Průměrný roční počet lůžek se vypočítá podle vzorce:
Ksr. = K01.01.+ (11)
kde Ksr je průměrný roční počet lůžek;
K01.01 - počet lůžek na začátku roku;
Кн - počet nově rozmístěných lůžek;
m je počet měsíců provozu nového lůžka v prvním roce. Sudy jekatěrinburských lázní
Průměrný roční počet chirurgických lůžek v nemocnicích ve venkovských oblastech:
Chirurgická lůžka: Csr.= 70+((86-70)*8 měsíců/12)=81
Dětské postele: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Terapeutická lůžka: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Porodní postele: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Další lůžka: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
Průměrný roční počet chirurgických lůžek ve městech bude:
Chirurgická lůžka: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Dětské postele: 90+((100-90)*8/12)=97
Terapeutická lůžka:130+((150-130)*9/12)=145
Porodní postele:120+((140-120)*4/12)=127
Další lůžka:90+((110-90)*2/12)=93
Počet lůžkových dní = počet dní provozu lůžka * Ksr (12)
Chirurgická lůžka:81*310=25 110
Dětské postele:58*315=18270
Terapeutická lůžka:70*330=23 100
Porodní lůžka:45*320=14 400
Ostatní lůžka:75*300=22500
Chirurgická lůžka:89*310=27590
Dětské postele:97*305=29 585
Terapeutická lůžka:145*300=43500
Porodní lůžka:127*310=39 370
Ostatní lůžka:93*330=30 690
Výše výdajů za rok na stravu = počet lůžek* sazba výdajů na 1 lůžko den na stravu (13)
Nemocnice a ambulance ve venkovských oblastech:
Operační lůžka: 25 110*25=627 750
Dětské postele:18 270*24=438 480
Terapeutická lůžka:23 100*20=462 000
Porodní lůžka:14 400*21=302 400
Ostatní lůžka:22 500*21=472 500
Celkem:2 303 130
Nemocnice a ambulance ve městech:
Operační lůžka: 27590*22=60980
Dětské postele:29585*23=680455
Terapeutická lůžka:43500*21=913500
Porodní lůžka:39370*25=984250
Další lůžka:30690*20=613800
Celkem:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Výše výdajů za rok na léky = počet lůžek* sazba výdajů na 1 lůžko den na léky (14)
Nemocnice a ambulance ve venkovských oblastech:
Operační lůžka: 25110*20=502200
Dětské postele:18270*28=511560
Terapeutická lůžka:23100*19=438900
Porodní lůžka:14400*23=331200
Další lůžka:22500*25=562500
Celkem:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Nemocnice a ambulance ve městech:
Chirurgická lůžka:27590*23=634570
Dětské postele:29585*25=739625
Terapeutická lůžka:43500*22=957000
Porodní lůžka:39370*27=1062990
Další lůžka:30690*27=828630
Celkem:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
Tabulka 9. Plán ambulantních a proklinických návštěv. Plánování léků
|
Pracovní pozice |
Počet sazeb za práci |
Výpočet servisní sazby za hodinu |
Počet pracovních hodin za den |
Počet pracovních dní v roce |
Počet lékařských návštěv gr. 11* gr.2 |
Průměrné náklady na léky na návštěvu |
Částka výdajů na léky, rub.12*gr.13 |
||||||
|
na klinice |
na klinice |
v poliklinice gr. 3*gr.5 |
doma 4 * gr. 6 |
celkový 7 + gr. 8 | |||||||||
|
1. Terapie | |||||||||||||
|
2. Chirurgie | |||||||||||||
|
3.Gynekologie | |||||||||||||
|
4. Pediatrie | |||||||||||||
|
5. Neurologie | |||||||||||||
|
6. Dermatologie | |||||||||||||
|
7. Stomatologie | |||||||||||||
Funkce postele) ukazatel využití lůžek: průměrný počet pacientů na jedno skutečně nasazené lůžko za rok.
1. Malý lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. encyklopedický slovník lékařské termíny. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.
