Externí srdeční masáž. Provádění nepřímé srdeční masáže Srdeční masáž umístění rukou

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Resuscitační akce se provádějí, když se zjistí, že osoba nemá puls nebo dech. Mezi resuscitační opatření patří komprese hrudníku a umělá ventilace (umělé dýchání). Každý člověk musí být v těchto dovednostech vyškolen, aby mohl oběti poskytnout včasnou pomoc a zachránit jí život.

Resuscitační opatření musí být prováděna správně, v souladu s lékařskými standardy a algoritmy. Pouze při správném provedení kardiopulmonální resuscitace je možné obnovit životní funkce.

Technika provádění nepřímé srdeční masáže a umělé ventilace plic

Zevní (nepřímá) srdeční masáž je komprese, která vede ke stlačení srdečního svalu a pumpování krve do celého těla. Indikací pro uzavřenou srdeční masáž je absence pulsu. Kromě toho musí být puls stanoven pouze ve velkých tepnách (femorální, karotida).

Pravidla a postup provádění nepřímé (vnější) masáže srdce:

• Sekundová ručička je umístěna na horní straně pracovní ruky;
• Je nutné provádět komprese pouze s pažemi rovnými v loktech. Zároveň je potřeba tlačit celým tělem, nejen rukama. Pouze v tomto případě bude dostatečná síla ke stlačení srdce;
• Pouze hrudní kost je stlačena o 3–5 centimetrů;
• Komprese by měly být rytmické a stejně silné. Frekvence kompresí je od 100 do 120 za minutu.

Umělé dýchání lze provádět více způsoby: z úst do úst, nejčastěji používaná metoda, z úst do nosu, z úst do úst a nosu, používá se u malých dětí a s vakem Ambu.

Prováděcí algoritmus umělé dýchání:

• Položte osobu na rovný povrch a pod krk položte malý polštář. Otevřete ústa a zkontrolujte, zda v nich nejsou cizí tělesa;
• Přiložte kapesník nebo gázový polštářek na ústa nebo nos oběti. To ochrání zachránce před kontaktem se sekrety oběti a možnou infekcí;
• Stiskněte nos pacienta;
• Nadechněte se, zakryjte otevřená ústa pacienta rty a pevně je přitiskněte, aby vzduch neunikl. A vydechněte v obvyklém objemu;

• Sledujte správný výkon umělého dýchání. Při foukání vzduchu věnujte pozornost hrudníku osoby. Musí se zvednout;
• Nadechněte se a znovu vydechněte do úst oběti. Je třeba si uvědomit, že zachránce by neměl dýchat často ani zhluboka. Jinak se mu zatočí hlava a může ztratit vědomí.

Nejprve proveďte umělé dýchání. Je nutné provést 2 nádechy za sebou, doba trvání je 10 sekund, a poté začít s nepřímou masáží.

Poměr umělého dýchání (ventilace) ke stlačování hrudníku je 2:15.

Resuscitační akce jedné osoby

Resuscitační opatření jsou pracný a energeticky náročný proces. Proto se doporučuje, aby je provedli 2 záchranáři. Ale tato podmínka není vždy proveditelná. Proto v některých situacích musí záchranné postupy provést 1 osoba. Jak v takových podmínkách jednat?

Tento
zdravý
vědět!

Technika provádění kompresí hrudníku a mechanické ventilace jednou osobou:

• Položte postiženého na záda na rovnou plochu, položte mu pod krk polštář;
• Nejprve se provádí mechanická ventilace metodou z úst do úst nebo z úst do úst. Pokud se fouká nosem, měli byste zavřít ústa a zafixovat je za bradu. Je-li umělé dýchání prováděno ústy, dochází k sevření nosu;
• jsou provedeny 2 vdechy;
• Poté zachránce okamžitě začne provádět nepřímou masáž. Všechny manipulace musí provádět jasně, rychle a správně;
• Na hrudník se provádí 15 kompresí (tlaků). Pak znovu umělé dýchání.

Pro jednu osobu je obtížné provádět kardiopulmonální resuscitaci, proto by v tomto případě neměl být počet stlačení menší než 80 - 100 za minutu.

Záchranář provádí resuscitační úkony do: objevení se pulzu a dýchání, příjezdu sanitky a uplynutí 30 minut.

Provádění kardiopulmonální resuscitace dvěma záchranáři

Pokud jsou zachránci dva, pak se resuscitační úkony provádějí mnohem snadněji. Jedna osoba provádí umělé dýchání a druhá nepřímou masáž.

Algoritmus pro provádění nepřímé (externí) srdeční masáže 2záchranáři:

• Oběť je umístěna správně (na tvrdém a rovném povrchu);
• 1 zachránce se nachází u hlavy a druhý položí ruce na hrudní kost;
• Nejprve musíte provést 1 injekci a zkontrolovat, zda je provedena správně;
• Poté 5 stlačení, po kterých se činnosti opakují;
• Stlačení se slyšitelně počítají, aby se druhá osoba včas připravila na provedení umělé ventilace. V tomto případě se resuscitace provádí nepřetržitě.

Frekvence kompresí při poskytování kardiopulmonální resuscitace 2 osobami je 90 - 120 za minutu. Záchranáři se musí změnit, aby se efektivita resuscitačního úsilí časem nesnižovala. Pokud se chce zachránce, který provádí masáž, změnit, pak musí druhého zachránce předem upozornit (např. při počítání: „přepnuto“, 2, 3, 4,5).

Vlastnosti zevní srdeční masáže a mechanické ventilace u dětí

Technika provádění resuscitace u dětí přímo závisí na jejich věku.

Věk dítěte	Umělé dýchání	Nepřímá srdeční masáž
Novorozenci a kojenci	Metoda z úst do úst a nosu. Dospělý by měl zakrýt ústa a nos dítěte svými rty; Frekvence insuflace – 35; Objem vzduchu – bukální vzduch pro dospělé	Provádí se stisknutím 2 prstů (ukazováček a střední) na střed hrudní kosti dítěte; Frekvence komprese – 110 – 120 za minutu; Hloubka stlačení hrudní kosti – 1 – 2 centimetry
Předškolní děti	Metoda z úst do úst a nosu, méně často z úst do úst; Frekvence injekcí je nejméně 30 za minutu; Objem vháněného vzduchu je množství, které se vejde do dutiny ústní dospělého člověka.	Komprese se provádějí základnou 1 dlaně (pracovní ruka); Frekvence komprese – 90 – 100 za minutu; Hloubka stlačení hrudní kosti – 2 – 3 centimetry
Děti školního věku	Metoda z úst do úst nebo z úst do nosu; Počet injekcí za minutu je 20; Objem vzduchu je normální výdech dospělého člověka.	Komprese se provádějí 1 (at mladší školáci) nebo 2 (pro teenagery) ruce; Frekvence komprese – 60 – 80 za minutu; Hloubka stlačení hrudní kosti – 3 – 5 centimetrů

Známky účinnosti kardiopulmonální resuscitace

Je třeba si uvědomit, že pouze účinná a správná resuscitace může zachránit život člověka. Jak zjistit účinnost záchranných postupů? Existuje několik znaků, které vám pomohou posoudit, zda je KPR prováděna správně.

Mezi známky účinnosti stlačování hrudníku patří::

• Vzhled pulzní vlny ve velkých tepnách (karotidní femorální) v době komprese. Toto mohou sledovat 2 záchranáři;
• Rozšířená zornice se začíná zužovat, objevuje se reakce na světlo;
• Kůže mění svou barvu. Modrost a bledost jsou nahrazeny narůžovělým odstínem;
• Postupný nárůst krevní tlak;
• Objevuje se samostatná dechová aktivita. Pokud nedojde k pulzu, musíte nadále provádět pouze akce bez ventilace.

Hlavní chyby při provádění resuscitačních úkonů

Aby byla kardiopulmonální resuscitace účinná, je nutné odstranit všechny chyby, které by mohly vést ke smrti nebo vážným následkům.

Mezi hlavní chyby při provádění záchranných akcí patří:

• Zpoždění při poskytování pomoci. Když pacient nemá žádné známky vitální aktivity, jmenovitě puls a dýchání, pak může otázka minut rozhodnout o jeho osudu. Proto by měla být okamžitě zahájena resuscitace;
• Nedostatečná pevnost při provádění kompresí. V tomto případě osoba tlačí pouze rukama, nikoli tělem. Srdce se dostatečně nestlačuje, a proto není čerpána krev;

• Obrovský nátlak. Zejména u malých dětí. To může vést k poškození vnitřních orgánů a oddělení hrudní kosti od žeberních oblouků a její zlomenině;
• Ne správné umístění ruce a tlak celou rukou vede ke zlomenině žeber a poškození plic;
• Dlouhá přestávka mezi kompresemi. Nemělo by to být delší než 10 sekund.

Další rehabilitace osoby

Člověk, který i na krátkou dobu přestal dýchat a srdeční činnost, musí být hospitalizován. V nemocnici lékař určí závažnost stavu pacienta a předepíše vhodnou léčbu.

V nemocnici v povinné vykonat:

• Laboratorní a přístrojové vyšetření;
• V případě potřeby podpořte život na jednotce intenzivní péče. Pokud pacient nedýchá sám, je připojen ventilátor;
• V případě potřeby intenzivní terapie a parenterální výživa;
• Symptomatická terapie (udržování funkce srdečního, respiračního, mozkového, močového systému).

Délka rehabilitace závisí na mnoha faktorech:

• Příčina zástavy srdce a dýchání. Čím závažnější je patologie, tím déle trvá zotavení;
• Doba trvání klinické smrti;
• Věk pacienta;
• Celkový stav jeho těla před rozvojem patologického stavu (přítomnost chronických, vrozená onemocnění).

Kdy je vhodné použít komprese hrudníku?

Nepřímá srdeční masáž se provádí, když pacient nemá puls, tedy klinickou smrt. To je jediná a absolutní indikace. Příčin srdeční zástavy je mnoho (akutní koronární insuficience, anafylaktický, bolestivý, hemoragický šok, vystavení nízkým teplotám atd.).

Je třeba poznamenat, že je důležité poskytovat pomoc při resuscitaci pouze při absenci pulzu. Li tlukot srdce slabé a vzácné, pak nelze provést nepřímou srdeční masáž. Protože v tomto případě tato manipulace povede pouze k zástavě srdce.

Pokud je člověk nalezen na ulici, musíte se přiblížit a zeptat se, zda nepotřebuje pomoc. Pokud osoba nereaguje, zavolejte sanitku a zjistěte přítomnost dýchání a pulsu. Pokud chybí, okamžitě začněte provádět kardiopulmonální resuscitaci.

Vnější znaky, které naznačují zástavu srdce:

• Ztráta vědomí;
• Bledá a cyanotická kůže a sliznice;
• Rozšířené zornice nereagují na světlo;
• Otoky krčních žil.

Nepřímá srdeční masáž se nazývá resuscitační akce pohotovostní péče zaměřená na nahrazení a obnovení zastavené srdeční činnosti.

Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, kterému se zastavilo srdce a nachází se ve stavu klinické smrti. Srdeční masáž proto musí umět každý člověk. I když nejste specialista, ale alespoň přibližně víte, jak by tento zákrok měl probíhat, nebojte se ho udělat.

Pacientovi neublížíte, pokud uděláte něco, co není úplně správné, a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc je ujistit se, že tam opravdu nejsou žádné tepy. Jinak i dokonale provedená masáž způsobí škodu.

Podstata a význam srdeční masáže

Účelem srdeční masáže je uměle obnovit a nahradit srdeční činnost, pokud se zastaví. Toho lze dosáhnout zmáčknutím srdečních dutin zvenčí, čímž se napodobí první fáze srdeční činnosti - kontrakce (systola) s dalším zeslabením tlaku na myokard, čímž se napodobí druhá fáze - relaxace (diastola).

Tuto masáž lze provádět dvěma způsoby: přímou a nepřímou. To první je možné pouze tehdy chirurgický zákrok když je přímý přístup k srdci. Chirurg ji vezme do ruky a provede rytmické střídání komprese a relaxace.

Nepřímá srdeční masáž se nazývá nepřímá, protože nedochází k přímému kontaktu s orgánem. Komprese se aplikuje přes hrudní stěnu, protože srdce se nachází mezi páteří a hrudní kostí. Efektivní tlak na tuto oblast dokáže uvolnit asi 60 % objemu krve do cév ve srovnání se samostahujícím myokardem. Krev tak bude moci cirkulovat největšími tepnami a životně důležitými orgány (mozek, srdce, plíce).

Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup

Nejdůležitější při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Existuje pouze jedna indikace – úplná zástava srdce. To znamená, že i když má pacient v bezvědomí vážné poruchy rytmu, ale alespoň nějaká srdeční činnost je zachována, je lepší od zákroku upustit. Stlačení kontrahujícího srdce může způsobit jeho zastavení.

Výjimkou jsou případy těžké fibrilace komor, kdy se zdá, že se chvějí (asi 200krát za minutu), ale neprovedou jedinou úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a atrioventrikulární blok, při kterém je srdeční tep slabší. než 25 tepů za minutu. Pokud se takovým pacientům nepomůže, stav se nevyhnutelně zhorší a dojde k zástavě srdce. Lze jim tedy dát i nepřímou masáž, pokud nelze jinak pomoci.

Zdůvodnění proveditelnosti tohoto postupu je popsáno v tabulce:

• žádné vědomí;
• žádný puls nebo srdeční tep;
• žádné dýchání;
• Zorničky jsou široké a nereagují na světlo.

• studená kůže s fialovými skvrnami;
• suchá rohovka očí;
• svalová ztuhlost.

Klinická smrt je fáze umírání po zástavě srdeční činnosti trvající 3–4 minuty. Po této době dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům – nastává biologická smrt. Jediným okamžikem, kdy je třeba provést srdeční masáž, je tedy období klinické smrti. I když nevíte, kdy se vaše srdce zastavilo a nejste si jisti, zda došlo k tlukotu srdce, hledejte další známky srdeční zástavy.

Posloupnost akcí, které tvoří techniku ​​nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:

1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:

• Prohmatejte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Absence pulsace svědčí o zástavě srdce.
• Poslouchejte uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.

