Philippe Pinel od Anny M. Merimee
Citáty 1. Velmi dlouhá zkušenost nás učí, že toto je nejjistější a nejúčinnější prostředek k obnovení správného myšlení u pacientů a že ušlechtilá šlechta, která s fyzickou prací zachází s despektem a odmítá samotnou myšlenku na ni, bohužel tímto navždy zůstává v jeho deliriu. 2. „...při první příležitosti by však měli být pacienti propuštěni z vězení a drženi celý den ve vzduchu... není třeba nutit ani spěchat.“
Úspěchy:
Profesní, společenské postavení: Francouzský psychiatr a lékař.
Hlavní příspěvky (známé pro): Philippe Pinel navrhl humánnější přístup k psychologické péči a péči o duševní pacienty, který byl definován jako „morální zacházení“. Pinel udělal hodně pro to, aby psychiatrii odlišil do samostatného oboru medicíny. Významně přispěl ke klasifikaci duševních poruch a byl uznán jako „otec moderní psychiatrie“. Pinel byl také jedním z prvních klinických lékařů, kteří věřili, že lékařská pravda by měla být odvozena z klinické zkušenosti.
vklady:
Psychiatrie. Pinel odmítl převládající názor, že duševní nemoc je způsobena posedlostí démony.
Tvrdil, že duševní poruchy mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně psychického nebo sociálního stresu, vrozená onemocnění fyziologická zranění, fyzické podmínky a dědičnost.
Pinel pečlivě pozoroval a podrobně popsal všechny jemnosti a nuance lidských prožitků a emocí. Identifikoval psychosociální faktory predisponující k duševním chorobám, jako je neopětovaná láska, vnitřní smutek, oddanost své práci až k fanatismu, náboženské obavy, násilí a nešťastné vášně, vysoké ambice, finanční selhání, náboženská extáze a výbuchy vlastenectví.
Poznamenal, že stav lásky se může změnit ve vztek a zoufalství a může vést k mánii nebo duševnímu odcizení. Hovořil také o souvislostech mezi duševní nemocí a takovými lidskými projevy, jako je chamtivost, pýcha, přátelství, nesnášenlivost a marnivost.
Morální zacházení. Pinel navrhl nový nenásilný přístup k péči o duševně nemocné, který se nazýval „morální zacházení“, které je svým obsahem spíše sociální a psychologické.
Silně se zasazoval o humánní zacházení s duševně nemocnými, včetně přátelských vztahů lékař-pacient.
Jeho způsob jednání s pacienty se vyznačoval jemností, porozuměním a dobrá vůle. Postavil se proti násilným metodám, i když v případě potřeby neváhal použít omezení nebo násilné krmení.
Pinel vyjádřil vřelé city a úctu svým pacientům: „Nemohu jinak, než vyjádřit své nadšené dojmy z jejich morálních kvalit. Nikde, kromě románů, jsem neviděl žádanější manžele, něžnější otce, vášnivé milence, čisté, velkorysé patrioty, než jsem viděl v léčebnách pro duševně choré."
Pinel navštěvoval každého pacienta, často několikrát denně. Vedl s nimi dlouhé rozhovory a vše pečlivě zapisoval.
Doporučil soucitnou lékařskou péči v období rekonvalescence a zdůrazňoval nutnost hygieny, cvičení a programu soustředěné, produktivní práce pro duševně nemocné.
Kromě toho přispěl k rozvoji psychiatrie zavedením a udržováním podrobných kazuistik pro účely léčby a výzkumu.
Pinel také dosáhl zavedení nemocničního režimu, lékařských obhlídek a lékařských procedur.
Sundal řetězy duševně nemocným.
Pinel požádal revoluční výbor o povolení sejmout řetězy z některých pacientů jako experiment a také jim dát možnost chodit pod širým nebem. Když se tato opatření ukázala jako účinná, dokázal změnit podmínky v nemocnici a ukončit tradiční metody léčby, které zahrnovaly propouštění krve, proplachování projímadly a fyzické týrání.
V roce 1798 francouzský lékař Philippe Pinel v pařížském blázinci Bicêtre odpoutal pacienty, kterým se říkalo „blázni“.
Psychoterapie. Jeho praxe individuální interakce s pacienty humanistickým a chápavým způsobem představovala první známou praxi individuální psychoterapie.
Lék. Pinel byl známý především svými přínosy pro vnitřní lékařství, zejména pro svou směrodatnou klasifikaci nemocí uvedenou v učebnici Filosofická nosografie (1798). Nemoci rozdělil do pěti tříd: horečky, flegmasie, krvácení, neurózy a nemoci způsobené organickými lézemi.
Kromě toho Pinel pracoval jako konzultant v nemocnicích a soukromě s pacienty.
Mezi Pinelovy přínosy pro medicínu patří také údaje o vývoji, prognóze a výskytu různých onemocnění a experimentální hodnocení účinnosti léků.
Pinelova práce o klinické medicíně, Philosophical Nosography (1798), sloužila jako standardní učebnice po 2 desetiletí s několika školami klinické lékařství 19. století, byly založeny na teorii v něm nastíněné.
Správa. Kromě toho se Pinel staral o řádné vedení psychiatrických ústavů, včetně zavedení školení personálu.
V roce 1799 Pinel vytvořil očkovací kliniku v Salpêtrière a provedl první očkování v Paříži v dubnu 1800.
Čestné tituly, ceny: Rytíř Čestné legie (1804).
