Tuberkulózní meningitida je zánětlivý proces v membránách mozku a mícha. Není nakažlivá, takže kontakt s nemocnou osobou nemůže vyvolat vývoj patologie. Základní příčinou onemocnění je vždy aktivní nebo předchozí tuberkulóza.

Donedávna byla nemoc považována za smrtelnou, ale v současné době lze v 15–25 % případů člověka zachránit. Pozitivní výsledek je však možný pouze tehdy, je-li léčba zahájena ihned po objevení prvních příznaků.

Jak se přenášejí jiné příčiny?

Původcem tuberkulózní meningitidy je patogenní acidorezistentní mykobakterium. Vyznačuje se virulencí, tedy schopností infikovat tělo. Stupeň poškození se v každém případě bude lišit, vše závisí na vlastnostech těla jednotlivce a vnějších faktorech.

• Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a NEJSOU návodem k akci!
• Může vám poskytnout PŘESNOU DIAGNOSTIKU jedině DOKTOR!
• Žádáme vás, abyste se NEléčili sami, ale domluvte si schůzku s odborníkem!
• Zdraví pro vás a vaše blízké!

Rozvoj tuberkulózy, která je výchozím bodem meningitidy, je ve většině případů vyvolán lidskými nebo bovinními patogeny. Mycobacterium M. Bovis je nejčastěji izolováno na vesnicích a vesnicích, kam se přenáší výživou. Lidé s onemocněním imunodeficience jsou také ohroženi nákazou ptačí tuberkulózou.

Bovis a další zástupci druhu Mycobacterium jsou prokaryota: jejich cytoplazma neobsahuje vysoce organizované organely Golgiho aparátu a lysozomy. Na druhou stranu mykobakterie postrádají i plazmidy charakteristické pro některá prokaryota, která jsou zodpovědná za dynamiku genomu mikroorganismů.

Tvar mykobakteria připomíná rovnou nebo mírně zakřivenou tyčinku s mírně zaoblenými konci. Většina těchto mikroorganismů je tenká a dlouhá s rozměry 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Býčí druh je však vždy tlustší a kratší.

Mykobakteria jsou nepohyblivá, netvoří mikrospory a pouzdra a jejich struktura je následující:

• mikrokapsle;
• buněčná stěna;
• homogenní bakteriální cytoplazma;
• cytoplazmatická membrána;
• jaderná látka.

Mikrokapsle je stěna 3-4 vrstev o tloušťce 200-250 nm. Skládá se z polysacharidů a chrání mykobakterie před expozicí vnější prostředí.

Mikrokapsle je bezpečně připevněna k buněčné stěně, což poskytuje mikroorganismu mechanické, osmotické a chemická ochrana. Buněčná stěna obsahuje lipidy – právě jejich fosfatidová frakce zajišťuje virulenci celého druhu Mycobacterium.

Hlavními nositeli antigenních vlastností mykobakterií jsou proteiny včetně tuberkulinu. Protilátky jsou detekovány polysacharidy v krevním séru pacientů s tuberkulózou. Lipidy jsou zodpovědné za odolnost mikroorganismů vůči kyselinám a zásadám.

Tuberkulóza postihuje mnoho orgánů v lidském těle: plíce, kosti, ledviny, kůži, střeva, lymfatické uzliny. V důsledku toho dochází k „studenému“ zánětu, který má nejčastěji granulomatózní povahu a vyvolává výskyt velkého počtu tuberkul, které jsou náchylné k rozpadu.

Průběh onemocnění

Hlavní zdroj mykobakterií vstupujících do membrán mozku je považován za hematogenní. Celý patologický proces se vyvíjí ve dvou fázích.

Nejprve dochází k senzibilizaci těla. Mykobakterie pronikají hematoencefalickou bariérou a infikují plexus choroidey v pia mater mozku. Poté se mikroorganismy přesunou do mozkomíšního moku, kde vyvolají rozvoj bacilární meningitidy - specifického zánětu membrán na spodině mozku.

Při pohybu mykobakterií tělem se v tkáních mozku a v jeho meningeálních membránách tvoří mikroskopické tuberkuly, které se mohou objevit i v kostech páteře a lebky. Další příčinou tuberkulózy může být miliární tuberkulóza.

Jsou to tuberkulózy, které způsobují vývoj tří patologických procesů, které představují klinický obraz tuberkulózní meningitidy:

• zánět meningeálních membrán;
• tvorba šedé rosolovité hmoty na spodině mozku;
• zánět a zúžení tepen vedoucích do mozku s následným lokálním poškozením mozku.

Jak nemoc postupuje, začnou trpět nejen mozkové blány, ale i stěny mozkové cévy. Patologové to připisují patologické změny na následky hyperergického zánětu.

Mozkový parenchym tuberkulózní meningitida méně trpí. Přestože se ložiska zánětu nacházejí v kůře, subkortexu a trupu, jsou obvykle lokalizována pouze v blízkosti postižených cév.

Klasifikace

Celkem existují tři typy tuberkulózní meningitidy, které se vyznačují stupněm prevalence a specifickou lokalizací onemocnění:

Basilar	Charakterizované poškozením nervů lebky. Poruchy intelektuální činnosti nejsou pozorovány, ale meningeální symptom vyjádřil zcela jasně. Obecně je onemocnění závažné a riziko komplikací je poměrně vysoké. Pokud je však léčba zahájena včas, je predikována příznivý výsledek.
Cerebrospinální meningoencefalitida	Cerebrospinální meningoencefalitida vede k závažnějším následkům. Hrozí krvácením a měknutím mozku. Kromě toho je onemocnění charakterizováno nejen těžkou formou svého průběhu, ale také vysokou mírou pravděpodobnosti relapsu. Navíc více než 50 % lidí, kteří se dokázali uzdravit, trpí duševními poruchami a hydrocefalem.
Serózní tuberkulózní meningitida	Je charakterizována akumulací exsudátu v mozkové bázi. Je to bezbarvá kapalina obsahující buňky serózních membrán.

S meningeální formou onemocnění má pacient pravděpodobně příznivý výsledek. Komplikace a relapsy jsou v takových případech extrémně vzácné.

Příznaky tuberkulózní meningitidy

U malých dětí a zvláště u novorozenců jsou příznaky tuberkulózní meningitidy mnohem častější než u dospělých.

Existují tři období vývoje onemocnění:

• varovný;
• podráždění;
• terminální (paréza, podráždění).

Prodromální období trvá jeden až osm týdnů a je charakterizováno postupným vývojem. První známky jsou bolest hlavy a závratě. Pak se objeví nevolnost a méně často horečka.

Pacient si stěžuje na zadržování stolice a močení, zvýšená teplota těla. Věda však zná případy, kdy nemoc probíhala bez změn teplot.

Po 8-14 dnech se příznaky náhle zhorší. Tělesná teplota prudce stoupá na kritickou úroveň 38-39 stupňů, objevuje se bolest v čele a zadní části hlavy. Pacient pociťuje ospalost, slabost v celém těle, zakalené vědomí.

O něco později se objeví zácpa bez nadýmání, nesnášenlivost světla a hluku, hyperestézie kůže. Na straně vegetativně-cévního systému je pozorován přetrvávající dermografismus. Na obličeji a hrudníku se objevují červené skvrny, které zmizí stejně náhle, jako se objeví.

Po týdnu od začátku symptomů se u pacientů rozvine mírný meningeální syndrom, známý také jako Kernigův a Brudzinského symptom, který je doprovázen bolestí hlavy, nevolností a ztuhlostí šíjových svalů.

Při překročení obsahu serózního exsudátu v těle dochází k podráždění hlavových nervů na spodině mozku.

Tento stav je doprovázen řadou příznaků, včetně:

• problémy se zrakem;
• strabismus;
• paralýza očních víček;
• hluchota;
• různě rozšířené zornice;
• otok fundu.

