Známky biologické a klinické smrti. Spolehlivé známky biologické smrti Procento lidí oživujících se během klinické smrti

NOUZOVÁ LÉKAŘSKÁ PÉČE

• "ZLATÁ HODINA" medicíny katastrof
• Primární a sekundární zdravotní pojištění
• Prohlášení klinické smrti
• Známky biologická smrt
• Nejjednodušší metody resuscitace
• Uzavřená masáž srdce
• Umělá ventilace
• Vlastnosti resuscitace u dětí
• Známky účinné resuscitace
• Kritéria pro zastavení KPR

ZLATÁ HODINA“ medicíny katastrof

V extrémní situacešetří nejen profesionalitu, ale i čas. Již desítky let se ví o existenci „zlaté hodiny“ – doby, kdy zdraví člověka v kritické situaci balancuje na hranici života a smrti a kdy lze oběti poskytnout nejúčinnější pomoc. .

Lidské tělo je od přírody navrženo tak, aby maximální kompenzační funkce v případě náhlého a vážného poškození účinně udržely stabilní stav po dobu cca 1 hodiny.
Pak nastává období postupného vyčerpávání bezpečnostních rezerv a tělo „vypíná“ méně potřebné části těla a snaží se zajistit zbytek vitalita jeho nejdůležitější částí je mozek.
Právě během první hodiny po nehodě je poskytování lékařské péče nejúčinnější a umožňuje minimalizovat rozvoj nebezpečné komplikace. Po hodině bude nutné vynaložit mnohem větší úsilí na stabilizaci stavu.

U těžce zraněných osob má nepochybně význam faktor času. Pokud je oběť převezena do nemocnice během první hodiny po obdržení zranění, pak nejvíce vysoká úroveň přežití a výrazné snížení rizika komplikací. Tato doba se nazývá „zlatá hodina“, která začíná okamžikem zranění, a nikoli okamžikem, kdy začnete poskytovat pomoc.

Proč se nenaučit ušetřit čas v procesu první pomoci?
Jakékoli akce na místě mimořádné události musí zachránit život, protože drahocenné sekundy a minuty „zlaté hodiny“ oběti jsou ztraceny kvůli nedůslednosti v jednání ostatních. Život a osud konkrétního člověka může do značné míry záviset na gramotnosti a dovednostech vašich činů, protože jste první, kdo mu poskytuje lékařskou péči do příjezdu záchranné služby.

Rychlá pomoc neznamená jednoduše zastavit auto u havarovaného autobusu, uložit postiženého do prostoru pro cestující a také ho rychle dopravit do nejbližší nemocnice. Maximální šanci člověka na přežití zajistíte, pokud poskytnete první pomoc podle předem naplánované taktiky a sledu akcí.

Nahoru

PRIMÁRNÍ A SEKUNDÁRNÍ KONTROLA

Vstupní vyšetření oběť se provádí za účelem pátrání po příčině, která v době vyšetření bezprostředně ohrožuje život:

Zhoršená průchodnost dýchací cesty,
- vnější krvácení,
- příznaky klinické smrti.

Sekundární kontrola(ne více než 2-3 minuty).
Před poskytnutím pomoci a převozem do nemocnice zhodnoťte stav postiženého (při vědomí, v bezvědomí, puls, dechová frekvence).

Posuďte velikost zorniček a jejich reakci na světlo.
- Zjistěte mechanismus zranění.
- Určete dobu, která uplynula od úrazu nebo propuknutí nemoci.

Požádat: co tě momentálně trápí; což má za následek zranění nebo nemoc.
Kontrolovat, poslouchejte, klepněte na "Od hlavy až k patě."
Instalovat předběžná diagnóza nebo hlavní známka poškození.
Akt podle schopností nebo okolností.

Nahoru

PROHLÁŠENÍ O KLINICKÉ ÚMRTÍ

K prokázání faktu klinické smrti to stačí tři znamení:
1. Ztráta vědomí.
2. Nedostatek dýchání.
3. Absence pulzu v krčních tepnách.
Dilatace zornic je další funkce a ne vždy se projeví rychle.
Vstupní vyšetření.
Potvrďte tři hlavní příznaky klinické smrti.
Zahajte základní kardiopulmonální resuscitaci (KPR).
Časový faktor je rozhodující pro dosažení pozitivní výsledek KPR.
Od okamžiku srdeční zástavy do zahájení základní KPR by nemělo uplynout více než 2 minuty.

Nahoru

Související informace:

1. V určitém bodě evoluce zvíře duchovně vystoupá, to znamená, že se již neinkarnuje, ale po smrti těla půjde do vyšších sfér.

• Silné krvácení.
• Šokový stav.
• Embolie.

• Různé infekce.
• Nepřenosné nemoci.

Příznaky lidské smrti

Je důležité pochopit, že biologická smrt neznamená, že okamžitě zemřou všechny orgány a tkáně. To vše závisí na individuální vlastnosti tělo. Nejprve odumře mozková tkáň (subkortikální struktura, mozková kůra), později však odumírají části páteře a kmene.

Poskytování pomoci oběti

Příčiny hubnutí

Perfekcionismus je nemoc moderního života

Biostimulanty: výhody, poškození, aplikace

Proč se rozvíjí bulimie nervosa?

Informační a vzdělávací lékařský portál, neustále aktualizovaný o lékařské články, novinky, současné nemoci příznaky a léčebné metody. Všechna práva vyhrazena ©. Materiály zveřejněné na stránkách, včetně článků, mohou obsahovat informace určené uživatelům starším 18 let, dle Federální zákonč. 436-FZ ze dne 29. prosince 2010 „O ochraně dětí před informacemi škodlivými pro jejich zdraví a vývoj“. 18+. Při použití materiálů webu je aktivní hypertextový odkaz indexován vyhledávače, povinné! Zdroje a osoby zachycené při neoprávněném kopírování budou stíhány podle zákona (článek 7.12 Kodexu Ruské federace „O správních přestupcích“). Informace jsou pouze orientační, poraďte se prosím se svým lékařem! Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění vyhledejte lékaře! Tato stránka není masmédiem!

Ambulance

Ruské a zahraniční standardy nouzové lékařské péče

Stránky

Prohledejte tento blog

Středa 7. prosince 2011

Popis prohlášení za mrtvého v vizitce

Přítomnost nečistot na kůži a oděvu. Kůže kolem úst je znečištěná zvratky (krev).

Vyšetření poslechem: zvuky dechu nejsou poslouchány.

Ozvy srdce nejsou poslouchány.

Rohovkový reflex nepřítomný.

Beloglazovův příznak(symptom „kočičí zornice“) je pozitivní nebo není detekován (pozitivní od minuty biologické smrti, nestabilní, po minutě zmizí.)

Modřínové skvrny(4-5 hodin po smrti se na skléře tvoří vodorovné pruhy nebo nahnědlé oblasti trojúhelníkový tvar v oblasti koutků očí) nejsou vyjádřeny (vyslovovány).

(Čas identifikace se musí lišit od času příjezdu o minuty).

Ds. Zjištění smrti (6.30) (T71)

Byla přivolána ZZS, aby potvrdila smrt.

Občan D... A.N. byla bez známek života objevena její dcerou přibližně ve 21:00. Podle příbuzných trpěla KVO, cerebrální aterosklerózou, DEP, arteriální hypertenze. Pravidelně byla pozorována místním terapeutem a byla léčena.

Biologická smrt je nevratné zastavení všech biologických procesů v těle. Upozorňujeme, že dnes včasná kardiopulmonální resuscitace pomáhá nastartovat srdce a obnovit dýchání.

V medicíně se rozlišuje přirozená (fyziologická) smrt a předčasná (patologická). Druhá smrt je zpravidla náhlá, nastává po násilné vraždě nebo nehodě.

Příčiny biologické smrti

NA primární důvody zahrnout:

• Škody neslučitelné se životem.
• Silné krvácení.
• Otřes mozku, stlačení životně důležitých orgánů.
• Šokový stav.
• Embolie.

