je intenzita bolesti větší v oblasti břicha nebo na úrovni pohlavních orgánů než v oblasti ledvin. Bolest je obvykle doprovázena zvýšeným nutkáním na močení a řezavou bolestí v močové trubici.

Dlouhodobá renální kolika může být doprovázena zvýšením krevního tlaku a s pyelonefritidou - zvýšením teploty.

První pomoc se většinou omezuje na termické procedury - nahřívací polštářek, horká koupel, které jsou doplněny užíváním spazmolytik a léků proti bolesti z domácí lékárničky (zpravidla k dispozici nemocnému s častými atakami ledvinové koliky): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 kapek, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropin a narkotická analgetika se podávají podle pokynů lékaře.

1. Evdokimov N.M. Poskytování první předlékařské pomoci.-M., 2001

2. Malá lékařská encyklopedie vol. 1,2,3 M., 1986

3. První lékařská pomoc: referenční kniha M., 2001

Angina pectoris.

Angina pectoris

Příznaky:

Taktika sestry:

Akce	Odůvodnění
Zavolejte lékaře	Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči
Klidně a pohodlně usaďte pacienta s nohama dolů	Snížení fyzického a emočního stresu, vytvoření pohodlí
Rozepněte těsné oblečení a nechte proudit čerstvý vzduch	Pro zlepšení okysličení
Změřte krevní tlak, vypočítejte srdeční frekvenci	Sledování stavu
Podat nitroglycerin 0,5 mg, nitromintový aerosol (1 stisk) pod jazyk, opakovat lék, pokud po 5 minutách není účinek, opakovat 3x pod kontrolou krevního tlaku a srdeční frekvence (TK ne nižší než 90 mm Hg).	Zmírnění křečí koronárních tepen. Účinek nitroglycerinu na koronární cévy nastupuje po 1-3 minutách, maximální účinek tablety je za 5 minut, doba působení je 15 minut
Dejte Corvalol nebo Valocardin 25-35 kapek, nebo kozlíkovou tinkturu 25 kapek	Odstranění emočního stresu.
Umístěte hořčičné náplasti na oblast srdce	Za účelem snížení bolesti, jako rozptýlení.
Podávejte 100% zvlhčený kyslík	Snížená hypoxie
Sledování pulsu a krevního tlaku.	Sledování stavu
Proveďte EKG	Abychom upřesnili diagnózu
Podejte při přetrvávajících bolestech - podejte tabletu 0,25 g aspirinu, pomalu rozžvýkejte a spolkněte

1. Stříkačky a jehly pro intramuskulární a subkutánní injekce.

2. Drogy: analgin, baralgin nebo tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu bag, EKG přístroj.

Hodnocení úspěchů: 1. Úplné zastavení bolesti

2. Při přetrvávajících bolestech, jedná-li se o první ataku (případně ataky do měsíce), při porušení primárního stereotypu ataky je indikována hospitalizace na kardiologickém oddělení nebo jednotce intenzivní péče.

Poznámka: Pokud se při užívání nitroglycerinu objeví silná bolest hlavy, podejte sublingválně tabletu validolu, perorálně horký sladký čaj, nitromint nebo molsidomin.

Akutní infarkt myokardu

Infarkt myokardu- ischemická nekróza srdečního svalu, která se vyvíjí v důsledku porušení koronárního průtoku krve.

Je charakterizována bolestí na hrudi neobvyklé intenzity, tlakem, pálením, slzením, vyzařující do levého (někdy pravého) ramene, předloktí, lopatky, krku, dolní čelisti, epigastrické oblasti, bolest trvá déle než 20 minut (až několik hodin), dny), může být zvlněná (zesílí, pak odezní), nebo se zvětší; doprovázený pocitem strachu ze smrti, nedostatku vzduchu. Mohou se vyskytnout poruchy srdečního rytmu a vedení, nestabilita krevního tlaku a užívání nitroglycerinu nezmírňuje bolest. Objektivně: bledá kůže nebo cyanóza; studené končetiny, studený lepkavý pot, celková slabost, neklid (pacient podceňuje závažnost stavu), motorický neklid, nitkovitý puls, může být arytmický, častý nebo vzácný, tlumené srdeční ozvy, třecí hluk osrdečníku, zvýšená teplota.

atypické formy (varianty):

Ø astmatický– záchvat dušení (kardiální astma, plicní edém);

Ø arytmický- poruchy rytmu jsou jediným klinickým projevem

nebo převládají na klinice;

Ø cerebrovaskulární- (projevuje se mdlobou, ztrátou vědomí, náhlou smrtí, akutními neurologickými příznaky, jako je mrtvice;

Ø břišní- bolest v epigastrické oblasti, která může vyzařovat do zad; nevolnost,

zvracení, škytavka, říhání, silné nadýmání, napětí v přední břišní stěně

a bolest při palpaci v epigastrické oblasti, Shchetkinův příznak -

Bloomberg negativní;

Ø málo příznakové (bezbolestné) - nejasné pocity na hrudi, nemotivovaná slabost, rostoucí dušnost, bezdůvodné zvýšení teploty;

Ø s atypickým ozařováním bolesti v – krk, spodní čelist, zuby, levá paže, rameno, malíček ( horní - vertebrální, laryngeální - faryngální)

Při hodnocení stavu pacienta je nutné vzít v úvahu přítomnost rizikových faktorů pro onemocnění koronárních tepen, výskyt záchvatů bolesti poprvé nebo změnu obvyklé

Taktika sestry:

Akce	Odůvodnění
Zavolejte lékaře.	Poskytování kvalifikované pomoci
Dodržujte přísný klid na lůžku (místo se zvednutou hlavou), uklidněte pacienta
Zajistěte přístup na čerstvý vzduch	Aby se snížila hypoxie
Změřte krevní tlak a puls	Sledování stavu.
Podávejte nitroglycerin 0,5 mg sublingválně (až 3 tablety) s 5minutovou přestávkou, pokud krevní tlak není nižší než 90 mm Hg.	Snížení spasmu koronárních tepen, snížení oblasti nekrózy.
Podejte tabletu aspirinu 0,25 g, pomalu žvýkejte a spolkněte	Prevence krevních sraženin
Poskytněte 100% zvlhčený kyslík (2-6 l za minutu)	Snížení hypoxie
Monitorování tepu a krevního tlaku	Sledování stavu
Proveďte EKG	Pro potvrzení diagnózy
Odeberte krev na obecnou a biochemickou analýzu	k potvrzení diagnózy a provedení tropaninového testu
Připojte se k monitoru srdce	Sledovat dynamiku infarktu myokardu.

Připravte nástroje a přípravky:

1. Intravenózní systém, turniket, elektrokardiograf, defibrilátor, srdeční monitor, vak Ambu.

2. Podle předpisu lékaře: analgin 50%, 0,005% roztok fentanylu, 0,25% roztok droperidolu, roztok promedolu 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, Tramal - pro adekvátní úlevu od bolesti, Relanium, heparin - k účelu prevence opakujících se krevních sraženin a zlepšení mikrocirkulace, lidokain - lidokain pro prevenci a léčbu arytmií;

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize - náhlé zvýšení individuálního krevního tlaku doprovázené cerebrálními a kardiovaskulárními příznaky (porucha cerebrální, koronární, renální cirkulace, autonomního nervového systému)

- hyperkinetická (typ 1, adrenalin): charakterizovaný náhlým nástupem, s výskytem intenzivní bolesti hlavy, někdy pulsující povahy, s převládající lokalizací v týlní oblasti, závratě. Vzrušení, bušení srdce, třes po celém těle, třes rukou, sucho v ústech, tachykardie, zvýšený systolický a pulzní tlak. Krize trvá několik minut až několik hodin (3-4). Kůže je hyperemická, vlhká, na konci krize je zvýšená diuréza.

- hypokinetická (2 typy, norepinefrin): rozvíjí se pomalu, od 3-4 hodin do 4-5 dnů, bolest hlavy, „tíže“ v hlavě, „závoj“ před očima, ospalost, letargie, pacient je letargický, dezorientace, „zvonění“ v uších, přechodná porucha zraku, parestézie, nevolnost, zvracení, tlaková bolest v srdci, jako je angina pectoris (tlačí), otok obličeje a pastovitých nohou, bradykardie, zejména zvýšení diastolického tlaku, snížení pulsu. Kůže je bledá, suchá, diuréza je snížená.

