Kolik stojí perindopril? Lékařská referenční kniha geotar

Tablety perindoprilu jsou účinnými inhibitory ACE. S čím lék pomáhá? Návod k použití léku Perindopril doporučuje užívat ho, když koronární onemocnění, srdeční selhání a hypertenze.

Složení a forma uvolnění

Vyrábí se tablety perindoprilu, pro které je lék uveden v návodu, bílé nebo téměř bílé barvy, plochého válcového tvaru s charakteristickým zkosením na jedné ze stran. Lék je dodáván v blistrech vyrobených z hliníkové fólie nebo PVC, určených pro 10 kusů, nebo v polymerové nádobě s 10 nebo 30 tabletami.

V lepenkové krabice Baleno v 1 nebo 3 konturových buňkách nebo jedné polymerové nádobě s podrobným návodem k použití. Perindopril ve formě tablet obsahuje: perindopril erbumin (působí jako hlavní léčivá látka) v objemu 4 mg a pomocné látky.

Farmakologické vlastnosti

Lék Perindopril, který pomáhá při srdečních potížích, je ACE inhibitor. Jde o proléčivo, ze kterého se v těle tvoří aktivní metabolit perindoprilát.

Předpokládá se, že mechanismus antihypertenzního účinku je spojen s kompetitivní inhibicí aktivity ACE, která vede ke snížení rychlosti přeměny angiotenzinu 1 na angiotenzin 2, což je silný vazokonstriktor.

V důsledku poklesu koncentrace angiotenzinu 2 dochází k sekundárnímu zvýšení aktivity plazmatického reninu v důsledku eliminace negativních zpětná vazba s uvolněním reninu a přímým poklesem sekrece aldosteronu.

Díky svému vazodilatačnímu účinku snižuje procento kruhového objezdu (afterload), zaklíněný tlak v plicních kapilárách (preload) a odpor v plicních cévách; zvyšuje srdeční výdej a toleranci zátěže. Hypotenzní účinek se rozvíjí během první hodiny po užití perindoprilu, dosahuje maxima za 4-8 hodin a trvá 24 hodin.

Tablety perindoprilu: s čím lék pomáhá?

Indikace pro použití jsou pro terapeutickou nemocnici úzkoprofilové vzhledem ke své specifičnosti terapeutický účinek lék:

• stabilní ischemická choroba srdeční;
• arteriální hypertenze;
• hypertenze renovaskulární etiologie;
• prevence recidivující mrtvice nebo mrtvice po přechodném ischemickém záchvatu;
• chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

Návod k použití zakazuje užívání léku Perindopril, když:

• kojení;
• přecitlivělost na ACE inhibitory a složky léku Perindopril, ze kterých mohou tablety způsobit nežádoucí účinky;
• těhotenství;
• děti.

Bez kontraindikací - diabetes mellitus, selhání ledvin, starší věk. Pacienti, kteří spadají do těchto skupin, mohou být léčeni perindoprilem. V takovém případě musíte pravidelně provádět testy krve a moči, abyste mohli sledovat funkci ledvin. Pokud se vaše výsledky testu zhorší, řekněte to svému lékaři a on rozhodne, co dělat.

Lék Perindopril: návod k použití a dávkovací režim

Farmaceutický lék se užívá perorálně v jedné dávce (1krát denně). Léčba obvykle začíná počáteční dávkou 1-2 mg denně. Dále, v závislosti na indikacích léčby, se pokyny k použití přípravku Perindopril mírně liší:

• léčba stabilní ischemické choroby srdeční začíná počáteční dávkou 4 mg denně po dobu 2 týdnů a poté se množství užívaného léku zvýší na 8 mg denně;
• při městnavém srdečním selhání pokračuje konzervativní rehabilitace s optimálním dávkováním 2-4 mg denně;
• renovaskulární hypertenze je léčitelná dávkou 2 mg denně;
• Prevence mrtvice se provádí podle zvláštního schématu: nejprve 2 mg každý den po dobu 2 týdnů a poté 4 mg denně po stejnou dobu;
• arteriální hypertenzi lze léčit vyššími dávkami užívaných léků u této patologie se užívá 4–8 mg denně, dávkování by se mělo zvyšovat postupně, během 3–4 týdnů.

Vedlejší účinek

Lék Perindopril, pokyny a recenze pacientů to potvrzují, může způsobit negativní reakce v těle. Mezi vedlejší účinky patří:

• poruchy chuti;
• snížené hladiny hemoglobinu (zejména na začátku léčby);
• dyspeptické příznaky;
• vyrážka;
• suchý kašel;
• angioedém;
• sexuální poruchy;
• suchá ústa;
• erytém;
• poruchy spánku nebo nálady;
• závrať;
• snížený počet červených krvinek a/nebo krevních destiček;
• bolest hlavy;
• křeče;
• reverzibilní zvýšení hladiny kreatininu a kyselina močová.

Použití během kojení a těhotenství

Perindopril, stejně jako jiné ACE inhibitory, je během těhotenství a kojení kontraindikován. Pokud plánujete těhotenství nebo zjistíte, že jste těhotná, okamžitě přestaňte tento přípravek užívat.

Protože může narušit vývoj plodu. Pokud si pacientka v těhotenství omylem vzala špatnou pilulku, neměla by panikařit, ale udělat ultrazvuk plodu, posoudit stav jeho lebečních kostí a funkci ledvin.

speciální instrukce

Před zahájením léčby perindoprilem se u všech pacientů doporučuje vyšetření funkce ledvin.

Během léčby perindoprilem by měly být pravidelně sledovány funkce ledvin, aktivita jaterních enzymů v krvi a testy periferní krve (zejména u pacientů s difuzní onemocnění pojivové tkáně u pacientů užívajících imunosupresiva, alopurinol).

Pacienti s nedostatkem sodíku a tekutin musí před zahájením léčby podstoupit korekci poruch vody a elektrolytů.

Interakce

Některé léky, pokud se užívají společně s perindoprilem, mohou nadměrně zvyšovat hladiny draslíku v krvi. To se nazývá hyperkalémie a může být smrtelné. Mezi rizikové léky patří antagonisté receptoru angiotenzinu II, nesteroidní antiflogistika, heparin, draslík šetřící diuretika. Neužívejte léky, které obsahují draslík.

