Problémů je zde mnoho. Prvním problémem je poněkud shovívavý postoj našeho ministerstva zdravotnictví k sanatoriové fázi léčby. Co se týče postklinických fází rehabilitace, sanatoria, to je jejich úkol, berou to na sebe. Vše ostatní je věcí trhu. V Moskvě máme skvělý institut, Ruské vědecké centrum pro léčebnou rehabilitaci a balneologii. Zabývají se technikami a metodami využití přírodních léčivých faktorů k léčbě. Ale je tu jedna nuance: v takovém sanatoriu jako součást medicíny existují dvě klíčové fáze.
První fází je odeslání potenciálního pacienta tam, kde je indikován. Fáze doporučení, výběru a doporučení.
A druhá fáze je léčba. Všichni jsou zaneprázdněni vývojem léčebných metod v sanatoriích nebo resortních klinikách a tak dále. A prakticky nikdo není zapojen do fáze směřování, přichází ze strany trhu.
Obecně se jedná o tržní odvětví, protože z obrovského konglomerátu sanatorií je dnes jen pár desítek přímo pod kontrolou ministerstva zdravotnictví. Všechno ostatní je buď soukromé, oddělení nebo něco jiného. A tohle je trh. I to, co dělá fond sociálního pojištění, těm lidem platí peníze stát, to je taky trh. A správný směr člověka může ovlivnit až sto padesát faktorů. Tyto faktory jsou spojeny s formami, fázemi a stádii základního onemocnění. Například existuje osoba s koronární onemocnění kdo nutně potřebuje ošetřit klouby, jsou dva body a hodně průvodní onemocnění. A to ovlivňuje volbu místa a doby léčby, sezónu léčebných fór, fáze, stádia a povahu průběhu těchto onemocnění. To je ovlivněno parametry léčebného místa nebo samotného sanatoria. Jsou tam přírodní, léčivé faktory. Ale co je nejdůležitější, sanatorium pro konkrétního pacienta musí mít nepopiratelné vlastnosti, musí mít jako hlavní profil něco, co se týká základního onemocnění daného člověka. A musí mít specialisty, související profily, kteří, když se cokoliv stane, pomohou člověku s jeho průvodními nemocemi.
První problém, který stát zaznamenal na návrh resortního sdružení, jehož téma projednávalo prezidium Státní rady 26. srpna loňského roku. Věnuje se tomu, jak zvýšit investiční atraktivitu naší společnosti komplex sanatoria. Je jasné, že mnoho sanatorií je starých a špatně vybavených. Zdravotnická zařízení jsou zpravidla slušná, ale umístění je hodně pozadu. Bylo pro mě zvláštní, že to byla jediná věc, které se prezidium věnovalo. Rozhodli jsme se vyčlenit vážné peníze na re-vybavení, asi 37 miliard rublů, to vše bylo z hlediska cestovního ruchu. Ale neřekli, jak organizovat a přilákat lidi do sanatoria. Je jasné, že investice do zlepšení zařízení sanatoria povedou ke zvýšení cen, ale to je jedna stránka věci. Ale motivovat lidi, aby si šli někam odpočinout, opalovat se a zároveň na masáže, to je jeden přístup. Ale z hlediska skutečné efektivity zlepšování zdraví je to klíčový bod. A zde je klíčovým bodem předání do sanatoria. Dnes víme, jak na to. Vytvořili jsme technologie, které ve světě neexistují, je na nich postaven informační technologie. Jak kompetentně podpořit lékaře při výběru místa, času a léčby a každému určit zákazy, omezení, doporučení osobní osoba. Jakmile se ve světě objevily online informace a cloudové technologie, v této části nejsou na světě obdoby. Jakmile se naskytla příležitost propojit zdravotnická zařízení, kde se doporučují, s turistickým komplexem na klinice, rozumíme také, jak to udělat. Teoreticky by lékař neměl indikovat místo ošetření, měl by určovat omezení, doporučení a zákazy. Protože pro lidi s vážnými nemocemi platí zákazy štítná žláza, léčba během horké sezóny je zakázána.
- Batysheva T.T., Lilin E.T., Bykova O.V. Problémy moderní rehabilitace. Rehabilitace dětí a dorostu. 2014;1:8-12.
- Ivanova G.E. Léčebná rehabilitace v Rusku, vyhlídky rozvoje. Ohlašovat rehabilitační medicína. 2013;5:3-8.
- Razumov A.N., Kalašnikov S.V., Shpakov K.G. Legislativní podpora sanatoria-resortního stupně léčebné rehabilitace. Materiály mezinárodního vědeckého kongresu "Zdravnitsa-2014". Oddíl I. Programové články. 2014.
- Ivanova G.E., Stakhovskaya L.V., Repev A.P. Právní základ poskytování léčebně rehabilitační pomoci. Bulletin restorativní medicíny. 2014;1:2-5.
- Metodická doporučení „Metodika pro výpočet potřeb obyvatel v sanato-resortní léčbě“ (č. 541 - PD/608). Nový lékařská technologie. 2008;9:71-75.
- Korchazhkina N.B. Současný stav služeb lázní v Ruská Federace A možné způsoby jeho vývoj. Bulletin restorativní medicíny. 2013;5:14-21.
- Batysheva T.T., Bykova O.V., Platonova A.N., Amcheslavskaya E.V. Perinatální rizikové faktory dětského neurologického postižení a metody jejich korekce. Pharmateka. 2014:1:81-86.
- Batysheva T.T., Bykova O.V., Klimov Yu.A., Smetankina E.V., Shioshvili V.A., Vinogradov A.V. Role fyzikální faktory při rehabilitaci dětí s dětská mozková obrna. Rehabilitace dětí a dorostu. 2014;2:5-14.
- Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sokolskaya E.A. Nové možnosti diagnostiky tuberkulózní infekce u dětí a dospívajících. Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. 2011;4:1-6.
- Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sevastyanova T.A., Klevno N.I. Tuberkulóza u dětí v Rusku a úkoly ftiziatrických a všeobecných pediatrických služeb pro prevenci a včasnou detekci onemocnění. Tuberkulóza a plicní onemocnění. 2014;19(3):40-46.
- Analytické údaje Ministerstva práce a sociální ochrany na žádost Spolkového státního rozpočtového úřadu RSC MRiK.
- Bobrovnitsky I.P. Posouzení funkčních rezerv organismu a identifikace jedinců ohrožených běžnými onemocněními. Problematika balneologie, fyzioterapie a terapie tělesné kultury. 2011;6:40-43.
- Khan M.A. Zdravotní technologie v pediatrii. Problematika balneologie, fyzioterapie a léčebné tělesné kultury. 2012;4:53-56.
- Khan M.A., Liang N.A., Mikitchenko N.A. Vysokofrekvenční oscilace hruď PROTI komplexní léčba děti s cystickou fibrózou. Problematika balneologie, fyzioterapie a léčebné tělesné kultury. 2014;3:23-27.
- Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikitchenko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V. Haloterapie - moderní technologie léčebná rehabilitace často nemocných dětí. Doktor ru "Gastroenterologie". 2013;3(81):30-33.
- Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L. Pulzní magnetická stimulace v rehabilitaci dětí operovaných pro skoliózu III-IV. stupně. Problematika balneologie, fyzioterapie a léčebné tělesné kultury. 2013;2:33-37.
- Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S. Moderní technologie pro léčebnou rehabilitaci dětí s dětskou mozkovou obrnou. Bulletin restorativní medicíny. 2012;2(48):41-44.
- Razumov A.N., Golovin V.F., Arkhipov M.V., Zhuravlev V.V. Přehled stavu robotiky v rehabilitační medicíně. Bulletin restorativní medicíny. 2011;4:31-38.
Úvod
Volba tématu této seminární práce „Léčby v sanatoriu: pojem, význam a právní úprava“ je v současné době velmi aktuální. Význam této práce spočívá v tom, že s přechodem SSSR a následně Ruska k tržním ekonomickým vztahům došlo v ekonomickém systému země ke zlomu, v různých sférách života se začaly objevovat nové prvky, samozřejmě, to ovlivnilo i sektor služeb. Téma „Léčby v sanatoriu: koncept, význam a právní úprava„je velmi rozsáhlá, v této oblasti vznikají rozpory sociální, ekonomické, zdrojové, ekologické a hlavně občanskoprávní povahy.
Sanatorium a resort podnikání, které provádí mnoho institucí v Rusku, je nedílná součást státní politika a důležitý úsek státního zdravotnictví, který umožňuje cílenou a účinnou prevenci nemocí a restorativní léčbu pacientů a jejich rehabilitaci.
Organizace sanatoria a resortní péče je založena na principech preventivní a rehabilitační orientace.
Ruská letoviska nabízejí téměř všechny druhy léčebných procedur známých ve světě. minerální vody, léčebné bahno a další přírodní léčivé faktory, včetně těch, které nemají ve světě obdoby, jejichž zdroje poskytují stávající potřebu a perspektivu rozvoje resortního komplexu.
Federální zákon ze dne 23. února 1995 č. 26-FZ „O přírodních léčivých zdrojích, léčebných a rekreačních oblastech a letoviscích“ je stanoveno, že přírodní léčivé zdroje, léčebné a rekreační oblasti a letoviska jsou národním dědictvím národů Ruské federace, jsou určeny k léčbě a rekreaci obyvatel a patří tedy ke zvláště chráněným přírodním objektům a územím, které mají své vlastní charakteristiky v užívání a ochraně.
Lázeňská léčba kombinuje mnoho funkcí:
- preventivní zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva;
- rehabilitace pacientů;
- animační a volnočasové aktivity.
Preventivní zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva v sanatoriích a resortech se provádí dvěma hlavními formami:
- kompenzační rozšířená obnova fyzické síly člověka, prováděná při každodenní léčbě v sanatoriích;
- prodloužená obnova fyzické síly a zdraví v procesu sanatoria během prázdnin.
Příznivý účinek lázeňské léčby je dán působením celého prostředí na pacienta. Během pobytu v resortu na osobu, kromě těch typických pro danou oblast léčivé přípravky(minerální prameny, klima, bahno), ovlivňují i další podmínky: odpočinek, změna prostředí, léčebná výživa, ale i určitý režim, který je základem léčby a odpočinku.
Komplexní zdravotní a preventivní opatření, jak ukazují výsledky výzkumu, zlepšují zdravotní stav občanů 1,7krát. Využití léčebných faktorů sanatorium-přírodního komplexu a moderních nízkonákladových lékařských technologií na nich založených zvyšuje efektivitu zlepšování zdraví a rehabilitace občanů o 25-30%, snižuje náklady na léčbu na klinikách a nemocnicích o 10-15 %.
V práci na předmětu je nutné dosáhnout následujícího cíle - provést analýzu léčebně preventivní činnosti resortních institucí.
Je nutné vyřešit řadu následujících problémů:
- podat koncepci sanatoria-léčby;
- zvážit význam lázeňské léčby;
- prostudovat právní úpravu sanatoria a lázeňské léčby.
Práce se skládá z úvodu, dvou kapitol, závěru a seznamu literatury.
První kapitola rozebírá pojem lázeňská léčba a některé problémy spojené s poskytováním lázeňské léčby
Druhá kapitola obsahuje právní úpravu sanatoria-resortní léčby
Při psaní práce byly zkoumány předpisy upravující toto odvětví.
Velkou roli při psaní této práce sehrály práce vědců jako: Budarina A.A., Berezovsky D.P., Misnik N.N., Kuznetsova E.V. Generalov A.V., Erofeev Yu.B. Podkopajev M.V. a další.
Kapitola 1. Pojem a význam lázeňské léčby
Sektor služeb pro poskytování sanatoria-resort je široká a objemná instituce. Tento koncept pokrývá oblast výroby hmotných i nehmotných statků. Sektor služeb je vyjádřen jako kombinace různých ekonomických sektorů, z nichž každý vykonává svou činnost poskytováním určitých služeb, čímž uspokojuje potřeby občanů.Společným znakem léčby sanatorium-resort je poskytování zdravotní péče, ošetření, konzultace a tak dále 1. Občanský zákoník Ruské federace věnuje službám jako samostatnému předmětu občanského práva značný prostor. 39. hlava občanského zákoníku je věnována poskytování služeb za úplatu.
Je dobře známo, že veřejné zdraví je nejviditelnějším ukazatelem sociálního blahobytu, normálního fungování společnosti a nejdůležitějším předpokladem pro zajištění bezpečnosti každé země.
V souladu s článkem 41 Ústavy Ruské federace má každý právo na zdravotní péči a lékařskou péči. Lékařská péče ve státních a městských zdravotnických zařízeních je občanům poskytována bezplatně na náklady odpovídajícího rozpočtu, pojistného a dalších příjmů. Stát zaručuje ochranu zdraví každého člověka v souladu s Ústavou Ruské federace a dalšími legislativními akty Ruské federace, ústavami a jinými legislativními akty ustavujících subjektů federace, obecně uznávanými zásadami a normami. mezinárodní zákon a mezinárodních smluv Ruské federace.
Nutno podotknout, že pro systém sociální pojištění Charakteristické je, že v této oblasti platí velké množství zákonů a neexistuje jediný kodifikační pramen upravující celý komplex vztahů zahrnutých v této oblasti. Práva občanů na ten či onen druh sociálního zabezpečení jsou tedy dnes zpravidla upravena různými zákony. Za kodifikační zákon v oblasti sociálního zabezpečení v Ruské federaci však lze považovat „Základy legislativy Ruské federace „O ochraně zdraví občanů“. Tento normativní akt zakládá právo občanů na zdravotní péči, jakož i záruky zajištění tohoto práva, včetně práva na bezplatné různé typy lékařská a sociální pomoc. Tento dokument definuje základní principy ochrany zdraví občanů, odpovědnosti státních orgánů a zdravotnických zařízení: respekt k lidským a občanským právům v oblasti ochrany zdraví; priorita preventivních opatření v oblasti ochrany zdraví občanů; dostupnost zdravotní péče; sociální ochrana občanů při ztrátě zdraví; odpovědnost státních a řídících orgánů, podniků, institucí, organizací bez ohledu na formu vlastnictví a úředníků za zajištění práv občanů v oblasti ochrany zdraví.
