Domov Ortopedie Etiologické faktory symptomatických psychóz. Symptomatické psychózy

Ortopedie

Etiologické faktory symptomatických psychóz. Symptomatické psychózy

Symptomatické psychózy jsou psychotické nespecifické poruchy, které se mohou vyskytovat u různých patologií vnitřních orgánů, infekční nemoci.

Projevy symptomatických psychóz jsou v mnohém podobné projevům některých duševních onemocnění, pouze symptomatická psychóza není duševní poruchou, ale reakcí lidského těla, jeho nervového systému na existující somatické onemocnění.

Důvody

Hlavní příčinou těchto poruch jsou infekční a somatické choroby. Současně se v těle rozvíjejí různé metabolické poruchy, je oslabena nebo zkreslena vlastní reaktivita těla, toxické produkty uvolňované v důsledku stávající nemoci otráví tělo (intoxikace). Navíc u somatických onemocnění nemusí mít mozek dostatek kyslíku pro normální fungování (hypoxie).

Onemocnění, která mohou být komplikována rozvojem somatogeneze: infekční onemocnění (chřipka, malárie, infekční hepatitida), zhoubné nádory, revmatismus, septická endokarditida.

Běžné symptomatické psychózy jsou ty, které se vyvíjejí v důsledku septických (hnisavých) zánětlivých procesů.

Některé léky mohou také vyvolat rozvoj symptomatických psychóz. Mezi nimi jsou atropin, kofein, cyklodol. K somatogenii může dojít i v důsledku otravy průmyslovými jedy (benzín, aceton, anilin, benzen, olovo).

Klasifikace

Symptomatické psychózy se dělí podle délky trvání na:
Akutní (přechodné) – trvají několik hodin až několik dní. Hlavními projevy akutních psychóz jsou delirium, soumrakové omráčení, omračování, amentie;
Vleklé – jejich trvání je až několik měsíců, ve vzácných případech až rok. Prodloužené somatogeneze se projevují deliriem a přetrvávajícím Korsakovovým symptomovým komplexem (syndromem).

Projevy

Akutní symptomatické psychózy

Pro tuto skupinu somatogenií je nejtypičtější delirium. Projevuje se jako hojné zrakové halucinace, dezorientace v čase a místě pobytu, halucinační bludy, strach a řeč motorická agitace, odrážející obsah halucinatorně bludných zážitků. Při jakémkoli somatickém onemocnění se delirium často rozvíjí u lidí trpících alkoholismem.

Ohromení za soumraku nastává spontánně a stejně náhle ustává. Pacienti jsou zcela dezorientovaní v čase, prostoru a dokonce i ve vlastní osobnosti. Pacienti při soumrakovém omámení zpravidla provádějí monotónní automatické akce a po opuštění tohoto stavu si na tuto epizodu nic nepamatují. Stavy vědomí za soumraku mohou nastat po epileptických záchvatech, malárii a AIDS.

Hlavními příznaky amentie jsou úplná dezorientace (v čase, místě, v sobě samém), rozrušení řeči, kombinovaná s nesouvislostí řeči a zmateností, chaotické rozrušení, ale pacient neopouští lůžko ani místo, kde se nachází. Po zotavení ze stavu amentie pacienti zcela zapomenou na všechny události, které se staly. Nejčastěji se amentie vyvíjí v důsledku mozkových infekcí.

Omráčení (omámení) se často vyskytuje v důsledku neurologických onemocnění (zejména na pozadí mozkového edému) a intoxikace. Projevuje se výraznou řečovo-motorickou retardací, potížemi a zpomalením porozumění okolí a zhoršeným zapamatováním.

Subakutní symptomatické psychózy

Častým typem somatogenní duševní poruchy je deprese (). Typická je kombinace deprese s astenií, úzkostí, slabostí a různými vegetativními projevy. Někdy takoví pacienti vyjadřují myšlenky viny, odmítají jíst a projevují sebevražedné sklony. Somatogenní deprese se může vyvinout u některých mozkových nádorů, u rakoviny slinivky, jako vedlejší účinek některých léků (klonidin, alkaloidy rauwolfie).

Manio-euforické stavy (mánie) se projevují zvýšenou náladou, motorickou disinhibicí, zvýšenou řečovou aktivitou, někdy se mohou objevit představy o přehodnocení vlastní osobnosti, jsou podobné projevům mánie. Různé intoxikace vyvolávají rozvoj symptomatické mánie.

Halucinóza se projevuje přívalem sluchových halucinací bez jasného bludného výkladu.

Subakutní symptomatické psychózy se mohou projevit jako halucinatorně-paranoidní syndrom s výskytem sluchové halucinace, bludy pronásledování a vztahy.

Prodloužené symptomatické psychózy

Hlavním projevem Korsakova syndromu je neschopnost zapamatovat si aktuální události, v důsledku čehož je pacient dezorientován v čase. Stávající paměťové mezery jsou nahrazeny falešnými vzpomínkami – fiktivními událostmi nebo skutečnými událostmi přenesenými v blízké budoucnosti.

Zacházení

Léčba symptomatických psychóz by měla být prováděna komplexně. Nejprve je nutné věnovat veškeré úsilí léčbě základního onemocnění, odstranění intoxikace a hypoxie a normalizaci metabolismu v těle.

Léčba samotné psychózy se provádí v závislosti na existujících projevech. Pokud u pacienta dominuje delirium a agitovanost, pak jsou předepsány sibazon, aminazin a tizercin. Při výskytu halucinatorně-bludných příznaků se používá haloperidol a tizercin.

Akutní symptomatické psychózy se často objevují s přechodným omámením. Poruchy vědomí se liší hloubkou, strukturou a trváním. Nejčastější syndromy jsou: stupor, delirium, amentie, stmívání za soumraku, oneiroid. Tyto poruchy jsou možné u psychóz, které se vyvíjejí jak ze somatických onemocnění a infekcí, tak z otrav.

Symptomatické psychóze obvykle předchází krátkodobé prodromální období s bolestí hlavy, letargií nebo neklidem, emočními poruchami (úzkost, strach, deprese), poruchami spánku, hyperesteziemi, tedy známkami astenického syndromu. Podle některých výzkumníků zvláštní závažnost astenických jevů naznačuje těžký průběh onemocnění. V některých případech jsou duševní poruchy omezeny na astenické poruchy a psychóza se nevyvíjí.

Pokud akutní psychotické poruchy, pak trvají od několika hodin do 2-3 dnů. Nejčastěji se jedná o záměnu s obrazem deliria nebo epileptiformního neklidu.

Na počátku mnoha infekčních onemocnění se delirium objevuje pouze v noci a často jednorázově. Pro děti (zejména malé děti) jsou nejtypičtějšími stavy zastřeného vědomí kombinace hluchoty s krátkodobými epizodami delirantních a predelirních poruch. U velmi závažných základních onemocnění trvá delirium několik dní a ve zvláště nepříznivých případech může vystřídat amentii.

V případě těžké intoxikace dominuje v klinickém obrazu strnulost, která se vzrůstající závažností celkového stavu může přecházet v strnulost a následně v koma.

Soumrakový stav vědomí s epileptiformní excitací nastává náhle a je doprovázen náhlým vzrušením a strachem. Pacient se řítí, utíká před imaginárními pronásledovateli, křičí; ve tváři má výraz hrůzy. Taková psychóza většinou stejně náhle končí. Nahrazuje ho hluboký spánek, často stupor. Někdy se psychóza může rozvinout v obraz amentie, která má nepříznivou prognózu. Doba trvání popsaného psychotického stavu se často pohybuje od 30 minut do 2 hodin v počátečním období onemocnění, které předchází plnému obrazu infekčního onemocnění.

U somatických (infekčních i neinfekčních) onemocnění bez výrazné toxikózy (malárie, revmatismus apod.) jsou častěji pozorovány oneirické stavy, které jsou většinou krátkodobé a při odchodu oneirik vystupuje do popředí asténie.

V některých případech je možné vyvinout stavy, které pouze povrchně připomínají oneiroid - oneiroidní stavy s bezděčné fantazírování, letargie a odpoutání se od okolí. Pacienti se přitom správně orientují v místě, čase i vlastní osobnosti. Tento stav může být přerušen vnějším vlivem (hovor, dotyk).

Mnoho autorů u akutních symptomatických psychóz zaznamenává četnost oneirické (snové) stavy s převahou v klinickém obrazu snové zážitky s běžnými, méně často s fantastickými tématy, kdy se z pacientů stávají pasivní účastníci dění. Struktura snových stavů zahrnuje i zrakové halucinace. Pacienti se zároveň cítí jako diváci nebo oběti násilí, prožívají úzkost, strach nebo hrůzu. Vzrušení je doprovázeno zmatkem a neklidem.

Syndrom amentie ve struktuře symptomatických psychóz se obvykle vyskytuje, když se vyvine akutní somatické onemocnění nebo intoxikace na pozadí předběžného oslabení těla (hladovění, extrémní fyzické a duševní vyčerpání, předchozí chronické onemocnění). Někteří autoři v tomto ohledu považují amentii za variantu deliria (delirium na „změněné půdě“). V v poslední době Syndrom amentie v klasické podobě se prakticky nevyskytuje. Častěji pozorováno stavy podobné amentii. Zdá se, že nejúspěšnější je označit takové státy jako astenický zmatek[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Jsou definovány kombinací zmatenosti s výraznou vyčerpaností a nejednotností myšlení. Hloubka omámení se neustále a rychle mění, stává se větší či menší pod vlivem únavy, respektive odpočinku, a někdy i spontánně. Během rozhovoru je obvykle možné získat správné odpovědi pouze na první otázky, pak se odpovědi stávají matoucími a zmatenými; Po odpočinku se na krátkou dobu obnoví schopnost reagovat na partnera. Ve stavech podobných amentii je orientace v prostředí neúplná. Jsou zaznamenány fragmentární představy o vztahu, pronásledování, hypochondrické výroky a izolované halucinace. Emoce se vyznačují extrémní labilitou: afekty strachu, úzkosti, melancholie a zmatku se rychle nahrazují. Tyto stavy jsou nejvíce charakterizovány těžkou astenií a vyčerpáním duševních procesů při sebemenším stresu. Astenický zmatek se od amentie liší nejen menší hloubkou zakalení vědomí, ale také extrémní proměnlivostí stavu – rychlými výkyvy od hlubokého zakalení vědomí až po téměř úplné vyjasnění.

Mnoho zahraničních autorů uvádí, že syndromy exogenního typu reakcí popsané K. Bonhoefferem se dnes téměř nikdy nenacházejí v jejich „čisté“ formě a převládají zvláštní „slitiny“ (W. Scheid), přechody z jednoho syndromu do druhého. Poměrně často, zejména u starších pacientů, dochází ke stavům zmatenosti se symptomy charakteristickými pro exogenní typy reakcí. Angličtí psychiatři označují takové stavy jako „konfusní stavy“, američtí psychiatři jako „akutní mozkový syndrom“ a němečtí psychiatři jako „akutní stavy zmatenosti“ (acute Verwirrtheitszustande).

Akutní symptomatické psychózy mohou nastat bez zakalení vědomí, ve formě akutní verbální halucinózy. Taková psychóza se rozvíjí náhle, s výskytem verbálních halucinací komentujícího charakteru (obvykle formou dialogu), doprovázených zmatkem, úzkostí a strachem. V budoucnu mohou halucinace získat imperativní obsah. V tomto stavu se pacienti pod vlivem halucinačních zážitků dopouštějí nebezpečných činů vůči ostatním i sami sobě. Verbální halucinóza se zhoršuje v noci. Rychlý příliv verbálních halucinací může vést k rozvoji takzvané halucinační zmatenosti.