Hlavní práce: Nosographie Philosophique (Filozofická nosografie) (1798), Recherches et pozorování sur le traitement moral des aliénés (Výzkum a pozorování mravního zacházení s duševně nemocnými) (1798), Traîte medico-philosophique de l'aliénation mentale (Lékařská a léčebná filozofie o duševním odcizení nebo mánii (1801).
Život:
Původ: Pinel se narodil v Saint-André v departementu Tarn na jihu Francie. Byl synem Philippa Françoise Pinela, lékaře a chirurga. Jeho matka, Elizabeth Dupuy, pocházela z rodiny, která zahrnovala mnoho lékárníků a lékařů. Měl dva bratry, Karla a Pierra-Louise, kteří se také stali lékařem.
Vzdělání: Pinelovo počáteční vzdělání, nejprve na Collège de Lavore a poté na Collège de L'Esquille v Toulouse, bylo v oblasti literatury. Během studií byl silně ovlivněn encyklopedisty, zejména Jean-Jacquesem Rousseauem (1712-1778). Později se rozhodl pro kariéru v náboženství a v červenci 1767 vstoupil na teologickou fakultu v Toulouse. V dubnu 1770 ji však opustil a přestoupil na lékařskou fakultu univerzity v Toulouse. 21. prosince 1773 získal titul MD a od roku 1774 v něm pokračoval lékařské vzdělání na univerzitě v Montpellier, přední francouzské lékařské fakultě. Tam čtyři roky navštěvoval lékařskou fakultu a nemocnice.
Ovlivnil: Pinel byl žákem abbé de Condillac a Hippokrates byl pro něj vzorem služby v lékařství.
Hlavní fáze profesionální činnosti: V roce 1778 se Pinel přestěhoval do Paříže, kde začal pracovat jako nakladatel, překladatel vědecké literatury a učitel matematiky.
15 let se živil jako spisovatel, překladatel a redaktor, protože fakulta pařížské univerzity neuznala titul získaný v tak provinčním městě, jako je Toulouse. Dvakrát prohrál v soutěži, která mu mohla zajistit prostředky k dalšímu studiu. Při druhé soutěži porota zdůraznila jeho průměrné znalosti ve všech oblastech medicíny. Tato hodnocení byla natolik nekonzistentní s jeho budoucími úspěchy, že mohla být způsobena politickými motivy.
Zklamaný Pinel dokonce plánoval emigrovat do Ameriky. Pinel sympatizoval s revolucí a v 80. letech 18. století byl pozván do salonu Madame Helvetius. Po revoluci se k moci dostali přátelé, které potkal v salonu Madame Helvetius.
V roce 1784 se Pinel stal redaktorem nepříliš prestižní publikace La Gazeta de Santé, v níž publikoval řadu článků, týkajících se především hygieny a duševních poruch.
Přibližně v této době začal projevovat zvýšený zájem o studium duševních chorob. Tento zájem byl založen na osobních pohnutkách. Jeho přítel upadl do stavu „nervové melancholie“, která se vyvinula v mánii a nakonec vedla k sebevraždě.
Dne 25. srpna 1793 byl Pinel pod záštitou svých přátel Pierra Jean-Georges Cabanis a Michel-Augustina Thoureta jmenován hlavním lékařem a ředitelem blázince Bicêtre v Paříži.
Pracoval tam před revolucí, sbíral postřehy o duševních poruchách a rozvíjel své radikální názory na povahu léčby. Tam začal uplatňovat své radikální myšlenky na léčbu duševně nemocných, kteří byli v té době ještě připoutaní a v žaláři.
13. května 1795 se stal vedoucím lékařem hospice Salpetriere, který v té době představoval velkou vesnici se všeobecnou nemocnicí pro 5000 pacientů a nemocnicí pro ženy s 600 lůžky, s byrokracií, obrovským trhem a ošetřovnami.
Tam pokračoval ve své politice „neomezovacího režimu“ a zavedl mnoho důležitých reforem v oblasti léčby duševně nemocných, podobných těm, které provedl v Bicêtre. Pinel zůstal v Salpetriere po zbytek svého života.
V letech 1794 až 1822 byl Pinel také profesorem hygieny a patologie na univerzitě v Paříži, kde vychoval novou generaci specialistů v oboru duševních chorob, včetně svého syna, který se stal předním odborníkem na toto téma.
Po roce 1805 byl Pinel několik let osobním lékařem Napoleona Bonaparta, ale odmítl nabídku stát se dvorním lékařem, protože by ho to odvedlo od jeho práce klinického lékaře, vědce a učitele.
V roce 1804 se stal rytířem Čestné legie.
V roce 1804 byl Pinel zvolen do Akademie věd a od jejího založení v roce 1820 je členem Akademie lékařských věd.
V roce 1822 byl vládou odvolán z funkce univerzitního profesora kvůli jeho minulým spojením s jednotlivci zapojenými do revoluce.
Hlavní etapy osobního života: V roce 1792 se Pinel oženil s Jeanne-Vincent. Z jejich dvou synů byl jeden, Charles (nar. 1802), právníkem a druhý, Scipio, se stal specialistou na duševní choroby. Pinel ovdověl v roce 1811 a v roce 1815 se oženil s Marie-Madeleine Jacquelin-Lavallee.
Zemřel na zápal plic v Paříži 25. října 1826. V době své smrti byl Pinel stále aktivní v Salpetriere.
Byl pohřben na hřbitově Père Lachaise v Paříži ve Francii.
Socha na jeho počest stojí v Salpêtrière v Paříži.
