Příznaky deprese. Depresivní syndromy Depresivní syndrom psychiatrie

Depresivní syndromy (lat. depressio deprese, útlak; synonymum: deprese, melancholie)

psychopatologické stavy charakterizované kombinací depresivní nálady, snížené duševní a motorická aktivita(tzv. depresivní triáda) se somatickými, především vegetativními poruchami. Jsou to běžné psychopatologické poruchy, druhé v četnosti po astenii (viz astenický syndrom) . Přibližně 10 % pacientů trpících D. s. spáchá sebevraždu.

Při lehké depresi popř počáteční fáze dále složitější D. s. Spolu s depresivní náladou se často objevují somatické poruchy. Snižuje se, pacienti přestávají cítit jídlo, objevují se dyspeptické poruchy - říhání, plynatost. u pacientů, unavených, starých. Obtížně usínají, noc je povrchní, přerušovaná, doprovázená znepokojivými a bolestivými sny, typické je brzké probouzení. V řadě případů pacienti pociťují ztrátu spánku: objektivně spí, ale tvrdí, že celou noc nespali ani mrknutí. Ráno se cítí letargičtí, depresivní a unavení. Vstát, umýt se a připravit jídlo vyžaduje sílu vůle. Nadcházející den pacienty znepokojuje, pociťují neurčité nebo specifické bolestivé předtuchy. Zdá se, že to, co je třeba udělat během dne, je komplikované, těžko splnitelné a nad osobní možnosti. Nechci odejít z domu. Je těžké přemýšlet a soustředit se na jeden problém. Objevuje se nepřítomnost a zapomnětlivost. Duševní činnost se zpomaluje a ochuzuje, obrazná složka myšlení slábne nebo se úplně ztrácí. Mysl ovládají mimovolně se vynořující myšlenky, které jsou svým obsahem bolestné, v nichž minulost a přítomnost jsou prezentovány pouze jako selhání a chyby a budoucnost se zdá bezcílná. Lidé intelektuální práce cítit se výrazně hloupěji; Ti, kteří se zabývají především fyzickou prací, často hlásí fyzickou slabost. Objevuje se nejistota ohledně vašich schopností. Ve všech případech klesá, někdy prudce. Z drobných důvodů pacienti pociťují bolestivé pochybnosti, rozhodují se s určitými obtížemi a po váhání. Nadále nějakým způsobem vykonávají svou obvyklou práci, ale pokud potřebují udělat něco nového, většinou si nedokážou představit, jak se toho ujmout. Pacienti si svou nedostatečnost často bolestně uvědomují a většinou ji považují za projev lenosti, nedostatku vůle a neschopnosti se dát dohromady. Jsou otráveni svým stavem, ale nedokážou ho překonat. V počáteční období D. s. různé vnější motivace, například ty, které souvisí s komunikací, potřebou něco dělat v práci apod. stávající poruchy na nějakou dobu oslabují. Pacienti často říkají, že v práci je to jednodušší, protože „zapomínají“. Jakmile zmizí vnější podněty, zmizí i dočasné zlepšení stavu. Spontánní stížnosti na špatné v počátečním období neexistují ve všech případech. Často pacienti s nepochybným depresivním stavem na přímou otázku, jakou mají náladu, jej definují jako normální. Podrobnější dotazování většinou umožňuje zjistit, že pociťují letargii, apatii, ztrátu iniciativy, úzkosti a často lze identifikovat takové definice jejich nálady jako smutné, nudné, depresivní, depresivní. U řady pacientů jsou primárně detekovány stížnosti na pocity. vnitřní chvění v hrudníku nebo v různých oblastech těla.

Mírná deprese se často nazývá subdeprese nebo cyklothymická (cyklothymu podobná) deprese. U takových pacientů jsou obličejové reakce pomalé a ochuzené. V závislosti na převaze určitých typů depresí ve struktuře mírných depresí psychopatologické příznaky Existuje několik forem. Deprese doprovázené podrážděním, nespokojeností a záští se tedy nazývá mrzutá nebo dysforická deprese (viz dysforie). . V případech, kdy převládá slabost motivů, nedostatek iniciativy a pasivita, hovoří se o adynamické depresi. Kombinace deprese s neurastenickými, hysterickými a psychastenickými příznaky nám umožňuje odlišit neurotickou depresi. Pokud se spojí se snadno se vyskytujícími reakcemi slabosti, mluví o slzavé depresi. v kombinaci s patologickými pocity duševního původu se nazývá senestopatický a v těch případech, kdy naznačuje, že má nějaký druh vnitřní orgány, mluvit o hypochondrické depresi. Deprese, při které je zaznamenána pouze špatná nálada, se nazývá hypothymická. Ostatní jsou také zvýrazněny.

Jak se deprese prohlubuje, pacienti si začínají stěžovat na melancholii. Mnoho lidí pociťuje bolestivé pocity na hrudi, v horní části břicha a méně často v hlavě. Pacienti je definují jako pocit těsnosti, sevření, stlačení, tíhy; v některých případech si stěžují na to, co nemohou dělat plná prsa. S dalším zesilováním deprese, aby popsali pocit melancholie, se pacienti uchylují k výrazům jako „duše bolí“, „duše je rozdrcená“, „melancholie drtí“, „duše je rozervána melancholií“. Mnoho pacientů začíná mluvit o pocitu bolesti na hrudi, ale ne fyzické bolesti, ale nějaké jiné bolesti, kterou obvykle nedokážou slovy definovat; někteří pacienti tomu říkají morální bolest. Takové stavy jsou definovány jako deprese s prekordiální melancholií.

Již při subdepresi dochází u pacientů k poklesu afektivní rezonance – stavu, kdy jejich předchozí zájmy, připoutanosti a touhy do určité míry otupěly. Následně je na pozadí výrazné melancholické nálady zaznamenán bolestivý, často bolestivý pocit lhostejnosti, dosahující v některých případech pocitu vnitřní prázdnoty (všech pocitů) - tzv. truchlivá duševní necitlivost. Při jejím popisu se pacienti často uchylují k obrazným přirovnáním: „hloupý, otupělý, bezcitný, bezohledný“ atd. Psychická necitlivost může být tak intenzivní, že si pacienti stěžují pouze na tuto poruchu, nemluvě o melancholii a ještě více o depresi. Zvláště bolestivé je to ve vztahu k blízkým. Deprese s mentální necitlivostí se nazývá anestetikum. V jiných případech pacienti hovoří o pocitu změny v okolí: „se setmělo, listy vybledly, slunce začalo svítit méně jasně, všechno se vzdálilo a zamrzlo, čas se zastavil“ (tzv. deprese s melancholickou derealizací ). Poruchy depersonalizace a derealizace jsou často kombinovány s depresí (viz syndrom depersonalizace-derealizace) . S dalším prohlubováním deprese vznikají různé obsahy, především depresivní, bláznivé nápady. Pacienti se obviňují z různých deliktů (sobectví, zbabělost, bezcitnost atd.) nebo z páchání trestných činů (prostopášnost, zrada, podvod). Mnozí požadují „spravedlivý proces“ a „zasloužený trest“ (obvinění ze sebe). Jiní pacienti říkají, že nejsou hodni pozornosti, že plýtvají místem v nemocnici, že vypadají špinavě, že jsou nechutní (bludy sebepodceňování). Odrůda depresivní delirium existuje delirium zmaru a zbídačení; Zvláště často je pozorován u starších a starý věk(„peněz není na živobytí, vynakládá se nehospodárně, ekonomika chátrá“ atd.).

