Být v blízkosti neadekvátní osoby je nebezpečné. Ale co když je to váš příbuzný? A nikdy opravdu netrpěl duševní poruchy. Jen dovnitř tento moment se chová poněkud zvláštně. Možná to přejde?
Psychiatrická pomoc? Jak to udělat? O tom v článku.
Celá bílá, horká
Pamatujete si tuto frázi z kultovní sovětské komedie? Všechno je jasné, delirium tremens. Zvenčí to vypadá legračně. Jen kdyby to nebylo tak děsivé.
Když alkoholik „chytil veverku“, chová se nevhodně. Možná si něco představuje. Slyší hlasy, které ho nabádají k něčemu nebezpečnému. Vidí neexistující lidi, zvířata a stvoření. S někým mluví.
Co by měli dělat ti, kteří se v takové chvíli ocitnou poblíž? Kam má žena s dětmi utíkat, když otec alkoholik běžel do kuchyně pro nůž? Místo milovaných si představoval čerty, a tak se s nimi rozhodl vypořádat.
Nejprve se před ním zavřete. V koupelně, na záchodě, v pokoji – kdekoli. Jen kdyby byl zámek bezpečný. Za druhé, zavolejte na psychiatrickou pohotovost. Jak zavolat sanitku o psychiatrickou pomoc? Více o tom později, ale nyní se podívejme na případy, kdy je taková „sanitka“ prostě nezbytná.
Stávají se nejen alkoholikům. Žila jednou jedna rodina. Úspěšné podle moderních standardů. Syn je středoškolák. Studoval jsem s výbornými známkami a navštěvoval mnoho kroužků. V určitém okamžiku se moje matka vrátila domů. A ten chlap sedí na pohovce, zakrývá si uši rukama a křičí. Slyšel hlasy, které ho donutily vyskočit z okna.
Ale nic nenaznačovalo potíže. Možná to bylo způsobeno přetížením těla.
Podívejme se, co to je zrakové halucinace a jak zavolat pohotovostní psychiatrický tým, pokud se to stalo vaší milované osobě nebo příteli.
Takže člověk někoho nebo něco vidí, začne mluvit s ovocem svých fantazií a je překvapen, když mu jeho blízcí začnou dokazovat, že nikdo není poblíž.
Depresivní stavy
Jak zavolat pohotovostní psychiatrickou pomoc a v jakých případech by to mělo být provedeno v případě deprese?
Pokud někdo blízký řekne, že je v depresi, neznamená to, že by měl okamžitě běžet k telefonu.
Když člověk ztratí zájem o život, odmítá jíst, dlouho sedí a zírá na jeden bod, pak potřebuje pomoc. Zdá se, že to zmizí? Ne, nebude to fungovat. Bude to jen horší.
Poporodní deprese
S tímto jevem se setkává mnoho maminek, které právě porodily miminko. To je v dnešní době celkem běžné.
Rodič o dítě nemá žádný zájem. Ona ho nepotřebuje. Dítě může začít křičet a maminka zesílí televizi a bude se dívat. V některých případech je chování mladé ženy vůči potomkovi agresivní. Říká, že ho zabije a vyhrožuje, že ho pošle do sirotčince. Odmítá dítě krmit nebo se o něj starat.
Na vrcholu exacerbace, pokud se nepřijme opatření dříve, je žena schopna chytit polštář nebo nůž, aby se zbavila dítěte. To se nedá obejít, budete muset zavolat psychiatrickou pomoc.
Je možné zastavit útok?
V životě se může stát cokoliv. Hlavní je nepropadat panice a rychle se orientovat v situaci. Bylo by dobré se naučit tísňová čísla: hasiči, policie, sanitka. Také neuškodí vědět, jak zavolat sanitku pro psychiatrickou pomoc v Moskvě a dalších ruských městech.
Zvažme, jak by tým měl jednat. Když zavoláte do „psychiatrické léčebny“, jak se takové brigádě lidově říká, neměli byste si myslet, že si vystačíte s jednoduchou injekcí a prášky. Tým nemá právo zastavit útok ponecháním pacienta doma během exacerbace. A ne každý útok se dá zlikvidovat doma. Připravte se na to, že do nemocnice bude odvezen nepřizpůsobivý člen domácnosti.
Pacient nechce jít
Jak zavolat naléhavou psychiatrickou pomoc pro alkoholiky, lidi v depresi nebo ty, kteří mají známky schizofrenie? To lze provést, pokud osoba představuje hrozbu pro sebe nebo společnost. To znamená, že pokud říká, že se chystá vyhodit z okna, jsou to jen slova. A „psychiatrická léčebna“ na takové volání neodpoví. Pokud je na parapetu, je čas jednat. Jen měj čas dostat toho soudruha z parapetu, než dorazí pomoc.
Vraťme se k otázce, co dělat, když pacient odmítá jít s lékaři, zamyká se na pokoji, snaží se utéct, křičí a chová se nevhodně. Existuje koncept nedobrovolné hospitalizace. Je pacient nebezpečný pro společnost? I přes protesty bude odveden.