Zvýraznit: Uvolnění duševně nemocných z řetězu bylo široce uváděno v médiích a zastoupeno v malbě. To z něj udělalo národní celebritu. Někteří badatelé se však domnívají, že Pinel pouze následoval příklad Pussina a italského lékaře Vincenza Chiarugiho. Ve skutečnosti vysvobodili psychiatrické pacienty z jejich řetězů ještě před Pinelem. Jako profesor medicíny byl Pinel povinen zúčastnit se popravy Ludvíka XVI. O této šokující zkušenosti informoval v dopise Louisovu bratrovi téhož dne, 21. ledna 1793. Pinel potkal Benjamina Franklina, když slavný americký vědec přijel do Francie. Pinel byl krátký a silně stavěný.
francouzský psychiatr. Zpočátku se připravoval na povolání kněze a teprve ve svých třicátých letech začal studovat medicínu.
Život a umění
V roce 1792 byl jmenován lékařem v pařížském ústavu pro duševně nemocné, Bicêtre. V Bicêtre provedl Pinel skutek lidskosti, který se proslavil: získal povolení od revolučního Konventu sejmout řetězy duševně nemocným.
Pinel poskytl pacientům svobodu pohybu po celém areálu nemocnice, ponuré kobky nahradil slunečnými, dobře větranými místnostmi a nabídl morální podporu a dobré rady jako nezbytnou součást léčby.
Pinelův čin lidskosti byl korunován úspěchem: obavy z toho, že šílenci, kteří nebudou připoutáni, budou nebezpeční jak pro ně samotné, tak pro své okolí, nebyly opodstatněné. Mnoho lidí, kteří byli zavření po celá desetiletí, zaznamenalo během krátké doby výrazné zlepšení jejich pohody a tito pacienti byli propuštěni.
Brzy z iniciativy Pinela byly z řetězců osvobozeny i pacientky z jiných ústavů (zejména pařížská nemocnice pro ženy s duševní poruchy Salpêtrière) a v Evropě se rozšířil princip jejich humánního udržování s poskytováním svobody a pohodlí života. Tento úspěch, pevně spojený se jménem Philippe Pinel, mu přinesl uznání po celém světě.
Do širokého povědomí se Pinel dostal také jako autor vědeckých prací v oboru psychiatrie. Jeho pojednání o duševní nemoci (1801) je považováno za klasické dílo; ve Francii je Pinel zakladatelem vědecké školy psychiatrů. Kromě psychiatrie se věnoval i oboru interní lékařství a v roce 1797 publikoval práci „Nosographie philosophique“, která tvrdila, že metoda výzkumu v oblasti medicíny by měla být analytická, jako v přírodních vědách. Toto dílo prošlo v průběhu dvaceti let 6 vydáními (v letech 1797, 1803, 1807, 1810, 1813 a 1818) a bylo přeloženo do Němec a hrál hlavní roli ve vývoji racionální medicíny. Po mnoho let Pinel zabíral oddělení hygieny na pařížské lékařské fakultě a následně - vnitřní nemoci.
Hodnocení
Matt Muijen hovoří o procesu transformace psychiatrická péče v Evropě poznamenává, že rozhodující roli v tomto procesu zřejmě sehrál vliv specialistů, především psychiatrů, kteří působili jako zastánci změn, jako byli Pinel ve Francii v 19. století a Basaglia v Itálii ve 20. století. Navrhli koncepty pro nové modely humánního a účinná pomoc, na svou dobu revoluční, vytlačující nevyhovující a nelidské tradiční služby. Jejich skutečným úspěchem byla jejich schopnost motivovat tvůrce politik k podpoře těchto konceptů a přesvědčit kolegy, aby je implementovali, čímž se otevřela možnost skutečné a trvalé změny.
Podle Yu S. Savenka se psychiatrie jako věda a vědecká praxe uskutečnila až po Pinelově reformě - poté, co byly pacientům odstraněny řetězy a policejní hodnost byla odstraněna jako vedoucí nemocnice. Jak poznamenává Yu S. Savenko, tyto dva principy (princip dobrovolnosti a částečné odnárodnění) zůstávají v psychiatrii dodnes relevantní; Bez jejich dodržování prudce klesá objektivita diagnostiky a znaleckých posudků a efektivita léčby.
Vědecké práce
- Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 („Lékařsko-filosofické pojednání o mánii“).
- Pinel Ph. Připomínky v morálním režimu, který je nejlepší a navíc pro propre à rétablir, dans jistých případech, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 („Pozorování mentální konverze, která může v některých případech obnovit zatemněnou mysl maniaků“).
- Pinel Ph. Recherches et insights sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Sekce Lékařství. 1798 („Vyšetřování a pozorování týkající se mravního zacházení s duševně nemocnými“).
Zpočátku se připravoval na povolání kněze a teprve ve 30. roce svého života začal studovat medicínu. V roce 1792 nastoupil jako lékař do pařížského ústavu pro duševně nemocného Bicêtra a zde získal neutuchající slávu získáním povolení od revoluční konvence sejmout řetězy duševně nemocným.
Tento smělý čin lidskosti byl korunován skvělým úspěchem v tom smyslu, že obavy, že šílenci, kteří nejsou v řetězech, budou nebezpeční jak pro ně samotné, tak pro své okolí, nebyly oprávněné. Brzy z iniciativy Pinela byli z řetězů osvobozeni i pacienti z jiných ústavů a obecně se od té doby zásada jejich humánního udržování s možným poskytováním svobody a pohodlí života začala šířit po celé Evropě. blázinec. Tento úspěch se stal navždy spojen se jménem Philippa Pinela a přinesl mu uznání po celém světě.