Nejezte náhražky soli, které obsahují draslík. Informujte svého lékaře o všech lécích, bylinkách a doplňcích stravy, které užíváte. Detailní popis lékové interakce perindopril - přečtěte si návod k použití, který je v krabičce s lékem.

Analogy léku Perindopril

Identické účinná látka obsahují analogy:

• Perindopril arginin.
• Prestarium A.
• Perinpress.
• Perindopril Richter.
• Hypernik.
• Coverex.
• Perindopril erbumin.
• Parnavel.
• Arentopres.
• Noliprel forte.
• Piristar.
• Perindopril plus indapamid.
• Ko Perineva.
• Perindid.
• Prestarium.
• Dalneva.
• Perindopril Pfizer.
• Noliprel A.
• Perindopril Indapamide Richter.
• Prestance.
• Noliprel.
• Stoppress.
• Perineva.

Cena

Tablety Perindopril si můžete koupit v Moskvě za 136 rublů. Cena drogy v Kyjevě a ukrajinských městech dosahuje 75 hřiven. V Minsku lékárny nabízejí ke koupi produkt za 2,7-15 bel. rublů V Kazachstánu lékárny nabízejí analogy perindoprilu.

Tablety na krevní tlak Perindopril se na farmaceutickém trhu dobře osvědčily díky dobré snášenlivosti, málo častému výskytu nežádoucích projevů a malému seznamu kontraindikací pro použití.

Co jsou tablety Perindopril? Návod k použití poskytuje komplexní popis vlastností tohoto léku.

První věc, kterou vidíme při otevření anotace léku Perindopril, je jméno výrobku. Dále návod k použití léku popisuje složení léku. Je zastoupen hlavní účinnou látkou - perindopril erbuminem a několika dalšími složkami, včetně sodné soli kroskarmelózy, laktózy a dalších.

Pro pohodlí dlouhodobého užívání a správné dávkování léku je forma uvolňování omezena na tabletovou formu v dávkování perindoprilu 2 mg, 4 mg, 8 mg. Některý z zahraniční analogy Lék je dostupný v tabletách 5 mg a 10 mg obsahujících perindopril.

K čemu jsou tablety Perindopril?

S vědomím, že léková skupina Perindopril je (ACEI), můžeme říci, jaký účinek má lék na lidské tělo:

• antihypertenzivum;
• snížením vaskulárního tonusu (arterioly a žíly) usnadňuje práci srdce;
• zvyšuje toleranci k fyzická aktivita u kardiaků.

S čím tablety Perindopril pomáhají, je popsáno v návodu k použití v odstavci - indikace k použití.

Mechanismus působení

Můžeme říci, že je to farmakologická skupina léku, která určuje hlavní mechanismus účinku léku. Při vstupu do těla se pod vlivem jaterních esteráz přeměňuje na aktivní metabolit - perindoprilát, který má následující účinky:

• způsobuje expanzi periferních (hlavně odporových) cév a mírný pokles krevního tlaku;
• snižuje pre- a afterload na srdeční sval;
• upravuje krevní oběh v plicním oběhu a dýchací funkce;
• snižuje vaskulární rezistenci renální tepny, zlepšení průtoku krve v nich.

Při jakém tlaku to mám brát?

Otázka - při jakém tlaku a jak užívat Perindopril - je v návodu k použití řešena jen částečně. To znamená, že se omezuje na pokyny pro předepisování léků - v případě zvýšení krevní tlak. Abstrakt neuvádí konkrétní hodnoty tlaku pro použití léku.

Léčba hypertenze naznačuje, že perindopril by měl být užíván nepřetržitě, bez ohledu na aktuální hodnoty na tonometru.

Indikace pro použití

U léku, jako je perindopril, jsou indikace k použití omezeny na následující stavy:

• vysoký krevní tlak;
• chronické srdeční selhání.

S ohledem na farmakodynamiku léku lze indikace k použití rozšířit jeho použitím pro profylaktické účely u pacientů:

• po cévní mozkové příhodě nebo přechodné (přechodné) ischemické cerebrovaskulární příhodě;
• se stabilní ischemickou (koronární) srdeční chorobou;
• když je hypertenze renovaskulární povahy.

Návod k použití

Je napsán recept na Perindopril latinský. Všechny potřebné informace o vlastnostech léku jsou obsaženy v návodu k použití. Složky tablet perindoprilu, jejich mechanismus účinku a indikace k použití byly popsány v předchozích částech. Kontraindikace použití, dávkování, vedlejší účinky a některé další problémy zůstaly nezkoumané.

Kontraindikace užívání perindoprilu jsou standardní faktory:

• individuální nesnášenlivost perindoprilu a dalších složek léčiva nebo ACE inhibitorů obecně;
• anamnéza predispozice k angioedému během léčby ACE blokátory, angioedém hereditárního nebo idiopatického původu;
• období porodu a kojení;
• dospívání (do 18 let věku) (žádné studie prokazující účinnost a bezpečnost).

Příčiny hypertenze

Dávkování

Pokud Vám lékař předepsal léčivý přípravek Perindopril, doporučuje se dodržovat návod k použití následující podmínky podle jeho použití:

• brát pravidelně;
• ráno;
• před snídaní;
• 1 za den.

U léku Perindopril se dávka volí individuálně s přihlédnutím k údajům o:

• dostupnost průvodní patologie, zejména pokud došlo ke změnám ve fungování močového systému;
• současné užívání jiných léků;
• věku pacienta.

Léčba začíná minimálními dávkami 1–2 mg perindoprilu a v případě potřeby se postupně zvyšuje v intervalech několika týdnů. Maximální denní dávka léku je 8 mg. Pacienti s patologií hepatobiliárního systému nepotřebují úpravu dávkování.

Vedlejší efekty

Užívání dotyčného léku, stejně jako jakýkoli jiný lék, nevylučuje možnost vzniku nežádoucích reakcí.