2. Pokud máte pochybnosti o absenci srdečních tepů, před provedením komprese hrudníku zjistěte další příznaky klinické smrti:

• úplný nedostatek vědomí a jakékoli reakce na vaše činy;
• široké zornice, které nereagují na světlo;
• žádné dýchání. Známky klinické smrti

3. Pokud se tyto příznaky objeví, klidně začněte se stlačováním hrudníku podle této techniky:

• Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
• Otevřete pacientovi ústa, pokud je v nich hlen, zvratky, krev nebo jakákoliv cizí tělesa, vyčistěte ústní dutinu prsty.
• Zakloňte hlavu oběti dobře dozadu. Tím zabráníte zatažení jazyka. V této poloze je vhodné jej zafixovat umístěním libovolného polštářku pod krk.
• Postavte se napravo od pacienta na úroveň hrudníku.
• Položte ruce obou rukou na hrudní kost v bodě, který se nachází dva prsty nad spodním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
• Ruce by měly ležet tímto způsobem: opěrný bod jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti eminence palce a malíčku těsně pod zápěstím. Položte sekundovou ruku na tu, která se nachází na hrudi, a propleťte jejich prsty do zámku. Prsty by se neměly opírat o žebra, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
• Skloňte se nad postiženého tak, abyste se správně umístěnýma rukama zdáli, jako byste spočívali na hrudní kosti. Paže by měly být rovné (lokty ohnuté).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Technika provádění komprese hrudníku by měla být následující:

1. Alespoň 100krát za minutu.
2. Tak, aby byl vtlačen do 3–5 cm.
3. Aplikujte kompresi nikoli ohýbáním a narovnáváním paží v loktech, ale vyvíjením tlaku na celé tělo. Vaše ruce by měly být jakousi převodovou pákou. Tak se neunavíte a budete moci masírovat tolik, kolik potřebujete. Tento postup vyžaduje hodně síly a energie.

Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Po každé minutě vyhodnoťte, zda se v karotických tepnách objeví puls. Pokud se po této době srdeční tep obnoví, další masáž se nedoporučuje.

Umělé dýchání není nutné provádět současně s masáží srdce, ale je to možné. Správná technika provedení v tomto případě: po 30 tlakech proveďte 2 nádechy.

Předpověď

Účinnost kompresí hrudníku je nepředvídatelná – 5 až 65 % vede k obnovení srdeční činnosti a záchraně lidského života. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez doprovodných onemocnění a úrazů. Ale zástava srdce bez nepřímé masáže 100% končí smrtí.

Léčba srdce a cév © 2016 | Mapa stránek | Kontakty | Zásady ochrany osobních údajů | Uživatelská smlouva | Při citování dokumentu je vyžadován odkaz na web s uvedením zdroje.

Pravidla pro vnější (nepřímou) srdeční masáž.

Pokud oběť nemá puls, jsou možné následující srdeční dysfunkce:

• Prudké oslabení nebo dokonce úplné zastavení srdečních kontrakcí, ke kterému dochází v důsledku toho, že oběť je pod vlivem proudu po dlouhou dobu, stejně jako nedostatek včasné pomoci v případě primárního poškození dýchacích cest;
• Vznik pod vlivem elektrického proudu izolovaných a mnohonásobných (fibrilárních) kontrakcí jednotlivých skupin vláken srdečního svalu, které nemohou zajistit fungování srdce jako pumpy ženoucí krev do cév, ke kterému dochází vlivem vysokých -napájet střídavý proud, i když je oběť krátkodobě pod napětím; v tomto případě může dýchání ještě nějakou dobu pokračovat poté, co je oběť uvolněna z působení proudu, ale práce srdce není efektivní a není schopna podporovat život.

Pokud tedy oběť nemá puls, je pro zachování životních funkcí těla (obnovení krevního oběhu) nutné, bez ohledu na důvod, který způsobil zástavu srdeční činnosti, provést vnější srdeční masáž. současně s umělým dýcháním (injekce vzduchu). Je třeba mít na paměti, že bez řádné a včasné předběžné pomoci oběti před příjezdem lékaře zdravotní asistence se může ukázat jako pozdní a neúčinné.

Zevní (nepřímá) masáž se provádí rytmickým stlačováním srdce přes přední stěnu hrudníku za současného tlaku na relativně pohyblivou spodní část hrudní kosti, za kterou se srdce nachází. Srdce je v tomto případě přitlačováno k páteři a krev je vytlačována z jeho dutin do cév. Opakováním tlaku jednou za minutu zajistíte dostatečný krevní oběh v těle při absenci srdeční činnosti.

Možnost takové imitace práce srdce vzniká v důsledku hluboké ztráty svalového tonusu (napětí) u umírajícího člověka, v důsledku čehož se jeho hrudník stává pohyblivější a poddajnější než u zdravého člověka.

Pro provedení vnější srdeční masáže by měl být postižený položen zády na tvrdou podložku (nízký stůl, lavice nebo podlaha), měl by se mu odkrýt hrudník a měl by být odstraněn pás, podvazky a další části oděvu, které by omezovaly dýchání. . Osoba poskytující pomoc by se měla postavit na pravou nebo levou stranu postiženého a zaujmout polohu, ve které je možný více či méně výrazný záklon nad postiženým. Pokud je oběť položena na stůl, osoba poskytující pomoc by měla stát na nízké židli, a pokud je oběť na podlaze, osoba poskytující pomoc by měla klečet vedle oběti.

Po určení polohy dolní třetiny hrudní kosti (obrázek 6, a) by ji na ni měl položit asistující osoba horní okraj dlaně paže natáhněte na maximum a poté položte druhou ruku na paži (obrázek 6, b) a zatlačte na hrudník oběti, přičemž mírně pomozte nakloněním těla. Tlak by měl být aplikován rychlým tlakem tak, aby se spodní část hrudní kosti posunula dolů k páteři o 3 - 4 cm a tlustí lidé– o 5–6 cm Tlak při tlaku by se měl soustředit na spodní část hrudní kosti, která je díky svému uchycení na chrupavčité konce spodních žeber pohyblivá. Horní část hrudní kosti je pevně připojena ke kostěným žebrům a při tlaku na ni se může zlomit. Také byste se měli vyvarovat tlaku na konec spodních žeber, protože to může vést k jejich zlomenině. V žádném případě netlačte pod okraj hrudníku (na měkké tkáně), protože můžete poškodit orgány zde umístěné, především játra.

Tlak na hrudní kost by se měl opakovat přibližně jednou za sekundu.

Po rychlém zatlačení zůstanou paže v dosažené poloze přibližně jednu třetinu sekundy. Poté by měly být ruce odstraněny, aby se hrudník uvolnil od tlaku, aby se mohl narovnat. To usnadňuje nasávání krve z velkých žil do srdce a jeho naplnění krví.

Pokud je k dispozici asistent, měl by jeden z pomáhajících, v této věci méně zkušený, provádět umělé dýchání nasáváním vzduchu jako méně složitý výkon a druhý, zkušenější, by měl provádět nepřímou srdeční masáž. Aby bylo tělu poskytnuto dostatečné množství kyslíku v nepřítomnosti srdeční funkce, mělo by se umělé dýchání provádět současně s masáží srdce vháněním vzduchu do plic oběti.

Vzhledem k tomu, že tlak na hrudník ztěžuje expanzi během nádechu, nafukování by mělo být prováděno v intervalech mezi kompresemi nebo během zvláštní pauzy poskytované každých 4 až 6 stlačení hrudníku.

Pokud asistující osoba nemá asistenta a je nucena provádět umělé dýchání a zevní masáž srdce sama, měly by se výše uvedené operace střídat v tomto pořadí: po 2–3 hlubokých úderech do úst nebo nosu postiženého provést 15 –20 tlaků na hrudník, poté znovu provede 2 - 3 hluboké údery a znovu provede 15 - 20 tlaků za účelem srdeční masáže atd. V tomto případě by mělo být vyfukování vzduchu načasováno tak, aby se shodovalo s koncem tlaku na hrudníku nebo přerušení srdeční masáže po dobu foukání (asi 1 sekundu).

Pokud jsou asistující osoby stejně kvalifikované, je vhodné, aby každá z nich prováděla umělé dýchání a zevní srdeční masáž, střídavě se každých 5-10 minut navzájem střídala. Takové střídání bude méně únavné než neustálé provádění stejné procedury, zejména srdeční masáže.

Účinnost zevní srdeční masáže se projevuje především v tom, že každý tlak na hrudní kost vede u postiženého ke vzniku pulsujícího kmitání stěn tepen (kontrolováno jinou osobou).

Při správném provádění umělého dýchání a srdeční masáže se oběť vyvíjí následující znamení obrození:

1. Zlepšení pleti, získání narůžovělého nádechu místo šedožluté barvy s namodralým nádechem, který měla oběť před poskytnutím pomoci;
2. Objevení se nezávislých dýchacích pohybů, které se stávají stále jednotnějšími, jak pokračují asistenční (resuscitační) opatření;
3. Stažení zornic.

Míra zúžení žáků může sloužit jako nejspolehlivější ukazatel účinnosti poskytované pomoci. Úzké zorničky oživovaného svědčí o dostatečném zásobení mozku kyslíkem a naopak počínající rozšíření zorniček svědčí o zhoršení prokrvení mozku a nutnosti přijmout účinnější opatření k oživení postiženého. Tomu lze napomoci zvednutím nohou postiženého přibližně 0,5 m od podlahy a jejich ponecháním ve zvýšené poloze po celou dobu zevní srdeční masáže. Tato poloha nohou oběti podporuje lepší průtok krve do srdce z žil dolní části těla. Abyste si podepřeli nohy ve zvýšené poloze, měli byste si pod ně něco dát.

Umělé dýchání a vnější srdeční masáž by měly být prováděny, dokud se neobjeví spontánní dýchání a srdeční funkce, avšak výskyt slabého dechu (v přítomnosti pulzu) není důvodem k zastavení umělého dýchání.

V tomto případě, jak již bylo zmíněno výše, by injekce vzduchu měla být načasována tak, aby se shodovala s okamžikem, kdy oběť začne vdechovat. Obnova srdeční činnosti oběti se posuzuje podle jejího vlastního pravidelného pulzu, který není podporován masáží. Pro kontrolu pulsu přerušte masáž na 2–3 sekundy, a pokud puls přetrvává, znamená to, že srdce pracuje samostatně. Pokud během přestávky nedojde k žádnému pulzu, je nutné masáž okamžitě obnovit.

Delší absence pulsu a srdečního rytmu se spontánním dýcháním a úzkými zorničkami svědčí pro srdeční fibrilaci. V těchto případech je nutné pokračovat v opatřeních k oživení postiženého do příjezdu lékaře nebo do doručení postiženého do zdravotnického zařízení s nepřetržitým pokračováním oživovacích opatření v autě.

Je třeba mít na paměti, že i krátkodobé přerušení revitalizačních aktivit (1 minuta nebo méně) může vést k nenapravitelným následkům.

Poté, co se objeví první známky oživení, je třeba pokračovat ve zevní srdeční masáži a umělém dýchání po dobu 5 až 10 minut a načasovat insuflaci tak, aby se shodovala s okamžikem vlastního nádechu.

Urgentní medicína

Metoda zevní srdeční masáže spočívá v rytmickém stlačování srdce mezi přední hrudní stěnou a páteří tlakem na hrudní kost. Když je srdce stlačeno mezi hrudní kostí a páteří, krev je vytlačována z levé a pravé srdeční komory. Krev z levé komory proudí tepennými cévami do orgánů (mozek, játra, ledviny) a z pravé komory přes plicní cévy do plic. V plicích je krev nasycena kyslíkem. Zevní srdeční masáž tedy může být účinná pouze při provádění umělého dýchání. Když tlak na hrudní kost ustane, hrudník se roztáhne a srdeční dutiny se naplní krví. Sevřením srdce mezi hrudní kost a páteř se vytvoří umělý oběh. Průtok krve v této době je 20-40% normálu, což vám umožňuje zachovat život.

Způsob provádění zevní srdeční masáže. Pro provedení zevní srdeční masáže je nutné položit postiženého nebo pacienta na záda na tvrdou podložku. To je nepostradatelná podmínka pro účinnost masáže. Pokud pacient leží na stole nebo jiném tvrdém, vysokém předmětu, provádí se masáž ve stoje, pokud na zemi, pak se masáž provádí v kleku; Poskytovatel první pomoci se nachází vpravo nebo vlevo od oběti, rychle nahmatá spodní konec hrudní kosti (xiphoidní výběžek) a položí ruku jedné ruky 2 prsty nad něj, kolmo k hrudní kosti. Ruka druhé ruky je umístěna nahoře rovnoběžně s hrudní kostí, zatímco prsty by se měly dotýkat hrudníku.

Paže by měly být nataženy, aby vyvíjely tlak plnou vahou ramenního pletence. To pomůže udělat více účinná masáž, a také ušetří síly na dlouhou masáž. Asistující osoba tlačí hrudní kostí trhaným způsobem směrem k páteři tak, aby se hrudní kost ohnula o 4-5 cm Po každém zatlačení rychle uvolněte ruce, aniž byste je zvedli od hrudní kosti. Počet masážních pohybů při vnější masáži by měl být alespoň 60 za minutu.

Srdeční masáž bude k ničemu, pokud se současně neprovádí umělé dýchání.

Pokud oživování provádí jedna osoba, musí po dvou nafouknutích plic udělat 15 masážních pohybů. Při této posloupnosti akcí by pauza mezi těmito dvěma akcemi měla být minimální. Provádění všech akcí jednou osobou vyžaduje od něj velké úsilí. Pokud je to možné, umístěte předmět pod ramena oběti: pomůže to udržet hlavu zakloněnou dozadu a usnadní obnovení průchodnosti. dýchací trakt.

Na oživování by se měli podílet zpravidla dva lidé: jeden provádí umělé dýchání, druhý zevní srdeční masáž a po jednom nafouknutí plic se provede pět masážních pohybů (pět tlaků na hrudní kost). Pokud jsou takové manipulace obtížné, tj. plíce nejsou dostatečně nafouknuté, lze střídání provést následovně: dvě injekce vzduchu do plic a deset masážních pohybů nebo tři vstřiky vzduchu a 15 masážních pohybů (2:10, 3:15 ). Při vhánění vzduchu do plic se masáž zastaví, jinak se vzduch nedostane do dýchacích cest. Lidé provádějící resuscitaci mohou čas od času změnit místo a střídavě provádět masáž a umělé dýchání.

