Co je hemoglobin? je komplexní krevní bílkovina. Nachází se v červených krvinkách a tvoří se ze železa a bílkovin. Odtud jeho název. V překladu je železo „hem“ a protein je „globin“. Krev získává svou barvu díky iontu železa. Existuje názor, že čím jasnější a nasycenější je barva krve, tím lepší je hladina hemoglobinu v krvi. Přenáší kyslík z plic do zbytku buněk v těle a také plní funkci odstraňování oxidu uhličitého z tkání do plic. Čím větší je množství hemoglobinu, tím lepší klece Tělo dostává kyslík a pracuje rychleji.
Při nedostatku hemoglobinu se zhoršuje transport kyslíku v těle. Pak je metabolismus v buňkách narušen a jejich funkce se zhoršují.
Norma hemoglobinu
Kontrola indikátorů je důležitou fází diagnostiky stavu těla. V důsledku samotného krevního testu nelze stanovit diagnózu, ale včasné stanovení množství hemoglobinu v krvi může naznačovat zjevné poruchy tělesných funkcí a potřebu léčby.
Norma pro muže a ženy různého věku je jiný. Další je pro těhotné ženy. Pro dívky a chlapce do 12 let je norma stejná. Níže uvádíme normu hemoglobinu pro kojence, děti, ženy a muže různého věku.
U kojenců:
- novorozenci - od 135-140.
Normální hladina u dětí:
- od jednoho měsíce: od 100-200;
- od jednoho do dvou měsíců: od 100-180;
- od dvou do šesti měsíců: od 105 do 140;
- od šesti měsíců do dvou let: od 105 do 135;
- od dvou do šesti let: od 115 do 135;
- od šesti do dvanácti let: od 115-155.
Mezi ženami:
- od dvanácti do osmnácti let: od 120-160;
- od osmnácti do šedesáti let: od 120 do 150;
- po šedesáti letech: od 117-138.
U těhotných žen:
- u těhotných žen může norma klesnout na 110.
Pro muže:
- od dvanácti do osmnácti let: od 130-160;
- od osmnácti do šedesáti let: od 136-177;
- po šedesáti letech: od 124-149.
Nízký hemoglobin
Tento stav se nazývá anémie (chudokrevnost). Je charakterizován prudkým poklesem plnohodnotných červených krvinek. Pokud je hemoglobin nízký, buňky a tkáně začnou trpět nedostatkem kyslíku.
Příčiny
- Významná ztráta krve. Mezi nimi jsou zjevné i skryté. Mezi zřejmé ztráty krve patří menstruace, krvácení při hemoroidech a ztráta krve při úrazech nebo operacích. Skrytá ztráta krve může nastat během gastrointestinálních onemocnění.
- Nedostatek vitamínů C a B12.
- Přestoupil infekční choroby nebo autoimunitní. Taková onemocnění poškozují červené krvinky a zkracují jejich životnost. Úplavice, salmonelóza, hepatitida, zápal plic, pyelonefritida, tuberkulóza – všechna tato onemocnění poškozují červené krvinky.
- Helminti. Sají velké množství B12, zodpovědný za vstřebávání železa.
- Nevyvážená strava. Dieta neobsahuje potraviny obsahující kyselinu listovou, bílkoviny nebo vitamíny skupiny B.
- Nošení dítěte a krmení. Během těchto období spotřebovává ženské tělo příliš mnoho železa.
- Železo se nevstřebává. K tomu dochází u gastritidy, kdy se žaludeční sliznice ztenčuje, během dysbakteriózy, po chirurgických zákrocích v gastrointestinálním traktu.
- Nemoci špatné kvality krve.
- Gastrointestinální rakovina.
- Krevní patologie.
- Nemoci kostní dřeně.
- Chemoterapeutická sezení.
- Selhání ledvin.
- Stres.
- Diety.
- Poruchy jater.
Příznaky
Nízký hemoglobin zjistíte nejen z krevního testu. Téměř vždy je to způsobeno nedostatkem železa.
Některé příznaky mohou naznačovat nízký hemoglobin:
- nízký tlak;
- nedostatek energie, letargie;
- zrychlený srdeční tep;
- bolest hlavy;
- lámavé nehty, špinění, laminace;
- ztráta vlasů;
- kůže se stává suchou;
- podivné chuťové preference (například nejčastěji mají takoví lidé rádi vůně benzínu, barvy, laku, rozpouštědla);
- kůže zbledne;
- změny v barvě jazyka - stává se načervenalým a bolestivým vzhledem;
- mírné zvýšení tělesné teploty.
Léčba
Léčba vždy závisí na příčinách odchylek. Pokud je porucha způsobena gastritidou, musíte ji léčit, pokud je příčinou krvácení, vyřešte tento problém.
Kromě lokální léčby máte předepsáno užívat doplněk železa, který může předepsat pouze lékař. Doplňky železa jsou předepisovány v mírném dávkování, protože zvýšená dávka může způsobit opačný účinek - nesnášenlivost těla. Denní norma Průměrný příjem železa u dospělého člověka je 300 mg. Na začátku léčby lékaři dávají maximální dávkování, pak po normalizaci hladiny hemoglobinu se dávka léku sníží dvakrát nebo třikrát.
Když se hladina vrátí k normálu, léčba by měla pokračovat další dva nebo čtyři měsíce.
Po ukončení léčby byste měli určitě provádět profylaxi dvakrát nebo třikrát ročně. V této fázi máte předepsáno, že máte užívat asi 40-60 mg železa denně. Zvýšení hemoglobinu bude pozorováno pouze měsíc po užití léků.
Když je nízký hemoglobin spojen s nedostatkem vitamínu B12, jsou předepsány vitamínové injekce v dávce 300-500 mcg denně. Když se hemoglobin normalizuje, což se často stává ve čtvrtém nebo šestém týdnu, dávka se sníží a léčba lékem také pokračuje asi dva nebo tři měsíce.
Speciální dieta pomůže zvýšit vaši úroveň. Seznam potravin, které zvyšují hemoglobin:
- masné výrobky
- játra
- jazyky
- hovězí maso
- žloutky
- pohanka
- hrášek
- čočka
- rajčata
- všechny druhy cibule
- dýně
- brambor
- jablko
- granáty
- hrušky
- meruňky
- bobule černého rybízu
- brusinky
- ořechy
- všechny druhy sušeného ovoce
- sušené houby
- lososový kaviár
- hořká čokoláda
- zelený čaj (podporuje vstřebávání železa)
Video: Nízký hemoglobin - Škola Dr. Komarovského
Zvýšený hemoglobin
Příliš vysoká hladina ukazuje na nadbytek červených krvinek. Existuje taková diagnóza - erytrocytóza. To narušuje krevní oběh, jeho srážlivost a vede ke špatnému zdraví.
Přirozené příčiny
Zvýšení hemoglobinu bude normální pro lidi žijící v horách, kde vzduch obsahuje méně kyslíku. Pak přebytek nelze nazvat odchylkou. Tělo se tak přizpůsobuje vnějšímu prostředí.
Hemoglobin se může přirozeně zvýšit u sportovců. Jejich tělo potřebuje kyslík více a proto tělo takto reaguje na neustálou fyzickou aktivitu.
Patologické příčiny
Zvýšení normy červených krvinek u člověka nebo zvýšení jejich velikosti je hlavním důvodem přebytku hemoglobinu v těle. Kromě toho se může zvýšit v následujících případech:
- vrozená srdeční vada;
- plicní fibróza;
- srdeční a cévní selhání;
- střevní obstrukce;
- rakovinová onemocnění.
