Poruchy myšlení.
Psychologové jsou dobří v identifikaci forem poruchy myšlení a stupně její odchylky od „normy“.
Můžeme rozlišit skupinu krátkodobých nebo drobných poruch, které se vyskytují u zcela zdravých lidí, a skupinu poruch myšlení, které jsou výrazné a bolestivé.
Když už mluvíme o druhém, přitahuje nás klasifikace vytvořená B.V. Zeigarnikem a používaná v domácí psychologie:
1. Porušení operační stránky myšlení:
❖ snížení úrovně zobecnění;
❖ zkreslení úrovně zobecnění.
2. Porušení osobní a motivační složky myšlení: ❖ diverzita myšlení;
❖ zdůvodnění.
3. Poruchy dynamiky duševní činnosti:
❖ labilita myšlení nebo „skok myšlenek“; setrvačnost myšlení nebo „viskozita“ myšlení; nejednotnost úsudku;
❖ schopnost reagovat.
4. Dysregulace duševní činnosti:
narušené kritické myšlení;
❖ porušení regulační funkce myšlení;
❖ roztříštěné myšlení.
Pojďme si stručně vysvětlit rysy těchto poruch.
Porušení operační stránky myšlení vypadat jako snížení úrovně generalizace, kdy je obtížné identifikovat společné znaky předmětů.
V úsudcích převládají přímé představy o předmětech, mezi nimiž se navazují pouze konkrétní souvislosti. Stává se téměř nemožné klasifikovat, najít hlavní vlastnost a vyzdvihnout obecnou věc, člověk nerozumí obraznému významu přísloví a neumí seřadit obrázky v logickém sledu. Vyznačují se podobnými projevy mentální retardace; s demencí (postupující stařecká demence) u osoby, která byla dříve duševně způsobilá, se také projevuje podobná porušení a míra zobecnění se snižuje. Ale je tu také rozdíl: mentálně retardovaní lidé, i když velmi pomalu, jsou schopni formovat nové pojmy a dovednosti, takže jsou učenliví. Pacienti s demencí, přestože mají pozůstatky předchozích generalizací, nejsou schopni se asimilovat nový materiál, nemohou využít své předchozí zkušenosti, nelze je zaškolit.
Zkreslení procesu generalizace se projevuje tím, že člověk ve svých úsudcích odráží pouze nahodilou stránku jevů a nebere v úvahu podstatné vztahy mezi předměty. Zároveň mohou být takoví lidé přehnaně vedeni společné rysy, spoléhají na neadekvátní vztahy mezi objekty. Pacient, který je charakterizován takovými poruchami myšlení, tedy zařazuje houbu, koně a tužku do jedné skupiny podle „principu spojení mezi organickým a anorganickým“. Nebo kombinuje „brouk“ a „lopatu“ a vysvětluje: „Hry lopatou do země a brouk se také hrabe v zemi.“ Dokáže zkombinovat „hodinky a kolo“ a věří: „Obojí měří: hodinky měří čas a kolo měří prostor, když na něm jezdí.“ Podobné poruchy myšlení se vyskytují u pacientů se schizofrenií a psychopatů.
Porušení dynamiky myšlení se projevuje různými způsoby.
labilita myšlení, nebo „skok myšlenek“, je charakteristický pro toho člověka, který, aniž by měl čas dokončit jednu myšlenku, přejde k další. Každý nový dojem mění směr jeho myšlenek, neustále mluví, směje se bez jakéhokoli spojení, vyznačuje se chaotickou povahou asociací, porušením logického toku myšlení.
Setrvačnost neboli „viskozita myšlení“ - Jedná se o poruchu, kdy lidé nejsou schopni změnit způsob své práce, soudit a nejsou schopni přejít z jednoho druhu činnosti na jiný. Takové poruchy se často vyskytují u pacientů s epilepsií a jako dlouhodobý následek těžkých poranění mozku. V extrémních případech se člověk nedokáže vyrovnat ani se základním úkolem, pokud vyžaduje přepnutí. Narušení dynamiky duševní činnosti proto vede ke snížení úrovně zobecnění: člověk není schopen klasifikovat ani na konkrétní úrovni, protože každý obrázek pro něj funguje jako jediná kopie a není schopen přepnout na jiný obrázek, porovnat je mezi sebou atd.
Nejednotnost úsudku zaznamenáno, když adekvátní povaha rozsudků je nestabilní, tzn. správnými způsoby provádění duševních akcí se střídá s chybnými. Při únavě a výkyvech nálad k tomu dochází i u zcela zdravých lidí. Takové výkyvy ve správných a nesprávných způsobech provádění stejného duševního jednání se vyskytují u 80 % lidí s cévním onemocněním mozku, u 68 % pacientů, kteří utrpěli poranění mozku, u 66 % pacientů s manická psychóza. Kolísání nebylo způsobeno složitostí látky - objevovalo se i na nejjednodušších úkolech, t.j. ukazovalo na nestabilitu duševní činnosti.
"Responzivita"- jedná se o nestálost způsobu provádění úkonů, projevující se v nadměrné formě kdy správné akce střídat s absurditou, ale člověk si toho nevšimne. Reakce se projevuje neočekávanou reakcí na různé náhodné podněty z prostředí, které nejsou adresovány dané osobě. V důsledku toho se normální myšlenkový proces stává nemožným: jakýkoli podnět změní směr myšlenek a činů, člověk buď reaguje správně, nebo je jeho chování upřímně směšné, nechápe, kde je, jak je starý atd. Reakce pacientů je důsledkem snížení kortikální aktivity mozku Ničí účelnost duševní činnosti. Takové poruchy se vyskytují u pacientů s těžkým cévní onemocnění mozku s hypertenzí.