Zdravotník provádějící umělé dýchání sleduje účinnost masáže. Musí detekovat pulzace na krčních tepnách a sledovat velikost zornic, které by se měly při účinné resuscitaci stáhnout. Pravidelně každé 2-3 minuty zastavte masáž na několik sekund a zjistěte, zda byl obnoven nezávislý krevní oběh. Pokud se srdeční činnost obnovila, objevila se pulzace v krčních tepnách, zorničky se zúžily, kůže a sliznice rtů zrůžověly, pak se masáž ukončí a pokračuje se v umělé ventilaci, dokud nedojde k dostatečnému spontánnímu dýchání. V případě asfyxie se puls obnoví zahájením masáže a umělého dýchání.

Nejčastější komplikací při zevní srdeční masáži jsou zlomeniny žeber v oblasti chrupavky (zejména u starších lidí). Silný tlak na horní část hrudní kosti může vést ke zlomenině hrudní kosti, při příliš nízkém tlaku může dojít k prasknutí jater;

K obnovení spontánního krevního oběhu se používají léky. Po zahájení masáže se co nejrychleji aplikuje nitrožilně adrenalin 1 ml (1 mg), tato dávka se v případě potřeby několikrát opakuje.

Srdeční zástava a nedostatečná cirkulace jsou doprovázeny acidózou. Pro obnovení acidobazického stavu organismu je nutné při resuscitaci intravenózně podat hydrogenuhličitan sodný (500 ml 4% roztoku) nebo Tris pufr (300 ml).

Při významné ztrátě krve je možné obnovení srdeční činnosti, pokud je objem krve nahrazen. Proto je nutné podávat intravenózně roztoky, jako je polyglucin, želatinol a glukóza.

Pokud je to možné, po zahájení masáže se provádí elektrokardiografická studie: určuje se fibrilace komor, asystolie nebo přítomnost agonálních komplexů. V případě fibrilace komor je indikována defibrilace.

Pohotovostní lékařská péče, ed. B. D. Komárová, 1985

Hlavní menu

PRŮZKUM

Nota bene!

Materiály stránek jsou prezentovány za účelem získání znalostí o urgentní medicíně, chirurgii, traumatologii a urgentní péči.

Pokud jste nemocní, kontaktujte lékařské ústavy a poradit se s lékaři

Masáž srdce: druhy, indikace, uzavřená (nepřímá) s umělou ventilací, pravidla

Často se stává, že náhodný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu každý člověk, i když nemá lékařské vzdělání, musí vědět a umět správně a kvalifikovaně, a hlavně – okamžitě, poskytnout pomoc jakékoli oběti.

Proto nácvik metod takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začíná již ve škole při lekcích bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanické působení na srdeční sval za účelem udržení průtoku krve velkými cévami těla v době srdeční zástavy způsobené určitým onemocněním.

Masáž srdce může být přímá nebo nepřímá:

• Přímá masáž se provádí pouze na operačním sále při operaci srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se mačkacími pohyby ruky chirurga.
• Techniku ​​provádění nepřímé (uzavřené, zevní) masáže srdce zvládne každý a provádí se v kombinaci s umělým dýcháním. (Tn.s. kardiopulmonální resuscitace).

Nicméně, podle platné legislativy Ruské federace, poskytování pomoc v nouzi(dále jen resuscitátor), má právo neprovádět umělé dýchání metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ v případech, kdy dochází k přímému nebo skrytému ohrožení jeho zdraví. Takže například v případě, že má oběť krev na obličeji a rtech, resuscitátor se jí nesmí dotýkat rty, protože pacient může být infikován HIV nebo virovou hepatitidou. Z asociálního pacienta se například může vyklubat pacient s tuberkulózou. Vzhledem k tomu, že u konkrétního pacienta v bezvědomí nelze předvídat přítomnost nebezpečných infekcí, umělé dýchání nemusí být prováděno do příjezdu ZZS a pomoc pacientovi se zástavou srdce je poskytována pomocí kompresí hrudníku. Někdy ve specializovaných kurzech učí, že pokud má resuscitátor igelitový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však můžeme říci, že ani sáček (s otvorem pro ústa oběti), ani ubrousek, ani lékařská jednorázová maska ​​zakoupená v lékárně nechrání před reálnou hrozbou přenosu infekce, protože kontakt sliznic přes vak nebo mokrý (z dýchání) resuscitátor) maska ​​se stále děje. Kontakt se sliznicemi je přímou cestou přenosu viru. Proto bez ohledu na to, jak moc chce resuscitátor zachránit život druhému člověku, neměli bychom v tuto chvíli zapomínat na vlastní bezpečnost.

Po příjezdu lékařů na místo začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale za pomoci endotracheální roury a Ambu vaku.

Algoritmus pro vnější srdeční masáž

Co tedy dělat, než přijede sanitka, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Nejprve nepropadejte panice a snažte se správně vyhodnotit situaci. Pokud vám osoba právě spadla před oči, byla zraněna nebo byla vytažena z vody atd., měli byste zhodnotit potřebu zásahu, protože komprese hrudníku jsou účinné během prvních 3-10 minut od počátek zástavy srdce a dýchání. Pokud člověk podle lidí v okolí nedýchá delší dobu (více než minuty), lze resuscitaci provést, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné posoudit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Nemůžete například poskytnout asistenci na frekventované dálnici, pod padajícími trámy, v blízkosti otevřeného ohně při požáru apod. Zde je potřeba buď přesunout pacienta na bezpečnější místo, nebo zavolat záchranku a počkat. Samozřejmě je výhodnější první možnost, protože účet je pro někoho jiného život jde dál po dobu minut. Výjimkou jsou oběti, u kterých je podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), je přísně zakázáno nosit je bez speciálních nosítek, nicméně pokud jde o záchranu života, může toto pravidlo být zanedbaný. Není možné popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co uvidíte osobu v bezvědomí, měli byste na něj hlasitě zakřičet, lehce ho udeřit do tváře, obecně přitáhnout jeho pozornost. Není-li reakce, položíme pacienta na záda na rovnou, tvrdou podložku (na zem, podlahu, v nemocnici spustíme ležící lehátko na podlahu nebo pacienta přeneseme na podlahu).

NB! Umělé dýchání a srdeční masáž se nikdy neprovádějí na lůžku, jeho účinnost se zjevně bude blížit nule.

Dále zkontrolujeme přítomnost dýchání u pacienta ležícího na zádech se zaměřením na pravidlo tří „P“ – „dívej se-poslouchej-cítíš“. Chcete-li to provést, měli byste jednou rukou zatlačit na čelo pacienta, prsty druhé ruky „zvednout“ spodní čelist nahoru a ucho přiblížit k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dýchání a kůží cítíme vydechovaný vzduch. Pokud tomu tak není, zahájíme kardiopulmonální resuscitaci (KPR).

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, musíte k sobě zavolat jednu nebo dvě osoby z okolí. V žádném případě nevoláme záchranná služba sami – neztrácíme drahocenné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

prekordiální mrtvice

Po vizuálním (nebo dotykem prstů) přibližném rozdělení hrudní kosti na tři třetiny najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by se do této oblasti mělo udeřit pěstí švihem (prekordiální úder). Toto je technika, která se praktikuje v první fázi zdravotnických pracovníků. Obyčejný člověk, který takovou ránu předtím neudělal, však může pacientovi způsobit újmu. V případě následného řízení ve věci zlomených žeber pak může být jednání NELÉKAŘE považováno za zneužití pravomoci. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřekročí své pravomoci, bude výsledek soudního sporu (pokud bude zahájen) vždy v jeho prospěch.

zahájení srdeční masáže

Poté, pro zahájení uzavřené srdeční masáže, resuscitátor se sepjatýma rukama začne provádět houpavé, lisovací pohyby (komprese) na dolní třetinu hrudní kosti s frekvencí 2 stlačení za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Ruce složíme do zámku, přičemž vedoucí ruka (pravá pro praváky, levá pro leváky) omotává prsty kolem druhé ruky. Dříve se resuscitace prováděla pouhým položením rukou na sebe, bez úchopu. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Propletené pouze ruce.

poloha rukou při srdeční masáži

Po 30 stlačeních resuscitátor (nebo druhá osoba) dvakrát vydechne do úst oběti, přičemž mu prsty uzavře nosní dírky. V okamžiku nádechu by se měl resuscitátor narovnat, aby se úplně nadechl, a v okamžiku výdechu se opět sklonit nad postiženého. Resuscitace se provádí v kleče vedle postiženého. Nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání je nutné provádět do obnovení srdeční činnosti a dýchání, nebo při absenci do příjezdu záchranářů, kteří mohou zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo během několika minut. Po této době již není naděje na obnovu mozkové kůry, protože obvykle nastává biologická smrt.

Skutečná účinnost stlačování hrudníku se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšná resuscitace a úplná obnova životních funkcí u 95% obětí pozorována, pokud se srdce dokázalo „nastartovat“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dechu a tepu asi 10 minut, ale resuscitace byla stále úspěšná a člověk začal sám dýchat, následně přežije resuscitační nemoc a s největší pravděpodobností zůstane hluboce invalidní s téměř úplně paralyzovaným těla a porušení vyššího nervová činnost. Samozřejmě, že účinnost resuscitace závisí nejen na rychlosti provádění popsaných manipulací, ale také na typu poranění nebo onemocnění, které vedly k zástavě srdce. Pokud je však nutné stlačování hrudníku, je třeba co nejdříve zahájit první pomoc.

Video: provádění kompresí hrudníku a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Osoba v bezvědomí → „Cítíte se špatně? Slyšíš mě? Potřebuješ pomoc? → Žádná odezva → Otočte se na záda, lehněte si na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, dívejte se, poslouchejte, necíťte → Bez dýchání → Zaznamenejte si čas, začněte resuscitovat, dejte pokyn druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předsrdeční rána → 30 stlačení na dolní třetinu hrudní kosti/2 výdech do úst postiženého → Po dvou až třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci do příjezdu lékařů nebo do třiceti minut.

Co lze a co nelze dělat, pokud je nutná resuscitace?

Přísně se nedoporučuje poskytovat pomoc osobě, pokud existuje ohrožení vašeho vlastního života, včetně případů, kdy má pacient otevřené krvavé rány a vy nemáte rukavice. V takových případech se každý rozhodne sám za sebe, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se pokusit zachránit život druhému.

Nemůžete opustit místo nehody, pokud uvidíte osobu v bezvědomí nebo ve vážném stavu – bude to klasifikováno jako odchod v nebezpečí. Pokud se tedy bojíte dotknout se člověka, který pro vás může být nebezpečný, musíte mu zavolat alespoň záchranku.

Provádění vnější srdeční masáže oběti elektrického proudu

Při zástavě srdce je pro udržení krevního oběhu u postiženého nutné provádět zevní (nepřímou) srdeční masáž současně s umělým dýcháním.

Způsob provádění vnější srdeční masáže:

1. Oběť se položí na záda na tvrdou podložku (na podlahu, na zem atd.). Masáž na měkkém podkladu je neúčinná a nebezpečná: můžete roztrhnout játra! Užitečné je také zvednout nohy oběti půl metru nad úroveň hrudníku.

2. Rozepněte bederní pás (nebo podobný kus oděvu, který stahuje nejlepší část břicho), aby nedošlo k poškození jater během masáže.

3. rozepnout svrchní oděv na hrudi.

4. Zachránce se postaví vlevo nebo vpravo od postiženého, ​​odhadne okem nebo hmatem délku hrudníku (kosti, ke kterým jsou vpředu připevněna žebra) a tuto vzdálenost rozdělí na polovinu, tento bod odpovídá druhému, resp. třetí knoflík na košili nebo halence.

5. Zachránce položí jednu ze svých dlaní (po ostrém natažení v zápěstním kloubu) na spodní polovinu hrudní kosti postiženého tak, aby se osa zápěstního kloubu kryla s dlouhou osou hrudní kosti.

6. Pro zvýšení tlaku na hrudní kost přiloží zachránce druhou dlaň na zadní plochu první. Prsty obou rukou by měly být zvednuté, aby se při masáži nedotýkaly hrudníku.

7. Zachránce se pokud možno postaví tak, aby jeho ruce byly kolmo k povrchu hrudníku postiženého, ​​pouze tímto umístěním rukou lze zajistit přísně vertikální tlak na hrudní kost vedoucí k jejímu stlačení. Jakákoli jiná poloha rukou zachránce je zcela nepřijatelná a nebezpečná. Pamatujte: musíte tlačit ne na oblast srdce, ale na hrudní kost!

8. Zachránce se rychle předkloní, aby váha těla přešla na paže, a tím ohne hrudní kost o 4-5 cm, což je možné pouze při průměrné tlakové síle asi 50 kg. Masáž srdce by proto měla být prováděna nejen silou paží, ale i hmotou trupu. Zachránce musí být ve vztahu k postiženému na takové úrovni, aby mohl tlačit na hrudní kost s pažemi narovnanými v loketních kloubech.

9. Po krátkém tlaku na hrudní kost je potřeba ji rychle uvolnit, umělá komprese srdce je tak nahrazena jeho relaxací. Při relaxaci se nedotýkejte rukama hrudníku oběti.

10. Optimální rychlost stlačování hrudníku pro dospělého je tlak za minutu.

Při srdeční masáži jsou možné zlomeniny žeber, které

určeno charakteristickým křupnutím při stlačení hrudní kosti. Tato komplikace, která je sama o sobě dost nepříjemná, by proces masáže neměla zastavit.

Pokud zachránce provádí umělé dýchání a srdeční masáž sám, měli byste

tyto operace střídejte v tomto pořadí: po dvou hlubokých úderech do úst nebo nosu zachránce 15x zatlačí na hrudník, poté zopakuje dva hluboké údery a 15 zatlačení atp. Tlak by měl být aplikován přibližně za minutu. Při střídání umělého dýchání a masáže by pauza měla být minimální, obě manipulace se provádějí na jedné straně.