Pro tablety perindoprilu vedlejší efekty Frekvenci výskytu lze znázornit takto:

• často - až 10% případů: nadměrný pokles krevního tlaku; asthenoneurotický syndrom, suchý dráždivý kašel, potíže s dýcháním; tinnitus a rozmazané vidění; dyspepsie, poruchy stolice, změny chuti; alergické projevy; konvulzivní svalové záškuby;
• zřídka - do 1%: poruchy spánku, změny nálady; bronchospasmus; suché sliznice; Quinckeho edém, zhoršení funkce ledvin, zvýšené pocení, impotence;
• extrémně vzácné – méně než 0,1 %: porušení od kardiovaskulárního systému ve formě poruch rytmu, bolesti na hrudi podobné angině pectoris, akutní; pneumonie s eozinofilní infiltrací; rýma; změna krevního testu; narušení jater a slinivky břišní; zmatenost, exsudativní erytém.

Můžeme říci, že tento lék je lépe tolerován než někteří další zástupci skupiny inhibitorů ACE. U léku Perindopril lze nežádoucí účinky minimalizovat předepsáním minimálních dávek.

Vliv na potenci

Zahájení terapie antihypertenzivní lék, mnoho mužů se často obává jednoho z vedlejších účinků léků tohoto druhu – vlivu na potenci. Perindopril, stejně jako jiné ACE inhibitory, nenarušuje erektilní funkci a nesnižuje libido. Studie navíc prokázaly, že antihypertenzní léčba ACE inhibitory stimuluje produkci androgenů, což naopak zlepšuje potenci.

Medicína a alkohol

U tablet přípravku Perindopril je v návodu k použití uvedeno, že se po celou dobu léčby musíte zdržet pití alkoholu. Jejich spojení může způsobit následující reakce:

• náhlá ztráta vědomí;
• akutní cerebrální oběhové selhání;
• koronární (srdeční) selhání;
• erektilní dysfunkce.

Nezanedbávejte informace uvedené v návodu k použití tablet Perindopril ohledně alkoholu.

Recenze od pacientů, kteří lék užívali

Nelze říci, že recenze léku Perindopril jsou čistě negativní nebo pozitivní. Snášenlivost léku je dostatečná individuální vlastnosti lék. A recenze pacientů, kteří užívali drogu, mohou být prezentovány takto:

• někteří pacienti zaznamenávají nástup rychlého a stabilního poklesu tlaku v nepřítomnosti žádného nežádoucí účinky z užívání léků;
• jiné odhalují takové vedlejší účinky, jako je suchý kašel, bolest v krku, slabost s mírným terapeutickým účinkem.

Nicméně vzhled jistý nežádoucí reakce záleží na mnoha faktorech, např.

• dávka léku;
• věk pacienta;
• stupeň hypertenze a přítomnost souběžné patologie;
• společnost a zemi původu.

Ale recenze jsou recenze a než začnete užívat, musíte se poradit se svým lékařem.

Pro zvýšení terapeutický účinek Některé léky s léčivou látkou perindopril jsou dostupné v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Například Perindopril Indapamide Richter, vyrobený známá společnost v Polsku obsahuje perindopril a indapamid (diuretikum).

Díky kombinaci takových složek má tento lék širší seznam indikací k použití, který je podrobně popsán v anotaci kombinovaného perindoprilu - návod k použití. Při jakém tlaku byste měli věnovat pozornost tomuto konkrétnímu léku, je lepší se rozhodnout se svým lékařem.

Další lék na bázi perindoprilu je analogem výše uvedeného léku, ale Ruská výroba- Perindopril PLUS Indapamid. Přes téměř 100% identitu složení s polským synonymem Perindopril s diuretikem jsou v něm stále přítomny některé výrazné faktory.

Například jako součást pomocných přísad Ruské tablety Návod k použití přípravku Perindopril PLUS Indapamid neuvádí monohydrát laktózy. Tato okolnost může být považována za výhodu pro pacienty se vzácnou intolerancí tohoto disacharidu.

Složení blokátoru kalciových kanálů – amlodipin-besylátu – a blokátoru enzymu konvertujícího angiotensin – perindopril erbumin – je základem několika léků, které jsou často používány jako analoga a náhrady perindoprilu, i když nejde o jeho úplná synonyma. Antagonista vápníku zajišťuje uvolňování „pomalých“ vápníkových kanálů z nadbytku tohoto makroprvku (Ca), jehož nadbytek nepřímo přispívá k vazokonstrikci (zúžení cév). Dochází tedy ke dvojímu antihypertenznímu účinku na cévní systém.

Analogy, synonyma, náhrady

V některých případech, kdy je nákup originálního léku z řady důvodů nemožný, se pacienti zajímají o to, čím lze perindopril nahradit.

Hledání absolutního analogu (tj. léku s identickým složením) pro léčbu hypertenze není vždy oprávněné, protože léky s jinými účinnými látkami podobného farmakologického účinku nejsou obvykle méně účinné. Hlavní věcí je vybrat analog společně se svým lékařem.

Odborníci přesně vědí (z praxe), co je lepší - Perindopril nebo Ramipril, Perindopril nebo Lisinopril a tak dále.

Antihypertenzní lék Francouzský výrobce Servier Laboratories Prestarium je jednosložkový analog perindoprilu. Pomocné látky obsahují monohydrát laktózy, léčivo je dostupné ve formě tablet pro perorální podání a pro resorpci pod jazykem.

Na otázku, co je lepší, Perindopril nebo Prestarium, lze odpovědět až po praktickém použití těchto léků. Jedna věc je jistá - lék od francouzského výrobce bude několikanásobně dražší než např. Ruská droga Perindopril SZ.

Účinná látka lisinopril ve stejnojmenném léku, který vyrábí velké množství evropských, ruských a indických společností, je inhibitorem ACE. To znamená farmakologický účinek lék je podobný perindoprilu a jeho analogům a lze jej použít při léčbě hypertenze místo těchto léků.

Pomocné složky neobsahují laktózu a samotný lék je vylučován v nezměněné podobě z těla ledvinami. Neexistují podmínky, pro které by byly tablety Perindopril bezmocné, ale Lisinopril by si poradil s neuvěřitelnou účinností. Diskuse o výhodách konkrétního prostředku by proto měla být založena na individuální přístup pro každou příležitost.