Sekundární příčiny zahrnují:

• Různé infekce.
• Těžká intoxikace těla.
• Nepřenosné nemoci.

Příznaky lidské smrti

Smrt je vyhlášena na základě určitých znamení. Nejprve se zastaví srdce, člověk přestane dýchat a po 4 hodinách se objeví velké množství kadaverózní skvrny. Kvůli zástavě krevního oběhu dochází ke ztuhlosti.

Jak poznat biologickou smrt?

• Neexistuje žádná respirační a srdeční aktivita - žádný puls krční tepny, tlukot srdce je neslyšitelný.
• Absence srdeční činnosti déle než půl hodiny.
• Zorničky jsou maximálně rozšířené, ale nedochází k rohovkovému reflexu a žádné reakci na světlo.
• Hypostáza (vzhled tmavě modrých skvrn na těle).

Vezměte prosím na vědomí, že uvedené znaky Ne vždy mluví o smrti člověka. Stejné příznaky se objevují i ​​v případě těžká hypotermie organismus, který inhibuje účinky léků na nervový systém.

Video: CO PO SMRTI? Jak zemře člověk? Klinické a biologické.

Po prohlášení smrti může být srdce dvě hodiny životaschopné a játra a ledviny žijí asi čtyři hodiny. Nejdelší životaschopné tkáně jsou svaly a kůže. Kostní tkáň může zachovat své funkce několik dní.

Časné a pozdní známky smrti

Během hodiny se objeví následující příznaky:

• Vzhled skvrn Lyarche (trojúhelníky vysušené kůže) na těle.
• Syndrom kočičí oko(protáhlý tvar zornice při mačkání očí).
• Zamračená zornice s bílým filmem.
• Rty jsou hnědé, husté a vrásčité.

Pozor! Pokud jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky, resuscitace se neprovádí. je uvnitř v tomto případě bezvýznamný.

Video: Fáze smrti. Koncové stavy

NA pozdní příznaky zahrnout:

• Skvrny na těle jsou mramorované.
• Chlazení těla, protože teplota klesá.

Kdy lékař vyhlásí smrt?

Lékař hlásí úmrtí pacienta v nepřítomnosti:

K potvrzení mozkové smrti lékař používá instrumentální metody diagnostika:

Video: Známky smrti. Známky bezprostředního opuštění těla. Torsunov O.G.

• Elektroencefalografie.
• Angiografie.
• Ultrasonografie.
• Magnetická rezonanční angiografie.

Hlavní stadia biologické smrti

• Predagonie – vědomí je ostře snížené nebo zcela chybí. V tomto případě kůže zbledne, puls je špatně hmatný, stehenní tepna, tlak klesne na nulu. Stav pacienta se prudce zhoršuje.
• Konečná pauza je mezistupeň mezi životem a smrtí. Pokud není resuscitace provedena včas, osoba zemře.
• Agónie – mozek přestává ovládat všechny fyziologické procesy.

V případě negativní dopad destruktivní procesy, výše uvedené stupně chybí. Zpravidla první a poslední etapa trvá několik minut nebo dní.

Lékařská diagnóza biologické smrti

Aby se předešlo omylu smrti, mnoho odborníků používá různé testy a metody:

• Winslovův test - nádoba naplněná vodou se umístí na hruď umírajícího a pomocí vibrací pozná dechovou aktivitu.
• Auskultace, palpace centrálních a periferních cév.
• Magnusův test - pevně utahují prst, pokud je šedobílý, znamená to, že je člověk mrtvý.

Dříve se používaly přísnější testy. Například Joseův test zahrnoval sevření kožní řasy pomocí speciálních kleští. Během Desgrangeova testu byl do bradavky vstřikován vroucí olej. Ale při testu Raza bylo použito horké železo, spálily paty a další části těla.

Video: Život po smrti je skutečný. Vědecká senzace

Poskytování pomoci oběti

Včasná resuscitace umožňuje obnovit funkce životně důležitých systémových orgánů. Upozorňujeme na následující asistenční algoritmus:

• Okamžitě odstraňte škodlivý faktor - stlačení těla, elektřina, nízká nebo vysoká teplota.
• Vyvést postiženého z nepříznivých podmínek - vynést z hořící místnosti, vytáhnout z vody.
• První pomoc bude záviset na typu utrpěné nemoci a zranění.
• Naléhavý převoz oběti do nemocnice.

Pozor! Je důležité pacienta správně transportovat. Pokud je v bezvědomí, je nejlepší ho nosit na boku.

Pokud poskytujete první pomoc, dodržujte následující zásady:

• Akce musí být rychlé, účelné, klidné a rozvážné.
• Opravdu zhodnoťte své okolí.
• Nepropadejte panice, musíte posoudit stav osoby. K tomu je třeba se informovat o povaze zranění nebo nemoci.
• Zavolejte sanitku nebo dopravte postiženého sami.

Biologická smrt je tedy koncem lidského života. Je velmi důležité odlišit ji od klinické smrti v druhém případě lze oběti pomoci. Pokud jste se přesto nemohli vyhnout tragické situaci, neměli byste přijímat opatření sami, měli byste okamžitě zavolat ambulance. Čím dříve se použijí resuscitační metody, tím větší je šance, že člověk přežije.

Spolehlivá znamení biologická smrt - kadaverózní skvrny, rigor mortis a kadaverózní rozklad.

Kadaverické skvrny- zvláštní modrofialové nebo karmínově fialové zbarvení kůže způsobené prouděním a hromaděním krve v podložních oblastech těla. K jejich tvorbě dochází 2-4 hodiny po ukončení srdeční činnosti. Trvání počáteční fáze(hypostáza) dcera: skvrny po stisknutí zmizí a během několika sekund se znovu objeví. Vzniklé kadaverózní skvrny po stisknutí nezmizí.

Rigor mortis - zhutnění a zkrácení kosterní svaly, vytvářející překážku pasivním pohybům v kloubech. Vyskytuje se 2-4 hodiny po srdeční zástavě, dosahuje maxima po 24 hodinách a odeznívá po 3-4 dnech.

Rozklad mrtvoly - vzniká pozdě a projevuje se rozkladem a hnilobou tkání. Načasování rozkladu do značné míry závisí na podmínkách prostředí.

Zjištění biologické smrti

Skutečnost výskytu biologické smrti určuje lékař nebo záchranář přítomností spolehlivých příznaků a před jejich výskytem - kombinací následujících příznaků:

Absence srdeční aktivity (žádný puls ve velkých tepnách, srdeční ozvy nejsou slyšet, žádné bio elektrická aktivita srdce);

Doba absence srdeční činnosti je spolehlivě více než 25 minut (při normální teplotě prostředí);

Absence spontánní dýchání;

Maximální rozšíření zornic a jejich nedostatečná reakce na světlo;

Absence rohovkového reflexu;

Přítomnost posmrtné hypostázy ve šikmých částech těla.

Smrt mozku

Při některých intracerebrálních patologiích, stejně jako po resuscitačních opatřeních, někdy nastává situace, kdy jsou funkce centrálního nervového systému, především mozkové kůry, zcela a nevratně ztraceny, srdeční činnost je zachována, krevní tlak je zachován nebo udržován vazopresory a dýchání zajišťuje mechanická ventilace. Tento stav se nazývá mozková smrt ("mozková smrt"). Stanovení diagnózy mozkové smrti je velmi obtížné. Existují následující kritéria:

Úplný a přetrvávající nedostatek vědomí;

Trvalý nedostatek spontánního dýchání;

Zmizení reakcí na vnější podráždění a jakékoli typy reflexů;

Atonie všech svalů;

Úplná a trvalá absence spontánní a evokované elektrické aktivity mozku (podle údajů elektroencefalogramu).