Pokud má zachránce k dispozici asistenta, pak by jeden z nich měl provádět umělé dýchání a druhý zevní srdeční masáž. Během insuflace se srdeční masáž neprovádí, jinak vzduch nevstoupí do plic oběti. Umělé dýchání a srdeční masáž by měly být prováděny, dokud se neobnoví stabilní spontánní dýchání a srdeční činnost nebo dokud není oběť předána lékaři.

16.Způsob provádění nepřímé srdeční masáže

Položte pacienta na tvrdý, rovný povrch, rozepněte nebo sejměte veškerý oděv, pás nebo pás, který svírá tělo. Určete místo komprese – střed vzdálenosti mezi dolním a horním koncem hrudní kosti určený palpací (oběma rukama).

Na straně pacienta položte proximální část dlaně jedné ruky na tlakový bod. Umístěte proximální část dlaně druhé ruky na první. Paže jsou rovné a umístěné svisle.

Zatlačte hrudní kost dolů k páteři asi o 4-5 cm (u dospělých). Pomozte masáži svou tělesnou hmotností.

Fixujte hrudní kost v této poloze na půl cyklu, abyste vytlačili krev ze srdce (umělá systola). Pak ji rychle uvolněte a počkejte polovinu cyklu, aby se srdce naplnilo krví (umělá diastola).

Opakujte tlak s frekvencí jedné minuty (o něco pomaleji než 2 za sekundu).

Jeden resuscitátor střídá 2 nafouknutí s 15 stlačeními hrudníku. V případě dvou resuscitátorů je poměr frekvence kompresí k rychlosti umělé ventilace 4:1.

17.Metodika umělé ventilace plic

Obnovte průchodnost dýchacích cest (položte pacienta na záda, zakloňte hlavu dozadu, jednu ruku dejte pod krk, druhou na čelo – v této poloze se kořen jazyka oddálí od zadní stěna hltanu a poskytuje volný přístup vzduchu do hrtanu a průdušnice).

Používejte ochranné pomůcky, které snižují riziko přenosu onemocnění při umělé ventilaci z úst do úst (maska, ochranná fólie na obličej), vak Ambu.

Uchopte nos pacienta prsty, zhluboka se nadechněte a pevně zakryjte ústa pacienta rty a foukejte do něj vzduch po dobu 1,5 - 2 sekund. Výdech probíhá pasivně. Frekvence injekcí závisí na rychlosti pasivního výdechu – u dospělého jedna minuta (jedna injekce každých 5 sekund). Objem vháněného vzduchu je 0,5-1,0 litru.

Osoba provádějící umělou ventilaci kontroluje pulsaci krční tepny a sleduje průchodnost dýchacích cest. Pokud se vám plíce nedaří nafouknout, je třeba zkontrolovat, zda je hlava správně zakloněna, přitáhnout bradu pacienta k sobě a pokusit se plíce nafouknout znovu.

Umělou plicní ventilaci lze provádět pomocí ručního přenosného zařízení, jako je RPA, zařízení pro umělou plicní ventilaci pro záchrannou službu a zařízení pro umělou plicní ventilaci na jednotkách intenzivní péče.

18. Urgentní péče při akutním gastrointestinálním krvácení

Příčiny akutní gastrointestinální krvácení: žaludeční a dvanáctníkové vředy, nádory trávicího traktu, žaludeční eroze, křečové žílyžíly jícnu, nespecifické ulcerózní kolitida, hemoroidy, hemoragická diatéza.

Mezi klinické příznaky krvácení patří celkové příznaky akutní anémie a známky gastrointestinálního krvácení.

Celkové známky krevní ztráty závisí na jejím objemu a mohou být minimální (při krvácení jen malého množství) nebo odpovídat hemoragickému šoku (při krvácení větším než 700 ml). Přibližné množství krevních ztrát je určeno Algoverovým „šokovým“ indexem: podílem dělení tepové frekvence hodnotou systolického krevního tlaku. Při ztrátě 20-30 % objemu cirkulující krve (CBV) odpovídá Algover index 1,0; se ztrátou % - 1,5; se ztrátou větší než 50 % - 2,0.

Příznaky akutní posthemoragické anémie: žízeň, závratě, tinitus, slabost, zívání, zimnice. Objektivně se zjišťuje bledost sliznic a kůže, tachykardie, přechodný pokles krevního tlaku, zachování hlasitosti srdečních ozvů a funkční systolický šelest na apexu. V obecná analýza hemoglobin v krvi byl snížen na 100 g/l, hematokrit na 0,35.

Poruchy duševního stavu od agitovanosti po kóma,

Tachykardie od 90 a více,

Pokles krevního tlaku

Bledé sliznice a kůže, může být cyanóza,

Puls slabého plnění a napětí až nitkovité,

Hluchota srdečních ozvů.

Při obecném krevním testu je pokles hemoglobinu pod 100 g/l, hematokrit pod 0,35.

Příznaky gastrointestinálního krvácení:

Krvavé zvracení (hematemeze) nezměněné krve nebo „kávové sedliny“ při krvácení z horních partií,

Černá dehtovitá stolice (melena) s prodlouženým zadržováním krve v horní části střev,

Tmavé třešňové zbarvení stolice s rychlým průchodem střevy nebo krvácením z jejích spodních částí,

Nezměněná šarlatová krev ve stolici (hematochezie) z distální úseky střeva,

Fekální masy typu „malinové želé“ u nespecifické ulcerózní kolitidy.

1) Přísný odpočinek na lůžku (nosítka). Transport v pozici Trendelenburg do chirurgické nemocnice.

2) Ledový obklad na epigastrickou oblast.

4) Roztoky nahrazující plazmu: dextran/chlorid sodný, 10% roztok hydrosethylškrobu, 7,5% roztok chloridu sodného 5-7 ml na 1 kg tělesné hmotnosti - nejprve intravenózně, poté (při krevním tlaku vyšším než 80 mm Hg) - kapat . Objem infuze by měl 3-4krát převyšovat objem ztráty krve.

5) Mezaton (fenylefrin) 1% -1 ml v 800 ml 5% roztoku glukózy (při krevním tlaku nižším než mm Hg).

6) Dicynone (etamsylát sodný) 2-4 ml 12,5% roztoku intravenózně každých 6 hodin.

7) Pokud je efekt nedostatečný infuzní terapie(krevní tlak pod mmHg) norepinefrin 1-2 ml 0,2% roztoku nebo dopamin 5 ml 0,5% roztoku na 400 ml roztoku pro náhradu plazmy nitrožilně kapat, prednisolon do 30 mg/kg nitrožilně pomalu.

8) Oxygenoterapie - inhalace zvlhčeného kyslíku přes masku nebo nosní katétry.

9) Blackmore sonda na krvácení z jícnu.

Chcete-li pokračovat ve stahování, musíte obrázek shromáždit:

Nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání - pravidla a techniky jejího provádění

Každý se může ocitnout v situaci, kdy člověk, který jde poblíž, ztratí vědomí. Okamžitě začínáme panikařit, což musíme dát stranou, protože ten člověk potřebuje pomoc.

Pokud není puls nebo dýchání, je nutné vzít okamžitá akce, zajistit přístup na vzduch a odpočívat pacienta a také zavolat sanitku. Prozradíme vám, jak a kdy je nutné provádět nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání.

Fyziologické základy krevního oběhu

Lidské srdce má čtyři komory: 2 síně a 2 komory. Síně zajišťují průtok krve z cév do komor. Ty zase uvolňují krev do malých (z pravé komory do cév plic) a velkých (zleva - do aorty a dále do jiných orgánů a tkání) oběhových kruhů.

V plicním oběhu dochází k výměně plynů: oxid uhličitý opouští krev do plic a kyslík do plic. Přesněji řečeno, váže se na hemoglobin červených krvinek.

V systémové cirkulaci dochází k opačnému procesu. Kromě toho však živiny přicházejí z krve do tkání. A tkáně „vrací“ produkty svého metabolismu, které jsou vylučovány ledvinami, kůží a plícemi.

Hlavní příznaky srdeční zástavy

Za zástavu srdce se považuje náhlé a úplné zastavení srdeční činnosti, které v určitých případech může nastat současně s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavní důvody pro zastavení jsou následující:

1. Komorová asystolie.
2. Paroxysmální tachykardie.
3. Fibrilace komor atd.

Mezi predisponující faktory patří:

1. Kouření.
2. Stáří.
3. Zneužití alkoholu.
4. Genetický.
5. Nadměrný stres na srdeční sval (například sportování).

K náhlé zástavě srdce někdy dochází v důsledku zranění nebo utonutí, pravděpodobně v důsledku ucpání dýchacích cest v důsledku elektrického šoku.

V druhém případě nevyhnutelně nastává klinická smrt. Je třeba si uvědomit, že následující příznaky mohou signalizovat náhlou srdeční zástavu:

1. Vědomí je ztraceno.
2. Objevují se vzácné křečovité vzdechy.
3. Na obličeji je ostrá bledost.
4. Puls mizí v oblasti karotických tepen.
5. Dýchání se zastaví.
6. Zorničky se rozšíří.

Nepřímá srdeční masáž se provádí, dokud se neobnoví nezávislá srdeční aktivita, mezi jejíž příznaky patří:

1. Muž nabude vědomí.
2. Objeví se puls.
3. Bledost a cyanóza se snižují.
4. Dýchání se obnoví.
5. Zorničky se zužují.

Aby bylo možné zachránit život oběti, je nutné provést resuscitační akce s přihlédnutím ke všem převažujícím okolnostem a současně zavolat sanitku.

Následky zástavy oběhu

V případě zástavy oběhu se zastaví výměna tkání a výměna plynů. V buňkách se hromadí produkty metabolismu a v krvi se hromadí oxid uhličitý. To vede k zastavení metabolismu a buněčné smrti v důsledku „otravy“ metabolickými produkty a nedostatku kyslíku.

Navíc, čím vyšší je počáteční metabolismus v buňce, tím méně času je potřeba k její smrti v důsledku zástavy krevního oběhu. Například pro mozkové buňky je to 3-4 minuty. Případy oživení po 15 minutách se týkají situací, kdy před zástavou srdce byla osoba ve stavu ochlazení.

Obnovení krevního oběhu

Nepřímá srdeční masáž zahrnuje kompresi hrudníku, která musí být provedena pro stlačení komor srdce. V této době krev opouští síně přes chlopně do komor, poté je nasměrována do cév. Díky rytmickému tlaku na hrudník se pohyb krve cévami nezastavuje.

Tato metoda resuscitace musí být provedena, abyste aktivovali vlastní elektrická aktivita srdce, a to pomáhá obnovit nezávislé fungování orgánu. Poskytnutí první pomoci může přinést výsledky již v prvních 30 minutách po nástupu klinické smrti. Hlavní věcí je správně provést algoritmus akcí a dodržovat schválenou techniku ​​první pomoci.

Masáž v oblasti srdce by měla být kombinována s mechanickou ventilací. Každé stisknutí hrudníku oběti, které musí být provedeno o 3–5 cm, vyvolá uvolnění asi 300–500 ml vzduchu. Po zastavení komprese je stejná část vzduchu nasávána do plic. Stlačováním/uvolňováním hrudníku se provádí aktivní nádech, poté pasivní výdech.

Co je přímá a nepřímá srdeční masáž?

Srdeční masáž je indikována při bušení srdce a zástavě srdce. To lze provést:

Přímá srdeční masáž se provádí při operaci s otevřeným hrudníkem popř břišní dutina, a také speciálně otevřít hrudník, často i bez anestezie a dodržení pravidel asepse. Po odkrytí srdce je opatrně a jemně stlačováno rukama v rytmu jednou za minutu. Přímá srdeční masáž se provádí pouze na operačním sále.

Nepřímá srdeční masáž je mnohem jednodušší a dostupnější za jakýchkoli podmínek. Provádí se bez otevření hrudníku současně s umělým dýcháním. Tlakem na hrudní kost ji můžete posunout o 3-6 cm směrem k páteři, stlačit srdce a vytlačit krev z jeho dutin do cév.

Když tlak na hrudní kost ustane, srdeční dutiny se narovnají, nasaje se do nich krev ze žil. Nepřímá srdeční masáž dokáže udržet tlak v systémové cirkulaci na úrovni rtuti. Umění.

Technika nepřímé srdeční masáže je následující: osoba poskytující pomoc položí dlaň jedné ruky na dolní třetinu hrudní kosti a druhou na zadní plochu dříve aplikované ruky, aby zvýšil tlak. Na hrudní kost je vyvíjen tlak za minutu ve formě rychlých tlaků.

Po každém tlaku jsou ruce rychle odstraněny z hrudníku. Doba tlaku by měla být kratší než doba expanze hrudníku. U dětí se masáž provádí jednou rukou a u novorozenců a dětí do jednoho roku - konečky prstů.

Účinnost srdeční masáže se posuzuje podle výskytu pulsací v karotických, femorálních a radiálních tepnách a podle zvýšení krevního tlaku (domm Hg). Art., zúžení zornic, vzhled jejich reakce na světlo, obnovení dýchání.

Kdy a proč se srdeční masáž provádí?

Nepřímá srdeční masáž je nutná v případech, kdy se srdce zastavilo. Aby člověk nezemřel, potřebuje vnější pomoc, to znamená, že se musí znovu pokusit „nastartovat“ srdce.

Situace, kdy je možná zástava srdce:

• Topit se,
• Dopravní nehoda,
• Elektrický šok,
• Škody způsobené požárem,
• Následkem různých onemocnění,
• A konečně, nikdo není imunní vůči zástavě srdce z neznámých důvodů.

Příznaky zástavy srdce:

• Ztráta vědomí.
• Absence pulsu (obvykle ji lze pociťovat na a. radialis nebo carotis, to znamená na zápěstí a krku).
• Nedostatek dýchání. Většina spolehlivým způsobem abyste to zjistili - přineste zrcadlo k nosu oběti. Pokud se nezamlží, nedýchá.
• Rozšířené zorničky, které nereagují na světlo. Když trochu pootevřete oko a posvítíte baterkou, hned pochopíte, zda reagují na světlo nebo ne. Pokud člověku bije srdce, zorničky se okamžitě sevřou.
• Šedé popř Modrá barva tváře.

