Paranoidní neboli paranoidní psychóza je porucha osobnosti provázená bludnými představami různého typu, často jednáním a hrozbami. necharakteristický. Explicitní organická příčina není žádná nemoc. Možná jako izolovaný syndrom a projev schizofrenie nebo výsledek nadměrného užívání alkoholu (alkoholická paranoidní).

Klasifikace

Nejběžnější klasifikace psychóz paranoidního typu je založena na variantách bludných představ.

1. Delirium vznešenosti. Připisovat si superschopnosti, ztotožňovat se s slavní lidé, knižní hrdinové, mytologické postavy a jakékoli další populární osobnosti. Připisování zásluh za vynálezy a objevy. Existuje varianta náboženských bludů vznešenosti, kdy se pacient často stává hlavou nového náboženského kultu.
2. Erotomanické klamy jsou podobné klamům vznešenosti a zahrnují připisování si láskyplné náklonnosti od druhých. slavných osobností. Ve většině případů se jedná o romantickou lásku bez sexuálního kontextu. Předmět připoutání nemusí být pacientovi nezbytně známý.
3. Somatické delirium. Víra, že máte fyzické zranění nebo nevyléčitelnou nemoc.
4. Delirium pronásledování. Vyskytuje se častěji než ostatní. Varianta bludné poruchy, kdy je pacient přesvědčen, že on nebo jeho příbuzní jsou sledováni s cílem ublížit.
5. Delirium žárlivosti. Důvěra ve zradu partnera nebo manžela. Může se vztahovat jak k nedávné době, tak i do minulosti. Může to být zhoršeno představou, že děti se rodí z někoho jiného muže. Tato verze bludu je velmi charakteristická pro alkoholické paranoidy.
6. Nespecifikovaná varianta bludné poruchy. V tomto případě se jedná buď o kombinaci několika typů bludů, například vznešenost a pronásledování, nebo o stížnosti, které nejsou typické pro výše uvedené možnosti bludů. Možností nesmyslů je mnoho. Pacienti mohou být například přesvědčeni, že všichni lidé byli nahrazeni dvojníky, nebo že pacient sám má dvojníka, že pacient je vlkodlak, že všichni kolem něj jsou jedna osoba měnící svůj vzhled.

Příznaky paranoidní psychózy

Všechny formy paranoidní změny osobnosti mají společné rysy:

• Podezření, nedůvěra. Toto je hlavní rozlišovací znak paranoidní psychóza. Podezření jsou zcela nepodložená, často absurdní. Jejich cílem může být kdokoli, od nejbližší rodiny až po člověka, který s pacientem cestuje za prací. Svévolně vybere jednoho nebo skupinu lidí, kteří „provádějí sledování“ nebo „plánují zločin“ a v budoucnu jsou všechna jejich slova a činy vnímána jako potvrzení pacientových dohadů.
• Slova druhých jsou vnímána jako hrozby a narážky. To platí nejen pro ty, které pacient považuje za nepřátele, ale i pro všechny kolem něj. Pacient vidí náznaky i ve zcela neškodných frázích, zdá se, že se na něj lidé příliš zblízka dívají, mrkají, na něčem se za jeho zády domlouvají.
• Představy o zradě přáteli a kolegy. Jakmile se tyto myšlenky objeví, neustále nacházejí potvrzení. Pacient vidí úkosové pohledy, slyší šepot a všechny kolem podezřívá ze spiknutí.
• Nevhodná reakce na kritiku. Paranoidní psychóza způsobuje ostrou netrpělivost se všemi druhy kritiky. Nejmenší komentáře, pokusy o nápravu čehokoli ze strany pacienta jsou vnímány ostře negativně. Pacient v těchto gestech vidí známky obecného spiknutí, které mu má ublížit, skrýt před ním plánované zlo. I zcela upřímná starost je vnímána jako převlek za spiknutí.
• Neschopnost odpustit, zášť. Všechny křivdy, včetně těch vzdálených, si pacient pamatuje a slouží jako zdroj neustálých výčitek blízkým. I v případech, kdy se pacient zjevně mýlí, to nepřizná a situaci vnímá jako další potvrzení univerzálního spiknutí.