"Veverka" utekla
Zavolali jste psychiatrickou pomoc, když jste viděli, že člověk má akutní exacerbaci. A než dorazila brigáda, vše se minulo. Jak pokračovat? Víte, jak se domnělý pacient choval, ale lékaři to neviděli.
Vysvětlete situaci svému lékaři. Řekne vám, jak postupovat. Je možné, že pacient bude požádán, aby si telefonicky promluvil s psychiatrem. Za tímto účelem tým kontaktuje službukonajícího psychiatra. Po rozhovoru s domnělým „psycho“ učiní další rozhodnutí, jak dál hostující tým.
Bude registrován
Často se příbuzní pacienta bojí kontaktovat pohotovostní psychiatrickou pomoc. Říkají, že našeho idiota dají do psychiatrické léčebny a zaregistrují ho. A to je vše – kříž na celý život. Kde ho najmou? Kdo by chtěl s něčím takovým zakládat rodinu? Obecně jsou problémy zaručeny.
Ve skutečnosti není všechno tak děsivé. Takoví lidé nejsou vždy registrováni. Pouze v některých případech. A o tom, zda váš příbuzný vyhovuje tomu či onomu případu, rozhodne lékařská komise.
Placené nebo zdarma?
Jak tedy zavolat sanitku o psychiatrickou pomoc? A koho je lepší kontaktovat: placené lékaře nebo k těm zdarma?
Mnoho lidí věří, že placená zdravotní péče je lepší. To je špatně. Sami lékaři přiznávají, že pacient je in placené nemocnice- Tohle je peněženka na nožičkách. Je možné, že váš příbuzný bude léčen s cílem udržet ho v nemocnici déle. To znamená, že za to budou poslušně platit. A lékaři, kteří léčí zdarma, nechtějí nic dělat. To je klamná mylná představa. Jsou mezi nimi profesionálové ve svém oboru.
Obecně je debata na toto téma nekonečná. Je tu možnost a prostředky, zavolejte placenou psychiatrickou pomoc. Ne - kontaktujte "bezplatné" lékaře.
Je možné cestovat s nemocným člověkem?
Příbuzný je hospitalizován a vy chcete jít s ním? Státní psychiatrická péče bohužel takovou možnost neposkytuje. S pacientem mohou cestovat pouze soukromé psychiatrické týmy. Za poplatek s ním může v nemocnici zůstat i příbuzný pacienta.
Kam zavolat?
Takže jsme se dostali k nejdůležitější otázce: "Jak zavolat psychiatrickou pomoc doma v Moskvě a dalších městech?"
Pokud voláte z pevného telefonu, vytočte 103. Řekněte dispečerovi, že potřebujete zavolat tým osobě trpící duševní poruchou. Budete převedeni k psychiatrovi.
Řekněte mu co nejpřesněji o pacientovi: jak se chová, co dělá, zda ohrožuje ostatní nebo sebe. Lékař učiní další rozhodnutí v závislosti na závažnosti situace. Pomoc bude odeslána. Nebo přijede sanitka, pokud je případ obzvlášť závažný. Nebo bude hovor přesměrován na pohotovostní psychiatrický tým.
Uveďte přesnou adresu, kam voláte specialisty. Ujistěte se, že zůstaňte s pacientem, dokud tým nedorazí.
Jak mohu z mobilního telefonu zavolat psychiatrickou pomoc doma? Telefonní číslo je pouze jedno – 112. Vytočte ho a poté postupujte podle pokynů záznamníku. Budete vyzváni ke stisknutí čísla 1, 2 nebo 3 v závislosti na službě, kterou chcete kontaktovat. Stiskněte 3 a pokračujte výše uvedeným způsobem.
Mám zavolat policii?
Přišli jsme na to, jak zavolat sanitku pro psychiatrickou pomoc. Pokud je pacient zcela neadekvátní a chová se agresivně, volejte dvě služby najednou: „psychiatrickou léčebnu“ a policii. Ten pomůže rváče zneškodnit a zajistí, že před příjezdem brigády neprojeví agresivní akce.
Často sama policie volá o pomoc psychiatra.
Závěr
Podívali jsme se, jak zavolat sanitku o psychiatrickou pomoc a v jakých případech to lze udělat. A také co tým dělá, když pacient do příjezdu „přišel k rozumu“ a kam je lepší jít, soukromá klinika nebo do státního.
Otázka, jak vyvolat psychiatrickou léčebnu pro alkoholika, má výjimečně velký význam, když je někdo v rodině nebo v úzkém kruhu.
Lékaři se přitom volají jen v případě spíše dlouhodobé poruchy chování, a pokud narkoman v opilosti náhle způsobí zmatek, je třeba zavolat policii.
Někdy jsou problémy s alkoholem doprovázeny určitým zvláštním chováním. Takové odchylky mohou velmi zkomplikovat život blízkým, takže stojí za to kontaktovat personál psychiatrických ústavů, protože téměř všechny takové poruchy jsou léčitelné. A pokud tyto odchylky představují potenciální nebezpečí pro pacienta nebo ostatní, pak je prostě nutné zavolat specialisty. Pokud se však nejedná o nouzovou situaci, měli byste před voláním záchranářů zajít na konzultaci na nejbližší psychiatrickou kliniku.