Hypochondrické bludy jsou u deprese velmi časté. V některých případech se jedná o klam nemoci (pacient se domnívá, že má tuberkulózu atd.) - hypochondrická bludná deprese, v jiných - neochvějné přesvědčení o destrukci vnitřních orgánů (plíce atrofovaly, shnilé) - deprese s nihilistické bludy. Často, zvláště ve stáří, se objevují deprese, doprovázené bludy pronásledování a ubližování (paranoidní deprese).

V některých případech se objevuje stuporózní deprese - zřetelná pohybové poruchy, dosahující intenzity substupor a občas stupor. Charakteristický vzhled takoví pacienti: jsou neaktivní, mlčí, neaktivní a dlouho nemění polohy. Výraz obličeje je žalostný. Oči jsou suché a zanícené. Pokud je pacientům položena otázka (často několikrát opakovaná), odpovídá po pauze jednoslabičně tichým, sotva slyšitelným hlasem.

Příznaky deprese (v mírných případech a méně často v těžkých případech) jsou zvláště intenzivní ráno; odpoledne nebo večer se stav pacientů objektivně i subjektivně může výrazně zlepšit (do páté hodiny odpoledne, jak říkají francouzští psychiatři).

Existuje velké množství depresí, u kterých chybí především motorika, méně často řeč. Říká se jim smíšená deprese – depresivní nebo melancholická nálada je doprovázena řečovým a motorickým vzrušením (agitovaností). Zároveň se mění i deprese; obvykle je komplikována úzkostí, méně často strachem (úzkostně-agitovaná nebo agitovaná deprese se strachem). V tomto stavu pacienty pronásledují bolestivé předtuchy blížícího se neštěstí nebo katastrofy. V některých případech je nesmyslná, v jiných specifická (zatčení, soud, smrt blízkých atd.). Pacienti jsou extrémně napjatí. nemohou sedět, ležet, jsou neustále „v pokušení“ se pohybovat. Úzkost s motorickou agitací se velmi často projevuje neustálým apelem pacientů na personál se stejnými požadavky. Řeč se zpravidla projevuje sténáním, sténáním, monotónním opakováním stejných slov nebo frází: „děsivé, děsivé; Zničila jsem manžela; zničit mě“ atd. (tzv. alarmující). Úzkostné vzrušení může vystřídat melancholický raptus – krátkodobé, často „tiché“ zběsilé vzrušení s touhou zabít nebo zmrzačit se. Úzkostně agitovaná deprese může být doprovázena depresivními bludy různého obsahu. U nich se nejčastěji vyskytuje Kotara – fantastické delirium ohromnosti a popírání. Popírání se může rozšířit na univerzální lidské vlastnosti – morální, intelektuální, fyzické (například neexistuje svědomí, vědění, žaludek, plíce, srdce); na jevech venkovní svět(vše je mrtvé, planeta vychladla, neexistují hvězdy, vesmír atd.). Možné je nihilistické nebo hypochondricko-nihilistické delirium. S bludy sebeobviňování se pacienti ztotožňují s negativními historickými nebo mýtickými postavami (například Hitler, Kain, Jidáš). Jsou uvedeny neuvěřitelné formy odplaty za to, co bylo vykonáno, včetně nesmrtelnosti s věčnými mukami. Kotara se ve své nejvýraznější podobě objevuje v dospělosti a stáří. Některé z jeho složek, například myšlenka univerzálního zničení, mohou vzniknout v mladém věku.

Deprese se také komplikuje přidáním různých psychopatologické poruchy: obsese, nadhodnocené představy, bludy, halucinace, mentální automatismy, katatonické symptomy. Deprese lze kombinovat s mělkými projevy psychoorganického syndromu (tzv. organická deprese).

Speciální verze D. s. jsou skryté deprese (synonymum: autonomní deprese, deprese bez deprese, maskovaná deprese, somatizovaná deprese atd.). V těchto případech se subdeprese kombinují s výraznými a často dominantními, klinický obraz vegetativně-somatické poruchy. Skrytá deprese, která se vyskytuje téměř výhradně v ambulantní praxi, převyšuje běžnou depresi ve frekvenci 10-20krát (podle T.F. Papadopoulose a I.V. Pavlova). Zpočátku se s takovými pacienty léčí lékaři různých odborností, a pokud jdou k psychiatrovi, bývá to rok i více let po propuknutí nemoci. skryté deprese jsou různé. Nejčastějšími porušeními, s nimiž se setkáváme, jsou kardiovaskulárního systému(krátkodobě, dlouhodobě, často ve formě záchvatů bolestivé pocity v oblasti srdce vyzařující, jak se stává u anginy pectoris, různé poruchy rytmu srdeční činnosti, až záchvaty fibrilace síní, kolísání) a trávicích orgánů (snížená chuť k jídlu až anorexie, zácpa, plynatost, bolesti podél trávicího traktu, záchvaty nevolnosti a zvracení). Často je pozorována nepříjemná bolest v různých částech těla: parestézie, migrující nebo lokalizovaná bolest (například charakteristická pro bolest zubů). Existují poruchy, které se podobají bronchiální astma a diencefalické paroxysmy, velmi často - různé poruchy spánku. Autonomně-somatické poruchy pozorované u latentní deprese se nazývají depresivní ekvivalenty. Jejich počet se zvyšuje. Srovnání příznaků latentní deprese s nástupem široké škály D.s. odhaluje mezi nimi určité podobnosti. A obyčejný D. s. často začínají somatickými poruchami. Na skryté deprese dlouho(3-5 let a více) nedochází k prohloubení afektivní poruchy. Skrytá deprese, stejně jako depresivní syndromy, je charakterizována periodicitou a dokonce sezónností výskytu. O psychické podmíněnosti somatické patologie u latentní deprese svědčí i jejich úspěšnost s antidepresivy.