Neměli byste se pokoušet zjistit, co je lepší - Perindopril nebo Enalapril - v lékárně. Pracovník lékárny samozřejmě popíše výhody léku, který je k dostání v lékárně. Pokud si musíte vybrat mezi těmito dvěma léky, je lepší se poradit s lékařem.

Srovnejme další dvojici léků – Monopril a Perindopril. Stále je těžké odpovědět, který lék je lepší. Aktivní složka Monopril je fosinopril - ACE blokátor; Kompozice obsahuje laktózu v bezvodé sloučenině. Seznam nežádoucích účinků uvedený v návodu k použití je podobný seznamu zvažovaného pro perindopril. S největší pravděpodobností bude možné mluvit o preferenci až po pečlivém výběru dávek a praktickém použití léku.

Antihypertenzivum Perineva, kterou vyrábí ruská pobočka společnosti KRKA, lze s jistotou nazvat synonymem dotyčného léku.

Podle návodu k použití je složení léčiva, s výjimkou malých rozdílů v pomocných látkách, stejné, resp. farmakologické vlastnosti a účinnost je stejná. Co je lepší - Perindopril nebo Perineva, jako ve většině případů, by měly být prokázány praktickými zkušenostmi s používáním těchto léků.

Účinnou složkou přípravku Ramipril tablety a jejich přímých analogů je ramipril, prekurzor aktivního metabolitu ramiprilátu, blokátor enzymu konvertujícího angiotenzin. Složení pomocných látek ramiprilu se podle návodu k použití výrazně neliší od složení perindoprilu, ale seznam indikací k použití je mnohem rozsáhlejší, zejména vzhledem k jeho použití u nefropatie (diabetických i nefropatií). diabetik), těžká proteinurie, zvláště doprovázená hypertenzí.

Otázka nahrazení perindoprilu ramiprilem by měla být zvážena po pečlivém prostudování pokynů k použití obou léků a jejich srovnání s charakteristikami průběhu hypertenze u pacienta.

Co nahradit při kašli?

Jedním z vedlejších účinků léku, stejně jako ostatních zástupců skupiny inhibitorů ACE, je neproduktivní kašel. Často se tento nežádoucí projev stává trvalým, dlouhodobým a komplikuje další terapii.

Pokud během léčby osoba zaznamená výskyt tohoto a dalších nežádoucích účinků, doporučuje se vyhledat pomoc.

Pouze lékař vám může říci, jak nahradit perindopril při kašli. Možná bude nabídnut lék od izraelského koncernu Perindopril TEVA nebo bude pacientovi doporučeno, aby zcela opustil skupinu inhibitorů ACE a hypertenzi léčil blokátory kalciových kanálů, betablokátory nebo jinými léky. Neměli byste se sami léčit a měnit lék podle rady lékárníka, sousedů nebo příbuzných.

Užitečné video

O běžných vedlejších účincích léků na krevní tlak se můžete dozvědět z tohoto videa:

Závěr

1. Tablety Perindopril patří dle návodu k použití do skupiny angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a jsou určeny k léčbě arteriální hypertenze a srdeční selhání.
2. Podle návodu k použití perindopril nevykazuje inhibiční účinek na erektilní funkci, avšak při souběžné konzumaci s alkoholem takový účinek mít může. vedlejším účinkem ve vylepšené podobě.
3. Účinná látka perindopril je součástí mnoha antihypertenziv, a to jak jako jediná účinná látka, tak v kombinaci s jinými. antihypertenzivní léky.
4. Tento lék můžete nahradit jakýmikoli léky s podobným složením (uvedeným v návodu k použití) nebo podobnými účinnými látkami. Tento problém však lze vyřešit pouze s ošetřujícím lékařem.

Strukturní vzorec

ruské jméno

Latinský název látky Perindopril

Perindoprilum ( rod. Perindopril)

Chemický název

2alfa,3a beta,7a beta]]-1-amino]-1-oxopropyl]-oktahydro-1H-indol-2-karboxylová kyselina (jako sůl terc-butylaminu a argininu)

Hrubý vzorec

C19H32N2O5

Farmakologická skupina látky Perindopril

Nozologická klasifikace (MKN-10)

CAS kód

82834-16-0

Charakteristika látky Perindopril

ACE inhibitor. Perindopril erbumin (terc-butylamin) je bílý krystalický prášek. Snadno rozpustný ve vodě (60 % hm.), alkoholu a chloroformu. Molekulová hmotnost 368,47 (volná kyselina); 441,61 (terc-butylaminová sůl); 542,680 (sůl argininu).

Farmakologie

farmakologický účinek- hypotenzní, vazodilatační, natriuretický, kardioprotektivní.

V těle se mění na aktivní metabolit - perindoprilát (obsahuje karboxyalkylovou skupinu), který interaguje s atomem zinku v molekule ACE. Inaktivuje ACE v plazmě, endotelu cévní stěny, případně v buňkách ledvinových glomerulů a tubulů, plicní tkáni, srdci, nadledvinách a mozku. Snižuje hladinu angiotenzinu II v krvi a tkáních, snižuje tvorbu a uvolňování aldosteronu z nadledvinek, potlačuje uvolňování norepinefrinu z zakončení sympatických nervových vláken a tvorbu endotelinu v cévní stěně. Snižuje periferní cévní odpor, krevní tlak (bez rozvoje tachykardie), plnící tlak levé komory (zlepšuje její diastolickou relaxaci). Arteriální a venózní vazodilatace je doprovázena oslabením post- a preloadu na myokardu, snížením enddiastolického tlaku v srdečních komorách, mírným poklesem srdeční frekvence, zvýšením Srdeční výdej. Zlepšuje regionální (koronární, cerebrální, renální, svalový) krevní oběh, snižuje spotřebu kyslíku myokardem při onemocnění koronárních tepen. Inhibicí tkáňových renin-angiotenzinových systémů je kardioprotektivní (zabraňuje nebo podporuje regresi o 19 % hypertrofie a dilatace levé komory) a angioprotektivní (zabraňuje hyperplazii a proliferaci buněk hladkého svalstva cév, vyvolává reverzní rozvoj hypertrofie cévního stěny, obnovuje elasticitu velkých cév a funkci endotelu včetně .h.schopnost uvolňovat oxid dusnatý, endoteliální relaxační faktor). Snižuje nadměrné ukládání kolagenu v subendokardiálních vrstvách myokardu, normalizuje profil izoenzymu myosinu a snižuje výskyt komorových a reperfuzních arytmií. Zvyšuje aktivitu kalikrein-kininového systému, stabilizuje hladinu bradykininu, vazodilatátor PGI 2 a PGE 2, atriální natriuretický peptid, endotelin-dependentní relaxační faktor. Minimalizuje tlak na lisu, vč. adrenergní, působí na cévy, zabraňuje zadržování sodíku v těle, zvyšuje natriurézu a diurézu. Na pozadí denního příjmu kyselina acetylsalicylová má vliv na parametry hemostázy (zvýšení hladiny fibrinogenu a aktivity faktorů VII a X je kompenzováno zvýšenou fibrinolýzou na pozadí zvýšené spotřeby AT III). Senzibilizuje periferní tkáně na působení inzulínu a zlepšuje metabolismus glukózy. Vykazuje antioxidační vlastnosti. Inhibuje rozvoj tolerance k nitrátům a zvyšuje jejich vazodilatační účinek.