Obraz symptomatických psychóz při akutní otravě (psychózy akutní intoxikace) se obvykle omezuje na hlubokou změnu vědomí a křečovité záchvaty. Pokud nedojde k úmrtí, pak tyto poruchy zcela vymizí nebo se výrazně vyhladí.

Po zotavení z akutní symptomatické psychózy jsou pozorovány příznaky astenie nebo stavy emočně-hyperestetické slabosti (podle K. Bonhoeffera) různé závažnosti. Pacienti jsou unavení, nejsou schopni dlouhodobého stresu a rychle se vyčerpávají při práci, zejména duševní. Zároveň jsou podráždění, rozmarní, nedočkaví, sebestřední a vyžadují zvláštní pozornost. Nálada je extrémně nestabilní, se sklonem k depresím; projevují se jevy hyperestézie. U dětí a dospívajících se spolu s astenií objevují poruchy chování podobné psychopatům, sklon ke strachu, hypochondrické a jiné neurotické poruchy [Sukhareva G. E., 1974].

Rozlišují se následující charakteristické příznaky onemocnění:

přítomnost somatického onemocnění;

nápadná časová souvislost mezi somatickými a duševními poruchami;

určitý paralelismus v průběhu duševních a somatických poruch;

možný, nikoli však povinný vzhled organického psychopatologické projevy nemocí.

Příznaky somatické psychózy během těhotenství

Během těhotenství může dojít depresivní stavy se sebevražednými sklony. K dekompenzaci psychopatie dochází v důsledku skutečnosti, že těhotenství odhaluje skrytou méněcennost endokrinně-diencefalického systému. Somatické psychózy se častěji vyskytují v poporodním období, obvykle za přítomnosti nepříznivé premorbidity; Často se objevuje nespokojenost se vztahem s manželem, špatné životní podmínky atp.

Klinický obraz somatické psychózy se může skládat z:

pocity odcizení a nepřátelství vůči vašemu manželovi nebo dítěti,

deprese (obvykle ráno), někdy doprovázená sebevražednými sklony,

strach o dítě, který se stává posedlým.

Příznaky somatických psychóz po porodu

Poporodní somatické psychózy se objevují v prvních 3 měsících po porodu. Nejčastěji se vyskytují u prvorodiček a začínají pocitem zmatenosti, který může přejít v paranoidní, amentivní popř. depresivní syndrom s. Příznaky onemocnění mají někdy charakter schizofrenie, což je nepříznivý prognostický znak. Léčba symptomatických psychóz je zaměřena na zmírnění bludů nebo deprese (v závislosti na dominantních příznacích). Velkou roli v těchto případech hrají psychoterapeutické metody léčby somatických psychóz.

Příznaky somatických duševních poruch s chřipkou

Onemocnění je častější u chřipky způsobené virem typu A; Osoby trpící hypertenzí a aterosklerózou jsou nejzranitelnější kvůli častému virovému poškození cévního systému. Porušení jsou pozorována ve všech stádiích onemocnění. V počáteční období dominují astenické znaky:

bolest hlavy(hlavně ve spáncích a zadní části hlavy),

zvýšená citlivost na světlo, pachy, dotek.

Na vrcholu rozvoje chřipky lze pozorovat akutní projevy onemocnění s delirantním omámením, které v komplikovaných případech po 1-2 dnech přechází v amentii.

V postfebrilním období chřipky se mohou rozvinout i vleklé neurózy podobné (astenické, hypochondrické, depresivní) somatické psychózy.

Příznaky novotvarů komplikovaných somatickými psychózami

Většina charakteristický syndrom psychózou tohoto typu je astenie. Zvláštností těchto pacientů je jejich neochota navštívit lékaře ze strachu před zjištěním skutečné diagnózy, tedy odhalení touhy „utéct z nemoci“. Zároveň se zhoršují charakterové rysy osobnosti a zvyšuje se napětí.

Od okamžiku, kdy se pacient dozví o diagnóze, ustupují symptomy somatických psychóz k symptomům psychogenním. Někdy se u pacientů se somatickou psychózou rozvine nedůvěra k diagnóze a nepřátelský postoj k lékařům v naději na možnou diagnostickou chybu.

Často obdržená informace o přítomnosti nádoru způsobuje těžké depresivní reakce doprovázené sebevražednými pokusy. Následně mezi příznaky somatické psychózy dominuje melancholická nálada s převahou letargie a lhostejnosti. Během pokročilé fáze rakoviny oneiroidní stavy, iluze a někdy podezření na zdravotnický personál, připomínající bludné pochybnosti. Syndrom chronické bolesti v terminálním stadiu onemocnění prohlubuje strach, strach z budoucnosti a deprese.

Příznaky pooperačních somatických psychóz

Pooperační somatické psychózy se vyskytují především u lidí středního a vyššího věku v prvních dvou týdnech po operaci, trvají od několika hodin do 1 – 2 týdnů. Po gynekologických operacích spojených s odběrem orgánů často vzniká depresivní syndrom. Příznaky pooperační somatické psychózy jsou poměrně časté u starších lidí po operaci oka (zejména při odstranění šedého zákalu), kdy se může rozvinout delirium s přívalem zrakových halucinací s formálně čistým vědomím.

Po těžkých operacích srdce je možné vyvinout úzkostnou depresi, určitou strnulost, následovanou zpomalením a ochuzením duševní činnosti a snížením rozsahu zájmů. Po operaci adenomektomie v případě dekompenzace cerebrální ateroskleróza se může vyvinout obraz příznaků pooperačních somatických psychóz s těžkou nervozitou a izolovanými halucinacemi, posunem situace do minulosti (jako u senilních psychóz). Nutno podotknout, že pooperační stres sám o sobě ve většině případů způsobuje u pacienta se schizofrenií změkčení a oslabení dosavadních příznaků.

Známky somatických psychóz při selhání ledvin

Duševní poruchy u somatických onemocnění, jako je selhání ledvin, také nejsou neobvyklé. Ve stavech kompenzace a subkompenzace chronického selhání ledvin je nejtypičtějším příznakem somatické psychózy astenický syndrom, který se rozvíjí jako její nejčasnější projev a často přetrvává po celou dobu onemocnění. Mezi jeho rysy patří kombinace podrážděné slabosti a přetrvávajících poruch spánku (ospalost během dne a nespavost v noci).

S rostoucí intoxikací se obvykle objevují poruchy vědomí různého stupně závažnosti, například oneiric syndrom. Astenie se postupně stává více a více adynamickou povahou. V tomto období může při somatické psychóze docházet ke kolísání tónu vědomí (tzv. blikající strnulost); Při dlouhém postiktálním období poruchy vědomí se mohou objevit křečové záchvaty.

Další zesílení intoxikace je obvykle doprovázeno charakteristickými poruchami spánku s ospalostí ve dne a přetrvávající nespavostí v noci, nočními můrami následovanými přidáním hypnagogických halucinací. Akutní somatické psychózy se vyskytují jako delirantní a amentální, v pozdní fáze U urémie se stav omráčení stává téměř trvalým. Výskyt příznaků somatické psychózy při chronickém selhání ledvin ukazuje na závažnost stavu a nutnost hemodialýzy.

Příznaky psychózy způsobené diabetes mellitus

Diabetes je často doprovázen příznaky somatické psychózy ve formě:

Symptomatické psychózy: příčiny, klasifikace, projevy, léčba

Symptomatické psychózy jsou psychotické nespecifické poruchy, které se mohou vyskytovat u různých patologií vnitřních orgánů a infekčních onemocnění.

Důvody

Onemocnění, která mohou být komplikována rozvojem somatogeneze: infekční onemocnění (chřipka, malárie, infekční hepatitida), zhoubné nádory, revmatismus, septická endokarditida. Běžné symptomatické psychózy jsou poporodní psychózy, které se vyvíjejí v důsledku septických (hnisavých) zánětlivých procesů.

Běžné symptomatické psychózy jsou ty, které se vyvíjejí v důsledku septických (hnisavých) zánětlivých procesů.

Klasifikace

Symptomatické psychózy se dělí podle délky trvání na:
Akutní (přechodné) – trvají několik hodin až několik dní. Hlavními projevy akutních psychóz jsou delirium, soumrakové omráčení, omračování, amentie;
Vleklé – jejich trvání je až několik měsíců, ve vzácných případech až rok. Prodloužené somatogeneze se projevují deliriem a přetrvávajícím Korsakovovým symptomovým komplexem (syndromem).

Projevy

Subakutní symptomatické psychózy

Častým typem somatogenní duševní poruchy je deprese (hlavní příznaky deprese). Typická je kombinace deprese s astenií, úzkostí, slabostí a různými vegetativními projevy. Někdy takoví pacienti vyjadřují myšlenky viny, odmítají jíst a projevují sebevražedné sklony. Somatogenní deprese se může vyvinout u některých mozkových nádorů, u rakoviny slinivky, jako vedlejší účinek některých léků (klonidin, alkaloidy rauwolfie).

Manio-euforické stavy (mánie) se projevují zvýšenou náladou, motorickou disinhibicí, zvýšenou řečovou aktivitou, někdy se mohou objevit představy o přehodnocení vlastní osobnosti, jsou podobné projevům mánie u maniodepresivní psychózy. Různé intoxikace vyvolávají rozvoj symptomatické mánie.

Halucinóza se projevuje přívalem sluchových halucinací bez jasného bludného výkladu.

Subakutní symptomatické psychózy se mohou projevit jako halucinatorně-paranoidní syndrom, se sluchovými halucinacemi, perzekučními bludy a vztahy.

Prodloužené symptomatické psychózy

Zacházení

Můžete se také podívat na léčbu schizofrenie.

Co jsou symptomatické psychózy?

Psychóza je duševní porucha, při které jsou reakce člověka zcela v rozporu s realitou. Symptomatické psychózy patří do skupiny duševní poruchy pro somatogenní onemocnění. Psychózy v důsledku intoxikace jsou obvykle klasifikovány jako samostatná kategorie, ale identita jejich vývoje nám umožňuje popsat je v tomto článku.

Co je to?

Symptomatické psychózy jsou exogenní psychotické stavy, které vznikají ze somatických onemocnění, infekčního nebo neinfekčního charakteru, a také, jak jsme řekli, z různých intoxikací. Různá onemocnění mohou poskytovat různé klinické obrazy; Kromě toho jsou časté případy psychózy vyvolané fyzickým onemocněním, ale mající endogenní povahu. Zmatek často vzniká, když se poprvé objeví onemocnění, jako je schizofrenie nebo bipolární afektivní porucha. Rozdíl mezi symptomatickými psychózami je v tom, že po vyléčení základního onemocnění psychóza jako jeden z jejích příznaků vymizí. Zatímco endogenní poruchy vyvolané jakýmkoli onemocněním přetrvávají i po odstranění somatické příčiny.

Klasifikace

Symptomatické psychózy jsou rozděleny do několika typů:

akutní psychózy;
prodloužené psychózy;
organické psychosyndromy.

Stejné tělesné onemocnění, v závislosti na mnoha faktorech, může vést ke kterémukoli ze tří typů uvedených v klasifikaci.

Akutní symptomatické psychózy se projevují jako porucha soumraku, amentie, epileptimorfní neklid, delirium a omračování. K tomu dochází při intenzivní, ale krátkodobé expozici exogenní škodlivosti. Průměrná doba trvání příznaky se pohybují od 2 do 72 hodin.

Delirium je charakterizováno přítomností verbálních halucinací a iluzí, doprovázených sekundárními bludy a emočními a afektivními poruchami. Nejčastěji se vyskytuje při intoxikaci.

Mluvíme podrobně o tom, co je delirium, které vzniká na pozadí závislosti na alkoholu, jeho příznaky jsou popsány v tomto videu

Epileptiformní porucha je charakterizována silným neklidem a strachem, pacient aktivně jedná, křičí a chce uniknout z imaginárního nebezpečí. Záchvat nejčastěji končí ospalým spánkem.