Podívejte se, co je „Bed Turnover“ v jiných slovnících:
- (syn. funkce lůžka) ukazatel využití lůžkové kapacity: průměrný počet pacientů na jedno skutečně nasazené lůžko za rok... Velký lékařský slovník
OBRAT LŮŽEK (FUNKCE) Slovníček pojmů o sociální statistice
OBRAT LŮŽEK (FUNKCE)- charakterizuje činnost nemocnice a vypočítá se jako poměr počtu vytížených pacientů k průměrnému ročnímu počtu lůžek nebo jako poměr průměrného počtu dnů provozu lůžka k průměrné trvání pobyt pacienta na lůžku... Sociální statistika. Slovník
Viz Obrat palandy... Velký lékařský slovník
DUŠEVNÍ PACIENTI- DUŠEVNÍ PACIENTI. S výraznými, plně rozvinutými duševními chorobami existuje řada znaků, které odlišují P. b. od všech ostatních blízkých a vede ke zvláštnímu zacházení s nimi právní podmínky, zvláštní péči o ně, zvláštní... ...
Viz Obrat palandy... Lékařská encyklopedie
STATISTIKA- STATISTIKA. 1. Krátký příběh, předmět a základní pojmy obecné statistiky. Předmětem S. je studium souborů vnitřně příbuzných, byť navenek izolovaných prvků. Vnitřní zákonitost toho druhého nachází svůj projev... ... Velká lékařská encyklopedie
- (USA) (Spojené státy americké, USA). já Obecná informace stát USA v Severní Amerika. Rozloha 9,4 mil. km2. Populace 216 milionů lidí. (1976, hodnocení). Hlavním městem je Washington. Administrativně území Spojených států...
- (Deutsche Demokratische Republik) NDR (DDR). Stůl 1. Správní členění (1971)* | Kraje | Oblast, | Obyvatelstvo, | Adm. centrum |… … Velký Sovětská encyklopedie
- (Dahomey) Republika Dahomey (Republique du Dahomey), stát v západní Africe. Na jihu ji omývá Guinejský záliv. Sousedí na severu s Nigerem, na severozápadě s Horní Voltou, na západě s Togem a na východě s Nigérií. Rozloha 112,6 tisíc km2.… … Velká sovětská encyklopedie
Kuba (Kuba), Kubánská republika (República de Cuba). ═ I. Obecné informace ═ Kubánská republika se rozkládá na ostrovech Kuba (104 tis. km2), Pinos (2,2 tis. km2) a více než 1 600 malých ostrůvcích v Atlantském oceánu, Mexickém zálivu a... ... . Velká sovětská encyklopedie
Snížení prostoje na lůžku snižuje neproduktivní náklady nemocnic a snižuje náklady na lůžko Hlavními důvody prostoje na lůžku jsou nerovnoměrné přijímání pacientů, „chybění“ lůžka mezi propuštěním. a příjem pacientů, preventivní dezinfekce, karanténa z důvodu nosokomiální infekce, opravy atd.
Efektivitu používání nemocničních lůžek charakterizují následující hlavní ukazatele:
§ průměrná roční obsazenost (práce) lůžek,
§ obměna nemocničních lůžek,
§ průměrná prostoje v posteli,
§ průměrná délka pobytu pacienta v nemocnici.
§ realizace plánu nemocničních lůžek,
Tyto ukazatele umožňují posoudit efektivitu využití lůžkové kapacity v nemocnici Údaje potřebné pro výpočet ukazatelů lze získat z „Výkazu zdravotnického zařízení“ (formulář č. 30-zdrav.) a „Evidenčního listu“. pro pohyb pacientů a nemocničních lůžek“ (formulář .č. 007-u).
1. INDEX PRŮMĚRNÁ ROČNÍ ZAMĚSTNÁNÍ (PRACOVNÍ) POSTELE je počet dní, kdy je lůžko otevřeno za rok, charakterizující stupeň využití nemocnice Ukazatel se vypočítá jako:
počet lůžkových dní skutečně strávených všemi pacienty v nemocnici
průměrný roční počet lůžek
Tento ukazatel se posuzuje porovnáním s vypočtenými standardy. Instalují se samostatně pro město a venkov nemocniční ústavy s objasněním tohoto ukazatele pro různé odbornosti.
Optimální průměrnou roční obsazenost lůžek lze vypočítat pro každou nemocnici zvlášť s přihlédnutím k její lůžkové kapacitě.
Například pro nemocnici s 250 lůžky bude optimální obsazenost lůžek za rok 306,8 dne
Tento ukazatel se používá pro stanovení odhadovaných nákladů na jeden lůžkový den.