Ochrana zdraví občanů je soubor politických, ekonomických, právních, sociálních, kulturních, vědeckých, lékařských, hygienických a protiepidemických opatření směřujících k zachování a posílení fyzického a duševního zdraví každého člověka, k udržení jeho dlouhého aktivního života. , poskytující mu lékařskou péči v případě ztráty zdraví.
Léčení sanatorium-resort slouží také k ochraně zdraví občanů a úzce souvisí s lékařskou péčí.
Léčení sanatorium-resort je účinnou formou zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva, a to i těch ve zvýhodněných kategoriích. Jde však o samostatný typ sociálního zabezpečení a zahrnuje poskytování poukázek občanům do sanatoria. lázeňská léčba zdarma nebo se slevou." Kompenzační platby na sociální zabezpečení jsou jedním z druhů sociálního zabezpečení občanů, který se skládá z peněžitých plateb (jednorázových a periodických), které mají jasně definovaný charakter kompenzace v případech stanovených platnou legislativou. Mezi různé typy kompenzačních plateb patří například platby v hotovosti určitým kategoriím zdravotně postižených osob za sanatoria a resortní léčbu 2 .
Postup poskytování zvýhodněného sanatoria-resortu a financování odpovídajících výdajů je upraven nařízeními vlády Ruské federace, nařízeními federálních výkonných orgánů a Fondem sociálního pojištění Ruské federace.
Organizace práce pro poskytování sanatoria a léčebného střediska preferenčním kategoriím občanů je svěřena Fondu sociálního pojištění Ruské federace a je způsobena:
1) přítomnost rozvětvené centralizované struktury v ustavujících subjektech Ruské federace;
2) efektivně fungující Jednotný informační systém UISS „Sotsstrakh“, který umožňuje rychle přenášet a přijímat a zpracovávat potřebné informace v rámci systému Fondu po celé zemi;
3) rozsáhlé zkušenosti s organizováním sanatoriové léčby a zlepšování zdravotního stavu pracujících občanů a členů jejich rodin, jakož i občanů, kteří utrpěli zdravotní újmu v důsledku pracovních úrazů a nemocí z povolání.
Fond sociálního zabezpečení Ruské federace schválil seznam sanatorií a resortních institucí, na jehož základě byla vytvořena informační základna zohledňující profil léčby, organizační a právní formu, počet lůžek a míru pracovní zátěže v lázeňská střediska. Fond sociálního pojištění Ruské federace vyvíjí model pro výběr lázní na konkurenčním základě. Soutěže se mohou zúčastnit sanatoria a rekreační instituce Ruské federace.
V následujících situacích efektivní řešení Pro účely sanatoria-resortního ošetření privilegovaných kategorií občanů je vyvíjen automatizovaný informační systém (AIS). Na základě informací získaných z Registru osob oprávněných přijímat jednotné platby v hotovosti, jakož i údajů od orgánů sociální ochrany ustavujících subjektů Ruské federace, lékařských a sociálních vyšetřovacích orgánů, zdravotnických zařízení se navrhuje vést personalizovaný registr zvýhodněných kategorií občanů s nárokem na sanatorium - lázeňskou léčbu.
Fond může převzít mnohem větší počet preferenčních kategorií, které se ucházejí o sanatoria a resortní léčbu. Nadace má propracovaný, efektivní informační systém, který může sloužit k řešení širšího spektra problémů.
V souladu s částí 3 článku 13 federálního zákona „o přírodních léčivých zdrojích, lékařských a ozdravných střediscích a lázeňských zařízeních“ sanatorium- resortní organizace, specializující se na léčbu občanů, kteří mají výhody stanovené vládou Ruské federace pro sanatoria a rekreační služby, s přihlédnutím k objemu poskytovaných služeb, jsou stejné v platbě za prospěšné služby lékařské ústavy, podřízené orgány samosprávy.
Podle článku 15 tohoto spolkového zákona mají sanatoria a resortní organizace, které provádějí léčebný proces, statut léčebných a preventivních organizací a působí na základě státní licence udělené předepsaným způsobem 3 . Reorganizace sanatorií a resortních organizací se provádí při zachování jejich lékařské a zdravotní specializace.
1.1. Některé problémy spojené s poskytováním lázeňské léčby
Na tomto místě bych rád stručně upozornil na některé problémy, které v současnosti v oblasti sociálního zabezpečení existují. „Od 1. ledna 2005 mělo právo využívat sociální balíček a dostávat měsíční hotovostní platby 30 milionů příjemců. Proč bylo nutné zrušit všem známý systém výhod? Co je podstatou zákona? Podařilo se nahradit věcné dávky platbami v hotovosti ve správném poměru? Odpovědi na tyto a další otázky ukáže čas. Reforma preferenčního sociálního zabezpečení bude postupná. V roce 2005 byly zachovány bezplatné léky, sanatorium-rezort a bezplatné cestování v dopravě pro všechny příjemce ve formě sociálních služeb. Od roku 2006 mají právo volby. Nechte si tyto služby pro sebe, nebo si vezměte peníze. Hrdinové SSSR, Ruska, socialistické práce, řádní držitelé Řádu slávy a Slávy práce jsou z tohoto zákona vyloučeni. Nejnáročnější dávky, včetně sanatoria a lázeňské léčby, jsou zachovány v naturáliích.“
„Ve veřejném povědomí dnes panuje strach ze změn v systému sociálního zabezpečení. První kroky reformy jsou obtížné vzhledem k extrémně nízké úrovni důvěry veřejnosti v úřady, jejíž důvody jsou dobře známy. Mnoho lidí je velmi citlivých na nahrazování dávek hotovostními platbami. Důvěru lidí je možné získat zpět, až když budou mít pocit, že je jim lépe zajištěna lázeňská léčba, léky a podobně.
Podle ministra zdravotnictví a sociální rozvoj Ruská federace Michail Zurabov, „problémy, o kterých se dnes diskutuje, jsou mimořádně důležité a aktuální, v nadcházejících měsících a letech budou čelit sociální oblasti. Nejtěžší úkoly, kterým úřady čelí, jsou zcela technologické povahy 4 . Bude tedy nutné organizovat sanatorium a resortní léčbu pro privilegované kategorie občanů na zcela jiné kvalitativní úrovni. Samotný systém sanatorií a resortních služeb potřebuje modernizaci, která minulé roky neprožíval nejlepší časy. A další směr v roce 2004 ve výši 10 miliard rublů. pro rozvoj sítě sanatorií a středisek - to je nová etapa v jejím rozvoji. Orgány sociálního zabezpečení se chystají vykupovat poukázky na období, o které nikdy nebyla poptávka, což by mělo vést ke znatelnému zlevnění poukázek na další sezóny, kdy je občané budou nuceni zcela nebo zčásti hradit u svých vlastním nákladem.