Taktika sestry:

Akce	Odůvodnění
Zavolejte lékaře.	Za účelem poskytnutí kvalifikované pomoci.
Uklidněte pacienta
Dodržujte přísný klid na lůžku, tělesný a duševní odpočinek, odstraňte zvukové a světelné podněty	Snížení fyzického a emočního stresu
Položte hlavu do vysoké polohy a při zvracení otočte hlavu na stranu.	Za účelem odtoku krve do periferie, prevence asfyxie.
Zajistěte přístup na čerstvý vzduch nebo kyslíkovou terapii	Aby se snížila hypoxie.
Změřte krevní tlak, tepovou frekvenci.	Sledování stavu
Umístěte hořčičné náplasti na lýtkové svaly nebo přiložte nahřívací podložku na nohy a paže (můžete dát ruce do vany s horkou vodou)	Za účelem rozšíření periferních cév.
Přiložte si na hlavu studený obklad	Abyste předešli mozkovému edému, snižte bolesti hlavy
Zajistěte příjem Corvalolu, mateří kašičky 25-35 kapek	Odstranění emočního stresu

Připravte léky:

Nifedipin (Corinfar) tab. pod jazykem, ¼ tab. capoten (captopril) pod jazykem, clonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (Lasix tablety, ampule), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), síran hořečnatý (amp), aminofylin amp.

Připravte si nástroje:

Přístroj na měření krevního tlaku. Stříkačky, nitrožilní infuzní systém, turniket.

Posouzení toho, čeho bylo dosaženo: Snížení obtíží, postupný (během 1-2 hodin) pokles krevního tlaku na normální hodnotu pro pacienta

Mdloby

Mdloby jde o krátkodobou ztrátu vědomí, která se vyvine v důsledku prudkého poklesu průtoku krve do mozku (několik sekund nebo minut)

Příčiny: strach, bolest, pohled na krev, ztráta krve, nedostatek vzduchu, hlad, těhotenství, intoxikace.

Období před mdlobou: pocit točení hlavy, slabost, závratě, ztmavnutí očí, nevolnost, pocení, zvonění v uších, zívání (až 1-2 minuty)

mdloby: bez vědomí, bledá kůže, snížený svalový tonus, studené končetiny, vzácné, mělké dýchání, slabý puls, bradykardie, krevní tlak - normální nebo snížený, zúžené zorničky (1-3-5 minut, prodloužené - až 20 minut)

Období po synkopě: vědomí se vrátí, puls, krevní tlak se vrátí do normálu , Možná slabost a bolest hlavy (1-2 minuty – několik hodin). Pacienti si nepamatují, co se jim stalo.

Taktika sestry:

Akce	Odůvodnění
Zavolejte lékaře.	Za účelem poskytnutí kvalifikované pomoci
Lehněte si bez polštáře s nohama zvednutými na 20 - 30 0 . Otočte hlavu na stranu (abyste zabránili vdechnutí zvratků)	Chcete-li zabránit hypoxii, zlepšujte cerebrální oběh
Zajistěte přívod čerstvého vzduchu nebo jej vyveďte z dusné místnosti, podejte kyslík	Aby se zabránilo hypoxii
Rozepněte těsné oblečení, poplácejte si tváře a opláchněte si obličej studenou vodou. Vatový tampón s čpavkem dejte závan, rukama si promněte tělo a končetiny.	Reflexní účinek na cévní tonus.
Podávejte tinkturu z kozlíku lékařského nebo hlohu, 15-25 kapek, sladký silný čaj, kávu
Změřte krevní tlak, kontrolujte dechovou frekvenci, puls	Sledování stavu

Připravte nástroje a přípravky:

Stříkačky, jehly, cordiamin 25% - 2 ml IM, roztok kofeinu 10% - 1 ml s/c.

Připravte léky: aminofylin 2,4 % 10 ml IV nebo atropin 0,1 % 1 ml s.c., pokud je mdloba způsobena příčnou srdeční blokádou

Hodnocení úspěchů:

1. Pacient nabyl vědomí, jeho stav se zlepšil - konzultace s lékařem.

3. Stav pacienta je alarmující – zavolejte záchrannou službu.

Kolaps

Kolaps- jedná se o přetrvávající a dlouhodobý pokles krevního tlaku v důsledku akutní cévní nedostatečnosti.

příčiny: bolest, úraz, masivní krevní ztráta, infarkt myokardu, infekce, intoxikace, náhlý pokles teploty, změna polohy těla (vstávání), vstávání po užití antihypertenziv atd.

Ø kardiogenní forma - na srdeční infarkt, myokarditidu, plicní embolii

Ø cévní forma- při infekčních onemocněních, intoxikaci, kritickém poklesu teploty, zápalu plic (symptomy se rozvíjejí současně s příznaky intoxikace)

Ø hemoragická forma - s masivní ztrátou krve (symptomy se rozvíjejí několik hodin po ztrátě krve)

Klinika: celkový stav je vážný nebo extrémně vážný. Nejprve se objeví slabost, závratě a hluk v hlavě. Strach ze žízně, chladu. Vědomí je zachováno, ale pacienti jsou inhibováni a lhostejní ke svému okolí. Kůže je bledá, vlhká, cyanotické rty, akrocyanóza, studené končetiny. TK nižší než 80 mm Hg. Art., puls je častý, nitkovitý“, dýchání časté, mělké, srdeční ozvy tlumené, oligurie, tělesná teplota snížená.

Taktika sestry:

Připravte nástroje a přípravky:

Stříkačky, jehly, turnikety, jednorázové systémy

Cordiamin 25% 2ml IM, kofeinový roztok 10% 1 ml s/c, 1% 1ml mezatonový roztok,

0,1 % 1 ml roztoku adrenalinu, 0,2 % roztoku norepinefrinu, 60-90 mg prednisolon polyglucinu, rheopolyglucinu, fyziologického roztoku.
Hodnocení úspěchů:

1. Stav se zlepšil

2. Stav se nezlepšil – připravte se na KPR

šok - stav, kdy dochází k prudkému, progresivnímu poklesu všech životních funkcí těla.

Kardiogenní šok se vyvíjí jako komplikace akutního infarktu myokardu.
Klinika: u pacienta s akutním infarktem myokardu se rozvine těžká slabost, kůže
bledá, vlhká, „mramorovaná“, studená na dotek, zhroucené žíly, studené ruce a nohy, bolest. Krevní tlak je nízký, systolický asi 90 mm Hg. Umění. a níže. Puls je slabý, častý, „vláknitý“. Dýchání je mělké, časté, oligurie

Ø reflexní forma (bolestivý kolaps)

Ø skutečný kardiogenní šok

Ø arytmický šok

Taktika sestry:

Připravte nástroje a přípravky:

Stříkačky, jehly, turniket, jednorázové systémy, srdeční monitor, EKG přístroj, defibrilátor, Ambu bag

0,2% roztok norepinefrinu, mezaton 1% 0,5 ml, fyziologický roztok. roztok, prednisolon 60 mg, reopo-

liglucin, dopamin, heparin 10 000 jednotek IV, lidokain 100 mg, narkotická analgetika (Promedol 2% 2ml)
Hodnocení úspěchů:

Stav se nezhoršil

Bronchiální astma

Bronchiální astma - chronický zánětlivý proces v průduškách, převážně alergické povahy, hlavním klinickým příznakem je záchvat dušení (bronchospasmus).

Během záchvatu: vzniká křeč hladkého svalstva průdušek; - otok bronchiální sliznice; tvorba viskózního, hustého, slizničního sputa v průduškách.

Klinika: Výskytu záchvatů nebo jejich zvýšení frekvence předchází exacerbace zánětlivých procesů v bronchopulmonálním systému, kontakt s alergenem, stres a meteorologické faktory. Záchvat se rozvíjí kdykoliv během dne, nejčastěji v noci nad ránem. Pacient má pocit „nedostatku vzduchu“, zaujímá nucenou polohu s oporou na rukou, výdechovou dušnost, neproduktivní kašel, při dýchání jsou zapojeny pomocné svaly; Vyskytuje se retrakce mezižeberních prostorů, retrakce suprasubclavia fossae, difuzní cyanóza, oteklý obličej, viskózní sputum, obtížně oddělitelné, hlučné, sípavé dýchání, suché sípání, slyšitelné na dálku (na dálku), hranatý perkusní zvuk, rychlý, slabý puls. Na plicích - oslabené dýchání, suché sípání.