Nejvýznamnější důvody pro volání psychiatrů pro alkoholika
- Nebezpečí pro samotného závislého. Když dříve zdravý člověk začne mlátit hlavou o zeď, pokusí se zranit, vyskočit z okna nebo se dopustí podobných činů, vyplatí se co nejrychleji zavolat specialisty.
- Bezprostřední nebezpečí pro ostatní nebo jejich majetek. Pokud člověk kvůli alkoholu neustále nechává zapnutý plynový hořák, zaplavuje zespodu sousedy, kope do aut, billboardů a podobně. Když se narkoman někdy dopouští násilí na druhých, ale příbuzní a přátelé ho kryjí a nic takového nenasvědčuje, vyplatí se nejprve získat potvrzení skutečnosti ve formě videozáznamu nebo dokumentu od policie.
Podmínky hospitalizace pacienta
Tak zavolej psychiatrická služba pro souseda nebo příbuzného je to možné, někdy dokonce nutné. Chcete-li to provést, musíte tuto službu zavolat a popsat situaci, po které dispečeři pošlou skupinu specialistů na zadanou adresu, i když tato metoda funguje pouze v extrémních případech.
K hospitalizaci těchto pacientů dochází v podstatě po sepsání zvláštní žádosti adresované vedoucímu lékaři nemocnice a jejím schválení komisí lékařů.
Pokud narkoman poprvé projeví silně nevhodné chování, pak stojí za to kontaktovat policii.
Bez souhlasu nejbližších příbuzných je dost těžké dostat alkoholika do nemocnice. To je možné pouze v nejzávažnějších případech změny chování nebo pokud je jeho způsobilost omezena soudem.
Postup
Pokud to situace dovolí, je lepší sepsat co nejvíce příkladů podivného chování, zajít do krajské psychiatrické léčebny a poradit se s odborným lékařem. Řekněte mu o stížnostech na nevhodné chování a prodiskutujte s ním příznaky, ale tentokrát nemusíte brát pacienta samotného. Někdy je docela obtížné určit, kterým odchylkám věnovat pozornost jako předzvěsti závažných. Existuje několik hlavních příznaků:
- výjimečně směšné chování;
- porucha řeči, inkoherentní delirium po požití alkoholu;
- výhrůžky, možná související s tím, že pacient ztratí láhve alkoholu.
Při rozhovoru s lékařem stojí za to zaměřit se na osobní hrozby, pokud existují. Poté, pokud odborník souhlasí s tím, že intervence je skutečně nutná, nabídne vypracování žádosti adresované vedoucímu lékaři. Po sepsání dokumentu situaci projedná speciální komise kvalifikovaných psychiatrů a rozhodne, zda žádosti lékařů o odchod a další hospitalizaci vyhoví.
Volání do psychiatrické léčebny k sousedovi
Pro souseda je mnohem obtížnější zavolat specialisty, ale i to je možné. Psychiatrické léčebny mají právo uplatnit se, pokud nepříčetné chování pacienta přímo či nepřímo ohrožuje jiné lidi nebo jejich majetek. V tomto případě je také třeba konzultovat s psychiatry a vypracovat prohlášení. Než to uděláte, je lepší varovat příbuzné závislého. Za prvé tak mohou získat ještě více důkazů pro získání pomoci a za druhé si možná v případě potřeby sami zavolají lékaře. Je také pravděpodobné, že již sledují chování závislého a s jejich pomocí ho kontrolují.
Nejjednodušší způsob, jak poslat alkoholika do psychiatrické léčebny, je, když s vámi žije ve stejném bytě, například v obecním bytě nebo v pokoji v sanatoriu.
Co může překážet
Práce psychiatrických léčeben s alkoholiky má několik nuancí. Pokud je pacient například v nemocnici, ústav nemá právo ho vzít do nemocnice k ošetření.
Ale v tomto případě jsou dvě možnosti.
- Zaměstnanci mohou narkomana chvíli vzít, aby sepsal anamnézu, a pak ho budou muset propustit nebo vrátit příbuzným. Samozřejmě, že po jmenování lékaři předepisují potřebné léky a vytvořit seznam doporučení. Tyto stavy výrazně omezují možnosti léčby pro některé pacienty.
Dobrý den všem!
Jedná se o pokyny pro neodkladnou psychiatrickou péči: postup pro přijímání hovorů, indikace, pravidla pro objednávání „přepravy“ atd.
Návod je z Petrohradu, neměly by tam být žádné zásadní nesrovnalosti, ale pokud by byly v Moskvě nějaké zvláštnosti, budu velmi vděčný za informaci. (Mám na mysli především rozdíly v pravidlech, nikoli v jejich zavádění do praxe).
Často mě kolegové a příbuzní pacientů „mučí“ voláním psychiatrické ambulance, ačkoli s tím přímo nemám nic společného, proto mě tyto pokyny zaujaly, věřím, že by mohly zajímat nejen mě.