Komplikace paranoidní psychózy

Neustálé podezření a vysoký psycho-emocionální stres u pacientů s paranoidní psychózou vedou k různým sociálním a osobním důsledkům:

1. Nedostatek smyslu pro zodpovědnost. Za narušený stav pacienta jsou obvykle obviňováni lidé z jejich okolí, v důsledku čehož sám pacient nepovažuje za nutné vyvíjet úsilí o změnu situace.
2. Špatná tolerance stresu. V reakci na stres se objevují reakce neadekvátní v síle, časté jsou projevy afektu nebo depresivní stavy.
3. Vznik závislostí (alkoholismus, drogová závislost).
4. Odmítnutí léčby.

Léčba

O otázce hospitalizace se rozhoduje individuálně. Pokud existuje ohrožení života nebo zdraví ostatních ze strany pacienta, sebevražedné sklony, pravděpodobnost poškození při práci, těžká sociální nepřizpůsobivost – léčba by měla nastat v lůžkové podmínky. Hospitalizace se také doporučuje, pokud je nutné další vyšetření k upřesnění diagnózy.

Většinu pacientů lze přesvědčit o nutnosti hospitalizace. V případě přetrvávajícího odporu může být nutné po dohodě s příbuznými přistoupit k nucené hospitalizaci.

Na baňkování akutní záchvaty delirium, doprovázené motorickou agitací, jsou předepsány trankvilizéry. Léky volby pro udržovací terapii jsou neuroleptika a antipsychotika. Začátek léčby je možné odložit, aby se dosáhlo větší compliance pacienta k léčbě. Na to je nutné pacienta upozornit vedlejší efekty léky - jejich nečekaný výskyt může přispět k zesílení perzekučních bludů a škod.

Psychoterapie je nezbytnou součástí léčby. Mezi pacientem a lékařem je důležité nastolit maximální důvěru. Cílem léčby v první fázi je přesvědčit pacienta, aby pravidelně užíval léky. Na začátku léčby by se člověk neměl soustředit na nekonzistentnost klamných představ. Paranoidní psychóza se projevuje změnami nálad, úzkostí, necítím se dobře. Důraz by měl být kladen na léčbu těchto příznaků. A když léky začnou účinkovat, ukažte pacientovi postupně nepříjemnosti klamných představ v životě a zajímejte ho o skutečné události.

Explicitní spolupráce mezi lékařem a příbuznými je obvykle obtížná, protože ji pacient považuje za „spiknutí“. Taková spolupráce je však nezbytná. Rodina musí lékaři důvěřovat, sledovat provádění jeho receptů a pomáhat vytvářet zdravé ovzduší v prostředí pacienta.

Navzdory významným pokrokům v medicíně není paranoidní psychóza vždy léčitelná úplné vyléčení. Hlavním kritériem úspěchu terapie je obnovení sociálních vazeb a adaptace pacienta na společenský život, nikoli vymizení klamných představ.

Video – „Paranoidní syndrom“

Jedná se o duševní poruchy charakterizované vznikem dedukcí, které neodpovídají realitě – bludných představ, o jejichž mylnosti se pacienti nedají přesvědčit. Tyto poruchy mají tendenci progredovat s progresí onemocnění. Blud je jedním z nejcharakterističtějších a nejběžnějších příznaků duševní choroby. Obsah bludů může být velmi odlišný: bludy pronásledování, bludy otravy, bludy fyzický dopad, bludy škody, bludy obžaloby, bludy sebeponížení, bludy vznešenosti. Velmi často se kombinují typy bludů různého obsahu.

Bludy nejsou nikdy jediným příznakem duševní choroby; zpravidla se kombinuje s nebo manický stav, často s halucinacemi a pseudohalucinacemi (viz), zakalením vědomí (blouznění, soumrakové stavy). V tomto ohledu se obvykle rozlišují bludné syndromy, které se nejen liší speciální formuláře nesmysl, ale také charakteristická kombinace různé příznaky duševní poruchy.

Paranoidní syndrom charakterizované systematizovanými bludy pronásledování, fyzickým dopadem s halucinacemi a pseudohalucinacemi a jevy duševního automatismu. Obvykle se pacienti domnívají, že jsou pronásledováni nějakou organizací, jejíž členové sledují jejich činy, myšlenky a činy, protože je chtějí zneuctít jako lidi nebo je zničit. „Pronásledovatelé“ pracují se speciálními zařízeními, která vyzařují elektromagnetické vlny nebo atomová energie, ovládající myšlenky, činy, nálady, činnosti vnitřní orgány(fenomén mentálního automatismu). Pacienti říkají, že myšlenky jsou jim odebrány, že vkládají myšlenky jiných lidí, že si „vytvářejí“ vzpomínky, sny (ideální automatismus), že specificky způsobují nepříjemné bolestivé pocity, bolest, zrychlují nebo zpomalují močení (senestopatický automatismus), nutí k různým pohybům, mluví jejich jazykem (motorický automatismus). U syndromu paranoidních bludů je narušeno chování a myšlení pacientů. Přestávají pracovat, píší četná prohlášení požadující ochranu před pronásledováním a často sami přijímají opatření na ochranu před paprsky (zvláštní metody izolace místnosti, oblečení). V boji proti "pronásledovatelům" se mohou dopustit sociálního nebezpečné akce. Syndrom paranoidních bludů se obvykle vyskytuje u schizofrenie, méně často u organická onemocnění centrální nervový systém(, syfilis mozku atd.).