Podstata a algoritmus provádění nepřímé srdeční masáže

Srdeční komprese (CCM) je resuscitační procedura, která každý den zachraňuje mnoho životů po celém světě. Čím dříve začnete oběti dávat NMS, tím větší má šanci na přežití.

NMS zahrnuje dva kroky:

1. umělé dýchání z úst do úst, obnovení dýchání u oběti;
2. stlačení hrudníku, které spolu s umělým dýcháním nutí krev k pohybu, dokud ji srdce oběti nemůže znovu pumpovat do celého těla.

Pokud má člověk puls, ale nedýchá, potřebuje umělé dýchání, ale ne stlačování hrudníku (přítomnost pulsu znamená, že srdce bije). Pokud nedochází k pulsu nebo dýchání, je zapotřebí jak umělé dýchání, tak stlačování hrudníku, aby se vzduch dostal do plic a udržoval se krevní oběh.

Masáž zavřeného srdce musí být provedena, když oběť nereaguje na světlo, dýchání, srdeční činnost nebo vědomí. Externí masáž operace srdce je považována za nejjednodušší metodu používanou k obnovení srdeční činnosti. K jeho provedení není potřeba žádné lékařské vybavení.

Zevní srdeční masáž představuje rytmické mačkání srdce pomocí kompresí mezi hrudní kostí a páteří. U obětí, které jsou ve stavu klinické smrti, není obtížné provádět komprese hrudníku. To se vysvětluje skutečností, že v tomto stavu se ztrácí svalový tonus a hrudník se stává poddajnějším.

Když je oběť ve stavu klinické smrti, asistující osoba podle techniky snadno posune hrudník oběti o 3–5 cm. Každé stlačení srdce vyvolá zmenšení jeho objemu a zvýšení intrakardiálního tlaku.

Rytmickým tlakem na oblast hrudníku dochází k rozdílu tlaku uvnitř srdečních dutin vybíhajících ze srdečního svalu. cévy. Krev z levé komory je posílána přes aortu do mozku a z pravé komory krev proudí do plic, kde je nasycena kyslíkem.

Po zastavení tlaku na hrudník se srdeční sval napřímí, intrakardiální tlak se sníží a srdeční komory se naplní krví. Zevní srdeční masáž pomáhá obnovit umělý oběh.

Masáž uzavřeného srdce se provádí pouze na tvrdém povrchu, nejsou vhodná měkká lůžka. Při provádění resuscitace musíte dodržovat tento algoritmus akcí. Po položení postiženého na podlahu je nutné provést prekordiální úder.

Úder by měl směřovat do střední třetiny hrudníku, potřebná výška úderu je 30 cm Pro provedení uzavřené masáže srdce přiloží záchranář nejprve dlaň jedné ruky na druhou. Poté odborník začne provádět jednotné tlaky, dokud se neobjeví známky obnovení krevního oběhu.

Aby resuscitační opatření přineslo požadovaný účinek, musíte znát a dodržovat základní pravidla, která spočívají v následujícím algoritmu akcí:

1. Osoba poskytující pomoc musí určit umístění xiphoidního procesu.
2. Určete bod stlačení, který se nachází ve středu osy, 2 prsty nad výběžkem xiphoid.
3. Umístěte patu dlaně na vypočítaný kompresní bod.
4. Proveďte kompresi podél svislé osy, bez náhlých pohybů. Stlačování hrudníku je nutné provádět do hloubky 3–4 cm, počet stlačení na oblast hrudníku je 100/minutu.
5. U dětí do jednoho roku se resuscitace provádí dvěma prsty (druhým, třetím).
6. Při provádění resuscitace u malých dětí do jednoho roku by frekvence stlačování hrudní kosti měla být 80 - 100 za minutu
7. U dospívajících dětí je pomoc poskytována dlaní jedné ruky.
8. U dospělých se resuscitace provádí tak, že prsty jsou zvednuté a nedotýkají se oblasti hrudníku.
9. Je nutné střídat dva vdechy mechanické ventilace a 15 stlačení v oblasti hrudníku.
10. Při resuscitaci je nutné sledovat puls v karotické tepně.

Známky účinnosti resuscitačních opatření jsou reakce žáků a výskyt pulsu v oblasti krční tepny. Způsob provádění nepřímé srdeční masáže:

• položte postiženého na tvrdý povrch, resuscitátor je umístěn na boku postiženého;
• opřete se dlaněmi (ne prsty) jedné nebo obou přímých paží o spodní třetinu hrudní kosti;
• zatlačte dlaněmi rytmicky, trhavě, pomocí váhy vlastním tělem a úsilí obou rukou;
• pokud dojde při stlačování hrudníku ke zlomenině žebra, je nutné pokračovat v masáži přiložením základny dlaní na hrudní kost;
• Tempo masáže je u dospělého člověka tlaky za minutu, amplituda kmitů hrudníku by měla být 4-5 cm.

Současně s masáží srdce (1 stisk za sekundu) se provádí umělé dýchání. Pro 3-4 stlačení hrudníku následuje 1 hluboký výdech do úst nebo nosu oběti, pokud jsou k dispozici 2 resuscitátory. Pokud je pouze jeden resuscitátor, pak každých 15 stlačení hrudní kosti s intervalem 1 sekundy jsou nutné 2 umělé vdechy. Rychlost inhalace je jednou za 1 minutu.

U dětí se masáž provádí opatrně, jednou rukou a u novorozenců - pouze konečky prstů. Frekvence stlačování hrudníku u novorozenců je za minutu a místem aplikace je dolní konec hrudní kosti.

Nepřímá srdeční masáž by měla být také prováděna s opatrností u starších osob, protože hrubé pohyby mohou vést ke zlomeninám v oblasti hrudníku.

Jak provádět srdeční masáž u dospělého

1. Připravit se. Jemně zatřeste oběti rameny a zeptejte se: "Je všechno v pořádku?" Ujistíte se tak, že se nechystáte NMS provádět na člověku při vědomí.
2. Rychle zkontrolujte, zda nemá nějaké vážné zranění. Při manipulaci s nimi zaměřte svou pozornost na hlavu a krk.
3. Pokud je to možné, zavolejte sanitku.
4. Položte postiženého na záda na tvrdý rovný povrch. Pokud ale máte podezření na poranění hlavy nebo krku, nehýbejte s ním. To může zvýšit riziko ochrnutí.
5. Zajistěte přístup vzduchu. Klekněte si blízko ramene oběti pro snadný přístup k hlavě a hrudníku. Možná se svaly, které ovládají jazyk, uvolnily, což způsobilo, že blokuje dýchací cesty. Chcete-li obnovit dýchání, musíte je uvolnit.
6. Pokud nedošlo k poranění krku. Otevřete dýchací cesty oběti.

Prsty jedné ruky mu položte na čelo a druhou na spodní čelist blízko brady. Jemně zatlačte čelo dozadu a vytáhněte čelist nahoru. Udržujte ústa mírně otevřená, aby se vaše zuby téměř dotýkaly. Nepokládejte prsty na měkkou tkáň pod bradou – mohli byste nechtěně zablokovat dýchací cesty, které se snažíte uvolnit.

Pokud dojde k poranění krku. V tomto případě může pohyb krku způsobit paralýzu nebo smrt. Proto budete muset vyčistit dýchací cesty jiným způsobem. Klekněte si za hlavu oběti s lokty na zemi.

Stočte ukazováčky na čelisti blízko uší. Silným pohybem zvedněte čelist nahoru a ven. Tím se otevře dýchací cesty bez pohybu krku.

Ujistěte se, že jsou dýchací cesty oběti otevřené.

Ohněte se k jeho ústům a nosu a dívejte se směrem k nohám. Poslouchejte zvuk z pohybu vzduchu nebo ho zkuste zachytit tváří, sledujte, zda se vám hýbe hrudník.

Začněte umělé dýchání.

Pokud po otevření dýchacích cest nedojde k zástavě dechu, použijte metodu z úst do úst. Stiskněte si nosní dírky ukazováčkem a palcem ruky na čele oběti. Zhluboka se nadechněte a pevně zavřete ústa oběti svými rty.

Dvakrát se plně nadechněte. Po každém výdechu se zhluboka nadechněte, dokud se hrudník oběti nezhroutí. Předejdete tak i otokům břicha. Každý nádech by měl trvat jeden a půl až dvě sekundy.

Zkontrolujte reakci oběti.

Abyste se ujistili, že je výsledek, sledujte, zda se hrudník oběti zvedá. Pokud ne, pohněte mu hlavou a zkuste to znovu. Pokud je po tomto hrudník stále nehybný, může být cizí těleso(například zubní protézy) blokují dýchací cesty.

Chcete-li je uvolnit, musíte zatlačit žaludek. Jednu ruku položte patou dlaně na střed břicha, mezi pupek a hrudník. Položte druhou ruku navrch a propleťte prsty. Předkloňte se a udělejte krátký, ostrý tlak nahoru. Opakujte až pětkrát.

Zkontrolujte své dýchání. Pokud stále nedýchá, opakujte přirážení, dokud není cizí těleso vytlačeno z dýchacích cest nebo dokud nepřijde pomoc. Pokud je cizí těleso vytlačeno z úst, ale osoba nedýchá, hlava a krk mohou být v nesprávné poloze, což způsobí, že jazyk zablokuje dýchací cesty.

V tomto případě posuňte hlavu oběti tak, že položíte ruku na čelo a zakloníte ji dozadu. Pokud jste těhotná a máte nadváhu, používejte místo břišních tlaků hrudní tlaky.

Jednu ruku držte na čele oběti, aby byly dýchací cesty otevřené. Druhou rukou kontrolujte hmatem puls na krku krční tepny. Chcete-li to provést, umístěte ukazováček a prostředníček do otvoru mezi hrtanem a svalem vedle něj. Počkejte 5-10 sekund, abyste ucítili puls.

Pokud máte puls, nestlačujte hrudník. Pokračujte v umělém dýchání rychlostí výdechů za minutu (jeden za 5 sekund). Kontrolujte si puls každé 2-3 minuty.

Pokud není puls a pomoc ještě nedorazila, začněte se stlačováním hrudníku.

Roztáhněte kolena pro bezpečné zdřímnutí. Poté s rukou nejblíže k nohám oběti prohmatejte spodní okraj žeber. Přejeďte prsty po okraji, abyste cítili, kde se žebra setkávají s hrudní kostí. Na toto místo položte prostředníček, vedle něj ukazováček.

Měl by být umístěn nad nejnižším bodem hrudní kosti. Položte patu druhé dlaně na hrudní kost vedle ukazováčku. Odstraňte prsty a položte tuto ruku na druhou. Prsty by neměly spočívat na hrudi. Pokud jsou paže správně umístěny, veškeré úsilí by se mělo soustředit na hrudní kost.

Tím se snižuje riziko zlomeniny žeber, punkce plic nebo ruptury jater. Lokty pevně, paže rovně, ramena přímo nad rukama – jste připraveni. Pomocí své tělesné hmotnosti stiskněte hrudní kost oběti o 4-5 centimetrů. Musíte tlačit patami dlaní.

Po každém stlačení tlak uvolněte, aby se hrudník vrátil zpět normální pozici. To dává srdci šanci naplnit se krví. Abyste předešli zranění, neměňte polohu rukou při lisování. Proveďte 15 stlačení na základě stlačení za minutu. Počítejte „jedna-dva-tři...“ do 15. Stiskněte počítadlo a uvolněte pro přestávku.

Střídejte kompresi a umělé dýchání. Nyní proveďte dva dýchací pohyby. Poté znovu najděte správnou polohu rukou a proveďte dalších 15 stlačení. Po čtyřech úplných cyklech 15 stlačení a dvou dechů znovu zkontrolujte puls karotidy. Pokud stále není, pokračujte v NMS v cyklech 15 stlačení a dvou dechových pohybů, počínaje nádechem.

Sledujte reakci. Kontrolujte si puls a dýchání každých 5 minut. Pokud je puls hmatný, ale dýchání není slyšet, provádějte dechové pohyby za minutu a znovu zkontrolujte puls. Pokud je puls i dýchání, zkontrolujte je pečlivěji. Pokračujte v NMS, dokud nenastane následující:

• puls a dýchání oběti se obnoví;
• přijedou lékaři;
• Budete unavení.

Vlastnosti resuscitace u dětí

U dětí se resuscitační techniky liší od technik u dospělých. Hrudník dětí mladších jednoho roku je velmi jemný a křehký, oblast srdce je menší než základna dlaně dospělého, takže tlak při nepřímé srdeční masáži není prováděn dlaněmi, ale dvěma prsty.

Pohyb hrudníku by neměl být větší než 1,5–2 cm Frekvence kompresí je minimálně 100 za minutu. Od 1 do 8 let se masáž provádí jednou dlaní. Hrudník by se měl posunout o 2,5–3,5 cm Masáž by měla být prováděna s frekvencí asi 100 tlaků za minutu.

Poměr inhalace ke stlačení hrudníku u dětí mladších 8 let by měl být 2/15, u dětí starších 8 let - 1/15. Jak provést umělé dýchání u dítěte? U dětí lze provádět umělé dýchání technikou z úst do úst. Vzhledem k tomu, že děti mají malé tváře, může dospělý provádět umělé dýchání tím, že dítěti okamžitě zakryje ústa i nos. Metoda se pak nazývá „z úst do úst a nosu“.

Umělé dýchání je dětem podáváno s frekvencí 18–24 za minutu. U kojenců se nepřímá srdeční masáž provádí pouze dvěma prsty: prostředníčkem a prsteníčkem. Frekvence masážního tlaku u kojenců by měla být zvýšena na 120 za minutu.

Příčinou zástavy srdce a dýchání mohou být nejen úrazy nebo nehody. Srdce dítěte se může zastavit kvůli vrozeným onemocněním nebo syndromu náhlého úmrtí. U předškolních dětí je do procesu srdeční resuscitace zapojena pouze báze jedné dlaně.

Pro provádění komprese hrudníku existují kontraindikace:

Bez znalosti pravidel pro resuscitaci srdce a plic, stejně jako existujících kontraindikací, můžete situaci ještě více zhoršit, takže oběť nebude mít šanci na záchranu.