Diagnóza mozkové smrti má důsledky pro transplantaci orgánů. Poté, co byla identifikována, mohou být orgány odebrány pro transplantaci příjemcům. V takových případech je při stanovení diagnózy navíc nutné:

Angiografie mozkových cév, která ukazuje nepřítomnost průtoku krve nebo jeho úroveň pod kritickou;

Závěry specialistů (neurolog, resuscitátor, soudní znalec, ale i oficiální zástupce nemocnice) potvrzující mozkovou smrt.

Podle legislativy existující ve většině zemí se „mozková smrt“ rovná biologické smrti.

Chcete-li pokračovat ve stahování, musíte obrázek shromáždit:

Biologická smrt

Biologická smrt je nevratné zastavení biologických procesů. Zvažme hlavní znaky, příčiny, typy a metody diagnostiky poklesu těla.

Smrt je charakterizována zástavou srdeční činnosti a dýchání, ale nenastává okamžitě. Moderní metody Kardiopulmonální resuscitace pomáhá předcházet smrti.

Rozlišuje se fyziologická, tedy přirozená smrt (postupný zánik základních životních procesů) a patologická neboli předčasná. Druhý typ může být náhlý, to znamená, že k němu dojde během několika sekund, nebo násilný v důsledku vraždy nebo nehody.

Kód ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, má několik kategorií, ve kterých je posuzována smrt. Většina úmrtí je způsobena nozologickými jednotkami, které mají specifický ICD kód.

• R96.1 Smrt nastávající méně než 24 hodin po nástupu příznaků a bez dalšího vysvětlení

R95-R99 Špatně definované a neznámé příčiny smrti:

• R96.0 Okamžitá smrt
• R96 Jiná náhlá smrt neznámé příčiny
• R98 Smrt bez svědků
• R99 Jiné nejasné a blíže neurčené příčiny smrti
• I46.1 Náhlá srdeční smrt, jak je popsáno

Srdeční zástava způsobená esenciální hypertenzí I10 tedy není považována za hlavní příčinu smrti a je uvedena v úmrtním listu jako průvodní nebo pozaďová léze v přítomnosti nosologií ischemických onemocnění kardiovaskulární systém. Hypertenzní onemocnění lze identifikovat podle MKN 10 jako hlavní příčinu úmrtí, pokud zemřelý nemá známky ischemického (I20-I25) nebo cerebrovaskulárního onemocnění (I60-I69).

Kód ICD-10

Příčiny biologické smrti

Zjištění příčiny biologické srdeční zástavy je nezbytné pro její zjištění a identifikaci podle MKN. To vyžaduje stanovení známek působení poškozujících faktorů na organismus, dobu trvání poškození, stanovení thanatogeneze a vyloučení jiných poškození, která by mohla způsobit smrt.

Hlavní etiologické faktory:

• Zranění neslučitelná se životem
• Velká a akutní ztráta krve
• Stlačování a protřepávání životně důležitých orgánů
• Asfyxie s aspirovanou krví
• Šokový stav
• Embolie

• Infekční onemocnění
• Intoxikace těla
• Neinfekční onemocnění.

Známky biologické smrti

Známky biologické smrti jsou považovány za spolehlivý fakt smrti. 2-4 hodiny po zástavě srdce se na těle začnou tvořit kadaverózní skvrny. V této době nastupuje rigor mortis, která je způsobena zástavou krevního oběhu (samovolně odezní během 3-4 dnů). Podívejme se na hlavní znaky, které nám umožňují rozpoznat umírání:

• Absence srdeční činnosti a dýchání – puls není hmatný v krčních tepnách, nejsou slyšet srdeční ozvy.
• Nedochází k žádné srdeční činnosti po dobu delší než 30 minut (při pokojové teplotě).
• Posmrtná hypostáza, tedy tmavě modré skvrny na šikmých částech těla.

Výše popsané projevy nejsou považovány za hlavní pro zjištění smrti, pokud k nim dojde za podmínek hlubokého ochlazení těla nebo při depresivním působení. léky na centrální nervový systém.

Biologické umírání neznamená okamžitou smrt orgánů a tkání těla. Doba jejich smrti závisí na jejich schopnosti přežít v anoxických a hypoxických podmínkách. Tato schopnost se liší pro všechny tkáně a orgány. Nejrychleji odumírá mozková tkáň (cerebrální kůra a podkorové struktury). Sekce míchy a kmene jsou odolné vůči anoxii. Srdce je životaschopné 1,5–2 hodiny po prohlášení smrti a ledviny a játra 3–4 hodiny. Kůže a svalové tkáněživotaschopné až 5-6 hodin. Kostní tkáň je považována za nejvíce inertní, protože si zachovává své funkce několik dní. Fenomén přežití lidských tkání a orgánů umožňuje jejich transplantaci a další práci v novém organismu.

Časné známky biologické smrti

Časné příznaky se objevují do 60 minut po smrti. Pojďme se na ně podívat:

• Při stisknutí nebo lehké stimulaci nedochází k žádné reakci zornic.
• Na těle se objevují trojúhelníky vysušené kůže (Larcheho skvrny).
• Když je oko stlačeno na obou stranách, zornice nabývá protáhlého tvaru kvůli nedostatku nitroočního tlaku, která závisí na tepně (syndrom kočičího oka).
• Oční duhovka ztrácí svou původní barvu, zornice se zakalí a pokryje se bílým filmem.
• Rty získávají hnědou barvu, jsou vrásčité a husté.

Výskyt výše popsaných příznaků naznačuje, že resuscitační opatření jsou bezpředmětná.

Pozdní známky biologické smrti

Pozdní příznaky se objevují do 24 hodin od okamžiku smrti.

• Kadaverózní skvrny – objevují se 1,5–3 hodiny po zástavě srdce, mají mramorovou barvu a nacházejí se v podložních částech těla.
• Rigor mortis je jedním ze spolehlivých příznaků smrti. Vyskytuje se v důsledku biochemických procesů v těle. Úplná ztuhlost nastává do 24 hodin a sama vymizí po 2–3 dnech.
• Kadaverické chlazení je diagnostikováno, když tělesná teplota klesne na teplotu vzduchu. Rychlost ochlazování tělesa závisí v průměru na okolní teplotě, klesá o 1°C za hodinu.

Spolehlivé známky biologické smrti

Spolehlivé známky biologické smrti nám umožňují smrt potvrdit. Tato kategorie zahrnuje jevy, které jsou nevratné, tedy soubor fyziologických procesů v tkáňových buňkách.

• Vysychání bílé membrány oka a rohovky.
• Zorničky jsou široké a nereagují na světlo ani dotek.
• Změna tvaru zornice při stlačení oka (Beloglazovův příznak nebo syndrom kočičího oka).
• Snížení tělesné teploty na 20 °C, v konečníku na 23 °C.
• Kadaverické změny - charakteristické skvrny na těle, ztuhlost, vysychání, autolýza.
• Absence pulsu v hlavních tepnách, žádné spontánní dýchání a žádný tep.
• Krevní hypostatické skvrny jsou bledá kůže a modrofialové skvrny, které tlakem mizí.
• Transformace kadaverózních změn - hniloba, tukový vosk, mumifikace, činění rašelinou.

Pokud se objeví výše popsané příznaky, resuscitační opatření se neprovádějí.

Fáze biologické smrti

Fáze biologické smrti jsou stádia charakterizovaná postupným potlačováním a zánikem základních životních funkcí.

• Pregonální stav - ostrá deprese popř úplná absence vědomí. Kůže je bledá, puls je slabě hmatný v a. femoralis a carotis, tlak klesá k nule. Hladovění kyslíkem se rychle zvyšuje, což zhoršuje stav pacienta.
• Terminální pauza je mezistupeň mezi životem a umíráním. Pokud se v této fázi neprovedou resuscitační opatření, je smrt nevyhnutelná.
• Agónie – mozek přestává regulovat fungování těla a životně důležité procesy.

Pokud bylo tělo postiženo destruktivními procesy, pak mohou chybět všechny tři stupně. Doba trvání první a poslední fáze může být od několika týdnů nebo dnů až po několik minut. Za konec agónie je považována klinická smrt, která je doprovázena úplným zastavením životně důležitých procesů. S v tuto chvíli Lze konstatovat zástavu srdce. Ale k nevratným změnám zatím nedošlo, takže na aktivní resuscitační opatření, která člověka přivedou zpět k životu, zbývá 6-8 minut. Poslední fází umírání je nevratná biologická smrt.

