V současné době se zlepšily kvalitativní i kvantitativní ukazatele výkonnosti porodnice. Důvodem je použití nového přístrojového vybavení, otevření nové diagnostické laboratoře (PCR), využití screeningů pro vyšetření novorozenců a také zkvalitnění práce zdravotnický personál.

Rozdělení dětí narozených podle hmotnosti.

Tabulka č. 1

Tabulka ukazuje, že se zvýšil počet dětí s extrémně nízkou tělesnou hmotností. Počet dětí s nízkou tělesnou hmotností (do 2500,0) v roce 2014 klesl z 6,8 % na 5,9 %. Procento dětí vážících více než 4000,0 se snížilo z 10 % na 9,3 %.

CHARAKTERISTIKA NOVOROZENECKÉHO ODDĚLENÍ

Novorozenecké oddělení se nachází ve 3 patrech porodnice a má 50 lůžek. Na oddělení pracuje celkem 16 sester, z toho 8 sester I. kategorie a jedna sestra II.

Náš tým je vysoce kvalifikovaná skupina specialistů, kteří mají upřímný zájem na zlepšování kvality služeb zdravotní péče, vývoj moderních metod péče o novorozence a neustálé zlepšování naší práce. Pracovníci oddělení se ve své činnosti snaží naplňovat požadavky programu WHO/UNICEF „Baby Friendly Hospital“ zdravotničtí pracovníci mají bohaté praktické zkušenosti a mluví téměř se všemi moderní metody poskytování kvalifikované specializované lékařské péče novorozencům.

Oddělení má 2 dětské pokoje (jeden ve 3. patře a druhý v prvním), mlékárnu a ošetřovnu.

Novorozené děti jsou se svou matkou od prvních minut narození. První dvě hodiny po porodu jsou dítě a matka na individuálním porodním sále, poté jsou společně převezeni na oddělení. Děti po císařský řez, první den jsou v dětském pokoji.

V dětském pokoji je přebalovací pult, nahřívací lampa „sálavé teplo“, lampa na fototerapii, elektronické váhy „Sasha“, elektrická odsávačka na odsávání hlenu u novorozenců, při práci se kterou používáme pouze jednorázové katetry, noční stolky pro skladování dezinfekčních prostředků. Oddělení je vybaveno centrálním zásobováním kyslíkem. Nechybí noční stolek na sterilní prádlo a koš na použité plenky.

Ke krmení novorozenců se v případě potřeby používá umělé mléko, které je denně získáváno z městské mléčné kuchyně MUZ.

K přípravě směsi je k dispozici potřebné náčiní. Také v mlékárně je suchá skříň pro sterilizaci lahví a elektrický sporák pro pasterizaci směsi před krmením a převařením vody. Dodatečné jídlo a pití je zajištěno pouze podle pokynů lékaře.

Sdílená oddělení se plní přísně cyklicky. Oddělení jsou vybavena nástěnnými baktericidními lampami (recyklátory). Oddělení nepřetržitě provádí opakované ošetření novorozenců, sesouhlasení právně významných údajů a následné dynamické pozorování sestrou a neonatologem. Práce v porodnici a na dětském oddělení se provádí pouze jednorázovými injekčními stříkačkami a sondami, které jsou dezinfikovány v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 770 „O schválení standardu lékařské péče o pacienty s hypotyreózou (při poskytování specializované péče)" ze dne 20. listopadu 2006, OST 42-21 -2-85" Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků. Metody, prostředky a způsoby."

Práce oddělení probíhá na principu soužití matky a dítěte. To znamená, že maminka může své miminko krmit mateřským mlékem na požádání kdykoliv během dne, a pokud je příliš unavená, může svěřit péči o své miminko zkušenému personálu dětského oddělení. Zkušenosti ukazují, že tento režim našim pacientům zcela vyhovuje. 80 % novorozenců je poprvé přiloženo k prsu 30 minut po porodu a následně je na žádost dítěte zaveden režim volného krmení.

Bohužel existují kontraindikace kojení v porodnice od matky i dítěte:

· Operativní doručení;

· Eklamsie, preeklampsie;

· Těžká extragenitální patologie;

· Nadměrné krvácení;

· Akutní infekční procesy;

Podezření na asfyxii novorozenců intrakraniální poranění;

· Hluboká předčasnost;

· Hrubé vrozené vývojové vady.

Tyto kontraindikace jsou relativní, protože v těchto případech není mateřské mléko pro děti kontraindikováno a je možné jej podat dítěti na porodním sále, pomocí expresních pomůcek (stříkačka, lžička, sonda). Zavedení tohoto postupu jako povinného by zvýšilo procento dětí, které dostávají mateřské mléko v prvních 30 minutách po narození.

Kontraindikace kojení:

v Hepatitida C u matky (relativně)

v HIV infekce

Těsné zavinování novorozenců se nepraktikuje. Vyšetření neonatologem a veškeré výkony u novorozenců probíhají na oddělení, za přítomnosti matky. Neonatolog zde seznamuje ženy po porodu s rysy adaptačního období novorozenců a sestra vysvětluje hlavní body péče o novorozence.

Ke kontaktu kůže na kůži dochází ihned po narození miminka, což je velmi důležité nejen z imunologického, ale i psychologického hlediska, protože miminko po celou dobu těhotenství cítilo maminčin hlas a ruce. Soulad s tepelným řetězcem začíná od prvních minut narození. Sestry na novorozeneckém oddělení pomáhají maminkám na poporodním oddělení začít kojit, učí maminky správně přikládat miminko k prsu a vysvětlují nutnost kojení na požádání. Pomáhají pochopit důvody, proč může dítě plakat, provádějí výchovnou práci na sledování a péči o pupík v porodnici i doma, péči o novorozence po propuštění z porodnice a péči o mléčné žlázy. Na každém oddělení a na stanovišti novorozeneckého oddělení je k dispozici metodický materiál, se kterým se rodící ženy mohou kdykoliv seznámit.

Časné propouštění poporodních žen a novorozenců z porodnice se praktikuje 3-4 dny po normálním porodu, 6-7 dní po císařském řezu.

Vedoucí oddělení

o práci oddělení

1. Změny (včetně reorganizace) v oddělení během vykazovaného období:

Struktura;

Kapacita lůžek.

Personální úrovně a jejich kvalifikační charakteristiky;

Realizace plánu dalšího vzdělávání, školení a přeškolování specialistů, a to i na centrální základně (kde a v jakém cyklu);

Ocenění, čestná osvědčení, tituly a jiné pobídky pro zaměstnance za vykazované období;

Účast lékařů oddělení (s uvedením počtu) na seminářích, konferencích, jednáních, kongresech v Autonomní republice Krym, Ukrajině, blízkých i vzdálených zahraničních zemích (datum a místo konání, název akce; účast lékařů vč. v organizačním výboru mezi řečníky s uvedením témat zpráv);

Seznam článků, tiskovin, metodických doporučení, jejichž autory (spoluautory) byli lékaři oddělení (název publikace, název článku, datum publikace);

Postgraduální studium, příprava a obhajoba disertačních prací;

Získávání patentů na vynálezy (datum, název).

3. Seznam činností provedených za účelem posílení materiální základny útvaru za sledované období:

Opravy, rozšíření prostor, vybavení a rekonstrukce oddělení, kancelářských prostor atd.;

Opravy a vybavení novým zdravotnickým vybavením (zdroje získávání vybavení - centralizované zásobování, rozpočtové nákupy, sponzorství, humanitární pomoc atd.);

Vybavení s měkkým a tvrdým vybavením;

Procento shody vybavení oddělení (samostatně - jmenovitě a samostatně kvantitativně) ve srovnání se Standardem vybavení urologického oddělení (Příloha Postupu poskytování lékařské péče dospělé populaci v profilu „urologie“, schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 12. listopadu 2012 č. 000n)

4. Analýza klíčových ukazatelů (v případě výroční zpráva práce katedry v porovnání s předchozími dvěma roky; čtvrtletí předchozího roku - v případě čtvrtletní analýzy s odpovídajícími obecně a podle hlavních ukazatelů).

4.1. Využití kapacity lůžek:

4.1.1. Počet vyřazených pacientů.

4.1.2. Podíl obyvatel venkova a města.

4.1.3 Podíl plánovaných a urgentních hospitalizací (s uvedením struktury, podílu městských a venkovských pacientů)

4.1.4 Podíl pacientů, kterým se mohla dostat odpovídající péče na úrovni I

4.1.5 Podíl plánovaných pacientů s maximálním hospitalizačním vyšetřením.

4.1.6. Obsazenost lůžek.

4.1.7. Obrat postele.

4.1.8. Jednoduché postele.

Každý z ukazatelů podléhá nejen kvantitativnímu srovnání, ale specifická analýza označující objektivní důvody které ovlivnily jeho pozitivní či negativní dynamiku.

4.2. Kvalitativní ukazatele práce oddělení:

4.2.1. Podíl opětovného přijetí na oddělení během sledovaného období a analýza jejich příčin.

4.2.2. Podíl nesrovnalostí mezi doporučenou diagnózou konziliární kliniky a konečnou klinickou diagnózou.

4.2.3. Průměrná délka léčby pro oddělení jako celek a v kontextu hlavních nosologií. Ukazatel je porovnáván s optimálně stanoveným pro každou nosologii v odpovídajícím standardu. Jsou analyzovány důvody odchylky průměrné doby léčby od stanoveného standardu pro každou z nosologií.

4.2.4. Průměrný předoperační lůžko (i v rámci léčených nozologií) s rozborem důvodů jeho dynamiky či stabilizace, možné rezervy pro zlepšení - pro chirurgická oddělení.

4.2.5. Chirurgické aktivity:

Počet operovaných pacientů;

Počet provedených chirurgické zákroky;

Podíl plánovaných a mimořádných operací;

Chirurgická činnost.

Je analyzována struktura chirurgických zákroků, podíl „malých“ a „velkých“ operací, důvody dynamiky ukazatele (nebo jeho absence), opatření přijatá v tomto směru a jejich výsledky. Odráží se využití typů anestezie, šicích materiálů a moderních technologií v praxi chirurgických zákroků.

4.2.6. Analýza p/o komplikací:

Absolutní množství;

Struktura;

Práce na prevenci SSI.

Jsou analyzovány a provedeny hlavní příčiny rozvoje p/o komplikací preventivní akce, jejich výsledky).