Po jednorázové dávce 4-8 mg se krevní tlak snižuje po 4-6 hodinách hypotenzní účinek, pokračující opakovanými denními dávkami po dobu 24 hodin Antihypertenzní účinek závisí na dávce (v rozmezí 2-8 mg). V dávce 2 mg inhibuje ACE na vrcholu účinku o 80 % a po 24 hodinách o 60 % při zvýšení dávky na 8 mg se jeho inhibiční aktivita zvyšuje na 95 % a 75 %. U pacientů s pozitivní odpovědí na léčbu se krevní tlak normalizuje do 1 měsíce a během léčby zůstává v normálních mezích. Přerušení terapie není doprovázeno rozvojem abstinenčního syndromu. U pacientů s chronickým srdečním selháním statisticky významně snižuje závažnost klinické příznaky a zvyšuje toleranci cvičení. Nezpůsobuje kolísání krevního tlaku po první dávce a při dlouhodobé léčbě. Při šestiměsíčním užívání u pacientů s chronickým srdečním selháním zlepšuje průchodnost velkých, středních a malých průdušek (zvýšení průchodnosti malých průdušek je výraznější u kuřáků). Na pozadí portální gastropatie snižuje zranitelnost a krvácení žaludeční sliznice s vymizením erozí a vředů. Dlouhodobá terapie není provázena změnami renálních funkcí. Zvyšuje úroveň HDL, snižuje kyselinu močovou (u pacientů s hyperurikémií).

Při zkoumání in vitro A in vivo Nebyly zjištěny žádné známky mutagenity, při dlouhodobém používání u myší a potkanů ​​– karcinogenní vlastnosti, stejně jako známky embryotoxicity a teratogenní účinky u potkanů, myší, králíků a opic. Ve vysokých dávkách má toxický účinek na mateřské a plodové organismy u hlodavců a králíků, proniká do mateřské mléko krysy

Při perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 65-95%, snížená o 35% při současném příjmu potravy. Koncentrace dosahuje svého maxima v plazmě po 1 hodině (perindoprilát - po 3-4 hodinách) a ke konci dne klesá na 33-34 % Cmax. Proniká přes BBB. 17-20% se přemění v játrech na perindoprilát, zbytek - na 5 neaktivní metabolity. Komunikace s plazmatickými proteiny je menší než 30% a závisí na koncentraci, distribučním objemu - 0,2 l/kg, T1/2 - 1,5-3 hod. Pomalu disociuje od spojení s ACE ("efektivní" T1/2 - 25-30 hodin), nekumuluje se, je vylučován ledvinami (70 %). Při opakovaném použití je dosaženo rovnovážné koncentrace po 4 dnech. Na pozadí zhoršené funkce ledvin, chronické srdeční a selhání ledvin, u starších pacientů se snižuje vylučování všech metabolitů (je nutná korekce dávkovacího režimu).

Použití látky Perindopril

Arteriální hypertenze vč. renovaskulární, chronické srdeční selhání; prevence rekurentní mozkové příhody u pacientů, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu nebo tranzitorní ischemickou ataku (ministroke) ( kombinovaná terapie s indapamidem); stabilní ischemická choroba srdeční: snížení rizika kardiovaskulárních komplikací u pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, anamnéza angioedému, těhotenství, kojení, dětství(bezpečnost a účinnost nebyla stanovena).

Omezení použití

Je nutné posoudit poměr rizika a přínosu následující případy: těžký autoimunitní onemocnění, aortální nebo mitrální stenóza, konstrikční perikarditida, hypertrofická kardiomyopatie s hemodynamickými poruchami, přítomnost obstrukčních změn, které brání odtoku krve ze srdce, bilaterální stenóza renální arterie nebo stenóza arterie jedné ledviny, přítomnost transplantované ledviny ; obliterující ateroskleróza: tepny dolní končetiny, běžné s poškozením koronárních a krční tepny; středně těžké selhání ledvin, hyperkalémie (5 až 5,5 mmol/l), hyponatremie nebo omezení sodíku v dietě, dehydratace, leukopenie, trombocytopenie, převod Celková anestezie A chirurgické zákroky.

Použití během těhotenství a kojení

Kontraindikováno během těhotenství.

Během léčby je třeba přerušit kojení.

Nežádoucí účinky látky Perindopril

Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): arteriální hypotenze, bolest na hrudi, anémie, zvýšené hladiny hemoglobinu (na začátku léčby), leukémie/neutropenie, trombocytopenie.

Z venku nervový systém a smyslové orgány: slabost, astenie, bolest hlavy, závratě, poruchy nálady a/nebo spánku, parestézie, křeče.

Z gastrointestinálního traktu: sucho v ústech, poruchy chuti, stomatitida, dyspepsie.