Depresivní syndromy se vyskytují u všech duševní nemoc. V některých případech jsou jejich jediným projevem (například schizofrenie, maniodepresivní psychóza), v jiných - jedním z jejích projevů (traumatické a vaskulární léze mozku, mozku atd.).

Lehké formy deprese se léčí ambulantně, těžké a těžké - in psychiatrická léčebna. Předepisují se také trankvilizéry. S komplikací D. s. přidávají se bludy, halucinace a další hlubší psychopatologické poruchy. U úzkostně agitované deprese, zejména provázené zhoršením somatického stavu, dále u deprese s dlouhodobou adynamickou složkou je indikována Elektrokonvulzivní terapie . Pro léčbu a prevenci některých D. s. užívat soli lithia (viz Maniodepresivní psychóza) . Vzhledem k možnosti léčby jsou těžké D. s. např. s Cotardovým deliriem extrémně vzácné; Většinou se vyskytují v nevyvinutých formách. "Směna" D. s. směrem k subdepresi je indikací pro povinná aplikace, zejména v ambulantní léčbě, psychoterapii (psychoterapii) , jehož forma je určena strukturou d. a osobnost nemocného člověka.

Prognóza závisí na vývoji D. s., který může být záchvatovitý nebo fázický, tzn. vyskytuje se s remisemi a intermisemi. Trvání útoků nebo fází se pohybuje od několika dnů do 1 roku nebo více. Útoky nebo mohou být jednotlivé po celý život nebo opakované, například ročně. S více útoky nebo fázemi D. s. se často vyskytují ve stejnou roční dobu. Taková sezónnost, za jinak stejných okolností, je příznivým faktorem, protože umožňuje zahájit léčbu před nástupem bolestivých poruch a tím zmírnit intenzitu projevů depresivního syndromu. Ve stáří D. s. často mají chronický průběh. U těchto pacientů by se proto měla otázka prognózy řešit opatrně. D.s. to by mohlo vést k fatální výsledek, například maligní presenilní (viz presenilní psychózy) . Hlavním nebezpečím D. s. spočívá v možnosti sebevražedných pokusů pacientů. Častěji mají sklon k sebevraždě na začátku vývoje a s výrazným snížením depresivních poruch. Proto se nedoporučuje takové pacienty předčasně propouštět, je lepší je v nemocnici „přečkat“. V nemocničním prostředí jsou pokusy o sebevraždu typické pro pacienty s neklidem, úzkostí a strachem.

Bibliografie: Anufriev A.K. Skrytá endogenní deprese. Zpráva 2. Clinical, Journal. neuropat. a psychiatr., díl 78, č. 8, s. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. a Aksenova I.O. Vleklé depresivní stavy, L., 1982, bibliogr.; Deprese (

Duševní onemocnění charakterizované záchvatovitým, obvykle průběhem a těžkými afektivními (emocionálními) poruchami; Po záchvatu se psychický stav pacienta stává stejný jako před onemocněním. Etiologie a patogeneze...... Lékařská encyklopedie

- (synonymum stařecké psychózy) skupina etiologicky heterogenních duševních chorob, které vznikají obvykle po 60. roce věku; projevuje se stavy otupělosti a různými endoformami (připomínajícími schizofrenii a manii depresivní psychózy) … Lékařská encyklopedie

I Revmatismus (výdech řeckého revmatismu; synonymum; akutní revmatická horečka, pravý revmatismus, Sokolského Buyova choroba) systémový zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převažujícím poškozením srdce. Vyvíjí se v... Lékařská encyklopedie

I Sebevražda je úmyslné sebevraždě, druh násilné smrti, S. se často vyskytuje ve stavu deprese, rozvíjející se pod vlivem dlouhodobých nebo opakovaných traumatických faktorů. Duševní poruchy a S. nekorelují... ... Lékařská encyklopedie

já Pooperační období doba od ukončení operace do zotavení nebo úplné stabilizace stavu pacienta. Dělí se na okamžitou, od ukončení operace do propuštění, a vzdálenou, ke které dochází mimo nemocnici... ... Lékařská encyklopedie - (paralysis pro gressiva alienorum, demantia paralytica), psych. onemocnění, které poprvé podrobně popsal Bayle v roce 1822 a které se vyznačuje somatickým a psychickým rozpadem osobnosti v důsledku zvláštního zánětlivého degenerativního procesu v... ... Velká lékařská encyklopedie

Depresivní syndromy(lat. depressio deprese, útlak; synonymum: deprese, melancholie) - psychopatologické stavy charakterizované kombinací depresivní nálady, snížené psychické a motorické aktivity (tzv. depresivní triáda) se somatickými, především vegetativními poruchami. Jsou to běžné psychopatologické poruchy, co do četnosti na druhém místě po astenii (viz. Astenický syndrom ). Přibližně 10 % pacientů trpících D. s. spáchá sebevraždu.

V některých případech se objevují stuporózní příznaky - výrazné poruchy hybnosti dosahující intenzity substupor a příležitostně stupor. Charakteristický je vnější vzhled takových pacientů: jsou neaktivní, tichí, neaktivní a po dlouhou dobu nemění držení těla. Výraz obličeje je žalostný. Oči jsou suché a zanícené. Pokud je pacientům položena otázka (často několikrát opakovaná), odpovídá po pauze jednoslabičně tichým, sotva slyšitelným hlasem.

Příznaky deprese (v mírných případech a méně často v těžkých případech) jsou zvláště intenzivní ráno; odpoledne nebo večer se stav pacientů objektivně i subjektivně může výrazně zlepšit (zotavení do pěti hodin odpoledne, jak říkají francouzští psychiatři).

Existuje velké množství depresí, u kterých chybí především motorická, méně často inhibice řeči. Říká se jim smíšená deprese – depresivní nebo melancholická nálada je doprovázena řečovým a motorickým vzrušením (agitovaností). Zároveň se mění i depresivní afekt; obvykle je komplikována úzkostí, méně často strachem (úzkostně-agitovaná nebo agitovaná deprese se strachem). V tomto stavu pacienty pronásledují bolestivé předtuchy blížícího se neštěstí nebo katastrofy. V některých případech je úzkost bezpředmětná, v jiných je specifická (zatčení, soud, smrt blízkých atd.). Pacienti jsou extrémně napjatí. Nemohou sedět ani ležet, jsou neustále „v pokušení“ pohybovat se. Úzkostná agitovanost s motorickou agitací se velmi často projevuje neustálým apelováním pacientů na personál se stejnými požadavky. Řečové vzrušení se zpravidla projevuje sténáním, sténáním a monotónním opakováním stejných slov nebo frází: „děsivé, děsivé; Zničila jsem manžela; znič mě“ atd. (tzv. alarmující verbigerace). Úzkostné vzrušení může vystřídat melancholický raptus – krátkodobé, často „tiché“ zběsilé vzrušení s touhou zabít nebo zmrzačit se. Úzkostně agitovaná deprese může být doprovázena depresivními bludy různého obsahu. U nich se nejčastěji objevuje Cotardův syndrom – fantastický klam obludnosti a popírání.