Kromě tohoto počinu se Pinel proslavil také jako vědecká osobnost v oboru psychiatrie. Jeho pojednání o duševních chorobách (1801) je právem považováno za klasické dílo a obecně ve Francii lze P. považovat za zakladatele vědecké školy psychiatrů. Kromě psychiatrie pracoval Pinel také v oblasti vnitřního lékařství a již v roce 1789 publikoval esej („Nosographie philosophique“), který zastával názor, že medicína by se měla rozvíjet stejnou analytickou metodou jako přírodní vědy. Toto dílo prošlo během 20 let 5 vydáními, bylo přeloženo do němčiny a svého času sehrálo velkou roli ve vývoji racionální medicíny. Pinel dlouhá léta zastával oddělení hygieny a následně i interny na pařížské lékařské fakultě.
Matt Muijen, hovořící o procesu transformace péče o duševní zdraví v Evropě, poznamenává, že zřejmě hrál rozhodující roli ve vlivu specialistů, především psychiatrů, kteří působili jako zastánci změny, jako Pinel ve Francii v 19. století a Basaglia v Itálii ve 20. století:113. Navrhli koncepty nových modelů humánní a efektivní péče, na svou dobu revoluční, vytlačující nevyhovující a nehumánní tradiční služby:113. Jejich skutečným úspěchem byla jejich schopnost motivovat tvůrce politik k podpoře těchto konceptů a přesvědčit kolegy, aby je implementovali, čímž se otevřela možnost skutečné a trvalé změny:113.
Při psaní tohoto článku materiál z Encyklopedický slovník Brockhaus a Efron (1890-1907).
Vědecké práce
Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 („Lékařsko-filosofické pojednání o mánii“).
Pinel Ph. Připomínky v morálním režimu, který je nejlepší a navíc pro propre à rétablir, dans jistých případech, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 („Pozorování mentální konverze, která může v některých případech obnovit zatemněnou mysl maniaků“).
Pinel Ph. Recherches et insights sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Sekce Lékařství. 1798 („Vyšetřování a pozorování týkající se mravního zacházení s duševně nemocnými“).
© I. B. Yakushev, P. I. Sidorov, 2013 MDC 616.89:93:92 Pinel
I. B. Jakušev, P. I. Sidorov Filip PINEL a PSYCHIATRIE KONCE 18. - ZAČÁTKU 19. STOLETÍ
Severní státní lékařská univerzita, Archangelsk
Článek analyzuje socioekonomické předpoklady, které přispěly k vyčlenění psychiatrie do samostatné lékařské disciplíny, které určovaly její ideologický základ a metodický obsah. Na příkladu názorů F. Pinela, jeho studentů a současníků jsou zkoumány převládající ideologické koncepce a metodologické priority psychiatrie této doby.
Klíčová slova: duševní porucha, duševní medicína, psychiatrie, Pinel, idealismus, materialismus
PHILIPPE PINEL A PSYCHIATRIE KONCE XVII. - ZAČÁTEK XIX STOLETÍ
I.B. Jakušev, P.I. Sidorov
Článek analyzuje sociálně ekonomické premisy prosazující psychiatrii k odlišení od samostatné lékařské specializace s vlastní intelektuální základnou a metodickou náplní. Jsou zvažovány mentální koncepty a metodologické priority psychiatrie převažující v této epoše na příkladu názorů F. Pinela, jeho žáků a současníků.
Klíčová slova: psychická porucha, duševní medicína, psychiatrie, Ph. Pinel, idealismus, materialismus
Periodicky opakovaná analýza vývojových fází duševní medicíny (MM) a psychiatrie (P) výzkumnými pracovníky je nevyhnutelná: každá vědecká generace odhaluje nová fakta a aplikuje na ně nové metodologické myšlenky. To může vést k rozbití teorií a revizi principů organizování znalostí. Je zřejmé, že „podstata vědeckého výzkumu nespočívá pouze ve stanovení a vysvětlení nových faktů a jevů, ale také v pokusech začlenit nově objevená data do spekulativních teoretických konstrukcí“.
Konec 18. století byl ve znamení vyčlenění medicíny do samostatné lékařské specializace. "Psychiatrie je konečně zahrnuta do oblasti lékařských znalostí a praktik, kterým byla dříve relativně cizí." Tato okolnost byla do značné míry spojena s reorganizací péče a léčby duševně nemocných (MP), kterou provedl francouzský lékař F. Pinel. "Po Pinelovi a Tukeovi se psychiatrie stala oborem medicíny se zvláštním stylem." Tyto změny byly připraveny vývojem socioekonomických vztahů v Evropě, které se v té době zformovaly do souboru rozvíjejících se trajektorií kapitalistického obsahu.
V bimodálním schématu, které po celou dobu jeho existence přímo souviselo s MM, konkrétně kněží - léčitelé, se objevil třetí faktor - psychiatři Vznik této specializace byl založen na myšlence rozvoje triády G. Hegela: opozice v MM teze kněží-idealistů proti antitezi léčitelů-materialistů vedla nikoli k syntéze, ale k synkretickému kompromisu podmíněnému praktickou účelností aktuálního okamžiku se zformováním nové teze - trendu psychiatrů. Absence a nemožnost správné syntézy pojmů kněží a léčitelé ovlivnila utváření vnitřních rozporů a ideologické duality P Vznik a rozvoj třetí síly, která změnila bimodální strukturu na trimodální, nastal v algoritmu Hegelova filozofie, která rozdvojením celistvosti Daseinu zaručila bimodální schizma každé nově vznikající kategorie se svými vnitřními rozpory vzájemně se vylučujících a vzájemně se předpokládajících možností P, spojujících některé pozice stran kněží a léčitelů, se ukázalo být vnitřně rozporuplné, dualistické díky použití v různých proporcích, v závislosti na stylu, prioritách, hodnotách současné doby, principech obou konceptů Jednotné
I. B. Jakušev - Ph.D. lékařských věd, docent oddělení ([email protected]); P. I. Sidorov - akademik RAMS, Dr. med. vědy, prof., rektor (info@nsmu .ru) .