Pokud se patologie rozšíří do tepen v mozku, může to vést k těžké následky až ke ztrátě řeči a slabosti paží a nohou. Navíc nezáleží na tom, která oblast mozku byla poškozena.

V přítomnosti hydrocefalu nezáleží na závažnosti onemocnění: ve všech případech exsudát blokuje určitá mozkomíšní spojení do mozku, což může způsobit mdloby. Pokud jsou takové příznaky pozorovány pravidelně, mohou pro pacienty znamenat nepříznivý výsledek.

Pokud exsudát zablokuje míchu, může pacient pociťovat nejen slabost motorických nervů, ale také paralýzu obou nohou.

Ve dnech 15-24 onemocnění začíná terminální období, které je charakterizováno příznaky encefalitidy, včetně:

• ztráta vědomí;
• tachykardie;
• Cheyne-Stokesovo dýchání;
• extrémní teplo- 40 stupňů;
• paraplegie;
• paréza.

Spinální forma ve druhém a třetím období je charakterizována silnými bolestmi pletení, ochrnutím obou nohou a proleženinami.

Diagnostika

V ideálním případě by diagnóza tuberkulózní meningitidy měla být stanovena po deseti dnech od začátku příznaků. V tomto případě bude šance na příznivý výsledek léčby maximální. Diagnóza po 15 dnech je považována za pozdní.

Stanovení diagnózy tuberkulózní meningitidy není snadné.

Alarmovým signálem by měla být přítomnost všech příznaků onemocnění najednou:

• prodrom;
• opojení;
• zácpa, potíže s močením;
• navicular břicho;
• příznaky traumatického poranění mozku;
• určitý charakter mozkomíšního moku;
• klinická dynamika.

Lokalizace tuberkulózní infekce v těle může být kdekoli.

Proto lékaři při vyšetření pacienta věnují pozornost přítomnosti:

• tuberkulóza lymfatických uzlin;
• Rentgenové výsledky vykazující známky tuberkulózy;
• zvětšená játra a/nebo slezina;
• choroidální tuberkulóza.

Zákeřnost nemoci je v tom, že i v těžkém stadiu může tuberkulinový test dopadnout negativně.

Naštěstí existují další příznaky, které pomáhají rozpoznat onemocnění během diagnózy:

• vysoký tlak v míše;
• čirý mozkomíšní mok;
• tvorba fibrinové sítě;
• zvýšený obsah bílkovin - 0,8-1,5-2,0 g/l s normou 0,15-
  0,45 g/l.
• nízká hladina cukru v krvi.

Oba a jsou charakterizovány náhlým a akutním nástupem. Tuberkulózní meningitida u lidí infikovaných HIV postupuje pomaleji, ale není o nic méně závažná. Jedinou radostnou skutečností je, že mykobakterie jsou detekovány pouze u 1 z 10 lidí.

Vysoká pravděpodobnost rozvoje onemocnění se prokazuje tuberkulózním poškozením orgánů nebo přítomností příbuzných, kteří tuberkulózou prodělali. V tomto případě je nejspolehlivějším způsobem, jak potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, získání mozkomíšního moku při punkci páteře.

Léčba

Při prvním podezření na tuberkulózní meningitidu vyžaduje člověk urgentní hospitalizaci v nemocnici. Ve zdravotnickém zařízení budou moci lékaři udělat rentgen, provést laboratorní vyšetření a provést funkci páteře. Přesná diagnóza vám pomůže vybrat správnou léčbu.

Pokud se tuberkulózní meningitida neléčí, může být smrtelná.

Léčba komplikací

Nejstrašnější diagnóza, kterou může pacient s tuberkulózou slyšet, je „okluzivní hydrocefalus“.

Ty vyžadují intenzivní dehydratační terapii:

• injekce glukózy;
• síran hořečnatý intramuskulárně;
• masáže;
• ranní cvičení;
• fyzioterapie.

Specifické metody léčby tuberkulózy závisí na umístění léze - plicní, kostní nebo jiné. Vážně chirurgický zákrok možné pouze rok po konečném uzdravení a propuštění z nemocnice.

Tím však samotná léčba nekončí. Po absolvování ústavní léčby je pacientovi doporučen odchod do sanatoria, kde bude specifická terapie pokračovat po dobu 4-5 měsíců.

Po návratu domů musí pacient následujících 18 měsíců provádět specifickou terapii sám. Po ukončení léčby se doporučuje provést další 2 roky antibakteriální úprava: na jaře a na podzim po dobu 2-3 měsíců.

Prevence

Tuberkulóza je v podstatě běžná mezi sociálně slabými vrstvami populace.

Existuje pět hlavních faktorů, které vyvolávají vývoj onemocnění:

• špatné socioekonomické podmínky;
• nízká životní úroveň;
• velký počet lidí bez trvalého bydliště;
• vysoká nezaměstnanost;
• nárůst počtu nelegálních migrantů.

Muži podle statistik trpí tuberkulózou 3,3krát častěji než ženy a výskyt infekce není závislý na regionu bydliště. Náchylnější k onemocnění jsou občané ve věku 20 až 39 let.

Další statistický fakt: tuberkulóza mezi vězni v nápravné ústavy V Rusku se vyskytuje 42krát častěji, než je celostátní průměr.

K prevenci onemocnění se používají následující metody:

• preventivní a protiepidemická opatření;
• identifikace pacientů v raných stádiích;
• přidělování finančních prostředků na léky;
• organizace povinných lékařské prohlídky při najímání na farmách, kde byly zaznamenány případy tuberkulózy skotu;
• přemístění pacientů s tuberkulózou, kteří žijí ve společných bytech, do izolovaného životního prostoru;
• organizace primárního očkování.

Dispenzární pozorování

Po nemocniční léčbě tuberkulózní meningitidy by měl být pacient pozorován lékařem ještě 2-3 roky, aby se eliminovalo riziko relapsu onemocnění.

Vzhledem k tomu, že následky tuberkulózní meningitidy mohou být velmi závažné, lze otázku schopnosti pracovat nebo pokračovat ve vzdělávání vznést nejméně 1 rok po propuštění z nemocnice. Ani po této době se však pacientům nedoporučuje návrat k fyzické práci. Jsou také kontraindikovány prudké změny teploty

Při ústavní léčbě je pacientovi dán přísný klid na lůžku po dobu 1-2 měsíců. Poté je mu předepsán šetrnější režim, při kterém smí jíst sedavou stravu, chodit po oddělení a používat toaletu. Poté je pacient převeden do tréninkového režimu, během kterého jde do jídelny, chodí po území zdravotnického zařízení a účastní se pracovních procesů.

Po úplném uzdravení je pacient přeložen z antituberkulózní ambulance do léčebného ústavu v místě bydliště, kde je pacient zařazen do 1 dispenzární skupiny.

Když pacient nenavštěvuje nemocnici kvůli výzkumu, měli by ho zdravotničtí pracovníci pravidelně sledovat. První rok po propuštění by měli lékaři pacienta navštěvovat doma.

Je důležité, aby bývalý pacient nebyl ovlivněn faktory, které mohou vyvolat relaps:

• podchlazení;
• nadměrná fyzická aktivita:
• přehřívání;
• předčasný návrat do práce.

Během prvního roku po léčbě bude nedávný pacient muset podstoupit kontrolní studii jednou za 3-4 měsíce, ve druhém roce - jednou za šest měsíců a poté - jednou ročně.

Pokud se v prvním roce objeví výrazné známky reziduálních účinků, je osobě přidělena skupina postižení 1, je považována za postiženou a potřebuje neustálou péči. Pokud je stav uspokojivý, osoba je uznána jako profesně postižená, ale nepotřebuje péči. Rok poté plné zotavení bývalý pacient se může vrátit do práce.