Popírání se může rozšířit na univerzální lidské vlastnosti – morální, intelektuální, fyzické (například neexistuje svědomí, vědění, žaludek, plíce, srdce); k jevům vnějšího světa (vše je mrtvé, planeta vychladla, neexistují hvězdy, vesmír atd.). Možné je nihilistické nebo hypochondricko-nihilistické delirium. S bludy sebeobviňování se pacienti ztotožňují s negativními historickými nebo mýtickými postavami (například Hitler, Kain, Jidáš). Jsou uvedeny neuvěřitelné formy odplaty za to, co bylo vykonáno, včetně nesmrtelnosti s věčnými mukami. Cotardův syndrom se ve své nejvýraznější podobě objevuje v dospělosti a stáří. Některé z jeho složek, například myšlenka univerzálního zničení, mohou vzniknout v mladém věku.

Deprese je také komplikována přidáním různých psychopatologických poruch: obsesí, nadhodnocených představ, bludů, halucinací, mentálních automatismů, katatonických symptomů. Deprese lze kombinovat s mělkými projevy psychoorganického syndromu (tzv. organická deprese).

Speciální verze D. s. jsou latentní deprese (synonymum: vegetativní, bez deprese, maskované, somatizované atd.). V těchto případech je subdeprese kombinována s výraznými a často dominantními vegetativně-somatickými poruchami v klinickém obraze. Skrytá deprese, která se vyskytuje téměř výhradně v ambulantní praxi, převyšuje běžnou depresi ve frekvenci 10-20krát (podle T.F. Papadopoulose a I.V. Pavlova). Zpočátku se s takovými pacienty léčí lékaři různých odborností, a pokud jdou k psychiatrovi, bývá to rok i více let po propuknutí nemoci. Příznaky latentní deprese jsou různé. Nejčastěji se vyskytují při poruchách kardiovaskulárního systému (krátkodobě, dlouhodobě, často ve formě záchvatů, bolestí v oblasti srdce, vyzařující, jak je tomu u anginy pectoris, různé poruchy rytmu srdeční činnosti, až k záchvatům fibrilace síní, kolísání krevního tlaku) a trávicích orgánů (snížená chuť k jídlu až nechutenství, průjem, plynatost, bolesti podél trávicího traktu, záchvaty nevolnosti a zvracení). Často je pozorována nepříjemná bolest v různých částech těla: parestézie, migrující nebo lokalizovaná bolest (například charakteristická pro lumbago, zubní, bolest hlavy). Objevují se poruchy připomínající průduškové astma a diencefalické záchvaty a velmi často různé poruchy spánku. Autonomně-somatické poruchy pozorované u latentní deprese se nazývají depresivní ekvivalenty. Jejich počet se zvyšuje. Srovnání příznaků latentní deprese s nástupem široké škály D.s. odhaluje mezi nimi určité podobnosti. A obyčejný D. s. často začínají somatickými poruchami. Při dlouhodobém skrytí (3-5 let a více) nedochází k prohlubování afektivních poruch. Skrytá deprese, stejně jako depresivní syndromy, je charakterizována periodicitou a dokonce sezónností výskytu. O psychické podmíněnosti somatické patologie se skrytými chorobami svědčí i jejich úspěšná léčba antidepresiva.

Depresivní syndromy se vyskytují u všech duševních onemocnění. V některých případech jsou jejich jediným projevem (například schizofrenie,

maniodepresivní a), v jiných - jeden z jeho projevů (epilepsie, traumatické a vaskulární léze mozku, mozkové nádory atd.).

Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu. U starších lidí se často provádí diferenciální diagnostika S psychoorganický syndrom.

Lehké formy deprese se léčí ambulantně, těžké a těžké formy se léčí v psychiatrické léčebně. Předepisují se antidepresiva a trankvilizéry. S komplikací D. s. neuroleptika se přidávají k bludným, halucinačním a dalším hlubším psychopatologickým poruchám. U úzkostně agitovaných onemocnění, zejména provázených zhoršením somatického stavu, a dále u onemocnění s dlouhodobou adynamickou složkou je indikován elektrokonvulzivní terapie. Pro léčbu a prevenci některých D. s. používají se lithné soli (viz Afektivní šílenství ). Vzhledem k možnosti léčby jsou těžké D. s. např. s Cotardovým deliriem extrémně vzácné; Většinou se vyskytují v nevyvinutých formách. "Směna" D. s. směrem k subdepresi je indikací k povinnému užívání, zejména v ambulantních léčebných zařízeních, psychoterapie, jehož forma je určena strukturou d. a osobnost nemocného člověka.

Prognóza závisí na vývoji D. s., který může být záchvatovitý nebo fázický, tzn. Onemocnění se vyskytuje s remisemi a intermisemi. Trvání útoků nebo fází se pohybuje od několika dnů do 1 roku nebo více. Útok nebo fáze mohou být jednotlivé po celý život nebo opakované, například ročně. S více útoky nebo fázemi D. s. se často vyskytují ve stejnou roční dobu. Taková sezónnost, za jinak stejných okolností, je příznivým faktorem, protože umožňuje zahájit léčbu před nástupem bolestivých poruch a tím zmírnit intenzitu projevů depresivního syndromu. Ve stáří D. s. mají často chronický průběh. U těchto pacientů by se proto měla otázka prognózy řešit opatrně. D. syndromy, které mohou vést ke smrti, například maligní presenilní melancholie, prakticky vymizely (viz. Presenile s ). Hlavním nebezpečím D. s. spočívá v možnosti sebevražedných pokusů pacientů. Častěji mají sklon k sebevraždě na začátku vývoje a s výrazným snížením depresivních poruch. Proto se nedoporučuje takové pacienty předčasně propouštět, je lepší je v nemocnici „přečkat“. V nemocničním prostředí jsou pokusy o sebevraždu typické pro pacienty s neklidem, úzkostí a strachem.

