Je zaznamenáno poměrně často, zejména v v mládí, ženy trpí dvakrát častěji. Obvykle se vyskytuje bez předchozího onemocnění horních nebo dolních močových cest a vyskytuje se ve dvou variantách – fokální a difuzní.
Fokální pyelonefritida je charakterizována lokální echhomogenní nebo anechogenní expanzí parenchymové zóny, která někdy vede k protruzi kontur ledviny. Obnova obvykle probíhá bez jakýchkoliv stop. Pro echografii představuje tato forma pyelonefritidy určitý diagnostický problém při odlišení od řady patologické stavy, jako je čerstvý hematom, čerstvá dutina, akutní absces, akutní karbunkul a další útvary, které mají akutní stadium podobný echografický obrázek. Správná interpretace echografického obrazu závisí na tom, zda má echograf bohatý klinické zkušenosti. Je třeba poznamenat, že diagnostika fokální formy akutní pyelonefritidy je možná pouze pomocí echografie.
S difuzní akutní pyelonefritida ledvina je zvětšena v důsledku zapojení zóny parenchymu do procesu, který je rozšířen a má nízkou echogenitu. Pyelokalyceální systém je diferencovaný, nicméně v případech výrazného otoku parenchymu v důsledku smazání hranice mezi zónami je pyelokalyceální systém špatně diferencován nebo se nediferencuje vůbec a ledvina pak ztrácí echografickou specifičnost struktury a je umístěn jako oválně protáhlý bezstrukturní útvar podobný nádoru. V počáteční fázi onemocnění jsou obrysy ledvin jasné, jejich jasnost je vyjádřena v důsledku nízkého, téměř anechogenního, edematózního parenchymu a jsou rozmazané, když je do procesu zapojeno tukové pouzdro perinefrické oblasti.
Velmi vzácně se může vyskytnout emfyzematózní forma pyelonefritidy, která je způsobena anaerobními bakteriemi (E. Coli Proteus) a je charakterizována identifikací plynových bublin v oblasti sběrné pánve ve formě čirých kulatých vysoce echogenních útvarů, které zanechávají akustický stín.
Sonografie pomáhá určit asymetrii a vypočítat objem ledvin pomocí elipsoidního vzorce. proč potřebujete znát maximální podélné a příčné rozměry, což je cenné diagnostické kritérium v diferenciální diagnostice infekcí horních a dolních močových cest.
Podle Dinkela a kol. (1985) se objem ledviny u akutní pyelonefritidy zvyšuje v průměru o 175 % oproti originálu. Průměrný objem ledvin pro danou tělesnou hmotnost zdravé dítě bráno jako 100 %.
Asymetrie ledvin u akutní pyelonefritidy je detekována v 50 % případů.
Echografie umožňuje efektivně sledovat dynamiku aktivního vývoje akutní pyelonefritidy - vývoj infiltrátů a tvorbu malých abscesů, vizualizovaných jako malé kulaté útvary slabé echogenity s nejasnými obrysy a jemnou kapslí, stejně jako involuce - proces resorpce zánětlivý proces a obnovení specifičnosti echografické struktury ledviny.
Sekundární akutní pyelonefritida
Základem vzniku sekundární pyelonefritidy je obstrukce močových cest, nejčastěji způsobená ledvinovými kameny, anomáliemi ve vývoji močových cest, těhotenstvím, infekcemi dolních močových cest, prostatitidou, adenomem, nádorem atd.
Vzhledem k tomu, že se sekundární pyelonefritidou klinický obraz vyjádřeno jasněji, echografické znaky také procházejí změnami spojenými s projevem příčin, které způsobily sekundární pyelonefritidu, to znamená, že spolu s nízko echogenní zónou parenchymu, špatně konturovaná, zvětšená, ostře bolestivá při lokalizaci ledvinovou sondou, tam jsou kameny, dilatace pánve, ureteropelvický segment, kalichy (hydronefróza a hydrokalykóza).
Test vodní zátěže v důsledku obstrukce močových cest má malý vliv na změnu objemu dilatované pánve. Ledvina se sekundární pyelonefritidou je častěji vystavena hnisavým komplikacím.
Pyelonefritida u těhotných žen
Vývoj pyelonefritidy u těhotných žen je založen na dvou faktorech: snížený tonus horních močových cest v důsledku neurohumorálních změn a mechanického - tlaku zvětšené dělohy na močovody. Onemocnění se vyskytuje až ve druhé polovině těhotenství, postihuje 93 % pravá ledvina. Detekce abnormalit v parenchymu a pánevním systému ledvin u první poloviny prvorodiček je známkou předchozí primární pyelonefritidy a detekce u multiparas jsou stopy předchozí pyelonefritidy z předchozího těhotenství nebo kombinace obou.
Podle řady autorů toto onemocnění postihuje 2,5 až 5 % těhotných žen. V našich pozorováních byly známky pyelonefritidy u těhotných žen identifikovány u 87 % subjektů. Je třeba poznamenat, že pyelonefritida u těhotných žen se může vyskytovat ve dvou formách: akutní a latentní.
Akutní forma s klinickými a laboratorními projevy
Echografické znaky jsou stejné jako u primární pyelonefritidy: oblast ledvin je bolestivá při tlaku sondou, velikost může být normální nebo mírně zvětšená, obrysy jsou neostré, zóna parenchymu je poněkud rozšířená, s nízkou echogenitou (hydrofilní), i když může mít různou echogenitu. Někdy je do procesu zapojena i perinefrická oblast - zóna se rozšiřuje a stává se nízkou echogenicitou a vzácně se mohou objevit ložiska nekrózy.