Verbální halucinóza se projevuje výskytem hlasů komentujících jakékoli jednání. K exacerbaci obvykle dochází v noci. Výsledkem je, že pacient zažívá strach a zmatek a v takových chvílích může být nebezpečný sobě i ostatním.

Oneiric syndrom se vyskytuje u závažných infekčních onemocnění. Charakteristické rysy Tento stav se skládá z barevných halucinačních obrázků, na kterých se pacient může buď aktivně podílet, nebo je pozorovat ze strany.

Amentia je krize vědomí, charakterizovaná dezorientací v čase a prostoru, nesoudržností myšlení a řeči a zmateností.

Předpokládá se, že ve většině případů akutní symptomatické psychózy po odstranění příznaků nezanechávají žádné organické následky.

Protrahované psychózy jsou v kontrastu s akutními popsanými výše. Vyvolávají je méně intenzivní, ale déle trvající škodlivé účinky. Trvání samotné poruchy je také mnohem delší. Protrahované psychózy se projevují jako deprese, maniocko-bludné stavy a přechodný Korsakoffův syndrom. To vše na pozadí astenického stavu.

Deprese v tomto případě připomíná fázi bipolární afektivní poruchy s motorickou retardací, přičemž nedochází k biorytmickým změnám nálad. Také obraz je podobný involuční melancholii, pacienti jsou vzrušení a úzkostní. Rozdíl je plačtivost, astenie a únava. Při déletrvající psychóze, zejména v noci, se objevují příznaky deliria. Deprese s deliriem se objevuje v případě progrese somatického onemocnění. Možné jsou zrakové a sluchové halucinace, nihilistické a paranoidní bludy a iluze. Manické rysy se v tomto případě vyznačují nečinností. Mohou se vyvinout pseudoparalytické euforické stavy.

Korsakoffův syndrom se vzácně projevuje symptomatickými psychózami, ale také se vyskytuje. Představuje neschopnost zapamatovat si aktuální událost a zároveň zachovat paměť na minulost. Po obnovení je paměť zcela obnovena.

Psychoorganický syndrom se projevuje jako nenapravitelné poruchy osobnosti. Vyznačuje se snížením paměti, inteligence a sociální adaptace, oslabením vůle a zvýšením emočních reakcí. Mírnější změny na organické úrovni se mohou projevit jako problémy astenické povahy, snížená iniciativa, podrážděnost.

Astenický stav je charakterizován extrémním vyčerpáním, slabostí, únavou, poruchami spánku a nestabilitou nálady. Pacienti pociťují závislost astenických příznaků na barometrickém tlaku.

Organický psychosyndrom se může projevit jako výbušná varianta. V tomto případě bude chování pacienta brutální, podrážděné a extrémně náročné na ostatní.

Apatická varianta rozvoje psychoorganického syndromu se projevuje vysokou mírou lhostejnosti k současné realitě, včetně vlastního života.

U euforického typu chybí sebekritika a vysoká nálada a spokojenost. Tento stav může náhle ustoupit agresi a vzteku, přecházet v plačtivost a náladovost.

Pojem symptomatických psychóz, které mají organickou periodickou povahu, je často rozšířen při diagnostice recidivující schizofrenie.

Léčba a prevence

Charakteristickým rysem léčby symptomatických psychóz je důraz na odstranění hlavní příčiny. Samozřejmě i zde může pomoci psychiatrie, jejím hlavním úkolem je ulevit od akutních příznaků, aby pacient při záchvatu nezpůsobil újmu sobě i ostatním. V závislosti na klinickém obrazu mohou být předepsána antipsychotika nebo antidepresiva. Ale hlavním zaměřením terapie je léčba somatického onemocnění, které vyvolalo psychózu. Nejlepší je, pokud je možné pacienta hospitalizovat v psychiatrické oddělení v somatické nemocnici, pokud je příčinou symptomatické psychózy infekční onemocnění, pak se realizuje pouze tato možnost. Druhou možností je umístění pacienta do psychiatrické léčebny, avšak s povinným dohledem terapeuta. U některých somatických onemocnění je kontraindikována operace srdce, převoz pacienta a poté terapie probíhá ve všeobecné nemocnici.

Léčba by tedy měla být zaměřena na vyřešení somatického problému, který byl podkladem pro vznik duševní poruchy. Totéž platí pro psychózu v důsledku intoxikace. Terapie je zaměřena na očistu organismu od škodlivých účinků toxických látek.

Preventivně u symptomatických psychóz můžeme jen doporučit nenechat žádné somatické onemocnění progredovat, včas diagnostikovat a zahájit terapii.

Vlastnosti symptomatických psychóz u dětí

Duševní poruchy se mohou objevit v každém věku. U těžkých infekcí se u dětí může objevit i symptomatická psychóza. Obvykle se projevují jako strnulost, strnulost a dokonce kóma. U lehčích forem jsou možné varianty příznaků predeliria: úzkost, náladovost, iluze, strachy, podrážděnost, astenie. Navíc produktivní motorické příznaky: vzrušení, křečovité stavy, letargie.

Hlavním rozdílem mezi symptomatickými psychózami v dětství je nebezpečí jejich přechodu z akutní fáze do organické. Koneckonců to s sebou nese vážné duševní změny. To znamená, že dospělý, který prodělal akutní symptomatickou psychózu, se po zbavení se somatické nemoci může plně uzdravit a už nikdy nebude mít žádné psychické problémy. Na rozdíl od rostoucího těla dítěte, které předchozí nemoc, může mít vážný dopad, včetně zpoždění ve vývoji.

Závěrem lze říci, že jak již z názvu vyplývá, tyto psychózy jsou příznakem jiného onemocnění a základem terapie je léčba příčiny, nikoli výsledku. Hlavním úkolem je zajistit, aby se akutní psychóza neprotahovala a aby vleklá psychóza nevyvolávala organický psychosyndrom. Zejména v dětství je důležité problém včas diagnostikovat.

Symptomatické psychózy

Symptomatické psychózy jsou psychotické stavy, které se vyskytují u určitých somatických onemocnění. Tato skupina onemocnění zahrnuje infekční a neinfekční onemocnění, intoxikace, endokrinopatie a vaskulární patologii. Akutní symptomatické psychózy se zpravidla vyskytují s příznaky zmatenosti; protrahované formy mají obvykle klinické projevy psychopatických, depresivně-paranoidních, halucinatorně-paranoidních stavů a také perzistující psychoorganický syndrom. Počáteční a konečná stádia symptomatických psychóz jsou charakterizována astenií.

Některá somatická onemocnění a intoxikace se vyznačují různými nespecifickými typy reakcí. Struktura symptomatické psychózy závisí také na intenzitě a délce trvání poškození. Věk má velký význam: v dětství je reakce na škodlivost omezena na konvulzivní syndrom, v dětství se nejčastěji rozvíjí epileptiformní excitace, v dospělosti - téměř všechny typy exogenních a endoformních reakcí a obrazy deliria jsou vlastní stáří. Charakteristika duševních poruch závisí do jisté míry na somatickém utrpení, které psychózu způsobilo.

Klasifikace symptomatických psychóz

Existují různé klinické typy symptomatických psychóz.

Akutní symptomatické psychózy se zmateností (omráčení, delirium, amentie, epileptiformní a oneirické stavy, akutní verbální halucinóza).

Vleklé symptomatické psychózy jsou podle Wika přechodné syndromy (depresivní, depresivně-bludné, halucinatorně-paranoidní stavy, apatická strnulost, mánie, pseudoparalytické stavy, přechodná Korsakoffova psychóza a konfabulóza).

Organický psychosyndrom v důsledku dlouhodobého působení škodlivých látek na mozek.

Ve většině případů akutní symptomatické psychózy zmizí bez zanechání stopy. Po somatických onemocněních s obrazem vleklých psychóz se může rozvinout astenie nebo změny osobnosti organického typu.

Prevalence. Neexistují přesné údaje o prevalenci symptomatických psychóz. Důvodem je chybějící jednotná koncepce jejich původu a klinických hranic.

Klinické formy

Akutní symptomatické psychózy

V prodromálním období a po zotavení ze symptomatické psychózy je pozorována emočně-hyperestetická slabost s labilitou afektu, nesnášenlivostí menšího emočního stresu, stejně jako hlasitými zvuky a jasným světlem.

Akutní psychotické stavy se vyskytují ve formě strnulosti různého stupně hloubky, amentie, strnulosti za šera, deliria, oneirismu, oneirismu, ale i akutní verbální halucinózy. Trvání takové psychózy se pohybuje od několika hodin do dvou až tří dnů.

Stmívání začíná náhle, často doprovázené epileptiformním vzrušením, strachem a nesmyslnou touhou uniknout. Psychóza také končí náhle, její trvání se pohybuje od 30 minut do 2 hodin. V některých případech dochází po soumraku k otupění nebo amentálnímu stavu.

Delirium se obvykle rozvíjí v noci a obvykle mu předcházejí poruchy spánku. V závažných případech může delirium vystřídat amentivní syndrom nebo amentiformní stav.

Amentiformní stavy se klinicky projevují astenickou zmateností s těžkým vyčerpáním a nejednotností myšlení. Hloubka zmatení se liší, z velké části kvůli únavě nebo odpočinku. Zmatek se zvyšuje i během krátkého rozhovoru. Pacienti jsou dezorientovaní, projevuje se zde strach, úzkost a zmatek.

Oneirické stavy u symptomatických psychóz se vyznačují takovými rysy, jako je proměnlivost obsahu fantastických zážitků (téma všedního dne jsou nahrazena tématy dobrodružnými a pohádkovými); výrazná inhibice, odtržení od okolí, nedobrovolné fantazie. Orientace se neztrácí.

Akutní verbální halucinóza. Na pozadí úzkostného očekávání a neurčitého strachu se náhle objevují komentátorské verbální halucinace, obvykle ve formě dialogu. Následně halucinační poruchy získávají imperativní charakter. Pod vlivem hlasů mohou pacienti páchat agresivní akce. Trvání psychózy se pohybuje od několika dnů do měsíce nebo déle.

Vleklé symptomatické psychózy

Tyto typy psychóz trvají déle než akutní, ve formě deprese, deprese s bludy, halucinatorně-bludných stavů, manických syndromů, ale i pseudoparalytických stavů, konfabulózy a přechodného Korsakoffova syndromu. Všechny tyto syndromy zanechávají dlouhodobé astenické stavy. V některých případech zanechávají nemoci doprovázené prodlouženými symptomatickými psychózami organické změny osobnosti (psychopatické změny, někdy psychoorganický syndrom).

Deprese se liší od fáze MDP nepřítomností cirkadiánního rytmu, těžkou astenií a slzavostí.

Deprese může ustoupit depresi s deliriem, což ukazuje na progresi somatického stavu. Struktura depresivně-klamných stavů zahrnuje verbální halucinace, bludy odsouzení, nihilistické delirium a delirantní epizody.

Halucinatorně-bludné stavy mají rysy akutní paranoie s bludy pronásledování, verbálními halucinacemi, iluzemi a falešnými rozpoznáváními. Mohou zmizet, když pacient změní polohu.

Manické stavy jsou neproduktivní euforické mánie bez psychomotorického rozrušení a touhy po aktivitě. Jsou doprovázeny těžkými astenickými poruchami. Ve své výšce se pseudoparalytické stavy často rozvíjejí s euforií, ale bez klamů vznešenosti.

Konfabulóza je vyjádřena v příbězích pacientů o událostech, které se ve skutečnosti nestaly (výkony, hrdinské a nezištné činy). Stav náhle vzniká a stejně náhle končí.