4.2.7. Mortalita (absolutní počet úmrtí, ukazatel, specifická charakteristika struktury smrtelných případů, příčiny a preventivní směry k jejímu snížení).

4.2.8. Pooperační mortalita - podle stejných kritérií; Ukazatel pro urgentní a plánované pacienty je analyzován samostatně.

4.2.9. Absolutní počet a četnost pitev zemřelých, podíl nesrovnalostí mezi klinickými a patologickými (soudně znaleckými) diagnózami, příčiny.

4.2.10. Analýza indikátorů řízení kvality I. stupně pro lékařskou péči lékařů a za oddělení jako celek.

Základní ukazatele racionální použití lůžková kapacita a kvalitativní výkonnostní ukazatele oddělení jsou ve výroční zprávě porovnány s obdobami pro specializovaná lůžka v Rusku jako celku a pro zdravotnická zařízení odpovídající úrovně lékařské péče.

4.2.10. Podíl léčených pacientů, u kterých byl dokončen diagnostický a léčebný protokol s rozborem důvodů odchylek od schváleného standardu.

4.2.11. Soulad dosažených výsledků léčby s výsledky definovanými v nosologickém protokolu. Analýza důvodů odchylky.

4.2.12. Výsledkem léčby je podíl pacientů propuštěných se zlepšením, zhoršením nebo beze změny.

4.3.1. Podíl pacientů léčených na úkor povinného zdravotního pojištění a rozpočtových prostředků.

4.3.2. Podíl dokončených případů léčby.

4.3.3. Podíl případů přerušené léčby s rozborem příčiny přerušeného případu.

4.3.4. Počet pacientů odeslaných k lékařskému ošetření s uvedením typu lékařského ošetření a kliniky, kam byl pacient odeslán.

5. Analýza implementace metod (název, zdroj metody, kolik pacientů bylo ošetřeno, posouzení účinnosti metody podle objektivních kritérií a dosažených výsledků).

Plán implementace metodiky na příští reportovací rok.

6. Analýza terénní práce lékařů prostřednictvím Státního rozpočtového zdravotnického zařízení Republiky Kazachstán KRC „MK a EMS“:

Počet hovorů

Počet vyšetřených pacientů

Provozováno lokálně

Převedeno na Státní rozpočtovou instituci zdravotnictví Republiky Kazachstán „RKB pojmenované po. » připomínky a nedostatky při odchodu oddělovacího lékaře do práce i z obvodního zdravotnického zařízení.

7.Analýza kvality terénní práce lékařů oddělení v rámci poradenských týmů:

Počet jízd;

Počet vyšetřených pacientů;

Odeslán k hospitalizaci a hospitalizován na základě výsledků návštěvy na oddělení;

Hodnocení práce okresních kurátorů.

8. Charakteristika prací na formování zdravého životního stylu, počet provedených:

Přednášky, rozhovory mezi lékaři a zdravotní sestry;

Večery otázek a odpovědí, kulaté stoly;

Organizované „koutky zdraví“, zdravotní bulletiny, informační stánky atd.;

Vedené projevy v televizi, rozhlase, v tisku (názvy pořadů, články, data, účastníci).

9. Počet stížností a odvolání občanů, jejich analýza.

10. Provádění dotazníků a průzkumů u pacientů za účelem zjištění jejich spokojenosti s organizací a kvalitou lékařské péče poskytované na oddělení.

11.Organizační a metodická práce:

Účast na přípravě a pořádání „Odborných dnů“, tematických konferencí, seminářů apod., a to i v krajských zdravotnických zařízeních;

12. Zobecněné závěry o výsledcích provedené práce.

Stručně jsou reflektovány výsledky práce oddělení, plánované aktivity směřující ke zlepšení organizace a kvality poskytované specializované lékařské péče a hlavní problematické body v činnosti oddělení za sledované období.

13.Úkoly a perspektivní oblasti rozvoje pro příští rok.

_______________________ ___________________________

Podpis správce data oddělení

Celkový počet lůžek na oddělení novorozenců v porodnicích (odděleních) je 105-107 % předpokládaného počtu lůžek na oddělení po porodu.

Oddělení pro novorozence jsou přidělena v fyziologický A pozorovací oddělení. Na fyziologickém oddělení je vedle míst pro zdravé novorozence místo pro předčasně narozené děti a děti narozené s asfyxií, s klinickými příznaky intrakraniálního porodního traumatu, děti prodělané protrahovanou intrauterinní hypoxií, novorozence narozené při chirurgickém porodu, po termínu těhotenství (více než 42 týdnů), osoby s klinickými příznaky Rh a skupinové senzibilizace a další rizikové děti (počet dětí v těchto polohách musí odpovídat současným normám).

U nespecializovaných porodnic (oddělení) odpovídá počet poporodních lůžek pro nedonošené děti narozené s klinickým porodním traumatem a ve stavu asfyxie 15 % z počtu lůžek na poporodním oddělení. Počet lůžek pro novorozence na observačním oddělení odpovídá počtu poporodních lůžek a musí činit minimálně 20 % z celkového počtu porodnických lůžek v nemocnici.

Hygienická norma pro plochu na 1 lůžko novorozeneckého fyziologického oddělení je 3,0 m2, na observačním oddělení a odděleních předčasně narozených dětí a narozených s asfyxií je hygienická norma pro plochu 4,5 m2 na 1 lůžko dítěte. .

V rámci postu pro předčasně narozené děti v porodnici (oddělení) je organizováno oddělení intenzivní péče o novorozence se 2-3 lůžky.

Na observačním oddělení jsou děti narozené na tomto oddělení, přijaté k porodnice s matkou po porodu, který proběhl mimo porodnici (oddělení), přemístěný z důvodu onemocnění matky z fyziologického poporodního oddělení, dále děti narozené s těžkými deformitami, s projevy nitroděložní infekce a narozené s hmotností nižší než 1000 gramů . Na observačním oddělení je pro tyto děti vyčleněno samostatné izolační oddělení s 1-3 lůžky; převoz nemocných dětí z izolačního oddělení do dětských nemocnic se provádí následující den (po objasnění diagnózy); novorozenci vážící méně než 1000 g. převedeno nejdříve 7 dní života.

Děti s purulentně-zánětlivými onemocněními jsou v den diagnózy převezeny do dětských nemocnic.

Děti podléhající adopci mohou být umístěny na samostatném izolačním oddělení.

Na novorozeneckém oddělení je samostatná místnost pro pasterizaci odsátého mléka. mateřské mléko * (5), samostatná místnost pro uložení BCG vakcíny, samostatná místnost pro uložení čistého prádla a matrací, hygienické místnosti a místnosti (skříně) pro uložení vybavení. Ošetřovatelské stanice novorozeneckých oddělení velkých porodnic (oddělení) jsou od sebe zcela izolovány, jsou umístěny na různých koncích chodby, co nejdále od toalet a spíže.

Pro zachování cykličnosti musí dětská oddělení odpovídat stejně starým matčiným dětem (s rozdílem data narození do 3 dnů) na stejném oddělení.

Pro lepší izolaci novorozenců jsou velké pokoje až po strop odděleny příčkami. Pro dobrou vizuální kontrolu dětí zdravotnickým personálem je střední část přepážky skleněná.

Dětská oddělení jsou na společnou chodbu propojena branou, kde je instalován stůl pro sestru, dvě židle a šatna pro uložení denní zásoby autoklávovaného prádla. Na chodbě u vchodu do vzduchové komory je povoleno instalovat skříň na prádlo.

Každé zdravotnické stanoviště má vykládací oddělení pro děti, jejichž matky jsou zpožděny 1-2 dny po propuštění hlavního počtu dětí a žen po porodu.

Na každém stanovišti (včetně dvojčat) jsou instalována dětská lůžka pro novorozence, o 1-2 lůžka více, než je počet lůžek matek umístěných na poporodním oddělení; lékařské váhy pro vážení novorozenců, přebalovací pult (pokud nejsou podmínky pro přebalování dětí v postýlce), noční stolek na prádlo, stolek na váhu a umístění léků nezbytných pro péči o novorozence. Při absenci centralizovaného zásobování teplou vodou jsou na mycích stanicích pro děti instalována šlapací umyvadla s teplou vodou. Oddělení jsou vybavena stacionárními (mobilními) baktericidními lampami a jsou opatřena stacionárním přívodem kyslíku a zvlhčovači s dozimetry tlaku a procenta kyslíku (u stanovišť pro zdravé děti jsou 2 vývody kyslíku, u poraněných a nedonošených dětí a v l. izolační oddělení observačního oddělení - dle počtu lůžek: 1 výstup na dvě lůžka).

Při absenci stacionárního přívodu kyslíku je na chodbě poblíž oddělení zraněných a předčasně narozených dětí a novorozeneckých oddělení observačního oddělení instalována kyslíková láhev v rámu a připevněna ke stěně kovovým háčkem, odkud kyslík se do dětských postelí dodává prodlouženou trubkou s ohyby.

Na stěně každé místnosti je zavěšen nástěnný teploměr. Teplota v odděleních musí být udržována v rozmezí 22-24 ° C a vlhkost vzduchu - 60% (neustále monitorována). Dětská lůžka jsou vybavena matracemi s pevně šitými potahy z olejové tkaniny, které jsou po propuštění dítěte ošetřeny v dezinfekční komoře. Při používání plátěných houpacích sítí dbejte na to, aby byly vždy pevně utaženy, vyměňujte houpací sítě po 2-3 dnech nebo častěji, protože se špiní a vždy po vybití každého dítěte.

Vedle dřezu jsou na speciálním stole s otevřenou spodní policí umístěny hrnce s poklicemi s čistými kartáčky na mytí rukou, čisté klystýrové lahve a trubice na odvod plynu a na spodní polici hrnce na použité kartáče, klystýrové válce a trubice pro výstup plynu, stejně jako podnos ve tvaru ledviny. Všechny hrnce u sloupků jsou označeny jasnou olejovou barvou, což naznačuje jejich účel a příslušnost k danému sloupku. Při absenci odtokových van pro koupání a mytí novorozenců jsou sloupky opatřeny velkými smaltovanými umyvadly s označením: „pro koupání novorozence“.

Na každém oddělení pro novorozence je přidělen speciální stůl pro umístění pasterizovaného mléka a pitných roztoků do lahví, do sterilizátorů - potřebné položky (dudlíky, sondy - po vaření, 10,0-20,0 g stříkačky pro krmení předčasně narozených dětí). Jsou zde umístěny i hrnce s vyvařenými válci na odsávání hlenů.