Průměrná roční obsazenost lůžek může být podhodnocena z důvodu nucených odstávek lůžek (např. z důvodu oprav, karantény apod. Pokud je tento ukazatel více než dní v roce, znamená to, že oddělení pracuje s přetečením - na připojených lůžkách). .
Pokud vydělíme průměrnou roční obsazenost lůžek průměrným počtem dní, kdy pacient zůstane na lůžku, dostaneme ukazatel zvaný funkce nemocničního lůžka
2. Ukazatel obsazenosti lůžek je doplněn INDIKÁTOREM OBRAT LŮŽEK , který je definován jako vztah:
počet pacientů v důchodu (propuštění + úmrtí)
průměrný roční počet lůžek
Tento ukazatel charakterizuje počet pacientů, kteří byli v průběhu roku na 1. lůžku v nemocnici. V souladu s plánovacími standardy pro městské nemocnice by měla být považována za optimální v rozmezí 17-20 lůžek za rok jako lůžková kapacita nemocnice. Je však nevhodné, aby srovnávali všechny nemocnice a dokonce i jednoprofilové ústavy, protože záleží na struktuře lůžkové kapacity v dané nemocnici. Přiměřeně charakterizuje intenzitu práce lůžka určitého profilu v rámci 1 instituce.
3. POMĚR NEČINNOSTI LŮŽEK(v souvislosti s obratem) – vypočítá se jako rozdíl mezi:
počet dní v roce (365) - průměrný počet dní, kdy je postel otevřena
děleno obratem lůžka
Toto je doba „absencí“ od okamžiku, kdy se lůžko uvolní propuštěnými pacienty, až do jeho obsazení nově přijatými pacienty.
Příklad. Průměrná doba odstávky terapeutického nemocničního lůžka z důvodu obratu s průměrnou roční obsazeností 330 dnů a průměrnou délkou pobytu na lůžku 17,9 dne bude 1,9 dne.
Jednoduchá postel větší než tato norma způsobuje ekonomické škody. Pokud je prostoj menší než norma (a při velmi vysoké průměrné roční obsazenosti lůžek může nabývat záporných hodnot), svědčí to o přetížení nemocnice a porušení hygienického režimu lůžka.
Příklad: Počítáme-li ekonomické ztráty z nečinných lůžek v dětské nemocnici s kapacitou 170 lůžek s průměrnou roční obsazeností lůžek 310 dní a náklady nemocnice - 200 000 eur. To znamená, že zjistíme, že v důsledku nečinných lůžek utrpěla nemocnice ztráty ve výši 26 350 USD.
4. Důležité k charakterizaci lékařské činnosti se používá délka pobytu pacienta na lůžku, která do určité míry odráží efektivitu léčby pacienta a úroveň práce personálu.
Index PRŮMĚRNÁ DÉLKA POBYTU PACIENT V NEMOCNICI
(průměrný den na lůžku) je definován jako následující poměr:
počet lůžkových dní strávených pacienty v nemocnici
počet propuštěných pacientů (propuštění + úmrtí)
Průměrná délka lůžka se pohybuje od 17 do 19 dnů, nelze ji však použít k odhadu všech nemocnic. Je to důležité pro posouzení fungování lůžek na specializovaných odděleních. Hodnota tohoto ukazatele závisí na typu a profilu nemocnice, organizaci nemocnice, závažnosti onemocnění a kvalitě diagnostického a léčebného procesu. Průměrný lůžkový den ukazuje na rezervy pro zlepšení využití nemocničních lůžek Snížením průměrné délky pobytu pacienta na lůžku se snižují náklady na léčbu a zároveň zkrácení doby léčby umožňuje nemocnicím poskytovat lůžkovou péči. větší počet pacientů se stejnou výší rozpočtových alokací. V tomto případě jsou veřejné prostředky využívány efektivněji (tzv. „podmíněné rozpočtové úspory“).
5. SPLNĚNÍ PLÁNU POSTELÍNÝCH DNÍ V NEMOCNICE je stanoveno:
počet skutečně strávených lůžkových dní pacienty x 100 %
plánovaný počet lůžkových dnů
Plánovaný počet lůžek za rok se určí vynásobením průměrného ročního počtu lůžek mírou obsazenosti lůžek za rok. Analýza plnění plánovaných ukazatelů výkonnosti lůžka na rok má velká důležitost pro ekonomickou charakteristiku činnosti nemocničních ústavů.