Změny v pyelocaliceal systému se vyskytují postupně; Zpočátku se pánev poněkud rozšiřuje, proces může postupovat a vést k formaci různé míry hydronefróza s následným rozšířením kalichů a vznikem hydrokalykózy. Je třeba poznamenat, že tyto příznaky mohou přetrvávat dlouho a po porodu. Po pár měsících se zjistí mírné rozšíření pánve, které může zůstat po celý život. Vzhledem k prodloužené stagnaci moči je téměř vždy možné identifikovat známky diatézy kyseliny močové (akumulace solí, malé a velké kameny).
Latentní forma
Klinicky se neprojevuje, mohou být přítomny pouze některé laboratorní odchylky (pokud se odběr moči pro analýzu provádí pomocí katétru).
Echograficky má ledvina normální velikost, kontury jsou hladké, zóna parenchymu se vzácně rozšiřuje, ale má nízkou echogenitu, změny ve sběrném systému jsou nevýznamné, někdy se rozvine hydronefróza a hydrokalykóza, obvykle ne vyšší než 1-2 stupně.
Apostematózní pyelonefritida
Apostematózní pyelonefritida je charakterizována pustulárními lézemi kůry ledvin, s pustulami umístěnými přímo pod pouzdrem. Může se objevit jako komplikace nebo být stádiem akutní sekundární pyelonefritidy.
Na echogramu je ledvina nerovnoměrně zvětšená kvůli zóně parenchymu, a pokud je na povrchu ledviny mnoho pustul, pak mohou být její obrysy nerovnoměrné a přerušované. Pokud jsou pustuly velmi malé, není možné je odlišit a echogenita zóny parenchymu je nerovnoměrně nízká. Při větších velikostech se nacházejí jako malé zaoblené útvary slabé echogenity s nejasnými obrysy a jemným echogenním pouzdrem. Proces se může v této fázi zastavit nebo pustuly, splývající, tvoří větší abscesy.
Ultrasonografie pyelonefritida není tak jasná a lékaři spoléhají na laboratorní výzkum biomateriál.
Jak udělat ultrazvuk ledvin
Ultrazvuk ledvin vyžaduje přípravu. Pár dní před testem vám lékaři doporučí užívat léky proti nadýmání a dodržovat dietu. Bezprostředně před testem, hodinu před výkonem, pacient vypije litr vody.
Při dirigování ultrazvuková diagnostika Pacient je uložen na boku nebo na břiše. Povrch těla v projekci k ledvinám je hustě lubrikován speciálním gelem.
Ultrazvukové vlny jsou přenášeny povrchem těla a odráženy od překážek různé hustoty.
Dekódování se provádí na základě obrázku, orgán je viditelný na obrazovce monitoru. Echogenicita se vyznačuje šedými odstíny, kterými lékař posuzuje normalitu nebo patologii orgánové struktury.
Diagnózu je možné stanovit ihned při vyšetření, závěr o stavu orgánu dostává pacient ještě týž den.
Taková studie přijímá mobilní data o zdravotním stavu pacienta a co nejdříve zahajuje terapeutická opatření.
Diagnóza akutní pyelonefritidy
Akutní zánět ledvinné pánvičky je ložiskový nebo difúzní. U fokálního typu má zánět jasné hranice, ve kterých dochází k patologickému procesu.
Difúzní typ onemocnění má difúzní povahu a patologie nebude vykazovat jasné hranice.
Akutní forma onemocnění je charakterizována skutečností, že ledvina postižená patologií se při vdechování stává méně pohyblivou.
Lékaři žádají pacienta, aby se zhluboka nadechl, v důsledku čehož se orgán mírně pohne, zatímco obvykle je pohyblivost výrazná.
Fokální léze také vyvolává zvýšení hustoty ozvěny v určité oblasti, to je ohnisko infiltrace. Přitom ledvina zachovává normální velikosti.
U difuzního typu je obraz jiný. Ledvina je větší, než by měla být. Hustota ozvěny orgánu s pyelonefritidou je snížena a na monitoru zařízení lze jasně identifikovat difúzní známky poškození. Při rozsáhlém patologickém procesu ztrácí orgán výraznost svých vrstev.
Echo příznaky pustulární pyelonefritidy
Pokud lze akutní pyelonefritidu stále vidět pomocí ultrazvuku, pak je obtížné diagnostikovat pustulózní poškození orgánu nebo.
Pomocí ultrazvukové diagnostiky známky pokročilosti chronická pyelonefritida, u kterého se již rozvinula nefroskleróza.
Na ultrazvuku to bude vypadat jako ztenčený parenchym, hustota ozvěn je zvýšená. Obrysy získávají hrudkovité obrysy a samotné ledviny se ve srovnání s normou zmenšují.
Dochází k rozšíření ledvinné pánvičky. V některých případech jsou patrné nodulární nádorové útvary, jejichž hranice přesahují oblast ledvin – lékaři mají podezření na tuberkulózu ledvin nebo přítomnost helmintické zamoření.
Závěr
Identifikace komplikací
Komplikací onemocnění je glomerulonefritida. Tento proces probíhá ve dvou ledvinách. V tomto případě ultrazvukové vyšetření vykazuje známky otoku orgánů, ztluštění stěn parenchymu a zvýšení velikosti.
Hrany jsou přitom jasně vizualizované, hladké a rovné. Pokud se objeví glomerulonefritida chronický průběh, pak se pacienti vyvinou selhání ledvin.