Taktika sestry:

Akce	Odůvodnění
Zavolejte lékaře	Stav vyžaduje lékařskou péči
Uklidněte pacienta	Snižte emoční stres
Pokud je to možné, zjistěte alergen a pacienta od něj oddělte	Ukončení vlivu příčinného faktoru
Posaďte se s důrazem na ruce, rozepněte těsné oblečení (opasek, kalhoty)	Aby bylo dýchání snazší srdce.
Zajistěte proudění čerstvého vzduchu	Ke snížení hypoxie
Nabídněte, že dobrovolně zadržíte dech	Snížení bronchospasmu
Změřte krevní tlak, vypočítejte puls, dechovou frekvenci	Sledování stavu
Pomozte pacientovi používat kapesní inhalátor, který pacient obvykle používá maximálně 3x za hodinu, 8x denně (1-2 vstřiky Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), který pacient obvykle používá, pokud možné, použijte inhalátor s odměřenou dávkou se spencerem, použijte nebulizér	Snížení bronchospasmu
Dejte 30-40% zvlhčeného kyslíku (4-6l za minutu)	Snižte hypoxii
Dejte teplý frakční zásaditý nápoj (teplý čaj se sodou na špičce nože).	Pro lepší odstranění sputa
Pokud je to možné, udělejte si horké koupele nohou a rukou (40-45 stupňů, vodu nalijte do kbelíku na nohy a umyvadla na ruce).	Ke snížení bronchospasmu.
Sledujte dýchání, kašel, sputum, puls, dechovou frekvenci	Sledování stavu

Vlastnosti použití bezfreonových inhalátorů (N) - první dávka se uvolní do atmosféry (jedná se o alkoholové výpary, které se odpařily v inhalátoru).

Připravte nástroje a přípravky:

Stříkačky, jehly, turniket, nitrožilní infuzní systém

Léčiva: 2,4 % 10 ml roztok aminofylinu, prednisolon 30-60 mg mg IM, IV, fyziologický roztok, adrenalin 0,1 % - 0,5 ml s.c., suprastin 2 % -2 ml, efedrin 5 % - 1 ml.

Posouzení toho, čeho bylo dosaženo:

1. Dušení se snížilo nebo zastavilo, sputum se volně uvolňuje.

2. Stav se nezlepšil – pokračujte v přijatých opatřeních do příjezdu sanitky.

3. Kontraindikovány: morfin, promedol, pipolfen - tlumí dýchání

Plicní krvácení

příčiny: chronická onemocnění plic (EBD, absces, tuberkulóza, rakovina plic, emfyzém)

Klinika: kašel s uvolněním šarlatového sputa se vzduchovými bublinami, dušnost, možná bolest při dýchání, snížený krevní tlak, bledá, vlhká kůže, tachykardie.

Taktika sestry:

Připravte nástroje a přípravky:

Vše, co potřebujete k určení vaší krevní skupiny.

2. Chlorid vápenatý 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinon (etamsylát sodný), 12,5% -2 ml i.m., i.v., kyselina aminokapronová 5% i.v. kapky, polyglucin, rheopolyglucin

Hodnocení úspěchů:

Snížení kašle, snížení množství krve ve sputu, stabilizace pulsu, krevního tlaku.

Jaterní kolika

Klinika: intenzivní bolesti v pravém podžebří, epigastrické oblasti (bodání, řezání, trhání) s ozářením do pravé podlopatkové oblasti, lopatka, pravé rameno, klíční kost, oblast krku, čelist. Pacienti pobíhají, naříkají a křičí. Záchvat je doprovázen nevolností, zvracením (často s příměsí žluči), pocitem hořkosti a sucha v ústech a nadýmáním. Bolest se zintenzivňuje při nádechu, prohmatání žlučníku, pozitivní Ortnerův příznak, možná subikterita skléry, ztmavnutí moči, zvýšená teplota

Taktika sestry:

Připravte nástroje a přípravky:

1. Stříkačky, jehly, turniket, nitrožilní infuzní systém

2. Spazmolytika: papaverin 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulárně, platifylin 0,2% 1 ml subkutánně, intramuskulárně. Nenarkotická analgetika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotická analgetika: promedol 1 % 1 ml nebo omnopon 2 % 1 ml i.v.

Morfin by se neměl podávat - způsobuje křeče Oddiho svěrače

Renální kolika

Objevuje se náhle: po fyzické námaze, chůzi, hrbolatém řízení nebo pití velkého množství tekutin.

Klinika: ostrá, řezavá, nesnesitelná bolest v bederní oblasti, vyzařující podél močovodu do kyčelní oblasti, třísla, vnitřní strany stehna, zevního genitálu, trvající několik minut až několik dní. Pacienti se zmítají v posteli, naříkají, křičí. Dysurie, polakisurie, hematurie, někdy anurie. Nevolnost, zvracení, horečka. Reflexní střevní paréza, zácpa, reflexní bolest v srdci.

Při kontrole: asymetrie bederní oblasti, palpační bolestivost podél močovodu, pozitivní Pasternatského příznak, napětí ve svalech přední stěny břišní.

Taktika sestry:

Připravte nástroje a přípravky:

1. Stříkačky, jehly, turniket, nitrožilní infuzní systém

2. Spazmolytika: papaverin 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml intramuskulárně, platifylin 0,2% 1 ml subkutánně, intramuskulárně.

Nenarkotická analgetika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotická analgetika: promedol 1 % 1 ml nebo omnopon 2 % 1 ml i.v.

Anafylaktický šok.

Anafylaktický šok- jedná se o nejnebezpečnější klinickou variantu alergické reakce, ke které dochází při podávání různých látek. Anafylaktický šok se může vyvinout, pokud se dostane do těla:

a) cizorodé proteiny (imunitní séra, vakcíny, extrakty orgánů, jedy);

hmyz...);

b) léky (antibiotika, sulfonamidy, vitamíny skupiny B...);

c) další alergeny (pyl rostlin, mikroby, potravinářské produkty: vejce, mléko,

ryby, sója, houby, mandarinky, banány...

d) při bodnutí hmyzem, zejména včelami;

e) v kontaktu s latexem (rukavice, katétry atd.).

Ø blesková forma vyvíjí se 1-2 minuty po podání léku -

je charakterizován rychlým rozvojem klinického obrazu akutního neúčinného srdce, bez pomoci resuscitace končí v následujících 10 minutách tragicky. Příznaky jsou slabé: silná bledost nebo cyanóza; rozšířené zornice, nedostatek pulsu a tlaku; agonální dýchání; klinická smrt.

Ø střední šok, se vyvíjí 5-7 minut po podání léku

Ø těžká forma, se vyvíjí během 10-15 minut, možná 30 minut po podání léku.

Nejčastěji se šok rozvíjí během prvních pěti minut po injekci. Potravinový šok se vyvíjí do 2 hodin.

Klinické varianty anafylaktického šoku:

1. Typický tvar: pocit horka „smetený kopřivami“, strach ze smrti, silná slabost, brnění, svědění kůže, obličeje, hlavy, rukou; pocit návalu krve do hlavy, jazyka, tíhy za hrudní kostí nebo stlačení hrudníku; bolest v srdci, bolest hlavy, potíže s dýcháním, závratě, nevolnost, zvracení. Ve fulminantní formě nemají pacienti čas na stížnosti, než ztratí vědomí.
2. Možnost srdce projevuje se známkami akutní cévní nedostatečnosti: silná slabost, bledá kůže, studený pot, „nitkovitý“ puls, prudce klesá krevní tlak, v těžkých případech útlum vědomí a dýchání.
3. Astmoidní nebo asfyxická varianta se projevuje jako známky akutního respiračního selhání, které je založeno na bronchospasmu nebo otoku hltanu a hrtanu; objevuje se tlak na hrudi, kašel, dušnost a cyanóza.
4. Mozková varianta se projevuje jako známky těžké mozkové hypoxie, křeče, pěna z úst, mimovolní pomočování a defekace.

5. Možnost břicha projevuje se nevolností, zvracením, záchvatovitou bolestí v
žaludek, průjem.

Na kůži se objeví kopřivka, na některých místech vyrážky splývají a přecházejí v hustý bledý otok – Quinckeho edém.