Navzdory tomu, že tuberkulózní meningitida je velmi vážné onemocnění, dá se to léčit moderní metody. Až 80 % vyléčených se úspěšně vrací ke své profesi nebo pokračuje ve studiu.

Tuberkulózní meningitida je zánět měkké membrány mozku. Ve většině případů je onemocnění komplikací jiné formy tuberkulózy. Kategorie lidí, kteří již trpěli tímto zánětlivým procesem v jakékoli formě, není výjimkou. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dospělých. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé ve věku 40–70 let.

Pokud není léčba onemocnění zahájena včas, nelze vyloučit smrt.

Etiologie

Etiologie tohoto onemocnění je dobře studována. Nejběžnější provokující faktory pro rozvoj patologického procesu jsou následující:

• jakákoli lokalizace;
• oslabený imunitní systém;
• těžké infekční nemoci;
• intoxikace těla;
• otevřená poranění mozku.

Kvůli jistým etiologické faktory Do těla se dostává kyselinovzdorná bakterie Mycobakterium. To slouží jako předpoklad pro rozvoj tuberkulózní meningitidy. Ale je třeba si uvědomit, že rozvoj zánětlivého onemocnění je pravděpodobnější, pokud má člověk silně oslabený imunitní systém.

Patogeneze

Vlivem určitých etiologických faktorů se provokující bakterie dostává do těla hematogenní cestou (s krví). Poté se infekční organismus usadí měkký krunýř mozku, kde začíná reprodukce. V této fázi se lidské tělo snaží vyvinout ochranu. Vytvoří se kapsle, která dočasně lokalizuje infekci. Jak infekce postupuje, pouzdro praskne a infekční organismy vstoupit do mozkomíšního moku. Tak vzniká tuberkulózní meningitida.

Celkové příznaky

V počátečních fázích se tuberkulózní meningitida nemusí vůbec projevit, protože patologický proces se vyvíjí pomalu. Jako tato komplikace příznaky tuberkulózy se stávají výraznějšími.

Osoba postižená infekcí může zaznamenat následující příznaky:

• apatie;
• ospalost;
• slabost a malátnost;
• zvýšená tělesná teplota;
• časté bolesti hlavy;
• změny tonusu ve svalech krku a zadní části hlavy;
• nevolnost, občas zvracení.

V těžších případech může dojít u pacienta k částečné paralýze, která je spojena s poruchami fungování nervového systému a mozku.

Kromě výše uvedených příznaků mohou být u některých pacientů diagnostikovány poruchy Tepová frekvence- nebo .

Etapy vývoje onemocnění

V oficiální medicína Je obvyklé rozlišovat následující fáze vývoje tuberkulózní meningitidy:

• prodromální(pocit horší, objevují se bolesti hlavy);
• vzrušení(objevují se příznaky svalové ztuhlosti, intenzivní bolesti hlavy, bolesti svalů, zvracení, začínají i psychické poruchy);
• útlak(možná paralýza, kóma).

Identifikace onemocnění raná fáze vývoj prakticky eliminuje riziko závažných komplikací, ale za předpokladu správné léčby. Proto při prvních příznacích byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostika

Při prvních příznacích byste se měli okamžitě poradit s terapeutem. Po důkladném osobním vyšetření a anamnéze je provedena komplexní diagnostika.

Laboratorní testy se skládají pouze z obecná analýza krev a moč. V případě potřeby může být předepsán biochemická analýza krev.

Pokud jde o instrumentální analýzy, používají se tyto výzkumné metody:

• fluorografie;
• test na tuberkulózu (Mantoux);
• propíchnout mozkomíšního moku;

Na základě získaných výsledků může lékař určit přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Léčba

Léčba tuberkulózní meningitidy se provádí pouze za hospitalizace. Na počáteční fáze Pacientům s tuberkulózní meningitidou mohou být předepsány následující léky:

• isoniazid;
• rifampicin;
• pyrazinamid;
• streptomycin.

Dávkování a frekvenci podávání určuje pouze ošetřující lékař. Průměrná délka léčby je 6–12 měsíců. Délka léčby se však může lišit v závislosti na celkovém stavu pacienta a formě vývoje onemocnění.

Kromě drog speciální účel, jsou pacientovi předepsány léky na posílení imunitního systému. Také během období léčby tuberkulózní meningitidy by měl pacient jíst dobře a včas.

Je třeba poznamenat, že tuberkulózní meningitida je jakousi poslední fází ve vývoji tohoto patologického procesu. Proto musí být všechna infekční a zánětlivá onemocnění léčena až do konce, aby nezpůsobila takové komplikace.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční medicína nabízí mnoho prostředků pro léčbu tuberkulózní meningitidy. Jakýkoli z nich však můžete užívat pouze podle pokynů svého lékaře.

Tradiční metoda léčby zahrnuje užívání bylinných odvarů z následujících bylin:

• plicník;
• infuze marshmallow;
• kořen elecampanu;

Z výše uvedených bylinek si můžete připravit jak odvary, tak tinktury. Měly by se však používat na doporučení lékaře. Samoléčba není přijatelná.

Prevence

Navzdory skutečnosti, že tuberkulózní meningitida je nebezpečné onemocnění, lze jí zabránit, pokud je to jednoduché preventivní opatření.

U dětí je účinným opatřením k prevenci onemocnění očkování. Toto očkování by mělo být provedeno ve věku 7 a 14 let.

Kromě toho by v praxi měla být uplatňována následující pravidla:

• pravidelné větrání místnosti a mokré čištění;
• dodržování pravidel osobní hygieny;
• pravidelné vyšetření terapeutem;
• podstupující fluorografii.

Taková preventivní opatření umožňují, ne-li se tomuto onemocnění úplně vyhnout, pak výrazně snížit riziko jeho vzniku. Je mnohem snazší předcházet jakékoli nemoci, než ji později léčit.

Samoléčba s takovou diagnózou je přísně kontraindikována.

Je vše v článku z lékařského hlediska správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Nemoci s podobnými příznaky:

Syndrom chronická únava(zkr. CFS) je stav, při kterém dochází k duševní a fyzické slabosti způsobené neznámými faktory a trvající šest měsíců nebo déle. Chronický únavový syndrom, o jehož symptomech se předpokládá, že spolu do určité míry souvisí infekční choroby, navíc úzce souvisí se zrychleným životním tempem populace a se zvýšeným informačním tokem, který se na člověka pro jeho následné vnímání doslova valí.

Tuberkulózní meningitida je sekundární zánět membrán míchy a mozku u lidí s tuberkulózou různých orgánů.

Toto v současnosti vzácné onemocnění postihuje především lidi ve věku od 40 do 65 let a také děti do 5 let, i když k tomu dochází jen zřídka, protože děti musí být proti meningitidě očkovány.

Původcem onemocnění je Mycobacterium tuberculosis. Tato forma je obzvláště obtížná, protože tělo bylo dříve postiženo tuberkulózou - imunitní systém je oslabený, není síla bojovat s „metlou“.

Jak se infekce přenáší

Příčinou tuberkulózní meningitidy je infekce z orgánů postižených tuberkulózou: plíce, kosti, pohlavní orgány, prsa, ledviny, hrtan a další. K infekci dochází jen zřídka při kontaktu.

V přítomnosti tuberkulózy kostí lebky nebo páteře se infekce může rozšířit na membrány mozku. Přibližně v 17 % případů dochází k infekci lymfou.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří:

• stáří– starší lidé a děti do 5 let mají slabý imunitní systém;
• sezónnost– podzim a jaro jsou obdobím epidemií;
• jiné tělesné infekce, intoxikace,.