Z venku kůže: vyrážka, alopecie.

ostatní: suchý kašel, alergické reakce, angioedém, porucha funkce ledvin, zvýšená hladina draslíku, kreatininu, močoviny v krvi, impotence.

Interakce

Hypotenze je zesílena (aditivní účinek) jinými antihypertenzivy, vč. beta-blokátory s významnou systémovou absorpcí z oftalmologie lékové formy diuretika, imipraminová antidepresiva, antipsychotika, alkohol; oslabit - estrogeny, NSAID, sympatomimetika. Cyklosporin, draslík šetřící diuretika, léky obsahující draslík, doplňky draslíku a náhražky soli zvyšují riziko hyperkalemie. Zesiluje hypoglykemický účinek perorálních antidiabetik (je nutná úprava dávkování), hypotenzní účinek některých celkových anestetik a myorelaxancií; snižuje hypokalémii a hyperaldosteronismus vyvolaný diuretiky; zvyšuje koncentraci lithia a toxický účinek lithia. Při současném užívání s NSAID se zvyšuje riziko renální dysfunkce u myelosupresiv, interferonu - neutropenie a/nebo agranulocytózy s fatální. Antacida a tetracykliny snižují rychlost a úplnost absorpce z gastrointestinálního traktu.

Předávkovat

Příznaky: akutní arteriální hypotenze, Quinckeho edém.

Léčba: snížení dávky nebo úplné vysazení léku; výplach žaludku, opatření ke zvýšení objemu krve (zavedení fyziologického roztoku a jiných tekutin nahrazujících krev), symptomatická léčba: epinefrin (s.c. nebo i.v.), antihistaminika hydrokortison (iv); provádění dialyzačních procedur.

Cesty podání

Uvnitř.

Opatření pro látku Perindopril

Léčba se provádí pod pravidelným lékařským dohledem. U pacientů užívajících diuretika by měla být jejich léčba ukončena 3 dny před zahájením léčby perindoprilem a v případě chronického srdečního selhání by měla být dávka snížena (pro snížení rizika rozvoje symptomatické hypotenze). Během terapie je nutné monitorovat krevní tlak, neustále monitorovat obraz periferní krve (před zahájením léčby, v prvních 3-6 měsících léčby a následně v periodických intervalech po dobu 1 roku, zejména u pacientů s zvýšené riziko neutropenie), hladiny plazmatických bílkovin, draslík, močovinový dusík, kreatinin, funkce ledvin, tělesná hmotnost, dieta. Během léčby je třeba se vyvarovat hemodialýze pomocí vysoce výkonných membrán vyrobených z polyakrylonitrilmetalylsulfátu (například AN69), hemofiltraci nebo LDL aferéze (je možný rozvoj anafylaxe nebo anafylaktoidních reakcí). Je třeba mít na paměti, že u pacientů se stenózou renální arterie, stejně jako s hyponatrémií, může být první dávka doprovázena těžkou hypotenzí a rozvojem akutního selhání ledvin. Při práci pro řidiče používejte opatrně Vozidlo a lidé, jejichž povolání je spojeno se zvýšenou koncentrací. Během léčby se doporučuje vyhýbat se konzumaci alkoholických nápojů a používat adekvátní antikoncepční opatření. Při provádění jakékoli terapie během terapie je nutná opatrnost. chirurgické zákroky(včetně zubního). Při vynechání dávky se následující dávka nezdvojnásobuje.

Interakce s jinými účinnými látkami

Obchodní jména

název	Hodnota Vyshkowského indexu ®

Během těhotenství zakázáno

Během kojení zakázáno

Není vhodné pro děti

Má omezení pro starší lidi

Má omezení pro problémy s játry

Má omezení pro problémy s ledvinami

Mezi inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu je nejvíce prozkoumaný perindopril. Pacienti s druhým stádiem chronického srdečního selhání užívající lék pociťují zlepšení celkový stav a počet útoků klesá. Dnes je to jeden z nejběžnějších a často předepisovaných ACE inhibitorů.

K užívání perindoprilu povinné je nutné prostudovat všechna pravidla terapie stanovená v návodu k použití.

Perindopril je lék třídy II a má dlouhodobý účinek. Dobře si poradí s redukcí vysoký krevní tlak, zlepšuje stav pacientů se srdečním selháním a je pacienty dobře snášen.

Léková skupina, INN, rozsah použití

Lék je součástí karbonylové skupiny ACE. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu patří do velké třídy antihypertenziv, které zase tvoří velká skupina léky ovlivňující funkci kardiovaskulárního systému. Léčivou látkou je perindopril erbumin. INN – Perindopril.

Uvolňovací formuláře a ceny, průměrné v Rusku

Tablety Perindoril jsou dostupné k prodeji téměř ve všech lékárnách. Dostupné pod různými názvy. Jedná se o tabletové formy, které se liší jak množstvím účinné látky v 1 tabletě (4,8 a 10 ml), tak i počtem tablet v balení (30, 90). Ceny za to se pohybují od 82 do 394 rublů. V tabulce jsou uvedeny nejoblíbenější lékárny, kde si můžete zakoupit balení 30 tablet po 4 ml:

Složení a farmakologické vlastnosti

Jedna tableta přípravku Perindopril obsahuje 4 mg perindopril erbuminu (účinná látka) a pomocné látky. Patří mezi ně laktóza, celulóza, oxid křemičitý a stearát hořečnatý.

Perindopril je ACE inhibitor. Význam těchto dvou typů angiotensinu je velmi velký. Angiotenzin I je metabolizován enzymem konvertujícím angiotenzin na oktapeptid, angiotensin II. Angiotensin II je jedním z nejaktivnějších endogenních vazokonstriktorů. Stimuluje vylučování aldosteronu nadledvinami, zadržuje sodík a vodu v těle a zvyšuje sekreci draslíku.

Blokáda tvorby angiotenzinu II, usnadněná perindoprilem, vede ke snížení uvolňování aldosteronu, což následně snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci. Navíc tato blokáda stimuluje syntézu oxidu dusnatého a podporuje uvolňování prostaglandinu E2 a prostaglandinu.