"uklouznutí" spočívá v tom, že člověk, uvažující o jakémkoliv předmětu, se po falešném, neadekvátním spojení náhle ztratí ve správném myšlenkovém pochodu, a pak je opět schopen správně uvažovat, aniž by opakoval chybu, ale ani ji neopravoval.
Myšlení je spojeno s potřebami, aspiracemi, cíli a pocity lidí, proto jsou zaznamenána porušení jeho motivačních a osobních složek.
Rozmanitost myšlení- jedná se o poruchu, kdy soudy o jakémkoli jevu jsou v různých rovinách. Navíc jsou nekonzistentní, vyskytující se na různé úrovně zobecnění, tj. čas od času člověk nedokáže správně uvažovat, jeho jednání přestává být účelné, ztrácí svůj původní cíl a nedokáže dokončit ani jednoduchý úkol. K takovým poruchám dochází u schizofrenie, kdy myšlení „zdá se, že proudí různými kanály současně“, obchází podstatu zvažovaného problému, nemá žádný cíl a přechází na emocionální, subjektivní postoj. Právě kvůli rozmanitosti myšlení a emocionálnímu bohatství začínají běžné předměty působit jako symboly. Například pacient trpící iluzemi sebeobviňování, když dostal sušenku, dojde k závěru, že dnes bude spálen v peci (sušenka je pro něj symbolem pece, kde bude spálen). Takové absurdní uvažování je možné, protože kvůli emocionálnímu zaujetí a rozmanitosti myšlení člověk pohlíží na jakékoli předměty v neadekvátních, zkreslených aspektech.
Uvažování- mnohomluvné, neplodné uvažování, které se objevuje v důsledku zvýšené afektivity, neadekvátního přístupu, touhy začlenit jakýkoli jev pod nějaký pojem, intelektu a kognitivní procesy u lidí v tomto případě nejsou narušeny. Uvažování je často charakterizováno jako tendence „k velkému zobecňování ve vztahu k malému předmětu úsudku a k vytváření hodnotových soudů“ (B.V. Zeigarnik).
Porušení regulační funkce myšlení se objevuje poměrně často i u zcela zdravých lidí. Se silnými emocemi, afekty, pocity se úsudky člověka stávají chybnými a nedostatečně odrážejí realitu, nebo jeho myšlenky mohou zůstat správné, ale přestávají regulovat chování, objevují se nevhodné činy, absurdní činy a někdy se stává „příčetným“. „Aby city zvítězily nad rozumem, mysl musí být slabá“ (P. B. Gannushkin). Pod vlivem silného afektu, vášně, zoufalství nebo ve zvláště akutní situaci mohou zdraví lidé zažít stav blízký „zmatenému“.
Zhoršené kritické myšlení. Jedná se o neschopnost jednat promyšleně, kontrolovat a korigovat své činy v souladu s objektivními podmínkami a ponechat bez pozornosti nejen dílčí chyby, ale dokonce i absurditu svých činů a úsudků. Chyby mohou zmizet, pokud je někdo vynutí tato osoba zkontrolujte jeho činy, i když častěji reaguje jinak: "A to bude stačit." Nedostatek sebekontroly vede k těmto poruchám, kterými trpí člověk sám, t.j. jeho jednání není regulováno myšlením a není podřízeno osobním cílům. Jak jednání, tak myšlení postrádají cílevědomost. Snížená kritičnost je obvykle spojena s poškozením čelní laloky mozek I. P. Pavlov napsal: „Síla mysli se mnohem více měří správným posouzením reality než masou školních znalostí, kterých můžete sbírat, jak chcete, ale toto je mysl nižšího řádu. Mnohem přesnějším měřítkem inteligence je správný postoj k realitě, správná orientace, kdy člověk rozumí svým cílům, předvídá výsledek své činnosti, ovládá se.“
"Odpojené myšlení" se stane, když člověk dokáže vyslovovat monology celé hodiny, i když jsou v jeho blízkosti další lidé. Mezi jednotlivými prvky výpovědí přitom neexistuje žádná souvislost, chybí smysluplná myšlenka, pouze nesrozumitelný proud slov. Řeč v tomto případě není nástrojem myšlení ani prostředkem komunikace, nereguluje chování samotného člověka, ale působí jako automatický projev mechanismů řeči.
Na euforie, vášeň(u některých lidí v počáteční fázi intoxikace) dochází k mimořádnému zrychlení myšlenkový proces Zdá se, že jedna myšlenka „skočí“ na druhou. Neustále vznikající soudy, které se stávají stále povrchnějšími, naplňují naše vědomí a vylévají se v celých proudech na lidi kolem nás.
Nazývá se mimovolní, nepřetržitý a nekontrolovatelný proud myšlenek mentalismus. Opačná porucha myšlení - Sperrung,T. e. přerušení myšlenkového procesu. Oba tyto typy se vyskytují téměř výhradně u schizofrenie.
Neopodstatněná „důkladnost myšlení“- to je případ, kdy se stává jakoby viskózním, neaktivním a schopnost zvýraznit to hlavní, podstatné se obvykle ztrácí. Když se o něčem mluví, lidé trpící takovou poruchou pilně, donekonečna popisují nejrůznější maličkosti, detaily, detaily, které nemají žádný význam.