Na ultrazvuku se příznaky projevují zmenšením velikosti orgánu, tuberózními konturami, svraštěním orgánů a ztenčením parenchymu.
V tomto případě ultrazvukový diagnostický závěr obsahuje diagnózu difúzní změny.
Ultrazvuk ledvin pro pyelonefritidu není vždy informativní diagnostická událost pomáhá vidět další patologie orgánu, což je důležité pro posouzení patologický proces a zdravotní stav pacienta.
Například ultrazvukové vyšetření ukazuje kameny v ledvinách. To může být jak důsledek patologického procesu, tak příčina.
Jsou také vizualizovány impozantní patologie, jako je absces a karbunka. Je třeba si uvědomit, že ultrazvukové vyšetření ledvin je pro pacienta s pyelonefritidou nesmírně cenné.
Video
Ultrazvuková diagnostika - moderní metoda detekce onemocnění vnitřní orgány včetně ledvin. Tento typ výzkumu má řadu významných výhod jak pro lékaře, tak pro pacienta. Posouzením výsledků bude odborník schopen správně určit stadium a typ onemocnění a také předepsat adekvátní léčba. Metoda je pro pacienta maximálně bezpečná a nevyžaduje hospitalizaci. Ultrazvukové vyšetření ledvin na pyelonefritidu je povinným krokem ke stanovení správné diagnózy.
Vlastnosti pyelonefritidy
Pyelonefritida je nejčastější onemocnění ledvin. Patologie je založena na zánětlivém procesu vyskytujícím se v horních částech močové cesty. Většina společný důvod- pronikání patogenních bakterií do tkáně ledvin.
Pyelonefritida se může objevit ve dvou případech různé možnosti: V akutní forma s výraznými příznaky a u chronických s řadou exacerbací a poklesem patologického procesu. Zánět ledvin se poměrně často kombinuje s jejich anomáliemi anatomická struktura, se vyskytuje během těhotenství a urolitiázy.
U pyelonefritidy je ohnisko zánětu v kalichu a pánvičce ledvin
Diagnostický ultrazvuk: princip metody
Lidské tělo je soubor orgánů a tkání, které mají různou hustotu. Ledviny obsahují kůru, pánve naplněné tekutinou a velké množství cévy. Jediným způsobem, jak posoudit stav všech těchto anatomických složek orgánu, je udělat ultrazvuk.
Metoda je založena na vysokofrekvenčních mechanických vlnách produkovaných ultrazvukovým senzorem. Ve strukturách se šíří různou rychlostí Lidské tělo, načež se vrátí zpět k senzoru. Přijímané signály jsou převedeny na invertované vizuální obrázek na obrazovce zařízení.
Ultrazvuk - zvukové vibrace s frekvencí více než 20 000 Hertzů
V závislosti na jejich hustotě (echogenitě) vypadají tkáně během studie různě. Kapalina se odráží na obrazovce ve formě tmavých oblastí, husté struktury mají světlejší odstín. Bílá barva označuje kameny umístěné uvnitř močových cest.
Samostatným typem ultrazvuku je dopplerovské vyšetření průtoku krve v cévní řečiště ledvin Senzor přístroje vysílá signál, který se odráží od pohybujících se krvinek a vrací se zpět. V tomto případě na obrazovce zařízení specialista vidí obrázek modrých a červených oblastí. První označuje průtok krve pohybující se ve směru od senzoru. Ve druhém případě krev v cévách proudí směrem ke zdroji ultrazvuku.
Dopplerovská studie umožňuje vyhodnotit průtok krve v cévách
Indikace ke studiu
U pyelonefritidy lze studii provést několikrát. Lékař předepíše ultrazvuk v následujících případech:
Ultrazvuk ledvin - video
Výhody a nevýhody metody
Ultrazvuková diagnostika různé formy pyelonefritida má mnoho výhod:
- jednoduchá příprava na studium;
- drží se ambulantní zařízení bez hospitalizace;
- absence bolestivé pocity při provádění výzkumu;
- možnost provádění ultrazvuku v jakémkoli věku, včetně novorozenců;
Ultrazvukové vyšetření lze provádět u dětí jakéhokoli věku.
- dostupnost výzkumu ledvin pro pacienta v jakémkoli stavu, včetně po operaci;
- žádné propíchnutí nebo řezy;
- informativní v diagnostice zánětu ledvin, abnormalit jejich struktury, urolitiázy;
- žádná potřeba úlevy od bolesti;
- informativní hodnota při diagnostice komplikací pyelonefritidy;
- možnost provádět studii opakovaně během léčby onemocnění;
- absence vedlejší efekty a škodlivé vlivy;
- možnost provádění výzkumu během těhotenství.
Ultrazvukové vyšetření v těhotenství je diagnostická metoda bezpečná pro matku i plod
Ultrazvuk nemá žádný účinek škodlivý vliv na tělesné tkáni, takže tato metoda výzkumu nemá prakticky žádné kontraindikace. Existuje však řada diagnostických funkcí:
Příprava a vedení studie
Při vyšetření ledvin pomocí ultrazvuku získá lékař dobrý obraz i bez speciálního přípravné činnosti. Pro přesnější výsledek je však nutné splnit řadu požadavků:
Pokud je plánováno současné vyšetření orgánů břišní dutina a ledvin, zákrok se provádí nalačno.
Vyšetření ledvin se provádí v několika polohách: vleže, na boku, ve stoje. Pro zlepšení kontaktu senzoru zařízení s pokožkou použijte speciální gel, který lze následně odstranit pomocí běžného ubrousku.