Je nutné řádně financovat přepravní náklady zvýhodněných kategorií obyvatelstva, tím se růst tarifů zpomalí, případně zcela zastaví. Inflace má totiž zcela pochopitelné ekonomické podoby. Pokud se za službu neplatí, pokud síť sanatoria-resortu není zatížena, pak si ekonomika nevyhnutelně vynutí zvýšení tarifů, aby se kompenzovaly ztráty. Vše se musí zaplatit a stát to musí zaplatit, aby z toho měl ten člověk prospěch. To platí jak pro příjemce, tak pro ty, kteří si služby hradí na vlastní náklady. mzdy. Podstatou přístupu vlády k poskytování zvýhodněných kategorií občanů je proto výrazně větší alokace finančních prostředků, nechystá se zrušit lidem známý systém dávek, ale změnit a výrazně zlepšit mechanismus jejich financování.
Kapitola 2. Právní úprava sanatoria-resortní léčby
V současné době se v Ruské federaci změnily mechanismy pro organizování a financování sanatoria-rezortní léčba pojištěných pracujících občanů z důvodu potřeby následné léčby sanatoria bezprostředně po ústavní léčbě nemocí, jakož i zlepšení zdravotního stavu dětí pojištěné občany při vysílání do dětských sanatorií a celoročních ozdravovenských táborů 5 .
Do roku 2010 byly pro tyto účely přidělovány prostředky povinného sociálního pojištění v souladu s federálními zákony o rozpočtu Fondu sociálního pojištění Ruské federace na příslušný rok. Úhrada poukázek na sanatoriovou léčbu a zlepšení zdravotního stavu zaměstnanců a jejich rodinných příslušníků byla pojistným krytím některých druhů povinného sociálního pojištění.
atd.................
Systém sanatoria a resortní péče v zemi dnes nemá jednotnou strukturu a je rozptýlen mezi ministerstva, resorty, veřejné organizace, akciové společnosti, která určuje vývoj ústavy sanatoria s přihlédnutím k zájmům a možnostem vlastníka. Bez ohledu na formu vlastnictví a resortní podřízenost, ruská sanatoria v rozhodnutí společný úkol tvoří jeden celek, který vyžaduje management a organizační a metodickou podporu.
Nedostatek jednotné struktury sanatoriové péče, obtížná ekonomická situace a zvláštnosti daňové politiky ovlivnily stav středisek země.
Jedním z hlavních faktorů zajišťujících konkurenceschopnost „předreformních“ tuzemských lázeňských služeb byla relativní nízká úroveň ceny V důsledku zavedení bezplatných cen se zhoršením ekonomická situace Pro velkou většinu populace, především pro ty, kteří potřebují zlepšení zdraví, se ztratila cenová konkurenceschopnost. Nedostatek účinného státní kontrola v důsledku rostoucích cen, včetně růstu cen výrobků a služeb přirozených monopolů, a vedla k tomu, že služby lázeňských zařízení se staly nekonkurenceschopnými a nevyžádanými. Relativní stabilizace komplexu sanatoria a jeho „přežití“ na počátku reformního období bylo dosaženo především státem zavedeným systémem financování nákupu služeb sanatoria a resortu prostřednictvím mimorozpočtových fondů, které mohou být považováno za dočasné opatření vládního vlivu na trh sanatoria-resort.
V období nových ekonomických vztahů se i přes nárůst obecné nemocnosti obyvatelstva výrazně snížil počet sanatorií a resortních institucí.
I zběžná, povrchní analýza vývoje komplexu sanatorium-rezort v období reforem ukazuje na složitost socioekonomických procesů v něm probíhajících. I přes známky počínající stabilizace, které se objevily po krizi v roce 1998, jako je postupné zpomalování intenzity útlumu výroby a poskytování sanatorií a zdravotních služeb, je stav sanatoria a resortního komplexu nadále extrémně složitý. . Tomu do značné míry napomáhá praktická realizace záměrů státu omezit svou přítomnost na trhu sanatorií a zdravotních služeb a odmítání ze strany státu významně podporovat sanatorium a resort jako sociálně orientovaný ekonomický sektor. Hloubka a rozsah krize jsou z velké části způsobeny tím, že až do roku 1992 sloužil komplex sanatoria a resortu uzavřené ekonomice, a proto se bez výrazné restrukturalizace ukázal jako neschopný pokrýt povahu a strukturu poptávky po sanatoriích a zdravotních službách. v tržních podmínkách.
Na počátku transformace trhu byly základem historicky založeného sanatoria-resortního komplexu velké a středně velké organizace sanatoria-rezort s vysokou koncentrací specializované výroby, s rozsáhlou, centralizovanou, dobře fungující sítí pro prodej služeb a jejich poptávky. Zrychlená povaha opatření přijatých k navázání tržních vztahů, bez náležitého regulačního rámce, účinná vládní regulace, včetně ochrany a podpory zájmů tuzemských výrobců sanatorií a zdravotních služeb, absence nezávislého výkonného orgánu zabývajícího se pouze problematikou komplexu sanatoria a resortu, dávala tomuto procesu nepřijatelně destruktivní charakter.
V současné době musí většina ruských lázeňských středisek působit na oligopolním trhu, tedy na trhu složeném z malého počtu prodejců citlivých na cenovou politiku a marketingové strategie konkurentů. Za těchto okolností musí mít podnik strukturovanou metodiku pro stanovení počáteční ceny za své zboží a služby.
Přirozeně je nemožné rozhodovat o stanovení ceny konkrétního produktu pouze z finančního hlediska. Je důležité mít neustále na paměti, že pro dosažení maximálních výsledků je nutné využívat nákladové informace v kombinaci s nefinančními informacemi, zejména o zákaznických preferencích, cenách a kvalitě produktů konkurence, sortimentu, poptávce, trendech a dokonce i móda. V tomto smyslu náklady často slouží spíše jako omezení při rozhodování než jako hnací síla.
Kontrola nad stavem zdrojů resortu se oslabila. Dochází k zabírání a poškozování pozemků letovisek a zdraví zlepšujících oblastí, odnášení a racionální použití přírodních léčivých zdrojů, což vede k vyčerpání a znečištění minerálních vod a léčivého bahna a v důsledku toho ke ztrátě terapeutické základny letovisek.