Organický psychosyndrom je stav charakterizovaný nevratnými změnami osobnosti se ztrátou paměti, oslabením vůle, afektivní labilitou a sníženou pracovní schopností a schopností adaptace.

Recidivující symptomatické psychózy. V dlouhodobém období traumatických, infekčních a intoxikačních onemocnění způsobujících organický psychosyndrom se mohou vyvinout periodické organické psychózy. Vyskytují se při soumrakovém omámení, doprovázeném stereotypní excitací, často s prvky propulze, nebo epileptiformní excitací. V některých případech je zaznamenána neúplná amnézie psychotického stavu. Psychóza je doprovázena řadou diencefalických poruch (hypertermie, kolísání krevní tlak zvýšená chuť k jídlu, nadměrná žízeň).

Symptomatické psychózy u některých somatických onemocnění

Infarkt myokardu. V akutním stadiu je zaznamenán strach, úzkost, neobvyklé nejsou amentální nebo delirantní stavy. V subakutním stadiu - mírná strnulost, množství senestopatií, často je pozorována dvojitá orientace (pacient tvrdí, že je doma i v nemocnici). Chování pacientů může být různé. Mohou být navenek lhostejní, nehybní, vleže beze změny polohy. Jiní pacienti jsou naopak vzrušení, úzkostliví a zmatení. Astenické příznaky jsou velmi charakteristické pro infarkt myokardu. V akutním období dominuje somatogenní astenie, pak přibývají příznaky psychogenní povahy. Z dlouhodobého hlediska lze pozorovat patologický vývoj osobnosti.

Selhání srdce. Při akutně rozvinuté srdeční dekompenzaci je pozorován obraz omračujících i amentálních stavů. Pacienti s chronickým srdečním selháním vykazují letargii, apatii a dysmnestické poruchy. Příznaky „blikají“ v závislosti na somatickém stavu pacienta.

Revmatismus. Aktivní fázi revmatismu provází astenie s příznaky dráždivé slabosti. Mohou se objevit hysteriformní projevy, strnulost, psychosenzorické poruchy, úzkostné a melancholické stavy a delirium.

Zhoubné nádory. Akutní symptomatické psychózy se projevují zpravidla obrazem deliria s prudkým vzrušením, několika halucinacemi, iluzemi a rozvojem oneirických stavů ve výši deliria. U těžkých, často preterminálních stavů se rozvíjí obrazy přetrvávajícího deliria nebo amentie. Méně často se vyskytují vleklé symptomatické psychózy ve formě deprese nebo bludných stavů.

Pellagra. S mírnou pelagrou je zaznamenána snížená nálada, zvýšená únava, hyperestezie a podrážděná slabost. Před rozvojem kachexie se objevuje delirium, amentie a soumrakový stav s kachexií, deprese s deliriem, agitovanost, Cotardovo delirium, halucinatorně-paranoidní stavy a apatický stupor.

Selhání ledvin. Při kompenzaci a subkompenzaci chronického selhání ledvin jsou pozorovány astenické poruchy. Adynamické varianty astenického syndromu jsou charakteristické pro dekompenzaci somatického stavu. Akutní symptomatické psychózy ve formě omračování, deliria, amentie naznačují prudké zhoršení somatického stavu. Ohromující doprovází těžké formy uremické toxikózy se rozvíjí na počátku urémie. Endoformní psychózy s obrazy nestabilního interpretačního deliria, apatického stuporu nebo katatonického neklidu se zpravidla rozvíjejí s nárůstem urémie.

Symptomatické psychózy u některých infekčních onemocnění

Brucelóza. V počáteční fáze Onemocnění se projevuje přetrvávající astenií s hyperstezií a afektivní labilitou. V některých případech dochází k akutním psychózám, delirantním, amentálním popř poruchy soumraku vědomí, stejně jako epileptiformní excitace. Vleklé psychózy představují deprese a mánie.

Virová pneumonie. V akutním období onemocnění se rozvíjejí delirantní a oneirické stavy. Pokud se zápal plic vleče, mohou se vyvinout opožděné symptomatické psychózy ve formě deprese s neklidem nebo halucinatorně-paranoidní psychózy s bludy běžného obsahu.

Infekční hepatitida. Provázená těžkou astenií, podrážděností, dysforií a adynamickou depresí. Při těžké sérové hepatitidě je možný rozvoj organického psychosyndromu.

Tuberkulóza. Pacienti se vyznačují zvýšenou náladou na pozadí s euforickým nádechem. Astenické poruchy se projevují silnou dráždivou slabostí a slzavostí. Psychózy jsou vzácné, mezi nimi jsou častější manické stavy a méně časté jsou halucinatorně-paranoidní stavy.

Duševní poruchy při otravě průmyslovými jedy

anilin. V mírných případech se rozvinou příznaky denubilace, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a ojedinělé křečovité záškuby. V těžkých případech – delirantních stavech je možný rozvoj mučivého deliria.

Aceton. Spolu s astenií, provázenou závratěmi, nejistou chůzí, nevolností a zvracením, se objevují vleklé delirantní stavy s prudkým zhoršením ve večerních hodinách. Je možné vyvinout depresi s úzkostí, smutkem a myšlenkami na sebeobviňování. Méně typické jsou halucinózy komentáře nebo imperativního obsahu. Při chronické otravě acetonem je možný rozvoj organických změn osobnosti různé hloubky.

Benzín. Při akutní otravě je pozorována euforie nebo astenie s bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, pak delirium a oneiroid, následovaný stuporem a komatem. Možné křeče, paralýza; těžké případy mohou být smrtelné.

Benzen, nitrobenzen. Psychické poruchy se blíží poruchám popsaným při intoxikaci anilinem. Charakteristická je těžká leukocytóza. Při otravě nitrobenzenem má vydechovaný vzduch vůni hořkých mandlí.

Mangan. V případě chronické intoxikace, astenických jevů, algie, psychosenzorických poruch, úzkosti, strachu, afektivní poruchy ve formě deprese, často se sebevražednými myšlenkami, přechodnými představami o vztahu.

Arsen. Při akutní otravě - omráčení, přeměna v stupor a kóma. Prvními příznaky otravy jsou zvracení s krví, dyspeptické poruchy a prudké zvětšení jater a sleziny. Při chronické otravě arsenem vzniká organický psychosyndrom.

Oxid uhelnatý. V akutním období intoxikace je pozorován obraz omračování a může dojít k deliriu. Několik dní nebo týden po otravě se na pozadí zjevného zdraví rozvíjejí psychopatické poruchy, Korsakoffův syndrom, jevy afázie a agnózie a parkinsonismus.

Rtuť. Při chronické intoxikaci se objevují organické psychopatické poruchy s výraznou afektivní labilitou, slabostí, někdy euforií a sníženou kritikou, v nejtěžších případech - s spontánností a letargií. Dysartrie, ataxická chůze a třes jsou zaznamenány.

Vést. Počáteční projevy intoxikace jsou bolesti hlavy, závratě, astenické poruchy v podobě zvýšené fyzické a psychické únavy a silné dráždivé slabosti. Při těžké akutní intoxikaci je pozorováno delirium a epileptiformní agitovanost. Chronická intoxikace způsobuje plně rozvinutý organický psychosyndrom s epileptiformními záchvaty a těžkými poruchami paměti.

Tetraethyl olovo. Bradykardie, snížený krevní tlak, hypotermie, stejně jako bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, ostré bolesti v žaludku, pocení. Je zaznamenána hyperkineze různé závažnosti a záměrný třes, záškuby jednotlivých svalových skupin, choreiformní pohyby, svalová slabost, hypotonie, ataxická chůze, příznak „cizí tělo v ústech“. V ústech je často cítit vlasy, hadry a jiné předměty a pacienti se neustále snaží z nich osvobodit. Je možný rozvoj epileptických záchvatů, stejně jako syndromy omámení (omráčení, delirium).

Fosfor a organofosforové sloučeniny. Charakterizované astenickými poruchami, emoční nestabilitou, fotofobií, úzkostí, křečovými jevy s bradykardií, hyperhidrózou, nauzeou, dysartrií, nystagmem; Může se vyvinout omráčení, strnulost a kóma. Dochází k nekontrolovatelnému zvracení, zvratky páchnou po česneku a svítí ve tmě.

Etiologie a patogeneze

Etiologie je spojena se třemi hlavními skupinami vzájemně se ovlivňujících faktorů: somatickými onemocněními, infekcemi a intoxikacemi. Působení exogenních faktorů se realizuje podle And. PROTI. Davydovský a A. b. Snezhnevsky, predispozice existující v těle ke vzniku určitých duševních poruch.

K. Schneider se domníval, že rozvoj somatogenních psychóz je dán kombinací řady charakteristických symptomů. Zahrnul přítomnost verifikovaného somatického onemocnění, existenci znatelné časové souvislosti mezi somatickými poruchami a duševní patologie, pozorovaný paralelismus v průběhu a nárůstu duševních a somatických poruch, jakož i možný vzhled organické příznaky.

Patogeneze zůstává špatně pochopena, stejná škodlivé účinky může způsobit akutní i dlouhodobé psychózy a v těžkých případech vést k organickému poškození mozku. Intenzivní, ale krátkodobá exogeneze často způsobuje akutní psychózu. Dlouhodobé vystavení slabší škodlivosti vede ke vzniku vleklých symptomatických psychóz, které se svou strukturou mohou blížit endogenním psychózám.

Věk hraje důležitou roli, protože psychopatologické poruchy se stávají komplexnějšími.

Diagnostika

Diagnostika symptomatických psychóz je založena na rozpoznání somatického onemocnění a obrazu akutní nebo prodloužené exogenní psychózy. Symptomatické psychózy je třeba odlišit od endogenních onemocnění (atak schizofrenie nebo fáze MDP) vyprovokovaných exogenně. Největší diagnostické obtíže vznikají v počátku, který může být podobný obrazu akutní exogenní psychózy. V budoucnu se však endogenní rysy stávají stále zřejmějšími.

V některých případech je nutná diferenciální diagnostika s febrilní schizofrenií. Febrilní schizofrenie se vyznačuje debutem s katatonickým rozrušením nebo strnulostí, stejně jako oneirickým zakalením vědomí, které není charakteristické pro debut symptomatických psychóz. Pokud jsou katatonické poruchy pozorovány u symptomatických psychóz, pak v dlouhodobých stádiích. Reverzní vývoj symptomatických psychóz je doprovázen astenickými poruchami.

Zacházení

Pacienti se symptomatickými psychózami jsou hospitalizováni na psychiatrickém oddělení somatické léčebny nebo v psychiatrické léčebně. V druhém případě by pacienti měli být pod neustálým dohledem nejen psychiatra, ale také terapeuta a v případě potřeby specialisty na infekční onemocnění.

Pacienti s infarktem myokardu, po operacích srdce a se subakutní septickou endokarditidou nejsou transportovatelní. Pokud se u nich rozvine psychóza, je převoz na psychiatrickou kliniku přísně kontraindikován. Takoví pacienti jsou léčeni ve všeobecné nemocnici, kde by měl být zajištěn nepřetržitý dohled, zejména u agitovanosti a deprese, aby se zabránilo sebevraždě.

Pacientům s výraznými organickými změnami osobnosti se doporučuje léčba v psychiatrické léčebně.

Léčba symptomatických psychóz je zaměřena na odstranění jejich příčiny. U somatických infekčních onemocnění by se mělo léčit základní onemocnění a také detoxikační terapie. Akutní symptomatické psychózy se zmateností, stejně jako halucinózy, se léčí antipsychotiky. U déletrvajících symptomatických psychóz se používají léky v závislosti na klinickém obrazu. U halucinatorně-paranoidních a manických stavů a také u konfabulózy jsou indikována antipsychotika s výrazným sedativním účinkem (propazin, clopixol, seroquel). Deprese by měla být léčena antidepresivy s ohledem na klinické charakteristiky (deprese s letargií, deprese s neklidem atd.).