Taktika sestry:

Akce	Odůvodnění
Zajistěte, aby byl lékař přivolán přes prostředníka. Pacient není přepravitelný, pomoc je zajištěna na místě
Pokud se rozvine anafylaktický šok v důsledku intravenózního podání léku
Zastavit podávání léků, zachovat žilní přístup	Snížení dávky alergenu
Zajistěte stabilní boční polohu nebo otočte hlavu na stranu a odstraňte zubní protézu
Zvedněte nožní konec postele.	Zlepšení prokrvení mozku, zvýšení průtoku krve do mozku
	Snížená hypoxie
Změřte krevní tlak a srdeční frekvenci	Sledování stavu.
Pro intramuskulární podání: přerušte podávání léku nejprve přitažením pístu směrem k sobě.Pokud kousne hmyz, odstraňte žihadlo;	Za účelem snížení podávané dávky.
Zajistěte intravenózní přístup	Pro podávání léků
Zajistěte stabilní boční polohu nebo otočte hlavu na stranu, odstraňte zubní protézu	Prevence asfyxie se zvracením, retrakce jazyka
Zvedněte nožní konec postele	Zlepšení prokrvení mozku
Přístup na čerstvý vzduch, poskytnout 100% zvlhčený kyslík, ne více než 30 minut.	Snížená hypoxie
Aplikujte chlad (ledový obklad) na oblast vpichu nebo kousnutí nebo aplikujte výše škrtidlo	Zpomalení vstřebávání léku
Naneste 0,2 - 0,3 ml 0,1% roztoku adrenalinu na místo vpichu, zřeďte je v 5-10 ml fyziologického roztoku. roztok (zředěný 1:10)	Aby se snížila rychlost absorpce alergenu
V případě alergické reakce na penicilin, bicilin, podat penicilinázu 1 000 000 jednotek intramuskulárně
Sledujte stav pacienta (TK, dechová frekvence, puls)

Připravte nástroje a přípravky:

turniket, ventilátor, souprava pro tracheální intubaci, vak Ambu.

2. Standardní sada léků „Anafylaktický šok“ (0,1% roztok adrenalinu, 0,2% noradrenalin, 1% roztok mezatonu, prednisolon, 2% roztok suprastin, 0,05% roztok strofantinu, 2,4% roztok aminofylinu, fyziologický roztok, roztok albuminu)

Lékařská pomoc při anafylaktickém šoku bez lékaře:

1. Intravenózní aplikace adrenalinu 0,1 % - 0,5 ml na fyzické sezení. r-re.

Po 10 minutách lze injekci adrenalinu opakovat.

Při absenci žilního přístupu adrenalin
0,1 % -0,5 ml lze aplikovat do kořene jazyka nebo intramuskulárně.

Akce:

Ø adrenalin zvyšuje srdeční stahy, zvyšuje srdeční frekvenci, stahuje cévy a tím zvyšuje krevní tlak;

Ø adrenalin uvolňuje křeče hladkých svalů průdušek;

Ø adrenalin zpomaluje uvolňování histaminu z mastocytů, tzn. bojuje proti alergickým reakcím.

2. Zajistěte intravenózní přístup a začněte s podáváním tekutin (fyziologické

roztok pro dospělé > 1 litr, pro děti - v poměru 20 ml na kg) - doplňte objem

tekutiny v cévách a zvyšují krevní tlak.

3. Podání prednisolonu 90-120 mg IV.

Jak předepsal lékař:

4. Po stabilizaci krevního tlaku (TK nad 90 mm Hg) - antihistaminika:

5. U bronchospastické formy aminofylin 2,4 % - 10 i.v. Ve fyziologickém roztoku. Když je zapnuto-
v přítomnosti cyanózy, suchého sípání, oxygenoterapie. Možné inhalace

alupenta

6. Při křečích a silném neklidu - IV sedeuxen

7. Na plicní edém - diuretika (Lasix, furosemid), srdeční glykosidy (strophanthin,

korglykon)

Po zotavení ze šoku je pacient hospitalizován na 10-12 dní.

Hodnocení úspěchů:

1. Stabilizace krevního tlaku a srdeční frekvence.

2. Obnova vědomí.

Urtikarie, Quinckeho edém

Kopřivka: alergické onemocnění , charakterizované vyrážkou svědivých puchýřů na kůži (otok papilární vrstvy kůže) a erytémem.

příčiny: léky, séra, potraviny...

Onemocnění začíná nesnesitelným svěděním kůže na různých částech těla, někdy na celém povrchu těla (na trupu, končetinách, někdy na dlaních a ploskách nohou). Puchýře vyčnívají nad povrch těla, od přesných velikostí po velmi velké; splývají a tvoří prvky různých tvarů s nerovnými, jasnými okraji. Vyrážka může přetrvávat na jednom místě několik hodin, pak zmizí a znovu se objeví na jiném místě.

Může se objevit horečka (38 - 39 0), bolest hlavy, slabost. Pokud onemocnění trvá déle než 5-6 týdnů, stává se chronickým a vyznačuje se zvlněným průběhem.

Léčba: hospitalizace, vysazení léků (zastavení kontaktu s alergenem), hladovění, opakované čistící klystýry, solná laxativa, aktivní uhlí, perorální polypefan.

Antihistaminika: difenhydramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...orálně nebo parenterálně

Ke snížení svědění - iv roztok thiosíranu sodného 30% -10 ml.

Hypoalergenní dieta. Udělejte si poznámku na titulní stranu ambulantní karty.

Rozhovor s pacientem o nebezpečí samoléčby; při žádosti o med. S touto pomocí musí pacient upozornit zdravotníky na lékovou intoleranci.

Quinckeho edém- charakterizovaný otokem hlubokých podkožních vrstev v místech s uvolněným podkožím a na sliznicích (při stlačení nezůstává jamka): na víčkách, rtech, tvářích, genitálu, hřbetu rukou nebo nohou, sliznicích jazyk, měkké patro, mandle, nosohltan, gastrointestinální trakt (klinika akutní břišní). Pokud je do procesu zapojen hrtan, může se rozvinout asfyxie (neklid, otoky obličeje a krku, zvyšující se chrapot, „štěkavý“ kašel, obtížné stridorové dýchání, nedostatek vzduchu, cyanóza obličeje); s otokem v oblasti hlavy , meningy jsou zapojeny do procesu (meningeální příznaky).

Taktika sestry:

Akce	Odůvodnění
Zajistěte, aby byl lékař přivolán přes prostředníka. Zastavte kontakt s alergenem	Stanovit další taktiku poskytování lékařské péče
Uklidněte pacienta	Uvolnění emocionálního a fyzického stresu
Najděte žihadlo a odstraňte ho spolu s jedovatým vakem	Aby se omezilo šíření jedu v tkáních;
Přiložte chlad na místo kousnutí	Opatření k zamezení šíření jedu ve tkáni
Zajistěte přístup na čerstvý vzduch. Podávejte 100% zvlhčený kyslík	Snížení hypoxie
Vložte vazokonstrikční kapky do nosu (naftyzin, sanorin, glazolin)	Snižte otok sliznice nosohltanu, usnadněte dýchání
Kontrola tepu, krevního tlaku, dechové frekvence	Kontrola tepu, krevního tlaku, dechové frekvence
Podejte cordiamin 20-25 kapek	Pro udržení kardiovaskulární aktivity

Připravte nástroje a přípravky:

1. Systém pro intravenózní infuzi, stříkačky a jehly pro IM a SC injekce,
turniket, ventilátor, souprava pro tracheální intubaci, Dufaultova jehla, laryngoskop, vak Ambu.

2. Adrenalin 0,1 % 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistaminika 2% - 2 ml roztoku suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhydramin 1% - 1 ml; rychle působící diuretika: lasix 40-60 mg IV v proudu, mannitol 30-60 mg IV v kapání

Inhalátory salbutamol, alupent

3. Hospitalizace na ORL oddělení

První pomoc při mimořádných událostech a akutních onemocněních

Angina pectoris.

Angina pectoris- jedná se o jednu z forem onemocnění koronárních tepen, jejichž příčinami mohou být: křeče, ateroskleróza, přechodná trombóza koronárních cév.

Příznaky: záchvatovitá, svíravá nebo tlaková bolest za hrudní kostí, zátěž trvající do 10 minut (někdy až 20 minut), která odezní po ukončení cvičení nebo po užití nitroglycerinu. Bolest vyzařuje do levého (někdy pravého) ramene, předloktí, ruky, lopatky, krku, dolní čelisti, epigastrické oblasti. Může se projevit jako atypické pocity, jako je nedostatek vzduchu, těžko vysvětlitelné pocity nebo bodavá bolest.