Na spodní polici stolu jsou hrnce s použitými cucáky, kojenecké lahve a hadičky, které po ukončení krmení odnáší strážná sestra k umytí a zpracování do místnosti pro pasteraci mléka (přihrádka na mytí nádobí).

Na jedné ze spodních polic přebalovacího pultu v každém pokoji je umístěna lahvička (z tmavého skla se zabroušenou zátkou) s dezinfekčním roztokem a malá smaltovaná miska s hadry, do které se při každém přebalování nalévá dezinfekční roztok. dětí a podnos ve tvaru ledviny na použitý materiál * (6).

Doporučuje se umístit léky a prostředky pro péči o pokožku a sliznice dítěte na speciální podnosy. Lékařské teploměry se zcela ponoří do dózy s 0,5% roztokem chloraminu, před použitím se vyperou v převařené vodě a usuší v plence.

Prostředky pro péči o pupečník a pupeční ránu, kůži a sliznice novorozence se mění při každém zavinutí dětí. Sterilní materiál (vatové tampony, vatové tampony, gázové tampony a tampony, několik složených malých obvazů) se vloží do kulatého sterilizačního boxu (bix), který se vyměňuje jednou denně.

Léky používané k léčbě novorozenců nejsou skladovány na stanovištích fyziologického oddělení, v případě potřeby je používá sestra zdravotní stráže z denních zásob oddělení pro nedonošené děti (; Dodatek 4 ).

Léky na jednotkách intenzivní péče jsou umístěny ve speciálně určené lékařské skříni. Oddělení intenzivní péče (pošta) je vybaveno speciálním vybavením ( Dodatek 3 ).

Na odděleních pro novorozence, na pokoji vrchní sestry jsou v uzavřené skříni (ledničce) neustále skladovány 3- a 10denní zásoby léků, pitných roztoků a sterilního materiálu. * (7).

Za každým stanovištěm fyziologického oddělení jsou lehátka s přepážkami - cely pro jedno dítě. Dno každé cely je vystláno samostatnou plochou matrací potaženou plátýnkem (děti na postu pro zraněné a předčasně narozené děti a na observačním oddělení, při absenci kontraindikace kojení, jsou krmeny v náručí své matky).

Novorozenecké oddělení je plně vybaveno plenkami (20-25 plen na dítě a den). Celková zásoba povlečení pro novorozence v porodnici je 5 sad plenek pro každé dítě a 3 sady vest, matrací, dek a psaníček.

Na novorozeneckém oddělení je samostatná místnost, sestávající ze 3 oddělení, pro pasterizaci a skladování mateřského mléka. Na pokoji pracuje speciálně vyškolená sestra, na jejíž práci dohlíží vrchní sestra a primářka novorozeneckého oddělení. V prvním oddělení je horký a studená voda a velký dřez na mytí kojeneckých lahví a hrnečků (dóz) na odsávání mateřského mléka. Ve druhém oddělení, kde dochází k pasterizaci mléka, je instalován stůl pro přípravu nádobí pro sterilizaci a nalévání mléka pro pasterizaci a lednice pro skladování nepasterizovaného mléka. Třetí přihrádka obsahuje stolek pro chlazení pasterovaného mléka a chladničku pro skladování pasterovaného mléka.

Místnost musí být vybavena:

Elektrický nebo plynový sporák;

Dva stoly na čisté a použité nádobí;

Dvě chladničky;

Sklenice a vědra na sběr a vaření nádobí, láhve na mléko (3 sady), skleněné nálevky a odsávačky mléka (pokud jsou použity);

Skříň na suché teplo pro sterilizaci nádobí;

Skříňka pro uložení nádobí, které bylo vyvařeno nebo nasucho ohřáto.

Nádoba na sběr mateřského mléka je překryta sterilní gázou, dává se matkám před každým kojením a sbírá se s odsátým mlékem po kojení.

Odebrané mateřské mléko se nalije přes předvařenou nálevku do mléčných lahví o objemu nejvýše 200 ml (vhodněji 30–50 ml pro individuální použití), uzavře se sterilními vatovými tampony a pasterizuje se ve vodní lázni (ne více než 5-7 minut od začátku vaření vody by měla být voda nalita na úroveň mléka v lahvích).

Lahve mléka po pasterizaci se ochladí na pokojovou teplotu (na stole pro čisté nádobí) a distribuují se dětem nebo se skladují v chladničce (při teplotě +4 ° C) po dobu nejvýše 24 hodin. Před krmením se mléko zahřívá ve vodní lázni.

Mléko odebrané od matek přes noc může zůstat v chladničce nepasterizovaného mléka maximálně 12 hodin.

Mléko od maminek s popraskanými bradavkami a od žen po porodu na pozorovacím oddělení nelze odebrat.

Hodinu před krmením sestra na pokoji pro pasterizaci a uchování mateřského mléka individuálně nalévá 5% roztok glukózy nebo 5% roztok glukózy s Ringerovým roztokem (1/2) pro každé dítě - 10 - 20 ml, rozdává lahvičky do novorozenecká oddělení a spolu se strážnými sestrami dávají dětem jídlo. Po 10-15 minutách se lahve shromáždí a vrátí do pasterizační a skladovací místnosti mléka k následnému mytí a sterilizaci.

Není dovoleno používat lahvičky na krmení novorozenců jako nádoby na uchovávání léků, dezinfekční prostředky, lepidlo atd.

Odsávání mléka u žen po porodu s laktostázou organizuje porodní asistentka poporodního oddělení pomocí elektrické odsávačky mateřského mléka, která je instalována na poporodním oddělení. Ve stejné místnosti je instalován běžný ultrazvukový přístroj, aby se zabránilo laktostáze. Vedle zařízení na ošetření bradavky je umístěna nádoba se sterilním materiálem (vatové kuličky, ubrousky, vatové tampony). prsní žláza. V místnosti pro mytí rukou a mléčných žláz žen po porodu je nutný přívod teplé a studené vody.

Ve fyziologickém a observačním oddělení jsou přiděleny místnosti pro praní a sušení hadříků, pokrývek a zástěr, dočasné uskladnění použitého prádla a pro uskladnění úklidových prostředků. Je nutné vyčlenit technické místnosti, ve kterých by měly být skladovány označené nádrže nebo kbelíky s dezinfekčními roztoky v pracovních koncentracích; stůl, žehlička, umyvadlo a džbán na mytí rukou pro ženy po porodu na lůžku. Pokud v instituci není přívod teplé vody, pak v této místnosti musí být plynový nebo elektrický sporák, na kterém musí být vždy nádrž s horká voda(na nahřívání polštářků, mytí dětí atd.).

Na novorozeneckých odděleních provádějí pediatři denní prohlídky dětí. O prázdninách a víkendech jsou návštěvy dětského lékaře zajišťovány v odstupňovaném pracovním režimu. V porodnicích, kde pracuje jeden dětský lékař, o víkendech, dovolená a v noci novorozence vyšetřuje službukonající porodník-gynekolog. Při podezření na onemocnění nebo při zhoršení stavu dítěte, při nutnosti výměnné krevní transfuze a dalších okolnostech vyžadujících neodkladný zásah přivolá službukonající porodník-gynekolog dětského lékaře.

Před nástupem do práce se veškerý zdravotnický personál na novorozeneckém oddělení denně osprchuje a převlékne lékařský plášť. Snímatelné boty personálu by měly být důkladně otřeny 0,5% roztokem chloraminu. Zaměstnanci nesmí pracovat bez punčoch, ponožek nebo podkolenek nebo nosit tkané boty. Každé 4 hodiny si personál musí vyměnit lékařskou masku. Použité masky se ponoří na 30 minut. ve speciálně určené nádobě (pánev s víkem) naplněné 0,5% roztokem chloraminu nebo jiným dezinfekčním prostředkem.

Před zavinutím dětí si lékař a sestra umyjí ruce kartáčkem, mýdlem a dezinfekčním roztokem. Po každém dítěti se ruce myjí pouze mýdlem. Při zavinování dětí si sestra obléká plátěnou zástěru, kterou po každém dítěti otře dezinfekčním roztokem. Pro lékaře na poště je k dispozici speciální roucho. Rukávy lékařů a sester by měly být vyhrnuté nad loktem. Na dětských odděleních je zakázáno pracovat s dlouhými nehty, nalakovanými, prsteny nebo hodinkami.

Každé dítě při přijetí na novorozenecké oddělení je prvních 24 hodin života pod intenzivním dohledem zdravotnického personálu. Při příjmu dítěte na oddělení sestra kontroluje doklady (text náramků, medailonek a historii vývoje novorozence), zaznamenává do historie vývoje novorozence přesný čas přijetí a charakteristiku stavu dítěte (aktivní pláč , přítomnost dušnosti, zbarvení kůže při příjmu na oddělení): váží dítě, zaznamenává jeho tělesnou hmotnost a teplotu do anamnézy) vývoj novorozence a známky přijetí dítěte.

Při předčasném převozu dítěte z porodního sálu (na novorozeneckou JIP, na nedonošené, na observační oddělení) sestra 2 hodiny po porodu provede sekundární prevenci kapavky a zapíše o tom do vývojové anamnézy. novorozence. K tomu je třeba mít sterilní pipety a vatové tampony.

Po přijetí dítěte sestra zahájí sekundární ošetření novorozence. Pokud to stav dítěte dovolí, umyje mu vlasy mýdlem a tekoucí vodou. Kůže je ošetřena sterilní vazelínou nebo rostlinným olejem pomocí vatového tamponu. Namažte kožní záhyby dítěte 2% alkoholovým roztokem jódu. Oblast zadečku a třísel se namaže 2% tříslovinovou mastí, poté se dítěti oblékne lehká tílka a plena (plenka složená do úhlu). Následně se vesty denně mění (při znečištění dle potřeby).

V období podzim-zima je dítě zavinuté v přikrývce nebo obálce s přikrývkou a v horkém období pouze v plenkách nebo obálce. Je zakázáno použití krycích hadříků. Všechny plenky používané pro novorozence musí být autoklávovány. Mění se, když se ušpiní a při zavinování před každým krmením. U donošených dětí je hlava ponechána odkrytá. Od 2. dne jsou donošené děti zavinovány s otevřenou náručí (volné zavinování). V tomto případě se používají tílka s všitými rukávy.