Vnější masáž pro miminko

Provádění nepřímé masáže pro děti je následující:

1. Jemně s dítětem zatřeste a řekněte něco nahlas.

Jeho reakce vám umožní ujistit se, že nepodáte NMS dítěti při vědomí. Rychle zkontrolujte zranění. Při manipulaci s těmito částmi těla se zaměřte na hlavu a krk. Zavolejte sanitku.

Pokud je to možné, požádejte někoho jiného, ​​aby to udělal. Pokud jste sami, provádějte NMS jednu minutu a teprve poté volejte profesionály.

Uvolněte dýchací cesty. Pokud se dítě dusí nebo má něco zaseknutého v dýchacích cestách, proveďte 5 tlaků na hrudník.

Chcete-li to provést, vložte dva prsty mezi jeho bradavky a rychle zatlačte směrem nahoru. Pokud máte obavy z poranění hlavy nebo krku, pohybujte s dítětem co nejméně, abyste snížili riziko ochrnutí.

Pokuste se obnovit svůj dech.

Pokud je dítě v bezvědomí, otevřete mu dýchací cesty položením jedné ruky na čelo a druhou jemně zvedněte bradu, aby mohl vzduch proudit. Netlačte na měkkou tkáň pod bradou, protože to může zablokovat dýchací cesty.

Ústa by měla být mírně otevřená. Proveďte dva dýchací pohyby z úst do úst. Chcete-li to provést, nadechněte se a pevně zavřete ústa a nos dítěte ústy. Jemně vydechněte trochu vzduchu (plíce dítěte jsou menší než plíce dospělého). Pokud se hrudník zvedá a klesá, množství vzduchu se zdá být přiměřené.

Pokud miminko nezačne dýchat, lehce mu pohněte hlavou a zkuste to znovu. Pokud se nic nezměnilo, opakujte postup otevření dýchacích cest. Po odstranění předmětů blokujících dýchací cesty zkontrolujte dýchání a puls.

V případě potřeby pokračujte v NMS. Pokračujte v umělém dýchání jedním dechem každé 3 sekundy (20 dechů za minutu), pokud má dítě puls.

Zkontrolujte puls na brachiální tepně. Chcete-li to najít, prohmatejte vnitřní část paže nad loktem. Pokud dojde k pulzu, pokračujte v umělém dýchání, ale nestlačujte hrudník.

Pokud nelze puls nahmatat, začněte mačkat hrudník. Chcete-li určit polohu srdce vašeho dítěte, nakreslete pomyslnou vodorovnou čáru mezi bradavkami.

Umístěte tři prsty pod tuto čáru a kolmo na ni. Zvednout ukazováček tak, že dva prsty jsou umístěny jeden prst pod pomyslnou čárou. Zatlačte je na hrudní kost tak, aby klesla o 1-2,5 cm.

Střídejte komprese a umělé dýchání. Po pěti stlačeních proveďte jeden dechový pohyb. Tímto způsobem můžete udělat asi 100 stlačení a 20 dechových pohybů. Nezastavujte NMS, dokud nenastane následující:

• dítě začne samo dýchat;
• bude mít puls;
• přijedou lékaři;
• Budete unavení.

Umělé dýchání

Po položení pacienta na záda a zvrácení hlavy co nejvíce dozadu byste měli váleček otočit a umístit pod ramena. To je nezbytné pro fixaci polohy těla. Váleček si můžete vyrobit sami z oblečení nebo ručníku.

Umělé dýchání můžete provádět:

Druhá možnost se používá pouze v případě, že je nemožné otevřít čelist kvůli křečovitému záchvatu. V tomto případě musíte stisknout spodní a horní čelist aby vzduch neunikal ústy. Musíte také pevně sevřít nos a foukat vzduch ne ostře, ale energicky.

Při provádění metody z úst do úst by měla jedna ruka zakrývat nos a druhá fixovat spodní čelist. Ústa by měla těsně přiléhat k ústům oběti, aby nedocházelo k úniku kyslíku.

Doporučuje se vydechovat vzduch přes kapesník, gázu nebo ubrousek s otvorem uprostřed o velikosti 2-3 cm Výdech by neměl být ostrý, protože jícen se může otevřít vlivem silného proudu. To znamená, že vzduch vstoupí do žaludku.

Osoba provádějící resuscitační opatření plic a srdce se musí zhluboka, dlouze nadechnout, zadržet výdech a naklonit se k postiženému. Přiložte ústa těsně k ústům pacienta a vydechněte. Pokud ústa nejsou pevně stisknuta nebo nos není uzavřen, tyto akce nebudou mít žádný účinek.

Přívod vzduchu výdechem zachránce by měl trvat asi 1 sekundu, přibližný objem kyslíku je 1 až 1,5 litru. Pouze s tímto objemem lze obnovit funkci plic.

Poté musíte uvolnit ústa oběti. Aby došlo k úplnému výdechu, musíte otočit hlavu na stranu a mírně zvednout rameno na opačné straně. To trvá asi 2 sekundy.

Pokud jsou plicní opatření provedena účinně, hrudník oběti se při nádechu zvedne. Pozor byste si měli dát i na žaludek, ten by neměl být oteklý. Když vzduch vstoupí do žaludku, musíte zatlačit pod žaludek, aby vyšel, protože to komplikuje celý proces oživení.

Perikardiální mrtvice

Pokud dojde ke klinické smrti, lze aplikovat perikardiální cévní mozkovou příhodu. Právě tento druh úderu může nastartovat srdce, protože dojde k prudkému a silnému nárazu na hrudní kost.

Chcete-li to provést, musíte sevřít ruku v pěst a udeřit hranou ruky do oblasti srdce. Můžete se zaměřit na xiphoidní chrupavku; rána by měla spadnout 2-3 cm nad ní. Loket ruky, která bude udeřit, by měl směřovat podél těla.

Často tato rána přivede oběti zpět k životu, pokud je provedena správně a včas. Tlukot srdce a vědomí lze okamžitě obnovit. Pokud však tato metoda neobnoví funkci, měla by být okamžitě aplikována umělá ventilace a komprese hrudníku.

Jak zjistit, zda je resuscitace prováděna správně

Známky účinnosti při dodržování pravidel pro provádění umělého dýchání jsou následující:

1. Když je umělé dýchání prováděno správně, můžete si všimnout pohybu hrudníku nahoru a dolů během pasivní inspirace.
2. Pokud je pohyb hrudníku slabý nebo zpožděný, musíte pochopit důvody. Pravděpodobně volné přiléhání úst k ústům nebo nosu, mělký dech, cizí těleso bránící vzduchu dostat se do plic.
3. Pokud se při vdechování vzduchu nezvedá hrudník, ale žaludek, znamená to, že vzduch neprošel dýchacími cestami, ale jícnem. V tomto případě musíte zatlačit na žaludek a otočit hlavu pacienta na stranu, protože je možné zvracení.

Účinnost srdeční masáže je také třeba kontrolovat každou minutu:

1. Pokud se při provádění nepřímé srdeční masáže objeví na krční tepně tlak podobný pulzu, pak je tlaková síla dostatečná k tomu, aby krev proudila do mozku.
2. Pokud jsou resuscitační opatření provedena správně, oběť brzy zaznamená srdeční stahy, zvýší se krevní tlak a spontánní dýchání, kůže bude méně bledá, zorničky se zúží.

Všechny akce musí být dokončeny alespoň 10 minut, nebo ještě lépe, než dorazí sanitka. Pokud tep přetrvává, je třeba provádět umělé dýchání dlouhodobě, až 1,5 hodiny.

Pokud jsou resuscitační opatření neúčinná do 25 minut, oběť se rozvine kadaverózní skvrny, příznak „kočičí“ zornice (při přitlačení oční bulva zornice se stává vertikální, jako u kočky) nebo první známky ztuhlosti - všechny akce lze zastavit, protože došlo k biologické smrti.

Čím dříve je zahájena resuscitace, tím větší je pravděpodobnost návratu člověka do života. Jejich správné provedení pomůže nejen obnovit život, ale také poskytnout kyslík životně důležitým orgánům, zabránit jejich smrti a invaliditě oběti.

Co je nepřijatelné při vnější srdeční masáži

Jak správně masírovat K dosažení výjimečné účinnosti nepřímé srdeční masáže, tedy obnovení normálního krevního oběhu a procesu výměny vzduchu a přivedení člověka k životu pomocí hmatové akupresury na srdci přes hrudník, je třeba jednoduchá doporučení:

1. Chovejte se sebevědomě a klidně, nerozčilujte se.
2. Kvůli nedostatku sebevědomí nenechávejte postiženého v nebezpečí, ale nezapomeňte provést resuscitační opatření.
3. Rychle a důkladně provádějte přípravné postupy, zejména uvolnění dutiny ústní od cizích předmětů, záklon hlavy do polohy nezbytné pro umělé dýchání, vysvobození hrudníku z oděvu a předběžné vyšetření k odhalení penetrujících ran.
4. Nezaklánějte hlavu postiženého nadměrně dozadu, protože to může vytvářet překážky volnému proudění vzduchu do plic.
5. Pokračujte v resuscitaci srdce a plic oběti, dokud nepřijdou lékaři nebo záchranáři.

Kromě pravidel pro provádění nepřímé srdeční masáže a specifik chování v Nouzová situace, nezapomeňte na opatření osobní hygieny: při umělém dýchání byste měli používat jednorázové ubrousky nebo gázu (pokud jsou k dispozici).

Slovní spojení „záchrana života je v našich rukou“ v případech, kdy je nutné okamžitě provést komprese hrudníku u zraněného na hranici života a smrti, nabývá přímého významu.

Při provádění tohoto postupu je důležité vše: poloha postiženého a zejména jeho jednotlivých částí těla, poloha osoby provádějící stlačování hrudníku, přehlednost, odměřenost, včasnost jeho jednání a naprostá důvěra v pozitivní výsledek.

Kdy přerušit resuscitaci?

Je třeba poznamenat, že plicní-kardiální resuscitace by měla pokračovat až do příjezdu lékařského týmu. Pokud se však srdeční tep a funkce plic neobnoví do 15 minut po resuscitaci, lze je zastavit. A to:

• když v oblasti krční tepny na krku není žádný puls;
• dýchání se neprovádí;
• rozšířené zornice;
• kůže je bledá nebo namodralá.

A samozřejmě, kardiopulmonální resuscitační opatření se neprovádějí, pokud má člověk nevyléčitelné onemocnění, například onkologii.

Nepřímá srdeční masáž (někdy nazývaná zevní nebo uzavřená) je resuscitační metoda založená na umělém stlačení hrudní oblasti v blízkosti srdce k zajištění normálního krevního oběhu a respiračních funkcí. Nutně se kombinuje s umělým dýcháním, kdy je vzduch násilně vdechován do plic za účelem stimulace dechové funkce. To vše pomáhá obnovit funkce kardiovaskulárního systému a stimulovat srdeční tep.

Jak se správně provádí uzavřená srdeční masáž?

Ukázat vše

Princip postupu

Základem nepřímé masáže hrudníku je imitace srdečních kontrakcí. Při tlaku na oblast srdce se stlačí mezi žebry a páteří, čímž se část krve uvolní do aorty a zahájí se proces normální cirkulace cévami. V tomto případě je třeba dodržovat přirozený rytmus: asi 100 „vtipů“ za minutu. Masáž se musí střídat s umělým dýcháním, aby se v cévách vytvořil potřebný tlak pro zajištění stálého průtoku krve. To jsou již elementární fyzikální zákony.

Nepřímou srdeční masáž lze provádět i u dětí, ale v tomto případě je tlak vyvíjen menší silou. Jinak si můžete poškodit žebra, jejichž úlomky propíchnou srdce i plíce. A síla musí být vyvinuta dostatečně velká, aby stlačila srdce mezi žebra a páteř.

Technika znamená, že oběť bude v tuto chvíli v poloze na zádech. Pokud je to možné, sleduje se výskyt pulsu a krevního tlaku (k přechodu srdce na autonomní provoz stačí alespoň 60-80 mm Hg). Vzhled pulsu lze sledovat přes krční tepnu. Současně ztrácejí rty oběti svou modrou barvu a zornice začnou normálně reagovat na jasné světlo (zúží se).

Nepřímá srdeční masáž se provádí, dokud resuscitace postiženého neskončí úspěšným pokusem. Bohužel, pokud se tak nestane do 3-4 minut, je diagnostikována klinická smrt. Po nedostatku krevního oběhu během takové doby začnou v těle probíhat nevratné procesy. Především mozek trpí: některé jeho části prostě odumírají. Možnost jejich obnovení i po resuscitaci pacienta je snížena na nulu.



Technika realizace

Technika nepřímé srdeční masáže je poměrně jednoduchá. Zde jde především o udržení správného rytmu stlačování hrudníku. Normální frekvence je 100 tepů za minutu. Pokud se resuscitace provádí samostatně, pak se každých 3-5 stisků udělá „přestávka“ k provedení umělého dýchání. Výsledkem bude asi 50-60 tepů za minutu.



Mnoho lidí se zajímá o otázku, jak se provádí přímá srdeční masáž. Tento zákrok může provádět pouze chirurg při operaci hrudníku. Princip je stejný: umělé stlačení srdečního svalu, ale v tomto případě - dlaní, přímo. Respirační funkce je podporována ventilátorem. Místo přímé srdeční masáže lze použít defibrilátor – pulzní výboj elektrického proudu, který zároveň stlačuje srdeční sval a vysílá chaotické signály do mozku. S pomocí toho dochází ke komplexní resuscitaci pacienta.

Pro provádění kompresí hrudníku musí být pacient položen na záda na tvrdý povrch. Pokud je to možné, položte pod krk měkký svazek nebo polštář. Sám resuscitátor klečí na boku. Jedna jeho dlaň je umístěna těsně pod hrudníkem, druhá je nahoře, o něco výše, přímo v oblasti srdce. Dále se provádějí následující akce: komprese při tradiční tepové frekvenci. kde:

• nemůžete ohýbat lokty (tlak vzniká celým tělem);
• pokud se provádí i umělé dýchání, masáž se na tuto dobu přerušuje;
• pokusy o resuscitaci pacienta by měly být zastaveny až poté, co se objeví příznaky biologická smrt nebo po příjezdu sanitky.