Příznaky
- hustá krev;
- vysoký tlak;
- zarudnutí kůže;
- poruchy spánku;
- slabost, únava.
Léčba
Zacházet zvýšený hemoglobin Toho lze dosáhnout dietou, omezením spotřeby živočišných bílkovin. Obsahují železo, které se snadno vstřebává. Změnou jídelníčku, výběrem potravin s menším množstvím železa lze hemoglobin vrátit do normálu.
K léčbě jsou předepsány léky, které pomáhají ředit krev.
Erytroforéza pomáhá při léčbě vysokého hemoglobinu. Tento postup snižuje počet červených krvinek a snižuje hemoglobin.
Při léčbě je důležité vzít v úvahu příčinu onemocnění a léčit ji jako první. Dieta může snížit hladinu, ale neodstraní problém trvale.
Normální hladina hemoglobinu je velmi důležitá pro normální fungování těla. Snažte se jíst zdravě a vyváženě, abyste udrželi jeho hladinu v normě. Doufáme, že náš článek vám pomůže udržet si zdraví a pohodu v budoucnu. dlouhá léta. Přejeme si dobré zdraví vy a vaši blízcí!
Hemoglobin je extrémně důležitá součást (protein) červených krvinek, která přenáší molekuly kyslíku do všech částí těla. Nízká a vysoká hladina tohoto proteinu může negativně ovlivnit naše zdraví. V tomto článku se podíváme na příznaky vysokého nebo nízkého hemoglobinu a také na zdravotní faktory nebo typy onemocnění, které zvyšují nebo snižují hladinu hemoglobinu v naší krvi.
Toto je druhý článek ze série článků o hemoglobinu
- Hemoglobin: důvody pro nízké nebo vysoké hladiny
Článek je založen na zjištěních 37 vědeckých studií
Článek cituje následující autory výzkumu:
- Department of Medicine, Milán, Itálie
- Univerzitní nemocnice Miguel Served, Zaragoza, Španělsko
- Rush Alzheimerovo centrum, Chicago, USA
- oddělení sportovní medicína, Univerzita v Bayreuthu, Bayreuth, Německo
- Centrum pro hematologii a onkologii, Mnichov, Německo
- klinice hematologie, Městská nemocnice Nottingham, Spojené království
- a další autoři.
Upozorňujeme, že čísla v závorkách (1, 2, 3 atd.) jsou klikací odkazy na recenzované Vědecký výzkum. Můžete sledovat tyto odkazy a přečíst si původní zdroj informací k článku.
Nízká hladina hemoglobinu
Mírně nízká hladina hemoglobinu (Hb) obvykle není doprovázena příznaky. Jakékoli snížení hemoglobinu nebo počtu červených krvinek (RBC) však vede ke snížení vytrvalosti při cvičení, i když jsou hladiny hemoglobinu v rozmezí 12-13 g/dl.
Nedostatek hemoglobinu a/nebo červených krvinek se nazývá anémie.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) anémie je definována hladinou hemoglobinu nižší než 12 g/dl u žen a nižší než 13 g/dl u mužů .
Přestože schopnost tělesných tkání získávat kyslík zůstává úměrná hladině cirkulujícího hemoglobinu v krvi, u lidí s chronická anémie vyvine se kompenzační mechanismus ke zlepšení dodávky kyslíku do tělesných tkání. Tento mechanismus udržuje dostatečný objem kyslíku pro fungování orgánů, dokud hemoglobin neklesne na 7-8 g/dl.
Těžká anémie je definována jako hladina hemoglobinu pod 7 g/dl .
Příznaky nízkého hemoglobinu
Mezi příznaky nízkého hemoglobinu (anémie) patří: [,]
- Únava a celková slabost
- Podrážděnost
- Závrať
- Bolest hlavy
- Špatné soustředění
- Dušnost při námaze
- Kardiopalmus
- Rychlý nástup únavy s nízkou fyzickou aktivitou
- Studené ruce a nohy (zhoršená schopnost udržovat tělesnou teplotu)
Často není snadné zjistit, zda jste chudokrevní. Ale lidé s nízkým hemoglobinem vykazují několik určených příznaků současně. Navíc si na své příznaky často zvyknou a považují je za normální.
Vysoká hladina hemoglobinu
Za vysoký hemoglobin jste považováni, pokud je vaše hladina hemoglobinu vyšší než 16 g/dl (ženy) nebo 18 g/dl (muži) [,]. Tento stav se nazývá polycytémie.
Vyšší hladiny hemoglobinu zvyšují viskozitu krve. Vztah mezi zvýšením hodnoty hemoglobinu a viskozitou je lineární až do 16 g/dl. Nad touto úrovní se vztah stává exponenciálním - vede k malému zvýšení hemoglobinu silný nárůst viskozita krve.
Jakmile koncentrace hemoglobinu dosáhne hodnot nad 18 g/dl, viskozita krve dosáhne takové úrovně, že naruší krevní oběh v malém cévy a dodávka kyslíku do orgánů a tkání těla prudce klesá.
Tento stav se často projevuje namodralým zbarvením kůže a poruchou mentálních funkcí v důsledku cévní mozkové příhody. A všechny tyto příznaky jsou velmi podobné průběhu těžké anémie. V důsledku špatného krevního oběhu se navíc výrazně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
Studie lidí s chronickou horskou nemocí ukázala, že kvůli kombinaci vysoké nadmořské výšky a špatné funkce plic není možné dlouhodobé přežití s hladinami hemoglobinu nad 20 g/dl.
Zvýšený hemoglobin má několik příčin, ale obvykle je výsledkem těchto 2 mechanismů
- Zvýšená produkce krvinek. K tomu dochází jako kompenzace, když je narušena propustnost kyslíku v krvi.
- Snížený objem plazmy (tekutá část krve).
Příznaky zvýšeného hemoglobinu
Mezi příznaky vysokého hemoglobinu patří[,]:
- Vysoký krevní tlak
- Svědicí pokožka
- Bolest hlavy
- Závrať
- Rudá pleť
- Rozmazané vidění
- Pocity pálení, brnění nebo bodání a necitlivosti v končetinách.
Faktory, které zvyšují hemoglobin
Výška
Život ve vyšší nadmořské výšce zvyšuje hladinu hemoglobinu. To je způsobeno tím, že nízká úroveň Kyslík ve vysokých nadmořských výškách zvyšuje tvorbu krvinek. V důsledku toho se množství hemoglobinu zvyšuje spolu s buňkami, aby bylo možné dodat více kyslíku do tělesných tkání. [ , ]
Studie například prokázaly, že u zdravých mužů a žen se hemoglobin zvýšil během 7 dnů po výstupu do nadmořské výšky 5 260 metrů, ale vrátil se na normální úroveň během stejných 7 dnů po sestupu do nadmořské výšky 1 525 metrů (studie zahrnovala 21 dobrovolník).
Sportovci často využívají vysokou nadmořskou výšku ke zvýšení hladiny hemoglobinu a zlepšení sportovního výkonu. Zvýšení hemoglobinu cvičením vysoká nadmořská výška je považována za legální manipulaci v různých vytrvalostních sportech, na rozdíl od nelegálního užívání erytropoetinu (EPO), androgenů (o nich níže) a autologních krevních transfuzí.
Zvýšení hemoglobinu přispívá ke zvýšení vytrvalosti, která je úměrná zvýšení kyslíkové kapacity krve.