Emocionální a vzrušující lidé se někdy snaží spojit nesrovnatelné věci: úplně různé okolnosti a jevy, protichůdné myšlenky a pozice. Umožňují nahradit některé pojmy jinými. Tento druh „subjektivního“ myšlení se nazývá paralogický.
Zvyk dělat stereotypní rozhodnutí a závěry může vést k neschopnosti samostatně najít cestu z nečekaných situací a činit originální rozhodnutí, tedy k tomu, čemu se v psychologii říká funkční strnulost myšlení. Tento rys je spojen s jeho přílišnou závislostí na nasbíraných zkušenostech, jejichž omezení a opakování pak vede ke stereotypům.
Dítě nebo dospělý sní, představuje si sebe jako hrdinu, vynálezce, velkého muže atd. Imaginární fantazijní svět odrážející hluboké procesy naši psychiku, pro některé lidi se stává určujícím faktorem v myšlení. V tomto případě můžeme mluvit autistické myšlení. Autismus znamená tak hluboké ponoření do světa vlastních zkušeností, že mizí zájem o realitu, kontakty s ní se ztrácejí a oslabují a touha komunikovat s ostatními se stává irelevantní.
Extrémní stupeň poruchy myšlení - blouznit, nebo „intelektuální monománie“. Myšlenky, představy, úvahy, které neodpovídají skutečnosti a jednoznačně jí odporují, jsou považovány za bludy. Takže normální uvažující a myslících lidí najednou začnou vyjadřovat myšlenky, které jsou z pohledu druhých velmi zvláštní a není možné je přesvědčit. Někteří bez lékařského vzdělání vymýšlejí „novou“ metodu léčby například rakoviny a věnují veškerou svou sílu boji za „realizaci“ svého skvělého objevu („delirium vynálezu“). Jiní vyvíjejí projekty na zlepšení společenského řádu a jsou připraveni udělat cokoliv, aby bojovali za štěstí lidstva („nesmysl reformismu“). Ještě jiní jsou pohlceni každodenními problémy: buď nepřetržitě „zjišťují“ fakt o nevěře svého partnera, o čemž jsou však již zjevně přesvědčeni („delirium žárlivosti“), nebo jsou přesvědčeni, že je každý zamilovaný. vytrvale obtěžují ostatní láskyplnými vysvětleními („ erotické delirium"). Nejběžnější je „klam pronásledování“: s člověkem se údajně ve službě špatně zachází, dávají mu tu nejtěžší práci, posmívají se mu, vyhrožují mu a začínají ho pronásledovat.
Intelektuální kvalita a míra „přesvědčování“ klamných představ závisí na myšlenkových schopnostech toho, kdo je jimi „zajat“. Najít je není zdaleka snadné a ne vždy možné. Bludné interpretace a pozice proto mohou snadno „nakazit“ ostatní a v rukou fanatických či paranoidních jedinců se stanou hrozivou společenskou zbraní.
Blouznit(lat. Delirium) - soubor myšlenek a představ, závěrů, které nevznikly z informací přijatých z vnějšího světa a nejsou korigovány příchozími novými informacemi (nezáleží na tom, zda klamný závěr odpovídá skutečnosti nebo ne), součást produktivních příznaků při schizofrenii a jiných psychózách.
V rámci medicíny patří delirium do oboru psychiatrie.
Zásadně důležité je, že delirium, jako porucha myšlení, tedy psychiky, je zároveň příznakem onemocnění lidského mozku. Léčba deliria, dle představ moderní medicína, je to jen možné biologické metody, tedy především léky (například antipsychotika).
Delirium se liší od Kandinského-Clerambaultova syndromu (syndromu mentálního automatismu), ve kterém jsou poruchy myšlení kombinovány s patologií vnímání a ideomotorické dovednosti.
Často se v běžném životě objevují psychické poruchy (halucinace, zmatenost), které se někdy vyskytují u somatických pacientů s zvýšená teplota těla (například v případě infekčních onemocnění).
Akutní delirium
Pokud delirium zcela převezme vědomí, pak se tento stav nazývá akutní delirium. Někdy je pacient schopen adekvátně analyzovat okolní realitu, pokud se to netýká tématu deliria. Takový nesmysl se nazývá zapouzdřený.
Jako produktivní psychotická symptomatologie je delirium příznakem mnoha mozkových onemocnění, ale je zvláště charakteristické pro schizofrenii.
[editovat] Interpretační (primární, primordiální, verbální)
Na interpretační delirium Primární porážkou myšlení je porážka racionálního, logického poznání, zkreslený úsudek je důsledně podporován řadou subjektivních důkazů, které mají svůj systém. Tento typ deliria je trvalý a má tendenci progredovat a systematizace: „důkazy“ se skládají do subjektivně koherentního systému (zároveň vše, co do tohoto systému nezapadá, je prostě ignorováno), stále více částí světa je vtahováno do systému klamů.