Příklad. Rozpočtové výdaje na nemocnici s kapacitou 150 lůžek činí 4 000 000 USD, včetně nákladů na potraviny a léky - 1 000 000 USD. Průměrná roční obsazenost lůžek dle normy je 330 dní ve skutečnosti bylo 1 lůžko obsazeno 320 dní, tzn. 97 %. Nesplnění - 3%: nemocnice utrpěla ekonomické ztráty spojené s nedodržením denního plánu ve výši 90 000 USD.
Pro hodnocení práce nemocnice je to důležité MÍRA ÚMRTNOSTI NEMOCNICE, která určuje procento úmrtí mezi všemi pacienty v důchodu. Tento ukazatel závisí na profilu oddělení, tzn. závažnost stavu přicházejících pacientů, včasnost a přiměřenost poskytované léčby. Ukazatel je vhodné použít pro stejná oddělení. Navíc se počítá úmrtnost na konkrétní onemocnění. Je důležitá pro stanovení podílu jednotlivých nosologií na struktuře mortality všech hospitalizovaných pacientů. Od hlavní části úmrtí se děje v jednotky intenzivní péče Je vhodné rozlišovat letalitu tohoto oddělení od ostatních.
Kompetentní používání metod pro výpočet relativních ukazatelů výkonnosti zdravotnických zařízení a úrovně veřejné zdraví umožňuje analyzovat stav zdravotnictví v regionu jako celku, za jednotlivá zdravotnická zařízení a jejich divize. A na základě získaných výsledků optimální manažerská rozhodnutí ke zlepšení zdravotní péče v kraji a jednotlivých zdravotnických zařízeních
Standardní (normativní) náklady zdravotnických zařízení jsou stanoveny pro každou klinickou a ekonomickou skupinu (CEG) pacientů za každý dokončený případ léčby pacienta. Vypracované standardy se používají v systému povinného zdravotního pojištění při vývoji regionálních tarifů pro zdravotní služby a stát se lékařskými a ekonomickými standardy (MES). Jejich ceny zohledňují standardní (normativní) náklady, jako minimální standardy státem garantované bezplatné lékařské péče v závislosti na onemocnění.
Analýza finančních nákladů v rámci programů Územní bezplatné lékařské péče (FMC) v krajích ukazuje, že struktura diagnostických a léčebných činností, jejich četnost a délka mají dokonalý výhled a náklady jsou umělé minimalizováno. Tato struktura úhrady zdravotní péče v povinném zdravotním pojištění nehradí náklady zdravotnických zařízení. Základní tarif povinného zdravotního pojištění stanoví pouze úhradu přímé výdaje za BMP poskytl: platy zdravotníků s časovým rozlišením, léky, obvazy, léčebné výlohy, jídlo, měkké vybavení. V nových tržních podmínkách pro provoz zdravotnických zařízení - za rozpočtových podmínek se platba nehradí za lůžkoden, ale za propuštěného pacienta s platbou za ukončené ošetření, která přesněji odráží náklady na zdravotní péči. zařízení pouze s rozpočtem Celková částka alokace na určité druhy a objemy činností se sazbami úhrad za ukončený případ a vedoucí zdravotnického zařízení může rychle převádět finanční prostředky mezi položkami a obdobími výdajů. S pevným rozpočtem může manažer ušetřit zefektivněním činností. Potřebujeme pouze zavést vnitřní kontrolu nad výdaji finančních prostředků. Přechod od odhadovaného financování k rozpočtování orientovanému na výsledky je perspektivou pro zdravotnická zařízení
Pravda, koncept „kompletního případu“ léčby existuje odlišný výklad, to může být:
Způsob platby střední profil ošetření (podle typu specializované lékařské péče);
Platba za MES podle nosologie(klinické diagnostické skupiny);
Platba podle KEG standard(na základě nákladů na skupinu), které jsou určeny typickými pacienty podle klinických a ekonomických nákladů, pak jsou tyto náklady normalizovány a seřazeny podle úrovně péče. Typický případ zahrnuje údaje o maximální přípustné délce léčby, podílu negativních výsledků (úmrtnosti) a pozitivní výsledky, koeficient spotřeby zdrojů a nákladů;
Způsob platby ve skutečnosti lékařské služby poskytované v rámci schválených objemů lékařské péče.