Pokud se u dítěte provádí masáž uzavřeného srdce, pak se místo dlaní umístí 3 prsty těsně pod linii bradavek. Stlačování je rytmické, zatímco hrudník by se měl stáhnout téměř o třetinu (1,5-2 cm, ne více). Je nesmírně důležité regulovat tlak, aby nedošlo k nechtěnému zlomení žeber. K takovým následkům jistě povede nesprávná masážní technika. Hlavní chybou, ke které dochází při resuscitaci, je nedodržení cyklu stlačení srdečního svalu, vdechnutí vzduchu do plic bez zakrytí nosu (nebo úst, pokud se inhalace provádí nosními dírkami).





Koronarografie srdečních cév - co to je a jak se to dělá?

Následná resuscitace

Ne vždy se oběť při stlačování hrudníku probudí k vědomí. Může se u něj vyvinout puls, dýchání a reakce zornic na světlo, ale zůstane v bezvědomí. V takovém případě ho musíte položit na bok, mírně mu otevřít ústa a ujistit se, že se mu jazyk nestrká do krku. Pokud k tomu dojde, dýchání bude těžké, se sípáním, někdy s pěnivým výtokem v koutcích rtů. V této situaci je nutné co nejdříve jazyk vytáhnout prsty a držet ho, dokud pacient nepřijde k rozumu. V nejvíce těžké případy Když resuscitaci provádí jedna osoba, je povoleno přišpendlit jazyk ke rtu špendlíkem. Ano, není to nejpříjemnější procedura, ale zabrání opětovnému spolknutí jazyka, které zhoršuje dýchací funkce a vede ke smrti.

Pro urychlení odchodu oběti z bezvědomí Můžete udělat následující: přineste si k nosu kousek vaty namočené v čpavku. To by mělo být provedeno opatrně, protože amoniak může způsobit popáleniny sliznice dýchacích orgánů. Normální vzdálenost k nosním dírkám je v tomto případě asi 5-10 cm, ne blíž. Pokud pacient po několika sekundách nepřijde k rozumu, amoniak uklizený. Oběť by měla být chráněna před sluncem a hlavu si můžete lehce polít studenou (ne studenou) vodou. Během 2-3 minut musí přijít k rozumu. Pokud se tak nestane, pak má buď otevřeno silné krvácení(včetně vnitřního), nebo byl mozek poškozen v důsledku dlouhodobého nedostatku krevního oběhu. Další rehabilitaci může provádět výhradně tým pohotovostních lékařů.



Pokud provádění kompresí hrudníku vede k vzhled plic pulz a dýchání, to není základ pro závěr, že všechny tělesné funkce fungují normálně a obnoveny. Masáž se provádí tak dlouho, dokud není pulz nastaven na přirozenou frekvenci a pacient může dýchat samostatně bez umělého dýchání. Dlouhá absence pulsu, přerušovaná kontrakce srdečního svalu je známkou fibrilace. V tuto chvíli může sval pracovat i impulzivně, takže masáž pokračuje.



Hlavní pravidla

Existuje několik klíčových pravidel pro provádění komprese hrudníku. Například při stlačení hrudníku je nutné počkat, až se zcela vrátí do normálního tvaru. Teprve poté je možné znovu přenést těžiště do oblasti srdce oběti. Lokty se neohýbají. Je nutné, aby se hrudník zmenšil alespoň o 3-5 cm (u dětí - až 2-3 cm, u novorozenců - 1,5-2 cm). Pouze v tomto případě bude zajištěn normální krevní oběh a silné uvolnění do aorty. Pokud stlačování hrudníku nestačí, normální průtok krve se neobnoví a mozek začne pomalu odumírat kyslíkové hladovění. To je doprovázeno cyanózou rtů a kůže.



Pokud hrudník po stlačení neobnoví svůj normální tvar, krev nebude odebrána a naplněna srdcem. Výsledkem jsou chaotické stahy srdečního svalu bez jakéhokoli efektu.

Co dělat, když bylo při stlačování hrudníku zlomeno jedno nebo více žeber? Toho si nelze nevšimnout, protože křupnutí bude poměrně silné, po kterém se může propadnout celý hrudník. Hlavním pravidlem je, že masáž nelze zastavit. Je povoleno pouze snížit frekvenci tlaku na hrudník, nic víc. Fibrilace komor srdečního svalu je více nebezpečný stav než zlomená žebra. Zde je potřeba si správně nastavit priority.

Při masáži je třeba dát přednost mačkání hrudníku před umělou inhalací.

Kromě toho, pokud je resuscitace prováděna samostatně, je také povoleno úplné odmítnutí dýchání do plic. V tomto případě je prekordiální úder vydán s frekvencí až 100 úderů za minutu. Jedná se o poměrně obtížný postup, ale neměli byste snižovat tlak nebo frekvenci. Nepřímou srdeční masáž je možné ukončit až poté, co se objeví mnoho příznaků biologické smrti pacienta. Tento:

• nepřítomnost pulsu déle než 4 minuty;
• nedostatek reakce na jasné světlo;
• nedostatek dýchání;
• ztmavnutí rtů;
• snížení tělesné teploty do kritického stavu;
• nedostatečná reakce na defibrilátor.

Pokud je masáž prováděna za přítomnosti lékařů na pohotovosti, mohou se rozhodnout pro injekci adrenalinu přímo do oblasti srdce. To se může stát katalyzátorem pro nastartování autonomního fungování srdce.

Někdy také vyvstává otázka, na kterou stranu se postavit před oběť. Na samotný proces resuscitace to nemá žádný vliv, ale lékaři tvrdí, že pro praváka je to pohodlnější – s pravá strana od pacienta. V tomto případě levá dlaň umístěna dole, pravá nahoře. Je lepší pokleknout, pokud je oběť na podlaze. Snadněji se tak přenese těžiště do oblasti hrudníku.

Pokud je člověk v době zástavy srdce na lůžku nebo měkké podložce, musí být co nejdříve přenesen na tvrdý povrch. V opačném případě nebude možné provést fyzickou masáž: hrudník se stáhne až do požadovaná úroveň a fibrilace okamžitě vede ke smrti. Neměli byste se ani pokoušet masírovat na měkkém povrchu: je to ztráta drahocenného času. A v tuto chvíli se počítá každá vteřina!

Také je nutné dodržovat pořadí střídání úderů s umělým dýcháním. Optimální receptura je 3 zmáčknutí, 1 nádech, a tak je potřeba střídat, dokud se úplně neobnoví krevní oběh. Nejhorší scénář je, když jsou dlaně umístěny níže, než je nutné, a žebra jsou zlomena. V tomto případě se xiphoidní proces přeruší, což jistě poškodí játra. Ale ani v tomto případě nelze resuscitaci zastavit. Opět se kardiopulmonální masáž provádí až do normální puls a dýchání buď až do výskytu biologické vlastnosti smrt (ne klinická).



U dětí se masáž provádí 1 rukou. Pro kojence - prsty. Poměr nádechů a stisků je 1:5. Jejich tepová frekvence je přitom o něco vyšší. Počet kliknutí lze zvýšit na 120 tepů za minutu. Algoritmus resuscitace je stejný. Hlavní věc je zajistit, aby jazyk nepolykal.

Je třeba poznamenat, že při provádění defibrilace nesmí být resuscitace zastavena na dobu delší než 10 sekund. Pokud k tomu dojde, pak je masáž skutečně považována za neprovedenou a resuscitace je neúspěšná. Pokud možno defibrilátor s vysoká síla proudu v kombinaci s injekcí adrenalinu. V okamžiku stlačení hrudníku se nutně objeví puls. Pokud přetrvává dalších 5-10 sekund, znamená to, že srdce již pracuje v automatickém režimu.

Pokud je puls pozorován, ale slabý, pak se provádí nepřímá srdeční masáž po dobu nejméně 5 minut, dokud se oběť nedostane k rozumu. Zároveň mu můžete pod nohy umístit i měkký míček, který usnadní odtok žilní krve z dolních končetin.

Základní chyby

Bohužel mnoho lidí porušuje pravidla pro provádění nepřímé srdeční masáže. Nejčastěji jsou komprese hrudníku prováděny na nesprávném místě (o něco níže, výše nebo daleko od požadovaného místa). Je nutné vyvinout tlak na levou stranu žeber podél podmíněné linie bradavek. Je zakázáno provádět současně masáže a umělé dýchání. To je obecně zbytečné, protože údery do oblasti srdce také stlačují plíce. Inhalace nedovolí vzduchu vstoupit do dýchací oblasti. Právě z tohoto důvodu se resuscitační opatření střídají.



Existuje mnoho případů, kdy byla srdeční masáž prováděna na měkkém podkladu. To je zbytečné a neumožňuje obnovit normální průtok krve. Hlava oběti by neměla být vržena zpět: v tomto případě určitě spolkne jazyk, což jen zhorší resuscitaci.

Za zmínku stojí, že při resuscitaci může dojít k uvolnění zvratků. K tomu dochází, pokud komprese ovlivňuje také oblast žaludku a hltanu. V takovém případě musíte postiženého co nejrychleji otočit na bok, otevřít mu ústa a prsty vyprázdnit dutinu zvratků. V budoucnu se při provádění umělého dýchání doporučuje zakrýt rty pacienta šátkem nebo gázou složenou v několika vrstvách. Bez ohledu na to, jak nechutně to může znít, v takových situacích existuje možnost, že resuscitátor dostane záchvat nevolnosti a bude fungovat dávicí reflex. To nelze za žádných okolností připustit.

Při provádění nepřímé masáže existuje možnost, že dojde k impulsní reakci těla, chaotickému pohybu končetin. Tomu všemu byste neměli věnovat pozornost. Není to nic jiného než agónie, která naznačuje ztrátu svalového tonusu. Mnoho lidí to mylně vnímá jako pozitivní výsledek resuscitace, což je chyba.



Kromě kompresí hrudníku může být pro obnovení normálního krevního oběhu nutné zastavit krvácení, pokud nějaké existuje. Doporučuje se provádět resuscitaci a současně přikládat dlahu, stlačující cévy (pomocí běžného pásu nebo lana). Schéma prevence krvácení je studováno ve škole v hodinách bezpečnosti života a biologie.

Před masáží je vhodné se ujistit, že v ústní dutině pacienta nejsou žádné nečistoty nebo nečistoty. Pokud se najde, musí se odstranit prsty. V žádném případě si ústa nevyplachujte vodou! To povede k naplnění oblasti plic a průdušek tekutinou, po které je obtížné obnovit dýchání (stane se totéž jako u utopených lidí).



Dojde-li po zásahu elektrickým proudem k zástavě oběhu, musí postižený ochladit poškozené oblasti kůže a těla, pokud jsou na epitelu zuhelnatělé části (zjištěno při vizuální kontrole). Jak ukazuje praxe, vnější masáž je neúčinná, ale stále umožňuje obnovit normální fungování srdečního svalu.

A nutno podotknout, že při zástavě srdce se pohyblivost hrudníku mnohem zvýrazní. To vše jsou důsledky ztráty svalového tonusu, která vede k zástavě krevního oběhu. Ve vzácných případech jej lze rychle obnovit aktivním předklonem těla. V tomto případě dochází k účinku tekutiny proudící do mozku, aorty a krční tepny, což vytváří tlak v oběhovém systému.

Jako další resuscitace může být zapotřebí kapání fyziologickým roztokem. To se provádí v případech, kdy pacient ztratil velké množství krve nebo došlo ze stejného důvodu k fibrilaci. V v případě nouze roztok lze nahradit kokosovou šťávou. To je aktivně praktikováno v afrických zemích, kde je medicína stále v plenkách.

Pravděpodobnost úplného zotavení oběti po srdeční zástavě je více než 80 %, pokud jsou včas přijata nezbytná opatření. Pokud od ztráty pulsu uplynuly více než 2 minuty, pak je značné riziko poškození funkčnosti mozku nebo jeho jednotlivých zón. To je způsobeno neuralgickou poruchou. Po resuscitaci a nabytí vědomí se pacient může chovat nepřiměřeně – jde o normální reakci na takové poranění. Tento bod je třeba vzít v úvahu a vyhnout se nadměrné pohyblivosti. V případě potřeby jej můžete držet rukama. Při resuscitaci je nutné zachovat klid a energii.



Přirozeně první věc, kterou uděláte, když uvidíte oběť s podezřením na zástavu srdce, je zavolat sanitku. Je vhodné informovat všechny kolem sebe o nutnosti pomoci s resuscitačním úsilím. Je docela možné, že mezi nimi bude kvalifikovaný lékař - to jen zvýší šanci na obnovení normálního fungování srdce oběti.

Shrnutí

Mnoho lidí se stále mylně domnívá, že v případě nouze je přípustné provádět přímou srdeční masáž. Říká se, že k tomu musíte otevřít hrudník a ručně spustit srdce. Je přísně zakázáno to dělat, zvláště bez patřičných zkušeností. Takováto opatření provádí výhradně na operačním stole chirurg a pouze tehdy, pokud určil potřebu takové resuscitace. V moderní medicíně je taková praxe velmi vzácná.

Dobrý den, milí čtenáři!

Je poslední květnový den a i přes velké poryvy větru s vydatnými srážkami, které se v minulých dnech prohnaly Ruskem a Ukrajinou, je už spousta z nás psychicky, a možná i fyzicky, na dovolené, na dovolené, někde na nádržích. nebo dokonce moře, oceány.

Samozřejmě, že nemůžete přestat žít dobře a díky Bohu za to, ale bohužel mnoho lidí, kteří si lehce „upili“ pár sklenic piva nebo něčeho silnějšího, s myšlenkami na „moře po kolena“ , vlez do rybníka. Mnoho lidí vychází z vody s vynikajícími emocemi, ale jsou lidé, kteří buď dostali ve vodě křeče, nebo měli problémy se srdcem, nebo se prostě vyděsili a člověk se začal topit. Alkohol přirozeně není jedinou příčinou výše uvedených problémů ve vodě, ale podle statistik stále v mnoha případech utonutí převažuje.

Mezi další oblíbené příčiny srdeční zástavy patří:

• Elektrický šok;
• Fibrilace komor;
• asystolie;
• Závažné, když tělesná teplota klesne pod 28 °C;
• nebo hemoragický šok;
• Nedostatek kyslíku, dušení.