Parafrenní syndrom charakterizované bludy pronásledování, vlivu, jevy duševního automatismu, spojenými s fantastickými bludy vznešenosti. Pacienti říkají, že jsou to skvělí lidé, bohové, vůdci, závisí na nich běh světových dějin a osud země, ve které žijí. Mluví o setkáních s mnoha skvělými lidmi (bludné konfabulace), o neuvěřitelných událostech, jichž byli účastníky; zároveň se objevují i ​​myšlenky pronásledování. Kritika a povědomí o nemoci u těchto pacientů zcela chybí. Parafrenní bludný syndrom pozorujeme nejčastěji u schizofrenie, méně často u psychóz pozdní věk(cévní, atrofické).

U tohoto typu bludného syndromu převládají akutní, konkrétní, obrazné, smyslové bludy pronásledování s afektem strachu, úzkosti a zmatenosti. Neexistuje žádná systematizace klamných představ, existují afektivní (viz), individuální halucinace. Rozvoji syndromu předchází období nezodpovědné úzkosti, úzkostného očekávání nějakého neštěstí s pocitem nejasného nebezpečí (bludná nálada). Později pacient začne mít pocit, že ho chtějí okrást, zabít nebo zničit jeho příbuzné. Bludné představy jsou proměnlivé a závisí na vnější situaci. Každé gesto a jednání druhých vyvolává klamnou představu („dochází ke spiknutí, dávají znamení, připravují se na útok“). Jednání pacientů určuje strach a úzkost. Mohou náhle vyběhnout z místnosti, opustit vlak, autobus a hledat ochranu u policie, ale po krátkém klidu opět začíná bludné hodnocení situace v policii a její zaměstnanci jsou mylně považováni za „příslušníky“. z gangu." Obvykle je ostrý, nepřítomný. Charakterizované ostrým zhoršením deliria večer a v noci. Proto během těchto období pacienti potřebují zvýšený dohled. Akutní paranoidní stav se může objevit u různých duševních onemocnění (alkoholické, reaktivní, cévní a jiné psychózy).

Zbytkové delirium - bludné poruchy, zbývající po průchodu psychóz, ke kterým došlo se zakalením vědomí. Může trvat různou dobu – od několika dnů až po několik týdnů.

Pacienti s bludné syndromy je nutné pacienty s akutní paranoidou odeslat k psychiatrovi do psychiatrické ambulance. Doporučení musí obsahovat poměrně úplné objektivní informace (ze slov příbuzných a kolegů) o charakteristikách chování a prohlášení pacienta.