Ultrazvukový obraz různých typů pyelonefritidy
Obraz získaný pomocí ultrazvuku na obrazovce přístroje se může lišit v závislosti na typu, stádiu onemocnění a přítomnosti komplikací.
Akutní pyelonefritida
V případě akutního zánětlivého procesu v ledvinách lékař při vyšetření nejprve zaznamená zvětšení velikosti postiženého orgánu. Na to je však třeba pamatovat normální ukazatele se určují pomocí speciálních tabulek na základě pohlaví a věku pacienta. Kromě toho v některých případech probíhá pyelonefritida beze změn velikosti ledvin.
Normální velikosti ledvin u dospělých v závislosti na výšce - tabulka
| Výška | Délka, mm | Šířka, mm | Tloušťka parenchymu, mm | |||
| Vlevo, odjet | Že jo | Vlevo, odjet | Že jo | Vlevo, odjet | Že jo | |
| 150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
| 160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
| 180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
| 200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
Normální velikosti ledvin u dětí v závislosti na věku - tabulka
| Stáří | Že jo | Vlevo, odjet | ||||
| tloušťka, mm | délka, mm | šířka, mm | tloušťka, mm | délka, mm | šířka, mm | |
| 1-2 měsíce | 18,0-29,5 | 39,0-68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
| 3-6 měsíců | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
| 1-3 roky | 20,4-31,6 | 54,7-82,3 | 20,9-35,3 | 21,2-34,0 | 55,6-84,8 | 19,2-36,4 |
| do 7 let | 23,7-38,5 | 66,3-95,5 | 26,2-41,0 | 21,4-42,6 | 67,0-99,4 | 23,5-40,7 |
Normální při pohybu z horizontální pozice Ve vertikále se orgán může posunout až o jeden a půl centimetru. Pohyblivost ledviny s pyelonefritidou je výrazně omezena.
Ultrazvukový obraz prvků zanícené ledviny se liší od normálu. Obvykle v kortikální vrstvě vynikají tmavší barvou pyramidy, které přecházejí v misky. Akutní zánětlivý proces tyto rozdíly smaže. Jakmile se vzpamatujete, znovu se objeví.
U akutní pyelonefritidy není rozeznatelný rozdíl mezi kůrou a pyramidami
Při vyšetření ledvinových cév pomocí Dopplerovy metody je zaznamenána absence modré nebo červené barvy v periferních oblastech kortikální vrstvy. Takové změny naznačují výrazné snížení průtoku krve v ledvinách na pozadí akutního zánětlivého procesu.
Krevní zásobení ledvin s pyelonefritidou je výrazně narušeno
Lokální zánět v ledvinách
Apostematózní (pustulární) nefritida vypadá při ultrazvukovém vyšetření velmi zvláštně. Velikost ledvin u tohoto onemocnění může být zvýšená nebo normální. V kůře orgánu je více tmavých oblastí, ve kterých dochází k zánětlivému purulentnímu procesu. Pyramidy u apostematózní nefritidy nejsou jasně definovány. Obrys ledviny je rozmazaný, je zaznamenána tuberosita.
Při apostematózní nefritidě ultrazvuk odhalí mnoho tmavých oblastí - abscesů
Karbunkul ledvin je dalším typem akutní pyelonefritidy, který se vyznačuje speciálním ultrazvukovým obrazem. V kůře je oblast se zvýšenou hustotou světlejšího odstínu - karbunka. Jak se vyvíjí, získává další tmavá barva ve srovnání s okolními tkáněmi. Při zkoumání oblasti karbunky pomocí Dopplerovy metody se zjistí úplná absence průtok krve v této oblasti.
Karbunka ledvin se na ultrazvukovém snímku jeví jako tmavá oblast.
Chronická pyelonefritida
Chronický zánět vede k mnoha významným změnám. U tohoto typu pyelonefritidy se velikost orgánu zmenšuje a dochází k postupnému smršťování ledvin (nefroskleróza). Tato situace je charakterizována rozšířením pánve. Tloušťka kůry ledvin se zmenšuje. Extrémní stupeň expanze pánve, ve kterém tato má gigantická velikost, se nazývá hydronefróza.
Hydronefróza – extrémní stupeň dilatace ledvinné pánvičky
Ledvinové pyramidy se také mění na pozadí dlouhodobého zánětu. Jejich echogenita se postupně zvyšuje, a proto získávají na obrazovce zařízení světlejší odstín. Kolem pyramid se objevuje zvláštní bílý lem - ukládání vápníku (nefrokalcinóza).
Dopplerovské vyšetření odhalí výrazné snížení průtoku krve v postiženém orgánu. Tento proces se týká zejména kůry ledvin.
Abnormality struktury ledvin
Poměrně často se pyelonefritida vyskytuje na pozadí vrozených anatomických abnormalit struktury ledvin. Ultrazvuková diagnostika poskytne informaci o přítomnosti predisponujících faktorů pro rozvoj onemocnění.
Poměrně často dochází k situaci, kdy jsou v těle dvě ledviny, ale jejich uložení se výrazně liší od normy. Orgán, který se obvykle nachází v bederní oblasti, může specialista lokalizovat na mnohem nižší úrovni – v oblasti sakrální oblast páteř.
Pyelonefritida se může objevit na pozadí duplikace ledvin. V tomto případě odborník vidí obraz přítomnosti dvou pyelocaliceálních systémů, zásobovaných krví nezávislými cévami. Jedním z typů strukturálních anomálií je podkovovitá ledvina. Takový orgán je náchylnější k pyelonefritidě, hydronefróze a urolitiáze.