Je nutné rozlišovat mezi typy onemocnění

Tuberkulózní meningitida má různé formy, které se liší příznaky a vhodnou léčbou:

1. Bazální– má mozkové meningeální příznaky v podobě neschopnosti přitáhnout hlavu k hrudníku v důsledku tuhnutí šíjových svalů, narušení kraniální inervace a šlachových reflexů.
2. Tuberkulózní– nejtěžší forma onemocnění, vyskytují se mozkové a meningeální příznaky (zvracení, ochrnutí končetin atd.), dále abnormální kraniální inervace.
3. Tuberkulózní leptopachymeningitida– vyvíjí se extrémně vzácně, na začátku onemocnění nejsou téměř žádné příznaky nebo jsou sotva patrné.
   Pokud zjistíte jeden nebo více příznaků s provokujícím faktorem (tuberkulóza jednoho z orgánů), musíte okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Tuberkulózní meningitida je nebezpečná svými komplikacemi a nepříznivými důsledky.

Meningeální příznaky

Děti v ohrožení

Častěji se tuberkulózní meningitida rozvíjí u malých dětí kvůli nedostatku vyvinuté imunity nebo odmítnutí rodičů očkování proti tuberkulóze.

Postiženi jsou většinou kojenci, oslabené a nedonošené děti a také děti od 3 do 5 let. Onemocnění začíná pouze u dětí mladších jednoho roku akutní forma, teplota prudce stoupá, začíná zvracení a křeče, je zaznamenán hydrocefalický syndrom a vyboulení velkého fontanelu.

U dětí starších jednoho roku to obvykle začíná malátností, sníženou chutí k jídlu a ospalostí. Pak se teplota zvýší a začne zvracení - to se stane do týdne. Meningeální příznaky se obvykle objevují během 1-3 týdnů.

Vlastnosti klinického obrazu

Příznaky tuberkulózní meningitidy jsou rozděleny do tří fází:

1. Prodromální období– vydrží 6-8 týdnů. Příznaky se objevují postupně: apatie, letargie, ospalost, slabost a časté bolesti hlavy, které postupně sílí, teplota stoupá na 38 stupňů, začíná nevolnost a zvracení.
2. – známky onemocnění zesilují, teplota stoupá, bolesti hlavy v zátylku, zácpa, světloplachost, nesnášenlivost zvuků, výskyt a mizení skvrn na těle. 6. – 7. den tohoto období se objevují meningeální příznaky: ztuhlost šíje, Kernigovo a Brudzinského znamení, ztráta sluchu, poruchy zraku, poruchy řeči, snížená citlivost končetin, hydrocefalus, zvýšené pocení a slinění.
3. Koncové období– poslední stadium nemoci, začíná obrna, zrychluje se srdeční tep, ztráta vědomí, dýchací potíže, teplota do 40 stupňů. Poslední etapa Nemoc končí smrtí člověka.

U malých dětí jsou příznaky podobné jako u dospělých, pouze jejich vývoj probíhá v akutní formě a periody se zkracují.

Hlavní příznaky charakteristické pro tuberkulózní meningitidu rozvíjející se u dětí jsou: 2. den mohou začít křeče, zvracení, horečka, dítě křičí, fontanel otéká a pulzuje.

U starších dětí je nástup onemocnění pozvolný, projevy symptomů jsou neostré. Meningitidu lze určit podle toho, jak dítě leží; pokud neustále leží na boku, s nohama přitaženýma k břichu a hlavou zakloněnou dozadu - to je jistý příznak onemocnění.

Cíle a metody diagnostiky

Diagnóza této nemoci do 10 dnů se považuje za včasnou, po 15 dnech - pozdě. Onemocnění se určuje podle tří kritérií: přítomnost příznaků, identifikace zdroje infekce a vyšetření mozkomíšního moku.

Infekce tuberkulózou může být v jakémkoli orgánu pacienta, proto:

• během vyšetření věnujte pozornost přítomnosti tuberkulózy lymfatických uzlin;
• Pro detekci tuberkulózy se provádí rentgenové záření plic;
• Jsou diagnostikována zvětšená játra a slezina;
• Vyšetří se fundus.

Odběr mozkomíšního moku ukazuje na tuberkulózní meningitidu, pokud mozkomíšní mok proudí proudem nebo rychlými kapkami. Kompletní vyšetření změn v tekutině naznačuje přesnou diagnózu.

Kromě toho se odebírá krev na obecný a biochemický rozbor a provádí se plíce a další orgány.

Zdravotní péče

Terapie trvá velmi dlouho a provádí se pouze v nemocničním prostředí. Po léčbě, která trvá až rok, je pacient odeslán do specializovaného sanatoria.

Veškerá léčba je zaměřena na zničení bacila tuberkulózy a je prováděna zvláště intenzivně u malých dětí.

Pokud lze například lék streptomycin intramuskulárně podat dospělému pacientovi, musí být podán dítěti do páteřního kanálu, protože u kojenců se onemocnění vyskytuje v akutní formě a sebemenší zpoždění může stát život.

Cílem léčby tuberkulózní meningitidy je odstranění zdroje tuberkulózy, léčba zánětu mozkových blan a jeho odstranění, prevence komplikací, zmírnění poškození centrálního nervového systému a zmírnění intoxikace.

Konzervativní medicína

Léčba se provádí komplexně pomocí specializovaných léků: Streptomycin, PAS, Ftivazid a Salyuzid.

Komplexní léčba zabraňuje vzniku rezistentních macobacterium tuberculosis a příznivě působí na zmírnění zánětlivého procesu, protože všechny tyto léky působí protizánětlivě. Kombinaci a dávkování předepisuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění, snášenlivosti léků a stavu pacienta.

Současně je předepsána obnovující terapie: glukózové systémy, vitamíny C, B1, B6, aloe. V případě komplikací jsou předepsány léky k jejich odstranění.

I u lehkých forem onemocnění je pacient propuštěn z nemocnice až po šesti měsících, pokud je pacient v dobrém zdravotním stavu. obecný stav A normální ukazatele testy mozkomíšního moku. Po propuštění pokračuje léčba tuberkulózy a komplikací meningitidy.

Dispenzární pozorování se provádí po dobu 2-3 let. Bezprostředně po sanatoriu je pacient zařazen do skupiny 1 místní ambulance bydliště a poté převeden na 2. a 3.

Děti jsou sledovány ftiziatrem rok ve skupině A, poté 2 roky ve skupině B a posledních 7 let ve skupině C. Pokud jsou zaznamenány komplikace, pokračuje pozorování neurologem, oftalmologem nebo psychiatrem. Během prvních 2-3 let se provádějí preventivní kurzy po dobu 3 měsíců s Isoniazidem v kombinaci s Ethambutolem.

Pacienti pokračují ve svém pracovní činnost, pokud nebyli identifikováni jako osoby se zdravotním postižením. Vyžaduje se lehká práce, psychický stres je rok po léčbě nepřijatelný.

etnověda

Lidové léky při léčbě tuberkulózní meningitidy plní podpůrnou funkci a zmírňují utrpení pacienta. Ale můžete je použít po konzultaci s lékařem.

Doporučují se bylinné odvary a tinktury: plicník, proskurník, kořen elecampane. Do místnosti, kde je pacient, můžete dát květináč s vistárií - fytoncidy, které vylučuje, dezinfikují vzduch a zabijí bacila tuberkulózy.

Doma, aby se zmírnilo utrpení pacienta, by mu měl být poskytnut klid, duševní i fyzický, protože má zvýšenou citlivost na sluch, zrak a dotek kůže.

Je nutné zavřít okna závěsy a izolovat pacienta od zvuků a dotyků těla. Na hlavu a končetiny (ruce a nohy) položte navlhčený led nebo hadry. studená voda a pravidelně je vyměňujte, jak se zahřívají. Je důležité vědět, že pacient by měl být hospitalizován co nejrychleji, aby mohla být okamžitě zahájena léčba.

Je to nebezpečné?