Hodně štěstí!
Připojil jsem křížový příspěvek k ru_mede.
1) Postup pro přijímání hovorů z pohotovostních psychiatrických týmů.
2) Algoritmus příjmu psychiatrické výzvy odpovědný psychiatr "03" stanice záchranné služby.
3) Indikace pro doporučení týmů akutní psychiatrické péče
4) Příjem žádostí o převoz duševně nemocných pacientů psychiatrickým převozem bez lékaře.
5) Postup při výjezdu týmů urgentní psychiatrické péče:
1. Postup pro přijímání volání od týmů psychiatrické péče.
Výzvy k vyslání týmů psychiatrické ambulance přijímá odpovědný psychiatr „03“
Při volání přímo na stanici ambulance rozhoduje o přijetí nebo odmítnutí výjezdu vrchní směnový lékař nebo službukonající psychiatr a hlásí přijaté rozhodnutí odpovědný lékař.
Přijaté hovory:
- od zdravotnických pracovníků;
- od vedoucích podniků, institucí, organizací (v nepřítomnosti zdravotnických pracovníků)
- od policistů;
- od přímých příbuzných pacientů;
- výjimečně lze přijímat hovory od jiných osob v případech, kdy pacient žije sám, nebo jsou s ním přímí příbuzní pacienta, nemohou sami vyhledat pomoc a zeptat se na to ostatních
- v případě společensky nebezpečného jednání pacienta.
Hovory nejsou přijímány:
- od cizích lidí z jejich iniciativy, pokud je pacient doma, bydlí u přímých příbuzných a ti nepovažují za nutné kontaktovat záchranná služba
- na ulici od cizích lidí. V takových případech se doporučuje zavolat policii.
2. Algoritmus pro příjem psychiatrických hovorů odpovědným psychiatrem ve službě „03“ stanice záchranné služby
.
Důvod pro kontaktování pohotovostního psychiatra. Na oprávněnou žádost:
1. Blok klinických dat:
- kreslení chování pacienta;
Orientace;
- iluze vnímání (halucinace): zrakové, sluchové, čichové, chuťové
- bludné představy: pronásledování, žárlivost, otrava atd.;
2. Blok anamnestických údajů:
- byl jsi léčen u psychiatrické léčebny Ach;
- poslední hospitalizace;
postižení;
- je registrován u narcologa nebo psychiatra;
- stane se alkoholikem;
- kolik dní záchvatovitého pití;
- poslední pití alkoholu;
Nespavost;
3. Blok dat pasu:
Plocha;
Adresa;
Celé jméno, věk;
Kdo volá;
Odkud voláš?
4. Vlastnosti:
- odolávat hospitalizaci;
- duševně silný, sportovec;
Ozbrojený;
Uteče;
- v bytě je pes;
Rukojmí;
5. Doktor opakuje adresu:
Výzva přijata;
Setkat
3. Indikace pro doporučení týmů akutní psychiatrické péče
Hlavní indikace za vyslání týmů nouzové psychiatrické péče jsou:
1. Společensky nebezpečné akce duševně nemocní, projevující se agresí, výhrůžkami smrtí, destruktivními činy, sebevražednými úmysly a touhou po sebetraumatizaci;
2. Psychotické stavy a akutní psychomotorická agitace vedoucí k společensky nebezpečným akcím:
- halucinace, bludy, syndrom mentálního automatismu, syndromy rozrušeného vědomí, těžká dysforie, patologická impulzivita;
- systematizované bludné syndromy pokud určí společensky nebezpečné jednání pacienta;
- depresivní stavy, pokud nejsou doprovázeny sebevražednými sklony;
- pikantní alkoholické psychózy, stejně jako psychotické složky abstinenčního syndromu (nejen alkohol);
- společensky nebezpečné jednání duševně nemocných, kteří mají skupinu postižení podle psycho-VTEK, kteří jsou v psychoregistraci a jsou ve stavu intoxikace alkoholem;
- manické a hypomanické stavy, které způsobují hrubé narušování veřejného pořádku, přeceňování svých odborných a finančních možností, sexuální dezinhibici nebo agresivní či sadistické projevy vůči druhým, včetně antisociálního obtěžování vůči „objektu lásky“;
- akutní duševní stavy a akutní afektivní reakce psychopatické osobnosti, oligofrenici, pacienti s organická onemocnění mozek, doprovázený neklidem nebo agresí;
- sebevražedné pokusy osob, které jsou a nejsou registrovány jako psychiatričtí pacienti, kteří nepotřebují somatickou pomoc;
- stavy hluboké duševní poruchy, způsobující duševní bezmoc, hygienické a sociální zanedbávání, tuláctví na veřejných místech.
3. Reaktivní stavy se známkami deprese a sebevražednými nebo autoagresivními projevy.
4. Poporodní psychózy.
Nejsou indikace za vyslání týmů nouzové psychiatrické péče:
1. Intoxikace alkoholem jakéhokoli stupně závažnosti, bez ohledu na povahu chování osoby ve stavu opilosti (s výjimkou duševně nemocných, zdravotně postižených osob pro psycho-VTEK).