Nejčastěji se vyvíjí subakutně — během několika dnů a týdnů. Může nahradit akutní polymorfní syndrom (viz str. 127) nebo následovat poruchy podobné neuróze, méně často psychopatům a ještě méně často paranoidní debut. Akutní paranoidní syndrom trvá týdny, 2-3 měsíce; chronické přetrvává mnoho měsíců a dokonce let. Paranoidní syndrom se skládá z polytematických bludů, které mohou být doprovázeny halucinacemi a mentálními automatismy. Podle klinického obrazu lze rozlišit následující varianty paranoidního syndromu. Halucinatorně-paranoidní syndrom se vyznačuje tím, že je jasně vyjádřen sluchové halucinace, k nimž se někdy přidávají i čichové. Mezi sluchové halucinace jsou nejtypičtější volání jménem, ​​imperativní hlasy, které dávají pacientovi různé příkazy, například odmítnout jídlo, spáchat sebevraždu, projevit agresi vůči někomu, a také hlasy, které komentují chování pacienta. Někdy halucinační zážitky odrážejí ambivalenci. Například něčí hlas vás buď nutí k masturbaci, nebo vás za to nadává. Čichové halucinace jsou pro pacienta obvykle extrémně nepříjemné - je cítit pach mrtvoly, plynu, krve, spermatu atd. Často je pro pacienta obtížné říci, co cítí, nebo dává pachům neobvyklé názvy („modro-zelená voní“). Kromě zjevných halucinací jsou adolescenti také obzvláště náchylní k „klamnému vnímání“. Pacient „cítí“, že se v bytě poblíž někdo skrývá, ačkoli nikoho neviděl ani neslyšel, „cítí“ pohledy ostatních na svých zádech. Kvůli některým nepochopitelným nebo nepopsatelným znakům se zdá, že jídlo je otrávené nebo kontaminované, ačkoli se zdá, že nedochází ke změně chuti nebo vůně. Poté, co teenager viděl slavnou herečku na televizní obrazovce, „zjistí“, že se jí podobá, a proto je jeho skutečnou matkou. Bludy u halucinatorně-paranoidního syndromu mohou buď úzce souviset s halucinacemi, nebo nepocházet z halucinačních zážitků. V prvním případě, když se například ozývají hlasy vyhrožující zabitím, se myšlenka zrodí o tajemné organizaci, gangu, který pacienta pronásleduje. Ve druhém případě se zdá, že se bludné představy rodí samy od sebe: teenager je přesvědčen, že se mu smějí, ačkoli nezaznamenal žádný zjevný výsměch, a prostě jakýkoli úsměv na tvářích druhých je vnímán jako náznak nějaký jeho vlastní nedostatek. Mezi odlišné typy delirium je zvláště charakterizováno deliriem vlivu. Mentální automatismy se u tohoto syndromu vyskytují jako pomíjivé jevy. Sluchové pseudohalucinace mohou být trvalejší: hlasy nejsou slyšet odněkud zvenčí, ale zevnitř hlavy. Syndrom Kandinsky-Clerambault [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], stejně jako u dospělých, se vyznačuje pseudohalucinacemi, pocitem mistrovství nebo otevřenosti myšlenek a bludy vlivu [Snezhnevsky A.V., 1983]. U dospívajících v mladém a středním věku se také objevují zrakové pseudohalucinace: uvnitř hlavy jsou vidět různé obrazy. geometrické obrazce, mesh apod. Pro starší dospívání jsou typičtější sluchové pseudohalucinace. Mezi mentálními automatismy jsou nejčastější „mezery“ v myšlenkách, pocity momentů prázdnoty v hlavě a méně často nedobrovolné přílivy myšlenek (mentismus). Ve vaší hlavě zní pocit myšlenek. Zdá se, že ostatní slyší nebo nějak rozpoznávají vlastní myšlenky (příznak otevřenosti myšlenek). Někdy naopak teenager cítí, že on sám se stal schopen číst myšlenky druhých, předvídat jejich činy a činy. Může se objevit pocit, že někdo ovládá chování teenagera zvenčí, např. pomocí rádiových vln, nutí ho provádět určité úkony, pohybuje rukama pacienta, podněcuje ho k vyslovení určitých slov - řeč motorické halucinace J. Seglas (1888). Mezi různé formy Delirium u syndromu Kandinsky-Clerambault je nejtěsněji spojeno s deliriem vlivu a deliriem metamorfózy. Bludná verze paranoidního syndromu se vyznačuje různými polytematickými