Ráno před prvním krmením sestra umyje děti dětským mýdlem (toto mýdlo je zakázáno používat k jiným účelům), poté provede termometrii a děti zváží a každé dítě uloží na novou plenu. Teplota a tělesná hmotnost na konci toalety jsou zaznamenány ve vývojové historii novorozence. Po zvážení dítěte sestra po umytí rukou mýdlem provede ranní toaletu v následujícím pořadí: ošetření očí, nosních cest a obličeje, mytí. Obličej, oči a genitálie dívek se ošetří 2% roztokem kyseliny borité za použití samostatných sterilních vatových tamponů, které se podle potřeby odstraní bix pinzetou. Při ošetření očí (každého zvlášť) jsou lehké pohyby vatových tamponů směřovány z vnějších koutků očí do vnitřních a při ošetření genitálií - shora dolů.

Po 1. ranním krmení, před směnou, musí být všechny předměty péče o dítě připraveny službukonající sestrou k dodání do centrální sterilizace nebo dezinfikovat vyvařením. Při zavinování miminek před 3. kojením novorozence vyšetřuje lékař.

První 3 dny každý den a následně každý 3. den sestra promazává kožní záhyby 2% roztokem lihu jodu. Od 3-4 dnů je vhodné mazat dětskou pokožku kolem nehtů 2% alkoholovým roztokem jódu. Sestra před každým krmením ošetří oči a pokožku kolem úst 2% roztokem kyseliny borité. Nosní průchody a vnější zvukovody se čistí pouze v případě potřeby sterilní vatou, stočené do bičíku a namočené ve sterilní vazelíně. Mazání kůže hýždí a třísel tříslovinovou mastí se provádí při každém zavinování pomocí jednorázových sterilních dřevěných špachtlí.

Pokud se propuštění dítěte opozdí kvůli zdraví matky, novorozenec se se souhlasem pediatra po 5-6 dnech života denně koupe s přídavkem roztoku manganistanu draselného 1:10000 (1 ml 5% roztoku na 100 ml vody). K tomu použijte odtokové vany nebo velké smaltované vany označené „pro koupání novorozenců“. Před použitím jsou nádoby dvakrát ošetřeny jedním z dezinfekčních prostředků, opláchnuty vodou a vždy umyty mýdlem.

Pahýl pupečníku a pupeční ránu ošetřuje dětský lékař při každodenní prohlídce dětí. Před každým ošetřením pupečníku nebo pupeční rány si lékař a sestra umyjí ruce mýdlem a ošetří je 95% etylalkoholem.

Udržování zbytek pupeční šňůry prováděno otevřeným způsobem. Pokud je při porodu na pupeční šňůru přiložena bandáž, lékař ji sejme druhý den života novorozence při prohlídce dítěte. Pupečník a kůže kolem něj se denně ošetřují ethylalkoholem 95% (gázovými tampony) a poté roztokem manganistanu draselného 5% (bez dotyku kůže). Pupeční šňůra každého dítěte je ošetřena individuálním vatovým tamponem, který je bezprostředně před použitím navlhčen v 5% roztoku manganistanu draselného. Pokud se tyčinka s vatou předem ponoří do roztoku, roztok manganistanu draselného na okrajích vyschne a vytvoří se krystaly, které při zpracování pupeční šňůry padají na kůži a způsobují popáleniny kůže. Pokud je zbytek pupečníku „šťavnatý“ a špatně mumifikuje, pak během prvních dnů vyšetření lékař umístí další hedvábnou ligaturu na spodinu zbytku pupeční šňůry a sestra při každém zavinutí pupečník ošetří. šňůra s 5% roztokem manganistanu draselného, ​​zvláště pečlivě ošetřující kůži pod Rogovinovou závorkou.

Pokud odpadne zbytek pupečníku, lékař, nebo v jeho nepřítomnosti sestra ošetřuje pupeční ránu denně postupně: 3% peroxid vodíku (kapejte pipetou na oblast rány a současně ji otírejte vatovým tamponem), 95% etylalkohol (kleštěmi vyjměte gázový tampon ze speciální nádoby, vezměte jej rukou za okraj, druhým okrajem uhaste ránu) a 5% roztok manganistanu draselného, ​​aniž byste se dotkli kůže kolem pupečního prstence. Pokud je z rány nadměrný výtok, lze na ni přiložit sterilní obvaz s hypertonickým roztokem.

Po ukončení prohlídky novorozenců dětský lékař denně informuje matky o stavu dětí a provádí s nimi zdravotně výchovnou práci. Pediatr každý den v hodinách stanovených správou informuje příbuzné o stavu dětí.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu při studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

MĚSTSKÝ ROZPOČTOVÝ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV

"MĚSTSKÁ DĚTSKÁ NEMOCNICE № 1"

specialista na potvrzení

nejvyšší kvalifikační kategorie

v oboru "Ošetřovatelství v pediatrii"

Provedeno:

Pavlova Ljubov Veniaminovna

ošetřovací sestra

Ústav novorozenecké patologie

MBUZ „Dětské městská nemocniceČ.1"

Belovo 2012

Charakteristickýzdravotnická zařízení

Nemocnice se nachází ve 3. mikroobvodu města a sestává ze standardních dvou a pětipatrových budov propojených pasáží. Součástí nemocnice je nemocnice s 91 lůžky, kde je plánován specializovaný lůžkový a pomoc v nouzi(v souladu s lékařskými a ekonomickými standardy kategorie „B“. Je to jediné sjednocené (klinika, nemocnice) dětské léčebně preventivní zařízení ve městě a regionu. Sloužíme dětské populaci města Belovo, okres Belovsky, Guryevsk , Guryevsky District, Salaira, Krasny Brod.

Oddělení novorozenecké patologie, intenzivní péče a intenzivní péče mají meziteritoriální status.

Ambulantní péče je poskytována dětem a mladistvým do 18 let včetně. Děti a mladiství do 18 let podléhají hospitalizaci v nemocnici podle indikací.

Nemocnice se nachází v síti nemocničního kampusu a jedná se o typické pěti- a dvoupatrové budovy propojené teplou chodbou.

Struktura nemocnice je rozdělena:

1. Administrativní a ekonomická část.

2. Nemocnice.

3. Léčebná a diagnostická část.

4. Dětské ambulance č. 2 (Yunosti 18), č. 5 (3 mikrodistrikt, Yubileinaya - 6), slouží 10 453 dětem.

Součástí nemocnice jsou následující oddělení:

1. Oddělení patologie novorozenců (děti od narození do 1,5 měsíce) 22 lůžek povinného zdravotního pojištění.

2. Oddělení nemocí raného dětství (děti od 1,5 měsíce do 5 let) 11 lůžek povinného zdravotního pojištění a 4 rozpočtová lůžka.

3. Seniorské oddělení (děti od 5 do 18 let) 26 lůžek povinného zdravotního pojištění a 4 rozpočtová lůžka.

4. Jednotka resuscitace a intenzivní péče 6 lůžek povinného zdravotního pojištění.

5. Dýchací oddělení virové infekce(2-patrová krabicová budova) 17 lůžek s povinným zdravotním pojištěním a 3 cenově dostupné.

Mezi léčebné a diagnostické jednotky patří:

· klinická diagnostická laboratoř;

· Rentgenová diagnostická místnost;

· Oddělení funkční diagnostiky (EKG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG), s FGDS a ultrazvukovými diagnostickými místnostmi;

· oddělení fyzioterapie s místnostmi pro cvičební terapii, masáže, fyzioterapii (Ural ozařování, křemen, UHF, elektroforéza, elektrospánek, inhalace, parafinová léčba).

K dispozici je autokláv, dezinfekční komora a prádelna. Stejně tak stravovací jednotka umístěná na území nemocnice, propojená podzemní chodbou s budovou nemocnice.

Příjem hospitalizovaných pacientů probíhá nepřetržitě.

Dětské ambulance č. 2, č. 5 zajišťují ambulantní pozorování a léčbu dětí. Jsou určeny pro 100 - 150 návštěv denně a obsluhují více než 10 tisíc dětí a dospívajících.

Charakteristika oddělení novorozenecké patologie

Oddělení novorozenecké patologie se nachází v přízemí a je izolováno od ostatních oddělení. Hlavním úkolem oddělení je léčba a péče o novorozence s různými onemocněními a předčasně narozené děti. Stejně jako poskytování kvalifikované diagnostické a terapeutické pomoci.

Oddělení má 22 lůžek. Naše oddělení přijímá děti od narození do 1,5 měsíce s onemocněním novorozeneckého období: nervový systém, trávicí a dýchací soustavy, s infekcemi močových cest, s různými vrozené patologie, s různým stupněm nedonošenosti, dále s porodními poraněními a intrauterinní infekce. Průměrný pobyt dítěte na lůžku, plnění denního plánu a úmrtnost jsou hlavními ukazateli výkonnosti oddělení.

Oddělení se skládá ze tří stanovišť, z nichž každé má svůj samostatný vchod. Každé stanoviště je izolovanou místností sestávající z pěti místností „Matka s dítětem“ pro novorozence a jejich matky, které jsou společně v jedné místnosti. Pokoje jsou světlé, teplé, prostorné, orientované na slunnou stranu, stěny a podlahy jsou dlážděné v souladu s novými platnými regulačními dokumenty. Vytápění a kanalizace jsou ústřední, přirozené i umělé osvětlení je elektrické. Zásobování vodou studenou a teplou vodou nepřetržitě. Větrání je přirozené – přes příčky a mechanické – obecné. Každý pokoj má dospělou a dětskou postel, noční stolek a přebalovací pult.

Pracovní stůl oddělení

Státy jsou osazeny:

Lékaři – o 72,7 %.

Ošetřovatelský personál - o 68,7 %.

Mladší zdravotnický personál - o 42,1 %.

Personální složení ošetřovatelský personál

Dle praxe: nad 15 let - 5 sester

Od 10 do 15 let - 3 zdravotní sestry

Od 5 do 10 let - 1 zdravotní sestra

Do 3 let - 2 zdravotní sestry

Podle věku: od 20 do 30 let - 2 sestry

Od 30 do 40 let - 3 sestry

Od 40 do 55 let - 6 sester

Certifikace: Všechny sestry jsou certifikované.

Zlepšení: každých 5 let procházejí sestry cykly specializace a zdokonalování v pokročilých školeních pro nelékařské pracovníky na základě Kemerovské regionální lékařské školy.