Existence a boj dvou protichůdných ideologií a jejich polárních metodologií v rámci této kategorie ji proměnily v další bimodální systém, což vedlo k antientropickému fungování P jako systému, kdy obě složky jeho trajektorií vstoupily do období oscilace kolem obecného trendu. a pak jeden, pak druhý z nich získal relativní převahu. Ve chvílích vzájemného protínání trajektorií kněží a léčitelů P opustil oblast převládajícího vlivu jedné rezonance, nechal se ovlivnit druhou a došlo k překrytí vzájemného vlivu rezonancí, čímž došlo k jeho optimalizaci sebeorganizace. Od konce 18. století se komplex věd a znalostí spojených s P jako disciplínou studující vznik a terapii duševních poruch (MD) stal předmětem zájmu a úsilí nejen filozofů (jako teoretiků MM) a praktičtí lékaři (jako její praktici), jak tomu bylo doposud, ale psychiatři, kteří ve své odbornosti spojovali intelektuální konstrukty filozofů a praktické dovednosti lékařů.
V éře rozvíjejícího se kapitalismu se problém PR stále více ocital v okruhu sekulárních zájmů společenského trendu a stále více se vymykal z pole vlivu církve: „Čím více šílení lidé upadali do sféry autority správní Těla, méně osvícená je církev potřebovala jako čarodějnice a posedlé lidi – ani teologické důvody, ani demonstrovat svou pozemskou moc.“ Na konci 18. století byl ve francouzském městě Beauvais charitativní dům spravovaný františkánskými mnichy, kde našli útočiště i PB. V roce 1790 byl útulek zrušen, pacienti byli převezeni do Clermont-en-Oise a prefektorská správa oddělení uzavřela se zřizovatelem útulku smlouvu o údržbě nemocnice na náklady městského fondu. V červenci 1795 byl uzavřen útulek v Charentonu, který patřil řádu johanitů. V roce 1797 byla znovu otevřena a znárodněna pod Direktorium s cílem převést tam PB z azylu Hôtel-Dieu a vedení bylo svěřeno bývalému mnichovi premonstrátského řádu v souladu s ustanoveními napoleonského zákoníku. dohled nad PB byl svěřen prefekturám, které zrušily tradiční náboženskou část tohoto aspektu
Absolutistické ústavy s izolačním režimem byly uzavřeny během francouzské revoluce: v březnu 1790 bylo v souladu s „Deklarací práv člověka a občana“ vydáno usnesení Ústavodárného shromáždění – do 6 týdnů propustit vězně na základě vůle krále, a v případě PB - zkontrolovat jejich stav úředníky a lékaři, načež byli umístěni do léčebných ústavů nebo propuštěni. Později se toto prohlášení změnilo ve frašku: místo výstavby nových nemocnic ty staré byly uzavřeny.
MM Anglie a Francie stále více korelovaly své úkoly s otázkami hygieny a sociálním aspektem zlepšování života nejchudších vrstev obyvatelstva, což bylo v zájmu ekonomické expanze samoorganizující se kapitalistické občanské společnosti, zatímco v r. MM Německa se sociálním otázkám nepřikládal žádný význam: převládaly zde zájmy monarchie a absolutismu . „Zatímco ve Francii a Anglii si buržoazie uvědomovala své třídní postavení, německá buržoazie se ocitla ve stopě romanticko-iracionálního myšlení, aniž by měla čas projít školou racionalismu.