Prognóza léčby tuberkulózní meningitidy je příznivá v 90% případů, pokud je diagnóza stanovena včas. Pokud je diagnóza stanovena po 15 dnech nemoci, následky mohou být nejhroznější. Pokud je pacient okamžitě převezen do nemocnice, pak úplné vyléčení možná i u malých dětí.

Častou komplikací je (ochrnutí jedné strany těla), zrakové postižení, slepota. S spinální formou meningitidy může dojít k paréze končetin a rozvoji patologií pánevních orgánů.

Pro účely prevence

Rozlišují se následující: preventivní akce prevence infekce tuberkulózou:

Dodržením preventivních opatření můžete snížit riziko infekce. Pokud k tomu dojde, neměli byste se léčit sami, ale měli byste se naléhavě poradit s lékařem.

Šošina Věra Nikolajevna

Terapeut, vzdělání: Sever lékařská univerzita. Pracovní zkušenosti 10 let.

Články napsané

Mycobacterium tuberculosis pronikající do mozkových blan vyvolává tuberkulózní meningitidu. Léčbatuto nemoc - dlouhý a složitý proces, protože je založen nejen na standardním souboru opatření proti meningitidě, ale také proti tuberkulóze.

Onemocnění se objeví náhle a člověka zcela zneschopní. Pojďme zjistit, co to je a jak se s tím vypořádat.

Příčinynemocí

Tuberkulózní meningitida byla poprvé diagnostikována jako samostatné onemocnění v r konec XIX století. Tehdy rozbor mozkomíšního moku prokázal přítomnost Mycobacterium tuberculosis v něm. Století po tomto objevu dospěli lékaři ke shodě, že hlavními pacienty trpícími touto nemocí jsou děti a dospívající. Nyní se tato hranice trochu posunula a dospělí začali touto nemocí trpět více.

Tuberkulózní forma meningitidy postihuje především osoby, u kterých byla diagnostikována:

• alkoholismus, drogová závislost;
• podvýživa;
• snížená imunita.

Ohroženi jsou i starší lidé. Ale více než 90 % případů tuberkulózní meningitidy je sekundární onemocnění, které se vyvinulo, protože člověk má nebo měl tuberkulózu. Nejčastěji je primární lokalizace onemocnění diagnostikována v plicích. V případech, kdy lokalizace není stanovena, bude taková tuberkulózní meningitida označena jako „izolovaná“.

Zdrojem tuberkulózní meningitidy je obvykle tuberkulóza, která postihuje následující orgány:

• plíce (diseminovaný typ);
• pohlavní orgány;
• kosti;
• prsní žláza;
• ledviny;
• hrtan.

Nakazit se touto nemocí kontaktem je extrémně vzácné. To je možné ve dvou případech:

1. Když se bakterie z kostí lebky přesune do mozkové membrány.
2. Když má pacient spinální tuberkulózu a bakterie pronikla do výstelky míchy.

Zajímavý! Více než 15 % onemocnění tohoto typu se vyskytuje vlymfogenníinfekce.

Hlavní cestou, jak se takové bakterie dostávají do mozkových blan, je krevní řečiště. A to díky tomu, že hematoencefalická bariéra má zvýšenou propustnost. K poškození tkáně dochází v následujícím pořadí:

• choroidální plexus pia mater;
• cerebrospinální mok, kde je zánětlivý proces vyprovokován v měkké a arachnoidální membráně;
• mozková substance.

Každý krok může způsobit změny v cévách mozku: od nekrózy po trombózu, což narušuje krevní oběh v orgánu, což vede ke komplikacím a zhoršení stavu pacienta. U dospělých pacientů má zánětlivý proces v mozkových plenách ohniskovou lokalizaci s adhezemi a jizvami a u dětí vyvolává hydrocefalus.

Příznaky podle období a klinických forem

Příznaky tuberkulózní meningitidy se liší v závislosti na stadiu onemocnění a na tom, co to je klinická forma. Při diagnostice budou vyjádřené příznaky vynikajícím pomocníkem při výběru léčby a stanovení přesné diagnózy.

Příznaky během kurzu

Lékaři rozdělují tuberkulózní meningitidu do 3 cyklů:

Varovný, která trvá cca 7-14 dní. V tomto období je obtížné identifikovat tuberkulózní formu meningitidy, protože příznaky jsou nespecifické. Vyznačuje se:

• Silná bolest hlavy;
• prudké zhoršení zdraví, zvýšená podrážděnost a apatie;

• nevolnost a zvracení v důsledku zvýšené bolesti hlavy;
• trvale vysoká teplota.

Podráždění, při kterém se zvyšují všechny předchozí příznaky, tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů. Přidávají se také následující příznaky charakteristické pro meningitidu:

• zvýšená citlivost na zvuky, světlo, dotek;
• ospalost a letargie;
• kůže se pokryje šarlatovými skvrnami, protože vegetativní cévní systém poruchy;
• svalová tkáň zadní části hlavy ztuhne;
• vědomí se stává zmateným a inhibovaným;
• póza „policajtského psa“.

Paréza a paralýza, která se vyznačuje nejen smyslovou nerovnováhou, ale i ztrátou vědomí a centrální paralýza. A:

• poruchy srdečního a respiračního rytmu;
• křeče;
• zvýšení tělesné teploty na 41 stupňů a více nebo naopak rychlý pokles tohoto ukazatele;
• paralýza mozkových center odpovědných za srdce a dýchání, která vede ke smrti.

Příznaky klinických forem

Tuberkulózní meningitida se obvykle dělí na 3 hlavní klinické formy:

Basilar, která má ve většině případů prodromální období trvající od 7 do 35 dnů s charakteristickými příznaky. Když onemocnění přejde do období podráždění, cefalgie, zvracení a anorexii. Pacient se cítí unavený a chce neustále spát. Postupně se objevují známky mozkové dysfunkce:

• strabismus;
• pokleslé horní víčko;
• ztráta sluchu;
• snížená zraková funkce;
• přetížení zrakového nervu;
• asymetrie obličeje;
• dysfonie a dysartrie.

Meningoencefalitida, která se nejčastěji vyskytuje ve třetím období onemocnění. Vyznačuje se všemi encefalitickými příznaky, které zůstávají bez léčby, mohou vést ke smrti:

• spastická paréza a/nebo paralýza;
• částečná a/nebo úplná ztráta citlivosti;
• ztráta vědomí;
• respirační deprese;
• tachykardie a arytmie;
• proleženiny.

Spinální, který je diagnostikován velmi zřídka. Nejčastěji to začíná známkami poškození mozkových membrán, které jsou ve druhém nebo třetím období průběhu onemocnění doplněny bolestí pletenců, protože bakterie ovlivňují míšní kořeny. Následně se bolest stává konstantní a intenzivní a ani omamné léky proti bolesti ji nezmírní. Dochází k selhání v pohybech střev a Měchýř a později se připojte ochablá paralýza.

Diagnostika a léčba

Tuberkulózní meningitida a její diagnostika jsou specializací dvou specialistů: ftiziatra a neurologa. A diagnóza začíná laboratorní výzkum mozkomíšního moku, který se odebírá pomocí bederní tekutiny. Jeho změny jsou detekovány již ve fázi prodromu. Při analýze tekutin je zvláštní pozornost věnována hladinám glukózy. Nejhorší prognózu mají ti pacienti, kteří mají nízké hladiny.

Při diagnostice se také používají následující studie:

• mikroskopie;
• PCR diagnostika;
• diferenciální diagnostika;
• radiografie hruď identifikovat ohniska zánětu;
• Ultrazvuk břicha;
• analýza žaludečních sekretů;
• analýza tekutin z kostní dřeně, lymfatických uzlin, jater;
• test na tuberkulózu;

To vše umožňuje identifikovat tuberkulózní meningitidu. Léčba je předepsána specifická, založená na antituberkulózní terapii. Mnoho lékařů dává přednost použití léčebného režimu, který zahrnuje Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid a Rifampicin. Nejprve se užívají parenterálně, později vnitřně. Obvykle ke zlepšení dochází po dvou měsících, kdy se Ethambutol a Pyrazinamide vysadí a dávka Isoniazidu se výrazně sníží. Zbývající léky se užívají dalších 9-10 měsíců.