Terapeutická opatření u intoxikačních psychóz jsou zaměřena na odstranění intoxikace. Detoxikační léky: unitiol - až 1 g/den perorálně nebo 5-10 ml 50% roztoku intramuskulárně denně po dobu několika dnů v případě otravy sloučeninami rtuti, arsenu (nikoli však olova!) a jiných kovů; thiosíran sodný (10 ml 30% roztoku intravenózně). Indikováno je subkutánní podání izotonického roztoku chloridu sodného, krevní transfuze, plazma a krevní náhrady.

Při akutní otravě léky na spaní se spolu s celkovými opatřeními (léky na srdce, lobelin, kyslík) provádí výplach žaludku, intravenózně se podává strychnin (0,001-0,003 g každé 3-4 hodiny), korazol se aplikuje subkutánně.

Předpověď

Prognóza symptomatických psychóz závisí na základním onemocnění nebo intoxikaci. Na příznivý výsledek základní onemocnění, akutní symptomatické psychózy mizí beze stopy. Pokud se somatické onemocnění stane subakutní nebo chronickou a je doprovázeno prodlouženou symptomatickou psychózou, mohou se vyvinout rysy organického psychosyndromu.

Depresivní psychóza je těžká duševní porucha, vyjádřená ve zkresleném vnímání okolní reality. Tato porucha je způsobena patologickými organickými změnami v.

Manická psychóza: léčba

Pod manická psychóza zjišťuje se porucha duševní činnosti, při které dochází k narušení nálady (afektu).

Psychóza u dítěte

Psychóza je obtížná duševní nemoc, který se vyznačuje porušením schopnosti rozlišovat mezi fantazií a realitou. Psychóza vám neumožňuje adekvátně reagovat.

Co zahrnuje pojem „akutní psychóza“?

Odborníci používají termín „psychóza“ nebo „akutní psychóza“, když mluví o určitých typech duševních poruch, společný rys z nichž porucha je.

Chronická psychóza

Pojem chronická psychóza v současnosti zahrnuje celou skupinu onemocnění. Tato skupina zahrnuje takové komplexní duševní choroby, jako jsou:

Hypomanická psychóza

Typicky má hypomanická psychóza příznaky, které jsou charakteristické manický syndrom. Chování pacienta se přitom liší v tom, že jeho...

Psychóza po porodu

Poporodní psychóza je stav, který se u žen po narození dítěte vyskytuje poměrně často. Onemocnění je způsobeno komplikacemi vznikajícími během porodu. V.

Reaktivní psychóza

Reaktivní psychózy (také nazývané psychogenní psychózy) jsou duševní poruchy psychotické úrovně, které vznikají v důsledku vystavení extrémním šokům.

Schizoafektivní psychóza

Schizoafektivní psychóza je endogenní neprogresivní duševní onemocnění s relativně příznivou prognózou, pro které jsou typické periodické ataky s přítomností deprese.

Symptomatická psychóza

Symptomatická psychóza je onemocnění, které vzniká v důsledku řady somatických a infekčních stavů. Klinické projevy tohoto onemocnění jsou deprese, psychomotorická agitace, zakalené vědomí. Všechny příznaky jsou extrémně podobné funkčním psychózám. Důležitým bodem je správná diagnóza onemocnění.

Mezi symptomatické psychózy v chronická forma rozlišit psychózy, které jsou podobné schizofrenii a maniodepresivní psychózu.

Symptomatická psychóza je obvykle klasifikována takto:

Akutní – at tento stát dochází ke ztmavnutí stavu, které je doprovázeno halucinacemi a hluchotou. Vyvíjí se v tak těžkých stavech, jako je infarkt myokardu, vaskulární poruchy mozku. Zpravidla to jde samo.
Cílené – doprovázené depresí, deliriem, apatickou strnulostí, mánií, halucinacemi. Trvá déle a zanechává za sebou astenický stav. Deprese často ustupuje přeludům, iluzím a falešným uznáním. Paranoidní stav doprovázený halucinacemi ukazuje na zhoršení stavu pacienta.
Organické – vyvíjí se s organickou patologií mozku.

Skupiny symptomatických psychóz se liší hloubkou projevů úzkostných syndromů a mohou vést k demenci a úpadku paměti a inteligence.

Symptomatická prodloužená psychóza

Symptomatická prodloužená psychóza - s tímto stavem dochází k přechodu ze stadia zakalení vědomí do přechodové stavy: halucinatorně-bludné, manické, pseudoparalytické. Poruchy vědomí se nemusí rozvinout okamžitě.

Symptomatická prodloužená psychóza se vyvíjí v důsledku nepříznivého průběhu základního somatického onemocnění: selhání ledvin, endokrinní onemocnění, systémový lupus erythematodes. Častá je změna nálady pacienta: od deprese s pocity nenávisti a hněvu až po povznesenou náladu, která je doprovázena úplnou nečinností.

Periodicky se objevuje nadměrná potřeba jídla, pití a spánku, kterou vystřídá nespavost a snížená sexuální aktivita. Pacient projevuje sobectví, podrážděnost, dotykovost, plačtivost, vyhledává soukromí a projevuje lhostejnost ke všemu, co se děje.

Příčiny

Příčiny symptomatické psychózy mohou souviset s:

Otrava průmyslovými jedy (aceton, benzín, olovo, rtuť);
Somatické infekční nemoci: tuberkulóza, malárie, infekční hepatitida, virová pneumonie, chřipka. Dochází k poklesu pozornosti, pacient se nedokáže soustředit. Pokud se nemoc vleče, může se rozvinout deprese, zvýšená úzkost, bludy a halucinace.
Somatické nepřenosné nemoci: infarkt myokardu, revmatismus, endokarditida, zhoubné novotvary, v rehabilitační období po chirurgické zákroky na srdci. Je pozorováno omráčení, zrakové halucinace a motorické vzrušení.
Chronická intoxikace fosforem a organofosforovými sloučeninami: pozorován rozvoj astenických poruch, fotofobie, neklid, úzkost, křeče, nauzea, zvracení. Zvratky ve tmě svítí a mají česnekový zápach.

Příčiny symptomatické psychózy mohou být spojeny s intoxikací atropinem, kortizonem, barbituráty, kofeinem a cyklodolem. Tento stav se rozvíjí, když je doporučená terapeutická dávka několikrát překročena.

Diagnostika

Diagnostika symptomatické psychózy je zaměřena na identifikaci základní příčiny.

Prognóza závisí na stupni složitosti průvodního onemocnění nebo intoxikace. Při správné léčbě základní příčiny se akutní symptomatická psychóza zpravidla sama upraví. Pokud se psychóza stane chronickou a jsou pozorovány příznaky organického psychosyndromu, je předepsána léková terapie.

Zacházení

Ve většině případů se léčba symptomatické psychózy provádí v lůžkovém prostředí. V případě výrazných organických změn osobnosti je pacient umístěn do psychiatrické léčebny.

Léčba symptomatické psychózy je zaměřena především na odstranění základní příčiny. U intoxikační psychózy je terapie zaměřena na odstranění příčiny intoxikace. Kromě toho lze přiřadit následující:

Nootropní léky.
Neuroleptika s výrazným sedativním účinkem.
Antidepresiva s přihlédnutím k obecnému klinickému obrazu onemocnění.
Psychostimulanty na letargii.
Neuroleptika - pokud je letargie, podrážděnost a snížení schopnosti vykonávat fyzickou práci. Užívání léků se doporučuje v první polovině dne.
Použití detoxikačních léků: thiosíran sodný, unitiol.

Během terapie musí být pacient pod systematickým lékařským dohledem. Když se pacientova pohoda zlepší, může se objevit podezřívavost a sebestřednost. Tyto stavy odezní samy.

Somatogenní psychózy

Somatogenní psychózy (psychické poruchy v důsledku somatických onemocnění). Duševní poruchy vznikající v souvislosti s patologií vnitřních orgánů a systémů tvoří speciální obor psychiatrie - somatopsychiatrie. Navzdory rozmanitosti psychopatologických symptomů a klinických forem somatických patologií je spojují společné patogenetické mechanismy a vzorce vývoje. Diagnóza „somatogenní psychózy“ se provádí za určitých podmínek: přítomnost somatického onemocnění, dočasné spojení somatických a duševních poruch, vzájemná závislost a vzájemné ovlivňování jejich průběhu.

Závisí na povaze a stupni vývoje základního onemocnění, jeho závažnosti, účinnosti léčby, stejně jako individuální vlastnosti pacienta, jako je dědičnost, konstituce, povaha, pohlaví, věk, stav obranyschopnosti těla a přítomnost dalších psychosociálních rizik.

Na základě mechanismu výskytu existují 3 skupiny duševních poruch:

1. Psychické poruchy jako reakce na samotný fakt onemocnění, hospitalizace a s tím spojené odloučení od rodiny a známého prostředí. Hlavním projevem takové reakce je různý stupeň depresivní nálady s jedním nebo druhým odstínem.

Někteří pacienti jsou plní bolestivých pochybností o účinnosti léčby, která jim byla předepsána, o úspěšném výsledku onemocnění a jeho důsledcích. U ostatních úzkost a strach z možnosti vážného a dlouhodobá léčba, před operací a komplikacemi, pravděpodobnost invalidity. Někteří pacienti jsou zatíženi samotnou skutečností pobytu v nemocnici a touží po domově a blízkých.

Jejich myšlenky se nezabývají ani tak nemocí, jako spíše problémy doma, vzpomínkami a sny o propuštění. Navenek takoví pacienti vypadají smutně a poněkud potlačeni. Při dlouhém chronickém průběhu nemoci, kdy není naděje na zlepšení, může vzniknout lhostejný postoj k sobě samému a k výsledku nemoci. Pacienti leží lhostejně v posteli, odmítají jídlo a léčbu - "je to všechno stejné."

U takto zdánlivě emocionálně inhibovaných pacientů se však i při nepatrném vnějším vlivu může objevit úzkost, plačtivost, sebelítost a touha získat podporu od ostatních.

2. Za druhé, významně velká skupina sestávají z pacientů, jejichž duševní poruchy jsou jakoby nedílnou součástí klinický obraz onemocnění. Jedná se o pacienty s psychosomatické patologie, kde jsou spolu s výraznými příznaky vnitřních onemocnění (hypertenze, peptický vřed, diabetes mellitus) pozorovány neurotické a patochakterologické reakce.

3. Do třetí skupiny patří pacienti s akutními duševními poruchami (psychózami). Takové stavy se rozvíjejí buď u těžkých akutních onemocnění s vysokou horečkou (lobární pneumonie, tyfus) nebo těžké intoxikace (akutní selhání ledvin), nebo u chronických onemocnění v terminálním stadiu (rakovina, tuberkulóza, onemocnění ledvin).

Na klinice vnitřního lékařství navzdory široké rozmanitosti psychologické reakce a závažnější duševní poruchy, nejčastější jsou tyto:

afektivní (poruchy nálady);

odchylky v charakterologických reakcích;

syndromy zmatenosti;

Měla by být zaměřena především na základní somatické onemocnění, protože záleží na jeho závažnosti duševní stav. Léčba může být provedena v nemocnici, kde je pacient, ale musí být splněny dvě podmínky. Za prvé, takový pacient musí být vyšetřen psychiatrem a dát jeho doporučení.

Za druhé, pokud je pacient v akutní psychóze, je umístěn v samostatné místnosti s nepřetržitým pozorováním a péčí. Při absenci těchto stavů je pacient přeložen na psychosomatické oddělení.