Dlouhodobý pobyt v nadmořských výškách mezi 2 100 a 2 500 metry zvyšuje hladiny hemoglobinu a studie ukazují, že tento účinek přetrvává 2–3 týdny po sestupu na hladinu moře.
Příznakem je také vysoký hemoglobin chronická horská nemoc.
Obyvatelé Himálaje, ale ne obyvatelé And ( Jižní Amerika) se dokázali přizpůsobit vysoké nadmořské výšce snížením hladiny hemoglobinu v těle. Kvůli tomu jen zřídka trpí chronickou horskou nemocí. Tyto rozdíly v přizpůsobení jsou způsobeny velmi dlouhou dobou, po kterou byli obyvatelé Himálaje nuceni přizpůsobit se vyšším nadmořským výškám. Ve vysoké nadmořské výšce byli obyvatelé pohoří And obýváni 9 000 až 12 000 let, ale himálajská náhorní plošina byla zaplněna lidmi již před více než 50 000 lety.
Obyvatelé Tibetu (jeho vysokohorské části) snížením hladiny hemoglobinu dokázali zvýšit svou fyzickou odolnost a snížit riziko krevních sraženin, chronické horské nemoci, preeklampsie během těhotenství a snížit kojeneckou úmrtnost (studie zahrnující 1 749 ženy). [ , ]
Kouření
Oxid uhelnatý (CO) v tabákovém kouři soutěží s kyslíkem o vazbu na hemoglobin a CO je na této vazbě 210krát účinnější než kyslík.. Aby se kompenzovala „ztráta“ části hemoglobinu vázaného oxidem uhelnatým, tělo začne produkovat červené krvinky, které přispívají k růstu hemoglobinu. Tento stav se často nazývá kuřácká polycytémie.
Respirační a kardiovaskulární onemocnění
Onemocnění plic a kardiovaskulární onemocnění, které přispívají ke snížení množství kyslíku v krvi a také stimulují zvýšení hladiny hemoglobinu.
Kromě kouření se zvýšený hemoglobin také objevuje jako reakce těla na stavy nízkého kyslíku v krvi. Mezi takové stavy patří chronické obstrukční nemoc plic (CHOPN) nebo spánkové apnoe.
Polycythemia vera
Polycythemia vera je onemocnění kostní dřeně, při kterém dochází k nadprodukci červených krvinek (a v důsledku toho k vysokému hemoglobinu).
Dnes neexistuje žádná specifická léčba tohoto onemocnění. Je však možné léčit příznaky a prodloužit délku života.
U žen s zvýšená úroveň hemoglobin více než 16 g/dl nebo u mužů více než 18 g/dl, lze mít podezření na polycythemia vera. Je častější u starších lidí.
Lidé s polycytemií vera nemusí mít žádné příznaky. Někdy však mohou po teplé koupeli pociťovat svědění, slabost, ztrátu hmotnosti, rozvoj dnavé artritidy a peptických vředů. V mnoha případech je tento stav způsoben mutací genu JAK2.
V důsledku genové mutace je onemocnění často dědičné, děti I. stupně mají 5-7x vyšší riziko vzniku polycythemia vera oproti běžné populaci. Kromě toho je mezi potomky aškenázských Židů běžná vysoká míra výskytu polycythemia vera.
Mezi dlouhodobá rizika tohoto onemocnění patří progrese do akutní leukémie nebo vážné poškození kostní dřeně.
Dehydratace
Snížení objemu plazmy (kapalná část krve) přispívá ke zvýšení relativních hodnot hemoglobinu. .
Jakýkoli stav, který vede ke ztrátě tekutin, jako je dehydratace nebo těžké popáleniny, má za následek relativně vysoké hladiny hemoglobinu.
Těžká dehydratace může zvýšit koncentraci hemoglobinu o 10–15 %.
Během krátké doby dochází k přechodnému zvýšení hladiny hemoglobinu, jehož hodnoty se obnoví během následujících 24 hodin.
Nárůst hemoglobinu při fyzické aktivitě je spojen s poklesem objemu tekutiny v plazmě (kapalná část krve), k jejímu doplňování při zátěži nedochází dostatečně intenzivně.
Pravidelné cvičení naopak snižuje hladinu hemoglobinu zvýšením objemu krve.
Erytropoetin
Testosteron a další hormony
Testosteron stimuluje tvorbu červených krvinek a zvyšuje hladinu hemoglobinu, zvláště pokud je testosteronu hodně nebo pochází zvenčí ve vysokých dávkách.
Androgeny ( mužské hormony) stimulují tvorbu krevních buněk. Dělají to tak, že zvyšují produkci erytropoetinu, který stimuluje funkci kostní dřeně a zvyšuje množství železa zabudovaného do červených krvinek. .
Mezi další hormony, které zvyšují tvorbu červených krvinek patří kortizol, růstový hormon A inzulínu podobný růstový faktor.
Nemoc ledvin
Wilmsův nádor, jiné typy rakoviny ledvin a polycystické onemocnění ledvin – zvyšují počet červených krvinek a hemoglobinu.
Podobně může fungovat i transplantace ledviny. Studie zjistila, že 10 z 59 pacientů po transplantaci ledviny, kteří přežili více než 3 měsíce po operaci, mělo vysoký hemoglobin.
Faktory, které snižují hemoglobin
Nedostatek železa
Červené krvinky potřebují k produkci hemoglobinu velké množství železa. Vlastně, Více než polovina veškerého železa v těle je obsažena v hemoglobinu.
Nedostatek železa snižuje hladinu hemoglobinu a vede k anémii, když jsou zásoby železa v těle vyčerpány.
Při absenci velkého krvácení, Anémie z nedostatku železa se obvykle vyvíjí pomalu během měsíců nebo let.
Stanovení diagnózy anémie z nedostatku železa může být podobně časově náročné, zvláště pokud množství železa ve stravě pomáhá udržovat hemoglobin v normálním rozmezí.
Ve vyspělých zemích trpí anémií z nedostatku železa 4–20 % populace, zatímco v rozvojové země tato čísla se pohybují mezi 30-48%.
Nedostatek minerálů a vitamínů
Kromě nedostatku železa se anémie může rozvinout při poklesu příjmu dalších vitamínů a minerálů, jako je vitamín A, vitamín B9 (kyselina listová), vitamín B12, selen, zinek nebo měď. Všechny tyto vitamíny a minerály jsou důležité pro tvorbu krvinek.
Nedostatek vitaminu A
Nedostatek vitaminu A může vést k anémii, protože tato látka je důležitá pro tvorbu krvinek a vazbu železa. [ , ]
Vitamin A zvyšuje produkci erytropoetinu(EPO), stimulant tvorby červených krvinek. Nedostatek vitaminu A je běžný v rozvojových zemích, ale vzácný ve vyspělých zemích.
Studie zjistila, že děti ve věku 6 až 59 měsíců po narození, které dostávaly vysokou dávku vitaminu A, vykazovaly zvýšené normální hladiny hemoglobinu a měly snížené riziko rozvoje anémie (studie na 2 397 etiopských dětech).
Jiná studie zjistila, že u marockých školáků suplementace vitaminem A zvýšila hemoglobin v průměru o 0,7 g/dl a snížila prevalenci anémie z 54 % na 38 % (81 školáků ve studii).
Matky s nedostatkem vitaminu A vykazují nižší hemoglobin a vyšší výskyt anémie. Rodí také děti s nižší hladinou hemoglobinu (studie se zúčastnilo 200 egyptských matek).
Hladiny kyseliny listové (vitamín B9).
