Brudzinského meningeální příznaky. Jaké jsou příznaky Kerniga a Brudzinského Ztuhlost krku Kernigův příznak

Brudzinského znamení je skupina zvláštní příznaky související s meningeálními, které vznikají v důsledku podráždění mozkových blan. zahrnují ospalost, silné bolesti hlavy, zvracení a stupor. Samotný Brudzinského znak je flexe kolen a kyčlí v reakci na pacientovu pasivní flexi krku. To je jeden z nejdůležitějších rané příznaky onemocnění, jako je meningitida. Zvláště je třeba poznamenat, že tento příznak se může objevit jak u dospělých, tak u dětí, i když u pacientů mladší věk je typičtější v případě meningeálních poruch. Zároveň se kontrola přítomnosti Brudzinského znamení nevztahuje na běžné lékařské prohlídky.

Hlavní důvody pro rozvoj příznaků

Pokud jde o hlavní důvody, které mohou vyvolat jeho vzhled, pak je nejprve nutné izolovat takovou infekci, jako je V tomto případě bude příznak pozorován u osoby pouze dvacet čtyři hodin po nástupu této nemoci. Kromě toho lze Brudzinského symptom zaznamenat, kdy akutní forma artritida páteře. Taky toto znamení lze detekovat dvě až tři minuty po začátku subarachnoidálního krvácení. V tomto případě, jak v druhém případě, tak v případě meningitidy, jsou pozorovány meningeální poruchy v důsledku akumulace exsudátu nebo krevního tlaku kolem nervových zakončení umístěných v míše.

Pět Brudzinského symptomů

V současné době odborníci identifikují pět hlavních příznaků Brudzinského. Jednak se jedná o jařmové znamení, které se určuje ohnutím kolen v reakci na poklepání na tzv. jařmový oblouk. Průměrný Brudzinského symptom, nebo jinými slovy stydký symptom, je fixován tlakem na pacienta.V tomto případě lékař také ohýbá pacientovy nohy v kolenních a kyčelních kloubech. Tlak na tvář pod jařmovým obloukem a zvednutí ramen je bukální Brudzinského znamení. Horní (okcipitální) znamení je určeno, když jsou nohy pacienta flektovány v kolenních a kyčelních kloubech současně s pasivní flexí hlavy. Mělo by se také říci o pátém (spodním) příznaku. Fixuje se v okamžiku, kdy pacient ležící na zádech pokrčí nohu v kyčelním kloubu a natáhne ji v koleni.

Seznam klinických indikací

Projev jakéhokoli z uvedených Brudzinského symptomů by měl být okamžitě hlášen lékaři. To je způsobeno skutečností, že osoba s těmito typy příznaků je obvykle vážně nemocná a vyžaduje neustálé sledování Známky života A intrakraniálního tlaku. Kromě toho jsou nutná neurologická vyšetření a kardiovaskulární vyšetření. Brudzinského symptom to také vyžaduje diagnostické postupy jako kultury krve, moči, sputa a

Kernigův příznak je jedním z primárních příznaků potvrzujících přítomnost podráždění výstelky mozku. Tento stav je pozorován u meningitidy, mrtvice a dalších patologií mozkové tkáně. Symptom je pojmenován po ruském lékaři Vladimiru Michajloviči Kernigovi. Zkoumal reflexy při poškození mozku, objevil a popsal tento jev.

Kernigovo znamení

Diagnostika

Syndrom je diagnostikován následovně:

• pacient leží na zádech, lékař mu pokrčí nohu kyčelní kloub a v koleni je úhel ohybu devadesát stupňů;
• v další fázi se lékař snaží nohu narovnat kolenní kloub.

Pokud má pacient meningeální syndrom, pak dolní končetina plně nezrychlí. To je způsobeno tím, že se zvyšuje tonus svalů odpovědných za ohýbání nohou.

Důvody, proč se může objevit Kernigovo znamení

V medicíně existují následující poruchy, které způsobují tento stav:
• meningitida - Kernigův syndrom diagnostikuje toto onemocnění v prvních fázích onemocnění;
• vyhřezlé ploténky, rakovina mícha;
• subarachnoidální krvácení - lze jej zjistit brzy po jeho objevení. V v tomto případě Kernigův syndrom ukáže pozitivní výsledek;
• nádor na míše - hlavní rys tohoto onemocnění bolest lokalizovaná ve směru míšní nerv Meningeální syndrom bude menším příznakem.

Projevy Kernigova znamení

1. Pozitivní výsledek– v tomto případě se nohy nemohou zcela narovnat v kolenou. K tomu dochází v důsledku spasmu ve svalech dolních končetin. Výsledek naznačuje, že membrány mozku jsou podrážděné a intrakraniální tlak je zvýšený.
2. Negativní výsledek - projevuje se, když má pacient hemiparézu (zvýšení nebo snížení svalový tonus, který je jednostranný), s neurologická onemocnění(Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba).

Jaká onemocnění vedou k pozitivnímu Kernigovu syndromu?

Onemocnění jater

Pro patologie tohoto těla pevný pozitivní reakce Kernigovo znamení. Faktem je, že při onemocněních jater se zvyšuje množství bilirubinu a objevuje se žloutenka. Tyto faktory vedou k meningeálním změnám, protože toxické látky působí na mozkovou tkáň. U onemocnění jater jsou pozorovány následující příznaky:

• nucené držení těla pacienta - vyklenutý trup a vtažené břicho;
• krční svaly ztuhnou,
• silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• zadní svaly stehna jsou velmi napjaté.

Bakteriální infekce

Řada onemocnění, která jsou způsobena bakteriemi, vede k meningitidě. Patří mezi ně salmonelóza nebo záškrt. U těchto onemocnění pacient vykazuje pozitivní Kernigův znak, ale je doprovázen dalšími příznaky:

• Pacient má ztuhlý krk;
• pacient je nucen zaujmout pózu „zvládajícího psa“ – vsaje se do žaludku, prohne záda a přitiskne ruce k hrudi.

Celkové poruchy mozku

Objeví se jakékoli poškození mozkové tkáně (v důsledku zánětu, rakoviny, traumatu). klinické příznaky. Bývají doprovázeny Kernigovým znamením. Obecné mozkové poruchy jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• silný bolest hlavy,
• křeče,
• závrať,
• zhoršená funkce vědomí,
• nevolnost,
• dávení.

Tyto příznaky se objevují, protože v mozkové tkáni dochází k metabolickým, toxickým a vaskulárním změnám. Vedou také k dezorientaci v prostoru, halucinacím a hluchotě. Extrémní stupeň cerebrálních poruch je vyjádřen kómatem. V tomto případě jsou všechny meningeální syndromy velmi výrazné.

Brudzinského syndrom

Představuje skupinu příznaků, které jsou klasifikovány jako meningeální. Brudzinského syndrom pomáhá identifikovat, zda došlo k poškození mozkových blan. Toho je dosaženo provokací meningeální polohy.

Existuje pět možností symptomů:

• Brudzinského stydký syndrom – lékař tlačí na stydkou oblast, dojde-li k zánětu výstelky mozku, pacient ohne kolena;
• dolní příznak - lékař ohýbá nohu pacienta v koleni, v tuto chvíli se druhá noha nedobrovolně ohýbá.

Tyto příznaky vyvinul polský lékař Joseph Brudzinski. Spolu s Kernigovým příznakem se v neurologické praxi používají ke zjištění, zda je pacientova výstelka mozku zanícená.

Tento syndrom vám umožňuje určit, zda má osoba meningitidu kojenec. Spočívá v tom, že kojenec vzít pod paže a zvednout. V tento stát přitáhne nohy k břichu a drží je v tomto stavu a trochu hází hlavu dozadu. Zdravé dítě v této poloze budete moci volně ohýbat a narovnávat nohy.