Typy biologické smrti

Typy biologické smrti jsou klasifikací, která umožňuje lékařům v každém případě smrti stanovit hlavní znaky určující typ, rod, kategorii a příčinu smrti. Dnes v medicíně existují dvě hlavní kategorie – násilná a nenásilná smrt. Druhým znakem umírání je rod – fyziologická, patologická nebo náhlá smrt. V tomto případě se násilná smrt dělí na: vraždu, nehodu, sebevraždu. Posledním klasifikačním znakem je druh. Jeho definice je spojena s identifikací hlavních faktorů, které způsobily smrt a jsou kombinovány jejich vlivem na organismus a původem.

Typ smrti je určen povahou faktorů, které ji způsobily:

• Násilné – mechanické poškození, asfyxie, extrémní teploty a elektrický proud.
• Akutní - onemocnění dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, infekční léze, onemocnění centrálního nervového systému a dalších orgánů a systémů.

Zvláštní pozornost dán na příčinu smrti. Mohlo by to být onemocnění nebo základní zranění, které způsobilo zastavení srdce. V případě násilné smrti se jedná o poranění způsobená hrubým poraněním těla, ztrátou krve, otřesem a pohmožděním mozku a srdce, šokem 3-4 stupňů, embolií, reflexní zástavou srdce.

Zjištění biologické smrti

Biologická smrt je vyhlášena po odumření mozku. Výrok je založen na přítomnosti kadaverózních změn, tedy časných a pozdních příznaků. Diagnostikuje se ve zdravotnických zařízeních, která mají pro takovou diagnózu všechny podmínky. Podívejme se na hlavní znaky, které pomáhají určit smrt:

• Nedostatek vědomí.
• Nedostatek motorických reakcí a pohybů na bolestivé podněty.
• Nedostatečná reakce zornic na světlo a rohovkový reflex na obou stranách.
• Absence okulocefalických a okulovestibulárních reflexů.
• Absence faryngálních a kašlacích reflexů.

Kromě toho lze použít spontánní dechový test. Provádí se až po obdržení úplných údajů potvrzujících mozkovou smrt.

Existují instrumentální studie, používané k potvrzení neživotaschopnosti mozku. K tomuto účelu se používá cerebrální angiografie, elektroencefalografie, transkraniální dopplerovská ultrasonografie nebo nukleární magnetická rezonanční angiografie.

Diagnostika klinické a biologické smrti

Diagnostika klinické a biologické smrti je založena na známkách umírání. Strach z chyby při určování smrti tlačí lékaře k neustálému zdokonalování a vývoji metod pro životně důležité testy. Před více než 100 lety se tedy v Mnichově nacházela zvláštní hrobka, v níž byla k ruce zemřelého přivázána šňůra se zvonkem v naději, že se při určení smrti spletli. Zvonek jednou zazvonil, ale když lékaři přišli na pomoc muži, který se probudil z letargický spánek pacient, ukázalo se, že to bylo vyřešení rigor mortis. Ale v lékařské praxi existují případy chybné diagnózy srdeční zástavy.

Biologická smrt je určena souborem příznaků, které jsou spojeny s „vitálním stativem“: srdeční aktivita, funkce centrálního nervového systému a dýchání.

• Dosud neexistují spolehlivé příznaky, které by potvrzovaly bezpečnost dýchání. Podle podmínek prostředí se používá studené zrcadlo, poslech dýchání nebo Winslovův test (na hrudník umírajícího se přiloží nádoba s vodou, podle jejíchž vibrací se pacient posuzuje dýchací pohyby hrudní kost).
• Ke kontrole činnosti kardiovaskulárního systému se využívá palpace pulzu v periferních a centrálních cévách a auskultace. Tyto metody se doporučuje provádět v krátkých intervalech ne delších než 1 minuta.
• Ke zjištění krevního oběhu použijte Magnusův test (pevné sevření prstu). Některé informace může poskytnout i lumen ušního boltce. V přítomnosti krevního oběhu má ucho červenorůžovou barvu, zatímco u mrtvoly je šedobílé.
• Nejdůležitějším ukazatelem života je zachování funkce centrálního nervového systému. Výkon nervového systému je kontrolován nepřítomností nebo přítomností vědomí, svalovou relaxací, pasivní polohou těla a reakcí na vnější podněty (bolest, amoniak). Zvláštní pozornost je věnována reakci zornic na světlo a rohovkovému reflexu.

V minulém století se k testování fungování nervového systému používaly kruté metody. Například během Joseova testu byly kožní záhyby člověka sevřeny speciálními kleštěmi, což způsobilo bolestivé pocity. Při provádění Desgrangeova testu byl do bradavky vstříknut vroucí olej. Takové zvláštní a kruté metody ukazují, kam až lékaři zašli, aby určili smrt.

Klinická a biologická smrt

Existují takové koncepty jako klinická a biologická smrt, z nichž každá má určité příznaky. Je to dáno tím, že živý organismus neumírá současně se zástavou srdeční činnosti a zástavou dechu. Žije ještě nějakou dobu, která závisí na schopnosti mozku přežít bez kyslíku, obvykle 4-6 minut. V tomto období jsou doznívající životní procesy těla reverzibilní. Tomu se říká klinická smrt. Může nastat v důsledku silného krvácení, s akutní otravy, utonutí, úrazy elektrickým proudem nebo reflexní zástava srdce.

Hlavní příznaky klinického umírání:

• Absence pulzu ve femorální nebo karotické tepně je známkou zástavy oběhu.
• Nedostatek dýchání – kontrolováno viditelnými pohyby hrudníku při výdechu a nádechu. Chcete-li slyšet zvuk dechu, můžete si přiložit ucho k hrudi nebo si ke rtům přiložit sklenici či zrcadlo.
• Ztráta vědomí – nedostatečná reakce na bolestivé a zvukové podněty.
• Rozšíření zornic a jejich nedostatečná reakce na světlo - horní víčko oběti se zvedne, aby se určila zornice. Jakmile oční víčko klesne, je potřeba ho znovu zvednout. Pokud se zornice nestahuje, svědčí to o nedostatečné reakci na světlo.

Pokud jsou přítomny první dva z výše uvedených příznaků, je naléhavě nutná resuscitace. Pokud v tkáních orgánů a mozku začaly nevratné procesy, resuscitace není účinná a nastává biologická smrt.

Rozdíl mezi klinickou smrtí a biologickou smrtí

Rozdíl mezi klinickou smrtí a biologickou smrtí je v tom, že v prvním případě mozek ještě neodemřel a včasnou resuscitací lze oživit všechny jeho funkce a funkce těla. Biologické umírání probíhá postupně a má určitá stádia. Existuje terminální stav, to znamená období charakterizované prudkým selháním ve fungování všech orgánů a systémů až do kritická úroveň. Toto období se skládá z fází, kterými lze odlišit biologickou smrt od klinické smrti.

• Predagonie - v této fázi existuje prudký poklesživotně důležitá činnost všech orgánů a systémů. Funkce srdečního svalu je narušena, dýchací soustava tlak klesne na kritickou úroveň. Žáci stále reagují na světlo.
• Agónie je považována za fázi poslední vlny života. Je pozorován slabý tep, osoba vdechuje vzduch, reakce zornic na světlo se zpomaluje.
• Klinická smrt je mezistupněm mezi smrtí a životem. Netrvá déle než 5-6 minut.

Úplné vypnutí oběhového a centrálního nervového systému a zástava dýchacích cest jsou příznaky, které kombinují klinickou a biologickou smrt. V prvním případě resuscitační opatření umožňují oběť přivést zpět k životu úplné restaurování hlavní funkce těla. Pokud se během resuscitace váš zdravotní stav zlepší, vaše pleť se znormalizuje a vaše zorničky reagují na světlo, pak člověk bude žít. Pokud po pomoc v nouzi nejsou pozorována žádná zlepšení, znamená to zastavení fungování základních životních procesů. Takové ztráty jsou nevratné, takže další resuscitace je zbytečná.