[upravit] Halucinační (sekundární, smyslné, vysvětlení)
Halucinační klam vznikající poruchou vnímání. Jde o obrazné delirium s převahou iluzí a halucinací. Představy s ní jsou kusé, nesourodé – především porušení smyslového poznání (vnímání). Sekundárně dochází k narušení myšlení, dochází k bludné interpretaci halucinací, nedostatku závěrů, které jsou prováděny formou vhledů – jasných a emocionálně bohatých vhledů. Dalším důvodem pro rozvoj sekundárního deliria může být afektivní poruchy. Manický stav způsobuje iluze vznešenosti a deprese je hlavní příčinou myšlenek sebeponižování. Eliminace sekundárního deliria lze dosáhnout především léčbou základního onemocnění nebo komplexu symptomů.
[upravit překlad] Bludné syndromy
Aktuálně v domácí psychiatrie Je obvyklé rozlišovat tři hlavní bludné syndromy:
- paranoidní syndrom
- paranoidní syndrom
- parafrenního syndromu.
Blízký bludnému syndromu duševního automatismu a halucinační syndrom, často zahrnutá jako součást bludných syndromů (tzv. halucinatorně-paranoidní syndrom).
Delirium je podle definice systém falešných soudů a závěrů. Stávající kritéria bludy zahrnují:
- výskyt na „bolestivém“ základě, tedy delirium, je projevem onemocnění
- redundance ve vztahu k objektivní realitě
- žádná oprava
- přesahující existující sociokulturní charakteristiky dané společnosti
[editovat] Předmět (zápletka) nesmyslu
Zápletka deliria zpravidla (v případech interpretačního deliria) není ve skutečnosti příznakem onemocnění a závisí na sociálně-psychologických, ale i kulturních a politických faktorech, ve kterých se pacient nachází. Současně se v psychiatrii rozlišuje několik skupin bludných stavů, které spojuje společný děj. Patří sem:
- bludy pronásledování (perzekuční bludy)
- nesmyslný vztah- pacientovi se zdá, že celá okolní realita s ním přímo souvisí, že chování ostatních lidí je určeno jejich zvláštním postojem k němu
- nesmysl reformismu
- delirium lásky (Clerambaultův syndrom)- téměř vždy u pacientek: pacient je přesvědčen, že ho (ona) miluje slavná osobnost nebo že každý, kdo ho (ji) potká, se do něj (jí) zamiluje
- náboženské nesmysly
- antagonistický blud(včetně manichejských nesmyslů)
- delirium sporů (querulantismus)- pacient bojuje za obnovení „pošlapané spravedlnosti“: stížnosti, soudy, dopisy vedení
- delirium žárlivosti- přesvědčení, že sexuální partner podvádí
- klam původu- pacient se domnívá, že jeho skuteční rodiče jsou vysoce postavení lidé, nebo že pochází ze starobylého šlechtického rodu, jiného národa atp.
- delirium poškození- přesvědčení, že majetek pacienta poškozují nebo kradou někteří lidé (obvykle lidé, se kterými pacient komunikuje v každodenním životě)
- delirium otravy- přesvědčení, že někdo chce pacienta otrávit
- nihilistické delirium(charakteristika MDP) - falešný pocit, že sebe, ostatní popř svět kolem nás neexistují nebo se blíží konec světa
- hypochondrické delirium- přesvědčování pacienta, že má nějaký druh onemocnění (obvykle závažného)
- tzv mentální anorexie ve většině případů jde také o klamnou konstrukci.
- delirium stagingu (intermetamorfózy)- pacientovo přesvědčení, že vše kolem něj je speciálně upraveno, odehrávají se scény jakýchsi divadelních her nebo se provádí experiment, vše neustále mění svůj význam: například toto není nemocnice, ale ve skutečnosti státní zástupce kancelář; lékař je vlastně vyšetřovatel; pacienti a zdravotnický personál jsou bezpečnostní pracovníci maskovaní, aby odhalili pacienta.
Indukované („indukované“) delirium
V psychiatrická praxe indukovaný se často nachází (z lat. vyvolat- „vyvolat“) blud, ve kterém jsou bludné zážitky jakoby vypůjčeny od pacienta v úzkém kontaktu s ním a bez kritického postoje k nemoci. Dochází k jakési „infekci“ bludy: indukovaný začne vyjadřovat stejné bludné představy a ve stejné formě jako duševně nemocný induktor (dominantní osoba). Obvykle jsou bludy navozeny těmi lidmi z okolí pacienta, kteří s ním komunikují obzvláště úzce a jsou spojeni rodinnými vztahy.
Psychotické onemocnění u dominantního člověka je nejčastěji schizofrenní, ale ne vždy. Počáteční bludy u dominantní osoby a navozené bludy jsou obvykle chronické povahy a jsou založeny na bludech pronásledování, vznešenosti nebo náboženských bludech. Typicky je zúčastněná skupina úzce propojena a izolovaná od ostatních jazykem, kulturou nebo geografií. Člověk, který je přiváděn k bludu, je nejčastěji závislý nebo podřízený partnerovi s pravou psychózou.
Diagnózu indukované poruchy s bludy lze provést, pokud:
- jeden nebo dva lidé sdílejí stejný klam nebo klamný systém a vzájemně se podporují v tomto přesvědčení;
- mají neobvykle blízký vztah;
- existují důkazy, že klam byl navozen u pasivního člena páru nebo skupiny prostřednictvím kontaktu s aktivním partnerem.
Indukované halucinace jsou vzácné, ale nevylučují diagnózu indukovaných bludů.