bludy, ale halucinace a mentální automatismy buď zcela chybí, nebo se vyskytují sporadicky. Bludné představy v dospívání mají následující rysy. Bludný vztah vyskytuje častěji než ostatní. Teenager věří, že se na něj všichni dívají zvláštním způsobem, šklebí se a šeptají si. Důvodem tohoto postoje jsou nejčastěji vady vzhledu - ošklivá postava, malý vzrůst ve srovnání s vrstevníky. Teenager si je jistý, že z jeho očí usoudí, že se zabýval masturbací, nebo je podezřelý z nějakých neslušných činů. Nápady na vztahy zesilují, když jsou obklopeni neznámými vrstevníky, mezi veřejností zírající kolem sebe, v dopravních vozech. Bludy pronásledováníčasto spojován s informacemi získanými z detektivních filmů. Teenagera pronásledují speciální organizace, zahraniční zpravodajské služby, gangy teroristů a obchodníků s měnou, lupičské gangy a mafie. Všude vyslaní agenti ho sledují a připravují odvetu. Delirium vlivu také citlivě reflektuje trendy doby. Pokud jsme dříve častěji mluvili o hypnóze, nyní - o telepatickém přenosu myšlenek a příkazů na dálku, o působení neviditelných laserové paprsky, radioaktivita atd. Mohou také mentální automatismy („kradou vám myšlenky z hlavy“, „rozkazují vám do hlavy“) a absurdní hypochondrické bludy („zkazili krev“, „zasáhli genitálie“ atd.). být spojován s představami vlivu. P.). Nesmysl cizích rodičů byl popsán jako charakteristický dospívání[Sukhareva G.E., 1937]. Pacient „zjistí“, že jeho rodiče jsou nevlastní rodiče, že s nimi náhodou skončil v raném dětství („zmatený v porodnice“), že to cítí, a proto se k němu chovají špatně, chtějí se ho zbavit, uvěznili ho blázinec. Skuteční rodiče často zaujímají vysoké postavení. Dysmorfomanické delirium se liší od dysmorfomanie s pomalou schizofrenií podobnou neuróze v tom, že imaginární deformace jsou připisovány něčímu zlému vlivu nebo dostávají jinou klamnou interpretaci (špatná dědičnost, nesprávná výchova, rodiče se o právo nestarali fyzický vývoj a tak dále.). Delirium infekce Teenageři mají často nepřátelský postoj k matce, která je obviňována z toho, že je nečistá a šíří infekci. Úvahy o nakažení pohlavně přenosnými nemocemi jsou obzvláště časté, zvláště u dospívajících, kteří neměli pohlavní styk. Hypochondrické delirium v dospívání často postihuje dvě oblasti těla – srdce a genitálie. U reaktivních paranoidů je nutné provést diferenciální diagnostiku, pokud paranoidní syndrom vznikl po psychickém traumatu. V současné době jsou reaktivní paranoidy u adolescentů poměrně vzácné. Lze se s nimi setkat jak v situaci forenzního psychiatrického vyšetření [Natalevich E. S. et al., 1976], tak v důsledku reálného ohrožení života a blaha teenagera a jeho blízkých (útoky banditů , katastrofy atd.). Obraz reaktivního paranoika se obvykle omezuje na bludy pronásledování a vztahu. Halucinační (obvykle iluzorní) zážitky vznikají epizodicky a obsahově vždy úzce souvisí s klamem. Rozvoj reaktivních paranoidů u dospívajících může usnadnit prostředí neustálého ohrožení a extrémního psychického vypětí, zejména pokud jsou kombinovány s nedostatkem spánku, jako tomu bylo v oblastech dočasně okupovaných nacisty během Velké vlastenecké války. Vlastenecká válka[Skanavi E. E., 1962]. Ale duševní trauma může být také provokatérem pro vznik schizofrenie. Provokující role duševního traumatu je zřejmá, když se paranoidní syndrom vleče dlouho po odeznění traumatické situace, a také pokud se k bludům o pronásledování a vztazích přidávají další typy bludů, které v žádném případě nevznikají ze zkušeností způsobených duševním onemocněním. trauma a konečně, pokud halucinace začínají zaujímat stále větší místo klinický obraz a objevují se alespoň prchavé příznaky mentálních automatismů. Dlouhotrvající reaktivní paranoidy nejsou pro dospívání charakteristické.