První pomoc při biologické smrti

První pomoc při biologické smrti je soubor resuscitačních opatření, která umožňují obnovit fungování všech orgánů a systémů.

• Okamžité ukončení působení škodlivých faktorů (elektrický proud, nízký popř vysoké teploty, stlačování těla závažím) a nepříznivé podmínky (vytahování z vody, vysvobození z hořící budovy atd.).
• Nejprve lékařské a první pomoc v závislosti na typu a povaze zranění, nemoci nebo nehody.
• Převoz oběti do zdravotnického zařízení.

Zvláště důležité je rychlé dodání osoby do nemocnice. Přepravovat je nutné nejen rychle, ale také správně, tedy v bezpečné poloze. Například v bezvědomí nebo při zvracení je nejlepší ležet na boku.

Při poskytování první pomoci musíte dodržovat následující zásady:

• Všechny akce musí být účelné, rychlé, rozvážné a klidné.
• Je nutné posoudit prostředí a přijmout opatření k zastavení expozice faktorům poškozujícím tělo.
• Správně a rychle zhodnotit stav člověka. K tomu je potřeba zjistit, za jakých okolností ke zranění či nemoci došlo. To je zvláště důležité, pokud je oběť v bezvědomí.
• Určete, jaké nástroje jsou potřebné k poskytnutí pomoci a přípravě pacienta na převoz.

Co dělat v případě biologické smrti?

Co dělat v případě biologické smrti a jak normalizovat stav oběti? Skutečnost smrti stanoví záchranář nebo lékař, pokud existují spolehlivé příznaky nebo na základě kombinace určitých příznaků:

• Absence srdeční činnosti po dobu delší než 25 minut.
• Nedostatek spontánního dýchání.
• Maximální rozšíření zornice, nedostatek reakce na světlo a rohovkový reflex.
• Posmrtná hypostáza ve šikmých částech těla.

Resuscitační opatření představují akce lékařů zaměřené na udržení dýchání, oběhové funkce a oživení těla umírajícího. Během procesu resuscitace je srdeční masáž povinná. Základní komplex KPR zahrnuje 30 kompresí a 2 vdechy bez ohledu na počet zachránců, poté se cyklus opakuje. Požadovaný stav revitalizace je neustálé sledování účinnosti. Pokud je pozorován pozitivní účinek provedených akcí, pokračují, dokud příznaky smrti trvale nezmizí.

Biologická smrt je považována za poslední stadium umírání, které se bez včasné pomoci stává nevratným. Když se objeví první příznaky smrti, je nutné provést neodkladnou resuscitaci, která může zachránit život.

Lékařský odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

Školství: Kyjevský národní Lékařská univerzita jim. A.A. Bogomolets, specialita - "Všeobecné lékařství"

Nejnovější výzkum na téma Biologická smrt

Odborníci tvrdí, že dospělý, který ztratil čich, má velkou šanci, že náhle zemře.

Na příští týden Valné shromáždění OSN uspořádá vůbec první summit věnovaný této problematice chronická onemocnění: rakovina, cukrovka, onemocnění srdce a plic. Mají na svědomí téměř dvě třetiny úmrtí (asi 36 milionů).

Sdílejte na sociálních sítích

Portál o muži a jeho zdravý život iLive.

POZOR! SAMOLÉČBA MŮŽE BÝT VAŠEMU ZDRAVÍ ŠKODLIVÁ!

Nezapomeňte se poradit s kvalifikovaným odborníkem, abyste nepoškodili své zdraví!

Po klinické smrti přichází biologická smrt, charakterizovaná úplným zastavením všech fyziologických funkcí a procesů v tkáních a buňkách. Se zlepšením lékařské technologie smrt člověka se stále více vzdaluje. Biologická smrt je však dnes nevratným stavem.

Známky umírajícího člověka

Klinická a biologická (skutečná) smrt jsou dvě fáze jednoho procesu. Biologická smrt je vyhlášena, pokud resuscitační opatření během klinické smrti nedokázala tělo „nastartovat“.

Známky klinické smrti

Hlavním příznakem klinické zástavy srdce je nepřítomnost pulsace v karotické tepně, což ukazuje na zástavu krevního oběhu.

Nedostatek dýchání se kontroluje pohybem hrudníku nebo přiložením ucha k hrudníku, stejně jako přiložením umírajícího zrcadla nebo skla k ústům.

Nereagování na ostrý zvuk a bolestivé podněty je známkou ztráty vědomí nebo stavu klinické smrti.

Pokud je přítomen alespoň jeden z uvedených příznaků, měla by okamžitě začít resuscitační opatření. Včasná resuscitace může člověka vrátit do života. Pokud nebyla resuscitace provedena nebo nebyla účinná, nastává poslední fáze umírání – biologická smrt.

Definice biologické smrti

Smrt organismu je určena kombinací časných a pozdních příznaků.

Příznaky biologické smrti člověka se objevují po nástupu klinické smrti, ale ne okamžitě, ale po nějaké době. Všeobecně se uznává, že biologická smrt nastává v okamžiku zastavení mozkové činnosti, přibližně 5-15 minut po klinické smrti.

Přesnými známkami biologické smrti jsou údaje lékařských přístrojů, které zaznamenávají zastavení elektrických signálů z mozkové kůry.

Fáze lidského umírání

Biologické smrti předcházejí následující fáze:

1. Preagonální stav – charakterizovaný ostře depresivním nebo nepřítomným vědomím. Kůže je bledá, krevní tlak může klesnout až k nule, puls je cítit pouze v krčních a stehenních tepnách. Zvyšující se hladovění kyslíkem rychle zhoršuje stav pacienta.
2. Terminální pauza je hraniční stav mezi umíráním a životem. Bez včasné resuscitace je biologická smrt nevyhnutelná, protože tělo se s tímto stavem nedokáže samo vyrovnat.
3. Agónie – poslední okamžiky života. Mozek přestává řídit životně důležité procesy.

Všechny tři fáze mohou chybět, pokud bylo tělo zasaženo silnými destruktivními procesy ( náhlá smrt). Trvání agonálních a preagonálních období se může lišit od několika dnů a týdnů až po několik minut.

Agónie končí klinickou smrtí, která se vyznačuje úplným zastavením všech životních procesů. Od tohoto okamžiku může být člověk považován za mrtvého. K nevratným změnám v těle však ještě nedošlo, proto se během prvních 6-8 minut po nástupu klinické smrti provádějí aktivní resuscitační opatření, která pomáhají přivést osobu zpět k životu.

Poslední fáze umírání je považována za nevratnou biologickou smrt. K určení výskytu skutečné smrti dochází, pokud všechna opatření k odstranění osoby ze stavu klinické smrti nevedla k výsledkům.

Rozdíly v biologické smrti

Biologická smrt se rozlišuje na přirozenou (fyziologickou), předčasnou (patologickou) a násilnou.

Přirozená biologická smrt nastává ve stáří, jako důsledek přirozeného poklesu všech tělesných funkcí.

Předčasná smrt je způsobena vážným onemocněním nebo poškozením životně důležitých orgánů a někdy může být okamžitá.

K násilné smrti dochází v důsledku vraždy, sebevraždy nebo je důsledkem nehody.

Kritéria pro biologickou smrt

Hlavní kritéria pro biologickou smrt jsou určena následujícími kritérii:

1. Tradičními příznaky zastavení vitální činnosti jsou zástava srdce a dechu, absence pulsu a reakce na vnější podněty a silné pachy (amoniak).
2. Na základě mozkové smrti - nevratný proces zastavení vitální činnosti mozku a jeho kmenových úseků.

Biologická smrt je kombinací faktu zastavení mozkové aktivity s tradičními kritérii pro určování smrti.