Pokud onemocnění vnitřních orgánů není příčinou duševních poruch, ale pouze vyvolalo nástup duševní nemoc(například schizofrenie), pak je i takový pacient přeložen na psychosomatické oddělení (při těžkém somatickém stavu) nebo do běžné psychiatrické léčebny. Psychofarmaka předepisuje psychiatr individuálně s přihlédnutím ke všem indikacím, kontraindikacím, možným nežádoucím účinkům a komplikacím.

Prevence somatogenních poruch by měla být zaměřena na prevenci včasné odhalení a včasná léčba somatických onemocnění.

Astenie je základní nebo end-to-end syndrom u mnoha nemocí. Může to být buď debut (počáteční projev) nebo konec nemoci.

Mezi typické obtíže patří slabost, zvýšená únava, potíže se soustředěním, podrážděnost, nesnášenlivost jasného světla a hlasitých zvuků. Spánek se stává povrchním a neklidným. Pacienti mají potíže s usínáním, obtížně se probouzejí a vstávají neodpočatí. Spolu s tím se objevuje emoční nestabilita, citlivost a ovlivnitelnost.

Astenické poruchy jsou zřídka pozorovány u čistá forma kombinují se s úzkostí, depresí, strachy, nepříjemnými pocity v těle a hypochondrickou fixací na vlastní nemoc. V určité fázi se mohou astenické poruchy objevit u jakéhokoli onemocnění. Každý ví, že obyčejný nachlazení chřipku provázejí podobné jevy a astenický „ocásek“ často přetrvává i po uzdravení.

Emocionální poruchy - somatická onemocnění jsou více charakterizována poklesem nálady s různými odstíny: úzkost, melancholie, apatie. Ve výskytu depresivní poruchy Vliv psychotraumatu (nemoc sama o sobě je traumatem), somatogeneze (nemoc jako taková) a osobní vlastnosti nemocný.

Omráčení je příznakem vypnutí vědomí, doprovázeným oslabením vnímání vnějších podnětů. Pacienti okamžitě nereagují na otázky týkající se situace. Jsou letargičtí, lhostejní ke všemu, co se kolem nich děje, inhibovaní. Se zvyšující se závažností onemocnění může strnulost přejít do strnulosti a kómatu.

Delirium je stav zatemněného vědomí s falešnou orientací v místě, čase, prostředí, ale zachování orientace ve vlastní osobnosti. U pacientů se vyvinou hojné iluze vnímání (halucinace), když vidí předměty a lidi, které ve skutečnosti neexistují, nebo slyší hlasy.

Protože jsou si naprosto jisti svou existencí, nedokážou rozlišit skutečné události od nereálných, proto je jejich chování určováno klamným výkladem prostředí. Je zde silné vzrušení, může se objevit strach, hrůza, agresivní chování, záleží na halucinacích. Pacienti v tomto ohledu mohou představovat nebezpečí pro sebe i pro ostatní. Po zotavení z deliria je paměť zážitku zachována, zatímco události, které se skutečně staly, mohou z paměti vypadnout. Pro těžké infekce a otravy je typický delirantní stav.

Oneirický stav (bdělý sen) je charakterizován přílivem živých scén podobných halucinací, často s neobvyklým, fantastickým obsahem. Pacienti nad těmito obrazy kontemplují, cítí jejich přítomnost v odehrávajících se událostech (jako ve snu), ale chovají se pasivně, jako pozorovatelé, na rozdíl od deliria, kde pacienti aktivně jednají.

Zhoršená je orientace v prostředí a vlastní osobnost. Patologické vize jsou zachovány v paměti, ale ne úplně. Podobné stavy lze pozorovat u kardiovaskulární dekompenzace (srdeční vady), infekčních onemocnění atd.

Amentální stav (amentia je hluboký stupeň zmatení vědomí) je doprovázen nejen úplnou ztrátou orientace v prostředí, ale i ve vlastním „já“. Okolí je vnímáno fragmentárně, nesouvisle a nesouvisle. Myšlení je také narušeno; Dochází ke klamům vnímání v podobě halucinací, které jsou doprovázeny motorickým neklidem (zpravidla na lůžku z důvodu těžkého celkového stavu), nesouvislou řečí.

Po vzrušení mohou následovat období nehybnosti a bezmoci. Nálada je nestálá: od plačtivosti po nemotivovanou veselost. Amentální stav může trvat týdny a měsíce s krátkými světelnými intervaly. Dynamika duševních poruch úzce souvisí se závažností fyzického stavu. Amentia je pozorována u chronických nebo rychle progredujících onemocnění (sepse, intoxikace rakovinou) a její přítomnost zpravidla naznačuje závažnost stavu pacienta.

Soumrak omráčení

Twilight omráčení je zvláštní druh omámení, které začíná akutně a náhle končí. Provázeno úplnou ztrátou paměti na toto období. Obsah psychopatologických produktů lze posuzovat pouze podle výsledků chování pacienta.

Kvůli hluboké porušení orientace, možné děsivé halucinace a bludy, takový pacient představuje společenské nebezpečí. Naštěstí u somatických onemocnění je tento stav dosti vzácný a není na rozdíl od epilepsie doprovázen úplným odpoutáním se od okolí.

SYMPTOMATICKÉ PSYCHÓZY zahrnují duševní poruchy vznikající z onemocnění vnitřních orgánů, infekční nemoci, endokrinopatie. Akutní symptomatické psychózy se obvykle objevují s příznaky zmatenosti; vleklé formy se projevují ve formě psychopaticky podobných depresivně-paranoidních, halucinatorně-paranoidních stavů a také perzistujícího psychoorganického syndromu.

Patogeneze. Akutní symptomatické psychózy se projevují, jsou-li vystaveny intenzivnímu, ale krátkodobému poškození; Určitou roli při vzniku déletrvajících psychóz hraje i předchozí poškození mozku (trauma, intoxikace apod.).

Charakteristika duševních poruch závisí do jisté míry na somatickém utrpení, které psychózu způsobilo. Akutně se rozvíjející srdeční selhání může být doprovázeno příznaky omráčení a amentace; u chronického srdečního selhání převládá letargie, apatie a nedostatek iniciativy, ale jak se dekompenzace zvyšuje, nastupuje úzkost a deprese; možné hypnagogické halucinace, delirium. U infarktu myokardu je nejčastěji pozorována úzkost se strachem ze smrti, v některých případech však převažuje povznesená nálada a euforie. Může dojít ke zhoršení stavu s příznaky poruchy vědomí (delirium, amentie). Ve stádiu zlepšení se někdy rozvíjejí protrahované hypochondrické stavy s podezřívavostí, egocentrismem a trvalou fixací na bolestivé pocity.

Duševní poruchy vaskulárního původu v počáteční fázi jsou nejčastěji určeny neurotickými projevy (bolesti hlavy, hluk v hlavě, závratě, poruchy spánku, zvýšená únava, labilita nálady), jakož i exacerbace dříve psychopatických rysů charakteristických pro pacienta. Progresivnější průběh je doprovázen poklesem úrovně osobnosti s poklesem duševní aktivity, oslabením paměti a končí demencí. Akutní cévní psychózy jsou často přechodné a vyskytují se s příznaky zmatenosti (nejčastěji jsou pozorovány stavy zmatenosti, obvykle se vyskytující v noci). Spolu s tím jsou možné epileptiformní paroxysmy a jevy verbální halucinózy.

Na rakovinné nádory v terminálním stádiu, stejně jako v pooperační období Dochází k akutním psychotickým výbuchům, které jsou zpravidla krátkodobé a jsou doprovázeny různě hlubokým zakalením vědomí (deliriózní, delirio-amentivní stavy). Pozorovány jsou také depresivní a depresivně-paranoidní stavy. Chronické selhání ledvin s příznaky urémie je komplikováno deliriózním, delirio-oneirickým

nebo delirantní-amentivní porucha vědomí, která při zhoršení stavu přechází v hlubokou strnulost. Spolu s tím se mohou objevit epileptiformní záchvaty. U onemocnění jater (hepatitida) je pozorována vymazaná deprese s apatií, pocitem únavy a podrážděností. Žlutá jaterní dystrofie je doprovázena delirantním a soumrakovým omámením. Při nedostatku vitamínů (nedostatek thiaminu, kyselina nikotinová apod.) častěji jsou pozorovány astenické, úzkostně-depresivní, apatické stavy, dále delirantní a amentální poruchy vědomí; v pokročilých případech se může vyvinout Korsakoffův syndrom a demence. Akutní chřipkové psychózy se obvykle vyskytují s delirantními poruchami a jevy epileptiformní excitace;

Klinický obraz pokročilých psychóz je dán depresí s převahou astenie a slzavosti. Pacienti s tuberkulózou často pociťují povznesenou náladu, někdy dosahující úrovně mánie; jsou také zaznamenány astenické stavy s podrážděností a slzavostí. V akutním stadiu revmatismu spolu se stavy delirantního snu jsou možné krátkodobé záchvaty psychosenzorických poruch s porušením tělesného diagramu, fenomény depersonalizace a derealizace. Při déletrvajících revmatických psychózách jsou pozorovány manické, depresivní a depresivně-paranoidní vzorce.

Endokrinopatie v počátečních stádiích jsou charakterizovány projevy endokrinního psychosyndromu, pro který jsou nejtypičtější změny pudů (zvýšená nebo snížená chuť k jídlu), žízeň, změny citlivosti na teplo a chlad, zvýšená nebo snížená potřeba spánku atd. , změny celkové duševní aktivity (ztráta stejné šířky a diferencovaných(tm) zájmů) a nálady (hypomanické, depresivní, smíšené stavy, vyskytující se se zvýšenou excitabilitou, nervozitou, úzkostí, dysforií).

Klinický obraz endokrinního psychosyndromu se liší v závislosti na povaze hormonálních poruch. U hypopituitarismu je zvláště často pozorována inhibice vitálních sil, fyzická slabost a adynamie; s akromegalií - apatie a spontánnost, někdy kombinovaná s samolibou-euforickou náladou; s hypotyreózou - pomalost všech duševních procesů, apaticko-depresivní stavy, snížená sexuální touha; s hypertyreózou - zvýšená excitabilita, nespavost, labilita nálady. Když se základní onemocnění stane závažnějším, mohou se objevit delirantní, amentivní, soumrakové stavy a také epileptiformní záchvaty. Spolu s tím jsou pozorovány protrahované psychózy s převahou afektivních a schizofreniích podobných symptomů. Psychózy poporodního období se nejčastěji vyskytují s převahou amentálních, katatonických nebo afektivních poruch.

Symptomatické psychózy je třeba odlišit od endogenních onemocnění vyvolaných somatickým utrpením. Upřesnění diagnózy usnadňují údaje o výskytu v průběhu rozvoje onemocnění alespoň krátkodobých epizod rozrušeného vědomí, těžkých astenických poruch, ale i kombinace psychických poruch s neurologickými a somatickými příznaky. Akutní symptomatické psychózy je třeba odlišit od exogenních psychóz jiné etiologie (intoxikace, organická onemocnění CNS).

Zacházení. Úleva od psychických poruch způsobených somatickou patologií úzce souvisí s průběhem základního onemocnění. Při provádění lékové terapie je třeba vzít v úvahu možnost nežádoucích účinků psychofarmak na průběh somatického onemocnění. Je třeba pamatovat na hypotenzní účinek psychofarmak a další nežádoucí účinky, stejně jako potenciaci účinků barbiturátů, morfinu a alkoholu. Opatrnost by neměla vést k odmítnutí předepisování psychofarmak, zejména v případech psychomotorické agitace, která sama o sobě představuje nebezpečí pro život pacienta.