Současně s těmito léky se berou léky předepsané neurologem. Nejčastěji je tento léčebný režim založen na:

1. Dehydranty (furosemid, mannitol a hydrochlorotazide).
2. Detoxikační přípravky (solné roztoky a infuze Dextranu).
3. Předepisování kyseliny glutamové a komplexu vitamínů.
4. Glukokortikoidy, které se vstřikují do subarachnoidálního prostoru.
5. Jiné prostředky zaměřené na zmírnění příznaků.

První dva měsíce je pacientovi předepsán klid na lůžku, který se postupně snižuje. Na konci třetího měsíce se plíce upraví turistika. Punkce a rozbor mozkomíšního moku ukáže účinnost léčby. Po ukončení léčby je pacient dlouhodobě pod lékařským dohledem a dvakrát ročně absolvuje i kúru léků proti relapsu.

Prognóza, komplikace a prevence

Ještě před několika desetiletími kvůli nedostatku léků na tuberkulózu toto onemocnění skončilo úmrtím pacienta, ke kterému došlo ve druhém týdnu od okamžiku onemocnění. Nyní se uzdraví téměř 92 % všech pacientů. Ale pouze za předpokladu včasné diagnózy a léčby. Pokud ne, pak budou následky nemoci smutné a vážné. Nejčastěji se jedná o hydrocefalus mozku, ale také to není neobvyklé epileptické záchvaty, jako reziduální jev po nemoci.

Léčba komplikací závisí na nich:

1. Okluzivní hydrocefalus se léčí glukózovými injekcemi, síranem hořečnatým a plazmou vstříknutými do žíly.
2. Centrální a periferní paralýza- masáže, gymnastika, stejně jako Prozerin a Dibazol.
3. Tuberkulóza v plicích, kloubech nebo jiných lokalizacích může mít rozsáhlá ložiska. Odstraňují se chirurgicky, ale až po roce od okamžiku zotavení z meningitidy.
4. Léčba ve specializovaných sanatoriích.

Preventivní opatření na národní úrovni zahrnují:

• izolované prostory pro takové pacienty;
• aktivity včasné diagnostiky s cílem snížit počet pacientů s tuberkulózou a jejich kontakt s jinými lidmi;
• děti do jednoho měsíce od okamžiku jejich narození.

Určitý preventivní opatření za osobní výkon č. Obvykle to znamená dodržování osobní hygieny a správného a zdravého životního stylu. Jinak jsou všechny ostatní úkony svěřeny státu, a to vše proto, že je tato nemoc klasifikována jako sociální. A ohniska tuberkulózy se objevují v obdobích, kdy životní úroveň v zemi klesá.

V takových chvílích vede počet občanů asociální imageživot. To vede k tuberkulózní meningitidě.

Statistika! Silnější pohlaví trpí tuberkulózou vždy častěji a vážněji, na rozdíl od žen. Míra výskytu u mužů je 3,5krát vyšší, stejně jako rychlost růstu onemocnění - 2,5krát. Rizikovou skupinou jsou lidé ve věku 20-29 let a 30-40 let.

Život po nemoci

Dispenzarizace se provádí u uzdravených pacientů po dobu 2-3 let. Jejich pracovní schopnost se posuzuje nejdříve 12 měsíců po zotavení. Léčba je vždy ústavní. Pokud se objeví reziduální účinky po těžké nemoci, pak je takový pacient uznán jako invalidní a potřebuje péči a dohled.

Pokud jsou reziduální účinky méně výrazné, je postižení rozpoznáno, ale potřeba vnější péče nikoli. Ale často nejsou žádné zbytkové účinky nebo kontraindikace k práci, takže po chvíli se pacient vrátí do odborná činnost a k obvyklému způsobu života.

Někdy doslova hodina stačí k pochopení, že nemoc zasáhla tělo, ale nedá se nic dělat. Léčba bude dlouhá, pečlivá a potrvá rok šťastný život. Abyste tomu zabránili, sledujte své zdraví a berte všechny jeho signály o selháních vážně a jděte k lékaři. Jak dřívější nemoc budou identifikovány, tím snazší bude vyléčení.

Tuberkulózní meningitida

Co je tuberkulózní meningitida -

Hematogenní šíření MBT do nervového systému, do struktur obklopujících mozek nebo míchu, způsobuje meningitidu.

Tuberkulózní meningitida- Toto je zánět mozkových blan. Až 80 % pacientů s tuberkulózní meningitidou má buď stopy předchozí tuberkulózy jiné lokalizace, nebo aktuálně aktivní tuberkulózu jiné lokalizace.

Co vyvolává / Příčiny tuberkulózní meningitidy:

Patogeny tuberkulózy jsou mykobakterie – acidorezistentní bakterie rodu Mycobacterium. Celkem je známo 74 druhů takových mykobakterií. Jsou široce rozšířeny v půdě, vodě, lidech a zvířatech. Tuberkulóza u lidí je však způsobena podmíněně izolovaným komplexem M. tuberculosis, který zahrnuje Mycobacterium tuberculosis (lidský druh), Mycobacterium bovis (druh skotu), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (kmen BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. V poslední době sem patří Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, které jsou fylogeneticky příbuzné s Mycobacterium microti a Mycobacterium bovis. Hlavním druhem charakteristickým pro Mycobacterium tuberculosis (MBT) je patogenita, která se projevuje virulenci. Virulence se může výrazně lišit v závislosti na faktorech prostředí a projevovat se různě v závislosti na stavu mikroorganismu, který je vystaven bakteriální agresi.

Tuberkulóza u lidí se nejčastěji vyskytuje při infekci lidskými a hovězími druhy patogenu. Izolace M. bovis je pozorována především u obyvatel venkovských oblastí, kde je cesta přenosu hlavně nutriční. Je také zaznamenána ptačí tuberkulóza, která se vyskytuje hlavně u imunodeficientních nosičů.

MBT jsou prokaryota (jejich cytoplazma neobsahuje vysoce organizované organely Golgiho aparátu, lysozomy). Neexistují také žádné plazmidy charakteristické pro některá prokaryota, které poskytují dynamiku genomu mikroorganismům.

Tvar: mírně zakřivená nebo rovná tyč 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Konce jsou mírně zaoblené. Obvykle jsou dlouhé a tenké, ale bovinní patogeny jsou tlustší a kratší.

MBT jsou nepohyblivé a netvoří mikrospory ani kapsle.
V bakteriální buňce se rozlišuje:
- mikrokapsle - stěna 3-4 vrstev o tloušťce 200-250 nm, pevně spojená s buněčnou stěnou, skládá se z polysacharidů, chrání mykobakterie před vnějším prostředím, nemá antigenní vlastnosti, ale vykazuje sérologickou aktivitu;
- buněčná stěna - omezuje mykobakterie zvenčí, zajišťuje stabilitu velikosti a tvaru buněk, mechanickou, osmotickou a chemickou ochranu, zahrnuje virulentní faktory - lipidy, jejichž fosfatidová frakce je spojena s virulencí mykobakterií;
- homogenní bakteriální cytoplazma;
- cytoplazmatická membrána - zahrnuje lipoproteinové komplexy, enzymové systémy, tvoří intracytoplazmatický membránový systém (mezosom);
- jaderná látka - zahrnuje chromozomy a plazmidy.

Proteiny (tuberkuloproteiny) jsou hlavními nositeli antigenních vlastností MBT a vykazují specificitu v reakcích přecitlivělost pomalý typ. Mezi tyto proteiny patří tuberkulin. Detekce protilátek v krevním séru pacientů s tuberkulózou je spojena s polysacharidy. Lipidové frakce přispívají k odolnosti mykobakterií vůči kyselinám a zásadám.