Výsledkem takto složitých reakcí je pokles krevního tlaku. Perindopril však není konečnou účinnou látkou, je nejprve metabolizován a přeměněn na účinnou látku - perindoprilát. Nejenže oslabuje cévní stěna a myokardu, ale také množství subendokardiálního glykogenu v srdci.

Po perorálním podání se přibližně 20 % léčiva vstřebá bez ohledu na příjem potravy, takže biologická dostupnost je 20 %. V krvi dosahuje léčivo maximální koncentrace po 3 hodinách, je to 90 mg/ml, léčivo se poměrně špatně váže na bílkoviny (30 %). Špatně proniká hematoencefalickou bariérou, je vylučován ledvinami, aniž by byl metabolizován v játrech, a může se hromadit při selhání ledvin.

Lék proniká do placenty a mateřského mléka. Poločasu je dosaženo do 12 hodin. Nástup hypotenzního účinku je pozorován několik hodin po podání, maximální účinek trvá 36 hodin a nastává po 7-9. Stabilizace účinku léku je dosažena týden po systematické léčbě.

Návod k použití

Bezpečné užívání léku závisí na úplném dodržování pokynů odborníka a pokynů k použití produktu.

Indikace a kontraindikace

Perindopril má následující indikace k použití:

• různé formy arteriální hypertenze;
• chronické formy srdečního selhání.

Perindopril se doporučuje pacientům trpícím hypertenzí, s vysokou aktivitou renin-angiotensinového systému nebo navíc užívajícími diuretika, která zvyšují syntézu reninu a aktivitu renin-angiotenzinového systému, a dále:

Lék je kontraindikován u pacientů s alergické reakce o léčivé nebo pomocné látce, těhotné ženy, stejně jako děti a dospívající do 18 let.

Dávkování

Perindopril je určen k parenterálnímu užití, nejlépe ráno, před snídaní. Při léčbě hypertenze začíná dávkování vždy 4 ml denně. Pokud má osoba zvýšenou aktivitu reninového systému, aby se zabránilo opačnému účinku, začněte s dávkou 2krát nižší, poté postupně zvyšujte na 8 mg v průběhu měsíce.

Důležité! Nezapomínejte na riziko náhlé hypotenze na začátku léčby.

Při léčbě srdečního selhání začínají stejnou malou dávkou (2 mg), postupně se zvyšují na 4 mg. Starší pacienti začínají být léčeni ½ tablety.

Drogové interakce

Perindopril byste neměli užívat současně s diuretiky, aby nedošlo k prudkému poklesu krevního tlaku. Je lepší snížit nebo vysadit některý z léků. Perindopril zvyšuje nežádoucí účinky lithiových přípravků, proto se tato kombinace používá extrémně zřídka, neustále se měří hladina lithia v krevním séru.

Nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Indomethacin) snižují hypotenzní účinek léku. NSA i ACE inhibitory navíc zvyšují hladinu K+ iontů v krvi, což může společně vést k poškození ledvin.

Také byste neměli užívat Perindopril spolu s antidiabetiky a sympatikem. Anestetika, antipsychotika a antidepresiva mohou dále zvýšit hypotenzní účinek perindoprilu. Můžete užívat současně ACE inhibitory, trombolytika a betablokátory, vzájemně se nijak neovlivňují.

Možné nežádoucí účinky a předávkování

Některé nežádoucí účinky při užívání přípravku Perindopril se vyskytují často, zatímco jiné se vyskytují mnohem méně často. V tomto ohledu je racionální klasifikovat je podle četnosti výskytu. Vedlejší efekty které jsou poměrně běžné:

Nežádoucí účinky, které jsou relativně vzácné:

Pokud je dávka nesprávně zvolena nebo pokud je lék používán nekontrolovaně, objevují se příznaky předávkování. Tyto zahrnují:

1. Bradykardie.
2. Kašel.
3. Vysoký krevní tlak.
4. Tlukot srdce.
5. Úzkost.
6. Nerovnováha elektrolytů.

Nezbytná lékařská opatření v případě předávkování:

Analogy

Analogy perindoprilu jsou zahrnuty do stejné skupiny antihypertenziv. Existuje určité pořadí, ve kterém se takové skupiny používají. Nejúčinnějších je prvních pět skupin:

1. ACE inhibitory (,

Rychlá navigace na stránce

Perindopril je proléčivo, které je zlatým standardem v léčbě hypertenze a srdečního selhání. Je relevantní pro použití u starších lidí, protože má mnoho farmakologických účinků, které mají pozitivní vliv na onemocnění spojená s hypertenzí.

Účinek perindoprilu byl velmi dobře studován a má širokou základnu důkazů. Léčivá látka prošel tak rozsáhlými studiemi jako PROGRESS a EUROPA. Perindopril je součástí mnoha léků – Perindopril-Richter, Perindopril Pfizer, Perindopril C3 atd.

O léku, složení a formě uvolňování

Perindopril je dostupný jako perorální tablety v síle 2 mg, 4 mg nebo 8 mg. Tablety mají kulatý tvar, bílý se zářezem a zkosením uprostřed. Obvykle se prodávají v blistrech po 30 kusech v kartonovém obalu. Aktivní složkou léčiva je metabolit, který vzniká po biochemických přeměnách v játrech z perindoprilu - perindoprilátu.

Tento metabolit kompetitivně inhibuje angiotensin-konvertující enzym (ACE). Inhibice enzymu zastaví přeměnu angiotenzinu I na aktivní vazokonstriktor angiotenzin II. Dochází tedy k interferenci v řetězci systému renin-angiotenzin-aldosteron.

Tyto procesy zvyšují sekreci aldosteronu, což vede ke snížení reabsorpce sodných iontů a zvýšení ztráty tekutin a v důsledku toho ke snížení objemu cirkulující krve. Lék zabraňuje rozkladu bradykininu, endogenního vazodilatátoru, jeho zvýšení v krvi pomáhá zlepšit endoteliální funkce. To vše vede k vazodilataci a poklesu krevního tlaku.

Kromě toho má perindopril následující antihypertenzní účinky:

• inhibuje syntézu vazopresinu;
• zvyšuje produkci prostaglandinů s vazodilatačními vlastnostmi;
• zabraňuje inaktivaci atriálního natriuretického peptidu;
• stimuluje uvolňování oxidu dusnatého z endotelu;
• inhibuje aktivitu vazokonstrikčního sympatoadrenálního systému;
• podporuje zadržování draslíku a hořčíku v těle.