Meningitida

Příčiny meningitidy

Tato nemoc je infekční povahy. Způsobuje zánět membrán mozku a míchy. Meningitida zaujímá desáté místo mezi všemi běžnými infekcemi.

Meningitida se může objevit z následujících důvodů:

• • brát nějaké typy léky: kortikosteroidy, imunosupresiva, některé druhy antibiotik;
  • furunkulóza obličeje nebo krku,
  • přítomnost mozkových nádorů nebo cyst,

Zánět mozkových blan je charakterizován nejen symptomem Kernig, Brudzinski a Lesage. Existuje řada dalších příznaků onemocnění. Nemoc začíná náhle a zpočátku je podobná chřipce. Projevuje se následujícími příznaky:

• těžká slabost
• zvýšení teploty na 39 stupňů,
• bolestivé pocity v celém těle,
• ztráta chuti k jídlu.

Během několika hodin nebo dnů se začnou objevovat následující příznaky:

• zvracení,
• křeče,
• silný, nesnesitelná bolest, který zesílí při otáčení hlavy nebo při jakémkoli hluku,
• vyrážky na kůži,
• strabismus,
• zmatek (s těžké formy meningitida).

V tomto článku vám řekneme, jak se projevuje interkostální neuralgie vlevo.
Jaké příznaky naznačují přítomnost interkostální neuralgie vpravo, čtěte zde

Rizikové skupiny

Meningeální syndromy se vyskytují v následujících skupinách:

• • V lidech, kteří dlouho dostávali léčbu chemoterapeutickými léky, cytostatiky a některými typy antibiotik;
  • U pacientů, kteří měli nebo trpí bakteriálními infekcemi. Například: toxpolazmóza nebo echinokokóza atd.;
  • Malé děti, mladí a starší lidé jsou náchylní k onemocnění;
  • Rizikovým faktorem je chybějící očkování – pokud dítě do 2 let nebylo očkováno proti příušnicím, pak se zvyšuje pravděpodobnost meningeálních syndromů;

• Lidé trpící onemocněními jater, infekcemi způsobenými bakteriemi;
• Pacienti s celkovými mozkovými poruchami (mohou být pozorováni u poranění mozku, rakoviny mozkové tkáně a dalších zánětů);
• Návštěva míst (africké země), kde je vysoké procento meningitidy – při cestě do takových zemí se vyplatí nechat se očkovat.

Jaká jsou znamení Kerniga a Brudzinského?

Pokud je výstelka mozku a míchy poškozena v důsledku meningeální infekce nebo krvácení, nejdůležitější příznaky pro stanovení primární diagnózy jsou projevy zjištěné prostřednictvím prací polských a ruských pediatrů - Josepha Brudzinského a Vladimira Kerniga.

Metody vyvinuté terapeutem primární diagnóza léze mozkových blan umožňují krátkodobý poskytnout potřebnou terapeutickou léčbu, prevenci katastrofální následky nemocí. Pojďme se v tomto článku blíže podívat na příznaky poranění mozku.

Charakteristika syndromu

Metoda stanovení Brudzinského a Kerniga spočívá v identifikaci časných známek podráždění mozkových blan infekčním agens nebo traumatickým poraněním.

Kernigův a Brudzinského syndrom je zvláště cenný, protože umožňuje určit přítomnost onemocnění v raných stádiích před instrumentální a laboratorní diagnostikou.

Příčinou pozitivního syndromu jsou nemoci, jako jsou:

• sepse;
• meningitida;
• rakovina a metastázy;
• benigní nádory míchy a mozku (cca hemangiom);
• cerebrální krvácení, mrtvice;
• hnisavý zánětlivá onemocnění Orgány ORL (otitis, sinusitida);
• absces;
• otevřené rány v páteři.

Vědci dlouhá léta studoval vliv poškození centrálního nervového systému na primární reflexy pacientů. V důsledku výzkumu, oni našli vztah mezi svalovým odporem na krku, dolních a horních končetinách a poškozením mozku.

Kernigův syndrom

Kernigův symptom, vyvinutý ve 20. století, neztratil svůj význam dodnes a je pomáhá při diagnostice závažných patologií centrálního nervového systému.

Pro kontrolu pozitivního Kernigova příznaku se pacient položí na záda a jednu nohu pokrčí v pravém úhlu v pánevním a kolenním kloubu.

Tento příznak se objevuje na obou stranách těla pacienta.

Výjimkou z pravidla jsou ty případy, kdy má pacient kromě poškození mozkových blan parézu – ochabnutí svalstva, pak nemusí být Kernigův příznak negativní na obě ani na jednu stranu těla.

Ve stáří jsou flexorové svaly náchylné ke zvýšenému tonu a kontraktuře. V tomto případě může být zaznamenán falešně pozitivní syndrom.

Brudzinského syndrom

Brudzinsky studoval reflexy jiných kloubních kloubů s poškozením mozkových blan. Pro potvrzení syndromu je nutné zkontrolovat mimovolní flexi kolenních kloubů u pacienta vleže na zádech.

Existuje horní, střední a dolní Brudzinského syndrom.

Horní příznak charakterizuje zvýšení tonusu svalů krku. Když se lékař pokusí pasivně posunout bradu pacienta směrem k hruď, dochází k dotažení kolenních kloubů se současným odporem v krku.

Průměrný nebo je detekován pozitivní stydký symptom, pokud při tlaku na stydkou kost dojde k mimovolnímu flekčnímu pohybu v nohách.

Dolní příznak vznikl společně s Kernigem a přesně opakuje dříve popsaný jev: když je noha pacienta pasivně flektována, není možné ji narovnat v koleni.

Kromě toho si Brudzinsky všiml, že při tlaku na spodní bod zygomatického oblouku se člověk nedobrovolně stahuje trapézový sval, přitahuje ramena k uším a také se ohýbá. horní končetiny na loktech.

Co dělat, pokud dojde k pozitivní reakci

Pozitivní Brudzinského a Kernigův syndrom naznačuje přítomnost patologií meningů. Primární diagnózu však musí potvrdit obecná klinický obraz, Ultrazvuk, MRI, CT, krevní testy, bederní a fyzikální vyšetření.

Na základě diagnostických výsledků, typu a stupně onemocnění zvolí lékař účinnou léčbu.

Meningeální infekce vyžaduje užívání antibiotik, snížení reabsorpce vody a solí v tkáních a jejich zrychlené vylučování z těla a také obnovení rovnováhy elektrolytů.

V případě nádorových novotvarů by měl pacient chirurgický zákrok a radiační terapii.

Na mozkové krvácení pacientovi jsou předepsány léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a zvýšené srážlivosti krve, zabraňují poškození nervových sítí a inhibují oxidaci volných radikálů a dalších toxických látek.

V těžkých stádiích onemocnění podléhá chirurgickému zákroku.

Závěr

Příznaky Kerniga a Brudzinského umožňují identifikovat patologii míchy a mozku v rané fázi.

Díky včasné léčbě infekčních lézí končí terapie ve většině případů úplným uzdravením pacienta.

Při identifikaci zhoubné nádory a trombóza, včasná léčba nezmenšuje následky onemocnění, ale může předcházet některým symptomatickým projevům.

Aby se zabránilo poškození výstelky mozku, odborníci doporučují očkování proti infekčním patogenům, včasnou léčbu ARVI, chřipky, bakteriální onemocnění, pravidelně cvičit, hlídat krevní tlak a držet se zdravý obrazživot.

Zdroj: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html

Kernigovy, Brudzinského, Lesageho symptomy: jak se projevují a co indikují

Kernigův příznak je jedním z primárních příznaků potvrzujících přítomnost podráždění výstelky mozku. Tento stav je pozorován u meningitidy, mrtvice a dalších patologií mozkové tkáně. Symptom je pojmenován po ruském lékaři Vladimiru Michajloviči Kernigovi. Zkoumal reflexy při poškození mozku, objevil a popsal tento jev.