Známky biologické smrti

Biologická smrt je poslední fází lidského umírání, která nahrazuje klinické stadium. Buňky a tkáně po smrti neodumírají současně; životnost každého orgánu závisí na schopnosti přežít úplné hladovění kyslíkem.

Ústřední zemře jako první nervový systém- mícha a mozek, k tomu dochází přibližně 5-6 minut po začátku skutečné smrti. Smrt jiných orgánů může trvat několik hodin nebo dokonce dní, v závislosti na okolnostech smrti a stavu těla zemřelého. Některé tkáně, jako jsou vlasy a nehty, si zachovávají schopnost růstu po dlouhou dobu.

Diagnóza smrti se skládá z vodících a spolehlivých příznaků.

Mezi orientační znaky patří nehybná poloha těla s absencí dechu, tepu a tepu.

Spolehlivým příznakem biologické smrti je přítomnost kadaverózních skvrn a rigor mortis.

Také se liší rané příznaky biologická smrt a později.

Rané známky

Časné příznaky biologické smrti se objevují do hodiny po smrti a zahrnují následující příznaky:

1. Nedostatečná reakce zornic na lehkou stimulaci nebo tlak.
2. Vzhled Larcheových skvrn - trojúhelníky vysušené kůže.
3. Vzhled příznaku "kočičí oko" - když je oko stlačeno na obou stranách, žák nabývá podlouhlého tvaru a stává se podobným žákovi kočky. Symptom "kočičí oko" znamená absenci nitroočního tlaku, který přímo souvisí s arteriálním tlakem.
4. Vysychání oční rohovky - duhovka ztrácí svou původní barvu, jako by se pokryla bílým filmem a zornice se zakalí.
5. Sušení rtů - rty se stávají hustými a vrásčitými a získávají hnědou barvu.

Časné známky biologické smrti naznačují, že resuscitační opatření jsou již bezpředmětná.

Pozdní známky

Pozdní známky biologické smrti člověka se objevují do 24 hodin od okamžiku smrti.

1. Ke vzniku kadaverózních skvrn dochází přibližně 1,5–3 hodiny po diagnóze skutečné smrti. Skvrny se nacházejí ve spodních částech těla a mají mramorovou barvu.
2. Rigor mortis je spolehlivým příznakem biologické smrti, ke které dochází v důsledku biochemických procesů probíhajících v těle. Rigor mortis dosáhne plného rozvoje asi za den, poté zeslábne a asi po třech dnech zcela vymizí.
3. Kadaverické ochlazení – je možné konstatovat úplný nástup biologické smrti, pokud tělesná teplota klesla na teplotu vzduchu. Rychlost ochlazování těla závisí na okolní teplotě, ale v průměru je pokles přibližně 1 °C za hodinu.

Smrt mozku

Diagnóza „mozkové smrti“ se stanoví, když dojde k úplné nekróze mozkových buněk.

Diagnóza zástavy mozkové aktivity je stanovena na základě získané elektroencefalografie, ukazující úplné elektrické ticho v mozkové kůře. Angiografie odhalí zastavení zásobení mozkovou krví. Umělá ventilace plíce a léková podpora mohou po určitou dobu udržet srdce v pumpě – od několika minut až po několik dní a dokonce týdnů.

Pojem „mozková smrt“ není totožný s pojmem biologická smrt, i když ve skutečnosti znamená totéž, protože biologické odumírání organismu je v tomto případě nevyhnutelné.

Čas biologické smrti

Stanovení doby nástupu biologické smrti má skvělá hodnota ke zjištění okolností smrti osoby, která zemřela za nezřejmých podmínek.

Čím méně času od smrti uplynulo, tím snazší je určit čas jejího výskytu.

Věk smrti je určen různými indikacemi při prohlídce tkání a orgánů mrtvoly. Určení okamžiku smrti v rané období prováděné studiem stupně rozvoje kadaverózních procesů.

Zjištění smrti

Biologická smrt člověka je určena souborem znaků - spolehlivých a orientačních.

V případě úmrtí následkem nehody nebo násilné smrti je zásadně nemožné prohlásit mozkovou smrt. Dech a tlukot srdce nemusí být slyšet, ale také to neznamená nástup biologické smrti.

Proto při absenci časných a pozdních příznaků umírání je diagnóza „mozkové smrti“, a tedy biologické smrti, stanovena v léčebný ústav lékař.

Transplantologie

Biologická smrt je stav nevratné smrti organismu. Poté, co člověk zemře, mohou být jeho orgány použity jako transplantace. Rozvoj moderní transplantologie nám umožňuje ročně zachránit tisíce lidských životů.

Morální a právní problémy, které vyvstanou, se zdají být poměrně složité a jsou řešeny v každém případě individuálně. K odběru orgánů je nutný souhlas příbuzných zesnulého.

Orgány a tkáně pro transplantaci musí být odstraněny dříve, než se objeví rané známky biologickou smrtí, tedy přímo krátká doba. Pozdní prohlášení smrti — asi půl hodiny po smrti — činí orgány a tkáně nevhodnými pro transplantaci.

Odebrané orgány mohou být uloženy ve speciálním roztoku po dobu 12 až 48 hodin.

K odebrání orgánů zemřelé osoby musí být biologická smrt konstatována skupinou lékařů se sepsáním protokolu. Podmínky a postup odebrání orgánů a tkání zesnulé osobě upravuje právo Ruské federace.

Smrt člověka je společensky významným jevem zahrnujícím komplexní kontext osobních, náboženských a sociálních vztahů. Umírání je však nedílnou součástí existence každého živého organismu.

Známky biologické smrti se neobjevují hned po ukončení stadia klinické smrti, ale až o něco později.

Biologická smrt může být zjištěna na základě spolehlivých příznaků a kombinací příznaků. Spolehlivé známky biologické smrti. Známky biologické smrti. Jedním z prvních hlavních příznaků je zakalení rohovky a vysychání.

Příznaky biologické smrti:

1) vysušení rohovky; 2) fenomén „kočičí zornice“; 3) snížení teploty;. 4) kadaverózní skvrny na těle; 5) rigor mortis

Definice příznaky biologické smrti:

1. Známky vysychání rohovky jsou ztráta původní barvy duhovky, oko se zdá být pokryto bělavým filmem - „sleďový lesk“ a zornice se zakalí.

2. Palec a ukazováček stisknou oční bulvu, pokud je člověk mrtvý, jeho zornice změní tvar a změní se v úzkou štěrbinu - „kočičí zornici“. To nelze provést u živého člověka. Pokud se objeví tyto 2 příznaky, znamená to, že osoba zemřela nejméně před hodinou.

3. Tělesná teplota klesá postupně, asi o 1 stupeň Celsia každou hodinu po smrti. Proto na základě těchto příznaků lze smrt potvrdit až po 2-4 hodinách nebo později.

4. Na spodních částech mrtvoly se objevují fialové kadaverózní skvrny. Pokud leží na zádech, pak se identifikují na hlavě za ušima, na zadní straně ramen a boků, na zádech a hýždích.

5. Rigor mortis je posmrtná kontrakce kosterního svalstva „shora dolů“, tzn. obličej - krk - horní končetiny- trup - dolní končetiny.

K úplnému rozvoji příznaků dochází do 24 hodin po smrti.

Známky klinická smrt:

1) nepřítomnost pulsu v karotické nebo femorální tepně; 2) nedostatek dýchání; 3) ztráta vědomí; 4) široké zornice a jejich nedostatečná reakce na světlo.

Proto je nejprve nutné zjistit přítomnost krevního oběhu a dýchání u pacienta nebo oběti.