Úvod

Termín "paranoidní" může odkazovat na symptomy, syndromy nebo typy osobnosti. Paranoidní příznaky jsou bludy, které jsou nejčastěji (ale ne vždy) spojené s pronásledováním. Paranoidní syndromy jsou ty syndromy, u kterých paranoidní příznaky tvoří součást charakteristické konstelace symptomů; příkladem by mohla být patologická žárlivost nebo erotomanie (popsáno níže). Paranoidní (len) osobnostní typ se vyznačuje takovými rysy, jako je nadměrná koncentrace na vlastní osobu, zvýšená, bolestivá citlivost vůči skutečnému či domnělému ponižování a zanedbávání sebe sama ze strany druhých, často v kombinaci s přehnaným pocitem vlastní důležitosti, bojovnost a agresivita. . Termín „paranoidní“ je popisný, nikoli diagnostický. Pokud se kvalifikujeme tento příznak nebo syndrom jako paranoidní, pak to ještě není diagnóza, ale pouze předběžná fáze na cestě k ní. V tomto ohledu můžeme vyvodit přirovnání se situací, kdy přítomnost strnulosti resp.

Paranoidní syndromy představují značné potíže v klasifikaci a diagnostice. Důvod lze vysvětlit jejich rozdělením do dvou skupin. Do první skupiny patří případy, kdy se v souvislosti s primářem objevují paranoidní rysy duševní nemoc jako je schizofrenie, afektivní porucha nebo organická duševní porucha. U druhé skupiny při přítomnosti paranoidních rysů však žádná jiná - primární - duševní porucha není zjištěna; tak se zdá, že paranoidní rysy vznikly nezávisle. V této knize je v souladu s klasifikací DSM-IIIR a ICD-10 termín "" použit pro druhou skupinu. Právě s druhou skupinou jsou s klasifikací a diagnostikou spojeny značné potíže a zmatky. Například se hodně debatovalo o tom, zda je tento stav zvláštní formou nebo stádiem ve vývoji schizofrenie – nebo zda by měl být uznán jako zcela nezávislá nozologická jednotka. Protože takové problémy často vznikají klinická praxe, je jim věnována celá kapitola.

Tato kapitola začíná identifikací nejčastějších paranoidních příznaků; Následuje přehled jejich důvodů. Toto je následováno stručné informace o odpovídající poruchu osobnosti. Poté následuje diskuse o primárních duševních poruchách, jako jsou organické duševní stavy, afektivní poruchy a u kterých se často vyskytují paranoidní projevy. Tyto nemoci jsou podrobně diskutovány v jiných kapitolách knihy, přičemž zde je kladen důraz na jejich odlišení od těch, které jsou diskutovány níže. Zvláštní místo je přitom věnováno parafrenii; tyto termíny jsou diskutovány v historickém kontextu. Dále popisuje řadu charakteristických paranoidních symptomů a syndromů, z nichž některé jsou zcela běžné a některé extrémně vzácné. V závěru jsou nastíněny základní principy hodnocení stavu a léčby pacientů s paranoidními projevy. .

Paranoidní příznaky

Jak bylo uvedeno v úvodu, nejčastějším paranoidním bludem je vnímání Kutorný (). Termínem „paranoidní“ se označují i ​​méně obvyklé typy bludů – grandiozita, žárlivost; někdy k bludům spojeným s láskou, soudními spory nebo náboženstvím. Může se zdát kontraintuitivní, že takový odlišné typy bludy by měly být seskupeny do jedné kategorie. Důvodem však je, že centrální porucha, definovaná pojmem „paranoidní“, je bolestné zkreslení představ a postojů ohledně interakce, vztahu jedince s ostatními lidmi. Má-li někdo falešné nebo neopodstatněné přesvědčení, že je pronásledován, oklamán nebo povýšen nebo že je milován slavná osobnost, pak to v každém případě znamená, že daná osoba interpretuje vztahy mezi sebou a ostatními lidmi bolestně zkresleným způsobem. O mnoha paranoidních příznacích pojednává kap. 1, ale ty hlavní zde budou pro pohodlí čtenářů stručně popsány. Následující definice jsou převzaty ze slovníku PSE (viz Wing et al. 1974).

Nápady na vztah se vyskytují u příliš plachých lidí. Subjekt se nedokáže zbavit pocitu, že je mu věnována pozornost v MHD, v restauracích nebo na jiných veřejných místech a jeho okolí si všímá spousty věcí, které by nejraději skrýval. Člověk si uvědomuje, že tyto pocity se rodí v něm samotném a že ve skutečnosti není o nic nápadnější než ostatní lidé. Ale nemůže si pomoci, ale prožívá stejné pocity, zcela nepřiměřené jakýmkoli možným okolnostem.

Bludný vztah představuje další vývoj jednoduché ideje postoje; nepravdivost myšlenek není realizována. Subjekt může mít pocit, že ho celé okolí pomlouvá daleko nad rámec možností, nebo o sobě může najít zmínku v televizních pořadech nebo na stránkách novin. Slyší někoho mluvit v rádiu o něčem, co souvisí s otázkou, na kterou právě myslel, nebo si představuje, že je sledován, sledují jeho pohyby a to, co říká, se nahrává na magnetofon.

. Subjekt se domnívá, že se mu nějaká osoba nebo organizace nebo nějaká síla či moc snaží nějakým způsobem ublížit – zničit jeho pověst, způsobit újmu na zdraví, dohnat ho k šílenství nebo dokonce přivést do hrobu.

Tento symptom má různé podoby – od prostého přesvědčení subjektu, že ho lidé pronásledují, až po složité a bizarní zápletky, ve kterých lze použít jakýkoli druh fantastických konstrukcí.