Taktika sestry:

První pomoc v nouzových situacích může zachránit život člověka. Než budeme hovořit o typech havarijních stavů, je třeba zmínit důležitý bod, a to pojem právě těchto stavů. Z názvu definice je zřejmé, že havarijní stavy jsou ty, které Když pacient naléhavě potřebuje lékařskou péči, čekání na ni nelze odložit ani na vteřinu, protože to vše může mít neblahý vliv na zdraví a někdy i na život člověka.

Takové stavy jsou rozděleny do kategorií v závislosti na samotném problému.

• Zranění. Zranění zahrnují zlomeniny, popáleniny a poškození cév. Poškození elektrickým proudem a omrzliny jsou navíc považovány za zranění. Další širokou podskupinou úrazů je poškození životně důležitých orgánů – mozku, srdce, plic, ledvin a jater. Jejich zvláštností je, že nejčastěji vznikají v důsledku interakce s různými předměty, tedy pod vlivem nějaké okolnosti nebo předmětu.
• Otrava. Otravu lze získat nejen jídlem, dýchacími orgány a otevřenými ranami. Jedy mohou pronikat i žilami a kůží. Zvláštností otravy je, že poškození není viditelné pouhým okem. K otravě dochází uvnitř těla na buněčné úrovni.
• Akutní onemocnění vnitřních orgánů. Patří mezi ně mrtvice, srdeční infarkt, plicní edém, peritonitida, akutní selhání ledvin nebo jater. Takové stavy jsou extrémně nebezpečné a vedou ke ztrátě síly a zastavení činnosti vnitřních orgánů.
• Kromě výše uvedených skupin jsou havarijní stavy kousnutí jedovatým hmyzem, útoky nemocí, zranění v důsledku katastrof atd.

Všechny tyto stavy je obtížné rozdělit do skupin, hlavním rysem je ohrožení života a urgentní lékařský zásah!

Zásady neodkladné péče

K tomu je potřeba znát pravidla první pomoci a umět je v případě potřeby aplikovat v praxi. Také hlavním úkolem osoby, která se ocitne vedle oběti, je zachovat klid a okamžitě přivolat lékařskou pomoc. Chcete-li to provést, mějte čísla tísňového volání vždy po ruce nebo v notebooku mobilního telefonu. Nedovolte postiženému, aby si ublížil, snažte se ho chránit a znehybnit. Pokud vidíte, že sanitka dlouho nepřijíždí, proveďte resuscitaci sami.

První pomoc

Algoritmus akcí pro poskytování první pomoci v mimořádných situacích

• Epilepsie. Jedná se o záchvat, při kterém pacient ztrácí vědomí a dělá křečovité pohyby. Taky mu pění u úst. Abyste pacientovi pomohli, musíte ho položit na bok, aby se mu jazyk nezabořil dovnitř, a držet mu ruce a nohy během křečí. Lékaři používají aminazin a síran hořečnatý, poté pacienta odvezou do zdravotnického zařízení.
• Mdloby.
• Krvácející.
• Elektrický šok.
• Otrava.

Umělé dýchání

Jak pomoci dětem

Děti, stejně jako dospělí, mají nouzové stavy. Problém je však v tom, že děti si nemusí všimnout, že je něco špatně, a také začnou být rozmarné, plakat a dospělí mu prostě nemusí věřit. To je velké nebezpečí, protože včasná pomoc může zachránit život dítěte, a pokud se jeho stav náhle zhorší, okamžitě zavolejte lékaře. Koneckonců, tělo dítěte ještě není silné a nouzová situace by měla být naléhavě odstraněna.

• Nejprve dítě uklidněte, aby neplakalo, netlačilo, nekopalo, nebálo se lékařů. Popište lékaři co nejpřesněji vše, co se stalo, více podrobností a rychleji. Řekněte nám, jaké léky dostal a co jedl; možná mělo dítě alergickou reakci.
• Před příjezdem lékaře připravte antiseptika, čisté oblečení a čerstvý vzduch v místnosti s příjemnou teplotou, aby se dítěti dobře dýchalo. Pokud zjistíte, že se stav rychle zhoršuje, začněte s resuscitačními opatřeními, srdeční masáž, umělé dýchání. Změřte také teplotu a nenechte dítě usnout, dokud nepřijde lékař.
• Když lékař dorazí, podívá se na fungování vnitřních orgánů, srdeční činnost a puls. Navíc se při stanovení diagnózy určitě zeptá, jak se dítě chová, jeho chuť k jídlu a obvyklé chování. Měl jste dříve nějaké příznaky? Někteří rodiče z různých důvodů neříkají lékaři vše, ale je to přísně zakázáno, protože musí mít úplný obraz o životě a aktivitách vašeho dítěte, proto vše řekněte co nejpodrobněji a nejpřesněji.

Standardy první pomoci v případě nouze

• Mdloby. Musíte naklonit hlavu dolů a udržet ji v této poloze na čerstvém vzduchu a také přinést pacientovi vatový tampon s amoniakem. Zajistěte pacientovi klid a pohodu a odstraňte zdroje stresu.
• Krvácející. Aby se zabránilo ztrátě krve ve velkém množství, je třeba ji zastavit. Pokud se jedná o tepenné krvácení, to znamená, že krev proudí jako fontána, bude obtížnější jej zastavit. Přiložte těsný obvaz nebo turniket a nezapomeňte si pod něj zapsat dobu aplikace! Pokud se tak nestane, hrozí ztráta končetiny.
• Elektrický šok. Stupeň elektrického šoku se může lišit, protože závisí na zařízení, se kterým jste se popálili, a na době interakce s ním. Zde je první věcí, kterou musíte udělat, je odstranit zdroj léze pomocí dřevěné tyče. Před příjezdem sanitky musíte zkontrolovat potřebné indikátory: puls, dýchání a vědomí.
• Otrava. Abyste pomohli člověku v případě otravy, musíte minimalizovat množství jedu v jeho těle a odstranit je. Vypláchněte si žaludek a střeva, podejte projímadlo a okamžitě zavolejte sanitku!

Podmínky vyžadující pomoc v nouzi, se nazývají urgentní. První pomoc v těchto případech spočívá ve včasném a přesném posouzení stavu postiženého, ​​poskytnutí optimální polohy a provedení nezbytných prioritních úkonů k zajištění průchodnosti dýchacích cest, dýchání a krevního oběhu.

omdlévání

Mdloba je náhlá, krátkodobá ztráta vědomí, ke které dochází v důsledku poruchy krevního oběhu v mozku.

Mdloby mohou trvat od několika sekund do několika minut. Většinou člověk po chvíli přijde k rozumu. Mdloba sama o sobě není nemocí, ale spíše příznakem nemoci.

Mdloby mohou být způsobeny různými důvody:

1. Nečekaná ostrá bolest, strach, nervový šok.

Mohou způsobit okamžitý pokles krevního tlaku, což má za následek snížení průtoku krve, narušení prokrvení mozku, což vede k mdlobám.

2. Celková slabost těla, někdy zhoršená nervovým vyčerpáním.

Celková slabost těla, vyplývající z různých důvodů, od hladu, špatné výživy až po neustálou úzkost, může také vést k nízkému krevnímu tlaku a mdlobám.

3. Pobyt v místnosti s nedostatkem kyslíku.

Hladiny kyslíku mohou být sníženy kvůli velkému počtu lidí uvnitř, špatnému větrání a znečištění ovzduší tabákovým kouřem. Výsledkem je, že mozek dostává méně kyslíku, než je potřeba, a oběť omdlí.

4. Dlouhé setrvání ve stoje bez pohybu.

To vede ke stagnaci krve v nohou, snížení jejího průtoku do mozku a v důsledku toho k mdlobám.

Příznaky a známky mdloby:

Reakce – krátkodobá ztráta vědomí, postižený upadne. V horizontální poloze se zlepšuje prokrvení mozku a po nějaké době oběť nabude vědomí.

Dýchání je vzácné a mělké. Krevní oběh – puls je slabý a vzácný.

Dalšími příznaky jsou závratě, tinitus, silná slabost, rozmazané vidění, studený pot, nevolnost, necitlivost končetin.