V současné době platba za SMP v povinném zdravotním pojištění se provádí dle MES pro nozologie - jedná se o úhradu za skutečný počet případů ošetřených pacientů za minimální tarify. Platba se provádí zpětně po předložení faktur.
Platba za VTMP dle státního příkazu se provádí dle CEG - dle skutečného počtu případů pacientů ošetřených za standardní náklady a s přihlédnutím k výsledkům poskytování VTMP, ale platba se provádí předem s následnou dodatečnou úhradou výdajů podle normy. Systém KEG stanovuje omezení pouze na cenu a objem MU a soubor služeb určuje FGU. Rozpočet federálního státního orgánu se tedy nevypočítává ze zdrojů, ale z výsledků činností, vyjádřených v objemu a struktuře poskytovaných služeb. Objem finančních prostředků pro FGU přitom nezávisí na lůžkové kapacitě a dalších zdrojových ukazatelích, tzn. z moci FGU. Výše pomoci je realizována na základě vlastního plánu s využitím zdrojů, které jsou k tomu nezbytné. Předběžný systém úhrad za léčeného pacienta dle EEG splňuje cíle: předvídatelnost nákladů, úspora zdrojů, efektivní využití zdroje.
4. Hlavní zdravotní a ekonomické ukazatele činnosti středních zdravotnických pracovníků
Hodnocení kvality práce zdravotní sestřička .
Bezpečnostní Vysoká kvalita ošetřovatelská péče je jednou z nejdůležitější úkoly ošetřovatelství v Rusku. Při definování cílů a obsahu ošetřovatelské činnosti Pro zlepšení kvality péče doporučují odborníci WHO zaměřit se na čtyři složky:
■ vykonávání odborných funkcí podle standardu;
■ využití zdrojů;
■ snížení rizika pro pacienta v důsledku ošetřovatelské péče;
■ spokojenost pacientů s ošetřovatelskou péčí a péčí.
Každá složka musí obsahovat mnoho kritérií a hodnocení kvality péče, z nichž nejdůležitější jsou:
ü dodržování požadavků hygienického a epidemiologického dozoru;
ü včasné provádění lékařských předpisů;
ü včasné a správné doručení ošetřovatelská péče;
ü včasné a správné doručení první pomoc;
ü zachování lékařského tajemství;
ü dodržování požadavků etického kodexu sestry, zásad lékařské etiky a deontologie;
ü organizace práce podle řádně schválených lékařských a technologických protokolů (algoritmů) ošetřovatelské manipulace;
ü dodržování předepsané diety;
ü organizování školení, vedení rozhovorů, poradenství pacientům a jejich rodinným příslušníkům;
ü provádění opatření k prevenci komplikací a zlepšení zdravotního stavu pacientů.
Tato a mnohá další kritéria se doporučuje využít k vytvoření systému kritérií pro kvalitu práce sestry na každém pracovišti. Dnes je hlavním úkolem týmů zdravotnických zařízení vytvořit jednotný systém hodnocení kvality ošetřovatelské práce. K tomu potřebujete:
· provádět standardizaci pracovišť v souladu s požadavky norem s přihlédnutím ke zdrojům;
· vytvářet efektivní standardy kvality ošetřovatelské péče a péče, rozvíjet a implementovat kritéria kontroly kvality v činnosti zdravotnických zařízení na každém pracovišti;
· provést analýzu chyb podle zásady „ Dobrá práce můžete dělat ještě lépe,“ odmítá myšlenku, že bez chyb nelze pracovat. Hlavním cílem práce na chybách není trestání, ale učení zdravotní sestry aby napravili své chyby, vytvořte v týmu atmosféru pro práci beze strachu z kontroly.
O kvalitě práce svědčí řada objektivních (statistických) i subjektivních (rozhovory s pacienty, jejich příbuznými, kolegy) kritérií. Je důležité, aby kvalitní ošetřovatelská práce byla podporována a odměňována.
Zajištění vysoké kvality ošetřovatelských činností tedy vyžaduje od manažerů a organizátorů ošetřovatelství komplex organizačních, regulačních a vzdělávací aktivity, školení, kontrola, dostatečné vybavení pracovišť, poskytování drog atd.