Nedostatek kyselina listová(vitamín B9) je další hlavní příčinou anémie.
Anémie z nedostatku kyseliny listové se vyskytuje v důsledku špatné výživy, zhoršené střevní absorpce, zvýšené potřeby tohoto vitaminu (například v těhotenství), při užívání některých léků nebo při dědičné choroby. [ , ]
Vitamin B12 a perniciózní anémie
Nedostatek vitamínu B12 (kobalamin) vede k anémii. Obvykle je způsobena malabsorpcí ve střevech lidí ve vyspělých zemích v důsledku jejich nezdravé stravy a nedostatečným příjmem potravy u lidí z rozvojových zemí.
Nedostatek vitaminu B12 se vyskytuje u 6 % lidí ve věku 60 let a starších, zatímco mírný (mírný) nedostatek se během života vyskytuje u téměř 20 % lidí.
Snížené vstřebávání vitaminu B12 je často spojeno s nemocemi - perniciózní anémie, autoimunitní gastritida(zánět žaludku, který brání vstřebávání vitaminu B12). Prevalence perniciózní anémie PROTI Evropské země tvoří asi 4 % populace a je častější u starších lidí.
Vitamin D zvyšuje hladinu hemoglobinu
Výzkum ukazuje, že nedostatek vitamínu D zvyšuje riziko anémie(nálezy metaanalýzy ze 7 studií zahrnujících 5 183 dospělých).
Vitamin E pomáhá zvyšovat hemoglobin
Suplementace vitaminem E zlepšila hladiny hemoglobinu u mírně anemických zdravých dospělých (studie 86 a 60 pacientů).
Zinek je důležitý pro udržení hladiny železa
Zinek je nezbytný pro správné fungování několika enzymů, které hrají roli při produkci železa z potravin. To je proč Nedostatek zinku může vést k anémii.
Studie zjistila, že u pacientů s nízkou hladinou zinku byla pravděpodobnější, že budou mít příznaky anémie (86 účastníků studie).
Měď podporuje tvorbu krvinek
Nedostatek mědi způsobuje poruchy tvorby krevních buněk a anémii z nedostatku mědi.
Příliš mnoho čaje
Listy zeleného čaje přirozeně obsahují vysoké hladiny polyfenolů, taninů a hliníku. Polyfenoly i hliník snižují hladinu železa a ve studii bylo prokázáno, že snižují hladinu hemoglobinu u zvířat.
Čaj narušuje vstřebávání železa a může vést k anémii z nedostatku železa, pokud je konzumován ve velkém množství. To se však děje pouze v případě, že konzumujete nadměrné množství čaje.
Není jediný případ, kdy by se u člověka rozvinula anémie po denním příjmu více než 1,5 litru zeleného čaje (4 a více čajových lžiček suchého čaje) více než 20 let.
Trénovaní sportovci, zejména ve vytrvalostních sportech, mají často „sportovní anémii“.
Nejedná se o anémii v klinickém smyslu. Ve skutečnosti mají sportovci ve srovnání s nesportovci zvýšenou celkovou buněčnou hmotu a hladinu hemoglobinu v krvi. Relativní pokles hemoglobinu je však způsoben zvýšením objemu plazmy (tekuté části krve) v jejich krvi.
Cvičení také způsobuje zničení starých červených krvinek v pracujících svalech nebo při kompresi, například na ploskách nohou při běhu.
Studie zjistila, že poklesy hemoglobinu byly častější u lidí, kteří trénovali vytrvalost ve srovnání se silovým tréninkem nebo smíšeným tréninkem (vytrvalost + síla) (zúčastnilo se 747 sportovců a 104 netrénovaných dospělých).
Těhotenství
Během normálního těhotenství se objem krve zvýší v průměru o 50%. Toto rychlé přidávání objemu krve začíná v prvním trimestru. Objem plazmy (kapalná část krve) se však zvyšuje více než hmotnost červených krvinek, což vede k relativnímu poklesu hladiny hemoglobinu v první polovině těhotenství. Tento stav je známý jako těhotenská anémie.
Tento relativní pokles hemoglobinu je nejvýraznější u žen s velkým plodem nebo u těch, které plánují dvojčata.
Je důležité si uvědomit, že ačkoli hemoglobin klesá, další hodnota zvaná střední objem erytrocytů (MCV), rovněž získaná z klinického krevního testu, se během těhotenství významně nemění.
Hladina hemoglobinu pod 9,5 g/dl v kombinaci s hodnotou MCV (střední objem erytrocytů) pod 84 femtolitrů (fl) se tedy používá k označení skutečné anémie (nedostatku železa) v těhotenství. .
Krvácející
Ke ztrátě krve může dojít v důsledku ran a prasklých abscesů, silného menstruačního krvácení nebo častého dárcovství krve (dárcovství).
Ženy s těžkým menstruačním krvácením mají nižší hladiny hemoglobinu a je u nich vyšší pravděpodobnost anémie (pilot klinické hodnocení za účasti 44 žen).
Je známo, že nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) způsobují narušení střevní integrity a krvácení v horní části střeva. Navíc nízké dávky kyselina acetylsalicylová(aspirin, lék ze skupiny NSAID) zvyšují krevní ztráty a časté používání aspirin může vést k anémii.
U lidí, kteří darují krev příliš často, se také může vyvinout anémie z nedostatku železa. Darováním krve se totiž z krve odebírá velké množství železa. Bylo zjištěno, že ani 56denní interval mezi darováním krve jako dárce nestačí k obnovení normálních hodnot hemoglobinu a železa.
Užitečné může být také sledování hladin železa měřením feritinu v krvi.
Léky na snížení krevního tlaku
Léky zvyklé nižší krevní tlak může také snížit hladinu hemoglobinu. Obvykle jsou tyto změny malé. V některých případech však tyto léky způsobují klinické významné stupně anémie.
Antihypertenziva krevní tlak způsobit ředění krve (zvýšený obsah tekutin v krvi), hemolytická anémie(patologická destrukce červených krvinek) a/nebo potlačení tvorby červených krvinek.
Nejčastěji k tomu dochází u inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu a blokátorů receptorů pro angiotenzin.
Zvýšená hmotnost (obezita)
Studie na 707 teenagerech zjistila, že to bylo spojeno s nižšími hladinami hemoglobinu u dívek.
Hypotyreóza
Onemocnění často doprovází anémie štítná žláza.
Hormony štítné žlázy stimulují tvorbu červených krvinek, a to jak přímo, tak zvýšením produkce erytropoetinu (EPO).
Přidání železa do standardní léčba tyroxin (jeden ze dvou hormonů štítné žlázy obsahující jód) zlepšuje hypotyreózu lépe než samotný tyroxin (studie na 60 pacientech). [ , ]
Tento vztah mezi anémií a onemocněním štítné žlázy je oboustranný, protože snížená činnost štítné žlázy vede k anémii a anémie z nedostatku železa snižuje hladinu hormonů štítné žlázy. .
Těhotné ženy s anémií z nedostatku železa mají vyšší pravděpodobnost hypotyreózy nebo subklinické hypotyreózy (studie 2 581 účastníků).
Chronická zánětlivá onemocnění
Anémie zánětu(také nazývaná anémie chronických onemocnění) – Tato běžně diagnostikovaná anémie je spojena s horší prognózou a zvýšenou úmrtností u některých onemocnění. [ , ]
Tato anémie zánětu nastává, když obezita, stárnutí, selhání ledvin, rakovina, chronické infekce a autoimunitní onemocnění.