Indukované poruchy s bludy patří do náplně práce psychiatra. Nejnáchylnější k nim jsou lidé, kteří žijí společně s člověkem trpícím schizofrenií nebo jiným duševním onemocněním. Induktor, tedy aktivní zdroj nápadů, se vyznačuje bludy, halucinacemi a mánií.
Charakteristika deliria
Vzhledem k tomu, že slovo „nesmysl“ se v běžné řeči používá k označení nehorázně směšných nápadů a činů, je nutné rozlišovat mezi běžným používáním a odborným pojmem. Bludy u duševně nemocných lidí jsou způsobeny jejich nemocí.
I zdraví lidé mohou být klamáni; věří v magii, astrologii, znamení a vliv různých mystických faktorů na život. Následující příznaky jsou charakteristické pro delirium u duševních chorob:
- V klamné představě je jistá logika, která nemusí korelovat s obecně přijímanou představou. Například tvrzení, že žena by se v těhotenství neměla stříhat, protože to negativně ovlivňuje dítě.
- Vědomí delirantního člověka zůstává čisté, to znamená, že je schopen vnímat podněty z vnějšího světa a podávat jim interpretace. Dokáže argumentovat, dokázat svůj názor přesvědčivými (podle jeho názoru) argumenty.
- Muž je neochvějně přesvědčen o tom, co říká; jeho výpovědi mohou být potvrzeny sluchovými, zrakovými nebo hmatovými halucinacemi. Pacient například osobně viděl mimozemšťany, mluvil se Satanem nebo byl přítomen u zrodu vesmíru.
- Pohled pacienta nelze změnit ani opravit argumenty formální logiky, odkazem na vědecký výzkum nebo potvrzeno klinické studie data. Existuje například silné přesvědčení, že „lékaři prodávají lidi kvůli orgánům, spolupracují s farmaceutickými společnostmi a záměrně otravují lidi léky“. V důsledku diskuse s pomýlenou osobou je nemožné jej žádnými prostředky přesvědčit.
- I přes delirium je inteligence oběti zachována. Člověk si dokáže pamatovat a interpretovat fakta po svém a dokáže souvisle vyjádřit své myšlenky.
- Bludná představa si podmaňuje nejen řeč, ale i celé chování oběti. Tedy, že člověk má nejen jistotu, že je například sledován, ale také zakryje všechna okna novinami, aby nebyl vidět z ulice.
Abyste mohli diagnostikovat bludy způsobené duševní poruchou, musíte se poradit s psychiatrem. Může být obtížné odlišit bludy od iracionálních bludů duševně zdravých lidí. Některá přesvědčení mají všechna kritéria pro klam kromě jednoho: člověk je zdravý.
Návrat k obsahu
Vyvolané delirium
V úzké komunikaci se lidé navzájem ovlivňují. Vytvářejí se obecné návyky myšlení a určitý obraz světonázoru. Předpoklady pro výskyt indukovaných bludů u duševně zdravého člověka:
- úzká komunikace s duševně nemocným člověkem;
- žít spolu nebo být v rámci stejné sociální skupiny (sekta, rodina, náboženské sdružení, komunita atd.);
- Pro zdravého člověka má původce deliria velkou autoritu, jeho názor je naslouchán, je respektován a vnímán jako vůdce.
V některých případech indukovaná porucha s bludy způsobuje spontánní prožitky halucinací, které podporují konspirační teorie, pronásledování nebo výlučnou roli induktora. Vlastní psychická zkušenost nezdravý člověk navozené externě, za přítomnosti patřičného charisma, šarmu a vůdčích kvalit pod jeho vliv spadají zdraví lidé. Zde je uvedeno, kdo je touto poruchou ohrožen:
- manželky a manželky osob s diagnostikovaným duševním onemocněním;
- sugestibilní lidé, kteří mají tendenci brát mnoho věcí jako samozřejmost a postrádají kritické myšlení;
- psychicky oslabený, často v důsledku silného stresu.
Ve stavu deliria člověk ztrácí kontrolu nad přiměřeností vlastních úsudků, nedokáže své výroky hodnotit z pohledu logiky a zdravého rozumu. Při indukovaném deliriu se děje přesně to samé, ale příjemce kopíruje chování, intonaci a gesta induktora, jako by si zvykal na svou roli.
Například schizofrenní manžel tvrdí, že je Mesiáš a je pronásledován FBI vedenou mimozemšťany (bludy, perzekuční mánie, konspirační teorie, schizofrenie).
Jeho žena této hypotéze plně věří a hlásí, že její manžel je Mesiáš, kterého pronásleduje FBI a mimozemšťané.
Mentálně zdravých lidí všechny hlavní složky klamu jsou indukovány, ale pokud jsou na nějakou dobu odděleny od hlavního iniciátora hypotézy, symptomy začnou ustupovat v důsledku obnovení sebekritiky.
Návrat k obsahu
Projev indukovaného deliria
Indukované poruchy s bludy nejčastěji postihují blízké příbuzné, manžele a přátele duševně nemocných lidí. Proto by právě tito lidé měli být ke svému stavu pozorní a v případě potřeby vyhledat pomoc psychiatra nebo psychoterapeuta. Během poruchy se mohou objevit následující příznaky:
- to, co duševně nemocný říká, se zdá být konečnou pravdou;
- existuje nutkání jednat na základě jeho teorií;
- na základě toho se utvářejí určité vzorce chování, např. při perzekuční mánii, kontrolování, zda nedochází ke sledování;
- hierarchie hodnot je založena na bláznivém nápadu, například nákup fólie na ochranu před mimozemšťany a úspora jídla;
- vzniká vlastní duševní prožitek, zrakové a sluchové halucinace, psychózy, záchvaty paniky.