Podkova ledvina - vrozená anomálie, která spočívá ve vzájemném splynutí dolních nebo horních pólů obou ledvin za vzniku isthmu
Cysty v ledvinách jsou další běžnou anomálií ve struktuře orgánu, což naznačuje vzhled dutin obsahujících tekutinu v něm. Ultrazvukový obraz je v tomto případě charakterizován přítomností tmavých oblastí na pozadí světlejší kortikální látky. Takové formace mohou naplnit celou ledvinu. Toto onemocnění je dědičné a nazývá se polycystické onemocnění.
Cysty v ledvinách se na ultrazvukovém snímku jeví jako tmavé oblasti.
Pyelonefritida s urolitiázou
Ledvinové kameny (kameny) jsou častým společníkem zánětlivého procesu. Mají vysokou hustotu, takže na obrazovce ultrazvukového přístroje vypadají jako světlé plochy. Specialista může detekovat jeden nebo více kamenů v ledvinách. Ve vzácných případech zabírá zubní kámen celou pánev a nazývá se korálový. Pomocí moderního ultrazvukového přístroje dokáže specialista identifikovat kameny větší než tři milimetry.
Korálový kámen zabírá celý prostor ledvinová pánvička
) se diagnostikuje jak instrumentálními metodami, tak pomocí testů. Jeden z nejčastějších a bezbolestných instrumentální metody Ultrazvukové vyšetření se používá k určení patologie ledvin.
Proč se provádí ultrazvuk?
Metoda diagnostiky pyelonefritidy pomocí ultrazvuku je rozšířená díky výhodám:
- bezbolestnost a absence kontraindikací;
- poskytuje úplný obraz o klinických projevech;
- schopnost vyhodnotit výsledky terapie;
Vzhledem k absenci radiační zátěže se ultrazvuk doporučuje těhotným ženám a dětem. Diagnostika k identifikaci raná fáze ledvinových patologií, se provádí u rizikových pacientů: pacientů s arteriální hypertenzí a diabetes mellitus.
Ultrazvuk ledvin je široce používaná metoda pro diagnostiku pyelonefritidy.
Metoda není vždy informativní. Pokud existuje nejistota nebo podezření na nádorové formace, proveďte počítačová tomografie nebo MRI. CT a MRI mají schopnost odhalit jemnější detaily.
Ultrazvuková metoda odstraňuje nevýhody spočívající v tom, že je levná a bez radiační zátěže.
Kdy se provádí ultrazvuk?
Ultrazvukové vyšetření ledviny s podezřením na pyelonefritidu jsou předepsány za přítomnosti klinických projevů:
- bolest v bederní oblasti a zádech;
- poruchy močového rytmu ( časté nutkání v noci s výraznou bolestí při výdeji moči);
- teplota je zvýšená a po dlouhou dobu se nevrací do normálu, bez zjevného důvodu;
- ukazuje krevní test destruktivní změny ve svém složení: obecně odhaluje leukocytózu, anémii, zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů (ESR); odhaluje zvýšení oproti normě draslíku, séra, močoviny, .
- analýza moči odhaluje patologické změny ve složení: je přítomen nárůst leukocytů, bílkovin, bakterií, fosfátových a urátových solí.
- klesá specifická gravitace moč.
Pokud pociťujete bolest v oblasti ledvin, je třeba provést ultrazvukové vyšetření.
Při provádění ultrazvuku zkušený lékař Nefrolog to okamžitě identifikuje a poté předepíše vhodnou léčbu.
Jak vypadá pyelonefritida na ultrazvuku?
Existuje řada parametrů, které se používají k určení infekce ve sběrném systému. Změny parametrů ledvin ukazují na přítomnost onemocnění.
Ultrazvuková diagnostická pyelonefritida se zaznamenává podle následujících parametrů:
- Proporce ledvin: velikost a obrys. Změny v jednom z párových orgánů svědčí o asymetrii velikosti a jednostranném poškození ledvin. Zvětšení orgánů svědčí o oboustranném poškození. Deformovaný vzhled obrysu znamená infiltraci tkání párového orgánu.
- Echogenicita je parametr hustoty ledvinové tkáně, který je dán její schopností odrážet ultrazvuk. O výskytu patologické změny na ledvinách signalizuje jiná schopnost tkaniny. Homogenní echogenita ukazuje zdravé tkáně ledvin Výskyt nehomogenit – zvýšená a snížená echogenita bude indikovat přítomnost onemocnění ledvin.
- Mobilita je parametr, jehož pokles v kombinaci se zvětšenou velikostí párového orgánu indikuje výskyt pyelonefritidy.
- Stav pyelocaliceálního systému. Při pyelonefritidě se zóna zvětšuje a deformuje. Taková odchylka může naznačovat abnormality: hydronefrózu, renální anomálie.
Pyelonefritida na ultrazvuku
Pomocí ultrazvukové diagnostiky je snadné určit přítomnost pyelonefritidy a různých nádorových formací. Vzhled novotvarů je indikován přítomností hyperechoických oblastí.
Parametry ledvin na ultrazvuku pro pyelonefritidu
Parametry akutní pyelonefritidy:
Ohnisková forma:
- při dýchání se pohyblivost ledvin snižuje;
- oblast se zvýšenou echogenitou ukazuje na přítomnost infiltrační zóny.
Difuzní forma:
- zvýšení velikosti ledvin;
- snížená echogenita;
- neexistuje žádné rozdělení vrstev ledvin;
- parenchym se zvětšuje.