Mycobacterium tuberculosis je aerob, Mycobacterium bovis a Mycobacterium africanum jsou aerofily.

V orgánech postižených tuberkulózou (plíce, Lymfatické uzliny, kůže, kosti, ledviny, střeva atd.) vzniká specifický „studený“ tuberkulózní zánět, který má převážně granulomatózní charakter a vede ke vzniku mnohočetných tuberkul s tendencí k rozpadu.

Patogeneze (co se stane?) během tuberkulózní meningitidy:

Za hlavní je považována hematogenní cesta průniku MBT do mozkových blan. V tomto případě dochází k poškození mozkových blan ve dvou fázích.

1. V první fázi primární tuberkulózy se rozvíjí senzibilizace organismu, MBT proráží hematoencefalickou bariéru a dochází k infekci choroidálních plexů pia mater.
2. Ve druhém stadiu se MBT z choroidálního plexu dostává do mozkomíšního moku a způsobuje specifický zánět měkkých mozkových blan na spodině mozku - bacilární meningitidu.

Při šíření MTB z primárního tuberkulózního ložiska nebo jako projev miliární tuberkulózy se v mozkové tkáni a meningeálních membránách objevují mikroskopické tuberkuly. Někdy se mohou tvořit v kostech lebky nebo páteře.

Tuberkuly mohou způsobit:
1. zánět meningeálních membrán;
2. tvorba šedé rosolovité hmoty na spodině mozku;
3. zánět a zúžení tepen vedoucích do mozku, které následně mohou způsobit lokální poškození mozku.

Tyto tři procesy tvoří klinický obraz tuberkulózní meningitidy.

Patologický proces zahrnuje nejen membrány mozku a míchy, ale také krevní cévy. Všechny vrstvy trpí cévní stěna, ale především - intimita. Tyto změny jsou patology považovány za projev hyperergického zánětu. Takže s tuberkulózní meningitidou jsou primárně postiženy membrány a krevní cévy mozku. Mozkový parenchym se na procesu podílí v mnohem menší míře. V kůře, subkortexu, trupu a míše se ložiska specifického zánětu nacházejí především v blízkosti postižených cév.

Příznaky tuberkulózní meningitidy:

Meningitida postihuje především děti, zejména kojence. nízký věk, mnohem méně často - dospělí.

Na základě lokalizace se rozlišují hlavní formy tuberkulózní meningitidy: bazilární meningitida; meningoencefalitida; spinální meningitida.

Existují 3 období vývoje tuberkulózní meningitidy:
1) prodromální;
2) podráždění;
3) terminální (paréza a paralýza).

Prodromální období charakterizovaný postupným (během 1-8 týdnů) vývojem. Nejprve se objeví bolest hlavy, závratě, nevolnost, někdy zvracení a horečka. Dochází k zadržování moči a stolice, teplota je subfebrilní, méně často - vysoká. Jsou však známy případy, kdy se onemocnění rozvine za normálních teplot.

Období podráždění: 8-14 dní po prodromu dochází k prudkému nárůstu příznaků, tělesná teplota je 38-39 ° C, bolest v přední a okcipitální oblasti hlavy. Zvyšuje se ospalost, letargie a deprese vědomí. Zácpa bez nadýmání – scaphoidní břicho. Fotofobie, kožní hyperestézie, intolerance hluku. Autonomně-cévní poruchy: přetrvávající červený dermografismus, na kůži obličeje a hrudníku se spontánně objevují a rychle mizí červené skvrny.

Na konci prvního týdne dráždivého období (5.-7. den) se objevuje nejasně definovaný meningeální syndrom (ztuhlost šíje, Kornigův a Brudzinského příznak).

Charakteristické projevy symptomů se objevují ve druhém období podráždění v závislosti na lokalizaci zánětlivého tuberkulózního procesu.

Při zánětu meningeálních membrán jsou pozorovány bolesti hlavy, nevolnost a ztuhlý krk.

Při hromadění serózního exsudátu na spodině mozku může dojít k podráždění hlavových nervů s následujícími příznaky: rozmazané vidění, obrna víček, strabismus, nestejně rozšířené zornice, hluchota. Edém fundus papily je přítomen u 40 % pacientů.

Zapojení mozkových tepen do patologického procesu může vést ke ztrátě řeči nebo slabosti končetin. Jakákoli oblast mozku může být poškozena.

Pro hydrocefalus různé míry závažnosti, exsudát blokuje některá mozkomíšní spojení s mozkem. Hydrocefalus je hlavní příčinou ztráty vědomí. Patologické projevy mohou být trvalé a indikovat špatnou prognózu pro pacienty v bezvědomí.
Pokud je mícha blokována exsudátem, může dojít k oslabení motorických neuronů nebo k paralýze dolních končetin.

Koncové období(období paréz a ochrnutí, 15-24. den nemoci). V klinickém obrazu dominují známky encefalitidy: bezvědomí, tachykardie, Cheyne-Stokesovo dýchání, tělesná teplota 40 °C, paréza, centrální obrna.

U spinální formy je ve 2. a 3. době pozorováno pletení, velmi silné radikulární bolesti, ochablé obrny a proleženiny.

Diagnóza tuberkulózní meningitidy:

Stanovení diagnózy:
- včas - do 10 dnů od začátku období podráždění;
- později - po 15 dnech.

Současná přítomnost následujících diagnostických znaků naznačuje vysokou pravděpodobnost tuberkulózní meningitidy:
1. Prodrom.
2. Syndrom intoxikace.
3. Funkční poruchy pánevních orgánů (zácpa, retence moči).
4. Scaphoideum břicho.
5. Kraniální příznaky.
6. Specifická povaha mozkomíšního moku.
7. Relevantní klinická dynamika.

Vzhledem k tomu, že tuberkulózní infekce může být lokalizována kdekoli v těle, je třeba při vyšetření věnovat pozornost přítomnosti:
1) tuberkulóza lymfatických uzlin;
2) radiologické příznaky miliární plicní tuberkulóza;
3) zvětšení jater nebo sleziny;
4) choroidální tuberkulóza, zjištěná při vyšetření očního pozadí.

Tuberkulínový test může být negativní, zejména v pokročilých stádiích onemocnění (negativní anergie).

Diagnostické příznaky tuberkulózní meningitidy při analýze mozkomíšního moku:
1. Tlak v páteřním kanálu je obvykle zvýšený (tekutina
kost vytéká častými kapkami nebo proudy).
2. Vzhled CSF: zpočátku průhledný, později (přes
24 hodin) se může vytvořit fibrinová síť. Pokud dojde k blokádě
mícha má nažloutlou barvu.
3. Buněčné složení: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Obsah bílkovin je zvýšený (0,8-1,5-2,0 g/l), norma 0,15-
0,45 g/l.
5. Cukr: jeho obsah je snížen o 90 %, ale může být normální v časných stádiích onemocnění nebo při AIDS. Tento indikátor je důležitý pro diferenciální diagnostiku s virovou meningitidou, u které je obsah cukru v míšní tekutině normální.
6. Bakteriologické vyšetření likvoru: MBT jsou detekovány pouze v 10 % při dostatečném objemu míšního moku (10-12 ml). Flotace využívající 30minutovou centrifugaci při vysoké rychlosti dokáže detekovat MBT v 90 % případů.

Tuberkulóza mozkových blan a centrálního nervového systému u dospělých zůstává hlavní důvod smrti.

Je nutné provést diferenciální diagnostika s bakteriální meningitidou, virovou meningitidou a HIV kryptokokovou meningitidou. První dva se vyznačují akutním začátkem. Kryptokoková meningitida se vyvíjí relativně pomaleji. Přítomnost tuberkulózy v rodině nebo zjištění tuberkulózního poškození jakéhokoli orgánu zvyšuje pravděpodobnost tuberkulózního původu meningitidy. Spolehlivou indikací je však získání mozkomíšního moku (CSF) spinální punkcí.