Jméno Francouze F. Pinela (1745-1826) je spojeno s revolucí v Petrohradě: stal se lékařem, který odstranil řetězy z Petrohradu (Pinel nebyl průkopníkem, ale v této funkci vešel do dějin, zřejmě proto, že jeho revoluce se chronologicky a deklarativně shodovala - svoboda, rovnost, bratrství - s francouzská revoluce) Pinel byl téměř ve stejném věku jako I. Kant, ale jeho světonázor se formoval s ohledem na vliv Diderotova determinismu, Condillacova senzacechtivosti a La Mettrieho materialismu. Pinelovy aktivity a vědecké názory zároveň naznačují vliv přírodní filozofie F. Schellinga. „Lékařsko-filosofické pojednání o duševní porucha nebo mánie“ Pinel K Derner považuje „pokus o integraci a upevnění buržoazně-liberálních výdobytků revoluce na cestě sociální reformy – proti obnově feudálních institucí a racionalistického myšlení, proti všemu, co přispívá k dalšímu rozvoji revoluce “ Pinel umístil P mezi medicínu a vědu o vládě a společnosti, protože věřil, že silná vláda je nezbytná pro veřejné blaho, což „lze nalézt v jeho knize důležitá doporučení Hovořil o třídě aristokratů a nižší třídě jako o rizikových skupinách: u nich je pravděpodobnost výskytu PR vysoká, protože dřívější fyzická práce“, a tito „jsou ve zkaženosti a chudobě“ Oba tyto sociální faktory Pinel ji považoval za etiologicky nejdůležitější pro projev PR. V duchu Rousseaua se domníval, že společnost si své nemoci vytváří sama. jedinec a normy v P: právě buržoazie se podle jeho teorie ukázala být společenskou třídou nejvíce chráněnou před PD, protože život a povolání této třídy se liší od životních hodnot těch tříd, jejichž vznik a postavení byly podmíněny feudalismem a v této fázi upadly Práce jako prostředek prevence PD a způsob její léčby se staly důležitými pro Pinelův faktor spojený s érou kapitalismu. Takový rozsudek by byl v době feudalismu nemyslitelný. Hodnoty buržoazního ekonomického řádu určovaly obsah a metodologii tohoto časového období
Je zvykem mluvit o Pinelovi jako o ideologickém materialistovi a má to své důvody: kritizoval idealistickou jednotu rozumu podle Winckelmanna, nepovažoval za vhodné vytvářet v psychiatrických léčebnách náboženskou atmosféru, zakazující dávání řeholníků knihy „melancholikům ze zbožnosti“, doporučující uvěznění „spravedlivých žen“, které se považují za božsky inspirované a snaží se obrátit druhé na svou víru, čímž se uvádí sociální a zdravotní hrozba vyvolaná původci potenciálních duševních epidemií Nicméně ideologie francouzského psychiatra nebyl jasně materialistický Pinel věřil, že PD je porucha vůle, nekontrolovaná síla instinktů, nevysvětlitelná. vnější důvody(„mánie bez deliria“ je u něj poruchou vůle v čistá forma) Pinel nenavrhl opomíjet etiku náboženství, kterou považoval za důležitou součást terapie PD, umožňující vštěpování PB norem sociálního obsahu, což potvrzuje tuto tezi klinické příklady Psychiatrická léčebna byla v jeho interpretaci morální oblastí, „sférou religiozity bez náboženství“. Většina běžná příčina PR Pinel zvažoval morální šoky, pouze připouštěl relevanci fyzické důvody zejména poranění hlavy - etiologický faktor fyzikální vlastnosti podle důležitosti a četnosti výskytu
Jeho PR následuje po psychologickém: „Jak mohu umožnit krevní oběh v mozku a různé stupně byly vzrušení a úpadek jeho funkcí dostatečné k odhalení tajemství umístění myšlení a jeho poruch? . V duchu E. Condillaca, který popíral možnost existence vrozených idejí v člověku a jeho vývoj přisuzoval vlivu prostředí, zaznamenal Pinel vliv prostředí na utváření psychopatologické predispozice vliv „morálního“ faktoru na manifestaci a vznik PD určuje synkretickou dualitu názorů psychiatra v jeho koncepční příslušnosti k léčitelům nebo kněžím, Pinel řekl, že lékař by měl mít představu o osobnosti v premorbidita, ale zdržel se patologicko-anatomických a patofyziologických hypotéz: „Anatomické studie neodhalily nic ohledně umístění a povahy duševní nemoc". Pohádal se s německým psychiatrem W. Gredingem, který věřil, že příčinou PD jsou změny v lebce a mozku, což naznačuje různé lokusy patologie: "Primární místo mánie je v žaludku a střevech a od toto centrum nemoc vyzařuje do mysli.“ Pinel mluvil o „. . . potřeba svěřovat duševně nemocné do péče cizích lidí, a tím je vyjmout z obvyklého prostředí.“ Tento rozsudek konstatuje podobnost jeho ideologie s názory současného německého P: stejný pojem je zde brán s opačným znaménkem. Někteří lékaři použili bič, aby „obnovili pacientovo spojení s venkovní svět“, Pinel k tomu využíval nemocniční oddělení a ergoterapii: „Pravidelné cvičení mění bolestivý směr myšlenek, pomáhá obnovit duševní aktivitu, ale někdy se uchýlil k psychickému nátlaku na pacienty: „... oblečený tak, uvrhnout pacienta do hrůzy, s planoucím pohledem, hromovým hlasem, obklopený davem sluhů vyzbrojených hlasitě řinčícími řetězy, před šílence je položena polévka a je dán příkaz sníst ji přes noc, pokud ji nesní chtějí, aby s nimi bylo zacházeno tím nejkrutějším způsobem. Poté všichni odejdou a zanechají šílence v bolestném váhání. Pinel věřil, že „scéna prvního kontaktu lékaře s jeho pacientem je ceremoniál, demonstrace síly“. Stejně jako jeho němečtí současníci věřil, že „morální příčina“ nemoci podléhá opatřením sugesce, a radil lékařům, aby k nemoci přistupovali „...děsivým pohledem, s pevností schopnou zasáhnout představivost a přesvědčit o marnosti odporu.“ Pinel nebyl o nic menším knězem než idealističtí psychiatři současného Německa, kteří nepoužívali bič, ale jeho virtuální dopad na PB. Léčitelé preferovali materialistický substrát léků, kněží preferovali idealistické pojetí slov a dobrých skutků (trestů). medikamentózní terapie. „Svěrací kazajka,“ napsal, „má význam výchovného opatření,“ souhlasí s německými psychiatry, kteří ji používali ke stejnému účelu. ledová voda(Pinel také doporučoval polévat PB studenou vodou, ale – v duchu humanismu doby osvícení – „žádná hrubost a urážky“, Autenrithova maska a Darwinovo křeslo: „Jako represivní opatření stačí k podrobení obecné pravidlošílená žena, která je schopná překonat odmítání jíst, omezit ženy, které jsou ve svých myslích šílené, posedlé něčím jako neklidná a výstřední tvrdohlavost." : "Ve většině případů je základním principem léčby mánie nejprve se uchýlit k energetické potlačení a pak přejít k benevolenci.“ Nejde o to, jak je to pravda, ale o to, že materialistický přístup, který deklaroval, byl maskován před samotným doktorem přírodním filozofickým kněžstvím v duchu Schellinga: s přenesením léčivých iniciativ do přírody