Pro lázeňské instituce je jedním z nejobtížnějších problémů efektivita využívání půdy. V současné době jsou otázky resortního podnikání v zemi zahrnuty do seznamu pokynů prezidenta Ruské federace. Na základě výsledků jednání prezidia Státní rady Ruska (23. července 2004) byl hlavní směr práce resortů formulován jako otázka „rozvoje a realizace souboru opatření směřujících k zachování potenciál sanatoria a resortu a tvoří systém modern lázeňské komplexy, zvýšení efektivity využívání půdy a správy majetku, rozvoj resortní infrastruktury, vytvoření resortního průmyslu.“
Tvůrci zemského zákoníku nepřijali obavy mnoha pracovníků resortů z „problému s pozemky“. Od 1.1.2006 zákon zavazoval nestátní zdravotnická zařízení k vykoupení již dříve na ně převedených pozemků (spolkový zákon č. 26-FZ ze dne 23. února 1995 „O přírodních léčivých zdrojích, lázních a lázních“ uvádí, že tyto objekty jsou národním dědictvím národy Ruska a vyžadují zvláštní podmínky využívání a ochrana půdy).
Podnikatelské subjekty si dnes musí vybrat mezi těmito institucemi, které přijímají pozemky k neomezenému užívání a pronajímají je. Rozměry platby nájemného, v závislosti na rozloze území, umístění lázní a koeficientu, který mohou kraje nastavit, jsou velmi významné. Například v Novomoskovsku dosahuje nájemné za sanatorium (a plocha institucí tohoto typu je obvykle výrazně menší než sanatoria) 950 tisíc rublů. v roce. Takové výdaje jsou pro většinu výrobních organizací nedostupné, a proto odmítají udržovat lázně. V posledních letech utrpěla nejvýraznější ztráty právě tato síť, která se zmenšila 2,5krát.
Pokud trváte na úpravě pozemkové legislativy o přednostním poskytování pozemků lázeňským zařízením, pak byste měli rozhodnout o normě pro pozemkové „příděly“. Zřejmě je nutné ujasnit si možné množství „volných“ či „preferenčních“ pozemků a k tomu je třeba vypracovat a legalizovat vědecky podložené standardy pro typické oblasti pro lázeňské areály nacházející se v různých přírodně-geografických podmínkách a s různou infrastrukturou. Podpěra, podpora.
Navíc v současné době z důvodu převodu většiny ložisek k využití a rozvoji na různé akciové společnosti náklady na přírodní léčivé faktory (minerální vody, léčivé bahno apod.) dodávané pro potřeby sanatorií-resortu se nepřiměřeně prudce zvýšily.
Zpožděný naléhavost zdůvodnění Koncepce rozvoje resortního podnikání v Rusku, ve které by měly být promyšleny všechny vazby sanatorium-resort systém- z centrálního oddělení do městského sanatoria.
Jaké jsou dnes hlavní problémy sanatoria a resortu v Rusku, které vyžadují řešení?
§ Problémy kvality služeb v ruských letoviscích
§ Problém Cenová politika Ruská letoviska jako hlavní faktor odlivu turistů
§ Problém nedostatku souvisejících služeb.
§ Dnes neexistuje žádný systém vládou kontrolované resort, neexistuje žádný federální výkonný orgán, který by na vládní úrovni potřeboval určovat hlavní směry státní politiky v oblasti sanatoria a rekreace.
Především je naléhavě nutné přijmout federální zákon „O základech resortního podnikání v Ruské federaci“.
V současné době je materiálně-technická základna sanatorií ze 70 % zastaralá, řada objektů nutně potřebuje opravu a rekonstrukci. Situaci ztěžuje skutečnost, že dosud nebyla stanovena potřeba sanatoria-resortního ošetření v souladu se strukturou nemocnosti Rusů (včetně regionální) a pro takové skupiny obyvatelstva, jako jsou účastníci 2. světové války, zdravotně postižení, děti, obyvatelé ekologicky znevýhodněných jejich sanatorium-rezort léčba je poskytována na úkor státních dotací a prostředků z Federálního fondu sociálního pojištění Ruska. Nejistota cílové potřeby vede k iracionálnímu nakládání s finančními prostředky a snižuje efektivitu léčby.
Navzdory tomu, že některé dokumenty upravující organizaci poskytování sanatorií a lázeňské péče lázeňskými zařízeními Spolkové agentury pro zdraví a sociální rozvoj byly přijaty po roce 2000, jsou založeny na technologii Sovětské období na základě 100% plánovaného rozpočtového financování. Vážné problémy, Příbuzný lázeňská léčba preferenční kategorie občanů vznikly při provádění federálního zákona č. 122-FZ ze dne 22. srpna 2004. Nevyřešena zůstává otázka úhrady cestovních výdajů pro příjemce, kteří prostřednictvím územních výkonných orgánů obdrželi poukázky na sanatorium a resortní léčbu ve federálně podřízených institucích.
Dokumenty upravující sanatorium a resortní pomoc obyvatelstvu mají dlouhodobý charakter a nepočítají s přerozdělováním poukázek mezi územími (i když byly nevyzvednuté) ani v průběhu roku. Je to z velké části dáno tím, že území se sanatoriím a územním zónovým oddělením hlásí až na konci roku, a proto může Roszdrav obdržet informaci o nevyčerpání nebo nedostatku voucherů v územích až na začátku příštího roku. Tento postup je nutné změnit: je nutné vytvořit automatizovaný systém signalizace informací o žádostech a výběru poukazů do sanatoria-resortu podle území a vystavovat poukazy těm kategoriím občanů, kterým je sanatorium-rezortní léčba poskytována dne základ lázní Roszdrav prostřednictvím autorizovaných federálních vládních agentur.
Dosud nebylo právně stanoveno „povinné“ využívání přírodních léčivých faktorů sanatoriem a resortními institucemi. Nevyřešená povaha této problematiky oslabuje principy klasické ruské balneologie, která je založena na zahrnutí různých domácích přírodních léčivých zdrojů, z nichž mnohé jsou jedinečné, do léčebného procesu. Hovoříme o licenčních požadavcích pro lázeňské instituce a dobrovolných certifikačních systémech pro lázeňské léčebné služby. Příslušné dokumenty by mohla přijmout Federální služba pro dohled ve zdravotnictví a sociálním rozvoji. Kromě toho by mělo být v rámci cenového systému sanatorií a lázeňských služeb pevně stanoveno využívání přírodních léčivých faktorů.
Sanatorní ústavy při licencování „tajně“ přestaly vydávat licence na stacionární činnosti, čímž je odřízly od pro ně významného finančního toku pojistných peněz. Dobrovolné zdravotní pojištění zůstalo přes noc vzadu. Je nutné vytvořit regulační rámec, který umožní lázeňským institucím různých forem vlastnictví poskytovat služby na pojistných principech za předpokladu, že kritéria pro hodnocení těchto služeb budou transparentní a sjednocená.
Pro rozvoj resortních a rekreačních služeb, včetně sanatorií a resortních služeb, je nutné zásadně změnit práci výzkumných organizací. Plánování vědecký výzkum by měla být vázána na poptávku po hotových vědeckých produktech, přičemž poptávka by měla být regulována nejen tržními mechanismy pro „pořizování“ nových technologií, ale také systémem státních požadavků na licencování (povolovací funkce), certifikaci (posuzování kvalita poskytovaných služeb), akreditace institucí (státní uznání) . Kromě toho je zapotřebí mechanismus pro aktualizaci standardů doručování zdravotní služby s přihlédnutím k novým lékařským technologiím.