Funkce a úkoly oddělení novorozenecké patologie:

1. Poskytování kvalifikované lékařské péče nemocným novorozencům, včetně předčasně narozených dětí.

2. Dodržování infekční bezpečnosti na oddělení.

3. Provádění organizačních preventivních a diagnostických opatření.

4. Školení matek v praktických dovednostech pro péči o novorozené dítě, zejména předčasně narozené.

5. Včasné zajištění nemocných dětí vším potřebným k léčbě a péči.

6. Vytvoření maximálního pohodlí pro matku a dítě.

7. Snižování nemocnosti a úmrtnosti novorozenců.

8. Zkvalitnění lékařské péče o novorozence.

Zdravotní výchova má velký význam v prevenci, léčbě nemocí a péči o novorozence. Naše oddělení věnuje velkou pozornost vedení přednášek a rozhovorů s maminkami novorozenců na témata, jako jsou anatomické a fyziologické vlastnosti dítěte, zejména předčasně narozených dětí; fyziologické stavy novorozenců, prevence komplikací stávajícího onemocnění u dítěte. Velká pozornost je věnována výuce matek dovednostem péče o novorozence:

Správné provedení hygienické postupy: toaletní oči, nos, uši, správný způsob mytí dítěte, péče o pokožku;

Učit maminky ty nejjednodušší věci lékařské manipulace: měření tělesné teploty, prevence plenkové vyrážky, celková masáž těla, kapání kapek do očí a nosu;

Výcvik zavinování;

Prevence nachlazení;

Prevence křivice.

Hlavním faktorem při zotavování dítěte je jeho výživa, takže velká pozornost je věnována práci s matkami při krmení jejich dětí:

Vlastnosti umělé výživy a doporučení pro výběr mléčné výživy.

Moderní medicína nestojí na místě, a proto je poskytování kvalifikované ošetřovatelské péče nemožné bez zavedení nových standardů ošetřovatelské praxe.

V práci zdravotnických zařízení včetně oddělení patologie novorozenců od roku 2008. Byl zaveden „Protokol ochrany proti infekci“. lékařské technologie v novorozenecké praxi“, „Technologický protokol pro práci na ošetřovně“, „Technologický protokol péče o novorozence“.

Zavedení výše uvedených protokolů umožnilo:

1) zvýšit spokojenost populace s kvalitou služeb (jak dokládá dotazníkové šetření rodičů);

2) snížit počet komplikací;

3) minimalizovat chybné jednání sester během manipulačního procesu;

4) zkrátit dobu pobytu pacienta na oddělení;

5) zlepšit kvalitu výkonu oddělení.

„Protokol k protiinfekční ochraně zdravotnických technologií v novorozenecké praxi“ obsahuje pravidla pro péči o novorozence, dezinfekci a sterilizaci zdravotnické techniky a nástrojů. Při dodržení metodických doporučení nebyl za poslední 2 roky registrován ani jeden případ nozokomiální nákazy. Při provádění sanitárních a bakteriologických studií v rámci programu kontroly výroby došlo k výraznému poklesu počtu pozitivní výsledky testy (v roce 2009 - 5 pozitivních a v roce 2010 - 2, resp.).

„Technologický protokol pro práci na ošetřovně“ upravuje posloupnost provádění jakékoli manipulace, která nedovolí sestře vybočit ze standardů, upřesňuje její činnost, dodržování opatření směřujících k řádné hygienické a protiepidemické údržbě ošetřovny. léčebna, prevence profesionální infekce infekcí HIV a hepatitidy. Ve dvě minulý rok Nevyskytly se žádné komplikace po injekci ani po katetrizaci.

„Technologický protokol péče o novorozence“ nám umožňuje zajistit a dodržovat všechny nezbytné aspekty péče o novorozence (včetně předčasně narozených).

Byly zavedeny jednoduché lékařské služby: měření tělesné hmotnosti, měření obvodu hlavy, měření obvodu hrudníku, zavinutí novorozence, umístění plynové hadičky, intravenózní podání léky, péče o pupeční ránu novorozence, sondová výživa novorozence.

V současné době se stalo skutečný problém kojící děti s velmi nízkou a extrémně nízkou tělesnou hmotností (ELBW) při narození. Naše oddělení léčí předčasně narozené děti s nízkou tělesnou hmotností. Jak víte, takové děti potřebují zvláštní přístup k problému ošetřovatelství.

S přihlédnutím k naléhavosti tohoto problému zavedlo naše oddělení do praxe všechny potřebné aspekty péče o předčasně narozené děti a děti s ELBW.

Dominantní aspekty úspěšného ošetřovatelství jsou:

1. Poskytování špičkové primární péče, včetně substituční terapie surfaktanty a používání imunoglobulinů;

2. Systém kontrola infekce na oddělení novorozenecké patologie;

3. Kompetentní organizace péče o novorozence s přihlédnutím k jejich anatomickým a fyziologickým vlastnostem; modelování stavů co nejblíže nitroděložním stavům a vyloučení stresujících agresivních vlivů.

4. Použití léčivých směsí pro enterální výživu.

Problém zajištění kvality života dětí s ELBW vedl ke zformování vývojové péče, která je na oddělení novorozenecké patologie realizována od prvních dnů života novorozenců a je určena ke zlepšení prognózy jejich neurologického vývoje.

Tato péče zahrnuje vytvoření komfortního ošetřovatelského prostředí (mikroklima, správná poloha těla dítěte, ochrana celistvosti pokožky, hodnocení hladiny světla a hluku a jejich omezení, správná manipulace s dítětem, priorita krmení rodilou matkou). mléko).

Vzhledem k těmto vlastnostem při krmení novorozenců s EBBT na oddělení jsou preferovány inkubátory s aktivními dvojitými stěnami, systémem regulace tělesné teploty a možností zvlhčování vzduchu.

Veškeré manipulace s pacienty v inkubátoru jsou prováděny prostřednictvím komunikačních oken.

Neméně důležité při péči o předčasně narozené děti je poskytování pohodlné fyziologické polohy. Této polohy je dosaženo umístěním dítěte do „hnízda“, které simuluje průměrné fyziologické reflexní držení těla. „Hnízdo“ je vyrobeno z plen složených do role.

Ale zároveň tvořit optimální podmínky, je inkubátor s pacienty překryt silnou plenou, tzn. je vytvořeno ztmavení, které chrání oči před jasným světlem. Tento improvizovaný kryt také pomáhá snížit hladinu hluku uvnitř inkubátoru, protože... nadměrné dráždění reflexních mechanismů dítěte je plné selhání adaptace, rozvoje hypoxie a akutních vaskulárních reakcí. Proto je velmi důležité dodržovat ochranný režim v oddělení.

Při péči o předčasně narozené děti s ELBW se zdravotnický personál řídí řadou pravidel:

· všechny postupy péče se provádějí po hygieně rukou;

· močové katétry u předčasně narozených dětí méně než 30 týdnů těhotenství se nepoužívají;

· při fixaci teplotních čidel, žaludečních sond a dalších zdravotnických prostředků příslušné specifikace se na kůži používá hypoalergenní prodyšná náplast.

Jakákoli manipulace postihující kůži novorozence s ELBW je kriticky hodnocena z hlediska poměru rizika a přínosu. Odběr krve na rozbor tak probíhá nejšetrnějším způsobem z pupečního nebo venózního katétru a odběr kapilární krve je omezen na minimum.

Důležitým bodem při ošetřování předčasně narozených dětí je krmení, které se provádí žaludeční sondou, frakčně, nativním mateřským mlékem, což bude mít pozitivní vliv na sociální adaptace dítě.

Oddělení využívá elektronické teploměry k bezpečnému, rychlému a správnému měření tělesné teploty dítěte.

Oddělení je vybaveno dezinfekčními prostředky nové generace, které neobsahují škodlivé látky pro tělo novorozenců, zlepšení kvality zpracování lékařského vybavení a prostor.

V rámci národního projektu ve zdravotnictví byl zakoupen ultrafialový baktericidní recirkulátor vzduchu „Dezar“, který umožňuje dezinfikovat vzduch v interiéru za přítomnosti osob. Při péči o předčasně narozené dítě a jeho ošetřování se používá zařízení rádiového signálu model „FD-2001“ s monitorem „BABYSENSE“, které reaguje na jakékoli minimální změny v organismu dítěte, včetně zpoždění nebo zástavy dechu. Pro pohodlí v péči a léčbě předčasně narozeného dítěte je také centrálně dodáván kyslík do každého pokoje našeho oddělení. Pro léčbu žloutenky u novorozenců je na oddělení k dispozici fototerapeutický ozařovač „Baby Guard U - 1131“, který je určen k léčbě hyperbilirubinémie u novorozenců. Pro dlouhodobé podávání léčivý roztok Do těla novorozence se aplikuje perfuzér rychlostí určenou lékařem. Pro zjištění nitroděložní infekce se odebírá krev na herpes, toxoplazmózu, CMV, novorozenci se vyšetřují na hypotyreózu.

Pravidla pro organizaci péče mají hrát neméně důležitá role než respirační, infuzní a jiné typy tradičně používané terapie.

Indikátory			2009/2010 ve srovnání (%)
Počet odhadovaných lůžek			5% nárůst
Obsazenost lůžek dle plánu			2% nárůst
Skutečné zaměstnání			37% nárůst
Pacienti obdrželi			36% nárůst
Pacienti odpadli			Zvýšení o 37,5 %
Počet použitých pacientů			Zvýšení o 28,5 %
Noční dny podle plánu			Snížit o 3
Skutečné postelové dny			Zvýšení o 30,7 %
Plnění plánu postelových dnů			32% nárůst
Ve skutečnosti léčeni pacienti			Zvýšení o 37,6 %
Průměrný pobyt na lůžko podle plánu			Snížit o 5,5 %
Skutečný pobyt			Snížit o 2,2 %
Obrat lůžka dle plánu			Zvýšení o 4,5 %
Skutečný obrat postelí			55% nárůst

Závěr: Efektivita a výkonnost oddělení směřuje k dosažení hlavního cíle prioritního národního projektu v oblasti zdravotnictví - zvýšení dostupnosti a kvality lékařské péče pro obyvatelstvo. Pobídkové platby vlády za „mateřský kapitál“ vedly ke zvýšení porodnosti, což mělo za následek zvýšení lůžkové kapacity.

Díky zavádění nových medicínských technologií do praxe (technologické protokoly, fototerapie, přístroje pro monitorování dýchání u předčasně narozených dětí, jednoduché lékařské výkony atd.) se rychleji stabilizuje stav pacientů, snižuje se počet komplikací, zlepšuje se kvalita lékařské péče. To vedlo ke snížení délky pobytu pacientů na oddělení. Bylo možné léčit více pacientů.