Diagnostika

Syndrom je diagnostikován následovně:

• pacient leží na zádech, lékař ohýbá nohu v kyčelním kloubu a koleni, úhel flexe je devadesát stupňů;
• v další fázi se lékař snaží narovnat nohu v kolenním kloubu.

Pokud má pacient meningeální syndrom, dolní končetina se plně nenarovná. To je způsobeno tím, že se zvyšuje tonus svalů odpovědných za ohýbání nohou.

Důvody, proč se může objevit Kernigovo znamení

V medicíně existují následující poruchy, které způsobují tento stav:
• meningitida– Kernigův syndrom diagnostikuje toto onemocnění v časných stádiích onemocnění;
• vyhřezlé ploténky pro rakovinu míchy;
• subarachnoidální krvácení– lze ji určit v blízké budoucnosti po jejím objevení. V tomto případě Kernigův syndrom ukáže pozitivní výsledek;
• nádor na míše je hlavním příznakem tohoto onemocnění, bolest lokalizovaná ve směru míšního nervu, meningeální syndrom bude sekundárním příznakem.

Projevy Kernigova znamení

1. Pozitivní výsledek– v tomto případě se nohy nemohou zcela narovnat v kolenou. K tomu dochází v důsledku spasmu ve svalech dolních končetin. Výsledek naznačuje, že membrány mozku jsou podrážděné a intrakraniální tlak je zvýšený.
2. Negativní výsledek– projevuje se, když má pacient hemiparézu (zvýšení nebo snížení svalového tonu, které je jednostranné), s neurologickými onemocněními (Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba).

Jaká onemocnění vedou k pozitivnímu Kernigovu syndromu?

Onemocnění jater

V případě patologií tohoto orgánu je zaznamenána pozitivní reakce Kernigova symptomu. Faktem je, že při onemocněních jater se zvyšuje množství bilirubinu a objevuje se žloutenka. Tyto faktory vedou k meningeálním změnám, protože toxické látky působí na mozkovou tkáň. U onemocnění jater jsou pozorovány následující příznaky:

• nucené držení těla pacienta - vyklenutý trup a vtažené břicho;
• krční svaly ztuhnou,
• silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• zadní svaly stehna jsou velmi napjaté.

Bakteriální infekce

Řada onemocnění, která jsou způsobena bakteriemi, vede k meningitidě. Patří mezi ně salmonelóza nebo záškrt. U těchto onemocnění pacient vykazuje pozitivní Kernigův znak, ale je doprovázen dalšími příznaky:

• Pacient má ztuhlý krk;
• pacient je nucen zaujmout pózu „zvládajícího psa“ – vtáhne se do břicha, prohne záda a přitiskne si ruce k hrudi.

Celkové poruchy mozku

Jakékoli poškození mozkové tkáně (v důsledku zánětu, rakoviny, traumatu) způsobuje klinické příznaky. Bývají doprovázeny Kernigovým znamením. Obecné mozkové poruchy jsou charakterizovány následujícími příznaky:

Tyto příznaky se objevují, protože v mozkové tkáni dochází k metabolickým, toxickým a vaskulárním změnám. Vedou také k dezorientaci v prostoru, halucinacím a hluchotě. Extrémní stupeň cerebrálních poruch je vyjádřen kómatem. V tomto případě jsou všechny meningeální syndromy velmi výrazné.

Brudzinského syndrom

Představuje skupinu příznaků, které jsou klasifikovány jako meningeální. Brudzinského syndrom pomáhá identifikovat, zda došlo k poškození mozkových blan. Toho je dosaženo provokací meningeální polohy.

Existuje pět možností symptomů:

• • horní příznak Brudzinsky - člověk leží na zádech, lékař se snaží přiblížit zadní část hlavy k hrudi. Pokud má pacient poškození mozkových blan, zadní část hlavy neklesne kvůli ztuhlosti šíjových svalů. Člověk přitom nechtěně pokrčí nohy v kolenou a kyčelním kloubu (jako by je přitahoval k hrudníku);
  • bukální symptom spočívá v tom, že lékař tlačí pacientovi pod lícní kost. V tomto případě pacient ohne paži v lokti na straně, ze které dochází k tlaku. Někdy pacient zvedne zápěstí;
  • zygomatické znamení– určuje se poklepem na zygomatický oblouk. V této době pacient ohne kolena;

• pubický syndrom Brudzinsky - lékař tlačí na stydkou oblast, pokud dojde k zánětu výstelky mozku, pacient pokrčí kolena;
• nižší symptom– lékař ohýbá pacientovu nohu v koleni, v tomto okamžiku se druhá noha nedobrovolně ohýbá.

Tyto příznaky vyvinul polský lékař Joseph Brudzinski. Spolu s Kernigovým příznakem se v neurologické praxi používají ke zjištění, zda je pacientova výstelka mozku zanícená.

Lesageovo znamení

Tento syndrom umožňuje určit, zda má dítě meningitidu. Spočívá v tom, že vezmete dítě pod paže a zvednete ho. V tomto stavu přitáhne nohy k břichu a drží je v tomto stavu a trochu hodí hlavu dozadu. Zdravé dítě v této poloze bude volně ohýbat a narovnávat nohy.

Příčiny meningitidy

Toto onemocnění je infekční povahy. Způsobuje zánět membrán mozku a míchy. Meningitida zaujímá desáté místo mezi všemi běžnými infekcemi.

Zánět mozkových blan je charakterizován nejen znamením Kernig, Brudzinski a Lesage. Existuje řada dalších příznaků onemocnění. Nemoc začíná náhle a zpočátku je podobná chřipce. Projevuje se následujícími příznaky:

• těžká slabost
• zvýšení teploty na 39 stupňů,
• bolestivé pocity v celém těle,
• ztráta chuti k jídlu.

Během několika hodin nebo dnů se začnou objevovat následující příznaky:

• zvracení,
• křeče,
• silná, nesnesitelná bolest, která zesílí při otáčení hlavy nebo při jakémkoli hluku,
• vyrážky na kůži,
• strabismus,
• zmatenost (u těžkých forem meningitidy).

V tomto článku vám řekneme, jak se projevuje interkostální neuralgie vlevo.
Jaké příznaky naznačují přítomnost interkostální neuralgie vpravo, přečtěte si zde

Rizikové skupiny

Meningeální syndromy se vyskytují v následujících skupinách:

• • V lidech, kteří již dlouho byli dostávali léčbu chemoterapeutickými léky, cytostatiky a některými typy antibiotik;
  • U pacientů, kteří podstoupili popř trpících bakteriálními infekcemi. Například: toxpolazmóza nebo echinokokóza atd.;
  • Predisponován k nemoci malé děti, mladí i staří lidé;
  • Rizikovým faktorem je zmeškané očkování– pokud dítě do 2 let nebylo očkováno proti příušnicím, pak se zvyšuje pravděpodobnost meningeálních syndromů;

• Lidé trpící onemocnění jater infekce způsobené bakteriemi;
• Pacienti, kteří byli diagnostikováni cerebrální poruchy(lze je pozorovat u poranění mozku, rakoviny mozkové tkáně a dalších zánětů);
• Návštěvní místa (africké země) tam, kde je vysoké procento meningitidy, se při cestě do takových zemí vyplatí nechat se očkovat.

Důležitým rizikovým faktorem je genetická predispozice na meningitidu a další onemocnění, která vedou k meningeálním syndromům.

Zdroj: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html

Kernigovo a Brudzinského znamení

Různá onemocnění výstelky mozku jsou velmi nebezpečná, proto je důležité je včas identifikovat a zahájit léčbu. Stává se, že pacienti kvůli častým bolestem hlavy hned nenavštíví lékaře.