Parametry chronické pyelonefritidy:
- zvýšená echogenita;
- zmenšení velikosti parenchymu;
- nadřazenost v oblasti renálního sinu;
- je pozorována zvýšená hustota echa parenchymu;
- obrys orgánu má výraznou tuberositu;
- ledvina má tendenci se zmenšovat;
- rozšíření pyelocaliceálního systému.
Pokud infekce ledvin trvá déle než šest měsíců, pyelonefritida se stává chronickou.
Chronická pyelonefritida je důsledkem infekce trvající déle než šest měsíců. Pokud ultrazvuková diagnostika dává příznaky, provádí se úplná diagnóza pomocí močových a krevních testů. Infekce může způsobit nefrosklerózu.
Pustulární pyelonefritidu je obtížné určit na ultrazvuku. Na ultrazvukovém diagramu nemá žádné známky. Hustota echa bude podobná parametrům difuzní pyelonefritidy. Terapie nevede k výsledkům a stav pacienta se zhorší.
Pustulózní forma onemocnění může být detekována na ultrazvuku, pokud jsou k dispozici následující parametry:
- purulentní formace jsou navzájem spojeny;
- v místě abscesů je identifikována karbunka;
- v pustulární zóně je pozorována oblast snížené echogenity;
- nedostatek jasných obrysů v místě karbunkulu.
Vyléčení bude signalizovat přítomnost následujících parametrů: velikost ledviny se vrací do normálního stavu, zmenšení velikosti parenchymu, je možné rozlišit diferenciaci vrstev ledviny.
V místě abscesu se objeví jizva s ledvinovou tkání, která se vstřebá. Ultrazvuk ledvin pro akutní pyelonefritidu po zotavení nebude vykazovat známky onemocnění.
Ultrasonografie ledviny jsou v současnosti nejpoužívanější metodou pro diagnostiku jakékoli formy pyelonefritidy. Kvůli:
nízká invazivita, vysoký diagnostický význam, absence kontraindikací studie.
Vyhodnocení výsledků by měl provádět odborník v oboru.
Ultrazvuk ledvina má lepší specificitu v detekci pyelonefritidy ve srovnání s močovými testy, ale menší rozlišovací schopnost (viz malé detaily) ve srovnání s NMR nebo CT vyšetřením ledvin.
Tento aspekt je kompenzován srovnatelně nižšími náklady na ultrazvukovou metodu a absencí radiační zátěže. V důsledku toho je ultrazvuk metodou volby pro těhotné ženy a děti.
Při screeningové diagnostice onemocnění ledvin nebo vyšetření rizikových osob ( arteriální hypertenze, cukrovka) metoda bere vedoucí hodnota . U těhotných žen je ultrazvuk zvláště užitečný během všech trimestrů těhotenství k posouzení struktury a funkce ženských ledvin a sledování léčby.
Indikace pro ultrazvuk
Dostupnost syndrom bolesti v bederní nebo břišní oblasti.Detekce prodlouženého, nevysvětlitelného, přetrvávajícího nízká horečka(vysoká teplota). Změny v krevních testech: v obecném krevním testu - leukocytóza, zvýšená ESR, posun vzorce leukocytů doleva, anémie; v biochemické analýze - zvýšení kreatininu, močoviny, draslíku v krevním séru. Zvlášť když neznámého původu porušení. Močová dysfunkce ledviny (noční nutkání, časté a bolestivé močení, snížení nebo zvýšení objemu vyloučené moči za den, výskyt otoků). Zvýšení nebo snížení množství moči, snížená specifická hmotnost moči. Změny v testech moči(přítomnost krve, výskyt bílkovin, průkaz bakterií, fosfátových a urátových solí, zvýšený počet leukocytů).
Ultrazvukovou diagnostiku provádějí lékaři v několika polohách senzoru a pacienta(polypoziční). To je kvůli anatomický rys umístění ledvin. Studie se provádí ve výšce inspirace nebo během hlubokého dýchání. Tím se dosáhne nejúplnějšího obrazu.
Hlavní nastavení
Hlavní parametry ledvin hodnocené ultrazvukem jsou:
obrys, rozměry, echogenita parenchymu, homogenita, pohyblivost, struktura pyelocaliceálního systému, přítomnost kamenů nebo inkluzí.
U zdravý člověk normální délka ledvin je 7,5–12 cm, šířka cca 4,5-6,5 cm, tloušťka 3,5–5 cm, parenchym od 1,5–2 cm.Ultrazvukové vyšetření ledvin se používá k diagnostice jakékoli formy pyelonefritidy. Expanze pyelocaliceálního systému ukazuje na obstrukční povahu onemocnění.
Pro pyelonefritidu:
Nerovný obrys ledvin. Označuje infiltraci renální tkáně. Rozměry. U jednostranných lézí je zaznamenána asymetrie velikosti v důsledku zánětlivého edému. Při postižení obou orgánů jejich velikosti výrazně přesahují normální hodnoty. Hustota ledvinová tkáň, jednotnost u akutního procesu může být nerovnoměrně snížena v důsledku fokálního nebo difúzního zánětu tkáně, u chronického procesu je naopak pozorováno zvýšení echogenity. Zhoršení pohyblivosti ledvin, stejně jako kombinované zvětšení orgánu - významný znak akutní pyelonefritida podle ultrazvukových údajů. Stav parenchymu, expanze pyelocaliceálního systému nebo jeho deformace svědčí o obstrukční povaze onemocnění, ale může se objevit i u jiných onemocnění (hydronefróza, vrozené anomálie). Omezení dechové pohyblivosti hovoří o otoku perinefrické tkáně.