První pomoc při mdlobách

1. Pokud jsou dýchací cesty volné, postižený dýchá a jeho puls je hmatný (slabý a vzácný), musí být položen na záda a zvednuty nohy.

2. Rozepněte těsné části oděvu, jako jsou límce a opasky.

3. Položte postiženému na čelo vlhký ručník nebo mu namočte obličej studenou vodou. To povede k vazokonstrikci a zlepší přívod krve do mozku.

4. Při zvracení je třeba postiženého přemístit do bezpečné polohy nebo alespoň otočit hlavu na stranu, aby se neudusil zvratky.

5 Je třeba mít na paměti, že mdloby mohou být projevem vážného, ​​včetně akutního onemocnění, které vyžaduje neodkladnou péči. Oběť proto vždy potřebuje vyšetřit lékař.

6. Neměli byste spěchat se zvednutím oběti poté, co nabude vědomí. Pokud to podmínky dovolí, může oběť dostat horký čaj a pak jí pomoci vstát a posadit se. Pokud postižený opět pociťuje mdloby, musí být položen na záda a zvednuty nohy.

7. Pokud je oběť v bezvědomí několik minut, s největší pravděpodobností neomdlévá a je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

ŠOKOVAT

Šok je stav, který ohrožuje život oběti a je charakterizován nedostatečným prokrvením tkání a vnitřních orgánů.

Přívod krve do tkání a vnitřních orgánů může být narušen ze dvou důvodů:

Srdeční problémy;

Snížení objemu tekutiny cirkulující v těle (silné krvácení, zvracení, průjem atd.).

Příznaky a známky šoku:

Reakce – oběť je většinou při vědomí. Stav se však může velmi rychle zhoršit, a to až ke ztrátě vědomí. To je způsobeno snížením přívodu krve do mozku.

Dýchací cesty jsou většinou volné. Pokud dojde k vnitřnímu krvácení, mohou nastat problémy.

Dýchání je časté a mělké. Toto dýchání se vysvětluje tím, že se tělo snaží získat co nejvíce kyslíku s omezeným objemem krve.

Krevní oběh – puls je slabý a častý. Srdce se snaží kompenzovat pokles objemu cirkulující krve zrychlením krevního oběhu. Snížení objemu krve vede k poklesu krevního tlaku.

Dalšími příznaky jsou kůže, která je bledá, zejména kolem rtů a ušních lalůčků, a chladná a vlhká. Je to proto, že krevní cévy v kůži v blízkosti směřují krev do životně důležitých orgánů, jako je mozek, ledviny atd. Potní žlázy také zvyšují svou činnost. Oběť může pociťovat žízeň kvůli tomu, že mozek cítí nedostatek tekutin. Svalová slabost nastává v důsledku skutečnosti, že krev ze svalů jde do vnitřních orgánů. Může se objevit nevolnost, zvracení, zimnice. Zimnice znamená nedostatek kyslíku.

První pomoc při šoku

1. Pokud je šok způsoben poruchou krevního oběhu, pak je v první řadě potřeba pečovat o mozek – zajistit mu přísun kyslíku. K tomu, pokud to zranění dovolí, musí být postižený položen na záda, nohy zvednuty a krvácení co nejrychleji zastaveno.

Pokud má oběť poranění hlavy, nelze nohy zvednout.

Oběť musí být položena na záda s něčím pod hlavou.

2. Je-li šok způsoben popálením, pak je nejprve nutné zajistit, aby ustal účinek poškozujícího faktoru.

Poté postiženou oblast těla ochlaďte, je-li to nutné, položte postiženého se zvednutými nohami a přikryjte ho něčím, aby se zahřál.

3. Pokud je šok způsoben srdeční dysfunkcí, musí být oběť uložena do polosedu a pod hlavu a ramena a také pod kolena položit polštáře nebo složené oblečení.

Postiženého není vhodné pokládat na záda, protože by se mu ztížilo dýchání. Dejte oběti ke žvýkání tabletu aspirinu.

Ve všech výše uvedených případech je nutné zavolat záchranku a do jejího příjezdu sledovat stav postiženého, ​​připraveného k zahájení kardiopulmonální resuscitace.

Při poskytování pomoci oběti v šoku je nepřijatelné:

Přesuňte oběť, kromě případů, kdy je to nutné;

Umožněte oběti jíst, pít, kouřit;

Nechte oběť na pokoji, s výjimkou případů, kdy je nutné odejít a zavolat sanitku;

Zahřejte postiženého pomocí vyhřívací podložky nebo jiného zdroje tepla.

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

Anafylaktický šok je okamžitá rozšířená alergická reakce, ke které dochází, když se alergen dostane do těla (kousnutí hmyzem, léčivé nebo potravinové alergeny).

Anafylaktický šok se obvykle rozvine během několika sekund a jedná se o naléhavý případ, který vyžaduje okamžitou pozornost.

Pokud je anafylaktický šok doprovázen ztrátou vědomí, je nutná okamžitá hospitalizace, protože oběť v tomto případě může zemřít během 5-30 minut v důsledku asfyxie nebo po 24-48 hodinách nebo více v důsledku závažných nevratných změn v životně důležitých orgánech.

Někdy může smrt nastat později kvůli změnám v ledvinách, gastrointestinálním traktu, srdci, mozku a dalších orgánech.

Příznaky a příznaky anafylaktického šoku:

Reakce – oběť pociťuje úzkost, pocit strachu a jak se rozvíjí šok, je možná ztráta vědomí.

Dýchací cesty – dochází k otoku dýchacích cest.

Dýchání – podobně jako astmatické. Dušnost, pocit tísně na hrudi, kašel, přerušovaný, obtížný, může úplně ustat.

Krevní oběh – puls je slabý, rychlý a na a. radialis nemusí být hmatatelný.

Dalšími příznaky jsou napjatý hrudník, otok obličeje a krku, otok kolem očí, zarudnutí kůže, vyrážka, červené skvrny na obličeji.

První pomoc při anafylaktickém šoku

1. Pokud je postižený při vědomí, poskytněte mu polohu v polosedě, aby se usnadnilo dýchání. Je lepší ho posadit na zem, rozepnout límec a uvolnit ostatní lisující části oděvu.

2. Zavolejte sanitku.

3. Pokud je postižený v bezvědomí, přemístěte jej do bezpečné polohy, kontrolujte dýchání a krevní oběh a buďte připraveni zahájit kardiopulmonální resuscitaci.

ÚTOK BRONCHIÁLNÍHO ASTMATU

Bronchiální astma je alergické onemocnění, jehož hlavním projevem je záchvat dušení způsobený ucpáním průdušek.

Záchvat průduškového astmatu způsobují různé alergeny (pyly a další látky rostlinného a živočišného původu, průmyslové produkty atd.)

Bronchiální astma se projevuje záchvaty dušení, prožívanými jako bolestivý nedostatek vzduchu, i když ve skutečnosti je založeno na potížích s výdechem. Důvodem je zánětlivé zúžení dýchacích cest způsobené alergeny.

Příznaky a příznaky bronchiálního astmatu:

Reakce - oběť může být vystrašená, při těžkých útocích nemusí být schopna vyslovit několik slov za sebou a může ztratit vědomí.

Dýchací cesty mohou být zúžené.

Dýchání - charakterizované obtížným, prodlouženým výdechem s velkým sípáním, často slyšitelným na dálku. Dušnost, kašel, nejprve sucho a na konci viskózní sputum.

Krevní oběh - nejprve je puls normální, pak se zrychlí. Na konci prodlouženého záchvatu se puls může stát vláknitým, dokud se srdce nezastaví.

Dalšími příznaky jsou úzkost, extrémní únava, pocení, napětí na hrudi, mluvení šeptem, namodralá kůže, nasolabiální trojúhelník.

První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

1. Vyveďte postiženého na čerstvý vzduch, rozepněte límec a povolte pás. Sedněte si předkloněni a zaměřte se na hrudník. V této poloze se dýchací cesty otevírají.

2. Pokud má oběť nějaké léky, pomozte jim je použít.

3. Okamžitě zavolejte sanitku, pokud:

Toto je první útok;

Útok po užití léku neustal;

Oběť má potíže s dýcháním a obtížně se jí mluví;

Oběť vykazovala známky extrémního vyčerpání.

HYPERVENTILACE

Hyperventilace je plicní ventilace, která je v poměru k úrovni metabolismu nadměrná, způsobená hlubokým a (nebo) častým dýcháním a vede ke snížení oxidu uhličitého a zvýšení kyslíku v krvi.