Tento příznak však může naznačovat zánět, infekci mozku nebo mrtvici. Pro včasnou a přesnou diagnózu používá většina lékařů Kernigův a Brudzinského znakový test.

To vám umožní stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu včas.

U jakých příznaků by měla být taková kontrola provedena?

Je vyjádřeno poškození mozku různá znamení. Hlavním z nich je silná bolest hlavy. Pokud trvá delší dobu nebo je provázena jinými příznaky, je nutné pacienta zkontrolovat na Kernigovo nebo Brudzinského znamení. To je nezbytné, aby se včas zjistilo, že zánět začal. V jakých případech se tato diagnóza provádí:

• pro silné bolesti hlavy;
• křeče;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení;
• závrať;
• poruchy vědomí;
• zvýšení tělesné teploty nad 39 °;
• dezorientace pacienta, letargie, těžká slabost;
• halucinace;
• ztuhlost svalů krku;
• často pacient zaujímá nucenou polohu – prohýbá záda a vtahuje žaludek.

Lékař určitě zkontroluje pacienta na příznaky Kerniga a Brudzinského, pokud má vážné poranění hlavy nebo míchy hnisavý zánět středního ucha nebo sinusitida, sepse a některé další stavy.

Jaké je Kernigovo znamení

Toto je jeden z důležitá znamení, který umožňuje diagnostikovat zánětlivá onemocnění mozku. Je pojmenován po ruském lékaři infekčních chorob Kernigovi. Jako první určil, jak rychle lze zjistit poškození mozkových blan. Technika provádění tohoto příznaku je jednoduchá, takže ji lze provádět i doma. Co je k tomu potřeba:

• položte pacienta na záda;
• pokrčte jednu nohu v kyčelním a kolenním kloubu na 90º;
• pak to zkuste narovnat.

Kernigův znak je považován za pozitivní, pokud nohu nelze narovnat. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že v důsledku poškození mozkových blan během zánětlivého procesu nebo krvácení jsou nervové impulsy jdoucí do svalů narušeny.

A tonus flexorových svalů se zvyšuje. Pozitivní výsledek také ukazuje na zvýšený intrakraniální tlak a podráždění mozkových blan. Všechna nervová vlákna mají totiž úzké spojení s mozkem.

Stav mozkových blan se proto často kontroluje na základě fungování dolních končetin.

Pokud není možné narovnat pacientovu nohu ohnutou v koleni, znamená to poškození mozkových blan.

Co znamená pozitivní Kernigův znak?

Nejčastěji tato reakce doprovází meningeální mozkové léze. Ale Kernigův znak může být pozitivní v jiných případech:

• se závažným poškozením jater se zvýšením množství bilirubinu;
• některé bakteriální infekce, jako je salmonelóza nebo záškrt, mohou také způsobit poškození mozku;
• pro poranění hlavy vedoucí ke krvácení nebo zánětu;
• ale někdy může dojít k pozitivní reakci u starších lidí s lézí kosterní svalstvo, proto se v tomto případě používá další test na Brudzinského symptom.

Charakteristika Brudzinského symptomu

Pokud máte nějaké podezření neurologické poruchy Kontroluje se reakce na Brudzinského symptom. Je pojmenována po polském lékaři, který studoval neurologické poruchy a jako první objevil testovací metodu, která umožňuje včasné odhalení přítomnosti zánětlivého procesu v membránách mozku. Existuje několik typů Brudzinského testování.

• Vrcholný příznak je detekován u jakýchkoliv mozkových lézí. Testuje se takto: pacient leží na zádech, je požádán, aby předklonil hlavu a přitiskl bradu k hrudi. To může udělat i lékař. Takový test je považován za pozitivní, pokud pacient nedobrovolně ohýbá nohy a brada se nemůže dotknout hrudníku kvůli křečím okcipitálních svalů.
• Na purulentní meningitida se ukáže jako pozitivní průměrný příznak Brudzinský. Chcete-li to zkontrolovat, musíte zatlačit na pubis pacienta ležícího na zádech. Na pozitivní symptom Nohy pacienta se mimovolně ohýbají.
• Často se také používá šek nižší symptom Brudzinský. Chcete-li to provést, musíte ohnout nohu pacienta v kyčelním a kolenním kloubu. Druhá noha se s ním mimovolně ohýbá.

Existuje několik typů diagnostiky pomocí Brudzinského metody

Toto jsou nejběžnější metody ověřování. Ale někdy pro doplňková diagnostika využívá se bukální příznak, kdy při tlaku na tvář pod jařmovým obloukem pacient mimovolně ohýbá ruce a dále jařmový příznak - při poklepávání na lícní kost je pozorováno ohýbání kolen. Všechny tyto metody mohou lékaři poskytnout úplný obraz o stavu mozkových blan.

Jaké nemoci lze tímto způsobem odhalit?

Různé patologie a zánětlivá onemocnění mozku jsou zcela běžné. Mohou být bakteriální nebo virové povahy nebo mohou být způsobeny jinými důvody.

Ale ve všech případech dojde k pozitivní reakci na symptom Kerniga a Brudzinského. Mohou se zdát slabší nebo silnější, v závislosti na povaze poškození mozkových blan. Je důležité, aby takové ověřování bylo prováděno komplexně.

Diagnózu lze provést pouze v případě, že je přítomno několik příznaků.

Ale v každém případě se silnými bolestmi hlavy je vhodné pacienta zkontrolovat metodou Brudzinského nebo Kerniga, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Jaké nemoci lze identifikovat tímto způsobem:

• meningitida zapnutá raná stadia;
• subarachnoidální krvácení do mozku;
• vyhřezlé ploténky;
• rakovina míchy;
• mrtvice.

Při použití takového testu je možné rozpoznat onemocnění v rané fázi

Co dělat, pokud na tyto příznaky zareagujete pozitivně

K objasnění diagnózy musí pacient podstoupit krevní testy, CT, MRI nebo rentgen. To pomůže přiřadit správná léčba. Je vhodné, aby byla zahájena co nejdříve, pak bude v mnoha případech prognóza uzdravení pozitivní. Vlastnosti léčby závisí na identifikované nemoci:

• pro meningitidu - antibiotika, detoxikace, obnovení rovnováhy voda-sůl;
• pro nádory – operace nebo chemoterapie;
• pro mrtvici - neuroprotektory, antikoagulancia a další léky.

Příznaky Kerniga a Brudzinského umožňují lékaři stanovit diagnózu již při prvním vyšetření pacienta. To je velmi důležité pro včasné zjištění přítomnosti zánětu nebo krvácení do mozku.

Zdroj: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

Příznaky meningeálního podráždění: Kernig, Brudzinsky, Gordon a další

Ať už se tento jev nazývá jakkoli: příznaky podráždění mozkových blan (meningeální symptomový komplex) popř meningeální příznaky, mluvíme vždy o stejném procesu v mozku nebo míše - procesu intoxikace s poruchou průběhu biochemických reakcí v tkáních vyšších struktur nervového systému.

A vůbec nezáleží na tom, jakým původcem je intoxikace způsobena:

• zda je aktivita vlastní chronické mikrobiální infekce „spící“, ale náhle „probuzená“ z mnohaleté hibernace ve správnou chvíli;
• „import“ nějakého super-nového viru;
• zda se do krevního oběhu nedostal toxický chemický (technický nebo domácí) výrobek nebo alergen.

Protože příznaky budou ve všech případech přibližně stejné. A i v případě mechanického tlaku na mozkové pleny se při krvácení v té či oné části mozku tvoří toxické produkty z destrukce vlastních tkání, což vede k poruše jemného ladění nervových procesů.

K diagnostice neurologické patologie existuje mnoho výzkumných metod - jak klinických, instrumentálních, tak laboratorních. Mezi klinickými je zase několik nejspolehlivějších příznaků podráždění mozkových blan, „vyzkoušených“ staletími lékařské praxe.