Při plánování výzkumných prací v oblasti zdravotnictví je třeba věnovat zvláštní pozornost přechodu zdravotnických zařízení na principy fungování pojišťovnictví s přihlédnutím ke změnám způsobeným reformou odvětví. Hovoříme o zásadně novém finančním řízení, založeném na realizaci mezirozpočtových vztahů a spolupráci jak se státními pojistiteli, tak se zdravotními pojišťovnami.
V posledních letech je potřeba kratších (7, 14, 18 dnů) léčebných kurzů v lázních. Jejich zavedení je na místě objektivní důvody: na jedné straně zkrácení dovolené pro bohaté klienty z komerčních struktur, na straně druhé finanční insolvence většiny občanů, kteří nejsou schopni zaplatit kompletní léčbu. To vyžaduje vytvoření vědecky podložených účinných krátkých léčebných kurzů a jejich legalizaci v příslušných předpisech.
Většina ruských lázní nemá ve svých řadách speciálně vyškolené balneology. Je pravda, že určitý pokrok začal: Ministerstvo školství a vědy Ruské federace schválilo odpovídající lékařská specializace, ale průmysl dostane ty, kteří jsou v něm vyškoleni, až po šesti letech. V tomto ohledu je zřejmá potřeba organizovat rekvalifikační systém zdravotnický personál(na lékařské univerzity nebo základní sanatoria). Vedoucí sanatorií a resortních institucí si navíc uvědomili závažnost tohoto problému - ne nadarmo se snaží posílat své specialisty na další školení do různých vzdělávacích a metodických center.
Informační a reklamní podnikání je nutné založit pouze úsilím schopného řídícího orgánu průmyslu, a to jak na federální, tak na regionální úrovni. V rámci struktury tohoto orgánu nebo pod ním by mělo fungovat informační centrum shromažďující informace jak o odvětví jako celku, tak o jednotlivých resortech.
Hlavním cílem státní politiky v oblasti zdravotnictví na období do roku 2015 je zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva na základě zvýšení dostupnosti a kvality lékařské péče, prevence nemocí vytvářením právních, ekonomických a organizačních podmínek poskytování zdravotnických služeb, jejichž druhy, kvalita a objemy odpovídají míře nemocnosti a potřebám obyvatelstva, současnému stupni rozvoje lékařské vědy a techniky.
V rámci realizace opatření k modernizaci zdravotnictví je nutné uzákonit státní garance za poskytování lékařské péče obyvatelstvu a pokračovat ve zkvalitňování systému nemocenského pojištění.
Přeorientování části objemu lékařské péče do ambulantní fáze, posílení preventivního zaměření zdravotní péče, provádění dispenzárního pozorování, zlepšování zdravotního stavu a náprava zjištěných změn zdravotního stavu obyvatelstva; rozsáhlé zavádění technologií, které šetří zdroje a nahrazují nemocnice; rozšíření sortimentu zdravotnických prostředků
V rámci prioritního národního projektu „Zdraví“ budou městské ambulance vybaveny moderně diagnostické zařízení, stanoviště záchranné služby - vozidla záchranné služby.
Poskytování místních lékařů na 10 tisíc obyvatel se v roce 2015 zvýší se zvýšením nákladů na rodný list o 4 tisíce rublů, s přihlédnutím k přidělení části těchto prostředků dětským klinikám, které sledují děti do 1 roku.
V letech 2013-2015 bude státní politika zaměřena na zachování potenciálu sanatoria a resortního sektoru a vytvoření systému moderních resortních komplexů, racionální využívání přírodních léčivých zdrojů, provedení strukturálních reforem sítě sanatorií a resortních institucí s cílem zlepšit ekonomickou nezávislost sanatorií a resortních organizací. Pořádání celoročního zlepšování zdravotního stavu dětí a seniorů bude pokračovat.
Hlavním úkolem sociálních služeb pro seniory a zdravotně postižené v letech 2013-2015 bude poskytnout jim rovné příležitosti s ostatními občany při realizaci občanských, ekonomických, politických a jiných práv a svobod.
Podle našeho názoru je resort průmyslu je schopen převzít některé úkoly posilování zdraví národa, se kterými si městská lékařská síť neví rady.
Pro pochopení stavu v oblasti lázeňských podniků v Petrohradě byla analyzována některá statistická data za posledních několik let.
V současné době je v rámci správních hranic Petrohradu 63 resortních organizací s více než 16 000 lůžky. Přitom 61 % organizací je státních, 39 % soukromých.
Z hlediska počtu lázeňských organizací v Petrohradě je patrná tendence rok od roku klesat. To je v souladu s obecným trendem v celé zemi.
Tabulka 1. Srovnávací dynamika hlavních ukazatelů sanatoria a rekreačního komplexu Ruské federace
Zkušenosti tuzemského lázeňství jsou staré téměř 300 let, ale v současné době se objem a kvalita služeb a léčby sanatoria-resort výrazně snížily v důsledku poklesu rozpočtových alokací na zdravotnictví a objemu finančních prostředků vyčleněných Fondem sociálního pojištění na tyto účely. . Podle statistik tak od ledna do září 2014 využilo práva na léčbu sanatorium-resort pouze 4,6 % zdravotně postižených osob starších 15 let, 61,1 % zdravotně postižených nikdy v sanatoriu-resortové léčbě nebylo, prošlo léčbou sanatorium-resort před více než 5 lety 22,2 %, před 2 až 5 lety - 9,5 %. Zároveň roste nemocnost populace, od roku 2002 do roku 2014 se počet evidovaných poprvé diagnostikovaných pacientů zvýšil o 8 661 osob, od roku 1990 do roku 2014 se nemocnost zvýšila z 96 322 osob na 114 989 osob, navzdory rozvoji medicíny. Celkový počet osob se zdravotním postižením od roku 2009 mírně poklesl, zároveň však dochází k nárůstu počtu postižených dětí a osob se zdravotním postižením od dětství - od roku 2012 do roku 2015 se do této kategorie zařadilo 44 428 osob. V oblasti úrazů při výkonu pracovní povinnosti Situace se nevyvíjí nejlépe ani na pozadí zhoršujících se pracovních podmínek a zatajování skutečností průmyslových havárií.
Dávky pro léčbu sanatoria jsou stanoveny právními předpisy Ruské federace jako opatření dodatečné lékařské péče Sociální pomoc k obyvatelstvu. Dotace na zvýhodněný pobyt v sanatoriu jsou poskytovány určitým skupinám občanů uznaných za potřebu sanatoria ze zdravotních důvodů.
Základním právním rámcem, který stanoví postup pro poskytování tohoto typu dotace, je:
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 29. prosince 2004 č. 328 „O schválení postupu poskytování souboru sociálních služeb určitým kategoriím občanů“.
Vydání preferenčních poukazů do sanatoria je procesem žádosti. To znamená, že člověk sám musí vyjádřit své přání a požádat o voucher. Někdy ošetřující lékař nezávisle doporučuje sanatoriovou léčbu, ale není to nutná ani dostatečná podmínka.