2. Akutní intoxikace bez duševní poruchy způsobené omamnými nebo jinými látkami.
3. Nementální (somatické) varianty abstinenčního syndromu.
4. Akutní afektivní (situační) reakce u osob, které nepředstavují nebezpečí pro ostatní, které nejsou registrovány u psychiatra ( konfliktní situace v práci, v rodině a doma).
5. Antisociální jednání osob, které nejsou registrovány jako psychiatričtí pacienti.
6. Chronický alkoholismus s receptem na hospitalizaci, stejně jako doporučení k plánované léčbě.
7. Plánované konzultace s psychiatrickými pacienty v somatických léčebnách (konzultační psychiatrickou péči v somatických léčebnách zajišťuje konziliární psychiatr příslušné léčebny, tito lékaři jsou metodicky podřízeni hlavnímu psychiatrovi města, v případě nepřítomnosti konzultanta v léčebně poradenská pomoc zajišťují psychiatři okresního PND).
8. Výzvy orgánům ATC pro odborné účely.
9. Výzvy k pacientům s duševním onemocněním v místě jejich bydliště, propuštěným z psychiatrických léčeben na „zkušební dovolenou“, při absenci ohrožení života pacienta a dalších osob.
4. Příjem žádostí o převoz duševně nemocných pacientů psychiatrickým převozem bez lékaře.
Žádosti o převoz duševně nemocných pacientů bez lékaře přijímá dispečer hospitalizační kanceláře centrální rozvodny.
Žádosti o převoz duševně nemocných pacientů jsou přijímány od psychiatrů IPA, psychiatrů-poradců somatických léčeben a dalších lékařské ústavy města, od příbuzných pacienta v případech „před zvoněním“.
Veškerá přeprava duševně nemocných pacientů je nouzová.
Žádosti o převoz duševně nemocných lze podávat následujícími způsoby:
A) pro neodkladnou hospitalizaci;
B) „před hovorem“ - v těchto případech lékař požádá o převoz, dá příbuzným směr s uvedením telefonního čísla, na které by příbuzní měli zavolat, po kterém převoz odjíždí do nemocnice; takové žádosti jsou platné dva dny; přijetí pacienta do nemocnice nebo stažení nevyužitého doporučení kontroluje lékař, který ho vydal;
B) na určitou dobu.
Při vyplňování vizitky je třeba poznamenat následující: příjmení, jméno, příjmení a věk pacienta. Příjmení a místo výkonu práce lékaře, který žádost podal (telefon). Přesná adresa pacienta s uvedením vchodu a patra. Směrová diagnostika. Vlastnosti případu (negativní postoj k zdravotnický personál, fyzicky zdravý, ozbrojený, zabarikádovaný apod.) Označení místa hospitalizace (pokud uvedená nemocnice neodpovídá územnímu stanovišti, pak musí vrchní záchranář týmu zkontrolovat správnost domluvy zavoláním na pohotovost č.p. nemocnice)
Doktor popř zdravotní sestřička PND musí být přítomny, pokud je hospitalizace sanitkou nedobrovolná, pokud je pacient ozbrojený, hrozí vraždou, sebevraždou nebo je sám. V tomto případě spolu s požadavkem na převoz sanitkou oznamuje volající pracovník PND službu konajícímu odpovědnému psychiatrovi „03“, že na této adrese čekají pracovníci PND.
V případech, kdy odpovědný psychiatr „03“ obdrží informaci, že byla podána žádost o převoz a lékař nebo sestra je na adrese, je převoz sanitkou vyslán mimo pořadí.
V nutné případy, na požádání volajícího lékaře, současně s převozem sanitky lze na uvedenou adresu vyslat policii a hasiče.
Ve všech případech při přijímání žádostí o přeprava Dispečer je povinen ověřit si u volajícího, který má směr, a vyznačit to na kartě.