Lék zabraňuje hypertrofii hladkého svalstva v tepnách a tím zabraňuje hypertrofii levé komory. Kvůli snížené odolnosti periferní cévy a zvýšení koronárního průtoku krve, spotřeba kyslíku myokardem klesá a má kardioprotektivní účinek. Zvýšení draslíku a hořčíku v krvi vede k normalizaci srdeční frekvence.

Pro starší lidi je velmi důležité, že perindopril zvyšuje obsah lipoproteinů s vysokou hustotou a zvyšuje schopnost buněk absorbovat glukózu.

S čím Perindopril pomáhá?

Všechno klinické výzkumy naznačují, že je vhodné předepisovat perindopril pro následující patologické stavy:

• arteriální hypertenze různého původu;
• srdeční selhání;
• stabilní ischemická choroba srdeční;
• prevence opakující se mrtvice;
• prevence mrtvice po tranzitorní ischemické atace.

Perindopril pomáhá při všech typech hypertenze: mírné i těžké. Odborníci zaznamenávají pokles diastolického a systolického tlaku v jakékoli poloze těla.

Je třeba poznamenat, že k trvalému poklesu tlaku dochází poměrně rychle - do měsíce po zahájení užívání pilulek. V tomto případě nedochází k tachyfylaxi.

Perindopril - návod k použití

Návod k použití přípravku Perindopril naznačuje, že aby se zabránilo prudkému poklesu krevního tlaku, lék by měl být zahájen v dávce 1-2 mg denně. Tableta se užívá jednou denně se sklenicí vody. Lék je lepší užívat ve stejnou dobu.

Během 3-4 týdnů se minimální dávka zvyšuje na 4-8 mg v závislosti na terapeutický účinek a dynamiku léčby. Pokud je u pacienta diagnostikována renovaskulární hypertenze, doporučená dávka pro léčbu je 2 mg denně. Pokud máte originál nízký krevní tlak u starších lidí se lék užívá v minimální dávce po celou dobu léčby.

Prevence mrtvice se provádí užíváním 2 mg léku denně po dobu 14 dnů a poté 4 mg podle stejného režimu. Léčba stabilního onemocnění koronárních tepen začíná dávkou 4 mg a po 2 týdnech se zvyšuje na 8 mg.

Někdy je lék předepsán v kombinaci s jinými antihypertenzivy, například diuretiky. Na farmaceutickém trhu je dokonce lék, který je kombinací perindoprilu a diuretika – Perindopril PLUS Indapamid.

speciální instrukce

Užívání perindoprilu s určitými léky musí být přísně sledováno, protože se mohou farmakologicky ovlivňovat. Prášky na spaní a narkotické drogy, stejně jako prostředky ke snížení tlaku během společné užívání s lékem zvyšují antihypertenzní účinek.

Užívání doplňků draslíku může způsobit hyperkalémii. Leukopenie se může vyvinout kvůli použití alopurinolu a různých cytostatik na tomto pozadí ACE inhibitor. Nedodržení diety bez soli, některá NSAID, estrogeny a antacida mohou snížit účinnost léčby perindoprilem.

V přítomnosti diabetes mellitus Pravidelné monitorování hladiny glukózy v krvi je nezbytné, protože lék zvyšuje hypoglykemický účinek antidiabetik.

Nežádoucí účinky, kontraindikace a předávkování

Bohužel, kromě pozitivních vlastností má perindopril značné množství vedlejších účinků:

• reakce z přecitlivělosti: svědění, zarudnutí, kopřivka, fotosenzitivita, angioedém (druhý je důvodem k okamžitému vysazení léku);
• z trávicího systému: nevolnost, zvracení, poruchy stolice, vyrážky v ústech, ztráta chuti k jídlu, poruchy funkce jater;
• z dýchacích orgánů: suchý přetrvávající kašel (jako důsledek nahromadění bradykininu, vymizí po vysazení léku), ztráta hlasu, chrapot, sípání při dýchání;
• z kardiovaskulárního systému: hyperkalémie, paradoxní zvýšení krevního tlaku, ortostatická hypertenze;
• z hematopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie, anémie;
• z ledvin: proteinurie, zhoršená funkce ledvin.

Droga je to zakázáno uplatnit v následujících případech:

• nízký krevní tlak;
• přítomnost angioedému;
• těhotenství;
• laktace;
• dětství;
• stenóza aorty a mitrální chlopně;
• stenóza renální arterie;
• selhání ledvin v konečném stádiu;
• období po transplantaci ledviny;
• primární aldosteronismus;
• Hypertrofické kardiomyopatie;
• hemodialýza.

Předávkování perindoprilem vede k prudký pokles krevní tlak. Mezi léčebné metody patří symptomatická (zvýšený krevní tlak) a detoxikační (vyvolání zvracení, výplach žaludku) terapie.

Analogy perindoprilu, seznam léků

Původní lék obsahující perindopril je Prestarium. Všechny ostatní léky obsahující tuto látku jsou generika:

1. Perindopril-Richter,
2. Perindopril Pfizer,
3. Perindopril Sandoz,
4. Parnavel,
5. Coverex,
6. hypernik,
7. Arentopres,
8. Perineva,
9. Piristar atd.

Analogy perindoprilu jsou díky své vysoké účinnosti velmi běžné a vyrábí je mnoho farmaceutických společností.

Pamatujte, že je nutná konzultace s lékařem, ale pokud budete užívat analog již předepsaného přípravku Perindopril, návod k použití, cena a recenze se na analogy nevztahují a nelze je použít jako návod k léčbě. Při nahrazení perindoprilu analogem může být nutná úprava dávkování nebo léčebného režimu, neprovádějte samoléčbu!

Tento lék je v první linii léčby srdečního selhání. Jedná se o důkladně prozkoumanou látku s prokázanou účinností. To bylo úspěšně použito k léčbě vysokého krevního tlaku různého původu u různých věkové skupiny a s různými průvodními chorobami.