Jedná se o mírnou až středně těžkou anémii. Hemoglobin zřídka klesá pod 8 g/dl.
Tento stav organismu je způsoben imunitní aktivací (interleukin IL-6 zvyšuje hladinu hormonu hepcidinu, který snižuje množství železa v krvi). [ , ]
Nejlepší léčba Anémie tohoto typu je léčba základního onemocnění. Když to není možné, krevní transfuze, intravenózní železo a léky, které stimulují tvorbu červených krvinek, což může zlepšit stav.
Tento typ anémie lze léčit aktivací AMPK, AMP-aktivované proteinkinázy.
Revmatoidní artritida
Anémie je jedním z příznaků revmatoidní artritidy. Odhaduje se, že 30–60 % pacientů s revmatoidní artritida trpí anémií .
Navíc lidé s vysokou aktivitou onemocnění mají nižší hladiny hemoglobinu (studie na 89 pacientech).
Zánětlivá onemocnění střev
Anémie je jednou z nejčastějších komplikací IBD (). [ , ] To ovlivňuje kvalitu života a pracovní schopnost a také zvyšuje frekvenci hospitalizací pacientů.
Prevalence anémie u IBD je variabilní a pohybuje se v rozmezí 6–74 % v závislosti na studii.
Nesnášenlivost lepku (celiakie)
Celiakie postihuje asi 1 % populace. Anémie je nejčastějším příznakem celiakie, postihuje 32–69 % dospělých s intolerancí lepku. Naopak mezi pacienty s nevysvětlitelnou anémií z nedostatku železa je potvrzeno, že 5 % z nich má celiakii.
Anémie u celiakie je charakterizována poruchou vstřebávání železa a ztrátou krve v důsledku poškození střevních stěn. I po zahájení bezlepkové diety trvá většině pacientů 6 až 12 měsíců, než se z anémie dostane.
Konkrétně polovina pacientů s celiakií měla i po jednom až dvou letech na bezlepkové dietě anémii z nedostatku železa a nízký hemoglobin. .
Často z toho profitují pacienti s celiakií intravenózní podání přípravky železa.
Mechanismus rozvoje anémie u chronického onemocnění ledvin (https://jasn.asnjournals.org/content/23/10/1631) Chronické onemocnění ledvin
Anémie se také často vyvíjí jako komplikace chronického onemocnění ledvin(CKD). Závažnost anémie je úměrná stupni dysfunkce ledvin.
Poškození ledvin má za následek neschopnost produkovat potřebné množství erytropoetinu (EPO), hormonu ledvin, a o erytropoetinu je známo, že stimuluje tvorbu krvinek. Hemodialyzovaní pacienti proto dostávají látky stimulující tvorbu červených krvinek spolu se železem, které pomáhá zvyšovat hladinu hemoglobinu.
FDA doporučuje 10-12 g/dl jako cílovou hladinu hemoglobinu u pacientů s (CKD). Je třeba se vyhnout vyšším hodnotám hemoglobinu (>13 g/dl), protože se ukázalo, že tyto hodnoty hemoglobinu jsou spojeny se špatným klinickým výsledkem u CKD.
Onemocnění jater
Mezi pacienty s chronická onemocnění Více než 75 % jater vykazuje známky anémie. Je spojena především s akutními nebo chronickými střevní krvácení což vede k anémii z nedostatku železa.
(NAFLD) je celosvětově jedním z nejčastějších onemocnění jater a jedna třetina dospělých s NAFLD má nedostatek železa. [R].
Také některé léky používané k léčbě anémie mohou způsobit onemocnění jater. Například anémie je často spojena s pegylovaným interferonem alfa-2a a ribavirinem, které se používají při léčbě chronická viróza hepatitida C.
Infekce Helicobacter (H. pylori)
Anémie často doprovází infekci helicobacter(H. pylori). Více než 50 % pacientů s nevysvětlitelnou anémií z nedostatku železa může mít aktivní infekcihelicobacter (H. pylori).
Bakterie H. pylori zvyšuje ztráty železa v důsledku:
- Krvácení způsobené zánětem žaludku peptický vřed nebo rakovinu žaludku.
- Snížené vstřebávání žlázy, ke kterému dochází také v důsledku zánětu žaludku.
- Snížená hladina vitamínu C (vitamín C obvykle pomáhá se vstřebáváním železa).
- Ztráta železa způsobená příjmem železa bakteriemi helicobacter. [ , ]
Většina nemocných lidí s H. pylori-sdružená anémie se zcela zotavila z anémie pouze po úspěšné antibakteriální léčbě. (studie na 84 pacientech).
Otrava olovem
Otrava olovem zhoršuje produkci hemoglobinu a snižuje přežití červených krvinek. .
Vyšší koncentrace olova v krvi byly spojeny s anémií u 60 dětí, které byly vystaveny olovu z kontaminovaného pití vody.
A konečně, tovární pracovníci s chronickou expozicí nízké hladině olova měli vyšší riziko rozvoje anémie (533 mužů a 218 žen ve studii).
Otrava kadmiem
Kadmium způsobuje anémii v důsledku destrukce červených krvinek, nedostatku železa a snížené produkce erytropoetinu (EPO).
Anémie a nízké hladiny erytropoetinu jsou klinické příznaky nemoc itai-itai, což je stav způsobený dlouhodobou intoxikací kadmiem v Japonsku.
aflatoxin
Těhotné ženy s vysoká úroveň Hladiny aflatoxinu B1 v krvi výrazně zvýšily jejich šance na rozvoj anémie (studie na 755 ženách).
Vrozená sideroblastická anémie
Jedná se o genetickou poruchu, která brání tvorbě červených krvinek, což vede k nedostatku hemoglobinu.
Někteří pacienti vyžadují pravidelné krevní transfuze, zatímco jiní vyžadují sporadické krevní transfuze v době, kdy dochází k potlačení aktivity v jejich kostní dřeni, např. virová infekce.
V některých případech se stav vrozené sideroblastické anémie zlepšuje užíváním vitaminu B6.
Srpkovitá anémie
Srpkovitá anémie způsobuje zánět, krevní sraženiny, destrukci červených krvinek a nedostatek kyslíku, což nakonec vede k poškození tělesných orgánů. Příležitostná exacerbace onemocnění způsobuje silná bolest ataky plicního selhání a případy mrtvice.
Každý rok se narodí asi 240 000 dětí se srpkovitou anémií, z nichž většina žije v Africe. Pouze 20 % těchto dětí se dožije svých druhých narozenin. Střední míra přežití pacientů se srpkovitou anémií ve Spojených státech je asi 42 let.
Existuje důležitý důvod, proč je tato nemoc v Africe tak běžná. Konkrétně lidé, kteří mají abnormální kopii hemoglobinu S, jsou odolní vůči malárii [,].
Nositelé jedné kopie genu hemoglobinu S mají obvykle 40 % hemoglobinu S v krvi a 56–58 % normální hemoglobin. Obvykle žijí bez příznaků a vyžadují vážný nedostatek kyslíku, aby se objevily příznaky srpkovité anémie.
Přibližně 8 % Afroameričanů nese tuto změněnou variantu hemoglobinu. Hydroxyurea byla schválena pro léčbu dospělých pacientů se srpkovitou anémií.
Thalasémie
Thalasemie je porucha vyplývající z kombinace více než 300 známých mutací v beta řetězci nebo menšího počtu mutací v alfa řetězci hemoglobinu. Tyto mutace jsou běžné ve Středomoří, jihovýchodní Asii a Číně. S tímto onemocněním se ročně narodí asi 60 000 dětí.