Příčinou hyperventilace je nejčastěji panika nebo vážná úzkost způsobená úlekem nebo z jiného důvodu.

S pocitem extrémní úzkosti nebo paniky začne člověk rychleji dýchat, což vede k prudkému poklesu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilace. Výsledkem je, že oběť začíná pociťovat ještě větší úzkost, což vede ke zvýšené hyperventilaci.

Příznaky a známky hyperventilace:

Reakce – oběť je obvykle vyděšená a cítí se zmatená. Dýchací cesty jsou otevřené a volné.

Dýchání je přirozeně hluboké a časté. S rozvojem hyperventilace postižený dýchá stále častěji, ale subjektivně se cítí udušený.

Krevní oběh – nepomáhá rozpoznat příčinu.

Mezi další příznaky patří, že oběť pociťuje závratě, bolest v krku, brnění v pažích, nohou nebo ústech a může se zvýšit srdeční frekvence. Vyhledává pozornost, pomoc, může být hysterický, omdlévat.

První pomoc při hyperventilaci.

1. Přineste oběti k nosu a ústům papírový sáček a požádejte ho, aby dýchal vzduch, který vydechuje do sáčku. V tomto případě oběť vydechne vzduch nasycený oxidem uhličitým do vaku a znovu jej vdechne.

Obvykle se po 3-5 minutách hladina nasycení krve oxidem uhličitým vrátí k normálu. Dýchací centrum v mozku o tom dostává příslušné informace a vyšle signál: dýchejte pomaleji a hlouběji. Brzy se svaly dýchacích orgánů uvolní a celý dýchací proces se vrátí do normálu.

2. Je-li příčinou hyperventilace emoční vzrušení, je nutné postiženého uklidnit, obnovit jeho pocit důvěry a přesvědčit postiženého, ​​aby si klidně sedl a uvolnil se.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) je záchvat akutní bolesti na hrudi způsobený přechodným selháním koronárního oběhu a akutní ischemií myokardu.

Příčinou záchvatu anginy pectoris je nedostatečné prokrvení srdečního svalu, způsobené koronární insuficiencí v důsledku zúžení průsvitu věnčité tepny srdce v důsledku aterosklerózy, cévního spasmu nebo kombinací těchto faktorů.

Angina pectoris se může objevit v důsledku psycho-emocionálního stresu, který může vést ke spasmu patologicky nezměněných koronárních tepen srdce.

Nejčastěji se však angina vyskytuje při zúžení koronárních tepen, které mohou tvořit 50–70 % lumen cévy.

Příznaky a známky anginy pectoris:

Reakce – oběť je při vědomí.

Dýchací cesty jsou čisté.

Dýchání je mělké, postižený nemá dostatek vzduchu.

Krevní oběh – puls je slabý a častý.

Další znaky - hlavním znakem bolestivého syndromu je jeho paroxysmální povaha. Bolest má celkem jasný začátek a konec. Povaha bolesti je mačkání, lisování, někdy ve formě pocitu pálení. Zpravidla je lokalizován za hrudní kostí. Typické je ozáření bolesti do levé poloviny hrudníku, do levé paže až do prstů, levé lopatky a ramene, krku a dolní čelisti.

Trvání bolesti během anginy pectoris zpravidla nepřesahuje 10-15 minut. Obvykle se vyskytují při fyzické aktivitě, nejčastěji při chůzi, a také při stresu.

První pomoc při angíně pectoris.

1. Pokud se při fyzické aktivitě rozvine záchvat, je nutné cvičení přerušit, například přestat.

2. Postiženého uložte do polosedu, pod hlavu a ramena a také pod kolena mu položte polštáře nebo složený oděv.

3. Pokud měl oběť v minulosti záchvaty anginy pectoris, na které užíval nitroglycerin, může jej užívat. Pro rychlejší vstřebávání je třeba pod jazyk umístit tabletu nitroglycerinu.

Postiženého je třeba upozornit, že po požití nitroglycerinu se může objevit pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, někdy závratě, v případě postavení i mdloby. Postižený by proto měl i po odeznění bolesti nějakou dobu zůstat v polosedě.

Pokud je nitroglycerin účinný, záchvat anginy pectoris odezní během 2-3 minut.

Pokud bolest nezmizí několik minut po užití léku, můžete jej znovu užít.

Pokud po užití třetí tablety bolest oběti nezmizí a trvá déle než 10–20 minut, je nutné naléhavě zavolat sanitku, protože existuje možnost rozvoje srdečního infarktu.

SRDCE (INFARKCE MYOKARDU)

Infarkt (infarkt myokardu) je nekróza (odumření) úseku srdečního svalu v důsledku poruchy jeho prokrvení, která se projevuje poruchou srdeční činnosti.

K infarktu dochází v důsledku ucpání věnčité tepny trombem - krevní sraženinou, která se tvoří v místě zúžení cévy v důsledku aterosklerózy. V důsledku toho se více či méně rozsáhlá oblast srdce „vypne“ v závislosti na tom, kterou část myokardu zablokovaná céva zásobila krví. Sraženina zastaví přívod kyslíku do srdečního svalu, což má za následek nekrózu.

Příčiny infarktu mohou být:

ateroskleróza;

hypertonické onemocnění;

Fyzická aktivita kombinovaná s emočním stresem - vazospasmus během stresu;

Diabetes mellitus a další metabolická onemocnění;

Genetická predispozice;

Vliv prostředí atd.

Příznaky a známky srdečního záchvatu (srdeční záchvat):

Reakce - v počátečním období bolestivého záchvatu neklidné chování, často doprovázené strachem ze smrti, později je možná ztráta vědomí.

Dýchací cesty jsou většinou volné.

Dýchání je časté, mělké a může se zastavit. V některých případech jsou pozorovány záchvaty udušení.

Krevní oběh – puls je slabý, rychlý a může být přerušovaný. Možná zástava srdce.

Dalšími příznaky jsou silná bolest v oblasti srdce, která se obvykle objevuje náhle, často za hrudní kostí nebo vlevo od ní. Povaha bolesti je mačkání, lisování, pálení. Obvykle vyzařuje do levého ramene, paže a lopatky. Často se během srdečního infarktu, na rozdíl od anginy pectoris, bolest šíří vpravo od hrudní kosti, někdy postihuje epigastrickou oblast a „vyzařuje“ do obou lopatek. Bolest roste. Trvání bolestivého záchvatu při infarktu se počítá na desítky minut, hodiny a někdy i dny. Může se objevit nevolnost a zvracení, obličej a rty mohou zmodrat a silné pocení. Oběť může ztratit schopnost mluvit.

První pomoc při infarktu.

1. Pokud je postižený při vědomí, udělejte mu polohu v polosedě, pod hlavu a ramena a také pod kolena mu položte polštáře nebo složené oblečení.

2. Dejte oběti tabletu aspirinu a požádejte ho, aby ji rozžvýkal.

3. Uvolněte těsné části oděvu, zejména kolem krku.

4. Okamžitě zavolejte sanitku.

5. Pokud je postižený v bezvědomí, ale dýchá, uložte ho do bezpečné polohy.

6. Sledujte dýchání a krevní oběh, v případě zástavy srdce okamžitě začněte s kardiopulmonální resuscitací.

MRTVICE

Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního oběhu v mozku nebo míše způsobená patologickým procesem s rozvojem přetrvávajících příznaků poškození centrálního nervového systému.

Příčinou cévní mozkové příhody může být mozkové krvácení, zastavení nebo oslabení přívodu krve do kterékoli části mozku, ucpání cévy trombem nebo embolem (trombus je hustá sraženina krve v průsvitu cévy nebo srdeční dutina, vzniklá během života; embolus je substrát cirkulující v krvi, za normálních podmínek se nevyskytuje a může způsobit ucpání cév).

Mrtvice jsou častější u starších lidí, i když se mohou objevit v jakémkoli věku. Častěji pozorováno u mužů než u žen. Asi 50 % obětí mrtvice zemře. Z těch, kteří přežijí, je přibližně 50 % zmrzačených a po týdnech, měsících nebo letech prodělají další mrtvici. Mnoho lidí, kteří přežili mrtvici, však získá zpět své zdraví pomocí rehabilitačních opatření.

Příznaky a známky mrtvice:

Reakce – vědomí je zmatené, může dojít ke ztrátě vědomí.