Nebezpečí indukovaných poruch s bludy spočívá v tom, že hypotézy propagované duševně nemocnými lidmi jsou často podnětem k sebezničení nebo poškození jiných lidí.
Jsou známy případy, kdy se představitelé náboženských kultů upálili zaživa v počtu více než 20 osob. Nejčastěji klamná představa obsahuje informaci o výjimečnosti samotného duševně nemocného člověka. Může se prezentovat jako prorok, jasnovidec, zachránce lidstva a další misionářské postavy.
V některých případech pouze chování v určité oblasti života, například osobní, trpí projevy klamu, zatímco ve všech ostatních oblastech si člověk dokáže udržet schopnost relativně normálně fungovat. Díky tomu je diagnostika duševních onemocnění obzvláště obtížná, protože oběť ani její okolí nehledají pomoc, zatímco jejich mysl přebírají bludné představy. K dalšímu šíření toho druhého dochází úzkou komunikací dvou duševně zdravých lidí, z nichž jeden přesvědčuje druhého o pravdivosti svého vidění světa.
Tento proces se může rozšířit na neomezený počet jednotlivců.
VYVOLANÁ PSYCHÓZA (z latinského inducere - uvést a řeckého psyché - duše). Forma psychózy charakterizovaná zpočátku nedobrovolnou a vnucenou reprodukcí jedince (relativně zdravého) těch nadhodnotných myšlenek, které patří jiné osobě (pacientovi), s níž tento jedinec úzce komunikuje. Bludný obsah těchto představ se pak vyvíjí paralelně. Ve většině případů hovoříme o více či méně omezených odchylkách od normy u indukovaných jedinců. Bez kritiky přejímají přesvědčení pacienta, nejčastěji paranoika nebo kverulanta (posedlého myšlenkou bránit svá údajně porušená práva). Obvykle jsou to myšlenky pronásledování, kontroly zvenčí, přesvědčení o vyšším původu. Někdy jsou indukovaní spojeni do skupin, které provádějí odpovídající společné akce(sledování jídla ze strachu z otravy, posilování domova pro bludy pronásledování, náboženské vigilie atd.). Když dojde k rozchodu se zdrojem indukce, psychotické projevy zmizí. Důvodem je sugesce a touha napodobovat. Ve 40 % případů se vyskytuje u rodičů a dětí, mezi bratry a sestrami, u starých manželských párů, zejména se sociální izolací. Hromadné indukce jsou také možné v sociální skupiny. Nejtypičtějším příkladem vzniku indukované psychózy je taktika vtažení do sekt a destruktivních kultů. Prvním krokem takového zapojení je zpravidla uložení drobných povinností jednotlivci, což může být např. výzva na něj s žádostí o přijetí odznaku s určitými symboly nebo brožury o obci jako dárek. Pokud jedinec souhlasí, pak se subjektivně dostává do situace, kdy je pro něj v budoucnu stále obtížnější žádosti odmítat. Nakonec je vtažen do kolektivních akcí v rámci sekty (provádění specifických rituálů, veřejné kampaně, sbírání darů atd.), které mají za cíl změnit jeho sebeidentifikaci. V tomto případě dochází k izolaci, především emocionální a osobní, od předchozího prostředí; v rámci sekty, alespoň v prvních fázích bytí v ní, dostává jedinec známky pozornosti a respektu a vytváří se pro něj atmosféra absolutního citového přijetí. Mezi další faktory vtažení do sekt patří: charisma a často marginalita vůdce; prezentace filozofických a ideologických doktrín sekty, která má pseudologické základy; nezkušenost a důvěřivost nově obráceného jedince (zpravidla se jedná o mladé lidi do 25 let), prožívání vnitřních konfliktů (rodinné problémy, potíže v profesním rozvoji atd.). Příběh. První podrobná zpráva na toto téma vznikla ve francouzské literatuře v roce 1877 (E. Ch. Lasequl) pod názvem „Šílenství pro dva“. Samotný termín „indukované šílenství“ navrhl G. Lehmann v roce 1883. Tento problém byl široce diskutován v ruských psychiatrických kruzích v r. konec XIX PROTI. Podnětem k těmto diskusím byly články G. Tardeho a N. K. K. Michajlovského („Hrdina a dav“, 1896). Tímto problémem se zabývali V.I Jakovenko (Jakovenko V.I. Induced insanity (Jolie a deux) jako jeden z typů patologického napodobování. Petrohrad, 1887), V.Kh Kandinsky, A.A Pisarsky, S.S. Korsakov, V. M. Bekhterev.
Kondakov I.M. Psychologie. Ilustrovaný slovník. // I.M. Kondakov. – 2. vyd. přidat. A přepracováno. – Petrohrad, 2007, s. 221-222.
Literatura:
Rokhlin L.L. O historii vztahů mezi domácí psychiatrií a sociální psychologií // Psychological Journal. 1981. č. 3; Katit G.I., Sadok B.J. Klinická psychiatrie: Ve 2 svazcích / Přel. z angličtiny M. Medicine, 1994. T. 1; Myers D. Sociální psychologie / Přel. z angličtiny Petrohrad: Petr, 1996.
Móda je druh indukované psychózy. Stejně jako ideologie. A náboženství.