Klasické syndrom-reflexy komplexu symptomů nesou jména „otců“ lékařské vědy a neurologie, kteří je objevili poprvé před mnoha lety: Kernig, Brudzinsky, Gordon a další.

Obecné principy a mechanismy

Podstatou procesu je, že v reakci na chemický útok na mozkové pleny se nachází nervových struktur reflexní oblouk se uzavře, doprovázený svalovou reakcí jak hladkého svalstva, tak svalstva kosterního. Odezva posledně jmenovaného je obzvláště silná a hrubě znatelná, a proto ji nelze jednoduše ignorovat.

Na pozadí obligátních bolestí hlavy, nadměrné citlivosti na zvuk a světlo, nevolnosti a zvracení, celkové slabosti a bolesti svalů, jakož i horečky a zmatenosti (příznaky, které u meningitidy nejsou vůbec nutné) - jevy zhoršované poklepáním na lebku , páteře, stejně jako při dotyku těla se nevyhnutelně tvoří i opistotonus.

Toto je název klasické pózy, kterou našel a přijal pacient, aby zmírnil utrpení způsobené edematózními a zánětlivými změnami v postižených mozkových plenách.

Opisthotonus je tělo ležící na boku s hlavou ostře odhozenou dozadu až na doraz, s nohama složenýma jako kapesní nůž a přitaženým k žaludku a hrudníku, s rukama složenýma a přitisknutým k tělu podobným způsobem.

Jeho vzhled znamená, že je čas identifikovat patologické reflexy dorazilo to.

Brudzinského známky a ztuhlost krku

Pro posouzení stupně rigidity šíjových svalů je ruka diagnostického neurologa umístěna pod zadní část hlavy pacienta a pacientova šíje je flektována tak, aby dosáhl bradou na povrch hrudníku; výsledek zkoušky se hodnotí vzdáleností „ujetou“ hlavou do stanovené úrovně těla.

Tento test nemusí být dostatečně spolehlivý, když se provádí u starých lidí – ti mají ztuhlé krční svaly kvůli věku, stejně jako u dětí.

Kromě krční rigidity - reflexního odporu vyvíjeného napětím vázaným krčním a týlním svalstvem ke snaze ohnout hlavu pacienta k hrudníku, se komplex meningeálních příznaků projevuje Brudzinského syndromy.

Existují čtyři příznaky Brudzinského:

1. Pozitivní horní týl příznak se projevuje flexí dolních končetin v kolenních a kyčelních kloubech s jejich addukcí k tělu se snahou o ohnutí krku a předklonění hlavy pacienta.
2. Brudzinského znamení stydký střed– projevuje se addukcí k tělu a flexí obou dolních končetin v kyčelním i kolenním kloubu při tlaku na stydkou oblast.
3. Kontralaterální(doslovný překlad: na druhé straně) nebo nižší verze příznaku je flekční reflex druhé končetiny, kdy je stehno jeho nohy přivedeno k pacientovu žaludku, ohnuté diagnostikem v kolenním kloubu do pravého úhlu ( ne úplně).
4. Na bukální verze příznak, tlak na tvář pod jařmovým obloukem způsobí reflexní zvednutí obou ramen a pokrčení a ohnutí obou paží pacienta v loketních kloubech. Ve verzi s poklepem na jařmový oblouk dochází k reflexnímu mimovolnímu pokrčení nohou v kolenou.

Kernigovy reflexy

Ke zvýšenému dráždění mozkových blan dochází i při kontrole Kernigieho znaménka, která se provádí dvoustupňově.

Po uložení pacienta na záda v první fázi neurolog ohýbá pacientovu nohu do pravého úhlu v kyčelním i kolenním kloubu.

Poté je pacient požádán, aby se pokusil narovnat nohu v koleni, což způsobí reakci ostrého odporu svalů, které ohýbají dolní nohu. Prudké prohloubení bolesti u pacienta postřehne výzkumník i v bezvědomí – v tomto případě druhou fázi testu provádí vyšetřující lékař.

Kromě podráždění mozkových blan v důsledku meningitidy může být Kernigův znak pozitivní a:

Zároveň může být i negativní, jako u hemiparézy se zvýšením nebo snížením svalového tonu nebo u jiné neurologické patologie, např. Parkinsonovy choroby.

Jiné příznaky meningeálního podráždění

V případě potřeby vezměte také:

1. Meningeální Guillainův test je reakce ve formě mimovolní kontrakce m. quadriceps femoris (m. guadriceps femoris) druhé nohy, jako reakce na stlačení těla m. quadriceps protější nohy. Je patognomický pro meningitidu, in zdravý člověk tento reflex chybí.
2. Diagnosticky orientační a hodnotná je také kontrola Gordonův příznak projevující se extenzí - nebo dorzální flexí - extenzi palce (I) nohy, když vyšetřující lékař stlačí svaly na bérci pacienta.
3. Kromě reflexních svalových - flexorových a extenzorových reakcí, zvýšená bolestivá bolest když je pacient při vědomí, dosáhne se toho přitlačením Kerera body. Pro meningeální stav diagnostická hodnota mají trigeminální body (pojmenované podle výstupních bodů pod kůží větví trojklaného nervu jedná se o supraorbitální, infraorbitální a mentální) a okcipitální - týlní. Při masivním, oboustranném difuzním poškození mozkových blan se bolest zesílí při tlaku na indikované body na obou stranách těla, při jednostranném poškození - pouze na jedné straně.

Další milníky na cestě k diagnóze

Kromě klasických se objevují další příznaky podrážděných mozkových blan, jako např.

• Lobzinův test– zvýšená bolest při tlaku na stěnu zevního zvukovodu;
• Flatau fenomén– při naklonění hlavy dopředu se pacientovy zorničky rozšíří;
• test na ankylozující spondylitidu: při poklepu na jařmový oblouk zesílí bolest hlavy a dochází k reflexnímu stažení mimických svalů;
• Pulatovský nebo kraniofaciální reflex– vzhled bolestné grimasy i při nejjemnějším poklepu na lebku.

Pokud jde o děti, nejvýznamnější jsou:

• Lesageovo znamení(nebo visící symptom) - dítě s meningitidou, zvednuté v podpaží, přitáhne nohy k žaludku a drží je v této poloze, dokud není spuštěno;
• příznak zvaný "prasklý zvuk hrnce", ke kterému dochází při poklepu na velkou fontanelu u kojenců, stejně jako její bolestivé napětí a bezpříčinné vyboulení.

Jeden symptom nikdy nestačí

Navzdory „železné“ spolehlivosti výše uvedených příznaků – meningeálních příznaků, by se při stanovení diagnózy nemělo spoléhat pouze na ně, protože nesprávná diagnóza vede k chybám v taktice léčby pacienta.

Pouze odborník - neuropatolog - může potvrdit nebo odmítnout diagnózu na základě analýzy dat z komplexu studií.

• Proč se objevují obecné mozkové příznaky a patologické reflexy?

Kernigův příznak (reflex, syndrom) se pozná podle následujících příznaků:

• Ohýbání nohy v úhlu 90 stupňů v kolenním a kyčelním kloubu je první fází;
• Protažení nohy v koleni je druhou fází.

Reflex je považován za pozitivní, když není možné plně natáhnout kolenní kloub z důvodu reflexního spasmu kosterního svalstva bérce.

Kernigův příznak je oboustranně pozitivní s meningitidou, drážděním mozkových blan při zvýšeném intrakraniálním tlaku. Objevuje se také v případech poranění lebky s hematomem (omezené hromadění krve).

Syndrom bude negativní, pokud má pacient hemiparézu (jednostranné zvýšení nebo snížení svalového tonusu). neurologická onemocnění(Alzheimer, Parkinson).

Fyziologicky pozitivní syndrom lze pozorovat u starších pacientů na pozadí degenerativně-dystrofických lézí kosterních svalů.