Pinel vlastní klasifikaci PD: 1. Mania; 2. Mánie bez deliria; 3. Melancholie; 4. Demence; 5. Idiotství. Tato klasifikace je také produktem idealismu: Pinel rozlišoval mezi
nemoc podle obsahu prožitků na úrovni symptomů, mimo nozologický koncept, bez vyzdvihování materiálních substrátů PR. Později (1818) však vytvořil jinou klasifikaci, do níž zavedl prvky patogenetické strukturace, vyzdvihující „neurózy mozkových funkcí“, což opět naznačuje dualismus názorů. Hlavním Pinelovým metodologickým přístupem při vytváření klasifikace byla dedukce v duchu R. Descarta, díky čemuž byl jeho nosografický vzhled výsledkem abstraktní představy vycházející z podobných rysů charakterizujících stejné PR
Ve stylu Pinelových myšlenek probíhaly aktivity jeho současníků F. Voisina (1794-1872), kteří aplikovali Pinelovy reformy na dětské P, kteří se téměř výhradně materialisticky domnívali, že „při příznacích je nutné určit místo díky informacím z fyziologie si medicína s tímto problémem dokáže poradit“ a J. Falret (1794-1870), který začal s patologicko-anatomickým výzkumem (disertační práce „Lékařsko-chirurgická pozorování a návrhy“, 1819). zpráva „Informace získané z pitev duševně nemocných, které mohou přispět k diagnostice a léčbě duševních chorob“, 1823), ale stal se jimi rozčarován. Materialistické pokusy pátrat po etiologii PD v morfologickém substrátu, jak kapitalismus sílil, získaly vědeckou legitimitu a odsunuly deduktivní závěry v P. V roce 1820 napsal E. Georges zprávu „O pitvě těl duševně nemocných, ” zkoumání 300 pitev těl PD v nemocnici Salpêtrière Zpráva znamenala začátek diskusí o organických a duchovní důvody PR V roce 1821 předložili J. Deleuze (1789-1879) a F. Fauville (1799-1888) zprávu „Rozpravy o příčinách šílenství a povaze jejich působení s aplikací výzkumu o povaze a zvláštním umístění tohoto Morfologický induktivní výzkum léčitelů ukázal výsledky, které nám umožňují vyvodit závěry, které jsou často v rozporu s deduktivními konstrukcemi kněží, jejichž ideologie měla stále pravomoc oponovat empirické metodologii, což se opět projevilo konceptuálním dualismem. Francouzský P
„Během první třetiny 19. století se lékařská, léčba drogami. A naopak, aktivně se rozvíjela praxe zvaná „morální zacházení“, která odpovídala pojetí kněží „Mravní zacházení“ vzniklo na konci 18. století a postavilo se proti pojmu „. fyzikální léčba“, kombinující všechny metody ovlivnění PB, zatímco „fyzická léčba“ znamenala pouze ovlivnění PB léky a výplňovými prostředky.
Základem se stala monografie „O duševních chorobách“ od J. Esquirola (1772-1840). další vývoj P. Jeho klasifikace obsahovala 5 tříd PD, které se mírně lišily od Pinelova systému: 1. Lipemania (Pinelova melancholie); 2. Mánie; 3 Monomania; 4 demence; 5 Idiocy Esquirol považoval psychiatrickou léčebnu za groteskní odraz společnosti od r lidské vášně reprezentované PB („nejzajímavějšími členy společnosti“) na rozdíl od společenské slušnosti společnosti duševně zdravých osob Republikánský sociální systém, který poskytuje dostatek příležitostí pro lidské základní vášně, se stal pro Esquirol negativním faktorem („nebezpečným). inovace") ve vztahu k potenciálu pro vznik a rozvoj PD na rozdíl od monarchie. Spojoval politický status státu se společenským, vzdorovitým
má obavy, protože v tomto případě je síla morálky a náboženství podle jeho názoru minimalizována, což přispívá k růstu PR. Mezi ty, které používá terapeutická opatření- stejné metody zastrašování, studeného oblévání, svěrací kazajky, vyhrožování bolestivé ošetření- používání „kněžských“ opatření spíše idealistického morálního a výchovného charakteru než materialistických opatření v duchu léčitelů. Esquirol se přitom již více než Pinel zaměřil na materialistické pojetí vzniku PD, lipémii, idiocii a demenci považoval za onemocnění mozku Ve vztahu k mánii a monománii nemluvil o substrátu Esquirol věřil, že záhada šílenství zůstane věčnou záhadou přírody, a debut PD je výsledkem socio-somatické biografie subjektu, podřízeného triádě: dědičnost - konstituce - zážitky z dětství, s ohledem na instituce prevence PD jako rodinu, církev, stát. Esquirol považoval monománii za nemoc své doby, PR způsobenou pokrokem, „duševní nemoc civilizace“, způsobující takové projevy jako sobectví, povznesení, vášně a pomalý vývoj duše. Monomania v jeho interpretaci jsou neobvyklé akce, které se vymykají společenským normám
Absence a nemožnost správné syntézy metodologií a priorit materialistických a idealistických koncepcí při vzniku P na konci 18. století tak ovlivnila formování systémových vnitřních rozporů a ideového dualismu této disciplíny v této době, která byla projevující se názory F. Pinela a jeho současníků-psychiatrů, kteří se drželi synkretického přístupu k řešení problémů PR, Pinelova éra postupně stále více tíhla k materialistické ontologii a metodologii. Ideologie této doby byla zaměřena na socioekonomickou realitu a kapitalistický systém hodnot a priorit
LITERATURA
1. Stochik A. M., Zatravkin S. N. Lékařská fakulta Moskevské univerzity v 18. století. 2. vyd. - M., 2000. - S. 110
2. Foucault M. Psychiatrická moc. Průběh přednášek vedených v
Collège de France v letech 1973-1974 akademický rok. - Petrohrad. , 2007. - str. 22, 25, 173.