5. Postup při výjezdu týmů urgentní psychiatrické péče:
Psychiatrické pohotovostní týmy jsou vyslány do:
- do institucí, podniků, organizací, veřejných míst, na ulici - 24 hodin denně;
- Ve všední dny od 9:00 do 19:00 obsluhuje pacienty, kteří jsou registrovaní a doma, obvodní PND. Když se na ambulanci obrátí příbuzní pacientů a další osoby s žádostí o návštěvu registrovaného pacienta doma, ambulance nemá právo volající odmítnout nebo přesměrovat do ambulance. Provozní dobu ambulancí o svátcích vyhlašuje organizační a metodické oddělení pro psychiatrii zdravotnického zařízení;
- záchranná služba zdravotní péče chodí do bytů registrovaných pacientů nepřetržitě v případě prudké exacerbace stavu, včetně: agresivních nebo sebevražedných úmyslů, psychomotorické agitace, všech případů poruchy vědomí;
- 24 hodin denně pacientům, kteří jsou v bytech jiných lidí;
- úřadům ATC 24 hodin denně pro pacienty, kteří nejsou registrováni u PND. Pacientům, kteří jsou registrovaní, ale žijí v jiných částech města; mimoměstským pacientům a pacientům bez trvalého bydliště. Hovory pacientům registrovaným v PND téhož okresu u policie jsou přijímány pouze od 19:00 do 9:00, v denní době jsou tito pacienti konzultováni psychiatři okresu PND;
- osobám, které nejsou registrovány u PND a které se dopouštějí společensky nebezpečných činů způsobených duševním onemocněním - nepřetržitě;
- do somatických léčeben ke konzultacím pouze ve dnech, kdy nejsou psychiatři na plný úvazek;
- 24 hodin denně, ve všední dny, soboty a dovolená hovory se uskutečňují pouze po uzavření pohotovosti a s výjimkou hodin, kdy konziliáři poskytují konzultace;
- v případech psychomotorická agitace u pacienta s agresivními a sebevražednými sklony jsou telefonáty do somatických nemocnic prováděny nepřetržitě;
- osobám s abnormálním chováním, registrovaným jako psychiatrický pacient v psychiatrické léčebně, přijatým do somatických léčeben a policejních oddělení ve stavu alkoholické intoxikace, hovory jsou přijímány a prováděny nejdříve 12 hodin od okamžiku požití alkoholu;
- na pohotovostní oddělení psychiatrických léčeben - nepřetržitě;
- Ve vojenských jednotkách chodí pohotovostní psychiatři k civilistům a vojenskému personálu pouze na naléhavou výzvu a se svolením velení jednotky. Vojenský personál je navštěvován na veřejných místech a bytech z obecných důvodů.
Nedobrovolná hospitalizace se od povinné hospitalizace liší tím, že osoba, která je nedobrovolně umístěna v psychiatrické léčebně, dříve nespáchala trestný čin a neporušila trestní zákoník Ruské federace.
Kde to všechno začíná. Volání psychiatrického týmu.
Psychiatrický tým nejčastěji volají rodinní příslušníci a blízcí (cca 40 %),
policisté (30 %),
lékaři psychoneurologické ambulance (asi 20 %),
pracující zaměstnanci (5 %),
desetiny procenta jsou hovory od náhodných lidí.
O vyslání brigády rozhoduje dispečer. Kladné rozhodnutí následuje v 87-90 % případů.
Příjezd brigády. Nedobrovolné vyšetření
Tým obvykle tvoří 2-3 lidé. Pokud byl dispečer informován o nebezpečí podezřelého pacienta, pak jej může zesílit policie.
Arzenál brigády zahrnuje různá antipsychotika, trankvilizéry atd., stejně jako pásky vyrobené ze silné bavlněné tkaniny.
Pokud občan psychiatrickou pomoc odmítne, musí otázku nedobrovolné hospitalizace občana a nedobrovolného vyšetření vyřešit psychiatr, který se dostavil na místo výzvy.
Většina pacientů vyšetřených psychiatrickými týmy je hospitalizována (60 - 70 %).
Nedobrovolná hospitalizace začíná okamžikem, kdy psychiatr rozhodne o umístění pacienta do léčebny bez ohledu na jeho přání, po jeho vyšetření na místě přivolání a od tohoto okamžiku mají zaměstnanci psychiatrických týmů právo použít donucovací prostředky , omezení a fixace.
Hospitalizace
Pacient přijatý do psychiatrické léčebny musí být znovu vyšetřen psychiatrem u přijímací oddělení, včetně toho, zda jeho duševní stav splňuje kritéria pro nedobrovolnou hospitalizaci.
Teoreticky služební důstojník pohotovostní místnost nemusí souhlasit s rozhodnutím psychiatra neodkladné psychiatrické péče nebo dispenzarizace a pacient (který nedal souhlas s hospitalizací) může být propuštěn z urgentního příjmu.
Pokud pacient kvůli svému stavu nemůže vyjádřit svůj postoj k hospitalizaci, pak by měla být formalizována jako nedobrovolná.
Takový pacient se však často nechá snadno přesvědčit, aby podepsal souhlasný dokument, čehož psychiatři využívají.
Do 48 hodin od hospitalizace musí být pacient vyšetřen komisí psychiatrů, která rozhodne o platnosti hospitalizace.
Článek 29 zákona „o psychiatrii“. Pomoc...“ a komentáře k ní ze sociální a soudní psychiatrie pojmenované po. V.P. srbština
Zákon Ruské federace „o psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ stanoví, že nedobrovolná hospitalizace občana se provádí, pokud je u něj diagnostikována závažná duševní porucha, která způsobuje:
a) jeho bezprostřední nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní, popř
b) jeho bezmocnost, tedy neschopnost samostatně uspokojovat základní životní potřeby, popř
c) značná újma na zdraví v důsledku zhoršení duševního stavu, zůstane-li osoba bez psychiatrické pomoci.
Nedobrovolná výslech se provádí, pokud se podle dostupných údajů vyšetřovaná osoba dopustí jednání, které dává důvod předpokládat totéž.