Lidé s talasémií mají různé míry anémie. V závažnějších případech, jako je beta thalassemie, je neschopnost udržet hladinu hemoglobinu vyšší než 6,5 g/dl.
Nemoc se léčí transfuzí, transplantací kostní dřeně, popř genová terapie. Stejně jako přenašeči srpkovitého hemoglobinu S jsou přenašeči mutace talasémie také odolní vůči malárii. Proto jsou tyto mutace v Africe zcela běžné.
Schéma vývoje anémie z nedostatku železa (https://blogs.nejm.org/now/index.php/iron-deficiency-anemia/2015/05/08/) Rakovina
Anémie je častým příznakem rakoviny. Je diagnostikována v 50 % případů různých nádorových onemocnění.
Existuje několik příčin rakovinné anémie:
- Vnitřní krvácení
- Zvýšená destrukce červených krvinek
- Nedostatek výživy
- Poškození kostní dřeně
- Radiační terapie a chemoterapie
- Nedostatek erytropoetinu (EPO)
- zánět [ , ]
Tři roky po diagnóze rakoviny mají pacienti s pokročilou anémií dvojnásobné riziko úmrtnosti ve srovnání s pacienty bez anémie.
Nízké hladiny hemoglobinu bývají nejčastější u lidí v pokročilém stádiu rakovina(studie na 888 pacientech).
HIV infekce a léky proti HIV
Anémie je důležitým faktorem v léčbě pacientů infikovaných HIV. Odhaduje se, že je běžná u 10 % lidí s HIV a asymptomatická u 92 % pacientů s AIDS.
Velká studie 32 867 dospělých a dospívajících infikovaných HIV v USA zjistila, že riziko úmrtí bylo o 170 % vyšší u těch, kteří vykazovali přetrvávající anémii, ve srovnání s těmi, jejichž anémie byla kompenzována.
Malárie
Malárie ohrožuje téměř polovinu světové populace. Tento důležitým faktorem, ale není zcela jasná jako příčina anémie.
Malé děti mají vysoké riziko rozvoj těžké formy anémie spojená s malárií, zejména v zemích, kde dochází k přenosu malárie na děti při narození a častým recidivám.
Tento typ anémie lze účinně léčit včasnou a účinnou antimalarickou terapií.
Zvětšená slezina
U lidí se zvětšenou slezinou se může vyvinout anémie kvůli zvýšené destrukci červených krvinek ve slezině.
Zvětšená slezina může být způsobena infekcemi, onemocněním jater, rakovinou, popř zánětlivá onemocnění.
Autoimunitní anémie
Autoimunitní anémie jsou způsobeny zvýšenou destrukcí červených krvinek, které jsou napadány autoprotilátkami. Jedná se o vzácný stav, který doprovází řadu onemocnění.
Stárnutí
Lidé mají větší pravděpodobnost vzniku anémie, když stárnou. Anémie byla zjištěna u 11 % mužů a 10 % žen starších 65 let a u 26 % mužů a 20 % žen starších 85 let (NHANES III, 39 695 osob).
Pokles hladiny hemoglobinu nastává v osmé dekádě života a zdá se být součástí. Anémie u starších dospělých je však spojena s řadou nepříznivých následků, včetně funkční závislosti, demence, pádů, srdečních chorob a smrti. .
Přibližně v 50 % případů má anémie u starších lidí reverzibilní příčiny (lze upravit), včetně nedostatku železa a vitaminu B12 a také chronické selhání ledvin.
Faktory, které narušují funkci hemoglobinu
methemoglobin
U zdravých lidí tvoří methemoglobin (metHb) 1 až 2 %. celkový hemoglobin. Je známo, že některé léky a toxiny zvyšují hladiny methemoglobinu.
oxid uhelnatý (oxid uhelnatý)
Oxid uhelnatý (CO) se váže na hemoglobin 210krát více než kyslík. Vdechování velkého množství oxidu uhelnatého (oxidu uhelnatého) vede k toxické otravě. .
Když oxid uhelnatý váže hemoglobin, není možné dále vázat kyslík. To způsobuje poškození tkáně v důsledku nedostatku kyslíku.
Když oxid uhelnatý váže 20 % hemoglobinu, rozvíjejí se známky poškození mozku a poškození srdce. . Když se naváže 40-60% hemoglobinu, člověk vstoupí bezvědomí může dojít k rozvoji kómatu a smrti.
Otrava oxidem uhelnatým se léčí okysličením krve nebo podáním krevní transfuze.
Informace na těchto stránkách nebyly nijak vyhodnoceny. lékařská organizace. Nesnažíme se diagnostikovat ani léčit žádnou nemoc. Informace na stránce jsou poskytovány pouze pro vzdělávací účely. Měli byste se poradit se svým lékařem, než budete jednat na základě informací z této stránky, zejména pokud jste těhotná, kojíte, užíváte léky nebo máte jakýkoli zdravotní stav.
Hemoglobin- molekula sestávající z globinového proteinu (2a- a 2β-řetězce) a 4 pigmentových skupin (hem), které jsou schopny reverzibilně vázat molekulární kyslík. Jedna červená krvinka obsahuje v průměru 400 milionů molekul hemoglobinu. Hemoglobin vázaný na kyslík se nazývá oxyheluglobin(dává krvi jasně šarlatovou barvu). Proces jeho vazby s kyslíkem se nazývá okysličení a jeho návrat k oke a hemoglobinu - odkysličení. Hemoglobin nevázaný na kyslík se nazývá deoxyheluglobin. Hemoglobin je schopen vázat se s oxidem uhličitým (karbaminghemoglobin) a oxidem uhelnatým (karboxyhemoglobin). Navíc NO při interakci s tímto proteinem tvoří různé formy NO: methemoglobin, nitrosylhemoglobin(HbFe 2+ NO) a S-nitrosohemoglobin(SNO-Hb), které hrají roli jakéhosi alosterického regulátoru funkční aktivity hemoglobinu.
Norma a funkce hemoglobinu
Množství hemoglobinu u mužů je 130-160 g / l, u žen - 120-140 g / l. Transport kyslíku a oxidu uhličitého je funkcí hemoglobinu. Hemoglobin je komplexní chemická sloučenina skládající se z globinového proteinu a čtyř molekul hemu.
Rýže. Normální hladiny hemoglobinu u mužů a žen
Hlavní funkce jsou způsobeny přítomností speciálního chromoproteinového proteinu - hemoglobinu v jejich složení. Molekulová hmotnost lidského hemoglobinu je 68 800 Hemoglobin je respirační enzym, který se nachází v červených krvinkách a ne v plazmě, protože:
- zajišťuje snížení viskozity krve (rozpuštění stejného množství hemoglobinu v plazmě by několikrát zvýšilo viskozitu krve a bránilo práci srdce a krevnímu oběhu);
- snižuje plazmatický onkotický tlak, zabraňuje dehydrataci tkání;
- zabraňuje tělu ztrácet hemoglobin v důsledku jeho filtrace v glomerulech ledvin a vylučování močí.
Hlavním účelem hemoglobinu- transport kyslíku a oxidu uhličitého. Kromě toho má hemoglobin pufrační vlastnosti a také schopnost vázat toxické látky.
Rýže. Interakce hemoglobinu s kyslíkem. k je konstanta reakční rychlosti
Hemoglobin se skládá z bílkovinné části (globin) a nebílkovinové části železa (hem). Na jednu molekulu globinu připadají čtyři molekuly hemu. Železo, které je součástí hemu, je schopné vázat a uvolňovat kyslík. V tomto případě se mocenství železa nemění, tzn. zůstává divalentní. Železo je součástí všech respiračních enzymů.