Charakteristika pracoviště

Ošetřovatelská stanice je vybavena lékařskou skříní, ve které je uložena denní zásoba léků (uvnitř skříně je tabulka nejvyšších jednorázových a denních dávek), obvazy a vše potřebné pro poskytování neodkladné lékařské péče, potřeby pro péči o novorozence, sterilní styling - to vše má své místo a uloženo odděleně od sebe. Sesterský stůl, ve kterém je uložena veškerá potřebná dokumentace:

Věstník lékařských předpisů;

Manipulační deník;

Záznam spotřeby kvantitativně registrovaných léků;

Záznam teploty chladničky;

Deník o obecném čištění;

Journal of Quartz Chambers;

deník dokončení směny;

Informační složka.

Na chodbě je lednice na uskladnění jídla pacientů a každý den sleduji datum spotřeby.

Kontejnery pro běžnou dezinfekci sloupků a zařízení jsou uloženy v hospodářské části.

Běžná a celková dezinfekce se provádí v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 440.

Oddělení má mlékárnu, která se skládá ze dvou místností:

První je určena pro sběr a zpracování použitého nádobí a je vybavena dřezem s přívodem teplé a studené vody, stolem pro vyplňování dokumentace a elektrickou troubou.

Druhá je rozdělena do dvou zón: sterilní - kde je umístěna skříň suchého tepla a skříňka pro uložení sterilního nádobí a příslušenství.

Pracovní plocha - vybavena lednicí pro skladování mléka, stolem pro přípravu upravené mléčné formule (směs se připravuje na každé krmení).

Každý pokoj je vybaven baktericidním ozařovačem.

Mlékárna je otevřena 24 hodin denně.

Na oddělení je místnost pro zpracování a skladování zdravotnické techniky (inkubátory, dětská lůžka s termostatem, přebalovací pulty „Čáp“, lampy na fototerapii atd.). Na stěnách a podlaze je dlažba, je zde umyvadlo se studenou a horká voda, noční stolek pro uchovávání dezinfekčních roztoků, baktericidní ozařovač.

Léčebna je světlá, prostorná místnost. Kancelář je rozdělena do tří zón: sterilní, pracovní a užitková. Léky a Spotřební materiál ve skříních jsou umístěny dle farmakologického řádu, skladovány odděleně od sebe, jsou zde úložné prostory pro neodkladnou lékařskou péči. Lednička, ve které se uchovávají krevní produkty a krevní náhražky a také sérum pro určení příslušnosti ke skupině. Stůl k zaplnění zdravotní dokumentace. Nádoby s dezinfekčními roztoky jsou umístěny na nočním stolku. Na stěně je baktericidní ozařovač.

Práce ve specialitě

Od roku 1982 pracuji na oddělení patologie raného dětství.

Při péči o děti musím přísně dodržovat všechna pravidla asepse a antiseptik. Vzhled sestry je velká důležitost. Její oblečení by mělo být čisté, její ruce by měly být umyté, nehty by měly být ostříhané. Mytí rukou je jedním z nejdůležitějších kontrolních opatření k přerušení řetězce nozokomiálních infekcí.

Před přijetím směny se převléknu do pracovního oděvu: kalhotový kostým nebo lehké šaty a zdravotní plášť a převléknu se do bot, které se snadno dezinfikují a při chůzi nehlučí.

Svrchní oděvy se skladují odděleně od pracovních oděvů. Zpracování a praní pracovních oděvů provádí sestra-majitelka oddělení.

Předání směny je zásadní moment v práci sestry. Služebná sestra charakterizuje stav každého dítěte přímo v jeho pokoji. Zvláštní pozornost věnuji těm dětem, které jsou bez matky, s vysoká teplota těla, s dušností, s křečovým syndromem. Seznamuji se s lékařskými předpisy a zjišťuji, které schůzky již byly dokončeny a co je třeba udělat v blízké budoucnosti. Upozorňuji na léky, kterých dochází a je třeba je zajistit u vrchní sestry. Do skladu lékařských přístrojů na poště přijímám veškerou zdravotnickou techniku ​​(počet teploměrů, špachtle, stříkačky, tlakoměr atd.) dle směnového deníku. Kontroluji hygienický stav na odděleních a na poště. Správná organizace péče o novorozence je důležitou podmínkou zachování zdraví a života dítěte. Veškeré manipulace za účelem vyšetření a ošetření novorozenců se provádějí pokud možno v ranních hodinách při dodržení hygienických předpisů. Když ošetřující lékař navštěvuje děti, aktivně se účastním a dostávám další instrukce a recepty na léčbu a péči o dítě.

Při příjmu miminka a také před krmením provádím ranní toaletu novorozence. Předtím provádím hygienu rukou. Před vyšetřením novorozence jsem si oblékla plátěnou zástěru, kterou každé dítě po zavinutí dvakrát otřu ubrouskem navlhčeným v dezinfekci. roztoku a na konci vyšetření ponořím všechny děti do dezinfekce. roztok na hodinu. Připravuji náplast se sterilní sadou pro ošetření novorozence, která obsahuje: kyvetu na ošetření očí, pipetu, pinzetu, 6 kuliček. Navlékám sterilní rukavice (které měním po každém dítěti). Vyšetření se provádí na přebalovacím pultu, který má snadno ovladatelnou plochu.

Abych kontrolovala váhu dětí, vážím děti každé ráno. Po každém vážení váhu vyčistím tak, že ji po 15 minutách dvakrát otřu dezinfekčním roztokem.

Při péči o novorozence v prvních dvou týdnech používám pouze sterilní plenky a košilky. Všechny nástroje, které jsou v kontaktu při práci, procházejí dezinfekcí, předsterilizačním čištěním a sterilizací v souladu s OST 42-21-2-85. Počet pečovatelských předmětů na stanovišti (teploměry, pipety, špachtle, pinzeta atd.) odpovídá počtu pacientů.

Novorozenci a zejména předčasně narozené děti rychle prochladnou a rychle se přehřejí, a proto sleduji tělesnou teplotu pacienta.

V závislosti na stavu nemocného dítěte lékař předepisuje výživu s uvedením způsobu a režimu krmení. Aktivně se podílím na krmení dětí, protože dobrá chuť k jídlu je důležitý ukazatel zdraví dítěte. Pomáhám maminkám, učím je správně držet miminko při krmení, vysvětluji výhody kojení. Při kojení není frekvence krmení omezena na žádost dítěte a při umělém krmení dětí se provádí přísně každé tři hodiny. Krmím těžká a předčasně narozená miminka, jejichž sací a polykací reflexy jsou oslabené nebo zcela chybí, prostřednictvím vyživovací sondy. Pitný režim se nedoporučuje, pokud je stav dítěte uspokojivý a nejeví známky dehydratace. Li pitný režim je nutná (při poruchách metabolismu a rozvoji intoxikace), pak novorozenci zpívám často, ale v malých porcích, abych nevyvolal dávivý reflex. Denní množství tekutin, které vypiji, zaznamenávám do výživového listu.

Extrémní nebezpečí představuje častá regurgitace nemocného dítěte a v rámci prevence vdechnutí zvratků učím maminky, jak dítě po krmení správně držet.

Veškeré činnosti péče o děti provádím s maximální pečlivostí a opatrností.

Zvláštní místo mezi novorozenci zaujímají děti s kritickou tělesnou hmotností, jejichž úspěšné ošetřování je možné pouze při pečlivém provádění všech prvků péče a péče. individuální přístup každému dítěti. Tato péče zahrnuje vytvoření komfortního prostředí pro kojení (mikroklima, správná poloha těla dítěte, ochrana celistvosti pokožky, hodnocení hladiny světla a hluku a jejich omezení, správná manipulace s dítětem, priorita krmení nativním mateřské mléko). K péči o velmi předčasně narozené děti využívám inkubátor intenzivní péče s aktivními dvojitými stěnami se servo systémem regulace teploty a schopností zvlhčovat vzduch, čímž vzniká bezpečné prostředí, ve kterém je dítě vystaveno minimálnímu stresu. Veškeré manipulace s pacienty v inkubátoru jsou prováděny prostřednictvím komunikačního okna. Jak menší dítě, tím více potřebuje udržovat „nitroděložní polohu“, která je pro něj fyziologická, proto se snažím poskytnout dítěti posturální podporu pomocí různých zařízení – „hnízdo“, podhlavníky, speciální matrace.

Při poskytování péče se dodržuje řada pravidel:

Všechny manipulace se provádějí po hygieně rukou,

Při připevňování teplotních čidel, žaludečních sond a dalších zařízení na kůži se používá hypoalergenní prodyšná náplast.

Vzhledem k tomu, že oddělení je pohotovostní službou, nemocné děti jsou přijímány nonstop a podle závažnosti dítěte je poskytována lékařská péče dle ordinace lékaře: provádím nitrožilní tryskové a kapací infuze. Pro dlouhodobé, dávkované podávání léčivé látky Při své práci používám zařízení Perfusor. Dodávám kyslík přes Bobrovův aparát. Provádím inhalace předepsanými léky pomocí rozprašovače. Novorozenci s hyperbilirubinémií na oddělení absolvují kurz fototerapie. Pro stanovení správné diagnózy předepisuje ošetřující lékař kromě klinických testů konzultace se specialisty a další vyšetření. Zvu specialisty, podávám žádosti, beru děti doplňková vyšetření. Děti absolvují fyzikální terapii, masáže a gymnastiku přímo na odděleních.

Správně organizovaná péče a včasná terapie může zabránit nebo významně zmírnit nežádoucí účinky vnější prostředí na těle novorozence.

Na konci směny pracuji s dokumentací. Vyplňuji pozorovací listy pacientů (zaznamenávám teplotu, typ stolice, váhu dítěte atd.). Kontroluji, zda byly během směny vyřízeny všechny schůzky, pracuji s anamnézou, sestavuji přehled pohybu pacientů a vyplním deník pro dodávku lékařských nástrojů.

Organizace péče

V rámci nadstavbových kurzů „Ošetřovatelská péče o novorozence“ jsem absolvovala cyklus přednášek „Filozofie ošetřovatelství“.

Ošetřovatelství - část zdravotní péče zaměřené na řešení zdravotních problémů v měnících se podmínkách životní prostředí. Provádět ošetřovatelská péče, sestra musí umět:

· posoudit narušené potřeby pacienta.