Odlišit fyziologický stav a patologii pomůže Brudzinského syndrom, který odhalí známky poškození mozkových blan provokací meningeálního držení těla.

Existuje 5 možností:

• Horní Brudzinského syndrom je pozitivní, když člověk nemůže přiložit hlavu k hrudi;
• Zygomatický Brudzinského syndrom se posuzuje poklepem na zygomatický oblouk. V tomto případě bude pozorováno ohýbání kolen;
• Bukální – předloktí jsou ohnutá a ramena jsou zvednutá tlakem na tvář;
• Pozitivní pubický reflex je charakterizován flexí v kolenou při tlaku na stydkou oblast;
• Dolní Brudzinského syndrom - při pokusu o ohnutí nohy v kolenním kloubu je druhá noha nedobrovolně přivedena do žaludku. Patologie je pozorována s meningeálními změnami.

Kernigovy a Brudzinského příznaky, pokud jsou použity společně, poskytují neurologovi informace týkající se úrovní poškození mozku.

Pokud má pacient Alzheimerovu chorobu, výskyt výše uvedených reflexů bude indikovat stupeň degradace mozkové tkáně.

Onemocnění jater a meningeální reflexy

Onemocnění jater, doprovázené zvýšením množství bilirubinu v krvi a žloutenkou, vede k meningeálním změnám v důsledku toxického účinku látky na mozkovou tkáň. Vykazují následující příznaky:

• Ztuhlý krk;
• Vynucená póza;
• Tonické napětí zadních stehenních svalů;
• Bolesti hlavy v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku;
• Obloukové tělo;
• Zatažený žaludek.

Žloutenka jater s bilirubinem nad 70 µmol/l je doprovázena třením osrdečníku („epistenokardiální perikarditida“), kterou identifikoval Botkin. Vědec aktivně zkoumal hepatitidu a určil specifický účinek viru na mozek. Následně byla patologie pojmenována po něm - Botkinova choroba.

Kernigův syndrom u bakteriálních onemocnění

Některá bakteriální onemocnění (salmonelóza, záškrt, shigelóza) vedou k zánětlivým změnám mozkových blan. Kernigův příznak na pozadí infekčních onemocnění je doprovázen dalšími meningeálními příznaky:

• Póza „Spotting dog“ - záda jsou klenutá, žaludek je zatažen, paže jsou přitisknuty k hrudi;
• Ztuhlý krk.

Kernigův a Brudzinského reflex bakteriální infekce je třeba odlišit od antalgické rezistence kosterních svalů.

U dětí jsou podobné příznaky pozorovány u parkinsonismu a myotonie. Brudzinského symptomy pomáhají určit nebo vyloučit meningeální příčinu patologie.

Syndrom je diagnostikován následovně:

• pacient leží na zádech, lékař ohýbá nohu v kyčelním kloubu a koleni, úhel flexe je devadesát stupňů;
• v další fázi se lékař snaží narovnat nohu v kolenním kloubu.

Pokud má pacient meningeální syndrom, dolní končetina se plně nenarovná. To je způsobeno tím, že se zvyšuje tonus svalů odpovědných za ohýbání nohou.

Důvody, proč se může objevit Kernigovo znamení

V medicíně existují následující poruchy, které způsobují tento stav:
• meningitida - Kernigův syndrom diagnostikuje toto onemocnění v prvních fázích onemocnění;
• vyhřezlé vertebrální ploténky, rakovina míchy;
• subarachnoidální krvácení - lze jej zjistit brzy po jeho objevení. V tomto případě Kernigův syndrom ukáže pozitivní výsledek;
• nádor na míše je hlavním příznakem tohoto onemocnění, bolest lokalizovaná ve směru míšního nervu, meningeální syndrom bude sekundárním příznakem.

Projevy Kernigova znamení

1. Pozitivním výsledkem je, že v tomto případě se nohy nemohou v kolenou úplně narovnat. K tomu dochází v důsledku spasmu ve svalech dolních končetin. Výsledek naznačuje, že membrány mozku jsou podrážděné a intrakraniální tlak je zvýšený.
2. Negativní výsledek se projevuje, když má pacient hemiparézu (zvýšení nebo snížení svalového tonu, který je jednostranný), s neurologickými onemocněními (Alzheimerova nebo Parkinsonova choroba).

Čtěte také: Zvažte příznaky a možná léčba fibromyalgie

Jaká onemocnění vedou k pozitivnímu Kernigovu syndromu?

Onemocnění jater

V případě patologií tohoto orgánu je zaznamenána pozitivní reakce Kernigova symptomu. Faktem je, že při onemocněních jater se zvyšuje množství bilirubinu a objevuje se žloutenka. Tyto faktory vedou k meningeálním změnám, protože toxické látky působí na mozkovou tkáň. U onemocnění jater jsou pozorovány následující příznaky:

• nucené držení těla pacienta - vyklenutý trup a vtažené břicho;
• krční svaly ztuhnou,
• silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• zadní svaly stehna jsou velmi napjaté.

Bakteriální infekce

Řada onemocnění, která jsou způsobena bakteriemi, vede k meningitidě. Patří mezi ně salmonelóza nebo záškrt. U těchto onemocnění pacient vykazuje pozitivní Kernigův znak, ale je doprovázen dalšími příznaky:

• Pacient má ztuhlý krk;
• pacient je nucen zaujmout pózu „zvládajícího psa“ – vsaje se do žaludku, prohne záda a přitiskne ruce k hrudi.

Celkové poruchy mozku

Jakékoli poškození mozkové tkáně (v důsledku zánětu, rakoviny, traumatu) způsobuje klinické příznaky. Bývají doprovázeny Kernigovým znamením. Obecné mozkové poruchy jsou charakterizovány následujícími příznaky:

• Silná bolest hlavy,
• křeče,
• závrať,
• zhoršená funkce vědomí,
• nevolnost,
• dávení.

Tyto příznaky se objevují, protože v mozkové tkáni dochází k metabolickým, toxickým a vaskulárním změnám. Vedou také k dezorientaci v prostoru, halucinacím a hluchotě. Extrémní stupeň cerebrálních poruch je vyjádřen kómatem. V tomto případě jsou všechny meningeální syndromy velmi výrazné.

Brudzinského syndrom

Představuje skupinu příznaků, které jsou klasifikovány jako meningeální. Brudzinského syndrom pomáhá identifikovat, zda došlo k poškození mozkových blan. Toho je dosaženo provokací meningeální polohy.

Existuje pět možností symptomů:

Čtěte také: Studujeme vertebrální retrolistézu, jak k ní dochází a jak se léčí?

• Brudzinského stydký syndrom – lékař tlačí na stydkou oblast, dojde-li k zánětu výstelky mozku, pacient ohne kolena;
• dolní příznak - lékař ohýbá nohu pacienta v koleni, v tuto chvíli se druhá noha nedobrovolně ohýbá.

Tyto příznaky vyvinul polský lékař Joseph Brudzinski. Spolu s Kernigovým příznakem se v neurologické praxi používají ke zjištění, zda je pacientova výstelka mozku zanícená.

Tento syndrom vám umožňuje určit, zda má dítě meningitidu. Spočívá v tom, že vezmete dítě pod paže a zvednete ho. V tomto stavu přitáhne nohy k břichu a drží je v tomto stavu a trochu hodí hlavu dozadu. Zdravé dítě v této poloze bude volně ohýbat a narovnávat nohy.

Meningitida

Příčiny meningitidy

Toto onemocnění je infekční povahy. Způsobuje zánět membrán mozku a míchy. Meningitida zaujímá desáté místo mezi všemi běžnými infekcemi.