Pro získání dotovaného poukazu do sanatoria musí žadatel současně splnit dvě podmínky:
náležel do okruhu osob oprávněných na takovou dotaci ze zákona; Měl lékařské indikace.
Mnoho lidí si takové dotace plete s balíčkem dovolené zdarma. Dávky za lázeňskou léčbu totiž přímo souvisí se zdravotním stavem žadatele. Pro získání dotace je nutné získat certifikát 070/U-04. Lékař jej vystaví, pokud dospěje k závěru, že pobyt v sanatoriu je opravdu nutný. Navíc nejdříve 2 měsíce před odjezdem do resortu musí žadatel obdržet resortní kartu. Vydává jej stejný lékař, který vystavil osvědčení 070/U-04.
Je důležité si uvědomit, že formulář 070/U-04 má dobu platnosti 6 měsíců. Po uplynutí této doby bude nutné certifikát vystavit znovu.
Po obdržení potvrzení 070/U-04 musí občan napsat žádost o dotaci na místní pobočce FSS (Fond sociálního pojištění), kde mu bude vystaven poukaz.
Do sanatoria si s sebou musíte přinést tyto doklady: Cestovní poukaz;
Lékařská politika;
Karta sanatoria; Cestovní pas.
V některých případech je vyžadována i zpráva o lékařském a sociálním vyšetření. Zpravidla se to týká osob se zdravotním postižením, protože některá onemocnění znamenají kontraindikace léčby sanatoria v léčebných zařízeních určitého typu. V některých regionech můžete být navíc za účelem obdržení poukazu požádáni o předložení potvrzení o výši důchodu.
Vzhledem k tomu, že od roku 2005 je v Rusku zaveden systém zpeněžení dávek, za účelem získání cestování zdarma V sanatoriu musí důchodce formálně odmítnout poskytnutí peněžité náhrady za tento druh sociální pomoci.
Rozhodnutí o vydání poukazu nebo o jeho odmítnutí vydat musí být učiněno do 20 pracovních dnů ode dne obdržení žádosti a dokladů k ní připojených. Poukaz však nezískáte hned – doporučení do sanatoria probíhá podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“.
Ruská legislativa rozlišuje dva typy osob, které mají nárok na dotace do lázeňských zařízení. Právo na návštěvu zdarma jednou ročně lékařské sanatorium mít:
Osoby se zdravotním postižením a účastníci druhé světové války;
Bojoví veteráni;
Osoby se zdravotním postižením skupiny 1, 2, 3 a postižené děti;
Obyvatelé obleženého Leningradu (musíte mít vyznamenání); Pracovníci domácí fronty během druhé světové války;
Oběti radiace v důsledku černobylské katastrofy.
Rodinní příslušníci zesnulých osob se zdravotním postižením a veteránů z druhé světové války.
Kromě práva na bezplatné doporučení do sanatoria mají tyto osoby právo:
Doprava do sanatoria zdarma pozemní dopravou. (Železniční doprava, kromě značkových vlaků a luxusních vozů; Letecká doprava v ekonomické třídě; Vodní doprava; Silniční doprava běžné použití(autobusy atd.).
Kupon na zakoupení zlevněné vstupenky je vystaven v kanceláři FSS společně s voucherem. V regionech, kde není možné cestovat po zemi, hradí letenky také FSS.
Pro zdravotně postižené osoby skupiny 1 a zdravotně postižené děti zákon stanoví právo vzít s sebou jednu doprovázející osobu zdarma.
Kromě výše uvedených sociálních skupin stanoví legislativa Ruské federace také: Dávky pro vojenské důchodce na sanatorium a resortní léčbu;
Dávky pro důchodce na léčbu v sanatoriu;
Výhody pro léčba v sanatoriu pracovní veteráni;
Výhody pro záložní důstojníky v sanatoriu a resortní léčbě;
Je důležité si uvědomit, že sanatorium neposkytuje potřebné léky kromě těch, které budou vydány v samotné instituci. Všechny potřebné léky je nutné získat podle stávajících předpisů předem v místě vašeho bydliště.
Rozkaz ministra obrany Ruské federace ze dne 15. března 2011 č. 333 „O postupu při sanatoriu poskytování resortu v ozbrojených silách Ruské federace“ stanovil postup a důvody pro poskytování rekreačního a zdravotního ošetření vojenskému personálu.
Dávky pro vojenské důchodce na sanato-resortovou léčbu jsou poskytovány i jejich rodinným příslušníkům. Vydáno zlevněný voucher rozhodnutím odboru sanatoria a resortní léčby Ministerstva obrany Ruské federace. Pro získání dotace musí vojenský důchodce podat žádost přímo na Hlavní vojenské lékařské ředitelství Ministerstva obrany RF nebo na správu sanatoria. K žádosti musí být přiloženo potvrzení ve formuláři 070/U-04 potvrzující přítomnost zdravotních indikací.
Dávky pro záložní důstojníky v sanatoriu a resortní léčbě jsou poskytovány podle obdobného schématu za předpokladu, že doba služby převedeného důstojníka ve zvýhodněných podmínkách je minimálně 20 let.
Zákon „o státní sociální pomoci“ poskytuje důchodcům možnost být doporučeni do sanatoria-střediskové léčby ne častěji než jednou za 2 roky. Výjimkou jsou zdravotně postižené a zdravotně postižené děti, kterým jsou poukazy do sanatoria poskytovány jednou ročně, v případě zvláštních zdravotních indikací i častěji.
V právu preferenční kategorie občané s nárokem na státní sociální pomoc ve formě souboru sociálních služeb si mohou vybrat: pobírat NPS v naturáliích nebo v peněžním ekvivalentu, zcela nebo zčásti.
Právo na soubor sociálních služeb mají:
handicapovaní lidé a účastníci Velké Vlastenecká válka; osoby se zdravotním postižením a váleční veteráni;
vojenský personál, který sloužil v armádě vojenské jednotky, instituce, vojenské vzdělávací instituce, které nebyly součástí aktivní armády, v období od 22. června 1941 do 3. září 1945 po dobu nejméně šesti měsíců udělovali vojenský personál řády nebo medaile SSSR za službu ve stanoveném období;
osoby oceněné odznakem „Obyvatel obleženého Leningradu“;
rodinní příslušníci zemřelých (zesnulých) válečných invalidů, účastníků Velké vlastenecké války a bojových veteránů;
osoby se zdravotním postižením a děti se zdravotním postižením, občané vystavení záření a další kategorie občanů.
Nabídka sociálních služeb zahrnuje:
zajištění potřebných léků - léky, zdravotnické výrobky, specializované výrobky lékařské výživy pro postižené děti;
poskytnutí poukazu na léčbu v sanatoriu (SRT) pro prevenci závažných onemocnění;
bezplatné cestování v příměstské železniční dopravě, jakož i v meziměstské dopravě do místa ošetření a zpět.