Podle Dmitrijevova komentáře je duševní porucha považována za závažnou v přítomnosti psychózy nebo demence, stejně jako významné změny osobnosti nebo poruchy dosahující psychotická úroveň(dekompenzace u psychopatie)
A. Bezprostřední nebezpečí pro vás a ostatní
Nebezpečnost občana pro ostatní ospravedlňují psychiatři na základě jakýchkoli výroků nebo jednání občana, které se psychiatrovi zdají směšné nebo nebezpečné. Pokud psychiatr sám takové jednání ze strany pacienta nepozoroval, pak základem může být příběh příbuzných, sousedů a dalších osob.
Dmitrievův komentář: „Ve skutečnosti může být stav těchto pacientů vzhledem k nepředvídatelnosti chování považován za nebezpečný pro ně i pro ostatní zároveň.“
Lidé, kteří se pokusili o sebevraždu nebo řekli, že spáchají sebevraždu, jsou považováni za nebezpečné pro sebe.
Komentář Dmitrievy: Kromě zjevných známek nebezpečí, když se tyto osoby již pokusily o sebevraždu nebo řekly, že spáchají sebevraždu, lze s těmito nepřímými prohlášeními nebo bez nich konstatovat nebezpečí pro ně samotné, zejména se smutnou nebo úzkostnou depresí, depresí s myšlenky na sebeobviňování, s depresivně-vzrušenou agitací, stejně jako za přítomnosti behaviorálních charakteristik, které nepřímo naznačují sebevražedné cíle (například trvalé odmítání jídla, ačkoli se pacienti mohou snažit takové úmysly maskovat nebo popírat).
B. Bezmoc, neschopnost samostatně uspokojovat základní životní potřeby,
Komentář Dmitrievy: „Kritérium se vztahuje na osoby trpící těžkými duševními poruchami ve formě psychotických projevů nebo hlubokých změn osobnosti, vrozené nebo získané demence, které způsobují absenci nebo ztrátu každodenních a sociálních dovedností: neschopnost základní sebeobsluhy , obstarávání si jídla, oblečení atd. Takoví pacienti jsou považováni za osoby, které pro sebe představují „pasivní nebezpečí“, tzn. ti, kteří si škodí ne aktivním jednáním – sebevraždou či sebepoškozováním, ale v důsledku zanedbávání péče o své zájmy. Otázka nutnosti jejich hospitalizace často vyvstává v souvislosti se ztrátou nebo dočasnou nepřítomností příbuzných či opatrovníků, kteří se o ně starají (úmrtí, nemoc nebo nucený urgentní odchod). V těchto případech, ponecháni bez dozoru, začnou bloudit, hladovět a často se ocitnou v situaci, která představuje ohrožení života.“
B. Způsobení značné újmy na zdraví v důsledku zhoršení duševního stavu, pokud osoba zůstane bez psychiatrické pomoci,
Hovoříme o podmínkách, které nepředstavují bezprostřední nebezpečí pro sebe a ostatní,
Podle komentáře Dmitrievy sem patří pacienti:
. S manické stavy- jevy psychomotorické agitace,
. přehodnocení vlastních schopností, včetně odborných,
. zbytečné plýtvání velké částky peníze,
. šetřit na úředních a jiných povinnostech,
. sexuální disinhibice, která v době útoku způsobuje značné rodinné, finanční a výrobní komplikace, kompromituje pacienta v očích ostatních, kolegů a příbuzných a následně ovlivňuje úroveň jeho sociální a pracovní adaptace.
. v případech, kdy klinický obraz určeno přítomností bláznivé nápady milostný obsah se vzrůstající aktivitou klamného chování a absurdního obtěžování vůči „objektu lásky“ nebo v případech subakutní parafrenie s absurdním chováním a výroky.
Vzhledem k tomu, že psychiatři nemají absolutně žádnou kontrolu při stanovování diagnóz, a také že neexistují žádné objektivní metody pro diagnostiku většiny duševních poruch, není divu, že tisíce zdravých lidí zbaveni svobody a práv pod rouškou péče o duševní zdraví.
Článek ve skutečnosti také zbavuje člověka, který se nedopustil trestného činu, práva na slušné zacházení a umožňuje mu být beztrestně vystaven různým druhům mučení.
Projednání případu u soudu
Ročně soudy posuzují asi 30 tisíc případů nedobrovolné hospitalizace občana v psychiatrické léčebně.
Případy nedobrovolné hospitalizace jsou zařazovány do zvláštního řízení. To znamená, že ve věci není žádný žalobce a žalovaný, jsou zde pouze žalobce a zúčastněné strany
Žadatelem může být pouze správa psychiatrické léčebny, žádost obvykle podává jménem přednosty psychiatrické léčebny, kde je občan umístěn. Sám vedoucí se procesu neúčastní, k soudu přichází zaměstnanec nemocnice, který má plnou moc od vedoucího.
Do 48 hodin od okamžiku nedobrovolného umístění občana do psychiatrické léčebny
žadatel musí podat u soudu v místě psychiatrické léčebny návrh na nedobrovolnou hospitalizaci občana. Maximální lhůta, kterou má soud k posouzení takového případu, je 5 dnů.