Meningitida se může objevit z následujících důvodů:

• • užívání určitých typů léků: kortikosteroidy, imunosupresiva, některé typy antibiotik;
  • furunkulóza obličeje nebo krku,
  • přítomnost mozkových nádorů nebo cyst,

Zánět mozkových blan je charakterizován nejen symptomem Kernig, Brudzinski a Lesage. Existuje řada dalších příznaků onemocnění. Nemoc začíná náhle a zpočátku je podobná chřipce. Projevuje se následujícími příznaky:

• těžká slabost
• zvýšení teploty na 39 stupňů,
• bolestivé pocity v celém těle,
• ztráta chuti k jídlu.

Během několika hodin nebo dnů se začnou objevovat následující příznaky:

• zvracení,
• křeče,
• silná, nesnesitelná bolest, která zesílí při otáčení hlavy nebo při jakémkoli hluku,
• vyrážky na kůži,
• strabismus,
• zmatenost (u těžkých forem meningitidy).

V tomto článku vám řekneme, jak se projevuje interkostální neuralgie vlevo.
Jaké příznaky naznačují přítomnost interkostální neuralgie vpravo, přečtěte si zde

Charakteristika syndromu

Metoda stanovení Brudzinského a Kerniga spočívá v identifikaci časných známek podráždění mozkových blan infekčním agens nebo traumatickým poraněním.

Kernigův a Brudzinského syndrom je zvláště cenný, protože umožňuje určit přítomnost onemocnění v raných stádiích před instrumentální a laboratorní diagnostikou.

Příčinou pozitivního syndromu jsou nemoci, jako jsou:

Vědci již řadu let zkoumají vliv poškození centrálního nervového systému na primární reflexy pacientů. V důsledku výzkumu objevili vztah mezi odporem svalů krku, dolních a horních končetin a poškozením mozku.

Kernigův syndrom

Kernigův symptom, vyvinutý ve 20. století, dodnes neztratil svůj význam a je pomůckou při diagnostice závažných patologií centrálního nervového systému.

Pro kontrolu pozitivního Kernigova příznaku se pacient položí na záda a jednu nohu pokrčí v pravém úhlu v pánevním a kolenním kloubu.

Dále se lékař pokouší pasivně narovnat tuto nohu v kolenním kloubu, ale to se ukazuje jako nemožné kvůli zvýšené tuhosti extenzorů.

Tento příznak se objevuje na obou stranách těla pacienta.

Výjimkou z pravidla jsou ty případy, kdy má pacient kromě poškození mozkových blan parézu – ochabnutí svalstva, pak nemusí být Kernigův příznak negativní na obě ani na jednu stranu těla.

Ve stáří jsou flexorové svaly náchylné ke zvýšenému tonu a kontraktuře. V tomto případě může být zaznamenán falešně pozitivní syndrom.

Brudzinského syndrom

Brudzinsky studoval reflexy jiných kloubních kloubů s poškozením mozkových blan. Pro potvrzení syndromu je nutné zkontrolovat mimovolní flexi kolenních kloubů u pacienta vleže na zádech.

Existuje horní, střední a dolní Brudzinského syndrom.

Vrcholový příznak charakterizuje zvýšení tonusu krčních svalů. Když se lékař snaží pasivně přiblížit pacientovu bradu k hrudníku, dochází k sevření kolenních kloubů se současným odporem v krku.

Střední neboli stydký pozitivní příznak je detekován, pokud při tlaku na stydkou kost dojde k mimovolnímu flekčnímu pohybu v nohách.

Spodní symptom vznikl společně s Kernigem a přesně opakuje dříve popsaný jev: při pasivně flektované noze pacienta není možné ji narovnat v koleni.

Kromě toho si Brudzinsky všiml, že při tlaku na spodní bod zygomatického oblouku se člověk mimovolně stahuje trapézový sval, přitahuje ramena k uším a také ohýbá horní končetiny v loktech.

Hlavní je nedělat chyby...

Není náhodou, že meningeální znaky mají tento název, protože v naprosté většině případů je příčinou jejich projevu meningitida. Jeho různé formy se vyznačují určitými příznaky, ale základem je meningeální.

U meningitidy navíc zánětlivé procesy v mozku dochází ke znatelným změnám v mozkomíšního moku, a to je jeden z rysů průběhu onemocnění. Existuje řada příčin, které mohou způsobit příznaky podobné meningeálním syndromům, ale neovlivňují míchu, zejména:

• nadměrné opalování
• nadměrné nasycení lidského těla vodou (obvykle se vyskytuje po těžké dehydrataci)
• závažná infekční onemocnění (salmonelóza, tyfus, chřipka)
• otrava alkoholem
• přechodná porucha cerebrální oběh(PNMC)
• alergie
• mozkové nádory
• radioaktivní poškození těla

Všechny výše uvedené mohou způsobit rozvoj meningeálního syndromu, ale v této situaci se léčba liší od léčby meningitidy.

Kromě toho existuje něco jako „pseudomeningeální příznaky“, které se vyskytují u některých onemocnění, která nejsou spojena s poškozením mozkových blan ( duševní poruchy osteochondróza). Proto je důležité vzít v úvahu všechny projevy a stanovit správnou diagnózu.

Klasifikace

Je čas podívat se přímo na samotné příznaky, které se běžně nazývají meningeální. Komplex meningeálních příznaků zahrnuje:

a — pozice ukazovacího psa, b — Kernigův znak, c — Brudzinského znak

• Kernigovo znamení
• Brudzinského syndrom
• bolest hlavy
• zvracení
• Bechtěrevův příznak
• Gordonův reflex
• Guillainův reflex
• syndrom Le Sage
• ztuhlé šíjové svaly
• přítomnost pozice „ukazovacího psa“.
• hyperestézie

Pro diagnostiku syndromu, jako je Kernigův příznak, je pacient požádán, aby zaujal polohu na zádech, po které lékař ohýbá nohu v kyčelních a kolenních kloubech pod úhlem 90°. Flexe probíhá bez překážek, ale problémy nastávají při extenzi. Takže kvůli napětí ve svalech na zadní straně stehna to pacient nemůže udělat sám.

Brudzinského syndrom

Brudzinského meningeální syndrom má několik variant, včetně:

1. Buccal.
2. Dolní.
3. Horní.
4. Průměrný.

Bukální – lékař vyvíjí tlak na pacientovu tvář, což vede k mimovolní flexi paží loketní kloub, stejně jako zvláštní pokrčení ramen.

Dolní - Při sezení pacienta je jedna z nohou pokrčená, druhá se automaticky ohýbá spolu s první.

Horní – hlava pacienta je nakloněna dopředu a nohy jsou automaticky ohnuté.

Střední – při tlaku na ohanbí pacienta se nohy ohýbají.

Často se Kernigův a Brudzinského syndrom vyskytují u meningitidy společně.

Bolest hlavy

Když se objeví meningitida, bolest hlavy doprovází pacienta neustále a nepřestane ani minutu. Je to jeden z nejvýraznějších meningeálních příznaků.

Zvracení

Dávivý reflex se může objevit u pacienta i při absenci takových projevů jako primární znaky jako je nevolnost. Zvracení se objevuje náhle na pozadí silné bolesti hlavy a je charakterizováno tryskajícím výlevem.

V některých případech dochází ke snížení intenzity bolesti hlavy po záchvatech zvracení.

Bechtěrevův syndrom

Meningeální ankylozující spondylitida se diagnostikuje poklepáním prstu na lícní kost pacienta. Toto poklepávání způsobuje silnou bolest hlavy na té straně obličeje, kde je zánět, navíc se tato strana stočí do grimasy bolesti.

Gordonův meningeální syndrom diagnostikuje neurolog následovně: lékař obtočí ruku kolem bérce pacienta a aplikuje silnou kompresi. V důsledku toho se pacient uvolní palec nohy a také prsty se rozcházejí v různých směrech.