Od 1. února 2016 jsou náklady na NSU 995 rublů. 23 kop Distribuováno následovně:
zajištění potřebných léků – 766 rublů. 55 kop;
poskytnutí poukazu na léčbu sanatoria - 118 rublů. 59 kop;
bezplatné cestování v příměstské železniční dopravě, jakož i v meziměstské dopravě na místo ošetření a zpět – 110 rublů. 09 kop.
Pokud příjemce již podal žádost o odmítnutí příjmu NSS v naturáliích a má v úmyslu obdržet peněžní ekvivalent v následujících letech, není třeba kontaktovat Důchodový fond dokud se rozhodnutí nezmění.
Pokud chce občan od 1. ledna příštího roku znovu využívat soubor sociálních služeb nebo se mu poprvé zpřístupnilo právo na ně, musí do 1. října podat žádost Penzijnímu fondu.
Je důležité poznamenat, že předchozí právní úprava lékařské péče a léčby stanovila poskytování poukázek do sanatoria a resortní léčby všem zaměstnancům státních podniků za účelem prevence a prevence obecných a nemoci z povolání, aby se udržely v normálu fyzická aktivita a výkon. Přechod k tržním vztahům se vznikem různých typů podniků různých forem vlastnictví však radikálně omezil možnost poskytovat tento typ zlepšení zdraví pracovníkům.
S ohledem na stávající problémy sanatoria a resortních služeb v moderní Rusko, docházíme k následujícím závěrům:
1. Potřeba formování samostatnosti preventivní směr v podobě restorativní medicíny (dále jen RM) se v Rusku objevila na pozadí nastupující socioekonomické krize, která zasáhla všechny sféry společnosti včetně zdravotnictví.
Faktory jako:
A) neimplementace dříve deklarovaných priorit preventivní medicíny;
B) zaměření stávajících právních, ekonomických, sociálních a lékařských zdravotnických řídících institucí na léčbu pacientů a rehabilitaci zdravotně postižených osob, nikoli však na prevenci nemocí;
C) nedostatek integrované infrastruktury prevence lékařské organizace, systémy pro školení příslušných specialistů.
2. V procesu rozvoje CM jako oboru medicíny se postupně, na základě požadavků praktického zdravotnictví a potřeby integrace různých preventivních technologií, rozšiřoval rozsah působnosti tohoto nového směru z obnovy zdraví na zdravý člověk až do uzdravení základní funkce organismu ve všech fázích prevence.
Regenerativní medicína je v současnosti chápána jako systém vědeckých poznatků a praktických činností směřujících k obnově funkčních rezerv člověka, redukovaných v důsledku nepříznivého působení faktorů a činností prostředí, nebo v důsledku onemocnění - ve stadiu rekonvalescence (remise ).
3. Lázeňská medicína je považována za samostatný úsek KM, s cílem zachování, navrácení zdraví nebo léčebné rehabilitace pacientů na základě využití léčivých přírodních faktorů. Předpokládá se, že v budoucnu by resortní medicína měla rozšířit rozsah sanatoria a resortní péče - od rehabilitační léčba nemocné a zdravotně postižené před činnostmi zlepšujícími zdraví.
Kombinace pojmů restorativní a lázeňská medicína si klade za cíl zdůraznit jejich metodickou jednotu a samostatný praktický význam v tak důležitém a personálně náročném úseku VM, jakým je lázeňská medicína.
4. Velikost dnes nainstalována platba v hotovosti výměnou za poukaz na sanatorium a lázeňskou léčbu (ve výši 118 rublů. 59 kopejek) je nepřiměřeně nízká a nemůže skutečně kompenzovat nutná léčba občan.
5. Okruh osob s nárokem na sanatorium-resort je nutné rozšířit o daňové zvýhodnění jak organizacím, které poskytují svým zaměstnancům poukázky, tak i lékařské ústavy kteří tyto pracovníky přijímají k léčbě.
Realizace v praxi všech uvedených projektů rozvoje restorativní medicíny podpořená systémem sociálních, právních, ekonomických, morální a etické kulturní akcenty, které potvrzují priority preventivní medicíny, umožní učinit důležitý krok k vytvoření zásadně nového efektivní systémřízení dynamiky zdraví populace. Tento systém, postavená na preventivním principu, bude vyžadovat účast všech státních a veřejných institucí země a bude se moci za těchto podmínek stát základem pro udržení a rozvoj tuzemského zdravotnictví v 21. století v souladu s tzv. státní strategie ochrany zdraví obyvatelstva Ruské federace na období 2013-2020 a roky následující.
Lékařské a sociální vyšetření a sociální služby pro osoby se zdravotním postižením. Oficiální webové stránky Federální státní statistické služby.
2 Nemocnost populace podle hlavních tříd onemocnění v letech 200-2014. Oficiální webové stránky Federální státní statistické služby.
3 Nemocnost populace podle hlavních tříd nemocí v letech 1990-1998. Oficiální webové stránky Federální státní statistické služby.
4Úroveň postižení v Rusku. Oficiální webové stránky Federální státní statistické služby.
6 http://subsidii.net
7: http://www.soiuz.ru/
Literatura a právní rámec
1. Federální zákon ze dne 29. listopadu 2010 č. 326-FZ „O povinném zdravotní pojištění v Ruské federaci" (ed. ze dne 07.03.2016) // "Sbírka zákonů Ruské federace", 12.06.2010, č. 49, čl. 6422.
2. Federální zákon ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (ve znění ze dne 3. července 2016) // „ Ruské noviny“, č. 263, 23. listopadu 2011.
3. Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 29. prosince 2004 č. 328 (ve znění ze dne 1. března 2012) „O schválení Postupu pro poskytování souboru sociálních služeb určitým kategoriím občanů“ ( Registrováno u Ministerstva spravedlnosti Ruska dne 7. února 2005 č. 6303) // „Rossiyskaya Gazeta“, č. 31, 16. 2. 2005.
4. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 10. prosince 2013 č. 916n „Na seznamu typů high-tech lékařské péče“ (Registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 25. prosince 2013 č. 30804) / / “Rossijskaja Gazeta” (zvláštní vydání), č. 22/1, 02/03/2014.
5. Základy balneologie, ed. V. A. Alexandrova, díl 2, M., 1959 s.
6. Belyaninová Yu.V. Komentář k Federální zákon ze dne 17. července 1999 č. 178-FZ „O státní sociální pomoci“ (položka po položce) // SPS ConsultantPlus, 2009.
7. Právo sociálního zabezpečení v Rusku: učebnice. / M.O. Buyanova, K.N. Gusov (a další); resp. vyd. K.N. Gusov. - 4. vyd., revidováno. a doplňkové - Moskva: Prospekt, 2012. - 640 s.
8. Právo sociálního zabezpečení: učebnice. příručka pro vysoké školy / M.O. Buyanova (a další); upravil Yu.P. Orlovský. - M.: Nakladatelství Yurayt, 2014. - 539 s.
9. Právo sociálního zabezpečení: učebnice/M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratieva – Moskva: Knorus, 2017.