V krvi zdravý člověk obsah hemoglobinu je 120-165 g/l (120-150 g/l pro ženy, 130-160 g/l pro muže).
Normálně je hemoglobin obsažen ve formě tří fyziologických sloučenin: redukovaný, oxyhemoglobin a karboxyhemoglobin. Hemoglobin, který přidal kyslík, se mění na oxyhemoglobin -НbО2,. Jedná se o jasně šarlatovou sloučeninu, která určuje barvu arteriální krev. Jeden gram hemoglobinu je schopen vázat 1,34 ml kyslíku.
Oxyhemoglobin, který se vzdal kyslíku, se nazývá redukovaný hemoglobin (Hb). Nachází se v žilní krvi, která má tmavě třešňovou barvu. Kromě toho žilní krev obsahuje sloučeninu hemoglobinu s oxidem uhličitým - karbohemoglobin(HbCO 2), který transportuje oxid uhličitý z tkání do plic.
Hemoglobin má schopnost tvořit patologické sloučeniny. Jedním z nich je karboxyhemoglobin - spojení hemoglobinu s oxidem uhelnatým (HbCO). Afinita hemoglobinu železa k oxidu uhelnatému převyšuje afinitu ke kyslíku, takže i 0,1 % oxidu uhelnatého ve vzduchu vede k přeměně 80 % hemoglobinu na karboxyhemoglobin, který není schopen vázat kyslík, což je životu nebezpečné. Mírná otrava oxidem uhelnatým je vratný proces. Když dýcháte čerstvý vzduch, uvolňuje se oxid uhelnatý. Inhalace čistý kyslík zvyšuje rychlost rozkladu HbCO 20krát.
Stůl. Charakteristika hemoglobinů
methemoglobin(MetHb) je také patologická sloučenina, jde o oxidovaný hemoglobin, ve kterém dochází vlivem silných oxidačních činidel (ferakyanid, manganistan draselný, peroxid vodíku, anilin atd.) k přeměně hemového železa z dvojmocného na trojmocné. Když se v krvi nahromadí velké množství methemoglobinu, je narušen transport kyslíku tkáněmi a může nastat smrt.
Myokard obsahuje svalový hemoglobin, tzv myoglobin. Jeho nebílkovinná část je podobná krevnímu hemoglobinu a bílkovinná část – globin – má nižší molekulovou hmotnost. Lidský myoglobin se váže 14 % celkový počet kyslíku v těle. Tato vlastnost hraje důležitá role v zásobování pracujících svalů. Když se svaly stahují krevní kapiláry jsou stlačeny a průtok krve se sníží nebo se zastaví. Díky přítomnosti kyslíku vázaného na myoglobin je však zásobování svalových vláken kyslíkem po určitou dobu zachováno.
Globus - míč) - to je složité molekula proteinu uvnitř červených krvinek – erytrocytů (u lidí a obratlovců). Hemoglobin tvoří přibližně 98 % hmotnosti všech bílkovin červených krvinek. Hemoglobin se díky své struktuře podílí na přenosu kyslíku z plic do tkání a oxidu uhelnatého zpět.
Struktura hemoglobinu
Hemoglobin se skládá ze dvou globinových řetězců typu alfa a dvou řetězců druhého typu (beta, gama nebo sigma), spojených se čtyřmi molekulami hemu, který obsahuje železo. Struktura hemoglobinu je psána písmeny řecké abecedy: α2γ2.
Výměna hemoglobinu
Hemoglobin je tvořen červenými krvinkami v červené kostní dřeni a cirkuluje s buňkami po celý jejich život – 120 dní. Když jsou staré buňky odstraněny slezinou, složky hemoglobinu jsou odstraněny z těla nebo uvolněny zpět do krevního řečiště, aby byly začleněny do nových buněk.
Typy hemoglobinu
NA normální typy hemoglobin zahrnuje hemoglobin A nebo HbA (z dospělého - dospělého), mající strukturu α2β2, HbA2 (minorální dospělý hemoglobin, mající strukturu α2σ2 a fetální hemoglobin (HbF, α2γ2. Hemoglobin F je fetální hemoglobin. K úplné náhradě dospělým hemoglobinem dojde do 4. -6 měsíců (hladina fetálního hemoglobinu v tomto věku je menší než 1 %) Fetální hemoglobin se tvoří 2 týdny po oplodnění, později, po vytvoření fetálních jater, je nahrazen fetálním hemoglobinem.
Existuje více než 300 abnormálních hemoglobinů, jsou pojmenovány podle místa nálezu.
Funkce hemoglobinu
Hlavní funkcí hemoglobinu je dodávat kyslík z plic do tkání a oxid uhličitý zpět.
Formy hemoglobinu
- Oxyhemoglobin- kombinace hemoglobinu s kyslíkem. Oxyhemoglobin převládá v arteriální krvi jdoucí z plic do tkání. Díky obsahu oxyhemoglobinu má arteriální krev šarlatovou barvu.
- Snížený hemoglobin popř deoxyhemoglobin(HbH) - hemoglobin, který dodává kyslík tkáním
- Karboxyhemoglobin- kombinace hemoglobinu s oxidem uhličitým. Nachází se v žilní krvi a dodává jí tmavě třešňovou barvu.
Bohrův efekt
Účinek popsal dánský fyziolog Christian Bohr http://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (otec slavného fyzika Nielse Bohra).
Christian Bohr uvedl, že s větší kyselostí (nižší pH např. ve tkáních) se bude hemoglobin méně vázat s kyslíkem, což umožní jeho uvolnění.
V plicích se za podmínek přebytku kyslíku spojuje s hemoglobinem červených krvinek. Červené krvinky přenášejí kyslík krevním řečištěm do všech orgánů a tkání. Oxidační reakce probíhají v tkáních těla za účasti příchozího kyslíku. V důsledku těchto reakcí vznikají produkty rozkladu, včetně oxidu uhličitého. Oxid uhličitý z tkání se přenáší do červených krvinek, díky čemuž klesá afinita ke kyslíku, kyslík se uvolňuje do tkání.
Bohrův efekt má velký význam pro fungování organismu. Pokud totiž buňky intenzivně pracují a uvolňují více CO2, mohou jim červené krvinky dodávat více kyslíku, čímž se zabrání „hladovění“ kyslíkem. Proto mohou tyto buňky pokračovat v práci vysokou rychlostí.
Jaká je normální hladina hemoglobinu?
Každý mililitr krve obsahuje asi 150 mg hemoglobinu! Hladiny hemoglobinu se mění s věkem a závisí na pohlaví. Hemoglobin u novorozenců je tedy výrazně vyšší než u dospělých a u mužů je vyšší než u žen.
Co dalšího ovlivňuje hladinu hemoglobinu?
Hladinu hemoglobinu ovlivňují také některé další stavy, jako je vystavení nadmořské výšce, kouření a těhotenství.
Nemoci spojené se změnami v množství nebo struktuře hemoglobinu
- Zvýšení hladiny hemoglobinu je pozorováno při erytrocytóze a dehydrataci.
- Snížení hladiny hemoglobinu je pozorováno u různých anémií.
- Při otravě oxidem uhelnatým vzniká karbhemoglobin (nezaměňovat s karboxyhemoglobinem!), který nedokáže vázat kyslík.
- Pod vlivem určitých látek vzniká methemoglobin.