Perspektivy rozvoje ošetřovatelství v Rusku
Činnost sestry, sanitáře a porodní asistentky je zaměřena na zachování zdraví populace a zajištění vysoké kvality ošetřovatelské péče. moderní podmínky funkce průměru se výrazně mění zdravotnický personál v souvislosti se zaváděním nových léčebných a diagnostických technologií do činnosti zdravotnických zařízení. Péče o pacienty je zajištěna jak zručností, tak trpělivostí zdravotnického personálu, zejména sester a porodních asistentek. V srdci nového funkční odpovědnosti sestry, porodní asistentky musí dodržovat klinické standardy praktické dovednosti sestry, porodní asistentky, ale navíc ta zvláštnost moderní požadavky Profese záchranáře, sestry, porodní asistentky spolu s terapeutickými a diagnostickými manipulacemi zahrnuje ovládnutí komunikačních dovedností, znalost základů psychologie, respekt k právům a důstojnosti pacienta.
5. Analýza efektivnosti využití konečného fondu
Nemocnice jsou nejdražší zdravotnická zařízení, takže racionální použití lůžková kapacita je velmi důležitá. Nečinnost nemocničních lůžek nejen snižuje objem lůžkové péče a zhoršuje zdravotní péči o obyvatelstvo jako celek, ale také způsobuje značné ekonomické ztráty, protože náklady na údržbu nemocničního lůžka vznikají i v případech, kdy lůžka nefungují. Náklady na prázdné lůžko jsou 2/3 nákladů na údržbu obsazeného lůžka. K nižším nákladům na lůžkoden dochází v těch nemocnicích, kde je lůžková kapacita využívána nejintenzivněji. Snížení nečinnosti lůžek snižuje nemocniční odpad a snižuje náklady na jejich lůžka.
Hlavními důvody prostoje lůžek jsou nerovnoměrný příjem pacientů, neobsazenost lůžek mezi propuštěním a přijetím pacientů, preventivní dezinfekce, karanténa z důvodu nozokomiální nákazy, opravy atd.
Efektivitu využívání nemocničních lůžek charakterizují tyto hlavní ukazatele: obměna nemocničních lůžek, průměrná roční vytíženost (práce) lůžka, průměrná doba nečinnosti lůžek, plnění lůžkového plánu, průměrná délka pobytu pacienta v nemocnici. NEMOCNICE. Údaje potřebné pro výpočet ukazatelů lze získat z „Hlášení zdravotnického zařízení“ (formulář č. 30-zdrav.) a „Evidenčního listu pohybu pacientů a nemocničních lůžek“ (formulář č. 007 - y).
Obměna nemocničních lůžek je definován jako vztah:
počet propuštěných pacientů (propuštěných + úmrtí) / průměrný roční počet lůžek.
Při výpočtu všech ukazatelů je třeba brát jako lůžkovou kapacitu nemocnice průměrný roční počet lůžek.
Tento ukazatel charakterizuje počet pacientů, kteří byli v průběhu roku na nemocničním lůžku. V souladu s plánovacími standardy pro městské nemocnice by měla být považována za optimální v rozmezí 17 – 20.
Zjišťuje se schopnost obsloužit jeden nebo jiný počet pacientů jedním lůžkem funkce nemocničního lůžka (F), který se vypočítá jako podíl průměrné roční obsazenosti lůžka s přihlédnutím k jeho profilu (D) a průměrného počtu dní pobytu pacienta na lůžku stejného profilu (P).
Například, Průměrná obsazenost porodního lůžka (dle normy) je 280 dní, průměrná délka pobytu na porodním lůžku podle normy je 9,1 dne. Funkce postele porodnický profil je:
F = D / P = 280 dnů / 9,1 dnů = 30,8 (31).
To znamená, že porodnické lůžko může během roku obsloužit 31 těhotných žen.
Průměrná roční obsazenost (práce) nemocničního lůžka (skutečná zaměstnanost) se počítá:
počet lůžek skutečně strávených pacienty v nemocnici / průměrný roční počet lůžek.
Tento ukazatel je posuzován porovnáním s vypočtenými standardy. Jsou zřizovány odděleně pro městské a venkovské nemocniční ústavy s upřesněním tohoto ukazatele pro různé odbornosti.
Optimální průměrnou roční obsazenost lůžek lze vypočítat pro každou nemocnici zvlášť s přihlédnutím k její lůžkové kapacitě pomocí následujícího vzorce:
kde D je průměrný počet dní, kdy je lůžko otevřeno za rok;
N – průměrný roční počet nemocničních lůžek.