Bibliografie: Anufriev A.K. Skrytá endogenní deprese. Zpráva 2. Klinická systematika, časopis. neuropat. a psychiatr., díl 78, č. 8, s. 1202, 1978, bibliogr.; Vovin R.Ya. a Aksenova I.O. Vleklé depresivní stavy, L., 1982, bibliogr.; Deprese (psychopatologie, patogeneze), ed. O.P. Vertogradová, s. 9, M., 1980; Nuller Yu.L. Deprese a depersonalizace, L., 1981, bibliogr.; Nuller Yu.L. a Mikhalenko I.N. Affective s, L., 1988, bibliogr.

Depresivní syndrom charakterizuje depresivní triáda: hypothymii, depresivní, smutný, smutná nálada, pomalé myšlení a motorická retardace. Závažnost těchto poruch je různá. Škála hypothymických poruch je velká – od mírné deprese, smutku, deprese až po hlubokou melancholii, kdy pacienti pociťují tíhu, bolest na hrudi, beznaděj a bezcennost existence. Vše je vnímáno v ponurých barvách – přítomnost, budoucnost i minulost. Melancholie je v některých případech vnímána nejen jako duševní bolest, ale také jako bolestivý fyzický vjem v oblasti srdce, na hrudi „prekordiální melancholie“.

Zpomalení asociativního procesu se projevuje ochuzením myšlení, myšlenek je málo, plynou pomalu, připoutané k nepříjemným událostem: nemoci, představy o sebeobviňování. Žádné příjemné události nemohou změnit směr těchto myšlenek. Odpovědi na otázky u těchto pacientů jsou jednoslabičné, mezi otázkou a odpovědí jsou často dlouhé pauzy.

Motorická retardace se projevuje pomalejšími pohyby a řečí, řeč je tichá, pomalá, truchlivá mimika, pohyby jsou pomalé, monotónní, pacienti mohou setrvat dlouho v jedné poloze. V některých případech motorická retardace dosáhne úplné nehybnosti (depresivní strnulost).

Motorická retardace během deprese může hrát ochrannou roli. Depresivní pacienti, prožívající bolestivý, bolestivý stav, beznadějnou melancholii, beznaděj existence, vyjadřují sebevražedné myšlenky. S těžkou motorickou retardací pacienti často říkají, že je to pro ně tak těžké, že se nedá žít, ale nemají sílu nic udělat, zabít se: „Kdyby je někdo přišel zabít, bylo by to Báječné."

Někdy motorickou retardaci náhle vystřídá záchvat vzrušení, výbuch melancholie (melancholický raptus - raptus melancholicus). Pacient náhle vyskočí, narazí hlavou do zdi, poškrábe se na obličeji, může si vytrhnout oko, roztrhnout ústa, zranit se, rozbít sklo hlavou, vyskočit z okna, zatímco pacient křičí a ječí srdce- rendingly. Pokud se podaří pacienta omezit, záchvat slábne a opět nastupuje motorická retardace.

U deprese jsou často pozorovány denní výkyvy, které jsou nejcharakterističtější endogenní deprese. V časných ranních hodinách pacienti prožívají stav beznaděje, hluboké melancholie a zoufalství. Právě v těchto hodinách jsou pacienti nebezpeční především sami sobě, často v této době dochází k sebevraždám.

Depresivní syndrom je charakterizován představami sebeobviňování, hříšnosti a viny, které mohou vést i k myšlenkám na sebevraždu.

Místo prožívání melancholie může deprese vyústit ve stav „emocionální necitlivosti“. Pacienti říkají, že ztratili schopnost dělat si starosti, ztratili city: „Moje děti přicházejí, ale já k nim nic necítím, je to horší než melancholie, melancholie je lidská, ale já jsem jako dřevo, jako kámen.“ Tento stav se nazývá bolestivá duševní necitlivost (anaesthesia psychica dolorosa) a deprese je anestetikum.

Depresivní syndrom je obvykle doprovázen závažnými vegetativně-somatickými poruchami: tachykardie, dyskomfort v srdci, kolísání krevní tlak se sklonem k hypertenzi, gastrointestinálními poruchami, nechutenstvím, hubnutím, endokrinními poruchami. V některých případech mohou být tyto somatovegetativní poruchy tak výrazné, že maskují skutečné afektivní poruchy.

Podle převahy různých složek ve struktuře deprese se rozlišuje melancholie, úzkostná, apatická deprese a další varianty depresivního stavu.

V afektivní vazbě depresivní triády rozlišují O. P. Vertogradova a V. M. Voloshin (1983) tři hlavní složky: melancholii, úzkost a apatii. Poruchy v deatoriální a motorické složce depresivní triády představují dva typy poruch: inhibice a disinhibice.

Podle korespondence povahy a závažnosti poruch představivosti a motoriky s dominantním afektem se rozlišují harmonické, disharmonické a disociované varianty depresivní triády, které mají diagnostická hodnota, zejména v počátečních fázích deprese.

Představy o sebeobviňování u depresivního syndromu někdy dosahují úrovně klamu. Pacienti jsou přesvědčeni, že jsou zločinci, že všichni minulý život Je hříšné, že vždy dělali chyby a nedůstojné činy a nyní budou čelit odplatě.

Úzkostná deprese. Je charakterizována bolestivým, bolestným očekáváním nevyhnutelného konkrétního neštěstí, doprovázené monotónní řečí a motorickým rozrušením. Pacienti jsou přesvědčeni, že se chystá něco nenapravitelného, ​​za co mohou oni sami. Pacienti si nemohou najít místo pro sebe, chodit po oddělení, neustále se obracet na personál s dotazy, lpí na kolemjdoucích, prosí o pomoc, smrt, prosí o vypuštění na ulici. V některých případech motorické vzrušení dosáhne šílenství, pacienti pobíhají, sténá, sténá, naříká, vykřikuje jednotlivá slova a může si způsobit újmu. Tento stav se nazývá „agitovaná deprese“.

Apatická deprese. Apatická neboli adynamická deprese je charakterizována oslabením všech pudů. Pacienti v tomto stavu jsou letargičtí, lhostejní ke svému okolí, lhostejní ke svému stavu a situaci blízkých, zdráhají se navazovat kontakty, nevyjadřují žádné konkrétní stížnosti a často říkají, že jejich jedinou touhou je nedotknout se.

Maskovaná deprese. Maskovaná deprese (ochucená deprese, deprese bez deprese) je charakterizována převahou různých motorických, smyslových nebo autonomních poruch typu depresivních ekvivalentů. Klinické projevy této deprese jsou velmi rozmanité. Často nalezené různé stížnosti při poruchách kardiovaskulárního systému a trávicích orgánů. Dochází k záchvatům bolesti v srdci, žaludku, střevech, vyzařující do jiných částí těla. Tyto poruchy jsou často doprovázeny poruchami spánku a chuti k jídlu. Sami depresivní poruchy nejsou dostatečně jasné a jsou maskovány somatickými stížnostmi. Existuje názor, že depresivní ekvivalenty jsou počáteční fází rozvoje deprese. Tuto pozici potvrzují pozorování následných typických depresivních záchvatů u pacientů s dříve maskovanou depresí.