· organizovat ošetřovatelskou péči o pacienty.

· adaptovat pacienta v podmínkách nemoci.

· vzdělávat pacienty a příbuzné o péči a sebeobsluze.

Zavedení ošetřovatelského procesu napomáhá ke zkvalitnění poskytování každodenní psychologické péče a podpory, vzdělávání a poradenství pacienta a jeho rodiny, prevenci komplikací a podpoře zdraví pacienta a vytvoření prostoru pro splnění jeho zákl. potřeby.

Struktura ošetřovatelské péče zahrnuje účel, organizaci ošetřovatelské péče a kreativitu sestry.

Na naše oddělení jsou přijímány děti s onemocněním novorozeneckého období: nervová soustava, dýchací soustava, infekce močových cest, různé vrozené patologie, nedonošenost různého stupně, dále porodní poranění a nitroděložní infekce, onemocnění trávicího ústrojí.

Novorozenci musí často dostávat pomoc se střevní kolikou a plynatostí - nadýmáním spojené se zvýšenou tvorbou plynu ve střevech nebo špatným uvolňováním plynu:

1. Poskytnu přístup čerstvý vzduch(poskytující pohodlné podmínky)

2. utratím lehká masáž břicho ve směru hodinových ručiček (normalizace střevní motility)

3. Pokud není efekt z předchozích činností, dám výstupní potrubí plynu(odstranění nahromaděných plynů ve střevech):

Před zahájením procedury vysvětlím matce dítěte účel a průběh procedury (psychologická příprava);

Položím dítě na levý bok a přitisknu mu nohy k břichu (např lepší výboj plyny)

Navléknu si sterilní rukavice (pro zajištění prevence pracovní kontaminace);

Pod hýždě pacienta položím utěrku a na ni ubrousek (aby se neznečistilo ložní prádlo);

Zaoblený konec hadičky namažu vazelínou (pro snazší zavedení hrotu do konečníku);

Roztáhnu hýždě levou rukou, pravá ruka Zavedu hadičku pro výstup plynu do hloubky 5-8 cm (přihlíží se k fyziologickému umístění tlustého střeva);

Volný konec trubky výstupu plynu spustím do nádoby nebo ji zabalím do utěrky a ubrousku (spolu s plyny se mohou uvolňovat tekuté výkaly);

Hadičku výstupu plynu po uplynutí stanovené doby odstraním (zabránění vzniku komplikací);

Hadičku výstupu plynu vložím do nádoby s dezinfekčním roztokem (zajištění bezpečnosti infekce);

Ošetřím řitní otvor sterilním vazelínovým olejem (aby se předešlo podráždění v anální oblasti);

Sejmu utěrku a ubrousek a vložím je do nepromokavého sáčku (zajištění bezpečnosti proti infekci);

Sundám si rukavice a dám je do nádoby s dezinfekčním roztokem a ošetřím si ruce na hygienické úrovni (zajištění bezpečnosti infekce).

4. Pokud je dítě kojeno, potřebuji naučit maminku dodržovat dietu: vyloučení plynotvorných potravin z jídelníčku (zabránění zvýšenému nadýmání nebo jeho opětovnému výskytu).

Bezpečnost infekce

1. OST 42-21-2-85 „Průmyslová norma definující metody, prostředky a režim pro sterilizaci a dezinfekci lékařských nástrojů“

2. Nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 408 ze dne 12. července 1989 „O opatřeních ke snížení nemocnosti virová hepatitida v zemi"

3. Hygienická pravidla a SanPiN 2.1.7.2790-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem“.

4. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 286 „O zlepšení prevence infekce HIV ve zdravotnickém systému Kemerovské oblasti“

5. Příkaz Ministerstva zdravotnictví č. 545 ze dne 10. května 2011 „K prevenci profesionálního přenosu infekcí HIV“

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskými činnostmi“.

7. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace č. 440 ze dne 30. dubna 1983. "O dodatečná opatření zlepšení lékařské péče o novorozence“

8. R 3.5.1904-04 „Použití ultrafialového baktericidního záření k dezinfekci vnitřního vzduchu“.

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem“

Dezinfekční prostředky, antiseptika, sterilizační prostředky používané v práci a jejich racionální použití

K dezinfekci zdravotnických prostředků, předmětů péče o pacienty, sanitárního vybavení a výrobních zařízení používá naše oddělení následující dezinfekční prostředky:

§ Amiksan

§ Dezavid

§ Diamond MIG

Roztoky se vyměňují, jakmile se zašpiní nebo podle pokynů.

Pro racionální použití dezinfekčních prostředků je zohledněn účel dezinfekce a tím i objem potřebného dezinfekčního prostředku k dezinfekci.

Pro hygienické ošetření rukou zdravotnického personálu a oblastí pokožky pacientů během lékařských procedur se používají kožní antiseptika nové generace: „AHD 2000 - expresní“, diamantové ruce - 2.

Zpracování zdravotnických produktů se provádí v souladu s OST 42-21-2-85. Díky použití nových dezinfekčních prostředků, které obsahují saponát, dochází ke spojení fází dezinfekce a předsterilizačního čištění.

Po dezinfekci se každý produkt omyje tekoucí vodou pomocí štětce nebo 5" vatového tamponu, opláchne v 0,5 - 1" destilované vodě a suší v skříni se suchým vzduchem při 85 °C, dokud vlhkost úplně nezmizí.

Sterilizace v naší nemocnici probíhá centrálně pomocí syté vodní páry pod přetlakem (autoklávování).

K dispozici je režim II:

Režim I: 2 atmosféry t 132С 20` (kov, sklo, textil).

Režim II: 1,1 atmosféry t 120C 45` (guma).

Pro posouzení kvality a kontroly sterilizace se používají chemické jednorázové indikátory parní sterilizace. Používáme Steritest P - 132/20.

Po předsterilizačním čištění se provádí kontrola kvality čištění. Kontrole podléhá 1 % současně zpracovávaných produktů. Kvalita čištění se posuzuje provedením azopyramového testu na přítomnost krevních zbytků, dále fenolftaleinového testu na přítomnost zbytků alkalických složek detergentů.

Na pozitivní test nástroje procházejí opakovaným předsterilizačním ošetřením. Výsledky kontroly kvality se zaznamenávají do protokolu.

Skladovatelnost sterilních materiálů: v nádobách - 3 dny, v UV komoře (Ultrolight) - 3 - 7 dnů.

Pro prevenci profesionální infekce HIV pracujeme na oddělení dle zakázky č. 545. Oddělení má lékárničku „Anti AIDS“, která obsahuje:

1. alkohol 70 0;

2. roztok jódu 5%;

3. lepicí omítka.

Pro med existují pravidla. Personál prevence HIV:

Při provádění procedur byste měli nosit samostatný plášť, rukavice a ochrannou masku.

Prádlo, pláště a nástroje kontaminované biologickými tekutinami by měly být ošetřeny dezinfekčními prostředky a teprve poté převedeny na předsterilizační čištění a sterilizaci pomocí obecně uznávaných metod.

V případě Nouzová situace musí být zaznamenáno v pohotovostním deníku, krev odebraná na HIV v době mimořádné události, 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců po úrazu.

Při práci s testovaným materiálem používejte gumové rukavice, všechny kožní léze na rukou přelepte lepicí páskou.

Před likvidací je nutné odpad dezinfikovat (podle režimu virové hepatitidy).

Oddělení produkuje odpad tříd A, B, D.

Organizace farmaceutického řádu

Regulační příkazy

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 245 ze dne 30. srpna 1991 „O normách spotřeby ethylalkohol pro zdravotnictví, školství a instituce sociálního zabezpečení“

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociální rozvoj RF č. 110 ze dne 12. února 2007. „O postupu při předepisování a předepisování léků, léčivých přípravků a specializovaných přípravků léčebné výživy“

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 2. června 1987 č. 747 „O schválení pokynů pro evidenci léků, obvazů a zdravotnických prostředků“

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 28. srpna 2005 č. 1145 „O schválení dočasných norem pro spotřebu obvazů pro zdravotnická zařízení“

Příkaz č. 706n ze dne 23. srpna 2010 „O schválení pokynů pro organizaci skladování různých skupin léčiv a léčivých přípravků v lékárnách“

Výdej léků a zdravotnických přípravků na oddělení zajišťuje vedoucí lékař. sestra, dle požadavků sester oddělení a v souladu s potřebami oddělení.

Při uchovávání léků se musíte řídit základní zásadou umístění léků v přísném souladu se skupinami: seznam A, seznam B, léky obecného seznamu, potent.

· omamné, psychotropní a silné léky musí být skladovány ve vyztužených trezorech; na vnitřní straně dveří by měl být seznam omamných látek s uvedením nejvyšší jednorázové a denní dávky a tabulka protijedů.

· Zásoby silných léků na oddělení by neměly přesáhnout 3 dny potřeby vrchní sestry a denní zásoby na pracovních místech.

· Ve skladech a na ošetřovatelských stanicích by měly být tabulky nejvyšších jednotlivých a denních dávek léků a tabulky protijedů při otravách.

· Léky pro parenterální, perorální a vnější použití by měly být skladovány odděleně, v oddělených regálech.

· Pachové a barvicí přípravky se skladují odděleně od ostatních, v těsně uzavřených krabicích.

· Místa, kde se uchovávají léky, vyžadují přísné hygienické a hygienické podmínky.

· Tepelně labilní léky se uchovávají v chladničce.

Zakázáno:

· společné skladování injekčních roztoků chloridu draselného s jinými léky.

· dezinfekční prostředky, roztoky pro technické účely by měly být skladovány společně s léky určené k léčbě pacientů.

· skladování otevřených lahviček se zbytkovými lékovými formami.

· na odděleních a na poštách balit, přelévat, přenášet léky z jednoho balení do druhého, vyměňovat etikety.

· vydávat léky bez lékařského předpisu, nahrazovat jeden lék jiným.

Bezpečnost a ochrana zdraví při práci

patologie novorozenecká sestra

1. Před zahájením práce si oblékněte kombinézu a bezpečnostní obuv. Domácí oblečení a pracovní oblečení skladujte v samostatných skříních. Je zakázáno docházet na oddělení bez speciálního oblečení.

2. Zkontrolujte technický stav elektromedicínského zařízení. Pokud jsou zjištěny závady v provozu nebo porucha zařízení, vypněte zařízení a poznamenejte si to do protokolu.