Definice příznaky klinické smrti:

1. Absence pulsu v karotické tepně - hlavní znamení zástava oběhu;

2. Nedostatek dýchání lze kontrolovat viditelnými pohyby hrudníku při nádechu a výdechu, nebo přiložením ucha k hrudníku, slyšením zvuku dechu, pocitem (pohyb vzduchu při výdechu cítí tvář) a také tak, že si ke rtům nebo niti přinesete zrcátko, kousek skla nebo hodinové sklíčko nebo vatový tampon a přidržíte je pinzetou. Ale přesně to určit znamení neměli byste ztrácet čas, protože metody nejsou dokonalé a nespolehlivé, a co je nejdůležitější, jejich určení vyžaduje spoustu drahocenného času;

3. Známky ztráty vědomí jsou nedostatečná reakce na to, co se děje, na zvukové a bolestivé podněty;

4. Horní víčko postiženého se zvedne a vizuálně se určí velikost zornice, víčko se sníží a okamžitě se opět zvedne. Pokud zornice zůstane široká a po opětovném zvednutí víčka se nezúží, pak můžeme předpokládat, že nedochází k žádné reakci na světlo.

Pokud ze 4 příznaky klinické smrti je určen jeden z prvních dvou, pak musíte okamžitě zahájit resuscitaci. Protože pouze včasná resuscitace (během 3-4 minut po zástavě srdce) může oběť vrátit k životu. Resuscitaci neprovádějí pouze v případě biologický(nevratné) smrt, kdy dochází k nevratným změnám v tkáních mozku a mnoha orgánů.

Fáze umírání

Pregonální stav je charakterizován těžkými oběhovými a respiračními poruchami vedoucími k rozvoji tkáňové hypoxie a acidózy (trvající několik hodin až několik dní).
. Terminální pauza - zástava dechu, náhlý útlum srdeční činnosti, zástava bioelektrická aktivita mozku, zánik rohovky a dalších reflexů (od několika sekund do 3-4 minut).
. Agónie (od několika minut až po několik dní; může být prodloužena resuscitací na týdny a měsíce) je propuknutím tělesného boje o život. Obvykle začíná krátkým zadržením dechu. Pak dochází k oslabení srdeční činnosti a funkční poruchy různé systémy těla. Vzhled: namodralý kůže bledne, oční bulvy klesají, nos se stává ostřejší, spodní čelist klesá.
. Klinická smrt (5-6 min) Hluboká deprese centrálního nervového systému, šířící se do prodloužené míchy, zástava oběhové a respirační aktivity, reverzibilní stav. Agónie a klínová smrt mohou být reverzibilní.
. Biologická smrt je nevratný stav. Především dochází k nevratným změnám v mozkové kůře - „mozkové smrti“.

Odolný vůči kyslíkové hladovění na různé orgány a tkáně nejsou stejné jejich smrt nastává v různé termíny po zástavě srdce:
1) GM kůra
2) podkorová centra a mícha
3) kostní dřeně- až 4 hodiny
4) kůže, šlachy, svaly, kosti - do 20 - 24 hodin.
- je možné stanovit délku smrti.
Supravitální reakce jsou schopnost jednotlivých tkání po smrti reagovat na vnější podněty (chemické, mechanické, elektrické). Od okamžiku biologické smrti do konečné smrti jednotlivých orgánů a tkání uplyne asi 20 hodin. Určují čas od okamžiku smrti. Ke stanovení délky smrti používám chemickou, mechanickou a elektrickou stimulaci hladkého svalstva duhovky, obličejového svalstva a kosterního svalstva. Elektromechanické svalové reakce jsou schopnost kosterních svalů reagovat změnou tonusu nebo kontrakcí v reakci na mechanické nebo elektrické namáhání. Tyto reakce vymizí 8-12 hodin po smrti. Při mechanickém nárazu (náraz kovovou tyčí) na m. biceps brachii v časném posmrtném období vzniká tzv. idiomuskulární tumor (hřeben). V prvních 2 hodinách po smrti je vysoká, rychle se objevuje a mizí; v období od 2 do 6 hodin je nízká, objevuje se a pomalu mizí; když je nástup smrti 6-8 hodin, určuje se pouze palpací ve formě lokální zhutnění v místě dopadu.
Kontraktilní aktivita svalových vláken v reakci na stimulaci elektrickým proudem. Práh elektrické excitability svalů se postupně zvyšuje, proto v prvních 2-3 hodinách po smrti je pozorována kontrakce celých obličejových svalů, v období od 3 do 5 hodin - stlačení pouze orbicularis oris, do kterého elektrody jsou vloženy a po 5-8 hodinách jsou patrné pouze fibrilární záškuby m. orbicularis oris.

Pupilární reakce na zavedení vegetotropik do přední komory oka (stažení zornice při podání pilokarpinu a dilatace působením atropinu) přetrvává až 1,5 dne po smrti, reakční doba se však stále více zpomaluje.
Reakce potních žláz se projevuje posmrtnou sekrecí v reakci na podkožní injekci adrenalinu po ošetření pokožky jódem, dále modrým zbarvením ústí potních žláz po aplikaci vyvíjecí směsi škrobu a ricinový olej. Reakce může být detekována do 20 hodin po smrti.

Diagnóza smrti

ZHN - je nutné zjistit, že před námi je lidské tělo bez známek života nebo je to mrtvola.
Diagnostické metody jsou založeny na:
1. zkouška bezpečnosti života
Soustředěné kolem tzv. „vitální stativ“ (srdce, plíce a mozek)
Na základě důkazů o přítomnosti nejdůležitějších životních funkcí:
- integrita nervového systému
- přítomnost dýchání
- přítomnost krevního oběhu
2. identifikace známek smrti

Příznaky smrti:

Nedostatek dýchání (puls, srdeční tep, různé tradiční metody- například se položí sklenice s vodou truhla)
. Nedostatek citlivosti na bolestivé, tepelné a čichové (amoniak) podněty
. Nedostatek reflexů z rohovky a zornic atd.

Testy bezpečnosti života:

A. Pocit srdečního tepu a přítomnost pulzu v oblasti radiálních brachiálních karotid temporálních femorálních tepen (panadoskop - zařízení). Aloscutation je metoda naslouchání srdci.
b. poslech srdce (1 tep po dobu 2 minut)
C. při zkoumání ruky živého člověka -
Beloglazovův znak (fenomén kočičího oka)
. Již 10 a 15 minut po smrti
. Při zmáčknutí oční bulva zornice zemřelého má podobu svisle probíhající štěrbiny nebo oválu.
Absolutní, spolehlivé známky smrti jsou časné a pozdní změny na mrtvole.
Rané změny na mrtvole:
1. Ochlazení (snížení teploty na 23 stupňů v konečníku, první hodinu - o 1-2 stupně, další 2-3 hodiny o 1, poté o 0,8 stupně atd.) Je nutné měřit minimálně 2x (na začátku a na konci lékařské prohlídky.
2. Svalová ztuhlost (nástup za 1-3 hodiny, všechny svaly za 8 hodin)
3. Osušení mrtvoly (pergamenové skvrny) - posmrtné oděrky, skvrny v koutcích očí.
4. Kadaverické skvrny. Umístění ve spodní části těla v závislosti na poloze lidského těla.
Fáze jejich vzhledu
1) hypostáza 1-2 hodiny po smrti (kapání - stagnace krve v žilách a kapilárách spodních částí těla v důsledku proudění krve po smrti pod vlivem gravitace, ale možnost jejího proudění v důsledku pohybu těla zůstává, při jeho pohybu nelze zaznamenat, jakým způsobem je stav těla
2) stáze 10 - 24 hodin stagnace krve, která má při pohybu těla vlastnost otoku, poté zůstávají patrné předchozí skvrny.
3) nasávání: po 24-36 hodinách krev stagnuje do takové míry, že krev nemůže proudit, když se tělo člověka pohybuje.
5. Autolýza - rozklad tkáně
Pozdní změny na mrtvole
. Hnití (začíná od přední stěny břicha - 1-2 dny v oblasti břicha), tvorba puchýřů, rozedma plic.
(Jsou to také formy ochrany)
. mumifikace (proces dehydratace tkání a orgánů mrtvoly a jejich vysychání.
. Tukový vosk (zmýdelnění)
. Činění rašelinou je pozdní konzervace mrtvoly vlivem huminových kyselin v rašeliništích.