Na maskovanou depresi:

1. pacient je dlouhodobě, vytrvale a bezvýsledně ošetřován lékaři různých odborností;
2. při použití různé metody studie neodhalila konkrétní somatické onemocnění;
3. navzdory neúspěchům v léčbě pacienti tvrdošíjně nadále navštěvují lékaře (G.V. Morozov).

Depresivní ekvivalenty. Depresivní ekvivalenty jsou obvykle chápány jako periodicky se vyskytující stavy charakterizované různými obtížemi a symptomy převážně vegetativní povahy, nahrazující záchvaty deprese u maniodepresivní psychózy.

Mezi tyto syndromy patří depresivní a manické, které jsou charakterizovány triádou skládající se z poruch nálady, motorických poruch a změn v průběhu asociativních procesů. Tato triáda však nevyčerpává klinický obraz jak depresivních, tak manické stavy. Charakterizované poruchami pozornosti, spánku a chuti k jídlu. Autonomní poruchy jsou nejtypičtější pro emoční endogenní poruchy a jsou charakterizovány známkami zvýšeného sympatického tonusu autonomního nervový systém, výraznější u deprese, ale přítomna i u manických syndromů.

Depresivní syndrom

Typický depresivní syndrom. Depresivní syndrom je charakterizován depresivní triádou: hypothymie, depresivní, smutná, melancholická nálada, pomalé myšlení a motorická retardace. Závažnost těchto poruch je různá. Rozsah hypothymické poruchy skvělé - od mírné deprese, smutku, deprese až po hlubokou melancholii, při které pacienti pociťují tíhu, bolest na hrudi, beznaděj, bezcennost existence. Vše je vnímáno v ponurých barvách – přítomnost, budoucnost i minulost. Melancholie je v některých případech vnímána nejen jako duševní bolest, ale také jako bolestivý fyzický vjem v oblasti srdce, na hrudi „prekordiální melancholie“.

Zpomalení asociativního procesu se projevuje ochuzením myšlení, myšlenek je málo, plynou pomalu, připoutané k nepříjemným událostem: nemoci, představy o sebeobviňování. Žádné příjemné události nemohou změnit směr těchto myšlenek. Odpovědi na otázky u těchto pacientů jsou jednoslabičné, mezi otázkou a odpovědí jsou často dlouhé pauzy.

Motorická retardace projevuje se pomalejšími pohyby a řečí, řeč je tichá, pomalá, truchlivá mimika, pohyby jsou pomalé, monotónní, pacienti mohou setrvat dlouho v jedné poloze. V některých případech motorická retardace dosáhne úplné nehybnosti (depresivní stupor).

Motorická retardace u deprese může

hrát jakousi ochrannou roli. Depresivní pacienti, prožívající bolestivý, bolestivý stav, beznadějnou melancholii, beznaděj existence, vyjadřují sebevražedné myšlenky. S těžkou motorickou retardací pacienti často říkají, že je to pro ně tak těžké, že se nedá žít, ale nemají sílu nic udělat, zabít se: „Kdyby je někdo přišel zabít, bylo by to Báječné."

Někdy motorickou retardaci náhle vystřídá záchvat vzrušení, výbuch melancholie (melancholický raptus - raptus melancholicus). Pacient náhle vyskočí, narazí hlavou do zdi, poškrábe se na obličeji, může si vytrhnout oko, roztrhnout ústa, zranit se, rozbít sklo hlavou, vyskočit z okna, zatímco pacient křičí a ječí srdce- rendingly. Pokud se podaří pacienta omezit, záchvat slábne a opět nastupuje motorická retardace.

U deprese jsou často pozorovány denní výkyvy, ty jsou nejcharakterističtější pro endogenní depresi. V časných ranních hodinách pacienti prožívají stav beznaděje, hluboké melancholie a zoufalství. Právě v těchto hodinách jsou pacienti nebezpeční především sami sobě, často v této době dochází k sebevraždám.

Depresivní syndrom je charakterizován představami sebeobviňování, hříšnosti a viny, které mohou vést i k myšlenkám na sebevraždu.

Místo prožívání melancholie může deprese vyústit ve stav „emocionální necitlivosti“. Pacienti říkají, že ztratili schopnost dělat si starosti, ztratili city: „Moje děti přicházejí, ale já k nim nic necítím, je to horší než melancholie, melancholie je lidská, ale já jsem jako dřevo, jako kámen.“ Tento stav se nazývá bolestivá duševní necitlivost (anaesthesia psychica dolorosa) a deprese anestetikum.

Depresivní syndrom bývá provázen závažnými vegetativně-somatickými poruchami: tachykardie, diskomfort na srdci, kolísání krevního tlaku se sklonem k hypertenzi, gastrointestinální poruchy, nechutenství, hubnutí, endokrinní poruchy. V některých případech mohou být tyto somatovegetativní poruchy tak výrazné, že maskují skutečné afektivní poruchy.

Podle převahy různých složek ve struktuře deprese se rozlišuje melancholie, úzkostná, apatická deprese a další varianty depresivního stavu.

V afektivní vazbě depresivní triády rozlišují O. P. Vertogradova a V. M. Voloshin (1983) tři hlavní složky: melancholii, úzkost a apatii. Poruchy v deatoriální a motorické složce depresivní triády představují dva typy poruch: inhibice a disinhibice.

Podle korespondence charakteru a závažnosti poruch představivosti a motoriky s dominantním afektem se rozlišují harmonické, disharmonické a disociované varianty depresivní triády, které mají diagnostický význam zejména v počátečních fázích rozvoje deprese.

Představy o sebeobviňování u depresivního syndromu někdy dosahují úrovně klamu. Pacienti jsou přesvědčeni, že jsou zločinci, že celý jejich minulý život je hříšný, že vždy dělali chyby a nedůstojné činy a nyní je čeká odplata.

Úzkostná deprese. Je charakterizována bolestivým, bolestným očekáváním nevyhnutelného konkrétního neštěstí, doprovázené monotónní řečí a motorickým rozrušením. Pacienti jsou přesvědčeni, že se chystá něco nenapravitelného, ​​za co mohou oni sami. Pacienti si nemohou najít místo pro sebe, chodit po oddělení, neustále se obracet na personál s dotazy, lpí na kolemjdoucích, prosí o pomoc, smrt, prosí o vypuštění na ulici. V některých případech motorické vzrušení dosáhne šílenství, pacienti pobíhají, sténá, sténá, naříká, vykřikuje jednotlivá slova a může si způsobit újmu. Tento stav se nazývá "rozrušená deprese."