- Změna ve struktuře hemoglobinu se nazývá hemoglobinopatie. Nejznámější a častá onemocnění Do této skupiny patří srpkovitá anémie, beta talasémie, perzistence fetálního hemoglobinu. Viz hemoglobinopatie na webu Světové zdravotnické organizace http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html
Věděl jsi?
Další články v této sekci
Běžný infekční agens dýchací trakt(faryngitida, sinusitida, otitida, bronchitida a pneumonie). Testy protilátek se používají k diagnostice infekce...
Mycoplasma pneumoniae je původcem lidských zápalů plic, akutních respiračních infekcí (ARI), onemocnění horních cest dýchacích (faryngitida, bronchitida) a také některých nerespiračních onemocnění.
Azoospermie – nepřítomnost spermií v ejakulátu
Jednobuněčné mikroorganismy, z nichž některé mohou způsobit onemocnění.
Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumoniae), Chlamydohpila pneumoniae (chlamydophila pneumoniae, dříve nazývaná Chlamydia pneumoniae)
Hemoglobiny jsou krevní proteiny obsahující železo složité struktury, které jsou odpovědné za výměnu plynů a udržování stabilního metabolismu. V oběhový systém hemoglobin působí jako jakýsi prostředník mezi tkáněmi a plícemi v procesu výměny oxidu uhličitého a kyslíku.
Přípustná hladina hemoglobinu se mění s věkem, ale jsou možné mírné odchylky v normálních hodnotách. Nerovnováha vede k rozvoji vážná onemocnění a některé z nich mají povahu nevratného patologického procesu.
Odchylka od normy tohoto proteinu bude v každém případě doprovázena odpovídajícím klinický obraz Proto, pokud máte nějaké další příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, spíše než provádět léčbu sami. Definovat účinná léčba je možné pouze po provedení krevního testu na hemoglobin.
Funkce
Funkcí hemoglobinu je zajistit dýchací proces v těle, který se provádí ve třech fázích:
- buněčné dýchání - buňky jsou nasyceny kyslíkem;
- vnější dýchání– kyslík vstupuje do plic a tělo uvolňuje oxid uhličitý;
- vnitřní dýchání - v plicích kyslík zachycuje hemoglobin, ty se přeměňují na oxyhemoglobin a rozvádějí se do všech buněk.
To je důvod, proč nerovnováha tohoto proteinu může vést k extrémně negativní důsledky a v některých případech dokonce fatální.
Druhy
Lidská krev obsahuje odlišné typy hemoglobin:
- fetální nebo fetální - tento typ proteinu se nachází v krvi novorozence a do pátého měsíce života dítěte klesá na 1% celkového množství hemoglobinu v těle;
- oxyhemoglobin – nachází se v buňkách arteriální krve a je spojen s molekulami kyslíku;
- karboxyhemoglobin – nachází se v žilní krvi a je spojen s molekulami oxidu uhličitého, se kterými je transportován do plic;
- glykovaný – sloučenina bílkoviny a glukózy, která cirkuluje v krvi. Tento typ proteinu je detekován v testech na cukr;
- methemoglobin – spojený s Chemikálie, jeho zvýšení v krvi může naznačovat otravu těla;
- sulfhemoglobin - tato molekula hemoglobinu se objevuje v krvi pouze při užívání některých léků. Přípustná hladina hemoglobinu tohoto typu není vyšší než 10%.
Typy hemoglobinu, stejně jako stanovení jeho množství v krvi, se zjišťují pouze pomocí laboratorní diagnostiky.
Normy
Vzorec hemoglobinu implikuje neoddělitelné spojení s počtem červených krvinek, na základě kterých jsou sestavovány normální ukazatele. Průměrný optimální indikátor hladina tohoto proteinu pro dospělého:
- u mužů – 125-145 g/l;
- hemoglobin u žen je 115-135 g/l.
Kromě toho se také používá barevný indikátor pro stanovení normy daného proteinu v krvi. Optimální stupeň nasycení je 0,8-1,1. Kromě toho se stupeň nasycení každé červené krvinky hemoglobinem určuje samostatně, průměrné hodnocení současně - 28-32 piktogramů.
Porušení ve struktuře
Struktura hemoglobinu je nestabilní a jakákoliv porucha, která se v ní vyskytuje, vede k rozvoji určitých patologických procesů. V důsledku vlivu určitých etiologické faktory může nastat:
- tvorba abnormálních forem proteinu - v současné době je klinicky stanoveno pouze 300 forem;
- vznik stabilní, pro kyslík nepropustné sloučeniny, karbohemoglobinu, při otravě oxidem uhličitým;
- zahušťování krve;
- pokles hemoglobinu, což vede k rozvoji určitého stupně anémie.
Zvýšení bílkovin je možné v důsledku následujících etiologických faktorů:
- patologické zvýšení počtu červených krvinek během onkologických procesů;
- zvýšená viskozita krve;
- srdeční vady;
- popáleniny;
- střevní obstrukce;
- plicní srdeční selhání.
Zároveň je třeba poznamenat, že mezi obyvateli hor je hemoglobin v krvi neustále zvýšený, což je normální fyziologický ukazatel. Také normy tohoto proteinu jsou přeceňovány u lidí, kteří tráví dlouhou dobu na čerstvém vzduchu - piloti, horolezci, vysokohorští pracovníci.
Pokles hemoglobinu v krvi může být způsoben následující faktory dopady:
- transfuze velkého množství plazmy;
- akutní ztráta krve;
- chronické mikrokrvácení: s hemoroidy, dásněmi a děložní krvácení;
- hemolýza vedoucí ke zničení červených krvinek;
- nedostatek železa a vitaminu B12;
- při patologických procesech v kostní dřeni.
Pokles nebo zvýšení této bílkoviny může být navíc způsobeno nesprávnou výživou – pokud má tělo nedostatečné nebo naopak nadměrné množství některých produktů s odpovídajícím chemickým složením.
Možný klinický obraz
Při nízké hladině hemoglobinu mohou být přítomny následující příznaky:
- rychlá únavnost;
- suchá kůže a sliznice;
- slabost, celková nevolnost;
- časté závratě;
- mentální retardace a fyzický vývoj u dětí;
- zvýšená náchylnost k infekční choroby;
- narušení spánkového cyklu;
- nechutenství nebo jeho nedostatek.
Je třeba poznamenat, že nízká hladina bílkovin je pro děti nejnebezpečnější, protože vede k opoždění vývoje.
Zvýšená hladina tohoto proteinu v těle negativně ovlivňuje i lidské zdraví, což se projeví následujícím klinickým obrazem:
- žloutenka kůže a sliznice, jazyk;
- bledá kůže;
- podváha;
- zvětšení jater;
- rostoucí slabost;
- pigmentace na dlaních a v oblasti starých jizev.
První i druhý může vést k extrémně negativním důsledkům.
Provádění analýzy
Odběr krve k určení počtu červených krvinek obsažených v hemoglobinu, stejně jako další laboratorní údaje, se provádí podle pokynů lékaře. Test hemoglobinu se provádí ráno na lačný žaludek. Také den před darováním krve se musíte vzdát alkoholu a drog, které ovlivňují hematopoetický systém. Krev se odebírá z prstu. Seznam metod zahrnuje následující:
- kolorimetrie;
- měření plynu;
- stanovení železa.
Správně interpretovat toto nebo toto označení může pouze kvalifikovaný odborník. Po obdržení výsledků testů byste je proto měli vzít svému lékaři - určí hladinu hemoglobinu a předepíše další terapeutická opatření.