V lékařská praxe Používá se několik termínů, které kombinují poruchy duševní stability, které jsou doprovázeny bludy, bludy pronásledování a ubližování a halucinacemi.

Paranoidní (paranoidní) syndrom je symptomový komplex charakterizovaný projevy bludů, halucinací, pseudohalucinací a syndromu. Vyjadřuje se v myšlence pronásledování a způsobování fyzického nebo duševního zranění.

Tento termín se objevil díky francouzským psychiatrům Ernest Charles Lasegue (1852) a Jean-Pierre Falret (1854). Paranoidní syndrom jimi popsali jako syndrom „pronásledovaného“. V lékařských zdrojích můžete pro tento stav najít následující názvy: halucinatorně-paranoidní, paranoidní nebo halucinatorně-bludný syndrom.

Jinými slovy, paranoidní syndrom je nerozumné přesvědčení, které je ve většině případů spojeno s pronásledováním. Blud může mít různou povahu: může to být jasně naplánovaný sledovací systém od prvních projevů až po konečný cíl (výsledek), nebo nemusí mít takovou jistotu. V obou případech jde o přílišné zaměření na vlastní osobnost.

Paranoidní syndrom (z jiné řečtiny: šílenství + vzhled) doprovází duševní poruchy a mění chování pacienta. Její příznaky charakterizují hloubku poruchy.

Vzhledem k izolaci a nedůvěře pacienta lze diagnózu stanovit na základě nepřímých projevů pečlivým pozorováním pacienta.

Vývoj poruchy a povaha jednání pacienta

Vývoj syndromu může trvat několik let. Člověk je uzavřený, veškerá jeho pozornost směřuje k sobě. Pacient vnímá ostatní jako hrozbu a nepřátelský postoj k sobě samému. Ostatní takového jedince zpravidla hodnotí jako sebestředného člověka s vysokým sebevědomím, uzavřeného a vzdáleného realitě.

Bludný stav se rozvíjí postupně s malými nápady. Delirium lze systematizovat. V tomto případě může pacient prokázat, na čem jsou jeho obavy založeny. S nesystematizovaným projevem šílený nápad pacient je ztracen a nedokáže vysvětlit důvod podezření, ale také v každém vidí nepřítele a pronásledovatele. Bludy pronásledování se vyskytují bez.

Pevné přesvědčení pacienta, že ho nepřátelé sledují a používají určité akce k ovládání myšlenek, tužeb a jednání člověka, se nazývá mentální automatismus.

Mentální automatismus je rozdělen do tří skupin podle povahy zjevného dopadu:

Pacienti se snaží všemi možnými způsoby „chránit se“ před svými nepřáteli. Píší četná prohlášení, v nichž žádají, aby byli chráněni před pronásledováním, a šijí ochranné oděvy. Jejich činy se stávají nebezpečnými pro ostatní. Dokážou například zničit elektrické rozvody v bytě, aby nepřátelé nemohli používat jejich zařízení.

Kde porucha začíná?

Doposud bylo pro medicínu obtížné pojmenovat přesnou příčinu nebo komplex provokujících faktorů. Fenomén může mít velmi odlišnou etiologii. Syndrom se tvoří kvůli genetická predispozice, vrozená nebo získaná onemocnění nervového systému, která se vyznačují změnami v biochemických procesech mozku.

V případech užívání omamných nebo psychotropních látek nebo abúzu alkoholu je příčina paranoidního syndromu jasně definována. Krátkodobý jev paranoie lze zaznamenat u lidí pod vlivem dlouhodobého silného.

Nejvíce ohroženi rozvojem této poruchy jsou pacienti s duševní nemoc PROTI chronická forma(nejčastěji schizofrenici), někdy pacienti s (, a další).

Lékařské statistiky naznačují, že paranoidní syndrom je nejčastěji pozorován u mužů.

A mohou se objevit první příznaky odchylek v v mládí(od 20 let).

V některých případech dochází k rychlému nárůstu charakteristických příznaků.

Klinický obraz

Vzhledem k izolaci a podezření pacientů vznikají obtíže při diagnostice duševních poruch. Existuje číslo nepřímé příznaky, kterým je diagnostikován paranoidní syndrom:

• neustálá podezíravost vůči kolegům a přátelům;
• přesvědčení, že všichni kolem vás se spikli proti vám;
• nevhodný postoj k neškodným poznámkám, hledat v nich skrytou hrozbu;
• vážné stížnosti;
• podezření blízkých ze zrady a nevěry.