3. Foucault M. Historie šílenství v klasické éře. - M.; SPb. ,
1997. - str. 330, 483, 489-490, 496-497.
4. Derner K. Občan a šílenství. - M., 2006. - S. 196-197, 219,
5. Hauser A. Socialgeschichte der Kunst und Literatur. - Mnichov,
1953.- Bd 11,- S. 1-4.
6. Gruhle H. // Handbuch der Geisterkrankheiten / Hrsg. Von O. Bum-
ke. - Berlín, 1932 .- Bd 9. -S. 19-21.
7. Zur Geschichte der Psychiatrie im 19 Jahrhundert / Hrsg . Von A.
Thom. - Berlín, 1984. -S. 7, 168.
8. Pinel Ph. Traite medico-philosophique sur lalienation mentale, ou la
mánie. - Paříž, 1800. - P 61, 222, 268, 291.
9. Leibbrand W. Romantische Medizin. - Hamburk, 1937.
10. Pinel F. Lékařské a filozofické učení o duševních chorobách. -
SPb. , 1899. - S. 66, 72, 154. 11. Kannabikh Yu V. Dějiny psychiatrie. - M.; Minsk, 2002. - s. 163-167.
12. Voisin F. Des Causes morale et physiques des maladies mentales et de quelques autres náklonnosti telles que Thusterie, la nymphomanieet le satyriasis. - Paříž, 1926. - P 329.
Philippe Pinel (Pinnel) je slavný francouzský psychiatr a humanista.
Pinel se narodil v roce 1745 v Saint-André v Arleacu v rodině lékaře. V mládí se Filip, který získal vzdělání na jezuitské koleji, připravoval na kněžství. Studoval literaturu, lingvistiku a filozofii, ale v roce 1767 se rozhodl vstoupit na univerzitu studovat matematiku. Po úspěšném absolvování univerzity v roce 1970 pracuje Pinel jako učitel, ale fascinuje ho medicína a vstupuje na lékařskou fakultu. O další 3 roky později Philippe Pinel obhájil doktorskou disertační práci na univerzitě v Toulouse a studoval zoologii na univerzitě v Montpenieru.
V roce 1778 se přestěhoval do Paříže, kde působil jako lékař. interní lékařství, vydělávat peníze soukromými lekcemi matematiky. V těchto letech se F. Pinel začal zajímat o filozofii, navštěvoval salon vdovy po Helvetiovi, psal články a dizertační práce na zakázku.
V letech 1784 až 1789 vytvářel noviny o zdraví, které vycházejí dodnes. Jako šéfredaktor novin v nich Philip publikuje své články o psychiatrii a hygieně. V roce 1787 píše dílo, které je premisou geopsychologie. Pinel v něm poukazuje na vztah mezi duševním onemocněním a ročním obdobím a klimatem. A jeho práce o analytických metodách používaných v medicíně, publikovaná v roce 1798, mu přinesla širokou slávu.
Během těchto let Pinel pracoval jako psychiatr v soukromá klinika Dr. Belhoma, právě tam pojal myšlenku humánního přístupu k duševně nemocným lidem, kdy je nutné léčit nikoli násilím, ale přesvědčováním.
V roce 1793 byl Philippe Pinel jmenován do funkce hlavního lékaře slavné nemocnice Bisert, určené pro duševně nemocné a staré postižené lidi. Toto místo mělo špatnou pověst – s nemocnými se zde zacházelo hůř než se zločinci, drženi v řetězech, v tmavých, vlhkých místnostech. Nechutné životní podmínky, hlad a nemoci – taková byla realita Biserta.
Při práci v této nemocnici získal Philippe Pinel povolení od revoluční konvence odstranit řetězy duševně nemocným lidem. V roce 1798 byl propuštěn z řetězů poslední pacient nemocnice Bisert. Podmínky pro šílence se změnily z vězení na léčbu.
Díky této iniciativě byly řetězy pacientům na jiných klinikách odstraněny a v Evropě se rozšířila myšlenka humánního přístupu k duševně nemocným, který jim poskytuje určitou svobodu a práva a také pohodlí života.
Díky tomuto lidskosti se Philippe Pinel proslavil a získal uznání po celém světě. Je právem považován za zakladatele vědecké, klinická psychiatrie ve Francii. Principy postoje k duševně nemocným lidem stanovené F. Pinelem - dobrovolnost a částečné odnárodnění - se používají dodnes.
Philippe Pinel je autorem mnoha vědeckých prací o psychiatrii. Především jde o pojednání o duševních chorobách, vydané v roce 1801, a články o udržování duševně nemocných, za které byl Pinel zvolen členem Francouzské akademie. Pro svůj postoj k nemocným lidem a vědeckou práci v oblasti medicíny je Philip Pinnel právem považován za vynikajícího psychiatra 18. a 19. století.