Indukovaná psychóza je lékařský termín, která v podstatě odráží známou lidovou moudrost: s kým si zahrajete, na tom získáte, navzdory svým osobním sklonům.
Indukovaná psychóza (z latinského inducere - představit a řeckého psyche - duše) je forma lidské psychózy: změna vědomí člověka.
Zpočátku, nedobrovolné a nenucené napodobování v chování subjektů, z toho či onoho důvodu, měl imitátora rád. Ti, kteří jsou náhodou poblíž. Co jiného lze nazvat „opice“. Jakékoli učení začíná napodobováním!
Dále po zvládnutí „pohybů“ od předmětu imitace jedinec reprodukuje určité motivy chování a hodnotové a nadhodnotné myšlenky, které předurčují chování ostatních lidí, se kterými tento jedinec úzce komunikuje. Tyto myšlenky často řídí chování takových lidí, aniž by si je zjevně uvědomovali. Kvalitativní, racionální nebo klamný obsah těchto myšlenek je podporován prostředky hromadné sdělovací prostředky a chování okolních lidí.
Na tom je založena móda – bezmyšlenkovité přijímání a opakování všeho v oblékání, botách, chování, vůních, hudebních preferencích, tanci, kreslení i herectví. Lidé napodobují jiné lidi... Stejně jako opice.
U indukovaných jedinců jsou ve většině případů určité omezené odchylky od normy. Lidé bez kritiky přejímají formy chování, způsoby oblékání, mluvení, přesvědčení nebo nesmysly normálních i nemocných lidí, politiků, ideologů, náboženských vůdců. Často - paranoidní, "skuteční násilníci", kverulanti...
Klíčovým příznakem je přijetí zkušeností druhého člověka jako absolutní pravdy bez jakýchkoli pochybností a váhání. Budu jednat a myslet jako ti, které považuji za „správné“. Zkušenosti, ať už normální, klamné nebo tendenční, jsou samy o sobě akceptovány a v rámci možností pro člověka a obvykle nejsou nijak zvlášť bizarní, jako ve stavu schizofrenie. Většině lidí se toto chování líbí a přijímá ho jako oprávněné. Pozoruhodný příklad kolektivní indukovaná psychóza - Německo ve 30. letech.
Nejčastěji jako sjednocující, korelující představy působí myšlenky pronásledování, vnější kontroly, vyvolenosti, víra ve vyšší původ...
Indukovaní lidé se obvykle spojují ve skupinách a provádějí vhodné společné aktivity: obnovení „spravedlnosti“, kontrola kvality prostředí, výživa ze strachu z otravy, posílení domova a stavu při deliriu pronásledování, náboženských vigiliích atd.). Na základě této motivace vznikají různé společnosti, strany, sekty, náboženství, ideologie...
Když dojde k rozchodu se zdrojem indukce, psychotické projevy zmizí. To bude nějakou dobu trvat.
Hnací silou indukované psychózy je sugesce a touha po napodobování a napodobování. Jsem jako ty... Jsme jako ty. jsem můj...
Jak doloženo lékařská praxe, ve 40 % případů se indukovaná psychóza vyskytuje u rodičů a dětí, mezi bratry a sestrami, u starých manželských párů, zejména se sociální izolací. Odtud pochází oblíbená „moudrost“: „Manžel a manželka jsou jeden Satan“.
Masová indukce v sociálních skupinách je také možná. Podívejte se na moderní Ukrajinu nebo ISIS.
Samotný termín indukovaná psychóza (insanity) navrhl G. Lehmann v roce 1883. Tento problém byl široce diskutován v ruských psychiatrických kruzích na konci minulého století. Díla G. Tardeho a N.K. Michajlovský (Hrdina a dav, 1896) z velké části posloužil jako podnět k těmto diskusím.
Problému indukované psychózy věnovali pozornost tak vynikající badatelé jako V.I. Jakovenko, V.Kh. Kandinsky, A.A. Tokarský, S.S. Korsakov, V.M. Bechtěrev.
Tuto metodologii pro pochopení současné situace v různých společnostech lze aplikovat na národy a státy.
Indukovaná bludná porucha a indukovaná psychóza jsou duševní poruchy, které se vyskytují ve vzájemném úzkém vztahu.
Hlavní podmínkou pro vznik tohoto typu je přítomnost páru, kde je dominant - zakladatel klamu, a příjemce - stoupenec falešných přesvědčení. Když jsou tyto subjekty odděleny, klamné představy se zhroutí.
Primární charakteristika
Indukovaný je komplex duševní nemoc, včetně přítomnosti v osobě klamných myšlenek, falešných přesvědčení s dominantním základem. Hlavní příčinou deliria je životní situace, které pacient nemůže adekvátně přijímat. Vlivem falešné interpretace se elementární složitost stává obrovským problémem. Individuální 
zároveň se pokouší překonat pomyslné bariéry skutečný život dojde k nevratné destrukci.
Nejčastěji je porucha s bludy důsledkem schizofrenie nebo jiných forem duševní poruchy.
Indukovaná psychóza je duševní porucha jedince způsobená bludnými myšlenkami jiné osoby, se kterou je úzce spojen.
U dominantní osoba musí tam být duševní porucha. Příjemce kopíruje nejen myšlenky, ale i chování svého vůdce.