3. Při práci s elektromedicínským zařízením dodržujte následující požadavky:

a) kovová pouzdra a stativy zařízení musí mít spolehlivé ochranné uzemnění;

b) k vaření nářadí používat elektrické sporáky s uzavřenými topnými tělesy je zakázáno používat topná zařízení s otevřenou spirálou;

c) utírání elektrických zařízení a přístrojů, které nejsou odpojeny od napájení, jakož i provádění manipulací uvnitř zařízení nebo opravárenských prací je zakázáno.

4. Hlavní pozornost by měla být věnována prevenci pracovních úrazů.

6. V přítomnosti zdravotnického personálu a pacientů je zakázáno rozsvěcet otevřenou lampu baktericidního ozařovače.

7. Při práci se silnými léky a dezinfekčními prostředky, které mohou způsobit popáleniny nebo otravu, je třeba dávat pozor.

8. Používejte dezinfekční prostředky pouze k jejich zamýšlenému účelu a podle návodu. Příprava pracovních roztoků dezinfekčních prostředků by měla být prováděna ve speciálním oděvu za použití Osobní ochrana. Po práci si vypláchněte ústa vodou a umyjte si ruce mýdlem.

Neprodleně nahlaste úraz při práci s dezinfekčními prostředky vedoucímu oddělení.

9. Při práci s biologickými tekutinami používejte rukavice.

10. Dojde-li k požáru, telefonicky informovat hasiče a službu konajícího lékaře, provést veškerá opatření k evakuaci pacientů z areálu a zahájit hašení požáru dostupnými hasicími prostředky.

Inovativní technologie na pracovišti

Poskytování kvalifikované ošetřovatelské péče není možné bez zavedení nových standardů ošetřovatelské praxe.

Oddělení novorozenecké patologie využívá:

Protokol pro protiinfekční ochranu lékařských technologií v novorozenecké praxi;

Technologický protokol pro péči o novorozence;

Technologický protokol pro práci na ošetřovně;

Jednoduché lékařské služby:

* nitrožilní podávání léků;

* podávání léků pomocí klystýrů;

* krmení sondou;

* péče o pupeční ránu novorozence;

* měření tělesné hmotnosti;

* měření tělesné teploty;

* měření obvodu hrudníku;

* měření obvodu hlavy;

* zavinování novorozence;

* instalace výstupního potrubí plynu;

aplikace inovativní technologie ve své práci vede ke zlepšení kvality péče o pacienty a přispívá k jejich dřívějšímu uzdravení.

V současné době se problém péče o děti s velmi nízkou tělesnou hmotností (ELBW) při narození stal naléhavým. Jak víte, takové děti potřebují zvláštní přístup k problému ošetřovatelství.

V současné době má nemocnice centralizované zásobování kyslíkem.

Závěrem bych chtěla říci, že zkvalitnění ošetřovatelské péče o novorozence není snadný úkol, který neztratí na aktuálnosti ani v blízké budoucnosti. Pravidla pro organizaci péče mají hrát neméně roli než infuze a další typy tradičně používané terapie.

Propagace zdravého životního stylu

Propagace zdravého životního stylu se stala povinnou sekcí pro každého lékařské ústavy a má velký význam v prevenci, léčbě nemocí a péči o novorozence. Tato práce je pod dohledem vrchních sester. Naše oddělení věnuje velkou pozornost vedení přednášek, rozhovorů a školení maminek novorozenců v pečovatelských dovednostech:

Pravidla pro provádění hygienických postupů: toaleta očí, nosu, uší, mytí dítěte, péče o pokožku;

Výuka matek nejjednodušší lékařské postupy: měření tělesné teploty, prevence plenkové vyrážky, živly celková masáž tělo, kapání kapek do očí, nosu, uší.

Výcvik otevřeného a uzavřeného zavinování;

Prevence křivice;

Prevence nachlazení.

Hlavním faktorem při zotavování dítěte je jeho výživa, proto je kladen velký důraz na spolupráci s matkami při krmení jejich dětí:

Výhody kojení a pravidla kojení;

Správná strava a prevence hypogalaktie u kojících matek;

Vlastnosti umělé výživy a doporučení pro výběr mléčné výživy.

Výcvik

Pro kontrolu kvality znalostí v Dětské nemocnici č. 1 probíhají zápočtové hodiny podle příkazů a pokynů, které zajišťují infekční bezpečnost, farmaceutické postupy apod.

Neustálé sebevzdělávání pomáhá nejen logicky myslet, ale také lépe chápat smysl profese, uplatňovat nové standardy při vyšetřování a diagnostice dětských nemocí.

Navštěvuji kurzy a absolvuji testy z hygienických a epidemiologických předpisů, HIV infekce a zvláště nebezpečných a nozokomiálních nákaz. Aktivně se účastním konferencí a seminářů pořádaných v Dětské nemocnici č. 1 pro ošetřující personál. Zvyšuji úroveň vzdělání pomocí odborné literatury, lékařských časopisů, novin:

Časopis "Zdravotní sestra"

Deník "Ošetřovatelství"

- "Lékařské noviny"

- "Bulletin asociace"

Vyslechli si přednášky:

Zvláště nebezpečné infekce;

Hygienický a epidemiologický režim

Prevence nozokomiálních infekcí;

Prevence hepatitidy;

Křivice a její prevence;

Prevence akutních střevních infekcí

Mistrovská třída „Dekontaminace rukou“, „Azopyramové a fenolftaleinové testy“, „Pravidla pro přípravu materiálu ke sterilizaci“

"Kontrolní metody a ukazatele kvality předsterilizačního čištění"

Farmaceutická objednávka.

Úkolypro budoucnost

1. Účastnit se celonemocničních ošetřovatelských seminářů.

2. Zlepšete své znalosti četbou odborné lékařské literatury a účastí na školení na pracovišti.

3. Podílet se na zavádění nových ošetřovatelských technologií na pracovišti.

4. Zdokonalit technologii ošetřovatelské péče o pacienty.

5. Účastnit se školení mladých odborníků na pracovišti.

6. Podstoupit recertifikaci za účelem potvrzení kvalifikační kategorie.

7. Minimálně každých 5 let absolvovat cykly specializace a zdokonalování v nadstavbových školeních pro nelékařské pracovníky, dle profilu vykonávané práce.

8. Naše nemocnice byla zařazena do programu modernizace 2011-2012. V tomto ohledu naše oddělení obdrží lékařské vybavení nové generace pro kojení dětí s kritickou tělesnou hmotností, mým úkolem je osvojit si metody práce na novém zařízení.

Závěr

V moderní lékařské praxi již nelze roli sestry redukovat pouze na roli svědomitého a odpovědného asistenta lékaře, jak tomu bylo dříve. Sestry vykonávají při poskytování lékařské péče stále samostatnější funkce.

Povolání zdravotnického pracovníka není jednoduché a zodpovědné, vyžaduje neustálou pracovitost, humanismus a schopnost přispívat celým svým chováním k prevenci nemocí a v případě nemoci k obnově zdraví a pracovní schopnosti pacientům.

Sestra musí mít možnost hovořit s pacienty a jejich příbuznými. Dnes to potřebují zdravotníci moderní znalosti nejen v oblasti medicíny, ale i v oblasti filozofie, pedagogiky, psychologie, požadavky sanitárního a protiepidemického režimu léčebně preventivního zařízení, schopnost provádět ošetřovatelské manipulace v přísném souladu s požadavky na standardizace ošetřovatelských postupů.

Zdravotnickému pracovníkovi je svěřeno to nejcennější - život, zdraví a blaho lidí. Nese odpovědnost nejen vůči pacientovi a jeho příbuzným, ale i vůči státu. Sestra musí mít profesionální pozorování, které mu umožní vidět, pamatovat si a ošetřovatelsky hodnotit ty nejmenší změny fyzického a psychický stav trpěliví.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Charakteristika BUZOO "Městská klinická nemocnice urgentní lékařské péče č. 1". Popis práce chirurgického oddělení. Obecné povinnosti sestry na ošetřovně tohoto oddělení. Vyřizování lékařských předpisů a podávání injekcí.

certifikační práce, přidáno 28.10.2014


Organizace činnosti jednotky intenzivní péče, práce strážných sester, zásady péče o pacienta. Základní doporučení pro odborná činnost sestra na jednotce intenzivní péče.

práce v kurzu, přidáno 23.06.2015


Akce sálové sestry chirurgického oddělení. Práce v léčebně. Dodržování hygienických předpisů na oddělení. Infekční bezpečnost zdravotnických pracovníků. Algoritmus pro bandážování. Kontrola kvality předsterilizačního čištění.

zpráva z praxe, přidáno 4.12.2014


Hlavním úkolem intenzivní péče léčba na oddělení nemocnice. Taktika chování sestry. Odpovědnosti a rozsah manipulací, které musí provádět. Poskytování první pomoci v mimořádných situacích. Metody práce s pacienty.

certifikační práce, přidáno 16.11.2015


Charakteristika léčebných a preventivních zařízení. Pracoviště a jeho vybavení. Povinnosti zdravotnického asistenta na pohotovosti. Ukazatele účinnosti a kvality. Struktura servisních hovorů k pacientům. Etický kodex sester.

zpráva z praxe, přidáno 02.05.2013


Struktura a hlavní ukazatele kvality práce městského města klinická nemocniceč. 4 Čeljabinsk. Organizace hospitalizace pacientů. Povaha práce sestry na oddělení nemocnice a její hlavní profesní povinnosti.

certifikační práce, přidáno 18.07.2009


Léčba tuberkulózy rezistentní na léky. Základní principy chemoterapie u pacientů s tuberkulózou. Organizační struktura KGBUZ "Tuberkulózní nemocnice". Náplň práce obvodní sestry. Práce v ohniscích tuberkulózní infekce.

zpráva z praxe, přidáno 25.03.2017


Povinnosti a práva operační sestry dle popis práce. Základní předpisy upravující činnost chirurgické sestry. Hlavní pravidla chování sestry během operace.

prezentace, přidáno 4.1.2015


Práce sestry v předvýjezdní vyšetřovně. Stručný popis léčebny. Práce sestry při fyzický trénink vojenského personálu a sportovních akcí. Použití dezinfekčních prostředků.

zpráva z praxe, přidáno 26.06.2017


Organizace poskytování paliativní péče v institucích hospicového typu. Bezpečnost a ochrana ošetřujícího personálu. Charakteristika činnosti hospicového oddělení. Role vrchní sestry při organizaci péče o pacienty v tomto ústavu.