Srdce - hlavní funkce a důsledky jeho zástavy

Srdce není jen „motor“ těla, ale také druh „pumpy“ skládající se ze čtyř komor – 2 síní a 2 komor. Díky své schopnosti stahovat se a relaxovat dochází k krevnímu oběhu v celém těle.

Spolu s průtokem krve jsou všechny orgány a tkáně těla zásobovány kyslíkem a živinami, bez kterých umírají. Krev navíc absorbuje odpadní produkty své životně důležité činnosti, které se pak dostávají do ledvin, plic a kůže a jsou vyloučeny z těla.

Při zástavě srdce se zastaví krevní oběh, zastaví se přísun životně důležitých látek do všech orgánů a také kyslík, bez kterého začnou buňky rychle odumírat. Navíc oxid uhličitý a další odpadní produkty orgánů přestávají být odstraňovány z těla, což vyvolává otravu těla.

Například mozkové buňky začnou odumírat během 3-4 minut od začátku srdeční zástavy. Samozřejmě existují výjimky, ale to jsou jen ojedinělé případy.

Obecně platí, že maximální čas vyhrazený pro nastartování srdce, aby se nedostavily nevratné následky, je pouze 7 minut.

Příznaky zástavy srdce

Příznaky zástavy srdce jsou:

• Žádný puls- ke kontrole pulsu je třeba přiložit dva prsty (ukazováček a střední) na krční tepnu
• Zastavení dýchání– pro určení se podívejte na hrudník, zda je uvnitř dýchací pohyb, nebo si přineste zrcátko k nosu, pokud se potí, pak je dýchání;
• Rozšířené zornice které nereagují na záři baterky a jiných světelných zdrojů;
• Ztráta vědomí pokud člověk nepřijde k rozumu, když je poplácán po tváři nebo hlasité zvuky (křik a jiné);
• Změna barvy pleti na namodralý odstín.

Masáž srdce – k čemu slouží?

Srdeční masáž spočívá v mačkání srdce v určité frekvenci, což zaprvé podporuje umělé přečerpávání krve a zadruhé aktivaci vlastní elektrické aktivity, což společně napomáhá obnově srdeční činnosti.

Podle metody se rozlišuje mezi přímou a nepřímou srdeční masáží.

Přímá srdeční masáž je založen na přímém dopadu na něj – je zajištěn přímý přístup k srdci a ruce jej začnou stlačovat a rozepínat.

Je založena na tlaku na hrudník v oblasti, kde se nachází srdce. Ve skutečnosti je tedy tlak na srdce vyvíjen hrudníkem.

Ve většině případů je v případě srdeční zástavy oběti poskytnuta nepřímá masáž, protože přímou srdeční masáž může provádět pouze lékař, a to pouze s pomocí speciálního vybavení.
Dnes se podíváme na nepřímou srdeční masáž a také na její pravidla a techniku.

Pravidla a techniky nepřímé srdeční masáže

Nejprve se v této situaci snažte neztratit sebekontrolu a pamatujte, že budoucí život člověka závisí na správných činech a samozřejmě na Boží milosti.

Pokud jsou v blízkosti další lidé, požádejte někoho, aby zavolal sanitku, zatímco zahájíte srdeční resuscitaci.

Nepřímá srdeční masáž - technika

1. Určete umístění xiphoidního výběžku umístěného na lidské hrudi.

2. Určete místo stlačení (mačkání), srdeční masáž, která se nachází ve vzdálenosti dvou příčných prstů nad koncem xiphoidního výběžku.

3. Položte patu dlaně na masážní místo a zaujměte nad tímto místem přísně svislý postoj a narovnejte ruce přímo před sebou.

4. Hladce, přísně svisle nad místem masáže, zatlačte na hrudník 3-5 cm, s frekvencí (kompresí) 101–112 tlaků za minutu.

• U dospělých se masáž provádí bázemi dlaní, palcem směřujícím k hlavě nebo nohám, se všemi prsty zvednutými nahoru, tzn. těla se nedotýkají;
• U dospívajících se nepřímá srdeční masáž provádí dlaní jedné ruky;
• Pro děti do 2 let jsou lisy vyráběny s chomáčky ukazováčků a prostředníčků (dlaňová strana prstů).

5. Mezi stisky je pro lepší účinnost srdeční resuscitace nutné provést umělou plicní ventilaci (ALV). Cyklivita mechanické ventilace je 2 vdechy na každých 15 stlačení, přičemž nos oběti musí být uzavřen. Jen nezapomeňte zkontrolovat, zda se v dutině ústní nenacházejí různé hmoty (hleny, krev, zvratky), které by mohly blokovat dýchání, a pokud nějaké jsou, odstraňte je kouskem látky.

Při kombinaci nepřímé masáže s defibrilací by pauza mezi stisky neměla přesáhnout 5-10 sekund.

Pokud během stlačování hrudníku a mechanické ventilace začíná cítit puls oběti a zornice reagují na zdroj světla, pak se vaše akce staly účinnými.

Nepřímá (uzavřená) srdeční masáž - video

Nepřímá srdeční masáž (CCM) je první lékařskou pomůckou pro zástavu srdeční činnosti, kterou lze poskytnout bez odborného lékařského vzdělání.

Resuscitační akce se liší v závislosti na počtu účastníků a stavu resuscitované osoby. Nesrovnalosti v technice jsou však viditelné až v posledních fázích – při kompresi. Příprava na masáž je ve všech případech stejná.

Pravidla také závisí na věku: kojenec, dítě do 8 let, dospívající a dospělý se resuscitují odlišně. Zákrok zvyšuje šance na přežití a umožňuje čekat na příjezd sanitky.

Nepřímá srdeční masáž (také vnější nebo uzavřená) se v medicíně nazývá resuscitační opatření, jehož účelem je udržení krevního oběhu.

Principem procedury je, že rytmické stlačování orgánu napodobuje jeho přirozené fungování a pomáhá obnovit srdeční činnost.

Problémy s krevním oběhem mohou být způsobeny vrozenými a získanými chorobami, předávkováním léky popř léky, nehoda, úraz elektrickým proudem atd.

Indikací pro začátek obrození těla je klinická smrt - proces umírání, který se vyznačuje nepřítomností vnější znakyživot, přičemž metabolismus tkání a funkce mozku stále zůstávají.

Přechodné období trvá až deset minut po zástavě srdce, pak je mozek zničen a obnovení životních funkcí je nemožné.

Jak zjistit, zda člověk dosáhl klinické smrti nebo zda již vstoupila do biologického stadia?

Hlavním důvodem resuscitace je vždy úplná zástava srdce. Záchranář se musí ujistit, že nedochází k bušení srdce a teprve poté začít tělo oživovat. Předpokladem zákroku je také neustálé hodnocení stavu resuscitovaného.

Účinnost postupu se posuzuje návratem těla k normálu.

Resuscitovaná osoba musí:

• cítit puls (puls je považován za stabilní, pokud se několik minut nezastaví);
• krevní tlak se zvyšuje;
• žáci se pohybují (zúžení);
• tón pleti se normalizuje;
• schopnost dýchat bude obnovena.

Algoritmus a pravidla provádění

Jak účinná bude resuscitace, závisí na technice provedení.

Nesprávná poloha ruky a narušený sled kroků může vést ke komplikacím: zlomeniny žeber, pneumotorax, ruptury vnitřních orgánů (nesprávné držení těla povede i ke snížení frekvence tlaku a následnému zastavení oživování z důvodu únavy resuscitátoru). Právě správné umístění rukou často rozhoduje o úspěchu akce.

Tréninkové video - instrukce, ve kterých vám lékařský asistent řekne, kolik stisků a v jakém rytmu musíte udělat:

Některé komplikace (tamponáda, pneumotorax, pectus excavatum) se mohou stát kontraindikací další péče.

Uzavřená srdeční masáž je specifický algoritmus činnosti, který by měl být dodržován pro co největší účinnost a aby se předešlo komplikacím:

• oběť by měla ležet na zádech, na tvrdém povrchu s hlavou odhozenou dozadu a zdviženýma nohama;
• Hrudník, krk a žaludek by neměly být stlačeny, takže rozepněte knoflíky u krku, povolte pás;
• zajistit průchodnost dýchacích cest – dutina ústní by měla být čistá a bez hlenu, zvratků a krve;
• Resuscitátor by měl být umístěn na boku tak, aby ramena byla nad jeho hrudníkem (můžete stát na obou stranách, ale pro praváky je výhodnější poloha vpravo a levákům vlevo);
• správná poloha rukou se vybírá postupně: najděte spojení dolních žeber s hrudní kostí, ustupte dva prsty nahoru a položte základ dlaně na nalezený bod;
• než se tělo začne oživovat, provede se prekordiální úder - manipulace provedená jednou podél interpapilární linie ve středu hrudní kosti, aplikovaná pěstí z výšky maximálně 30 centimetrů, bez švihu (někdy i jedním fouknutím můžete obnovit krevní oběh tak, že srdce začne pracovat, ale pokud se stav nezlepší, pak pokračujte v resuscitaci);
• sepněte prsty k sobě ( palec Hlavní ruka by měla být umístěna tak, aby směřovala buď k bradě, nebo k nohám).

Technika komprese:

• by měly být stlačeny přísně kolmo as narovnanými pažemi;
• místo, kde jsou ruce přiloženy, by se nemělo měnit (posunutí bodu tlaku může způsobit zlomeniny, hematomy, praskliny);
• hrudník by měl být stlačen o 3-5 centimetrů, optimální rychlost stlačení je 60-100 za minutu;
• musíte mít ruce pevně přitisknuté k hrudi;
• tlak by měl být obnoven až poté, co se hrudník vrátí do původní polohy;
• Je důležité dodržovat rytmus tlaku a sílu působící při lisování.

Zevní srdeční masáž je neoddělitelná od umělé plicní ventilace společně se jim říká kardiopulmonální resuscitace(CPR).

V závislosti na počtu zachránců se mění technika resuscitace:

Pravidla pro provádění jedním resuscitátorem	Pravidla pro provádění dvěma resuscitátory
resuscitace začíná dvěma injekcemi vzduchu; poté se aplikuje 15 tlaků; poté se akce opakují (poměr 15 stlačení a 2 vdechnutí) buď do zlepšení stavu resuscitovaného, ​​nebo do prohlášení biologické smrti; frekvence tlaku - 80-100 za minutu.	jedna osoba stojí u hlavy, druhá u strany; provede se jedna injekce; následuje pět tlaků; akce se střídají, dokud se stav nezlepší nebo dokud není vyhlášena biologická smrt (pokud se během mechanické ventilace hrudník oběti nezvedne, musíte změnit taktiku resuscitace a přejít na poměr vzdechů a stiseků 2 až 15); frekvence tlaku - 80 za minutu.

Doba zákroku závisí pouze na úspěšnosti provedených úkonů, příjezdu záchranky nebo vaší fyzické kondici (zlomená žebra nemají vliv na dobu resuscitace). Při 80-100 stlačení hrudní kosti za minutu je minimální doba masáže 15-20 minut. Maximální doba závisí na zlepšení stavu nebo nástupu biologické smrti.

Další metoda revitalizace těla se také používá -. S ním se obnovení průtoku krve provádí pomocí chirurgické intervence.

Na otevřené hrudní kosti se provádí operace, při které lékař napodobuje práci srdce, mačkáním orgánu v rukou s frekvencí 60-70 stlačení za minutu. Tyto resuscitační úkony je zakázáno provádět bez odborného školení a mimo nemocniční prostředí.

V současné době se dává přednost resuscitaci nepřímé masáži a použití přímé masáže může být způsobeno:

• poruchy oběhu v časném pooperačním období;
• poruchy krevního oběhu v důsledku zranění;
• problémy s krevním oběhem během operace prsu.

Vlastnosti postupu u dětí

Řada parametrů uzavřené srdeční masáže se provádí odlišně v závislosti na věku resuscitované osoby. Lze nakreslit několik věkových hranic: dítě do jednoho roku, do 8 let, všichni starší 8 let (reanimace pro dospívající se neliší od reanimace pro dospělé). Rozdílné přístupy k resuscitaci dětí a dospělých jsou dány velikostí vnitřních orgánů, křehkou stavbou kostí a fyziologickými charakteristikami (např. tepová frekvence). Postup přípravy k resuscitaci je přitom pro všechny případy stejný.

Novorozenci a děti do jednoho roku jsou umístěny na předloktí resuscitátora. Položte dlaň pod záda tak, aby byla vaše hlava výše než vaše tělo a zakloněná dozadu. U dětí do 8 let přechází okamžitě na masáže a mechanickou ventilaci, bez prekordiální mrtvice.

Technologie resuscitace dítěte:

• provádí se prostředníčkem a ukazováčkem;
• rychlost tlaku - 140 za minutu;
• hloubka děrování 1-2 centimetry;
• Ventilace - asi 40 dechů za minutu.

Resuscitační technika pro děti do 8 let:

• provádí se jednou rukou;
• rychlost tlaku je 120 za minutu;
• hloubka děrování 3-4 centimetry;
• Mechanická ventilace - 30-35 dechů za minutu.

Úspěšnost stlačování hrudníku se vyznačuje obnovením základních tělesných funkcí, které člověk po zástavě oběhu ztrácí.

Ukazatelem účinnosti je návrat těla do normálu. Kritérium účinnosti revitalizace těla u dětí i dospělých je stejné (dokládají to: normalizace tónu pleti, pohyb a tvar zornic, hmatný puls). Nesprávně provedená masáž může vést ke komplikacím (nejčastěji se například lámou žebra), ale její absence je vždy fatální.

Proto, když dojde ke klinické smrti, je nutné urychleně zahájit neodkladnou resuscitaci. Hlavní věcí je zajistit, aby nedošlo k bušení srdce nebo vážnému poranění hrudníku. V současné době je mnoho příležitostí, jak se naučit správně provádět srdeční masáž. Pokud si nejste jisti svými schopnostmi, podívejte se na videolekce na dané téma nebo si zakupte ilustrovaný manuál, ve kterém je resuscitace vyobrazena na obrázcích a fotografiích.