Stanovení příčiny smrti

1. identifikace známek působení poškozujícího faktoru na organismus
2. stanovení celoživotního účinku tohoto faktoru, trvání újmy
3. nastolení thanatogeneze - sled strukturálních a funkčních poruch způsobených interakcí těla s poškozujícím faktorem vedoucím ke smrti
4. vyloučení jiných škod, které by mohly vést k fatální výsledek.

Primární příčiny smrti:

1. poškození neslučitelná se životem (poškození životně důležitých orgánů - srdce, g.m. - v důsledku transportního traumatu).
2. ztráta krve - rychlá ztráta jedna třetina až polovina množství přítomné krve je obvykle smrtelná. (velká a akutní ztráta krve). Známkou akutní ztráty krve jsou Mnakovovy skvrny - pruhované bledě červené krvácení pod vnitřní výstelkou levé srdeční komory.
3. stlačení orgánů důležitých pro život unikající krví nebo absorbovaným vzduchem
4. otřesy životně důležitých orgánů
5. asfyxie s odsátou krví - krev vstupující do dýchacích orgánů
6. Embolie - blokáda krevní céva narušení přívodu krve do orgánu (vzduch - při poškození velkých žil,
mastné – pro dlouhé zlomeniny trubkovité kosti, rozsáhlé drcení podkožní tukové tkáně, kdy se kapky tuku dostávají do krevního oběhu a následně do vnitřních orgánů - g.m. a plíce; tromboembolie - při vaskulárním onemocnění - tromboflebitida, tkáň - když částice tkání a orgánů vstupují do krevního řečiště, když jsou rozdrceny; pevné látky- cizí předměty - úlomky střely)
7. Šok – akutně se rozvíjející patologický proces způsobené vystavením extrémně silnému psychologickému jevu na těle

Sekundární příčiny smrti

1. infekce (absces mozku, purulentní peritonitida, zánět pohrudnice, meningitida, sepse)
2. intoxikace (například s crush syndromem nebo kompresním syndromem) traumatická toxikóza, charakterizovaná lokální a celkovou patologické změny v reakci na dlouhodobé a rozsáhlé poškození měkkých tkání.
3. jiná neinfekční onemocnění (hypostatická pneumonie (kongesce a zápal plic) atd.)

Biologická smrt je nevratné zastavení všech biologických procesů v těle. Upozorňujeme, že dnes včasná kardiopulmonální resuscitace pomáhá nastartovat srdce a obnovit dýchání. V medicíně se rozlišuje přirozená (fyziologická) smrt a předčasná (patologická). Druhá smrt je zpravidla náhlá, nastává po násilné vraždě nebo nehodě.

Příčiny biologické smrti

Mezi primární důvody patří :

• Škody neslučitelné se životem.
• Silné krvácení.
• Otřes mozku, stlačení životně důležitých orgánů.
• Šokový stav.

Sekundární příčiny zahrnují:

• Různé .
• Těžká intoxikace těla.
• Nepřenosné nemoci.

Příznaky lidské smrti

Smrt je vyhlášena na základě určitých znamení. Nejprve se zastaví srdce, člověk přestane dýchat a po 4 hodinách se objeví velké množství kadaverózních skvrn. Kvůli zástavě krevního oběhu dochází ke ztuhlosti.

Jak poznat biologickou smrt?

• Nedochází k respirační a srdeční činnosti – v krční tepně není puls, tep je neslyšitelný.
• Absence srdeční činnosti déle než půl hodiny.
• Zorničky jsou maximálně rozšířené, ale nedochází k rohovkovému reflexu a žádné reakci na světlo.
• Hypostáza (vzhled tmavě modrých skvrn na těle).

Upozorňujeme, že uvedené znaky ne vždy naznačují smrt člověka. Stejné příznaky se objevují v případě těžké hypotermie těla, inhibičního účinku léků na nervový systém.

Je důležité pochopit, že biologická smrt neznamená, že okamžitě zemřou všechny orgány a tkáně. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla. Nejprve odumře tkáň (subkortikální struktura, mozková kůra), později však odumírají páteřní a kmenové úseky.

Po prohlášení smrti může být srdce dvě hodiny životaschopné a játra a ledviny žijí asi čtyři hodiny. Nejdelší životaschopné tkáně jsou svaly a kůže. Kostní tkáň si může zachovat své funkce několik dní.

Časné a pozdní známky smrti

Během hodiny se objeví následující příznaky:

• Vzhled skvrn Lyarche (trojúhelníky vysušené kůže) na těle.
• Syndrom kočičího oka (protáhlý tvar zornice při mačkání očí).
• Zamračená zornice s bílým filmem.
• Rty jsou hnědé, husté a vrásčité.

Pozor! Pokud jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky, resuscitace se neprovádí. V tomto případě to nemá smysl.

Pozdní příznaky zahrnují:

• Skvrny na těle jsou mramorované.
• Chlazení těla, protože teplota klesá.

Kdy lékař vyhlásí smrt?

Lékař hlásí úmrtí pacienta v nepřítomnosti:

• Motorická reakce na bolest.
• Vědomí.
• Rohovkový reflex.
• Kašel a faryngeální reflex.

K potvrzení smrti mozku lékař používá instrumentální diagnostické metody:

• Elektroencefalografie.
• Angiografie.
• Ultrasonografie.
• Magnetická rezonanční angiografie.

Hlavní stadia biologické smrti

• Predagonie– je ostře potlačen nebo zcela chybí. Kůže v tomto případě zbledne, je obtížné nahmatat na krčních a stehenních tepnách a tlak klesne na nulu. Stav pacienta se prudce zhoršuje.
• Terminálová pauza je mezistupeň mezi životem a smrtí. Pokud není resuscitace provedena včas, osoba zemře.
• Muka– mozek přestává řídit všechny fyziologické procesy.

V případě negativního dopadu destruktivních procesů výše uvedené stupně chybí. První a poslední fáze obvykle trvají několik minut nebo dní.

Lékařská diagnóza biologické smrti

Aby se předešlo omylu smrti, mnoho odborníků používá různé testy a metody:

• Winslovův test– na hruď umírajícího přiloží nádobu naplněnou vodou a pomocí vibrací pozná dechovou činnost.
• Vyšetření poslechem , palpace centrálních a periferních cév.
• Magnusův test - pevně utahují prst, pokud je šedo-bílý, znamená to, že osoba zemřela;

Dříve se používaly přísnější testy. Například Joseův test zahrnoval sevření kožní řasy pomocí speciálních kleští. Během Desgrangeova testu byl do bradavky vstřikován vroucí olej. Ale při testu Raza bylo použito horké železo, spálily paty a další části těla.

Poskytování pomoci oběti

Včasná resuscitace umožňuje obnovit funkce životně důležitých systémových orgánů. Upozorňujeme na následující asistenční algoritmus:

• Okamžitě odstraňte škodlivý faktor - stlačení těla, elektřina, nízká nebo vysoká teplota.
• Vyvést postiženého z nepříznivých podmínek - vynést z hořící místnosti, vytáhnout z vody.
• První pomoc bude záviset na typu utrpěné nemoci a zranění.
• Naléhavý převoz oběti do nemocnice.

Pozor! Je důležité pacienta správně transportovat. Pokud je v bezvědomí, je nejlepší ho nosit na boku.

Pokud poskytujete první pomoc, dodržujte následující zásady:

• Akce musí být rychlé, účelné, klidné a rozvážné.
• Opravdu zhodnoťte své okolí.
• Nepropadejte panice, musíte posoudit stav osoby. K tomu je třeba se informovat o povaze zranění nebo nemoci.
• Zavolejte sanitku nebo dopravte postiženého sami.

Biologická smrt je tedy koncem lidského života. Je velmi důležité jej odlišit od, v druhém případě lze oběti pomoci. Pokud se přesto nemůžete vyhnout tragické situaci, neměli byste přijímat opatření sami, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Čím dříve se použijí resuscitační metody, tím větší je šance, že člověk přežije.