Při určování taktiky léčby akutních symptomatických psychóz (deliriózní stavy, halucinózy apod.) je nutné počítat s jejich krátkou dobou trvání a reverzibilitou. V tomto ohledu celý objem lékařskou péči a péči o pacienty lze poskytovat v somatické nemocnici (psychosomatické oddělení). Převoz do psychiatrické léčebny je spojen s rizikem zhoršení somatického stavu a není nutný ve všech případech. Při nástupu počátečních příznaků deliria a především přetrvávající nespavosti spolu s detoxikační terapií podávání (v případě potřeby parenterální) trankvilizérů (diazepam, chlordiazepoxid, elenium, oxazepam, nitrazepam, eunoctin) a neuroleptik ( je indikován chlorprotixen, teralen), které mají hypnotický účinek.

Pacient v deliriózním stavu vyžaduje 24hodinové sledování. Léčba tohoto stavu by měla začít co nejdříve. Pokud je zmatenost doprovázena úzkostí, strachem nebo příznaky psychomotorické agitace, je spolu s detoxikační terapií (hemodéza, polydéza, polyglucin) indikováno použití psychofarmak. K tomuto účelu se nejčastěji používají aminazin a levomepromazin (tizercin) a také leponex (azaleptin). S přihlédnutím k somatickému stavu pacientů (kontrola pulsu a krevního tlaku) by léčba měla být zahájena minimálními dávkami (25-50 mg se předepisují v tabletách nebo injekčně v kombinaci s nitrožilními kapkami a trankvilizéry). účinné (seduxen, relanium, elenium) V případech těžké mozkové insuficience je indikováno parenterální podání piracetamu (nootropilu).

U déletrvajících symptomatických psychóz je výběr léků určen charakteristikou klinického obrazu. V případech deprese jsou předepisována thymoleptika (pirazidol, amitriptylin, melipramin, petilil, gerfonal); K léčbě hypomanických a manických stavů se používají trankvilizéry a antipsychotika. Léčba halucinačních a bludných stavů se provádí neuroleptiky (etaperazin, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol atd.).

Léčba somatogenně způsobených neurotické stavy v mnohém podobná terapii neuróz. U astenických stavů se používají malé dávky trankvilizérů (zejména pokud v klinickém obrazu dominuje dráždivá slabost a emoční inkontinence) v kombinaci s léky aktivujícími duševní aktivitu [od 1,5 do 3-3,5 gaminalonu, 1,2-2,4 g piracetamu (nootropil) v první polovině dne]. V případech těžké letargie, inhibice (tm), snížené výkonnosti jsou předepsány psychostimulanty: 5-20 mg sidnocarbu v první polovině dne, centedrin, acefen.

Komentáře

Olga 17. srpna 2011 Doufám, že uživatelé internetu, kteří si přečtou tento článek, řeknou a varují své starší blízké před podvodníky, protože částka potřebná k instalaci „preferenčního filtru“ se rovná výši důchodu a podvodníci přicházejí právě v čísla, kdy by měl být důchod již pobírán a je uložen v babiččině schránce, navíc, pokud není dostatek peněz, arogantní prodejci nabízejí zapůjčení chybějící částky od sousedů nebo příbuzných; A babičky jsou zodpovědní a slušní lidé, samy budou hladovět, ale splatí dluh za zbytečný filtr... Vasya 18. dubna 2012 rozhodněte o své poloze na mapě Alexey 17.8.2011 Bylo by lepší, kdyby prodávali knihy na úřadech jako doposud :( Alexey 24. srpna 2011 pokud máte nějaké problémy s používáním programu, zanechte prosím své komentáře zde nebo napište autorovi Milovanov Jevgenij Ivanovič 26.8.2011 Děkuji, program je dobrý Pokud je možné provést změny - pokračování potvrzení o pracovní neschopnosti jiným uživatelem, nemůžeme odebrat kód nemoci, datum vydání, pohlaví Pokud by bylo je možné zde jednoduše vytvořit prázdná pole, bylo by to skvělé EVK 27. srpna 2011 Pro lékaře a zdravotnická zařízení: na webové stránce http://medical-soft.narod.ru byl zveřejněn program SickList pro vyplňování potvrzení o pracovní neschopnosti na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 347-n ze dne 26. dubna 2011.
V současné době je program úspěšně využíván v následujících zdravotnických zařízeních:
- GP č. 135, Moskva
- GB N13, Nižnij Novgorod
- Městská klinická nemocnice č. 4, Perm
- LLC „First Emergency Room“, Perm
- JSC MC "Talisman", Perm
- "Filozofie krásy a zdraví" (Moskva, pobočka Perm)
- MUZ "ChRB č. 2", Čechov, Moskevská oblast.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. Centrální okresní nemocnice, Čerepovec
- MUZ "Sysolskaya Central District Hospital", Komi Republic
- Rehabilitační centrum LLC, Obninsk, region Kaluga,
- Městská klinická nemocnice č. 29, Kemerovská oblast, Novokuzněck
- Poliklinika KOAO "Azot", Kemerovo
- MUZ Ústřední oblastní nemocnice Saratovské oblasti
- Poliklinika č. 2 Centrální okresní nemocnice Kolomenskaya
Informace o realizaci zatím existují
v cca 30 organizacích vč.
v Moskvě a Petrohradě. Lena 1. září 2011 Skvělé! Právě jsem četl článek, když...zazvonil zvonek a dědovi nabídli filtr! Anya 7. září 2011 I já jsem se svého času setkala s akné, ať jsem dělala, co jsem dělala, ať jsem se otočila kamkoli... Myslela jsem, že mi nic nepomůže, zdálo se, že se to zlepšuje, ale po chvíli celý obličej bylo to zase děsivé, už jsem nikomu nevěřila Nějak jsem narazila na časopis „Own Line“ a byl tam článek o akné a jak se jich můžete zbavit, nevím, co mě postrčilo lékař, který komentoval odpovědi v tom časopise. Pár čištění, několik peelingů a tři laserová ošetření, s domácí kosmetika Jsem v pořádku, jak to je, a měli byste mě vidět. Teď nemůžu uvěřit, že jsem měl takový problém. Zdá se, že všechno je skutečné, hlavní věcí je dostat se do správných rukou. Kirill 8. září 2011 Skvělý doktor! Profesionál ve svém oboru! Takových lidí je málo! Vše probíhá velmi efektivně a bezbolestně! Tohle je nejvíc nejlepší lékař koho jsem potkal! Andrey 28. září 2011 Velmi dobrý odborník, doporučuji. Taky nádhera... Artyom 1. října 2011 No nevím...Teta od nich taky montovala filtr. Říká, že je šťastná. Zkusil jsem vodu. Chutná mnohem lépe než z kohoutku. A v obchodě jsem viděl pětistupňové filtry za 9tis. Zdá se tedy, že to nejsou podvodníci. Vše funguje, voda slušně teče a za to děkuji.. Sergej Ivanovič 8. 10. 2011 Nemá smysl je pomlouvat, systém je výborný a s jejich doklady je vše v pořádku, zkontrolovala manželka, vystudovaná právnička a já chci poděkovat těm chlapům, aby jdete nakupovat a hledáte tento filtr a tady vám ho přivezli, nainstalovali a také opraví případné problémy, mám tento systém více než 7 měsíců. filtry byly měněny, vše v pořádku, měli jste vidět stav filtrů, všechny byly hnědé od hlenu, jedním slovem hrozné a kdo si je nemontuje, tak prostě nejde myslet na sebe a své děti, ale nyní mohu svému dítěti bez obav nalít vodu z kohoutku! Světlana 19. října 2011 Nejhnusnější nemocnice, jakou jsem kdy poznal!!! Takový drsný a konzumní přístup k ženám - jste prostě ohromeni, jak se to v naší době může stát! Přijela jsem sanitkou s krvácením a šla spát, abych pokračovala v těhotenství. Přesvědčili mě, že není možné pokračovat v těhotenství, že už došlo k potratu, teď tě očistíme a bude vše v pořádku! Představte si! Požádala o ultrazvuk a ten ukázal, že dítě žije, srdce bije a dítě může být zachráněno. Nemohl jsem to vyčistit, museli mě uložit do skladu. Byla léčena Vikasolem a papaverinem. VŠE!!! Žádné vitamíny, žádné infuze, NIC! Dobře, díky bohu, po 3 dnech jsem odtamtud utekl a léčil se doma. Léčbu mi předepsal můj gynekolog, infuzky byly nasazeny i doma... Dodnes se neví, jak by to skončilo, kdybych tam zůstala ještě týden... Ale teď je vše v pořádku, v srpnu jsem rodila holka, zdravá, silná... Teď mi říká sestro. Je v nevýhodě. Včera řekli, že je těhotná, 3 týdny. Dnes jsem začala krvácet se sraženinami atd. Udělal jsem ultrazvuk a bylo mi řečeno, abych běžel do nemocnice na čištění. Služební důstojník JAKO VŽDY Avtozavodskaya... Ale oni ji nepřijali!!! Krvácející! Nemocnice je ve službě!!! Prostě svině! A také mluví tak sprostě... Najdu ti spravedlnost, hned zavolám, kde bude potřeba. A tento komentář nechávám pro ostatní - aby toto doupě obešli... Elena 25. října 2011 jsem tam prožil své dětství. Líbilo se mi to.
I když jsem opravdu neměl rád injekce, ani jsem neměl rád masáže. Eleno 25. října 2011 Ano, mnoho lidí má zášť proti této nemocnici! Hodně štěstí Světlano ve vašich záležitostech. Mám na tuto nemocnici stejný názor. Eleno 25. října 2011 kdo a jak pracuje. nebo spíše propaguje produkt. Měla jsem aquaphor (džbán), takže voda z něj je taky super lepší než voda z kohoutku!
Smyslem je vnutit váš produkt, jak tomu rozumím. Nyní utíkají před Zepterem jako oheň. jen kvůli přílišné dotěrnosti. Míla 25.10.2011 Moc se mi tam líbí, kvalifikovaní specialisté a snaží se tam nic nepropašovat, ale vyzvednout! Uvedu jedno z mínusů. fronty. Docela oblíbené centrum. A moc děkuji za čočky a roztoky bez šílených značek! Míša 25. října 2011 jsem ve své práci narazil na distributory různých výrobců elektronické cigarety. A jsou fíkové - jako pons, a jsou dobré - jako bohaté. Bohužel v Iževsku prodávají ty nejlevnější, tedy ty nejmizernější. Ale! Z elektronických cigaret není cítit žádný zápach! A jejich výhodou je, že tam nejsou žádné pryskyřice, což jsou karcinogeny! Přestat kouřit. S jejich pomocí je to těžké. a nerušit ostatní a výrazně snížit škody z cigaret - ono to vyjde! Danya 25. října 2011 tady to máte, lumpové! vydrancováno!!! Eleno 28. ledna 2012 V prosinci jsme byli na návštěvě, poradili, vadila mi tehdy kvalita naší vody, jsem z Kazaně, ale tehdy mi ji nedodali, syn říkal, že to není potřeba Ale nedávno jsem šel! do obchodu s gejzírem mají taky 5 stupňů, stejná cena tady 9700, teď ani nevíte, měli jste si to nainstalovat, protože tak stojí, prodávají to přímo doma a bez přirážek na prodejně Vy! Před nákupem se musíte ujistit, že všechny dokumenty jsou v pořádku. žádné jméno 28.1.2012 tady se rozhodni sám, jestli chceš nebo ne Ono to není tak, že by to nainstalovali, pořád je domluva, nejdřív to nainstalují a pak jsou s něčím nespokojeni, máš! myslet nejdřív, když dáváte peníze Kateřina 29. ledna 2012 Nově také v Čeboksarech v Čuvašské republice....Lidé, pozor! Nika 26. ledna 2012 Pracuji na venkově. Našim je vypláceno odškodné cca 100 - 300 rublů. Ale od našeho vedoucího okresního zdravotnictví nic nečekáte ty toleruješ takové hajzly a ignoranty (šéfy), kvůli kterým personál doslova "teče"?! Aksinya 28.11.2011 byl jsem tam jednou: po zjištění, zda je možné udělat EKG, mi řekli, abych přišel druhý den v 16:00, nakonec jsem přišel, ale řekli mi, že ne, není nikdo nebo počkejte další hodinu, než přijde lékař. Nakonec jsem hodinu čekal, udělali to, zeptali se bez popisu, jak se ukázalo cena s popisem i bez popisu je stejná, i když den předtím říkali, že bez popisu je levnější.
Závěr: Dívky na recepci se mi nelíbily, měly kyselé výrazy obličeje. Mám pocit, že mi dělají laskavost. Vadyai 28. 11. 2011 nedávno jsem u Vás byla na schůzce, dojmy velmi dobré, personál milý, na schůzce pan doktor vše správně vysvětlil, hned mi udělali ultrazvuk a prošli testy
Byla jsem objednaná na Pushkinské, testy a ultrazvuk na Sovětské... všem moc děkuji!!!
Zvláštní pozdrav Alexeji Mikhalychovi!!!