Apatická deprese. Apatická neboli adynamická deprese je charakterizována oslabením všech pudů. Pacienti v tomto stavu jsou letargičtí, lhostejní ke svému okolí, lhostejní ke svému stavu a situaci blízkých, zdráhají se navazovat kontakty, nevyjadřují žádné konkrétní stížnosti a často říkají, že jejich jedinou touhou je nedotknout se.

Maskovaná deprese. Maskovaná deprese (lamovaná, deprese bez deprese) je charakteristická převahou různých motorických, senzorických popř

autonomní poruchy typu depresivních ekvivalentů. Klinické projevy této deprese jsou extrémně rozmanité. Časté jsou různé stížnosti na poruchy kardiovaskulárního systému a trávicích orgánů. Dochází k záchvatům bolesti v srdci, žaludku, střevech, vyzařující do jiných částí těla. Tyto poruchy jsou často doprovázeny poruchami spánku a chuti k jídlu. Depresivní poruchy samy o sobě nejsou dostatečně jasné a jsou maskovány somatickými obtížemi. Existuje názor, že depresivní ekvivalenty jsou počáteční fází rozvoje deprese. Tuto pozici potvrzují pozorování následných typických depresivních záchvatů u pacientů s dříve maskovanou depresí.

Při maskované depresi: 1) pacient je dlouhodobě, vytrvale a bezvýsledně léčen lékaři různých odborností; 2) při použití různých výzkumných metod není detekováno konkrétní somatické onemocnění; 3) i přes neúspěchy v léčbě pacienti tvrdošíjně nadále navštěvují lékaře (G.V. Morozov).

Depresivní ekvivalenty. Depresivní ekvivalenty jsou obvykle chápány jako periodicky se vyskytující stavy charakterizované různými obtížemi a symptomy převážně vegetativní povahy, nahrazující záchvaty deprese u maniodepresivní psychózy.

8.4.1.1. Srovnávací věkové charakteristiky depresivního syndromu

U dětí až školní věk deprese se projevuje jako vegetativní a motorické poruchy, protože tyto konkrétní formy reakce jsou charakteristické pro tento věk.

V dřívějším věku se deprese cítí ještě méně jako deprese. Děti jsou malátné, neklidné, mají narušenou chuť k jídlu, pociťují hubnutí a poruchy spánku.

Depresivní stavy mohou nastat, když je dítě emocionálně deprimované nebo zbavené kontaktu s matkou. Například při umístění dítěte dovnitř léčebný ústav Nejprve se u něj rozvine stav motorického vzrušení s pláčem, zoufalstvím, poté letargií, apatií, odmítáním jídla a hraní, objevuje se sklon k somatickým příznakům.

nemocí. Takové stavy se častěji označují jako „analytická deprese“.

Analytická deprese se objevuje u dětí ve věku 6-12 měsíců, odloučených od matky a ve špatných životních podmínkách, projevuje se adynamií, nechutenstvím, poklesem nebo vymizením reakcí na vnější podněty, opožděným vývojem psychiky a motoriky.

U dětí nízký věk rozlišit adynamickou a úzkostnou depresi. Adynamická deprese se projevuje letargií, pomalostí, monotónností, neradostnou náladou, úzkostnou depresí - plačtivostí, náladovostí, negativismem, motorický neklid(V. M. Bašina).

V předškolním věku převažují vegetativní a pohybové poruchy, ale vzhled děti značí špatnou náladu: bolestivý výraz obličeje, držení těla, tichý hlas. V tomto věku jsou zaznamenány každodenní výkyvy v blahobytu, hypochondrické stížnosti nepohodlí v různých částech těla. Existuje několik typů deprese v závislosti na převažujících poruchách.

U dětí ve věku základní školy vystupují do popředí poruchy chování: letargie, izolace, ztráta zájmu o hry, potíže s učením školní materiál. Některé děti pociťují podrážděnost, nedočkavost, sklony k agresi a absence ve škole. Stížnosti na melancholii u dětí nelze identifikovat. Mohou být pozorovány „psychosomatické ekvivalenty“ - enuréza, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zácpa.

V pubertě je již detekován depresivní účinek, který je kombinován s těžkými autonomními poruchami, bolestmi hlavy, poruchami spánku, chutí k jídlu, zácpou a přetrvávajícími hypochondrickými obtížemi. U chlapců často převládá podrážděnost, u dívek - deprese, plačtivost a letargie.

V pubertě se klinický obraz deprese blíží depresivním stavům u dospělých, ale ideová (asociativní) inhibice je méně výrazná. Pacienti poměrně aktivně vyjadřují myšlenky sebeobviňování a hypochondrických stížností.

Rysy pozdních depresivních syndromů jsou spojeny se změnami duševní aktivita lidské a jsou způsobeny biologickými procesy involuce související s věkem. Deprese v pozdním věku je charakteristická svým

obrazné „snížení a snížení“ poruch, absence depresivního sebevědomí a depresivní přehodnocování minulosti (minulost je častěji vnímána jako prosperující a šťastná), převaha obav o zdraví, strach z finančních potíží. To odráží věkem podmíněné „přehodnocení hodnot“ (E. Ya. Sternberg).

V pozdní věk Rozlišují jednoduchou depresi s letargií a úzkostí. Jednoduché deprese jsou s věkem méně časté a zvyšuje se počet úzkostně-hypochondrických a úzkostně-bludných stavů. Největší počet depresivních stavů s úzkostí se vyskytuje ve věku 60-69 let.

U všech typů depresivních stavů jsou pozorovány poruchy spánku, poruchy chuti k jídlu, změny tělesné hmotnosti, zácpa atd.

Pacienti s depresí v pozdním věku často pociťují „pocit změny“, ale u starších lidí se stížnosti obvykle týkají somatických změn.

Známky mentální anestezie jsou častěji pozorovány u lidí, kteří onemocní před 50. rokem života, ve srovnání s pacienty v pozdějším věku.

Pro depresivní stavy pozdního věku není typická těžká motorická retardace, téměř nikdy se nevyskytují depresivní strnulé stavy. Úzkostně agitovaná deprese je pozorována v involučním i pozdním věku.

U pacientů v pozdějším věku skvělé místo Hypochondrické poruchy zaujímají klinický obraz deprese, ale častěji než hypochondrické bludy (Cotardův syndrom) se objevují úzkostné obavy z hypochondrického obsahu nebo fixace na různé somatické obtíže.