Nejčastější závěr založený na ultrazvukových datech ledvin: asymetrie velikosti ledvin, difuzní akustická heterogenita ledvinový parenchym, expanze a deformace pánvičky, stíny v ledvinné pánvičce, zhutnění ledvinových papil, nerovnoměrný obrys ledvin nebo zvětšení tloušťky parenchymu.
Pro akutní pyelonefritidu Ultrazvukový obraz se mění v závislosti na stupni vývoje patologického procesu a stupni překážek odtoku moči.
Akutní primární (bez obstrukce) pyelonefritida, zejména na začátku onemocnění, ve fázi serózního zánětu, může poskytnout normální ultrazvukový obraz na echogramu. S rozvojem patologického zánětlivého procesu a zvýšením intersticiálního edému se zvyšuje echogenita orgánové tkáně. Jeho korová vrstva a struktura pyramid se stávají lépe viditelnými.U sekundárních (komplikovaných nebo obstrukčních) forem onemocnění lze identifikovat pouze známky blokády močových cest (jako je rozšíření kalichů a pánve, zvýšení ve velikosti ledviny).U apostematózní nefritidy mohou být výsledky ultrazvuku stejné jako u serózního zánětu. Další znaky: pohyblivost orgánu je obvykle snížená nebo chybí, kortikální a dřeňové vrstvy jsou hůře rozlišitelné, hranice ledviny ztrácejí zřetelnost, někdy jsou nalezeny beztvaré struktury s heterogenní echogenitou U karbunkulu vyboulení vnějšího obrysu orgán je často zaznamenán, nedostatečná diferenciace mezi kortikální a dřeňovou vrstvou, heterogenní hypoechogenní struktury.Při vzniku abscesu v místě destrukce jsou odhaleny anechoické útvary, někdy je pozorována hladina tekutiny a pouzdro abscesu.Při vzniku paranefritidy nebo absces proráží hranice vazivového pouzdra orgánu - obr heterogenní struktura s převahou echo-negativních struktur. Vnější obrysy ledvin jsou jasné a nerovnoměrné.U různých překážek (kameny, nádory, striktury, vrozené překážky atd.) dochází v oblasti horních močových cest k rozšíření kalichů, pánve až horní třetina močovodu.
Exacerbace pyelonefritidy Dieta pro pyelonefritidu Pravidla pro odběr a vyhodnocení analýzy moči na pyelonefritidu
Zpráva 19507868.
Anonymní stav: anonymní uživatel Čas: 12:34 Datum: 18. dubna 2006
Zpráva 19508724. Odpovědět
zpráva 19507868
anonymní uživatel
Čas:
Datum:
Zpráva 19508983. Odpovědět
zpráva 19507868
sv100Stav:
BRONZ CELEBRITY
Čas:
Datum:
Zpráva 19509288. Odpovědět
zpráva 19509093
sv100Stav:
BRONZ CELEBRITY
Čas:
Datum:
Zpráva 19555121. Odpovědět
zpráva 19507868
Stav kozy:
Uživatel
Čas:
Datum:
Zpráva 19512997. Odpovědět
zpráva 19509520
tat1Status:
Uživatel
Čas:
Datum:
Zpráva 19513309. Odpovědět
zpráva 19512997
sv100Stav:
BRONZ CELEBRITY
Čas:
Datum:
Zpráva 19515890. Odpovědět
zpráva 19513309
DudyaStatus:
Uživatel
Čas:
Datum:
Zpráva 19515933. Odpovědět
zpráva 19515890
sv100Stav:
BRONZ CELEBRITY
Čas:
Datum:
Zpráva 19534435. Odpovědět
zpráva 19534006
sv100Stav:
BRONZ CELEBRITY
Čas:
Datum:
Zpráva 19535626. Odpovědět
zpráva 19535492
sv100Stav:
BRONZ CELEBRITY
Čas:
Datum:
Zpráva 19545237. Odpovědět
zpráva 19544807
sv100Stav:
BRONZ CELEBRITY
Čas:
Datum:
Zpráva 19548974. Odpovědět
zpráva 19509520
ArsolStatus:
Uživatel
Čas:
Datum:
Zpráva 19536417.
Čas:
Datum:
Zpráva 19553528.
Zkušený uživatel
Čas:
Datum:
Zpráva 19553745. Odpovědět
zpráva 19553528
ShyStatus:
Zkušený uživatel
Čas:
Datum:
Zpráva 19553791.
Čas:
Datum:
Zpráva 19554037. Odpovědět
zpráva 19553791
ShyStatus:
Zkušený uživatel
Čas:
Datum:
Zpráva 19555567.
Zkušený uživatel
Čas:
Datum:
Zpráva 19556183.
Čas:
Datum:
Zkušený lékař okamžitě zaznamená známky pyelonefritidy na ultrazvuku. Nemoc je běžná. Vyskytuje se v důsledku infekce, zánětu v ledvinovém sběrném systému.
Na chronická forma Existují exacerbace s remisemi. Důvod přechodu do chronické formy, špatné zacházení onemocnění v akutní fázi. Tkáně ledvin degenerují a neplní své funkce, ledviny pracují mnohem hůře. To může vést k závažným komplikacím.
Akutní pyelonefritida. Hlavní
Lékaři často vidí nemoc na ultrazvuku. Postihuje starší i mladší lidi. Většina z nich jsou ženy. Ledviny většinou onemocní přímo, a ne zánětem dolních nebo horních močových cest. Onemocnění se vyskytuje ve dvou typech: v náplastech nebo v difuzním stavu.