Například, pro nemocnici s 250 lůžky bude optimální obsazenost lůžek za rok:
Tento ukazatel se používá pro stanovení odhadovaných nákladů na jeden lůžkový den.
Průměrná roční obsazenost lůžek může být snížena v důsledku nucených odstávek lůžek (například z důvodu oprav, karantény apod.). Aby se v takových případech odstranila příčina nevytížení lůžkové kapacity, počítá se výkonnostní ukazatel funkčního lůžka, tedy bez prostojů. Výpočet se provádí podle následující metody:
1) vypočítejte průměrný počet lůžek uzavřených během roku z důvodu oprav:
počet dnů zavřeno kvůli opravám / počet kalendářní dny za rok;
2) zjišťuje se průměrný počet lůžek fungujících během roku:
průměrný roční počet lůžek – počet uzavřených lůžek z důvodu opravy.
Průměrný počet dní, kdy je lůžko otevřeno za rok, s přihlédnutím k opravám, se vypočítá:
počet skutečně strávených lůžkových dnů pacienty / počet funkčních lůžek během roku (neuzavřeno z důvodu oprav).
Příklad. V nemocnice má 50 lůžek, počet skutečně strávených lůžkových dnů pacienty byl 1250, počet lůžkových dnů uzavřených z důvodu opravy byl 4380. Je nutné určit průměrnou roční obsazenost lůžek s přihlédnutím k opravám:
1) průměrný počet lůžek uzavřených z důvodu opravy:
4380 k/den / 365 = 12 lůžek;
2) průměrný počet lůžek v provozu během roku:
50 lůžek – 12 lůžek = 38 lůžek;
3) průměrná roční obsazenost funkčního lůžka (včetně oprav)
1250 k/den / 38 lůžek = 329 dní.
Pokud by se tedy nepočítalo se dny oprav, byla by průměrná roční obsazenost lůžek pouze 250 dní (1250 k/den / 50 lůžek = 250 dní), což by svědčilo o velkém nevytížení lůžkové kapacity v nemocnici.
Průměrná doba nečinnosti lůžka (v důsledku obměny) je doba „absencí“ od okamžiku uvolnění lůžka propuštěnými pacienty do jeho obsazení nově přijatými pacienty.
T = (365 – D) / F,
kde T je prostoj lože daného profilu v důsledku obratu;
D – skutečná průměrná roční obsazenost lůžka daného profilu; F – rotace lůžka.
Příklad. Průměrná doba odstávky terapeutického nemocničního lůžka z důvodu obratu při průměrné roční obsazenosti 330 dnů a průměrné délce pobytu na lůžku 17,9 dne bude:
F = D / P = 330 dnů / 17,9 dnů = 18,4.
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 dne.
Jednoduchá postel větší než tato norma způsobuje ekonomické škody. Pokud je prostoj menší než norma (a při velmi vysoké průměrné roční obsazenosti lůžek může T nabývat záporné hodnoty), svědčí to o přetížení nemocnice a porušení hygienického režimu lůžka.
| |
Racionální využití skutečně nasazené lůžkové kapacity (při absenci přetížení) a dodržení požadované doby léčby na odděleních s přihlédnutím ke specializaci lůžek, diagnóze, závažnosti patologie, průvodní onemocnění mají velký význam pro organizaci práce nemocnice.
Pro posouzení využití lůžkové kapacity se počítají tyto nejdůležitější ukazatele:
1) poskytování nemocničních lůžek obyvatelstvu;
2) průměrná roční obsazenost nemocničních lůžek;
3) stupeň využití lůžkové kapacity;
4) obměna nemocničních lůžek;
5) průměrná délka pobytu pacienta na lůžku.
Poskytování obyvatel nemocničními lůžky (na 10 000 obyvatel):
celkový počet nemocniční lůžka x 10 000 / obsluhovaných obyvatel.
Průměrná roční obsazenost (práce) nemocničního lůžka:
počet lůžek skutečně strávených pacienty v nemocnici / průměrný roční počet lůžek.
Průměrný roční počet nemocničních lůžek je definován takto:
počet skutečně obsazených lůžek v jednotlivých měsících roku v nemocnici / 12 měsíců.
Tento ukazatel lze vypočítat jak za nemocnici jako celek, tak za oddělení. Jeho posouzení se provádí porovnáním s vypočtenými normami pro oddělení různých profilů.