Žádost musí obsahovat závěr komise psychiatrů o vyšetření občana. K němu lze připojit jakékoli dokumenty: vyjádření sousedů, závěr ošetřujícího lékaře atd.
Soudnímu líčení musí být přítomen státní zástupce, stěžovatel a osoba, u které se rozhoduje o otázce hospitalizace (nebo její zástupce). Pokud však podle zástupce ústavu pro choromyslné duševní stav osoba mu nedovolí se osobně zúčastnit projednávání případu, pak se hlavní líčení koná bez něj. Často se vše vyřeší bez soudního jednání jako takového, byť je to nezákonné.
Vzhledem k tomu, že soudci nemají odborné znalosti v oboru psychiatrie potřebné k tomu, aby rozhodli, zda je hospitalizace oprávněná, spoléhají se výhradně na závěr komise. Jejich role se redukuje na formální schválení pozice psychiatrů.
Kontrola jednoho případu může trvat 3–5 minut.
Je znám případ, kdy o přestávce během konference proběhlo jednání o nedobrovolné hospitalizaci. Vedoucí katedry požádala účastníky konference, aby počkali 20 minut, čas, který potřebovala k účasti na soudních jednáních ohledně 6 případů nedobrovolné hospitalizace.
Soudní rozhodnutí o zamítnutí žádostí jsou vzácná. Podíl případů zamítnutí soudy psychiatrické léčebny při nedobrovolné hospitalizaci občanů nepřesahuje 2 %.
Hospitalizovaní občané nemají reálná možnost Před posouzením případu podle jeho podstaty se seznamte s jeho materiály, předložte své argumenty a úvahy a předložte jakékoli důkazy. V mnoha nemocnicích není pacient o rozhodnutí soudu informován a rozhodnutí soudu se nikde nedoručuje. Pacient v nemocnici nemůže přijímat kvalifikované právní pomoc k této otázce a připravit kasační stížnost.
Počet kasačních stížností proti rozhodnutí soudu o nedobrovolné hospitalizaci je přibližně 0,01 % z celkového počtu rozhodnutí v těchto případech.
Následky nedobrovolné hospitalizace
Doba nedobrovolné hospitalizace se může pohybovat od 21 dnů do 1 roku. Po roce musí psychiatrický ústav podat soudu novou žádost o prodloužení „léčby“, kterou bude soud posuzovat stejně jako případ hospitalizace.
Občané určení psychiatry k nedobrovolnému umístění a „léčbě“ v psychiatrických léčebnách, kteří tam dostali „psychiatrickou nálepku“, se stávají nejvíce nechráněnou kategorií občanů a mají extrémně nízkou právní status, což následně umožňuje jejich převedení do stavu neschopnosti.
Ti, kdo jsou uznáni za neschopné, často vůbec nejsou postižení. duševní nemoc, a občané, kteří vůbec netrpí duševními poruchami, když se stanou oběťmi svých obchodních příbuzných a „specialistů“ v oboru psychiatrie.
co se dá dělat? Obnovení práv, uznání hospitalizace jako nezákonné.
V psychiatrickém vězení se nedá prakticky nic dělat. Můžete zkusit, jestli máte podporu zvenčí, nejlépe právníky a možnost s nimi komunikovat.
Po opuštění psychiatrické léčebny se můžete pokusit prokázat porušení vašich práv a obnovit je, požadovat náhradu morální újmy, uvěznit psychiatra atd.
K tomu bude nutné se proti rozhodnutí o Vaší nedobrovolné hospitalizaci odvolat.
I měsíce po opuštění psychiatrické léčebny může občan obdržet soudní rozhodnutí o své hospitalizaci. Chcete-li jej získat, musíte se dostavit k okresnímu soudu v místě psychiatrické léčebny a kontaktovat civilní kancelář soudu.
Tam se také můžete seznámit s materiály pouzdra a vyfotografovat je (pokud máte v úmyslu žalovat, musíte fotografovat od začátku do konce, aniž by vám něco chybělo).
Důležité: jakmile obdržíte soudní rozhodnutí do vašich rukou, okamžitě začnou běžet procesní lhůty. Do 10 dnů bude nutné podat kasační stížnost a žádost o navrácení zmeškané procesní lhůty.
Případy proti psychiatrům lze vyhrát, existují takové příklady. Například případ „Rakevič v. Rusko“ sloužil jako základ pro přezkum Evropským soudem. ESLP shledal, že zákon „o psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ nedává hospitalizované osobě právo napadnout zákonnost hospitalizace u soudu, což porušuje odstavec 4 čl. 5 Úmluvy.
Nařídil Ruské federaci, aby zaplatila Rakevičovi odškodnění a uvedla zákon do souladu s evropskými standardy práva na svobodu a osobní integritu.
Bohužel, Ruská Federace rozhodnutí ve věci vykonal pouze z hlediska zaplacení náhrady.
Normativní základ:
- Zákon Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ ze dne 2. července 1992 N 3185-I