Léčba tuberkulózní meningitidy:

Při podezření na tuberkulózní meningitidu musí být pacient neodkladně hospitalizován ve specializovaném léčebném ústavu, kde rentgenové vyšetření, spinální punkce, laboratorní vyšetření, aplik specifické metody protituberkulózní terapie.

Pokud se neléčí, výsledek je fatální. Čím dříve je diagnóza stanovena a léčba zahájena, tím jasnější je vědomí pacienta v době léčby, tím lepší je prognóza.

Prevence tuberkulózní meningitidy:

Tuberkulóza patří mezi tzv. sociální nemoci, jejichž výskyt je spojen s životními podmínkami obyvatel. Důvody epidemiologického problému s tuberkulózou u nás jsou zhoršení socioekonomických podmínek, pokles životní úrovně obyvatel, nárůst počtu osob bez trvalého bydliště a zaměstnání a zintenzivnění migrační procesy.

Muži ve všech regionech trpí tuberkulózou 3,2krát častěji než ženy, přičemž tempo růstu výskytu u mužů je 2,5krát vyšší než u žen. Nejvíce jsou postiženy osoby ve věku 20 - 29 a 30 - 39 let.

Míra nemocnosti kontingentů ve výkonu trestu ve vězeňských ústavech Ministerstva vnitra Ruska je 42krát vyšší než ruský průměr.

Pro účely prevence jsou nezbytná následující opatření:
- provádění preventivních a protiepidemických opatření adekvátních současné mimořádně nepříznivé epidemiologické situaci v oblasti tuberkulózy.
- brzká detekce pacientů a přidělení finančních prostředků na poskytování drog. Toto opatření také umožní snížit výskyt onemocnění u lidí, kteří přicházejí do kontaktu s nemocnými lidmi v ohniscích.
- provádění povinných předběžných a pravidelných prohlídek při vstupu do práce na farmách s hospodářskými zvířaty postiženými tuberkulózou skotu.
- zvýšení přiděleného izolovaného životního prostoru pro pacienty trpící aktivní tuberkulózou a žijící v přeplněných bytech a ubytovnách.
- včasné provedení (do 30 dnů života) základního očkování novorozenců.

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte tuberkulózní meningitidu:

trápí tě něco? Chcete se dozvědět podrobnější informace o Tuberkulózní meningitidě, jejích příčinách, příznacích, způsobech léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžeš domluvit si schůzku s lékařem– klinika Eurolaboratoř vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři budou vás zkoumat a studovat vnější znaky a pomůže vám identifikovat onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytne potřebnou pomoc a stanovit diagnózu. můžete také zavolejte lékaře domů. Klinika Eurolaboratoř otevřeno pro vás nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretářka kliniky vybere vhodný den a čas pro návštěvu lékaře. Jsou uvedeny naše souřadnice a směr. Podívejte se na něj podrobněji o všech službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Pokud jste dříve prováděli nějaký výzkum, Nezapomeňte vzít jejich výsledky ke konzultaci k lékaři. Pokud studie nebyly provedeny, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s našimi kolegy na jiných klinikách.

Vy? Ke svému celkovému zdraví je nutné přistupovat velmi opatrně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky nemocí a neuvědomují si, že tato onemocnění mohou být život ohrožující. Je mnoho nemocí, které se v našem těle nejprve neprojeví, ale nakonec se ukáže, že na jejich léčbu už je bohužel pozdě. Každá nemoc má své specifické znaky, charakteristické vnější projevy – tzv příznaky onemocnění. Identifikace příznaků je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Chcete-li to provést, stačí to udělat několikrát ročně. být vyšetřen lékařem, abychom zabránili nejen hrozné nemoci, ale také zachovali zdravého ducha v těle a organismu jako celku.

Pokud se chcete na něco zeptat lékaře, využijte sekci online konzultace, třeba tam najdete odpovědi na své otázky a přečtete si tipy na péči o sebe. Pokud vás zajímají recenze o klinikách a lékařích, zkuste v sekci najít potřebné informace. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Eurolaboratoř abyste byli informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které vám budou automaticky zasílány e-mailem.

Další onemocnění ze skupiny Nemoci nervového systému:

Absence epilepsie Kalpa

Mozkový absces

Australská encefalitida

Angioneurózy

Arachnoiditida

Arteriální aneuryzmata

Arteriovenózní aneuryzmata

Arteriosinus anastomóza

Bakteriální meningitida

Amyotrofní laterální skleróza

meniérová nemoc

Parkinsonova choroba

Friedreichova nemoc

Venezuelská koňská encefalitida

Vibrační nemoc

Virová meningitida

Vystavení ultravysokofrekvenčním elektromagnetickým polím

Účinky hluku na nervový systém

Východní koňská encefalomyelitida

Vrozená myotonie

Sekundární purulentní meningitida

Hemoragická mrtvice

Generalizovaná idiopatická epilepsie a epileptické syndromy

Hepatocerebrální dystrofie

Herpes zoster

Herpetická encefalitida

Hydrocefalus

Hyperkalemická forma paroxysmální myoplegie

Hypokalemická forma paroxysmální myoplegie

Hypotalamický syndrom

Plísňová meningitida

Chřipková encefalitida

Dekompresní nemoc

Dětská epilepsie s paroxysmální aktivitou na EEG v okcipitální oblasti

Dětská mozková obrna

Diabetická polyneuropatie

Dystrofická myotonie Rossolimo–Steinert–Kurshman

Benigní dětská epilepsie s vrcholy EEG v centrální temporální oblasti

Benigní familiární idiopatické neonatální záchvaty

Benigní recidivující serózní meningitida Mollare

Uzavřená poranění páteře a míchy

Západní koňská encefalomyelitida (encefalitida)

Infekční exantém (Bostonský exantém)

Hysterická neuróza

Cévní mozková příhoda

Kalifornská encefalitida

Kandidová meningitida

Kyslíkové hladovění

Klíšťová encefalitida

Kóma

Virová encefalitida komárů

Spalničková encefalitida

Kryptokoková meningitida

Lymfocytární choriomeningitida

Meningitida způsobená Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningitis)

Meningitida

Meningokoková meningitida

Myasthenia gravis

Migréna

Myelitida

Multifokální neuropatie

Poruchy žilního oběhu mozku

Poruchy prokrvení páteře

Dědičná distální spinální amyotrofie

Neuralgie trojklaného nervu

Neurastenie

Obsedantně kompulzivní porucha

Neurózy

Neuropatie femorálního nervu

Neuropatie tibiálních a peroneálních nervů

Neuropatie obličejového nervu

Neuropatie ulnárního nervu

Neuropatie radiálního nervu

Neuropatie středního nervu

Nesloučení obratlových oblouků a rozštěp páteře

Neuroborelióza

Neurobrucelóza

neuroAIDS

Normokalemická paralýza

Všeobecné chlazení

Popálenina

Oportunní onemocnění nervového systému při infekci HIV

Nádory kostí lebky

Nádory mozkových hemisfér

Akutní lymfocytární choriomeningitida

Akutní myelitida

Akutní diseminovaná encefalomyelitida

Otok mozku

Primární čtenářská epilepsie

Primární poškození nervového systému při infekci HIV

Zlomeniny kostí lebky

Landouzy-Dejerine skapulohumerálně-obličejová forma

Pneumokoková meningitida

Subakutní sklerotizující leukoencefalitida

Subakutní sklerotizující panencefalitida

Pozdní neurosyfilis

Obrna

Onemocnění podobná poliomyelitidě

Malformace nervového systému

Přechodné cévní mozkové příhody