Při analýze tohoto ukazatele je třeba vzít v úvahu, že do počtu skutečně strávených lůžek jsou zahrnuty dny strávené pacienty na tzv. připojených lůžkách, které nejsou zohledněny v počtu průměrných ročních lůžek; Průměrná roční obsazenost lůžek se tedy může ukázat jako další číslo dní v roce (více než 365 dní).
Provoz lůžka méně, resp. více, než je norma, naznačuje, že nemocnice je podvytížená nebo přetížená.
Přibližně toto číslo u městských nemocnic je 320 – 340 dní v roce.
Míra využití postele (implementace plánu na spací dny):
počet skutečně strávených lůžkových dní pacienty x 100 / plánovaný počet lůžkových dnů.
Plánovaný počet lůžek za rok se určí vynásobením průměrného ročního počtu lůžek normou obsazenosti lůžek za rok (tabulka 13).
Tabulka 13
Průměrný počet dní používání (obsazenosti) lůžka za rok
Tento ukazatel se počítá za nemocnici jako celek a za oddělení. Pokud je průměrná roční obsazenost lůžek v mezích normy, pak se blíží 30 %; pokud je nemocnice přetížená nebo nedostatečně vytížená, bude ukazatel vyšší nebo nižší než 100 %, resp.
Obměna nemocničních lůžek:
počet propuštěných pacientů (propuštěných + úmrtí) / průměrný roční počet lůžek.
Tento ukazatel udává, kolik pacientů bylo během roku „obsluhováno“ jedním lůžkem. Rychlost obměny lůžek závisí na délce hospitalizace, která je zase dána povahou a průběhem onemocnění. Zkrácení délky pobytu pacienta na lůžku a následně i zvýšení obměny lůžek přitom do značné míry závisí na kvalitě diagnostiky, včasné hospitalizaci, péči a léčbě v nemocnici. Výpočet ukazatele a jeho analýza by měla být provedena jak pro nemocnici jako celek, tak pro oddělení, lůžkové profily a nozologické formy. V souladu s plánovanými standardy pro městské nemocnice obecný typ Za optimální je považována obměna lůžek v rozmezí 25 – 30 a pro ambulance 8 – 10 pacientů ročně.
Průměrná délka pobytu pacienta v nemocnici (průměrný den v posteli):
počet hospitalizací pacientů za rok / počet odcházejících osob (propuštěných + mrtvých).
Stejně jako předchozí ukazatele se počítá jak za nemocnici jako celek, tak za oddělení, profily lůžek, specifické nemoci. Orientační standard pro všeobecné nemocnice je 14–17 dní, s přihlédnutím k profilu lůžek je mnohem vyšší (až 180 dní) (tab. 14).
Tabulka 14
Průměrný počet dní, kdy pacient zůstává na lůžku
Průměrný lůžkový den charakterizuje organizaci a kvalitu diagnostického a léčebného procesu a ukazuje na rezervy pro zvýšení využití lůžkové kapacity. Snížení průměrné délky pobytu na lůžku o pouhý jeden den by podle statistik umožnilo hospitalizaci dalších více než 3 milionů pacientů.
Hodnota tohoto ukazatele do značné míry závisí na typu a profilu nemocnice, organizaci její práce, kvalitě léčby atd. Jedním z důvodů dlouhého pobytu pacientů v nemocnici je nedostatečné vyšetření a léčba v ambulanci. . Zkrácení délky hospitalizace, které uvolní další lůžka, by mělo být provedeno především s ohledem na stav pacientů, protože předčasné propuštění může vést k opětovné hospitalizaci, což v konečném důsledku povede spíše ke zvýšení než ke snížení ukazatele .
Výrazný pokles průměrné doby hospitalizace oproti standardu může naznačovat nedostatečné zdůvodnění zkrácení délky hospitalizace.
Podíl venkovských obyvatel mezi hospitalizovanými pacienty (Oddíl 3, pododdíl 1):
počet venkovských obyvatel hospitalizovaných v nemocnici za rok x 100 / počet všech přijatých do nemocnice.
Tento ukazatel charakterizuje využívání městských nemocničních lůžek obyvateli venkova a ovlivňuje poskytování venkovské obyvatelstvo toto území je stacionární zdravotní péče. V městských nemocnicích je to 15–30 %.