Historie diagnózy „folie a deux“
První údaje o indukované formě deliria se objevily v roce 1877. Tento stav popsali francouzští psychiatři Jean-Pierre Falret a Ernest Charles Lasegue. Protože podobné klamné představy byly pozorovány u dvou lidí, byl tento případ nazván „folie a deux“ („společný s jinou osobou“).
Následně bylo zjištěno, že stav pacientů a mechanismus vývoje se liší od jiných paranoidních poruch, což vedlo k jeho přejmenování. Nyní můžete najít takové odkazy jako „dvojité šílenství“ a „psychóza vznikající asociací“.
Ve vzájemné těsné symbióze
Tyto poruchy jsou pozorovány pouze u páru, kde dominantní má poruchu s bludy a příjemce má indukovanou psychózu. Jsou částečně izolováni od ostatních lidí, ale jsou mezi sebou v úzkých vztazích.
Tento vztah je oboustranně výhodný pro oba. Iniciátor prostřednictvím pasivního partnera udržuje kontakt s vnější svět. Příjemce na oplátku cítí zbožňování svého vůdce, který mu rozumí a sdílí všechny jeho zkušenosti. Přílišné zbožňování pasivního partnera může vést k odporu vůči dominantovi. V tomto případě příjemce zažívá úzkost a může upadnout do deprese.
Většinou takovými poruchami trpí členové stejné rodiny, protože mají úzké rodinné vazby. Ženy jsou k onemocnění nejvíce náchylné.
Hlavními důvody jsou nevědomě inspirované myšlenky a touha napodobit ideál, kterým je dominantní osobnost. Porucha s bludy nastává při nedostatečném vnímání situací v okolním světě, genetická predispozice, nerovnováha neurotransmiterů v mozku nebo v přítomnosti jiných patologií mozkové aktivity.
Když je spojení přerušeno, falešná přesvědčení zmizí.
Jak poznat podivný pár?
Delirium induktoru je založeno na:
- přeludy vznešenosti, kdy si člověk sám sebe představuje jako nadčlověka, s nedoceněným talentem;
- - člověk nevěří ostatním a ve všem vidí spiknutí proti němu;
- když si je pacient jistý, že má vážnou nevyléčitelnou nemoc, pokud taková ve skutečnosti neexistuje;
- delirium žárlivosti, kdy pacient začíná sledovat a podezírat svého partnera ze zrady;
- erotomanie, víra v lásku celebrit.
Příjemce bez námitek a váhání přijímá delirium dominanta jako pravdu. Nejčastěji jsou přítomny i představy hypochondrického typu a perzekuce. Poruchy osobnosti se mohou objevit s úplným duševní zdraví. Myšlenky s bludy se obvykle blíží pravdě a nenesou takovou absurditu jako u schizofrenie.
Nejnáchylnější k vnímání falešných představ jsou ti s vážnými:
Jak se porucha vyvíjí - povaha průběhu
Zpočátku se delirium rozvíjí u dominantního subjektu na pozadí organického nebo chronického syndromu. Později je posílena podporou příjemce nebo několika pasivních partnerů, postupně získávají živější obraz. S podporou dalších jedinců se delirium může měnit a zlepšovat domněnkami jiných subjektů.
Existuje několik klinických podtypů, v závislosti na počtu indukovaných:
- existuje pár, kde je jeden dominantní a jeden pasivní partner;
- dva příjemci mají jednoho společného přítele, který působí jako dominantní;
- určitý počet lidí má určitou klamnou myšlenku inspirovanou jedním jednotlivcem.
Delirium může mít různou povahu:
Jak se stanoví diagnóza?
K identifikaci indukovaného deliria dochází, když jsou splněna určitá kritéria:
- sdílí několik lidí šílený nápad vzájemným poskytováním podpory;
- mezi subjekty je úzký vztah;
- existuje potvrzení, že k šíření klamu došlo z dominantního člena na příjemce prostřednictvím komunikace.
K určení přítomnosti indukované psychózy je také nezbytná přítomnost řady indikátorů:
- bludy se rozvíjejí prostřednictvím komunikace s dominantním jedincem;
- představy subjektů mají podobnou strukturu;
- příjemce v době „infekce“ nereálnými myšlenkami je adekvátní člověk bez duševních poruch.
Pokud oba jedinci v páru vykazují přítomnost duševních poruch, pak diagnóza nemůže být správná pro oba subjekty.
Metody terapie
Terapie zahrnuje integrovaný přístup k vyřešení problému:
- oddělení dominanta a příjemce;
- psychiatrická pomoc při porozumění životním aspektům, může obsahovat kognitivně-behaviorální, rodinný nebo smíšený model rehabilitace;
- protidrogová léčba k obnovení emocionálního a fyzického pozadí spočívá v užívání,.
Příjemce po oddělení od dominanta zažívá emoční úpadek. Potřebuje podporu svých blízkých. Pokud není účinek z konzervativní léčba iniciátor deliria může vyžadovat hospitalizaci, dokud se duševní stav nezlepší.
Komplikace a prognóza závisí na závažnosti, formě a průběhu onemocnění. Pomoc od blízkých může zvýšit vaše šance na uzdravení.
Chronický průběh onemocnění reaguje zřídka úplné vyléčení, nejčastěji dochází k periodickým exacerbacím, které lze omezit a předejít jim užíváním vhodných léků. Útoky nepředstavují žádné významné ohrožení života. Hlavní problém spočívá v nedostatku příležitostí adekvátně se udržet ve společnosti.