Následně se rozvíjejí sluchové halucinace, perzekuční mánie, sekundární systematizované bludy (pacient jasně vysvětlí, jak a který den sledování začalo a jak se projevuje) a smyslové postižení.

Paranoidní syndrom postupuje bludnými nebo halucinogenními cestami vývoje. Bludná povaha poruchy je složitější a vyžaduje dlouhodobá léčba. Důvodem je neochota pacienta kohokoli kontaktovat. Halucinogenní se může objevit jako akutní duševní porucha. Je klasifikován jako mírná forma odchylky způsobené komunikačními schopnostmi pacienta. Prognóza léčby je zcela optimální.

Projevy duševní porucha vyjádřené v různých podobách.

Kromě pacientova pocitu neustálého sledování s cílem způsobit újmu na zdraví nebo dokonce vraždu je tento stav charakterizován halucinace a pseudohalucinace. Nejčastěji k tomuto stavu dochází po silné reakci, projevující se agresí a neurózou (odtud druhý název afektivní paranoidní syndrom). Existuje silný neustálý pocit strachu a různé klamné představy.

Tento stav se vyznačuje důsledným vývojem. Fáze vzniku paranoidního syndromu halucinační typ mít určité pořadí:

• rychlá změna vznikajících myšlenek, pacient má silné přesvědčení, že lidé zvenčí mohou číst jeho myšlenky a ovlivňovat je;
• další stadium je charakterizováno zvýšenou srdeční frekvencí, kterou pacient pociťuje, abstinenčními příznaky, křečemi a hypertermií;
• v konečné fázi této formy patologie pacient získává jistotu v ovládání svého podvědomí zvenčí.

V každé z těchto fází se objevují halucinace ve formě nejasných obrazů nebo rozmazaných skvrn. Pacient nedokáže popsat, co viděl, ale je přesvědčen o vnějším vlivu na jeho myšlení.

Deprese

Příznaky depresivně-paranoidního syndromu jsou vyjádřeny následovně:

• dochází ke snížení sebeúcty, mizí radost ze života, chybí sexuální touha;
• u pacienta se rozvinou sebevražedné sklony;
• pak se objeví obsedantní myšlenka na sebevraždu;
• delirium je zaznamenáno ve všech projevech.

Tento stav se často vyskytuje na pozadí komplexního duševního traumatu. Depresivní stav a deprese vedou k poruchám spánku a poté k jeho úplné absenci. Existuje inhibice v chování. Tento stav se vyvíjí do 3 měsíců. Pacient náhle zhubne a objeví se problémy s kardiovaskulárním systémem.

Manické spektrum

V tomto stavu pacient zažívá nadměrné vzrušení. Rychle přemýšlí a vyjadřuje své vlastní myšlenky. Často se tento stav vyskytuje v důsledku užívání alkoholu a drog.

Emoční výlevy podvědomí vedou k pronásledování opačného pohlaví s cílem páchat násilné činy. Tento obrázek lze pozorovat kvůli silnému stresu.

Diagnostická kritéria

Vzhledem ke snížení komunikačních schopností pacienta nemusí být diagnóza stanovena okamžitě, ale až po dlouhodobém pozorování a sérii psychologických testů.

Zvláštní pozornost je věnována maličkostem, posuzuje se specifičnost zážitků - přecenění osobnosti a přílišná podrobnost odlišují paranoidní syndrom od podobných známek poruch jiné etiologie.

Léčebný přístup

Léčba paranoidního syndromu vyžaduje nemocniční podmínky. Příbuzní nemocného by to měli pochopit důležitá role do prognózy léčby patří brzká detekce patologie. Tato podmínka nezmizí sama o sobě, ale je charakterizována nárůstem příznaků.

Terapeutický program je v každém případě vybrán individuálně. Lékař předepisuje antipsychotika (např. atd.), s jejichž pomocí je pacient uveden do stabilního duševního stavu. Načasování závisí na stupni onemocnění a může se pohybovat od jednoho týdne do jednoho měsíce.

Terapie zahájená při prvních projevech má dobrý účinek nebezpečné příznaky. Pacient je rychle vrácen do stabilizace duševní stav. Na pozdní aplikace situace se zhoršuje a léčba trvá déle.

To by měli vědět příbuzní pacienta plné zotavení u takových pacientů je nemožné dosáhnout. Ale za určitých podmínek mohou blízcí zabránit dalšímu zhoršování nemoci.