Depresivní syndrom je projevem psychopatologického stavu člověka, který se vyznačuje přítomností tří příznaků - snížení nálady, jako je hypothymie, tzn. snížená emoční a motorická aktivita, inhibice intelektuálních akcí a hypobulie, tzn. inhibice volní a motorické aktivity.

U depresivního syndromu dochází k potlačení instinktivních akcí, sebeochranné reaktivitě, snížené sexuální potřebě, nízkému sebevědomí, zaměření na vlastní prožitky, nedostatku nebo snížené koncentraci pozornosti a vzniku sebevražedných myšlenek a činů.

Chronický depresivní syndrom vede nejen k dalším duševním poruchám, ale také k fyzickým patologiím.

Příčiny

Depresivní syndrom je charakteristický pro samotnou schizoafektivní poruchu.

Kromě toho může vzniknout depresivní syndrom jako důsledek somatických onemocnění - při poranění mozku, psychózach různého typu, cévní mozkové příhodě, nádorových a endokrinních onemocněních, nedostatcích vitamínů, epilepsii a dalších onemocněních.

Tento syndrom se může vyvinout i při vedlejší efekty od odběru některých zdravotní zásoby například analgetika, antibiotika, antihypertenziva a hormonální léky nebo neuroleptika.

Většina lidí vnímá samotnou nemoc jako jakousi „romantickou“ definici melancholie, apatie nebo nudy. To je ale zcela nesprávný přístup k nemoci. Depresivní syndrom je vážná duševní porucha, která někdy má těžké následky a někdy vede k smrti. Proto je třeba k pacientům s takovou diagnózou přistupovat citlivěji, vyhýbat se posměchu a pomáhat postiženému vyrovnat se s nemocí.

Typy depresivního syndromu

Existují tři hlavní typy depresivního syndromu: úzkostně-depresivní syndrom, maniodepresivní a astenicko-depresivní syndrom.

Maniodepresivní syndrom: příčiny

U maniodepresivního syndromu je pozorován komplexní duševní stav. Podstatou onemocnění je střídání určených fází – manické a depresivní.

Mezi fázemi mohou nastat období čištění.

Symptomy manické fáze jsou vyjádřeny zvýšenou energií, aktivní gestikulací, psychomotorickým přebuzením a zrychlením duševní aktivity.

V tomto období mají pacienti zvýšené sebevědomí, cítí se jako brilantní umělci, herci, skvělí lidé a často se snaží dělat věci, které v reálném životě dělat nemohou. Během této fáze pacienti neomezeně vyjadřují své emoce, hodně se smějí a mluví.

Když skončí první manické období, nastupuje deprese.

Maniodepresivní syndrom se v této fázi projevuje zcela opačnými příznaky. Pacienti pociťují deprese a melancholii, pohyby ztuhnou a myšlení je potlačeno.

Fáze deprese má delší průběh a frekvence jejich výskytu je u každého pacienta individuální. Někomu to může trvat týden, jinému rok i déle.

Příčiny maniodepresivního syndromu jsou nejčastěji autozomálně dominantní typ dědičnosti na mateřské straně. Výsledkem této dědičnosti jsou poruchy v procesech inhibice a excitace v mozkové kůře.

Věří se, že vnější vliv(stres, nervové napětí atd.) je pouze rizikovým faktorem pro rozvoj, a nikoli skutečnými příčinami maniodepresivního syndromu.

Někdy si pacienti sami uvědomují svůj stav, ale nemohou ho sami změnit. Léčba syndromu těžkého stádia se provádí v nemocnici pomocí silných antidepresiv. Mírný stupeň syndrom lze korigovat ambulantně.

Asteno-depresivní syndrom

Astenodepresivní syndrom má obecné známky deprese. Duševní porucha Tento typ je doprovázen oslabením celého těla, úzkostí, bolestmi hlavy, inhibicí myšlenek, jednání, řečových funkcí a zvýšenou emoční citlivostí.

Příčiny syndromu se dělí na vnější a vnitřní.

Mezi vnější důvody patří různé nemoci, snižující potenciál pacienta, jako jsou rakovina a kardiovaskulární onemocnění, těžká zranění, porody, infekce, komplikované operace a další onemocnění. Vnitřní důvody faktory, které umožňují rozvoj onemocnění, jsou emoční patologie a stresové přetížení.

Chronický depresivní syndrom tohoto typu rozvíjí u pacienta komplex viny a rozvoj onemocnění, jako jsou poruchy v gastrointestinálním traktu, u žen menstruační cyklus libido klesá atd.

Mírný stupeň syndromu lze úspěšně léčit psychoterapeutickými sezeními, ale k léčbě těžkého stupně je nutné navíc podstoupit kúru antidepresivní a sedativní terapie.

Úzkostně-depresivní syndrom

V souladu s názvem onemocnění jsou hlavní příznaky v v tomto případě jsou panické strachy a úzkosti.

Podobná porušení mentální stav jsou častěji pozorovány v dospívání. To je způsobeno hormonálními změnami v těle, zvýšenou emoční hladinou a zranitelností dospívajících v tomto období. Neléčená nemoc se často rozvine v chronický depresivní syndrom, provázený různými fobiemi a někdy dohánějící teenagera k sebevraždě.

Úzkostně-depresivní syndrom často vyvolává mánii pronásledování a podezírání.

Léčba se provádí pomocí psychoterapeutických sezení a sedativ.

Existuje několik dalších typů depresivního syndromu. Z nich je třeba upozornit na depresivní neurotický syndrom a sebevražedný syndrom.

Depresivně-sebevražedný syndrom, který se často objevuje po těžkém emocionální zážitky, někdy končí sebevraždou nebo nedokončeným pokusem.

Příčiny depresivně-sebevražedného syndromu jsou často: duševní nemoc Jak bludný syndrom, pikantní panická porucha, soumrakový stav vědomí apod. Kromě toho může psychopatický vývoj osobnosti sloužit i jako faktor přispívající k rozvoji depresivně-sebevražedného syndromu. Léčba tohoto syndromu se nejlépe provádí v nemocničním prostředí.

Depresivně-neurotický syndrom

Hlavní příčinou depresivně-neurotického syndromu je vleklá forma neurózy.

Příznaky depresivně-neurotického syndromu se poněkud liší od jiných forem onemocnění v mírnosti průběhu a přítomnosti sebeuvědomění, touhy napravit a přijmout opatření k nápravě stávající vady. Kromě toho je v průběhu onemocnění zaznamenána přítomnost fobií a posedlostí a někdy i projevy hysterie.

Tento typ syndromu se navíc vyznačuje ambivalentním postojem k sebevražedným myšlenkám, zachováním základních osobnostních rysů a uvědoměním si své nemoci.