Dýchací cesty jsou čisté.

Dýchání – pomalé, hluboké, hlučné, sípavé.

Krevní oběh - puls je vzácný, silný, s dobrou náplní.

Dalšími příznaky jsou silná bolest hlavy, obličej může zrudnout, vyschnout, horko, mohou být pozorovány poruchy nebo zpomalení řeči a koutek rtů může poklesnout, i když je postižený při vědomí. Zornička na postižené straně může být rozšířena.

S menší lézí je slabost, s významnou - úplná paralýza.

První pomoc při mrtvici

1. Okamžitě zavolejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

2. Pokud je oběť v bezvědomí, zkontrolujte, zda jsou dýchací cesty otevřené, a pokud jsou narušeny, obnovte průchodnost dýchacích cest. Pokud je postižený v bezvědomí, ale dýchá, přesuňte ho do bezpečné polohy na straně poranění (na stranu, kde je rozšířená zornice). V tomto případě zůstane oslabená nebo paralyzovaná část těla nahoře.

3. Buďte připraveni na rychlé zhoršení stavu a na kardiopulmonální resuscitaci.

4. Pokud je postižený při vědomí, položte ho na záda s něčím pod hlavou.

5. Oběť může mít malou mozkovou příhodu, při které je mírná porucha řeči, mírné zastřené vědomí, mírné závratě a svalová slabost.

V tomto případě byste se při poskytování první pomoci měli pokusit ochránit postiženého před pádem, uklidnit ho a podpořit a okamžitě zavolat sanitku. Řízení DP - D - K a být připraven poskytnout nouzovou pomoc.

EPILEPTICKÝ ÚTOK

Epilepsie je chronické onemocnění způsobené poškozením mozku, projevující se opakovanými křečovými nebo jinými záchvaty a provázené řadou změn osobnosti.

Epileptický záchvat vzniká nadměrně intenzivní stimulací mozku, která je způsobena nerovnováhou v bioelektrickém systému člověka. Typicky se skupina buněk v jedné části mozku stane elektricky nestabilní. To vytváří silný elektrický výboj, který se rychle šíří do okolních buněk a narušuje jejich normální fungování.

Elektrické jevy mohou ovlivnit celý mozek nebo jen jeho část. Podle toho se rozlišují velké a malé epileptické záchvaty.

Menší epileptický záchvat je krátkodobé narušení mozkové činnosti, vedoucí k dočasné ztrátě vědomí.

Příznaky a známky petit mal záchvatu:

Reakce - dočasná ztráta vědomí (od několika sekund do minuty). Dýchací cesty jsou otevřené.

Dýchání je normální.

Krevní oběh - puls je normální.

Dalšími znaky jsou prázdný pohled, opakované nebo cukavé pohyby jednotlivých svalů (hlava, rty, paže atd.).

Člověk se z takového záchvatu dostane stejně náhle, jako do něj vstoupil, a pokračuje v přerušených akcích, aniž by si uvědomoval, že se mu záchvat děje.

První pomoc při petit mal záchvatu

1. Eliminujte nebezpečí, postiženého posaďte a uklidněte.

2. Když se oběť probudí, řekněte mu o záchvatu, protože to může být jeho první záchvat a oběť o nemoci neví.

3. Pokud se jedná o první záchvat, poraďte se s lékařem.

Záchvat grand mal je náhlá ztráta vědomí doprovázená těžkými křečemi (křečemi) těla a končetin.

Příznaky a známky záchvatu grand mal:

Reakce – začíná pocity blízkými euforii (neobvyklá chuť, vůně, zvuk), poté ztrátou vědomí.

Dýchací cesty jsou čisté.

Dýchání se může zastavit, ale rychle se obnoví. Krevní oběh - puls je normální.

Další příznaky jsou, že oběť obvykle padá na zem v bezvědomí a začíná pociťovat náhlé křečovité pohyby hlavy, paží a nohou. Může dojít ke ztrátě kontroly nad fyziologickými funkcemi. Jazyk je pokousán, obličej zbledne, pak se stává cyanotickým. Žáci nereagují na světlo. V ústech se může objevit pěna. Celková doba trvání záchvatu se pohybuje od 20 sekund do 2 minut.

První pomoc při záchvatu grand mal

1. Pokud si všimnete, že je někdo na pokraji záchvatu, musíte se pokusit zajistit, aby si oběť při pádu neublížila.

2. Udělejte kolem oběti prostor a položte mu pod hlavu něco měkkého.

3. Rozepněte oděv kolem krku a hrudníku oběti.

4. Nepokoušejte se oběť omezit. Pokud má zaťaté zuby, nepokoušejte se mu uvolnit čelisti. Nepokoušejte se oběti nic vkládat do úst, protože to může vést k poranění zubů a uzavření dýchacích cest úlomky.

5. Po odeznění křečí přesuňte postiženého do bezpečné polohy.

6. Ošetřete všechna zranění, která oběť utrpěla během záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí být oběť hospitalizována, pokud:

K záchvatu došlo poprvé;

Došlo k sérii záchvatů;

Došlo k poškození;

Oběť byla v bezvědomí déle než 10 minut.

HYPOGLYKÉMIE

Hypoglykémie – nízké hladiny glukózy v krvi Hypoglykémie se může objevit u diabetiků.

Cukrovka je onemocnění, při kterém tělo neprodukuje dostatek hormonu inzulínu, který reguluje množství cukru v krvi.

Pokud mozek nedostává dostatek cukru, pak stejně jako při nedostatku kyslíku dochází k narušení mozkových funkcí.

Hypoglykémie se může u diabetiků objevit ze tří důvodů:

1) oběť si aplikovala inzulín, ale nejedla včas;

2) s nadměrnou nebo dlouhodobou fyzickou aktivitou;

3) v případě předávkování inzulínem.

Příznaky a příznaky hypoglykémie:

Reakce: vědomí je zmatené, ztráta vědomí je možná.

Dýchací cesty jsou čisté a volné. Dýchání je rychlé, mělké. Krevní oběh – vzácný puls.

Dalšími příznaky jsou slabost, ospalost, závratě. Pocity hladu, strachu, bledá kůže, vydatný pot. Zrakové a sluchové halucinace, svalové napětí, třes, křeče.

První pomoc při hypoglykémii

1. Pokud je postižený při vědomí, poskytněte mu uvolněnou polohu (vleže nebo vsedě).

2. Dejte oběti sladký nápoj (dvě polévkové lžíce cukru na sklenici vody), kousek cukru, čokoládu nebo cukroví, možná karamel nebo sušenky. Sladidlo nepomáhá.

3. Zajistěte odpočinek, dokud nebude stav zcela normalizován.

4. Pokud postižený ztratí vědomí, přeneste ho do bezpečné polohy, zavolejte sanitku a sledujte jeho stav a buďte připraveni zahájit kardiopulmonální resuscitaci.

OTRAVA

Otrava je intoxikace těla způsobená působením látek, které se do něj dostávají zvenčí.

Toxické látky se mohou do těla dostávat různými cestami. Existují různé klasifikace otrav. Například otravu lze klasifikovat podle podmínek, za kterých se toxické látky dostávají do těla:

Během jídla;

Prostřednictvím dýchacího traktu;

Přes kůži;

Při uštknutí zvířetem, hmyzem, hadem atd.;

Přes sliznice.

Otravu lze klasifikovat podle typu otravy:

Otrava jídlem;

Otrava drogami;

Otrava alkoholem;

Chemická otrava;

Otrava plynem;

Otrava způsobená kousnutím hmyzem, hadem a zvířaty.

Úkolem první pomoci je zabránit další expozici jedu, urychlit jeho vyloučení z těla, neutralizovat zbytky jedu a podpořit činnost postižených orgánů a systémů těla.

K vyřešení tohoto problému potřebujete:

1. Dávejte na sebe pozor, abyste se neotrávili, jinak budete potřebovat pomoc sami a oběti nebude mít kdo pomoci.

2. Zkontrolujte reakci oběti, dýchací cesty, dýchání a krevní oběh a v případě potřeby proveďte vhodná opatření.

5. Zavolejte sanitku.

4. Pokud je to možné, určete druh jedu. Pokud je postižený při vědomí, zeptejte se ho, co se stalo. Pokud je v bezvědomí, snažte se najít svědky incidentu, balení toxických látek nebo jiné známky.