6.1. Symptomatickápsychózy

Jedná se o přechodné psychotické poruchy způsobené celkovými infekcemi, intoxikacemi a neinfekčními somatickými onemocněními. Rudimentární symptomatické psychotické psychózy u dětí jsou mnohem častější než u dospělých, zatímco rozvinuté a zejména prodloužené symptomatické psychózy v dětství jsou poměrně vzácné (Kovalev V.V., 1979). Abortivní symptomatické psychózy se u dětí vyskytují především při horečnatých stavech, zejména při běžných infekcích nebo toxických infekcích (febrilní psychózy, podle E. Kraepelina, 1927).

Psychóze obvykle předchází krátkodobé prodromální období (do 2–3 dnů). V případech méně výrazné toxikózy a střední hypertermie děti předškolního věku a mladší školního věku mohou hlásit, že se necítí dobře („cítí se špatně“), bolest hlavy, nepříjemné pocity v jiných oblastech těla. Ztrácejí charakteristickou veselost, nevyčerpatelnou aktivitu, stávají se rozmarnými, ufňukanými, odmítají jíst a ztrácejí zájem o hru. Starší děti a dospívající často vykazují depresivní náladu, úzkost, senzorickou hyperestezii a mohou mít obavy o své zdraví spojené se somatovegetativní dysfunkcí. Při těžším průběhu onemocnění se častěji zjišťuje letargie, letargie, ticho, těžké psychické vyčerpání a zkracuje se prodromální období.

Psychotický stav trvá několik hodin až 2–3 dny. Nejtypičtější jsou stavy omráčeného vědomí (od otupělosti po somnolenci, méně často stupor), které jsou přerušovány krátkodobými epizodami deliria nebo predeliria. Stupení vědomí je charakterizováno zastřeným vnímáním, ochuzeným obsahem vědomí, pomalým průběhem duševních procesů, emoční lhostejností, kolísáním jasnosti vědomí a ospalostí.

Delirní epizody jsou charakterizovány úzkostí, strachem a optickými klamy, zejména pareidolií. Často se objevují vizuální hypnagogické halucinace, často běžného obsahu (k vidění jsou lidé, zvířata, výjevy ze školního života). Mnohem méně často a zpravidla u dětí 9–10 let a dospívajících se v noci objevují rozsáhlé zrakové halucinace s typickým obsahem deliria, často děsivého charakteru (zvířata, ptáci apod.). Mohou se objevit elementární sluchové klamy (hluk, pískání atd.), volání jménem a nejasné hlasy „známých chlapů“.

Při intoxikačních psychózách (otrava slípky, atropin, léky obsahující atropin, cyklodol) jsou pozorovány hojnější a živější zrakové halucinace (četná malá zvířata, hmyz). Při deliriu jsou pacienti vzrušení, upovídaní a jejich chování odráží obsah zrakových iluzí. Epizody deliria jsou obvykle krátkodobé (ne více než 2-3 hodiny), mohou se opakovat, obvykle večer a v noci. Zjišťuje se dyssomnie (narušení cyklu spánek-bdění, střídání ospalosti a nespavosti), často se objevují příznaky autometamorfopsie („oteklé prsty“ apod.).

Zotavení z psychotického stavu s převahou delirantních poruch je obvykle kritické, někdy astenické jevy přetrvávají nějakou dobu (zvýšená únava, plačtivost, změny nálad apod.). Congrade amnézie je detekována, zejména během období omráčeného vědomí. V tomto případě se amnézie rozšiřuje především na skutečné dojmy, zatímco vzpomínky na klamy vnímání mohou být zcela úplné.

V dětství jsou na rozdíl od starších adolescentů produktivní psychopatologické symptomy obvykle rudimentární a jsou reprezentovány fragmentárními iluzemi a klamy vnímání – strach, úzkost, neklid; Čím je dítě mladší, tím větší podíl omráčeného vědomí hraje roli v psychóze. Převaha omračování u starších dětí ukazuje na závažnost psychózy, zvláště pokud se objeví stavy strnulosti.

S progresí onemocnění a rozvojem mozkového edému pacienti upadají do různě hlubokého komatózního stavu až do útlumu vitálních funkcí a fatální výsledek. Přítomnost strnulosti a kómatu u dětí do 5 let je spojena s větší citlivostí mozku na toxicko-infekční agens a má příznivější prognózu než u starších dětí a ještě více u dospělých. Nicméně po zotavení z psychózy u malých dětí dlouhá doba přetrvává astenický stav a někdy se projeví příznaky regrese (dočasná ztráta určitých dovedností a schopností).

V případech vleklých infekčních a infekčně-alergických onemocnění s menší toxikózou (malárie, revmatismus, virový zápal plic), stejně jako v bezprostředním postinfekčním období po chřipce, spále, se obraz symptomatických psychóz výrazně proměňuje a blíží se k projevům exogenně-organických psychóz a „pozdních symptomatických psychóz“ (Snezhnevsky A.V., 1940). V tomto případě se spolu s omráčeným vědomím a deliriem mohou objevit oneirické a amentivní stavy.

Oneirické stavy jsou obvykle krátkodobé (až několik hodin) a projevují se vzrušujícími sny fantastického obsahu: jsou vnímány scény připomínající zápletky sci-fi knih nebo filmů, kdy se pacient zdá být reinkarnován do svých postav, ztrácí vědomí vlastní identity. V předpokládané virtuální roli může být aktivní, provádět nějaké akce, ale navenek nejčastěji usedá a v určitých pózách i mrazí, jeho pohled je fascinován a není upřen na skutečné předměty. Okolní lidi a situaci vnímá také jako jakési okouzlující jevy, přičemž chudne nebo nenavazuje kontakt, ztrácí schopnost orientovat se v realitě i v čase, nebo častěji může být orientace dvojí. Například lékař je vnímán jako lékař a zároveň jako postava ve snech pacienta, například obyvatel jiný svět(„orientovaný oneiroid“).

Obsah snů odpovídá náladě pacienta. Pokud je nálada depresivní, pak sny získávají ponurý, někdy až nadpozemský obsah, pokud je povznesena, jsou vnímány nádherné scény a rozvíjí se nadšený, extatický stav. Hloubka omámení neustále kolísá, pacient buď mizí z reality, nebo se vrací zpět. Oneirický stav se obvykle střídá s jevy omračujícího vědomí a někdy dochází k deliriózním epizodám, které stejně jako omračování značí zhoršení stavu.

Přítomnost katatonických symptomů (stupor, mutismus) nebo naopak psychomotorická agitovanost se stereotypy, impulzivním jednáním, pravděpodobně svědčí o přechodu symptomatické psychózy do exogenně-organické.

Po zotavení z psychózy mohou pacienti dostatečně podrobně hovořit o oneirických zážitcích a zpravidla nemohou podat zprávu o skutečných dojmech.

Mnohem méně často a hlavně při dlouhodobých vysilujících toxických infekcích u starších dětí a dospívajících se mohou vyskytovat amentální stavy. Těžké stavy amentie jsou vzácné. Vyznačují se chaotickými duševními procesy, nekoherentností myšlení, řeči a emočních projevů, nekoordinovaným motorickým vzrušením (yactation - agitace uvnitř lůžka). Někdy mohou být odhaleny fragmentární klamy vnímání a katatonické příznaky. Pacienti nejsou ke kontaktu a pouze v ojedinělých případech a na krátkou dobu přicházejí do styku. V případech mírné amentie pacienti po určitou dobu odpovídají na otázky správně, ale s rostoucím neuropsychickým vyčerpáním se jejich řeč stává stále nesouvislejší – astenický zmatek(Mnukhin S.S., 1963). Doba trvání amentální temnoty může dosáhnout několika týdnů. Po zotavení z psychózy je zaznamenána těžká astenie s rychlým vyčerpáním, letargií, podrážděností, vnímavostí, smyslovou hyperestezií, ponurou náladou - citově-hyperestetický slabost, podle K. Bonhoeffera (1910).

S prodlouženými symptomatickými psychózami (postinfekčními psychózami) u dětí a dospívajících, endomorfní psychopatologické syndromy: depresivní, úzkostně-depresivní, depresivní - hypochondrický, hypo- a maniakální, rudimentární depresivně-paranoidní (Kovalev V.V., 1979). Zejména jsou popisováni u malarických a malaricko-akryquinových psychóz. U postinfekčních chřipkových psychóz byl také popsán přechodný amnesický syndrom (Sukhareva G.E., 1974). Častější jsou depresivní stavy, v některých případech včetně epizodických zrakových a sluchových iluzí vnímání, fragmentární bláznivé nápady vztahy, stalking. Zpravidla to odhaluje výrazné astenické příznaky. Trvání takových psychóz někdy dosahuje 2–3 měsíců. Na rozdíl od schizofrenie se takové psychózy kromě astenie objevují většinou po epizodách zmatenosti a jsou doprovázeny různými somatickými poruchami, zvýšenou tělesnou teplotou, zánětlivými změnami v krvi a často i zvýšeným tlakem mozkomíšního moku.

Má dítě symptomatickou psychózu? Pomůžeme vám!

Důvody

Některé léky mohou také vyvolat rozvoj symptomatických psychóz. Mezi nimi jsou atropin, kofein, cyklodol. K somatogenii může dojít i v důsledku otravy průmyslovými jedy (benzín, aceton, anilin, benzen, olovo).

Projevy

Akutní symptomatické psychózy

Subakutní symptomatické psychózy

Prodloužené symptomatické psychózy

Zacházení

Symptomatické psychózy: příčiny, klasifikace, projevy, léčba

Důvody

Klasifikace

Projevy

Subakutní symptomatické psychózy

Prodloužené symptomatické psychózy

Zacházení

Co jsou symptomatické psychózy?

Co je to?

Klasifikace

Léčba a prevence

Vlastnosti symptomatických psychóz u dětí

Symptomatické psychózy

Klasifikace symptomatických psychóz

Klinické formy

Akutní symptomatické psychózy

Vleklé symptomatické psychózy

Symptomatické psychózy u některých somatických onemocnění

Symptomatické psychózy u některých infekčních onemocnění

Duševní poruchy při otravě průmyslovými jedy

Etiologie a patogeneze

Diagnostika

Zacházení

Předpověď

Manická psychóza: léčba

Psychóza u dítěte

Co zahrnuje pojem „akutní psychóza“?

Chronická psychóza

Hypomanická psychóza

Psychóza po porodu

Reaktivní psychóza

Schizoafektivní psychóza

Symptomatická psychóza

Symptomatická prodloužená psychóza

Příčiny

Diagnostika

Zacházení

Somatogenní psychózy

Novinka na webu

Nejoblíbenější

OBLÍBENÉ SEKCE