U fokální pyelonefritidy v zóně parenchymu je lokální expanze anechogenní nebo echomogenní. Obrysy ledvin se někdy vyboulí. Po léčbě a zotavení nezůstávají žádné stopy nemoci.
Ultrazvuková diagnostika ledvin bude obtížná, pokud má orgán aktuální nebo např. třídenní hematom, akutní zánět dutiny (i čerstvé), akutní karbunkul nebo jiné útvary, které vypadají podobně na echogramu v akutním etapa.
"Rada. Pro diagnostiku vyhledejte zkušeného odborníka. Pouze odborník na ultrazvuk, který pracoval dostatečně dlouho v nemocnici a viděl mnoho snímků z ultrazvuku, správně dešifruje data.“
Ložiska zánětu v ledvinách lze diagnostikovat pouze pomocí ultrazvuku, jinou diagnostickou metodu lékaři nepoužívají. Tento je bezpečný a informativní.
Když je pyelonefritida v akutním stádiu difúzní, ledvina se zvětšuje a zachycuje oblast parenchymu. Expanduje a má nízkou echogenitu. Pokud je nemoc počáteční fáze, pak ledvina na ultrazvuku bude mít jasné obrysy. A se silným otokem parenchymu odborník na obrazovce uvidí, že obrysy jsou rozmazané a kapsle umístěná v blízkosti ledvin a sestávající z tuku je zapálená.
Pyelonefritida v emfyzematózní formě je extrémně vzácná. Při této nemoci se v oblasti ledvinové pánvičky tvoří plynové bubliny. Jsou černé, kulaté a vysoce echogenní. Zanechávají akustický stín.
Ultrazvuk pomáhá určit, zda jsou ledviny asymetrické a ukáže jejich objem. K tomu použijte vzorec pro výpočet epilepsie. Budete potřebovat dané - největší rozměry: příčné s podélným. Tyto údaje se také používají ke stanovení diagnózy abscesu v dolních nebo horních močových cestách.
Jaké jsou příznaky, že žena má chronickou pyelonefritidu?
Zdánlivé důvody jsou různé. Pokud máte chronickou pyelonefritidu, možná o ní nějakou dobu (před diagnózou) nevíte. Bolest je cítit v bederní oblasti. Bolestivé nebo nudné a slabé. Když je venku zima nebo vlhko, zhorší se. Ženy zažívají časté močení a dokonce i inkontinenci moči. U pacientů se zvyšuje krevní tlak. Ženy cítí bolest při močení.
Jak intenzivně se nemoc projeví? Záleží jestli je to 1 ledvina nebo obě a jak je to dávno? Pokud má žena chronickou pyelonefritidu, pak během období remise nebude cítit velkou bolest a rozhodne se, že je zdravá. Bolestivé pocity se projeví v akutní fázi onemocnění.
Co způsobuje exacerbaci? Zjevné důvody: u lidí slabá imunita. Stává se to po konzumaci kořeněných jídel, pokud často pijete alkohol v jakékoli formě, nebo pokud se někde podchlazením. Příznaky onemocnění:
Vaše teplota je nad +38 °C; Cítíte to v dolní části zad dotěrná bolest. Existují také bolesti v oblasti pobřišnice, ale méně často. Pokud někde dlouho stojíte nebo sportujete, připomenou vám samy sebe. Unavíte se rychleji než obvykle a často se cítíte slabý; Bolest hlavy; Bolest svalů je cítit; Je vám špatně; Obličej a končetiny otékají; Močení se stává častějším, přetrvávající časté nutkání; Cítíte bolest při močení; Moč je zakalená; V moči byla krev.
U koho je větší pravděpodobnost, že mu lékař předepíše ultrazvuk?
Pro jaké příznaky vám lékař doporučí ultrazvukové vyšetření:
Pokud cítíte bolest v břiše a dolní části zad. Bez zjevný důvod vydržíš dost dlouho teplo těla. Obecná analýza krev vykazuje leukocytózu, zvýšenou ESR, leukoformule je posunuta doleva, je pozorována anémie; Biochemická analýza naznačuje, že kreatinin se zvýšil, stejně jako močovina, draslík a krevní sérum. Tyto ukazatele jsou zvláště důležité pro stanovení diagnózy, pokud ještě přesně nevíte, který orgán je postižen? Schopnost ledvin odstraňovat moč je narušena. V noci máte časté nutkání močit. Zároveň cítíte bolest. Během dne bylo moči méně nebo více a objevil se otok. Moči je více či méně, ale její specifická hmotnost je menší než dříve. V moči se objevila krev s vysokým obsahem bílkovin, hodně bakterií, urátové soli, s fosfáty, hodně leukocytů.
Jak probíhá ultrazvukové vyšetření ledvin? Pacient je vyzván, aby se svlékl. odhal záda. Na místo, kde jsou ledviny, nasadí senzory, posunou je a koukají na obrazovku, v jakém stavu je orgán?
"Rada. Zhluboka se nadechněte a pokračujte v hlubokém dýchání. Pak bude obraz vyšetření ledvin nejúplnější a nejjasnější.“
Nyní víte, jak se vyšetřují ledviny a že pyelonefritida je viditelná na ultrazvuku. Může být v akutní nebo chronické formě. Zbývá pouze vyšetřit pomocí ultrazvukového zařízení a ošetřit. Jak dlouho bude kurz trvat? U každého je to jinak.
Klikněte na tlačítko Zaregistrovat se a my vám za 10 minut najdeme ultrazvukového specialistu nebo jiného lékaře.