Guillainův reflex

Pacient je požádán, aby zaujal polohu vleže, po které lékař vyvíjí tlak na přední plochu stehna jedné z nohou nebo ji stiskne. V důsledku toho se protilehlá noha nedobrovolně ohýbá v koleni.

Lesage syndrom

Tento příznak je typický pro kojence a ve většině případů je u nich diagnostikován. Pacient se zvedá podpaží nad podlahou, v důsledku čehož se nohy dítěte nedobrovolně utahují (přitahují k hrudníku).

Ztuhlost svalů krku

Tento stav je charakterizován hypertonicitou týlních a krčních svalů a projevuje se neschopností nebo obtížemi při provádění jednoduchých úkonů, jako je otáčení hlavy nebo její záklon.

Často je svalová ztuhlost charakteristická pro malé děti, ale ne jako příznak meningitidy, ale kvůli tomu, že periferní nervový systém ne zcela zformované. Proto je nesmírně důležité diagnostikovat onemocnění komplexně a vycházet z více faktorů.

Ukazovací pes představuje

V některých zdrojích existuje takové jméno jako pozice „nataženého kladiva“. Projevuje se následovně: pacient hodí hlavu dozadu, trup je napjatý a protažený, paže jsou pevně přitisknuty k hrudníku, nohy jsou rovněž přitaženy až k hrudní oblasti.

Hyperestézie

Syndrom meningeální hyperestezie neboli zvýšená citlivost na světlo a hluk se pacientem projevuje bolestivým vnímáním jasného světla a hlasitých zvuků. Z tohoto důvodu je pacientovi doporučen pobyt v zatemněné místnosti a pokud možno zcela eliminovat dráždivé zvuky.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Pokud jde o děti, nízký věk Je obtížné diagnostikovat onemocnění na základě meningeálních příznaků, protože většina z nich se neprojevuje.

Hlavním příznakem charakteristickým pro děti je syndrom Le Sage, stejně jako silná bolest hlavy, na jejímž pozadí se dítě stává podrážděným, odmítá jíst a rozvíjí apatii.

Obecné principy a mechanismy

Podstatou procesu je, že v reakci na chemický útok na nervové struktury umístěné v mozkových plenách se uzavře reflexní oblouk doprovázený svalovou reakcí jak hladkých svalů, tak svalů. kosterní. Odezva posledně jmenovaného je obzvláště silná a hrubě znatelná, a proto ji nelze jednoduše ignorovat.

Na pozadí obligátních bolestí hlavy, nadměrné citlivosti na zvuk a světlo, nevolnosti a zvracení, celkové slabosti a bolesti svalů, jakož i horečky a zmatenosti (příznaky, které u meningitidy nejsou vůbec nutné) - jevy zhoršované poklepáním na lebku , páteře, stejně jako při dotyku těla se nevyhnutelně tvoří i opistotonus.

Toto je název klasické pózy, kterou našel a přijal pacient, aby zmírnil utrpení způsobené edematózními a zánětlivými změnami v postižených mozkových plenách.

Opisthotonus je tělo ležící na boku s hlavou ostře odhozenou dozadu až na doraz, s nohama složenýma jako kapesní nůž a přitaženým k žaludku a hrudníku, s rukama složenýma a přitisknutým k tělu podobným způsobem.

Jeho vzhled znamená, že nastal čas identifikovat patologické reflexy.

Brudzinského známky a ztuhlost krku

Pro posouzení stupně rigidity šíjových svalů je ruka diagnostického neurologa umístěna pod zadní část hlavy pacienta a pacientova šíje je flektována tak, aby dosáhl bradou na povrch hrudníku; výsledek zkoušky se hodnotí vzdáleností „ujetou“ hlavou do stanovené úrovně těla.

Tento test nemusí být dostatečně spolehlivý, když se provádí u starých lidí – ti mají ztuhlé krční svaly kvůli věku, stejně jako u dětí.

Kromě krční rigidity - reflexního odporu vyvíjeného napětím vázaným krčním a týlním svalstvem ke snaze ohnout hlavu pacienta k hrudníku, se komplex meningeálních příznaků projevuje Brudzinského syndromy.

Existují čtyři příznaky Brudzinského:

Ke zvýšenému dráždění mozkových blan dochází i při kontrole Kernigieho znaménka, která se provádí dvoustupňově.

Po uložení pacienta na záda v první fázi neurolog ohýbá pacientovu nohu do pravého úhlu v kyčelním i kolenním kloubu.

Poté je pacient požádán, aby se pokusil narovnat nohu v koleni, což způsobí reakci ostrého odporu svalů, které ohýbají dolní nohu. Prudké prohloubení bolesti u pacienta postřehne výzkumník i v bezvědomí – v tomto případě druhou fázi testu provádí vyšetřující lékař.

Kromě podráždění mozkových blan v důsledku meningitidy může být Kernigův znak pozitivní a:

• s nadměrným intrakraniálním tlakem;
• s poraněním lebky;
• v přítomnosti hematomu v mozkové tkáni.

Zároveň může být i negativní, jako u hemiparézy se zvýšením nebo snížením svalového tonu nebo u jiné neurologické patologie, např. Parkinsonovy choroby.

Jiné příznaky meningeálního podráždění

V případě potřeby vezměte také:

Prameny

• https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
• http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
• https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

Kernigovo znamení je pojmenováno po Rusovi Vladimiru Michajloviči Kernigovi.

Příčiny

Existují určité typy poruch, které mohou způsobit Kernigovo znamení:

• centrální nervový systém (herniace disku nebo výskyt nádorů v míše);
• meningitida (Kernigův meningeální znak je detekován v počátečních stádiích onemocnění);
• karina sakrolumbální ploténky (je stanoven pozitivní Kernigův znak a bolest sedacího nervu se vyskytuje na jedné nebo obou stranách);
• nádor míchy (prvním příznakem je lokální bolestivost popř bolestivé pocity podél míšního nervu);
• subarachnoidální krvácení (několik minut před začátkem krvácení se mohou objevit pozitivní Kernigovy příznaky a).

Diagnostika

Diagnostika Kernigova symptomu se provádí ve dvou fázích. Provádí se následující:

1. Nohy pacienta jsou ohnuté v kyčelních a kolenních kloubech pod úhlem 90 stupňů.
2. Nohy jsou prodlouženy v kolenou.

Při pozitivním Kernigově příznaku je nemožné úplně narovnat nohy v kolenním kloubu. Důvodem je reflexní křeč, ke které dochází v kosterním svalstvu bérce. Pozitivní reflex na obou stranách ukazuje na přítomnost meningitidy, zvýšeného intrakraniálního tlaku, který způsobil podráždění mozkových blan.

Když je Kernigův znak negativní, má pacient hemiparézu v důsledku neurologických onemocnění. Starší lidé mohou mít mylnou představu o pozitivním Kernigově příznaku, zejména v případě svalové ztuhlosti.

Brudzinského syndrom pomáhá odlišit patologii a fyziologické stavy. Zjišťuje známky poškození mozkových blan provokací meningeálního držení těla. Kernigovy a Brudzinského znaky při společném použití poskytují informace o rozsahu poškození mozku.

Léčba

Bez ohledu na to, které onemocnění způsobilo výskyt Kernigova symptomu, léčba by měla být prováděna pouze pod přísným dohledem lékaře. Je vhodné absolvovat terapii v nemocničním prostředí. To je velmi důležité při léčbě malých dětí. Pokud nedodržíte všechna doporučení lékaře, následky mohou být katastrofální a nepředvídatelné. Nekontrolovaná léčba onemocnění s Kernigovým příznakem nebo jeho absencí může vést k úplné hluchotě nebo dokonce smrti.

K dnešnímu dni neexistují žádné metody, které by umožnily těmto onemocněním zcela zabránit. Je pravda, že odborníci důrazně doporučují pacientům zvýšit vlastní imunitu a včas podstoupit preventivní vyšetření.